Apendicito deginimas nėštumo metu

Daugelis nėščių moterų skausmą pilvo ertmėje sieja su jų padėtimi, kuri dažnai yra teisinga. Bet tai yra nėštumas, kuris gali sukelti apendicito priepuolį. Norint užpulti nustebinti jus, turėtumėte aiškiai žinoti, kaip liga pasireiškia, kokie yra jo simptomai ir kaip elgtis su ja.

Apendicitas yra priedėlio uždegimas. Verta pažymėti, kad yra daug nėščių moterų, sergančių šia liga (apie 3,5%). Ūminis apendicitas moterims situacijoje yra šiek tiek dažniau nei kitos moterys.

Šios ligos vystymosi priežastys mokslininkams vis dar nėra žinomos. Vienas iš variantų yra liumenų kliūtis, esanti tarp priedėlio ir cecum. Dėl užsikimšimo sutrikęs proceso kraujo tiekimas, kuris sukelia edemą ir uždegiminio proceso vystymąsi.

Dažnai tai yra nėštumas yra veiksnys, lemiantis šios ligos pasireiškimą. Tai sukelia gimdos augimas, kuris, spaudžiant procesą, trikdo jo kraujo tiekimą ir atitinkamai sukelia uždegimą.

Kokie yra apendicito simptomai nėštumo metu?

Medicinoje įprasta atskirti dvi apendicito formas: katarrą ir destruktyvų. Kiekvienai iš šių formų būtina tam tikras ligos išsivystymo laikas. Ligoninė katarrinė forma išsivysto per 6–12 valandų, destruktyvios formos gali šiek tiek ilgiau vystytis nuo 12 valandų iki dviejų dienų, tada gali atsirasti perforacija, ty žarnyno turinys gali patekti į pilvo ertmę.

Nėščioms moterims neįmanoma nurodyti kai kurių apendicito simptomų, nes kiekvienos moters kūnas yra skirtingas, todėl proceso pokyčiai gali atsirasti kitaip, be to, ne visi priedai yra vienodi.

Kai pačiame procese pasireiškia uždegimas, nedarant įtakos pilvo ertmėms, moterį paprastai sutrikdo skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuri palaipsniui patenka į apatinę dešiniojoje pilvo ertmės dalį. Apendicito simptomai gali būti tokie reiškiniai kaip vėmimas, nevirškinimas, pykinimas.

Kartais skausmai yra nedideli ir atsiranda visose pilvo ertmės vietose. Gydytojui išnagrinėjus skausmą, negalima nedelsiant nustatyti skausmo ir būti aptinkamoje vietoje, esančioje virš gimdos vietos. Be to, nėščios moterys dažnai patiria skausmingą pojūtį gulėdamos dešinėje pusėje, kai gimdoje yra didžiausias spaudimas uždegimo procesui.

Plėtojant uždegiminį procesą, skausmas pradeda pasireikšti dešiniajame šlaunies regione. Dažnai skausmingas pojūtis patenka į apatinę ir viršutinę pilvo ertmės dalį ir netgi hipochondrijoje. Skausmo laipsnis, kaip taisyklė, priklauso nuo nėštumo trukmės, ty kuo daugiau gimdos spaudžia uždegimo priedą, tuo stipresnis skausmas.

Pažymėtina, kad visi simptomai, būdingi nėščioms moterims, sergantiems apendicitu, gali būti ne tokie ryškūs arba pasireiškia šiek tiek vėliau.

Pažymėtina, kad priedėlio vietos pobūdis taip pat gali paveikti skausmą apendicito uždegimo metu: jei priedėlis yra kepenų, nėščia moteris gali patirti panašius į gastrito simptomus: viršutinės pilvo skausmą, pykinimą ir net vėmimą.

Su maža priedėlio vieta, kai jis ribojasi su šlapimo sistema, skausmas gali būti prarastas kojose, perineum, moteris gali patirti dažnas šlapinimasis, todėl svarbu šiuo atveju nesupainioti priedėlio uždegimo su cistitu.

Kaip apendicitas veikia vaisių?

Žinoma, ligos raida antruoju nėštumo trimestru turi įtakos būsimam kūdikiui. Dažniausia komplikacija yra abortų grėsmė vėliau. Be to, komplikacijos apima infekcijas, kurios gali atsirasti pooperaciniu laikotarpiu, ir žarnyno obstrukcija.

Retai, bet vis dar yra atvejų, kai nėščios moterys, turinčios priedą, gali pasireikšti priešlaikiniu placentos atsiskyrimu. Tuo atveju, kai laiku diagnozuojamas atsiskyrimas ir tinkamas gydymas, galima išlaikyti ir užbaigti nėštumą. Vaisiaus kiaušidžių uždegimo atveju atsiranda gimdos infekcija, reikalinga antibakterinė terapija. Daugiau apie placentos nutraukimo simptomus

Komplikacijos paprastai atsiranda per pirmą savaitę po operacijos, kad pašalintumėte priedą. Kaip profilaktika pooperaciniu laikotarpiu, gydymas antibiotikais yra skirtas visoms nėščioms moterims.

Apendicito diagnozė nėščioms moterims

Norėdami diagnozuoti šią ligą, reikia gydytojo. Paprastai nėščios moters apendicito buvimas gali reikšti aukštą kūno temperatūrą, skausmą (kartais gana sunkų) dešinėje pilvo pusėje, kai vaikščioti ar net pailsėti. Dažnai palpacijos metu skausmas didėja, šiek tiek spaudžiant pilvą, o po to gydytojo rankos traukimas.

Taip pat galite diagnozuoti ligą šlapimo tyrimu (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis gali rodyti apendicito buvimą). Verta pažymėti, kad leukocitų padidėjimą gali sukelti bet koks uždegimas ar infekcija, kuri atsiranda nėščiajai, todėl nepakanka nustatyti šlapimo analizę.

Vienas iš moderniausių ir patikimiausių metodų apendicito nustatymui nėščioms moterims yra ultragarsas, kuris leidžia jums pamatyti procesą ir netgi pūlinį. Tačiau verta paminėti, kad ultragarsu, tik pusė pacientų gali matyti priedą, kuris suteiks gydytojui tikslią išvadą apie uždegiminį procesą.

Kitas diagnostinis metodas yra laparoskopija. Šios procedūros metu gydytojas gali matyti visus pilvo ertmės organus, įskaitant priedą. Jei nustatomas apendicitas, jis turi būti nedelsiant pašalintas. Laparoskopija yra pats tiksliausias metodas, patikimai lemiantis uždegiminio proceso buvimą pilvo ertmėje.

Štai kodėl, jei nėščia moteris įtaria apendicito uždegimą, verta nuvykti į ligoninę, kur jie nuolat stebimi, atliks reikiamus tyrimus ir diagnostiką, o prireikus atliks uždegimo procesą.

Kaip pašalinamas apendicitas?

Deja, atliekant šią diagnozę, gydymą galima atlikti tik operuojant. Dabar chirurgija pašalinti apendicitą nėščiai moteriai gali būti atliekama tiek tradiciškai, tiek naudojant specialias pilvo ertmės skyles.

Standartinėje operacijoje odos pjūvis atliekamas tame rajone, kuriame yra priedas. Pjovimo ilgis yra apie 10 cm.

Chirurgas tiria priedą ir jo pilvo ertmę, kad išvengtų kitų pilvo ertmės ligų. Tada priedas pašalinamas, su pūlingu, jis išdžiovinamas naudojant kanalizaciją, išvežamą į išorę. Po to pjūviui dedami siūlai, kurie per savaitę pašalinami įprastu pooperaciniu laikotarpiu.

Naujas būdas pašalinti apendicitą nėščioms moterims yra optinės sistemos naudojimas. Laparoskopijos metu gydytojas gali atlikti operaciją, kad pašalintų procesą per mažas skylutes pilvo ertmėje, o ne didelį pjūvį. Šio gydymo metodo privalumai yra neginčytini: sumažėja pooperacinis skausmas, o atsigavimas vyksta daug greičiau.

Be to, laparoskopija suteikia puikų kosmetinį poveikį, kuris yra svarbus veiksnys daugumai moterų. Laparoskopija leidžia tiksliausią diagnozę, jei gydytojas abejoja, ar nėščia moteris turi priedą. Laparoskopinis apendicito šalinimas yra optimaliausias metodas apendicito gydymui moterims, kurios laukia kūdikio.

Kaip pooperacinis laikotarpis po apendicito pašalinimo nėščioms moterims?

Nėščioms moterims pooperacinis laikotarpis reikalauja specialistų dėmesio, komplikacijų ir tam tikros terapijos prevencijos. Po operacijos nėščios moterys nesulaiko ledo ant skrandžio, kad nebūtų pakenkta nėštumo eigai, yra sudarytas specialus švelnus režimas, kad nėščia moteris galėtų atsigauti greičiau, o priedėlio pašalinimas neturi įtakos būsimo kūdikio sveikatai.

Nėščioms moterims taip pat suteikiamos specialios priemonės, padedančios normalizuoti žarnyną kuo greičiau.

Antibiotikų vartojimas pooperaciniu laikotarpiu yra būtina priemonė, tačiau verta pažymėti, kad vaistus kruopščiai parenka specialistai, atsižvelgdami į moters būklę ir jos nėštumo trukmę.

Taip pat atliekama priešlaikinio gimdymo prevencija ir nėštumo nutraukimas, todėl rekomenduojama laikytis lovos poilsio, valgyti teisingai, vartoti vitaminus ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Dažnai skiriamas specialus gydymas nėštumo, įskaitant raminamuosius, palaikymui.

Išleidus iš ligoninės, nėščia moteris automatiškai įtraukiama į moterų, kurioms gresia abortas ir ankstyvas gimdymas, sąrašą.

Taip pat atidžiai ištirtas ir stebimas nėščių moterų, kurioms buvo atlikta apendicito operacija, vaisius. Gydytojai atidžiai stebi, kaip vyksta jo vystymasis, stebi placentos būklę. Jei atsiranda bet kokių vaisiaus vystymosi sutrikimų ar pablogėjusios nėščios moters būklės, ji išsiunčiama į ligoninę atitinkamam gydymui.

Jei gimdymas įvyksta per kelias dienas po operacijos, kad pašalintumėte apendicitą, jie atliekami specialiu taupumu ir esant ypatingai kontrolei. Užtikrinkite, kad siūlės nesiskirtų, sukeltų pilną anesteziją.

Vaiko gimdymo metu atliekamas nuolatinis gimdos deguonies trūkumo kūdikiui profilaktika. Vaisiaus išvežimo laikotarpis sutrumpinamas perineum'u pjaustant, kad operacijos metu nutiestos siūlės nebūtų atskirtos.

Nesvarbu, kiek laiko praėjo chirurginė intervencija prieš pristatymą, darbas bet kuriuo atveju bus vykdomas atidžiai prižiūrint specialistams, kad būtų išvengta komplikacijų, pogimdyminių kraujavimų ir kitų anomalijų atsiradimo.

Bet kokiu atveju, net jei jums reikėjo operuoti, kad pašalintumėte apendicitą nėštumo metu, neturėtumėte jaudintis dėl kūdikio sveikatos. Atminkite, kad jūsų negimusiam vaikui yra labai svarbi motinos emocinė būsena, bet priešingu atveju verta pasikliauti darbuotojais, kurie imsis pristatymo.

Avarijos atveju. Apendicitas nėštumo metu

Apendicitas nėštumo metu. Apendicito požymiai ir diagnozė.

Pilvo skausmai ateityje motinos paprastai siejasi su nėštumu. Daugeliu atvejų tai tiesa. Štai kodėl nėštumo metu galite praleisti apendicito simptomus. Norėdami to išvengti, reikia žinoti, kaip ši klastinga liga pasireiškia.

Apendicitas arba priedėlio uždegimas yra viena iš labiausiai paplitusių pilvo organų ligų. Moterims, sergančioms apendicitu, randama iki 3–3,5% nėščiųjų. Ūminio apendicito dažnis nėščioms moterims yra šiek tiek didesnis nei kitų moterų.

Tikslios apendicito priežastys nėra visiškai žinomos. Yra kelios versijos. Pagal vieną iš jų manoma, kad apendicito vystymasis yra tiesiogiai susijęs su lūpos užsikimšimu tarp cecum ir vermiforminio proceso. Užsikimšimas gali atsirasti dėl mažų išmatų akmenų - koprolitų, kurie uždaro liumeną, tokiu būdu sutrikdydami kraujo tiekimą procese, dėl kurio atsiranda edema ir uždegiminiai pasireiškimai.

Nėštumas gali būti pozityvus apendicito vystymosi veiksnys. Tai paaiškinama gimdos augimu ir padidėjimu, kuris, vis daugiau erdvės dubenyje, išspaudžia vermiologinį procesą, sutrikdydamas jo kraujo tiekimą, o tai lemia uždegimo vystymąsi.

Apendicito simptomai nėštumo metu

Apendicito formos yra paprastos (ty katarrinės) ir destruktyvios (flegmoninės, gangreninės ir perforatyvios) formos. Visi jie yra vieno proceso vystymosi etapai, o jų atsiradimui su progresuojančiu ligos eiga reikalingas tam tikras laikas: katarriniam apendicitui (kai uždegimo procese dalyvauja tik proceso gleivinė) - 6-12 val. iš dalies ant raumenų sluoksnio) - 12–24 val., kai gangreninis (kai pažymėtas visų priedų sienelių sluoksnis) - 24-48 val.: vėliau gali įvykti proceso perforacija, kurioje -oji žarnyno patenka į pilvo ertmę.

Apendicito apraiškos didžia dalimi priklauso nuo patologinių proceso pokyčių, taip pat nuo jo vietos pilvo ertmėje. Kol uždegiminis procesas neapsiriboja pačiu procesu, nesikreipiant į pilvaplėvę - jungiamojo audinio sluoksnį, apimantį pilvo ertmės sienas ir organus - ligos apraiškos nepriklauso nuo vietos pilvo ertmėje, palyginti su kitais organais, ir išreiškiamos skausmu pilvo viršutinėje trečiojoje dalyje. į dešinę pusę pilvo. Tuo pačiu metu gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas. Pilvo skausmas gali būti nedidelis ir pasireikšti ne tik dešiniajame šlaunies regione, bet ir kitose pilvo dalyse. Dažnai egzamino metu jautrumas iš karto nenustatomas ir nustatomas žymiai didesnis už gimdą, dažnai didžiausias jautrumas nustatomas dešinėje juosmens dalyje. Jam būdingas padidėjęs skausmas dešinėje pusėje, dėl nėščiosios gimdos spaudimo uždegimo pažeidimui.

Toliau plėtojant uždegiminį procesą, skausmas pasireiškia dešiniajame šlaunies regione - apatinėje pilvo dalyje arba aukštesnėje, iki hipochondriumo, priklausomai nuo to, kokiu laipsniu gimdos poslinkis vyksta, ty nėštumo trukmę. Nėščioms moterims nėra peritoninės sudirginimo simptomų (skausmas staigiai šalinant ranką, kuri spaudžiasi prieš priekinę pilvo sieną) arba yra lengvas dėl pilvo sienos ištempimo. Nėščioms moterims visi simptomai gali būti neišreikšti ir atsirasti vėlai.

Tarp kitų apendicito savybių galima nustatyti netipišką priedėlio vietą. Taigi, esant „aukštai“ priedėlio vietai (po kepenų), gali pasireikšti gastrito simptomai, kuriuose yra skausmas viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas ir vėmimas. Su „maža“ vieta (dubens), ypač jei priedas yra šalia šlapimo pūslės, gali būti pastebėtas cistito vaizdas - šlapimo pūslės uždegimas, skausmas kojoje, perineum ir dažnas šlapinimasis mažomis porcijomis.

Apendicito atsiradimas nėščioms moterims turi įtakos vaisiui, ypač jei antrasis nėštumo trimestras atsirado apendicitas. Dažniausia nėštumo komplikacija yra jos nutraukimo grėsmė. Kitos komplikacijos yra pooperaciniai infekciniai procesai, žarnyno obstrukcija. Retais atvejais priešlaikinis placentos atsiskyrimas atsiranda tada, kai placentos išsiskiria iš gimdos sienelės daugiau ar mažiau išplėstoje vietoje. Esant tokiai situacijai, prognozė priklauso nuo atsiskyrimo laipsnio - su nedideliu atsiskyrimu ir savalaikiu gydymu galima išlaikyti nėštumą. Chorioamnionitui (vaisiaus membranų uždegimui) ir gimdos gimdos infekcijai reikia antibakterinio gydymo.

Komplikacijų tikimybė ypač didelė pirmąją savaitę po operacijos. Šiuo atžvilgiu visi pacientai po apendektomijos paskiria vaistus, kurie atpalaiduoja gimdos raumenis. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms po apendektomijos nėščioms moterims, visiems pacientams skiriami antibiotikai.

Anatomijos turas

Apendicito diagnozė nėščioms moterims

Diagnozė prasideda nuodugniu tyrimu ir patikrinimu. Pacientai dažnai turi karščiavimą ir švelnumą (nuo toleruotinų iki labai sunkių) dešinėje apatinėje pilvo dalyje, vaikščiojant ar pūlinant (ir dažnai ramybėje). Jei uždegimas pasiekia pilvaplėvę, dažnai pastebimas ricochet skausmas. Tai reiškia, kad gydytojas paspaudus ant skrandžio ir greitai pašalina ranką, skausmas trumpėja.

Esant infekcijai, padidėja baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) kiekis kraujo tyrime. Ankstyvoje apendicito stadijoje, prieš prasidedant infekcijai, jis gali būti normalus, tačiau dažniau pastebimas mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas. Deja, apendicitas nėra vienintelė sąlyga, dėl kurios padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Beveik bet kokia infekcija ar uždegimas gali padidinti baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Todėl tik baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas negali būti laikomas tiesioginiu apendicito įrodymu.

Šlapimo mikroskopija. Tai yra mikroskopinis šlapimo tyrimas, galintis aptikti raudonuosius kraujo kūnelius, baltuosius kraujo kūnelius ir bakterijas. Šlapimo analizė paprastai keičiama, jei yra inkstų ar šlapimo pūslės uždegimas arba akmenys, kuriuos kartais galima painioti su apendicitu. Todėl šlapimo pokyčiai rodo, kad yra inkstų ar šlapimo pūslės patologinis procesas, o normalus šlapimo mikroskopijos rezultatas yra labiau būdingas apendicitui.

Ultragarsinis tyrimas. Tai neskausminga procedūra, kai garso bangos naudojamos vidiniams organams matyti. Ultragarsas gali atskleisti padidintą priedą arba abscesą. Tačiau su apendicitu priedas matomas tik 50% pacientų. Todėl nesugebėjimas matyti priedėlio su ultragarsu neatmeta apendicito.

Laparoskopija. Tai chirurginė procedūra, kai plonas pluošto optinis vamzdis su kamera yra įdėtas į pilvo ertmę per mažą skylę pilvo sienoje. Laparoskopija leidžia matyti priedą ir kitus pilvo ertmės ir dubens organus.

Jei nėščia moteris randama apendicito, tuoj pat galite pašalinti priedą. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją arba epidurinę anesteziją - anestetinę injekciją į erdvę virš stuburo smegenų, dėl kurių chirurginės intervencijos sritis ir kojos yra anestezuojamos.

Nėra tyrimo, išskyrus laparoskopiją, su kuria jūs galite diagnozuoti apendicitą. Todėl, jei įtariamas apendicitas, veiksmų taktika gali būti tokia. Pirma, pacientas stebimas ligoninėje. Jei 2 valandos stebėjimas nesukuria visiško aiškumo, atlikite diagnostinę laparoskopiją ar operaciją, priklausomai nuo ligoninės galimybių.

Apendicito gydymas nėštumo metu

Apendicitas yra tik chirurginis gydymas - apendektomija. Antibiotikai yra skirti prieš operaciją, kai tik diagnozuojama, kad būtų išvengta pooperacinių komplikacijų.

Šiuo metu priedas pašalinamas dviem būdais: tradicine operacija, atliekama pjūviu, ir endoskopinė chirurgija, kuri atliekama per televizoriaus valdomus punkcijas.

Kai apendektomija atliekama per pjūvį, 8–10 cm ilgio pjūvis per odą ir pilvo sienos sluoksnius per priedėlio regioną. Išnagrinėjęs aplink priedą esančią sritį, kad įsitikintumėte, jog šioje srityje nėra kitų ligų, priedėlis pašalinamas. Jei yra pūlinys, jis gali būti nuleidžiamas naudojant kanalizaciją (guminius vamzdelius), kurie yra kilę iš pūlingos, ir ištraukiami per pjūvį. Tada pjūvis susiuvamas.

Naujas priedų pašalinimo metodas apima laparoskopo naudojimą - optinę sistemą, prijungtą prie vaizdo kameros, leidžiančią chirurgui žiūrėti į pilvo viduje per mažą skylių skylę (vietoj didelio pjūvio). Jei randamas apendicitas, priedas pašalinamas su specialiais įrankiais, kurie yra įterpiami į pilvo ertmę, kaip ir laparoskopu, per mažas skyles. Apendicito laparoskopijos privalumai yra: pooperacinio skausmo mažinimas (nes skausmas daugiausia atsiranda dėl pjūvių) ir greitesnis atsigavimas, taip pat puikus kosmetinis efektas. Kitas laparoskopijos privalumas yra tai, kad chirurgas gali žiūrėti į pilvo ertmę ir tiksliai diagnozuoti atvejus, kai kyla abejonių dėl apendicito diagnozės. Laparoskopinis priedų pašalinimas yra optimalus chirurginio gydymo metodas, ypač nėščioms moterims.

Pooperacinis laikotarpis

Nėščiųjų valdymas pooperaciniu laikotarpiu, ūminio apendicito komplikacijų profilaktika ir gydymas atliekamas pagal operacijos metu priimtas taisykles, atsižvelgiant į daugybę savybių. Po operacijos nenustatykite krūvio ir ledo ant skrandžio (tai gali išprovokuoti nėštumo komplikacijas), būti atsargiems, plečiant gydymo režimą, pasirenkant priemones, kuriomis siekiama pagerinti žarnyną. Naudojama fizinė terapija, kuri padeda ne tik pagerinti žarnyno darbą, bet ir prisideda prie nėštumo išsaugojimo. Naudokite antibiotikus, kurie negali pakenkti vaisiui. Priešlaikinio nėštumo nutraukimo po operacijos prevencija yra ilgesnis lovos poilsio ir tinkamo gydymo taikymas: raminamieji, pastebimi gimdos susitraukimai - žvakutės su papaverinu arba magnio sulfatu, endoninis B vitamino elektroforezė₁.

Išleidus iš ligoninės, tokios nėščios moterys yra pavojingos dėl ankstyvo nėštumo nutraukimo grėsmės, kuri gali pasireikšti net po terminų po operacijos, todėl imamasi prevencinių priemonių nėštumui išsaugoti.

Manoma, kad šių moterų vaisius patyrė gimdos infekciją ir imasi reikiamų priemonių, kad būtų galima stebėti jo vystymąsi, vaisiaus ir placentos būklę (ultragarsu, hormoniniais tyrimais, doplerometrija). Su placentos nepakankamumo apraiškomis (kai vaisiui trūksta deguonies ir maistinių medžiagų), moteris yra hospitalizuota ir skiriama atitinkama terapija.

Vaiko gimimas, kuris įvyko ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu (1-3 dienos po operacijos), skiriasi. Užtepkite storą pilvo pririšimą (kad išvengtumėte siūlių nukrypimo), visišką skausmo malšinimą, plačiai naudojant antispazminius preparatus. Gimdymo metu vaisiaus hipotezė (deguonies trūkumas) nuolat stabdoma. Išstūmimo laikotarpis sutrumpinamas perineum'u, nes bandymų metu pilvo spaudimas padidėja kartu su priekine pilvo sienele, kuri neigiamai veikia pooperacinius siūlus.

Nesvarbu, kiek gimdymas gina nuo chirurginės intervencijos, jie visada būna pakankamai atsargūs dėl tendencijos komplikacijoms: darbo jėgos anomalijos, kraujavimas po gimdymo ir ankstyvas gimdymo laikotarpis.

Nėščios moters apendicito diagnozavimo ir gydymo ypatybės - ar galima operuoti?

Nėštumo metu nėščia moteris gali patirti pilvo skausmą, kurį ateityje mama visada sieja su jų būkle. Dažnai skausmą iš tikrųjų sukelia įvairios ne patologinės sąlygos nėštumo metu, tačiau kartais nėštumo metu skausmas pilvo metu atsiranda dėl visiškai kitokių priežasčių, pavyzdžiui, vystant apendicitą.

Kas yra apendicitas ir kodėl dažnai pasireiškia nėštumo metu?

Priedo uždegimas ne visada laikomas rimta liga, bet nėštumo metu jis gali tapti gana pavojingas, svarbu žinoti apie tai. Priedo uždegimas vadinamas apendicitu, o chirurginėje praktikoje šis uždegimas yra labiausiai paplitęs visų pilvo ertmės organų chirurginių patologijų.

Maža anatomija

Cecum plote yra vermiforminis procesas, kuris vadinamas priedu, o vienoje pusėje baigiasi aklas. Kitoje pusėje jis yra implantuojamas į sieną. Priede yra ertmė, kuri viduje gali būti užpildyta gleivių ar žarnyno turiniu.

Priedas paprastai yra dešinėje apačioje, bet kartais yra kita vieta. Jis gali nusileisti į dubens sritį arba stipriai pakilti po kepenų. Todėl labai sunku laiku nustatyti apendicito su tokia netipine vieta diagnozę.

Gydytojai ne visiškai suprato, kodėl nėščioms moterims dažnai pasireiškė apendicitas, tačiau išreiškiamos kai kurios hipotezės:

• Pirma, manoma, kad priedėlio, kuris atsidaro į cecum, liumenis yra užblokuotas. Tai gali įvykti dėl išmatų - koprolitų, kurie gali sutrikdyti kraujo tekėjimą šiame procese, o tai sukelia edemą su aktyviu uždegimu.
• Antra, didėjant nėštumui, moters gimdos auga, ji spaudžia dalį žarnyno, taip pat priedą. Tai sumažina jo sienų apytaką ir galiausiai sukelia uždegimą.

Kaip yra įvairių tipų apendicitas?

Ūminio apendicito atsiradimas gali būti siejamas su paprasta apendicitu (catarrhal) arba į sudėtingus, destruktyvius variantus:

• Flegmoninis.
• Gangrenous.
• Ekstremaliais atvejais perforuoti vaizdai.

Jei apendicitas nepavyko atpažinti laiku ir jis nebuvo gydomas, tuomet galime pasakyti, kad pirmiau išvardyti etapai sudaro vieną procesą.

Kad apendicitas išsivystytų vienoje ar kitoje formoje, uždegiminis procesas turi vykti - ir tam tikras laikas turi praeiti:

1. Uždegiminis procesas katarrinės apendicito fone gali išsivystyti maždaug per 6-12 valandų, pokyčiai atsiranda priedėlyje, jos gleivinėje.
2. Fendmoninė apendicito forma išsivysto maždaug 12-24 valandų, su jais keičiasi gleivinės, sluoksnis, esantis po priedėlio gleivine, ir netgi iš dalies gali paveikti jo raumenis.
3. Gangreninis apendicitas vidutiniškai pasireiškia per 1-2 dienas, su juo miršta visos proceso sienos ir raumenų sluoksnis.
4. Po 1-2 dienų, dėl uždegimo ir slopinimo atsiranda priedų sienelių perforacija. Per šią skylę žarnyno turinys nuteka į pilvo ertmę, todėl gali išsivystyti peritonitas.

Apendicito klinika

Kokia ligos forma išsivysto apendicitu, kokie pokyčiai jame vyksta, kur jis lokalizuotas pilvo ertmėje - tai priklauso nuo to, kaip pasireiškia priedėlio uždegimas.

Vaizdo įrašas: gyventi puikiai! - Kaip išsivysto ūminis apendicitas

Jei uždegiminis procesas yra lokalizuotas tik procese, o uždegimas nepaveikia pilvaplėvės, jos pasireiškimas nepriklauso nuo apendicito lokalizacijos. Tokiu būdu dažnai pasireiškia pilvo skausmas, dažnai prasidedantis po šonkauliais epigastrijoje, bet vėlesnis perėjimas į dešinę apatinę pilvo dalį. Su tokiais skausmais gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, dėl kurių pacientas nesuteikia malonumo.

Pilvo skausmas gali būti skirtingas stiprumu - jie gali būti lengvi, toleruojami, pasirodantys dešinėje arba gana stiprūs ir pasireiškia kituose skyriuose.

Nėščiųjų apendicito skausmo ypatumai ir ligos požymiai

Kai žiūrima iš gimdos, kuri auga kartu su nėštumo trukme, paciento pilvo skausmas nėra akivaizdus. Jie gali pasirodyti pačioje gimdos vietoje arba lokalizuotis dešinėje pusėje.

• Jei nėščia moteris yra dešinėje pusėje, tuomet gimdos spaudžia ant uždegimo zonos - tai padidina skausmą.
• Jei nebuvo imtasi reikiamų priemonių, o uždegimas toliau vystosi, skausmas gali pasireikšti iliumo regione dešinėje jo sparno pusėje, pilvo apačioje, dešinėje hipochondrijoje. Tai priklauso nuo vietos, kurioje gimdoje išstumiamas priedas, ir padidėja nėštumo trukmė.

Nėščios apendicito savybės

Kadangi nėščios moterys kenčia nuo toksemijos, yra daug sunkiau nustatyti jų apendicitą. Nėščios moterys gali nejausti peritoninės sudirginimo, kuris pasireiškia skausmu, kai gydytojas pašalina rankų spaudimą ant pilvo sienos.

Gali būti ir kitas bruožas, kuriam būdinga proceso vieta netipinėje vietoje:

1. Jei priedas yra didelis po kepenų, tuomet jo pasireiškimai bus panašūs į gastrito požymius: atsiras pykinimas su vėmimu ir skausmas skrandžio srityje.
2. Jei proceso vieta yra dubens srityje šalia šlapimo pūslės, tada yra skausmų, kurie atsisako kojos ar perineum su sutrikusiu šlapinimu, imituojančiu cistitą.

Galimos apendicito komplikacijos nėštumo metu - kaip pavojinga liga?

Apendicitas yra uždegimo procesas, todėl jis kelia grėsmę vaisiui, ypač antruoju nėštumo trimestru. Labai dažnai yra komplikacijų, pirmaujanti pozicija yra persileidimo grėsmė, infekcinės komplikacijos, atsiradusios po operacijos, arba žarnyno obstrukcija.

Retai placentos eksfoliacija arba membranų uždegimas, vadinamas chorioamnionitu, gali sukelti kūdikio mirtį.

Infekcijos ir komplikacijos dažnai atsiranda iš karto po operacijos, pirmąją savaitę, todėl nėščioms moterims, be antibiotikų, naudojamų po operacijos, taip pat skiriamas specialių akušerinių vaistų kursas.

Kaip diagnozuoti apendicitą nėščiai moteriai - apendicito požymiai nėštumo metu

Norint diagnozuoti apendicitą nėščiai moteriai, ji yra išsamiai išnagrinėta ir paprašyta, ar moteris dažnai skauda, ​​kai vaikas vaikšto ar gydytojas tiria pilvą. Dažnai kūno temperatūra gali pakilti.

Jei apendicitas sukelia pilvaplėvės uždegimą, gali pasireikšti pilvo skausmai pilve. Jie yra lokalizuoti skirtinguose padaliniuose, kai gydytojas spaudžia ant skrandžio, bet iš pradžių skausmas nėra stiprus, jis dramatiškai padidėja, jei pašalinate ranką, bet tada iš karto pasitraukia.

Galima nustatyti uždegimo buvimą, keičiant kraujo tyrimą - leukocitozę, tačiau pradiniuose etapuose kraujo tyrimas gali šiek tiek pasikeisti.

Be įprastinio tyrimo ir kraujo donorystės apendicito nustatymui, taip pat gali būti naudojamas ultragarsas. Ultragarsinis nuskaitymas gali padėti atpažinti skausmingą priedą arba pūlinį, tačiau dėl padidėjusios gimdos jis ne visada matomas.

Retais atvejais, kai jie negali tinkamai diagnozuoti, jie naudojasi laparoskopija - chirurgine manipuliacija, kai atliekami mikropjūviai, o per juos į pilvo ertmę įdedamas plonas vamzdis. Vamzdžio gale yra optika, kurios pagalba visi organai tiriami skrandyje, o apendicito buvimas nustatomas 100%.

Jei aptinkamas apendicitas, ir kai yra tokia galimybė - ji nedelsiant pašalinama naudojant tuos pačius įrankius. Paprastai bendroji anestezija yra naudojama laparoskopijos arba epidurinės anestezijos atveju, kai anestezijos preparatai yra skiriami stuburo ir šaknų srityje.

Tik naudodami laparoskopiją, galite pasiekti tikslų rezultatą. Štai kodėl, jei nėščia moteris įtaria apendicitu, tai pastebima dvi valandas. Ir jei įtarimai neišnyksta, jie atlieka operaciją.

Kaip apendicitas gydomas nėštumo metu - ar nėščia moteris gali turėti apendicito operaciją?

Vienintelis būdas išgydyti apendicitą yra tik jo pašalinimas. Nėščioms moterims taikomas tas pats metodas - laparoskopija arba atvira intervencija. Net prieš operaciją moterims skiriama antibiotikų terapija, kuri padeda sumažinti pooperacinių komplikacijų ir ligų atsiradimą.

Nėštumo metu atliekami geriausieji veiksmai, todėl, jei įmanoma, naudojama laparoskopija, nes pacientas ją lengviau toleruoja, yra mažiau komplikacijų, o tai labai svarbu nėštumo metu.

Tokios operacijos metu taip pat galima atlikti epidurinę anesteziją, todėl kūdikiui daroma mažiau žalos.

Kai priedas yra nepatogioje vietoje, arba klinikoje nėra reikiamos įrangos, priedėlis pašalinamas, kaip įprasta, atliekant klasikinę operaciją. Pjūvis atliekamas ant priekinės pilvo sienelės skirtingais lygiais - tai priklauso nuo nėštumo trukmės.

Pooperaciniu laikotarpiu: nėštumo atsigavimas po apendicito pašalinimo

Sunku stebėti po operacijos. Chirurgas turėtų stebėti situaciją turinčias moteris, turinčias didelę patirtį su jais, sugebėti įtraukti į konsultacijas akušerių-ginekologų.

Atsižvelgiant į pilvo augimą, būtina užkirsti kelią ir gydyti galimas komplikacijas. Po operacijos skrandyje, nedelsiant ir kruopščiai, kad moteriai nepatektų komplikacijų, jie įšaldė ir svorio.

1. Nėštumas turi būti reguliuojamas labai lėtai, palaipsniui plečiant jį.
2. Būtina atidžiai pasirinkti priemones, normalizuojančias virškinimo procesą.
3. Galima naudoti fizioterapijos metodus, kurie pagerina žarnyno funkciją ir padeda išlaikyti nėštumą.
4. Būtinai pasirinkite antibiotikus, neturinčius neigiamo poveikio kūdikiui.

Gydant specialius metodus, skiriami vaistai su raminamuoju poveikiu. Jei padidėja gimdos tonas arba pasireiškia jo sumažėjimo požymiai, paskiriami injekcijos ar žvakutės su papaverinu, magnezija, elektroforeze su B1 vitaminu.

Specialios sąlygos nėščioms moterims, sergančioms apendicitu

Išleidus nėščiąją moterį iš ligoninės, dėl priešlaikinio gimdymo ji yra įtraukta į specialią rizikos grupės sąskaitą. Tokios moterys rengia specialius renginius nėštumui išsaugoti ir kad vaikas gimsta laiku.

Tokių nėščių moterų vaisius stebima pagal specialius protokolus, konkretus požiūris į jį yra tarsi patyręs gimdos infekciją. Ypač atidžiai stebėkite jo vystymąsi ir būklę, dažnai patikrinkite, ar doplerometrija, ultragarsiniai tyrimai, hormonų lygis, CTG įvertina vaisiaus būklę.

Jei tyrimų rezultatai rodo hipoksijos ar placentos nepakankamumo požymius, tuomet moteriai rekomenduojama gydyti ligoninėje.

Jei po operacijos nedidelis laikotarpis, praėjus mažiau nei 3-4 dienoms iki pristatymo, turi būti ypač atsargūs. Siekiant užkirsti kelią siūlių plitimui pjūvio vietoje, pilvas yra tvirtai pririštas, moteris yra anestezuojama naudojant epidurinę anesteziją.

Gimdymo metu imamasi prevencinių priemonių, kad būtų išvengta vaisiaus hipoksijos ir sumažinta jos kančia.

Siekiant pagreitinti kūdikio gimimą, antrajame tėvystės laikotarpiu atliekama epizotomija. Perinumas išpjaustomas taip, kad bandymai nepadidintų skrandžio pilvo spaudimo, nes tai turi neigiamą poveikį siūlėms po neseniai atliktos operacijos.

Laikotarpis po gimimo paprastai eina, kaip ir moteriai be operacijos. Tačiau antibiotikų kursas gali būti papildomai nustatytas dėl infekcijos pavojaus.

Ginekologai paskiria moterį darbe namuose iš ligoninės, koordinuodama išleidimą su chirurgais, kai nėra komplikacijų ir infekcijų požymių ir po turtingų siūlų susidarymo.

Jei po darbo pradžios yra pakankamai laiko po darbo pradžios, bet kuriai moteriai reikia skirti ypatingą dėmesį. Tokios nėščios moterys gali turėti sukibimą siūlių srityje, komplikacijas, susijusias su gimdymu, ir nenormalų darbą dėl gimdymo ir po kraujavimo.

Apendicitas nėštumo metu

Dažnai pasitaiko įtarimų apendicitu ir kasdieniame gyvenime. Ir moterims, gabenančioms nėštumą, tikriausiai dažniau. Geros naujienos yra tai, kad daugeliu atvejų nerimas pasirodo esąs klaidingas. Bet ignoruoti skrandžio skausmą jokiu būdu neįmanoma. Pirma, jie gali parodyti įvairias problemas. Antra, nėštumas yra laikomas vienu iš šio patologijos vystymosi veiksnių. Trečia, jei paaiškėja, kad priedas yra uždegęs, tuomet turėsite veikti nedelsiant: dabar vis didėja rizika, nes du pavojai gali būti pavojingi vienu metu.

Bet iš tikrųjų, viskas nėra taip baisu: apendicitas nėštumo metu gali būti sėkmingai gydomas, jei jis aptinkamas laiku.

Kur yra apendicitas nėštumo metu: kaip ir kur jis skauda

Apendicitas yra priedėlio uždegimas - vulkaninis cecum procesas, kuris mūsų kūne neatlieka jokių funkcijų, bet uždegimas gali sukelti didelių problemų. Anatomiškai aklas priedas yra apatiniame dešiniajame kampe, todėl apendicito skausmas paprastai yra lokalizuotas šioje pilvo srityje. Bet su ligos diagnoze, viskas yra daug sunkiau...

Chirurgai vadina apendicitą labai klastinga liga: nėra nė vieno ženklo, kuris nėštumo metu būtų apreikštas apendicitu, ir yra tik vienas diagnostinis metodas, kuris gali patikimai nustatyti šią ligą, bet ne visose miesto klinikose.

Ryškiausias apendicito požymis yra pilvo skausmas, dešinėje apatinėje pusėje, kuris tuo pačiu metu yra gana sunkiai atpažįstamas. Taip yra todėl, kad pradiniame pakopos uždegimo etape skausmas gali būti lokalizuotas, beveik visur pilvo ertmėje. Ir tik su ligos progresavimu jis „sustoja“ priedėlio vietoje. Ir netgi šiuo atveju yra sunkumų: ne visi žmonės turi priedą griežtai apibrėžtoje vietoje. Ir nėščioms moterims ji nuolat keičiasi po augančios gimdos ir vaisiaus spaudimo.

Taigi, visi tie patys, kur apeticitas nėščioms moterims skauda?

Aklas priedėlis yra dešinėje pilvo dalyje, tai yra, apatinėje jos dalyje, tarp apatinių šonkaulių ir dubens kaulų. Tačiau, atsižvelgiant į individualias anatomines savybes, priedėlis gali būti šiek tiek didesnis (arčiau kepenų) arba šiek tiek mažesnis (arčiau šlapimo pūslės) nei įprastai. Dėl šių savybių, pirmuoju atveju apendicito skausmas gali būti susijęs su pykinimu ir vėmimu, skrandžio skausmu, antruoju - šlapimo organų uždegimo požymiais ir netgi apatinės nugaros ar dešinės kojos.

„Appendex“ skausmas gali prasidėti net iš pilvo pusės arba nuo epigastrinio regiono (netoli skrandžio), tačiau, kai liga progresuoja, ji palaipsniui patenka į cecum uždegimo proceso sritį ir tampa žinoma pastoviu šnabždesiu.

Jei priedas yra uždegęs ankstyvosiose nėštumo stadijose, tuomet greičiausiai tokios skausmo lokalizacijos vieta bus dešinioji sritis (apačioje). Pradedant antruoju trimestru ir toliau, vėlyvose nėštumo stadijose apendicitas pasireiškia šiek tiek aukštesniu skausmu dešinėje, bambos lygiu ar net arčiau šonkaulių. Kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, teoriškai aukštesnis priedas gali būti išstumtas iš įprastinės vietos didėjančios gimdos ir vaisiaus.

Kaip atpažinti apendicitą nėštumo metu: simptomai ir požymiai

Dabar jūs neturite abejonių, ar apendicitas nėščioms moterims gali pakenkti. Mes ką tik sužinojome: tai visiškai įmanoma. Ir tada klausimas yra alaus, kaip galite nustatyti, ar problema iš tikrųjų egzistuoja? Galų gale, pilvo skausmas nėštumo metu lydi daugybę skirtingų būsenų ir sutrikimų, kurių ne visi yra pavojingi. Beje, nėščioms moterims toks ūminis skausmas dažnai atsiranda dėl žarnyno kolikos arba padidėjusio dujų susidarymo. Todėl nėra lengva atskirti priedėlio uždegimą nuo kitų būsenų ir sutrikimų.

Norėdami baigti skausmo sindromą, mes taip pat pastebime savo skiriamuosius bruožus:

• apendicito skausmas nuolat didėja - paciento būklė per dieną ar daugiau greitai pablogėja, kiti simptomai gali palaipsniui prisijungti;
• pėsčiomis, taip pat padėtyje, esančioje dešinėje pusėje, skausmingi pojūčiai didėja, ant nugaros su kojomis prispaustos kojos, jie susilpnėja;
• Shchetkin-Blumberg simptomas (kai skausmas intensyvėja staigaus spaudimo momentu po stipraus pilvo spaudimo momentu) ne visada yra informatyvus nėščioms moterims: dėl tam tikrų savybių moteris negali jaustis aštrių skausmų ir įtampos šioje srityje net ir esant ūminiam priedų uždegimui.

Be to, dėl ūminio apendicito fone gali padidėti kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, stiprus silpnumas, pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas. Visi šie požymiai, kaip galite įvertinti, nėra konkretūs. Jei būklė atsiranda pirmąjį nėštumo trimestrą, tuomet jie gali būti laikomi toksikozės simptomais.

Ir todėl, kad diagnozė būtų atlikta tik dėl nėščios moters skundų, jokiu būdu neįmanoma: gydytojas tikrai pradės ištirti moteris su tokiais simptomais.

Kaip diagnozuoti apendicitą nėštumo metu

Jau minėjome, kad yra labai sunku tiksliai diagnozuoti ir ne visada įmanoma. Tai įmanoma tik naudojant laparoskopiją, kai per jutiklį į pilvo ertmę įterpiamas vaizdo jutiklis, kuris leidžia pamatyti ir įvertinti priedėlio būklę iš vidaus. Patvirtinus uždegimą, ši diagnostinė manipuliacija nedelsiant tampa medicinine procedūra: pašalinamas cecum procesas. Tai vienas svarbiausių laparoskopinio metodo privalumų.

Tačiau, deja, ne visada galima ja pasinaudoti, nes ne kiekvienoje klinikoje įrengta moderni įranga ir specialiai apmokytas personalas. Jei nėra laparoskopo, gydytojas veiks pagal klasikinę schemą. Pirma, jis atidžiai klauso ir tiria nėščią moterį. Tada, jei lieka įtarimas dėl apendicito, pacientas yra hospitalizuojamas, o stebėjimas prasideda - aiškus progresyvus gerovės blogėjimas liudys patologijos vystymuisi.

Tuo tarpu būsima mama tiriama. Kadangi apendicito ir ūminių uždegiminių procesų simptomai šlapimo takų organų organuose yra gana panašūs, būtina praeiti šlapimo tyrimą: padidėjęs leukocitų kiekis šlapime nėštumo metu rodo inkstų ar šlapimo pūslės ligų atsiradimą. Jei šie rodikliai yra normalūs, padidėja įtarimas dėl apendicito. Tuo pačiu metu aukštas kraujo leukocitų kiekis rodo patologiją.

Ultragarsas taip pat gali suteikti aiškumo klinikiniam vaizdui. Aklas priedėlio uždegimas gali būti vertinamas ultragarsu, bet, deja, ne visada. Todėl, jei tyrimas nieko neatskleidė, tai nereiškia, kad nieko nėra.

Tada lieka stebėti nėščią moterį ir pasirengti operacijai.

Pažymėtina, kad sunkių pilvo skausmo atveju neįmanoma vartoti jokių vaistų, įskaitant skausmą malšinančius vaistus. Būtina nedelsiant susisiekti su ginekologu ar chirurgu, kuris nustatys tolesnę taktiką.

Ar yra įmanoma sumažinti apendicitą nėštumo metu: chirurgija, anestezija

Nepriklausomai nuo to, kas sirgo apendicitu (vaiku, pagyvenusiais ar nėščiaisiais), jo gydymas visada atliekamas vienu būdu - chirurginiu būdu, ty uždegimo procesas pašalinamas. Ir tai reikia padaryti per trumpą laiką: uždegimas progresuoja labai greitai ir kelia didelį pavojų paciento gyvybei.

Jei operacija atliekama įprastine chirurgija (ty atidarant pilvo sieną), naudojama bendra anestezija. Net pasirengimo operacijai stadijoje, taip pat atkūrimo laikotarpiu, būsima motina yra paskirta patvirtintais antibiotikais, užkertančiais kelią uždegiminiam procesui ir gimdos infekcijai. Pooperacinė terapija taip pat gali apimti vitaminus ir vaistus, skirtus spazmams malšinti ir gimdos raumenims atsipalaiduoti, nuraminti, pagerinti gimdos srities srovę ir normalizuoti žarnyną. Po tokių operacijų reikės laikytis ilgesnės nei įprastos lovos poilsio.

Nėščioms moterims, kurioms buvo pašalintas apendicitas, kyla pavojus dėl ankstyvo darbo pradžios, todėl iki nėštumo pabaigos jis turi būti prižiūrimas medicinoje. Kuo artimesnis numatytai gimimo datai, tuo didesnė gimimo proceso kontrolė, turėtų būti vykdoma motinos ir vaiko būklė. Yra didelė pooperacinių siūlių skirtumo rizika, todėl tokiais atvejais bendrosios taktikos gali šiek tiek skirtis (ypač tikėtina, kad moteris skrandį glaudžiai prisiuvusi ir iš karto po gimimo galvos pjūvis sutrumpins bandymų laikotarpį).

Kas yra pavojingas apendicitas nėštumo metu: pasekmės

Jūs neturėtumėte bijoti chirurgijos: tai yra apendicito pašalinimas, kuris užima pagrindinę visų chirurginių intervencijų dalį nėštumo metu. Žinoma, vaistai, vartojami apendicito gydymui, gali turėti neigiamą poveikį vaisiui, o dėl operacijos kyla kitų komplikacijų pavojus (žarnyno obstrukcija, dalinis placentos atsiskyrimas ir tt), tačiau jie neatitinka pavojaus, kad atotrūkis nėra nutolęs priedėlyje. Toks rezultatas - daugybė galimų rimtų problemų, įskaitant audinių nekrotizaciją (mirtį), apsinuodijimą kūnu, peritonitą, pyleflebitą, abscesą, sepsis, persileidimą. Moteris rizikuoja prarasti ne tik vaiką, bet ir savo gyvenimą.

Štai kodėl chirurgai norėtų pašalinti apendicitą nėštumo metu, net jei uždegimo tikimybė yra tik 50 proc., Bet sąžiningai, visada, kai gydytojas tikrai negali atmesti patologijos vystymosi. Tai yra rusų ruletė, tačiau kyla labai didelių statymų. Ir, žinoma, ne tik moterims, bet ir gydytojams kartais sunku nuspręsti, ką daryti, jei įtariama apendicitas nėščiai moteriai.

Kas buvo apendicitas nėštumo metu: atsiliepimai

Praktikoje dažnai būna atvejų, kai nėščios moterys „apgaulingai“ išskiriamos apendicito, ty tik įtariama liga, kurios išsivystymas atidarant pilvo ertmę nėra patvirtintas. Forumuose galite rasti daug panašių atsiliepimų, kuriuose moterys, kurios jau gimė saugiai, yra pasipiktinusios ir pasibjaurusios gydytojai.

Tačiau yra ir kitų istorijų, kai delsimas, klaidinga diagnozė, gydytojų aplaidumas ar būsimų motinų neatsakingumas sukėlė tragiškų pasekmių.

Tik keliais atskirais atvejais patikimai žinoma, kad priedėlio uždegimo aukštyje, ir jis turi būti nedelsiant pašalintas. Vis dėlto dažniau reikia prisiimti atsakomybę ir galbūt priimti sudėtingą sprendimą...

Tikriausiai patyrusio chirurgo nuomonė turi prasmę klausytis. Ir daugybė moterų, išgyvenusių apendicito pašalinimą nėštumo metu, apžvelgė, kad tai neturi įtakos vaikų sveikatai.

Dievas draudžia, kad nesusidurtumėte su sunkiu pasirinkimu. Bet jei aplinkybės yra kitokios, visada elkitės pagal gydytoją.

Apendicitas nėštumo metu: ligos simptomai, priežastys ir gydymas

Apendicitas yra cecum proceso uždegimas, vadinamas priedu. Ilgą laiką priedas buvo laikomas nereikalingu. Dabar mokslininkai pakeitė savo nuomonę: juk šis organas yra žarnyno mikrofloros „rezervas“, kurio dėka jis atkuriamas po ligų.

Tačiau priedėlio uždegimo atveju būtina pašalinti chirurginę operaciją, įskaitant nėštumo metu, nes be chirurginės intervencijos atsiras pilvo ertmės procesų plyšimas ir uždegimas, dėl kurio gali atsirasti vaisiaus mirtis.

1 pav. Priedo vieta moters kūno dalyje

Apendicitas nėštumo metu: ar tai įmanoma?

Apendicito rizika nėštumo metu yra didesnė nei įprastomis sąlygomis. Taigi, nėštumas yra veiksnys, dėl kurio priedėlyje pateikiamas uždegiminis procesas.

Tai tikriausiai yra dėl to, kad išsiplėtusi gimda pakeičia pilvo organus ir daro jiems spaudimą. Toks suspaudimas sutrikdo kraujotaką priedėlyje, kuris sukelia patinimą ir prakaitavimą.

Kita apendicito atsiradimo nėščioms moterims priežastis yra tai, kad didelį kiekį hormono progesterono gamina besilaukiančios motinos, o tai atpalaiduoja sklandžius vidaus organų raumenis, įskaitant virškinamojo kanalo raumenis. Kaip rezultatas, maisto vėluoja, ir vidurių užkietėjimas, todėl išmatos sukietėja. Dėl lėto judėjimo storojoje žarnoje šie išmatų akmenys taip pat gali prasiskverbti į priedą, prisidedant prie jo užsikimšimo ir uždegimo.

Kokia yra ūminio apendicito rizika nėštumo metu?

Vaisingo laikotarpio metu moteris turėtų išklausyti menkiausius savo sveikatos būklės pokyčius. Nėščios moters nenoras eiti pas gydytoją, kai yra galimų apendicito požymių, sukels siaubingas pasekmes.

Vaikui toks abejingas požiūris išreiškiamas deguonies bado (hipoksijos) ir priešlaikinio placentos atsiskyrimo forma. Kūdikis susiduria su mirtimi dėl tokios motinos neatsakingumo.

Pati moteris rizikuoja išsivystyti žarnyno obstrukcija, infekciniu-uždegiminiu peritoneumi, masiniu kraujo netekimu, septiniu šoku ir kt.

Kai procesas yra plyšęs, cezario pjūvį atlieka nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus, pašalinami gimdos ir kiaušintakiai.

Ūminio apendicito vystymosi etapai

Pirmasis medicinos etapas vadinamas katariniu. Jam būdingas priedėlio uždegimas, pilvo skausmas (dažniausiai bamba), kartais pykinimas ir vėmimas. Jo trukmė nuo 6 iki 12 valandų.

Jei tuo metu operacija neatliekama, atsiranda papildomų komplikacijų antrojo (flegmoninio) stadijos forma, kurios metu sunaikinama apvalkalas, atsiranda opų atsiradimas ir susikaupia pūliai. Nuolatinis skausmo skausmas juda į dešinę, kūno temperatūra gali pakilti iki 38 ° C *. Šis ūminio apendicito etapas trunka apie 12-24 valandas.

Po to, priedėlio sienų nekrozė ir jos plyšimas - trečiasis (gangreninis) etapas. Diskomfortas gali šiek tiek sumažėti, tačiau tada, kai kosulys sukelia stiprų pilvo skausmą. Trečiojo apendicito stadijos trukmė yra 24-48 val.

Paskutinis etapas yra priedėlio plyšimas ir pilvaplėvės uždegimas (peritonitas) dėl proceso turinio įsiskverbimo į pilvo ertmę. Be to, be chirurginio gydymo, padėtis yra mirtina abiem.

* Atminkite, kad nėštumo metu normali kūno temperatūra yra šiek tiek didesnė nei nėščios moters, ir ji pasiekia iki 37,4 ° C (kai kuriems, iki 37,6 ° C).

Mes pateikiame statistiką apie vaisiaus mirtingumo procesą motinos uždegimo procese.

Lentelėje matyti, kad ligos progresavimas padidina kūdikio mirties riziką.

Todėl nebus galima laukti ir atsigulti, o gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat nepadės. Mažiausiu įtarimu dėl apendicito reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Nepaisydami simptomų, tai sukels pražūtingas pasekmes.

Jei yra įtarimų dėl apendicito, tai neįmanoma:

• šildymo pagalvėlės įdėjimas į skrandį - taip paspartėja tik uždegiminiai procesai, o vaikas bus pakenktas tik tokiai šilumai;
• imtis antispazminių vaistų ir skausmą malšinančių vaistų - sunku diagnozuoti, o gydytojo zondams nebus tinkamos reakcijos;
• ką valgyti ir gerti - operacija atliekama tuščiu skrandžiu, kitaip padidėja komplikacijų rizika operacijos metu.

Apendicito simptomai nėštumo metu

Nėštumo metu apendicitas yra netipiškas. Vėmimas ir pykinimas gali nebūti.

Pagrindinis apeticito simptomas nėštumo metu yra skausmas dešinėje pusėje. Skausmo vieta (žr. 2 pav.) Ir jo intensyvumas skiriasi priklausomai nuo trukmės: kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo ryškesnis skausmas.

Ankstyvosiose stadijose (pirmąjį trimestrą) dėl pilvo nebuvimo, skausmas jaučiamas netoli bambos, o tada perkeliamas į dešinįjį čiaulio regioną. Dėl kosulio ir įtampos ji tampa ryškesnė.

Antrajame trimestre išsiplėtusi gimda perkelia priedą atgal, todėl skausmas jaučiamas šalia kepenų (dešinėje pusėje).

Paskutiniuose nėštumo etapuose, pagal pojūčius, kažkur už gimdos yra skauda. Taip pat skausmas gali būti duotas apatinėje nugaros dalyje dešinėje pusėje.

2 pav. Priedo vieta nėščioms moterims, priklausomai nuo nėštumo trukmės

Kaip nustatyti apendicitą? Apendicito simptomai nėštumo metu yra neryškūs dėl natūralių kūdikio kūno pokyčių. Tačiau nėštumo metu yra du moksliniai metodai arba apendicito buvimo nėštumo metu požymiai:

1. Padidėjęs skausmas, sukant iš kairės į dešinę (Taranenko simptomas).
2. Padidėjęs skausmas dešinėje pusėje dėl spaudimo gimdos priedui (Michelsono simptomas).
3. Pykinimas, vėmimas, nevirškinimas (viduriavimas) ir nuobodu nuolatinis skausmas dešinėje pusėje.

Jei priedas yra šalia šlapimo pūslės, atsiranda cistito simptomų: dažnas šlapinimasis, perineum skausmas, tęsiasi iki kojų.

Peritonito (pilvo ertmės uždegimas) požymiai: aukšta kūno temperatūra, greitas pulsas, dusulys, pilvo pūtimas.

Apendicito diagnostika ir gydymas nėštumo metu

Diagnozė apendicito nėštumo metu yra šiek tiek sunku. Paprastai rentgeno spinduliais aptinkami išmatos įstrižai į priedėlio perėjimo vietą. Tačiau nėštumo metu, rentgeno spinduliuotė yra kenksminga, ypač ankstyvosiose stadijose, nes tokie spinduliai pažeidžia embrioninių ląstelių pasiskirstymą, o tai gali sukelti vaisiaus nervų sistemos ligas arba sunkiai sergančio vaiko gimimą.

Kalbant apie ultragarsu (ultragarsu), jis naudojamas tik moteriškos lyties organų ligų pašalinimui, nes dažnai gimdos ir priedų uždegimo metu skausmas yra painiojamas su skausmu apendicitu. Na, norint diagnozuoti apendicitą, ultragarsas nėra informatyvus, nes nėštumo metu gimdai patenka į priedėlį giliai, o priedas negali būti vizualizuojamas.

Atkreipkite dėmesį, kad ginekologinių ligų simptomai nėra pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Tai būdinga apendicitui ir kitoms virškinimo trakto ligoms.

Būkite tikri, kad jei įtariate apendicitą, gydytojai atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus: bet koks uždegiminis procesas padidina limfocitų kiekį šiose medžiagose iki didelių verčių.

Na, pagrindinis apendicito diagnozavimo metodas yra nėščios moters tyrimas, kurį atlieka chirurgas, kuris apčiuopia (jaučia) skrandį ir apklausia pacientą:

• kaip stiprus skausmas (nedidelis, nepakeliamas);
• ar jis jaučiamas vaikščiojant, kosuliuojant ar iškeliant dešinę koją į pakilusią padėtį;
• kokia buvo kūno temperatūra;
• ar buvo pykinimas, vėmimas ir pan.

Dėl silpnų simptomų moterys, kurių padėtis yra didesnė, greičiausiai bus hospitalizuotos vėlesnėse ligos stadijose. Gangrenous apendicitas yra penkis kartus daugiau nei nėščioms moterims.

Apendicito gydymas yra tik vienas - apendektomija (chirurgija, kad pašalintumėte priedą). Iškirpkite priedą vienu iš dviejų būdų:

• laparotomiškai - padarykite dešimties centimetrų pjūvį virš proceso;
• laparoscopically - padaryti tris punkcijas pilvo.

Nėštumo metu dažnai naudojama antroji operacijos rūšis.
Laparoskopija atliekama naudojant vamzdį, turintį optinę kamerą ir du instrumentų manipuliatorius. Šis metodas nepalieka už siūlių, kuris yra svarbus moterų kūno estetikai.

Naudokite pacientą pagal bendrąją anesteziją, kad nėščia motina nesirūpintų. Vėlesniais laikotarpiais galima atlikti skubią cezario pjūvį.

Po operacijos ginekologas reguliariai tiria nėščią moterį. Nustatyta lovos poilsio vieta. Galite pakilti tik 4-5 dienas.

Po operacijos turite laikytis gydytojo parengtos dietos. Pirmosiomis dviem dienomis galite sumaltas košė, bulvių košės, vištienos sultiniai, pieno produktai. Tada palaipsniui sumaišykite supjaustytas sriubas, omletą be aliejaus, į racioną įeina garų kotletai, tačiau švieži vaisiai yra įtraukti tik ketvirtą dieną. Po trijų mėnesių leistini saldainiai, keptas maistas, jei reikia, gėrimai su dujomis.

Septintą dieną dygsniai neskausmingai pašalinami (su laparotomija). Nėščios moterys nededa ledo ant skrandžių, karšto vandens butelių ir kitų prekių.

Medicinos darbuotojai atlieka virškinimo trakto komplikacijų ir sutrikimų prevenciją, nurodydami:

• tocolytics - vaistai, kurie atpalaiduoja gimdos raumenis ir užkerta kelią priešlaikiniam gimdymui;
• imunitetą stiprinantys vitaminai (tokoferolis, askorbo rūgštis), būtini vaisiui apsaugoti;
• antibiotikų terapija (trukmė 5-7 dienos);
• raminamieji;
• fizioterapija.

Po išleidimo moterys įtrauktos į rizikos grupę persileidimui ir priešlaikiniam gimdymui. Vykdyti placentos nepakankamumo prevenciją.

Jei gimdymas įvyksta netrukus po to, kai pašalinamas priedas, gydytojai atliks pilną anesteziją ir prisiims tvarsčius ant siūlių, darydami viską atsargiai ir atsargiai.

Atminkite, kad laiku kreipiantis medicininės pagalbos, galima išvengti pasekmių motinai ir vaikui.