GYDYTOJŲ GYDYTOJAI MEDICINAI, KURIUOS ATSIŽVELGIA, TIK VYKDYTOJO PACIENTAS. ŠIS INSTRUKCIJA TIK MEDICINOS DARBUOTOJAMS.
GORDOX® vaistinio preparato naudojimo instrukcijos
Registracijos numeris: П N013656 / 01-141011
Prekinis pavadinimas: GORDOKS®
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: aprotininas
Dozės forma: tirpalas į veną
Kiekvienoje ampulėje yra:
Veiklioji medžiaga:
aprotininas 100 000 KIE
Pagalbinės medžiagos:
85 mg natrio chloridas, 100 mg benzino alkoholis, injekcinis vanduo - 10 ml.
Aprašymas: bespalvis arba šiek tiek spalvotas skystis.
Farmakoterapinė grupė - proteolizės inhibitorius.
ATC kodas: В02АВ01
Farmakologinis poveikis
Farmakodinamika
Aprotininas yra plataus spektro proteolitinių fermentų, turinčių anti-fibrinolitinių savybių, inhibitorius. Sukuriant grįžtamąjį stereometrinį kompleksą - fermentų inhibitoriai, aprotininas slopina plazmos ir audinių kallikreino, trippsino, plazmino aktyvumą, dėl kurio sumažėja fibrinolitinis kraujo aktyvumas.
Aprotininas suaktyvina koaguliacijos aktyvavimo kontaktinę fazę, kuri inicijuoja koaguliaciją su tuo pačiu metu aktyvuojant fibrinolizę. Širdies ir plaučių aparato naudojimo ir koaguliacijos, kurią sukelia kraujo sąlytis su svetimais paviršiais, sąlygomis, papildomas kalikreino slopinimas plazmoje padės sumažinti koaguliacijos ir fibrinolizės sistemų sutrikimus. Aprotininas moduliuoja sisteminį uždegiminį atsaką, kuris atsiranda širdies ir kraujagyslių aplinkkelio metu. Sisteminis uždegiminis atsakas sukelia tarpusavyje susijusią hemostatinių sistemų aktyvaciją, fibrinolizę, ląstelių ir humoralinio atsako aktyvavimą. Aprotininas, slopinantis daugelį mediatorių (kallikreino, plazmino, trippsino ir tt), silpnina uždegiminį atsaką, mažina fibrinolizę ir trombino susidarymą.
Aprotininas slopina uždegiminių citokinų išsiskyrimą ir palaiko glikoproteino homeostazę. Aprotininas sumažina glikoproteinų (GP Ib, GP IIb, GPIIIa) praradimą trombocitais ir apsaugo nuo priešuždegiminių adhezinių glikoproteinų (C IIb) ekspresijos granulocituose.
Aprotinino naudojimas operacijoje, naudojant kardiopulmoninį šuntą (AIK), sumažina uždegiminį atsaką, dėl kurio sumažėja kraujo netekimas ir kraujo perpylimas, sumažėja pakartotinių mediastino verčių dažnumas, kad būtų galima ieškoti kraujavimo šaltinio.
Farmakokinetika
Vartojant į veną, aprotinino koncentracija plazmoje greitai mažėja dėl pasiskirstymo tarpląstelinėje erdvėje, kai pradinis pusinės eliminacijos laikas yra 0,3-0,7 valandos. Galutinis pusinės eliminacijos laikas yra 5-10 valandų. Vidutinė pusiausvyrinė intraoperacinė vaisto koncentracija plazmoje yra 175-281 KIE / ml pacientams, gydomiems aprotininu operacijos metu tokiu režimu: intraveninė, 2 milijonų KIE dozė, 2 milijonai KIE per pirminę infuzijos tūrį, 500 000 KIE kas valandą visą operaciją, kaip infuziją į veną. Naudojant pusę dozės, vidutinė vaisto koncentracija kraujo plazmoje yra 110-164 KIE / ml.
Farmakodinaminių aprotinino parametrų palyginimas su sveikais savanoriais, širdies patologija sergantiems pacientams, vartojantiems kardiopulmoninį šuntą, ir moterims, sergančioms histerektomija, parodė, kad vaisto linijinė farmakokinetika yra nuo 50 iki 2 mln.
80% aprotinino jungiasi su plazmos baltymais ir 20% antifibrinolitinio aktyvumo atlieka vaistas, kuris yra laisvos formos. Pusiausvyros pasiskirstymo tūris yra apie 20 litrų, o bendras vaisto klirensas yra apie 40 ml / min. Aprotininas kaupiasi inkstuose ir, kiek mažiau, kremzlių audiniuose. Kumuliacija inkstuose atsiranda dėl proksimalinių inkstų kanalėlių epitelio ląstelių prisijungimo prie šepečio sienos ir šių ląstelių kaupimosi fagolizosomose. Susikaupimas kremzlėje atsiranda dėl aprotinino, kuris yra bazės, afiniteto ir kremzlių audinio rūgščių proteoglikanų. Aprotinino koncentracija kituose organuose yra panaši į vaisto koncentraciją plazmoje. Mažiausia vaisto koncentracija nustatoma smegenyse, aprotininas praktiškai neprasiskverbia į smegenų skystį. Labai ribotas aprotinino kiekis. prasiskverbia per placentos barjerą. Aprotininas inkstų lizosomų fermentais metabolizuojamas į neaktyvius metabolitus - trumpas peptidų grandines ir aminorūgštis. Aktyvus aprotininas nustatomas šlapime nedideliu kiekiu (mažiau nei 5% suvartotos dozės). Per 48 valandas 25–40% aprotinino apibrėžiamas kaip neaktyvūs metabolitai šlapime.
Pacientams, kuriems yra galutinės inkstų ligos stadija, aprotinino farmakokinetika netirta. Atliekant pacientų, kurių inkstų funkcija sutrikusi, tyrimą
farmakokinetiniai aprotinino parametrai nenustatyti, dozavimo režimo koregavimas nebūtinas.
Naudojimo indikacijos
GORDOX® naudojamas kraujotakos intraoperaciniam ir tūrio sumažėjimui, kraujo perpylimui koronarinės arterijos šuntavimo operacijos metu, naudojant suaugusių pacientų kardiopulmoninį aplinkkelį (AIC).
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas aprotininui arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.
Amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).
Nėštumas ir žindymas
GORDOKS® vartojimo nėščioms moterims tyrimai nebuvo atlikti.
Naudojimas nėštumo metu galimas tik tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Vertinant naudos ir rizikos santykį, reikėtų apsvarstyti, ar nepageidaujamas poveikis, kurį gali sukelti sunkios nepageidaujamos reakcijos, kurios gali atsirasti vartojant vaistą, pvz., Anafilaksinės reakcijos, širdies sustojimas ir pan.
GORDOX® vartojimas žindymo laikotarpiu netirtas. Vaistas yra „potencialiai saugus, kai švirkščiamas į vaiko kūną su motinos pienu, nes jo biologinis prieinamumas vartojamas per burną.
Dozavimas ir vartojimas
GORDOKS® vaistas švirkščiamas į veną, lėtai. Didžiausia vaisto vartojimo norma yra 5–10 ml / min. Įvedus vaistą, pacientas turi būti gulint. GORDOX® švirkščiama per pagrindines venas, nenaudokite kitų vaistų.
Dėl didelės alerginių / anafilaksinių reakcijų rizikos visiems pacientams 10 minučių iki pagrindinės GORDOX® dozės skyrimo reikia skirti 1 ml tiriamosios dozės (10 tūkst. KIE). Negavus neigiamų reakcijų, skiriama terapinė vaisto dozė. Prieš vartojant GORDOX®, histamino H1 ir H2 receptorių blokatorius galima naudoti 15 minučių. Bet kokiu atveju turėtų būti numatytos standartinės neatidėliotinos priemonės, skirtos alerginės / anafilaksinės reakcijos gydymui.
Suaugusiems pacientams rekomenduojama vartoti šį dozavimo režimą: pradinė dozė, kuri yra 1-2 mln. KIE, lėtai įvedama į / į 15-20 minučių po anestezijos pradžios ir prieš atliekant sternotomiją. Kitas 1-2 mln. KIE pridedamas prie pirminio širdies-plaučių aparato tūrio. Siekiant užtikrinti tinkamą vaisto praskiedimą ir užkirsti kelią sąveikai su heparinu, aprotininas turėtų būti pridedamas prie pirminio tūrio per perdirbimo laikotarpį. Pasibaigus boliuso įvedimui, iki operacijos pabaigos nustatoma 250–500 tūkst. KIE / val. Bendras švirkščiamo aprotinino kiekis per visą kursą neturėtų viršyti 7 mln. KIE.
Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozavimo režimo koreguoti nereikia.
Vaikai
Vaistas yra kontraindikuotinas 18 metų amžiaus (veiksmingumas ir saugumas, nenustatytas).
Senyvi pacientai
Senyviems pacientams dozavimo režimo keisti nereikia.
Šalutinis poveikis
Pacientams, kurie pirmą kartą vartoja aprotininą, alerginių ar anafilaksinių reakcijų atsiradimas yra mažai tikėtinas. Vartojant pakartotinai, alerginių (anafilaksinių) reakcijų dažnis gali padidėti iki 5%, ypač kai pakartotinai vartojamas aprotininas 6 mėnesius. Kartu vartojant aprotininą ilgiau nei 6 mėnesius, alerginių / anafilaksinių reakcijų rizika yra 0,9%. Sunkių alerginių / anafilaksinių reakcijų rizika padidėja, jei aprotininas vartojamas daugiau kaip du kartus per 6 mėnesius. Net jei alerginių reakcijų simptomai nebuvo pastebėti pakartotinai vartojant aprotininą, vėlesnis vaisto vartojimas gali sukelti sunkias alergines reakcijas arba anafilaksinį šoką, retais atvejais - mirtimi.
Alerginių / anafilaksinių reakcijų simptomai:
Širdies ir kraujagyslių sistema: hipotenzija;
Virškinimo sistema: pykinimas;
Kvėpavimo sistema: astma (bronchų spazmas);
Oda: niežulys, dilgėlinė, bėrimas.
Esant padidėjusio jautrumo reakcijoms naudojant aprotininą, būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir užtikrinti, kad būtų imtasi standartinių neatidėliotinų priemonių - infuzijos terapija, adrenalino / epinefrino, kortikosteroidų vartojimas.
Duomenys apie aprotinino šalutinį poveikį:
Gordox - vaisto kraujavimo, pankreatito, šoko suaugusiems, vaikams ir nėštumo metu naudojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir išsiskyrimo formos (ampulės injekcijoms ir tirpalai tirpaluose). Sudėtis
Šiame straipsnyje galite perskaityti Gordox narkotikų vartojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat medicinos specialistų nuomonės apie Gordox naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti atsiliepimą apie narkotikus: vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių buvo pastebėta, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Analogai „Gordoksa“ dalyvaujant turimiems struktūriniams analogams. Naudojamas kraujavimo ir masinio kraujo netekimo, pankreatito, šoko suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu gydymui. Vaisto sudėtis.
Gordox yra plataus spektro proteolitinių fermentų inhibitorius, pasižymintis anti-fibrinolitinėmis savybėmis. Keičiant grįžtamuosius stechiometrinius kompleksus - fermentų inhibitorius, aprotininas (veiklioji vaisto Gordox medžiaga) slopina plazmos ir audinių kallikreino, trippsino, plazmino aktyvumą, dėl kurio sumažėja fibrinolitinis kraujo aktyvumas.
Gordox suaktyvina koaguliacijos aktyvinimo kontaktinę fazę, kuri inicijuoja koaguliaciją su tuo pačiu metu aktyvuojant fibrinolizę. Naudojant širdies plaučių mašiną (AIK) ir kraujo kontaktuojant su svetimais paviršiais sukeltą koaguliaciją, papildomas kalikreino slopinimas plazmoje padės sumažinti koaguliacijos ir fibrinolizės sistemų sutrikimus. Aprotininas moduliuoja sisteminį uždegiminį atsaką, kuris pasireiškia operacijų metu širdies ir kraujagyslių aplinkoje. Sisteminis uždegiminis atsakas sukelia tarpusavyje susijusią hemostatinių sistemų aktyvaciją, fibrinolizę, ląstelių ir humoralinio atsako aktyvavimą. Aprotininas, slopinantis daugelį mediatorių (įskaitant kallikreiną, plazminą, trippsiną), silpnina uždegiminį atsaką, mažina fibrinolizę ir trombino susidarymą.
Aprotininas slopina uždegiminių citokinų išsiskyrimą ir palaiko glikoproteino homeostazę. Aprotininas sumažina glikoproteinų (GP1b, GP2b, GP3a) praradimą trombocitais ir slopina priešuždegiminių adhezinių glikoproteinų (GP2b) ekspresiją granulocituose.
Gordox vartojimas operacijoje naudojant AIK sumažina uždegiminį atsaką, dėl kurio sumažėja kraujo netekimas ir reikia kraujo perpylimo, sumažėja pakartotinių mediastino persvarstymų dažnumas, siekiant rasti kraujavimo šaltinį.
Sudėtis
Aprotinino + pagalbinės medžiagos.
Farmakokinetika
Vartojant į veną, aprotinino koncentracija plazmoje greitai sumažėja dėl pasiskirstymo tarpląstelinėje erdvėje. Farmakodinaminių aprotinino parametrų palyginimas su sveikais savanoriais, pacientams, sergantiems širdies patologija, vartojant kardiovaskulinį aplinkkelį, ir moterims, sergančioms histerektomija, nustatyta linijinė vaisto farmakokinetika dozėmis nuo 50 iki 2 mln. KIE. 80% aprotinino jungiasi su plazmos baltymais ir 20% antifibrinolitinio aktyvumo atlieka vaistas, kuris yra laisvos formos. Aprotininas kaupiasi inkstuose ir, kiek mažiau, kremzlių audiniuose. Kumuliacija inkstuose atsiranda dėl proksimalinių inkstų kanalėlių epitelio ląstelių prisijungimo prie šepečio sienos ir šių ląstelių kaupimosi fagolizosomose. Susikaupimas kremzlėje atsiranda dėl aprotinino, kuris yra bazės, afiniteto ir kremzlių audinio rūgščių proteoglikanų. Aprotinino koncentracija kituose organuose yra panaši į vaisto koncentraciją plazmoje. Mažiausia vaisto koncentracija nustatoma smegenyse, aprotininas praktiškai neprasiskverbia į smegenų skystį. Labai ribotas aprotinino kiekis patenka į placentos barjerą. Aprotininas inkstų lizosomų fermentais metabolizuojamas į neaktyvius metabolitus - trumpas peptidų grandines ir aminorūgštis. Aktyvus aprotininas nustatomas su šlapimu nedideliu kiekiu (mažiau nei 5% suvartotos dozės). Per 48 valandas 25-40% aprotinino apibrėžiamas kaip neaktyvūs metabolitai šlapime.
Pacientams, kuriems yra galutinės inkstų ligos stadija, aprotinino farmakokinetika netirta. Tiriant pacientus, kurių inkstų funkcija sutrikusi, aprotinino farmakokinetinių parametrų pokyčiai nenustatyti; dozavimo režimo koregavimas nereikalingas.
Indikacijos
- pankreatitas (ūminis, lėtinis paūmėjimas), pankreatonekrozė;
- kasos diagnostinių tyrimų ir operacijų atlikimas (fermentinės ir kasos organolizės prevencija operacijų metu su jais ir gretimose pilvo organuose);
- ūminio nespecifinio pooperacinio parotidito profilaktika;
- kraujavimas dėl hiperfibrinolizės fono: po trauminio, pooperacinio (ypač per prostatos, plaučių) operacijas, prieš gimdymą, po jo ir gimdymo metu (įskaitant embrioną amnioniniame skystyje);
- poligenorėja;
- angioedema (angioedema);
- šokas (toksiškas, trauminis, nudegimas, hemoraginis);
- platus ir gilus trauminis audinių pažeidimas;
- kaip adjuvantinė terapija - koagulopatija, kuriai būdinga antrinė hiperfibrinolizė (pradiniame etape prieš prasidedant poveikiui po heparino vartojimo ir kraujo krešėjimo faktorių pakeitimo);
- masinis kraujavimas (trombolizinio gydymo metu) per ekstrakorporinę kraujotaką;
- pooperacinės plaučių embolijos ir kraujavimo prevencija, riebalų embolija su politrauma, ypač apatinių galūnių ir kaukolės kaulų lūžių atveju.
Išleidimo formos
Tirpalas intraveniniam vartojimui (injekcinėms ampulėms ir droppers).
Kitos dozavimo formos, nepaisant to, ar nėra tablečių ar kapsulių, nėra.
Naudojimo ir dozavimo instrukcijos
Gordox švirkščiamas į veną, lėtai (droppers). Didžiausia vaisto vartojimo norma yra 5-10 ml / min. Įvedus vaistą, pacientas turi būti gulint. Gordox turi būti skiriamas per pagrindines venas, nenaudokite kitų vaistų.
Kadangi yra didelė alerginių / anafilaksinių reakcijų rizika, visi pacientai, praėjus 10 minučių iki pagrindinės Gordox dozės skyrimo, turėtų skirti 1 ml tiriamąją dozę (10 000 KIE). Negavus neigiamų reakcijų, skiriama terapinė vaisto dozė. Prieš vartojant Gordox, 15 minučių galima naudoti histamino H1 ir H2 receptorių blokatorius. Bet kokiu atveju turėtų būti numatytos standartinės neatidėliotinos priemonės, skirtos alerginės / anafilaksinės reakcijos gydymui.
Suaugusiesiems rekomenduojama įvesti vaistą pradinėje 1-2 mln. KIE dozėje; lėtai švirkščiamas į veną per 15-20 minučių nuo anestezijos pradžios ir prieš sternotomiją. Kitas 1-2 mln. KIE pridedamas prie pirminio širdies-plaučių aparato tūrio. Siekiant užtikrinti tinkamą vaisto praskiedimą ir užkirsti kelią sąveikai su heparinu, aprotininas turėtų būti pridedamas prie pirminio tūrio per perdirbimo laikotarpį.
Pasibaigus boliuso įvedimui, iki operacijos pabaigos nustatoma 250–500 tūkst. KIE / val. Bendras švirkščiamo aprotinino kiekis per visą kursą neturėtų viršyti 7 mln. KIE.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.
Šalutinis poveikis
- alerginės, anafilaksinės, anafilaktoidinės reakcijos;
- anafilaksinis šokas (galbūt gyvybei pavojingas);
- miokardo išemija;
- vainikinių arterijų trombozė / okliuzija;
- miokardo infarktas;
- perikardo efuzija;
- trombozė;
- arterinė trombozė (galimas gyvybinių organų, pvz., inkstų, plaučių, smegenų, disfunkcijos pasireiškimas);
- plaučių embolija;
- koagulopatija, įskaitant t DIC sindromas;
- sutrikusi inkstų funkcija;
- inkstų nepakankamumas;
- reakcijos injekcijos / infuzijos srityje;
- tromboflebitas.
Pacientams, kurie pirmą kartą vartoja aprotininą, alerginių ar anafilaksinių reakcijų atsiradimas yra mažai tikėtinas. Pakartotinai įvedus alerginių (anafilaksinių) reakcijų dažnis gali padidėti iki 5%, ypač jei pakartotinai vartojamas aprotininas 6 mėnesius. Pakartotinai vartojant aprotininą po daugiau kaip 6 mėnesių, alerginių / anafilaksinių reakcijų rizika yra 0,9%. Sunkių alerginių / anafilaksinių reakcijų rizika padidėja, jei aprotininas 6 mėnesius vartojamas daugiau kaip 2 kartus. Net jei alerginių reakcijų simptomai nebuvo pastebėti pakartotinai vartojant aprotininą, vėlesnis vaisto vartojimas gali sukelti sunkias alergines reakcijas arba anafilaksinį šoką, retais atvejais - mirtimi. Alerginių / anafilaksinių reakcijų simptomai pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais (arterine hipotenzija), virškinimo sistema (pykinimu), kvėpavimo sistema (astma / bronchų spazmas), oda (niežulys, bėrimas). Esant padidėjusio jautrumo reakcijoms naudojant aprotininą, būtina nedelsiant nutraukti vaisto įvedimą ir užtikrinti, kad būtų imtasi standartinių neatidėliotinų priemonių - infuzijos terapija, adrenalino / epinefrino įvedimas, kortikosteroidai.
Kontraindikacijos
- iki 18 metų amžiaus (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
- Padidėjęs jautrumas aprotininui arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.
Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu
Gordox vartojimo nėštumo metu tyrimai nebuvo atlikti. Nėštumo metu vartoti galima tik tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Vertinant naudos ir rizikos santykį, reikėtų apsvarstyti, ar nepageidaujamas poveikis, kurį gali sukelti sunkios nepageidaujamos reakcijos, kurios gali atsirasti vartojant vaistą, pvz., Anafilaksinės reakcijos, širdies sustojimas ir pan.
Vaisto Gordox vartojimas žindymo metu nebuvo tirtas. Vaistas yra potencialiai saugus, jei jis patenka į vaiko kūną su motinos pienu, nes jo biologinis prieinamumas vartojamas per burną.
Naudoti vaikams
Vartojimas vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams yra kontraindikuotinas (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).
Vartojimas senyviems pacientams
Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.
Specialios instrukcijos
Naudojant aprotininą, ypač pakartotinai vartojant vaistą, gali atsirasti alerginių / anafilaksinių reakcijų. Todėl prieš naudojant vaistą būtina atidžiai įvertinti naudos ir rizikos santykį. 10 minučių prieš įvedant pagrindinę Gordox vaisto dozę, skiriama 1 ml (10 tūkst. KIE) dozė. 15 minučių iki gydomosios Gordox dozės įvedimo galima naudoti histamino H1 ir H2 receptorių blokatorius. Tačiau alerginės / anafilaksinės reakcijos gali pasireikšti įvedant gydomąją vaisto dozę, net jei tiriamosios dozės vartojimo metu nepastebėta jokių nepageidaujamų reakcijų. Esant padidėjusio jautrumo reakcijoms naudojant aprotininą, būtina nedelsiant nutraukti vaisto įvedimą ir užtikrinti, kad būtų imtasi standartinių neatidėliotinų priemonių alerginėms / anafilaksinėms reakcijoms gydyti.
Atliekant operacijas krūtinės aortoje, naudojant AIK, ir naudojant giliai šalto kardioplegiją, Gordox turi būti skiriamas labai atsargiai, atsižvelgiant į tinkamą heparino terapiją.
Aktyvinto koaguliacijos laiko nustatymas nėra standartizuotas kraujo krešėjimo gebos nustatymo testas, o aprotinino vartojimas gali paveikti įvairias tyrimo procedūras. Koaguliacijos matavimo (ACT) tyrimas yra jautrus įvairiems praskiedimo ir temperatūros poveikiams. ACT testas su kaolinu nepadidėja tokiu pat mastu, kai yra aprotinino, kaip ACT testas su telitu. Dėl skirtingų protokolų rekomenduojama imtis minimalių ACT bandymo verčių - 750 sekundžių ir ACT testą su kaolinu - 480 sekundžių, jei yra aprotinino, nepriklausomai nuo hemodiliacijos ir hipotermijos poveikio. Standartinė heparino dozė prieš širdies laidumą ir heparino kiekis, pridedamas prie pirminio AIC kiekio, turėtų būti mažiausiai 350 TV / kg. Papildomą heparino dozę lemia paciento kūno svoris ir ekstrakorporinės kraujotakos trukmė. Aprotininas neturi įtakos protamino titravimo metodui. Heparino dozės nustatomos pagal heparino koncentraciją, apskaičiuotą šiuo metodu. Heparino koncentracija manevravimo metu neturėtų būti mažesnė nei 2,7 V / ml (0,2 mg / kg) arba mažesnė už nustatytą lygį prieš aprotinino vartojimą. Pacientams, vartojantiems vaistą Gordox, heparino neutralizavimas su protaminu turėtų būti atliekamas tik nutraukus ekstrakorporalinę kraujotaką, remiantis fiksuotu heparino kiekiu, kuris yra švirkščiamas ar kontroliuojamas protamino titravimo metodu.
Gordox sudėtyje yra benzilo alkoholio. Benzilo alkoholio paros dozė neturi viršyti 90 mg / kg kūno svorio.
Aprotininas nėra heparino pakaitalas.
Parenteraliniam vartojimui skirti preparatai turi būti vizualiai tikrinami prieš pat naudojimą. Nenaudokite likučio tirpalo vėlesniam naudojimui.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto ir valdymo mechanizmus
Trūksta duomenų apie narkotikų Gordoks poveikį gebėjimui vairuoti ir dirbti su mechanizmais.
Narkotikų sąveika
Kartu vartojant vaistą Gordox su streptokinaze, urokinaze, alteplazy mažina šių vaistų aktyvumą.
Gordox yra suderinamas su 20% gliukozės tirpalu, hidroksietilinto krakmolo tirpalu, Ringerio laktato tirpalu.
Gordox negalima maišyti su kitais vaistais.
Gordox narkotikų analogai
Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:
Analogai farmakologinei grupei (fermentai ir anti-fermentai):
- Abomin;
- Aprotex;
- Acetazolamidas;
- Gastenorm Forte;
- Hemiceliulazė;
- Hialuronidazė;
- Diakarbas;
- Virškinimo medžiaga;
- Digestal forte;
- Dorzolamido hidrochloridas;
- Dorzopt;
- „Dorzopt Plus“;
- Ingitril;
- Iruxol;
- Karipazimas;
- QC kolagenazė;
- Contrycal;
- Kosopt;
- Creon;
- Lidaza;
- Lidaza (injekcijai);
- Longidazė;
- Mezimas;
- Mezim forte;
- Mikrasimas;
- Padarykime
- Normoenzimas;
- Pangrol;
- Panzim Forte;
- Panzinorm;
- Panzinorm Forte;
- Pankreazim;
- Pankreatinas;
- Pankreatinas Forte;
- Pancurman;
- Pancytrate;
- Papainas;
- Penzital;
- Pepfiz;
- Prokarazimas;
- Ribonukleazė;
- Ronidaza;
- Trasilol 500,000;
- Traskolanas;
- Kristalinis tripolis;
- Trusoptas;
- Fabrasimas;
- Šventinis;
- Flogenzyme;
- Himopsinas;
- Chimotripsinas;
- Ceresim;
- Elaprazas;
- Enzistal;
- Enterosan;
- Hermital;
- Unienzyme su MPS.
Gordox - oficialios naudojimo instrukcijos
Registracijos numeris:
Prekybos pavadinimas:
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN):
Dozavimo forma:
Sudėtis
Veiklioji medžiaga:
Aprotinin 100 000 KIE (KIE (KIU):
kallikreino obstrukcijos vienetas)
Pagalbinės medžiagos:
85 mg natrio chloridas, 100 mg benzilo alkoholis, injekcinis vanduo - 10 ml.
Aprašymas
Farmakologinės savybės
Farmakoterapinė grupė:
ATX kodas:
Farmakodinamika: Veiklioji medžiaga, aprotininas - polipeptidas, gautas iš galvijų plaučių, yra proteazės inhibitorius. Jis turi antiproteolitinį, antifibrinolitinį ir hemostatinį poveikį. Sukuriant grįžtamąjį stechiometrinį fermentų slopinimo kompleksą, inaktyvuojami svarbiausi proteazai: tripolis, plazminas, plazma ir audinių kallikreinas, chimotripsinas, kininogenazės (įskaitant aktyvuojančią fibrinolizę). Jis slopina tiek bendrą proteolitinį aktyvumą, tiek atskirų proteolitinių fermentų aktyvumą.
Antiprotezinis aktyvumas lemia aprotinino veiksmingumą kasos pažeidimuose ir kitose sąlygose, kartu su dideliu kalikreino ir kitų proteazių kiekiu plazmoje ir audiniuose.
Sumažina fibrinolitinį kraujo aktyvumą, slopina fibrinolizę ir turi hemostatinį poveikį koagulopatijoms.
Kallikreino-kinino sistemos slopinimas leidžia naudoti vaistą įvairių tipų šokų prevencijai ir gydymui.
Vaisto veiksmingumas išreiškiamas kallikreino inaktyvuojančiais vienetais (KIE). 1 KIE atitinka 140 ng aprotinino, 100 000 KIE - 14 mg ir 500 000 KIE - 70 mg aprotinino.
Farmakokinetika: Aprotininas yra susijęs su epitelio ląstelėmis inkstų proksimaliniame vamzdelyje ir mažesniu mastu su kremzlės audiniais, dėl patrauklumo tarp šarminių aprotinino molekulių ir rūgščių glikoproteinų. Dėl lizosominio aktyvumo aprotinino molekulės suskaido inkstų audinyje į trumpesnius peptidus ir aminorūgštis. Pusinės eliminacijos laikas yra 150 minučių, terminalas yra 7-10 valandų, o inkstai išsiskiria 5-6 val. Klinikinių tyrimų metu inkstų kraujagyslių jungimo metu aprotinino koncentracijos sumažėjimas kraujyje sulėtėja. Net įvedus 1 000 000 KIE dozę šlapime nenustatyta nekeičiant.
Naudojimo indikacijos:
Su atvira širdies operacija, siekiant sumažinti kraujavimą ir sumažinti kraujo produktų poreikį.
Pankreatitas (ūminis, lėtinis paūmėjimas), kasos nekrozė. Kasos diagnostikos operacijos (kasos fermentinės autolizės prevencija operacijos metu ir šalia esančių pilvo ertmės organų).
Šokas (toksinis, trauminis, sudegęs, hemoraginis).
Platus ir gilus trauminis audinių pažeidimas.
Su dideliu kraujavimu (trombolizinio gydymo metu), su išorine kraujotaka.
Pooperacinės plaučių embolijos ir kraujavimo prevencija; riebalų embolija su daugybe sužalojimų, ypač apatinių galūnių ir kaukolės kaulų lūžių.
Atsargiai: atliekant kardiovaskulinį šalinimą; gilios hipotermijos; kraujotakos sustojimas (padidėjusi inkstų nepakankamumo ir mirties rizika); kuriems buvo alerginių reakcijų arba gydymas aprotininu. DIC (išskyrus koagulopatijos fazę).
Kontraindikacijos:
Dozavimas ir vartojimas
Bandomoji dozė: 1 ml tiriamoji dozė (10 000 KIE aprotinino) yra švirkščiama į veną mažiausiai 10 minučių prieš pradedant vartoti pradinę dozę, siekiant nustatyti, ar yra padidėjęs jautrumas vaistui.
Terapiniais tikslais: pradinė 50 000 KIE dozė (maksimalus greitis yra 5 ml / min.), Tada į veną lašinamas 50 000 KIE / val.
Kraujavimui ir kraujavimui, susijusiam su į veną sušvirkštu hiperfibrinolizės 100 000-200 000 KIE, jei reikia, iki 500 000 KIE (priklausomai nuo kraujavimo intensyvumo).
Chirurginės intervencijos metu profilaktikai prieš operaciją, jos metu ir po jos: 200 000-400 000 KIE į veną, lėtai ar lašeliu, tada per kitas 2 dienas 100 000 KIE.
Dėl vaikų hemostazės pažeidimų: 20 000 KIE / kg / parą.
Galimas vietinis tinklelio, impregnuoto 100 000 KIE, panaudojimas ant kraujavimo vietos.
Ūminio pankreatito atveju: 500 000–1 000 000 KIE ir vėlesnis sumažinimas iki 50 000–300 000 KIE per 2–6 dienas ir visiškai panaikinus fermento toksemiją.
Kai lėtinio pankreatito paūmėjimas vartojamas kartą per 25 000 KIE 3-6 dienas; paros dozė: 25 000-50 000 KIE.
Pooperaciniu laikotarpiu ir profilaktiškai (jei yra kasos sužalojimo pavojus) pradinė dozė yra 200 000 KIE, po to per 2 dienas po operacijos 100 000 KIE kas 6 valandas.
Pirminio hiperfibrinolitinio kraujavimo gydymas:
Suaugusiesiems pradinė dozė yra 500 000 KIE (50 ml), į veną, lėtai, o maksimalus greitis yra 5 ml / min., Kai pacientas yra linkęs.
Vaikai: 20 000 KIE / kg per parą.
Kraujavimo sumažinimas ir kraujo produktų poreikio sumažinimas širdies chirurgijai (ekstrakorporinė kraujotaka):
2 000 000 KIE turėtų būti pridėta prie skysčio, kuris užpildo deguonį.
Per 2 val. Operaciją pacientas gauna 5 000 000 KIE aprotinino.
Speciali dozė senyviems pacientams nereikalinga.
Vaikai: turimi duomenys apie dozavimą yra nepakankami.
Nėra duomenų apie vaisto saugumą nėščioms ir žindančioms moterims. Pirmajame ir trečiame nėštumo ir žindymo trimestre vaisto vartojimas draudžiamas. Nėštumo metu būtina pasverti paskyrimo naudą ir žalą.
Šalutinis poveikis
Alerginės reakcijos: dilgėlinė, niežulys, rinitas, konjunktyvitas, bronchų spazmas, anafilaksija, anafilaktoidinės reakcijos (odos išbėrimas, niežulys, dusulys, pykinimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kraujotakos nepakankamumas, kai kuriais atvejais mirtinas) Pakartotinai skiriant vaistą, yra galimos anafilaksinės reakcijos (dažnumas
Gordox
Naudojimo instrukcijos:
Kainos internetinėse vaistinėse:
Gordox yra vaistas, turintis antifibrinolitinį, antiproteolitinį ir hemostatinį poveikį.
Išleidimo forma ir sudėtis
Dozė Gordoksa - koncentratas, skirtas vartoti į veną.
Veiklioji vaisto medžiaga yra aprotininas. 1 ml jo sudėtyje yra 10 000 KIE (kallikreino obstrukcijos vienetai), parduodami 10 ml ampulėse, t.y. yra 100 000 KIE.
Pagalbiniai vaistai apima benzilo alkoholį, natrio chloridą ir injekcinį vandenį.
Naudojimo indikacijos
Pagal instrukcijas Gordoksui, vaistas skirtas:
- Pirminiam hiperfibrinolitiniam kraujavimui gydyti: po trauminio ir pooperacinio (ypač chirurginės intervencijos metu plaučiuose ir prostatos liaukoje);
- Mažinti kraujavimą ir sumažinti kraujo produktų poreikį atviros širdies operacijų metu, įskaitant vainikinių arterijų šuntavimo operaciją;
- Pankreatito (ūminių ir lėtinių paūmėjimų), kasos nekrozės gydymui;
- Pooperacinės plaučių embolijos ir kraujavimo prevencijai;
- Siekiant užkirsti kelią masiniam kraujavimui su išorine kraujotaka;
- Riebalų embolijos prevencijai daugybėje sužalojimų, ypač kaukolės ir apatinių galūnių lūžių;
- Bet kokio genezės šoko gydymui: trauminis, toksinis, hemoraginis, dega.
Be to, taikomas Gordoksas
- Su dideliais ir giliais trauminiais audinių pažeidimais;
- Atliekant kasos diagnostines operacijas.
Kontraindikacijos
Gordox vartoti draudžiama:
- Padidėjęs jautrumas aprotininui;
- Nėštumo metu, ypač I ir III trimestrais;
- Žindymo laikotarpiu.
Galima naudoti šį vaistą, tačiau ypatingai atsargiai ir atidžiai prižiūrint:
- Alerginių reakcijų požymių istorija;
- Pakartotas aprotinino vartojimas;
- Gilios hipotezės;
- Kardiopulmoninė šuntavimo operacija (naudojant širdies ir plaučių aparatą ir plaučių ventiliaciją);
- Cirkuliacijos sustojimas.
Dozavimas ir administravimas
Pagal instrukcijas Gordoksui, vaistas yra skirtas lėtai intraveniniam vartojimui tik gulint.
Ne mažiau kaip 10 minučių prieš planuojamą Gordox vartojimą reikia tirti dozę (1 ml), kad būtų galima nustatyti jautrumą aprotininui.
Pradinė gydomoji vaisto dozė yra 50 000 KIE, kuri skiriama ne didesniu kaip 5 ml / min greičiu. Po to tirpalas švirkščiamas į veną 50 000 KIE per valandą.
Kraujavimui ir kraujavimui, susijusiam su hiperfibrinolize, vaistas skiriamas 100-200 tūkst. KIE doze, priklausomai nuo kraujavimo intensyvumo, jei reikia, dozė padidinama iki 500 tūkst. KIE.
Gordox, gydant pirminį hiperfibrinolitinį kraujavimą, skiriamas į veną iki 5 ml per minutę doze: suaugusiems - 500 tūkst. KIE, vaikams - 20 000 / kg per dieną.
Siekiant išvengti kraujo netekimo chirurginės intervencijos metu, vaistas vartojamas prieš operaciją, operacijos metu ir po jos. Jis švirkščiamas į veną, lašinamas arba lėtai švirkščiamas 200-400 tūkst. KIE, po to dar 2 dienas, po 100 tūkst.
Ūminio pankreatito atveju vaistas pradedamas vartoti 500–1 mln. KIE doze, po to per 2-6 dienas jis sumažinamas iki 50–300 tūkst. Nutraukus fermento toksemiją, gydymas nutraukiamas.
Gydant lėtinį pankreatitą, Gordox skiriamas vieną kartą per parą 25-50 tūkst. KIE doze, gydymo trukmė yra nuo 3 iki 6 dienų.
Vaikų hemostazės sutrikimams Gordox skiriama 20 000 KIE norma kilogramui kūno svorio per dieną. Galimas ir vietinis vaisto - marlės, panaudotos tirpalo (100 tūkst. KIE), panaudojimas kraujavimo vietai.
Siekiant sumažinti kraujo netekimą ir sumažinti kraujo produktų poreikį širdies operacijose, Gordox palaipsniui pridedamas prie skysčio, kuris užpildo deguonį. Standartinės operacijos metu pacientas gamina apie 5 mln.
Šalutinis poveikis
Galimi Gordox šalutiniai poveikiai:
- Kūrimo sumišimas, haliucinacijos, psichozės reakcijos;
- Miokardo išemija, perikardo efuzija, vainikinių arterijų trombozė / okliuzija, trombozė, miokardo infarktas;
- Inkstų funkcijos sutrikimas.
Sparčiai plečiant galimą pykinimą ir vėmimą, ilgai ar pakartotinai vartojant injekcijos vietą, gali atsirasti tromboflebitas.
Kartais yra alerginių reakcijų: niežulys, dilgėlinė, konjunktyvitas, rinitas, bronchų spazmas, anafilaksija, anafilaksinės reakcijos, iki anafilaksinio šoko, galbūt gyvybei pavojingos.
Specialios instrukcijos
Svarbu pažymėti, kad pacientams, kurie pirmą kartą vartoja aprotininą, alerginių / anafilaksinių reakcijų atsiradimas yra mažai tikėtinas. Pakartotinai vartojant, jei praėjo ne daugiau kaip 6 mėnesiai nuo paskutinio Gordox vartojimo, rizika padidėja iki 5%, jei praėjo daugiau nei pusė metų, tikimybė yra 0,9%. Sunkių reakcijų rizika padidėja, jei per pastaruosius 6 mėnesius aprotininas vartojamas daugiau kaip du kartus. Pažymėtina, kad net jei antrasis Gordox vartojimas nebuvo susijęs su alerginėmis reakcijomis, trečioji injekcija gali sukelti sunkių reakcijų ar anafilaksinio šoko atsiradimą, galbūt mirtiną.
Hiperfibrinolizės ir DIC (disseminuoto intravaskulinio koaguliacijos) sindromo atveju aprotininas gali būti naudojamas tik atitinkamo heparino terapijos fone.
Analogai
Su ta pačia veikliąja medžiaga gaminami šie vaistai: Aprotex, Aerus, Vero-Narcap, Ingiprol, Ingitril, Contrical, Trasilol 5000000.
Saugojimo sąlygos
Gordox yra receptinis vaistas.
Pagal instrukcijas, ampulės turi būti laikomos tamsioje vietoje iki 30 ° C temperatūroje. Tirpalo tinkamumo laikas šiomis sąlygomis yra 5 metai.
Suradote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Gordox: naudojimo instrukcijos, indikacijos, dozės ir analogai
Gordox sudėtyje yra veikliosios medžiagos - aprotinino, kuris turi žmogaus organizmui antiproteolitinį, antifibrinolitinį ir hemostatinį poveikį. Jo bruožas yra gebėjimas slopinti kai kurių proteolitinių fermentų (plazmino, trippsino, kallidinogenazės ir kt.) Aktyvumą, tuo pačiu metu tiek bendras šio serijos proteolitinis aktyvumas, tiek atskiri fermentai yra slopinami.
Aprotininas moduliuoja sisteminį uždegiminį atsaką, kuris vyksta operacijų metu dirbtinės kraujo apytakos metu, ir sukelia tarpusavyje susijusią hemostazės sistemų aktyvaciją, fibrinolizę ir ląstelių bei humoralinių atsakų aktyvavimą.
Vaistas Gordox taip pat rodo efektyvumą kasos pažeidimuose, įvairios kilmės šokas, mažina fibrinolitinį aktyvumą.
Gordox vartojimas operacijoje naudojant AIK sumažina uždegiminį atsaką, dėl kurio sumažėja paciento kraujo netekimas ir reikia kraujo perpylimo. Sumažinti pakartotinių pakartotinių žiniasklaidos priemonių peržiūrų dažnumą, siekiant rasti kraujavimo šaltinį.
Veiklioji medžiaga pakankamai gerai prasiskverbia į audinius ir po to išsiskiria su šlapimu inaktyvių metabolitų pavidalu. T1 / 2 galinėje fazėje yra 7-10 valandų.
Gordox vartojimo indikacijos
- Pankreatitas ir pankreatonekrozė. Atlikti kasos diagnostinius tyrimus ir operacijas;
- Lėtinis pankreatitas, dažnai pasikartojęs ir sunkus paūmėjimo laikotarpiu;
- Pankreatitas dėl sužalojimų ir operacijų;
- Įvairių etiologijų (toksinių, hemoraginių ir kt.) Šokas;
- Pirminis kraujavimas su hiperfibrinolize;
- Ekstrakorporinė kraujotaka;
- Pooperacinės plaučių embolijos ir kraujavimo prevencija;
Vartojimo instrukcijos Gordox, dozės
Gordox švirkščiamas į veną (toliau in / in) lėtai.
Didžiausia vaisto vartojimo norma yra 5-10 ml / min., Pacientas turi būti gulint. Gordox turi būti skiriamas per pagrindines venas ir nenaudojamas kitų vaistų įvedimui.
Prieš pirmą kartą švirkščiant vaistą, visi pacientai turi būti išbandyti, ar nėra specifinių IgG antikūnų. Kai kuriais atvejais anafilaktoidinė reakcija pastebima jau po pirmosios dozės.
Bandymo dozė Dozavimas - 10 000 KIED aprotinino (1 ml) mažiausiai 10 minučių iki pradinės dozės. Jei pradinė 1 ml dozė nesukėlė alerginės reakcijos, galima skirti pagrindinę terapinę dozę.
Būtina turėti įrangą, skirtą standartiniam anafilaksinių ir alerginių reakcijų gydymui.
Pradinė dozė suaugusiems pacientams yra 0,5 mln. KIED Gordoks v lašų, palaikant 200 tūkst. KIED dozę kas 4 - 6 valandas, minimali paros dozė yra 1 mln.
Ateityje palaikomoji dozė gali būti sumažinta iki 500 tūkst. KED per dieną, atsižvelgiant į paciento būklę ir bandymų duomenis.
Su sukrėtimais - pirmoji 300000-400000 KIE, tada 200000 KIE srovė, kas 4 val.
Kai kraujavote (ilgai) Gordoks 100 000 KIE dozėje, tamponą mirkykite injekciniu tirpalu ir padėkite ant pažeisto paviršiaus.
Hiperfibrinolitinių krešėjimo sutrikimų atveju vaistas skiriamas didesnėmis nei 1 mln. CAE Gordox dozėmis.
Po operacijos ir profilaktiniais tikslais (esant rizikai užsikrėsti kasoje) pradinė dozė yra 200 000 KIE, po to 2 dienas po operacijos 100 000 KIE kas 6 valandas.
Siekiant sumažinti kraujavimo intensyvumą ir sumažinti kraujo preparatų poreikį širdies chirurgijai - 2 000 000 KIE turėtų būti pridėta prie skysčio, kuris užpildo deguonį. Per 2 val. Operaciją pacientas gauna 5 000 000 KIE aprotinino.
Gordox - naudojimo instrukcijos pankreatitui
Ūmaus pankreatito atveju per parą skiriama 300 000-1 mln. KIE Gordoks, po to 2-6 dienas sumažėja iki 50 000-300 000 KIE, o po to, kai išnyksta fermentinė toksemija, visiškai pašalinama.
Lėtinio pankreatito paūmėjimo metu Gordox skiriamas vieną kartą per 25 000 KIE per dieną 3-6 dienas; vaisto paros dozė palaikoma nuo 25 000 iki 50 000 KIE.
Gordox - paraiška vaikams
Vaikų dozė Gordox paskirta perskaičiuojant 20 000 KIE / kg kūno svorio per dieną.
Kai kuriais atvejais galima panaudoti 100 000 KIE prisotintą marlės audinį, kuris yra taikomas kraujavimo vietai.
Specialios naudojimo instrukcijos
Jeigu Jums pasireiškia šalutinio poveikio simptomai, vaisto įvedimo metu Gordoks turi būti nedelsiant nutrauktas. Hiperfibrinolizės ir DIC sindromo atveju aprotininas gali būti skiriamas tik po visų sindromo simptomų pašalinimo ir profilaktinio heparino vartojimo.
Ypatingai atsargiai reikia skirti pacientams, kurie per praėjusias 2-3 dienas vartojo raumenų relaksantus.
Gordox draudžiama vartoti kartu su preparatais, kurių sudėtyje yra dekstrano - šis derinys sukelia alerginių reakcijų riziką.
Atidarytos ampulės „Gordox“ turinys turi būti naudojamas vienu metu, kai pakartotinai naudojamas, atviro ampulės tirpalas negali būti švirkščiamas.
Tais atvejais, kai dėl bet kokios priežasties negalima atlikti nuolatinės lašinimo infuzijos, Gordox gali būti švirkščiamas po oda kas 2-3 valandas.
Perdozavimas:
Perdozavus Gordox, galimos įvairios alerginės reakcijos iki anafilaksinio šoko. Jei pasireiškia netoleravimo simptomai, vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir pradėti simptominį gydymą.
Šalutinis poveikis Gordox
Paprastai, vartojant vaistą, „Gordox“ šalutiniai poveikiai nepasireiškia, tačiau visais atvejais, kai kuriais atvejais yra galimos šios reakcijos:
- Psichozės reakcijos, painiava.
- Odos paraudimas ir bėrimas, niežulys, rinitas, bronchų spazmas, anafilaksija, anafilaktoidinės reakcijos, pykinimas ir dusulys, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
- Sumažintas kraujospūdis, tachikardija.
- Pykinimas, vėmimas (greitai pradėjus vartoti vaistą).
- Tromboflebitas su pakartotiniu punkcija ir ilgą laiką.
Mialgija
Tarp kitų nepageidaujamų reiškinių, ryškus DIC vystymasis, sutrikusi kepenų funkcija ir inkstų funkcija.
Kontraindikacijos
Gordox vartojimo kontraindikacijos yra:
- žindymas;
- I ir III nėštumo trimestrai;
- trombohemoraginis sindromas (krešėjimo sutrikimas, nesusijęs su tromboliziniais fermentais);
- padidėjęs jautrumas aprotininui;
- iki 18 metų amžiaus.
Analogai „Gordox“ sąraše
Pakaitiniai ir analogai Gordox veikliajai medžiagai ir medicinos sričiai, vaistų sąrašas:
- Aprotex
- Traskolanas
- Aprotininas,
- Aerus,
- Trasilol 500000
- Ingitril
- Sutikimas
Svarbu suprasti, kad Gordox vartojimo instrukcijos ir vaisto analizės analogai netaikomi ir negali būti naudojami kaip gairės naudoti ar skirti kitiems vaistams, net ir panašiems. Dėl bet kokių pakeitimų reikia kreiptis į specialistus.
Kaip vartoti Gordox tinkamai atkuriant kasą?
Pankreatitas yra gana dažna liga. Jis pateikiamas kaip uždegiminis procesas, lokalizuotas kasoje. Priklausomai nuo ligos formos ir laipsnio, pasirenkamas individualus gydymas.
Labai dažnai narkotikų Gordoks yra sudėtinėje terapijoje. Jis turi daug teigiamų padarinių, kurie labai palengvina ligos eigą.
Vaisto sudėtis ir jos veikimo principas
Priemonės Gordox turi ryškių anti-fermentų savybių.
Pagrindinis vaisto sudedamoji dalis yra aprotininas, kuris yra polipeptidas. Jis gaunamas iš galvijų organų, dažnai iš plaučių. Pagrindinė veiklioji medžiaga turi tokį poveikį:
- hemostatinis;
- antifibrinolitinis;
- antiproteolitinis.
Vaistas gaminamas injekcinėms ampulėms. Juose yra 10 ml tirpalo.
Aktyvaus komponento aktyvumas yra pažymėtas kaip CIE, kuris reiškia kallikreno inaktyvuojančius vienetus. Viename miligrame vaisto yra 10 tūkst. KIE, kuri atitinka 14 mg veikliosios medžiagos. Pakuotėje yra 5 ampulės iš permatomo stiklo.
Gordox vartojimas pankreatitui laikomas gana veiksmingu, nes jis suteikia daug teigiamų pasekmių.
Be aprotinino, sudėtis taip pat apima:
- NaCl;
- injekcinis vanduo;
- benzilo alkoholio.
Vaistas skiriamas į veną. Kai jis patenka į kraujotaką, tarpšakinėje erdvėje yra vienodas pasiskirstymas. Tai prisideda prie to, kad medžiagos kiekis kraujyje labai greitai mažėja.
Pusinės eliminacijos laikas gali trukti 5-10 valandų. Veiklioji medžiaga yra susijusi su kraujo plazma 80%. Inkstuose stebimų medžiagų kaupimasis ir nedidelis kiekis kremzlių audiniuose.
Aprotininas yra medžiaga, slopinanti fermentus. Jis turi platų veiksmų spektrą ir prisideda prie baltymų molekulių naikinimo. Jis taip pat sumažina tokių fermentų aktyvumą:
Gordox lėtiniu pankreatitu laikomas vienu geriausių. Jis padeda paskatinti kraujo krešėjimą ir skiedimą. Slopinant plazmos fermentą kallikreiną, vaistas sumažina krešėjimo ir suskystinimo mechanizmo sutrikimų pasireiškimą.
Be to, jis gali sulėtinti bendrą ir individualų proteolitinių fermentų aktyvumą.
Kada vaistas turi teigiamą poveikį?
Įrankis yra labai veiksmingas įvairiuose kasos pažeidimuose. Ypač aktualus yra Gordox vartojimas pankreatitu, kai audiniuose ir plazmoje yra daug įvairių proteazių.
Veiklioji medžiaga padeda sumažinti kraujo fibrinolitinį aktyvumą, taip pat lėtina fibrinolizės procesą. Įvedus tirpalą, taip pat stebimas hemostatinis poveikis.
Priemonė laikoma veiksmingiausia sprendžiant tokias problemas:
- ūminis pankreatitas;
- lėtinio pankreatito pasikartojimas;
- sunkus kraujavimas;
- ekstrakorporinė kraujotaka;
- angioedema;
- kasos nekrozė;
- pankreatitas, įgytas dėl operacijų ir sužalojimų;
- kasos chirurgija;
- įvairių šoko tipų;
- gilių audinių pažeidimų.
Gordox dažnai naudojamas kraujavimui iš hiperfibrinolitinių tipų, taip pat atliekant operacijas širdyje. Tai leidžia sustabdyti kraujavimą ir pašalinti tolesnį kraujo produktų poreikį. Jis taip pat naudojamas kaip plaučių embolijos, sunkių galūnių sužalojimų ir lūžių prevencija.
Pagrindiniai teigiami priemonės efektai pasireiškia jo savybėmis:
- fermentų aktyvumo sumažėjimas, skatinantis uždegimo procesą;
- laikinai blokuoti baltymų sintezę ląstelėje;
- trombocitų sutrikimų sulėtėjimas;
- regeneracijos proceso pagreitinimas ir dūmų šalinimas;
- skausmingų pojūčių mažinimas.
Gordoxas su pankreatitu, kurio apžvalgos yra labai geros, laikomas vienu iš geriausių vaistų. Jis gerai susiduria su neigiamomis ligos simptomų apraiškomis ir padeda pašalinti uždegiminį procesą.
Dozavimas ir vaisto skyrimas
Naudojimo instrukcija Gordoksa dėl pankreatito suteikia tam tikrą dozę. Jis turėtų būti nustatomas priklausomai nuo ligos formos ir jos neveikimo. Injekuoto tirpalo kiekis turi būti griežtai matuojamas.
Pagrindinės lėšų naudojimo taisyklės yra šios:
- įvedimas atliekamas į veną, jis turėtų būti lėtas, 5-10 ml per minutę;
- pacientas vaisto vartojimo metu turėtų būti ant nugaros esančioje padėtyje;
- tirpalą reikia švirkšti tik į pagrindines venas, į kurias nebuvo švirkštos kitos priemonės;
- Prieš pradedant visapusišką gydymą Gordox, atliekama bandomoji dozė: pacientui skiriama apie 1 ml medžiagos, po kurios seka kūno reakcija - jei nerasta alerginių reakcijų, galite pradėti visą gydymą.
Kalbant apie dozę, ji turėtų palaipsniui didėti. Per pirmąsias sprendimo įvedimo dienas pakanka 0,5-2 mln. KIE. Įvadas atliekamas per 20 minučių. Optimali dozė yra 200 000 KIE per 4-6 valandas. Jei simptomai pradeda praeiti, dozė sumažinama iki 500 000 KIE per dieną.
Jei vaistas skiriamas vaikams, jo kiekis turėtų būti apskaičiuojamas pagal kūno svorį. Vienam kilogramui masės reikia 20 000 KIE medžiagų.
Dozė Gordox su pankreatitu paliekama nuo 500 000 iki 1000 000 KIE, tada ji sumažinama iki 50 000 KIE 2–6 dienų. Lėtinės ligos formos pasunkėjimo atveju, tirpalas skiriamas vieną kartą per 3–6 dienas. Dozavimas svyruoja nuo 25 000 iki 50 000 KIE.
Vaistas gali turėti didelį efektų sąrašą, tačiau prieš jį naudojant, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Kas gali būti kontraindikacijos ir nepageidaujamos reakcijos
Dropper Gordoksa su pankreatitu gali turėti ne tik teigiamą, bet ir neigiamą poveikį. Juos gali sukelti vaisto perdozavimas. Be to, esant kontraindikacijoms, galimos neigiamos reakcijos.
Tokiais atvejais ši priemonė negali būti naudojama:
- pirmojo nėštumo trimestro laikotarpiu;
- žindymas;
- individualus netoleravimas;
- DIC sindromas.
Priemonė turėtų būti naudojama labai atsargiai, esant giliai hipertermijai ir kraujotakos sustojimui.
Kalbant apie nėščių moterų vaisto vartojimą, jo saugumas nėra visiškai nustatytas. Jis negali būti naudojamas tik pirmuoju trimestru ir žindymo laikotarpiu. Kitais atvejais sprendimas naudojamas tik tada, kai jo nauda yra didesnė už riziką vaikui.
Kaip šalutinis poveikis, jie atsiranda tik dėl perdozavimo. Vaistas laikomas santykinai saugiu ir nesukelia neigiamo poveikio. Dažniausiai perdozavimas sukelia tokius sutrikimus:
- alerginės reakcijos;
- raumenų skausmas;
- dispepsijos poveikis;
- sumažinti kraujo spaudimą;
- psichozės reakcijos;
- sąmonės debesys;
- vėmimas ir pykinimas;
- mialgija;
- tromboflebitas;
- širdies priepuolio rizika.
Kaip ir alerginėms reakcijoms, jos gali atsirasti nedelsiant. Dažniausiai jie gali būti aptikti po pakartotinio tirpalo įvedimo. Alergijos atsiradimo rizika padidėja, jei gydymas vaistais buvo atliekamas du ar daugiau, per šešis mėnesius.
Sąveika su kitomis priemonėmis ir bendrais analogais
Gydytojas Gordoksa su pankreatitu yra labai dažnai įtrauktas į kompleksinę terapiją. Ūminėms ligos formoms ir lėtinės ligos paūmėjimui tirpalas padeda susidoroti su daugeliu neigiamų pasireiškimų.
Kai vaistas yra įtrauktas į bendrą gydymą, būtina atsižvelgti į jo sąveiką su kitomis priemonėmis. Ji turi keletą funkcijų, kurias aptarsime toliau.
- Veiklioji medžiaga aprotininas gali blokuoti trombolizinių medžiagų poveikį.
- Vaisto įvedimas padidina heparino poveikį. Tuo pačiu metu padidėja kraujo krešėjimo procesas.
- Kartu su Reomacrodex agentas padidina jautrumą.
- Jei Gordox vartojamas kartu su pseudocholinesterazės koncentracija serume, gali pasireikšti sulėtėjęs suxametonio chlorido metabolizmas. Tuo pat metu padidėja raumenų atpalaidavimas ir galimas apnėjos vystymasis.
- Vaisto negalima vartoti kartu su Dextran, nes yra padidėjusio jautrumo pavojus.
Rekomenduojama vartoti pradinį vaistą, nes jis suteikia teigiamą poveikį.
Kalbant apie analogus, jie apima: Kontrykal, Trasilol, Aerus, Aprotex, Aprotinin, Kontrivnen, Aprokal. Naudokite analogus kaip „pakaitalą“, tai įmanoma tik pasikonsultavus su specialistu.
Jūs būsite nustebinti, kaip greitai liga liga. Rūpinkitės kasa! Daugiau nei 10 000 žmonių pastebėjo, kad gerokai pagerėjo jų sveikata tiesiog geriant ryte...
Ranitidinas yra vaistas nuo fermentų, kuris slopina druskos rūgšties gamybą. Pacientus, kuriems yra inkstų nepakankamumas, reikia skirti labai atsargiai.
Vaistas nuo pankreatito laikomas vienu geriausių. Jis taip pat gali būti naudojamas kaip vaistas, skirtas atsigauti nuo tulžies pūslės pašalinimo
Almagel apsaugo skrandžio ir kasos gleivinių audinius nuo kenksmingų toksinių medžiagų - tulžies ir druskos rūgšties.
Pankreatito gydymo metu skiriami antibakteriniai vaistai, jei yra skrandžio ir žarnyno infekcijos rizika bakterijomis. Dėl virusinių infekcijų antibiotikai nenustatyti.