Plonosios žarnos CT enterografija

Pradžia> Straipsniai> Plonosios žarnos CT enterografija

Kompiuterinės tomografijos naudojimas žarnyno ligoms diagnozuoti tapo gana paplitęs. Toks tyrimas leidžia sukurti išsamų kūno būklės vaizdą, nustatyti patologijas ir nukrypimus nuo normos. Didelių ir plonųjų žarnų tyrimas atliekamas įvairiais būdais. Siekiant tirti storą dalį, atliekama virtuali kolonoskopija, prie kurios pridedamas kontrastinis agentas į organų ertmę. Taigi atskleisti navikai, polipai, uždegimas, kraujavimas ir tt

Plonosios žarnos ligų diagnostika

Plonoji žarna yra labiausiai nepasiekiama virškinimo trakto dalis. Technologijos, skirtos jį šiek tiek studijuoti. Vienas iš jų yra kompiuterinė tomografija, kuri tapo plačiai paplitusi dėl jos prieinamumo ir greičio. Plonosios žarnos CT enterografija turi daug privalumų. Pirma, tyrimas nereiškia invazinės intervencijos, dėl kurios po procedūros beveik nekyla komplikacijų pavojus. Antra, preparatas yra paprastas ir nereikalauja specialių išankstinių manipuliacijų. Trečia, procedūra nesukelia ypatingo diskomforto pacientui.

Plonosios žarnos CT vadinama virtualia enterografija. Procedūra taip pat apima kontrastinių medžiagų naudojimą, kurie prieš pradedant tomografą girtas keliais etapais. Iš viso tokio skysčio kiekis yra 1-1,5 litrų. Beveik nedelsiant įeina į plonąją žarną, leidžiančią vizualizuoti visas jo anatomines savybes, patologiją, perforaciją, abscesus ir kt. Plonosios žarnos CT su kontrastu atliekamos siekiant nustatyti sunkias sistemines šio organo ligas. Naudojama medžiaga nėra absorbuojama į kūno audinius ir apgaubia gleivinės sienas, kad būtų matomos visos žarnyno struktūros savybės. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad šiuolaikinėje medicinoje daugiausia vartojami jodo pagrindu pagaminti vaistai, kurie gali sukelti alergines reakcijas.

Naudodamiesi specialiomis programomis galite sukurti trimatį nuskaitytos srities vaizdą, kuris leidžia žiūrėti į žarnyną ir pamatyti visas jo struktūros savybes, nepradėdamas tiesiogiai į kūną. Tokie vaizdai saugomi skaitmenine forma ir įrašomi į bet kurią išimamą laikmeną.

Indikacijos

Ši procedūra atliekama polipų, navikų ir opų nustatymui, kuris naudojamas plonosios žarnos sukimo diagnozavimui. Rimta liga, kuriai reikia skubių veiksmų. Kompiuterinės tomografijos pagalba galima nustatyti probleminę sritį, įvertinti patologijos pavojų ir planuoti operacijos eigą.

Šie simptomai rodo, kad reikia tokios diagnozės:

• Pūtimas
• Skausmas
• Svorio netekimas
• Kraujo buvimas išmatose
• Vėmimas

Dažnai tokia diagnozė naudojama auglio procesams aptikti. Kai kuriais atvejais CT enterografija atliekama profilaktiniais tikslais, net jei nėra ligos simptomų. Tokiomis procedūromis rekomenduojama, kad jaunesni nei 50 metų pacientai reguliariai aptiktų onkologiją ir pašalintų juos ankstyvaisiais etapais.

Kaip parengti?

Pasiruošimas apima išankstinį tyrimą, jei tai yra galimybė. Nustatyti kontrasto alergiją, nustatyti, ar inkstai gerai veikia - būtent jiems tenka pagrindinė našta, pašalinanti kontrastą nuo kūno. Pacientas turi laikytis dietos keletą dienų: nevalgykite maisto, kuris sukelia didesnę dujų susidarymą. Išnagrinėjus reikia išvalyti žarnyną tuščiu skrandžiu. Šiuo tikslu atlikite klizmas, vartokite vidurius. Jei tomografija atliekama skubiai - su ūminiu skausmu, sužalojimais ir perforavimu, procedūra atliekama be išankstinio paruošimo.

Kaip plonosios žarnos enterografija?

Kas yra žarnyno enterografija, kokie požymiai egzistuoja šiam tyrimui? Kokie yra šio tipo tyrimų privalumai?

Kokiais atvejais rodomas žarnyno enterografijos CT tyrimas ir kaip ši procedūra atliekama?

Enterografija yra gana sudėtingas tyrimas, apimantis kompiuterinės tomografijos ir radiacinės medžiagos naudojimą, siekiant nustatyti patologinius plonosios žarnos pokyčius (tai reiškia dvylikapirštės žarnos, ploną ir ilealinę). Atsižvelgiant į tai, kad dėl savo anatominių savybių plonoji žarna yra labai sunkiai pasiekiamas organas atliekant diagnostinius tyrimus, CT derinys turi labai didelę diagnostinę vertę dėl kelių priežasčių:

1. Šis tyrimas nereiškia invazinės intervencijos, o tai reiškia, kad jos įgyvendinimas nekelia jokios rizikos;
2. Skirtingai nuo tos pačios endoskopijos, pasiruošimas šiam tyrimui nėra sudėtingas;
3. Pacientams trūksta diskomforto;
4. Didelis gautų rezultatų turinys, atliktų tyrimų objektyvumas - netgi atliekant endoskopiją, gydytojas gali nepastebėti tam tikros patologijos, o CT skenavimo kontrastas - bet kokie užpildymo defektai bus aiškiai matomi.

Enterografija yra puiki atrankos technika - tai gali būti naudojama daugeliui žmonių, kurie yra tik prevenciniais tikslais, tyrimui. Idealus variantas yra padaryti jį taip, kad visi vyresni nei penkiasdešimt ar šešiasdešimties metų asmenys bent kartą per metus vyktų šiame straipsnyje nagrinėjamame tyrime. Tuomet bus pašalinta onkologinės patologijos tikimybė arba bent jau ji bus nustatyta ankstyvosiose jo vystymosi stadijose, kai ji vis dar gali būti sėkmingai sprendžiama.

Kaip atliekamas šis tyrimas?

Plonosios žarnos CT sinonimas yra virtuali enterografija. Tai reiškia, kad prieš vartojant tomografą, prieš pradedant tyrimą, reikia vartoti kontrastines medžiagas keliomis dozėmis. Rentgeno spinduliuotės kontrastiniai preparatai yra skysčio pavidalo, jo tūris yra apie pusantro litro.

Labiausiai įdomu yra tai, kad skysčio kontrastas beveik be jokio vėlavimo patenka į dvylikapirštės žarnos ir distalinės plonosios žarnos žarną, tuo pačiu leidžiant nustatyti visus užpildymo defektus, esančius šioje virškinimo trakto dalyje. Paprastai šis tyrimo metodas taikomas tik tuo atveju, jei visi kiti nėra pakankamai efektyvūs.

Kita naudinga enterografijos ypatybė yra ta, kad taikomas kontrastas nėra absorbuojamas į paties organo audinį, bet tolygiai apgaubia gleivinės sienas, todėl galima nustatyti vidinio plonosios žarnos paviršiaus vientisumą, be to, rodo, kad jis nėra toksinis. Bet kokiu atveju mes neturime pamiršti, kad didžioji dauguma radiacinių medžiagų gaminama naudojant jodą, ir tai gali sukelti alergines reakcijas. Būtent dėl ​​šios priežasties būtina, kad prieš atlikdami tyrimą, bent jau išsiaiškintume, ar pacientas yra alergiškas bet kokioms medžiagoms.

Šiuolaikinės technologijos dėka tapo įmanoma gauti trimatę tiriamojo ploto vaizdą. Iš tiesų paaiškėja, kad tokia pati nuotrauka, kaip ir endoskopijoje, gaunama tik informacijos apie plonosios žarnos vidinio paviršiaus būklę, gaunant neinvazinę prieigą. Paveikslėliai nufotografuojami realiu laiku ir iškart rodomi ekrane, o tada saugomi skaitmenine forma.

Kokios yra nuorodos?

Nustatant konkretaus tyrimo poreikį reikėtų vadovautis tik paciento simptomais ir skundais, taip pat objektyvių tyrimų metodų duomenimis. Patologinius simptomus gali sukelti daugelio skirtingiausių kilmės ligų - polipų, skrandžio opų, navikų ir žarnyno volvulų (liga, kuri dažniausiai paveikia plonąją žarną) ir gali turėti labiausiai neigiamų pasekmių, jei medicininė priežiūra nėra teikiama).

Tipinės plonosios žarnos patologijos apraiškos yra tokios:

• Reljefas ir pykinimas ir vėmimas. Simptomai, būdingi dvylikapirštės žarnos opai;
• Kūno svorio netekimas ir nenoras mėsos maistui. Piktybinių navikų požymiai (naviko atsiradimas). Ši patologija yra plonojoje žarnoje, kuri yra labai reti - tai yra dėl žarnyno gleivinės histologinės struktūros ypatumų (didelė ląstelių specializacija);
• Tamsinti išmatų masės. Nurodo galimą kraujavimą iš skrandžio arba dvylikapirštės žarnos (opos komplikacija).

Tokiu atveju tikslingiau įvesti plonąją žarną, kurioje - endoskopija?

Šis klausimas yra labai dviprasmiškas, nes abi šios mokslinių tyrimų galimybės turi tam tikrą diagnostinę vertę. Norint nuspręsti, kokie tyrimai būtų geriau atlikti kiekvienu konkrečiu atveju, turėtumėte sutelkti dėmesį į šiuos dalykus:

1. Simptomų ypatybės. Jei yra virškinimo trakto vidinio kraujavimo simptomai (išmatų išbėrimas, palaidumas), tada endoskopija tikrai būtų tinkamesnė, nes būtų įmanoma ne tik diagnozuoti ligą, bet ir užkirsti kelią tolesniam kraujavimo vystymuisi taikant elektrokoaguliacijos metodai. Jei yra onkologinio proceso požymių, tada šiuo atveju bus tikslingiau taikyti tą pačią enterografiją - šiame tyrime bus rodomos visos piktybinių navikų sritys. Ir dėl to, kad nebus galimybės pašalinti neoplazmą - todėl, su endoskopija, taip pat nėra tikimybės, kad toks navikas gali būti pašalintas naudojant minimaliai invazinį metodą;
2. Jei yra įtarimas dėl žarnyno susisukimo, tik aiškiai rodoma enterografija;
3. Su sąlyga, kad moksliniai tyrimai bus atliekami tik profilaktikos tikslu, tuomet vienodai, enterografija bus tinkamesnė atsižvelgiant į jo minimalų invaziškumą. Šis tyrimo metodas puikiai padeda diagnozuoti onkologines ligas ankstyvuose etapuose;
4. Alergiškam pacientui bus daug geriau naudoti endoskopiją, nes net jei nėra patologinės reakcijos į radiografinės medžiagos įvedimą pirmą kartą, pakartotinai vartojant tą patį vaistą, gali atsirasti anafilaksinis šokas (sunki, tiesioginio tipo alerginė reakcija, kartu su slėgio kritimu).

Kaip pacientas turėtų būti apmokytas prieš atliekant kompiuterinę tomografiją - enterografiją?

Svarbiausia yra įsitikinti, kad pacientas neturi kontraindikacijų šiam tyrimui. Idealiu atveju, prieš atliekant enterografiją, bandant su alergenais (suplanuotai atlikti šį tyrimą, tik tai daroma). Be to, būtina įsitikinti, kad nėra problemų su šlapimo sistema, todėl būtina atlikti kraujo chemijos testą su inkstų komplekso apibrėžimu. Svarbu tai, kad būtent inkstai yra atsakingi už saugų kontrastinės medžiagos pašalinimą iš žmogaus kūno.

Be to, pacientui reikės prilipti prie dietos keletą dienų, kad iš dietos nepatektų dujiniai produktai (ankštiniai augalai, vynuogės). Prieš pat tyrimą žarnyną reikės išvalyti Fortrans arba magnio sulfatu. Tačiau reikia pažymėti, kad esant ekstremaliosios enterografijos indikacijoms, jis atliekamas be išankstinio paruošimo - skirtingai nuo endoskopijos, šiuo atveju klinikinės informacijos turinys nebus visiškai prarastas.

Išvados

Inerterografija yra moderni diagnostikos technika, leidžianti be jokių problemų išsiaiškinti žarnyno gleivinės būklę (be jokių išimčių, įskaitant dvylikapirštės žarnos, jejunumą ir ileumą, kuri ne visada įmanoma net ir su endoskopija). Kai kuriais atvejais tai yra tyrimas, kuris atliekamas, o ne endoskopija - pavyzdžiui, jei įtariama, kad žarnynas sukasi. Taip pat atlikite šį tyrimą, jei įtariate onkologinį procesą. Vienintelis atvejis, kai būtų tikslingiau atlikti endoskopiją, yra poreikis paimti biopsiją iš tam tikros vidinės žarnyno sienos dalies arba reikia atlikti nedidelę chirurginę intervenciją, kuria siekiama pašalinti patologinį struktūrinį elementą (arba sustabdyti kraujavimą).

Tačiau neturime pamiršti atsargumo. Atsižvelgiant į tai, kad enterografijoje įvedamas kontrastas, būtina pirmiausia užtikrinti, kad diagnozė nekenktų pacientui (daugelis žmonių turi ryškių alerginių reakcijų į kontrastinę medžiagą, be to, kontrastas yra visiškai kontraindikuotinas inkstų ligoms).

Šis tyrimas Maskvoje nėra problema - bet kokia daugiau ar mažiau padoraus ligoninė suteiks jums šią paslaugą. Taigi, Maskvoje net nereikia eiti į specialų gastroenterologijos centrą - iš esmės galite atlikti enterografiją absoliučiai bet kurioje institucijoje, kurioje yra kompiuterizuotas tomografijos aparatas.

Enterografijos eiga ypač svarbi žmonėms, kurie jau kurį laiką buvo stebėti apie virškinimo trakto patologiją. Jie sudaro rizikos grupę, neatsižvelgiant į ligą, dėl kurios reikia imtis tolesnių veiksmų.

MR enterografija

Skrandžio gastroskopija be rijimo zondo yra moderni alternatyva tradiciniam virškinimo trakto patologijų diagnozavimo metodui. Jis atliekamas naudojant kapsulės vaizdo kamerą.

Medicininės indikacijos procedūros nustatymui

Kai kurie pacientai bijo tradicinės gastroskopijos arba turi kontraindikacijų. Tokiais atvejais gydytojas nustato saugesnius gastroskopijos metodus, nenaudojant zondo:

• kapsulinio endoskopo rijimas;
• virtuali kolonoskopija (gastroskopija);
• Kompiuterinė tomografija;
• rentgeno tyrimai;
• elektrogastrografija, elektrogastroenterografija.

Šie metodai neleidžia įvesti į virškinimo traktą (patikrinti skrandį). Skrandžio gastroskopija, nenaudojant zondo, yra pagrįsta virškinimo trakto organų tyrimu su kapsulė su vaizdo kamera. Tai yra vienkartinė neaktyviosios medžiagos endoskopinė kapsulė, kurią lengva nuryti. Ši procedūra yra visiškai saugi. Kapsulė sveria ne daugiau kaip 4 g, savo arsenale yra pilnavertė šviesa, radijo siųstuvas, baterijos, spalvotas fotoaparatas. Prietaisas fotografuoja 3 kadrus per sekundę greičiu. Jo matmenys neviršija 11 × 26 mm.

Nagrinėjama procedūra draudžiama šiems pacientams:

• su širdies stimuliatoriais;
• su žarnyno obstrukcija istorijoje;
• moterys bet kokioje padėtyje;
• vaikams iki 12 metų.

Diagnostikos atlikimas

Šis tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Skrandžio gastroskopijai atlikti nereikia specialaus mokymo. Pacientas geria vaizdo kapsulę vandeniu. Dėl peristaltinių judesių, fotografuojant viską, per 8 valandas jis praeina per visą virškinimo traktą. Šio metodo pranašumas yra tas, kad per šias 8 valandas pacientas gali būti darbe, darydamas įprastus dalykus, pašalindamas sunkų fizinį darbą. Nereikia būti ligoninėje diagnozavimo metu.

Pacientas nesijaučia diskomforto. Po nustatyto laiko gydytojas gauna vaizdus, ​​turinčius galimybę juos įvertinti, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Kapsulė natūraliai palieka paciento kūną, nedarant žalos.

Pagrindiniai šio tyrimo privalumai:

• neskausmingumas;
• patogumas ir paprastumas;
• visiškas saugumas;
• labai informatyvus;
• pakartotinė tyrimų duomenų analizė;
• beveik jokių kontraindikacijų.

Trūkumai yra šie:

• grynai diagnostinė procedūra;
• nesugebėjimas atlikti manipuliacijų jo įgyvendinimo metu;
• didelė kaina.

CT

Virškinimo trakto organų kompiuterinė diagnostika - tomografija - virtualaus organizmo tyrimo procedūra. Jis pagrįstas organų su rentgeno spinduliais tyrimu tomografe. Principas: pacientas yra patalpintas į tomografą, kur jis gali būti apšvitinamas. Prieš atliekant procedūrą pacientas įterpiamas perforavimo vamzdelis - oro tiekimas. Tamsūs plotai vaizde gali rodyti polipus.

Prietaisas sukasi, padaro pjūvius, perduoda informaciją monitoriui trimačio vaizdo pavidalu. Tokios diagnozės trūkumas gali būti laikomas nesugebėjimu matyti plombų vaizdų ar mažo dydžio audinių pokyčių.

Kontraindikacijos CT:

• nėštumo nėštumo metu;
• nutukimas 3 ir 4 laipsniai;
• tuščiavidurio organo perforacijos rizika tyrimo metu;
• reikšmingos spinduliuotės apkrovos (20–25 kartus daugiau nei rentgeno tyrimai).

Toks tyrimas padeda gydytojui tik įtarti patologiją. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekama gastroskopija arba videokopija.

Pasirengimas CT procedūrai:

• per paskutines dienas iki dietos;
• draudžiama gerti alkoholį, kietą maistą, maistą, kuris sukelia dujų susidarymą;
• paskutinis valgis - 7 valandos iki procedūros;
• valymo klizma arba specialūs preparatai;
• anestezija, jei reikia.

CT metu pacientas atsiduria ant nugaros, prireikus gali pakeisti padėtį. Dažnai procedūra atliekama pacientams, kurie anksčiau patyrė virškinimo trakto patologijas. Naudojant CT skenavimą, skrandis tikrinamas vyresniems nei 50 metų pacientams.

Rentgeno tyrimas

Metodas pagrįstas kontrastingų organų tyrimu, naudojant radiografinius vaizdus. Priešingai, dažniausiai naudojamas bario tirpalas. Šis metodas yra neskausmingas, bet neinformatyvus pradiniuose uždegimo procesų etapuose.

Procedūra trunka ne mažiau kaip 2–4 valandas. Po to dažnai būna vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, vėmimas. Technika rodoma šiais atvejais:

• aštrus svorio netekimas;
• skausmas pilvo srityje;
• kraujo priemaišos išmatose, kraujavimas iš žarnyno;
• viduriavimas;
• vėmimas.

Pasirengimas procedūrai apima:

• speciali dieta ir visiškas alkoholio atsisakymas prieš kelias dienas iki procedūros;
• išankstinis žarnyno valymas ir kepimo sodos kristalų naudojimas (jei reikia);
• bario sulfato tirpalo priėmimas;
• prieš tiriant visus papuošalus;
• dažnai keičiasi pozicija atliekant tyrimus.

Elektrogastrografija ir elektrogastrografija

Šiais būdais gydytojas gali patikrinti skrandį ir suaugusiems, ir vaikams. Metodas pagrįstas elektros signalų tiekimu ir analize. Specialieji prietaisai registruoja ir vertina organų darbą, kaip ir EKG registruojamas ir vertinamas. Skrandžio, žarnyno darbo metu (maisto virškinimas, jo judėjimas) sukuria specialų ritmą, kuris užrašo prietaisą.

Skirtingi organai turi savo darbo signalų dažnį. Todėl kai kurie metodai vertina tam tikrų organų darbą. Taigi, elektrogastrografija (EGG) nustato skrandžio darbą elektrinių impulsų pagrindu; Elektrogastroenterografija (EGEG) tiria žarnyno judrumą ir skrandžio judrumą. Kiekvienas kūnas vertinamas atskirai, jungiantis prie atitinkamų prietaisų.

Ši technika sukurta ir aktyviai naudojama Kanadoje, JAV. Pastaruoju metu ji vis dažniau diegiama šalies moksle. Toks tyrimas atliekamas astronautų skrandžio darbo tyrimui. Tačiau šis metodas yra papildomas tyrimas. Tokia procedūra neturės išsamaus ligos vaizdo. Metodas neturi kontraindikacijų, šalutinis poveikis, jis yra visiškai neskausmingas.

Procedūra atliekama dviem etapais:

1. Po valymo žarnyno klizma ir nevalgius.
2. Po pusryčių (arbata su duonos gabalėliais).

Procedūros trukmė neviršija 2-3 valandų, o rodiklių įrašymas atliekamas naudojant specialų prietaisą (paciento gulintį).

Organų judrumo vertinimas

Elektrogastrografija - tai skrandžio ir jo motorinių gebėjimų tyrimo metodas, naudojant elektrogastrografą. Šis skrandžio ritmo dažnio registravimo aparatas yra pritvirtintas prie priekinės pilvo sienelės (trijų žinduolių sąskaita).

Skrandžio darbas ir ritmo dažnis įprastu būdu gali būti 3 variantai:

Jei skrandžio darbas neatitinka jokios rūšies, atsiranda skrandžio patologija. Elektrogastrografija yra svarbi pacientams, turintiems maisto judėjimo problemų. Kad ji sugebės nustatyti tokią patologiją, kuri yra pilvo skausmo, sunkumo, diskomforto ir skausmo priežastis.

Elektrogastroenterografija - žarnyno ir skrandžio motorinės funkcijos vertinimo metodas. Įrenginio veikimo siurbimo indeliai yra ant priekinės pilvo ertmės arba ant paciento rankų ir kojų (veikimo būdas - diena arba standartas). Procedūra taip pat atliekama dviem etapais, paciento gulint. Kiekvienam kūnui turi savo standartus.

Naudingos rekomendacijos

Tarp daugelio būdų, kaip ištirti virškinimo trakto struktūrą ir funkciją apskritai, o ypač skrandį, yra tik tradiciniai gastroskopijos ir kapsulės vaizdo įrašai. Jie padės gydytojui baigiant diagnozę, paspartins diagnozę ir tolesnį gydymą. Šių metodų patikimumas nėra skirtingas, tačiau kiekvienam metodui būdinga skirtinga kaina ir invaziškumas.

Pirmasis variantas yra nebrangus, tradicinis, bet skausmingas. Praradus lanksčią endoskopinę žarną, nėra lengva. Tačiau gydytojas galės padėti slopinti gag refleksą. Norėdami tai padaryti, padarykite vietinę ryklės anesteziją, leiskite vaistams atpalaiduoti stemplės lygius raumenis. Yra rizika užsikrėsti endoskopu su įvairiomis infekcijomis.

Antrasis variantas yra visiškai saugi alternatyva gastroskopijai. Šis metodas yra neskausmingas, nereikalauja jokių vaistų paruošimo ir vartojimo.

Skrandžio patikrinimo metodą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę, alternatyvių gastroskopijos metodų indikacijas ir kontraindikacijas.

Niekam ne paslaptis, kad asmens gerovė labai priklauso nuo virškinimo trakto būklės. Jei virškinimas yra sutrikęs, tai veikia visas kūno sistemas. Todėl nenuostabu, kad žmonės, sergantys virškinimo trakto patologija arba jiems gresia pavojus, dažnai klausia, kaip greitai ir neskausmingai patikrinti skrandį. Šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti įvairius diagnostinius metodus, kad būtų galima patikimai nustatyti ligos priežastį.

Tyrimo metodai

Jei pacientas skundžiasi dėl virškinimo trakto pažeidimo, jis turi atlikti pilną medicininę apžiūrą. Yra keli medicininės diagnostikos būdai:

1. Fizinis metodas. Remiantis vizualiniu paciento tyrimu ir anamneze.
2. Laboratoriniai tyrimai. Įtraukite bandymų, skirtų patvirtinti preliminarią diagnozę, pristatymą.
3. Aparatūros metodai. Suteikti galimybę ištirti virškinimo traktą ir nustatyti patologijų buvimą.

Pasirinkite geriausią diagnostikos parinktį arba paskirkite išsamų tyrimą tik gydytojas. Pasirinkimas priklausys nuo paciento skundų pobūdžio, surinktos istorijos ir preliminarios diagnozės. Kalbėsime apie tyrimo technines galimybes.

Gastroskopija ir skambėjimas

Gastroskopija reiškia endoskopinio tyrimo metodus. Pateikiama išsami informacija apie vidinį dvylikapirštės žarnos ir skrandžio paviršių. Manipuliacija yra pagrįsta geriamuoju zondo su vaizdo kameru ir lemputės galu į organo ertmę įvedimu.

Tyrimas yra nemalonus, bet labiausiai informatyvus visų šiuo metu turimų diagnostikos priemonių. Tyrimo metu gydytojas gali pašalinti vieną mažą polipą arba paimti biopsijos audinio mėginį. Procedūra nustatyta lėtinėms gastrito ir opinės patologijos formoms, siekiant patvirtinti gydymo režimų diagnozę ir atranką.

Tokiu pačiu būdu, kaip FGS, atliekamas zondų tyrimas. Su manipuliacijos pagalba specialistas gauna informaciją apie skrandžio sekreciją, tačiau gleivinės nemato.

Geriamojo zondo vartojimas susijęs su labai nemaloniais pojūčiais pacientui, todėl daugelis žmonių bijo šios procedūros. Kaip galite patikrinti skrandį, nesukeliant žarnyno? Ar yra kitų mokslinių tyrimų galimybių?

Alternatyvūs diagnostikos metodai

Bet kokia medicininė apžiūra prasideda anamnezės surinkimu asmeninio pokalbio su pacientu metu. Tada gydytojas vizualiai tikrina pacientą. Per palpaciją specialistas sužino skausmo lokalizaciją, organo sienelių įtampą ir tankių struktūrų buvimą.

Kitas tyrimo etapas bus skrandžio tyrimas pagal aparatūros metodą. Šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti kelias diagnostikos parinktis, kurios gali pakeisti įvairaus laipsnio FGS

• kapsulinė gastroskopija;
• Sali bandymas;
• radiografija;
• ultragarsinis tyrimas;
• MRT (magnetinio rezonanso tyrimas).

Taryba Prieš išvykdami patikrinti skrandį, reikia pasikonsultuoti su specialistu. Pavyzdžiui, jei pacientas pradiniame tyrime atskleidė galimą gastritą, šiuo atveju ultragarso nuskaitymas būtų nenaudingas.

Toliau išsamiau analizuojame kiekvieną diagnozavimo metodą.

Kapsulės gastroskopija

Šis tyrimo metodas pagrįstas zondo pakeitimu specialiu kapsulė su vaizdo kamera. Prietaisas leidžia kruopščiai ištirti skrandžio gleivinę ir nustatyti ankstyvąsias ligos stadijas.

Diagnostikai pacientas turi nuryti kapsulę. Norėdami sėkmingai patikrinti, turėtumėte pasiruošti:

1. Prieš 2 dienas pacientas turi laikytis dietos. Nuo dietos rekomenduojama neįtraukti riebaus, sunkiojo maisto, alkoholio ir indų, kurie sukelia vidurių pūtimą. Maistas turėtų būti gerai supjaustytas, garinamas arba virinamas.
2. Tyrimas atliekamas ryte, esant tuščiam skrandžiui. Kapsulėje leidžiama gerti pusę puodelio paprasto skysčio.

Procesas neužima daug laiko ir nesuteikia žmogui diskomforto. Egzamino metu pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą, apribodamas fizinį krūvį. Po 7–8 valandų pacientas dar kartą apsilanko gydytojo kabinete, kur gydytojas perduoda įrašytus kapsulės rodmenis į kompiuterį ir diagnozuoja.

Po tam tikro laiko prietaisas natūraliai išeina iš kūno. Šios procedūros privalumai yra akivaizdūs, tačiau šis metodas nėra taikomas plačiai dėl gana aukštos prietaiso kainos. Be to, toks tyrimas neleidžia atlikti biopsijos, pašalinti polipus arba sustabdyti kraujavimą.

Kaip ištirti skrandžio kapsulės metodą, galite pamatyti vaizdo įraše:

Nenaudojamas bandymas

Dažnai gastroenterologai naudoja skrandžio sulčių aktyvumo laipsnį. Tyrimo metu pacientas nuryja maišelį, pripildytą metileno mėlynojo miltelių, ir sujungia su katgutiniu siūlu.

Ištirpus siūlui, dažai palaipsniui absorbuojami į kraują ir ne vėliau kaip po 18–20 valandų išsiskiria iš organizmo. Tyrimas pagrįstas šlapimo dažymo intensyvumo įvertinimu. Jei pirmoji šlapimo dalis įgauna ryškiai mėlyna-žalia spalva, skrandžio rūgštingumas padidėja.

Ray tyrimų metodai

Galima patikrinti suaugusiųjų virškinimo traktą invazinėmis procedūromis ir radiologija. Tokie tyrimo metodai suteikia informacijos apie skrandžio konfigūraciją ir navikų buvimą, tačiau neleidžia įvertinti gleivinės būklės.

Iš radiacijos metodų plačiausiai naudojami rentgeno spinduliai. Apžiūra atliekama beveik visose medicinos įstaigose, todėl tyrimas prieinamas visiems gyventojų segmentams.

MRT ir ultragarsas yra modernesni tyrimo metodai ir yra mažiau pavojingi pacientų sveikatai.

Galite sužinoti apie šių procedūrų skirtumą nuo vaizdo įrašo:

Rentgeno spinduliai

Rentgeno pagalba aptinkama skrandžio opa, tikrinama jo konfigūracija ir įvertinami matmenys. R-grafika atliekama naudojant kontrastinę medžiagą - bario suspensiją. Skiriami paciento skundai dėl greito svorio kritimo, kraujo atsiradimo išmatose, dažnas ir išsekęs viduriavimas, nuolatinis virškinimo trakto skausmas.

Procedūra yra visiškai neskausminga ir nėra labai sudėtinga, tačiau reikia laikytis kai kurių taisyklių:

1. Per 2-3 dienas iki patikrinimo turėtų būti pašalinta iš dietos alkoholio, storo, riebaus ir kieto maisto.
2. Bandymo išvakarėse būtina išvalyti žarnas klizmu arba specialiomis priemonėmis, turinčiomis vidurius.
3. Prieš procedūrą pacientui draudžiama valgyti ir gerti spalvotus gėrimus.

Skrandžio rentgeno spinduliai trunka 30-40 minučių. Visą laiką gydytojas paprašo paciento paimti tam tikras pozas ir skirtingose ​​projekcijose paima šešias virškinimo trakto nuotraukas.

Procedūra turi savo privalumų ir trūkumų. Privalumai apima galimybę gauti informaciją, kuri nėra prieinama naudojant fibrogastroskopą. Pavyzdžiui, naudojant FGS neįmanoma nustatyti žarnyno liumenų susiaurėjimo ar skrandžio pyloro stenozės.

Dėmesio. Kontraindikacijos rentgeno spinduliams yra pirmasis nėštumo trimestras ir vidinis kraujavimas. Be to, rentgeno spinduliai yra nepageidaujami, kai alergiški jodo preparatams.

Ultragarsas

Šiandien ultragarsas atliekamas su įtariamu kraujavimu ir vėžio buvimu organų ertmėje. Tai gana populiarus, bet ne labai informatyvus diagnostikos metodas.

Procedūra padeda nustatyti tik pagrindinius pažeidimus virškinimo trakte. Siekiant tikslesnės diagnozės, pacientas turės naudoti kitus diagnozavimo būdus. Todėl ultragarsas dažnai skiriamas ne ligos atpažinimui, bet esamos diagnozės patvirtinimui.

Taryba Ultragarsas yra visiškai saugus, todėl jis gali būti rekomenduojamas moterims bet kuriame nėštumo etape.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Skrandžio ir MRT tyrimas yra visiškai saugus ir nereikalauja, kad zondas būtų praryti arba bario tirpalas būtų įvestas. Procedūra yra gana informatyvi ir leidžia įvertinti kūno struktūrą, jos sienelių storį ir būklę, navikų buvimą.

MRT - šiuolaikinis skrandžio ligų diagnozavimo metodas

Tyrimo metu ekrane rodomas trimatis skrandžio vaizdas, leidžiantis matyti polipus ir kitus plombus. Kad nuotrauka būtų kokybiškesnė, procedūra turi būti tinkamai parengta:

• Prieš MRT rekomenduojama keletą dienų laikytis dietos, vartojant tik virintus, skystus ir kapotus maisto produktus, kurie nesukelia vidurių pūtimo.
• Prieš renginį būtina išvalyti žarnyną Esmarch puodeliu arba vidurių užkietėjimu.
• Paskutinis patiekalas turėtų vykti ne vėliau kaip 19-20 valandų patikrinimo išvakarėse.

Kompiuterinė tomografija dažniausiai skiriama pacientams, kuriems jau diagnozuota diagnozė ir kuriems buvo atliktas konkretus gydymas, taip pat žmonėms, kurie peržengė 50 metų ženklą. Efektyviam ertmių vizualizavimui naudojama kontrastinė medžiaga arba oras. Paciento prašymu procedūra gali būti atliekama nedideliu anestetiku.

Dėmesio. MRT nuskaitymas draudžiamas nėščioms ir sergančioms žarnų sienelių perforacija.

Jei neįmanoma atlikti MRT, gydytojas gali paskirti kitą, švelnesnį diagnostikos metodą.

Taigi FGS yra ne vienintelis tyrimo metodas, bet ir pats tiksliausias ir informatyvus. Alternatyvūs metodai ją papildo. Dažniausiai jie skiriami pacientams, kurių kontraindikacijos yra gastroskopijai, bet ne vietoj FGDS. Todėl pacientas neturėtų rūpintis klausimu, kaip išvengti jutimo, bet kaip įveikti baimę ir sureguliuoti diagnostinę priemonę.

Dėmesio. Straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams. Reikia medicininės konsultacijos.

Kaip pasirengti CT ir MR enterografijai: ką parodys tyrimai, panašumai ir skirtumai

Dėl anatominės struktūros pobūdžio plonąją žarną sunku diagnozuoti. Yra tik keletas tyrimo galimybių, tačiau jos yra brangios ir ne visada garantuoja aukštos kokybės rezultatus. Tačiau, naudojant tomografiją šiuolaikinės medicinos sąlygomis, galima atlikti išsamų visų plonosios žarnos dalių tyrimą. Priklausomai nuo diagnostikos įrangos tipo, jis vadinamas CT nuskaitymu arba MRI.

Tyrimo esmė yra paprasta - gauti trimačius ir tomografinius viso plonosios žarnos vaizdus. Jei tyrimas yra magnetinis-branduolinis, naudojamas tinkamas tomografas, jei atliekamas CT, tada naudojama rentgeno įranga. Pirmuoju atveju metodas grindžiamas saugiu magneto poveikiu, antrajame - pacientas gauna nedidelę radiacijos dozę. Abu metodai yra neinvaziniai, t. Abiejų metodų veiksmingumas yra palyginamas, todėl procedūros pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į dalyvaujančio specialisto sprendimą.

Kodėl paskirti egzaminą

Manipuliacijos indikacijos nėra pernelyg daug, nes plonosios žarnos patologija retai pasitaiko. Tačiau be tomografijos šios sunkiai pasiekiamos zonos ligos gali būti aptiktos tik pačiose pažangiausiose stadijose, kai nebegalima padėti pacientui.

Žemiau pateikiami dažniausiai vartojami tyrimai.

1. Erozinis ir opinis žarnyno pažeidimas, nustatytas kituose skyriuose. Manipuliavimo tikslas yra pašalinti proceso plitimą į plonąsias žarnas. Taip pat paskirti tyrimą, kai įtariama, kad distalinė plonoji žarna yra atskirta.
2. Nuolatinis pilvo skausmas, išskyrus patologiją kituose organuose.
3. Piktybinio intoksikacijos ar metastazių požymių buvimas. Tyrimo tikslas - ieškoti pirminio naviko.
4. Įtarimas dėl mažos žarnos obstrukcijos, nes tyrime aiškiai parodyta žarnyno liumenų obstrukcijos sritis.
5. Nenormalaus plonosios žarnos vystymosi pašalinimas, keliantis pavojų paciento gyvybei.

Indikacijos, tiek magnetinės branduolinės, tiek kompiuterinių tyrimų srityje, yra tapačios. Vienintelis skirtumas yra įrangos pasirinkimo būdas.

Kaip pasirengti apklausai

Abiejų diagnostikos metodų paruošimas yra tas pats. Jo tikslas - išvalyti ne tik plonąją žarną, bet ir dvitaškį, kad išmatos netrukdytų tiksliai patikrinti informaciją. Žemiau pateikiami pagrindiniai paruošimo etapai.

1. 72 val. Neįtraukite maisto produktų į dujas - kopūstus, ankštinius augalus, gazuotus gėrimus, duoną.
2. Negalima gerti alkoholio 24 valandas.
3. 18 val. Procedūros pradžioje išgerkite 2 maišus Fortrans, ištirpintą 2 litruose vandens. Bus viduriavimas, kuris išvalys žarnas.
4. Ryte, 2 val. Prieš manipuliavimą, atlikite valymo klizmą.
5. Prieš 30 minučių iki procedūros išgerkite 80 mg drotaverino. Kartais parenterinis buscopan vartojamas kaip spazminis vaistas, tačiau gydytojas jus įspės iš anksto.
6. 6 val. Prieš žarnyno MRI arba CT nuskaitymą nevalgykite maisto.

Paprastai manipuliavimas atliekamas ryte ir pacientas ateina į tuščią skrandį. Prieš tyrimą informuokite gydytoją apie bet kokių alergijų buvimą, taip pat apie įdiegtus autonominius implantuotus prietaisus. Prieš MRI taip pat reikia pašalinti visas metalines dekoracijas, taip pat protezus.

Kaip diagnostinis tyrimas

Abi tyrimo galimybės apima žarnyno diagnostiką su kontrastu. Jis švirkščiamas per burną ir parenteraliai. Bario suspensija yra naudojama per burną kompiuterio enterografijai, o jodo pagrindu pagamintas preparatas yra naudojamas į veną. MRI tyrimams įterpiamas vandens ir kompleksinio cukraus (manitolio) mišinys, kurio bendras tūris yra iki 1,5 litrų, ir parenteriniu būdu skiriamas agentas iš gadolinio junginių. Abi kontrastinės medžiagos yra privalomos, nes tai padidina procedūros diagnostinę vertę.

Tyrimas atliekamas atskiroje patalpoje, kurioje įrengta tinkama įranga. Praėjus 20 minučių iki procedūros, pacientui skiriama gerti kontrastą. Pacientas yra nukreiptas žemyn ant diagnostikos lentelės. Kateteris yra prijungtas prie periferinės venos, per kurį bus pristatytas parenterinis kontrastas. Lentelė įjungta, ant paciento dedamas magnetas arba pacientas patenka į uždarą tomografo erdvę.

Kad galėtumėte palaikyti ryšį su gydytoju, virš galvos dėvimos ausinės. Paimkite pirmas nuotraukas be kontrasto. Tada kontrastas yra prijungiamas per prijungtą kateterį ir kartojama tomografija. Skirtingai nuo kompiuterizuoto tomografo, magnetinio rezonanso triukšmas procedūros metu yra labai triukšmingas.

Tyrimas trunka nuo 30 iki 50 minučių. Mažiau laiko reikia kompiuterinei diagnostikai, nes toks tomografas yra greitesnis. Magnetinio rezonanso įrangos greitis priklauso nuo prietaiso galios. Tyrimas uždarame galingame MRI tomografe trunka mažiau laiko nei atvirame instrumente.

Abiejų procedūrų kaina yra maždaug tokia pati. Kontrastas, pagrįstas gadoliniumi, yra šiek tiek brangesnis, todėl MRT gali būti didesnė. Vidutinė kaina yra apie 6000 rublių. Jei paciento kūno svoris yra didesnis nei 75 kg, reikia didesnės kontrasto dozės. Tai gali padidinti 2000 arba 3000 rublių kainą.

Kai neįmanoma atlikti egzamino

Kontraindikacijos MRI ir CT tyrimams yra šiek tiek kitokios. Magnetinis-branduolinis tomografas yra jautrus metalui, todėl, esant fiksuotiems metalo implantams organizme, manipuliuoti negalima. Toliau pateikiamos bendros tyrimo kontraindikacijos.

1. Dirbtinis širdies stimuliatorius.
2. Psichikos sutrikimai, kurie neleidžia pacientui gulėti.
3. Bendra rimta būklė, nes pacientas negali būti nukreiptas žemyn.
4. Alergija kontrastiniam agentui.

Komplikuota plonosios žarnos enterografija nėščioms moterims ir asmenims, kenčiantiems nuo spindulinės ligos.

Tyrime nustatytos ligos

Toliau pateikiamas abiejų metodų nustatomų patologijų sąrašas.

1. Krono liga.
2. Plonųjų žarnų vėžys.
3. Plonosios žarnos divertikulitas.
4. Gerybiniai navikai žarnyne.
5. Vėžio metastazės mezenteriniuose limfmazgiuose.
6. Plonosios žarnos obstrukcija arba perforacija.

Taigi, enterografija yra svarbi diagnostinė procedūra plonosios žarnos ligų aptikimui. Abu diagnostiniai metodai - CT ir MRT yra tokie pat veiksmingi. Sprendimas dėl procedūros pasirinkimo turi būti priimtas atsižvelgiant į kontraindikacijas. Kompiuterinė tomografija yra mažiau nekenksminga, nes ji sukelia spinduliuotę, tačiau ji atliekama daug greičiau. Priklausomai nuo paciento kūno savybių, gydytojas visada rekomenduos teisingą pasirinkimą.

Patirtis naudojant CT enterografiją diagnozuojant Krono ligą

Paskelbimo data: 2015 m. Kovo 25 d.

Radiologas
rentgeno kambarys
kompiuterinė tomografija

Plonosios žarnos vizualizavimo metodai:

1. Endoskopiniai metodai (vaizdo kapsulinė endoskopija, dvigubo rutulio enterinoskopija, endoskopinė ultragarsinė analizė, intraoperacinė enterinoskopija)

2. Spinduliuotės metodai (ultragarso, CT, MRI, bario perėjimas)

3. Scintigrafija, PET / CT

Plonosios žarnos CT vaizdavimas:

Tikslus plonosios žarnos - CT enterografijos tyrimas - tai ne invazinė technika, ją lengva atlikti ir leidžia vizualizuoti struktūras, be žarnų sienelės. Tinkamas paciento pasirengimas ir žarnyno užpildymo protokolo laikymasis kontrastine priemone yra raktas į sėkmės tyrimą.

Palyginus teigiamus ir neutralius burnos kontrastus, matyti pastarojo pranašumas diagnozuojant virškinimo trakto patologiją, o pastarosiose rekomendacijose rekomenduojama visiškai atsisakyti teigiamo burnos kontrastingumo tam tikrose pacientų grupėse.

Neutralios kontrastinės medžiagos:

• PEG (PEG): preparatas, pagamintas iš polietilenglikolio, garsiausių Fortrans atstovų, Klean Prep. Tai yra geriausias neutralus kontrastas po Volumen.
• geriamojo vandens
• TŪRIS: bario sulfato suspensija su sorbitu labai maža koncentracija. FDA sertifikuota
• Neseniai beveik nėra jokio naudojimo: metilceliuliozės, vandens su sorbitu, laktulioze, ananasų sultimis ir pienu.

Neutralios kontrastinės medžiagos naudojimo patirtis:

Mūsų klinikoje nuo 2009 m. Atliekant įprastą pilvo organų tyrimą, neutralaus oralinio kontrasto (geriamojo vandens) naudojimas yra teigiamas, teigiami kontrastai retai naudojami ir dėl tam tikrų priežasčių (vanduo su vandenyje tirpiu kontrastu naudojamas kaip teigiamas kontrastas, 10 ml vandenyje tirpaus kontrasto 1 l vandens).

10-ojo miesto klinikinės ligoninės pagrindu buvo įsteigtas Respublikinis gastroenterologijos centras (RCH), teikiantis specializuotą gastroenterologinę pagalbą. RCH yra GUO "BelMAPO" Gastroenterologijos ir Nutriciology katedros klinikinė bazė.

Remiantis klinika, yra 2 gastroenterologiniai skyriai ir konsultacinė bei diagnostinė gastroenterologinė įstaiga. Atsižvelgiant į tai, reikėjo praktiškai įdiegti naujus CT metodus (visų pirma, naudojant CT transkripciją naudojant Fortrans), siekiant tiksliai vizualizuoti plonąją žarną. Per šį laikotarpį mes atlikome 567 CT pacientų, kuriems įtariama Krono liga, pilvo organų tyrimus su išankstiniu specialiu žarnyno paruošimu (CT enterografija). Kartu su katedros darbuotojais (profesorius Gorgun Y.V.), bandėme atlikti įvairius mažų ir storųjų žarnų paruošimo metodus, aprašytus literatūroje apie CT nuskaitymą, o toliau aprašyti metodai yra naudojami kasdien. Sėkmingų tyrimų raktas yra aiškus ir nuoseklus visų žarnų ruošimo etapų laikymasis.

Pasirengimas CT įvedimui

Jei planuojamas tyrimas TIK TIKRAS BŪTINA

• Paskutinis valgis - 14.00 val
• Po to leidžiama gerti skaidrius skysčius be dujų (geriamasis vanduo, mineralinis vanduo be dujų, silpna arbata su cukrumi arba be jo, ir tt).
• Pacientas turi pradėti tyrimą 1,5-2 val. Turėtumėte turėti 1,5 litrų vandens ir 1 maišelį Fortrans.
• Jei įmanoma, 1–1,5 valandos iki tyrimo, pacientas gauna 1 tabletę arba 1 tiesiąją žarnos žarną.

Pasirengimas CT įvedimui

JEI PLANUOJAMAS TINKAMO IR DIDŽIOJO TYRIMO TYRIMAS:

• „Fortrans“ priėmimas turėtų prasidėti ne anksčiau kaip po 2 valandų po „lengvo“ pietų (vištienos sultinio, arbatos, sulčių), paprastai 16-18 valandų. 1 maišelis FORTRANS yra ištirpinamas 1 litro geriamojo vandens kambario temperatūroje (negalima naudoti gazuoto vandens). Jei paciento svoris yra mažesnis nei 80 kg, reikia ištirpinti 3 maišus Fortrans 3 litrų vandens. Jei svoris yra didesnis nei 80 kg, tada 4 paketėliai po 4 litrus.
• Kiekvienas gauto tirpalo litras (tik 3-4 litrai) yra paimamas per 1-1,5 (tik 4-5 val.), Stiklas kas 15-20 minučių, atskiruose gurkštuose (siekiant pagerinti skonį, galite gerti sulčių be minkštimo).
• Tyrimo dieną:
• Pacientas turi pradėti tyrimą 1,5-2 val. Turėtumėte turėti 1,5 litrų vandens ir 1 likusį Fortrans paketą.
• Jei įmanoma, 1–1,5 valandos iki tyrimo, pacientas gauna 1 tabletę arba 1 tiesiąją žarnos žarną.

CT enterografijos kontraindikacijos:

• absoliuti kontraindikacija yra ūminis dekompensuotas žarnyno obstrukcija ir alergija PEG vaistams
• santykinė kontraindikacija yra labai rimta pacientų būklė, kai jie negali gerti kontrastinės medžiagos arba yra stiprus pykinimas, vėmimas.

CT enterografija yra svarbi diagnozuojant įvairius plonosios žarnos patologinius pokyčius:

• uždegiminės / granulomatinės plonosios žarnos ligos (UC, Krono liga, plonosios žarnos infekcinės ligos, jungiamojo audinio liga)
• plonosios žarnos navikų pažeidimai (limfoma, GIST, karcinoidas, plonosios žarnos vėžys, metastazės)
• mažos žarnos obstrukcijos lygis ir priežastys.
• hemodinamiškai stabilaus paciento virškinimo trakto kraujavimo priežasties ir lokalizacijos paaiškinimas
• celiakija
• žarnyno išemija.

Krono liga

• Krono liga yra lėtinė idiopatinė uždegiminė liga, kuri paveikia visus žarnyno sienelių sluoksnius, taip pat visi virškinimo trakto segmentai (80% atvejų paveikia plonąją žarną; 1/3 pacientų patiria distalinės ileumos pakitimus), dažnai lydi papildomų virškinimo sutrikimų..
• Liga serga dviem amžių: nuo 20 iki 25 metų amžiaus ir 50-70 metų amžiaus.
• Klinika: būdinga ūminiam ar laipsniškam ligos simptomų vystymuisi: pilvo ertmės skausmas ir viduriavimas, dažnai lydimas karščiavimas ir paciento svorio sumažėjimas. Ligos eiga yra lėtinė, kai yra periodinių paūmėjimų (aktyvi fazė).
• Pažeidimo lokalizavimas: bet kuri virškinimo trakto dalis gali būti paveikta nuo burnos iki išangės.
• Atskiras plonosios žarnos pažeidimas nustatomas 30% pacientų (dažniausiai žarnyno galinėje dalyje).
• Izoliuotas gaubtinės žarnos pažeidimas nustatomas 20-30% pacientų.
• Smulkios ir storosios žarnos sąnarių pažeidimai nustatomi 40-50% pacientų.
• Ekstremalios klinikinės apraiškos: artritas, tulžies pūslės, akių ir odos pažeidimai, vaikai - vystymosi vėlavimas ir pan.

Diagnozė:

• Krono ligos diagnozė pagrįsta klinikinių, laboratorinių, histologinių ir vizualizavimo duomenų deriniu. Vienam tyrimo metodui nepakanka patikimos diagnozės.
• Radiologiniai tyrimo metodai, ypač CT-enterografija, leidžia patikimai aptikti Krono ligą ir įvertinti šios ligos žarnyno apraiškas / komplikacijas. Šiuo metu CT nuskaitymas yra diagnostinis vaizdavimas, skirtas įtarti Krono liga, taip pat stebėti gydymą.
• Ray tyrimų metodai:

1. padėti formuojant pirminę diagnozę (dėl būdingo paveikslo ir pažeidimo paplitimo); pavyzdžiui, plonosios žarnos įtraukimas į procesą padeda išskirti BC nuo NUC.

2. padėti nustatyti CD (CN, sinusų, fistulių, abscesų) komplikacijas

3. Padėti diferencijuoti ūmines uždegimines stresas nuo pluoštinių sluoksnių, kurie gali turėti įtakos gydymo pasirinkimui (vaistams ar chirurgijai).

4. padėti įvertinti proceso veiklą ir pokyčių dinamiką gydymo metu

Krono ligos aktyvumo CT požymiai:

• padidėjęs gleivinės KV kaupimasis - svarbus kriterijus Krono ligos veikimui. Ši funkcija yra jautriausia aktyviam procesui.
• žarnyno sienelės sutirštėjimas (storis didesnis kaip 3 mm)
• žarnyno sienelės sluoksniavimas (sieninis sluoksniavimas) reiškia atskirų žarnyno sienelių sluoksnių, kurie paprastai nėra matomi, vizualizaciją. Edematinė žarnyno siena turi 3 sluoksnių vaizdą su padidėjusiu išorinių (serozinių) ir vidinių (gleivinės) sluoksnių HF kaupimu, tarp kurių yra mažo tankio poodinio sluoksnio. Tačiau ši funkcija nėra būdinga CD ir gali būti nustatyta kituose uždegiminiuose procesuose ir net kartais žarnyno sienos išemijoje. Taip pat reikia nepamiršti, kad nepakankamai ištempta plonosios žarnos linija gali imituoti padidėjusį QV kaupimąsi ir sienos sutirštėjimą, todėl būtina atsižvelgti į kitus proceso aktyvumo kriterijus, matomus CT enterografijoje.
• mezenterinių kraujagyslių akcentavimas - „šukos požymis“, akcentuojama ir padidėjusi žarnyno laivų, esančių šalia uždegimo žarnyno, skaičius. Ši funkcija yra jautriausia aktyviam procesui.
• stangrinantis / šliaužantis riebalų susikaupimas (žiediniai / šliaužantys riebalai) Aktyvioje fazėje taip pat dažnai nustatoma mezenterinė riebalų kondensacija dėl uždegiminio proceso plitimo per sezoninę membraną į mažą žarnyno odą, taip pat į odos kraujagyslių hiperemiją. Ši funkcija yra jautriausia aktyviam procesui.
• uždegiminės (grįžtamosios) griežtybės - susitraukimo ir išplėtimo sričių buvimas
• CHP taip pat atlieka svarbų vaidmenį nustatant reaktyvią limfadenopatiją žarnyne šalia stenotinių žarnyno segmentų, kuris taip pat yra svarbus proceso veiklos kriterijus.

Ilgalaikio Krono ligos CT požymiai neaktyvioje fazėje

• Riebalų nuosėdos submukoziniame sluoksnyje yra būdingos lėtiniam uždegiminiam procesui ir turi būti diferencijuojamos nuo žarnyno sienelės stratifikacijos požymių aktyviu procesu.
• Be to, submukoziniai riebalai gali būti supainioti su poodinio sluoksnio fibroze (CT neleidžia aiškiai atskirti jų tarpusavyje).
• žarnyno sienelės pseudosakuliacija
• Manoma, kad žarnyno žarnyno žandikaulių gretimų skyrių fibro-riebalų proliferacija gretimose žarnyno žandikaulio dalyse yra svarbus vaidmuo palaikant uždegiminį procesą dėl TNF-alfa gamybos šioje zonoje.
• Pluoštiniai (negrįžtami) griežtumai CT nuskaitymas turi didelį jautrumą žarnyno siaurėjimui nustatyti - žarnyno sienelės sutirštinimas su žarnyno liumenų susiaurinimu. Svarbu atskirti uždegimines (grįžtamąsias) ir pluoštines (negrįžtamas) stresas, nes tai priklauso nuo gydymo taktikos (gydymo ar gydymo) pasirinkimo.

Grįžtamąsias stresas, atsirandančias aktyvioje ligos fazėje, apibūdina padidėjęs KV gleivinės kaupimasis, sienų atskyrimas, odos riebalų sutirštėjimas šliaužiančiojo pobūdžio ir hipertemija kraujagyslėse.

Dėl negrįžtamų stresų, turinčių ilgalaikę ligą, turinčią sienos transmuralinę fibrozę, kuriai būdingas sumažėjęs KV žarnyno sienelės kaupimasis ir sienų atskyrimo simptomų nebuvimas.

Vaizdo kapsulės endoskopija yra kontraindikuotina esant uždegiminėms ar pluoštinėms striktūroms, žarnyno liumenų skersmuo, kuris yra mažesnis nei 1 cm (nors yra didelė rizika, kad kapsulė įstrigo žarnyno liumenyje ir sukelia CN). Labai didelė yra tikimybė, kad pacientai, sergantys CD, ir siaurosios žarnos griežtumas yra kapsulės klijavimas (13%). Siekiant išvengti šios komplikacijos, prieš vaizdo kapsulės endoskopiją reikia atlikti CTE.

Krono ligos komplikacijos

• žarnyno obstrukcija Atliekant CT enterografiją draudžiama esant ūminiam dekompensuotam CN (šis pasirinkimo metodas yra įprastas pilvo ertmės ir mažo dubens tyrimas, leidžiantis lokalizuoti obstrukciją, nustatyti pokyčius tinklinėje ir kraujagyslėse, nustatyti laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje, nustatyti laisvų dujų buvimas įtariama žarnyno perforacija). Visais kitais atvejais, jei yra įtarimų dėl CN buvimo, CT enterografija yra puiki technika, leidžianti patikimiau įvertinti žarnyno gleivinės lokalizaciją ir mastą.
• sinusų traktas (gilus opinis defektas visoje žarnyno sienoje)
• fistulės yra vamzdinės kontrastinės linijos, kurios sudaro kontrastingą medžiagą, jungiančią atskiras žarnyno kilpas. Juose gali būti arba gali būti skystų medžiagų.
• tarpžarnų abscesai - tai žarnyno skysčio kaupimasis be žarnų, nesusiję su žarnyno liumenu. Kadangi absceso turinys gali turėti tankį ir savybes, panašias į vidinį žarnyno turinį, norint diagnozuoti „pūlinį“, būtina pašalinti ryšį tarp žarnyno ir skysčio surinkimo. Tokiais atvejais dažnai padeda peržiūrėti daugiaplanius rekonstrukcijas (MPR) koroniniuose ir sagitiniuose lėktuvuose, taip pat kreivių rekonstrukcijų (CPR), ypač pacientams, kurių riebalų kiekis yra mažas.

IŠVADOS

• CT enterografija yra neinvazinė technika, kuri yra labai svarbi diagnozuojant / diferencijuojant įvairių patologinių procesų plonojoje žarnoje diagnostiką (uždegimines / granulomatines ligas, neoplastines ligas, paslėptus kraujavimus virškinimo trakte, CN, išemiją ir kt.).
• CT enterografija atskleidžia dalyvavimą patologiniame procese ne tik plonosiose žarnose, bet ir papildomose struktūrose (naudojant CT, mezenterijos, mezenterinių kraujagyslių, storosios žarnos, parenchiminių organų, limfmazgių būklę).
• Pagal ACR kriterijus, CT enterografija yra Krono ligos pasirinkimo metodas (svarbus ligos diagnozei ir diferencinei diagnozei nustatyti, patologinio proceso aktyvumo vertinimas, vaidmuo pasirenkant gydymo metodą ir įvertinant jo veiksmingumą, nustatant komplikacijas)
• Aukštos kokybės žarnyno paruošimas prieš tyrimą ir griežtas metodo taikymas (naudojant neutralią kontrastinę terpę ir PEG preparatus) yra raktas į sėkmingą diagnozę.