Visoms ligoms, nėštumo metu ir kaip prevencinė priemonė ligoms aptikti, skiriamas visas kraujo kiekis. Visą kraujo kiekį paimkite iš piršto.

Visą kraujo kiekį sudaro hemoglobino koncentracijos nustatymas, eritrocitų, leukocitų ir trombocitų skaičius, hematokrito ir eritrocitų indeksai (MCV, MCH, MCHC).

Bendrojo kraujo ir ESR indikacijos

Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule yra plačiai naudojamas kaip vienas iš svarbiausių daugumos ligų tyrimo metodų. Periferinio kraujo pokyčiai nėra specifiniai, tačiau kartu atspindi viso organizmo pokyčius.

Leukocitų formulės tyrimas yra labai svarbus diagnozuojant hematologines, infekcines, uždegimines ligas, įvertinant būklės sunkumą ir terapijos efektyvumą. Tuo pačiu metu, leukocitų formulės pokyčiai nėra specifiniai - jie gali turėti panašų pobūdį skirtingose ​​ligose arba, priešingai, skirtingiems pacientams skirtingais pokyčiais gali atsirasti kitaip. Leukocitų formulė turi su amžiumi susijusių savybių, todėl jos pokyčius reikia vertinti pagal amžiaus normos padėtį (tai ypač svarbu nagrinėjant vaikus).

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR):

Uždegiminės ligos.
Infekcijos.
Navikai.
Atliekamų profilaktinių tyrimų atrankos tyrimas.

ESR matavimas turėtų būti laikomas atrankos testu, kurio specifika konkrečiai ligai nėra. ESR paprastai naudojamas kompleksiniame bendrojo kraujo tyrime.

Pasirengimas bendrajai kraujo ir ESR analizei

Visas kraujo kiekis atliekamas tuščiu skrandžiu. Tarp paskutinio valgio ir kraujo donorystės, kad būtų galima atlikti bendrą analizę, reikia ne mažiau kaip 8 valandos. Patartina neįtraukti riebalų, kepti ir alkoholio iš dietos 1-2 dienas iki tyrimo. Prieš valandą, kai vartojate kraują, turite susilaikyti nuo rūkymo.

Būtina pašalinti veiksnius, turinčius įtakos tyrimų rezultatams: fiziniam stresui (bėgimui, laipiojimui laiptais), emociniam susijaudinimui. Prieš atlikdami procedūrą reikia pailsėti 10-15 minučių, nusiraminti.

Būtinai įspėkite gydytoją apie vaistų vartojimą.

Kraujo nereikia paaukoti po rentgeno, tiesiosios žarnos ar fizioterapijos.

Skirtingos laboratorijos gali naudoti skirtingus tyrimo metodus ir matavimo vienetus. Kad rezultatų vertinimas būtų teisingas, rekomenduojame atlikti tyrimus tuo pačiu metu. Tokių rezultatų palyginimas bus palyginamas.

Viso kraujo kiekio interpretavimas

Šiuolaikiniai hematologiniai analizatoriai užtikrina tikslią ir labai informatyvią kraujo ląstelių savybę.

Bet kokie bendro kraujo kiekio pokyčiai ir anomalijos yra interpretuojami kaip patologiniai ir reikalauja kruopščiai ištirti pacientą. Hemogramos pokyčiai su daugeliu ligų gali būti nespecifiniai. Tokiu atveju jie naudojami dinamiškam paciento stebėjimui ir prognozės įvertinimo požiūriu.

Hematopoetinės sistemos ligų atveju bendrojo kraujo tyrimo tyrimas įgyja svarbiausią diagnostinę vertę. Tai lemia tolesnę paciento tyrimą su tolesniu gydymo režimo pasirinkimu ir yra būtina stebint atliekamą gydymą.

Įvairių gamintojų hematologiniuose analizatoriuose normalus kraujo kiekis gali labai skirtis, priklausomai nuo konkrečioje šalyje naudojamų standartų. Žemiau pateikiami normalūs periferinio kraujo rodikliai suaugusiųjų sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu.

Kraujo indeksai

Eritrocitų rodikliai (kraujo rodikliai)

• Raudonieji kraujo kūneliai
• Eritrocitozė
• Hemoglobinas
• Hematokritas
• Vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris
• Vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose
• Vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocituose
• RBC anizocitozės (heterogeniškumo) indeksas (raudonųjų ląstelių pasiskirstymo plotis)
• Raudonųjų ląstelių morfologija
• Retikulocitai
• Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR lygis)

Kraujo trombocitų parametrai

• Trombocitai (PLT - trombocitai)
• Trombocitozė
• Trombocitopenija
• Vidutinis trombocitų kiekis (MPV - vidutinis trombocitų tūris)
• Trombocitų pasiskirstymo pagal tūrį plotis (PDW - trombocitų pasiskirstymo plotis)
• Trombokritas (PCT - trombocitų kriterijais)

Leukocitų kraujo parametrai

• Leukocitų skaičius
• Neutrofilai
• Eozinofilai
• Bazofilai
• Monocitai
• Limfocitai
• Plazmos ląstelės
• Netipinės mononuklidos

Leukocitų formulė yra įvairių leukocitų (neutrofilų, limfocitų, eozinofilų, monocitų, bazofilų) procentinis santykis. Leukocitų formulė apima neutrofilų, limfocitų, eozinofilų, bazofilų, monocitų apibrėžimą (%).

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra nespecifinis uždegimo rodiklis.

ESR yra kraujo atskyrimo į mėgintuvėlį su pridedamu antikoaguliantu į 2 sluoksnius rodiklis: viršutinis (skaidrus plazmas) ir mažesnis (nusistovėję eritrocitai). Eritrocitų nusėdimo greitis apskaičiuojamas pagal susidariusio plazmos sluoksnio aukštį (mm) per 1 valandą. Specifinė eritrocitų masė yra didesnė už specifinę plazmos masę, todėl mėgintuvėlyje, esant antikoaguliantui (natrio citratui), esant sunkumui, raudonieji kraujo kūneliai nusėda į apačią.

Eritrocitų sedimentacijos procesas gali būti suskirstytas į 3 fazes, kurios vyksta skirtingais tempais. Iš pradžių eritrocitai lėtai nusėda atskirose ląstelėse. Tada jie sudaro agregatus - „monetų stulpelius“, o nusėdimas vyksta greičiau. Trečiajame etape susidaro daug eritrocitų agregatų, jų nusodinimas iš pradžių sulėtėja ir palaipsniui sustoja.

ESR rodiklis skiriasi priklausomai nuo daugelio fiziologinių ir patologinių veiksnių. ESR vertės moterims yra šiek tiek didesnės nei vyrų. Kraujo baltymų sudėties pokyčiai nėštumo metu padidina ESR per šį laikotarpį.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas (anemija) kraujyje sukelia pagreitintą ESR ir, priešingai, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje sulėtina sedimentacijos greitį. Dienos metu reikšmės gali svyruoti, didžiausias lygis nustatomas dienos metu. Pagrindinis veiksnys, įtakojantis "monetų kolonų" susidarymą eritrocitų nusėdimo metu, yra kraujo plazmos baltymų sudėtis. Ostrofaziniai baltymai, adsorbuoti ant eritrocitų paviršiaus, mažina jų krūvį ir atsilikimą vienas nuo kito, prisideda prie "monetų kolonų" susidarymo ir pagreitinto eritrocitų nusėdimo.

Dėl ūminės fazės baltymų, pvz., C reaktyvaus baltymo, haptoglobino, alfa-1-antitripsino, su ūminiu uždegimu, padidėjimas sukelia ESR padidėjimą. Ūminiuose uždegiminiuose ir infekciniuose procesuose po 24 val. Po to, kai pakyla temperatūra, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis ir padidėja leukocitų skaičius. Lėtiniu uždegimu ESR padidėjimas atsiranda dėl fibrinogeno ir imunoglobulinų koncentracijos padidėjimo.

„Westergren“ metodas skiriasi nuo bendro metodo nustatyti ESR Panchenkov įrenginyje su naudojamų bandymų charakteristikomis ir rezultatų mastu, kalibruotu pagal Westergren metodą. Šiais dviem metodais gauti rezultatai sutampa su normalių verčių intervalu, abu metodai turi tas pačias pamatines vertes. Westergren metodas yra jautresnis ESR padidėjimui, o padidėjusių verčių zonos, gautos Westergren metodu, rezultatai yra didesni nei Panchenkovo ​​metodu.

ESR apibrėžimas dinamikoje, kartu su kitais bandymais, naudojamas stebint uždegiminių ir infekcinių ligų gydymo efektyvumą.

ESR kraujo tyrimas: norma ir nukrypimai

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra nespecifinis laboratorinis kraujo indeksas, atspindintis plazmos baltymų frakcijų santykį.

Šio testo rezultatų keitimas į didesnę ar mažesnę normos pusę yra netiesioginis žmogaus organizmo patologinio ar uždegiminio proceso požymis.

Kitas indikatoriaus pavadinimas yra „eritrocitų sedimentacijos atsakas“ arba ROE. Sedimentacijos reakcija vyksta kraujyje, atimta nuo gebėjimo žlugti pagal gravitacijos jėgą.

Straipsnio turinys:

ESR kraujo tyrime

ESR kraujo tyrimo esmė yra tai, kad eritrocitai yra sunkiausi kraujo plazmos elementai. Jei vamzdis su krauju tam tikrą laiką yra įrengtas vertikaliai, jis bus suskirstytas į frakcijas - stora raudonųjų kraujo kūnelių nuosėdų, esančių toliau rudos spalvos, ir permatomos kraujo plazmos su kitais kraujo elementais. Šis atskyrimas vyksta esant gravitacijos poveikiui.

Raudonųjų kraujo kūnelių ypatumai - tam tikromis sąlygomis jie „susilieja“ kartu suformuodami ląstelių kompleksus. Kadangi jų masė yra daug didesnė už atskirų eritrocitų masę, jie greičiau nusėda į vamzdžio dugną. Kai organizme vyksta uždegiminis procesas, raudonųjų ląstelių integracijos greitis didėja arba, priešingai, mažėja. Atitinkamai ESR padidėja arba mažėja.

Kraujo tyrimo tikslumas priklauso nuo šių veiksnių:

Tinkamas pasirengimas analizei;

Tyrimą atliekančio laboratorijos techniko kvalifikacija;

Naudojamų reagentų kokybė.

Jei laikotės visų reikalavimų, galite būti tikri dėl tyrimo rezultatų objektyvumo.

Pasirengimas procedūrai ir kraujo rinkimui

ESR nustatymo indikacijos - uždegiminio proceso atsiradimo ir intensyvumo kontrolė įvairiose ligose ir jų prevencija. Anomalijos rodo, kad reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą tam, kad būtų galima nustatyti tam tikrų baltymų kiekį. Remiantis vienu ESR testu, neįmanoma atlikti konkrečios diagnozės.

Analizė trunka nuo 5 iki 10 minučių. Prieš dovanodami kraują ESR nustatymui, jūs neturėtumėte valgyti 4 valandas. Šiame pasiruošime kraujo donorystei baigiasi.

Kapiliarinių kraujo mėginių ėmimo seka:

Trečiasis arba ketvirtasis kairiojo piršto pirštai trinamas alkoholiu.

Ant piršto padėkite specialų įrankį sekliu pjūviu (2-3 mm).

Pašalinkite kraujo lašą steriliu audiniu.

Paruoškite tvoros biomedžiagą.

Dezinfekuokite punkcijos vietą.

Į pirštą padengiama eteriu įmerkta vata, ir paprašoma paspaudę pirštą ant delno, kad kuo greičiau būtų sustabdytas kraujavimas.

Veninių kraujo mėginių seka:

Paciento dilbį traukia guma.

Punkcijos vieta dezinfekuojama alkoholiu, į alkūnės veną įdėta adata.

Surinkite reikiamą kraujo kiekį į mėgintuvėlį.

Nuimkite adatą nuo venų.

Punkcijos vieta dezinfekuojama medvilnės vata ir alkoholiu.

Rankena sulenkta prie alkūnės, kol kraujavimas sustos.

Norint nustatyti ESR, tiriamas analizei skirtas kraujas.

Kaip nustatoma ESR?

Vamzdelis, kuriame yra antikoagulianto biomedžiagos, yra padėtas vertikalioje padėtyje. Po kurio laiko kraujas bus suskirstytas į frakcijas - apačioje bus raudonieji kraujo kūneliai, permatomos plazmos viršuje su gelsvu atspalviu.

Eritrocitų nusėdimo greitis - atstumas, kurį jie keliavo 1 valandą.

ESR priklauso nuo plazmos tankio, jo klampumo ir eritrocitų spindulio. Apskaičiavimo formulė yra gana sudėtinga.

Panevėžio ESR nustatymo procedūra:

Kraujo iš piršto ar venų dedamas į „kapiliarą“ (specialų stiklo mėgintuvėlį).

Tada jis dedamas ant stiklinės stiklelio, tada išsiunčiamas atgal į „kapiliarą“.

Vamzdelis, dedamas ant stovo Panchenkova.

Po valandos rezultatas įrašomas - plazmos kolonėlės dydis po eritrocitų (mm / val.).

Panašaus ESR tyrimo metodas priimtas Rusijoje ir posovietinėse šalyse.

ESR analizės metodai

ESR yra du kraujo tyrimo metodai. Jie turi bendrą bruožą - prieš tyrimą kraujas sumaišomas su antikoaguliantu, kad kraujas nesusitrauktų. Metodai skiriasi priklausomai nuo tiriamosios biomedžiagos rūšies ir gautų rezultatų tikslumo.

Panchenkovo ​​metodas

Tyrimams naudojant šį metodą naudojamas kapiliarinis kraujas, paimtas iš paciento piršto. ESR analizuojama naudojant Panchenkovo ​​kapiliarą, kuris yra plonas stiklo vamzdelis su 100 padalijimų.

Kraujas sumaišomas su antikoaguliantu ant specialaus stiklo santykiu 1: 4. Po to biomedžiaga nebebus žlugusi, ji dedama į kapiliarą. Po valandos išmatuokite kraujo plazmos stulpelio aukštį, atskirtą nuo raudonųjų kraujo kūnelių. Matavimo vienetas yra milimetras per valandą (mm / val.).

Westergren metodas

Tyrimai, naudojant šį metodą, yra tarptautinis ESR matavimo standartas. Jam įgyvendinti tikslesnė 200 padalinių skalė, graduota milimetrais.

Venos kraujas mėgintuvėlyje sumaišomas su antikoaguliantu, matuojamas ESR po valandos. Vienetai yra vienodi - mm / val.

ESR rodiklis priklauso nuo lyties ir amžiaus

Subjektų lytis ir amžius turi įtakos ESR rodikliams, kurie laikomi normomis.

Sveikiems naujagimiams - 1-2 mm / val. Nukrypimų nuo standartinių rodiklių priežastys - acidozė, hipercholesterolemija, didelis hematokritas;

vaikai nuo 1 iki 6 mėnesių - 12-17 mm / val.;

ikimokyklinio amžiaus vaikams - 1-8 mm / val. (lygus suaugusių vyrų ūgiui);

Vyrams - ne daugiau kaip 1–10 mm / val.;

Moterims - 2-15 mm / val., Šios vertės skiriasi priklausomai nuo androgeno lygio, nuo 4 nėštumo mėnesių, soe didėja, iki gimimo iki 55 mm / val. Padažnėjimo priežastis - padidėjęs kraujo plazmos tūris nėščioms moterims, cholesterolio kiekis, globulinai.

Didesnis našumas ne visada rodo patologiją, todėl gali būti:

Kontraceptikų, didelio molekulinio svorio dextransų naudojimas;

Badas, mitybos naudojimas, skysčio trūkumas, dėl kurio suskaidomi audinių baltymai. Pastaruoju metu vartojamas maistas turi panašų poveikį, todėl kraujas ESR nustatymui atliekamas tuščiu skrandžiu.

Padidėjęs fizinis aktyvumas.

ESR keičiasi priklausomai nuo amžiaus ir lyties

ESR norma (mm / val.)

Krūties vaikai iki 6 mėnesių

Vaikai ir paaugliai

Moterys iki 60 metų

Moterys antroje nėštumo pusėje

Moterys, vyresnės nei 60 metų

Vyrai iki 60 metų

Vyresni nei 60 metų vyrai

ESR paspartinimas vyksta dėl padidėjusio globulino ir fibrinogeno kiekio. Toks baltymų kiekio pokytis rodo nekrozę, piktybinį audinių transformaciją, jungiamojo audinio uždegimą ir sunaikinimą bei imuniteto sutrikimus. Ilgalaikis ESR padidėjimas per 40 mm / val. Reikalauja, kad patologijos priežastis būtų nustatyti kiti hematologiniai tyrimai.

ESR lentelė moterims pagal amžių

95% sveikų žmonių rodikliai, medicinoje, laikomi norma. Kadangi ESR kraujo tyrimas yra nespecifinis tyrimas, jo indikatoriai naudojami diagnostikai kartu su kitais tyrimais.

Merginos iki 13 metų

Moterys reprodukcinio amžiaus

Moterys, vyresnės nei 50 metų

Pagal Rusijos medicinos standartus, normalus moterų skaičius yra 2-15 mm / val., Užsienyje - 0-20 mm / val.

Moterų normų vertės skiriasi priklausomai nuo jos kūno pokyčių.

Moterų ESR kraujo tyrimų indikacijos:

Skausmas kaklo, pečių, galvos skausmo, t

Skausmas dubens organuose, t

Nepagrįstas svorio netekimas.

ESR rodiklis nėščioms moterims, priklausomai nuo išsamumo

ESR greitis (mm / val.) 1 pusę nėštumo

ESR (mm / val.) Greitis antroje nėštumo pusėje

ESR nėščioms moterims tiesiogiai priklauso nuo hemoglobino lygio.

ESR kiekis kraujyje vaikams

ESR norma (mm / val.)

Senesni nei 2 savaitės

Ikimokyklinio amžiaus vaikams

ESR virš normalaus - ką tai reiškia?

Pagrindinės eritrocitų nusėdimo greičio priežastys yra kraujo sudėties ir jo fizikinių bei cheminių parametrų pokyčiai. Plazminiai baltymai aglomerinai yra atsakingi už eritrocitų nusodinimą.

Padidėjusios ESR priežastys:

Infekcinės ligos, sukeliančios uždegiminius procesus - sifilis, pneumonija, tuberkuliozė, reumatizmas, apsinuodijimas krauju. Pagal ESR rezultatus, jie daro išvadą apie uždegiminio proceso etapą, kontroliuoja gydymo efektyvumą. Bakterinių infekcijų atveju ESR yra didesnis nei virusų sukeltų ligų.

Endokrininės ligos - tirotoksikozė, cukrinis diabetas.

Kepenų, žarnyno, kasos, inkstų patologija.

Švino intoksikacija, arsenas.

Hematologinės patologijos - anemija, daugybinė mieloma, limfogranulomatozė.

Traumos, lūžiai, sąlygos po operacijų.

Didelis cholesterolio kiekis.

Šalutinis poveikis vaistams (morfinas, dekstranas, metildorfas, vitaminas B).

ESR pokyčių dinamika gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos:

Pradiniame tuberkuliozės etape ESR lygis nesiskiria nuo normos, bet didėja ligos vystymuisi ir komplikacijoms.

Mieloma, sarkoma, kiti navikai padidina ESR iki 60-80 mm / val.

Pirmąją ūminio apendicito atsiradimo dieną ESR yra normali.

Ūminės formos infekcija padidina ESR per pirmąsias 2-3 ligos dienas, tačiau kartais indikatoriai ilgą laiką gali skirtis nuo normos (su plaučių uždegimu).

Reumatizmas aktyvioje stadijoje nepadidina ESR, tačiau jų sumažėjimas gali reikšti širdies nepakankamumą (acidozę, eritremiją).

Nutraukus infekciją, pirmiausia sumažėja kraujo leukocitų skaičius, tada jis grįžta į įprastą ESR.

Ilgalaikis ESR padidėjimas iki 20–40 ar net 75 mm / val. Greičiausiai rodo komplikacijų atsiradimą. Jei infekcijos nėra, o jų skaičius išlieka didelis, yra paslėpta patologija, onkologinis procesas.

Kas gali reikšti ESR sumažėjimą?

Sumažėjus ESR, sumažėja arba nėra raudonų kraujo kūnelių gebėjimo sujungti ir sudaryti eritrocitų "stulpelius".

Priežastys, dėl kurių sumažėjo ESR:

Pakeitus raudonųjų kraujo kūnelių formą, kuri neleidžia jiems sudaryti „monetų stulpelių“ (sferocitozė, pjautuvas).

Padidėjęs kraujo klampumas, kuris apsaugo nuo eritrocitų nusėdimo, ypač sunkioje eritremijoje (padidėjęs eritrocitų skaičius).

Kraujo rūgšties ir bazės balanso pokytis pH mažinimo kryptimi.

Ligos ir būklės, dėl kurių pasikeičia kraujo parametrai:

Tulžies rūgščių išsiskyrimas yra obstrukcinės gelta;

Nepakankamas fibrinogeno kiekis;

Lėtinis kraujotakos nepakankamumas;

Vyrų ESR žemiau normos beveik neįmanoma pastebėti. Be to, šis rodiklis nėra svarbus diagnozei. ESR simptomai - hipertermija, tachikardija, karščiavimas. Jie gali būti infekcinės ligos arba uždegiminio proceso pirmtakai arba hematologinių charakteristikų pokyčių požymiai.

Kaip grįžti į ESR

Norint normalizuoti ESR laboratorinių bandymų rodiklius, reikėtų surasti tokių pakeitimų priežastis. Labiausiai tikėtina, kad turėsite atlikti gydytojo nurodytą gydymo kursą, papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Tikslus šios ligos diagnozavimas ir optimalus gydymas padės normalizuoti ESR rodiklius. Suaugusiesiems reikės 2-4 savaičių, vaikams - iki pusantro mėnesio.

Geležies trūkumo anemijos atveju ESR reakcija atsinaujins, kai bus naudojamas pakankamas kiekis geležį ir baltymą turinčių produktų. Jei nukrypimo nuo normos priežastis buvo susižavėjimas dietomis, nevalgius ar fiziologinėmis sąlygomis, pvz., Nėštumu, žindymu, menstruacijomis, normalizavus sveikatą, ESR normalizuossi.

Jei ESR padidėja

Padidėjus ESR lygiui, pirmiausia turėtumėte atmesti natūralias fiziologines priežastis: vyresnio amžiaus žmones ir vyrus, menstruacijas, nėštumą, gimdymo laikotarpį moterims.

Dėmesio! 5% Žemės gyventojų turi įgimtą bruožą - jų ESR rodikliai skiriasi nuo normos be jokio pagrindo ar patologinių procesų.

Jei nėra fiziologinių priežasčių, ESR padidinimo priežastys yra tokios:

Viskas apie ESR nustatymą

Eritrocitų nusėdimo greitis yra vienas iš privalomų laboratorinių kraujo tyrimų, leidžiantis įvertinti, kaip greitai kraujo ląstelės yra atskiriamos nuo plazmos. Šis rodiklis apibūdina žmogaus sveikatos būklę ir parodo uždegiminio proceso buvimą ir mastą. Kaip ESR apibrėžtis ir kokie rodikliai yra normalūs, mes vėliau mokomės.

Pasirengimas procedūrai

Siekiant nustatyti ESR rodiklį ir gauti tikslesnius rezultatus, būtina pasirengti tyrimui.

Norėdami tai padaryti, turėtumėte pašalinti visus veiksnius, kurie kažkaip gali paveikti reakciją.

Todėl laikykitės šių rekomendacijų:

1. Pirmąsias 2–3 valandas po atsibudimo kraujas duodamas tuščiu skrandžiu, nes per šį laikotarpį tinkamiausias yra kraujo kiekis.
2. Likus dviem dienoms iki kraujo mėginių ėmimo, turite normalizuoti mitybą, išskyrus kepti, rūkyti ir sūrūs maisto produktai. Taip pat turėtumėte apriboti saldžių patiekalų ir gazuotų gėrimų vartojimą.
3. Negalima rūkyti mažiausiai 3 valandas prieš dovanojant kraują, taip pat nevartokite alkoholinių gėrimų 10-12 valandų.
4. Gaukite pakankamai miego ir poilsio, mažindami fizinę veiklą.
5. Atsipalaiduokite kuo labiau ir pašalinkite kenksmingą streso poveikį, kuris gali sukelti nervų sistemos per daug stimuliavimą.

Tuo atveju, kai asmuo yra priverstas nuolat vartoti vaistus (diabetikams, pacientams, sergantiems hipertenzija), apie tai pranešama laboratorijos technikui prieš pradedant tyrimą. Tuo pačiu metu analizės lape užsirašykite vaisto pavadinimą, dozę ir vartojimo trukmę.

Šis veiksnys dažniausiai sukelia didelę klaidą ir rezultatų netikslumą, todėl, jei yra galimybė atsisakyti vartoti vaistą mažiausiai 12-15 valandų, tai geriau tai padaryti, bet pasikonsultavus su gydytoju.

Kaip nustatoma ESR?

Metodai, padedantys nustatyti eritrocitų nusėdimo greitį, yra pagrįsti vienu paprastu fiziologiniu veiksniu, kuris yra pagrindas. Jei kraujas patenka į tirpalą su antikoaguliantu, kuris neleidžia krešėti, po tam tikro laiko galite pamatyti, kaip frakcijos padalijasi ir užima jų vietą bendro kraujyje.

Iš kraujo dalelių išvalyta plazma taps lengvesnė ir viršutinėje padėtyje kraujagyslėje. Eritrocitai kris į dugną, nes laikui bėgant jie pradės laikytis kartu, didindami jų savitąjį svorį ir judėdami į žemiausią laivo padėtį.

Leukocitai ir trombocitų masė užims tarpinę padėtį tarp eritrocitų ir plazmos.

Tyrimo esmė yra įvertinti, kiek ilgai raudonųjų kraujo kūnelių užims jų norima vieta. Šis greitis yra tik ESR analizatorius, kuris leidžia įvertinti uždegiminio proceso buvimą ar nebuvimą organizme. Faktas yra tas, kad kiekvieno žmogaus kraujo koncentracija yra skirtinga, o jei yra kokių nors išorinių veiksnių (uždegiminis procesas, lėtinės ligos), šis procesas gali užtrukti kitaip.

Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).

Galutinis tyrimo rezultatas yra laiko intervalo rodikliai, kuriems raudonieji kraujo kūneliai persikėlė į apačią. Jis žymimas milimetrais per valandą, nes paprastai yra pakankamai valandos, kad kraujas būtų atskiriamas į frakcijas.

Žiūrėti šį mokslinių tyrimų vaizdo įrašą

Kad rezultatai būtų kuo tikslesni, tikėtina klaida turėtų būti sumažinta ne tik paciento, bet ir laboratorijos. Norėdami tai padaryti, atlikite šias rekomendacijas:

1. Pirštų spinduliai švelniai nepraeina, todėl kraujas gali patekti iš kapiliarų ir nėra reikalo ją išspausti. Šis procesas gali sukelti raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą, kuris galiausiai sukelia netikslius rezultatus.
2. Pirmasis kraujas, nusausintas iš piršto, paprastai pašalinamas su dezinfekavimo tirpalu įmerktu vata. Tai būtina norint pašalinti epitelio daleles, kurios gali patekti į tiriamą kraujo kiekį, jei pažeidžiamas kapiliarų vientisumas.
3. Visi indai ir kapiliarai turi būti sterilūs ir neturi turėti dezinfekavimo reagentų ir vandens lašų.
4. Būtina kuo labiau sumažinti oro burbuliukų patekimą į kraujagysles į kraujagyslę, priešingu atveju ESR rodiklių tyrimas gali būti neteisingas dėl spartesnio raudonųjų kraujo kūnelių oksidacijos.
5. Naudokite reagentus, turinčius gerą galiojimo laiką, gerbdami tinkamas proporcijas, sumaišius su krauju.

Tyrimas turi būti atliekamas esant 18-22 ° C aplinkos temperatūrai, nes padidėjimas ir temperatūros sumažėjimas gali paveikti tyrimo reakcijos greitį.

Apsvarstykite bendrą veiksmų seką nustatant ESR. Ir taip pat kas atsitinka kiekvienu laiko intervalu. Taigi, visas tyrimas trunka 1 valandą. Per 60 minučių kraujas, dedamas į indą su antikoaguliantu, vyksta keliais etapais:

1. Antikoaguliantų įtakoje kraujo ląstelės pradeda atsitiktinai judėti aplink laivą, bandydamos prisitaikyti prie aplinkos sąlygų. Šis procesas trunka 5-7 minutes.
2. Ląstelės surenkamos mažomis grupėmis, sudarant stulpelius. Jų masė palaipsniui didėja, todėl jie negali išlaikyti savo svorio bendro kraujyje ir nusėsti į laivo dugną. Tai užima didžiąją dalį skirto laiko 35-45 minučių.
3. Dėl to klijuoti eritrocitai yra supakuoti į tankų sluoksnį ant apačios, išstumia trombocitus ir leukocitus.
4. Tuščia plazma tampa paprasčiausia kraujo dalimi, taigi ji užima aukščiausią pakopą kraujagyslėje.

ESR nustatymo metode atsižvelgiama į atstumą, kurį per 1 valandą laiko eritrocitai. Gauti duomenys rodo mm per valandą, palyginti su visuotinai pripažintais standartais.

Nukrypimai aukštyn arba žemyn gali rodyti bet kokių patologijų buvimą.

Analizės metodai

Yra keletas būdų nustatyti eritrocitų nusėdimo greitį, tačiau jie visi grindžiami pirmiau išdėstytais principais. Todėl, jei kraujas bus ištirtas modernioje laboratorijoje, naudojant šiuolaikinę įrangą, arba provincijos klinikos laboratorijoje, rezultatų nebus.

Panchenkovo ​​metodas

ESR nustatomas pagal eritrocitų nusėdimo principą, kurio reakcijos greitis priklauso nuo baltymų molekulių, globulinų, deguonies prisotinimo ir pan. Norėdami tai padaryti, paruošite sterilų kapiliarinį, stiklinį ir natrio citrato tirpalą. Perkelkite pirštą, pašalindami pirmąjį lašą kartu su epitelio dalelėmis. Kitas lašas yra paimtas kapiliaru ir dedamas ant stiklo, sumaišytas su antikoaguliantu.

Gautas tirpalas surenkamas į specialų indą, pažymėtą skale. Palikite jį vertikalioje padėtyje ant specialaus stovo, nustatant 60 minučių. Po nustatyto laiko apskaičiuojama, kiek skalės žymių yra išlaisvintos. Į nuosėdas patekusį tūrį neatsižvelgiama. Gautas bėgių kelio ilgis (mm) yra įrašomas dekodavimo analizėje.

Duomenys bus pateikiami mm / h.

Westergren metodas

Šis metodas dažniausiai naudojamas specializuotose laboratorijose, nes pagal šį tipą tokie tyrimai pripažįstami tiksliausiais. Paskyrimas gali tarnauti įvairioms latentinės formos ligoms, taip pat įtarimams dėl hematopoetinės funkcijos patologijos.

Tyrimui veninis kraujas surenkamas 100 ml tūrio. Jis dedamas į specialų mėgintuvėlį, skiedžiant 5% antikoaguliantu, santykiu 4: 1. 60 minučių laikomas indas į trikojį.

Po nustatyto laiko nėra įvertintas kelio, kuriuo keliaujama, aukštis, o raudonųjų kraujo kūnelių aukštis, susiliejęs ir nusistovėjęs laivo dugne.

ESR analizatoriai

Šiuolaikinės laboratorijos jau seniai nutolusios nuo „rankinio“ ESR analizės apibrėžimo. Praktikoje plačiai naudojami specialūs analizatoriai, kurie padeda atlikti būtinus skaičiavimus daug greičiau, o visi gauti rezultatai pasižymi minimaliomis klaidomis ir aukštu patikimumu.

Šių analizatorių privalumai:

1. Didelis našumas, ty per 1 valandą, yra galimybė nedelsiant gauti 50-60 rezultatų. Pavyzdžiui, rankinis tyrimas reikalauja daug laiko ir fizinių išlaidų.
2. Minimalus paciento kraujo kontaktas su aplinka, todėl rezultatas sumažėja iki nulio.
3. Didelis eritrocitų nusėdimo greičio nustatymo tikslumas, kurį nustato specialūs jutikliai.
4. Sąlygų sukūrimas mėgintuvėlyje, kuris yra arti natūralių. Pavyzdžiui, jei oro temperatūra laboratorijoje yra didesnė nei 26̊С, tai labai veikia tyrimų kokybę ir galutinio rezultato tikslumą.
5. Galimybė greitai spausdinti rezultatus, taip pat pašalinti galimas nukrypimų nuo normos priežastis, atsižvelgiant į kiekvieno paciento savybes.

Be abejo, aparatūros tyrimo metodai leidžia mums gauti tikslesnius rezultatus, o dauguma ESR analizių, atliktų „senoviškai“, reikalauja pakartotinio sugrąžinimo. Deja, šiuo atveju žmogiškasis veiksnys vaidina pagrindinį vaidmenį.

Paprasčiausias, bet kartu ir aukštos kokybės ir patikimas analizatorius, naudojamas šiuolaikinėse laboratorijose:

Jei yra galimybė atlikti ESR tyrimą specializuotoje laboratorijoje, tai geriau pasinaudoti šia galimybe. Privalumai, kuriuos turi aparatūros metodai, skirti tirti masę. Tačiau pasenusių metodų tikslumas rankiniu būdu nustatyti eritrocitų nusėdimo greitį kai kuriais atvejais yra abejotinas.

Metodų privalumai ir trūkumai

Kaip rodo praktika, gautų rezultatų nėra, todėl tyrimo metodo pasirinkimas priklauso nuo laboratorijos pajėgumų, taip pat nuo gydytojo recepto. Šio tyrimo metodo pranašumai yra paprastumas ir materialinių sąnaudų nebuvimas, todėl analizė prieinama kiekvienam pacientui.

Kalbant apie trūkumus, galime pasakyti apie aukštus klaidų lygius, jei laboratorijos technikas nesilaikė visų būtinų priemonių:

• kambarys yra per karštas arba per šaltas;
• vamzdis nebuvo sterilus arba neturėjo išorinio skysčio lašų;
• netinkami antikoaguliantai.

Tuo atveju, kai gauti duomenys nėra patikimi, tikslesniam ESR nustatymui gali būti naudojami specializuoti analizatoriai.

Šie prietaisai yra gana brangūs, todėl ne visos laboratorijos.

Palyginus šiuos du ESR matavimo metodus, tarptautinė praktika rodo, kad dauguma išsivysčiusių šalių jau seniai atsisakė Panchenkovo ​​metodo, nes mato daug trūkumų, įskaitant:

• naudoti tik kapiliarinį kraują;
• automatizuotos skaičiavimo sistemos trūkumas ir aukštas rezultato priklausomumas nuo laboratorijos techniko (žmogiškasis veiksnys);
• poreikį paruošti įrangą, taip pat galimybę naudoti tik šviežią kraują.

Dauguma šiuolaikinių klinikų naudoja Westergren metodą, matydami tokius privalumus:

• trumpesnė studijų trukmė (10–20 minučių);
• tyrimai atliekami naudojant aparatą, todėl žmogiškasis veiksnys neįtrauktas;
• optimalus kraujo paruošimo analizei procesas, taip pat techninio specialisto tiesioginio kontakto su paciento krauju nebuvimas;
• gauti tikslesnius rezultatus, padedančius atsekti dinamiką.

Tačiau šis metodas retai naudojamas NVS šalyse, nes trūksta reikiamos įrangos.

Rezultato aiškinimas

Atlikus laboratorinį tyrimą, duomenys įrašomi į dekodavimo analizę. Galima kalbėti apie bet kokias sveikatos problemas, atsižvelgiant ne tik į ESR, bet ir į baltųjų kraujo kūnelių kiekybinę sudėtį. Šie du rodikliai kartu suteikia išsamesnį vaizdą apie žmonių sveikatos būklę.

Sveikas žmogus kraujas, praskiestas antikoaguliantu, nusistovi gana lėtai. Esant uždegiminiam procesui ar bet kuriai ligai, baltymai aktyviai švirkščiami į kraują, todėl raudonieji kraujo kūneliai susilieja greičiau.

Analizės rezultatai ir normų rodikliai priklauso nuo šių veiksnių:

1. Amžius - kuo jaunesnis kūnas, tuo lėtesnis sedimentacijos procesas, susijęs su kiekybine ir kokybine kraujo sudėtimi.
2. Lytis - atsižvelgiant į mėnesinį hormoninį koregavimą, kuris yra susijęs su kraujo kiekiu, moterys bus šiek tiek mažesnės nei vyrai.
3. Nėštumo buvimas - skirtingais nėštumo trimestrais moterys gali būti užregistruotos ESR pokyčiuose, o dideli rodikliai atsiranda dėl gana fiziologinių procesų.

Statistika rodo, kad gyvenimo sąlygos, maistas ir gyvenimo būdas taip pat turi įtakos kraujo sudėčiai, todėl ESR rodikliai keičiasi tame pačiame asmenyje.

Daugeliu atvejų pacientas iš laboratorijos gauna analizės protokolą, kuriame nurodomos tik skaitinės vertės. Norint gauti konkretų atsakymą į klausimą, būtina pasikonsultuoti su rajono gydytoju, kuris jums pasakys, ar yra kokių nors nukrypimų nuo normos ir ką jis sako.

Tuo atveju, kai žmogus jaučiasi gerai ir nėra jokių sveikatos skundų, ESR rodikliai iš esmės skiriasi nuo leistinų verčių, todėl tikslinga analizę pakartoti po 3-4 dienų.

Kokias vertes reikia laikyti normaliomis?

Kadangi kraujo tyrimo metu gali atsirasti įvairių klaidų tiek iš paties asmens (streso, rūkymo, miego trūkumo), tiek iš laboratorijos, tie rodikliai, kurie yra dėžės viduje ir iš jo, laikomi normaliais. Visi gauti rezultatai, kurie nėra investuoti į šią sistemą, laikomi nuokrypiais ir reikalauja išsamesnio tyrimo.

Apsvarstykite skirtingų kategorijų pacientų normų rodiklius:

• naujagimiai - 1-2 mm / h;
• pirmojo gyvenimo metų vaikai - 16-20 mm / h;
• vaikinai iki 20 metų - 11-13 mm / h;
• vyrai nuo 20 iki 50 metų - 14-15 mm / h;
• vyresni nei 50 metų vyrai - 25–32 mm / h;
• merginos iki 20 metų - 15-18 mm / h;
• 20-55 metų moterys - 20-22 mm / h;
• vyresnės nei 50 metų moterys - 22-23 mm / h.

Nėštumo metu normos gali labai padidėti, o statistiniai duomenys rodo, kad santykis tarp moters kūno svorio padidėjimo, kūno svorio padidėjimo ir ESR yra tiesiogiai proporcingas.

Todėl šie normos rodikliai:

1. Pirmasis trimestras, plonos mergaitės (iki 60 kg) - 20-60 mm / h;
2. Pirmasis trimestras, pilnos mergaitės (nuo 65 kg ir daugiau) - 18-45 mm / h;
3. Antrasis trimestras, plonos mergaitės - 40-65 mm / h;
4. Antrasis trimestras, pilnas - 35-70 mm / h.

Po pristatymo rodikliai sparčiai mažėja, o per 2-5 mėnesius jie normalizuojasi.

Neteisingų rezultatų priežastys

Visos priežastys, galinčios sukelti klaidingas vertes, gali būti suskirstytos į dvi grupes: pacientus ir laboratorijas. Pirmuoju atveju asmuo gali nežinoti, kad analizė atliekama tuščiu skrandžiu per pirmąsias valandas po pabudimo. Be to, asmuo, vartodamas kraują, patiria stresą, gali vartoti vaistus, alkoholį ir rūkyti 2 cigaretes.

Visi šie trečiųjų šalių veiksniai gali sukelti didelį ESR lygį, kuris iš tikrųjų nėra patologijos požymis.

Laboratorijos pusėje taip pat gali būti priežasčių, turinčių įtakos rezultatų tikslumui:

• žemos kokybės reagentai;
• prasta visų įrenginių dezinfekcija;
• kraujo vartojimas po 1-2 valandų po surinkimo;
• neteisingas antikoaguliantų koncentracijos pasirinkimas.

Turi būti atsižvelgta į žmogiškąjį veiksnį, todėl, jei rodikliai kažkaip skiriasi nuo normos, visada galima iš naujo analizuoti kitą laboratoriją, lyginant duomenis.

Taigi ESR apibrėžimas kartu su kitais kraujo rodikliais gali suteikti pilną vaizdą apie žmonių sveikatos būklę.

Eritrocitų nuosėdos atsiranda kiekvienam asmeniui atskirais rodikliais, todėl skaičiai, atitinkantys leistinas ribas, laikomi norma.

ESR (ROE, eritrocitų nusėdimo greitis): greitis ir nukrypimai, kodėl jis pakyla ir mažėja

Anksčiau ji buvo vadinama ROE, nors kai kurie vis dar naudoja šią santrumpą iš įpročio, dabar ji vadinama ESR, tačiau daugeliu atvejų jai taikoma vidutinė gentis (padidinta arba pagreitinta ESR). Autorius, gavęs leidimą, naudos šiuolaikinę santrumpą (ESR) ir moterišką lytį (greitį).

ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) kartu su kitais įprastiniais laboratoriniais tyrimais yra vienas pagrindinių diagnostikos rodiklių ankstyvosiose paieškos stadijose. ESR yra nespecifinis rodiklis, kuris kyla daugelyje visiškai kitokios kilmės patologinių sąlygų. Žmonės, kurie turėjo patekti į skubios pagalbos tarnybą su įtarimu dėl kai kurių uždegiminių ligų (apendicito, pankreatito, adnexito), neabejotinai prisimins, kad pirmas dalykas, kurį jie gauna, yra „deuce“ (ESR ir baltųjų kraujo kūnelių), kurie po valandos leidžia jums išvalyti šiek tiek vaizdą. Tiesa, nauja laboratorinė įranga gali atlikti analizę per trumpesnį laiką.

ESR rodiklis priklauso nuo lyties ir amžiaus

ESR kiekis kraujyje (ir kur dar yra?) Visų pirma priklauso nuo lyties ir amžiaus, tačiau ji nesiskiria nuo įvairovės:

• Vaikams iki vieno mėnesio (naujagimių sveikų kūdikių) ESR yra 1 arba 2 mm / val., Kitos vertės yra retos. Labiausiai tikėtina, kad tai yra dėl didelio hematokrito, mažos baltymų koncentracijos, ypač jo globulino frakcijos, hipercholesterolemijos, acidozės. Eritrocitų nusėdimo greitis kūdikiams iki pusės metų pradžios smarkiai skiriasi - 12-17 mm / val.
• Vyresniems vaikams ESR yra šiek tiek išlygintas ir sudaro 1-8 mm / h, o tai atitinka maždaug vyrų suaugusiųjų ESR.
• Vyrams ESR neturėtų viršyti 1-10 mm / val.
• Moterų norma - 2-15 mm / val., Platesnė vertybių diapazonas dėl androgeninių hormonų poveikio. Be to, skirtingų gyvenimo laikotarpių metu ESR moterims turi tendenciją keistis, pavyzdžiui, nėštumo metu nuo 2-ojo trimestro pradžios (4 mėnesiai), ji pradeda augti pastoviai ir maksimaliai pasiekia gimdymą (iki 55 mm / h, kuri laikoma visiškai normali). Pagal ankstesnius rodiklius po gimdymo maždaug po trijų savaičių, eritrocitų nusėdimo greitis grįžta. Tikriausiai padidėjęs ESR šiuo atveju yra padidėjęs kraujo plazmos tūris nėštumo metu, padidėjęs globulinų kiekis, cholesterolis, sumažėjęs Ca 2 ++ (kalcio) kiekis.

Pagreitintas ESR ne visada yra patologinių pokyčių rezultatas, tarp priežasčių, dėl kurių padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis, galima pastebėti kitus su patologija nesusijusius veiksnius:

1. Nugaros dietos, ribojančios skysčių suvartojimą, tikriausiai sukels audinių baltymų skaidymą ir, atitinkamai, fibrinogeno, globulino frakcijų ir atitinkamai ESR padidėjimą. Tačiau reikia pažymėti, kad valgant maistą taip pat paspartės ESR fiziologiškai (iki 25 mm / val.), Todėl geriau eiti į analizę tuščiu skrandžiu, kad nesijaudintumėte ir dar kartą paaukokite kraują.
2. Kai kurie vaistai (didelės molekulinės dextransai, kontraceptikai) gali pagreitinti eritrocitų nusėdimo greitį.
3. Intensyvus fizinis aktyvumas, kuris didina visus medžiagų apykaitos procesus organizme, gali padidinti ESR.

Tai maždaug ESR pokytis priklausomai nuo amžiaus ir lyties:

Eritrocitų nusėdimo greitis pagreitėja, pirmiausia dėl fibrinogeno ir globulino kiekio padidėjimo, tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios padidėja baltymų pasiskirstymas organizme, tačiau tai gali rodyti uždegiminių procesų atsiradimą, destruktyvius jungiamojo audinio pokyčius, nekrozės susidarymą, piktybinio naviko atsiradimą., imuniniai sutrikimai. Ilgalaikis nepagrįstas ESR padidėjimas iki 40 mm / val ir daugiau jau įgyja ne tik diagnostinę, bet ir diferencinę diagnostinę vertę, nes kartu su kitais hematologiniais rodikliais galima rasti tikrąją aukšto ESR priežastį.

Kaip nustatoma ESR?

Jei vartojate kraują su antikoaguliantu ir leiskite jam stovėti, tada po tam tikro laiko pamatysite, kad raudonieji kraujo kūneliai nukrito, o geltonas skaidrus skystis (plazma) liko ant viršaus. Kokį atstumą eritrocitai praeis per vieną valandą - ir yra eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Šis rodiklis plačiai naudojamas laboratorijų diagnostikoje, kuri priklauso nuo eritrocitų spindulio, jo tankio ir plazmos klampumo. Apskaičiavimo formulė yra garsus susuktas sklypas, kuris mažai tikėtinas skaitytojui, ypač todėl, kad iš tikrųjų viskas yra daug paprastesnė ir, galbūt, pats pacientas galės atkurti veiksmų tvarką.

Laboratorijos asistentas krauna iš piršto į specialų stiklo mėgintuvėlį, vadinamą kapiliaru, įdeda jį į stiklinę stiklą, tada vėl surenka į kapiliarą ir įdeda Panchenkov į trikojį, kad būtų galima nustatyti rezultatą per valandą. Plazmos kolonėlė po eritrocitų, kurie nusėda, bus jų nusodinimo greitis, jis matuojamas milimetrais per valandą (mm / val.). Šis senas metodas vadinamas ESR pagal Panchenkovą ir vis dar naudojamas daugelyje laboratorijų po sovietinės erdvės.

Šio rodiklio apibrėžimas „Westergren“, kurio pradinė versija labai skyrėsi nuo mūsų tradicinės analizės, yra plačiau paplitęs planetoje. Modernūs automatizuoti ESR apibrėžimai pagal Westergren yra laikomi tikslesniais ir leidžia gauti rezultatą per pusvalandį.

Padidėjęs ESR reikia ištirti

Manoma, kad pagrindinis ESR pagreitinantis veiksnys keičia fizikines ir chemines savybes ir kraujo sudėtį: baltymų A / G (albumino-globulino) koeficiento pokytis žemyn, pH (pH) padidėjimas, aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) prisotinimas hemoglobinu. Plazminiai baltymai, atliekantys eritrocitų nusodinimą, vadinami aglomerinais.

Globulino frakcijos, fibrinogeno, cholesterolio kiekio padidėjimas, raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos gebėjimų padidėjimas vyksta daugelyje patologinių ligų, kurios laikomos aukšto ESR priežastimis bendrojo kraujo tyrimo metu:

1. Ūminiai ir lėtiniai uždegiminiai infekciniai procesai (pneumonija, reumatas, sifilis, tuberkuliozė, sepsis). Pagal šį laboratorinį tyrimą galima įvertinti ligos stadiją, proceso nuosmukį, terapijos efektyvumą. „Ūminės fazės“ baltymų sintezė ūminiu laikotarpiu ir padidėjusi imunoglobulinų gamyba „priešiškumo“ viduryje žymiai padidina eritrocitų agregacijos gebėjimą ir monetų stulpelių susidarymą. Pažymėtina, kad bakterinės infekcijos suteikia didesnį skaičių nei virusiniai pažeidimai.
2. Kolagenozės (reumatoidinis artritas).
3. Širdies pažeidimai (miokardo infarktas - širdies raumenų pažeidimas, uždegimas, „ūminės fazės“ baltymų sintezė, įskaitant fibrinogeną, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių agregavimas, monetų stulpelių susidarymas - padidėjęs ESR).
4. Kepenų ligos (hepatitas), kasa (destrukcinis pankreatitas), žarnos (Krono liga, opinis kolitas), inkstai (nefrozinis sindromas).
5. Endokrininė patologija (cukrinis diabetas, tirotoksikozė).
6. Hematologinės ligos (anemija, limfogranulomatozė, mieloma).
7. Organų ir audinių sužalojimas (chirurgija, sužalojimai ir kaulų lūžiai) - bet kokia žala padidina raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą kauptis.
8. Švinas arba apsinuodijimas arsenu.
9. Kartu su sunkiu apsinuodijimu.
10. Piktybiniai navikai. Žinoma, mažai tikėtina, kad bandymas gali būti pagrindinė onkologijos diagnostinė funkcija, tačiau jos kėlimas kažkaip sukels daug klausimų, į kuriuos reikės atsakyti.
11. Monokloninės gammapatijos (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferaciniai procesai).
12. Didelis cholesterolio kiekis (hipercholesterolemija).
13. Tam tikrų vaistų poveikis (morfinas, dekstranas, vitaminas D, metildopa).

Tačiau skirtingais to paties proceso laikotarpiais arba skirtingomis patologinėmis sąlygomis ESR skiriasi ne taip:

• Labai staigus ESR padidėjimas iki 60-80 mm / val. Yra būdingas mielomai, limfosarkomai ir kitiems navikams.
• Pradinėse tuberkuliozės stadijose eritrocitų nusėdimo greitis nesikeičia, tačiau jei jis nesustabdomas ar neprisideda prie komplikacijų, indikatorius greitai virs.
• Ūminiu infekcijos laikotarpiu ESR pradės augti tik nuo 2–3 dienų, tačiau jis gali ilgai nesumažėti, pavyzdžiui, su lobarine pneumonija - praėjus krizei, liga atsinaujina, o ESR trunka.
• Labai tikėtina, kad šis laboratorinis tyrimas gali padėti pirmosiomis ūminio apendicito dienomis, nes jis bus normaliose ribose.
• Aktyvus reumatizmas gali užtrukti ilgai, padidėjus ESR, tačiau be bauginančių skaičių, tačiau jo sumažėjimas turėtų būti įspėtas dėl širdies nepakankamumo (kraujo krešulių, acidozės) vystymosi.
• Paprastai, kai užsikrečia infekcijos procesas, pirmiausia pasireiškia bendras leukocitų skaičius (eozinofilai ir limfocitai lieka baigti reakciją), ESR šiek tiek mažėja ir vėliau mažėja.

Tuo tarpu ilgalaikė aukšto ESR (20-40, arba net 75 mm / val ir daugiau) reikšmių išsaugojimas bet kokių infekcinių ir uždegiminių ligų atveju gali reikšti komplikacijų idėją ir, jei nėra akivaizdžių infekcijų - bet kokių tada paslėptos ir galbūt labai sunkios ligos. Ir, nors ne visi onkologiniai pacientai, liga prasideda nuo ESR padidėjimo, tačiau jos aukštas lygis (70 mm / val. Ir daugiau), jei nėra uždegimo, dažniausiai pasireiškia onkologijos metu, nes auglys anksčiau ar vėliau sukels didelę žalą audiniams, kurie galų gale galiausiai pradės didinti eritrocitų nusėdimo greitį.

Kas gali reikšti ESR sumažėjimą?

Tikriausiai skaitytojas sutiks, kad ESR reikšmė bus maža, jei skaičiai yra normaliose ribose, tačiau rodiklio sumažėjimas atsižvelgiant į amžių ir lytį iki 1-2 mm / val. Pavyzdžiui, pilnas reprodukcinio amžiaus moters kraujo kiekis su pakartotiniais tyrimais "sugadina" eritrocitų nusėdimo greitį, kuris netelpa į fiziologinius parametrus. Kodėl taip vyksta? Kaip ir padidėjimo atveju, ESR sumažėjimas taip pat turi savo priežasčių dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos ir monetų stulpelių stokos.

mažinant ESR yra ne vienas (ar keli) teisingo eritrocitų nusėdimo komponentai

Tokius nukrypimus lemiantys veiksniai yra šie:

1. Padidėjęs kraujo klampumas, kuris, padidėjus eritrocitų skaičiui (eritemai), paprastai gali sustabdyti sedimentacijos procesą;
2. Pakeitus raudonųjų kraujo kūnelių formą, kuri iš esmės dėl netaisyklingos formos negali tilpti į monetų strypus (pjautuvą, sferocitozę ir tt);
3. Kraujo fizikinių ir cheminių parametrų pokyčiai, kai pH sumažėja.

Tokie kraujo pokyčiai būdingi šioms kūno būsenoms:

• Didelis bilirubinas (hiperbilirubinemija);
• Mechaninė gelta ir, dėl to, didelių kiekių tulžies rūgščių išsiskyrimas;
• Eritemija ir reaktyvi eritrocitozė;
• Pjautuvo ląstelių anemija;
• Lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
• Sumažintas fibrinogeno kiekis (hipofibrinogenemija).

Tačiau gydytojų gydymo eritrocitų nuosėdų sumažėjimas nėra laikomas svarbiu diagnostiniu rodikliu, todėl duomenys pateikiami ypač įdomiems žmonėms. Akivaizdu, kad vyrams šis sumažėjimas paprastai neįmanoma pastebėti.

Tikrai neįmanoma nustatyti ESR padidėjimo be punkcijos pirštu, tačiau visiškai įmanoma paspartinti rezultatą. Palpitacijos (tachikardija), karščiavimas (karščiavimas), kiti simptomai, rodantys infekcinės-uždegiminės ligos metodą, gali būti netiesioginiai daugelio hematologinių parametrų, įskaitant eritrocitų nusėdimo greitį, pokyčiai.