Tulžies pūslės polipizis. Kaip tinkamai įvertinti riziką?

Narys nuo: 2009-02-02 Pranešimai: 102

Tulžies pūslės polipizis. Kaip tinkamai įvertinti riziką?

(Atsiprašau už dvigubą administratorių! Negalėjau teisingai naršyti forumo skyriuose).

Vyras, 48 ​​metai. Nėra blogų įpročių. Fiziškai aktyvus, bet darbas yra sėdimas.

Apie 15 metų, pirmą kartą, ultragarsu buvo diagnozuotas 3,5 mm dydžio tulžies pūslės organizme esantis adenomatinis polipas. Nuo tada, kartą per 1-2 metus buvo atliktas ultragarsinis tyrimas.

2017 m. Vasario 1 d. Polipas yra 5,5 mm dydžio, taip pat yra du adenomatiniai polipai, kurių matmenys yra 3-4 mm ir keli mažesni polipai. Visi jie yra dugno ir kūno ZH srityje ir neturi kojų. Kalkių nėra. Nuolatinis tulžis. G formos formos ZH, dydis 8,8-3,2 cm, siena kondensuota, 0,3 cm.

Įvairiuose įrenginiuose ir įvairiuose specialistuose buvo atlikti keli kontroliniai ultragarsu. Visi mato tą patį vaizdą.

Multispiralinis CT OBP visai nepasikeitė.

3 mėn. Ursodeoksicholio rūgšties kursas, kurį paskyrė hepatologas, ultragarso nuskaitymo metu nepasikeitė.

Hepatologo diagnozė: tulžies pūslės polipozė be cholecistito. Rekomenduojama planuojama cholecistektomija. Žodžiu, hepatologas sakė, kad nėra skubos, ir galima stebėti metus ar du.

Konsultuojantis chirurgas pritarė šiai rekomendacijai, tačiau rekomendavo, kad dėl daugybės polipų operacija neturėtų būti „išstumta“.

Chirurgas, kuris buvo atrinktas būsimai operacijai, taip pat pataria ne traukti.

Turiu klausimą. Kiek, nuo praktikos, ar tokia situacija reikalauja, kad pacientas skubėtų? Ar galima laukti ir stebėti 6-8 mėnesius, nes operacija šiuo metu gali labai paveikti svarbią darbo eigą ir ją sutrikdyti? Arba kelis adenomatinius polipus organizme reikia greitai išspręsti?

Ar būtina turėti kontrolinį MRI nuskaitymą, ar pakanka tų pačių kelių ultragarso rezultatų, kad gautumėte patikimą rezultatą?

Ar yra onkologinių statistinių duomenų, rodančių, kad daugybė adenomatinių polipų padidina piktybinių navikų riziką, nepaisant to, kad jie visi yra daug mažesni už „kontrolinį, kritinį“ 10 mm dydį?

Endoskopinės ultragarso vaidmuo diagnozuojant tulžies pūslės ligą

Endosonografija yra modernus būdas virškinimo trakto ligų diagnozavimui. Procedūra laikoma saugia, labai informatyvia, labai retai sukelia komplikacijų. Tačiau, kaip ir bet kokia diagnostinė instrumentinė manipuliacija, endoUS nėra rodomas visiems.

Turinys

Kas yra?

Ultragarso iš tulžies pūslės sujungia ultragarso organų ir endoskopinis tyrimas. Procedūra susideda iš ultragarsinio jutiklio nukreipimo į norimą organą vamzdeliu. Dėl to gydytojas gauna labai tikslią informaciją.

Endosonografija leidžia nustatyti 1 mm skersmens tulžies pūslės smulkius navikus, piktybines formacijas, todėl galima pradėti laiku gydyti ir išvengti komplikacijų.

EndoUSI yra saugi procedūra, kurią turi atlikti tik patyręs specialistas, nes tai yra labai reti, tačiau atsiranda rimtų pasekmių.

Indikacijos

Su tulžies pūslės problemomis, pacientas kenčia nuo kartumo burnoje, skausmas dešinėje hipochondrijoje, nevirškinimas, viduriavimas. Visi šie klinikiniai požymiai yra endoskopinės ultragarso indikacijos.

Be to, skiriama endosonografija, kai yra įtarimų, kad yra panašūs į gerybinio ar piktybinio pobūdžio navikai, nedideli akmenų kanalai. Dažniausiai procedūra atliekama po diagnozės nustatymo, siekiant išsiaiškinti informaciją.

Kontraindikacijos

Nepaisant jo santykinio saugumo, endoU turi kontraindikacijų. Pagrindinis draudimas manipuliuoti yra stemplės susiaurėjimas stenozės metu, nes pažeidus virškinamojo vamzdžio nuovargį, negalima įterpti endoskopo su ultragarsu.

Pagal temą

Išsami informacija apie tai, kas yra torakocentezė

• Aleksandras Nikolaevichas Belovas
• Paskelbta 2019 m. Vasario 19 d

Endosonografija neturėtų būti naudojama šiose situacijose:

• Su dekompensuotomis kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis.
• Su lėtinėmis infekcinėmis ligomis.
• Jei pacientas yra sunkioje būklėje.
• Kai gimdos kaklelio slankstelių nestabilumas.

Be to, geriau ultragarsu pakeisti kitu diagnostiniu metodu, skirtu ūminiam paraproctitui, stemplės divertikuliui, reikšmingam dvylikapirštės žarnos lemputės deformacijai, prastam kraujo krešėjimui. Jei prieš virškinamojo vamzdžio operaciją buvo atlikta operacija, apie tai reikėtų pasakyti specialistas.

Paruošimas

Prieš endosonografiją svarbu atlikti tinkamą mokymą. Norėdami pradėti, gydytojas turi ištirti pacientą, išnagrinėti skundus, patologijos istoriją ir pacientas turi išlaikyti visus būtinus kraujo ir šlapimo tyrimus, pranešti apie alergines reakcijas tam tikriems vaistams.

10 valandų iki manipuliavimo negalima valgyti, gerti. Jei endoskopas įterpiamas per storąją žarną, šis draudimas padidėja iki vienos dienos.

Be to, šiuo atveju vis tiek reikia valyti kūną su klizmu ar narkotikais. Iškart prieš tyrimą, jūs negalite rūkyti, nes nikotinas didina seilėjimą, o tai gali pabloginti ultragarso veikimą.

Kaip tai padaryti

Endosonografija primena FGD. Pacientas atsiduria jo kairėje pusėje, lenkiasi kojomis prie kelio, o po to endoskopas per burnos ertmę patenka į stemplę. Dėl ultragarso jutiklio gydytojas nagrinėja plaučių, limfmazgių, skrandžio sienelių, kasos būklę.

Kai vamzdis praeina per dvylikapirštę žarną, yra įvertinamas tulžies takas, tulžies pūslė, kurioje dažnai randami gerybiniai polipai ir akmenys. Manipuliacija atliekama su sedacija, jei reikia biopsijos arba per storosios žarnos įterpimo endoskopą.

Proceso trukmė svyruoja nuo 20 minučių iki kelių valandų. Tai priklauso nuo diagnozės tikslo, biologinės medžiagos ar operacijos.

Kas rodo ligą

Endosonografija nustatyta polipų diferencinei diagnozei tulžies pūslės, adenomyozės, akmenų, tulžies dumblo, organų sienelių uždegiminių procesų, tulžies latakų akmenų.

Ypač svarbus yra kasos, tulžies latakų, kurie dažnai patiriami gerybinių ar piktybinių formavimų, būklės tyrimas, tačiau jie yra silpnai matomi atliekant įprastinį ultragarsu.

Jei tiriamos kitos virškinimo trakto dalys, ultrasonografija, naudojant endoskopą, gali aptikti stemplės, skrandžio, kasos, storosios žarnos, poodinės defektų, pankreatito, įvairių cistų vėžį.

EndoUSI gali aptikti patologiją ankstyvame etape, taip išvengiant sunkių komplikacijų.

Atšifravimas

Po manipuliacijos gaunami rezultatai dekoduojami. Pirmiausia įvertinamas tulžies pūslės dydis. Organų padidėjimas rodo, kad yra navikų, sumažėjęs tulžies latakai, o sumažėjimas rodo organo atrofiją.

Pagal temą

Viskas apie tulžies pūslės scintigrafiją

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Paskelbta 2019 m. Vasario 18 d

Toliau reikia įvertinti formą, nes kartais burbulas išsivysto su įgimta anomalija, dėl kurios jos funkcionalumas pablogėja.

Svarbu išnagrinėti kontūrus, takų būklę, aptikti ar pašalinti akmenis kanaluose. Heterogeninė kūno struktūra dažnai rodo lėtinį cholecistitą.

Kaip dažnai galite tai padaryti

Manipuliavimo dažnis priklauso nuo aptiktos ligos pobūdžio. Jei patologija vyksta be komplikacijų, tada endoUSI turėtų būti atliekamas kartą per metus.

Diagnozuojant sunkią ligą, iš karto po gydymo kurso nustatoma endosonografija, siekiant įvertinti gydymo rezultatus. Kadangi tulžies pūslės ir kitų virškinimo organų ligos yra linkusios į sezoninius paūmėjimus, procedūra gali būti atliekama 2–4 ​​kartus per metus.

Ar yra kokių nors komplikacijų

Jei nėra kontraindikacijų, o ultrasonografija su endoskopu atliekama teisingai, pasekmės yra labai retos. Nepaisant to, tyrimas gali pakenkti stemplės gleivinei, skrandžiui, dėl kurio atsiranda kraujavimas.

Sunkiais atvejais tiriamojo organo perforacija atsiranda po to, kai atsiranda peritonitas arba mediastinitas. Kartais pacientas turi alerginę reakciją į narkotikus, vartojamus narkotikų miego, paraudimo, patinimo ir anafilaksinio šoko pavidalu.

Be to, endoUS gali sukelti aritmijas, tulžies latakų infekciją ir plaučius. Normaliomis sąlygomis tokių komplikacijų nėra, o po procedūros yra nedidelis diskomfortas su mieguistumu, kuris greitai praeina.

Privalumai ir trūkumai

Ultragarso endoskopija yra labai informatyvus metodas, leidžiantis vizualizuoti 1 mm dydžio mažus navikus. Tokie nedideli objektai negali būti aptikti įprastu ultragarsu.

Naudojant endoskopą, ultragarsinis jutiklis patenka tiesiai į tiriamą sritį, kuri žymiai pagerina diagnozės efektyvumą. Ultrasonografija gerai veikia su limfmazgių tyrimu. Proceso metu yra galimybė paimti biologinę medžiagą histologiniam tyrimui atlikti, siekiant atlikti kai kurias terapines priemones.

Tačiau endosonografija negali būti vadinama malonia procedūra. Be to, šis metodas kartais sukelia rimtų komplikacijų, o prieš diagnozuojant būtina atlikti tinkamą mokymą.

Endoskopinė tulžies pūslės ultragarsinė analizė yra labai tikslus tyrimo metodas, leidžiantis aptikti įvairius organo defektus ir ligas. Tačiau manipuliaciją turėtų atlikti tik patyręs specialistas, kitaip gali atsirasti pavojingų pasekmių.

Ultrasonografija

Tarp įvairių kūno ultragarso (ultragarso) tyrimo metodų - populiariausių.

Įvadas

Neseniai ultragarso skaitytuvai su specialiais prietaisais ir programine įranga atsirado konkrečioms diagnostikos kryptims, o kuriami nauji metodai. Jie tiksliau rodo ligos vaizdą.

Endoskopinė ultragarsinė analizė yra gana naujas ir patikimas metodas sunkiai prieinamoms vietoms diagnozuoti. Jis taip pat vadinamas endosonografija, endoUSG arba endoUS, EUS.

Tyrimas apjungia standartinę ultragarso diagnostiką su endoskopija, jis atliekamas iš vidaus, todėl gydytojas gali išsamiai matyti vidaus organus ir gilius audinius, aptikti iki 1 mm formacijas.

Tyrimas atliekamas naudojant specialų endoskopą, kuris yra kuo artimesnis tiriamam organui. Prietaiso gale yra optika ir miniatiūrinis ultragarsinis jutiklis, kurio dažnis yra 20 MHz. Dviejų technologijų derinys suteikia informatyvų ir aukštos kokybės vaizdą.

Kaip pasirengti endoskopinei ultragarsu?

Tokio tipo tyrimą nustato gydytojas, kuris gali būti naudojamas diagnozei ir terapijai, bet ne prevencijai. Indikacijos ir kontraindikacijos nustatomos individualiai kiekvienam pacientui, kuris turi pranešti apie širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligas, diabetą ir koordinuoti vaistus prieš gydytoją.

Aktyvuota anglis, preparatai, turintys geležies, dažniausiai draudžiami bizmutui, leidžiama naudoti aspiriną ​​ir kitus kraujo skiediklius.

Kaip ir įprastinėje endoskopijoje, išvakarėse ne vėliau kaip 18 valandų lengva vakarienę. Jei turite ištirti dvitaškį, atlikite valymo klizmą. 6 valandos prieš diagnozę negali valgyti ir gerti. Draudžiama rūkyti, nes ji prisideda prie didelio kiekio seilių išsiskyrimo, kuris trukdo tyrimui.

Prieš endosonografiją pacientas atsipalaiduoja raminamaisiais preparatais, arba trumpai vartojamų narkotikų miego metu jie skiriami į veną. Atgauti po procedūros trunka apie pusvalandį.

Nors tyrimas yra neskausmingas, diskomfortas po jo yra įmanoma. Na, jei tuo metu netoliese yra artimas žmogus, kuris vėliau padės namo. Per 12 valandų po apklausos negalima vairuoti.

Indikacijos endoUS

Endoskopinis ultragarsas leidžia diagnozuoti tuščiavidurių organų ligas: skrandį, stemplę, gaubtinę žarną ir plonąsias žarnas, kiaušintakius, šalia jų esančias sritis, taip pat mediastino ir limfmazgius.

Metodas yra labai svarbus diagnozuojant onkologiją, nes jis leidžia nustatyti naviko dydį, jo daigumo laipsnį audinyje prieš operaciją ir pasirinkti optimalią jo įgyvendinimo taktiką.

Ultragarsas per stemplę, numatytas įtariamiems piktybiniams navikams:

• virškinimo trakte;
• kepenyse;
• į tulžies sistemą;
• kasoje;
• tulžies pūslė.

Objektas paprastai patalpinamas kairėje pusėje, o plonas lankstus vamzdelis per burną patenka į skrandį ir dvylikapirštę žarną. Norint, kad gerklė būtų mažiau jautri, ji anestezuojama vietine anestezija - gelis arba aerozolis. Skenavimas pradedamas po to, kai oras buvo pašalintas ir ertmė užpildyta vandeniu. Prietaisas apima 12 cm spindulio audinį ir perduoda informaciją skaitmeniniu formatu.

Sistema turi specialų jutiklį, skirtą nukreipti auglių punkcijos biopsiją ultragarsu kontroliuojant. Priklausomai nuo šio manipuliavimo poreikio, egzaminas gali trukti nuo 15 iki 50 minučių. Pacientas diagnozės rezultatus gauna iš karto, o biopsiją - per kelias dienas.

Ultrasonografija dėl tulžies pūslės ligų

Skausmas dešinėje hipochondrijoje, kartumas burnoje, pykinimas gali būti tulžies pūslės ligos simptomai. Daugeliu atvejų diagnozei pakanka tyrimo metodo USG.

Jis aptinka akmenis ir sustingusią tulžį, kai tikrumas didesnis nei 95%, įvertina tulžies pūslės formą ir dydį, jo sienelių storis, polipų ir kitų navikų buvimas lemia ortakių skersmenį.

Ultragarsas yra pradinis tyrimas, būtinas norint nustatyti šias kūno ligas:

• diskinezija;
• cholestazė;
• perforacija;
• empyemas;
• įgimtos anomalijos;
• tulžies dumblas.

Ultragarso sauga jau seniai įrodyta, kad diagnozuojama bendra virškinimo sistemos liga, pvz., Cholecistitas. Kai uždegiminis procesas yra vangus, tulžies storis, atsiranda nuosėdų ir susidaro akmenys. Tuo pat metu jie patys, kaip ir svetimkūniai, yra nuolatinis tulžies pūslės uždegimas.

Siekiant pašalinti akmenis ir saugoti organą, buvo sukurtas kontaktinio cheminio cholelitolizės metodas, kurio esmė yra ta, kad į tulžies pūslę per odą įterpiamas plonas kateteris, per kurį į organizmą patenka cholesterolio ir kitų akmenų tirpinantis vaistas. Jų skaičius ir dydis nėra svarbūs. Metodas yra veiksmingas 90% atvejų.

Dažniausiai cholecistitas pasireiškia moterims ir žmonėms, sergantiems nutukimu, ir dažnai paciento antsvoris neleidžia pacientui atlikti aukštos kokybės ultragarso tyrimo, padidindamas klaidos tikimybę daugiau nei 20%. Todėl, jei būtina išsiaiškinti duomenis apie tulžies pūslės ir kasos kanalų išėjimo sekcijų būklę, Vater papilė, neoplazmose, taikyti EUS.

Kiaušintakių ultragarsinė analizė

Kiekviena moteris turi bent 1 kartą per metus atlikti reguliarų ginekologo tyrimą, įskaitant ultragarso tyrimą. Nedelsiant turėtumėte pasitarti su gydytoju, jei turite skausmą pilvo apačioje, neįprastas makšties išsiskyrimas, ciklo pažeidimas.

Jei moteris negali pastoti, visų pirma, ultragarso tyrimas su kiaušintakiais yra nustatytas pagal histerosalpingografijos arba ultragarso histerografijos metodą. Abu metodai yra pagarbos moterų sveikatai pavyzdžiai.

Prieš tyrimą būtina atlikti tokius tyrimus:

• flora, kuri lemia uždegiminio proceso buvimą, paprasčiausias organizmas;
• kraujo iš venų į hepatitą B, C, ŽIV ir sifilį;
• Dubens ultragarsas;
• tepinė ant onkocitologijos.

Kiaušintakių apvalkalo tyrimas yra vienas iš pirmųjų moterų nevaisingumo priežasčių nustatymo tyrimų. Atlikite procedūrą nuo 8 iki 11 menstruacinio ciklo dienos. Padarykite tai ginekologo kabinete. Į gimdą įterpiamas kateteris, kurio fiksavimo gale yra pripučiamas balionas.

Padedant makšties ultragarsiniam zondui, jis stebimas teisinga jo vieta, po kurios per kateterį patenka sterilus gelis arba fiziologinis tirpalas, prisotintas daugeliu oro burbuliukų, kurie per įprastą kiaušintakių tėkmę patenka į juos ir pasiekia kiaušides. Skysčio tūris gali būti nuo 20 iki 40 ml iki 100 ml.

Gydytojas žiūri į sprendimo pradžią, kiaušintakių vidinę struktūrą ir monitorių. 15-30 minučių tyrimas. Maždaug viename iš trijų vaikų nevaisingumo atvejų moteris turi dalinį ar pilną vienos ar abiejų kiaušintakių užsikimšimą.

Šiandien neįmanoma susitikti su akušerijos ir ginekologijos bei kitų medicinos sričių specialistais, kurie nenaudoja ultragarso skaitytuvų diagnostikai. Jau sukurtos dvimatės vaizdo jutikliai, kurių dažnis yra 30–50 MHz, ir naujos technologijos, vadinamos ultragarso biomikroskopija, todėl bus galima atidžiau ištirti organus ir audinius.

Jo žmonos polipas ir tulžies akmuo 27 metai

Prašome duoti patarimų šiuo klausimu.

Mano žmona dabar yra 27 metai. Šlapimo pūslė niekada nesivargino ir dabar nesivargina. Nėra kolikų ar diskomforto.

2006 m. Ultragarsinio nuskaitymo metu atsitiktinai buvo aptiktas 3 mm storio tulžies pūslės polipas.
2008 m. Su nauju ultragarsu nustatytas 6 mm dydis.
2010 m. Dydis buvo 4 mm. Tačiau buvo rastas 12 mm skersmens akmuo.

Paskutinio ultragarso išvada:
"Polipas ant tulžies pūslės priekinės sienelės, tulžies pūslės lūžis, akmuo šlapimo pūslės ertmėje. Vidutinė kasos akustinio tankio padidėjimas."

Sutuoktinis buvo išsiųstas į rajono gydytoją, kuris, gavęs testus ir išnagrinėjęs ultragarso ataskaitą (mums buvo suteikta tik išvada, nėra nuotraukų), diagnozuota: Chr. Calculous cholecystitis ir išsiųstas į chirurgą.

Beje, visi bandymų rezultatai (išmatos, kraujas) davė gerą rezultatą, nieko nenustatyta.

Buvo 3 chirurgai. Kiekvienas sako kažką panašaus į tokius dalykus: "tulžies pūslės polipas yra auglys. Ir auglys gali atsinaujinti, todėl geriau jį iš karto pašalinti (Laparoskopija). Be to, jie sakė, kad būtina pašalinti w. Akmuo gali būti pastebimas, beje, akmuo pasirodė nėštumo metu.

Aš kalbėjau su vienu iš chirurgų, kurie šiandien atlieka operaciją. Štai toks dialogas:

I: - Vakaruose, prieš atliekant galutinę diagnozę, dažnai nustatoma polipo rūšis. Kodėl mūsų atveju tai nebuvo padaryta ir kur galima tai padaryti?
Jis: - polipo tipą galima nustatyti tik po operacijos, kai w. atkurtas.
Aš: - perskaičiau apie endoskopinę ultragarso analizę, kai jutiklis nuleidžiamas į dvylikapirštę žarną ir jie žiūri į polipo struktūrą.
Jis: - Nuo 12-osios jis neveiks, jutiklį reikia pervežti toliau į tulžies pūslę ir iš ten ieškoti. Tačiau Rusijoje jie nėra.
Aš: - Aš taip pat perskaičiau, kad paprastai pastebimas iki 5 mm polipas, bet neveikia.
Jis: - Polipas paprastai yra šepetys. Jei viena šepetėlio galva atsitiks, turėsite kolikas. Taigi nuspręskite sau, ar laukti kolikų, ar ne laukti.

Chirurgas matė tik ultragarso išvadą, kur nė vienas iš jų nėra „šepetys“.

Operacija planuojama rytoj. Sutuoktinis sutampa su ja ir mano, kad pašalinimas yra vienintelis išeitis. Aš taip pat buvo įkurtas, bet naktį staiga nusprendžiau perskaityti Vakarų svetaines. Ir ten, atrodo, medicina šioje srityje yra daug toliau nei mūsų mieste Pyatigorsk. Dabar aš tikrai noriu išsaugoti vargą savo žmonai.

Prašome patarti. Kaip veikti savo situacijoje. Tikiuosi, kad perskaitęs gerų specialistų nuomonę, sutuoktinis skubės su operacija.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Endoskopinė tulžies pūslės ultrasonografija

Remiantis statistiniais duomenimis, pagal ultragarso duomenis maždaug 6% gyventojų gauna tulžies pūslės polipų diagnozę, o moterų po 35 metų - tokia diagnozė yra 80% atvejų. Tačiau ne visi žino, kad ultragarso diagnostika ne visada gali tiksliai nustatyti neoplazmą sudarančių audinių pobūdį, ir yra daug atvejų, aprašytų medicinos praktikoje, kai buvo paimti cholesterolio akmenys, skirti tulžies polipams, ir jų dinamika turėtų būti stebima.

Polipų diagnozė tulžies pūslėje

Pigiausias ir pigiausias būdas yra ultragarso diagnostika. Šiuo atveju, gydytojas mato monitoriuje keletą ar atskirų formacijų be akustinių šešėlių, kurie yra susiję su tulžies pūslės sienele. Kitas efektyvesnis ir perspektyvesnis metodas yra endoskopinė ultragarso analizė.

Jam įgyvendinti naudojant endoskopą su ultragarsiniu jutikliu. Kad tyrimas vyktų, pacientas turi nuryti prietaisą. Endoskopas įterpiamas į dvylikapirštę žarną, kuri yra šalia tulžies pūslės. Įrenginio dažnumas yra 2 kartus didesnis nei įprastinio ultragarso aparato, todėl vaizdas yra geresnis ir galite patikrinti sluoksnių pūslę.

Polipų tipai

Polipų išsivystymo į tulžies pūslę priežastys nežinomos, šiandien yra tik spėlionių apie jų kilmę. Daugelis ekspertų mano, kad pollipozas yra asimptominis, o kai pasireiškia ligos požymiai, jis turėtų būti laikomas chelelioze, kuri yra susijusi su virškinamojo trakto ligomis, kaip reaktyvus pankreatitas. Iki šiol įprasta pasiskirstyti tokius tulžies pūslės navikus į tokias grupes:

Cholesterolio plokštelių susidarymas dažniausiai klysta dėl polipų ultragarso. Tai yra cholesterolio nuosėdos ant tulžies pūslės gleivinės. Jų kaupimasis vyksta lipidų apykaitos sutrikimų fone, ir gana dažnai tokie kaupimai yra kalcinuoti intarpai, kurie sukelia klaidingą akmenų, pritvirtintų prie sienų, buvimą.

Nauji augimai - tai tik tulžies pūslės gleivinės reakcija į uždegimą, kuris pasireiškia šlapimo pūslės vidinių audinių augimu.

Tulžies pūslės adenoma, papiliariniai navikai, papilomos - tikrieji polipai.

Šie gerybiniai pažeidimai, kurie 10-30% atvejų gali virsti piktybiniais. Verta pažymėti, kad labai dažnai šis procesas yra visiškai besimptomis arba yra derinamas su lėtiniu cholecistitu ir chelelitiaze. Tokių formavimosi atsiradimo priežastys ir jų degeneracija į piktybinius navikus dar nenustatyta.

Dažniausiai yra cholesterolio polipai ir jų gydymas gali būti atliekamas konservatyviai.

Skiriamos ekspertų nuomonės apie tai, kas tiksliai turėtų būti laikoma tulžies pūslės cholesterolio polipais. Kai kurie mano, kad polipai gali būti inkliuzų pavidalu, kurie sukuria ne daugiau kaip 2-4 mm difuzinį tinklą, kuris atrodo kaip submucozinio sluoksnio augimas, turintis platų pagrindą ir netgi apibūdindamas ultragarso tyrimą. Taip pat galima rasti didesnių dydžių formavimąsi ir ant plonos kojos, nesuteikiant akustinio atspalvio ir turinčių netgi kontūrus. Daugiau kaip 10 mm formavimosi būdai išsiskiria išpjaustytu kontūru, tokie polipai yra hipoechiniai.

Kiti ekspertai mano, kad 95% aptiktų ultragarsinių polipų atvejų iš tikrųjų yra cholesterolio akmenys. Tuo pačiu metu jie gali būti ir vienkartiniai, ir daugkartiniai. Jei šiuo atveju pacientas patiria skausmą ir stiprų skausmą, tai yra tulžies pūslės liga.

Jei yra bent minimali tikimybė, kad organas gali būti išsaugotas, jis turėtų būti naudojamas. Gydymas neturėtų būti susijęs su šlapimo pūslės pašalinimu. Visi žmogaus kūno organai turi tam tikrą vertę, todėl, jei pašalinsite tulžies pūslę, nuo kurios virškinimo metu tulžis patenka į dvylikapirštės žarnos žarną, visame virškinimo procese bus sutrikimų ir pokyčių.

Kai aptinkami cholesterolio polipai, gydytojai pataria gydytis vaistais, kad akmenys būtų ištirpinti chenodeoksicholiu arba ursodeoksicholio rūgštimi (Ursosan, Ursofalk). Vaistai turėtų būti vartojami 2-3 mėnesius, po to atliekamas kontrolinis ultragarso tyrimas. Remiantis proceso dinamika, galima daryti išvadas dėl tolesnio gydymo, o jei jo nėra, patologijos chirurginio gydymo klausimas išspręstas.

Pasikonsultavus su gydytoju, galite vartoti vaistus, kurie atskiedžia tulžį („Ursosan“, „Ursofalk“) ir pagerina tulžies reologiją. Kurso trukmę ir vaisto dozę nustato gydytojas, remdamasis paciento būklės duomenimis. Be to, gydymas gali būti papildytas choleretinio poveikio augalų naudojimu: varnalėša, nemirtingumas, šunų rožė. Jūs taip pat turite laikytis dietos 5 ir laikytis dalinės dietos.

Nepamirškite apie galimą papiliarinio naviko, papilomos ar adenomatinių polipų piktybinį naviką. Todėl jis turėtų būti atliekamas kartą per 6 mėnesius, kad būtų atliktas kontrolinis ultragarsas, o geriausia tai daryti su vienu specialistu. Jei formavimasis skiriasi dėl augimo daugiau kaip 2 mm per metus - būtina atlikti operaciją, nes tokio polipo rizika yra didelė Kiekvienu atveju tik gydantis gydytojas nustato galimo tulžies pūslės pašalinimo galimybę, kaip šio organo polipų gydymo galimybę.

Polipų simptomai tulžies pūslėje

Kaip minėta, polipų eiga tulžies pūslėje yra besimptomė ir nesukelia jokių skundų pacientams. Išskirtiniais atvejais gali pasireikšti skausmas dešinėje hipochondrijoje arba epigastrijoje, netoleruojant tam tikrų maisto produktų. Tokių navikų aptikimas tulžies pūslės metu paprastai vyksta atsitiktinai, planuojamo ultragarso metu.

Gydymas polipais

Dauguma specialistų, kai polipai aptinkami tulžies pūslėje, siūlo chirurginį būdą gydyti šią patologiją. Tokiu atveju šimtui procentų tokios operacijos nuorodų yra:

Polipas, kurio dydis mažesnis kaip 10 mm, stebimas visą gyvenimą kartą per metus ir 2 metus po aptikimo kas šešis mėnesius. Jei švietimo lygis didėja, jis turi būti pašalintas. Tačiau kai kurie ekspertai primygtinai reikalauja nedelsiant pašalinti polipą po jo aptikimo, jei jis turi didelį dydį;

jei atsiranda polipų klinikiniai simptomai, formavimasis pašalinamas nepriklausomai nuo jo rūšies ir dydžio;

Bet koks daugiau kaip 10 mm skersmens polipas gali būti atgaivintas kaip vėžys, todėl geriau jį pašalinti.

Atsižvelgiant į onkologinę įtampą, buvo sukurta įtartinų atvejų valdymo taktika, pagrįsta nuolatiniu net mažiausių polipų augimo proceso stebėjimu.

Šiuolaikinė medicina turi keletą būdų. Kurios yra tinkamos polipo pašalinimui iš tulžies pūslės arba visiškam organo rezekavimui:

Endoskopinė polipropomija dar nėra labai dažnai naudojama, nes ilgalaikiai tokios procedūros rezultatai nėra visiškai žinomi.

Tradicinė cholecistektomija, arba THE, atliekama iš vidurinės linijos arba įstrižinės laparotominės prieigos.

OLHE arba atvira laparoskopinė cholecistektomija atliekama naudojant „Mini Assistant“ įrankius.

LCE, arba vaizdo laparoskopinė cholecistektomija, yra šiuolaikinė endoskopinė technologija, kuri yra pati geriausia, tačiau atliekama tik tada, kai nurodyta.

Pagalba:

Tarp visų tipų tulžies pūslės vėžio yra 0,27-0,41%.

Moterims ši patologija vystosi dvigubai dažniau nei vyrams.

Tarp piktybinių navikų virškinimo trakte, tulžies pūslės vėžys yra penktoje vietoje (po kolorektalinio vėžio, kasos vėžio ir skrandžio vėžio).

Tarp onkologijos hepato-pankreato-dvylikapirštės žarnos zonos organuose - antroji vieta (pirmasis - kasos vėžys).

Po 50 metų padidėja tulžies pūslės vėžio atsiradimo rizika, o didžiausias atvejų skaičius yra 56–70 metų.

Operacijų metu tulžies pūslės vėžys pasireiškia 1-5% atvejų.

Polipų priežastys tulžies pūslėje

Tulžies pūslėje yra bent penkios bendros polipų priežastys. Kokie yra šie vystymosi veiksniai?

• našta. Daugeliu atvejų polipozis yra genetiškai nustatytas. Nors paveldima tik polinkis į ligos vystymąsi, dauguma, nežinodami, negali gintis nuo šios tylios, bet pavojingos ligos. Siekiant sumažinti patologijos susidarymo tikimybę, turite laikytis prevencinių rekomendacijų. Tai įrodo genetiniai mokslininkai, jei kylančios šeimos narys nukentėjo nuo organo, ypač tulžies pūslės, polipozės, sergamumo rizika padidėja 40-60%, palyginti su sveikais gyventojų. Tai yra rimtas skaičius, kuris leidžia jums galvoti.

• Infekcinės ligos. Kai kuriais atvejais polipozę gali sukelti infekcinis dėmesys organizme. Mes kalbame apie įvairius infekcinio agento šaltinius: nuo dantų dantų iki gerklės, sąnarių ir pan. Virusas arba bakterija prasiskverbia iš nuotolinių vietų į tulžies pūslę, sukeldama sveikų audinių degeneraciją.

• Žmogaus papilomos viruso infekcija. Žmogaus papilomos virusas (HPV) turi didelį onkogeninį potencialą, todėl jis visiškai gali sukelti polipozę ir vėlesnį vėžį.

• Perdirbimas, nesveika mityba. Tai nėra priežastis, bet visa veiksnių grupė, kurią jungia pavadinimas „virškinimo priežastys“. Toksinai ir dirgikliai gali sukelti polipų vystymąsi.

• Kartu su tulžies pūslės uždegiminėmis ligomis. Visų pirma, cholecistitas, tulžies pūslės diskinezija ir kt.

Gali būti, kad praktikoje gydytojas turės susidoroti su keliomis polipų priežastimis tulžies pūslėje.

Polipų simptomai tulžies pūslėje

Polipų simptomai tulžies pūslėje, taip pat specifinis klinikinis vaizdas, labai priklauso nuo ligos išsivystymo etapo ir besivystančio polipo tipo. Pradiniame etape simptomai gali nebūti. Paprastai pirminės apraiškos apima beveik nepastebimus simptomus:

• Lengvas skausmo sindromas, kurį sukelia organų sienelės dirginimas.

Kaip jau minėta, simptomai gali nebūti. Plečiantis pasireiškimo procesui, jie yra sunkesni ir apima šiuos požymius:

• Intensyvus skausmo sindromas. Skausmas gali būti kitokio pobūdžio: skausmingas, drebulys, pjovimas. Dėl nepatyrimo gydytojas gali klaidingai supainioti polipozitus su cholecistitu, skausmo sindromas yra toks panašus. Skausmas didėja su organų judrumu, o tai reiškia, kad iš karto po valgio ir diskomfortas išlieka kelias valandas. Tada skausmas išnyksta.

• Vėmimas gali būti su tulžimi. Dažniausiai tuoj pat po valgio jis gali būti nesusijęs su maistu. Yra nevaldomas. Kartais kalbama apie tai, kad pacientas vemina vieną tulžį ir skrandžio sulčių.

• Diseptiniai simptomai. Rėmuo, pykinimas, raugėjimas su rūgštiniu skoniu. Visa tai susiję su virškinimo sutrikimu.

Kuo didesnis navikas, tuo intensyvesni simptomai. Vėlesniuose etapuose išsivysto suspaudimo efektas, kai auglys pradeda išspausti tulžies kanalus. Mechaninė gelta atsiranda būdingų apraiškų:

• Odos pageltimas.

• Akių skleros pageltimas.

Kartu šie šlapimo pūslės polipų požymiai yra reti. Paprastai liga aptinkama ankstyvosiose stadijose, kai dar nėra intensyvių simptomų. Laimei, diagnozuoti tokią patologiją nėra taip sunku.

Polipų tipai tulžies pūslėje

Tulžies pūslėje yra keturių tipų polipai, priklausomai nuo audinių, iš kurių jie kilę (išskyrus papilomatinį polipą). Tarp jų yra:

• Pluoštinis polipas. Plėtra iš tulžies pūslės sienelių gleivinės. Tai tankus rožinės spalvos atspalvis, minkštas liesti. Tai mažiausiai pavojingas apibūdinto kiekio švietimo tipas.

• Pluoštinis liaukų polipas. Skirtingai nuo ankstesnio tipo, ji turi mišrią pluoštinės liaukos kilmę. Ji turi kapsulę ir pilką spalvą.

• Adenomatinis polipas. Labiausiai pavojinga, nes beveik visada atsigauna vėžiu - adenokarcinoma (ir, kaip žinote, sunku gydyti tulžies pūslės vėžį). Taip pat tokie polipai vadinami adenomos polipais.

• Papilomatinis polipas. Ne mažiau kelia grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai. Todėl iš pradžių atsiranda iš mutuotų netipinių ląstelių, todėl yra didelis pavojus. Atgimimo rizika yra didelė.

Retai atsiranda daug polipozė, kai ant organo sienelių atsiranda daugybė neoplazmų, kartais įvairių rūšių.

Tulžies pūslės polipų diagnostika

Aprašyto švietimo diagnostika yra dvejopo pobūdžio: viena vertus, švietimas yra lengvai atpažįstamas, tačiau, kita vertus, tai nėra pakankamai. Būtina nustatyti susidariusio naviko pobūdį, diferencijuoti polipozę su Abrikosovo navikais, vėžiu ir kitais gerybiniais navikais.

Pirmas dalykas, kurį pacientas turi padaryti, yra susisiekti su „teisingu“ specialistu. Toks gydytojas yra gastroenterologas. Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomo onkologo. Tai neturėtų bijoti: onkologas gydo, įskaitant gerybinius navikus.

Diagnostika prasideda gydytojo kabinete, su paciento apklausa žodžiu, jų pobūdžiu, amžiumi, intensyvumu. Be to, gydytojas apklausia pacientą apie ligą (rinkti istoriją). Po to atliekama tulžies pūslės ir kepenų palpacija. Toks griežtas tyrimas yra būtinas, kad būtų galima įvertinti skausmo reakcijas ir organų struktūrą.

Diagnostikos pagrindas yra instrumentiniai metodai. Tarp jų yra labiausiai informatyvus:

• Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas. Leidžia nustatyti akmenis, švietimą, jų paplitimą (invazijos buvimą ir mastą).

• Endoskopinė ultragarso analizė. Tai minimaliai invazinis tyrimas, panašus į pobūdį ir metodiką su FGDS.

• CT / MRI. Aukso standartas diagnostikoje. Leidžia išsamiai įvertinti bandymo organo būklę.

Didelė problema yra audinių paėmimas biopsijai. Šiems tikslams gydytojai kreipiasi į punkciją arba laparoskopinę operaciją, kurios metu pašalinami polipai. Vėliau atliekami išsamūs histologiniai ir morfologiniai tyrimai, kurių metu nustatomas ugdymo tipas ir jo vystymosi etapas.

Polipų gydymas tulžies pūslėje

Polipų gydymas tulžies pūslėje yra visiškai chirurginis.

Paprastai kalbame apie mikrochirurginę laparoskopinę chirurgiją, kai patekimas į kūną atliekamas mažais taškeliais.

Dideliems dydžiams švietimas negali būti atliekamas be klasikinės skrandžio operacijos.

Adenomatinės polipai taip pat rodo papildomą pooperacinę chemoterapiją.

Polipų profilaktika tulžies pūslėje

Prevencinės priemonės:

• Dietos normalizavimas. Būtina valgyti dažnai ir dalinai, taip pat sumažinti suvartojamos mėsos kiekį, jį pakeičiant daržovėmis, vaisiais ir augalinės kilmės produktais.

• Svarbu laiku išvalyti infekcinio uždegimo vietas.

• Pirmuoju įtarimu turėtumėte kreiptis į gydytoją.

• Svarbu reguliariai tikrinti su gastroenterologu ar terapeutu. Ypač jei šeimoje buvo žmonių su polipoze.

Šių metodų kompleksas yra pakankamas polipų profilaktikai tulžies pūslėje.

Polyposis nėra pokštas. Jos gydymą turi atlikti tik gydytojas ir tik po išsamios diagnozės. Pacientas pats negali nieko daryti, išskyrus tai, kaip laiku konsultuotis su specialistu. Nenaudokite laiko.

Polipų susidarymo priežastys

Polipas - gerybinis tuščiavidurių organų (žarnyno, tulžies ir šlapimo pūslės) gleivinės augimas. Daugeliu atvejų formavimas turi sferinę formą ir yra pritvirtintas prie sienos su ilga kojele.

Nemažai klinikinių eksperimentų, kuriuos atliko Europos standartizuotų laboratorijų mokslininkai, nesukėlė tikrosios polipų susidarymo priežasties. Pagrindinė jų formavimo iki šiol priežastis yra genetiniai pokyčiai, dėl kurių padidėja ląstelių proliferacija sluoksnių pavidalu.

Gydytojų praktikoje daugiausia skrandžio ir tulžies pūslės polipai atsiranda moterims (80% visų atvejų). Toks patologijos paplitimas tarp gražiosios žmonijos pusės atstovų rodo poveikį estrogenų polipų (moterų lytinių hormonų) atsiradimui.

Tačiau gydytojai nustatė polipus tik nuo praėjusio šimtmečio po rentgeno diagnostikos atsiradimo.

Gerybinių auglių klasifikacija tulžies pūslėje

Yra 4 pagrindiniai polipų tipai:

• Uždegiminė - susidaro gleivinės uždegiminės reakcijos vietoje, kurioje auga granuliavimo audinys.
• Cholesterolio ląstelės auga su padidėjusiu cholesterolio kaupimu;
• Adenomatinis - atsiranda iš tulžies pūslės liaukų audinio.
• Papiloma - pasižymi gerybiniu naviku, pasižyminčiu papiliniu augimu ant paviršiaus.

Dažniausias polipų tipas tulžies pūslėje yra cholesterolis. Klasikinio ugdymo formoje daug cholesterolio intarpų pirmiausia atsiranda pūslės submucoziniame sluoksnyje, o išsikišimas į išorę yra ne didesnis kaip 2 mm. Tokie pokyčiai retai aptinkami atliekant rentgeno cholecistografiją (kontrastinis tyrimas su tulžies pūsleliu), nes jie nėra susiję su šlapimo pūslės liumenų sumažėjimu.

Vietos organo korpuso sutirštinimas tokioje situacijoje gali būti nustatomas naudojant ultragarsu. Atskleidus, atgimimas yra hiperakustinis šešėlis palei tulžies pūslės sieną. Gydytojai šį simptomą vadina „kometos uodega“.

Laikui bėgant cholesterolio polipai auga ir panašūs į augimą. Šiuo atveju ultragarsinis patologijos vaizdas pasižymi hiperhooiniu formavimu tulžies pūslės ertmėje iki 4 mm ilgio.

Kai formavimasis auga iki 10 mm, polipas tampa hipoechiniu, kai jis tiriamas naudojant ultragarsu.

Polipų simptomai tulžies pūslėje

Dideli polipai užkerta kelią tulžies tekėjimui iš kepenų. Jis kaupiasi ortakiuose, todėl jų išplitimas. Tokia būklė laikui bėgant sukelia organo sienos uždegiminius pokyčius.

Kadangi riebaus maisto patekimas į virškinimo traktą sukelia bloką į žarną, sutrikdomas virškinimo procesas. Šiam reiškiniui būdingi šie simptomai:

• Pykinimas ir vėmimas,
• Vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas,
• Svorio netekimas su padidėjusiu apetitu
• Bitter skonis burnoje,
• Rūgštus,
• Geltona oda ir akių sklaida.

Tokiu atveju geltonumas kyla dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje dėl mechaninio obstrukcijos šalinimo tulžies pūslėje. Tiesa, geltonumas atsiranda, kai ryškus šios pigmento išskyrimas į žarnyną.

Bilirubino kaupimosi kraujyje pavojus yra tai, kad ji yra toksinė medžiaga smegenų ląstelėms.

Dar labiau pavojingas tulžies pūslės polipų pavojus yra susijęs su jų piktybinių navikų galimybe (transformacija į vėžį). Pasak medicininės statistikos, tai atsitinka trečioje pacientų dalyje, turinčioje šią patologiją.

Kaip gydyti polipus medicinos metodais

Gydyti polipus būtinai medicininėmis priemonėmis. Tradicinius metodus galima taikyti tik kartu su konservatyvia terapija. Chirurginis ugdymo pašalinimas pradedamas tik tada, kai jo dydis viršija 10 mm arba per metus sparčiai auga.

Gydymo procese ultragarsu galima stebėti gerybinių navikų būklę. Paprastai kontrolinis tyrimas po patologijos atradimo yra priskirtas kas 6 mėnesius.

Po chirurginio pašalinimo reikia stebėti tulžies pūslės būklę kartą per metus.

Spartaus polipo augimas laikomas 2 mm per metus. Tokios formacijos turėtų būti nedelsiant pašalintos, nes jų vėžio transformacijos tikimybė yra didelė.

Chirurginė intervencija polipų pašalinimui atliekama naudojant endoskopą (specialų ploną zondą su vaizdo kamera, esančioje paskutinėje dalyje). Tuo pačiu metu į pilvo ertmę į odą įterpiamas endoskopas. Naudojant endoskopinius instrumentus, naudojant vaizdo valdiklį, pašalinamas burbulas. Galinės tulžies kanalų dalys yra susiuvamos, o tada - odos defektai. Kai kuriais atvejais gydytojai vietoj pjūvių palieka drenažo mėgintuvėlį, kad pašalintų uždegiminį skystį.

Reabilitacijos laikotarpiu po operacijos turite laikytis specialios dietos. Jis apsiriboja baltymų kiekiu (ne daugiau kaip 90 gramų), riebalais (iki 50 gramų per dieną), angliavandeniais (ne daugiau kaip 300 gramų). Bendras kalorijų kiekis yra apie 2000 kal. Cholecistektomijos reabilitacijos laikotarpiu labai svarbu neįtraukti produktų, kurių sudėtyje yra cholesterolio, šiurkščiojo pluošto ir eterinių aliejų.

Tulžies pūslės polipai nesuderinami su nėštumu. Jei moteris, turinti šią patologiją, planuoja pastoti, prieš jį reikia atlikti cholecistektomiją. Priešingu atveju labai tikėtina, kad lytinių hormonų koncentracijos padidėjimas sukels spartų polipo augimą.

Priežastys

Iki šiol nėra tikslių polipų susidarymo priežasčių. Numatomi ligos veiksniai yra šie:

• cholesterolio hipersekrecija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• valgyti daugiausia riebius, keptus maisto produktus;
• genetinis polinkis;
• kepenų ligų anamnezė: hepatitas, cholecistitas, tulžies pūslė ir kt.

Polipų klasifikacija

1. 1) Adenomatinis polipas gaunamas iš liaukų audinių;
2. 2) uždegiminis polipas atsiranda dėl ilgalaikių patologinių procesų uždegiminio tulžies pūslės metu;
3. 3) Cholesterolio polipas atsiranda, kai ant tulžies pūslės gleivinės išsiskiria hiperteksta ir cholesterolio kiekis.
   Be to, gleivinės papilomos gali būti maskuojamos kaip polipas.

Ligos patogenezė

Tulžies pūslė yra tuščiaviduris organas, kurio sienos yra sudarytos iš kelių sluoksnių, iš kurių vienas yra raumeningas. Dėl jo veikimo šlapimo pūslė susitraukia ir evakuuoja tulžį į dvylikapirštės žarnos liumeną, kad vyktų tolesnis virškinimas. Skatina cholesterolio polipų perkrovimą tulžies susidarymui.

Jie atsiranda dėl daugelio priežasčių. Svarbiausi iš jų yra: mitybos, streso ir pan. Pažeidimas. Todėl tulžies pokyčių koncentracija. Ji sustingsta, tampa stora. Dėl pakitusios tulžies sudėties atsiranda organo sienelės anomalijų.

Atsižvelgiant į pokyčius tulžies pūslės sienoje, pradeda formuotis akmenys, dėl kurių atsiranda uždegiminis procesas. Savo ruožtu, uždegimas prisideda prie tikro polipų susidarymo. Kaip dažnai jie yra ant plonos kojos.

Polipų simptomai tulžies pūslėje

Iš esmės liga (su nedideliu polipų skaičiumi ir jų nedideliu dydžiu) lydi asimptominį kursą. Polipų augimui būdingi cholecistito ir diskinezijų simptomai. Labai dažnai jie atsitiktinai nustatomi ultragarsu.

Ligos simptomai pasireiškia dideliais polipais, kurie pažeidžia tulžies evakuaciją ir sukelia diskineziją.

Liga pasižymi tokiais simptomais: skausmas dešinėje hipochondrijoje, sunkumas, pykinimas po valgymo ir pan. Po truputį vėliau diskinezija virsta tulžies akmenligė. Būtent dėl ​​šių simptomų pacientas dažnai kreipiasi į specialistą.

Diagnostika

Pirmiau minėti simptomai būdingi daugeliui tulžies pūslės ir kanalų ligų. Štai kodėl gydytojas nurodo ultragarso metodą. Padedamas polipas apibrėžiamas kaip nedidelis formavimasis šalia šlapimo pūslės vidinės membranos.

Kitas patikimas instrumentinis metodas yra endoskopinė ultragarso analizė, kurioje pacientas nuryja jutiklį, kaip ir FGDS. Jutiklis leidžia tiksliau žinoti mažiausią kūno struktūrą. Jis gamina aukštos kokybės vaizdus.

Polipų gydymas tulžies pūslėje

Terapai, gastroenterologas ir chirurgas sprendžia ligos gydymą.

Polipai kelia pavojų sveikatai, nes jie yra linkę degeneruoti į piktybinį naviką. Gydymo taktika priklauso nuo šių veiksnių:

• ligos simptomų sunkumas;
• polipo dydis;
• polipo augimo greitis. Polipo augimas 2 mm daugiau per metus laikomas greitu. Provokuojantis švietimo augimo veiksnys yra nėštumas.

Štai kodėl, suradęs tulžies pūslės polipą, kurio dydis yra didesnis nei 1 cm, linkęs augti, gydytojas paruošia pacientą planuojamai chirurginei operacijai (cholecistektomijai), kurios metu polipas pašalinamas kartu su tulžies pūsle.

Maži polipai, kurie neatsiranda klinikinių simptomų, stebimi ultragarso metodu kartą per metus. Speciali kontrolė vykdoma ant polių, sėdinčių ant kojos. Kai jie tikrinami kas šešis mėnesius.

Su polipais, taip pat po cholecistektomijos, svarbu laikytis ypatingos švelnios dietos. Išskyrus produktus, kurių sudėtyje yra šiurkštus pluoštas, cholesterolis, eteriniai aliejai, prieskoniai. Produktai turi būti suvartoti susukti, smulkiai supjaustyti. Maistas turėtų būti suvartojamas dažnai iki 6 kartų per dieną ir mažomis porcijomis šilumos pavidalu. Per dieną rekomenduojama naudoti ne mažiau kaip 1,5 litrų vandens.

Polipų gydymas tulžies pūslės liaudies gynimuose

Tradicinė medicina siūlo patvirtintus receptus, naudojamus ligoms gydyti nepriimtinais atvejais. Svarbu prisiminti, kad visi tradiciniai metodai turi būti patvirtinti gydytojo.

1. 1) Liežuvio tulžį reikia vartoti 6 mėnesius, 2 kapsules per dieną. Vaistas skiedžia tulžį, mažina jo stagnaciją ir cholesterolio nuosėdų atsiradimą;
2. 2) 25 gramų ugniažolės pilama 0,5 litro verdančio vandens. Po valandos sultinys turi būti filtruojamas ir gerti 50 ml tuščiu skrandžiu 3 kartus per dieną. Bendras gydymo kursas yra 1 mėnuo su 10 dienų pertrauka, dar kartą galite gerti sultinį;
3. 3) Senasis lietpalčiai turi būti susmulkinti ir sumaišyti su 100 ml degtinės. Po 7 dienų tinktūra bus paruošta. Grybai filtruojami ir sumaišomi su 500 g sveriančiu sviestu. Į gautą produktą įpilama 50 g medaus, gerai sumaišykite viską. Priemonė naudojama kiekvieną kartą po valgio;
4. 4) Po grybų mišinio rekomenduojama išplėsti alavijo gydymą. Paruoštas ir sumaišytas mišinys, taip pat su grybais, vietoj to pridedama tik 10 alavijo lapų. Rekomenduojama gerti karštą arbatą;
5. 5) Efektyvus su šių augalų polipų kolekcijomis: žiūrėti tris lapus, žiedus, pipirą, koriandą.

Bet koks gydymo kursas turi būti baigtas kontroliniu ultragarsu.

Polipų simptomai tulžies pūslėje

Bet kokios ligos apraiškos priklausys nuo to, kur yra auglys. Labiausiai nepalanki situacija yra jos augimas ant burbulo kaklo arba jo viduje. Tai sukuria barjerą žarnyne į žarnyną, todėl pacientui atsiranda tokia liga kaip obstrukcinė gelta. Kai polipo augimas lokalizuotas kitose tulžies pūslės dalyse, pacientas neturi jokių specifinių simptomų.

Nepaisant to, galima įtarti jo buvimą organizme kai kurių netiesioginių nuorodų:

Skausmas Jie pasireiškia reaguojant į pernelyg dideles kūno sienas, o ne pačią polipą, bet su tulžimi, kuri stagnuoja per savo kaltę. Tokie sustingę procesai lemia tai, kad daugelis receptorių, esančių sergančioje organo membranoje, yra nuolat erzinami. Be to, skausmas gali atsirasti dėl pernelyg dažnai susikaupusių tulžies pūslės sienelių. Skausmingų pojūčių pobūdis yra nuobodu ir skaudus. Jie linkę duoti reikiamą hipochondriją, yra periodiškai. Skausmo provokatoriai gali būti alkoholiniai gėrimai, riebaus maisto produktai ir stiprus stresas. Štai kodėl pacientai nesusiję su polipais, todėl jų atsiradimą lemia kiti veiksniai, pvz., Prasta mityba.

Odos ir gleivinės dažymas geltonos spalvos. Šis požymis yra obstrukcinės gelta, kuri atsiranda, kai polipas yra užsandarintas tulžies kanalu. Nesugebėdamas išeiti iš natūraliai, tulžis pradeda plisti per šlapimo pūslės sienas ir patenka į kraują. Pacientas pradeda patirti odos niežulį, dangteliai tampa sausi ir susiaurinti, šlapimas patamsėja, gali prasidėti tulžies masių vėmimas, o temperatūra pakyla.

Inkstų kolika. Jei polipas turi labai ilgą koją ir yra nukentėjusio organo gimdos kaklelio srityje, tada, kai ji yra susukta arba užspausta, gali išsivystyti kepenų kolikos. Dažniausiai tai įvyksta, kai ryškus kūno susitraukimas. Kai atsirado sukimasis, žmogus patiria staigius skausmus, turinčius aštrių mėšlungį, padidėja širdies plakimas, padidėja arterinis spaudimas. Tuo pačiu metu pacientas negali pasirinkti daugiau ar mažiau patogios padėties, kad šiek tiek nuramintų diskomfortą. Tai paskutinis ženklas yra ryškus tulžies kolikos rodiklis.

Diseptiniai simptomai. Polipo buvimą dažniausiai rodo diseptiniai simptomai. Sunkumo laipsnis skiriasi. Charakteristinės apraiškos yra: kartaus poskonis, ryte pykinimas, vėmimas po persivalgymo. Visos šios apraiškos paaiškinamos periodiniu ar nuolatiniu organo stagnacija. Be to, dėl polipo yra tulžies gamybos pažeidimas. Jo trūkumas turi įtakos virškinimo procesui, todėl pacientas gali greitai numesti svorio.

Tačiau visi aukščiau minėti simptomai retai sukelia paciento prie medicinos įstaigų, o dar daugiau - atlikti ultragarso tyrimą, kurio metu galite nustatyti esamus navikus.

Polipų priežastys tulžies pūslėje

Yra keturios priežastys, dėl kurių polipo pūslelinė gali augti:

Paveldimumo ir genetinės raidos anomalijų veiksnys. Taigi, paveldimumas turi įtakos polipinių augimų augimui ir vystymuisi. Dažniausiai paveldėtos perduotos adenomatinės formacijos ir papilomos. Nustatyta, kad net jei artimiausiuose giminaičiuose nustatomi kiti giminaičiai, padidėja tulžies pūslės polipų atsiradimo rizika. Be to, genetinis jautrumas tulžies diskinezijai yra tiesioginė polipozės atsiradimo priežastis. Tačiau negalima teigti, kad už auglio susidarymą atsako tik genetinė polinkis. Jis auga ir vystosi kitų veiksnių įtakoje. Apsunkintas šeimos istorija šioje byloje yra papildomas provokatorius ligos pasireiškimui.

Ligų, sukeliančių tulžies pūslės uždegiminį genezę. Lėtinis cholecistitas yra dažniausia polipo vystymosi ir augimo priežastis. Organuose nuo cholecistito atsiranda tulžies stagnacija, jos siena sutirštėja ir deformuojama. Šlapimo pūslės granuliavimo audinys pradeda reaguoti į uždegiminį procesą. Ši reakcija pasireiškia savo ląstelių augimo forma. Dėl to žmogui atsiranda uždegiminio genezės pseudo-polipai.

Metabolizmo procesų gedimai. Dažniausia cholesterolio pseudopolyso augimo priežastis yra lipidų apykaitos sutrikimai. Todėl kraujyje pradeda cirkuliuoti didelis cholesterolio kiekis. Jos perviršis palaipsniui pradeda kauptis ant kraujagyslių sienelių, taip pat ir kūno - tulžies laikymo. Dėl to susidaro pseudopolypai, susidedantys iš cholesterolio. Be to, tokios formacijos gali pasireikšti net esant normaliai lipidų koncentracijai kraujyje, kurį sukelia tulžies cholesterolis. Vykdant ultragarsu dažniausiai randama tokių pseudopolipų. Kuo ilgiau žmogus yra jų vežėjas, tuo daugiau jie tampa. Jų augimas prisideda prie bet kokių neramių žmogaus simptomų nebuvimo.

Kepenų ir tulžies sistemos ligos. Bet kokios tulžies takų ligos prisideda prie pusiausvyros tarp optimaliai reikalingo tulžies virškinimo kiekio ir šiam procesui skirtų kiekių. Tiek jo trūkumas, tiek perteklius trukdo maisto virškinimui. Tai sukelia įvairias virškinimo trakto patologijas, įskaitant polipų vystymąsi.

Kartu vartojamos tulžies pūslės polipų ligos

Tulžies pūslės polipai gali sukelti patologijas artimiausiuose organuose - kepenyse ir kasoje. Taigi polipai yra potencialus dėmesys infekcijos vystymuisi, kurie sukelia uždegiminį procesą. Tai sukelia cholecistitą, tulžies takų spazmus, pankreatitą ir kitas ligas. Be to, uždegiminiai tulžies pūslės procesai gali prisidėti prie patologinio jos gleivinės proliferacijos.

Kokios ligos pastebimos tulžies pūslės polipuose?

Dyskinesia arba tulžies pūslės kanalų spazmai. Dyskinesia, kuri yra hipertoninė, kuri padidina tulžies pūslės toną, dažniau pasireiškia moterims ir paprastai yra glaudžiai susijusi su menstruaciniu ciklu. Hipotoninė diskinezija (nepakankamas tulžies pūslės susitraukimų intensyvumas) yra dažnas tarp vidutinio ar senyvo amžiaus žmonių. Dyskinesia veda prie tulžies srauto slopinimo, kuris lėtiniu būdu gali sukelti cholecistitą arba akmenų nusodinimą tulžies pūslėje, be to, sukuria sąlygas polipų susidarymui. Be to, šią ligą gali sukelti Oddi sfinkterio disfunkcija, skirianti tulžies taką nuo dvylikapirštės žarnos.

Cholelitizė - cholesterolio akmenų susidarymas kepenyse, tulžies latakuose ar tulžies pūslėje dėl lipidų apykaitos sutrikimų. Cholesterolio akmenų susidarymas tulžies pūslėje prasideda nuo tulžies cheminės sudėties pažeidimo - jame nėra pakankamai tulžies rūgščių ir fosfolipidų, tačiau yra cholesterolio ir riebalų rūgščių. Šios ligos priežastys gali būti nutukimas, nesubalansuota mityba, tulžies stagnacija, tulžies pūslės ir tulžies takų infekcijos. Tuo pačiu metu galima stebėti tulžies pūslės cholesterolio polipus ir kitus jos gleivinės navikus.

Ūminis ir lėtinis pankreatitas yra uždegiminė kasos liga, kuri 65–60 proc. Atvejų atsiranda dėl diskinezijos, spazmų ar Oddi sfinkterio sutrikimų, kepenų kolikos ir tulžies pūslės ligos. Kitos pankreatito priežastys yra uždegiminio proceso, kurį sukelia infekcija nuo tulžies pūslės ir jos kanalo, plitimas į kasą, piktnaudžiavimas alkoholiu ir maistu, kuris sukelia padidėjusią kasos sekreciją.

Ūmus arba lėtinis cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, kuris stebimas 90% atvejų, kai yra akmenų ir cholesterolio nuosėdų, taip pat jų perkėlimas ir patekimas į tulžies taką. Be tulžies pūslės ligos, cholecistitas gali būti susijęs su infekcinėmis ligomis, parazitine invazija, tulžies pūslės navikais.

Kas yra tulžies pūslės polipai?

Cholesterolio polipai - auglio tipo formacijos, kurios susideda iš cholesterolio nuosėdų su užsikimšusiais intarpais, pirmiausia išsivysto po tulžies pūslės gleivinės ir plečiasi, formuodamos polipą. Paprastai jie stebimi žmonėms, turintiems sutrikusią riebalų apykaitą, padidėjusį mažo tankio lipoproteinų kiekį ir sumažėjusį HDL (didelio tankio lipoproteinų) koncentraciją. Dažnai pasireiškia, atsitiktinai aptinkami tyrimo metu, nes jų susidarymas ir augimas yra simptomai.

Uždegiminiai polipai - jų susidarymo priežastis yra uždegiminis procesas, kuris gali atsirasti dėl bakterinės infekcijos. Granulomatinių audinių augimas auglio pavidalu susidaro ant tulžies pūslės vidinio apvalkalo.

Adenomatiniai polipai yra tikri navikai, gerybiniai, bet su padidėjusia piktybinių pokyčių rizika. Adenomatinių polipų ir papilomų priežastis yra liaukų audinių plitimas, 10% atvejų jie atgaivinami onkologinėse formacijose, kurios kelia susirūpinimą gydytojams ir reikalauja nuolat stebėti jų augimą ir greitą gydymą.

Papilomos taip pat yra gerybiniai navikai, paprastai nedideli ir būdingi papiliariniai augliai.

Polipų diagnozė tulžies pūslėje

Patologinių augalų išsiskyrimą tulžies pūslėje pavyko padaryti spinduliuojant radiologiją nuo XX a. Nuo to laiko šiuolaikinė medicina padarė keletą žingsnių į priekį, o pacientams yra prieinami tikslūs ir nekenksmingi diagnozavimo metodai.

Dauguma medicininių įstaigų, skirtų diagnozuoti polipus, naudoja ultragarso ir endoskopinę ultragarsu:

Ultragarsas gali aptikti vieną ar kelis tulžies pūslės gleivinės polipus. Jie rodomi aparato ekrane, susijusiame su apvalios formos burbuliukų formų sienomis be akustinio šešėlio. Keičiant paciento kūno padėtį, polipai nesikeičia.

Ultrasonografija yra dvylikapirštės žarnos ir tulžies pūslės tyrimas su lanksčiu endoskopu. Prietaisą nuryja pacientas, jo gale yra ultragarsinis jutiklis, su kuriuo tiriamos tulžies pūslės sienos. Didelį vaidmenį nustatant įvairias dalis atlieka jutiklio darbo dažnis - kuo didesnis, tuo išsamesnis rezultatas. Šis metodas leidžia gauti geresnį vaizdą ir tikslesnius diagnostinius duomenis.

Be to, kai kuriose ligoninėse galima rasti tyrimą naudojant skenerį, vadinamą magnetinio rezonanso cholangiografija. Šiuo metu tai yra pažangiausias metodas, kurio dėka gydytojas gali ne tik matyti, lokalizuoti ir įvertinti naviko dydį, bet ir atskleisti kartu atsirandančias formacijas, kurios atsiranda polipo piktybinių navikų metu. Norint įvertinti auglio audiniuose sukauptą kontrastinės medžiagos kiekį, jie gali papildomai paskirti daugiasluoksnę kompiuterinę tomografiją.

Atsižvelgiant į šiuolaikinių diagnostikos metodų taikymo mastą, buvo surinkta tulžies pūslės polipų atvejų statistika, kuri parodė, kad maždaug 4% gyventojų yra nuolatiniai vežėjai, iš kurių dauguma (60%) yra 30 metų ir vyresnės moterys.

Atsakymai į populiarius klausimus

Ar polipas gali ištirpti tulžies pūslėje? 95% atvejų aptikti polipai yra laisvi cholesterolio dariniai, kurie leidžia konservatyviai gydyti choleretinius vaistus, įskaitant Ursosaną ir Ursofalką. Vaistai, skiedžiantys tulžį, skatina pūslelinės poodinio sluoksnio polipų rezorbciją.

Ar įmanoma pašalinti tik polipus, išlaikant veikiančią tulžies pūslę? Neįmanoma pašalinti polipo nepažeidžiant tulžies pūslės sienelės, todėl net jei gydytojas išlaiko organą, jo funkcija bus sutrikusi, o po truputį vėl atsiras polipai, galbūt daugiau nei prieš operaciją. Iš šios praktikos ilgą laiką buvo atsisakyta. Jau praėjusio šimtmečio 70-ajame dešimtmetyje jie nustojo vykdyti operacijas, kurios išsaugojo tulžies pūslę, po to, kai iš jo pašalino navikus. Be to, vieną kartą buvo populiarus akmenų traiškymo metodas (litotripsija). Tačiau šis gydymo metodas pasirodė esąs beprasmis, nes po tam tikro laiko 99% ligonių pasikartojo ligą. Ateityje jiems padėjo tik chirurginė intervencija, pašalinus organą. Todėl geriausias būdas gydyti yra chirurgija, ty laparoskopinė cholecistektomija.

Tačiau tulžies pūslės pašalinimas nėra vienintelis išeitis, dauguma auglių gali būti konservatyviai gydomi. Pacientui reikia reguliariai diagnozuoti du kartus per metus, kad būtų išvengta polipų piktybinių navikų ir vėžio proceso pradžios. Pavojus yra didesnis nei 10 mm augimas, kuris nesibaigia augimu; jei per metus padidėjo nedidelis polipas ir padvigubino pradinį dydį, tai gali reikšti piktybinių navikų atsiradimą. Plačiai paplitę navikai, neturintys ryškių kojų, yra labiau linkę į piktybinį degeneraciją. Jei polipai yra daugiau nei centimetrai, yra nustatyta operacija, skirta šalinti tulžį, o kitais atvejais galima atsisakyti choleretinių vaistų ir dietos bei gyvenimo būdo korekcijos.

Ar tulžies pūslės polipas gali pakenkti? Skausmai tulžies pūslės polipuose paprastai siejami su cholesterolio akmenų susidarymu arba cholecistito simptomais. Paprastai tulžies pūslės polipai nesukelia skausmo.

Ar galiu apsilankyti vonioje ar pirtyje su polipais į tulžies pūslę? Kai polipai tulžies pūslėje negali įšilti kūno regiono, todėl nerekomenduojama eiti į vonią ar sauną, praleisti daug laiko saulėje.

Ką daryti, jei tulžies pūslėje randama polipų?

95% atvejų polipais diagnozuoti navikai iš tikrųjų yra cholesterolio kalkuliai - palaidi akmenys, kuriuos gali absorbuoti tulžis.

Gydymas atliekamas su chenodeoksicholiu ir ursodeoksicholio rūgštimi, kuri skatina tulžies susidarymo mechanizmą ir pagerina tulžies kokybę, kuri prisideda prie cholesterolio akmenų ištirpinimo. Nustatytas trijų mėnesių gydymo kursas, dozė apskaičiuojama 10 mg vienam 1 kg paciento svorio, vakare, praėjus dviem valandoms po paskutinio valgio. Apdorojimas su tulžies rūgščių preparatais kartu su dieta lentelėje 5

Baigus gydymą, atliekamas kontrolinis ultragarsas ir daromos išvados dėl operacijos poreikio. Jei formacijų augimas sulėtėja, jų skaičius ar dydis mažėja, tada konservatyvūs gydymo metodai yra veiksmingi.

Polipų gydymas tulžies pūslėje be operacijos

Visų pirma, būtina konsultuotis su gastroenterologu ir atlikti visus būtinus diagnostinius tyrimus, siekiant nustatyti polipų tipą, jų dydį ir piktybinių navikų riziką.

Cholesterolio polipai - labiausiai paplitęs naviko susirgimas tulžies pūslėje, su laiku atliekamu gydymu nekelia didelio pavojaus.

Cholesterolio polipai randami nedidelių, 1-2 mm pločio intarpų tinkleliu, difuziškai pasiskirstę palei vidinę organo sienelę, arba gali būti iki 4 mm dydžio, o ultragarsu jie atrodo kaip išaugimai su lygiais kontūrais ir plačiu pagrindu. Polipai, didesni nei 4 mm, jau turi ploną koją.

Dažniausiai rekomenduojama gerti vieną iš šių vaistų:

„Ursofalk“, kuris prisideda prie indėlių sunaikinimo, kurį sudaro cholesterolis.

Simvastatinas padeda sumažinti lipoproteinų ir cholesterolio kiekį kraujyje.

„Hepabene“ ir „No-spa“ naudojami kaip pagalbiniai vaistai, padedantys atsipalaiduoti švelniąsias tulžies pūslės raumenis. Spazmas pašalinamas iš organo, tulžis paprastai gali praeiti per ortakius ir dalyvauti maisto virškinimo procese.

Holiveris padidina tulžies pūslės sugebėjimą išskirti tulžį ir pašalina stagnaciją.

Ursozanas leidžia pašalinti cholesterolio akmenis, o tulžies pūslė neteko savo gebėjimo veikti.

Daugelio cholesterolio polipozė gali iš tikrųjų būti ne plitimas, bet palaidi cholesterolio akmenys, kurie vėliau sukelia skausmą pacientui. Dažni skundai yra rėmuo, pykinimas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje, cholecistito simptomai, kuriuos sukelia cholesterolio akmenys.

Cholesterolio polipai gali būti gydomi konservatyviai, jei augimo aukštis yra ne didesnis kaip 10 mm.

Chirurgija polipų pašalinimui ar visai tulžies pūslei yra paskirta tik kaip paskutinė išeitis, jei yra daug naujų auglių ir jie nuolat auga. Daugeliu atvejų gydytojai bando išsaugoti kūną, nes jo nebuvimas gali sukelti virškinimo sutrikimų ir trukdyti įsisavinti riebaus maisto.

Suradote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar keletą žodžių, paspauskite Ctrl + Enter

Polipų chirurgija tulžies pūslėje

Onkologiškai įtempta dabartinė situacija reikalauja kruopščiai kontroliuoti bet kokius organizmo neoplazmus, priešingu atveju atsiranda onkologinių audinių degeneracijos rizika. Jei konservatyvaus gydymo kursas neveikia arba per pirmąją diagnozę buvo aptikti dideli polipai, nurodoma operacija.

Polipų chirurginio gydymo indikacijos:

Didelis polipų augimo tempas - nuo dviejų mm per metus;

Navikų dydis nuo 10 mm;

Didelis augimas su plačiu pagrindu be kojų.

Jei polipų dydis yra mažesnis nei 1 mm, chirurgija nereikalinga, tačiau kas šešis mėnesius reikia atlikti kasdieninį patikrinimą, o po to kas tris mėnesius. Jei navikai nepadidėja, tolesnė diagnozė atliekama kas šešis mėnesius.

Operacijų tipai tulžies pūslėje:

Video laparoskopinė cholecistektomija (LCE) laikoma geriausiu pacientui, naudojant šiuolaikines endoskopijos technologijas.

Laparoskopinė cholecistektomija - tulžies pūslės pašalinimas be pjūvio, kaip ir tradicinė cholecistektomija, naudojant endoskopinių operacijų įrankius. Tai laikoma šiuolaikinės chirurgijos „aukso standartu“, tačiau penkiais procentais atvejų operacija nėra visiškai baigta ir atliekama tradicinė cholecistektomija.

Tradicinė cholecistektomija (TCE) - atvira chirurgija, prieiga atliekama per viršutinį vidurinį pjūvį arba Kocher pjūvį dešinėje hipochondrijoje. Šio metodo trūkumas, lyginant su laparoskopine cholecistektomija, yra jo invaziškumas - pjūvis pjauna per odą, riebalinius audinius, baltą pilvo liniją ir pilvaplėvę.

Endoskopinė polipropomija naudojama šalinant tulžies pūslės polipus su organų konservavimu. Tokio tipo operacija atliekama naudojant diatherminį kontūrą, kuris yra išmestas virš polipo kojos ir nutraukiamas. Nesuskaičiuojamos formacijos pašalinamos fragmentacijos būdu. Per kraujotaką kraujagyslėms koaguliuojamas elektrinis krūvis, kuris padeda išvengti kraujavimo. Šis metodas naudojamas polipams pašalinti žarnyne, tačiau retai naudojamas gydant tulžies pūslės polipozę, todėl pasekmės gali būti nenuspėjamos.

Pasiruošimas cholecistektomijai

Prieš operaciją pacientas turi atlikti išsamų diagnostinį tyrimą, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ir pasirinkti geriausią cholecistektomijos metodą.

Kokios diagnostikos procedūros turi būti atliekamos prieš operaciją:

Ultragarsinis kepenų, tulžies pūslės ir kasos tyrimas, leidžiantis nustatyti ligas ir uždegiminius procesus, įvertinti polipų skaičių, dydį ir tipą, nustatyti akmenų buvimą kepenyse ir tulžies pūslėje;

Kompiuterinė tomografija leidžia įvertinti tulžies pūslės aplinkinių audinių būklę, nustatyti gleivinės būklę, sukibimų ir randų buvimą, tirti jo sienos būklę tirštinimo ir mazgelių formavimuose;

MRT yra vienas iš patikimiausių polipų ir tulžies akmenų tyrimo metodų, leidžiantis aptikti sukibimus, uždegimus, tulžies takų patologijas;

Laboratoriniai kraujo ląstelių, kalcio bilirubinato, cholesterolio, epitelio ląstelių buvimo tulžies tyrimai, jo reologinių savybių įvertinimas. Kalcio bilirubinatas, aptinkamas dvylikapirštės žarnos turinyje, gali rodyti kalkių nuosėdas tulžies pūslėje, epitelio ląstelių buvimas tulžyje gali būti uždegiminių procesų požymis. Taip pat būtina ištirti tulžį dėl paprasčiausių parazitų - Giardia - buvimo.

Širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemų diagnostika, naudojant rentgeno spindulius ir EKG, leidžia tinkamai priskirti gydymo režimą; širdies nepakankamumas yra rimta kontraindikacija kai kuriems cholecistektomijos metodams.

Paruošiamosios procedūros, reikalingos pacientui prieš operaciją:

Išskyrus kraujo skiedimo produktus iš dietos, nustokite vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui, pvz., Aspiriną ​​- tai būtina siekiant sumažinti kraujavimo riziką operacijos metu.

Operacijos dieną nevartokite maisto ir skysčių, net ir vanduo.

Naktį prieš operaciją būtina išvalyti žarnas naudojant klizmą ar vidurius;

Iškart prieš operaciją kruopščiai atlikite kūno higieną, naudodami antibakterinį muilą.

Ar galite gyventi be tulžies pūslės?

Visi žmogaus organai gali būti suskirstyti sąlygiškai į gyvybiškai svarbius (pvz., Smegenis, širdį, kepenis ir kt.) Ir organus, be kurių gyvybė yra įmanoma, tačiau kai kurių sistemų funkcionalumas sumažės. Tokie organai yra blužnis, tulžies pūslė, priedas ir skrandis. Nepaisant to, kad žmogus gali gyventi be šių organų, laikydamasis griežtos dietos ir apribodamas kūno apkrovas, nerekomenduojama juos pašalinti be pagrįstos priežasties.

Tulžies pūslės pašalinimas atliekamas tik tuo atveju, jei jo patologija kelia grėsmę visam organizmui. Taigi daugelis polipų, turinčių pagreitintą augimo greitį ir padidėjusį piktybinių navikų pavojų, gali sukelti tulžies pūslės vėžį su metastazėmis į kitus vidaus organus. Šiuo atveju tulžies pūslės šalinimas arba cholecistektomija yra gyvybės ir mirties klausimas. Tai yra absoliuti operacijos indikacija.

Taip pat yra santykinių indikacijų chirurgijai: kai tulžies pūslės patologija nekelia grėsmės gyvybei, bet žymiai pablogina jo kokybę. Pavyzdžiui, jei polipai tulžies pūslėje sukelia skausmą arba yra infekcijos šaltinis. Jei žmogus yra nuolat priverstas bijoti skausmo ar galimo polipų ir vėžio piktybinio degeneracijos pavojaus, geriau turėti operaciją. Po sėkmingo veiklos ir reabilitacijos laikotarpio pacientas turi galimybę grįžti į visą gyvenimą.

Elgesio taisyklės po tulžies pūslės pašalinimo

Po operacijos pacientas turės šiek tiek pakeisti maitinimo būdą. Faktas yra tas, kad dėl tulžies pūslės, tulžies kaupiasi tulžis ir didėja jo koncentracija. Nesant šio organo, virškinimo sultys siunčiamos tiesiai į žarnyną, o jos koncentracija lieka gana maža. Šalinant tulžies pūslę taip pat veikia fermentų aktyvumas - jis žymiai sumažėja. Tai trunka apie dvejus metus, kol organizmas visiškai prisitaikys prie naujo virškinimo metodo be nuotolinio organo pagalbos.

Per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos būtina griežtai stebėti mitybą:

Pirmoji taisyklė - galite valgyti tik virtus arba garintus maisto produktus.

Antroji taisyklė - valgyti mažais gabalais, lėtai ir kruopščiai kramtant. Tai suteiks kepenų laiko, kad aktyvuotų visus reikiamus fermentus ir jį suaktyvintų.

Trečioji taisyklė yra tuo pačiu metu suvartojamo maisto kiekio sumažinimas, tačiau didinti porcijų skaičių. Priešingu atveju, virškinimo sistema neturės laiko susidoroti su savo funkcijomis, atsiras pykinimas ir sunkumas žarnyne. Kita neigiama šios taisyklės pažeidimo pasekmė yra tulžies stagnacija, kuri gali atsirasti ortakiuose ir po šlapimo pūslės pašalinimo.

Po šešių mėnesių griežto susilaikymo, į dietą bus galima įtraukti šviežių daržovių ir vaisių, taip pat mėsą ir žuvį. Nors produktai, kurie yra per daug rūgštūs, aštri ir turintys daug eterinių aliejų (svogūnų, česnakų, ridikėlių, citrinų, rūgščių uogų, ananasų ir kt.), Turi būti atiduoti dar 12–18 mėnesių.

Praėjus dvejiems metams po tulžies pūslės pašalinimo, virškinimo sistema tampa pakankamai stipri, kad pacientas galėtų grįžti į įprastą mitybą, išskyrus ugniai atsparius riebalus (sunkią mėsą ir riebalus), nors antroji ir trečioji taisyklės geriausiai atitinka visą jų gyvenimą.

Fizinis aktyvumas po operacijos pašalinti tulžies pūslę

Po dviejų ar trijų mėnesių pooperacinio laikotarpio pacientas raginamas reguliariai vaikščioti, vartojant ne mažiau kaip pusvalandį per dieną. Tai yra pirmasis ir įperkamas būdas išvengti tulžies stagnacijos.

Po šešių mėnesių pacientas gali užsiregistruoti į baseiną arba eiti plaukdamas šiltuoju metų laiku - reguliariai švelnus masažas su vandeniu beveik visiškai pašalina stagnacijos pavojų.

Tuo pačiu metu leidžiama daryti rytinius pratimus, tačiau tai netaikoma pilvo raumenims. Svarbią raumenų sistemos įtampą gydytojai pripažįsta kaip saugius tik po metų.

Problema su mikroflora po cholecistektomijos

Tulžies koncentracijos sumažinimas taip pat turi įtakos plonųjų žarnų mikroflorai - mikrobai gali intensyviau daugintis ir sukelia viduriavimą, vidurių pūtimą ir vidurių užkietėjimą. Siekiant užkirsti kelią sąlyginai patogeniškos ir patogeninės mikrofloros dauginimui, pakeisti dietos pobūdį (neįtraukti saldainių iš dietos), palaikyti sveiką mikroflorą reguliariai vartojant prebiotikus ir maistą su bifidobakterijomis ir laktobacilais. Norėdami išspręsti šią problemą, taip pat galite susisiekti su gastroenterologu patarimų dėl vaistų, kurie sunaikina žarnyno mikrobus, žalos organizmui.