Botulizmas yra infekcinė toksinė liga, kurią sukelia bakterijų Clostridium botulinum toksinai. Liga yra plačiai paplitusi. Patogeno šaltinis yra šiltakraučiai gyvūnai, žuvys ir žmonės, kurių išmatos, klostridija patenka į aplinką, kur jie virsta sporomis. Tokiu būdu jie ilgą laiką gali būti laikomi vandenyje ir dirvožemyje. Šiame straipsnyje kalbėsime apie botulizmo simptomus ir gydymą.

Kartą su maistu bakterijos greitai dauginasi, nesant deguonies, išskiria toksiną. Dažniausiai botulizmas vystosi valgant konservuotus daržovių, mėsos, grybų ar žuvies produktus, ypač tuos, kurie paruošti namuose. Botulizmas gali būti užkrėstas valant dešrą, kumpį, rūkytą žuvį ir konservus. Yra atvejų, kai žaizdos botulizmas išsivysto, kai bakterijos patenka į žaizdą.

Pažymėtina, kad asmuo, sergantis botulizmu, nėra kenksmingas kitiems.

Botulizmo simptomai

Ligos inkubacinis laikotarpis trunka keletą valandų, kartais keletą dienų. Pagrindiniai botulizmo požymiai yra neurologiniai simptomai. Gastroenterito ir bendro apsinuodijimo simptomai aptinkami tik pusėje pacientų. Pacientai skundžiasi dėl stipraus pilvo skausmo ir kartotinio vėmimo. Šiek tiek vėliau viduriavimas prisijungia, išmatos yra skystos iki 10 kartų per dieną be jokių priemaišų. Apsinuodijimo sindromui būdingas karščiavimas iki 40 ° C, negalavimas ir galvos skausmas. Iki pirmosios dienos pabaigos prasideda žarnyno atonija, o viduriavimas pakeičiamas nuolatiniu vidurių užkietėjimu, o kūno temperatūra normalizuojama.

Po virškinimo trakto simptomų pasireiškia neurologiniai simptomai. Tipiškiausi ankstyvieji botulizmo požymiai yra regos sutrikimas. Pacientai skundžiasi „akių priešu“, dvigubinant daiktus, jiems sunku atskirti netoliese esančius objektus. Tada atsiranda ptozė (viršutinių vokų nusileidimas) ir progresuojantis raumenų silpnumas.

Raumenų silpnumas didėja dėl ligos progresavimo. Pradžioje jis išreiškiamas pakaušio raumenyse, pacientams sunku laikyti galvas. Dėl didėjančio tarpkultūrinių raumenų silpnumo, sekasi kvėpuoti, pacientams atrodo, kad krūtinė yra suspausta. Pacientai yra adinaminiai, mieguistūs, kaukės formos, galima išspręsti strabizmą. Pacientams sunku laikytis liežuvio iš burnos.

Dėl gerklų raumenų atrofijos, pokalbio garsas ir garsas keičiasi, kartais atsiranda nosies tonas, balsas tampa įsiutęs. Vienas iš tipiškų botulizmo požymių yra rijimas. Pirma, pacientams sunku nuryti kietą maistą ir tada skysčius. Sunkiausiais atvejais pasireiškia pilnas apgrade, bandant nuryti vandenį, jis išpilamas per nosį. Per šį laikotarpį aspiracijos pneumonija gali atsirasti dėl maisto produktų, vandens ar seilių aspiracijos. Dėl diafragminių raumenų paralyžiaus sutrikęs skreplių išsiskyrimas, jo kaupimasis gali sukelti nuovargį.

Kitas privalomas botulizmo požymis yra seilių pažeidimas, pacientai skundžiasi burnos džiūvimu. Burnos ir ryklės gleivinė yra ryškiai raudona.

Botulizmo gydymas

Botulizmui reikalingas skubus gydymas ligoninėje, kur gali būti teikiama skubi pagalba ligos progresavimui ir komplikacijų vystymuisi.

Pirmuosius ligos požymius būtina atlikti skrandį. Pirma, naudokite verdantį vandenį ir vemkite, kad surinktumėte tyrimą. Greitosios pagalbos ir ligoninėje skalbimui naudojant zondus. Po skrandžio plovimo, enterosorbentai yra skirti neutralizuoti toksinus nuo žarnyno liumenų.

Kartu su mechaniniu botulino toksino pašalinimu iš virškinamojo trakto, pacientui švirkščiamas anti-tumuli serumas. Serumo įvedimas atliekamas diagnozuojant pagal klinikinius duomenis, nelaukiant laboratorinio botulizmo patvirtinimo. Pakartotinai įvedamas serumas, o kitomis gydymo dienomis vartojimo dažnumas priklauso nuo ligos sunkumo. Antitoksinio serumo veiksmingumo vertinimo kriterijus yra atvirkštinis botulizmo simptomų vystymasis. Paprastai burnos džiūvimas išnyksta, tada neurologiniai simptomai išnyksta.

Gydymo režimas taip pat apima detoksikacijos terapiją, tirpalų skyrimas atliekamas į veną (5% gliukozės tirpalas, laktasolis). Siekiant ištaisyti diurezę, gali būti paskirti diuretikai.

Visiems pacientams skiriamas chloramfenikolis, kuris slopina gyvybiškai svarbų patogeno aktyvumą. Vietoj to, vaistas gali būti skiriamas ampicilinui arba tetraciklinams. Jei atsiranda pūlingų komplikacijų, skiriama antibakterinė terapija.

Jei kvėpavimo raumenų paralyžius progresuoja, gydytojas gali nuspręsti prijungti pacientą prie ventiliatoriaus.

Botulizmo prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės yra laikomasi konservuotų produktų, mėsos ir žuvies pusgaminių paruošimo ir saugojimo taisyklių.

Ligos atveju turi būti konfiskuojami įtartini produktai ir atliekami laboratoriniai stebėjimai. Žmonės, kurie kartu su ligoniais vartojo šiuos produktus, turėtų būti medicininės priežiūros metu 10-12 dienų. Parodyta antitoksinio antibotulino serumo intramuskulinė injekcija ir enterosorbentų skyrimas.

Imunizacija polianatoksinu atliekama tik tiems, kurie gali turėti sąlytį su botulino toksinais.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei įtariamas botulizmas (pykinimas, vėmimas, karščiavimas, viduriavimas, atsiradęs valgant naminius konservus), būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu, kuris pacientą nuvežtų į infekcinę ligoninę. Be infekcinių ligų gydytojo, pacientas gali būti gydomas neurologu, o sunkiais atvejais - anesteziologas-resuscitatorius.

Botulizmas: gydymas namuose

Botulizmas yra infekcinė liga, kuri kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei ir kyla dėl botulino toksino patekimo į žmogaus organizmą. Pirmasis ligos atvejis buvo oficialiai užregistruotas 1793 m., Kai po to, kai buvo valgomos kraujo dešros, įvyko didžiulė infekcija, kurioje mirė 6 iš 13 aukų. Dėl šio incidento liga tapo žinoma kaip botulizmas, kuris lotynų kalba reiškia dešrą. Šiandien kasmet pasaulyje apie 1000 žmonių kenčia nuo šios ligos. Įdomus šios ligos bruožas yra tas, kad jį sukelia ne patogenas, bet jo gyvybiškai svarbios veiklos produktai. Šiuo metu botulino toksinas yra laikomas toksiškiausia medžiaga pasaulyje, o sunkiausiam apsinuodijimui pakanka gana mažos dozės. Liga yra vienodai jautri bet kokio amžiaus vyrams ir moterims. Nesant tinkamos medicininės pagalbos, mirtingumas nuo botulizmo gali svyruoti nuo 60% iki 80%, priklausomai nuo intoksikacijos laipsnio ir pacientų sveikatos būklės.

Botulizmo priežastys

Infekcija su botulizmu vyksta per užkrėstą maistą. Dažniausiai, pasak gydytojų, šios priežastys, dėl kurių kilo pažeidimas:

• valgyti konservuotus maisto produktus iš skardinių su patinusiu dangčiu;
• valgyti konservuotų grybų konservus;
• valgyti rūkytas rankdarbių žuvis;
• rankomis pagamintos rūkytos mėsos naudojimas;
• naminių dešrų produktų naudojimas;
• užkrėsto medaus naudojimas (labai retas).

Užsikrėtę produktai yra ypač pavojingi, nes jų išvaizda, skonis ir kvapas nekeičia botulino toksino poveikio. Taigi neįmanoma atskirti saugaus produkto nuo botulizmo, kuris pats savaime neturi laboratorinių tyrimų.

Botulizmo simptomai

Liga prasideda nuo užkrėstų produktų suvartojimo per 2–12 valandų laikotarpį, priklausomai nuo kūno būklės ir pagaminto toksino kiekio. Labai retais atvejais liga gali pasireikšti praėjus trims dienoms po nuodų nurijimo. Atskirais atvejais ligos atsiradimas buvo pastebėtas tik po 10 dienų po užkrėsto produkto vartojimo. Kuo greičiau pasireiškia apsinuodijimo simptomai, tuo sunkiau.

Šiandien ligos gydytojų simptomai yra suskirstyti į specifinius ir nespecifinius. Nespecifiniai botulizmo simptomai apima ligos, kuri būdinga įvairiems apsinuodijimo maistu tipams, apraiškas ir atsiranda iškart po intoksikacijos proceso pradžios. Tai apima:

• ūminis pilvo skausmas;
• viduriavimas ne daugiau kaip 10 kartų per dieną;
• pasikartojantis vėmimas;
• galvos skausmas;
• stiprus odos blyškumas;
• kūno intensyvumo padidėjimas;
• silpnumas

Tuo atveju, jei po valgio, kuris gali būti botulizmo nešėjai, atsiranda tokių simptomų, nedelsiant reikia kreiptis į gydytoją, nes vėlavimas gali kainuoti paciento gyvenimą.

Konkretūs ligos simptomai yra organizmo reakcijos, atsiradusios tik tada, kai apsinuodijimas botulino toksinu. Šie simptomai yra kelių tipų ir paprastai yra derinami vienas su kitu.

Vizualinės sistemos simptomai

Vaizdo sistemos trikdžiai yra vienas iš būdingų botulizmo požymių, kurie padeda greitai nustatyti teisingą diagnozę. Šie specifiniai ligos simptomai:

• greitas regėjimo kritimas;
• pažeistas akių obuolių judumas;
• akys prieš akis;
• regos migla;
• strabizmas;
• dvigubas matymas;
• viršutinių vokų praleidimas.

Kai tokie simptomai pridedami prie nespecifinių botulizmo požymių, diagnozės sudarymo sunku.

Kalbos ir rijimo simptomai

Šie simptomai pasireiškia taip:

• stiprus burnos džiūvimas;
• pažeidimas rijimo procese arba visiškas rijimo funkcijos nebuvimas;
• nasalizmas;
• pikio pokytis;
• balso laiko keitimas;
• jausmas būti svetimkūnio gerklėje.

Kvėpavimo sistemos simptomai

Paprastai šie specifiniai simptomai atsiranda, kai pacientas yra sunkioje būklėje ir rodo, kad žmogaus gyvenimui kyla rimta grėsmė. Šios ligos apraiškos apima:

• dažnai sekantis kvėpavimas;
• oro trūkumas;
• krūtinės įtempimas;
• krūtinės skausmai.

Tokiu atveju pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir intensyvios priežiūros.

Motorinės sistemos simptomai

Kadangi centrinė nervų sistema taip pat veikia apsinuodijimą botulino toksinu, pasireiškia ir motorinio sutrikimo simptomai. Šios ligos apraiškos apima:

• ypač stiprus raumenų silpnumas;
• diskriminacijos judėjimas;
• bet kokios veido išraiškos nebuvimas;
• nesugebėjimas atlikti paprastų judesių, kuriems reikia tam tikros koncentracijos.

Nepriklausomai nuo to, kaip rimtai išreiškiami botulizmo simptomai, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes bet koks delsimas sukels apsinuodijimą organizmu ir padidins mirties tikimybę.

Botulizmo laipsniai ir jų simptomai

Šiandien gydytojai išskiria 3 botulizmo sunkumo laipsnius. Savęs gydymas (kaip paskutinė išeitis) yra įmanoma tik pirmuoju, paprastu apsinuodijimo etapu, nes jis nėra linkęs pasunkėti ir beveik niekada nesibaigia mirtimi. Tačiau, net jei ji turi galimybę kreiptis į gydytoją, turėtumėte nedelsiant pasinaudoti šia galimybe.

Lengvas botulizmas

Šioje būsenoje praktiškai nėra jokio paciento gyvenimo pavojaus, o simptomai nėra labai ryškūs. Auka paprastai skundžiasi, kad yra susirūpinusi dėl:

• dažni apsinuodijimo simptomai;
• nedideli regėjimo sutrikimai;
• vidutinio sunkumo silpnumas;
• šiek tiek pakeisti balsą.

Norint visiškai susigrąžinti, reikia ne daugiau kaip 5 dienos. Vidutiniškai gijimas įvyksta trečią dieną.

Vidutinis botulizmo laipsnis

Tokiu atveju pacientui reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos. Jis turi visus botulizmo simptomus. Tačiau rijimo funkcija praktiškai netrukdoma, ir ji nesijaučia oro trūkumo. Pacientui atsigauti reikia net 3 savaites, netgi gydant medicininę priežiūrą.

Stiprus botulizmas

Esant tokiam apsinuodijimo būdui, visi botulizmo simptomai sparčiai vystosi, sparčiai slopinant rijimo funkciją ir kvėpavimą. Paciento būklę šiuo atveju gydytojai vertina kaip labai sunkų, todėl reikia nedelsiant atgaivinti. Jei negydoma, pacientas miršta per 6-48 valandas nuo botulizmo pradžios. Po tokio apsinuodijimo organizmas atgauna iki 6 mėnesių.

Botulizmo komplikacijos

Net ir esant lengvai ligos formai, jei gydymas nebuvo atliktas teisingai, pacientas gali patirti pavojingų botulizmo komplikacijų. Dažniausiai gydytojai stebi šias ligos pasekmes:

• sunki pneumonija;
• širdies raumenų pažeidimas;
• meningitas;
• regos netekimas (dalinis ar pilnas).

Siekiant išvengti ligos komplikacijų, galima tik tuo atveju, jei gydymas bus atliekamas laiku.

Liaudies gynimo priemonės kovojant su botulizmu

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik pasveikimo laikotarpiu po ligos, kai medicinos veiksmų dėka grėsmė gyvybei jau yra pašalinta ir jums reikia kuo greičiau atsikratyti apsinuodijimo poveikio. Atsižvelgiant į tai, įvairius tradicinės medicinos receptus galima taikyti tik išleidus iš ligoninės. Šių vaistų vartojimas kaip pagrindinis gydymas botulizmu yra griežtai draudžiamas.

Dieta botulizmui

Siekiant išvengti ligos pasekmių, svarbu ne tik atlikti kvalifikuotą gydymą, bet ir sekti tam tikrą dietą per kitas tris savaites po ligos. Gydytojai, kuriems buvo atliktas botulizmas, rekomenduoja naudoti šiuos produktus:

• įvairūs grūdai;
• Daržovių sriubos;
• liesos žuvys;
• liesa mėsa;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• žaliosios arbatos;
• be cukraus kompotas.

Tokia mityba taupiai paveikia paciento kūną ir tuo pačiu suteikia jai viską, kas reikalinga. Dietos pažeidimai yra nepageidaujami ir gali sukelti diskomfortą virškinimo trakte.

Botulizmo prevencija

Siekiant maksimaliai apsaugoti save nuo botulizmo, reikia laikytis tam tikrų prevencijos taisyklių. Jų laikymasis infekcija praktiškai neįmanoma. Gydytojai, norintys išvengti botulizmo, rekomenduoja:

• plauti aukštos kokybės maistą, kurio reikia;
• nenaudoti nežinomo asmens gaminamų produktų amatų sąlygomis (namų konservai ir rūkyti produktai, parduodami rankomis);
• saugokite maistą reikiamoje temperatūroje;
• visiškai išsaugoti skardines ir produktus sterilizavimo metu.

Laikantis šių prevencinių priemonių, galite apsisaugoti ne tik nuo tokios baisios ligos, kaip botulizmo, bet ir nuo įprastinio apsinuodijimo maistu, kuris taip pat turi neabejotiną žalą organizmui. Jei asmuo yra įpareigotas reguliariai susisiekti su botulino toksinu pagal jo profesines pareigas, jis turi būti laiku skiepytas nuo šios ligos, kuri daroma 3 dozėmis.

Kaip gydyti botulizmą

Straipsnio turinys:

1. Kas yra maisto botulizmas
   
2. Priežastys
   
3. Pagrindiniai simptomai
   • Suaugusiems
     
   • Vaikams
     
   • Vyresni žmonės
   
   
4. Diagnostika
   
5. Gydymo ypatybės
   • Detoksikacija
     
   • Serumas
     
   • Dropper
     
   • Hiperbarinis oksigenavimas
     
   • Antibiotikai
     
   • Cytoprotectants
   
   
6. Prevencija
   

Botulizmas yra toksiška infekcinė liga, kurios prognozė yra prasta, nes nėra terapinių intervencijų. Medulio ir nugaros smegenų pažeidimas išsivysto gastroenterinio sindromo fone, sutrikdomi regėjimo organo funkcijos ir atsiranda bulvariniai sutrikimai (liežuvio ir hipoglosalio raumenų parezė ir paralyžius). Maisto botulizmas yra dažnesnis, tačiau diagnozuojamas ir žaizdos. Šiuo metu jo toksinas yra izoliuotas kaip biologinių ginklų komponentas.

Kas yra maisto botulizmas

Kas yra botulizmo liga, kodėl tai vyksta, kaip ji klasifikuojama? Neigiamą poveikį organizmui sukelia bakterijų išskiriami toksinai reprodukcijai. Apsinuodijimas pažeidžia angliavandenių apykaitą organizme ląstelių lygmeniu, dėl kurio išnyksta neuromuskulinis impulsas, dėl kurio atsiranda parezė ir paralyžius.

Botulizmo sukėlėjas yra sporas formuojanti anaerobinė bakterija Clostridium (Clostridium botulinum), strypinė. Nepalankiomis sąlygomis dešimtmečius mikroorganizmai išlaikė savo gyvybingumą galinių ir subterminių sporų pavidalu. Yra keletas tipų patogeninių bakterijų - A, B, C, E.

Klostridijų vegetacinis laikotarpis ir atsparumas išoriniam poveikiui, priklausomai nuo patogeno tipo:

Ginčas. Vegetacinis laikotarpis gali trukti nuo 3-4 valandų iki 10 dienų - per šį laiką sporos sudygsta į virškinimo trakto lumenį. Atsparus šaldymui, džiovinimui, ultravioletinei spinduliuotei. Formalino 20% tirpale jie miršta per dieną, 10% - 60 min. Norint sunaikinti sporų dangas su alkoholio antiseptikais, tai trunka visą mėnesį.

Vegetatyvinė forma nestabili. Bakterijos miršta, kai šildoma iki 80 ° C pusę valandos, o kai virinama 5 minutes.

Botulino toksinai. Jie sunaikinami taip pat, kaip gyvos bakterijos, bet virimo laikas turi būti padvigubintas. Neutralizuojama šarminėje aplinkoje, atsparios rūgštims.

Virškinimo trakte E tipo patogenas greitai padidina aktyvumą. Bakterijos ir sporos yra atsparios pepsinui, druskai, prieskoniams.

Klostridijų buvimas neturi įtakos produktų skoniui. Vis dėlto iš konservuotų maisto produktų patekusių dangčių galima suprasti, kad bakterijos aktyviai dauginasi, atlaisvindamos didelį kiekį dujų. Idealios sąlygos botulizmo patogenams: 20-37 ° C temperatūra ir deguonies nebuvimas. Šiuos reikalavimus atitinka namų konservavimo terpė, kuri laikoma kambario temperatūroje, ir žarnyno liumenys organizme.

Yra tokių toksinių-infekcinių ligų rūšių:

Maisto botulizmas - dažniausiai pasireiškia valgant užterštą maistą;

Vaikai - vaikai, jaunesni kaip 6-8 metų, pažeidžia sanitarines ir higienos priemones (dažniausiai sporos į vaiko organizmą patenka žodžiu, purvinas, nukrito ant žaislų ir medaus);

Žaizda - atsiranda, kai sporos patenka į žaizdas užterštu dirvožemiu;

Nežinoma etiologija - liga negali būti siejama su maistu ar odos vientisumo pažeidimais.

Ligos formos: sunki, vidutinio sunkumo, lengva.

Clostridia išskiriamas toksinas yra vienas galingiausių biologinių nuodų. Tuo pačiu metu gali užsikrėsti keli bakterijų ar toksinų tipai.

Botulizmo priežastys

Pagrindinė maisto botulizmo priežastis - gerti klostridijų vartojimas su maistu.

Gali užsikrėsti geriant:

Naminiai konservai, kumpis ir dešros;

Nepavyko išlaikyti pakankamai daržovių ir grybų kulinarijos;

Prieskoniai, marinuoti augaliniame aliejuje;

Džiovintos arba rūkytos žuvys.

Medus - vaikams iki 6–8 mėn. Dėl anaerobinių bakterijų sporų.

Tai reiškia, kad pavojus kyla iš visų produktų, kurie prieš valgį nebuvo apdoroti prieš terminį apdorojimą arba yra saugomi neteisingai. Ne patys produktai yra pavojingi - infekcija sukelia preparato technologijos pažeidimą.

Botulizmo bakterijos gali patekti į kūną per kvėpavimo sistemą ir per nosies ar junginės gleivines.

Tiesiogiai į dirvą infekcija iš gyvūnų kūno, kuriame ji yra parazitinė, nesukelia apsinuodijimo. Dulkės kyla iš vėjo, nusėda ant nosies gleivinės, prasiskverbia į kvėpavimo takus. Su purvinomis rankomis galite patogenus patekti į odą ir gleivinę, iš ten patenka į virškinimo traktą arba patenka į kraujotaką.

Pagrindiniai botulizmo simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo infekcijos pobūdžio ir jos trukmės. Kai gydymas pradedamas laiku, organizmas gali susidoroti su lengva liga 3 dienas, tačiau, deja, dėl ištrintų simptomų gydytojas nėra konsultuojamasi ir būklė pasunkėja. Vidutinio sunkumo ir sunkios formos požymiai yra ryškūs, būdingi, atsigavimas vyksta ne anksčiau kaip po 21 dienos. Be gydymo, suaugęs sveikas žmogus miršta per 3 dienas.

Botulizmo požymiai suaugusiems

Suaugusiesiems maisto botulizmas dažnai išsivysto su infekcinio intoksikacijos apraiškomis. Tie patys simptomai pasireiškia vaikams, kurie jau valgo savarankiškai.

Pirmieji suaugusiųjų botulizmo požymiai: burnos džiūvimas, pilvo skausmas, kaklo jausmas ir nedidelis temperatūros padidėjimas.

Be to, simptomai didėja, pasirodo šie simptomų kompleksai:

Virškinimo trakto pažeidimas: pilvo skausmas ir mėšlungis, lokalizuotas netoli bambos, dažnas vėmimas ir viduriavimas - nuo 5 iki 10 kartų per dieną. Atsiranda letargija ir silpnumas, oda tampa šviesi, gali būti šaltas prakaitas.

Temperatūra botulizmo metu gali išlikti normali arba padidinti iki 37,5 ° C.

Kvėpavimo takų liga - ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Padidėja gerklės gerklę, sukelia rijimo ir sutrikdytos kalbos sutrikimus, balso pasikeitimo tonas - jis skambina, tampa nosies. Tada auga oro trūkumo pojūtis, atsiranda krūtinės skausmai, kvėpavimas tampa seklus, raumenų ir sąnarių silpnumas susikaupia - neįmanoma išlaikyti savo galvos tiesiai.

Parazimpatinės nervų sistemos pralaimėjimas. Seilėjimas sumažėja, gleivinės išdžiūsta, tada oda tampa panaši į popierių ir dribsnius. Sutrikusi virškinimo trakto inervacija, išsivysto žarnyno obstrukcija. Šlapimo pūslės sfinkteris atsipalaiduoja arba, atvirkščiai, užsidaro. Šlapimo nelaikymas arba ūminis šlapimo susilaikymas.

Matymo organo pažeidimas. Simptomai paprastai atsiranda kartu su virškinimo sutrikimais. Atrodo regos sutrikimo simptomai: aiškumo sumažėjimas, „priešakis“ prieš akis, muses, dvigubas matymas. Gali pasirodyti staigiai: girgždėjimas, ptozė - nuleistas akies vokas, paralyžius ar akies obuolio traukuliai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimas. Tachikardija pakaitomis keičia bradikardiją - širdis, atrodo, „šokinėja“, o pulsacija mažėja, sukelia spazmus. Padidėja kraujo spaudimas, padidėja dusulys.

Plėtra raumenų silpnumas. Iš pradžių pakaušio raumenys susilpnėja, galva pradeda pakabėti, tada peties diržo ir krūtinės raumenys susilpnėja.

Botulizmo simptomai gali atsirasti priklausomai nuo pažeidimų buvimo vietos arba atsiradę komplekse. Bet net jei paciento būklė yra patenkinama, būtina kreiptis pagalbos iš oficialios medicinos.

Kaip botulizmas vaikams

Kūdikių kūdikiams maisto botulizmas retai išsivysto - patogeninės bakterijos patenka per gleivinę ar kvėpavimo takus. Dėl silpno imuniteto, organizmas negali atsispirti infekcijos vystymuisi, sporos pradeda vystytis, o bakterijos kolonizuoja žarnyną.

Vaikų botulizmo eigos bruožai:

Inkubacinis laikotarpis yra gana ilgas - tai yra dėl sporų formavimo formų užsikrėtimo, reikalingas laikas aktyvumui didinti. Įvedus klostridiją kvėpavimo takų arba per gleivinę, inkubacinis laikotarpis trunka iki 3-5 dienų.

Virškinimo trakto periodas vyksta kartu su neurologiniais pažeidimais, pagrindinis pavojus - čiulpti refleksą.

Įsitikinkite, kad atsiranda regėjimo organo pažeidimai.

Komplikacijos, atsiradusios dėl apatinių kvėpavimo takų pažeidimų, greitai vystosi - infekcinė pneumonija.

Mirties tikimybė yra gana didelė.

Klinikinis vaizdas pasireiškia tokiu simptomų kompleksu:

Skrandis yra patinęs, padidėja žarnyno dujų kiekis;

Išmatų spalva ir išmatos kaitos pobūdis, atsiranda vidurių užkietėjimas;

Vaikas praranda apetitą, atsisako valgyti;

Yra vėmimas (iki 5 kartų per dieną) arba regurgitacija fontano, nepaisant to, kad organizme beveik nėra skysčių.

Visa tai sukelia greitą dehidrataciją, kūdikis nustoja laikyti galvą, oda praranda savo toną, šaukia labiau kaip silpnas nuskustas. Nepriklausomai nuo klinikinio vaizdo reikia hospitalizuoti.

Po pirmųjų gyvenimo metų imunitetas jau išspręstas, o ginčai įprastos metabolizmo metu pašalinami iš organizmo atliekomis. Pavojus vaikams, vyresniems nei 6-8 mėn., Yra gyvos bakterijos ir suaugusieji. Liga išsivysto su „suaugusiųjų“ požymiais, tik pagreitėja simptomų padidėjimas - vaikai turi didesnį medžiagų apykaitos greitį.

Senyvo amžiaus žmonių botulizmo simptomai

Jei amžiaus pokyčiai yra ryškūs, kūnas yra nusidėvėjęs, tada imunitetas silpnėja, tačiau tuo pačiu metu medžiagų apykaitos procesai sulėtėja. Tai paaiškina pradinio ligos stadijos „neryškumą“ - botulizmo simptomai imami dėl degeneracinių-distrofinių procesų paūmėjimo istorijoje.

Senyviems pacientams būdinga:

Sumažėjęs raumenų tonusas, kraujagyslės ir bronchų šakos;

Tulžies takų, skrandžio ir stemplės diskinezija, vidurių pūtimas, padidėjęs pilvo spaudimas;

Jungiamojo audinio struktūrų susilpnėjimas.

Tai reiškia, kad natūralus blogėjimas primena botulizmo simptomus. Dėl tokių pokyčių ligos simptomai pastebimi jau vidutiniškai (kartais sunkiais). Kadangi visa tai susiję su amžiumi, medicininė priežiūra dažnai vėluojama.

Reikėtų sutelkti dėmesį į kelis simptomus:

Žymiai sumažėjo raumenų ir sąnarių skausmai, sunku judėti;

Oda;

Mokinių išsiplėtimas, akys nustoja visiškai atidaryti - vokai yra pusiau tuščiai;

Kai pacientas kalba, jo liežuvis kriaukle (arba iškrenta);

Kvėpavimas tampa sunkus, už krūtinkaulio atsiranda skausmas.

Su amžiumi susijęs imuniteto sumažėjimas gali sukelti botulizmo vystymąsi pagal vaikų algoritmą, ty sporos, patekusios į virškinimo traktą, nėra pašalinamos, bet pradeda vystytis palankioje aplinkoje.

Tipiška klinikinė nuotrauka atsiranda 3 dieną po ligos pradžios. Neurologiniai simptomai pradeda sparčiai progresuoti, greitai sukelia širdies ir kvėpavimo nepakankamumą.

Botulizmo diagnozavimo taisyklės

Botulizmas diagnozuojamas vienu metu keliomis kryptimis. Įvertinkite klinikinį vaizdą, paciento skundus ar giminaičius. Būtinai paimkite mėginius iš paciento ir, jei jie susieja būklę su prastos kokybės produktais, paimkite maisto mėginius, kad pabrėžtumėte klostridijas ir užkirstumėte kelią namo infekcijai.

Diagnostinių priemonių tvarka:

Diferencinė diagnostika. Sunku atskirti ligą nuo pat pradžių dėl įvairių simptomų. Būtina atskirti ligą nuo apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis, apsinuodijimo maistu, poliomielito ir bulbarinės formos, encefalito ir difterijos. Norėdami tai padaryti, atlikite bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus, biochemiją, atlikite kardiogramą.

Laboratorinė diagnostika. Nėra analizės, kurioje būtų galima izoliuoti botulino toksiną iš žmogaus organizmo biologinės terpės ankstyvosiose ligos stadijose. Todėl patogeno identifikavimas atliekamas dviem etapais. Pirmiausia jis išskiriamas iš kraujo arba plovimo vandens, tada biomedžiaga yra švirkščiama į laboratorines peles, iš kurių kai kurios gauna serumą. Jei gyvūnas, gaunantis serumą, išgyvena, diagnozė patvirtinama. Laboratorinėmis sąlygomis antigenus nurodo PCR (polimerazės grandinės reakcija) arba ELISA (fermento imunologinis tyrimas).

Nustatyti reikalingi tyrimai, siekiant įvertinti pažeidimą, kai simptomai išsivysto. Gali prireikti konsultacijos su oftalmologu, kardiologu, neurologu.

Botulizmo gydymo ypatumai

Botulizmo gydymo principai yra sustabdyti bakterijų aktyvumą, užkirsti kelią botulino toksino išsiskyrimui, pašalinti jį iš organizmo ir pašalinti patologinius pokyčius. Skirtingai nuo daugelio ligų gydymo, kai simptominis gydymas atliekamas lygiagrečiai su patogeno naikinimu, jis vyksta dviem etapais.

Detoksikacija gydant botulizmą

Detoksikacija atliekama jutimu.

Virškinimo trakto ir žarnyno plovimas atliekamas pagal šį algoritmą:

Žarnynas valomas sifono klizma su soda tirpalu (3-5%). Klampų tūris - ne mažiau kaip 10 litrų. Jei nėra vėmimo, pirmiausia virinama vandeniu, kad būtų atliktas patogeno tyrimas.

Į skrandį patenka storas zondas, kuris taip pat plaunamas šarminiu tirpalu. Kai rijimo sutrikimo zondas įvedamas naudojant laringgoskopą.

Jei gerklų parezė yra ryški, tada įdėkite nuolatinį zondą.

Detoksikacija atliekama neatsižvelgiant į ligos stadiją, visiškai pašalinant botulino toksiną. Skalbimas kasdien, kol išnyks pilvo pūtimas ir visiškai atkuriamas peristaltika.

Botulizmo gydymas serumu

Prieš įvedant serumą, desensibilizacija (organizmas paruoštas svetimkūnių įvedimui). Jei iš karto įvedate dozę, būklė gali pablogėti - pasirodys serumo liga.

Desensibilizaciją galima atlikti:

Subkutaniškas serumo skyrimas, kad pradėtų gaminti antikūnus, ir pagrindinė dozė nesukėlė streso organizme;

Naudojant antihistamininius vaistus arba antihistamininių ir antiserotonino kompleksą;

Alavijo arba sieros preparatų injekcijos.

Gali būti nuspręsta švirkšti serumą „Prednizolono“ fone. Jei poodinė injekcija sukėlė ryškią alerginę reakciją, tuomet padidėja „Prednisolono“ dozė.

Tuo pačiu metu skiriami keli antibakterinio serumo tipai:

Kompozicija neutralizuoja A, E ir C tipo bakterijas ir toksinus, kurių dozė yra 10 000 TV;

Serumas sunaikina bakterijas ir botulino toksinus B - 5000 TV dozė.

Daugeliu atvejų pakanka vienos injekcijos, tačiau, jei neįmanoma sustabdyti būklės pablogėjimo, kartojamas anti-tumuli serumo vartojimas.

Botulizmo gydymas droppers

Detoksikacijos terapija atliekama droppers pagalba, 5 dienas po hospitalizacijos, kad pašalintų toksinus iš kraujotakos.

Šiuo tikslu naudojami šie sprendimai:

Rheopoliglukina - yra bespalvis skystis, turintis dekstrano, gliukozės polimero tirpalo ir natrio chlorido tirpalo.

Reamberinas - kaip dalis meglumino natrio sachino ir natrio chlorido tirpalo.

Gemodez - Gemodez-N-Senderesis, Gemodez-N-Cinco, Gemodez-Senderesis. Tirpalo sudėtis: povidonas, natrio chloridas, kalcio chloridas, kalio chloridas, magnio chloridas ir natrio bikarbonatas.

Tirpalai švirkščiami į veną, greitis priklauso nuo paciento širdies ir kraujagyslių sistemos būklės. Visi šie vaistai adsorbuoja ir jungiasi su botulino toksinu, kuris vėliau išsiskiria su šlapimu.

Hiperbarinis oksidavimas botulizmui

Botulizmo gydymui naudojant hiperbarinį deguonį, pageidautina naudoti slėgio kamerą. Kadangi ne visos ligoninės turi tokią įrangą, jos naudoja nešiojamus slėginius įrenginius, kiekvienam pacientui. Sunkiai sergantiems pacientams, kuriems jau yra paralyžius kvėpavimo organams, tai yra vienintelis būdas išvengti mirties.

Hiperbarinio oksigenavimo metu visos kūno ląstelės yra praturtintos deguonimi, metaboliniai procesai normalizuojami, stabilizuojasi kraujospūdis, didėja raumenų tonai.

Antibiotikų naudojimas botulizmui

Norėdami sustabdyti gyvybiškai svarbų bakterijų aktyvumą, nustatyti plačiai paplitę antibiotikai.

Antibakterinių vaistų tipai, skirti klostridijoms sunaikinti:

Levomitsetinas. Tos pačios veikliosios medžiagos sudėtyje. Pacientai, kuriems nėra rijimo reflekso, nėra tablečių pavidalu.

Chloramfenikolis yra aktyvus chloramfenikolio komponentas. Šis veiksmas yra panašus į Levomitsetina, švirkščiamas.

Trečiosios kartos cefalosporinai. Į šią grupę įeina: ceftriaksonas ir cefotaksimas. Įšvirkščiamas į veną lašintuvu arba į raumenis.

Ampicilinas yra antibakterinis penicilino vaistas. Jis apsaugo nuo bakterijų išsivystymo virškinimo trakte. Dozavimas ir gydymo trukmė nustatomi individualiai, bet ne trumpiau kaip 7 dienas nuo gydymo pradžios.

Jei esate alergiškas vaistams, gydymas neatšaukiamas. Siekiant užkirsti kelią neigiamoms organizmo reakcijoms, naudojami Prednisolonas arba jo analogai.

Citoprotektorių naudojimas botulizmui

Siekiant išvengti perkrovos, citoprotektoriai įterpiami į miokardo pažeidimo terapinį režimą.

Naudojami šie vaistai:

Meldoniumo tirpalas su ta pačia veikliąja medžiaga. Jis turi antihypoksinį ir adaptogeninį poveikį, pagerina smegenų kraujotaką ir normalizuoja širdies sistemos veikimą.

Trimetazidinas. Vazodilatatoriaus, antiangininio, kardioprotekcinio ir antioksidanto poveikis. Šis vaistas skiriamas kaip papildomas veiksmas - tonizuoja ENT organus ir atkuria regėjimo funkciją, pagreitina akies tinklainės metabolinius procesus.

Gali būti naudojami kiti šios grupės vaistai. Dozavimo formas nustato klinikinis vaizdas.

Kai diafragmos, ryklės ir pagonių raumenų parezė, laikinai paralyžiuojantis paciento kvėpavimo sistemą, yra prijungta prie ventiliatoriaus. Mityba parenteraliai ir naudojant zondą. Simptominis gydymas atliekamas remiantis klinikiniu vaizdu.

Terapinių priemonių trukmė yra apie 3 savaites. Nervų ir raumenų sistemos funkcijų atkūrimas vyksta atvirkštine tvarka. Reabilitacijos trukmė yra nuo 6 savaičių iki šešių mėnesių.

Botulizmo prevencija

Botulizmo prevencijos principai: laikykitės sanitarinių ir higienos taisyklių, nelaikykite žaliavų ir netoliese gaminami, nesilaikykite terminio apdorojimo ir nevykdykite jo visiškai, naudokite švarų vandenį.

Siekiant išvengti maisto botulizmo, turite laikytis šių rekomendacijų:

Prieš pradėdami saugoti, kruopščiai nuplaukite vaisius ir daržoves.

Iš visų produktų pašalinkite dirvožemio daleles. Jei neįmanoma skalauti po tekančiu švariu vandeniu, tada pirmiausia nuvalykite paviršių šepečiu, tada apdorokite virintu vandeniu.

Stalviršiai sterilizuojami prieš paliekant namo laikymo ne trumpiau kaip 10 minučių, tuo pačiu metu virinami skardos dangteliai.

Gauti mėsą ir žuvį namuose naudokite tik autoklave.

Prieš konservavimą būtina kruopščiai išsiaiškinti daržoves ir vaisius, pašalinti pernokusius ar sugadintus.

Prieš gydydami vaikus iki 3 metų namų konservavimo, skardinių turinys turi būti virinamas.

Jei indo dangtis yra patinęs, konservuoti maisto produktai yra negailestingai išmesti, o ne bando perdirbti.

Dešra, kumpis, sūdyta ir rūkyta žuvis, taukai - visi produktai, kurie nėra termiškai apdorojami, laikomi tik šaldytuve.

Jūs negalite nusipirkti konservų rinkoje iš atsitiktinių pardavėjų.

Jei vienas iš šeimos narių serga, profilaktinis serumas skiriamas visiems šeimos nariams, o patiekalai dezinfekuojami.

Profilaktinės vakcinacijos indikacijos yra individualios.

Botulizmas: būdingi simptomai, populiarus patarimas ir gydymas

Posted by: admin Alternatyvi medicina 24.06.2018 0 220 peržiūros

Pavojingiausias natūralus toksino botulizmas - kai geriau pereiti

Botulizmas yra viena iš rimčiausių mūsų laikų ligų, kurią sukelia bacillus Clostridium botulinum. Šios ligos rezultatas - vidinių organų raumenų ir raumenų ir raumenų sistemos paralyžius, dėl kurių gali būti mirtis.

Infekcijos priežastį galima rasti konservuotuose maisto produktuose.

Botulizmo priežastinis veiksnys gyvybinės veiklos procese gamina toksinus, kurie paveikia užsikrėtusio asmens nervų sistemą. Tai stipriausias natūralios kilmės nuodai. Botulizmo patogenai yra anaerobiniai bacilai, kurie gali gaminti 7 tipų toksinus (jie žymimi raidėmis nuo A iki G). Optimalios vegetacinių bakterijų augimo ir vystymosi sąlygos yra 29–34 ° C ir žemas slėgis (0,40–1,33 kPa). Jei produktas pasterizuojamas 80 ° C temperatūroje pusvalandį, atsiranda botulizmo sukėlėjų mirtis. Vegetatyvinės formos gali išlikti išorinėje aplinkoje, formuodamos botulizmo sporas. Šioje formoje jie yra gana atsparūs net ekstremalioms aplinkos sąlygoms (penkios valandos verdančios, koncentruotos dezinfekavimo priemonės, džiovinimas, užšaldymas, tiesioginė ultravioletinė spinduliuotė).

Tokios bakterijos pagaminti toksinai gali būti laikomi įprastomis aplinkos sąlygomis maždaug metus. Botulizmo priežastys yra būtent šios patogeno savybės. Jis jaučiasi gerai virškinimo sistemoje, didindamas toksines savybes. Toksinai gali tapti neaktyvūs sąveikaujant su šarmu arba verdant. Kai kurių toksinų (C ir D - visiškai, E ir F) neutralizavimas gali būti atliekamas klinikinėje aplinkoje, švirkščiant specialų serumą. Šiuo atveju botulino toksinas D yra gana lengvai išjungiamas, skirtingai nei kitos rūšys.

Gamtoje šios ligos patogenai yra gana dažni. Kai kurias formas galima rasti žinduolių, paukščių, žuvų virškinimo traktuose. Išeinant iš aplinkos jie išsaugomi kaip ginčai.

Prarijus, jie yra pavojingi žmonėms, ypač jei sporos laikomos tam tikrą laiką anaerobinėmis sąlygomis be geros terminio apdorojimo. Dažnai toksinai koncentruojami namuose. Botulizmas konservuotuose maisto produktuose paprastai būna dėl terminio apdorojimo konservavimo metu arba dėl netinkamo produktų laikymo. Patogenai randami net uogiene ir konservuotuose agurkuose.

Botulizmas yra ypač dažnai lokalizuotas grybuose, kurio netinkamo paruošimo rezultatas gali būti visos šeimos apsinuodijimas. Tačiau toksiškumo apsinuodijimo pavojų taip pat gali atlikti naminiai rūkyti produktai, džiovintos žuvys.

Kitas infekcijos tipas yra žaizdos botulizmas. Jis atsiranda dėl žaizdų užteršimo. Dygusios sporos gali sukelti didelę žalą sveikatai, sukeldamos neurologinius sutrikimus.

Vaikams botulizmas gali būti sumažėjęs butelių maitinimo mašinų sterilizacijos rezultatas: speneliai, pieno buteliai, tūtos. Sporos gali atsirasti buitinių dulkių, medaus, motinos odos, dirvožemyje. Botulizmas naujagimiams 90 proc. Atvejų yra sanitarinių ir higienos normų pažeidimas dėl vaiko priežiūros.

Pirmieji ligos požymiai yra pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas

Liga paprastai būna lydima vidaus organų, įskaitant smegenis, paraudimas ir pilnumas, kurį lydi reikšmingi kraujotakos sutrikimai. Ligos progresavimo metu atsiranda nervinių ląstelių disfunkcija, stebima kraujagyslių sienelių distrofija. Tai sukelia daug kraujavimą iš virškinimo trakto organų gleivinės.

Botulizmo simptomai yra tiesiogiai susiję su ligos pobūdžiu. Inkubacinis laikotarpis yra viena diena, kartais trunka nuo dviejų iki trijų dienų. Yra atvejų, kai šis laikotarpis truko 9 ar net 12 dienų, o tai gali būti paslėptas ligos eigos pasireiškimas. Kuo trumpesnis inkubacinis laikotarpis, tuo sunkiau ligos. Alkoholio vartojimas neturi įtakos klinikiniam vaizdui, bet gali būti paslėpta ligos eiga ir vėlyva diagnozė.

Labiausiai būdingi botulizmo požymiai yra įvairių neurologinių simptomų derinys. Pirmieji ligos požymiai yra infekcinis apsinuodijimas, trumpalaikiai išpuoliai, pvz., Gastroenteritas.

Šios pavojingiausios ligos požymiai gali būti apibūdinami taip: pirma, pacientas skundžiasi pilvo skausmu, po to pykinimas ir vėmimas. Tuo pačiu metu atsiranda virškinimo sutrikimų, dažnai pasitaikančių išmatose (iki 10 kartų per dieną). Botulino toksino apsinuodijimą lydi stiprus apsinuodijimas karščiavimu ir galvos skausmais, o pavojingai - mirtinas. Laiku suteikus pagalbą po dienos, simptomai pagerėja: praeina galvos skausmas, kūno temperatūra ir virškinimo trakto darbas normalizuojasi.

Botulizmas sukelia komplikacijų neurologinių sutrikimų pavidalu. Yra nervų sistemos pažeidimas.

Apskritai, turint informaciją, galima atlaikyti pavojų laiku, nes botulizmas atrodo gana būdingas. Ankstyvieji šios ligos požymiai yra šie:

• burnos džiūvimas;
• galvos svaigimas (ne visais ligos atvejais);
• neryškus matymas;
• raumenų silpnumas;
• rūkas akyse, neleidžiantis perskaityti įprastinio šrifto, o tada - didžiosios raidės;
• balso laikmačio pakeitimai;
• anisocoria (skirtingo dydžio mokiniai);
• rijimo reflekso pažeidimas (su pažangesnėmis botulizmo formomis);
• išsiplėtę mokiniai;
• ilgalaikis vidurių užkietėjimas.

Laboratorinė kraujo diagnozė yra būdas aptikti ligą.

Išorinės botulizmo apraiškos suteikia gydytojui išsamią informaciją apie ligos buvimą. Botulizmo diagnozė vyksta keliais etapais ir yra pagrįsta išoriniais ligos požymiais, specialisto tyrimu ir laboratorinių tyrimų rezultatais.

Įvertinus paciento būklę, būtina atlikti keletą bandymų. Paciento kraujo, išmatų ir vėmimo laboratorinė diagnostika gali patvirtinti botulino toksinų buvimą. Be to, galima pastebėti kvėpavimo sutrikimus ir odos geltonumą. Diferencine diagnoze galite nustatyti infekcijos priežastį.

Tais atvejais, kai pacientas nepastebi virškinimo trakto pažeidimų, gali būti diagnozės klaida. Tokioje situacijoje gydytojas gali diagnozuoti ne botulizmą, bet nervų sistemos ligą (stiebo encefalitą, apsinuodijimą neurotropiniu pobūdžiu, smegenų kraujotakos sutrikimus). Tokiais atvejais raumenų sindromas gali būti ištirtas išbandant Prozerin tipo vaistus. Jei tai yra botulizmo sindromas, akių įterpimas negali turėti teigiamo poveikio.

Norint atkurti kūną normaliai, reikia vartoti vitaminų.

Botulizmas yra rimta diagnozė, kurią reikia nuolat stebėti. Gydymas turi būti aukštos kokybės ir skubus. Pirmoji pagalba botulizmui tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos simptomų, pasireiškimo ir pobūdžio. Jums reikia būti pasirengusiam būtinybei atgaivinti kvėpavimo takus, jei susilpnės tarpkultūriniai raumenys. Jei yra botulizmo požymių, būtina skubiai gydyti bet kuriuo ligos eigos etapu, netgi esant nedideliems inkubacijos laikotarpio simptomams. Apsinuodijimo ir įtarimo dėl šios ligos atveju reikia atlikti skrandžio plovimą.

Jei atidėsite hospitalizavimo procesą, komplikacijos gali sukelti negrįžtamą žalą nervų sistemai ir kraujotakai, net mirtiną. Negalima ignoruoti tokios rimtos ligos, o dar daugiau, nesiekiant medicininės pagalbos, nėra naudinga ją gydyti namų metodais: gerti kalio permanganato tirpalą ir aktyvintą anglį. Jei po atostogų šventės surasite pirmuosius botulizmo simptomus, geriau skubiai kreiptis į gydytoją, nes botulizmo gydymas pats savaime yra pernelyg rizikingas.

Be privalomo skrandžio plovimo turite įvesti specialų serumą, kuris neutralizuoja toksinus. Patvirtinant „botulizmo“ diagnozę, privaloma įvesti antitoksinį serumą. Kartu su skalbimu, jei įtariama, kad tokia diagnozė yra, atliekamas heterogeninis baltymas.

Maisto botulizmas veiksmingai gydomas įvedant homologinę plazmą. Tai imunoglobulinas, kuris padeda pašalinti ligą. Be to, jie gali paskirti enterosorbentus ir atlikti gydymo priemones detoksikacijai. Ši sunki liga gali sutrikdyti elektrolitų ir vandens pusiausvyrą organizme.

Norint atkurti kūną normaliai, reikia vartoti vitaminų, kartais net vaistų, kurie stiprina širdies ir kraujagyslių sistemą. Botulizmas gydomas rimtai ir ilgai.

Specialus intensyviosios terapijos metodas gydant botulizmą yra hiperbarinis deguonimas (deguonies tiekimas slėgio kameroje), skirtas kovoti su kvėpavimo problemomis dėl susilpnėjusių tarpkultūrinių raumenų. Jei pacientas turi kvėpavimo problemų, jis turi būti prijungtas prie ventiliatoriaus.

Sunaikinti botulizmą, kuris sukelia botulizmą virškinimo trakte, paskiriamas levomicetinas arba ampicilinas. Ligos žaizdos formos gydytojai atlieka chirurgines žaizdos gydymo procedūras.

Atlikus privalomą gydymo kursą, pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, turi būti atliekamas reabilitacijos kursas. Jų veikla yra neišsami, o tai yra pagrindas juos perkelti į paprastesnę veiklos rūšį.

Kaip ligos gydymas, liaudies gydytojai rekomenduoja naudoti cinamoną.

Populiariausi kovos su botulizmu metodai yra veiksmingi tik tada, kai jie derinami su vaistais. Nereikia bandyti visiškai išgydyti botulizmo namuose, nes ši liga yra labai pavojinga.

• Jei yra įtarimų dėl šios ligos, tada prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą galite atlikti valymo klizmą ir skrandžio plovimą (kaip apsinuodijimą). Į vandenį įpilkite stipriai praskiesto kalio permanganato arba žolelių nuovirą. Pacientui taip pat reikia duoti didelį kiekį vandens su jame atskiestu soda.
• Kaip ligos gydymas, liaudies gydytojai rekomenduoja naudoti cinamoną. Reikia imtis 1 šaukštelis. kapotų cinamono ir supilkite 200 g. šaltas vanduo. Tada užvirkite ir virkite, maišydami 3 minutes. Kai susidaro želatinė masė, pašalinkite jį nuo karščio, šiek tiek atvėsinkite ir išgerkite, kol sultinys vis dar yra šiltas. Jei norite suteikti vaikui gydymo priemonę, pridėkite šiek tiek cukraus.
• Kartu su gydymu vaistais, kai pašalinami ūminiai botulizmo požymiai, galite suteikti pacientui nuoviras Echinacea, plantain ir dilgėlių žolelių.

Prevencinės priemonės gali išvengti botulizmo ir kitų apsinuodijimų maistu. Pagrindinė taisyklė: mėsos ir žuvies produktų paruošimo ir laikymo sąlygų laikymasis, konservavimas, rūkyta mėsa. Jokiu būdu negalima valgyti konservuotų maisto produktų, jei buvo patinimas.

Priemonės, skirtos užkirsti kelią botulizmo infekcijoms, susijusioms su grybų paruošimu, tiesiogiai priklauso nuo jūsų atsakomybės laikytis visų saugos taisyklių ir termiškai apdoroti patiekalą.

Prieš valgant konservus, jie turi būti virti 15 minučių. Prevencija turėtų būti vykdoma per gyventojų sveikatos ugdymą apie maistą, jų tinkamą pasirengimą žiemos laikotarpiui. Jei nustatoma liga, visi produktai yra imami laboratorinei kontrolei, o visi, kurie juos vartojo, yra nedelsiant hospitalizuojami. Medicininės priežiūros laikotarpis yra 12 dienų. Nesant šio sunkios ligos požymių, pacientai išleidžiami.

Botulizmo gydymas

Botulizmo priežastys

Botulizmas yra ūmaus toksiškos ir infekcinės ligos, kurią sukelia daugiausia Clostridium botulinum toksino poveikis. Visų pirma jis pasižymi mioplegija ir oftalmoplegija, žarnyno pareze, autonominiais sutrikimais ir sunkiais atvejais - bulbaro sindromu ir ūminiu kvėpavimo nepakankamumu (ARF).

Nepaisant to, kad botulizmas yra daug mažiau paplitęs nei kitų žarnyno infekcinių ligų, jis nuolat pritraukia tyrėjų ir gydytojų dėmesį dėl bendro ligos sunkumo, daugelio nepaaiškinamų patogenezės aspektų ir aukšto mirtingumo, taip pat didelių gydymo išlaidų.

Šalyse, kuriose tradicija išsaugoti maistą namuose (virti sūdytą, džiovintą žuvį arba mėsą), kuri dažnai pasitaiko pažeidžiant atitinkamą technologiją, botulizmas yra ypač svarbus. Kiekvienais metais pasaulyje registruojami dešimtys tūkstančių botulizmo pacientų, tačiau bendras jų skaičius yra daug didesnis. Dažnai blykčioja, kai suvartojama tam tikri namų ūkio produktai. Tačiau grupės ligos taip pat žinomos dėl didelių įmonių paruoštų produktų užteršimo.

Botulino mikrobas priklauso Clostridium, Bacillaseae šeimai. Didelis skaičius žmonių klostridijų patogenų, kai kurie (Cl. Perfringens, Cl. Bifermentans, Cl. Oedematiens ir kt.) Gali sukelti dujų gangreną, Cl. Tetani - stabligė, Cl. Sunkus - pseudomembraninis kolitas.

Pavadinimas "Clostridium botulinum" yra kilęs iš lotyniškojo skliauto - veleno, botulus - dešros. Botulizmo sukėlėjas yra suapvalintų galų lazdelės forma, priklauso griežtiems anaerobams, egzistuoja dviem būdais - vegetatyviniu ir sporos. Jaunos mikrobų kultūros vertinamos kaip teigiamos gramatikos, o tarp senų - gramneigiamos bakterijos; mikrobai yra mobilūs, turi vėliavą, kuri yra išilgai viso kūno paviršiaus. Mikroorganizmų auginimas yra įmanoma ant kietų ir skystų terpių anaerobinėmis sąlygomis (pavyzdžiui, ant kraujo agaro). Optimalus augimas stebimas esant 30 ° C temperatūrai, pH 7,3-7,6, tačiau kai kurie patogenai (E tipas) gali augti laikant produktus šaldytuve. Vegetatyvinės formos skiriasi temperatūros labilumu, tačiau jos miršta, kai virinamos 10-15 minučių. Druskos kiekis produkte yra daugiau kaip 15% ir (arba) daugiau nei 50% cukraus slopina jų reprodukciją.

Kai kurios veislės yra būdingos proteolizei augimo metu (ypač būdingos A tipui), todėl gali pasikeisti organoleptinės maisto produktų savybės (rancidity), konservuotų prekių patinimas („bombazh“), susidarant proteolizės dujiniams produktams. Teigė, kad šiais atvejais kartu su Cl. botulinas maisto produktuose taip pat auga ir kiti anaerobai, ypač Cl. butiricumas, turintis didelį proteolitinį aktyvumą, kuris lemia rancidumą ir bombardavimą.

Nepalankiomis anaerobinėmis sąlygomis vegetacinės formos sudaro sporas, panašias į teniso raketus ar velenus (vienoje pusėje). Sporos yra labai atsparios fiziniams ir cheminiams veiksniams. Džiovintoje padėtyje jie išlieka gyvybingi dešimtmečius, toleruoja žemas temperatūras, šalčius. Virimo metu sporos miršta tik po kelių valandų, autoklavo atveju - po 30 minučių - 120 ° C.

Be to, šios bakterijos yra atsparios dezinfekavimo priemonėms. Pagrindinis patogeninis faktorius yra Cl. botulinas yra eksotoksinas, gaminamas vegetatyvinėmis formomis. Tai yra galingiausias iš žinomų toksinų moksle: jis yra 10 milijonų kartų stipresnis už kalio cianidą, daugiau nei 375 tūkst. Kartų galingesnis nei rabagėnų neurotoksinas. A tipo toksino 6 mg dozė gali nužudyti 60 milijardų baltų pelių, kurių bendras svoris yra 12 tonų. Vienas gramas toksino gali hipotetiškai nukentėti apie 8 milijonus žmonių.

Botulino eksotoksinas yra polipeptidas. Atliekant ligų sukėlėjų tyrimą buvo nustatyta įvairių jų toksinų antigeninių savybių, dėl kurių buvo atskirta Cl. 8 tipų botulinas (A, B, C, C)₂, D, E, F, G). Tačiau pastaruoju metu paaiškėjo, kad F tipo toksinas neatleidžia Cl. botulinas, o Cl yra labai panašus. baratii. Be to, jie mano, kad šio tipo neurotoksinas gali išskirti Cl maisto produktuose. argentinense ir jau minėta kl. butyricum. Todėl kai kuriuose informaciniuose medicinos šaltiniuose botulizmas vadinamas toksikofekcija, kurią sukelia keletas patogenų, tačiau reikia pripažinti, kad pagrindinis faktorius yra Cl. botulinum.

Toksiškumo antigeniniai skirtumai yra tokie reikšmingi, kad vienalytė antisimuliacinė seruma neutralizuoja kitų tipų toksinus. Mikrobinėje ląstelėje toksinas yra sintezuojamas kaip termolabinis prekursoriaus baltymas, kuriame toksinis komponentas yra apsaugotas specialiu polipeptidiniu ekranu; jo skilimas vyksta naudojant proteolitinius fermentus.

Botulizmo priežastiniai veiksniai yra plačiai paplitę gamtoje. Ginčai Cl. A, B, G botulino tipai, retai E randami dirvožemyje, dauguma E tipo padermių pakrančių purvo, pakrantės smėlio (todėl gėlavandenės žuvys dažnai yra užkrėstos E tipo patogenais). Sporos gali būti laikomos ilgą laiką (dešimtmečius), o tam tikromis sąlygomis jos gali virsti vegetatyvinėmis formomis ir netgi kauptis dirvožemyje, dumble ir ypač gyvūnų lavonuose. Manoma, kad toksino biologinė reikšmė turi sukelti mikroorganizmo mirtį ir transformuoti jo likučius į aplinką intensyviam patogeninių mikroorganizmų reprodukcijai. Taigi botulizmas priklauso sapronozių grupei. Sporos ir vegetatyvinės formos su maistu ir vandeniu gali patekti į žmonių, šiltakraujų gyvūnų, paukščių ir žuvų žarnas. Kai kuriuose regionuose, ypač mažai sanitarinės kultūros, gyvūnų ir paukščių infekcija yra 15–40%.

Būkite Cl. botulinas gyvų žarnų žarnyne paprastai nėra lydimas toksino; jo švietimas yra galimas mažiems vaikams (dažniausiai iki 6 mėnesių), labai retai sužeistiems su žarnyno pažeidimais.

Taigi, botulizmo priežastys laikomos:

• negyvi gyvūnai, paukščiai, žuvys,
• dirvožemis, vasaros dumblas,
• sukaupto toksino vartojimas dėl produkto užteršimo ir patogeno vegetatyvinių formų dauginimo, t
• daugiausia džiovintos arba sūdytos žuvys, dešros, kumpis, mėsa, žuvis, daržovės, grybai konservuoti.

Jei gyvulių mėsa buvo užsikrėtusi po mirties, dėl netinkamo skerdenos laikymo, perdirbimo neatitinkant sanitarinių standartų, nepakankamas pusgaminių terminis apdorojimas, tai sukelia toksino kaupimąsi:

• kepant dešrelius namuose, žarnos (naudojamos kaip išorinė dešros plėvelė) turėtų būti kruopščiai apdorojamos, kur botulino mikroorganizmai gali egzistuoti gyvūno gyvavimo metu;
• gamybos konservuotų daržovių ir grybų, jūs turite būti ypač atsargūs, kad kruopščiai išplauti dirvožemio likučius, kurie taip pat gali turėti botulino lazdelių ar sporų;
• žuvų infekcija yra įmanoma tiek endogeniškai, tiek exogeniškai, lemiamos yra žuvų gabenimo, perdirbimo ir laikymo sąlygos - pavyzdžiui, žuvys, saugomos ir gabenamos be pakuotės, be pakuotės, dažnai yra dažniau užsikrėtusios ir dažnai jau yra toksiškos, labai pavojingos yra ilgalaikis sužeistų žuvų saugojimas dirvožemyje, jis negali būti naudojamas silpnai sūdyti, rūkyti, džiovinti.

Dažnai botulino mikrobu užkrėstas maistas yra netinkamas tolesniam vartojimui, kurį bandė jį išbandęs asmuo, tačiau kartais pakanka toksino kiekio burnos ertmėje botulizmo vystymuisi. Pavojinga vartoti ištinus konservus, net jei produkto skonis ir kitos savybės nepasikeitė.

Maisto botulizmas gali susirgti bet kokiame amžiuje, tačiau, jei suaugusiųjų liga pasireiškia daugiausia dėl to, kad toksinas patenka į maistą (exogenous), tada mažiems vaikams (iki 6 mėnesių), liga gali išsivystyti dėl sporų patekimo į žarnyną ir juos paverčiant vegetatyvine forma su toksinų gamyba (endogeniškai). Šio reiškinio priežastys yra menkai suprantamos, vis dar bandoma paaiškinti kūdikių žarnyno mikroflorą.

Plėtojant ligą, toksino dozė ir individualus organizmo reaktyvumas atlieka svarbų vaidmenį, kuris tikriausiai įgyvendinamas tam tikromis asmens genetinėmis savybėmis. Botulino toksino įvedimo pagrindinio (maisto) kelio atveju pastaroji gali prasiskverbti jau burnos ertmėje (išskyrus E tipo ir atskirus A ir B padermes). Skrandyje botulino toksinas nesunaikinamas druskos rūgšties poveikiu ir gali iš dalies adsorbuotis. Dauguma toksino yra absorbuojamas nepažeidžiant plonosios žarnos gleivinės.

Jei toksino kiekis yra mažas, jis absorbuojamas palaipsniui; šiuo atveju inkubacinis laikotarpis ilgainiui išnyks, simptomai palaipsniui pasirodys. Pradinis nedidelis toksino kiekis pirmiausia veikia neuromuskulinę sinapsią, kuri yra arčiausiai absorbcijos vietos, blokuoja acetilcholino išsiskyrimą ir susieja tą tarpininką, kuris jau pateko į sinaptinę spragą.

Sparčiai didėjant didelei toksino dozei arba ilgiau kaupiantis aukščiau minėtiems sutrikimams, didelio stuburo smegenų motoneuronų ląstelėse yra pentozės fosfatų ciklo fermentų blokavimas, homologiškas jiems kranų nervų branduoliuose, vegetatyvinių reguliavimo centrų pažeidimu, eritrocitais. Simpatinės autonominės nervų sistemos dalies suaktyvėjimu lydi katecholaminų, histamino kiekio padidėjimas, dėl kurio audinių ir hemodinaminių sutrikimų bei hipoksijos sutrikimas susilpnėja. Hipoksija žymiai pablogina visų vidaus organų (visų pirma širdies, inkstų) funkciją. Centrinės nervų sistemos hipoksiją gali lydėti kraujotakos sutrikimai ir net kraujavimas, metastazės, kraujo krešuliai.

Daugeliu atvejų yra tiesioginis ryšys tarp inkubacijos laikotarpio trukmės ir kurso sunkumo: kuo trumpesnis inkubacijos laikotarpis, tuo sunkesnis botulizmas.

Ligos pradžia paprastai būna daugiau ar mažiau laipsniška, klinikinė nuotrauka palaipsniui didėja. Botulizmo bruožas yra karščio nebuvimas per visą ligą ir neryškumas, klinikinių apraiškų polimorfizmas pirmosiomis ligos dienomis, kas paaiškina daugybę diagnostinių klaidų. Klinikiniame botulizmo vaizde dažniausiai išskiriami šie sindromai:

• myopleginis sindromas:
  • padidėjęs nuovargis
  • raumenų silpnumas („vytintos pėdos“),
  • galvos svaigimas
  • ligos metu didėja kaklo ir galūnių raumenų pažeidimas,
  • jei pacientas sėdi, galva nuleidžiama, jam nėra lengva laikyti ją, ji tiesiog krenta ant krūtinės;
• žarnyno parezės sindromas:
  • trumpalaikiai virškinimo kanalo pažeidimo požymiai (pykinimas, vėmimas, išmatuotos išmatos), t
  • vėmimas susideda iš neapdoroto maisto likučių, su kvapu,
  • ūminis pankreatitas arba jo lėtinės formos pasunkėjimas, t
  • trumpalaikis judrumo padidėjimas,
  • pilvo skausmas - daugiausia epigastriniame regione, lydimas vėmimas ir išmatų sutrikimas,
  • vėliau pykinimas, vėmimas ir viduriavimas nutraukia labai greitai, prasideda žarnyno parezės etapas - atsiranda pilvo pleiskanojimas, vidurių užkietėjimas ir kartais pilvo skausmas su įsilaužimu;
• kitų autonominių sutrikimų sindromas:
  • sumažėjęs seilėtekis
  • kartais burnos džiūvimas gali būti toks stiprus, kad pacientas yra priverstas nuolat gerti vandenį arba drėkinti liežuvį vandeniu,
  • lengvas gerklės skausmas, lengva burnos gleivinės hiperemija, jos sausumas, požymių, kad nėra submandibulinės limfmazgių reakcijos,
  • šlapimo sutrikimas (sunku šlapintis, šlapimo susilaikymas), t
  • sunkiais atvejais išsivysto prakaito, ašaros ir virškinimo liaukų veikimo slopinimas arba netgi nutraukimas;
• oftalmopleginis sindromas:
  • regos sutrikimas - vienas iš ryškiausių ir ankstyviausių botulizmo simptomų,
  • pacientai negali skaityti teksto, kuris yra priešais juos, bet jie mato toli esančius daiktus,
  • kartais prieš akis yra „tinklelis“, „tamsa“, trukdantis matyti daiktus,
  • ištyrus, pastebimas mokinio išsiplėtimas ir lėtas reakcija į šviesą,
  • per kitas dienas regėjimo aštrumas laipsniškai mažėja,
  • objektų dvigubinimas;
• bulbaro sindromas:
  • rijimo pažeidimas, yra „gerklės gumbas“, rijimas rijimo metu,
  • simptomų progresavimo atveju - nesugebėjimas nuryti, užspringti, skystis išpilamas per nosį; tokiais momentais pacientas gali net mirti dėl nuovargio,
  • balsas tampa nosies, tylus ir kartais visiškai išnyksta,
  • ištyrus tikrą minkštąjį gomurį, pastebimas gaubtas, gag refleksas nėra;
• OND sindromas:
  • kvėpavimo nepakankamumas - oro trūkumo jausmas, ypač sunkus kvėpavimas,
  • naktį pacientai gali pabusti nuo užspringimo,
  • dusulys, vis daugiau ir daugiau paviršutiniškas, kartais pacientas (giliai kvėpuoja),
  • ištyrus krūtinę, galima pamatyti, kaip pirmiausia aktyviai veikia tarpkultūriniai raumenys ir pilvo raumenys, bet palaipsniui kvėpavimas tampa dažnesnis ir paviršutiniškesnis,
  • oda yra blyški,
  • padidėjus ARF, išsivysto acrocianozė, o paskui - cianozė,
  • veidas yra maskeniškas, amyminis, galvos smegenų nervų susijaudinimas, svogūnų sutrikimai paprastai būna derinami su progresuojančiu raumenų silpnumu, kuriam būdinga pažeidimų simetrija.

Net ir esant sunkiai ligos eigai pacientų sąmonė yra išsaugota. Beveik visada su botulizmu, klausa išlieka normali, fondo pokyčių nėra. Dėl hipoksijos, dėl kurios atsiranda tachikardija, širdžiai yra didelė apkrova. Pakeitus kūno padėtį pacientams pradiniu laikotarpiu, galite nustatyti pulso ir kraujospūdžio gerumą.

Sunkios ligos atveju mirtis gali atsirasti dėl toksinio miokardito, vainikinių arterijų trombozės ir miokardo infarkto. Retai pasireiškia kepenys ir inkstai, nedideli funkciniai sutrikimai gali atsirasti dėl hipoksijos. Klinikinių simptomų ir sindromų derinys, jų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo.

Kaip gydyti botulizmą?

Visi botulizmo pacientai, neatsižvelgiant į jų sunkumą, yra privalomai hospitalizuojami, nes ligos eiga ir komplikacijų tikimybė yra nenuspėjama. Kitiems nėra tiesioginio pavojaus.

Priskirti griežtą lovą dėl sunkaus raumenų silpnumo, staigaus kraujospūdžio sumažėjimo galimybės. Sunkiais atvejais maistas atliekamas per nazogastrinį mėgintuvėlį arba į veną su maistiniais mišiniais. Lengvais atvejais specialios dietos nereikia.

Neatidėliotinos pagalbos tarnyboje gydytojas pirmiausia turi išspręsti klausimą, ar šiam pacientui, turinčiam botulizmą, reikia nedelsiant ištraukti plaučius arba ne. Tinkama mechaninė ventiliacija yra ypač svarbi, nes kvėpavimo sistemos sutrikimai yra didžiausia botulizmo sergančių pacientų grėsmė gyvybei.

Pacientams, kuriems yra sunkus ONE pavojus, reikia pastovaus pulsoksimetrijos, gyvybinio plaučių kiekio nustatymo ir arterinių kraujo dujų dalinio slėgio. ONE gali įvykti netikėtai. Turi būti atsižvelgta į intubacijos ir mechaninės ventiliacijos poreikį, kai plaučių talpa sumažėja mažiau nei 30% tinkamo (ypač greito paralyžiaus progresavimo atveju) ir yra hipoksemija ir hiperkapnia. Daugeliui pacientų reikia intubacijos ir mechaninės ventiliacijos, kurios trukmė yra nuo kelių dienų iki kelių mėnesių; tokiu atveju, siekiant išvengti antrinės infekcijos, būtina tracheotomija su atsargiu trachobronchiniu skalavimu.

Šlapimo susilaikymui kateterizacija atliekama naudojant Foley kateterius, kad būtų išvengta didėjančios šlapimo infekcijos.

Jei pacientas neturi ryškių kvėpavimo takų sutrikimų, jis turėtų imtis neatidėliotinos detoksikacijos metodų. Šiuo atveju paciento gydymas prasideda labai kruopščiai, švariam vandeniui, skrandžio ir žarnyno plovimui (sifono klizma) su 3-5% natrio bikarbonato tirpalu (300-500 g kepimo sodos 10 litrų virinto vandens), kuris sunaikina toksiną. Nuplaunant pašalinamas toksinas, kuris dar nėra absorbuojamas. Pirmą kartą plaunant (pirmąją partiją), naudokite švarų virintą vandenį, kuris leidžia jums nusiplauti tokiu būdu gautą plovimo vandenį konkrečiam tyrimui. Laksantai neturėtų būti skiriami, nes jie gali padidinti žarnyno parezę ir sukelti neuromuskulinius sutrikimus. Skrandį reikia išplauti zondu, kad būtų išvengta galimo plovimo vandens aspiracijos mažomis skysčio dalimis, ypač jei yra kvėpavimo nepakankamumas, kad nesukeltumėte reflekso sustojimo.

Pacientams, sergantiems sunkiais apvalkalo sutrikimais, reikia labai atidžiai įterpti zondą, kontroliuojant laryngoskopą, nes jis negali patekti į skrandį, bet į trachėją dėl palatinių raumenų, vokalo virvių ir gag reflekso nebuvimo. Skrandžio plovimas turi būti atliekamas neatsižvelgiant į hospitalizavimo laiką. Tačiau, jei pacientas yra hospitalizuotas sunkioje būklėje, esant sunkiems kvėpavimo sutrikimams, kartais būtina laikinai apsiriboti žarnyno plovimu mechaninės ventiliacijos fone (prieš įvedant nuolatinį nosies ar skrandžio vamzdelį). Skalbimas tokiuose pacientuose turėtų prasidėti sifono klizmu, nes tai sumažina pilvo pūtimą ir sukuriamos palankios sąlygos plaučių išvykimui, todėl pacientai lengviau skrandžio plovimą. Sifono klizma su šarminiais tirpalais turi būti atliekama kasdien, o pažeistas pūtimas du kartus per dieną, kol pacientas atgaus nepriklausomą žarnyno judrumą.

Kitas etapas yra kraujo cirkuliuojančio toksino neutralizavimas, kuris dar nenustatytas tiksliniuose organuose. Pacientas skubios pagalbos skyriuje, neatsižvelgiant į ligos laiką, būtina įvesti heterogeninį protivobotulinichesky serumą (PBS). Kad narkotikų įvedimas suteiktų pagrindinę prieigą su atitinkamu kateteriu supraclavikuliniu venu, rūpestingai jį prižiūrėtų, trombozės prevenciją.

Sunkiausia botulizmo gydymo komplikacija yra anafilaksinis šokas, kuris gali atsirasti nedelsiant, net jei laikomasi visų būtinų taisyklių, taip pat serumo ligos (po 7-10 dienų), kurios kai kuriems pacientams atsiranda po seroterapijos.

Sunkus ir greitas ligos progresavimas PBS reikia vartoti į veną (200 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo). Po 12 valandų ta pati dozė švirkščiama į raumenis. Jei reikia, po 12-24 valandų serumą galima įvesti trečią kartą. Reikėtų nepamiršti, kad pakartotinis (keturis ar daugiau) PBS vartojimas nerekomenduojamas dėl ilgai pasyviai įvestų antitoksinių antikūnų (iki 2 savaičių ar ilgiau).

Hiperbarinis deguonies oksidavimas (HBO) yra labai veiksmingas gydymo būdas, leidžiantis audiniams, ypač centrinei nervų sistemai, be tarpininkų palikti padidėjusį dalinį spaudimą, net esant sunkiai histotoksinei hipoksijai, tokiu būdu išlyginant botulino toksino hipoksinį poveikį. Dėl vaisto vartojimo galimybės, centrinė prieiga yra aprūpinta tinkamu supraclavikuliniu venų kateteriu, jie yra kruopščiai prižiūrimi, o hipokaguliaciniai preparatai skiriami siekiant išvengti supraclavikulinės trombozės ir kitų kūno venų.

Kiti gydymo būdai tam tikru mastu yra nedideli. Antibiotikai (chloramfenikolis, klindamicinas, penicilinas) skiriami siekiant išvengti antrinės infekcijos (pneumonija, pyelitas ir tt) vystymosi, o ne išnaikinti botulizmo patogeną (išskyrus botulizmo kūdikiams ar žaizdų botulizmo atvejus). Žaizdų botulizmo atveju atliekamas nuodugnus žaizdos chirurginis gydymas. Bandymai naudoti esamus anticholinesterazės agentus, siekiant pagerinti neuromuskulinį laidumą, neturi reikiamo poveikio.

Kokios ligos gali būti siejamos

Sunkios komplikacijos yra kvėpavimo sustojimas ir širdies sustojimas. Gerklų ir ryklės raumenų paralyžius gali sukelti vėmimą, maistą ir staigią mirtį net vidutinio sunkumo metu. Ilgalaikė hipoksija, pernelyg didelis skysčio skyrimas šiam fonui sukelia smegenų edemos atsiradimą.

Botulizmo eiga dažnai apsunkina antrinės infekcijos prijungimą. Kvėpavimo raumenų paralyžius prisideda prie hipotezinės pneumonijos atsiradimo, sumažėjęs seilėtekis sukelia burnos ertmės bakterijų florą, po to atsiranda gingivitas, stomatitas ir kiaulytė.

Šlapimo pūslės atonija ir poreikis paleisti rinkinį per kateterį gali sukelti augančio pyelito, cistito vystymąsi.

Kai kuriems pacientams atgaivinimo laikotarpiu gali pasireikšti miozitas, pasireiškiantis susikaupimu, skausmu atskirų raumenų palpacijos metu, ypač jų skeleto tvirtinimo vietose.

Sunkias botulizmo formas lydi didelis mirtingumas - iki 50% ar daugiau. Nepaisant ūminio sunkių neurologinių sutrikimų, botulizmas nesukelia negalios; visi simptomai palaipsniui, skirtingu laiku, išnyksta.

Botulizmo gydymas namuose

Botulizmo gydymas turėtų vykti atidžiai prižiūrint medicinos personalui. Be to, net atkūrimo procesas yra toks sunkus, kad jam reikia periodinių kvalifikuotų konsultacijų.

Botulizmo trukmė, individualių patologinių simptomų išsaugojimas daugiausia priklauso nuo ligos sunkumo, tinkamo gydymo savalaikiškumo. Paprastai atvirkštinis proceso vystymasis yra lėtas, kartais vėluoja savaites ir mėnesius. Simptomų išnykimo prioritetą dažnai lemia jų sunkumas ligos ūminiu laikotarpiu. Atkūrėjai kartais negali skaityti ilgai, nes objektai pradeda dvigubinti (jie negali išlaikyti akies obuolio raumenų įtampos). Kai kurie pacientai keletą mėnesių yra priversti kalbėti nedideliu balsu, nes kai jie stengiasi kalbėti garsiai, jų balsas „sėdi“. Žarnyno funkcija lėtai normalizuojama - kartais keletą mėnesių ir kartais kartais atsiranda vidurių užkietėjimas ir pilvo pūtimas. Lėtai atkurta raumenų jėga, našumas.

Tiek pagrindiniam gydymui, tiek po jo atsinaujinimo laikotarpiui reikalingas įvairių medicinos sričių specialistų dėmesys ir jų negalima atsisakyti, jei būtina hospitalizuoti. Tuo pačiu metu, jei gydytojas leidžia pacientui gydyti namuose, tai galima naudoti, bet ne leisti savarankiškai gydyti ir griežtai laikytis visų profesinių paskyrimų.

Kokie vaistai gydyti botulizmą?

Antipotulino serumas ir gliukokortikosteroidai naudojami siekiant išvengti toksino absorbcijos į kraują ir neutralizavimo.

Antibiotikai (chloramfenikolis, klindamicinas, penicilinas) naudojami siekiant išvengti antrinės infekcijos prisijungimo.

Botulizmo liaudies metodų gydymas

Botulizmo liaudies gynimo būdų gydymas neįmanomas dėl didelio botulino mikrobiologinio poveikio, kuris negali atsispirti vaistinių augalų ekstraktams. Tačiau jiems neturėtų būti atsisakoma gydyti konkrečius sindromus arba gydymo laikotarpiu, kurį rekomenduojama aptarti su gydytoju. Bet kokiu atveju vaistų vartojimas derinamas su tradicinės medicinos metodais ir farmacijos preparatų naudojimu.

Botulizmo gydymas nėštumo metu

Botulizmas yra toks sudėtingas ir sisteminis, kad jo atsiradimas nėščiosiose daugumoje atvejų kelia grėsmę nėštumui. Todėl nėščioms moterims patariama naudoti prevencines priemones, o ne rizikuoti savo sveikata ir negimusiu vaiku, ir pasikliauti sėkmingu ligos gydymu. Pastarasis nėra atmestas, bet negalime tikėtis nėštumo išsaugojimo.

Pagrindinis botulizmo prevencijos įvykis yra kruopštus rūkytos mėsos, marinatų ir konservuotų maisto produktų gamybos tiek namuose, tiek ir maitinimo įstaigose laikymasis. Nepirkite kraujo ir kepenų dešros, sūdytos arba rūkytos žuvies, virtų kumpių, kumpio, konservuotų grybų spontaniškuose prekybos taškuose.

Atskirai sprendžiamas vakcinos PBS su prevenciniu tikslu įvedimo galimybė. Specialią polianatoksino profilaktiką (tris kartus per 1,5 mėn. Intervalą) gali atlikti tik asmenys, dirbantys su natūraliu botulino toksinu.

Kuris gydytojai turi susisiekti, jei turite botulizmo

Diagnozė atliekama remiantis tokiais kliniškai epidemiologiniais kriterijais:

• paciento vartojamas maistas, kuriame gali būti botulizmo sukėlėjas, panašių simptomų nebuvimas kitiems žmonėms, vartojantiems tą patį produktą, bet kuriuo atveju negali būti pagrindas atsisakyti diagnozės, nes toksinas negalėjo patekti į savo lizdus savo produktuose;
• karščiavimas;
• progresuojantis raumenų silpnumas, kuris nesusijęs su virškinimo trakto sindromo (pykinimo, vėmimo) sunkumu, jei toks išsivysto;
• parezės atsiradimas, mažėjančio tipo paralyžius;
• sunkios sausos gleivinės, nesant dehidratacijos požymių;
• pilvo pūtimas, išmatų sulaikymas (gali pasireikšti be išankstinio viduriavimo);
• akių simptomų buvimas (neryškus matymas, „tinklelis“, mirgėjimas prieš akis, diplopija, anizokorija, mydiazė, viršutinio voko ptozė ir tt);
• ARF požymiai, kurie pradiniame laikotarpyje pasireiškia tik dėl oro trūkumo, dusulio dėl krūvio, vaikščiojimo;
• diskomforto jausmas, „grobis“ gerklėje, balso tono pakeitimas;
• sąmonės išsaugojimas, jautrumas, klausymas.

Kartais tik dinaminis stebėjimas leidžia nustatyti diagnozę. Tačiau mažiausias įtarimas turėtų būti pagrindas pacientui išsiųsti į ligoninę, kur galima užtikrinti tinkamą stebėjimą ir laiku teikiamą medicininę priežiūrą. Apskritai analizuojant nėra jokių konkrečių pokyčių.

Botulizmo diferencinei diagnozei su neuroinfekcijomis su fuzzy klinikiniu vaizdu ir neaiškiais specifinio metodo rezultatais yra svarbūs smegenų skysčio tyrimai (botulizmo nekeičiami) ir fundus (botulizmo pokyčiai nėra būdingi).

Daugeliu atvejų botulizmas yra tik klinikinė ir epidemiologinė diagnozė.