Tokia patologinė būklė, kaip išmatų nelaikymas, turi savo pavadinimą - encopresis. Tai jokiu būdu nekelia grėsmės žmonių sveikatai, tačiau žymiai pablogina gyvenimo kokybę. Senyvo amžiaus žmonių išmatų nelaikymo priežastys gali būti skirtingos, ir jos skirstomos į dvi grupes: organines ir psichologines. Tačiau ši patologinė būklė gali turėti įtakos visiems, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus.

Kas yra encopresis?

Mes visi manėme, kad šlapimo nelaikymas labiau taikomas vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau tai yra klaidinga nuomonė. Patologija gali pralenkti kiekvieną iš mūsų.

Pasak medicininės statistikos, daugiau kaip 50% žmonių, sergančių encopresija, yra moterys ir vyrai, vyresni kaip 45 metų, ir tik 15% vyresnio amžiaus žmonių.

Apskritai suprantama, kad yra galimybė kontroliuoti žarnyno judėjimo procesą. Tuo pačiu metu yra netyčia išmatų išmatos, neatsižvelgiant į jų nuoseklumą.

Patologija susidaro dėl analinio sfinkterio ir dubens dugno koordinatinio veikimo sutrikimo, kuris sulaiko išmatą tiesiosios žarnos ir išsaugo žarnyno toną normaliomis sąlygomis. Absoliučiai sveikame asmenyje tai pasiekiama veikiant autonominei nervų sistemai, t. Y. Ištuštinimo procesui be reikšmingo poveikio raumenų tonui. Sfinkteris užsidaro dienos ir nakties valandomis. Vyrų spaudimas šioje zonoje yra daug didesnis nei moterų, tačiau vidutiniškai ši vertė svyruoja nuo 50 iki 120 mm Hg. Str.

Ištuštinimo aktyvavimas susijęs su mechanoreceptorių, esančių tiesioje žarnoje, dirginimu. Jis atsiranda dėl žarnyno ploto pildymo su išmatomis. Visi signalai perduodami į smegenis, atsakydami į šį varpą žmogus turi Valsalvos refleksą, ty jis imasi reikiamos laikysenos žarnyno judėjimui, o pilvo raumenys aktyviai susitraukia. Be to, tiesiosios žarnos spontaniškai susitraukia, pašalindamos išmatą į paviršių.

Pacientams, sergantiems encopresiu, sutrikimas įvyksta viename iš pirmiau aprašytų stadijų ir dėl to išmatos išnyksta.

Išmatų nelaikymo tipai

Yra keletas šio patologijos tipų. Encopresis yra suskirstytas į šiuos tipus, atsižvelgiant į tai, kaip išmatos išsiskiria:

1. Reguliarus šlapimo nelaikymas. Atsiranda be noro išmatuoti. Dažnai aptinkama vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, kurie yra rimtos būklės.
2. Šlapimo nelaikymas pasireiškia iškart po to, kai asmuo jaučia, kad noras ištuštinti.
3. Dalinis šlapimo nelaikymas. Jis pasirodo netgi esant nedideliam fiziniam krūviui, kosulys, čiaudulys arba sunkūs daiktai.

Taip pat yra atskiras išmatų nelaikymo tipas, kuris apima tik pagyvenusius žmones dėl degeneracinių procesų žmogaus organizme.

Galimos suaugusių žmonių šlapimo nelaikymo priežastys

Šis patologinis reiškinys gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Suaugusiems tai daugiausia lemia tiesiosios žarnos ir kitų žarnyno dalių ligos.

Viena iš populiariausių patologijos formavimo priežasčių yra:

1. Vidurių užkietėjimas Šis reiškinys yra labai populiarus, jis paveikia vaikus ir suaugusiuosius. Vidurių užkietėjimas - išmatų nebuvimas dvi ar daugiau dienų. Dėl šios priežasties yra išangės tempimas ir raumenų tono sumažėjimas. Šios problemos rezultatas yra tas, kad tiesiosios žarnos praranda gebėjimą išlaikyti išmatą.
2. Išorinis arba vidinis sifinkterio pažeidimas. Jie atsiranda dėl sužalojimo ar chirurginio gydymo. Dėl šios priežasties sumažėja raumenų tonusas, todėl išmatų sulaikymas tampa problemiškas.
3. Nukrypusios tiesiosios žarnos nervų galūnės. Asmuo nejaučia jo pilnatvės, dėl kurios kūnas praranda vidaus ir išorės sfinkterio reguliavimo laipsnį. Šio reiškinio priežastys yra skirtingos: centrinės nervų sistemos gimdymas, patologija ar sužalojimas. Dažnai tokios problemos atsiranda po insulto ar smegenų pažeidimo. Dažnai šie žmonės turi ne tik išmatų, bet ir šlapimo nelaikymą.
4. Sumažintas tiesiosios žarnos raumenų tonusas, atsirandantis dėl randų atsiradimo ar organo sienelių elastingumo. Tokie reiškiniai atsiranda po operacijos, radioterapijos, Krono ligos ir pan.
5. Vaiko dubens raumenų sutrikimas ar silpnumas. Dažniausiai tokios problemos atsiranda moterims po gimimo, kurio metu buvo atlikta epiziotomija.
6. Hemorojus. Taip pat viena iš bendrų problemų. Hemorrhoidal iškilimai, esantys po oda, sukelia tik dalinį sfinkterio uždarymą. Dėl šios priežasties išmatos išeina. Jei sėdite namuose, situacija tampa daug sudėtingesnė.

Svarbu! Jei jaučiatės noras išmatuoti, nedelsdami eikite į tualetą, nes mokslininkai nustatė, kad ilgai išmatuotas išmatos taip pat turi įtakos analinio sfinkterio raumenų mažėjimui.

Be to, ši problema gali kilti dėl psichologinių ar psichologinių priežasčių. Jis pasireiškia žmonėms, sergantiems psichoze, šizofrenija ar neuroze. Nekontroliuojamas ištuštėjimas įvyksta staigaus panikos priepuolio, epilepsijos priepuolių metu. Problema kyla pacientams, sergantiems senatvine demencija.

Diagnostinės priemonės

Prieš pasirenkant būtiną gydymą, verta aplankyti diagnostines priemones. Pirma, surenkama medicininė istorija, kurios metu jie sužino:

• Kokiomis sąlygomis įvyko šlapimo nelaikymas;
• Problemos trukmė ir dažnumas;
• Nesvarbu, ar prieš ištuštinant yra pažymėtos skubos priemonės;
• Stovo nuoseklumas;
• Išmatų masė;
• Atvyksta su dujomis arba be jų.

Be to, gydytojas turėtų žinoti, ar pacientas patyrė stresą, dezorientaciją erdvėje, ar neseniai buvo sužeisti, kokie vaistai šiuo metu yra naudojami, kas yra įtraukta į dienos meniu, kenksmingi įpročiai ir ar yra kitų požymių, kuriuos lydi nekontroliuojamas ištuštinimas.

Tyrimai, kuriais siekiama nustatyti tikslų vaizdą:

• Anorektalinis manometrija atliekama siekiant nustatyti analinio sfinkterio raumenų tonusą;
• Pakrančių raumenų ir išangės būklės nustatymui atliekama dubens organų MRI;
• Procpografija atliekama siekiant nustatyti dubens organų sveikatą;
• Elektromografija leidžia nustatyti sfinkterio raumenų pažeidimo laipsnį;
• Rektoromanoskopija atliekama, siekiant apžiūrėti tiesiąją žarną;
• Iš tiesiosios žarnos ultragarsas, per kurį galite nustatyti įvairias formacijas, anomalijas ir pan.

Be to, specialistas skiriamas bendrajai ir biocheminei kraujo ir šlapimo analizei. Remiantis visų tyrimų rezultatais, gydytojas parengia terapijos schemą.

Kaip gydomi išmatų nelaikymas?

Šios patologijos gydymui reikia integruoto požiūrio. Iš pradžių verta peržiūrėti kasdienį meniu, pradėti aktyvų gyvenimo būdą, reguliariai mankštintis, kad sustiprintumėte dubens dugno raumenis, naudokite receptinius vaistus, o kai kuriuos vaistus reikės atsisakyti. Tam tikrose situacijose chirurginis gydymas atliekamas encopresis.

Vaistų terapija

Gydymas vaistais skiriamas tais atvejais, kai patologija atsiranda dėl viduriavimo. Naudojami šie vaistai:

1. Cholinoliziniai vaistai. Juose yra atropino ir Belladonna. Jie naudojami žarnyno sekrecijai ir peristaltikai sumažinti.
2. Preparatai su opiumu ir jo dariniais. Naudojamas siekiant padidinti raumenų tonusą ir sumažinti peristaltiką.
3. Priemonės sumažinti skysčio kiekį išmatose. Pavyzdžiui, „Kaopektat“, „Polysorb“ ir kt.

Loperamidas ir imodiumas turi antidiarrheazinį poveikį. Padėkite atsikratyti patologinės injekcijos Proserin ir Strychnine būklės. Be to, vitaminų naudojimas turi gerą poveikį.

Verta žinoti! Norint normalizuoti išmatą, pacientai, kuriems yra šlapimo nelaikymas, neturėtų naudoti antacidinių medžiagų, taip pat vaistų, galinčių sukelti viduriavimą.

Jei problema kyla dėl psichologinių priežasčių, pacientui skiriami raminamieji ar raminamieji. Tokius vaistus galima įsigyti tik pagal receptą.

Dieta

Tinkama mityba - tai pagrindinis nekontroliuojamo žarnyno judėjimo komponentas. Nesilaikant dietos, gydymas nepavyks.

Tinkamo mitybos principai:

1. Kėdės normalizavimas.
2. Išmatų skaičiaus sumažėjimas.
3. Žarnyno judrumo atkūrimas.

Pagrindinis viduriavimo uždavinys yra apriboti produktus, kurie prisideda prie išmatų minkštinimo. Tai apima:

• Pieno produktai;
• Alkoholiniai gėrimai;
• Kava;
• Muskato riešutai ir kt.

Be to, rekomenduojama sumažinti šių produktų naudojimą:

• Salo;
• Riebalinė mėsa;
• Prieskoniai;
• Bananai;
• Arbata;
• Saldainiai;
• Česnakai;
• Žalios daržovės;
• Citrusiniai vaisiai ir tt

Be to, verta atsisakyti.

Pacientams patariama registruoti suvartojamus valgius, taip pat priėmimo laiką ir jų kiekį. Jie taip pat rekomenduoja švęsti, kai atsiranda šlapimo nelaikymas. Taigi gali būti apskaičiuojamas erzinantis produktas.

Meniu būtinai turi būti:

• Įvairūs grūdai;
• Šviežios daržovės ir vaisiai;
• Visa grūdų duona;
• Tapetų miltai.

Visi minėti produktai yra pluoštas, kuris veda prie išmatų sutirštėjimo. Su savo trūkumu, galite valgyti sėlenos ar grūdų kviečių dribsnius.

Rekomenduojama laikytis frakcinės mitybos, t. Y. Pageidautina valgyti mažomis porcijomis, bet dažnai. Tarpas tarp priėmimų turėtų būti tas pats.

Norint sustiprinti išangės raumenis, būtina atlikti specialius pratimus (Kegel pratimai). Jie apima:

• Alternatyvus raumenų suspaudimas ir atsipalaidavimas (50–100 pakartojimų);
• Pilvo absorbcija ir išsikišimas (50–80 pasikartojimų).

Tokia gimnastika idealiai tinka moterims ir vyrams.

Svarbu suprasti, kad šie pratimai neduoda teigiamo poveikio. Kad gautumėte bent jau tam tikrą rezultatą, jums reikia daug pastangų.

Dubens grindų raumenų mokymas

Kegelio pratimų kompleksas apima dubens dugno raumenų mokymą. Jūs galite tai padaryti namuose. Dubens raumenys turi būti įtempti sėdimojoje padėtyje, o apatinės galūnės turėtų būti kirstos. Pirma, pratimas vyksta sparčiai, paskui trunka šiek tiek laiko, o po to palaipsniui mažinkite greitį ir užbaigite gimnastiką.

Chirurginis gydymas

Šis metodas naudojamas tik tose situacijose, kai visi aprašyti metodai nedavė teigiamo rezultato. Tačiau tik gydytojas turėtų priimti sprendimą dėl vieno ar kito gydymo metodo taikymo tikslingumo.

Yra keletas operacijų tipų:

1. Sfinkteroplastika. Iš pavadinimo aišku, kad šis metodas yra naudojamas, jei pažeidžiamas sfinkteris.
2. Raumenų perkėlimas Jis naudojamas, jei sphincteroplasty nesukėlė tinkamų rezultatų.
3. Kolostomija Šio tipo operacijos naudojamos dubens dugnui sužeisti.
4. Dirbtinio analinio sfinkterio implantavimas. Tai laikoma vienu iš moderniausių chirurgijos tipų. Prie išangės yra sumontuotas guminis rankogalys, o į tiesiąją žarną įterpiamas specialus siurblys, kurį įjungia asmuo iš išorės.

Operacijos tipą parenka specialistas, remdamasis patologijos priežastimi.

Išmatų nelaikymo prognozė

Jei nekontroliuojamas žarnyno ištuštinimas yra pirminė patologija, o ne ligos pasekmė, tuomet pacientai ir artimieji diagnozuodami, gydydami ir palaikydami laiku, jie atsigauna gana greitai.

Jei tokia problema kyla dėl insulto, stuburo sužalojimo, onkologijos, prognozė yra nepalanki.

Patologijos prevencija

Bet kokia patologija gali būti išvengta, įskaitant encopresis.

Pagrindinės prevencinės priemonės:

1. Laiku gydyti virškinimo trakto ligas.
2. Pirmuoju troškimu išmatuoti rekomenduojama apsilankyti tualete.
3. Išskirti analinį seksą.
4. Nuolat atlieka Kegel pratimus ir treniruoja savo dubens raumenis.

Tai vienintelis būdas atsikratyti šios problemos. Neatsižvelgiant į receptus, atsiras sunkių pasekmių.

Dėl išmatų nelaikymo, ypač vyresnio amžiaus žmonių, nėra naudinga užsiimti mėgėjų veikla ir pasikliauti alternatyviomis priemonėmis. Daugelis jų kelia grėsmę visam kūnui. Tokiu atveju turėtumėte pasitarti su gydytoju. Kuo greičiau tai buvo padaryta, tuo didesnė tikimybė nugalėti patologiją su narkotikais, tinkama mityba ir gimnastika. Kitoje situacijoje tik chirurginė intervencija padės. Patologinės būklės pašalinimas lemia gyvenimo kokybės normalizavimą.

Išmatų šlapimo nelaikymo priežastys:

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.

Išmatų nelaikymas - priežastys, diagnozė, gydymas

Kiekvienai ligai būdingas tam tikras simptomų rinkinys, kuris, remiantis laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais, gali patikimai nustatyti diagnozę. Atsižvelgiant į jų sunkumo laipsnį ir regresiją (sunkumo mažinimą), gydymo metu galima spręsti apie taikomų terapinių priemonių veiksmingumą ir numatyti susigrąžinimą.

Jei paciento ligos požiūriu laikome ligos simptomus, yra tokių, kurie sukelia skausmingus ar nemalonius pojūčius, ir yra tokių, kurie sukelia sunkų diskomfortą, įskaitant psichologinį. Vienas iš labiausiai nemalonių ir moralės sukeliančių simptomų yra išmatų nelaikymas. Atsižvelgiant į tai, kad šis simptomas egzistuoja, gresia pavojus kitiems pacientų socialinis suvokimas, susilpnėjusi ir nuslopinta būklė atsiranda tais atvejais, kai per trumpą laiką neįmanoma pašalinti šios nemalonios ligos apraiškos priežasties.

Išmatų šlapimo nelaikymas dažnai nėra nepriklausoma liga, bet tik kitų patologijų pasireiškimas. Atitinkamai, nustatant tokį simptomą, gydytojas susiduria su dviem pagrindinėmis užduotimis: nustatyti tikslią priežastį ir atlikti veiksmingą gydymą, kuris galėtų grąžinti ankstesnę paciento sveikatą, išgelbėdamas jį nuo fizinių ir moralinių kančių. Išmatų šlapimo nelaikymas, dažniau nei ne, kelia grėsmę paciento gyvenimui, bet yra socialiai reikšmingas, nes jis sukelia daug problemų pacientui ir jo aplinkiniams.

Ši problema gali būti svarbi bet kokios lyties ir amžiaus žmonėms. Šiuo metu dažniau kreipiasi į gydytoją dėl išmatų nelaikymo, todėl gydytojai aktyviai tiria šią problemą ir siūlo daug būdų jį pašalinti.

Kas yra išmatų nelaikymas?

Išmatų šlapimo nelaikymo mechanizmas
(patogenetinė klasifikacija)

Šio simptomo atsiradimas susijęs su centrų, atsakingų už sąlyginių refleksų susidarymą, reguliavimu ir gali būti dėl vieno iš trijų mechanizmų. Šių pažeidimų klasifikaciją 1985 m. Pasiūlė rusų mokslininkas M. I. Bujanovas, o mūsų gydytojai vis dar naudojasi:

1. mechanizmų, kurie prisideda prie sąlyginio reflekso atsiradimo į tuštinimąsi, nebuvimas turi įgimtą charakterį. Šiuo atveju pacientas neturi vadinamojo stačiakampio slopinimo reflekso, kuris paprastai inicijuoja defekaciją.

2. Lėtai sąlygojamos reflekso formavimas į išmatos aktą.

3. sąlyginio reflekso praradimas, atsiradęs dėl neigiamų ar provokuojančių veiksnių įtakos. Šiuo atveju yra dvi galimos plėtros galimybės: pirminės ir antrinės. Pirminis yra įgimtas, antrinis yra paciento psichikos sutrikimų, nugaros smegenų ir smegenų sužalojimų ar organinių pažeidimų arba išskyrimo sistemos rezultatas.

Individualus dėmesys turėtų būti skiriamas antrinių išmatų nelaikymui. Jei kalbame apie psichogeninę kilmę (būtent didžioji dalis ligos atvejų priklauso jam), būtina išskirti pagrindines sąlygas, kuriomis tai įmanoma.

Į šią grupę įeina:
1. Psichogeninis išmatų nelaikymas, kurį gali sukelti neurotinė ir isteriška psichozė, patocharakterijos asmenybės sutrikimai, demencija.
2. Psichikos ligos (demencija, šizofrenija, epilepsija) fone.

Organinis išmatų nelaikymas išsivysto, kai dėl įvairių ligų atsiranda didelių ir dažnai negrįžtamų pokyčių. Daug mažiau paplitusi šlapimo nelaikymo išmatos, palyginti su kitomis gydomomis ligomis.

Tokiu atveju įprasta, kad šis simptomas suskirstomas į 2 grupes, atsižvelgiant į įvykio pobūdį:
1 grupė - ligų, susijusių su virškinimo traktu ir ekskrecijos sistema, fone (tiesiosios žarnos prolapsas, išangės trauma, daugelio kietųjų išmatų kaupimasis tiesiosios žarnos viduje).

2 grupė - kitų ligų (dubens gimimo sužalojimų, išangės navikų, sunkių diabeto neurologinių pasekmių, sumažėjusių raumenų tonų (lokalizuotų perinumo zonoje), infekcinių ligų, susijusių su viduriavimu, Hirschsprung liga, įgimtos anorektalinės zonos apsigimimai).

Praktinė išmatų nelaikymo klasifikacija

Epidemiologijos ir šlapimo nelaikymo statistika

Sunku gauti tikslią statistiką, kuri patikimai įvertintų gyventojų skaičių. Taip yra dėl moralinės ir etiologinės problemos ir dėl to, kad gydytojui tokių pacientų nėra. Dažniausiai gydytojų nuomone, pacientai, kurie yra hospitalizuoti dėl kitų ligų, ir tik nedidelė dalis pacientų, kurie nusprendė pasikonsultuoti su gydytoju su išmatų nelaikymo problema. Daroma prielaida, kad tikruosius duomenis galima identifikuoti tik atliekant aktyvų aptikimą, anoniminiais tyrimais, klausimynais ir tt

Sergant storosios žarnos ligomis, 3-7% pacientų atsiranda išmatų nelaikymas. Tarp psichiatrijos klinikų pacientų šis simptomas pastebėtas 9-10% atvejų. Pacientams, vyresniems nei 65 metų, išmatų nelaikymas pastebimas maždaug 1–4%.

Išmatų šlapimo nelaikymo diagnostika

Išmatų nelaikymo diagnozavimo klausimas nėra sunkus, nes atitinkami paciento skundai leidžia tiksliai diagnozuoti 100% atvejų. Atliktas tyrimas skirtas nustatyti šio simptomo priežastį ir, atsižvelgiant į gautus duomenis, sukurti tolesnio gydymo taktiką. Gydymo fone atlikti tyrimai leidžia įvertinti pasirinkto metodo efektyvumą ir prognozuoti tolesnį gydymą.

Šiuolaikinėje medicinoje pateikiami šie instrumentiniai diagnostikos metodai:

• Endorektinė ultragarso analizė. Šio metodo dėka galima apskaičiuoti išangės sferų storį (išorinis ir vidinis). Be to, šis metodas leidžia nustatyti defektų, kurių negalima nustatyti rankiniu būdu, buvimą.
• Analinio kanalo manometrija. Šis metodas susideda iš analitinio kanalo atpalaidavimo ir streso nustatymo. Naudojant analinio kanalo manometriją, galite įvertinti išangės sfinkterio toną.
• Tiesiosios žarnos tūrio ir slenksčio jautrumo nustatymas. Nukrypstant nuo normos (šio indikatoriaus sumažėjimas arba padidėjimas), sutrikdomas paciento išmatavimo aktas, o tai savo ruožtu veda prie to, kad nėra noro turėti žarnyno judėjimą, arba, priešingai, jis skatina reikalauti nedelsiant ištuštinti žarnyną.

Šlapimo nelaikymo gydymas

Chirurginės procedūros išmatų nelaikymui yra klasifikuojamos kaip plastikinės ir ilgai naudojamos medicinoje. Ekspertų teigimu, šis metodas laikomas patenkinamu. Šis gydymo metodas naudojamas tais atvejais, kai ligos priežastis yra sužalojimai arba sfinkterio defektas.

Operacijos pobūdis priklauso nuo dviejų rodiklių: defekto trukmės laipsnio ir jo lokalizacijos. Priklausomai nuo to, yra keletas operacijų rūšių. Jei sugadintas iki ketvirtadalis sfinkterio perimetro, paprastai atliekama operacija, vadinama sphincteroplasty. Didesnės žalos atveju atliekama operacija, vadinama sphincterogluteoplasty, kur gluteus maximus raumenų dangtelis naudojamas kaip plastikinė medžiaga. Taip pat naudojami kiti organinio pobūdžio išmatų nelaikymo chirurginės intervencijos tipai:
1. Operacija Tirsha - naudojant sintetines medžiagas arba sidabro vielą (šiuo metu ji beveik atsisakyta).
2. Operacija „Faermann“ - naudojant klubo raumenis kaip plastikinę medžiagą (jos veiksmingumas, deja, yra trumpas).

Funkcinio išmatų nelaikymo atveju, kai kuriais atvejais atliekama operacija - rekonstrukcija po stacionarios.

Gydytojams sunkiau atlikti išmatų nelaikymą tais atvejais, kai jis nėra susijęs su mechaniniais sutrikimais. Jei sfinkterio raumenų skaidulos nėra pažeistos, plastinė chirurgija dažnai nesukelia norimo rezultato. Tačiau kai kuriais atvejais operacija atliekama po kanalo rekonstrukcijos.

Šiuo metu kuriami daugybė ne chirurginių išmatų šlapimo nelaikymo metodų, kurie apima:
1. Vaistai.
2. Ne narkotikai.

Narkotikų metodai yra plačiai naudojami tais atvejais, kai išmatų nelaikymas yra susijęs su virškinimo trakto ir išskyrimo sistemos funkciniais sutrikimais (viduriavimas, šlapimo nelaikymo ir vidurių užkietėjimo derinys, dažni išmatų išmatos). Jie apima 2 vaistų grupes: tuos, kurie skirti pagrindinės ligos gydymui, ir tuos, kurie turi tiesioginį poveikį perineum raumenų tonui ir analinio sfinkterio būklei. Naudojami tokie vaistai: strychinas tabletes, prozerin po oda, B grupės vitaminai, ATP. Jei pacientas kenčia nuo padidėjusio nervų sistemos jaudumo, nurodomas raminamųjų medžiagų paskyrimas.

Ne narkotikų metodai apima:

• Išsamūs pratimai, skirti mokyti analinio sfinkterio (sukūrė mokslininkai Dukhanov, Kegel). Šių pratimų esmė yra ta, kad guminis vamzdelis į tiesiąją žarną į tiesiąją žarną įkišamas į tiesiąją žarną ir iš anksto užterštas vazelinu. Pacientas komandoje išspaudžia ir atpalaiduoja analinį sfinkterį. Pratimai atliekami kasdien 5 sesijoms. Trukmė 1 sesija yra 1-15 minučių. Gydymo ciklas skirtas 3-8 savaitėms. Kartu su šiomis pratybomis rekomenduojama atlikti fizinius pratimus, kuriais siekiama sustiprinti glutealinio regiono, pilvo raumenų ir šlaunies raumenų raumenis.
• Vykdoma elektrinė stimuliacija, siekiant paskatinti nervų galus, atsakingas už sąlyginio reflekso susidarymą išmatuoti.
• „Biofeedback“. Šis metodas pasaulyje jau praktikuojamas daugiau kaip 30 metų, tačiau Rusijoje jis dar nėra populiarus. Užsienio kolegos pažymi, kad šis metodas, lyginant su kitais, duoda ne tik teigiamų rezultatų, bet ir pačius atspariausius.

Išmatų nelaikymo prognozė

Išmatų nelaikymas kaip kitų ligų simptomas

Šiame skyriuje aptariame išskirtinius išmatų nelaikymo bruožus, kurie atsiranda kaip kitų ligų požymis, ty nėra tiesiogiai susiję su analinio sfinkterio pažeidimu. Svarbu pažymėti, kad šiuo atveju gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę ligą.

Išmatų šlapimo nelaikymas gali pasireikšti tokiomis ligomis:

1. Insultas (hemoraginis, išeminis)
Šiame straipsnyje mes išsamiai nenagrinėsime tiesioginių insulto priežasčių, kursų ir gydymo. Mes atkreipiame jūsų dėmesį tik į tai, kokie simptomai yra susiję su šiomis patologijomis.
Dėl insulto pacientas išsivysto visą sutrikimų kompleksą, kuris yra susijęs su tam tikros smegenų dalies kraujo aprūpinimo sutrikimu. Priklausomai nuo paveiktos teritorijos, tam tikri simptomai yra daugiau ar mažiau ryškūs.

Pacientas gali turėti tokius sutrikimus:

• judėjimo sutrikimai arba paralyžius (nesuderinamumas, vaikščiojimo sunkumai, pilnas judesio sutrikimas vienoje ar abiejose kūno pusėse);
• rijimo sutrikimas;
• kalbos sutrikimas (daugiausia smegenų kairiojo pusrutulio pažeidime);
• suvokimo pažeidimas (nėra pakankamo supratimo apie supančią tikrovę);
• pažinimo sutrikimas (sugebėjimas suvokti ir apdoroti informaciją sumažėja, trikdoma logika, sumažėja atmintis, prarandamas gebėjimas mokytis);
• elgesio sutrikimai (lėtesnės reakcijos, emocinis nestabilumas, baimė, dezorganizacija);
• psichologiniai sutrikimai (staigūs nuotaikos svyravimai, nereikalingas verkimas ar juokas, dirglumas, depresijos būsenos);
• šlapinimosi ir išbėrimo sutrikimai (nėra fiziologinių funkcijų kontrolės, sutrikusi analinio kanalo sfinkterio tonas).

2. dubens organų funkcijos sutrikimas
Pagal šį pavadinimą suprasti sudėtingus dubens organų sutrikimus. Tokios valstybės vystymosi priežastys yra daug. Mes atskirti pagrindinis: smegenų auglys, encefalito, aterosklerozės, išsėtinės sklerozės, psichikos sutrikimų, epilepsijos, Alzhaimerio ligos, įgimtos urogenitalinio organų, iš dubens raumenų, tiesiosios žarnos prolapsas, gimdos prolapso, lovą, prostatos, žala šlapimo takų ir todėl iš žarnyno sistemos ne silpnumo chirurginės intervencijos ir sužalojimai.

Pažeidus dubens organų funkcijas:

• vidurių užkietėjimas;
• ūminis šlapimo susilaikymas;
• šlapimo nelaikymas;
• nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas;
• skausmas šlapinantis ir šlapinantis;
• klaidingas noras šlapintis ir išmatuoti;
• išmatų nelaikymas;
• impotencija.

3. Stuburo smegenų sutrikimai
Ši sutrikimų grupė atsiranda, kai stuburo smegenų nervų sistema yra pažeista. Šios sutrikimų grupės priežastys gali būti: meningitas, siginomija, nugaros smegenų anomalijos, išsėtinė sklerozė, amyotrofinė sklerozė, nugaros smegenų tuberkuliozė, nugaros smegenų navikai, nugaros smegenų pažeidimai.

Šiai patologijai būdingi šie simptomai:

• sutrikęs judėjimas galūnėse (viršutinis, apatinis);
• sumažėjimas arba visiškas jautrumo nebuvimas (lytėjimo, temperatūros, skausmo; galima pastebėti vienoje ar abiejose kūno pusėse, virš arba žemiau nugaros smegenų pažeidimo lygio);
• išmatų ir šlapimo nelaikymas.

4. Sužalojimai, įskaitant bendrinius
Ši ligų grupė yra susijusi su trauminiu poveikiu, kuriam įtakos turi analinio kanalo sfinkteris, todėl atsiranda išmatų nelaikymas. Sunkių sužalojimų atveju šioms ligų grupėms būdingas simptomų kompleksas, kuris priklauso nuo sužalojimo dydžio ir pažeidimo gylio. Gimimo traumų atveju patologija vystosi sunkiu gimdymu, dažniausiai ne medicinos įstaigų sąlygomis. Abiem atvejais pacientams taikomas chirurginis gydymas, o po to - reabilitacija, pasirinkta individualiai.

Rekomendacijos

Pacientams ar jų artimiesiems, kurie susiduria su išmatų nelaikymo problema, svarbu žinoti, kad tik tinkamas priežastis, dėl kurių kilo ši problema, gali būti sėkmingo gydymo pagrindas. Bet kuriuo atveju šią problemą turėtų spręsti tik kvalifikuoti ir specializuoti gydytojai. Laikas apsilankymas pas gydytoją padės pagreitinti gydymą ir grąžinti pacientą į įprastą socialinį gyvenimą.

Bus pašalintas adresas gydytojams ir kliūtys, trukdančios jums gyventi normaliame gyvenime. Būkite sveiki!

Moterų išmatų nelaikymo priežastys ir gydymas, ypač diagnozavimo ir gydymo metodai

Išmatų šlapimo nelaikymas laikomas praradimo kontrolės proceso praradimu, kuris pasireiškia paciento nesugebėjimu atidėti žarnyno judėjimą prieš einant į tualetą. Šis reiškinys vadinamas „encopresis“. Ji taip pat apima atvejus, kai skystas arba kietas išmatos nutekėjo, pavyzdžiui, dujų išsiskyrimo metu.

Kaip atsiranda defekacija?

Žarnyno sistema kontroliuoja ištuštinimo procesą, koordinuodama tiesiosios žarnos ir išangės raumenų ir nervų galūnių darbą, vedant kėdę arba, atvirkščiai, ją atidėti. Norėdami laikyti išmatą, apatinė storosios žarnos dalis - tiesiosios žarnos - turi būti įtempta. Kai išmatos patenka į tiesiąją dalį, jos paprastai tampa tankios. Apvalūs sfinkteriniai raumenys yra tvirtai prispaudžiami, kaip įtemptas žiedas, prie išangės prie išėjimo. Dėl dubens raumenų yra būtinas žarnyno tonas.

Kai tiesiosios žarnos slėgis padidėja iki 50 cm vandens, atsiranda noras į tualetą. Žarnyno išoriniai ir vidiniai raumenys atsipalaiduoja, atsiranda peristaltinė tiesiosios žarnos suspaudimas ir raumenys pakeliami, pakeliant anališką praėjimą. Dėl to distalinė tiesiosios žarnos ir sfinkterio susitraukimas. Dėl to išmatos pašalinamos per išangę.

Per žarnyno judėjimą taip pat svarbūs pilvaplėvės ir diafragmos raumenų susitraukimai, kurie pastebimi, kai žmogus tempia - tai padidina pilvo spaudimą. Pirminis refleksų lankas, gaunamas iš žarnyno receptorių, baigiasi nugaros smegenyse - sakraliniame regione. Pagalba reguliuojama netyčia žarnyno išleidimas. Atsitiktinis žarnyno valymas vyksta dalyvaujant smegenų žievei, hipotalamui ir medulio oblongata dalims.

Impulsai, kurie sulėtina žarnyno raumenų tonusą ir padidina žarnyno judrumą, nukreipiami iš stuburo centro palei parazimpatinius nervus. Kita vertus, simpatinės nervų skaidulos padidina sfinkterio ir tiesiosios žarnos raumenų tonusą, lėtindamos jo judrumą.

Taigi, smegenų įtaka nugaros smegenų daliai atlieka savavališką žarnyno judėjimą, atsipalaiduojant išoriniam sfinkteriui, susilpninant pilvo raumenis ir diafragmą.

Išmatų nelaikymas moterims: priežastys ir gydymas

Kai kurių suaugusių moterų išmatų nelaikymo priežastys gali būti skirtingos. Tarp jų gali būti įgimtos patologijos ir įgytos problemos.

Anatominės šlapimo nelaikymo priežastys:

• Tiesioginės žarnos defektai ar ligos. Po tiesiosios žarnos operacijos, susijusios su vėžio gydymu ar hemorojus, pacientai gali patirti išmatų nelaikymą;
• Analinio aparato patologija.

Psichologiniai šlapimo nelaikymo veiksniai:

• Panikos būklė;
• Šizofrenija;
• Histerija

Kitos šlapimo nelaikymo priežastys:

• Žarnyno sutrikimai, gauti po gimdymo;
• Smegenų sužalojimo patologijos;
• Infekcinės kilmės viduriavimas;
• Žarnyno obturatoriaus sužalojimai;
• Neurologiniai sutrikimai, susiję su naviku, dubens traumomis;
• Alkoholizmas;
• Epilepsija, psichikos nestabilumas;
• Demencija (demencija);
• Katoninis sindromas.

Žarnyno problemos

Šlapimo nelaikymo diagnostika

Gydytojas atlieka išmatų nelaikymo diagnozę, tiria paciento ligos istoriją, atlieka išsamų tyrimą ir atlieka būtinus diagnostinius tyrimus. Diagnozė padeda nustatyti gydymo taktiką. Pacientai, turintys problemų dėl šlapimo nelaikymo, gydytojas užduoda tokius klausimus:

• Kiek laiko pacientas buvo inkontinuojamas?
• Kaip dažnai pacientas stebi šlapimo nelaikymo atvejus ir kokiu paros metu?
• Ar išmatos išsiskiria daug: ar šios didelės kėdės dalys, ar tiesiog nešvarios skalbyklos? Kas yra spontaniško išmatos nuoseklumas?
• Ar pacientas jaučia norą ištuštinti, ar nėra jokio noro?
• Ar yra hemorojus, ir jei taip, ar jie iškrenta?
• Kaip gyvenimo kokybė pasikeitė spontaniško išmatų išsiskyrimu?
• Ar pacientas pastebėjo ryšį tarp tam tikrų maisto produktų vartojimo ir šlapimo nelaikymo?
• Ar pacientas kontroliuoja dujų išsiskyrimo iš žarnyno procesą?

Pacientų tyrimas

Remdamasis paciento, sergančio šlapimo nelaikymu, atsakymais, gydytojas kreipiasi į konkretų specialistą, pavyzdžiui, proktologą, gastroenterologą arba tiesiosios žarnos chirurgą. Profilis gydytojas atlieka papildomą paciento tyrimą ir paskiria vieną ar daugiau tyrimų iš šio sąrašo:

1. Anorektalinis manometrija. Tyrimas atliekamas naudojant vamzdį, kuris yra jautrus mechaniniam įtempimui. Tai leidžia nustatyti žarnyno darbą ir tiesioginės sekcijos jautrumą. Manometrijos pagalba aptinkamas ir sfinkterio raumenų skaidulų sugebėjimas susitraukti iki norimo lygio ir reaguoti į nervų impulsus;
2. MRT - šis tyrimas susijęs su elektromagnetinių bangų naudojimu, leidžiančiu išsamiai vizualizuoti paciento vidaus organus be rentgeno poveikio. Tomografija leidžia ištirti sphincters raumenis;
3. Stačiakampis ultragarsas. Apatinės žarnos ir išangės tyrimą ultragarsu atlieka jutiklis, įterptas per analinį kanalą. Šis įrenginys vadinamas „keitikliu“. Ultragarsinė procedūra nesukelia pavojaus sveikatai ir nėra susijusi su skausmu. Jis naudojamas paciento sphincters ir išangės būklės tyrimui;
4. Prokografija - paciento tyrimas su rentgeno aparatu, parodantis išmatose esančių išmatų kiekį, išmatų masės pasiskirstymą joje, taip pat išmatos veikimo efektyvumą;
5. Rektoroskopija. Atliekant šį tyrimą, per išangę į tiesiąją žarną ir į kitas apatines paciento storosios žarnos dalis pernešamas elastinis vamzdis su anga. Pagalba iš žarnyno tiriama iš vidaus, kad būtų galima nustatyti tikėtinas šlapimo nelaikymo priežastis: randus, uždegimo pakitimus, naviko navikus;
6. Elektrinė dubens dugno raumenų sistemos ir žarnyno raumenų miografija, kuri padeda nustatyti tinkamą nervų, kurie kontroliuoja šiuos raumenis, funkcionavimą.

Gydymo ypatybės

Pirmuoju gydymo proceso etapu kovojant su išmatų nelaikymu būtina nustatyti žarnyno ištuštinimo reguliarumą ir normalizuoti virškinimo sistemos organų funkcionavimą. Pacientas pradeda ne tik laikytis tinkamos dietos, bet ir laikosi griežtos dietos, derindamas dietą, jos dalis ir produktų kokybę.

Šlapimo nelaikymo meniu

Šlapimo nelaikymo dieta turėtų apimti maisto produktus, kuriuose yra pluošto. Ši medžiaga padeda padidinti išmatų tūrį ir minkštumą, todėl pacientui lengviau juos valdyti.

Šlapimo nelaikymo metu pacientams patariama neįtraukti mitybos:

• Pienas ir pieno produktai;
• Kava, gaivieji gėrimai ir alkoholiniai gėrimai;
• Aštrūs prieskoniai, didelis druskos ir keptų maisto produktų kiekis;
• Rūkyta mėsa.

Laikydami šlapimo nelaikymo dietos meniu, reikia vartoti didelį kiekį vandens - daugiau kaip 2 litrus per dieną. Neišvalykite švaraus vandens arbata ar sultimis. Jei organizmas nepriima mineralų ir vitaminų, kurie patenka į maistą, gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistinių vitaminų kompleksus.

Pasiekus virškinimo procesų normalizavimą, gydytojas nurodo, kaip sustabdyti žarnyno judėjimą, pavyzdžiui, Imodium arba Furazolidone. Didelio efektyvumo išmatų šlapimo nelaikymo terapija padės įgyvendinti specialias treniruotes - pratimus, kuriais siekiama sustiprinti tiesiosios žarnos raumenis. Fizinių pratimų dėka atliekamas sfinkterio mokymas, kuris padeda atkurti tiesiosios žarnos aparato darbą laikui bėgant.

Jei nei dietos, nei pratimai, nei vaistai, nei nustatymo režimas nepadeda gydymo proceso, gydytojas nusprendžia, ar pacientas paskiriamas operacijai. Chirurginė intervencija yra svarbi, jei klomazija yra susijusi su dubens dugno ar tiesiosios žarnos sfinkterio sužalojimais. Operacija vadinama sphincteroplasty. Tai apima sfinkterio raumenų skaidulų galų, kurie buvo sulaužyti darbo metu ar kitų traumų metu, derinimą. Šią intervenciją atlieka stacionarinės būklės kolorektas. Taip pat sphincteroplasty gali atlikti bendri chirurgai ir ginekologai.

Yra dar viena šlapimo nelaikymo operacijos rūšis. Tai apima dirbtinio sfinkterio, kuris yra specialus rankogalių, įrengimas. Intervencijos metu į odą implantuojamas specialus siurblys, kurį pats pacientas kontroliuoja pripučiant ar išpūsti rankogalių. Ši operacija yra labai sunki, ji retai atliekama ir ją gali atlikti tik specialusis mokymas.

Gydymo metu naudojami vaistai leidžia padidinti nervų jautrumą sfinkteriuose, siekiant pagerinti paciento anorektinius raumenis. Vaistai skiriami pagal diagnostinius rodiklius, šlapimo nelaikymo tipą ir bendrą paciento sveikatą.

• Gydomosios pratybos, kurios moko tiesiosios žarnos sfinkterį. Šie pratimai atliekami klinikoje. Juos sukūrė gydytojai Kegel ir Dukhanov. Mokymo taškas yra tas, kad per tiesiąją žarną į paciento žarnyną įterpiamas guminis vamzdis, anksčiau apdorotas vazelinu. Pasibaigus gydytojo nurodymui, pacientas užfiksuoja ir atlaisvina sfinkterį. Viena sesija trunka iki 15 minučių, o terapinis kursas yra 3-9 savaitės, 5 gydymo procedūros kasdien. Lygiagrečiai su šiomis treniruotėmis pacientas turi atlikti namų pratimus - stiprinti glutealinius raumenis, treniruoti abs, taip pat klubų raumenis;
• Elektrinė stimuliacija yra skirta stimuliuojant nervų pluoštą, atsakingą už sąlyginio reflekso susidarymą su išmatomis iš paciento žarnyno;
• BOS - biofeedback. Šis gydymo metodas buvo naudojamas daugiau nei tris dešimtmečius, tačiau iki šiol jis nebuvo populiarus rusų medicinoje. Europos mokslininkai mano, kad šis metodas suteikia labiausiai pastebimą ir ilgalaikį poveikį pacientams, palyginti su kitais metodais. BOS atliekamas naudojant specialius įrenginius. Jie veikia taip: pacientas raginamas laikyti išorinį sfinkterį įtemptoje būsenoje. Naudojant analinį jutiklį, atliekama elektromograma, o jos duomenys rodomi monitoriuje. Kai pacientas gauna patarimą dėl šios užduoties teisingumo, ateityje jis įgis įgūdžių sąmoningai kontroliuoti ir ištaisyti analinių raumenų stiprumą ir ilgalaikį susitraukimą.

Inkontinencijos gimnastika

Visi šie metodai gerokai padidina sfinkterio efektyvumą, padeda atkurti žarnyno kortikoskopinius takus, kurie yra atsakingi už išmatų sulaikymą.

Kitas šlapimo nelaikymo gydymo taškas yra psichoterapija. Tais atvejais, kai encopresio priežastys nėra siejamos su žarnyno aparatu, rekomenduojama, bet su psichologinėmis patologijomis. Psichoterapinio poveikio tikslas šlapimo nelaikymo atveju yra mokymas ir sąlyginio reflekso įrengimas toje vietoje, įvykiuose ir aplinkoje, kurioje turi būti atliekamas defekavimas. Pacientas prašomas stebėti gydymo režimą, eiti į tualetą kiekvieną dieną tuo pačiu metu arba po tam tikrų veiksmų, pavyzdžiui, po valgymo arba ryte po pabudimo.

Pacientas turi apsilankyti tualete pagal nustatytą grafiką, net jei jis neturi noro ištuštinti. Tai ypač svarbu pacientams, sergantiems brandaus amžiaus su šlapimo nelaikymu, kurie prarado galimybę nustatyti natūralų norą išmatuoti ar riboto judrumo žmonėms, kurie negali naudoti tualeto atskirai ir yra priversti dėvėti vystykles. Tokie pacientai turi būti palengvinti apsilankyti tualete iš karto po valgymo, taip pat nedelsiant reaguoti į jų norą ištuštinti, jei jie atsiranda.

Dėmesio! Yra neformalių būdų gydyti šlapimo nelaikymą hipnoze ar akupunktūra. Tačiau reikia nepamiršti, kad šie metodai nesuteikia pacientams laukiamų ar pažadėtų rezultatų. Sveikata turėtų būti patikima tik specializuotiems gydytojams.

Pacientams, kurie susiduria su šlapimo nelaikymu, taip pat jų artimiesiems, reikia prisiminti, kad tik tinkamai išaiškinus šios problemos priežastis, galima suprasti, kaip gydyti šį nemalonų simptomą. Bet kuriuo atveju savaime nepriimtina kovoti su šlapimo nelaikymu, jūs turite eiti į ligoninę, kad išvengtumėte klaidų ir kuo greičiau atkurtumėte sveikatą ir grįžtumėte į normalų gyvenimą.

Išmatų nelaikymas

Išmatų šlapimo nelaikymas (arba encopresis) yra sutrikimas, kurio metu prarandamas gebėjimas kontroliuoti išmatavimą. Išmatų šlapimo nelaikymas, kurio simptomai dažniausiai pasireiškia vaikams, pasireiškia suaugusiems, paprastai siejamas su konkretaus organinio masto patologijos svarba (naviko formavimu, traumu ir tt).

Bendras aprašymas

Išmatų šlapimo nelaikymo metu, kaip jau buvo pažymėta, yra kontroliuojamo pertraukos dėl žarnyno ištuštėjimo praradimas, o tai rodo, kad nesugebėjimas uždelsti žarnyno judėjimo tol, kol bus galimybė apsilankyti tualete šiuo tikslu. Kaip išmatų šlapimo nelaikymas taip pat laikomas pasirinkimu, kai yra netyčinis išmatų nutekėjimas (skystas ar kietas), kuris, pavyzdžiui, gali įvykti pertraukas.

Beveik 70% atvejų išmatų šlapimo nelaikymas yra simptomas (sutrikimas), pasireiškiantis vaikams nuo 5 metų. Dažnai jo atsiradimą lenkia kėdė (čia ir toliau kėdė yra keičiantis išmatų sinonimu).
Kalbant apie vyraujančią lytį, susijusią su encopresio vystymusi, liga dažniau pastebima vyrams (apytiksliai 1,5: 1). Nagrinėjant suaugusiųjų statistiką, ši liga, kuri jau buvo pažymėta, taip pat nėra atmesta.

Manoma, kad išmatų nelaikymas yra sutrikimas, būdingas senatvės pradžiai. Tai, nepaisant kai kurių bendrų aspektų, nėra tiesa. Šiuo metu nėra faktų, rodančių, kad visi senyvo amžiaus žmonės be išimties praranda gebėjimą kontroliuoti išmatą per tiesiąją žarną. Daugelis mano, kad išmatų nelaikymas yra seniška liga, tačiau iš tikrųjų situacija yra šiek tiek kitokia. Taigi, maždaug pusė pacientų, jei žiūri į tam tikrus statistinius duomenis šiuo klausimu, yra vidurinio amžiaus žmonės, o šis amžius atitinkamai svyruoja nuo 45 iki 60 metų.

Tuo tarpu liga taip pat susijusi su senatvės. Taigi, dėl šios priežasties, po demencijos, tai tampa antra svarbiausia tuo, kad vyresnio amžiaus pacientai laikosi socialinės izoliacijos, todėl išmatos nelaikymas pagyvenusiems žmonėms yra specifinė problema, suskirstyta į su amžiumi susijusias problemas. Apskritai, nepaisant amžiaus, ši liga, kaip galima suprasti, turi neigiamą poveikį pacientų gyvenimo kokybei, o tai lemia ne tik socialinę izoliaciją, bet ir depresiją. Dėl išmatų šlapimo nelaikymo lytinis potraukis taip pat gali keistis, atsižvelgiant į bendrą ligos vaizdą, priklausomai nuo kiekvieno aspekto, šis paveikslas yra sudedamoji dalis, yra problemų šeimoje, konfliktai, santuokos nutraukimas.

Defekacija: veikimo principas

Prieš pradedant svarstyti ligos ypatybes, pasilikime, kaip žarnynas yra kontroliuojamas per ištuštinimą, ty kaip jis vyksta fiziologinių savybių lygiu.

Žarnyno judesių valdymas, koordinuojant nervų galūnių ir raumenų veikimą, sutelktas tiesiosios žarnos ir išangės srityje, tai vyksta dėl išmatų išleidimo vėlavimo arba, atvirkščiai, per išvestį. Išmatų sulaikymą užtikrina storoji žarna, ty dėl tiesiosios žarnos, kuri šiuo tikslu turi būti įtempta.

Išmatos iki to laiko, kai pasiekia galutinį skyrių, iš esmės jau yra pakankamai tankios. Sfinkteris, paremtas apskrito raumenų tipu, yra glaudžiai suspaustas, todėl galutinėje tiesiosios žarnos dalyje, kuri yra išangė, yra įtemptas žiedas. Suslėgtoje padėtyje jie lieka tol, kol išmatos bus paruoštos išleidimui, kuris, atitinkamai, atsiranda kaip išbėrimo aktas. Vidurinės dalies raumenys palaiko žarnyno toną.

Pakalbėkime apie sfinkterio savybes, kurios vaidina svarbų vaidmenį aptariamame sutrikime. Vidutiniškai jo plotas yra apie 80 mm Hg. Straipsnis, nors kaip norma laikomos galimybėmis, esančiomis 50-120 mm Hg. Str.

Šis spaudimas vyrams yra didesnis nei moterų, laikui bėgant jis keičiasi (mažėja), o tai nesukelia pacientų problemos, tiesiogiai susijusios su išmatų nelaikymu (jei, žinoma, nėra jokių veiksnių, tai patologija provokuojantis). Analinis sfinkteris nuolat yra geros formos (tiek per dieną, tiek naktį), jis neturi elektrinio aktyvumo išmatavimo metu. Pažymėtina, kad analinis vidinis sfinkteris veikia kaip apvalios lygios raumenų sluoksnio tęsinys tiesiosios žarnos viduje, todėl jį kontroliuoja autonominė nervų sistema, ji negali būti sąmoningai (ar savavališkai) kontroliuojama.

Atitinkamo nuovargio veikimo stimuliavimas atsiranda dėl to, kad dirgikliui ant tiesiosios žarnos sienelės atsiranda dirginimas, kuris atsiranda dėl išmatų masės kaupimosi jo ampulėje (su išankstiniu srautu iš sigmoidinės storosios žarnos). Atsakymas į tokį dirginimą yra poreikis priimti tinkamą poziciją (sėdi, girti). Kartu susitraukiant pilvo sienos raumenims ir uždarant glottį (kuris lemia vadinamąjį Valsalvos refleksą) padidėja pilvo spaudimas. Tai, savo ruožtu, lydi segmentinės susitraukimų nuo tiesiosios žarnos slopinimas, kuris užtikrina išmatų masės judėjimą į tiesiąją žarną.

Anksčiau paminėtas dubens dugno raumenys yra atsipalaiduoti, dėl to jis praleidžiamas. Sakros-tiesiosios ir gaktos-tiesiosios žarnos raumenys atsipalaidavus atveria anorektinį kampą. Iš tiesiosios tiesiosios žarnos dirginimas išmatose sukelia vidinio sfinkterio ir išorinio sfinkterio atsipalaidavimą, o tai lemia išmatų masę.

Žinoma, yra situacijų, kai defekacija yra nepageidaujama, neįmanoma dėl tam tikrų priežasčių, arba netinkama, nes tai iš pradžių buvo atsižvelgta į defekacijos mechanizmą. Šiais atvejais įvyksta: išorinis sfinkteris ir gaktos-tiesiosios žarnos raumenys pradeda susitarti savavališkai, o tai veda prie anorektinio kampo uždarymo, analinis kanalas pradeda glaudžiai susitraukti, taip užtikrinant tiesiosios žarnos uždarymą (išėjimą). Savo ruožtu, tiesiosios žarnos, kurioje yra išmatų masės, plitimas, kuris tampa įmanoma sumažinant sienos įtampos laipsnį, ir noras veikti atitinkamai išnykti.

Išmatų šlapimo nelaikymo priežastys

Poveikis defekacijos mechanizmui lemia intereso sutrikimo pasireiškimo principus, todėl dėl šios priežasties būtina išsiaiškinti priežastis, dėl kurių ji kilo. Tai apima:

• vidurių užkietėjimas;
• viduriavimas;
• raumenų silpnumas, raumenų pažeidimas;
• nervų nepakankamumas;
• sumažėjo tiesiosios žarnos raumenų tonusas;
• disfunkcinis dubens dugno sutrikimas;
• hemorojus.

Pasilikime dėl išvardytų priežasčių.

Vidurių užkietėjimas Visų pirma vidurių užkietėjimas - tai būklė, kurią lydi nemažai nei tris kartus per savaitę ištuštinimo. To rezultatas, ir gali būti šlapimo nelaikymo išmatos. Kai kuriais atvejais susidaro nemažai sukietėjusių išmatų ir po to vidurių užkietėjimo metu įstrigo tiesiosios žarnos. Tuo pačiu metu gali atsirasti vandeningų išmatų, kurios pradeda plisti per kietas išmatas. Jei vidurių užkietėjimas trunka ilgą laiką, tai gali sukelti sfinkterio raumenų ištempimą ir atsilaisvinimą, o tai savo ruožtu lemia sumažėjusį tiesiosios žarnos sulaikymo pajėgumą.

Viduriavimas Viduriavimas taip pat gali sukelti paciento išsivystymo išmatą. Skystosios išmatos iš tiesiosios žarnos užpildymas įvyksta daug greičiau, tačiau išlaikant jį yra daug sunkumų (palyginti su kieta kėdė).

Raumenų silpnumas, raumenų pažeidimas. Su vieno iš sfinkterių raumenų pralaimėjimu (arba abu išoriniai ir vidiniai sfinktai) gali išsivystyti išmatų nelaikymas. Susilpninus ar pažeidus vidinio ir (arba) išorinio analinio sfinkterio raumenis, jų charakteristikos stiprumas prarandamas. Dėl to išangės laikymas uždaroje padėtyje tuo pačiu metu užkertant kelią išmatų nutekėjimui yra labai sudėtingas ar net neįmanomas. Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda raumenų silpnumas ar raumenų pažeidimas, galime atskirti traumų perdavimą šioje srityje, chirurgiją (pvz., Hemorojus ar vėžį) ir tt

Nervų nesėkmė. Jei nervai, kurie kontroliuoja vidinių ir išorinių sfinkterių raumenis, veikia neteisingai, jų suspaudimo ir atsipalaidavimo galimybė atitinkamai pašalinama. Taip pat laikoma situacija, kai nervų galūnės, kurios reaguoja į išmatų koncentracijos laipsnį tiesioje žarnoje, pradeda veikti sutrikdytu režimu, dėl kurio pacientas nejaučia poreikio aplankyti tualetą. Abu variantai, kaip aišku, rodo nervų nesėkmę, kurios fone gali atsirasti ir išmatų nelaikymas. Pagrindiniai šaltiniai, sukėlę tokį neteisingą nervų darbą, yra šie variantai: gimdymas, insultas, ligos ir sužalojimai, darantys įtaką centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) veiklai, ilgalaikis ignoravimas dėl kūno signalų, rodančių defekacijos poreikį ir pan.

Sumažintas tiesiosios žarnos raumenų tonusas. Normalioje (sveikos) būklėje tiesiosios žarnos gali, kaip mes aprašėme skyriuje apie defekacijos mechanizmą, ištempti ir tokiu būdu išlaikyti išmatą iki to momento, kai išnykimas tampa įmanoma. Tuo tarpu tam tikri veiksniai gali sukelti randus ant tiesiosios žarnos sienos, dėl to jis praranda savo natūralų elastingumą. Tokiais veiksniais gali būti svarstomos įvairios chirurginės intervencijos (tiesiosios žarnos zona), žarnyno ligos, susijusios su būdingu uždegimu (nespecifinė opinis kolitas, Krono liga), radioterapija ir pan., Todėl, remiantis tokio poveikio aktualumu, galime pasakyti, kad tiesiosios žarnos jis praranda gebėjimą tinkamai ištiesti raumenis, tuo pačiu metu laikydamas išmatą, o tai savo ruožtu skatina riziką, susijusią su išmatų nelaikymo raida.

Nepakankamas dubens dugno sutrikimas. Dėl nenormalaus dubens dugno nervų ar raumenų veikimo gali išsivystyti išmatų nelaikymas. Tai savo ruožtu gali palengvinti tam tikri veiksniai. Visų pirma tai yra:

• mažinant tiesiosios žarnos srities jautrumą su išmatomis, užpildant jį;
• sumažėjęs tiesiogiai su išmatomis susijusių raumenų susitraukimas;
• tiesiosios žarnos (patologija, kurios pagrindu tiesiosios žarnos sienelės išsiskiria į makštį), tiesiosios žarnos prolapsas;
• Funkcinis dubens dugno atsipalaidavimas, dėl kurio jis tampa silpnas ir linkęs įstrigti.

Be to, po gimdymo dažnai kyla dubens disfunkcija. Visų pirma, rizika padidėja, jei akušerio žnyplės buvo naudojamos kaip darbo veiklos dalis (jų pagalba gali būti išgautas kūdikis). Ne mažiau reikšmingas rizikos laipsnis yra priskirtas epizotomijos procedūrai, kurios metu operacinė perineumo išsiskyrimas atliekamas kaip priemonė užkirsti kelią moteriai formuoti savavališkas makšties ašarų formas ir gauti trauminį smegenų pažeidimą. Tokiais atvejais moterų išmatų nelaikymas pasireiškia iš karto po gimdymo arba po kelerių metų.

Hemorojus. Su išoriniais hemorojus, kurių raida atsiranda odos aplink anusą, faktinis patologinis procesas gali veikti kaip priežastis, neleidžianti išangės visiškai užblokuoti sfinkterio raumenų. Dėl to tam tikras kiekis gleivių ar skysčių išmatų gali prasiskverbti per jį.

Išmatų nelaikymas: tipai

Išmatos nesutampa priklausomai nuo amžiaus priklauso nuo atsiradimo pobūdžio ir sutrikimų tipų. Taigi, remiantis jau aptartomis savybėmis, galima pabrėžti, kad šlapimo nelaikymas gali pasireikšti šiais būdais:

• reguliariai išmatuoti išmatą, nepaliekant noro išmatuoti;
• išmatų šlapimo nelaikymas su išankstiniu noru išmatuoti;
• dalinis išmatų šlapimo nelaikymo pasireiškimas, kuris atsiranda, kai tam tikros apkrovos (mankšta, stresas kosulys, čiaudulys ir tt);
• išmatų nelaikymas, atsirandantis dėl degeneracinių procesų, susijusių su kūno senėjimu, poveikio.

Išmatų šlapimo nelaikymas vaikams: simptomai

Išmatų šlapimo nelaikymas šiuo atveju susideda iš 4 metų ar vyresnio vaiko sąmonės atleidimo iš išmatų arba jo nesugebėjimo išlaikyti tol, kol atsiras tokios sąlygos, kai defekacija tampa priimtina. Pažymėtina, kad, kol vaikas sulaukia 4 metų amžiaus, išmatų nelaikymas (ir šlapimas, įskaitant) yra visiškai normalus reiškinys, nepaisant tam tikrų nepatogumų ir įtampos, kuri gali tai lydėti. Šiuo atveju ypač svarbu palaipsniui įgyti įgūdžių, susijusių su visuma.

Vaikų šlapimo nelaikymo simptomai taip pat dažnai yra pažymėti ankstesnio vidurių užkietėjimo fone, kurio pobūdį mes dažniausiai minėjome anksčiau. Kai kuriais atvejais, kadangi vidurių užkietėjimo priežastis vaikams per pirmuosius jų gyvenimo metus yra tėvų pernelyg patvarus mokymas vaikui į puodą. Kai kurie vaikai patiria nepakankamą žarnyno funkciją.

Psichologinių sutrikimų išmatų tuo pačiu metu šlapimo nelaikymo svarbą galima laikyti dažnais atvejais, kai žarnyno ištuštinimas vyksta netinkamose vietose (išleidimas įprastu nuoseklumu). Kai kuriais atvejais išmatų nelaikymas siejamas su problemomis, susijusiomis su sutrikusi vaiko nervų sistemos plėtra, įskaitant jo nesugebėjimą palaikyti dėmesio, sutrikdyti koordinavimą, hiperaktyvumą ir lengvas sutrikimas.

Atskiru atveju laikoma, kad šis sutrikimas atsiranda vaikams, sergantiems disfunkcinėmis šeimomis, kuriose tėvai nedelsdami jiems nepateikia reikiamų įgūdžių ir apskritai nepakankamai laiko. Tai gali lydėti tai, kad vaikai, susidūrę su šio sutrikimo pastovumu, paprasčiausiai nepripažįsta išmatų būdingo kvapo ir jokiu būdu nereaguoja į tai, kad jis išeina.

Vaikų inkubacija gali būti pirminė ar antrinė. Pirminė apgaulė siejama su praktiniu vaiko įgūdžių trūkumu ištuštinimo metu, o antrinė apgaulė staiga atsiranda, daugiausia dėl ankstesnio streso (kito vaiko gimimo, konfliktų šeimoje, tėvų skyrybų, vaikų darželio ar mokyklos pradžios, gyvenamosios vietos pakeitimo ir ir tt). Antrinių išmatų nelaikymo ypatumas yra tas, kad šis sutrikimas atsiranda dėl jau įgytų praktinių įgūdžių išmatuoti ir sugebėti juos kontroliuoti.

Dažniausiai per parą pastebimas išmatų nelaikymas. Kai tai įvyksta naktį, prognozė yra mažiau palanki. Kai kuriais atvejais su išmatų nelaikymu gali pasireikšti šlapimo nelaikymas (enurezė). Retiau vietinės žarnyno ligos laikomos išmatų nelaikymo priežastimi.

Dažnai vaikų šlapimo nelaikymo problema kyla dėl tyčinio kėdės išlaikymo iki tol. Šiuo atveju gali būti laikomos išmatų sulaikymo priežastys, pavyzdžiui, nemalonių emocijų atsiradimas, kai mokoma naudotis tualetu, suvaržymas, atsirandantis dėl poreikio naudoti viešą tualetą. Be to, priežastys gali atsirasti dėl to, kad vaikai nenori nutraukti žaidimo ar bijo dėl galimo diskomforto ar skausmo atsiradimo ištuštinimo metu.

Išmatų šlapimo nelaikymas, kurio simptomai pirmiausia grindžiami tuštinimu netinkamose vietose, lydi savavališką ar netyčinį išmatų išleidimą (ant grindų, drabužiais ar lovoje). Kalbant apie dažnumą, tokios evakuacijos įvyksta bent kartą per mėnesį, mažiausiai šešis mėnesius.

Svarbus vaikų gydymo aspektas yra psichologinis problemos aspektas, gydymas turėtų prasidėti psichologine reabilitacija. Visų pirma tai paaiškina vaikui, kad su juo susijusi problema nėra jo kaltė. Be abejo, vaiko atžvilgiu, atsižvelgiant į esamą išmatų nelaikymo problemą, jokiu atveju neturėtų būti bauginimas ar juoktis, bet kokie žeminantys tėvų palyginimai.

Tai gali atrodyti keista, bet išvardyti tėvų požiūriai nėra neįprasti. Viskas, kas atsitinka su vaiku, sukelia jiems ne tik tam tikrą diskomfortą, bet ir dirginimą, išsiliejantį į vieną ar kitą formą vaikui. Reikėtų prisiminti, kad toks požiūris tik pablogina padėtį, kai vaikas vėl nėra kaltas. Be to, dėl šios priežasties yra pavojus, kad artimiausioje ateityje vaikas gali vystytis daugelio psichologinių problemų, skirtingo sunkumo laipsnio ir prieštaringos galimybės juos ištaisyti ir visiškai pašalinti. Atsižvelgiant į tai, svarbu, kad tėvai ne tik sutelktų dėmesį į vaiko problemos sprendimą, bet ir įdėtų tam tikrą darbą dėl savęs ribojimo, padėties ir sprendimo. Vaikui reikia pagalbos, palaikymo ir skatinimo, tik dėl to bet koks gydymas gali įgyti atitinkamą veiksmingumą, esant minimaliems nuostoliams.

Vaiko elgesio su išmatomis gydymas turi atitikti šiuos principus:

• Sėdi vaikas ant puodo turėtų būti kiekvieną kartą po valgio 5-10 minučių. Dėl šios priežasties žarnyno refleksinis aktyvumas didėja, vaikas išmoksta stebėti savo kūne atsirandančią norą išmatuoti.
• Tuo atveju, jei pastebėta, kad išmatos „praleidžiamos“ tam tikru laiku per dieną, ji turėtų būti sodinama ant puodo šiek tiek anksčiau, kaip „praeina“.
• Vėlgi, svarbu skatinti vaiką. Jis neturėtų būti sodinamas ant puodo prieš jo valią. Jaunesni kaip 4 metų vaikai linkę teigiamai reaguoti į bet kokių žaidimų išradimą, todėl su dabartiniu encopresiu galite naudoti šį metodą. Pavyzdžiui, galite, pavyzdžiui, taikyti tam tikrą skatinimo schemą, kuri galioja, jei vaikas sutinka sėdėti ant puodo. Atitinkamai, skiriant išmatą tokiems pritūpimams, patartina šiek tiek padidinti atlygį.

Beje, išvardytos pasirinkimo galimybės vaikui leis ne tik mokyti kūdikį įgyti tinkamų tualeto įgūdžių, bet ir nustatyti galimybę pašalinti galimą išmatų perkrovą (vidurių užkietėjimą).

Diagnostika

Diagnozuojant sutrikimą, gydytojas atsižvelgia į paciento ligos istoriją, medicininės apžiūros duomenis ir duomenis, gautus atliekant diagnostinius tyrimus (svarbių su esama problema susijusių klausimų apžvalga). Be to, naudojami keli instrumentiniai diagnostikos metodai.

• Anto-rektalinis manometrija Jo veikimui naudojamas slėgiui jautrus vamzdis, kurio naudojimas lemia tiesiosios žarnos jautrumą ir su jo veikimu susijusias savybes. Be to, šis metodas leidžia nustatyti tikrąją suspaudimo jėgą nuo analinio sfinkterio, gebėjimą tinkamai reaguoti į kylančius nervų signalus.
• MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas) Dėl elektromagnetinių bangų poveikio šis metodas leidžia gauti išsamius vaizdus apie tiriamą sritį, minkštųjų audinių raumenis (ypač išmatų nelaikymo atveju, šiame tyrime pagrindinis dėmesys skiriamas analinio sfinkterių raumenų tyrimui, gaunant tokį vaizdą).
• Prokografija (arba defektografija). Rentgeno tyrimo metodas, nustatantis išmatos kiekį, kurį gali turėti tiesiosios žarnos. Be to, jame nustatomos jo pasiskirstymo tiesiosios žarnos ypatybės, nustatomi defekacijos akto veiksmingumo požymiai.
• Transrektalinis ultragarsas. Iš tiesiosios žarnos ir išangės ultragarso tyrimo metodas įgyvendinamas įvedant specialų jutiklį išangėje (keitiklis). Procedūra yra visiškai saugi, be skausmo.
• Elektromografija - tiesiosios žarnos ir dubens dugno raumenų tyrimo procedūra, kurios tikslas - tirti, kaip veikia šie raumenys kontroliuojančios nervai.
• Rektoromanoskopija. Į išangę (ir toliau į kitas apatines gaubtinės dalies dalis) įterpiamas specialus lankstus vamzdis su šviestuvu. Dėl jo naudojimo galima iš vidaus ištirti tiesiąją žarną, kuri, savo ruožtu, lemia galimybę nustatyti vietines susijusias priežastis (naviko formavimąsi, uždegimą, randus ir pan.).

Gydymas

Išmatų šlapimo nelaikymo gydymas suaugusiems ir vaikams (be atitinkamame skyriuje nurodytų dalykų), priklausomai nuo ligos sukėlėjų, yra pagrįstas šiais principais:

• mitybos patikslinimas;
• vaistų terapijos priemonių panaudojimas;
• žarnyno treniruotės;
• dubens pagrindo raumenų mokymas (specialiosios pratybos);
• elektrostimuliacija;
• chirurginė intervencija.

Kiekvienas taškas yra parengtas tik remiantis specialisto apsilankymu ir tik pagal jo konkrečius nurodymus, remiantis atliktų tyrimų rezultatais. Atskirai susitelksime į chirurginę intervenciją, kuri, galbūt, domins skaitytoją. Ši priemonė taikoma, jei neįvyksta kitų išvardytų priemonių įgyvendinimas, taip pat jei išmatų nelaikymas atsiranda dėl analinio sifinkterio ar dubens dugno sužalojimo.

Sphincteroplasty yra laikoma dažniausiu chirurginės intervencijos metodu. Šis metodas orientuotas į sfinkterio raumenų susijungimą, atskirtą dėl plyšimo (pvz., Gimdymo ar traumų metu). Tokią operaciją atlieka bendrosios praktikos gydytojas, storosios žarnos chirurgas arba ginekologas.

Yra dar vienas chirurginės intervencijos metodas, kurį sudaro pripučiamosios rankogalių, apsuptos išangės („dirbtinio sfinkterio“), įterpimas mažo dydžio „siurblio“ po oda. Siurblys įsijungia pacientas (tai daroma norint pripūsti / nuleisti rankogalį). Šis metodas naudojamas retai, atliekamas kontroliuojant kolorektalinį chirurgą.

Patarimai dėl šlapimo nelaikymo

Išmatos šlapimo nelaikymas, kaip galite suprasti, gali sukelti nemažai problemų, pradedant nuo banalios sielvartos iki gilių depresijų prieš šią foną, vienatvės ir baimės jausmą. Todėl tam tikrų praktinių metodų įgyvendinimas yra labai svarbus pacientų gyvenimo kokybės gerinimui. Pirmas ir pagrindinis žingsnis, žinoma, yra susisiekti su specialistu. Ši kliūtis turi būti kerta, nepaisant galimo sumišimo, gėdos ir kitų emocijų, dėl kurių patekimas į specialistą savaime atrodo kaip problema. Tačiau pati problema, kuri yra išmatų nelaikymas, dažniausiai yra išsprendžiama, tačiau tik tuo atveju, jei pacientai „neužvažiuoja į kampą“ ir nereaguoja į viską, su savo rankų banga ir pasirenkant atskirą poziciją sau.

Taigi, yra keletas patarimų, kurių laikydamiesi, neatidėliotinai išmatose, galėsite valdyti šią problemą tam tikru būdu tokiomis sąlygomis, kurios mažiausiai prisideda prie tinkamo atsako į situaciją:

• paliekant namus, aplankykite tualetą, taip bandant ištuštinti žarnyną;
• dar kartą, išvykdami, turėtumėte pasirūpinti, kad būtų galima keisti drabužius ir medžiagas, kurios padėtų greitai pašalinti „gedimą“ (servetėlės ​​ir pan.);
• pabandykite surasti tualetą toje vietoje, kur esate, prieš tai, kai to reikia, tai sumažins su tuo susijusių nepatogumų skaičių ir greitai suras kelią;
• jei yra požymių, kad žarnyno kontrolės praradimas yra galimas atvejis, tada apatiniai drabužiai geriau būti vienkartiniai;
• naudoti tabletes, kurios mažina dujų ir išmatų kvapą, tokios tabletės yra be recepto, tačiau šiuo klausimu geriau pasitikėti gydytojo patarimu.

Išmatų nelaikymo atveju galite pradėti susisiekti su savo gydytoju (bendrosios praktikos gydytoju arba pediatru), jis, remdamasis konsultacija, nukreips jus į konkretų specialistą (prokologą, kolorektalą, gastroenterologą ar psichologą).