Tulžies pūslė: kur jis yra ir kaip jis skauda

Viso asmens gyvenimas reiškia normalų visų vidaus organų ir sistemų funkcionavimą. Vienas svarbiausių ir sudėtingiausių funkcinių kūno funkcijų yra optimalus virškinimo trakto sistemos veikimas. Mažiausiai vienos gyvybiškai svarbios grandinės dalies pajėgumų pažeidimas reiškia tam tikrų organų patologinių pokyčių seriją, provokuojančią kitų kūno struktūrų uždegiminį procesą.

Ne visi žmonės įsivaizduoja tikslią vidaus organų vietą. Paprastai supratimas susidaro su problema. Būtinų medžiagų, įskaitant tulžį, gamybos pažeidimas, prisidedantis prie riebalų skaidymo, sukelia patologinius pokyčius, turinčius įtakos visoms vidaus sistemoms. Todėl, esant problemų su virškinimo traktu, svarbu žinoti, kur yra tulžies pūslė ir kaip jis skauda.

Tulžies pūslė: kur jis yra ir kaip jis skauda

Kokia yra tulžies svarba organizmui

Žmogaus organizme vienas iš svarbių organų yra kepenys. Jo funkcionalumas apima keletą svarbių veiksmų, iš kurių vienas yra tulžies susidarymas. Biologinis skystis, susintetintas organizmo, tiesiogiai dalyvauja virškinimo procese. Po jo susidarymo kepenys per tulžies pūslę patenka į tulžį, kur atsiranda jo kaupimasis ir koncentracija.

Likęs vienas krešulys, tam tikras kiekis biologinės medžiagos gali būti išskiriamas iš kriaušės formos šlapimo pūslės į žarnyno sritį, kad galėtų dalyvauti ruošiant maistą į stemplę. Ypač tai susiję su pernelyg riebiu, keptu maistu. Įprastai veikiant organizmui, išsiskyrimo procesas vyksta maždaug po 2 valandų po valgymo.

Pagrindinė tulžies funkcija yra organizmo įsisavintų riebalų komponentų skaidymas. Tai prisideda prie kokybiškos maistinių medžiagų įsisavinimo, kenksmingų komponentų atrankos, baltymų ląstelių sintezės. Tulžies sekrecija skatina normalų skrandžio ertmės darbą, žarnyną, prisideda prie optimalaus kasos fermentų gamybos.

Tulžies pūslės funkcija

Kitas svarbus tulžies bruožas yra apsaugoti žarnyno mikroflorą nuo įsiskverbimo, patogeninių mikroorganizmų dauginimosi.

Tulžies pūslės vieta

Prieš darant prielaidas, kodėl gali atsirasti skausmas tulžies pūslėje, būtina susipažinti su jo vieta organizme. Kai kurie net nesuvokia galimų skausmo priežasčių, vartodami skausmą, tikėdamiesi pašalinti diskomfortą. Tai yra neteisingas sprendimas, nes prieš sustojant skausmą turite turėti idėją apie kūno struktūrą ir jo vietą.

Tulžies pūslė yra mažas, tuščiaviduris kriaušės formos organas, esantis 3 cm žemiau pakrantės arkos, glaudžiai susijęs su pilvaplėvės sienele ir dešine apatine kepenų dalimi. Susikertanti tiesiosios pilvo dalies raumenų dalis su dešine kranto arkos puse yra tulžies pūslės lokalizacijos vieta.

Tulžies pūslės vieta

Pastaba! Kai kurių žmonių anatominės struktūros fiziologiniai pokyčiai kepenys yra šiek tiek žemiau standartinio lygio. Šiuo atveju tulžies pūslė yra žarnyno kilpų srityje.

Standartiniai kėbulo matmenys:

• kriaušės formos, be pertvarų;
• tulžies pūslės ilgis nuo 7 iki 12 cm;
• tūris 40-60 ml.

Pagrindinis tulžies pūslės uždavinys yra tulžies kaupimasis, jei reikia, jos išsiskyrimas į žarnyno sritį. Dvi dienas normaliame, sveikame kūno sudėtyje yra iki 2 litrų tulžies.

Tulžies pūslės vieta žmonėms

Anatominė tulžies pūslės struktūra

Kūnas gali būti suskirstytas į tris dalis:

Dugnas aiškiai matomas ultragarsu, nes jis išsiskiria iš pagrindinio tulžies pūslės korpuso. Kūnas yra tarp kepenų kanalo ir dugno, tai yra plačiausia kūno dalis. Kaklas yra siauriausia struktūra, kuri yra susijusi su kepenų kanalo jungiamuoju procesu su tulžies pūsle.

Kepenų kanalas atlieka biologinio eksudato (tulžies) vežėją iki 4 cm ilgio, tuo tarpu šlapimo pūslės viduje gali būti ne daugiau kaip 50 ml tulžies. Kai atsiranda poreikis, tulžis išsiskiria per mažą ortakį. Stimuliuoja skysčio signalo, perduodamo per virškinimo sistemos nervų pluoštus, išleidimo į stemplės maistą metu. Išsiskyrimo kanalas vadinamas srauto-kasos ampulu.

Tulžies pūslės struktūra

Pagrindinės tulžies pūslės sudedamosios dalys yra:

• vidinis epitelinis audinys;
• gleivinės;
• išorinė serozinė siena.

Išorinėje kūno pusėje yra daug raukšlių, kuriuose yra gleivinės liaukos. Jo savybė yra padidėjusi skysčio absorbcija. Todėl gaunamas, turintis tam tikrą laiką tulžies pūslės tulžyje, yra didelė koncentracija. Kadangi gleivinės raukšlės turi spiralinį išdėstymą, gaunamas skystis gali judėti dviem kryptimis.

Jei virškinimo procesas neprasidėjo, kasos sphincters yra apsauginėje padėtyje, kuri neleidžia tekėti tulžiui. Kai tik atsiranda impulsas apie virškinimo pradžią, sphincters susilpnina jų apsauginį gebėjimą, tulžis patenka į dvylikapirštės žarnos skyrių.

Tulžies pūslės dalis

Skausmo ypatybės, lokalizacija

Patologiniai pokyčiai, atsiradę tulžies pūslės pradiniame etape, yra beveik besimptomi. Asmuo nesijaučia diskomforto ar periodiškai patiria diskomfortą dešinėje hipochondrijoje.

Organo sutrikimas prisideda prie laikino tam tikro tulžies kiekio kaupimosi. Ji eina per koncentracijos ir kristalizacijos etapus. Daugiausiai kaupiasi cholesterolio, akmenų susidarymo srityje. Tai gali būti vienintelis akmeninis krešulys ir daugybinis navikų kaupimasis. Kai akmenys praeina per tulžies kanalus, žmogus gali patirti didesnį skausmą.

Pradinė diagnozė yra nustatyti patologinių pokyčių buvimą, paliečiant organą. Tuo pačiu metu padidėja tulžies pūslės dydis, nuoseklumo pokytis padidėja, o raumenų įtampa yra didesnė.

Skausmo lokalizavimas esant tulžies pūslės problemoms

Dabartiniais ligos etapais skausmas pasireiškia įvairiais būdais:

1. Pradiniam etapui būdingas diskomfortas, periodiškas kolikų buvimas. Kolikas gali būti trumpalaikis, trunkantis iki 5 minučių, ilgas, neleidžiantis eiti kelias valandas.
2. Vėlesni ligos etapai pasižymi nuolatiniu skausmo buvimu, o pacientas patiria pykinimo jausmą.

Papildomi patologijos simptomai yra:

• burnos gleivinės sausumas;
• pykinimas ir vėmimas;
• dažnai pasikartojančių rauginimų buvimas;
• reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas (iki 40 laipsnių);
• galvos svaigimas, dezorientacija erdvėje;
• bendras silpnumas, perteklius;
• tachikardija, greitas pulsas, nestabilus širdies plakimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• metalo skonis burnoje;
• odos niežėjimas;
• akmens žarnyno jausmas, pilvo pūtimas;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• defekacijos akto pažeidimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas).

Skausmo vietos dėl tulžies pūslės problemų

Jei asmuo patiria šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Skausmo pobūdis, priklausomai nuo patologijos

Pagrindinis bet kokio ligos simptomas pasižymi paciento būklės pasireiškimo skirtumu. Pagrindiniai skausmo sindromo iniciatoriai yra šios anomalijos:

• medžiagų apykaitos sutrikimai organizme;
• lėtinių, naujai įgytų ligų buvimas;
• uždegiminiai procesai, lokalizuoti šlapimo pūslėje ir ortakiuose;
• sužalojimas;
• įgimtų anomalijų buvimas.

Daugiau apie skausmo sindromus:

Diagnostiniai metodai

Nereikėtų pamiršti patologinių procesų, esančių tulžies pūslėje, buvimo. Būtina konsultuotis, atlikti onkologo diagnostinį tyrimą. Remiantis paciento skundais į kliniką, jo bendrasis tyrimas, paskiriamos šios diagnostikos priemonės:

• bendroji ir cheminė kraujo analizė;
• fibrogastroduodenoscopy nustatyti infekcijos tipą, kuris sukėlė patologiją;
• cholecistografija (rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą);
• Ultragarsas tulžies pūslės, kuris lemia organo deformacijos laipsnį, jo tankinimą;
• cholegrafija su kontrastiniu komponentu, kad būtų galima įvertinti tulžies takų funkcinį gebėjimą;
• radiografija, nustatantis organo dydį, funkcinius gebėjimus;
• MRI, CT, skatinantis pokyčius auglio formavimuose.

Ultragarso tulžies pūslės - norma

Remdamiesi tyrimo rezultatais, gydytojai paskiria tinkamą gydymą.

Gydymo galimybės

Remiantis diagnoze, atliekamas tinkamas patologinis gydymas. Bendrosios terapinės priemonės apima vaistų, skirtų:

• uždegimo proceso organizme mažinimas;
• sustabdyti parazitinių infekcijų formų vystymąsi;
• tulžies takų normalizavimas;
• skausmo simptomų šalinimas;
• biologinės paslapties atmetimo normalizavimas;
• gag refleksų reljefas;
• sustabdyti infekcijų augimą;
• padidėjęs tulžies pūslės judrumas.

Narkotikų terapija

Vaistai, mažinantys spazmą:

• Drotaverinum (priimti iki 3 kartų per dieną ne daugiau kaip 240 mg);
• No-Spa (1-2 tabletės 3 kartus per dieną);
• Spazmalgon (dozė yra 2-3 dozės per dieną, 1-2 tabletės).

• Ursozanas (1 kapsulė per dieną);
• Holosas (1 šaukštelis sirupo 3 kartus per dieną);
• Heptorius (800-1600 mg per dieną).

Drug Ursosan kapsulės

• Ampicilinas (0,5-1 g injekcijos į raumenis kas 6 valandas);
• Oksampas (500-1000 mg 4 kartus per dieną);
• Cefazolinas (500-1000 mg du kartus per parą).

Milteliai tirpalo paruošimui Ampicilinas

Taip pat vykdė fizioterapijos procedūras:

• maudymas su spygliuočių ekstraktu;
• atlikti UHF terapiją subostalinėje zonoje;
• elektroforezė su papaverinu, platyfilinu.

Video - pirmieji tulžies pūslės problemų simptomai, kurių nereikėtų ignoruoti

Tradicinė medicina

Efektyvus gydymas yra tradicinės medicinos naudojimas.

Liaudies gynimo receptai:

1. Geras būdas išskirti kepenų sekreciją yra alyvuogių aliejaus suvartojimas, 30 ml 3 kartus per dieną 3 dienas. Naftos suvartojimas turi būti atliekamas pusvalandį prieš valgį, po to reikia vartoti 30 ml greipfrutų arba citrinos sulčių.
2. Valant tulžies pūslę prisidedama prie žalių trynių. Šiuo tikslu rekomenduojama ryte atskirti dviejų vištienos kiaušinių trynius iš baltymų, išgerti tuščią skrandį, gerti sulčiaspaudę iš 2 citrinų. Gydymo trukmė yra 2 savaitės. Padidėjęs cholesterolio kiekis, šis metodas yra kontraindikuotinas.
3. Valymas tulžies pūslės su laukinių rožių. Dėl vaistinės kompozicijos paruošimas turi būti išvalytas, supjaustyti augalo šaknis, 2 šaukštai. šaukštai produkto įpilkite 220 ml verdančio vandens, po to pusę valandos virkite turinį per mažą ugnį. Padermė, padalinkite į 3 dozes, naudokite mažais gurkšneliais per dieną. Gydymo kursas yra 2 savaitės.

Dieta dėl tulžies pūslės ligos paūmėjimo

Kartais hirudoterapijos kursas yra lygiavertis tradicinės medicinos priemonėms. Leeches, esančios dešinėje hipochondriumo zonoje, vienos procedūros trukmė yra 15-20 minučių.

Nepaisant to, kas sukelia skausmingas sąlygas tulžies pūslėje, būtina nedelsiant diagnozuoti patologijos atsiradimo priežastį. Kompetentingas specialistas gali greitai atpažinti ligą, paskirti tinkamą gydymą. Todėl, esant nerimą keliantiems nenormalaus organų veikimo simptomams, rekomenduojama neatidėlioti problemos sprendimo, bet nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Skausmo pobūdis su akmenimis tulžies pūslėje

Akmenų liga: simptomai, diagnozė, gydymas

Tulžies pūslės ar tulžies pūslės akmenys gali atsirasti. Kai jie susiformuoja tulžies latakoje, atsiranda choledocholitizės liga, kai jie atsiranda tulžies pūslėje, gali pasireikšti cholelitiazė. Dėl akmenų, tulžies kanalai tampa uždegti, tada kasa gali būti uždegusi, atsiranda liga, pvz., Pankreatitas, jie veikia kepenų būklę ir gali būti pavojingi žmogaus gyvybei.

Blokuojančių eilučių blokavimo atvejais bakterijos pradeda daugintis, tada - ūminis uždegiminis procesas, pavojinga, kai bakterijos patenka į kraują, todėl gali būti užkrėsti kiti gyvybiškai svarbūs sisteminiai organai.

Tulžies akmenų simptomai

Jei akmenys yra tulžies pūslėje, liga pasireiškia be simptomų. Didelių akmenų dydžių atveju tulžies pūslės sienos pradeda žlugti, jos gali patekti į žarnyno sritį, dėl to yra tokia liga kaip žarnyno obstrukcija.

Dažniausiai kanaluose susidaro akmenys, kai jie juos blokuoja, žmogus turi aštrių skausmų, turinčių mėšlungį.

Tulžies pūslės liga, skausmas gali būti laipsniškas gamtoje, iš pradžių jis yra stiprus, tada jis pradeda mažėti. Be to, skausmas gali būti kartojamas arba ūminis, atsiranda pilvo viršuje dešinėje, dėl to skauda jį paliesti. Kartais skausmas gali būti suteikiamas dešinėje esančiam pjautuvui, o asmuo nerimauja dėl vėmimo ir pykinimo. Tais atvejais, kai ortakiai užblokuoti, kūno temperatūra gali smarkiai išaugti, ant odos yra gelta, šaltkrėtis. Jei pradėsite gydyti ligą laiku, tai nebus sudėtinga.

Dažnai tulžies latakų obstrukcijos skausmas painiojamas su probleminiu tulžies nutekėjimu iš tulžies pūslės, sutrikimai virškinimo sistemoje. Taip pat nėra būtina supainioti riebaus maisto suvartojimą ir akmenų atsiradimą šlapimo pūslėje, nes simptomai yra panašūs - raugėjimas. stipriai ištinęs pilvas, pykinimas.

Skausmas dešinėje pilvo viršuje, kai asmuo valgė kažką riebalų, aštrus, gali būti vienas iš tulžies pūslės ligos požymių.

Kai tulžies pūslė yra nuolat užsikimšusi, tai sukelia tokį susirgimą kaip cholecistitas. Blokuojant kasos kanalus pasireiškia pankreatitas, gelta.

Jei pašalintas tulžies pūslė. bet skausmai ir toliau kankina, tai rodo, kad akmenys lieka tulžies latakuose.

Tais atvejais, kai asmuo neveikia laiko, divertikula gali pradėti formuotis - pirštų pobūdžio išvaizda, dėl to prasideda uždegiminis procesas, tokia būklė yra pavojinga, nes gali būti suplėšyta tulžies pūslės sienelė ir reikės skubios chirurginės intervencijos.

Pjautuvų ligos priežastys

Dažniausiai liga yra būdinga moterims, akmenys pradeda formuotis po 60 metų, o jų mityba, nutukimas, paveldimumas taip pat skatina jų išvaizdą. Tais atvejais, kai akmenys pradeda sukelti stiprų skausmą, reikia pašalinti tulžies pūslę.

Be to, liga gali išsivystyti dėl didelio cholesterolio kiekio, nes, kai ji pradeda kauptis tulžyje, ji nebeskaido, gali kristalizuotis.

Tulžies akmenų diagnostika

Efektyvus metodas yra tulžies pūslės, taip pat cholecistografijos, ultragarso tyrimas, kai jis švirkščiamas specialiąja medžiaga, tada atsekama, kaip žarnynas ją sugeria, apie kaupimąsi tulžies pūslėje ir kepenyse. Esant tulžies pūslės pažeidimui, cholecistografijos metu švirkščiama medžiaga nustoja patekti į jį, ji nėra matoma rentgeno spinduliuose. Jei viskas yra normalu, galite matyti aiškius kūno kontūrus. Jei einate per ultragarsą, cholecistografiją, galite sužinoti apie tulžies pūslės akmenis. Tačiau kai kuriais atvejais diagnozė yra klaidinga, taip atsitinka, jei pacientas skundžiasi sunkiu pilvo skausmu, šaltkrėtis, gelta, jo kūno temperatūra pakyla aukštai, o tai reiškia, kad jo akmenys yra tulžies latakoje, ir šie metodai jų neatskleidė. Šiuo atveju reikia papildomai atlikti kraujo tyrimą, kurio pagalba galite sužinoti apie kepenų funkcijos sutrikimą, pažeidimai gali būti dėl to, kad tulžies latakai yra užblokuoti.

Be to, diagnozė padės rentgeno, kompiuterinės tomografijos. Jei planuojama operacija, turite būti diagnozuota.

Tulžies pūslės ligos gydymas

Visų pirma, jums reikia atkreipti dėmesį į savo mitybą, valgyti aštrus, sūrus, skrudintas, riebaus maisto tiek, kiek įmanoma, kad galėtumėte apsisaugoti nuo skausmo ir išpuolių.

Dažniausiai žmogus turi pašalinti tulžies pūslę, tai daryti laparoskopijos pagalba, jo pagalba galite palengvinti paciento būklę, operacija nėra laikoma pavojinga, asmuo greitai atsigauna.

Šiuolaikinis metodas yra tulžies akmenų ištirpinimas su metil-tret-butilo eteriu, taip pat ir litotripsijos akmenimis. Pasenęs metodas yra akmens tirpinimas naudojant tulžies rūgštis.

Dėl to, kad akmenys tulžies pūslėje gali sukelti rimtų patologijų, juos galima pašalinti naudojant ERCP, šiam tikslui į burną įterpiamas endoskopas, tada į stemplę ir skrandį. Tada sfinkteris išpjaustomas, todėl akmenys, blokavę tulžies lataką, gali lengvai patekti į žarnyną. Šis metodas yra veiksmingas. Žinoma, gali atsirasti komplikacijų, pavyzdžiui, kasos uždegimas. Šis metodas rekomenduojamas vyresnio amžiaus žmonėms, nes gali būti ūminis patologinis procesas, kuris gali būti mirtinas.

Taigi, cholelitiazė yra rimta liga, kuriai reikia skubiai gydyti, jokiu būdu jo negalima pradėti, nes ateityje gali atsirasti komplikacijų. Taip pat atkreipkite dėmesį į savo mitybą, jis neturėtų būti aštrus, riebus, sūrus maistas, jis taip pat turi įtakos kepenų ir tulžies pūslės būklei.

Įdomūs straipsniai:

Pilvo akmenų simptomai

Akmenys, esantys tulžies takuose ir laisvai jose esantys, daugeliu atvejų savininkui nekelia jokių rūpesčių. Tik keli tulžies akmenų nešėjai sukelia tulžies akmenų simptomus.

Paslėptas tulžies pūslės ligos laikotarpis gali trukti visą gyvenimą ir pastebimi tik kartais neaiškūs diseptiniai sutrikimai, o gilaus įkvėpimo metu stebimas nedidelis jautrumas tulžies pūslės srityje. Lūžio taškas ligos eigoje yra akmens klijavimas ortakyje ir ypač infekcijos prisijungimas, po kurio atsiranda aiškus uždegiminis laikotarpis, skaičiuojamojo cholecistito periodas. Mažiau paplitęs cholecistitas be akmenų. Cholecistitas, akmuo ir be akmenų, kliniškai vienas nuo kito, yra beveik nesiskiria.

Abu cholecistito tipai pasižymi staigių skausmų ataka dešinėje hipochondrijoje ir apatinis pėdsakas, panašus į kepenų kolikų ataką su staziniu pūsleliu, diskinezija arba per aseptinio akmens kanalus. Tačiau yra didelių tulžies akmenų skirtumų ir simptomų. Cholecistito skausmas taip pat yra stiprus ir turi tokį patį švitinimą, tačiau atakos pradžia ne visada yra žaibiški, o dažniau - palaipsniui, užpuolimas yra ilgesnis, užtrunka vieną dieną ar ilgiau, ne iš karto sustoja.

Laikui bėgant tarp skausmo dažniausiai nesibaigia. Atliekant pirštų tyrimą, aptinkama raumenų apsauginė įtampa, o ne vienas tulžies pūslės dugno taškas yra skausmingas, bet visa juosta išilgai dešinės pakrantės arkos; gali būti jaučiamas padidėjęs tulžies pūslė.

Sunkiais ūminiais atvejais infiltracija jaučiama dešinėje hipochondrijoje. Temperatūra padidėja, priklausomai nuo proceso sunkumo, kartais iki 40 °. Yra leukocitozė.

Gelta yra dažna, bet nėra būdingas cholecistito bruožas, nes cistinio kanalo užsikimšimas nesukelia gelta. Jis vadinamas, kai cholecistitas yra suspaustas įprastu tulžies kanalu patinusia kasos galva, paspaudus akmenį, esantį cistinėje ortakyje, hepatitu. Su cholecistitu, turinčiu stiprią gelta, reikia galvoti apie paprasto tulžies latako akmenis. Gelta kartoja niežulys ir lėtas pulsas. Išpuolis dažnai prasideda vėmimu. Dažnai padidėja blužnis.

Pažymėtina, kad phrenicus yra simptomas, susidedantis iš to, kad spaudimas tarp dviejų dešinių krūtinės ląstos ir papiliarinių raumenų pėdų, esančių virš rakto, sukelia skausmą. Frenicinis nervas (n. Phrenicus) kilęs iš IV gimdos kaklelio nervo ir perneša į diafragmą motorinius ir jutimo pluoštus. Frenicus simptomas taip pat būdingas staziniam pūslės ir diskinezijos atvejams.

Kai tulžies pūslės empemijai būdingas stiprus augimas. Burbulas yra intensyvus, labai skausmingas. Išryškėja apsauginė raumenų įtampa, aukšta (nuo 39 ° iki 40 °) temperatūra, greitas pulsas, didelė leukocitozė ir sunki bendroji būklė.

Tulžies pūslės perforacija laisvojoje pilvo ertmėje su pūlingu cholecistitu pasireiškia daug rečiau nei su apendicitu. Taip yra dėl to, kad kaimyninių organų ir pilvo ertmės ir greitai susidaro sąnariai.

Perforacijos priežastys: pernelyg didelis šlapimo pūslės tempimas, akmens slėgis, sienų nekrozė. Perforacijai seka difuzinis pūlingasis peritonitas. Kartais užsikrečiama tulžis į pilvo ertmę be matomos perforacijos. Tulžis išsikiša į distiliuoto šlapimo pūslės paviršių per mikroskopinius nekrotinius židinius mažų lašelių pavidalu (mikroperforacija).

Kliniškai, tulžies pūslės perforacija pasireiškia staigaus, ūminio skausmo dešinėje hipochondrijoje, po to šoko. Pilvo sienelė dešinėje viršutiniame pilvo kvadrante tampa stora ir neatitinka kvėpavimo judesių. Tulžies pūslė jaučiasi prieš tai dingsta. Tulžies pūslės perforavimas gali būti lengvai supainiotas dėl skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų perforacijos. Skirtingai nuo perforuotų opų, tulžies pūslės perforacija išlieka tyliai gera.

Perforacijos apdorojimas galimas tik veikiant. Atidaryta pilvo ertmė atlaisvinama nuo tekančios tulžies ir išpurškimas, tada, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, atliekama cholecistektomija arba cholecistostomija. Į pilvo ertmę įterpiamas tamponas.

Kitos pūlingos cholecistito komplikacijos yra šlapimo pūslės atidarymas peritonitu, kepenyse, dvylikapirštės žarnos. Per pirmuosius du atvejus susiformavo šventos paravesinės opos, kurios kartais yra atviros. Trečiuoju atveju susidaro vidinė cistinė žarnyno fistulė, per kurią į žarną patenka šlapimo pūslės turinys, įskaitant akmenis.

Kai pilvo ertmės pilvaplė yra dešinėje pilvo dalyje, auglys yra formuojamas, panašus į agurką. Patinimas yra lygus, neskausmingas, švytuoklinis, judantis į šonus, bet perkeliamas aukštyn ir žemyn. Dlinnik auglys yra įstrižai, iš viršaus į apačią ir į kairę. Nėra skausmo, bendra paciento būklė yra patenkinama. Skausmo istorija dešinėje hipochondrijoje.

Pripažinimas. Cholecistito ir kitų tulžies takų ligų diagnozėje yra svarbus dvylikapirštės žarnos skambėjimas, rentgeno spinduliai ir pirmieji akmenų simptomai tulžies pūslėje.

Kai kuriems kitų pilvo organų ligoms, kartu su ūminiu skausmu dešinėje pilvo dalyje, gali būti imtasi cholecistito.

Teisių inkstų ligų atveju skausmai yra apatinėje nugaros dalyje, spinduliuojami žemyn, o cholecistito skausmai yra dešinėje hipochondrijoje ir spinduliuoja aukštyn. Inkstų ligų atvejais šlapime yra patologinių elementų, o roentgenogramoje dažnai matomas inkstų akmuo.

Kai apendicito skausmo taškai yra dešiniajame šlaunies regione, tulžies pūslė nėra aptinkama. Apendicitas gali būti supainiotas su cholecistitu, turinčiu aukštą priedą, cholecistitą # 8212; dėl apendicito kepenų praleidimo. Apendicitas yra dažnesnis jauniems žmonėms ir vyrams, cholecistitas # 8212; vyresnio amžiaus žmonėms ir moterims.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opose skausmas yra glaudžiai susijęs su maisto vartojimu.

kiekvieną dieną žinomas laikotarpis kartojamas, o cholecistito priepuolis pasireiškia neribotą laiką be jokio ryšio su maistu. Be to, su opa, druskos rūgšties kiekis paprastai padidėja skrandžio sultyse, o išmatose randamas kraujas: dažnai yra niša.

Kai kepenų gumma skausmas yra pastovus, tik kartais šiek tiek pablogėja, Wasserman reakcija yra teigiama.

Prognozuojama, kad „quo ad vitam“ yra palanki, nes ataka, nors ir skausminga, yra pavojinga tik tam tikroms komplikacijoms, pvz., Pūlinys, perforavimas, tulžies latakų užsikimšimas akmeniu, tačiau šios komplikacijos nėra taip dažnai stebimos.

Lėtinio cholecistito darbingumas sumažėja ne tik dėl pakartotinių išpuolių, bet ir dėl to, kad daugelis žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, neturi visiškos sveikatos ir pertraukų tarp atakų, nes skausmas dažnai nesibaigia, temperatūra išlieka žemos kokybės, o nuolatinis mitybos reikalavimų laikymasis.

Akmenų liga: dėl to, kokie akmenys atsiranda tulžies pūslėje

Prieš pradėdami kalbėti apie blogus įpročius, dėl kurių tulžies pūslės formuojasi kepenys, reikėtų pasakyti, kad tulžies pūslės liga (GI) yra viena iš trijų labiausiai paplitusių ligų.

Dėl didelio GCS paplitimo ir pastovaus polinkio į jos augimą GCS operacijų skaičius didėja. Šiuo metu cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas) yra antra pagal dydį pasaulyje po apendektomijos (priedų pašalinimas) pagal chirurginių intervencijų skaičių.

Kas yra skaičiuojamasis cholecistitas?

Tulžies akmenų susidarymas atsiranda dėl tankių tulžies dalelių nusodinimo. Dauguma akmenų susideda iš cholesterolio, bilirubino (tulžies pigmento) ir kalcio druskų. Jie trukdo normaliam tulžies pūslės veikimui. tarnauja kaip tulžies rezervuaras.

Pasaulyje yra daug žmonių, kurie per ilgą laiką neša savo akmenis savo tulžies pūslėse, nieko nežinodami! Tačiau, kai dėl provokuojančių veiksnių akmuo patenka į tulžies latako burną ir ją užsikimšia, tuomet suardomas tulžies nutekėjimas ir žmogus jaučia aštrų skausmą dešinėje hipochondrijoje.

Perėjimas nuo kolikų į tulžies pūslės uždegimą pasižymi tuo, kad pasikeičia skausmo pobūdis. Jei kolikais jie buvo aštrūs, ašaroti, tada su uždegimu jie tapo intensyvūs, nuobodu. Yra karščiavimas, šaltkrėtis. Šis uždegimas vadinamas skaičiuojamu cholecistitu.

Ir dabar, iš tikrųjų, apie blogus įpročius, provokuojančius akmenų atsiradimą tulžies pūslėje.

Įprotis sėdėti ant įvairių dietų

Svorio praradimas yra daugelio žmonių brangus sapnas. Bet tik keletas praranda svorį teisingai. Dauguma jų bando dešimtys dietų, kurios ne tik duoda naudos, bet ir sukelia tulžies akmenų atsiradimą. Norėčiau atkreipti dėmesį į tiesioginį ryšį: mityba, dažniausiai moterys, turinčios silpnesnę lytinę nuodėmę. Nenuostabu, kad JCB pasireiškia 4 kartus dažniau nei vyrams. Be to, estrogenai (moterų lytiniai hormonai) slopina tulžies rūgščių sintezę, kuri kai kuriais atvejais pažeidžia fiziologinę tulžies sudėtį, dėl kurios susidaro akmenys. Atminkite: jei piktnaudžiaujate dietomis nenurodę mitybos specialisto, tuomet jums reikės dietos, skirtos tulžies pūslės ligai.

Įprotis nieko valgyti

Kaip jau minėta, dauguma akmenų susideda iš cholesterolio. Blogas cholesterolis susidaro iš perkaitintų riebalų, kurie paverčiami trans-riebalais. Tai keičia cholesterolio struktūrą. Tokia molekulė tampa labiau nelygus, o tai prisideda prie cholesterolio tulžies akmenų susidarymo. Ir dabar prisiminkite kasdienį greito maisto, keptų bulvių, kremų pyragus ir pyragus, ryžių kiaušinius, kiaulienos, reguliarius sumuštinius su sviestu ir sūriu. Tačiau visi šie maisto produktai turi cholesterolio kiekį!

Įprotis valgyti pagal principą, kada paaiškėja

Išeikite iš namų be pusryčių? Pirmą kartą valgė po pietų? Nėra laiko vakarienei? Ar žinojote, kad kai maistas ilgą laiką nepatenka į skrandį, tulžies pūslė ilgą laiką nesibaigia, o tulžies stagnacija? Ir, antra, jei ilgai nevalgysite, organizmas pradeda masyviai sudeginti riebalus. Tuo pačiu metu cholesterolis patenka į kraują ir įsitvirtina tulžies akmenų pavidalu.

Būdas sėdimas gyvenimo būdas

Judėjimas - gyvenimas - sakė Aristotelis. Jei pamiršote apie tai ir praleidžiate dienas be judėjimo, tuomet jūsų vidaus organai taip pat veda į lėtą gyvenimo būdą. Ir tulžies pūslė nėra išimtis. Fizinio aktyvumo stoka lemia tai, kad tulžies pūslė mažėja, o tai lemia tulžies stagnaciją ir akmenų susidarymą.

Sveiki! Pasakykite man, jei nevalgysite po 18 val., Kaip tai veikia kūną ir ar verta tai padaryti 18 spalis, 17:25 Sveiki! Pasakykite man, jei nevalgysite po 18 val., Kaip tai veikia kūną ir ar verta?

Hormoniniai vaistai

Sunku kalbėti apie hormoninius preparatus kaip blogą įprotį. Vis dėlto, vartojant geriamuosius kontraceptikus ir hormonų pakaitinę terapiją, estrogenų ir progesterono kiekis padidėja. Šie hormonai sukelia tulžies latakų sistemos pokyčius ir sukelia tulžies akmenų susidarymą.

Tulžies akmenys

Peržiūra

Pilvo akmenų simptomai

Pilvo akmenų priežastys

Tulžies akmenų diagnostika

Tulžies akmenų gydymas

Akmeninės ligos komplikacijos (ICD)

Tulžies akmenų prevencija

Kuriam gydytojui konsultuotis su tulžies pūslės liga?

Peržiūra

Tulžies akmenys (tulžies akmenligė, tulžies akmenligė, tulžies akmenys, tulžies pūslė) yra liga, kuriai būdingas akmenų susidarymas tulžies pūslėje, paprastai susidedantis iš cholesterolio. Daugeliu atvejų jie nesukelia jokių simptomų ir nereikalauja gydymo.

Tačiau, jei akmuo įstrigo į tulžies pūslės kanalą (angą), jis gali sukelti staigius sunkius pilvo skausmus, kurie paprastai trunka nuo vienos iki penkių valandų. Šis pilvo skausmas vadinamas tulžies kolika.

Tulžies akmenys taip pat gali sukelti uždegimą (cholecistitą). Cholecistitu gali lydėti ilgalaikis skausmas, odos geltonumas ir kūno temperatūros padidėjimas virš 38 ° C.

Kai kuriais atvejais akmuo, nusileidęs iš šlapimo pūslės, gali užblokuoti ortakį, per kurį virškinimo sultys iš kasos teka į žarnyną (žr. Paveikslėlį dešinėje). Jis sukelia dirginimą ir uždegimą - ūminį pankreatitą. Ši būklė sukelia pilvo skausmą, kuris nuolat didėja.

Tulžies pūslė

Tulžies pūslė yra nedidelis kepenų organas, esantis po kepenimis. Akmenligės struktūra ir jos kanalai, kuriuos galite matyti dešinėje esančiame paveikslėlyje.

Pagrindinė tulžies pūslės funkcija yra saugoti tulžį.

Tulžis yra kepenų skystis, kuris padeda suskaidyti riebalus. Jis eina iš kepenų per kanalus - kepenų kanalus ir patenka į tulžies pūslę.

Tulžies kaupiasi tulžies pūslėje, kur ji tampa labiau koncentruota, o tai padeda geriau suskaidyti riebalus. Prireikus tulžies iš tulžies pūslės išsiskiria į bendrą tulžies lataką (žr. Paveikslėlį), o tada į žarnyno liumeną, kur jis dalyvauja virškinimo procese.

Manoma, kad akmenys formuojasi dėl tulžies pūslėje esančios tulžies cheminės sudėties pažeidimo. Daugeliu atvejų cholesterolio kiekis labai padidėja, o cholesterolio perteklius virsta akmenimis. Tulžies akmenys yra labai dažni. Rusijoje cholelitizės paplitimas svyruoja nuo 3–12%.

Paprastai gydymas reikalingas tik tais atvejais, kai akmenys sukelia nerimą, pvz., Pilvo skausmas. Tada galima rekomenduoti minimaliai invazinę chirurginę operaciją, skirtą tulžies pūslės pašalinimui. Ši procedūra, vadinama laparoskopine cholecistektomija, yra gana paprasta ir retai turi komplikacijų.

Asmuo gali daryti be tulžies pūslės. Šis organas yra naudingas, bet ne gyvybiškai svarbus. Po cholecistektomijos tulžies vis dar susidaro kepenyse, o vietoj šlapimo pūslės kaupiasi lašai į plonąją žarną. Vis dėlto kai kuriuose iš veikiančių postcholecistektomijos sindromų atsiranda.

Taigi daugeliu atvejų cholelitozė (ICD) yra lengvai gydoma chirurginiu būdu. Labai sunkūs atvejai gali būti pavojingi gyvybei, ypač žmonėms, turintiems blogą sveikatą, tačiau mirtis yra reta.

Pilvo akmenų simptomai

Daug žmonių, sergančių tulžies pūslės liga (ICD), neturi jokių simptomų ir nežino apie šią ligą, nebent akmenligės atsitiktinai aptinkamos dėl kitos priežasties atlikto tyrimo metu.

Tačiau, jei akmuo sutampa su tulžies lataku, per kurį tulžies srautas iš tulžies pūslės į žarnyną, simptomai akivaizdūs.

Pagrindinis yra pilvo skausmas. Tačiau tam tikroje akmenų vietoje gali atsirasti kitų simptomų, atsiradusių dėl tulžies pūslės skausmo fone.

Pilvo skausmas

Dažniausias tulžies akmenų simptomas yra staigus sunkus pilvo skausmas, paprastai trunka nuo vienos iki penkių valandų (tačiau kartais gali praeiti po kelių minučių). Tai vadinama tulžies kolika.

Galima pajusti skausmą su tulžies kolika:

• pilvo viduryje, tarp krūtinkaulio ir bambos;
• hipochondrijoje, dešinėje, iš kur jis gali duoti dešinę arba pečių mentę.

Kolikų atakos metu tulžies pūslė nuolat skauda. Ištuštinimas ar vėmimas nepalengvina būklės. Kartais tulžies skausmą sukelia riebaus maisto vartojimas, bet gali prasidėti bet kuriuo paros metu arba prabusti jus naktį.

Paprastai tulžies kolika atsitinka netaisyklingai. Tarp skausmo pertraukų gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Kiti tulžies pūslelių simptomai gali būti stiprus prakaitavimas, pykinimas ar vėmimas.

Gydytojai vadina tokį ligos eigą nekomplikuotu tulžies pūslės liga (ICD).

Kiti tulžies akmenų simptomai

Retais atvejais akmenys gali sukelti sunkesnius simptomus, jei jie blokuoja tulžies srautą iš šlapimo pūslės ilgiau arba perkelia į kitas tulžies latako dalis (pvz., Blokuoja nutekėjimą iš kasos į plonąją žarną).

Tokiais atvejais gali pasireikšti šie simptomai:

• temperatūra 38 ° C arba didesnė;
• ilgesnis pilvo skausmas (tulžies pūslė);
• širdies plakimas;
• odos ir akių baltymų pageltimas (gelta);
• niežulys;
• viduriavimas;
• šaltkrėtis arba drebulys;
• dezorientacija erdvėje ir laike;
• apetito stoka.

Gydytojai šią sunkesnę būklę vadina tulžies pūslės liga (ICD).

Jei turite tulžies pūslės skausmą, susitarkite su gydytoju arba gastroenterologu, virškinimo sistemos ligų specialistu.

Nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliu (iš mobiliojo telefono 112 arba 911 iš fiksuoto telefono - 03) šiais atvejais:

• odos ir gleivinės geltonumas;
• pilvo skausmas, praeinantis ne ilgiau kaip aštuonias valandas;
• aukštas karščiavimas ir šaltkrėtis;
• taip stiprus pilvo skausmas, kurio negalite rasti patogioje padėtyje.

Pilvo akmenų priežastys

Manoma, kad akmenys formuojasi dėl tulžies pūslės tulžies cheminės sudėties disbalanso. Tulžies yra skystis, reikalingas virškinimui, kurį gamina kepenys.

Vis dar nėra aišku, kas sukelia šį disbalansą, tačiau žinoma, kad tulžies akmenys gali susidaryti tokiais atvejais:

• neįprastai aukštas cholesterolio kiekis tulžies pūslėje - apie keturis iš penkių tulžies akmenų sudaro cholesterolis;
• neįprastai didelis bilirubino (raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produktas) kiekis tulžies pūslėje - apie vieną iš penkių tulžies akmenų sudaro bilirubinas.

Cheminis disbalansas gali sukelti mažų kristalų susidarymą tulžyje, kurie palaipsniui (dažnai per daugelį metų) tampa stipriais akmenimis. Tulžies akmenys gali būti maži, pavyzdžiui, smėlio grūdai, arba dideli, kaip akmenukai. Akmenys yra vienas ir keli.

Kas gali turėti tulžies akmenis?

Tulžies akmenys dažniau pasitaiko šiose žmonių grupėse:

• moterys, ypač gimdymas;
• žmonės, kurie yra antsvorio ar nutukę - jei kūno masės indeksas (KMI) yra 25 arba didesnis;
• 40 metų ir vyresni žmonės (kuo vyresni, tuo didesnė akmenų rizika);
• žmonių, sergančių ciroze (kepenų liga);
• žmonėms, sergantiems virškinimo sistemos ligomis (Krono liga, dirgliosios žarnos sindromas);
• žmonės, turintys giminaičių su akmenimis tulžies pūslėje (maždaug trečdalis žmonių, turinčių akmenų tulžies pūslėje, yra artimas giminaitis, kuris kenčia nuo tos pačios ligos);
• žmonės, kurie neseniai prarado svorį dėl dietos arba dėl operacijos, pavyzdžiui, skrandžio tvarsčio;
• žmonės, vartojantys vaistą, vadinamą ceftriaksonu, yra antibiotikas, vartojamas daugeliui infekcinių ligų, įskaitant plaučių uždegimą, meningitą ir gonorėja.

Taip pat yra padidėjusi tulžies akmenų rizika moterims, vartojančioms kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, arba gydoma didelėmis estrogeno dozėmis (pavyzdžiui, gydant osteoporozę, krūties vėžį, menopauzės pasireiškimus).

Tulžies akmenų diagnostika

Daugeliui žmonių tulžies akmenys nesukelia jokių simptomų, todėl jie dažnai atrandami atsitiktinai, per kitą ligą.

Jei sergate tulžies pūslės skausmu ar kitais cheleliozės simptomais, pasitarkite su bendrosios praktikos gydytoju arba gastroenterologu, kad gydytojas galėtų atlikti reikiamus tyrimus.

Konsultacijos su gydytoju

Visų pirma, gydytojas paprašys jūsų simptomų, o tada paprašys, kad jūs atsigulti ant sofos ir ištirtumėte pilvą. Yra svarbus diagnostinis ženklas - Murphy simptomas, kurį gydytojas paprastai tikrina per tyrimą.

Norėdami tai padaryti, turite įkvėpti, ir gydytojas lengvai palies jūsų pilvo sieną tulžies pūslės srityje. Jei šis skausmas atsiranda pilvo srityje, laikoma, kad Murphy simptomas yra teigiamas, o tai rodo tulžies pūslės uždegimą (šiuo atveju būtina skubiai gydyti).

Gydytojas taip pat gali paskirti bendrą kraujo tyrimą, kad būtų nustatyti infekcijos požymiai arba biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti, kaip veikia kepenys. Jei akmenys pereina nuo tulžies pūslės prie tulžies latakų, kepenys sumažės.

Jei jūsų simptomai ar tyrimo rezultatai rodo tulžies akmenis, gydytojas gali kreiptis į papildomus tyrimus, kad patvirtintų diagnozę. Jei yra požymių, kad yra sudėtinga cheleliozės forma, į tą patį dieną galite patekti į ligoninę.

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas (ultragarsu)

Paprastai akmenų buvimas tulžies pūslėje gali būti patvirtintas ultragarsu, kai jūsų vidinių organų vaizdas sukuriamas naudojant aukšto dažnio garso bangas.

Diagnozuojant tulžies akmenis, naudojamas toks pat ultragarso tipas kaip ir nėštumo metu, kai viršutinį pilvą sukelia mažas jutiklis, kuris taip pat yra ultragarso virpesių šaltinis.

Jis siunčia garso bangas per odą kūno viduje. Šios bangos atsispindi iš kūno audinių, suformuodamos vaizdą ant monitoriaus. Ultragarsas tulžies pūslės yra neskausminga procedūra, kuri trunka apie 10–15 minučių. Naudokite mūsų paslaugą, kad surastume kliniką, kurioje atliekamas tulžies pūslės ultragarsas.

Ultragarsas tulžies pūslės neaptinka visų rūšių akmenys. Kartais jie nėra matomi ultragarsiniame vaizde. Ypač pavojinga „praleisti“ akmenį, užkimštą tulžies lataką. Todėl, jei dėl netiesioginių įrodymų: tyrimų rezultatai, išplitęs tulžies latako išvaizda ultragarso nuskaitymui ar kiti, gydytojas įtaria cholelitizės buvimą, jums reikės dar keleto tyrimų. Daugeliu atvejų tai bus MRI arba cholangiografija (žr. Toliau).

Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI)

Magnetinio rezonanso tyrimą (MRI) galima atlikti siekiant rasti akmenų tulžies latakuose. Šio tipo nuskaitymas naudoja stiprius magnetinius laukus ir radijo bangas, kad būtų sukurtas išsamus jūsų kūno vidinės struktūros vaizdas. Sužinokite, kur jie atlieka MRI jūsų mieste.

Tulžies pūslės tyrimas

Yra keletas tulžies pūslės ir tulžies latakų rentgeno tyrimų tipų. Visi jie atliekami naudojant specialų dažiklį - rentgeno medžiagą, kuri yra aiškiai matoma rentgeno spinduliuose.

Cholecistografija - prieš bandymą jie paprašo išgerti specialų dažų, po 15 minučių po valgio paimkite tulžies pūslės, o paskui kitą - nuotrauką. Šis metodas leidžia įvertinti tulžies pūslės struktūrą, pamatyti akmenis, jų dydį ir vietą, taip pat tirti tulžies pūslės darbą (kaip gerai jis susitinka po valgio). Kai cistinis kanalas blokuoja akmenį, tulžies pūslė nėra matoma vaizde, nes dažai nepatenka į jį. Tada paskirti kitus tyrimų tipus.

Holegrafiya - tulžies pūslės rentgeno tyrimai, panašūs į cholecistografiją. Tačiau dažai švirkščiami į veną.

Cholangiografija yra tulžies pūslės rentgeno tyrimas, kai jis švirkščiamas į tulžies kanalus, per odą (naudojant ilgą adatą) arba operacijos metu.

Retrogradinė cholangiopankreatografija (RCP) yra rentgeno metodas, skirtas tyrinėti tulžies pūslės ir tulžies kanalus, naudojant endoskopinius metodus. RCPG gali būti tik diagnostinė procedūra arba, jei reikia, išplėsti į gydomąją procedūrą (kai akmenys pašalinami iš kanalų, naudojant endoskopinius metodus) - žr. „Tulžies akmenų gydymas“.

Retrogradinės cholangiopankreatografijos metu dažai įvedami naudojant endoskopą (plonas lankstus vamzdelis su lempute ir kamera gale), kuri per burną patenka į stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną į vietą, kurioje atsidaro tulžies latakas.

Įdiegus dažus, atlikite rentgeno spindulius. Jie parodys bet kokius tulžies pūslės ar kasos sutrikimus. Jei viskas yra tvarkinga, kontrastas laisvai teka į tulžies pūslę, tulžies srautus, kepenis ir žarnyną.

Jei procedūros metu aptinkama obstrukcija, gydytojas stengsis jį pašalinti endoskopu.

Kompiuterinė tomografija (CT)

Jei įtariate cheleliozės (ICD) komplikacijas, pvz., Ūminį pankreatitą, Jums gali būti suteikta kompiuterinė tomografija (CT). Šis nuskaitymo tipas yra įvairių rentgeno spindulių serija.

KT skaitymas dažnai atliekamas avarijos metu, kad būtų galima nustatyti sunkų pilvo skausmą. Kompiuterinės tomografijos įranga pilvo viduje paprastai yra įrengta radiologijos skyriuje. Pažiūrėkite, kur galite atlikti CT nuskaitymą savo mieste.

Tulžies akmenų gydymas

Tulžies pūslės ligos (ICD) gydymas priklausys nuo to, kaip jos simptomai paveiks jūsų gyvenimą. Jei nėra jokių simptomų, paprastai rekomenduojama naudoti aktyvią stebėjimo taktiką. Tai reiškia, kad jums iš karto nebus skiriamas gydymas, tačiau, jei pastebėsite bet kokius simptomus, turite kreiptis į gydytoją. Paprastai, kuo ilgiau negausite jokių simptomų, tuo mažesnė tikimybė, kad liga kada nors pablogės.

Gali prireikti gydymo, jei sergate liga, kuri padidina tulžies pūslės ligos komplikacijų riziką, pavyzdžiui:

• kepenų randai (cirozė);
• aukštas kraujospūdis kepenyse - tai vadinama portalo hipertenzija ir dažnai atsiranda kaip kepenų ligos, kurią sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, komplikacija;
• diabetas.

Taip pat gali būti rekomenduojamas gydymas, jei tyrimas rodo, kad tulžies pūslės kraujyje yra didelis kalcio kiekis, nes tai gali lemti tulžies pūslės vėžio vystymąsi senatvėje.

Jei sergate pilvo skausmu (tulžies kolika), gydymas priklausys nuo to, kaip jie trukdo normaliam gyvenimui. Jei išpuoliai yra lengvi ir nedažni, gydytojas paskirs anestetiką, kurį reikia imtis per išpuolį, ir patars dėl dietos, kurios reikia laikytis tulžies akmenų.

Jei simptomai yra sunkesni ir dažniau pasireiškia, rekomenduojama pašalinti tulžies pūslės operaciją.

Laparoskopinė cholecistektomija

Daugeliu atvejų paaiškėja, kad tulžies pūslė pašalinama minimaliai invazine intervencija. Tai vadinama laparoskopine cholecistektomija. Laparoskopinės cholecistektomijos metu pilvo sienelėje yra trys arba keturi smulkūs pjūviai (maždaug 1 cm ilgio). Vienas pjūvis bus šalia bambos, o likusi dalis - ant pilvo sienos.

Pilvo ertmė laikinai užpildyta anglies dioksidu. Jis yra saugus ir leidžia chirurgui geriau matyti jūsų organus. Tada laparoskopas įterpiamas per vieną iš pjūvių (plonas, ilgas optinis įrenginys su šviesos šaltiniu ir vaizdo kamera vaizdo gale). Taigi chirurgas galės stebėti vaizdo monitoriaus veikimą. Tada chirurgas pašalins tulžies pūslę specialiais chirurginiais instrumentais.

Siekiant pašalinti tulžies latakų užsikimšimą akmenimis, operacijos metu atliekamas tulžies takų tyrimas. Atrasti akmenys paprastai gali būti nedelsiant pašalinti laparoskopinės operacijos metu. Jei dėl kokių nors priežasčių negalima atlikti operacijos, kad būtų pašalintos tulžies pūslės ar akmenys, naudojant minimaliai invazinius metodus (pvz., Atsiranda komplikacijų), pereikite prie atviros operacijos (žr. Žemiau).

Jei laparoskopinė cholecistektomija yra sėkminga, dujos pašalinamos iš pilvo ertmės per laparoskopą, o pjūviai susiuvami tirpiais chirurginiais siūlais ir uždaromi tvarsliais.

Paprastai laparoskopinė cholecistektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją, o tai reiškia, kad operacijos metu miegosite ir nesijausite skausmo. Operacija trunka pusantros valandos. Atsigavimas po tulžies pūslės pašalinimo naudojant minimaliai invazinius metodus pasireiškia labai greitai, paprastai žmogus ligoninėje užtrunka 1-4 dienas, o paskui išleidžiamas namo tolesniam atsigavimui. Darbas gali prasidėti nuo 10 iki 14 dienų po operacijos.

Šunų pūslės pašalinimas su viena punkcija (sils-cholecystectomy) yra naujesnė operacijos rūšis. Jo metu bamba yra tik viena nedidelė punkcija, o tai reiškia, kad jums bus tik vienas randas paslėptas bambos raukšlėje. Tačiau vienapjovė laparoskopinė cholecistektomija dar nėra tokia, kaip įprasta laparoskopinė cholecistektomija, ir dėl to vis dar nesutariama. Tokia operacija negali būti vykdoma kiekvienoje ligoninėje, nes tam reikia patyrusio chirurgo, kuris buvo specialiai apmokytas.

Tulžies pūslės pašalinimas per plačią pjūvį

Kai kuriais atvejais laparoskopinė cholecistektomija nerekomenduojama. Tai gali būti dėl techninių priežasčių, saugumo problemų arba dėl to, kad jūsų tulžies latakoje yra įstrigo akmuo, kurio negalima pašalinti per minimalią invazinę operaciją.

Laparoskopinė cholecistektomija nerekomenduojama šiais atvejais:

• trečiąjį nėštumo trimestrą (paskutinius tris mėnesius);
• nutukimas - jei jūsų kūno masės indeksas (KMI) yra 30 ar didesnis;
• neįprastas tulžies pūslės ar tulžies latako struktūros, dėl kurios minimaliai invazinė operacija gali būti pavojinga.

Tokiais atvejais rekomenduojama atidaryti (laparotominę, pilvo) cholecistektomiją. Operacijos metu ant pilvo sienos dešinėje hipochondrijoje pjūvis yra 10–15 cm ilgio, kad pašalintų tulžies pūslę. Pilvo cholecistektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją, todėl operacijos metu jūs miegosite ir nesijausite skausmo.

Tulžies pūslės pašalinimas naudojant laparotomiją (platus pjūvis) yra toks pat veiksmingas kaip laparoskopinė operacija, tačiau atsigauti reikia ilgiau ir palieka matomesnį randą. Paprastai ligoninėje reikia likti 5 dienas po operacijos.

Cholelitozės chirurgija (GI liga) gali išspręsti daugelį problemų, tačiau kai kurie žmonės po naujų tulžies pūslės pašalinimo turi naujų problemų. Skaitykite daugiau apie postcholecystectomy sindromą.

Terapinė retrogradinė cholangiopankreatografija (RCPG)

Gydymo metu retrogradinė cholangiopankreatografija (RCPG), akmenys pašalinami iš tulžies latakų, o pati šlapimo pūslė kartu su jame esančiais akmenimis išlieka vietoje, nebent naudojami pirmiau aprašyti metodai.

RHPG yra panaši į diagnostinę cholangiografiją (daugiau apie tai skaitykite skyriuje „tulžies akmenų diagnostika“), kai endoskopas laikomas per burną į vietą, kurioje tulžies latakas patenka į plonąją žarną (plonas lankstus vamzdelis su lempute ir kamera gale).

Tačiau RCP metu tulžies latako burna plečiasi per griovelį arba su elektriniu šildymu. Tada akmenys pašalinami žarnyne, kad jie išeina iš kūno natūraliai.

Kartais tulžies kanale visam laikui sumontuotas mažas išsiplėtimo vamzdis, vadinamas stentu, kuris padeda laisvai eiti tulžį ir akmenis nuo šlapimo pūslės iki žarnyno.

Paprastai raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai švirkščiami prieš RPHP, o tai reiškia, kad būsite sąmoningi, bet nesijausite skausmo. Procedūra trunka nuo 15 minučių arba daugiau, paprastai apie pusvalandį. Po procedūros jūs galite likti nakties ligoninėje, kad galėtumėte stebėti savo būklę.

Tulžies akmenų ištirpimas

Jei jūsų tulžies pūslės akmenys yra nedideli ir juose nėra kalcio, galite juos ištirpinti vartodami vaistinius preparatus, kurių pagrindas yra ursodeoksicholio rūgštis.

Lėšų akmenų ištirpinimo lėšos dažnai nenaudojamos. Jie neturi itin stipraus poveikio. Norėdami gauti rezultatą, jiems reikia ilgai (iki 2 metų). Nutraukus ursodeoksicholio rūgštį, gali vėl susidaryti akmenys.

Šalutinis poveikis ursodeoksicholio rūgščiai yra retas ir paprastai paprastai išreiškiamas. Dažniausiai iš jų yra pykinimas, vėmimas ir niežulys.

Ursodeoksicholio rūgštis nerekomenduojama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims. Moterys, priimančios lytį tirpius tulžies akmenis, turėtų naudoti barjerines kontracepcijos priemones, pvz., Prezervatyvus ar mažai estrogeninius geriamuosius kontraceptikus, nes kiti kontraceptiniai vaistai gali sumažinti gydymo ursodeoksicholio rūgštimi veiksmingumą.

Ursodeoksicholio rūgšties preparatai taip pat kartais skiriami kaip tulžies akmenų susidarymo prevencija, jei yra rizika. Pavyzdžiui, jums gali būti skiriama ursodeoksicholio rūgštis, jei neseniai patyrėte svorio netekimo operaciją, nes drastiškas svorio netekimas gali sukelti tulžies akmenų susidarymą.

Dieta cholelitozei

Anksčiau žmonės, kuriems nepavyko dirbti, kartais buvo rekomenduojami iki minimumo sumažinti riebalų kiekį, kad būtų sustabdytas akmenų augimas.

Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad tai nepadeda, nes staigus svorio sumažėjimas dėl sumažėjusio riebalų kiekio dietoje gali sukelti tulžies akmenų augimą.

Todėl, jei nenorite rekomenduoti operacijos arba norėtumėte to išvengti, turite valgyti sveiką ir subalansuotą maistą. Tai reiškia, kad reikia valgyti įvairius maisto produktus, įskaitant vidutinį riebalų kiekį ir reguliarų maistą.

Sveika mityba neišgydys akmenų ligos (ICD) ir nepašalins jūsų simptomų, tačiau ji padės pagerinti bendrą kūno būklę, rečiau traukti tulžies kolikas. Skaitykite daugiau apie sveiką mitybą.

Akmeninės ligos komplikacijos (ICD)

Akmeninės ligos komplikacijos yra retos. Paprastai jie yra susiję su tulžies pūslės kanalo užsikimšimu arba akmenų judėjimu kitose virškinimo trakto vietose.

Ūmus cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas)

Kai kuriais atvejais tulžies akmuo tvirtai užsikimšęs tulžies lataką ir neleidžia tekėti tulžiui. Tulžies pūslės stagnacija ir infekcijos pridėjimas veda prie uždegimo - ūminio skaičiuojančio cholecistito.

Ūminio skaičiavimo cholecistito simptomai:

• nuolatinis viršutinės pilvo skausmas, spinduliuojantis į pjautuvą (skirtingai nei tulžies kolika, skausmas paprastai trunka ne ilgiau kaip penkias valandas);
• kūno temperatūra 38 ° C arba didesnė;
• širdies plakimas.

Be to, maždaug vienas iš septynių žmonių sukelia gelta (žr. Toliau). Jei įtariamas ūminis cholecistitas, kuo greičiau kreipkitės į chirurgą. Naudodamiesi mūsų paslaugomis galite rasti gerą chirurgą, nepaliekant namų.

Skaičiuojančio cholecistito gydymui pirmiausia skiriami antibiotikai, siekiant atsikratyti tulžies pūslės infekcijos. Po gydymo antibiotikais atliekamas laparoskopinis cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas).

Sunkiais ūminio cholecistito atvejais kartais būtina nedelsiant operuoti, o tai padidina komplikacijų tikimybę. Be to, dėl galimos rizikos jie dažnai naudoja pilvo cholecistektomiją (tulžies pūslės pašalinimą plačiu pjūviu).

Ūmus cholecistitas yra pavojingas jo komplikacijoms. Pvz., Tulžies pūslės - empyema. Tokiu atveju gydymas antibiotikais dažnai nėra pakankamas, todėl reikia skubiai išpumpuoti puvinį ir paskui pašalinti tulžies pūslę.

Kita ūminio cholecistito komplikacija yra tulžies pūslės perforacija. Gali išsiveržti sunkiai užsiliepsnojęs tulžies pūslė, dėl to gali atsirasti peritonitas (plonos pilvo membranos uždegimas arba pilvaplėvė). Tokiu atveju jums gali prireikti intraveninių antibiotikų, taip pat chirurginių operacijų, kad pašalintų dalį pilvaplėvės, jei jis buvo labai pažeistas.

Gelta

Tulžies latakų obstrukcija dažnai sukelia gelta, kuri pasireiškia kaip:

• odos ir akių baltymų pageltimas;
• tamsiai rudos šlapimo dažymo išvaizda (alaus spalvos šlapimas)
• šviesios (baltos ar beveik baltos) išmatos;
• niežtina oda.

Kartais pats akmuo išeina iš tulžies latakų. Jei tai neįvyksta, ji turi būti pašalinta. Skaitykite daugiau apie gelta.

Tulžies latakų uždegimas (cholangitas)

Kai akmenis blokuoja tulžies latakai, jie lengvai sukuria bakterinę infekciją ir sukelia ūminį cholangitą, tulžies latakų uždegimą.

Ūminio cholangito simptomai:

• pilvo viršutinės dalies skausmas;
• aukštas karščiavimas;
• gelta;
• šaltkrėtis;
• dezorientacija erdvėje ir laike;
• niežulys;
• bendras negalavimas.

Antibiotikai padės susidoroti su infekcija, tačiau taip pat būtina užtikrinti tulžies išsiskyrimą iš kepenų, naudojant retrogradinę cholangiopankreatografiją (rhPG).

Ūmus pankreatitas

Ūminis pankreatitas gali išsivystyti, kai akmuo yra išstumtas iš tulžies pūslės ir blokuoja kasos ortakį, todėl jis tampa uždegimu. Dažniausias ūminio pankreatito simptomas yra staigus sunkus nuobodus skausmas viršutinėje pilvo dalyje.

Ūminio pankreatito skausmas palaipsniui didėja, kol jis tampa nuolatiniu pjovimo skausmu. Po valgymo ji gali grįžti ir pablogėti. Pabandykite atsilenkti į priekį arba sulenkti, kad sumažintumėte skausmą.

Kiti ūminio pankreatito simptomai:

• pykinimas;
• vėmimas;
• viduriavimas;
• apetito stoka;
• kūno temperatūra 38 ° C arba didesnė;
• skausmingas jautrumas pilvo srityje;
• rečiau - gelta.

Jei yra ūminio pankreatito požymių, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Paprastai liga reikalauja hospitalizuoti ligoninėje, kurioje gydytojai gali sumažinti skausmą ir padėti organizmui susidoroti su uždegimu. Gydymas bus intraveninių vaistų įvedimas (droppers forma), deguonies tiekimas per nosies kateterius (vamzdeliai, prijungti prie nosies).

Gydymo dėka dauguma žmonių, sergančių ūminiu pankreatitu, jaučiasi geriau per savaitę ir gali palikti ligoninę po 5–10 dienų.

Tulžies pūslės vėžys

Tulžies pūslės vėžys sudaro 2–8% visų piktybinių navikų pasaulyje. Tai yra retas, bet sunkus cholititizės komplikacija. Jei turite tulžies akmenų, Jums yra padidėjusi tulžies pūslės vėžio rizika. Apie keturis iš penkių tulžies pūslės vėžiu sergančių žmonių anksčiau turėjo tulžies akmenų. Tuo pačiu metu mažiau nei vienas žmogus iš 10 000 tulžies akmenų turi tulžies pūslės vėžį.

Jei yra papildomų rizikos veiksnių, pvz., Paveldėtas paveldimumas (kažkas su tulžies pūslės vėžiu šeimoje) arba padidėjęs kalcio kiekis tulžies pūslėje, Jums gali būti patariama jį pašalinti vėžio prevencijai, net jei akmenys nekelia jokių simptomų.

Tulžies pūslės vėžio simptomai yra panašūs į sunkios tulžies pūslės ligos simptomus:

• pilvo skausmas;
• kūno temperatūra 38 ° C arba didesnė;
• gelta.

Onkologas dalyvauja gydant tulžies pūslės vėžį. Mūsų paslaugomis galite rasti gerą onkologą savo mieste. Vėžio gydymui onkologai naudoja chirurginius metodus ir chemoterapiją bei spinduliuotę.

Gallstone ileus

Kitas retas, bet sunkus tulžies akmenų komplikacija yra žarnyno obstrukcija žarnyne. Tai liga, kai akmenis iš tulžies pūslės užkimšia žarnyną. Pagal statistiką žarnyno obstrukcija dėl tulžies pūslės užsikimšimo atsiranda 0,3–0,5% žmonių, turinčių akmenų tulžies pūslėje.

Ilgą laiką didelio akmenų buvimas tulžies pūslėje gali susidaryti slėgio skausmas, o po to - fistulė - netipiškas pranešimas su plonosiomis žarnomis. Jei akmuo eina per fistulę, jis gali užblokuoti žarnyną.

Akmenų ileuso simptomai:

• pilvo skausmas;
• vėmimas;
• pilvo pūtimas;
• vidurių užkietėjimas

Žarnyno obstrukcijai reikia skubios medicinos pagalbos. Jei laiku nepašalinsite obstrukcijos, kyla pavojus, kad žarnynas lūžs (žarnyno plyšimas). Tai gali sukelti vidinį kraujavimą ir infekcijos plitimą per pilvą.

Jei įtariate žarnyno obstrukciją, nedelsdami kreipkitės į chirurgą. Jei tai neįmanoma, skambinkite pagalbos telefono numeriu - 03 iš fiksuotojo telefono, 112 arba 911 - iš mobiliojo telefono.

Paprastai reikia atlikti operaciją, kad būtų pašalintas akmuo ir pašalinta kliūtis. Operacijos tipas priklausys nuo žarnyno užsikimšimo.

Tulžies akmenų prevencija

Kai kurie tyrimai parodė, kad mitybos keitimas ir svorio mažėjimas (jei esate antsvoris) gali padėti išvengti tulžies akmenų susidarymo.

Dieta tulžies akmenų ligos prevencijai

Kadangi dėl daugelio akmenų susidarymo kaltas didelis cholesterolio kiekis, dietoje rekomenduojama susilaikyti nuo maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų ir cholesterolio, kad būtų užkirstas kelias cholelitizei.

Didelis cholesterolio kiekis:

• mėsos pyragai;
• dešros ir riebios mėsos;
• sviestas ir taukai;
• kepimo ir slapukus.

Rekomenduojama sveika subalansuota mityba. Įtraukite į maistą daug šviežių vaisių ir daržovių (ne mažiau kaip penkias porcijas per dieną), taip pat sveikus grūdus.

Taip pat yra įrodymų, kad reguliarus riešutų, pavyzdžiui, žemės riešutų ar anakardžių, vartojimas gali sumažinti tulžies akmenų riziką.

Nedidelio alkoholio kiekio gerinimas taip pat gali sumažinti akmenų susidarymo riziką, bet neviršija leistinos alkoholio dienos, nes tai gali sukelti kepenų sutrikimus ir kitas ligas.

Tinkamas svorio netekimas

Antsvoris, ypač nutukimas, padidina tulžies cholesterolio kiekį, o tai padidina tulžies akmenų riziką. Todėl turėtumėte kontroliuoti savo svorį tinkamai valgydami ir reguliariai dirbdami.

Tačiau nenaudokite mažo kaloringumo dietos, kad galėtumėte greitai numesti svorio. Yra įrodymų, kad griežtos dietos pažeidžia tulžies sudėtį, kuri prisideda prie akmenų susidarymo. Rekomenduojama palaipsniui sumažinti svorį, netinkamai svorio.

Pasirinkti tinkamą mitybą tulžies pūslės ligos profilaktikai ar gydymui, taip pat normalizuoti svorį, pasitarkite su dietologu. Mūsų paslaugomis galite rasti gerą dietologą jūsų mieste.

Kuriam gydytojui konsultuotis su tulžies pūslės liga?

Gydymas tulžies pūslės liga yra chirurgijos ir terapijos sankryžoje, todėl jums gali tekti pasikonsultuoti su abiejų profilių gydytojais, kad išsiaiškintumėte tulžies pūslės būklę ir galimas ligos išsivystymo galimybes. Būtina pasirinkti tinkamą gydymo taktiką.

Naudodamiesi mūsų paslaugomis galite rasti gastroenterologą, užsiimantį cholelitozės diagnozavimu ir konservatyviu gydymu, taip pat cholecistektomijos pasekmėmis. Dėl pakeitimo galite pasirinkti pilvo chirurgą, kuris gydo tulžies akmenis su operacija.

Jei planuojama hospitalizacija yra būtina, galite pasinaudoti mūsų paslaugomis, kad surastume tinkamą kliniką gastroenterologijai arba pilvo operacijai (jei kalbame apie chirurgiją).