Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Iš šio straipsnio sužinosite, kokia yra angiografija, kokia ji skirta, ir diagnozuoti, kokias ligas negalite padaryti be jo. Kokie yra angiografijos tipai, kaip jie pavojingi ir kokie yra geriausi. Kaip atliekamas tyrimas ir kaip jį pasirengti. Kurie specialistai atlieka tokią diagnozę, kur ją galima perduoti ir kaip iššifruoti rezultatus.

Angiografija yra kraujagyslių ligų kontrastinės diagnostikos metodas. Tai leidžia jums pamatyti ir ištirti bet kurios žmogaus kūno dalies (galvos, galūnių, širdies ir kt.) Indus ir įvertinti:

• Normalios ir papildomos arterijos, kaip ir kur jos yra.
• Kiek jų liumenų yra išsaugoti ir ar yra susiaurėjimų (stenozė) ar pratęsimų (aneurizmų), pažeidžiančių potencialą.
• Kraujagyslių sienelės struktūra ir vientisumas.
• Kaip gera kraujo tekėjimas.

Angiografija yra tiksliausias ir patikimiausias tarp visų esamų kraujagyslių patologijos diagnozavimo metodų. Ji priklauso aukštųjų technologijų procedūrų grupei, kuri atliekama naudojant šiuolaikinę rentgeno spindulių skleidžiamą įrangą. Jis atliekamas specializuotuose centruose gydytojų-angiosurgeonų. Indikacijas nustato įvairių specialybių gydytojai, kurie priklauso nuo kraujagyslių sutrikimų tipo - kardiologų, širdies chirurgų, neurologų ir neurochirurgų, kraujagyslių chirurgų ir onkologų.

Įranga angiografiniams tyrimams atlikti

Metodo esmė ir principas

Angiografinė diagnozė leidžia gauti vizualų vaizdą (vaizdą) iš tiriamojo anatominio kūno regiono didelių ir mažų indų. Jo principas yra panašus į įprastą kaulų ar krūtinės ląstos rentgeno tyrimą - per audinį einantys rentgeno spinduliai yra absorbuojami skirtingais būdais, kurie yra rodomi specialioje plėvelėje kaip tiriamų struktūrų siluetas.

Tačiau angiografija nėra atsitiktinai susijusi ne su bendruoju, bet ir su ypatingais (kontrastingais) rentgeno metodais. Galų gale, indai yra minkštųjų audinių formacijos, todėl, kaip ir kiti minkštieji audiniai (oda, raumenys, sausgyslės ir tt), jie nėra matomi įprastuose rentgeno spinduliuose. Kad jie taptų matomi spinduliams, jie turi būti kontrastuojami - įpurškite indą, įdedami kateterį į jo liumeną ir užpildykite jį spinduliuojantį preparatą, kuris gerai atspindi spinduliuotę.

Šiuolaikinės skaitmeninės ir kompiuterinės technologijos dėka galima gauti ne tik atskirų laivų, užpildytų kontrastingomis medžiagomis, įvaizdį - filmą. Galima modeliuoti jį skirtingose ​​plokštumose (pvz., Trimatėje trimatėje) ir vaizdo įrašymo procesą užpildant visą arterinę lovą su kontrastu. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti, ar jame yra patologija, bet ir išsamiai apibūdinti svarbias anatomines savybes: kaip ir kur laivai praeina, kiek pasikeičia jų liumenys ir sienos, ar yra papildomų (įkaitų) kraujo tekėjimo takų.

Angiografijos rūšys ir jų paskirtis

Priklausomai nuo to, kokie laivai yra tiriami ir su kuriomis technologijomis galima pasinaudoti, angiografija gali būti skirtinga. Dažniausiai jos yra išvardytos lentelėje.

Atsižvelgiant į spartų kraujagyslių patologijos augimą, populiariausia angiografijos rūšis yra širdies, smegenų ir apatinių galūnių arteriografija. Laivus galima tiksliausiai ištirti naudojant multispiralinę tomografiją (apskaičiuotą arba magnetinę rezonanciją) arba skaitmeninę angiografiją su trimačiu vaizdavimo technologija.

CT angiografijos mašina

Kokios ligos gali būti diagnozuotos - tyrimo nuorodos

Angiografiniai tyrimai yra prieinami didelio, vidutinio ir mažo kalibro indai (skersmuo nuo 2 iki 3–1 mm). Tai leidžia naudoti patologijos diagnozavimo metodą, kartu su organų ir audinių kraujo aprūpinimu:

• aterosklerozė (aterosklerozinių plokštelių liumenų susiaurėjimas);
• trombozė ir embolija (pilnas kraujo krešulių užsikimšimas);
• aneurizma ir apsigimimas (nenormalus išsiplėtimas, skiedžiant sieną, grasinant sulaužyti);
• arterijos suspaudimas audiniais, su kuriais jis liečiasi;
• susikabinęs eismas ar neįprastas laivo buvimo vieta, trukdanti per jį patekti į kraują;
• pernelyg dideli kraujagyslių šakos ir klasteriai, kurie neturėtų būti normalūs, nurodant naviko procesą.

Dažniausios patologijos, dėl kurių rodoma angiografija, aprašytos lentelėje.

apatinių galūnių arterijos;

aorta ir jos šakos, tiekiantys vidaus organus (žarnyno, inkstų);

miego arterijos ir kitos kaklo arterijos;

viršutinių galūnių arterijose.

Priklausomai nuo turimų įrodymų ir patologijos, angiografija gali būti vien tik diagnostinė ir gali derinti diagnostinius ir terapinius tikslus. Tai reiškia, kad, jei reikia, galima atlikti manipuliacijas, kurios pašalina aptiktą patologiją (stentų (susiaurintų zonų išplėtimas) arterijose, jų embolizaciją (liumenų persidengimą), kai siena yra pažeista, kraujavimas ir navikai).

Kaip viskas vyksta: procedūros etapai

Angiografiją galima atlikti tik specialiuose diagnostikos centruose, kuriuose įrengta moderni įranga. Procedūrą sudaro šie veiksmai ir manipuliacijos:

1. Objektas yra ant nugaros ant specialaus stalo angiografinio įrenginio.
2. Atsižvelgiant į tai, ar laikomasi sterilumo (kaip ir operacinėje patalpoje), antiseptikai (alkoholis, betadinas, jodas) apdorojami toje vietoje, kurioje laivas bus pradurtas:
   • Vienas iš šlaunikaulio ir šlaunikaulio sričių (šlaunikaulio arterija) yra universalus taškas, iš kurio gali būti užpildytas bet koks kūno kraujagyslių baseinas (smegenys, aortos, vainikinės, viršutinės ir apatinės galūnės).
   • Vidinis peties arba dilbio paviršius (brachinė, radialinė ar ulnarinė arterija) - jei reikia ištirti galvos ir viršutinių galūnių indus.
3. Naudojant specialiąsias adatas, odą ir pertraukiamąjį indą reikia ištraukti.
4. Į arterijos lumenį - įvadą - įvedamas vamzdinis zondas, kuris atlieka kitų zondų ir instrumentų laidininko prievadą.
5. Ilgas plonas kateteris (apie 2 mm storio) įterpiamas per įterptą įvediklį į arterijos liumeną.
6. Prie kateterio prijungtas švirkštas, pripildytas radioaktyviu jodu turinčiu vaistu (tai gali būti Verografin, Urografin, Triombrast, širdies ir kraujagyslių sistemos).
7. Tuo metu, kai vaistas patenka į arterijos liumeną, rentgeno spinduliuotė praeina per tyrimo sritį, todėl monitoriuje galima pamatyti tiriamų indų siluetą ir kateterio vietą.
8. Valdydamas monitorių, kateteris tiekiamas į kraujagyslę, kurią reikia patikrinti - užpildykite jį kontrastu ir nufotografuokite.
9. Gavę pageidaujamą vaizdą, kateteris ir įvedimo įrenginys pakaitomis pašalinami.
10. Odos ir arterijos punkcijos vieta užsandarinama steriliu audiniu ir keletą minučių spaudžiama, kad būtų išvengta kraujavimo iš punkcijos vietos.

Bendra angiografijos trukmė svyruoja nuo 10–15 minučių iki valandos.

Jei angiografija atliekama naudojant magnetinį rezonansą arba kompiuterinę tomografiją, procedūra gali būti atliekama pagal klasikinį algoritmą, aprašytą aukščiau, ir gali būti supaprastinta. Pirmuoju atveju tyrimas bus patikimiausias ir informatyvesnis. Supaprastinta schema, apimanti kontrastinės medžiagos įvedimą ne į arteriją, bet į ulnaro veną (kaip įprasta intraveninė injekcija), taip pat leidžia ištirti indus, bet ne taip tiksliai, kaip ir intraarteriavus vartojimas.

Kaip pasirengti tyrimui

Angiografija yra invazinis diagnostikos metodas, nes jo įgyvendinimo metu audinių vientisumas sutrikdomas - didelės arterijos. Papildomas pavojus yra poreikis įvesti vaistus, galinčius sukelti sunkias alergines reakcijas. Todėl, norint ją pasirengti, būtina. Sprendimas dėl angiografijos poreikio gali būti tik specialistas, lyginant galimą jo naudą ir žalą.

Klasikinis mokymas apima šias taisykles:

• Išsamus tyrimas: bendri ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, koagulograma (koaguliacija), grupės ir Rh faktorius, cukraus kiekis kraujyje, viruso hepatito žymenys ir Wasserman reakcija, EKG ir, jei reikia, širdies ir kraujagyslių ultragarsas.
• Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu ir ištuštinus šlapimo pūslę.
• Likus savaitei iki procedūros, negerkite alkoholinių gėrimų, taip pat sumažinkite kraujo skiedimo vaistų (klopidogrelio, varfarino, aspirino, heparino) dozę arba nutraukite jų vartojimą (tik pasikonsultavus su gydytoju!).
• Pasakykite gydytojui, jei turite kokių nors alerginių reakcijų, ypač jodo!
• Prieš kelias valandas prieš angiografiją arba 1–2 dienas prieš atliekant tyrimą atliekamas radioaktyvus preparatas - į veną švirkščiamas 0,1–0,2 ml. Jei po bandymo nėra alerginių pasireiškimų (niežulys, paraudimas, odos išbėrimas, dusulys, kraujospūdžio sumažėjimas, akių skausmas), tyrimas gali būti atliktas.
• Ryte, prieš atliekant procedūrą, plaukite plaukus toje zonoje, kurioje arterija bus pradurta.
• 1–2 valandos prieš tyrimą galite vartoti antialerginius ir raminamuosius vaistus (Loratadine, Gidazepam ir kt.) Arba įšvirkšti galingesnes injekcijas, jei yra medicininių indikacijų.

Tyrimai, kuriuos reikia atlikti prieš angiografiją

Jei angiografija atliekama skubiai (pvz., Esant širdies priepuoliui), preparato paruošimo laikas sumažinamas iki minimumo. Tačiau būtina laikytis svarbiausių taisyklių - nustatyti atsaką į vaistą su jodu, ištuštinti skrandį ir šlapimo pūslę.

Kontraindikacijos

Dažniausios kontraindikacijos, kurių negalima atlikti angiografijoje, yra:

1. Alergija jodui.
2. Sunkios bendrosios paciento būklės dėl nepagydomų ar dekompensuotų lėtinių ligų (hepatorenalio, širdies, plaučių nepakankamumo, onkologijos).
3. Ūminės uždegiminės, svaiginamosios ir infekcinės ligos.
4. Tromboflebitas, jei reikia venų kontrastingumo (flebografija).
5. Sunkūs psichikos sutrikimai.
6. Nėštumas

Pirmieji du kontraindikacijos yra absoliučios - moksliniai tyrimai yra neįmanomi. Likusios kontraindikacijos gali būti laikinos arba santykinės - jei tyrimo nauda viršys jos riziką.

Angiografija yra patikimas, labai informacinis modernus metodas kraujagyslių ligų diagnozavimui. Nepaisant esamos rizikos ir pavojingų komplikacijų, teisingai įvertinus indikacijas, kontraindikacijas ir 95–98 proc.

Kraujagyslių angiografija: kas tai yra ir kaip ji atliekama, kuriam toks tyrimas parodytas

Angiografija leidžia atlikti išsamų kraujagyslių tyrimą, nustatyti užsikimšimus, galimus kraujo krešulių atsiradimo židinius, susiaurinti ir retinti jų sienas.

Šiame tyrime pristatomas specialus kontrastinis agentas, kuris paryškinamas rentgeno spindulių metu ir identifikuoja galimą ar faktinę patologiją.

Kas yra priskirta

Angiografiją galima skirti šiais atvejais:

• Dusulys, dusulys ir retas krūtinės skausmas.
• Krūtinės traumos ar operacijos šioje srityje.
  Jei reikia, prieš operaciją atliekami kraujagyslių tyrimai.
• Įgimtos patologijos, taip pat pagalba jų diagnozei esant įtarimui.
• Pacientų, sergančių širdies ligomis, arterijomis ar venais, profilaktika ir stebėjimas, jei nepasiekta norimų rezultatų ir simptomai išliko arba padidėjo.

Angiografija yra gana plati sąvoka, apimanti kelis tipus:

• Smegenys, kuriose tiriami smegenų kraujagyslės.
• Flebografija, kurioje tiriamos galūnių venos, siekiant ištirti venų kraujotakos pobūdį.
• Fluoresceino angiografija, kurioje nagrinėjami akies obuolio ir aplinkinių teritorijų indai.
• Angiopulmonografija, kurioje tiriamas abiejų plaučių kraujagyslių tinklas.
• Krūtinės aortografija, kurioje tiriama aorta ir jos šakos (širdies indai).
• Inkstų arterografija, kurioje inkstai tiriami dėl sužalojimų, hematomų ir navikų.

Tipai, MR ir CT

Invazinis angiografijos panaudojimo metodas yra kontrasto įvedimas (jo vaidmuo labai dažnai naudojamas jode), o reikalingos arterijų ir venų dalys tiriamos rentgeno spinduliais. Tokia angiografija yra tiksli ir informatyvi.

Nors rentgeno angiografija laikoma šiek tiek pasenusiu metodu, ji aktyviai naudojama medicinoje ir iki šiol nė vienas iš kitų alternatyvių metodų negali suteikti tokios tikslios informacijos kaip invazinė.

Neinvazinei angiografijai naudojami ultragarso, kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRI) vaizdai. Žinoma, tokie informacijos gavimo metodai taip pat turi savo privalumų.

Jie padeda išspręsti problemą komplekse, nes dažnai kraujagyslių ligos nėra atskirtos nuo kitų anomalijų ir patologijų. Kartais jie yra sunkesnių ligų požymiai. Todėl neinvazinė angiografija yra visas tyrimų kompleksas, leidžiantis nustatyti daugelio veiksnių įtaką tiriamoms sritims.

Kokios kūno dalys tiriamos

Dažniausiai angiografija paskirta studijuoti šias kūno dalis:

• Smegenys Įdiegus kontrastą, galvos rentgeno spinduliai imami įvairiomis projekcijomis. Medžiaga įvesta du kartus, kad būtų tikslesnė diagnozė.
• Širdies vainikiniai kraujagyslės. Į kateterį į šlaunikaulio arba inguinalinę veną įterpiamas kontrastingas vaistas. Kateteris pereina į aortą. Po to kontrastas pakaitomis tiekiamas į kairę ir dešinę vainikinių arterijų.
• Galūnių indai. Tiriant viršutines galūnes, medžiaga švirkščiama į kairiojo ir dešiniojo pleuros arterijas. Siekiant nustatyti apatinių galūnių venų būklę, kontrastas švirkščiamas kaip ir ankstesniais atvejais - per šlaunies arteriją arba per pilvo aortą. Rentgeno fotografija atliekama iš kelių kampų ir pozicijų.
• Vidaus organai. Kontrastinė medžiaga yra įšvirkščiama į aortą arba į didelius venus, kurie bendrauja su bandymo organu. Vidaus organų angiografija parodoma tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti ligos pobūdžio arba kyla abejonių dėl teisingos indų buvimo vietos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Angiografija nurodoma šiais atvejais:

• Tromboembolija.
• Aterosklerozė.
• Numatomas cistų ar navikų vystymasis.
• Vidaus organų ligos.
• Nustatyti širdies ir jos laivų ligų buvimą.
• Tinklainės patologijų diagnostika.
• Komplikacijų profilaktika pooperaciniu laikotarpiu.

Šio tyrimo metodo kontraindikacijos:

• Pacientas yra sunkioje būklėje.
• Bet kurios ūminės ligos (ūminės širdies, inkstų, kepenų nepakankamumo ir pan.) Eiga.
• Seksualiai plintančios ligos.
• Bendras kraujagyslių silpnumas ir jų polinkis į dažną ašarojimą ir kraujavimą.
• Tuberkuliozė.
• Sunkios psichikos ligos ir nesugebėjimas kontroliuoti paciento.
• Vėžinių navikų buvimas.
• Nėštumas

Parengimo taisyklės

Prieš priskirdami rentgeno spindulius naudojant kontrastą, turite:

• Atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti jo krešėjimo pobūdį.
• Jei įmanoma, likus kelioms valandoms iki procedūros nutraukite valgyti (išskyrus diabetikams ir žmonėms, sergantiems inkstų liga).
• Padidinkite suvartoto skysčio kiekį.
• Jei yra alerginė reakcija, naudojami antihistamininiai vaistai.
• Narkotikų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, panaikinimas.

Ypatingas dėmesys atliekant vaikų angiografiją turėtų būti skiriamas lėtinių ligų buvimui jų istorijoje ir alergijų buvimui.

Procedūros vykdymas

Angiografijos atlikimo algoritmas yra toks:

1. Antialerginių vaistų įvedimas.
2. Apdoroti antiseptinę kūno vietą, kurioje medžiaga bus švirkščiama kontrastui.
3. Vietos anestetikų (dažniausiai naudojamo lidokaino) įvedimas.
4. Odą pjauna, kad būtų užtikrinta prieiga prie arterijos ar venų.
5. Įdėkite kaklelio vamzdelį - Introducer.
6. Supažindinkite su vaistu, kuris užkerta kelią vazospazmui (naudokite Novocain, jei jis nėra alergiškas).
7. Kateteris įkišamas į tuščiavidurį vamzdelį ir pereina prie tiriamojo laivo pradžios (procesas stebimas rentgeno spinduliais).
8. Įdiegiamas kontrastinis agentas, atliekamas tyrimas (tikslesnė informacija gali būti pakartota kelis kartus).
9. Kateterio ir įvado pašalinimas.
10. Jei norite, sustabdykite kraujavimą.
11. Tvirtas tvarstis.

Sužinokite daugiau apie tai, kas tai yra ir kokie ligų diagnozavimo rezultatai leidžia angiografiją iš šio vaizdo įrašo:

Galimos komplikacijos po atlikimo

Angiografijos poveikis apima:

• Alergija. Dažniausiai yra kontrastas ar vaistai nuo kraujo krešėjimo.
• Edema ir hematomos. Įvyksta mikrooperacinės intervencijos srityje.
• Kraujavimas Kadangi kraujo skiedimo agentai švirkščiami į kūną, koaguliacija gali būti nedidelė tam tikrą laiką po procedūros.
• Kraujagyslių sužalojimai.
• Širdies nepakankamumas. Gali atsirasti, jei buvo pažeista procedūros technika.

Dauguma komplikacijų gali būti išvengta išsamiai išnagrinėjus paciento istoriją ir stebint tinkamą metodą. Komplikacijos, kurias sukelia vidaus organų sutrikimai, turi būti nedelsiant gydomos, jei simptomai atsiranda pirmąsias valandas po angiografijos.

Reabilitacijos gydymas ir pacientų rekomendacijos

Po angiografinių tyrimų atsigavimo greitis priklauso nuo to, kaip jie buvo dideli. Bendros rekomendacijos apima:

• Atitiktis lovai ir dietai.
• Streso ir sukrėtimų trūkumas.
• Fizinio aktyvumo pašalinimas atkūrimo laikotarpiu, ypač galūnėse, jei jie buvo tiriami.
• Antihistamininių preparatų vartojimas profilaktikai.
• Kreipkitės į gydytoją, jei kateterio įdėjimo vietoje atsiranda diskomfortas arba jei būklė pablogėja.

Dekodavimo rezultatų principai

Rezultatų dekodavimo principai pateikti žemiau esančioje lentelėje.

Laivų angiografija

Kraujagyslių angiografijos indikacijos

Siekiant diagnozuoti laivų būklę, naudojamas novatoriškas diagnostikos metodas - angiografija. Tai unikali, tiksli ir labai informatyvi procedūra, leidžianti įvertinti kraujagyslių (kojų, rankų, kūno) sveikatą ar patologinius pokyčius. Smegenų angiografija yra ypač informatyvi ir dažnai atliekama. Tokia diagnostika naudojama neurologijoje, kraujagyslių chirurgijoje ir neurochirurgijoje.

Angiografija leidžia nustatyti įvairias patologijas ir ligas. Pagrindiniai privalumai: absoliutus saugumas ir neskausmingumas, leidžia tiksliai nustatyti pažeistas kraujagyslių vietas ir nustatyti ligos išsivystymo pobūdį. Išsamios ir tikslios informacijos gavimas leidžia pasirinkti tiksliausią ir efektyviausią gydymą. Kraujagyslių angiografija neturi daug laiko, nesukelia diskomforto ir kitų nemalonių pojūčių.

Pagrindinės kraujagyslių angiografijos indikacijos:

• Mechaniniai, cheminiai ar degantys kraujagyslių pažeidimai.
• Insultas
• Miokardo infarktas.
• Išeminė širdies liga.
• Įtariama, kad kraujagyslėse yra gerybinių arba piktybinių navikų.
• Aterosklerozė, aneurizmos, kraujo krešuliai kraujagyslėse.
• Plaučių embolija.
• Diabetinės pėdos sindromas.

Pasirengimas procedūrai

Prieš atliekant laivų angiografiją būtina atlikti keletą parengiamųjų veiksmų:

• Pacientas yra hospitalizuojamas, nes jei yra įtarimas dėl kraujagyslių ligos, yra didelė rizika susirgti įvairiomis komplikacijomis.
• Visiškas gydytojo tyrimas, bendrosios asmens būklės įvertinimas.
• Atlikti keletą laboratorinių tyrimų, kurie užtikrina, kad angiografija yra būtina, ir patvirtinti, kad nėra kontraindikacijų.
• Pacientas turi pasirašyti sutartį dėl diagnostinės procedūros.
• Atliekant bandymą, kuris užtikrins, kad nėra alerginės reakcijos vaistams, kurie naudojami tyrimo metu.
• Kai kuriais atvejais gydytojas nurodo raminamuosius, skausmą malšinančius ir antihistamininius vaistus prieš kelias dienas.

Norint gauti tikslią informaciją, turite atsisakyti alkoholinių gėrimų, narkotinių ir stiprių vaistų nuo 14 iki 25 dienų prieš tyrimą. Tai sumažins kepenų ir inkstų apkrovą. Jei vaisto negalima atšaukti, būtina apie tai informuoti gydytoją.

Keletą valandų iki procedūros turite visiškai atsisakyti valgio. Būsimo punkcijos vietoje (apie tai praneša gydytojas preliminariame tyrime) būtina pašalinti (nuskusti) plaukus ir atlikti išsamią šios srities higieną.

Siekiant greičiau pašalinti jodą iš kūno, prieš ir po procedūros būtina gerti pakankamai didelį kiekį skysčio (skaidraus vandens). Iškart prieš kraujagyslių angiografiją turi būti pašalintos visos metalinės dekoracijos, nes jos gali iškreipti tyrimo rezultatus.

Kaip kraujagyslių angiografija

Laivų angiografija trunka trumpai (apie 60 minučių) ir ją atlieka radiologas. Procedūra atliekama specializuotoje patalpoje, kurioje įrengta reikiama įranga. Diagnozė prasideda kontrastinės medžiagos įvedimu į kraujagysles. Tai leidžia matyti jų radiacinį vaizdą ir atskleisti patologinių pokyčių buvimą. Diagnozės pabaigoje kateteris yra pašalinamas ir sterilizacijos pleistras dengiamas į punkcijos vietą.

Po procedūros pacientas tam tikrą laiką išlieka ligoninėje, kur jis nuolat prižiūri gydytojus. Tai sumažina komplikacijų riziką. Pacientui nustatoma lova, reguliariai matuojamas kraujospūdis ir kūno temperatūra, taip pat įvertinamas punkcijos vietos gijimo greitis. Patenkinamos būklės jis išleidžiamas antrą dieną po procedūros, tačiau jis primygtinai rekomenduojamas susilaikyti nuo automobilio vairavimo, karštos vonios ir svorio. Svarbu padidinti skysčio kiekį, suvalgyti teisę, bet apriboti naujų produktų vartojimą organizmui.

Kai kuriais atvejais pacientas turi įvairių komplikacijų:

• Alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą, vartojama kraujagyslių angiografijos metu.
• Atvykimas į punkcijos vietą kraujavimas, patinimas ir hematomos. Dažnai šioje srityje yra diskomfortas ir skausmas.
• Inkstų funkcijos sutrikimas.
• Širdies, inkstų ar plaučių nepakankamumo raida.

Kontraindikacijos kraujagyslių angiografijai

Kraujagyslių angiografija turi savo kontraindikacijas: infekcinių ir uždegiminių ligų, taip pat lėtinių ligų paūmėjimą. Procedūra nerekomenduojama vartoti tromboflebitui, kepenų, inkstų ir širdies raumenų sutrikimams, tuberkuliozei ir alergijai jodui.

Be to, esant psichikos sutrikimams, procedūra atliekama išimtiniais atvejais, kai angiografijos nevykdymo rizika yra daug didesnė už procedūrą. Kraujagyslių angiografija nėštumo ir žindymo laikotarpiu nevyksta. Išimtys yra avariniai atvejai - insultas, sunkūs sužalojimai ar kitos gyvybei pavojingos sąlygos.

Susitarkite su specialistu

Perskaityta informacija nepakeis patyrusio gydytojo patarimo. Negalima savarankiškai gydyti. Patikėkite savo sveikatos priežiūros specialistus.

Kas yra kraujagyslių angiografija ir kaip procedūra

Ką mes kalbame

Procedūra leidžia kraujagyslių diagnostiką, kraujagyslių lokalizaciją, kraujo tekėjimo greitį. Kraujagyslių angiografija vaizduoja pažeistas vietas, apsigimimus, leidžia matyti kraujotakos pokyčius, vėžio auglius kraujagyslių audiniuose. Būtent tai yra angiografija.

Įprastinė rentgenograma neleidžia matyti arterijų, venų, limfinių ar kapiliarinių indų dėl rentgeno absorbcijos. Tai leis tik laivų angiografija.

Kodėl jums to reikia

Kraujagyslių angiografija naudojama, kai:

• Pacientas turi sunkumų kvėpavimo funkcijose su dusuliu, kartais skauda krūtinkaulio srityje
• Krūtinė buvo sužeista arba atlikta operacija.
• Yra paveldimi patologiniai procesai arba jų įrodymas ar paneigimas.
• Atlikti prevencines priemones pacientams, kuriems buvo atliktas gydymas širdies ligomis, venų indais, arterijomis. Be to, jei buvo pasiektas terapinis poveikis, simptomai nepasikeitė ar padidėjo

Arterijų ir kitų kraujagyslių angiografinis metodas naudojamas siekiant nustatyti, kaip kraujagyslių audinys susiaurėja (su stenoze) arba išplėstas (su aneurizmu).

Taip pat galite nustatyti, kaip pasikeitė širdis, inkstai, kiti organai, jų funkcionalumas.

Laivų angiografija apima šiuos tipus:

• Smegenų kraujagyslių (smegenų) angiografija
• Galūnių veninių kraujagyslių flebografinis tyrimas
• Fluorescentinis angiografinis tyrimas, reikalingas akių ir aplinkinių teritorijų indams analizuoti
• Angiopulmonografinis tyrimas, kuriame tiriami plaučių audinio indai
• Krūtinės angiografinis tyrimas, reikalingas aortos, jos šakų, analizei
• Nustatytas inkstų arterografinis tyrimas, kurio metu nustatomas sužalojimas, kraujavimas, onkologinis navikas

Angiografijos metodai

Yra būdas, kuriuo į indą įpurškiamas kontrastinis agentas su jodo kiekiu (invazinis). Neinvaziniai metodai apima:

• CT nuskaitymas
• Ultragarsinis tyrimas
• Magnetinio rezonanso angiografinė analizė

Kai invazinė angiografija, rentgeno kontrastas yra skiriamas dviem būdais:

• Choroidas yra praduriamas įprastu švirkštu. Metodas naudojamas, kai tiriamas laivas yra paviršutiniškai.
• Arterijos ar venų, turinčių gilų vietą, kateterizavimas. Pirmą kartą anestezuotas vietoje, tada atliekamas mažas pjovimas ant odos, per kurią įvedėjas patenka į indo audinį. Tai mažas plastikinis vamzdis, kurio ilgis yra apie 10 cm.

Siekiant išvengti tiriamo kraujagyslių audinio sužalojimo, šiame vamzdyje naudojami reikalingi įrankiai su kateteriu.

Kokie procesai vyksta angiografijoje, kas yra didelis dalykas? Kai kontrastinis agentas patenka į kraujagyslių audinį, jis plinta per kraujotaką. Pirma, iš didelių arterinių kraujagyslių audinių jis plinta į mažas arterijas, tada į kapiliarinį tinklą. Be to, kontrastinė medžiaga patenka į mažas venules, ir tik tada ji skubėja į didelius venų indus.

Per šį mažą laikotarpį fotografuojamos rentgeno nuotraukos ir analizuojama arterijų būklė. Greitis, kuriuo kontrastas plinta per kraują, rodo judančio kraujo tekėjimo greitį.

Pati procedūra atliekama per trumpą laiką, kad būtų sumažintas rentgeno spinduliavimas.

Baigtos analizės skaitmeninimas atliekamas su nešikliu, kad pacientai, turintys skirtingus specialistus, patogiai pateiktų diagnostinius vaizdus.

Kas rodomas

Angiografinio tyrimo tikslas - nustatyti įvairius patologinius kraujagyslių sistemos pokyčius. Šios diagnostinės procedūros dėka, vizualizuojami dideli venų indai ant galūnių, arterijų, plaučių arterijos, aortos.

Taip pat galima ištirti įvairias patologijas, tokias kaip:

• Smegenų kraujagyslių sklerozė
• Paveldėti venų ir arterijų indai
• Įvairios hipertenzijos priežastys

Paskirti gydančio gydytojo angiografinį tyrimą. Pagrindinės patologinės būklės, kuriose nurodoma angiografija:

• Tromboziniai giliųjų venų kraujagyslių procesai
• Tromboemboliniai reiškiniai plaučių arterijos inde
• Netinkami arterijų, venų pokyčiai
• Inkstų arterijos pažeidimas
• Aortos pažeidimai ir patologiniai procesai
• Aneurizminiai pokyčiai

Smegenų angiografija nurodyta:

• Aneurizminiai procesai
• Insultas išeminis tipas, smegenų infarktas
• Netinkamas sujungimas
• Trauminis smegenų pažeidimas
• Hemoragija
• Smegenų onkologiniai navikai

Ant galūnių kraujagyslių angiografija yra nurodyta:

• Ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai
• Endarteritas su išnykimu
• Tromboziniai, tromboemboliniai arterijų kraujagyslių pokyčiai, tromboflebitinės apraiškos
• Kraujagyslių trauminiai pažeidimai
• Veido arterinė aneurizma
• Kontrolė konservatyvaus ir chirurginio gydymo metu

Angiografinis vainikinių kraujagyslių tyrimas skirtas:

• Išeminė širdies patologija
• Infarktas
• Ateroskleroziniai pasireiškimai
• Paveldėti defektai

Kaip elgtis

Kaip atliekama angiografija? Kadangi kraujagyslių angiografija atliekama invaziškai, prieš pradedant ir po šios diagnozės pacientą būtina kontroliuoti medicinos personalui. Pacientas yra hospitalizuotas, jis yra stacionarioje padėtyje.

Jis turi atlikti šiuos testus: bendruosius ir kraujo tyrimus biochemijai atlikti, atlikti bendrą šlapimo tyrimą, nustatyti kraujo grupę su Rh faktoru ir kitomis rodomomis diagnostikos procedūromis.

Prieš kelias dienas iki diagnozės pacientas nustoja vartoti vaistus, kurie turi įtakos kraujo krešėjimui. Prieš angiografinį tyrimą gydytojas išnagrinėja pacientą, kuris sutinka (arba nesutinka) dėl šios procedūros. Jei zonoje, į kurią įdėta adata, plaukai yra plaukti, jis nuskustas, po to pacientas duoda dušą.

Pati manipuliacija atliekama pagal vietinius anestetinius vaistus, pacientui skiriama raminamųjų vaistų.

Angiografijos atlikimo būdas susideda iš to, kad pacientui skiriama kontrastinė medžiaga, atliekant kelias nuotraukas. Plotas, kuriame kontrastas įvedamas, priklauso nuo patologinio proceso.

Pirma, prieš baigiant angiografiją, pacientui atliekamas alergijos tyrimas, skirtas preparatui, kuris yra radioplastinis. Nedidelis kiekis šios medžiagos yra švirkščiamas po oda, todėl turime stebėti, kaip organizmas reaguoja. Jei pacientui pasireiškia šalutinis poveikis, pvz., Pykinimas, bėrimas, niežulys ir kitos nepalankios sąlygos, angiografinis tyrimas atšaukiamas.

Vietoj to atlikite magnetinio rezonanso angiografinį tyrimą, kuriame kontrastas įvedamas nebūtinai.

Procedūros bruožas

Vietoje, kurioje norite įeiti į radioplastinę medžiagą praduriant, pasirinkite arterinį indą, esantį šlaunyje. Per ją eikite į šlaunies arteriją ar veną. Punkcijos vieta gydoma į raumenis arba po oda vietiniu anestetiku.

Tuomet indas praduriamas specialia adata, kad kateterizuotų tiriamą plotą. Visa procedūra kontroliuojama specialiais prietaisais. Į šį kateterį įvedamas kontrastas. Be to, reikia vizualizuoti procesą.

Vaizdų skaičius priklauso nuo diagnostinės procedūros tikslo.

Kai švirkščiamas kontrastinis preparatas, pacientas gali patirti diskomfortą pykinimo, hipertermijos forma.

Baigus angiografiją, kateteris lėtai pašalinamas. Auskarų zona yra susieta. Baigę visus manipuliavimo etapus, medicinos personalas stebi bent 6 valandas.

Tai būtina norint kontroliuoti kraujavimą. Pagrindinis šio laikotarpio tikslas yra sumažinti kraujo netekimo tikimybę. Per artimiausias kelias dienas pacientas turėtų apriboti bet kokią fizinę perkrovą.

Siekiant išvengti komplikacijų po angiografinio tyrimo, vairuoti nerekomenduojama.

Kam tyrimas draudžiamas

Angiografinė procedūra gali paskatinti pacientą jaustis blogiau arba sukelti komplikacijų. Jei yra tikėtinų neigiamų pasekmių arba pablogėja paciento gerovė, procedūra neatliekama. Ši manipuliacija draudžiama:

• Įvairūs uždegimai, infekcijos
• Skirtingi psichikos sutrikimai, nes angiografijos metu pacientas tinkamai neatsako
• Širdies patologijos. Procedūros metu kraujospūdis gali didėti arba mažėti.
• Inkstų patologija. Kontrastinė medžiaga gali dirginti inkstų audinį. Jei kontrastas nepakankamai išsiskiria su šlapimu, jis pasiliks organizme, sukeldamas komplikacijų.
• Kepenų funkcijos sutrikimas dekompensacijos etape. Kontrastas gali sukelti komą.
• Alerginės reakcijos vaistams, kuriuose yra jodo. Kūnas gali reaguoti į toksiškus dermatitinius bullousius procesus, angioedemą ir anafilaksinį šoką.
• Sumažėjęs kraujo krešėjimas, kurio nedidelis dažnis sukelia kraujavimą ir aukštą kraujo krešulių susidarymą
• Tromboflebitiniai pokyčiai. Jei veninis kraujagyslė yra uždegimas, uždegiminiai procesai didėja, indas gali užsikimšti arba embolas išnyks.
• Nėščia. Rentgeno spinduliuotė neigiamai paveiks negimusio vaiko sveikatą

Jei angiografija yra kontraindikuotina, jis gali būti pakeistas magnetinių rezonansinių vaizdų iš kraujagyslių ar kraujagyslių ultragarsu. Taip pat atsižvelgiama į individualią paciento būklę, todėl tyrimas skiriamas tik individualiai.

Norite perskaityti visą grožį ir sveikatą, užsiregistruoti naujienas!

Ar jums patiko ši medžiaga? Būsime dėkingi už repost

Angiografas ir kokia yra angiografijos procedūra

Taikant šį tyrimo metodą, pavyzdžiui, angiografiją, galima atlikti laivų tyrimą, užsikimšimų aptikimą, taip pat kraujo krešulių židinių aptikimą ir sienų susiaurėjimą. Norint atlikti šį diagnostinį tyrimą, naudojamas specialus komponentas, vadinamas kontrastiniu agentu. Priešingai, galima išryškinti tiriamas kūno dalis ant rentgeno, kuris leidžia nustatyti galimus arba realius patologinius anomalijas. Išsami informacija apie angiografijos procedūrą, mes sužinome toliau.

Kokia procedūra numatyta?

Angiografija - tai kraujagyslių tyrimo metodas, kurį leidžia padaryti rentgeno spinduliai. Diagnostikos metodas suteikia galimybę nustatyti kraujagyslių liumenų susiaurėjimo buvimą, taip pat nustatyti aneurizmų ir kitų tipų apsigimimų plitimą. Pacientams, kuriems gydantis gydytojas diagnozuoja kraujagyslių sistemos problemas, reikia atlikti angiografiją.

Svarbu žinoti! Diagnozei buvo naudojamas specialus prietaisas - angiografas.

Išsamesniam kraujagyslių sistemos problemų nustatymui yra nustatyta angiografija. Kelios indikacijos, dėl kurių priskirta angiografija, yra:

• Sunkus kvėpavimas, taip pat dusulio ir skausmo sindromų atakos krūtinkaulyje.
• Įgimtos patologijos ir jų prevencija.
• Traumų dėl krūtinės, taip pat operacijų šioje srityje atsiradimas.
• Diagnostika pacientams, kuriems buvo atliktas medicininis gydymas dėl šių organų ligų: širdies, arterijų, venų.

Pacientui pranešama apie poreikį atlikti angiografiją iš anksto gydančio gydytojo. Jei nėra reikalo atlikti tokį tyrimą, gydytojas nenustatys šios rūšies diagnozės. Angiografija suskirstyta į šiuos tipus:

1. Smegenų. Šis požiūris leidžia išsamiai ištirti smegenų kraujagysles.
2. Flebografija Yra galūnių venų tyrimas, kuris atliekamas norint atskleisti kraujo tekėjimo pobūdį.
3. Angiopulmonografija. Suteikia galimybę atlikti išsamų plaučių kraujagyslių tinklo tyrimą.
4. Fluorescencinė. Šis angiografijos tipas leidžia ištirti akies obuolio ir gretimų teritorijų indus.
5. Torakalinė aortografija suteikia išsamią informaciją apie aortos ir jos šakų būklę.
6. Inkstų arterografija. Tai yra inkstų tyrimas, leidžiantis nustatyti sužalojimų, hematomų ir įvairių naviko navikų buvimą.

Svarbu žinoti! Tik laiku atliekant angiografiją galima išvengti įvairių negalavimų. Ypač svarbu laiku nustatyti diagnozę, jei įtariamas kraujo krešulys, kad būtų galima užkirsti kelią kraujagyslių užsikimšimui.

Diagnozės indikacijos ir kontraindikacijos

Ligų ir patologinių ligų, kuriose gydytojai skiria angiografiją pacientams, sąrašas yra gana platus. Toliau pateikiamas tik nedidelės indikacijos, kurioms pacientui reikia atlikti angiografiją, sąrašas:

• Smegenų ir vainikinių arterijų aterosklerozė.
• Kraujagyslių navikų ir cistų aptikimas.
• Inkstų būklės įvertinimas.
• Plaučių embolija.
• Tinklainės patologijų diagnostika.
• Viršutinių ir apatinių galūnių giliųjų ir paviršinių indų trombozė.
• Priešoperacinis tyrimas, kuris pagerina planuojamos intervencijos veiksmingumą.

Angiografijos būtinybę sprendžia gydantis gydytojas. Diagnostika atliekama siekiant patvirtinti ar paneigti gydytojo prielaidas apie sunkias kraujagyslių sistemos patologijas.

Svarbu žinoti! Angiografas yra adata, įterpta į indą. Per jį prijungiamas vamzdis, iš kurio į indo ertmę pumpuojama kontrastinė medžiaga.

Nepaisant angiografijos veiksmingumo, ne visi pacientai gali tai padaryti. Konkrečiai, kontraindikuotina šios kategorijos pacientų procedūra:

1. Jei pacientas turi širdies, kepenų ar inkstų nepakankamumą.
2. Psichikos ligų buvimas.
3. Alerginių reakcijų į jodą ir jo komponentus buvimas, nes kontrastas yra jodo ir gadolinio druskų mišinys.
4. Kraujo krešėjimo požymių buvimas.
5. Nėštumas ir žindymas.

Esant duomenims kontraindikacijos angiografijai nerekomenduojama, nes gali pasireikšti įvairios komplikacijos.

Tyrimo parengimas ir savybės

Angiografija yra invazinė procedūra, ty reikalaujanti paciento odos vientisumo pažeidimo. Procedūra reikalauja privalomo paciento būklės stebėjimo, tiek prieš, tiek po manipuliacijos. Parengimo procedūra grindžiama paciento hospitalizavimu, taip pat kai kuriais laboratoriniais tyrimais:

• Bendras kraujo tyrimas.
• Šlapimo analizė
• Kraujo grupės ir Rh faktoriaus identifikavimas.
• Biocheminė kraujo analizė.

Prieš diagnozuojant pacientas taip pat turėtų pranešti specialistui, kokie vaistai vartojami. Dauguma jų privalo nustoti vartoti iš anksto, kad būtų išvengta galimų komplikacijų atsiradimo. Pavyzdžiui, nerekomenduojama vartoti Aspirino, nes tai neigiamai veikia kraujo krešėjimą.

Nedelsiant tyrimo dieną gydytojas atlieka antrąjį paciento tyrimą, kurio pagrindu priimamas sprendimas dėl tolesnių tyrimų poreikio. Jei specialisto sprendimas yra teigiamas, pacientas turės pasirašyti susitarimą, kurį jis savanoriškai sutinka atlikti šios rūšies diagnozę.

Svarbu žinoti! 6-8 val. Pacientui patariama nevalgyti ar gerti, nes tai gali neigiamai paveikti galutinius kraujagyslių sistemos tyrimo rezultatus. Alkoholio vartojimas yra griežtai draudžiamas, nes tai gali sukelti komplikacijų.

Jei plaukai auga toje vietoje, kur planuojama įdėti adatą, juos reikia nuimti, po to pacientui reikės dušo. Procedūros metu pacientui skiriama vietinių anestetikų, kurie pašalina skausmo atsiradimą. Be to, pacientas taip pat gali vartoti raminamuosius, kurie nuramins prieš tyrimą.

Svarbus veiksnys yra atlikti alerginių reakcijų požymių tyrimo mėginį. Šios reakcijos dažniausiai pasireiškia kontrastingiems vaistams. Bandomasis mėginys atliekamas taip: nedidelį kiekį kontrastinių medžiagų švirkščiama po oda, po to kūno reakcija stebima 5 minutes. Jei yra nepageidaujamų simptomų išbėrimas, paraudimas, pykinimas ir kiti požymiai, angiografinis tyrimas yra draudžiamas.

Svarbu žinoti! Jei angiografija yra neigiama, priimamas sprendimas atlikti MR-angiografiją arba magnetinio rezonanso tyrimą. MR angiografijai kontrastiniai agentai nėra būtini.

Angiografijos procedūra yra tokia:

1. Pirmiausia reikiamas odos plotas yra gydomas antiseptikais, o vietinė anestezijos rūšis. Kiekvieno paciento angiografas naudoja naują.
2. Po to ant odos padaryta nedidelė pjūvis, po kurio randama būtina arterija.
3. Arterijos punkcija atliekama naudojant specialią adatą, per kurią metalinis laidininkas įdedamas į tam tikrą lygį. Šis įrenginys vadinamas angiografu.
4. Specialus kateteris perkišamas per kreipiklį, o tada kreiptuvas pašalinamas kartu su adata.

Visus veiksmus, atliekamus laivo ertmėje, kontroliuoja rentgeno spindulių televizija. Per kateterį įterpiamas specialus kontrastinis agentas, po kurio seka šūvių serija. Baigus procedūrą, kateteris yra pašalinamas, o persodinimo vietoje - tvarstis. Į kūną patekusi medžiaga tam tikrą laiką pašalinama iš natūralių priemonių. Diagnostinio tyrimo trukmė neviršija 40 minučių.

Ką pacientas jaučia po angiografijos

Pasibaigus diagnozei, pacientui patariama nepalikti ligoninės iki 1 dienos. Per šį laiką pacientas turėtų pailsėti. Paciento sveikatą stebi gydantis gydytojas, o atitinkamų nepageidaujamų simptomų atveju atliekamas terapinis gydymas. Jei antrą dieną paciento būklė pagerėja, padažas pašalinamas. Jei punkcija neleidžia kraujavimui, pacientas gali eiti namo.

Angiografinis tyrimo metodas pacientui nekelia jokios rizikos, tačiau komplikacijų rizika vis dar egzistuoja. Apie 5% atvejų yra komplikacijų, susijusių su paciento kontraindikacijų diagnoze. Pagrindinės komplikacijų priežastys yra:

1. Kontrastas alergija. Retai gali pasireikšti alerginiai antiseptikų ir anestezijos požymiai.
2. Kraujavimas ir kraujavimas laivo punkcijos vietoje.
3. Rimtų ligų, kurios prisideda prie miokardo infarkto, ūminio inkstų nepakankamumo ir kitų negalavimų, atsiradimas.

Tyrimo pabaigoje, kai sumažėja anestezijos poveikis, pacientas jaučia skausmą pjaustymo vietoje. Paprastai skausmo simptomai išnyksta po kelių dienų, todėl, jei reikia, galite naudoti skausmą malšinančius vaistus.

Įvairių organų angiografija

Apsvarstykite įvairių organų kraujagyslių diagnostikos ypatybes.

Smegenų kraujagyslių sistemos angiografija

Smegenų kraujagyslių diagnozavimui angiografijos procedūra yra vienas iš populiariausių metodų. Naudojant šį metodą, naudojant angiografą, galima diagnozuoti smegenų kraujotakos sutrikimus, kurie yra ypač svarbūs apleistiems atvejams.

Per angiografiją galite diagnozuoti patologinių procesų, taip pat navikų, mikrostrokų ir cistų buvimą. Angiografijai atlikti buvo naudojami šie simptomai:

• Dažnas galvos skausmas, kuriam būdinga didelė trukmė.
• Pykinimas ir galvos svaigimas be tinkamų priežasčių.
• Sąmonės netekimas
• Procedūra taip pat vykdoma planuojamų neurochirurginių intervencijų išvakarėse.

Širdies angiografija

Angiografija arba koronarinė angiografija atliekama esant tokiems negalavimams:

1. Paciento istorijoje miokardo infarkto požymiai.
2. Anginos progresyvus tipas.
3. Širdies ritmo sutrikimai.
4. Anginos pectoris

Širdies patologijų nustatymas leidžia ne tik laiku atlikti gydymą, bet ir išvengti komplikacijų atsiradimo.

Apatinių galūnių angiografija

Labai dažnai vyresnio amžiaus žmonėms yra apatinių galūnių ligos. Pagrindinis apatinių galūnių kraujagyslių patologijų požymis yra kojų skausmas ilgą vaikščiojant. Tokiu atveju gali būti reikalinga angiografija šiems sutrikimams:

• Aterosklerozė panaikina tipą.
• Giliųjų venų trombozė.
• Tromboflebitas.

Šiandien angiografijos technika yra viena iš populiariausių kraujagyslių sistemos tyrimo procedūrų. Šiuo metodu galima gauti patikimus ir tikslius rezultatus, kuriais remiantis laiku atliekamas gydymas.