Gastroduodeninė refliuksas yra procesas, kai tulžis iš dvylikapirštės žarnos patenka į skrandžio ertmę. Ši patologinė būklė gali sukelti keletą priežasčių. Jis turi savo simptomų ir, laimei, sėkmingai gydomas.

Įprastomis virškinimo trakto sąlygomis maistas juda tik viena kryptimi. Neleiskite atvirkštinio proceso specialių vožtuvų. Tik vėmimas gali būti apsaugos mechanizmas organizmui, kuris bando atsikratyti toksinų. Apatinė skrandžio dalis su dvylikapirštės žarnos dalimi jungia pilorinį sfinkterį - žiedą.

Patologijos priežastys

Dėl tulžies išsiskyrimo į skrandį priežastis gali būti bet koks virškinimo trakto sutrikimas. Tačiau dažniau tai yra:

• Duodenitas lėtinėje stadijoje. Tai yra dvylikapirštės žarnos sienos uždegimo procesas. Jis išsipučia, sukuria spaudimą turiniui, kuris yra išmestas į skrandį;
• Helicobacter pylori;
• Operacijos Jei įsikišimo procese buvo pažeisti pyloros sfinkterio pluoštai, tuomet jis nebegalės visiškai atlikti savo funkcijų;
• Vaisto vartojimas (raumenų relaksantai, antispazminiai vaistai) atpalaiduoja pats vartininkas ir net per mažą liumeną įsiskverbia į tulžį;
• Mechaninis spaudimas dvylikapirštės žarnos - išvaržų, traumų, nėštumo, peritoninių navikų - visi jie gali sukelti tulžies išsiskyrimą į skrandį. Tiesą sakant, šio mechanizmo paleidimas gali įvykti net dėl ​​griežto diržo suspaudimo.

Ligos simptomai, diagnozė

Klinikinis patologijos vaizdas su akivaizdžiais požymiais pasireiškia tik ilgai ir dažnai refliuksuojant. Būdinga, kad skausmas neturi aiškios poslinkio. Rėmuo - tai dažnai siejama su tuo, kad dėl stipraus spaudimo tulžis patenka į stemplę, sudirgindamas jos sienas. Pacientas yra susirūpinęs dėl rauginimo, kartais su kartaus skonio skrandyje dėl tulžies buvimo skrandyje.

Akivaizdžiausias gastroduodeninės refliukso požymis yra vėmimas su tulžies ar geltonos spalvos priedais ant liežuvio. Šie simptomai atkreipia dėmesį į gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Netiesiogiai patologija gali rodyti pilvo pojūtį, diskomfortą ir skausmą.

Pradinis ligos etapas paprastai neatsiranda jokių simptomų ir gastroenterologai teigia, kad kartais sveikiems žmonėms pasireiškia skrandžio refliuksas. Patologija pati savaime nekelia pavojaus organizmui, tačiau, jei ji dažnai stebima ir neatliekama laiku gydoma, tai gali sukelti rimtas dvylikapirštės žarnos ir skrandžio bei stemplės ligas.

Diagnostikai pacientas turi praeiti keletą tyrimų: rūgštingumo, endoskopijos, ultragarso tyrimas. Šie duomenys yra pakankamai, kad gydytojas galėtų atlikti galutinę diagnozę.

Narkotikų ir liaudies gydymas

Nors skrandžio refliuksas ir duodeno-skrandžio refliuksas gali būti sėkmingai koreguojami tiek vaistais, tiek liaudies gynimo priemonėmis, gydymo priemonės pacientui gali būti pratęstos ilgą laiką.

Gydymas apima du pagrindinius etapus: refliukso ir simptominio gydymo priežasčių pašalinimą. Jei priežastis yra Helicobacter pylori bakterija, gydymas apima antibiotikų vartojimą. Tik paskutinė dalis paprastai yra bendra visiems.

Ji apima:

• Selektyvios prokinetikos priėmimas (Tsisaprid, Motilium). Jomis siekiama pagerinti sphincters tonas, pagreitinti skrandžio ištuštinimo procesą, kuo greičiau jį išgelbėti nuo dirgliųjų tulžies savybių;
• Antacidinių medžiagų (Almagel, Maalox) priėmimas - jie gerai sumažina skrandžio rūgštingumą, bet juos reikia gerti pakankamai dažnai;
• Protonų siurblio inhibitorių (Nexium, Pariet) priėmimas yra antacidinių medžiagų alternatyva, bet brangesnė. Jie turėtų būti gerti šiek tiek mažiau, tačiau jie taip pat sumažina skrandžio sulčių rūgšties lygį, apsaugo gleivinę nuo žalingo poveikio;
• „Ursofalk“ priėmimas - tai ypač veiksminga vėmimui su tulžimi ar karštu rauginimu. Vaistas tirpsta, pakeisdamas tulžies rūgščių formą.

Be to, pacientui reikės laikytis specialiai sukurtos gydytojo dietos ir gauti pageidaujamą kompozicijos mineralinį vandenį.

Jei dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas dar nepraeina į lėtinę stadiją, jis gydomas minimaliai invaziniais chirurginiais metodais. Pavyzdžiui, naudojant laparoskopinę korekciją, galima išspręsti pylorinio nepakankamumo problemą. Laparotomijai ir kitoms chirurginėms operacijoms pašalinti išvaržos ar navikai, kurie išspausdina dvylikapirštę žarną.

Be to, gydymas apima šių rekomendacijų laikymąsi:

• Atsisakyti nešioti plačias, liekninančias diržus.
• Sekite mitybą, pašalinkite nuo dietos kenksmingų produktų, provokuokite simptomus, prisotinkite kūną vitaminais ir tulžies maistu: avižiniai sausainiai, krekeriai, rugių krekeriai.
• Per dieną turėtų būti trys pagrindiniai valgiai, o tarp jų - keletas užkandžių. Visos porcijos turi būti mažos, ant dietos, ir po to jūs negalite leisti persivalgyti.
• Kita valanda po pagrindinio valgio negali būti horizontalioje kūno padėtyje, mankštintis, siekiant išvengti skausmingų simptomų atsiradimo.
• Svarbu atsisakyti alkoholio ir rūkyti.
• Dieta apima pakankamo kiekio šilto skysčio naudojimą - žolelių arbatas, kompotai, nuovirai.
• Jums reikia daugiau laiko praleisti gryname ore, stebėti savo gyvenimo būdą ir dinamikos stiprumą.

Kartais pacientai papildo vaistų terapiją su tradicinėmis kovos su patologija priemonėmis, tačiau geriausia tai suderinti su gydytoju.

Kartais simptomai išreiškiami netiesiogiai, arba refliuksas dar neturėjo laiko vystytis. Šiuo atveju liaudies gynimo ir dietos gydymas padės normalizuoti skrandžio būklę.

Todėl skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas nėra savarankiška liga, bet tik dėl vienos ar kitos priežasties, sukeliančios tulžies išsiskyrimą iš dvylikapirštės žarnos į skrandį. Jo gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis, priklausomai nuo patologijos raidos etapo, tačiau prognozė paprastai yra palanki.

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas: simptomai, gydymas ir dieta

Daugelis žmonių turi skrandžio aplinkos pusiausvyrą ir dėl to - dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksą. Dažniausiai tai įvyksta fizinio krūvio metu arba naktį. Gastroduodenalinio refliukso suaugusieji, kurie keliauja mažai ir turi užkandį kelyje, patiria gastroduodeninę refliuksą. Todėl jie dažnai turi uždegiminių procesų skrandyje.

Kodėl atsiranda patologija?

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas yra šalia gastrito ir skrandžio opos. Tačiau, kaip atskirą ligą, ji nelaikoma. Gastritas atsiranda, kai dvylikapirštės žarnos neveikia tinkamai. Todėl, jei yra paviršinis duodenogastrinis gastritas, tai reiškia, kad jie taip pat gali atskleisti gastroduodenitą, kurį reikia nedelsiant gydyti. Duodenogastrinis gastritas atsiranda dėl įvairių veiksnių. Ypač svarbus yra sveikas gyvenimo būdas:

• Rūkymas ir narkotikai;
• Alkoholiniai gėrimai;
• Draudžiami vaistai nėštumo metu.

Skrandžio refliukso duodenitas susidaro, jei sumažėja skrandžio angų apskrito raumenų tonas, jei atsiranda diafragmos herniation. Tai gali būti dėl cholecistito, pankreatito, Botkin ligos.

Kaip virsta refliuksas

Yra trys dvylikapirštės skrandžio gastrito rūšys, kurias galima identifikuoti diagnostiniu metodu. Pirmajame etape skrandžio turinys nedideliu mastu sumaišomas su dvylikapirštės žarnos dalimi. Antrasis laipsnis pasireiškia, jei yra skrandžio ligų. Trečiasis patvirtinamas tuo atveju, kai skrandyje sumaišomi dideli dvylikapirštės žarnos turinio kiekiai. Tai pasirodė gastroduodenitas, sakykite tokius rodiklius:

• iš burnos kvepia blogai;
• skrandyje yra sunkumo jausmas;
• yra noras plyšti.

Yra ir kitų gastroduodenito požymių, kurie gali rodyti gastritą:

• pacientas turi vidurių užkietėjimą arba laisvas išmatas;
• jis dažnai kenčia nuo vidurių pūtimo;
• nėra apetito;
• dažnas raugėjimas.

Reflux duodenogastric gali būti:

1. Paviršinis, jei paveikta gleivinės ląstelės.
2. Catarrhal su gleivinės uždegimu, patinimu ir paraudimu.
3. Erozija, jei yra židininė atrofija.
4. Tulžies pūslelinė, jei tulžis blogėja nuo tulžies iki dvylikapirštės žarnos.

Ligos simptomai

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso nėra lengva nustatyti. Simptomai dažnai painiojami su kitomis virškinimo sistemos ligomis. Tačiau dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso simptomai yra tokie:

• Skausmas po valgymo.
• Nuolatinis rėmuo.
• Pūtimas.
• Pūtimas.
• Geltonas žydėjimas ant liežuvio.
• Raugėjimas ir kartumas burnoje.

Per fibrogastroduodenoskopiją galima pastebėti skrandžio refliuksą. Norėdami tai padaryti, naudokite ir kitus būdus, kuriais siekiama nustatyti virškinimo trakto patologijas. Tai gali reikšti tokius simptomus kaip plaukų ir nagų trapumas ir sausumas. Kai kuriems žmonėms duodenogastrinio gastrito nustatymo metu gali pasireikšti nesveikas veido ar zady simptomas.

Refliukso diagnostika

Pacientas tiriamas ir surenkamas istorija. Pateikite referencijas testams, kad patvirtintumėte ligą. Norėdami tai padaryti, paskirkite:

1. Ultragarsinis skenavimas, siekiant nustatyti skrandžio, tulžies, kasos ar dvylikapirštės žarnos sutrikimo šaltinį.
2. Esophagogastroduodenoscopy, kuri padės nustatyti, kaip paveikta gleivinė ir piktybinis ar gerybinis procesas.
3. Galite naudoti cheminę skrandžio sulčių analizę.
4. Electrogastroenterography, kad pamatytumėte, kaip susitraukia skrandis ir dvylikapirštės žarnos.
5. Rentgeno spinduliuotė su kontrastu, kad būtų galima nustatyti skrandžio kontrastinės medžiagos refliuksą.
6. Antroduodenalinė manometrija, kuri atskleis nesuderintą skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumą.

Kaip gydomas refliuksas?

Duodenogastrinio gastrito gydymas atliekamas pagal sudėtingą metodą. Schemą parenka ekspertas. Tai leis jums greičiau susidoroti su paviršiaus duodenitu. Tai apima:

• gydymas vaistais ir vaistais;
• fizioterapijos gydymas;
• tinkama mityba

Leidžiama naudoti tradicinę mediciną. Norint atkurti elastingą pilvo raumenų būklę, reikės fizinės terapijos. Norėdami tai padaryti, pacientui nustatomas tam tikras fizinių pratimų rinkinys. Duodenogastrinio refliukso gydymas dažnai atliekamas naudojant elektrinį raumenų stimuliatorių pilvo raumenims. Vaistai bus reikalingi, kad sumažėtų sultys dirgina skrandžio gleivinę. Su jų pagalba galite atkurti žarnyno judrumą. Užduotį galite atlikti naudodami tokius vaistus:

1. Prokinetinė Motilium arba Passazicsa į maistą pradėjo judėti progresyviai. Tai užtikrins virškinimo trakto raumenų tonusą.
2. Ovensonas ir Choludexan padės atsikratyti žalingų tulžies rūgščių poveikio skrandžio gleivinei. Galite naudoti narkotikų analogus.
3. Omeprazolas ir panašūs vaistai sumažins rūgštingumą ir sukurs barjerą, kuris sumažins tulžies rūgščių aktyvumą.
4. Almagel reikia erozinio refliukso susidarymui.
5. Bus reikalingi šventiniai ar pankreatino fermentai.
6. Preparatai virškinimo trakto judrumui normalizuoti.

Vaistai ir fizioterapinė veikla veiks, jei pacientas laikysis tam tikros dietos. Pagrindinė patologijos gydymo kryptis yra mitybos normalizavimas. Žoliniai vaistai gali būti naudojami, tačiau būtina atidžiai pasirinkti komponentus nuovirams. Jei organizmas netoleruoja kai kurių komponentų, jis gali sukelti rimtų pasekmių ir sutrikimų.

Liaudies gynimo priemonės

Gastroduodenitą galima gydyti keliais komponentais. Rekomenduojama gerti šaukštą salierų šaknų sulčių prieš valgant. Galite gaminti sirupą iš kiaulpienės gėlių su cukrumi. Jis turėtų būti girtas vieną šaukštą vieną kartą per dieną, kad būtų išvengta refliukso. Dozė padidėja iki 2–4 kartus per dieną. Kiaulpienės gėlės gali būti pakeistos ramunėlėmis, kurios taip pat turi priešuždegiminį poveikį. Naudokite sirupą tokiu pat būdu kaip ir kiaulpienės. Turėtumėte pasirinkti bet kurį iš šių tipų.

Leidžiama pridėti žolių mokesčius. Lengviausias ramunėlių gėlės. Paruošimui būtina pridėti žoleles tokiomis proporcijomis: viena saulėgrąžų dalis, du iš dviejų - viščiukų ir mėtų. Ši kompozicija užpilkite verdančio vandens litrą ir reikalauja dviejų valandų. Tada jis turi būti nusausintas ir gerti 100 g prieš valgį. Jūs galite gaminti arbatą arba smilkalų žievės ir kiaulienos infuziją. Jie sustiprina skrandžio judrumą. Apima sėklų nuovirų linų sėklų sienas. Jis gali būti pakeistas sėmenų aliejumi. Tai geriausia priemonė daugeliui ligų, susijusių su virškinimo traktu, įskaitant gastroduodeninę refliuksą.

DGR prevencija

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas yra liga, kurią galima išvengti, jei atliksite paprastą veiksmų planą:

1. Nustokite rūkyti ir nepiktnaudžiauti alkoholiu, ypač paūmėjimo laikotarpiu.
2. Neleisti gėrimų, kuriuose yra daug kofeino. Tai taikoma ir vaistams, kuriuos turi išduoti tik specialistas.
3. Sekite mitybą, o ne geriau.

Dieta turėtų būti lydima valgio. Dažnai reikia valgyti, tačiau svarbu prisiminti apie produktus, kuriuos geriau atsisakyti. Tai apima:

• Šokoladas;
• Duona, ypač balta, minkšta ir šilta;
• Kepti ir aštrūs patiekalai, rūkyta mėsa, dešra;
• Česnakai ir citrusiniai vaisiai.

Dieta dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksui turėtų būti papildoma žuvies ir liesos mėsos patiekalų paruošimu. Jums reikia valgyti pieno produktus, daržoves, uogas ir vaisius. Rekomenduojama virti sriubas. Svarbu, kad porcijos būtų mažos, o valgių skaičius padidėtų. Po valgymo nedelsdami nenaudokite ir nesimerkite. Tai padės pašalinti dvylikapirštės žarnos turinio refliuksą į skrandžio ertmę.

Ligos prognozė

Kiekvienas, kuris pažeidžia mitybą, gydytojo nurodymus arba nesiekia kvalifikuotos pagalbos, gali uždirbti opą. Dėl netinkamo gyvenimo būdo pacientui gali atsirasti navikų, įskaitant piktybinius. Duodeno-skrandžio refliuksas, diagnozuotas laiku, yra gydomas. Tuo pat metu patologijos simptomai ir klinikinis vaizdas visiškai išnyksta. Tai rodo, kad ligos prognozė su tinkamu gydymu yra palanki.

Kaip gydyti gastroduodeninę refliuksą? Kokie yra gydymo būdai?

Studijuojant ligų išsivystymo statistiką tarp mūsų šalies gyventojų, neįmanoma nepastebėti greito skrandžio ir dvylikapirštės žarnos refliukso pacientų augimo. Liga apima įvairias gyventojų grupes ir yra susijusi su patologijų vystymuisi virškinimo sistemos organuose. Kas yra gastroduodeninė refliuksas? Kokie yra jo gydymo metodai? Šis straipsnis padės rasti atsakymus į šiuos klausimus.

Kokia yra gastroduodeninės refliukso atsiradimo priežastis?

Tinkama mityba - gastroduodeninės refliukso prevencija

Ši liga veikia virškinimo sistemos organus. Tiksliau, vystant žmones, yra retrospektyvus tulžies išsiskyrimas kepenų ląstelėse, kurios prasiskverbia iš dvylikapirštės žarnos tiesiai į skrandį ar stemplę. Šis mechanizmas nėra būdingas normaliam šių organų veikimui. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos refliukso priežastis yra specialių raumenų - sfinkterių, kurie yra atsakingi už maisto ir tulžies pervežimą vandens kryptimi, veikimo sutrikimai. Paprastai šie raumenys yra šių organų ribose.

Išlaisvinus tulžį į skrandį ir stemplę organizme atsiranda tam tikras šių organų gleivinės dirginimas. Faktas yra tas, kad pagamintas tulžies kiekis apima tokius fermentus kaip lizolecitinas ir trippsinas. Jie dirgina skrandžio ir stemplės gleivines, nes jų pagrindinis tikslas yra maisto skirstymas. Tuo pačiu metu tulžyje yra tam tikras kiekis tulžies rūgščių, kurios taip pat gali dirginti skrandžio gleivinę, kurioje atsiranda jiems palanki rūgštinė aplinka. Visa tai neigiamai veikia bendrą asmens gerovę.

Gastroduodenalinio refliukso metu susidaro kai kurių sričių skrandžio gleivinės susidarymas, rodantis jo epitelio sluoksnio pralaimėjimą. Tai savo ruožtu gali sukelti refliukso gastrito atsiradimą organizme.

Gastroduodenalinis refliuksas taip pat gali sukelti žarnyno judrumo sutrikimus ir taip pat sukelti sphincters sutrikimus. Todėl žmonėms stebimas tulžies įsiskverbimas į skrandį ar virškinamąjį stemplę. Tulžies išsiskyrimas žymiai veikia visą virškinimo procesą, lėtina baltymų, angliavandenių ir riebalų absorbciją žarnyne. Ir kaip žinote, šie organiniai junginiai yra pagrindinė mūsų kūno statybinė medžiaga. Būtent šie junginiai yra atsakingi už žmogaus audinių ir organų augimą ir vystymąsi.

Virškinimo dvylikapirštės žarnos refliukso atsiradimas organizme sukelia organų gleivinės organų pažeidimus, kurie gali sukelti įvairių onkologijų atsiradimą šiuose organuose. Su kepenų kasos ir tulžies ląstelių sukurta paslaptis yra gana stipri medžiaga, kuri gali sunaikinti apsauginę skrandžio membraną. Kaip rezultatas, žmonėms, yra atvirkštinė absorbcija vandenilio ir, dėl to, vystosi opos. Skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas yra pavojingas dėl jo pasekmių, todėl, jei įtariate jo vystymąsi organizme, tuoj pat turėtumėte kreiptis į medicinos įstaigas.

Virškinimo trakto organų virškinamojo trakto refliukso atsiradimo metu stebimas stuburo raumenų sutrikimas. Dėl šios priežasties tulžis, patekęs į dvylikapirštės žarnos žarną, gali lengvai įsiskverbti į viršutinius organus arba, greičiau, skrandžio ir net stemplės zoną. Tulžies per pylori ir stemplės sfinkterį. Po šių pokyčių pažeidžiamas vienpusis maisto judėjimas per virškinamojo trakto organus. Tai kelia tam tikrą diskomfortą ir nepatogumus asmeniui.

Ženklai

Žolelių nuoviras padeda atsikratyti nemalonių simptomų.

Gastroduodenalinis refliuksas būdingas sergančio asmens organizme atsiradusiems požymiams:

• Dvasingumas burnoje;
• Raugėjimas;
• Gag refleksas;
• Pykinimas;
• Rėmens išvaizda.

Šie simptomai taip pat rodo patologinių virškinimo trakto organų pokyčių buvimą. Apibūdinti ligos simptomai yra gana stabilūs ir ilgą laiką negali būti gydomi vaistais. Laikui bėgant, jei žmogus neužkerta kelio šiems simptomams, jie gali žymiai padidinti jų poveikį.

Žmonės, kenčiantys nuo skrandžio dvylikapirštės žarnos refliukso pasireiškimo, gali patirti nereguliarų skausmą bambos srityje. Be to, skausmas gali atsirasti epigastrijoje. Tai gana maloni ir apčiuopiama, ypač jos augimo. Atsirandantys skausmai yra panašūs į kai kuriuos susitraukimus, kurie periodiškai atsiranda šiose srityse. Jie gali pasirodyti po operacijos, taip pat jei asmuo kenčia nuo obstrukcijos išilgai viso dvylikapirštės žarnos zonos.

Skausmas pasireiškia esant ilgai trunkančiam streso poveikiui arba atliekant ilgalaikį fizinį darbą. Todėl nėra būtina, kad organizmas atsispindėtų kartu atsiradusio streso ir stipraus fizinio krūvio poveikiui. Tai gali pabloginti asmens padėtį ir pakenkti jo sveikatai. Gastroduodeninės refliukso požymių pasireiškimas organizme dažnai derinamas su kitomis ligomis, kurios gali išsivystyti virškinimo sistemos organuose. Todėl šių simptomų gana sunku nustatyti ligos pobūdį ir tiksliai diagnozuoti. Be to, daugeliui virškinimo organų ligų būdingi panašūs simptomai. Kai kuriais atvejais po valgymo pasireiškia skausmingi simptomai, tai yra signalai apsilankyti pas gydytoją.

Kaip nustatyti šią patologiją?

Geriau atsisakyti kai kurių produktų!

Skrandžio dvylikapirštės žarnos refliukso raida organizme gali būti nustatoma taikant specialius metodus, pagrįstus šios ligos požymiais. Šie metodai apima:

• Atliekant hemilodinaminį transliavimą. Naudojant šį metodą aptikti minėtą patologiją, specialistai matuoja variklio bangos amplitudę. Palyginami antrinio skrandžio sekcijos ir dvylikapirštės žarnos lemputės rodikliai. Skirtumas tarp jų ir kalbama apie gastroduodeninės refliukso kūno vystymąsi, ypač jei jis viršija aštuonių milimetrų skaičių.
• Dienos pH matuoklio matavimas. Šis metodas remiasi atsižvelgiant į skrandžio aplinkos rūgštingumo pokyčius ir refliukso laipsnį.
• Skrandžio ultragarsinio tyrimo metodas, pagrįstas dujų burbulų judėjimo judesių stebėjimu iš pilolo zonos į centrinį skrandžio regioną.
• Bilimetrijos metodas, kuris yra iš liežuvio paviršiaus gautų skreplių tyrimas dėl tulžies rūgščių.
• Fibrogastroduodenoskopijos naudojimas. Šis metodas padeda nustatyti, ar skrandžio gleivinės paviršiuje atsiranda hiperemija ar edematinės zonos.

Visi aukščiau aprašyti metodai leidžia aptikti šią kūno patologiją. Jų patvirtinta diagnozė yra patikima ir yra pagrindas paskirti būdus, kaip atsikratyti ligos. Ankstyva patologinė diagnozė yra padidėjęs ligos kūno atleidimo efektyvumas.

Gydymas

Pacientų, turinčių skundų dėl virškinimo sutrikimų, tyrimas

Jei asmuo patvirtina skrandžio dvylikapirštės žarnos refliukso diagnozę, skiriamas tinkamas gydymas. Dauguma aukštos kvalifikacijos specialistų Rusijoje gydo skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksą yra suskirstyti į dvi dalis: pagrindinę terapiją ir dietos terapiją. Siekiant padidinti gydymo efektyvumą ir pagreitinti paciento atsigavimą, abi šios sudedamosios dalys derina ir rekomenduoja griežtai laikytis jų.

Šiai patologijai skirtų vaistų priėmimas yra dirginančio poveikio šalinimas nuo gastroduodeninės refliukso pradžios. Veiksmai, kuriuos nustato vaistų gydytojai, kuriais siekiama pagerinti virškinimo sistemos judrumą. Prieš paskiriant tam tikrus vaistus, gydytojas susipažįsta su paciento sveikatos būkle.

Priemonės atsikratyti gastroduodeninės refliukso yra skirtos normalizuoti paciento kūno masę. Tai ypač pasakytina apie antsvorio turinčius žmones. Norint normalizuoti paciento kūno svorį, žymiai sumažėja sfinkterio darbo apkrova. Žmonėms, kenčiantiems nuo gastroduodeninės refliukso, draudžiama gerti alkoholį ir įsitraukti į rūkymą. Ši žmonių kategorija apribojo riebaus maisto naudojimą, nes sumažina skrandžio greitį. Nuo žmonių, kenčiančių nuo šios patologijos, dietos neįtraukiama kava ir šokoladas, taip prisidedant prie sfinkterio raumenų tono sumažėjimo.

Žmonėms, sergantiems gastroduodenine refliuksu, rekomenduojama maistą vartoti nedideliais kiekiais, bet dažnai valgant.

Maistas, turintis didelį rūgštingumą, kuris sukelia rėmuo, draudžiamas. Paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip prieš dvi valandas prieš miegą. Gydytojai rekomenduoja šią žmonių grupę nedalyvauti sunkių krovinių pakėlime dėl padidėjusio pilvo spaudimo.

Pacientai, kuriems nustatytas vaistas, turi skirtingą poveikį ligai. Taigi, antacidinių medžiagų kategorijos vaistai yra skirti skrandžio aplinkos rūgštingumui sumažinti. Vaistų priėmimas iš citoprotektorių grupės sukelia apsauginį ekraną ant gleivinės paviršiaus. Naudojant sorbentus padidėja tulžies rūgščių adsorbcija. Be to, pacientams skiriama daug vaistų, kurie gali atsikratyti šios ligos kūno. Gydant skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksą svarbu stebėti gydytojo nurodytą specialią dietą. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo paciento atitikimo dietai ir vaistams. Todėl verta daugiau atsakingo požiūrio į gydytojo rekomendacijas.

Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad gastroduodeninės refliukso atsiradimas organizme lydi kitų virškinimo organų ligų pasunkėjimą. Todėl nėra būtina pradėti ligos eigą į kritinius etapus, o pirmieji įtarimai prašo pagalbos medicinos įstaigose.

Rėmuo, refliuksas - patologijų priežastys ir gydymas - vaizdo tema:

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.

Duodenogastrinis refliuksas

Šiuolaikinio žmogaus gyvenimas pripildomas dažna streso, blogų įpročių ir netinkamo mitybos. Visa tai lemia normalių vidaus organų veikimo sutrikimus. Vienas iš nepastovumo sveikatai pasekmių yra tulžies duodenogastrinis refliuksas. Ši liga sukelia daug nepatogumų, kartu su nemaloniais simptomais, kurie mažina žmogaus gyvenimo kokybę. Įgiję reikiamą informaciją apie refliukso priežastis ir požymius, galite nustatyti jo buvimą arba, atvirkščiai, paneigti.

Priežastys

Virškinimo traktas yra konvejeris, pradedant nuo burnos ir baigiantis tiesiajai žarnai. Judėjimas čia yra vienpusis. Kai kuriose šios sistemos dalyse yra atvirkštinė srovė - refliuksas. Agresyvios, priešingos aplinkos virškinimo trakto aplinkoje yra maišomos, sukeldamos daug kitų ligų, skausmingų pojūčių. Fiziologinio proceso pažeidimo priežastys:

1. Vaistai, ypač analgetikai, spazminiai vaistai, kurie paralyžiuoja sphincters (vožtuvai) raumenis. Kai tai prasideda laisvas virškinimo trakto skysčio srautas visomis kryptimis, kurios sukelia ligą.
2. Nesveikas maistas: kepti, riebūs maisto produktai, gyvūninės kilmės produktai, kava gali sukelti skrandžio ir stemplės ligas.
3. Rūkymas, alkoholio vartojimas neigiamai veikia skrandį ir stemplės sienas.
4. Restoranai didelėmis porcijomis išplečia skrandį ir sukelia refliuksą.

Pirmieji požymiai ir simptomai

Daugelis žmonių, jaučiančių diskomfortą skrandyje, nežino apie tokios pavojingos ligos, pvz., Skrandžio Dgr, vystymąsi. Pacientai turi šiuos simptomus:

• su refliuksu, nuolatinis rėmuo;
• dėl ligos padidėja kūno temperatūra dėl skrandžio ir stemplės uždegiminių procesų;
• skrandžio skausmai lydi refliukso ligą;
• su refliuksu sumažėja apetitas ir prarandamas malonumas nuo valgymo;
• su skrandžio ligomis, pastebimas odos nudegimas;
• su refliuksu, liežuvis tampa geltonas;
• refliuksas sukelia rūgštų ar kartaus skonio burnoje.

Diagnostika

Esant aukščiau išvardintiems simptomams, būtina apsilankyti pas gydytoją, kad būtų laiku diagnozuota virškinimo trakto diabetas. Jūs negalite ignoruoti rėmens reiškinio. Jei leisite ligai eiti, tai gali pasunkėti:

• refliuksas sukelia skrandžio ir stemplės sienelių opas;
• stipriai susilpnindamas stemplės vožtuvą, skrandžio skystis gali prasiskverbti į plaučius ir bronchus, juos sudirgindamas;
• Bareto stemplė (priešvėžinė būklė), šio organo vėžys.

Registratūroje gydytojas paskirs tokius tyrimus:

1. Bandymai skrandžio būsenai nustatyti: kraujas, šlapimas, išmatos.
2. Gastroskopija (zondo nurijimas) yra efektyviausia diagnozė, leidžianti matyti virškinimo trakto refliukso buvimą.
3. Fibrogastroskopija - histologinė stemplės analizė siekiant nustatyti ligos sudėtingumo laipsnį.

Duodenogastrinio refliukso gydymo metodai

Diagnozuojant skrandžio DGR ankstyvoje stadijoje, ją lengva ištaisyti. Tačiau nė vienas gydymas negali pakeisti sfinkterio. Tokiu būdu pacientas turi išmokti gyventi ir laikytis aiškių gydytojų rekomendacijų. Pagrindinis įvykis, kuris turėtų būti atliekamas gydant ligą, yra priemonių dėl esminių gyvenimo būdo ir mitybos pokyčių priėmimas.

Terapinė dieta

Su refliukso liga skiriama sveikatingumo dieta, naudojama dvylikapirštės žarnos, virškinimo trakto sutrikimams, vadinamam stalo numeriu 1. Tokios mitybos taisyklės:

1. Skrandžio Dgr atveju, termiškai taupantis maistas yra būtinas: ne karštas, o ne šaltas.
2. Dėl skrandžio ligų negali valgyti aštrus, rūgštus ir riebaus maisto.
3. Kai liga negali valgyti maisto, kuris atpalaiduoja apatinę stemplės sfinkterį: saldus soda, stipri kava, arbata, rūgštus citrusinių vaisių sultys.
4. Siekiant pašalinti šią ligą, būtina atsisakyti produktų, kurie sukelia žarnyno patinimą: ankštiniai augalai, vynuogės, pieno produktai.
5. Mineralinių vandenų priėmimas palengvina valstybę pradiniame ligos etape arba jo atsisakymo metu. Ūmus uždegimo procesuose skrandyje jie neturėtų būti vartojami.
6. Gydant ligą, arbatos gėrėjai turėtų būti atsargūs su šiuo gėrimu. Leidžiama jį naudoti atšaldytu, o ne su medumi.
7. Žmonės, linkę susirgti skrandžio ligomis, rekomenduojama maistą vartoti ne mažiau kaip keturis kartus per dieną dalimis.

Narkotikų terapija

Gydant gastroduodenitą, daugelis gydytojų skiria ligos gydymą. Jo trukmę nustato gydytojas, tačiau bet koks gydymas vaistais neturi viršyti vieno mėnesio. Reflux terapija susideda iš:

1. Antacidiniai vaistai. Garsiausios yra: soda, Almagel, Renny, Gastal ir Maalox tabletės. Šie vaistai neutralizuoja skrandžio sulčių rūgštį, taip sumažindami rėmuo.
2. Prokinetika, skatinanti virškinimo trakto judrumą ir užkertanti kelią ligai: Motilak, Ganaton, Metoklopramidas.
3. H2 blokatoriai, mažinantys rūgšties kiekį skrandyje: "Cimetidinas", "Ranitidinas", "Famotidinas".

Chirurginis gydymas

Pažangiais atvejais, kai paciento būklę lydi ne tik deginimas rėmuo, bet ir nuolatinis žagėjimas, pacientai negali atlikti chirurginės intervencijos viduriavimui gydyti. Šiuolaikinėmis sąlygomis operacija eina per skyles, dėl kurių atliekami šie veiksmai:

1. Naujo vožtuvo susidarymas iš skrandžio audinių, kuris neleidžia skrandžio turiniui virti į stemplę.
2. Įprastos skrandžio fiziologijos atkūrimas, kuris buvo iki ligos.

Simptomai ir gastroduodeninės refliukso gydymas

Gastroduodenalinis refliuksas yra patologija, kurioje maistinės masės iš plonosios žarnos patenka į skrandį ir kartais į stemplę. Šiame turinyje yra tulžies, kuri buvo išmesta į kepenis į žarnyną maisto perdirbimui.

Liga dažniausiai išsivysto, jei dėl tam tikrų priežasčių specialieji raumenys (sphincters) nustojo vykdyti savo funkciją - nešioti maisto masę ir tulžį link storosios žarnos.

Gastroduodeninės refliukso priežastys

Dažniausia dvylikapirštės žarnos turinio išsiskyrimo į skrandį priežastis yra sphincters susilpnėjimas arba visiškas jų veikimo nutraukimas. Šie raumenys, esantys ant išėjimo iš pilvo dalies į dvylikapirštės žarnos sieną, patenka į žarnyną. Normaliomis sąlygomis jie neleidžia turiniui grįžti. Tulžyje yra tokių medžiagų, kurios skirtos maisto masei apdoroti. Kartą skrandyje, jie dirgina jį ir sukelia nemalonius simptomus.
Kita priežastis, dėl kurios paleisti tulžį, laikoma žarnyno judrumo pažeidimu. Tada yra atvirkštinis maisto kelias ir mesti jį kartu su tulžimi į skrandį. Dėl to didėja organų spaudimas, todėl masė gali patekti į stemplę. Kitos priežastys:

• nėštumas;
• perteklius;
• operacijos, susijusios su skrandžio arba žarnyno dalies išskyrimu;
• opa, erozija, lėtinis gastritas.

Virškinimo dvylikapirštės žarnos refliukso raida neigiamai veikia kūną. Pacientas patiria diskomfortą. Tulžies rūgštys, patekusios į skrandį, korozuoja gleivinę. Dėl to sutrikdomas virškinimas ir žarnyne. Jo villiškai nebegali absorbuoti angliavandenių, baltymų ir riebalų. Dėl to audinių augimas ir jų raida sulėtėja ir sutrikdoma.

Jei laiku nesikreipiate į gydytoją, gali atsirasti opa ir onkologija. Tulžis sunaikina tiek skrandžio apsauginę membraną, kad piktybiniai navikai pradeda augti.

Simptomai

Gastroduodeninės refliukso simptomai yra labai panašūs į kitų virškinimo trakto ligų simptomus. Pavyzdžiui, gana sunku nustatyti skausmo lokalizaciją gastroduodenalinio refliukso ar pankreatito atveju.

Dauguma skausmo jaučiama viršutinėje pilvo dalyje su įvairiomis ligomis. Taip pat beveik visada pasireiškia pykinimas vėmimas. Kiti simptomai:

• dažnas pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas;
• rėmuo ir raugėjimas su rūgštiu kvapu;
• geltonosios liežuvio plokštelės;
• kartaus skonio burnoje.

Visi šie simptomai yra gana ryškūs ir nemalonūs. Jei nepradėsite gydymo laiku, jie tik padidėja. Crampingo pobūdžio skausmai yra tokie stabilūs, kad juos sunku pašalinti su vaistais. Ir net po operacijos jie gali būti išsaugoti.

Ligos diagnozė

Kadangi ligos požymiai yra nespecifiniai, kartais sunku nedelsiant nustatyti tinkamą diagnozę. Kartais atsitiktinai aptinkama visiškai kitokia virškinimo trakto patologija. Tai reiškia, kad dvylikapirštės gleivinės refliukso diagnozė yra tik dėl to, kad simptomai yra sunkūs, todėl būtina atlikti kitus tyrimus:

1. Fibrogastroduodenoscopy. Pagalba aptinkama skrandžio gleivinės būklė, opos ir erozija.
2. 24 val. PH metry. Tai padeda nustatyti rūgštingumą ir jo svyravimus per dieną. Taip pat nustatoma, kaip dažnai ir kiek laiko vyksta liejimas, jo pasireiškimo laipsnis.
3. Rentgeno spinduliai su kontrastu. Rodo turinio lašas.
4. Antroduodenalinė monometrija. Nustato skrandžio ir žarnyno judrumo sutrikimus ir taip pat lemia spaudimą plonojoje žarnoje.
5. Skrandžio sulčių tyrimas. Reikia aptikti tulžies turinį.

Šie diagnostiniai metodai padeda tiksliai diagnozuoti. Todėl būtina, kad pirmieji ligos požymiai būtų konsultuojami gastroenterologijoje. Ilgalaikis tulžies poveikis gleivinei gali sukelti pavojingą ligą - C tipo toksinį ir cheminį gastritą. Norėdami atpažinti kitas patologijas virškinimo sistemoje, tai padės ultragarsu.

Ligos gydymas

Kai diagnozuojama, gydoma gastroduodenalinė refliukso sistema. Jis apima vaistų terapiją ir dietą. Taip pat naudojama tradicinė medicina, šiuo metu vyksta darbas siekiant sukurti sveiką gyvenimo būdą. Pacientas turės iš esmės pakeisti savo įpročius, nustoti rūkyti ir alkoholį, nuolat stebėti svorį ir mitybą.

Gastroduodeninės patologijos gydymas vaistais

Narkotikų gydymas skirtas pašalinti erzinančius tulžies poveikius, gerinant virškinimo sistemos judrumą, pagreitinant maisto evakuaciją, mažinant rūgštingumą ir didinant judrumą. Refliukso gydymui naudojami šie vaistai:

• antispazminiai vaistai, mažinantys skausmą ir spazmus;
• selektyvios prokinetikos, kurios pagerina peristaltiką, skatina turinio evakuaciją;
• tulžies rūgšties inhibitoriai;
• antacidiniai vaistai, kurie gali normalizuoti skrandžio rūgštingumą;
• preparatai su fermentais;
• skrandžio rūgšties gamybos mažinimo priemonės, gleivinės gijimas;
• sorbentai, kad pašalintų tulžį.

Be vaistų, veiksmingam skrandžio refliukso gydymui, gydytojai rekomenduoja sumažinti fizinį aktyvumą, atsikratyti antsvorio. Tai būtina, kad būtų išvengta spaudimo vidaus organams, kurie sukelia liejimą. Prieskoninės žolės taip pat gali padėti: ramunėlių, šalavijų ir tutsan. Jie visi turi priešuždegiminį poveikį. Lino sėklų infuzija apgaubia gleivinę ir ramina.

Dieta su gastroduodenaliniu refliuksu

Kitas gastroduodeninės refliukso gydymo komponentas yra dieta. Svarbu laikytis maisto suvartojimo normų, subalansuoti mitybą ir atsisakyti draudžiamų produktų.

Kai gastroduodeninės refliuksas draudžiamas:

• alkoholis,
• cigarečių
• kepti maisto produktai ir rūkyta mėsa, t
• labai sūdyti ir riebūs patiekalai,
• konservai
• kava

Šokoladas ir kakava taip pat yra draudžiami, nes jie atsipalaiduoja sfinkteriu, kuris jau yra susilpnėjęs.

Galite įtraukti į dietą:

• sriubos;
• grūdai be pieno;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• arbata, kompotas;
• ne rūgštūs vaisiai, uogos;
• daržovės;
• mėsos produktai
• žuvų mažai riebalų veislių.

Valgymas su gastroduodenine refliuksu dažnai yra reikalingas, bet mažomis porcijomis. Maistas priimamas tik šilta, karšta ir šalta - tai neįmanoma. Apskritai mityba yra tokia pati kaip ir kitų virškinimo sistemos ligų atveju.

Prognozė pacientams paprastai yra visada palanki. Jūs neturėtumėte patekti į kritinę būklę, turite laiku kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą. Ir prevencijai, svarbu valgyti visiškai, o ne praleisti maistą, išvengti blogų įpročių, žaisti sportą ir stebėti savo sveikatą.

Gastroduodeninė refliuksas: gydymas vaistais, gydymo režimais ir gydymo kryptimis

Gastroduodenalinio refliukso vaistų gydymas yra šios ligos, kurioje dvylikapirštės žarnos turinys išmestas į skrandžio liumeną, gydymo pagrindas.

Pagrindinės gydymo kryptys

Kai skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas, vaistų terapija turi būti siekiama ištaisyti visas ligos apraiškas ir komplikacijas. Preparatai gali būti:

• normalizuoja virškinamojo trakto judrumą, kad pats refliuksas išnyktų;
• sumažinti skrandžio skysčio skilimą;
• neutralizuoti tulžies rūgštis ir dvylikapirštės žarnos turinį;
• apsaugoti gleivinę;
• sumažinti uždegiminio proceso sunkumą;
• skatinti greitą gleivinės atsigavimą.

Pagrindiniai gydymo režimai

Pagrindinis gydymo režimas susideda iš šių vaistų:

• protonų siurblio inhibitoriai (1 arba 2 kartus per dieną vidutinės terapinės dozės);
• prokinetika (3 kartus per dieną standartine doze);
• citoprotektoriai (preparatai iš ursodeoksicholio rūgšties arba bismuto);
• antacidiniai arba alginatai (greitam simptomų palengvinimui).

Protonų siurblio inhibitorių netoleravimo atvejais naudojami H2 receptorių blokatoriai. Jei yra Helicobacter pylori infekcija, papildomai skiriamas gydymas (amoksicilino ir klaritromicino).

Standartinė pradinės terapijos trukmė yra 2 savaitės, po to įvertinamas jo veiksmingumas. Prokinetika ir ursodeoksicholio rūgšties preparatai dažnai vartojami ilgą laiką (mėnesius ir metus).

Efektyviausi vaistai

Protonų siurblio inhibitoriai

Šios grupės vaistai gaminami tablečių arba tirpalų pavidalu į veną. Jų pagrindiniai atstovai yra:

• Omeprazolas;
• Pantoprazolas;
• Lansoprazolas;
• Rabeprazolas;
• Esomeprazolas.

Geriamojo dvylikapirštės žarnos refliukso metu protonų siurblio inhibitoriai yra geriausi, jei tuo pačiu metu stebimas padidėjęs rūgštingumas, taip pat kartu su pepsine opa, gastritu ar duodenitu.

Vienintelis šių vaistų paskyrimo kontraindikavimas yra individualus netoleravimas. Nėštumo metu būtina juos vartoti atsargiai. Taip pat svarbu vartoti kitus vaistus, kurie organizme metabolizuojami kepenyse.

Antacidiniai ir alginatai

Antacidiniai vaistai - tai vaistų grupė, kuri gali apimti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę. Jie taip pat neutralizuoja skrandžio turinį ir normalizuoja rūgštingumo rodiklius. Alginatai yra vienas iš antacidinių medžiagų pogrupių, tačiau, skirtingai nei kiti vaistai, jie yra aukštos molekulinės polisacharidai.

Antacidinių vaistų veikimo mechanizmas grindžiamas jų gebėjimu sudaryti druską kontaktuojant su šarminėmis ar rūgštinėmis terpėmis. Šiuo atveju aktyvios vaistų molekulės nėra absorbuojamos ir išskiriamos per žarnyną.

Populiariausi yra šie narkotikai šioje grupėje:

• "Almagel";
• Gaviscon;
• Maalox;
• "Gastal";
• Renny;
• "Sekrepat".

Šių vaistų paskyrimo kontraindikacijos yra tokios:

• Alzheimerio liga;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• opinis kolitas;
• būklė po operacijos žarnyne su kolostomijos ar ileostomijos formavimu.

Paprastai pacientai šiuos vaistus vartoja, kai atsiranda dispepsija. Antacidinių preparatų veikimo pradžia pastebima jau po 10-15 minučių. Taip pat galite juos naudoti prevenciniais tikslais po valgio, jei tai sukelia simptomų atsiradimą.

H2 receptorių blokatoriai

Histamino H2 receptorių blokatoriai yra vadinami antisekretoriniais vaistais. Tačiau po plačiai paplitusio protonų siurblio inhibitorių atsiradimo ženkliai sumažėjo jų naudojimas. Paskutinis reikšmingas histamino receptorių blokatorių pranašumas išliko pigus.

Šie vaistai yra konkurencingi histamino, gastrino ir acetilcholino antagonistai - vietiniai tarpininkai, skatinantys skrandžio sulčių sekreciją. Vaistų veikimo trukmė neviršija 4-6 valandų. Iš organizmo išsiskiria filtruojant per inkstus.

Pagrindiniai histamino receptorių blokatorių atstovai:

• Ranitidinas;
• Famotidinas.

Ši vaistų grupė nustatyta su skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opos rūgštingumo padidėjimu. Jie yra pasirenkami vaistai, jei netoleruoja protonų siurblio inhibitoriai.

Negalima priskirti šiais atvejais:

• nėštumo ir žindymo laikotarpis moterims;
• vaiko amžius (iki 16-18 metų);
• sutrikusi inkstų funkcija.

Prokinetika

Ši vaistų grupė veikia virškinimo sistemos motorinę funkciją. Prokinetika prisideda prie normalių peristaltinių judesių aktyvacijos, o tai sumažina dvylikapirštės žarnos turinio skrandžio intensyvumą. Vieninteliai šios grupės vaistai yra domperidonas ir itopridas.

Prokinetika nepaveikia skrandžio sekrecijos. Jie veikia autonominę virškinimo trakto nervų sistemą ir prisideda prie impulsų aktyvavimo. Iš dalies po jų vartojimo veikliosios medžiagos patenka į kraujo ir smegenų barjerą, todėl kai kuriems pacientams pasireiškia lengvi nervų simptomai.

Kontraindikuotiems vaistams vartoti draudžiama tokiomis sąlygomis:

• mechaninis žarnyno obstrukcija;
• hipofizės navikai;
• nekompensuota kepenų ar inkstų liga;
• aktyvus ar neseniai kraujavimas virškinimo trakte;
• QT intervalo pailgėjimas EKG;
• skrandžio ar žarnų perforacija.

Domperidonas ir itopridas yra skirti gerti. Pacientui patariama juos vartoti prieš valgį 3 kartus per dieną.

Cytoprotectants

Citoprotektoriai - vaistų grupė, kuri apsaugo skrandžio gleivinę nuo agresyvių veiksnių poveikio, taip pat prisideda prie greito regeneracijos. Pagrindiniai jų veikimo mechanizmai:

• bikarbonato sekrecijos aktyvinimas;
• padidėjusi prostaglandino gamyba - pagrindinis gleivinės apsaugos tarpininkas;
• gerinti kraujo tiekimą į skrandį ir dvylikapirštę žarną;
• oksidacinių reakcijų ir laisvųjų radikalų surinkimas;
• patogeninių mikroorganizmų sukibimas;
• druskos ir tulžies rūgščių surišimas;
• konkurencinis pepsino slopinimas;
• epidermio augimo faktoriaus sintezės stimuliavimas, kuris padeda atkurti pažeistus audinius.

Į citoprotektorius įtraukti vaistų iš įvairių farmakologinių grupių, tarp kurių būtina atskirti:

• bismuto preparatai (De-Nol, Tribamol, Vikair, Ventrisol);
• sucralfat (Venter);
• Ursodeoksicholio rūgšties preparatai (Ursodiolis, Grinterolis, Ursrolizinas);
• prostaglandinai (misoprostolis);
• žengiant metilksantinus (pentoksifiliną, trentalį, agapuriną);
• propolio preparatai.

Ligos gydymo etapai

Paprastai gastroduodeninės refliukso gydymas vaistais susideda iš kelių etapų:

1. Pradedant vaisto refliukso gastritą, įskaičiuojamas maksimalus vaistų skaičius, siekiant greitai normalizuoti paciento gerovę ir pašalinti uždegiminį procesą skrandyje. Trunka 2-4 savaites.
2. Palaikomoji terapija - tai vaistai, kurie tiesiogiai apsaugo nuo refliukso ir neutralizuoja tulžies rūgštis (prokinetika ir citoprotektoriai). Šis etapas trunka nuo 2 mėnesių iki 1-2 metų.
3. Pasikartojimo prevencija - atskiri gydymo kursai (2 kartus per metus), kad būtų išvengta naujo ligos paūmėjimo. Antacidinių medžiagų epizodiniai metodai tarp gydymo.

Be gydymo vaistais, pacientas turi laikytis dietos (tiek gydymo metu, tiek remisijos metu).

Ligų prevencija

Norint išvengti gastroduodeninės refliukso atsiradimo, būtina:

1. Nustokite rūkyti.
2. Negalima piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais.
3. Atidžiai sekite mitybą, apribokite greito maisto, konservuotų, keptų maisto produktų naudojimą.
4. Normalizuokite emocinę būseną, venkite per didelio psichikos streso.
5. Pašalinkite statinį krūvį, kuris gali padidinti pilvo spaudimą.
6. Vartojant vaistus, atidžiai stebėkite galimus virškinimo trakto simptomus.
7. Jei pasireiškia pirmieji dispepsijos požymiai, kreipkitės į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Duodenogastrinis refliuksas: simptomai, gydymas

Duodenogastrinis refliuksas yra dalinai virškinamo maisto (maisto vienkartinių) iš dvylikapirštės žarnos 12 mėtymas į skrandį. Patologija dažnai pasireiškia - dažniau pasireiškia kaip kitų virškinimo trakto ligų požymis, tačiau kadangi ji, nors ir retai, pasireiškia kaip savarankiška liga, ji paryškinama atskiroje nosologijoje.

Bendrieji duomenys

Liga nepriklauso pavojingoms valstybėms, tačiau subjektyviai sukelia fiziologinį diskomfortą pacientams ir žymiai pablogina jų gyvenimo kokybę, todėl pritraukia nuolatinį gastroenterologų dėmesį. Kita vertus, 15 proc. Gyventojų sveikatai nepastebėta dvylikapirštė refliuksas yra gastroenterologijos požiūriu - žmonės, kurie niekada nesiskundė dėl virškinimo trakto pažeidimų. Tokioje kategorijoje duodenogastrinis refliuksas arba pasireiškia vangiu simptomu, kuris yra lengvai sustabdomas arba visai nepasireiškia, todėl šiuo atveju ji nėra laikoma patologija. Sveikiems žmonėms iš dalies virškinamas maistas iš dvylikapirštės žarnos į skrandį daugiausia stebimas naktį, nes:

• žmonės pavalgę vėlai;
• Pyloric sfinkteris naktį gali atsipalaiduoti.

Pilorinis sfinkteris yra apskrito raumenų skaidulos, esančios skrandžio sienelėje šio organo perėjimo iš dvylikapirštės žarnos vietoje. Jie porcijomis „leiskite“ dalinai virškinamą maistą iš skrandžio į žarnyną ir neleidžia jam grįžti. Tai užkerta kelią skrandžio gleivinės fiziologiniam konfliktui su maistu, kuris jau turi skirtingą pH reikšmę dėl dvylikapirštės žarnos sekrecijos, fermentų iš tulžies pūslės ir kasos.

Gastroenterologai duodenogastrinį refliuksą laiko patologija, jei:

• skrandžio sulčių rūgštingumas, nustatomas per pH metrą, yra didesnis nei 5, o tai reiškia perėjimą prie šarminės pusės;
• šis rūgštingumo pokytis nesusijęs su maisto vartojimu.

Duodenogastrinis refliuksas, kaip aiškiai apibrėžta patologija, diagnozuojamas pagal įvairius šaltinius 28–32% pacientų. Vyrai ir moterys kenčia apie tai vienodai. Tarp dvylikapirštinės refliukso atvejų daugėja studentų - dėl prastos mitybos (dažniausiai tai vyksta studentų sesijų metu).

Pasak daugelio gastroenterologų, dvylikapirštės žarnos refliuksas pasireiškia 45-100% visų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 lėtinių patologijų atvejų, bet ne visada diagnozuojamas (visų pirma dėl nepakankamo tyrimo).

Patologijos svarba yra ta, kad ji gali prisidėti prie beveik visų skrandžio patologijos rūšių atsiradimo ir tolesnio vystymosi - visų pirma:

• opinis;
• uždegiminis;
• naviko (per atstumą).

Dažnai liga pasireiškia po tam tikrų tipų operacijų virškinimo trakte - dažniausiai po:

• cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas);
• chirurginis tulžies kanalų manipuliavimas;
• chirurginis kasos gydymas;
• dvylikapirštės žarnos opa.

Patologijos priežastys ir raida

Dažniausios priežastys, dėl kurių atsiranda dvylikapirštė refliuksas, yra:

• skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos motorinio aktyvumo pažeidimas 12;
• padidėjęs spaudimas dvylikapirštės žarnos;
• virškinimo trakto endoskopinis tyrimas.

Dėl pagerėjusios fibrogastroduodenoskopijos taktikos, ši patologija yra vis dažniau. Jei skrandyje yra tulžies, tai reiškia, kad refliukso priežastis nebuvo dėl EGD, bet kitų veiksnių.

Savo ruožtu gali pasireikšti pilorinio skrandžio gedimas:

• dėl vaisiaus vystymosi pažeidimų, ypač dėl netinkamo maisto vamzdžio klojimo;
• lėtinėse ir sunkiose ūminėse skrandžio patologijose, kurios dažniausiai paveikia jo pylorinį skyrių, taip pat kaimyninius skyrius;
• po operacijos dėl skrandžio patologijos (ne tik jo pylorinis skyrius, bet ir kaimyniniai segmentai - jų veikimas yra tarpusavyje susijęs).

Kadangi dėl nuolatinio ryškaus dvylikapirštės žarnos turinio mėtymo į skrandį pastarojo ertmėje esantis slėgis padidėja, tai, savo ruožtu, gali sukelti virškinimo trakto refliuksą - dalį skrandžio turinio išmetimo į stemplę.

Tai dažnai atsitinka, jei dvylikapirštė refliuksas:

• ryškus;
• ilgai neapdorotas;
• nors gydomieji paskyrimai yra atliekami, tačiau tai buvo pastebėta ilgą laiką.

Pagrindinė dvylikapirštės žarnos refliukso patologinė pasekmė yra agresyvus dvylikapirštės žarnos turinio poveikis skrandžio gleivinei. Šio proceso metu vyksta šie procesai:

• Rūgšties kiekis tulžies pūslės ir kasos fermentų korozuoja skrandžio gleivinę, todėl skrandžio sulčių vandenilio jonai įsiurbiami atgal į skrandžio sieną. Dėl to padidėja druskos rūgšties gamyba ir didėja skrandžio rūgštingumas;
• tie patys biologiniai junginiai kenkia skrandžio ląstelių riebalų struktūroms, taip padidindami jų jautrumą agresyviems skrandžio sulčių komponentams (pirmiausia druskos rūgščiai). Tarp skrandžio sienos ir jos paslapties (sekrecijos) atsiranda cheminis konfliktas.

Duodenogastrinis refliuksas taip pat gali atsirasti, kai:

• skrandžio funkcinės ligos - tie, kurie nėra būdingi kūno sienelės pokyčiams, pvz., su skrandžio diskinezija (sutrikusi skrandžio judėjimo veikla);
• organinė gastropatologija, kuriai būdingos fizinės ir anatominės sutrikimai skrandžio sienelėje.

Dažniausiai tai yra ligos ir sąlygos:

• lėtinis gastritas;
• skrandžio opa;
• dvylikapirštės žarnos opa;
• skrandžio vėžys;
• Oddi tono sifinkterio sumažėjimas (apskrito raumenų skaidulos, kurios supa tulžies latakų ir kasos kanalo susiliejimą į dvylikapirštę žarną ir paprastai reguliuoja tulžies ir kasos fermentų patekimą į jį);
• duodenostazė (sutrikusi ar visiškai nutraukta dvylikapirštės žarnos motorinė veikla).

Būtina atskirti virškinamojo trakto patologijos ir duodenogastrinės refliukso priežastinius ryšius:

• virškinimo trakto funkcinėse ligose, pirma, pažeidžiama skrandžio judrumas ir pradiniai plonosios žarnos segmentai, todėl atsiranda duodenogastrinis refliuksas;
• su organiniais pažeidimais virškinimo trakte, pirmiausia atsiranda refliuksas, ir jau sukelia virškinamojo trakto motorinio aktyvumo pažeidimą.

Toks niuansas yra pagalba diagnozuojant.

Jei „skrandžio-12-dvylikapirštės žarnos“ segmento lokomotorinis aktyvumas yra nesudėtingas (ir pažengusiais atvejais jis yra visiškai chaotiškas), tai jau sukelia skrandžio turinio judėjimo į 12-os dvylikapirštės žarnos pažeidimą. Maisto boliuso užsikimšimas skrandyje savo ruožtu sukelia:

• tolesnis gastrostazės padidėjimas (maisto stagnacija skrandyje);
• duodenostazės atsiradimas (maisto vienkartinės dalies stagnacija dvylikapirštės žarnos 12);
• anti-peristaltinis (bangos formos virškinamojo trakto sumažėjimas nuo dvylikapirštės žarnos iki skrandžio, nors normaliai yra atvirkštinis susitraukimas);
• didėja dvylikapirštės žarnos 12 turinio išsiskyrimas į skrandį.

Duodenogastrinis refliuksas dažniausiai stebimas vartojant šiuos virškinimo trakto sutrikimų derinius:

• normalus skrandžio tonas, piloro skrandžio spazmas ir dvylikapirštės žarnos perkrovimas;
• sumažėjo skrandžio tonas, atsilieka pylorus ir padidėjęs spaudimas dvylikapirštės žarnos.

Anksčiau buvo populiari teorija, kad žarnyno turinio išskyrimas iš dvylikapirštės žarnos į skrandį yra kūno apsauginė reakcija į:

• padidinti skrandžio sulčių rūgštingumą;
• skrandžio gleivinės uždegiminis pažeidimas.

Teorijos šalininkai teigė, kad vieną kartą skrandyje dvylikapirštės žarnos šarminis turinys neutralizuoja rūgštinį skrandžio turinį, kad jo gleivinė neužterštų.

Tiesą sakant, tulžies rūgštys, kurios yra dvylikapirštės žarnos turinio dalis, priešingai, gali padidinti skrandžio turinio rūgštingumą, dėl kurio atsiranda jos opa.

Duodenogastrinio refliukso simptomai

Svarbiausi simptomai, atsirandantys dvylikapirštinės refliukso metu, yra:

• pilvo skausmas;
• dispepsijos simptomai;
• vidurių pūtimas (pilvo pūtimas dėl pernelyg didelio žarnyno dujų).

Duodenogastrinio refliukso skausmo charakteristikos:

• viršutinėje pilvo dalyje;
• išsiliejęs, neturite aiškaus lokalizavimo
• pagal pobūdį - spazmas (traukuliai, traukuliai);
• stiprumas - vidutinio arba didelio intensyvumo;
• po 30-40 minučių po valgio, kartais anksčiau (priklausomai nuo maisto patekimo iš skrandžio į dvylikapirštės žarnos greitį).

Diseptiniai reiškiniai, atsirandantys dėl šios ligos, yra:

• rėmuo (stebimas bet kokių skrandžio rūgštingumo verčių);
• regurgitacija (maža vėmimo versija) su maistu ir rūgštimi;
• rauginti oro ir rūgštų turinį;
• su būklės progresavimu - vėmimas su tulžies turiniu;
• kartumas į burną.

Komplikacijos

Išryškėjusios neigiamos pasekmės gali sukelti dvylikapirštinės refliukso komplikacijas - pirmiausia tai yra:

• gastroezofaginio refliukso liga - mesti į stemplę ne tik rūgštinį skrandžio turinį, bet ir šarminį 12 dvylikapirštės žarnos opą, kuri aktyviai išmesta į skrandį;
• Adenokarcinoma yra vienas iš piktybinių stemplės navikų, kurie išsivysto iš liaukų ląstelių. Auglio mechanizmas yra toks. Į dvylikapirštės žarnos turinį, patekęs į skrandį, padidėja spaudimas. Dėl šios priežasties skrandžio turinys sklinda į stemplę, sukelia jo gleivinės pokyčius, dėl to atsiranda metaplazija - gleivinės augimas ir jo ląstelių degeneracija, kuri galiausiai tampa adenokarcinoma;
• toksinis-cheminis gastritas C - nuolat palaikomas skrandžio gleivinės uždegimas dėl lėtinio tulžies ir kasos sulčių poveikio, kurie yra dvylikapirštės žarnos turinio komponentai. Dažniausiai pasitaiko netinkamo duodenogastrinio refliukso gydymo.

Diagnostika

Aprašyti duodeno-skrandžio refliukso požymiai nėra specifiniai - jie gali atsirasti ir kitose virškinimo trakto ligose, kurios gali sukelti painiavą diagnozuojant. Todėl norint išsiaiškinti diagnozę, reikalingi papildomi tyrimo metodai:

• fizinis-vizualinis paciento tyrimas, mušamieji (beldimas), pilpinimas (zondavimas) ir pilvo auscultacija (klausymas);
• instrumentinis;
• laboratorija.

Dažnai duodenogastrinis refliuksas diagnozuojamas atsitiktinai:

• atliekant išsamų tyrimą, kurį gydytojas paskyrė dėl kitų įtariamų virškinimo trakto patologijų;
• kasmet atliekant prevencinius tyrimus.

Tokio paciento vizualinio patikrinimo duomenys tikrai yra nepakankami - net ir pačiu intensyviausiu dvylikapirštės žarnos turinio suleidimu į skrandį, tai nepasireiškia ištyrus pacientą. Vienintelis ženklas, pasireiškiantis 95–97 proc. Atvejų, yra ryški balta geltona danga ant liežuvio, nesant geltonosios skleros ir matomų gleivinių.

Pilvo palpacijos duomenys:

• skausmas pilvo viršutiniuose aukštuose;
• kartais - odos jautrumas, kurį lemia paviršinė apatinė pilvo sienelė.

Pilvo auskultacijos duomenys:

• dvylikapirštės žarnos turinio liejimo metu galite išgirsti padidėjusį peristaltinį triukšmą ir bangą žarnyne.

Instrumentiniai tyrimo metodai, kurie labiausiai įrodė save diagnozuojant skrandžio refliuksą, yra šie:

• intragastrinis pH-metry - skrandžio sulčių rūgštingumo matavimas;
• elektrogastrografija;
• antroduodenalinė manometrija.

Informatyviausias duodenogastrinio refliukso patvirtinimo metodas yra 24 valandų intragastrinis pH metrija. Jo metu registruojami net menkiausi intragastrinės aplinkos pH pokyčiai, kurie nėra susiję su maisto vartojimu. Tikslesni tyrimo rezultatai gaunami naktį, nes pacientas nevalgo maisto, kuris gali pakoreguoti skrandžio pH.

Elektrogastrografijos metu skrandžio sienos elektriniai potencialai registruojami grafiškai, o tai netiesiogiai įvertina organo variklio aktyvumą.

Per antroduodenalinę manometriją laikui bėgant matuojamas vidinis slėgis.

PH-metrijos, elektrogastrografijos ir manometrijos duomenų analizė leidžia įvertinti skrandžio judrumo pokyčius - būtent:

• sutrikęs šio organo motorinis koordinavimas;
• intragastrinio slėgio pokyčiai.

Kaip pagalbiniai instrumentiniai metodai, naudojami diagnozuojant dvylikapirštį metodą:

Jie padės diferencijuoti dvylikapirštinės refliukso diagnozę su kitomis virškinimo trakto ligomis.

Labiausiai informatyvus laboratorinių tyrimų metodas įtariamam skrandžio refliuksui yra skrandžio sulčių analizė - virškinimo kasos fermentų ar tulžies buvimas rodo refliukso atsiradimą.

Diferencinė diagnostika

Prieš diagnozuojant duodenogastrinį refliuksą, reikia atmesti šias patologijas, kurios simptomai yra panašūs:

• ūminis gastritas su padidėjusiu rūgštingumu arba jo lėtinės formos pasunkėjimu;
• gastrito erozijos formos;
• skrandžio opa;
• dvylikapirštės žarnos 12 lėtinio duodenito (uždegimo) ūminis arba paūmėjimas;
• dvylikapirštės žarnos opa;
• ūminis cholecistitas;
• tulžies pūslės liga;
• ūminis cholangitas (tulžies latakų uždegimas);
• ūminis ar pasunkėjęs lėtinis pankreatitas.

Duodenogastrinio refliukso gydymas

Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems dvylikapirštine refliuksu, gydoma ambulatoriškai. Ligoninė ligoninėje atliekama:

• išsamesniam tyrimui;
• su ryškiu skausmu ir vėmimu;
• su šios patologijos komplikacijomis.

Ligos gydymas gali būti:

Konservatyvios terapijos pagrindas yra:

• dietos ir dietos normalizavimas;
• fizinio aktyvumo normalizavimas;
• nutukime - kūno svorio normalizavimas fizinio aktyvumo ir mitybos pagalba, pasirenkamas tik gydytojo;
• kavos atsisakymas;
• sustabdyti rūkymą ir gerti alkoholį (netgi esant mažam alkoholio kiekiui);
• vaistų terapija;
• fizioterapinis gydymas - šarminių mineralinių vandenų priėmimas, pilvo masažas.

Duodenogastrinio refliukso mitybos (dietos) pagrindai yra tokie:

• natūralių vitaminų vartojimas;
• maisto produktų, kuriuose yra daugiau skaidulų, įtraukimas į dietą;
• Racionas turėtų būti pagrįstas liesos mėsos (kalakutienos, triušio, jautienos), grūdų, kefyro, ryazhenka, jogurto, daržovių, vaisių ir uogų;
• Būtina atmesti rūgštų, aštrų ir keptą maistą ir maisto produktus, kurie gali paskatinti padidėjusį skrandžio, tulžies pūslės ir kasos išsiskyrimą (mėsa, marinuoti kopūstai, pomidorų sultys, česnakai, pomidorai - tiek švieži, tiek sūrūs), taip pat nesveiko maisto. mėsainiai, bulvytės ir kt.;
• paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojama dažnai vartoti dalinius valgius (iki 5-6 valgių per dieną);
• po valgymo rekomenduojama vertikali kūno padėtis 1 valandą.

Nustačius vaistų terapiją:

• vaistus, kurie normalizuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorinį aktyvumą;
• vadinamieji selektyvūs prokinetikai - vaistai, kurie pagerina skrandžio ištuštinimą iš jo turinio ir neleidžia dalinai virškinti maistą iš dvylikapirštės žarnos 12 atgal į skrandį;
• tulžies rūgščių aktyvumo inhibitoriai (vaistai, turintys didžiulį poveikį);
• protonų siurblio blokatoriai;
• antacidiniai vaistai yra vaistai, kurie normalizuoja skrandžio turinio padidėjimą.

Pacientas turėtų griežtai uždrausti nekontroliuojamą vaistų vartojimą apskritai, NVNU (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo) ir choleretinius vaistus - jie gali pabloginti dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso eigą.

Jei dėl pyloros atotrūkio konservatyvios priemonės nesuteikia stabilaus rezultato arba liga progresuoja, daugelis gydytojų rekomenduoja chirurginę intervenciją. Tačiau techniškai sunku atlikti aukštos kokybės plastiką, o anastomozė (fistulė) tarp skrandžio ir plonosios žarnos yra nepraktiška, nes šiuo atveju neįmanoma formuoti švietimo, kuris būtų panašus į pylorus.

Prevencija

Efektyviausias įvykis, kuris užkerta kelią dvylikapirštinės refliukso atsiradimui, yra mitybos reguliavimas. Ačiū jam, neleiskite:

• vartininko darbo sutrikimai;
• virškinimo trakto ligos, kurios anksčiau ar vėliau gali sukelti dvylikapirštį.

Vienas iš pagrindinių nustatytų mitybos principų yra atsparumas persivalgymui, kuris greitai sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sutrikimus. Taip pat į prevencijos metodus įeina:

• techniškai kompetentingi atlikti FGD (taip, kad jis nesukeltų spontaniško duodenogastrinio refliukso pasireiškimo);
• vartoti vaistus tik pagal paskirtą ir medicininę priežiūrą;
• laiku nustatyti virškinimo trakto patologiją ir ją gydyti. Be to, ji padeda išvengti virškinimo trakto operacijos, kuri gali sukelti dvylikapirštį refliuksą;
• vykdyti fizinę terapiją, kuri padeda stiprinti kūno ir pilvo raumenų korsetą, kad virškinimo trakto organai (ypač skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12) būtų jiems priskirtoje vietoje.

Prognozė

Prognozė yra itin palanki. Nepageidaujamas dvylikapirštės žarnos refliukso atsiradimas atsiranda dėl jo aplaidumo ir komplikacijų atsiradimo. Sunkiais nutolusiais atvejais pasireiškia dideli skrandžio ir žarnyno trakto judrumo sutrikimai, kuriems būdingas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos „praradimas“ iš įprastinio virškinimo. Tokiais atvejais pacientas yra priverstas maitinti parenteraliai (švirkščiant maistines medžiagas per kraują).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, konsultuojantis gydytojas

Iš viso peržiūrėta 15.439, 1 peržiūrų šiandien