Tulžies pūslės dropija yra patologinis procesas neuždegiminio genezės hepatobiliarinėje sistemoje, kurioje dėl visiško ar dalinio cistinės kanalo obstrukcijos prasideda eksudato ir gleivių kaupimasis organe. Patologija susidaro per ilgą laiką, ir dėl tokių pažeidimų šlapimo pūslė auga, jos sienos ištempiamos ir vėliau tampa plonesnės. Dėl to pacientas turi skausmą, o sudėtinga eiga sukelia kraujavimą ir peritonitą.

Kodėl atsiranda ši kepenų ir tulžies sistemos liga? Kaip jis pasireiškia ir kokie metodai diagnozuoti ir gydyti yra naudojami tulžies pūslės dropijai nustatyti ir pašalinti?

Tulžies pūslė gali būti pašalinta iš tulžies išsiskyrimo proceso tais atvejais, kai jos kanalas yra užsikimšęs akmeniu (akmeniu), išstumtas iš vietos, kanalų suspaudimas su auglio pobūdžiu, jungiamuoju audiniu arba įgimtu anomalija ortakio kreivės forma. Kai kuriais atvejais šio organo edema išsivysto po ūminio ūminio cholecistito, tačiau daugumoje klinikinių atvejų liga pasireiškia neuždegiminėmis kepenų ir tulžies sistemos ligomis.

Tulžies pūslės edemos gudrybė slypi tuo, kad skystis kaupiasi organuose palaipsniui ir pacientas iš karto nesijaučia didelių diskomforto ir skausmo. Jei cistinės sienos yra ryškios per didelės, gali atsirasti jų plyšimas, sukeliantis peritonito vystymąsi. Be to, net ir laiku nustatant dropiją, ne visada gali būti konservatyvus ir pacientas turi atlikti chirurginę operaciją.

Priežastys

Normalaus tulžies sistemos veikimo metu tulžis iš šlapimo pūslės patenka į ortakį ir išsiskiria į žarnyną. Tačiau, esant daugeliui veiksnių, šis fiziologinis procesas yra sutrikdytas.

Pagrindinė dropijos vystymosi priežastis yra tai, kad nutraukė tulžies srautą nuo šlapimo pūslės iki kanalo. Šį nukrypimą nuo normos gali sukelti šie veiksniai:

• kalkių migracija ir tulžies latako užsikimšimas tulžies akmenų liga;
• ugdymas cicatricialinių pokyčių liumenyje, kurie trukdo normaliam tulžies srautui;
• įgimtos anomalijos tulžies srauto struktūroje (jos pernelyg didelio sukrėtimo, lenkimo);
• kanalo formų (auglių, adhezijų ir kt.) liumenų suspaudimas iš išorės.

Toliau pateikiamas faktas gali paskatinti šiame leidinyje aptariamos ligos vystymąsi: tulžies latakui būdingas struktūrinis bruožas - jis yra giliai kepenų ir dvylikapirštės žarnos raištyje ir apgaubiamas iš visų pusių jungiamojo audinio. Vamzdžio liumenis yra labai plonas ir jo skersmuo yra ne didesnis kaip 3 mm. Paprastai šios tulžies sistemos dalies ilgis siekia 3-7 cm, tokie bendri tulžies kanalo struktūriniai požymiai rodo, kad jos spinduliuotė gali būti gana greitai užsikimšusi su įvairiais patologiniais sutrikimais.

• Mokslininkų teorijos, rodančios galimybę sukurti tokią būklę infekcinės ligos pradžioje, yra labai neaiškios. Iš tiesų, visos nukentėjusio ortakio patologinio turinio analizės nesibaigė infekcijų buvimo požymių nustatymu.
• Tačiau kiti mokslininkai vis dar suabejojo ​​neuždegiminiu kanalų sienų pažeidimu, nes eksperimentų metu, kai buvo prijungtas ortakis, jie gavo tik tokį rezultatą, kaip organo atrofija, o jo dropsija neišsivystė.
• Apibendrinant visus tyrimų duomenis galima daryti išvadą, kad nors neįmanoma visiškai įsitikinti, kad edema atsiranda tik dėl dalinio ar visiško tulžies latakų obstrukcijos, anksčiau perduota infekcija (pvz., Cholecistitas) vis dar vaidina tam tikrą vaidmenį vystant vaistą. ligų.

Kartais tulžies sekrecijos procesas sutrikdomas iškart po pirmosios kolikos atakos, o pacientui atsiranda šlapimo pūslės dropsis. Po ortakio suspaudimo organo ertmėje lieka tulžis, o cistinė epitelė pradeda gaminti gleivę ir eksudatą. Šie skysčiai palaipsniui kaupiasi ertmėje ir tempia cistines sienas. Laikui bėgant, jie tampa subtilesni, o pats burbulas driekiasi ilgas ir panašus į agurką. Toliau kūnas plečiasi apačioje ir tampa kaip kriaušė. Pasikartojanti tulžies kolika ir cholecistitas, pūslės pūslės sienelė tampa storesnė, sluoksniai yra trapūs, o gleivinės raukšlės yra tankios.

Simptomai

Dažnai dropijos simptomai yra prieš tulžies kolikas, o nukentėjęs organas keletą metų negali pasirodyti tam tikrų požymių. Laikui bėgant burbulas perpildo tiek, kad pacientas skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje.

Skausmo sindromas šlapimo pūslės pūslėje pasižymi šiomis savybėmis:

• vidutinio intensyvumo skausmas;
• skausmo pobūdis: skausmas, nuobodu;
• skausmo švitinimas pečių, dešiniosios žirklės ar nugaros dalies apšvietimas.

Gydant paciento pilvą po kepenų kraštu, gydytojas nustato tankiai elastingą apvalkalo formavimąsi. Jei tulžies akmuo yra palei kepenų kraštą, jis lieka nejudrus. Kai organo apačia yra nuleista, formavimas gali judėti švytuoklės būdu.

Kartais šie simptomai gali būti susiję su aukščiau aprašytais tulžies pūslės edemos pasireiškimais:

• žarnyno kolikos;
• pykinimas;
• vėmimas;
• temperatūros padidėjimas (kartais).

Visos šios kepenų ir tulžies sistemos ligos apraiškos gali būti pastebėtos kitose tulžies patologijose. Štai kodėl neįmanoma atlikti teisingos diagnostikos be ultragarso ir kitų vizualizuojančių instrumentinių tyrimų.

Kai kuriais atvejais dropsija sukelia komplikacijų:

• Pailgėjus cistinių sienų pertekliui ir retinimui, jose susidaro mikropforforacijos, per kurias į pilvo ertmę pilamas organo susikaupęs eksudatas. Atsakydamas įsijungia uždegiminis atsakas.
• Sudėtingiausiu lašų eigą pasireiškia paciento tulžies pūslės plyšimai, kraujavimas ir peritonitas.

Diagnostika

Norint nustatyti tulžies pūslės dropiją, galima nustatyti šiuos instrumentinius ir laboratorinius diagnostikos metodus:

• panoraminis pilvo rentgeno spindulys - vaizduoja apvalią šešėlį, kurį suteikia padidėjęs pūslė;
• cholecystography ir retrograde pancreatography - radiologinis agentas, įvedamas į tulžies taką, leidžia matyti kanalus, užpildytus preparatu (tulžimi ir paplitusiais), ir analizuoti jų pralaidumą;
• choledochoskopija - suteikia galimybę aptikti akmenis kūno ertmėje ir atskleisti tulžies išskyrimo pažeidimus;
• Kepenų ir tulžies latakų tulžies pūslės, CT ir MRT ultragarsinis tyrimas, MR-pankreatocholangiografija, pilvo ertmės MSCT atskleidė padidėjusį šlapimo pūslę, jos sienelių retinimą, organų ir kanalų ertmėje esančius kalvius, randų susidarymą, sukibimą ir naviko formavimąsi;
• kraujo biochemija. Rezultatų nuokrypiai nustatomi tik esant sudėtingam ligos eigui.

Laparoskopija laikoma labiausiai informatyviu būdu siekiant nustatyti tulžies pūslės edemą. Šis tyrimas atliekamas naudojant laparoskopą, įdėtą į mažas pjūvį į pilvo ertmę. Prietaisas suteikia gydytojui galimybę vizualizuoti burbulą. Su dropsiu, jis turi padidėjusius matmenis, jos sienos yra skiedžiamos, o per cistinę ertmę matomos baltos spalvos turinys. Jei aptinkama didelio masto dropija, diagnostinė procedūra gali sėkmingai tapti gydoma ir baigtis pašalinus pažeistą šlapimo pūslę.

Gydymas

Tulžies pūslės edemos gydymo taktiką lemia klinikinio atvejo ypatumai: rizika, kad organas gali toliau didėti, ir tikimybė susirgti ligos komplikacijomis.

Jei organo dydis lieka mažas, pacientui gali būti rekomenduojama konservatyvi terapija, įskaitant:

• plataus spektro antibiotikų (Tienam, Ceftriaxone, Cefotaxime ir kt.) vartojimas;
• Be to, pacientas nuolat prižiūri, kaip kontroliuojama šlapimo pūslės būklė ir dydis.

Jei yra kitų patologijų (pvz., Tulžies akmenligė, pasunkėjęs ar lėtinis cholecistitas ir tt), gydymo planą galima papildyti kitais būdais.

Jei konservatyvi terapija nesuteikia tikėtino poveikio, arba lašai iš pradžių yra dideli, pacientui pasireiškia chirurginė operacija, kurios tikslas yra nukentėjusio organo pašalinimas. Priklausomai nuo medicinos įstaigos klinikinio atvejo ir įrangos, galima atlikti šias intervencijas:

• Klasikinė cholecistektomija - organo pašalinimas atliekamas per priekinės pilvo sienos pjūvį (pastaraisiais metais jis buvo naudojamas mažiau ir mažiau);
• laparoskopinė cholecistektomija - tulžies šalinimas atliekamas su minimaliais aplinkinių audinių traumavimu per mini pjūvius, naudojant laparoskopą.

Jei cholecistektomijai yra kontraindikacijos, atliekamas tulžies takų drenavimas.

Po intervencijos pacientui pasireiškia standartinis pooperacinis gydymas, kuris rekomenduojamas po cholecistektomijos. Ji gali apimti:

• vartojant analgetikus, antibiotikus;
• dietos;
• Pratimų terapija ir kt.

Išleidimo ir reabilitacijos sąlygos priklauso nuo metodo, naudojamo nukentėjusiam organui pašalinti. Po laparoskopinės cholecistektomijos pacientai atsigauna daug greičiau.

Prognozės

Laiku aptikus ir gydant dropiją, daugeliu atvejų ligos rezultatas yra palankus. Jei šlapimo pūslės plyšimas, pacientas gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą. Tokių edemos komplikacijų, kaip peritonito, rezultatas priklauso nuo suteiktos chirurginės priežiūros savalaikiškumo ir kokybės.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią tulžies pūslės dropijai, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

1. Dėl visų uždegiminių ligų gydymo laiku kreipkitės į gydytoją.
2. Greitai ir reguliariai vartokite gydytojo paskirtus vaistus.
3. Vykdykite specialisto nurodytą dietą.
4. Pirmuosius virškinimo sutrikimų ar skausmo simptomus kreipkitės į savo gastroenterologą dėl išsamaus tyrimo.
5. Atsikratykite blogų įpročių.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei yra tulžies pūslelinės požymių, skausmas dešinėje hipochondrijoje yra nykęs arba skausmingas, spinduliuojantis į pečių, pečių arba nugarą, turėtumėte kreiptis į gastroenterologą. Po kelių tyrimų (ultragarso, CT, MRI ir kt.) Gydytojas paskirs gydymą arba rekomenduos kreiptis į pilvo chirurgą, kad pašalintų tulžies pūslę.

Tulžies pūslės dropiją sukelia suspaudimas arba bendras tulžies latako užsikimšimas ir kartu su organo ertmėje susikaupia eksudatas. Vėliau cistinės sienos išsiplečia ir tampa plonesnės, ir šie pokyčiai gali tapti tulžies plyšimo, kraujavimo ir peritonito priežastimi. Laiku gydant patologiją galima sėkmingai išspręsti konservatyviai arba chirurgiškai.

Tulžies pūslės ir jo priežastys

Tulžies pūslės dropija yra antrinė patologija, kurią sukelia cistinio ortakio nuovargio pažeidimas, kuris veda prie skysčio susikaupimo organo liumenyje ir jo perpildymo. Verta pažymėti, kad ši liga nėra uždegiminė. Dažnai ilgą laiką jis nėra susijęs su jokiu klinikiniu vaizdu. Tai yra pagrindinis pavojus. Esant dideliam kūno tempimui, jo sienų vientisumas gali būti sulaužytas su vėlesniu tulžies įsiskverbimu į pilvo ertmės regioną ir peritonito atsiradimą. Kita pavojinga komplikacija yra masinis kraujavimas. Tačiau laiku teikiama medicininė pagalba vengia visų šių neigiamų padarinių.

Nėra tikslios informacijos apie tai, kaip dažnai tulžies pūslė vyksta. Kaip jau sakėme, tai tikriausiai yra dėl dažno asimptominio dropijos. Tačiau patikimai nustatyta, kad šis patologinis procesas gali susidurti ir suaugusiems, ir vaikams. Bet kokia priklausomybė nuo lyties taip pat nėra atsekama.

Skirtingas šios ligos bruožas yra laipsniškas jo formavimas. Kitaip tariant, klinikiniai pasireiškimai nėra sparčiai augantys, bet gana lėtai. Retais atvejais liga atsiranda po ūminio cholecistito, tačiau dažniausiai ji vis dar nėra susijusi su uždegimine reakcija.

Tulžies pūslės edemos esmė yra ta, kad tulžies pūslė nepraeina į bendrą tulžies lataką dėl cistinio ortakio pralaidumo sutrikimo. Cistinio kanalo ilgis suaugusiajam yra nuo vieno iki penkių centimetrų, o skersmuo yra nuo 3 iki 5 milimetrų. Tuo remiantis galime daryti išvadą, kad labai lengva užblokuoti šio kanalo liumeną. Yra labai daug veiksnių, kurie gali sutrikdyti tulžies judėjimą per tulžies lataką. Visų pirma tai yra kalviai, kurie susidaro cheleliozės metu (ICD). Be to, tokį patologinį procesą dažnai sukelia įgimtos struktūrinės savybės, cicatricialus griežtumas ir slegiantis išorės poveikis. Kalbant apie spaudimo poveikį, mes dažniausiai vadiname įvairius navikus ar padidėjusius gretimus organus.

Yra įdomi teorija, kad infekcinė flora vaidina svarbų vaidmenį dropijoje. Atlikta daug tyrimų, kurių metu nustatyta, kad cistinio kanalo tvarsčiai yra susieti su tulžies pūslės atrofijomis, bet dropsija tiesiogiai nesukuria. Tačiau, norint nustatyti šios ligos infekcijos požymius, taip pat nepavyko. Šiuo atžvilgiu daugelis autorių yra linkę manyti, kad ankstesnis lėtinis uždegimas vaidina didelį vaidmenį formuojant šį patologinį procesą.

Dropijos išsivystymo mechanizmą parodo tulžies potencialo pažeidimas. Tulžies, kuri liko organo liumenyje, palaipsniui absorbuojama, o tulžies pūslę sluoksniuojančios epitelinės ląstelės pradeda aktyviai plėtoti skysčių eksudatą ir gleivius. Yra laipsniškas kūno sienelių retinimas ir ilgis. Kuo didesnis eksudato tūris, tuo ryškesni pokyčiai bus.

Simptomai žarnų pūslės dropijai

Kaip jau minėjome, kai kuriais atvejais atsiranda klinikinių vaizdų, rodančių dropijos išsivystymą, pasireiškia simptomai, rodantys cholecistitą. Tiesioginis dropsis ilgą laiką nesukelia nepatogumų ligoniui. Pirmieji požymiai atsiranda tik tada, kai burbulas pasiekė didelį kiekį.

Yra privalomas simptomas, pvz., Skausmas. Skausmo sindromas lokalizuojamas dešinėje hipochondrijoje ir paprastai yra vidutinio intensyvumo. Iš esmės skausmas dažniausiai yra nuobodu ar nuobodu. Dažnai pastebimas jo apšvitinimas dešinėje pusėje. Palpacijos metu galite nustatyti kūno dydžio padidėjimą, tačiau nėra skausmo. Tiksliau sakant, apvalus švietimas, turintis tankiai elastingą konsistenciją, jaučiamas tiesiai po apatiniu kepenų kraštu.

Kai kurie pacientai rodo pykinimą ir vėmimą. Tačiau šie simptomai nėra specifiniai. Mes jau sakėme, kad pavojingiausia edemos komplikacija yra peritonitas. Kaip žinoma, peritoninė uždegimas yra gyvybei pavojinga būklė ir gali būti mirtina be tinkamos medicininės pagalbos. Panašus modelis pastebimas, kai burbulas plyšsta, po to kraujavimas.

Ligos diagnozė ir gydymas

Ši liga turi tam tikrų sunkumų diagnozuojant. Tai gana sunku įtarti, remiantis vien tik klinikiniais požymiais. Diferencinės diagnostikos tikslais atliekami bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, kurių metu paprastai nenustatoma jokių nukrypimų. Tyrimų radiografija taip pat yra neinformatyvi. Tačiau kontrastinis radiografinis tyrimas leidžia nustatyti cistinio ortakio nuovargio pažeidimus. Šiuo metu dažniausiai naudojami ultragarso, magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos instrumentiniai metodai. Kilus abejonėms, gali prireikti diagnozuoti laparoskopiją.

Tuo atveju, kai tulžies pūslė yra šiek tiek padidinta, gali būti atliekama konservatyvi terapija, kuria siekiama atkurti tulžies pūslę. Šiuo tikslu naudojami cholekinetika ir cholipazmolitikai. Lygiagrečiai būtina užtikrinti, kad liga nebūtų pažengusi. Tačiau dažniausiai vis dar reikia atlikti operaciją, o tai reiškia, kad šlapimo pūslė iš esmės pašalinama.

Tulžies pūslės edemos prevencija

Prevencijos principai sumažinami iki savalaikio tulžies akmenų ir kitų tulžies sistemos ligų gydymo.

Tulžies pūslės edemos kurso ir gydymo ypatybės

Gerbiami skaitytojai, tulžies pūslės dropija yra dažna kitų tulžies sistemos patologijų, tarp jų ir cheleliozės, komplikacija. Šios ligos gudrybė yra ta, kad ji ilgą laiką vystosi be jokių simptomų. Nepaisant plačiai paplitusio sutrikimo, ne visi žino, kas tai yra - tulžies pūslės dropija, kokie pokyčiai jam būdingi ir ar būtina atlikti gydymą.

Liga lydi gleivių kaupimąsi ir išskiria organą. Dropijos metu tulžies pūslė žymiai padidėja, jos sienos plečiasi, o tai gali sukelti perforaciją ir peritonitą. Tačiau baisių komplikacijų galima išvengti, jei laiku ieškoti pagalbos ir išspręsti pažeidimo priežastis.

Pilvo tulžies priežastys

Dėl tulžies išsiliejimo į bendrą tulžies lataką fazėje išsivysto tulžies pūslės empyema. Toliau pateikiami šie pažeidimai:

• cistinio ortakio užsikimšimas akmenimis chelelio trakto metu;
• įgimtos ar įgytos kanalų ir tulžies pūslės struktūros anomalijos (lenkimai, patologinis kankinimas);
• cicatricialus griežtinimas;
• žievelės išspaudimas iš išorės padidėjusiais virškinimo trakto organais arba navikais.

Tulžies latakas yra hepato-dvylikapirštės žarnos raiščio regione. Jį iš visų pusių susmulkina jungiamieji audiniai. Pats kanalas yra nedidelio skersmens (2-3 mm), tačiau jo ilgis yra 3-7 metrai, o tai prisideda prie jos užsikimšimo daugelio tulžies sistemos ligų atveju.

Jei infekcinis priežastinis veiksnys sukelia tulžies pūslės ememiją, dropsijos atveju infekcija paprastai nenustatoma. Svarbus vaidmuo yra būtent ortakio užsikimšimas, kuris gali būti derinamas su lėtiniu cholecistitu arba pats savaime.

Užblokavus bendrą tulžies lataką, tulžis pradeda įsisavinti, į kurį epitelis reaguoja gamindamas daug gleivių ir išsiskiria eksudatu. Skystis kaupiasi, ištempia kūną. Palaipsniui atsiranda serologinės membranos patologinių pokyčių. Tulžies pūslės sienos tampa plonesnės. Pats kūnas yra pailgos formos, plečiasi apačioje.

Laikui bėgant tulžies pradžia primena kriaušę. Pakartotiniai ūminio cholecistito ir tulžies kolikų išpuoliai sukelia patologinius gleivinės pokyčius, kurie tampa laisvi ir tankūs. Tai gali sukelti organų perforaciją, pilvaplėvės uždegimą, peritonito atsiradimą ir sunkų kraujavimą.

Negalima ignoruoti cholecistito ir kitų tulžies pūslės ligų, kurios gali sukelti drumstumą ir tulžies nutekėjimą per gleivinės mikroduomenis. Priešingu atveju negalima išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų. Atkreipkite dėmesį į savo jausmus ir kolikų ir cholecistito išpuolių atsiradimą, atlikite tinkamą gydymą. Jei gydytojas reikalauja operacijos dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo, nebūtina kovoti už nukentėjusį organą, kuris prarado savo funkcionalumą.

Ligos simptomai

Tulžies pūslės simptomai yra kažkaip susiję su tulžies sistemos ligų paūmėjimu. Klinikiniai pasireiškimai pasireiškia šiek tiek laiko po kolikų ar cholecistito paūmėjimo. Kai tulžies pūslė pasiekia didelį dydį, yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri gali būti netgi susijusi su mitybos klaidomis. Plečiant kepenų kraštą galima pastebėti padidėjusį organą, kuris yra apčiuopiamas vidutinio elastingumo masės forma.

Paslėpta tulžies pūslės klinikinė klinika reikalauja reguliariai tikrinti cholelitozės, cholecistito, kepenų patologijų buvimą. Nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje, daugelis pacientų vartoja lėtinę ligų eigą ir neskuba atlikti ypatingos diagnozės. Tuo tarpu liga palaipsniui keičia tulžies pūslės sieneles, sukeldama mažas perforacijas, per kurias tulžis gali nutekėti.

Diagnostika

Be diagnozės neįmanoma pasirinkti gydymo tulžies pūslės edemai ir įvertinti ligos klinikinio vaizdo sunkumą. Paprastai specialistų, sergančių tulžies sistemos ligomis, specialistai rekomenduoja ultragarsinę diagnostiką kelis kartus per metus, kad galėtų stebėti paveiktų organų būklę. Jūs galite būti išbandytas be gastroenterologo. Tačiau su ultragarso diagnostikos rezultatais rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu.

Dėl ultragarso su tulžies pūslės dropija yra žymiai padidėjęs organo dydis su plonomis ir deformuotomis gleivinės sienelėmis. Diagnostika dažnai papildomai aptinka akmenis, sukibimus, cicatricial pokyčius.

Be kepenų ir tulžies pūslės ultragarso, jei įtariate dropsį, rekomenduojama atlikti šiuos tyrimus:

• bendras pilvo ertmės radiografija: dropsyje specialistas aptinka dvylikapirštės žarnos ir gaubtinės žarnos plotų savybes, kurios susidaro dėl staigaus tulžies tūrio padidėjimo;
• choledochoskopija (tulžies latakų endoskopinis tyrimas): šis metodas leidžia įvertinti tulžies takų nuovargį, aptikti tulžies nutekėjimo kalvius ir požymius, susijusius su bendrąja cistine kanale;
• Kompiuterinė tomografija, pilvo organų, tulžies takų magnetinio rezonanso vaizdavimas: šie tyrimai leidžia aiškiai atsižvelgti į padidėjusį tulžies pūslę, turinčią patologiškai pasikeitusių sienų, dėl inhomogeninio turinio, adhezijų, navikų ir gleivinių audinių pokyčių;
• diagnostinė laparoskopija: su laparoskopu, įterptu į pilvo ertmę, galima ištirti tulžies pūslę ir, jei reikia, jį pašalinti su minimaliais audinių pažeidimais.

Remiantis diagnozės rezultatais, galima suprasti, koks didelis tulžies sluoksnis, kiek dropsis sutrikdo gretimų organų funkcijas ir kaip toliau tęsti sienos ir komplikacijų perforaciją.

Gleivinės tulžies gydymo principai

Tulžies pūslės edemos gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Jums reikia susisiekti su gastroenterologu arba hepatologu, kad gydytojas atliktų išsamų tyrimą ir pateiktų konkrečias rekomendacijas dėl narkotikų vartojimo, chirurginio gydymo ir dietos poreikio.

Nedidelis dropsis yra gydomas konservatyviai, bet tik tuo atveju, jei cholelitazė ir cholecistitas neretai pasikartoja, nėra kraujavimo ir peritonito atsiradimo pavojaus. Gydymas turi būti skirtas pašalinti veiksnius, kurie prisideda prie infekcinių-uždegiminių tulžies sistemos organų vystymosi procesų.

Ekspertai gali paskirti antispazminius vaistus, jei yra ryškus skausmo sindromas ir yra kolikų rizika. Be to, vartokite vaistus, kurie normalizuoja tulžies srautą ir pagreitina maisto (fermentų) skilimą.

Chirurginis gydymas

Kai tulžies pūslės dropija, cholecistektomija dažniausiai atliekama - laparoskopinė arba iš mažos prieigos. Antrasis variantas apima ligonio pašalinimą per nedidelį pjūvį po pakrantės arka, kuris yra ne didesnis kaip 4-7 cm.

Dažniau naudojama laparoskopinė cholecistektomija. Po pašalinimo burbulas turi būti ištirtas, kad nepraleistų piktybinių audinių degeneracijos. Atviras cholecistektomija retai naudojama dėl didelio sergamumo. Chirurgai bando kreiptis į laparoskopiją. Bet jei pacientas skubiai patenka į ligoninę su dropijos komplikacijomis ir organų sienų perforacijos rizika, specialistai neturi nieko daryti, o atlikti atvirą operaciją.

Terapinė dieta

Pradiniame tulžies akmenų edemos etape terapinė mityba gali užkirsti kelią komplikacijoms ir sulėtinti ligos progresavimą. Maisto kokybė priklauso nuo visos tulžies sistemos darbo. Jei visiškai atsisakysite draudžiamų maisto produktų ir gėrimų, bus galima pašalinti uždegiminio uždegimo procesą tulžies pūslės ir kepenų sąlygomis, kad būtų išvengta tulžies ir infekcijos stagnacijos.

Kai tulžies pūslės dropija rekomenduojama atsisakyti šių patiekalų ir gėrimų:

• riebios mėsos, žuvies;
• rūkyta mėsa, visos dešros;
• konservuoti agurkai;
• Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;
• padažai;
• rūgščios uogos;
• svogūnai, česnakai, ridikai ir kitos daržovės, kurios dirgina skrandžio ir virškinimo trakto gleivinę;
• gyvūnų riebalai.

Be to, ribokite dujų gamybos produktus, kurie sukelia pilvo pūtimą ir pilvo skausmą. Išmeskite ankštinius, šviežios duonos, pieno. Labai svarbu reguliariai valgyti, nesuteikiant ilgos pertraukos tarp valgių. Tai leidžia laiku ištuštinti tulžies pūslę ir užkirsti kelią uždegiminiams procesams.

Be dietos turėtų būti augalų pluošto, kuris užtikrina valymą žarnyne ir reguliariai ištuštinti. Stenkitės neperduoti, nes tulžies pūslės ligoms dažnai būdingas virškinimo fermentų trūkumas ir maisto puvimas. Dėl to yra nuolatinis pilvo skausmas, padidėjęs vidurių pūtimas, kuris žymiai pablogina bendrą tulžies sistemos būklę ir darbą.

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame aptariami tulžies sistemos anatominių savybių klausimai, aprašomi ligų, kurių negalima ignoruoti, simptomai.

Kaip diagnozuojama tulžies pūslės dropija?

Liga be uždegimo, kuri visada eina su tulžies latakų obstrukcija ar obstrukcija, vadinama tulžies pūslės edema. Dėl šios patologijos pastebimas lėtos gleivių ir eksudato vystymasis organuose. Ilgą laiką liga išgyvena be akivaizdžių simptomų, po to atsiranda staiga krizė. Jei patologija diagnozuojama teisingai ir laiku, prognozė bus labai teigiama, po operacijos klinikinė praktika pacientams atsigavo 100%.

Kodėl vystosi dropsis?

Patologija atsiranda pažeidžiant tulžies produkciją į pagrindinį kanalą. Taip atsitinka, kai liumenys yra užsikimšę kalciukais, turint omenyje tulžies pūslės ligą, taip pat įgimtos tulžies sistemos struktūros sutrikimai. Gimdoje prarandami ortakiai ir organai, pažeidžiantys teisingą struktūrą. Be to, faktoriai, skatinantys dropijos vystymąsi, yra tulžies organų uždegimas, audinių randai, tulžies kolika ir lėtinis cholecistitas.

Dėl viršijus leistiną eksudato lygį tulžies pūslėje, sienos ir dugnas yra ištempti. Kūnas tampa formos kaip agurkas, po kurio jo dugnas plečiasi ir primena kriaušę. Kai ataka pasikartoja, dėl infekcijos audiniai tampa atsipalaidavę sienose, gleivinė įgauna ypatingą tankį esant natūraliems raukšlėms, visi sluoksniai tampa laisvi. Visi šie simptomai sukelia paciento skausmą, kurio intensyvumas yra skirtingas.

Kaip atsiranda dropsy?

Tulžies pūslės stopija pasireiškia tulžies latakų infekcijos metu lėtinėje stadijoje. Tuo pat metu pacientas dažnai turi tulžies kolikas. Jau daugelį metų vandens organas neturi patologijos požymių, ypač jei jo dydis nėra labai padidėjęs ir nėra matomas ultragarsu ir kitais tyrimais.

Tipiški dropsio simptomai yra:

• šlapimo pūslės dydžio padidėjimas sukelia skausmą dešiniajame pilvaplėvės pusėje po šonkauliais. Kepenų srityje pilvo raumenys yra stipriai pabrėžti;
• skausmai yra gana švelni, nuobodu ir nuobodu. Švitinimas yra nukreiptas į nugaros, pečių arba dešinę pečių mentę;
• išplėstas burbulas su lašeliu aptinkamas gydytojo kabinoje atliekant tyrimą. Kūnas tampa apvalus, elastingas ir storas.

Ultragarsinio tulžies pūslės lašelis

Jei organas yra paliekamas kepenų gale, dideli tulžies pūslės dydžiai tampa neprieinami. Jei apačioje nusileidžia, gali būti judėjimas kaip švytuoklė. Bet kuriam organų judumui reikalinga išsami diagnostika. Liga yra pavojinga pacientui dėl komplikacijų atsiradimo. Vėlyvo aptikimo atveju sienų ištempimas gali sudaryti paviršių plyšius ir perforacijas. Tada viskas, kas yra šlapimo pūslės ertmėje, prasiskverbia į pilvaplėvę, kuri sukelia peritonitą ir kitas pavojingas pasekmes. Labiausiai pavojinga komplikacija yra tulžies pūslės plyšimas su turinio nutekėjimu į pilvaplėvės ertmę ir gretimus organus. Tada yra kraujo infekcija ir masinis kraujavimas.

Edemos diagnozė

Diagnozės pavadinimas ir tipas gali būti suformuluoti tik remiantis tyrimų rezultatais, atmetus kepenų patologijas ir pasikonsultavus su gastroenterologu. Taip pat gali padėti instrumentiniai paciento tyrimo metodai. Biochemijos diagnostika ir bendri paciento šlapimo ar kraujo klinikiniai tyrimai ankstyvoje stadijoje neatskleis patologijos, nebent prasidėtų komplikacijų ar krizių. Naudojamas įvairių šiuolaikinių technologijų diagnostikai, naudojant įrangą.

Į tulžies kanalus patenka kontrastinis agentas, kuris užpildo tiek kepenų, tiek tulžies takus. Tai cholangopacreografija, retrogrado tipo diagnozė ir cholecistografija. Pati tulžies pūslė gali būti užpildyta kontrastu, tokiu atveju su choledochoskopija galima aptikti tulžies latakų ir obstrukcijos ar obstrukcijos vietas.

Populiariausi diagnostikos metodai

• Norint nustatyti ligos priežastį gastroenterologijoje, reikia atlikti tulžies pūslės ir kepenų, magnetinio rezonanso tipo pankreatocholangografijos ir tulžies takų MRT ultragarso tyrimus. Jums taip pat gali prireikti pilvo ertmės choledochus ir MSCT nuskaitymo;
• laparoskopija, atlikta tulžies pūslės atveju, yra laikoma labiausiai informatyviu tyrimu. Laparoskopas įterpiamas į pilvaplėvės ertmę, pjaustant ant odos, leidžiant nustatyti tulžies organą. Su plonomis sienomis be uždegimo galite matyti baltą turinį.

Gydymo režimas

Tais atvejais, kai prieš nustatant pirminę ligą pacientui buvo diagnozuotas cholecistitas lėtinėje stadijoje, būtina atlikti antrą diagnozę, kad būtų galima diferencijuoti simptomus ir parengti reabilitacijos schemą. Jei tulžies pūslės dropija praeina, šiek tiek padidėja kūno dydis, tada jūs galite gauti konservatyvų gydymą vaistais. Toks gydymas atliekamas prižiūrint gydomam gydytojui ir privalomai kontroliuojant, kad klinikoje būtų atliekami tulžies takų būklės tyrimai.

Pacientas turėtų griežtai laikytis rekomenduojamos dietos, sumažinti fizinį aktyvumą iki vidutinio lygio. Jei tulžies pūslės dropija sukėlė didelį tulžies pūslės padidėjimą ir gydymas vaistais yra neveiksmingas, būtina operacija. Po gydytojo kreipimosi į gydytoją svarbu pasikonsultuoti su chirurgu ir endoskopu, kad nustatytumėte švelnų metodą intervencijai atlikti. Gydymas tulžies pūslės dropija gana retai reikalauja chirurgų operacijos. Kai kuriais atvejais atviros chirurgijos būdu kreipkitės į tulžies pūslės pašalinimą, kuris yra gana retas.

Laparoskopinis tulžies pūslės šalinimas

Daugeliu atvejų naudojama laparoskopija, pašalinant tulžies pūslę, o mažas įsikišimas sumažina paciento reabilitaciją ir sumažina komplikacijų tikimybę. Operacija atliekama klinikose su atitinkamu leidimu ir sertifikatais.

Nuėmus tulžies pūslę, jis tiriamas histologiškai. Paprastai bakposev nepateikia pakankamai informacijos dėl vandens maišelio turinio sterilumo. Morfologinių parametrų sienų tyrimas nesuteikia informacijos apie uždegimo vystymąsi. Gydymo pabaigoje ir atkūrimo laikotarpiu galima išlaikyti gerą kūno būklę tik tuo atveju, jei laikomasi gydytojo rekomendacijų dėl mitybos, vaistų ir gyvenimo būdo pokyčių.

Kaip išvengti dropsio atsiradimo?

Atkūrimo laikotarpis po operacijos reikalauja lovos, tinkamos mitybos be aštraus ir riebaus maisto. Ji taip pat reikalauja parenterinio gydymo ir antibiotikų kursų, gydymo pratimų kompleksų ir skausmo vaistų vartojimo, jei reikia.

Jei tulžies pūslės dropijos gydymas buvo atliktas teisingai, prognozė yra labai teigiama. Edemos prevencija yra tulžies takų ir visos tulžies sistemos priežiūra. Patologijos organizme kyla dėl problemų, susijusių su tulžies nutekėjimu per juos. Ekspertai rekomenduoja laikytis sveiko ir aktyvaus gyvenimo taisyklių, reguliariai atlikti tyrimus su gydytoju, kad pašalintų blogus įpročius. Šiuo atveju, net ir ligos vystymuisi, gydymas bus trumpas ir veiksmingas.

Apie tulžies pūslės dropiją

Daugelį ligų ilgą laiką atsiranda beveik besimptomis, nepastebimai sunaikinant žmonių sveikatą.

Lengvas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje nesukelia rimtų nepatogumų ir yra priskirtas prastos mitybos pasekmėms.

Todėl diagnozė nustatoma tik tada, kai liga pasireiškia sunkiomis komplikacijomis, dažnai pavojingomis gyvybei.

Tulžies pūslės dropija konkrečiai susijusi su tokiomis ligomis. Jis vystosi labai lėtai, o metai nuo patologinio proceso pradžios pereina prie pirmųjų akivaizdžių simptomų.

Kaip pavojinga tulžies pūslės dropija, kaip diagnozuoti ir ar galima atsigauti, pamiršdami apie šią problemą amžinai?

Kas yra tulžies pūslės dropija?

Tulžies pūslės dropsija yra neuždegiminė liga, kurią sukelia sutrikęs tulžies pašalinimas iš jo ertmės į dvylikapirštę žarną.

Tulžies latakų obstrukcija gali būti visiškai užbaigta (šiuo atveju liga progresuoja daug greičiau) ir dalinė, kai dropsis formuojasi lėčiau.

Tulžies pūslės viduje kaupiasi jo turinys: gleivė, eksudatas. Jis perpildo, įgyja kriaušės formą. Nuolatinis tempimas lemia reikšmingą kūno dydžio padidėjimą, jos sienelių plitimą, kuris yra kupinas jų plyšimo, kraujavimo ir peritonito.

Atrodo, kad tulžies išskyrimo schema. Pažeidimas bet kurioje vietoje sukelia tulžies stagnaciją ir kitas problemas:

Trumpa atvejo istorija

Kaip ir daugelis kitų ligų, XIX a. Tulžies pūslės hidropsija buvo apibūdinta kaip atskiras nosologinis vienetas. Apibūdinimą pateikė amerikiečių gydytojas Johnas Stoutas Bobbsas (John Stout Bobbs), taip pat žinomas dėl to, kad 1867 m. Pirmoji cholecistostomija buvo atlikta.

Tipai ir formos

Tulžies pūslės edema yra sudėtinga ir nesudėtinga. Kadangi randama šios patologijos komplikacijų:

• sienų perforacija, kraujavimas ir peritonito atsiradimas dėl tulžies išsiskyrimo į pilvo ertmę;
• empyema (tulžies pūslės pūtimas);
• cholangitas (tulžies latakų uždegimas);
• dvylikapirštės žarnos uždegimas.

Paplitimas ir reikšmė

Kaip ir kitos tulžies pūslės ligos, vyresnio amžiaus pacientams dažniausiai atsiranda dropsis, tačiau kartais, ypač jei tai sukelia įgimtos kepenų ir tulžies latakų patologijos, ji diagnozuojama vaikams ir jaunimui. Jis pasireiškia vienodai dažnai vyrų ir moterų.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, didinantys tulžies pūslės dropijos atsiradimo tikimybę, yra šios ligos ir sąlygos:

Kas kelia grėsmę tulžies pūslės edemai?

Vienas iš didžiausių galimų tulžies pūslės dropijos komplikacijų, žinoma, yra jo perforacija. Organo sienelių plyšimas ir tulžies išsiskyrimas į pilvo ertmę sukelia jo uždegimą. Be to, tokiais atvejais dažnai atsiranda masinis kraujavimas, kuris, kaip ir bet koks kepenų kraujavimas, yra labai sunku sustoti.

Ligos priežastys

Įvairūs veiksniai gali lemti tulžies lataką. Visų pirma, tai yra cholelitiazė - tai akmenų susidarymas daugeliu atvejų, kuris sukelia kliūtį.

Tulžies pūslės ir ortakių, gerybinių ir piktybinių navikų, kurie suspausto ortakį, taip pat kai kurie parazitai, pvz., Katės fluke, deformacijos taip pat gali sukelti tulžies pūslės dropijos vystymąsi.

Tačiau daugelis ekspertų teigia, kad tulžies latakų obstrukcija vien nepakanka dropijai. Eksperimentiškai buvo įrodyta, kad ortakio jungimasis nesukelia tulžies pūslės dropijos, o laipsniško atrofijos.

Todėl manoma, kad lėtinės pūslės uždegiminės ligos vaidina didelį vaidmenį jo vystyme. Daugumai pacientų, kuriems buvo hospitalizuoti tulžies pūslės edemos simptomai, buvo nustatytas kartu cholecistitas.

Simptomai

Ilgą laiką liga gali pasireikšti beveik nepažeidžiant paciento. Tačiau dėl sunkių tulžies kanalų nuovargio pažeidimų jis dažnai jaučia cholestazės simptomus - sustingusią tulžį. Tai apima:

• sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• odos ir akių baltymų pageltimas;
• niežulys;
• šviesiai gelsvi išmatos ir tamsus šlapimas;
• apetito praradimas.

Ne visada visi šie ligos požymiai yra gana ryškūs, daugeliu atvejų jie lieka lengvo diskomforto lygiu, o žmonės, kenčiantys nuo dropijos, kaltinami dėl prastos mitybos padarinių.

Akivaizdu, kad tulžies pūslės edema pasireiškia, kai ji sukelia kepenų kolikas, kartu su šiais simptomais:

• ūminis skausmas po šonkauliais į dešinę, spinduliuojantis į nugaros ir dešinę petį;
• pykinimas ir vėmimas, dažnai su tulžimi;
• žarnyno kolikos;
• karščiavimas su dideliu kūno temperatūros šuoliu;
• pilvo raumenų įtampa.

Dažniausiai tai yra kepenų kolika, dėl kurios pacientas toliau konsultuojasi su gydytoju. Labai dažnai tai sukelia drebulį transporte, įvairių rūšių fizinį aktyvumą, taip pat keptų ar labai riebalų turinčių maisto produktų vartojimą, o tai lemia gausų tulžies sekreciją.

Palpacijos metu kepenų krašte aptinkama ovalo formos tanki formacija, kuri yra nepastovi, jei šlapimo pūslė yra pritvirtinta prie jos, ir gali būti lengvai perkeliama, jei jos apačia išsikiša už kepenų ribų. Jis gali būti skausmingas ir skausmingas, ypač jei palpacija vyksta šlapimo pūslės viduje.

Ultragarsas gali būti atliekamas diagnozuojant.

Diagnozė ir gydymas

Kadangi liga dažniausiai ilgą laiką yra beveik besimptomė, tada iki diagnozės sudarymo tulžies pūslės dydis paprastai pasiekia didelį dydį. Todėl tulžies pūslės edemos gydymas beveik visada reikalauja chirurginio pašalinimo - cholecistektomija.

Tik esant nedideliam padidėjimui ir neužbaigtai ortakių obstrukcijai, galimas konservatyvus gydymas, nuolat stebint paciento dinamiką.

Ligos apibrėžimas

Jei įtariate, kad yra tulžies pūslės edema, pirmiausia reikia konsultuotis su gastroenterologu. Po išorinio tyrimo ir palpacijos diagnozei išsiaiškinti gydytojas gali išsiųsti pacientui ultragarso tyrimą, kepenų ir tulžies kanalų CT ir MRI, jei reikia, taip pat atlikti pankreatocholangiografiją ir diagnostinę laparoskopiją.

Echogramoje išsiplėtęs ir skysčiu užpildytas tulžies pūslė yra laikomas dideliu tamsiu šešėliu kepenų srityje, dažnai nevienalytė. Laparoskopinio tyrimo metu aiškiai matomos jos plonos, pernelyg ištemptos sienos.

Svarbu diferencijuoti tulžies pūslės edemą, kai jis yra padidėjęs dėl skysčių perpildymo, ir sunkios chelelio trakto, kuriame organų kiekis padidėja dėl didelio akmenų skaičiaus.

Taigi, matomas CT nuskaitymo rezultatas.

Paruošimas

Vaistų terapija tulžies pūslės dropijai yra veiksminga tik lengva forma ir nesudėtinga ligos eiga. Pacientui skiriami vaistai, užkertantys kelią tulžies stadijai šlapimo pūslėje, praskiedžiami ir palengvinantys tulžies lataką.

Tokiu atveju dažnai skiriami šie vaistai:

• Cholecistokininas;
• Gimekromonas;
• Holagol;
• Magnio sulfatas arba druska.

Tai reiškia, kad skiedžiamas tulžis taip pat prisideda prie šlapimo pūslės susidariusių akmenų ištirpinimo, kuris atkuria normalų tulžies pūslės turinio nutekėjimą. Dėl to, esant mažam dydžiui ir visiško ištirpinimo galimybei, galima atkurti organo funkcijas.

Chirurginis gydymas

Tai yra labiausiai paplitęs ir veiksmingiausias būdas gydyti tulžies pūslės dropiją. Chirurgija, skirta organui pašalinti, vadinama cholecistektomija. Jis atliekamas dviem būdais: atviras ir laparoskopinis.

Atviroji cholecistektomija yra reta ir dažniausiai taikoma daugeliui tulžies pūslės. Tai labiau trauminga, po to yra pastebimų randų, o atsigavimo laikotarpis gali būti atidėtas kelis mėnesius.

Laparoskopinė cholecistektomija leidžia pacientui išeiti iš ligoninės po 2-3 dienų, nesulaukia randų, o po tokios rimtos komplikacijos, kai lipni liga beveik niekada neįvyksta. Prietaisai į pilvo ertmę įterpiami mažais pjūviais, o pašalintas organas taip pat pašalinamas per juos.

Po operacijos pašalinta tulžies pūslės histologija atliekama daugumoje klinikų, o iš jo turinio paimama bakterinė sėja, kad būtų galima nustatyti galimą piktybinį naviką ir infekcijas.

Liaudies gynimo gydymas

Kai tulžies pūslės dropsija, įvairių liaudies gynimo priemonių naudojimas yra neveiksmingas. Tačiau esant nesudėtingam ligos eigui ir neišsamiai tulžies latakų obstrukcijai, galima naudoti tulžies skiedimo vaistažoles. Tai yra:

Nerekomenduojama savarankiškai gydyti ir taikyti žolelių nuovirus ir užpilus be konsultacijos su specialistu: nepaisant to, kad vaistažolių preparatai yra mažai toksiški, jei jie naudojami netinkamai, jie gali pabloginti paciento būklę.

Dieta

Visos kepenų ligos reikalauja laikytis dietos, o tulžies pūslės dropsija nėra išimtis. Kaip ir konservatyvaus gydymo atveju, ir po cholecistektomijos nustatyta Pevsnerio Nr. 5 dieta. Šių produktų naudojimas yra ribotas:

1. Riebalų mėsa, sviestas ir augalinis aliejus.
2. Keptas maistas.
3. Rūkyti ir konservuoti valgiai, subproduktai.
4. Grybai, aštrūs ir deginantys daržovės, dirginantys virškinimo traktą, prieskoniai.
5. Kava, arbata, šokoladas.
6. Alkoholiniai gėrimai.

Prevencija

Reguliarus ultragarsas padės laiku pamatyti patologiją

Esant įgimtų tulžies pūslės defektų ir jo kanalų profilaktikai, tik reguliariai stebint organo būklę, naudojant ultragarsu. Naudojant tinkamą mitybą, vidutinį fizinį aktyvumą ir svorio kontrolę galima išvengti akmenų susidarymo ir mechaninio tulžies latako užsikimšimo: buvo nustatyta sąsaja tarp tulžies pūslės ligos ir nutukimo.

Taip pat labai svarbu nustatyti ir gydyti lėtinius uždegiminius procesus, turinčius įtakos tulžies pūslėms.

Prognozės

Net ir ryškios stagnacijos atveju tulžies pūslės dropija pati savaime nekelia grėsmės gyvybei. Tačiau jos komplikacijos, pradedant empyema ir baigiant peritonitu, dažnai yra labai pavojingos. Todėl, net esant nedideliems etapams, būtina nuolat stebėti sveikatos būklę ir rimtesnius etapus, operaciją.

Išvada

Apibendrinant galime pasakyti:

1. Tulžies pūslės dropijos priežastys yra gana įvairios: tai yra įgimtos šlapimo pūslės kanalų, navikų ir parazitų patologijos, taip pat cheleliozės, kurios dažniausiai sukelia jo vystymąsi.
2. Liga trunka ilgai, be ryškių simptomų.
3. Efektyviausias ir dažniausias jo gydymo metodas yra cholecistektomija, kuri, priklausomai nuo šlapimo pūslės dydžio, atliekama atviru arba laparoskopiniu metodu.
4. Pats tulžies pūslės hidrelis nėra gyvybei pavojingas, tačiau jo komplikacijos gali būti mirtinos.

Kas yra tulžies pūslės dropija? Priežastys, simptomai ir gydymas

Tulžies pūslės arba mukocelės (ICD kodas K82.1) lašai yra viena iš tulžies takų ligų, kurios būdingas bruožas yra skysčio kaupimasis organų ertmėje. Daugeliu atvejų patologija nėra susijusi su uždegiminiu procesu ir vystosi ilgą laiką.

Nesant tinkamos medicininės pagalbos, dropsija gali turėti gyvybei pavojingų pasekmių.

Bendrosios charakteristikos

Kokie pokyčiai būdingi dropsijai ir kas tai yra? Dropija yra tulžies pūslės ir tulžies takų patologija. Jis išsivysto tuo atveju, kai atsiranda pilnas ar dalinis šlapimo pūslės kaklo, bendrų ar cistinių kanalų obstrukcija. Dėl užsikimšusio tulžies nutekėjimo atsiranda funkcinis sutrikimas.

Tulžies pūslė yra užpildyta eksudatu

Tai lemia gleivių ir epitelio sluoksnio ląstelių eksudato kaupimąsi kūno ertmėje. Skysčio kaupimasis sukelia burbulo sienų palaipsnį deformavimą, tempimą ir retinimą.

Susikaupusio skysčio tūris gali siekti iki 1 litro. Sunaikinantis procesas kelia grėsmę, kad organų perforacija ir užkrėstas kiekis prasiskverbia į pilvo ertmę, po to atsiranda empyema.

Tai gali sukelti peritonitą, gangreną ir vidinį kraujavimą. Be skubios pagalbos tokia valstybė yra kupina mirties.

Ligos priežastys

Pagrindinė eksudacinių masių kaupimosi tulžies pūslės organizme priežastis yra tulžies nutekėjimo pažeidimas.

Taip atsitinka dėl kelių priežasčių:

• cistinės ortakio ar kaklo akmenų užsikimšimas;
• tulžies diskinezija;
• randų jungiamojo audinio susidarymas ortakiuose;
• įgimtų ortakių deformacijų (nenormali struktūra);
• mechaninis suspaudimas, esant naviko procesams arba padidėjusiems limfmazgiams.

Organo vieta, esanti šalia hepatoduodenalinės gyslos, taip pat gali sukelti obstrukcinius procesus. Kadangi ortakis turi mažą liumeną, obstrukcija gali pasireikšti gana greitai, esant provokuojantiems veiksniams.

Atkreipkite dėmesį! Lėtinių kepenų ir tulžies takų uždegiminių procesų buvimas padidina mococelio tikimybę.

Patologijos simptomai

Eiliškos edemos pavojus yra tai, kad jis turi ilgą latentinį kursą. Daugeliui pacientų ligos simptomai pasireiškia vėlyvame etape ir yra skirtingo sunkumo laipsnio. Jie panašūs į kitų kepenų ir tulžies takų patologijų požymius.

Pirmasis problemų požymis yra diseptiniai sutrikimai.

Kai liga progresuoja, atsiranda šie simptomai:

• skausmas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į dešinę pjautuvą;
• pablogėjusi išmatos, pakitęs vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• temperatūros padidėjimas;
• vėmimas su tulžimi.

Sunkiais atvejais patologija gali sukelti ūminį tulžies kolikos pažeidimą. Su tulžies pūslės plyšimu lydi staigus temperatūros ir ūminio skausmo padidėjimas. Kai kuriais atvejais galimas painiavos ar sąmonės netekimas.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės apima išorinį tyrimą, instrumentinius tyrimo metodus ir laboratorinius tyrimus. Diagnozė turi būti išsami, kad būtų rodomas visas klinikinis vaizdas ir laiku diagnozuota.

Kadangi mucocele turi visus tulžies pūslės ir tulžies pūslės ligos požymius, būtina atidžiai atskirti ligą.

SVARBU! Laboratoriniai tyrimai ne visada atspindi patologijos buvimą.

Diagnozuoti dropiją gali būti palpacija

Pirminis priėmimas apima vizualinį pilvo apžiūrą ir apčiuopimą. Esant dideliam sukaupto skysčio kiekiui, padidėjęs tulžies pūslė yra lengvai apčiuopiamas. Palpacijos metu aptinkamas tūris, kuris vizualiai pasireiškia viršutinės dešiniojo pilvo sienos išsikišimu.

Pagrindiniai tulžies pūslės gleivinės tyrimo metodai yra šie tyrimai:

1. Ultragarsas. Atliekant ultragarso tyrimą tulžies pūslėje randamas neorganinis turinys, kūno sienos yra prastai diferencijuotos. Konstrukcijos gali sukurti daug akustinį šešėlį, aiškiai matomą vaizde.
2. MRT Nagrinėjant ultragarso nuskaitymą, tulžies pūslės dropija ne visada gali būti atskirta nuo cistinės sudėties. Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia nurodyti kūno dydį, sienų retinimo laipsnį ir patologijos plitimo pobūdį.
3. Laparoskopija. Įvadas į laparoskopo organo ertmę leidžia vizualiai įvertinti pokyčius ir aptikti eksudacinį skystį tulžies pūslėje, taip pat atskirti turinį ir, jei reikia, jį pašalinti.

Pilvo radiografija

Papildomi diagnostikos metodai yra pilvo radiografija, cholecistografija, choledochoskopija. Šie metodai leidžia išskirti cistines formacijas ir nustatyti šaltinį, kuris sukėlė dropijos vystymąsi.

Gydymas

Terapinis požiūris į dropijos gydymą priklauso nuo ligos sunkumo. Nedidelis skysčio kiekis ir be pūlingo turinio, gydantis gydytojas laikosi konservatyvaus gydymo plano.

Ji apima:

• vaistų terapija, kuria siekiama pašalinti uždegimą ir ištraukti tulžies lataką iš skaičiavimo;
• mitybos mitybos laikymasis (medicininė lentelė Nr. 5).

Per visą gydymo kursą pacientas turi būti prižiūrint gydytojui. Stebėsena leidžia įvertinti dinamiką ir pritaikyti naudojamą terapiją.

Jei konservatyvus gydymas nepagerina paciento būklės, pacientui nurodoma operacija. Su gausiu skysčių kaupimu atliekama cholecistektomija. Mažiau trauminis chirurgijos metodas yra laparoskopinė cholecistektomija.

Tulžies pūslės perforacijai, su skysčio išsiskyrimu į retroperitoninę erdvę, reikia atviros cholecistektomijos. Šio proceso metu pašalinamas tulžies pūslė ir kruopščiai nuplaunama visa pilvo ertmė.

Dropija yra ilgalaikių lėtinių uždegiminių procesų, atsirandančių kepenų ir tulžies takuose, pasekmė. Siekiant išvengti tulžies pūslės gleivinės vystymosi, būtina reguliariai atlikti profilaktinį tyrimą medicinos įstaigoje ir laikytis sveikos mitybos principų.

Vaizdo įrašas

Sprendžiant pagal tai, kad jūs dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovai su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.

Ir ar jau galvojote apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės garantija. Pykinimas ir vėmimas, gelsva oda, kartaus skonio burnoje ir nemalonus kvapas, šlapimo patamsėjimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai jums gerai žinomi.

Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi? Rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>