—Apie kartu su adjuvantine terapija (psichoterapija) pacientai vis tiek gydomi BASIC (biologiniais) metodais - vaistų terapija. Taip Taip atsitinka. Ir labai dažnai. Gerai, psichoterapijos metodas negali išgydyti arba bent jau perduoti remisijai didžiąją dalį psichikos patologijos!
Pacientai taip pat vartoja vaistus.
Vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų yra Eglonil, dar žinomas kaip Sulpiride. Neuroleptiniai! Prisimink tai!
Jis pasižymi ramybės, depresijos, lengvo stimuliuojančio ir labai stipraus antiemetinio poveikio buvimu. Be to, jis turi citoprotekcinį poveikį skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinei. Manoma, kad vaistas yra „vegetatyvinė smegenis“, o tai įtakoja tarpinių smegenų, hipotalamos, centrus. Toks „organotropinis“ leidžia įrodyti Eglonil naudojimą virškinimo trakto somatiniuose ir somatoforminiuose sutrikimuose (skrandžio opa, stemplės diskinezija, hepatobiliarinė diskinezija, spazinė kolonopatija). Jis taip pat naudojamas skirtingos genezės vėmimui, alkoholizmui, sunkiai neurozei, mieguistumui ir apatijai. Jis rekomenduojamas siekiant išvengti netipinių ir sudėtingų migrenos formų.
Manoma, kad pacientai gerai toleruoja Eglon.
Kontraindikuotinas hipertenzijos, feochromocitomos, nerimo, psichomotorinio susijaudinimo atvejais.
Apie „gerą toleravimą“ ir šalutinį poveikį:
Su ilgo naudojimo didelėmis dozėmis, kartais įmanoma sumišimas, mieguistumo, hiperprolaktinemijos, amenorėja, galaktorėja, ginekomastija, impotencijos, frigidiškumas, svorio priaugimo, anksti (spazminių, kreivakaklystė, motorinė sutrikimai, spazmai Kramtomieji raumenimis) ir vėlyvoji diskinezijos, ekstrapiramidiniai sutrikimai, ortostatinė hipotenzija, piktybinis neuroleptinis sindromas (hipertermija). Radarų stotis
- Buvau atvejis, kai mergaitė, praėjus mėnesiui po Eglonilio, buvo galaktorėja (spontaniškas pieno nutekėjimas iš pieno liaukų). Tai labai bauginantis pacientas. Sustabdytas, tik du mėnesiai.
Turiu du klausimus naudoti Eglonil!
1) Klinikiniai farmakologai daugiausia dėmesio skiria Eglonilio „terapiniam“ poveikiui dėl poveikio tam tikriems smegenų centrams, tačiau jie nesako žodžio apie hipofizės priekinės skilties poveikį (kai prolaktinas yra atsakingas už galaktoriją).
Be to. Ir kas sakė, kad Eglonilio veiksmai dėl adenohipofizės (priekinės hipofizės) bus selektyvūs? Ir tai turės įtakos vien tik laktrotrofinėms ląstelėms?
Poveikis bus visoms adenohypofizės ląstelėms!
- Tropic, kaip jų tiksliniai organai, yra endokrininės liaukos. Hipofizės hormonai stimuliuoja tam tikrą liauką, o kraujo išskiriamų hormonų kiekio padidėjimas slopina hipofizės hormono išsiskyrimą grįžtamojo ryšio principu.Somatotropinis hormonas (GH) yra svarbiausias baltymų sintezės stimuliatorius ląstelėse, gliukozės susidarymas ir riebalų skaidymas, taip pat kūno augimas. Skydliaukės stimuliuojantis hormonas (TSH) yra pagrindinis skydliaukės hormonų biosintezės ir sekrecijos reguliatorius.
- Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) - stimuliuoja antinksčių žievę.
- Gonadotropiniai hormonai: folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) - prisideda prie folikulų brendimo kiaušidėse, imituojant endometriumo proliferaciją.
- [spalva = 33333] liuteinizuojantis hormonas [/ spalva] [spalva = 33333] (LH) - sukelia ovuliaciją ir geltonkūnio susidarymą.
- Luteotropinis hormonas (prolaktinas) - reguliuoja laktaciją, įvairių audinių diferenciaciją, augimo ir medžiagų apykaitos procesus, palikuonių priežiūros būdus.
- Ir tai jau gana skirtinga. Tai yra didelis toksinis adenohipofizės priepuolis, kuris (dėl didelių dozių ir (arba) ilgalaikio Eglonil vartojimo) gali sukelti sunkius hormoninius (endokrinologinius) sutrikimus!
Hipofizės adenomos išsivysto iš adenohipofizės.
Pagal radaro katalogą Eglonil paskyrimas yra:
Nosologinė klasifikacija (ICD-10)
- F20 Šizofrenija
- F22. Lėtinis sukčiavimas
- F48 Kiti neurotiniai sutrikimai
- K25 Skrandžio opa
- K26 dvylikapirštės žarnos opa
- K51 opinis kolitas
- R41.0 Orientacijos sutrikimas, nenurodytas
- R46.4 slopinimas ir lėta reakcija
- Kaip rodo praktika, didelė dalis paskyrimų patenka į vadinamąją „nedidelę psichiatriją“ (nerimas, fobinis, poststressas, depresijos reakcijos).
Pasirodo, akivaizdu, kad „įrodyta“ „Eglonil“ efektas - klausimai bendrovei „Sanofi-Winthrop Industrie“ (Prancūzija) neatitinka.
Ir tikrieji susitikimai Eglon - "visi iš eilės". Dažnai ne psichiatrijos profesijų gydytojai (kurie tampa vis mažiau ir mažiau), o ne neurologai, terapeutai, gastroenterologai, bendrosios praktikos gydytojai.
Palyginti su savaitės psichoterapija arba kasdienine psichoanalize, tada, žinoma, gydymo Egloniliu kaina yra nedidelė. 30 tablečių 50 mg dozė. Maskvoje, 200 rublių. (nuo 2016 m. liepos mėn.).
Jei pacientas paima 1 skirtuką. 50 mg. tris kartus per dieną, tada gydymo metai (vidutiniškai): 7200 rublių.
Tačiau, jei turite vartoti 200 mg. Eglonil tris kartus per dieną, kainos žymiai padidėja!
Ir taip - kas yra naujiena?
Ypač sensacinga.
Su teroro ir ugnikalnių čia yra priešingai.
Vynuogių auginimas, auginimas, meli-
Žinoma, demonstracijos. Bet tie - du kartus per metus.
Anoniminė pacientų peržiūra (2018 m. Gruodžio mėn.):
- Aš tikrai atsakiau mergaitei.
Bet kas mane slegia. Kodėl? Kodėl kolegos tokius toksiškus agentus skiria savo pacientams? Akivaizdu, kad Eglonilis nėra pasirinktas vaistas. Ypač tais atvejais, kai pacientas yra linkęs į šalutinį poveikį. Pasirinkimo būdas yra psichiatro gydymas homeopatiniu būdu.
Eglonil
Kietos želatinos kapsulės, dydis Nr. 4, nepermatomos, baltos arba baltos, gelsvos ir pilkos spalvos; kapsulių turinys yra vienodai gelsvai baltos spalvos milteliai.
Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas - 66,92 mg, metilceliuliozė - 580 mcg, talkas - 1,3 mg, magnio stearatas - 1,2 mg.
Kapsulės apvalkalo sudėtis: želatina - 98%, titano dioksidas (E171) - 2%.
15 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - pakuotės.
Baltos arba baltos spalvos tabletės, geltonos spalvos atspalviu, su rizika, viena vertus, išgraviruotos „SLP200“ ir iš abiejų pusių.
Pagalbinės medžiagos: bulvių krakmolas - 53,36 mg, laktozės monohidratas - 23 mg, metilceliuliozė - 2,64 mg, koloidinis silicio dioksidas - 15 mg, talkas - 2 mg, magnio stearatas - 4 mg.
12 vnt. - lizdinės plokštelės (1) - pakuotės.
12 vnt. - lizdinės plokštelės (5) - pakuotės.
I / m injekcijos tirpalas yra skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis, bekvapis arba beveik bekvapis.
Pagalbinės medžiagos: sieros rūgštis - 14,36 mg, natrio chloridas - 9,5 mg, vanduo d / ir - iki 2 ml.
2 ml - ampulės su pertraukos tašku ir du žiedai (6) - plastikinės planimetrinės pakuotės (1) - kartono pakuotės.
Sulpiridas yra netipinis neuroleptikas iš pakeistų benzamidų grupės.
Sulpiridas turi vidutinį neuroleptinį poveikį kartu su stimuliuojančiu ir tymoanaleptiniu (anti-depresiniu) poveikiu.
Neuroleptinis poveikis yra susijęs su anti-dopaminerginiu poveikiu. Centrinėje nervų sistemoje sulpiridas dažniausiai blokuoja limbinės sistemos dopaminerginius receptorius, o nekontroliuojama sistema turi mažą poveikį, ji turi antipsichozinį poveikį. Sulpirido periferinis poveikis yra pagrįstas presinaptinių receptorių slopinimu. Padidėjęs dopamino kiekis CNS, nuotaikos pagerėjimas yra susijęs su depresijos simptomų sumažėjimu.
Antipsichozinis sulpirido poveikis pasireiškia daugiau kaip 600 mg per parą dozėmis iki 600 mg per parą, vyraujantis stimuliuojantis ir antidepresantas.
Sulpiridas neturi reikšmingo poveikio adrenerginiams, cholinerginiams, serotonino, histamino ir GABA receptoriams.
Mažomis dozėmis sulpiridas gali būti naudojamas kaip papildomas vaistas psichosomatinių ligų gydymui, ypač veiksmingai mažinant skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos neigiamus psichinius simptomus. Dirgliosios žarnos sindromu sulpiridas mažina pilvo skausmo intensyvumą ir pagerina paciento klinikinę būklę.
Mažos sulpirido dozės (50-300 mg per parą) yra veiksmingos galvos svaigimui, nepriklausomai nuo etiologijos. Sulpiridas stimuliuoja prolaktino sekreciją ir turi centrinį antiemetinį poveikį (emetinio centro slopinimą) dėl dezaminų D2 receptorių blokavimo emetinio centro zonoje.
Kai i / m injekcijos 100 mg vaisto Cmaks sulpirido koncentracija plazmoje pasiekiama po 30 minučių ir yra 2,2 mg / l.
Viduje Cmaks Sulpirido koncentracija plazmoje pasiekiama po 3 - 6 valandų, o 1 tabletę, kurioje yra 200 mg ir 0,25 mg / ml 1 kapsulėje, kurioje yra 50 mg, vartoja 0,73 mg / l.
Peroraliniam vartojimui skirtų dozavimo formų biologinis prieinamumas yra 25-35% ir jam būdingas didelis individualus kintamumas.
Sulpirido linijinė kinetika po 50 - 300 mg dozių skyrimo.
Sulpiridas greitai išsisklaido į kūno audinius: matomas Vd pusiausvyroje 0,94 l / kg.
Su plazmos baltymais susijungia maždaug 40%.
Nedideli sulpirido kiekiai patenka į motinos pieną ir kerta placentą.
Žmonėms sulpiridas metabolizuojamas tik nedideliu mastu: 92% IV dozės išsiskiria su šlapimu nepakitusios.
Sulpiridas išsiskiria daugiausia per inkstus, naudojant filtrą, panašų į lemputę. Visas klirensas - 126 ml / min. T1/2 vaistas yra 7 valandos
Kaip monoterapija arba kartu su kitais psichotropiniais vaistais:
- ūminė ir lėtinė šizofrenija;
- ūminės baisios valstybės;
- įvairių etiologijų depresija;
- suaugusių pacientų neurozė ir nerimas, kai įprastiniai gydymo metodai neveiksmingi (tik 50 mg kapsulėms);
- sunkūs elgesio sutrikimai (susijaudinimas, savęs žalojimas, stereotipas) vyresniems kaip 6 metų vaikams, ypač kartu su autizmo sindromais (tik 50 mg kapsulėms).
- nuo prolaktino priklausomi navikai (pavyzdžiui, hipofizės prolaktinomos ir krūties vėžys);
- ūmus apsinuodijimas etanoliu, migdomieji vaistai, opioidiniai analgetikai;
- emociniai sutrikimai, agresyvus elgesys, manijos psichozė;
- žindymo laikotarpis;
- vaikų amžius iki 18 metų (tablečių ir tirpalo, skirto vartoti i / m);
- vaikų amžius iki 6 metų (kapsulėms);
- kartu su sultopridu, dopaminerginių receptorių agonistais (amantadinu, apomorfinu, bromokriptinu, kabergolinu, entakaponu, lizurtu, pergolidu, piribedilu, pramipeksoliu, kinagolidu, ropiniroliu);
- Padidėjęs jautrumas sulpiridui ar kitai vaisto sudedamajai daliai.
Atsižvelgiant į tai, kad preparate yra laktozės, ji yra kontraindikuota vartojant įgimtą galaktozemiją, gliukozės / galaktozės malabsorbcijos sindromą arba laktazės trūkumą.
Sulpirido vartojimas nėščioms moterims nerekomenduojamas, nebent gydytojas, įvertinęs naudos ir rizikos santykį nėščiai moteriai ir vaisiui, nusprendžia, kad būtina naudoti vaistą.
Sulpirido nerekomenduojama vartoti kartu su etanoliu, levodopa, vaistais, kurie gali sukelti skilvelių aritmijas, pvz., "Torsade de pointes" (1a klasės antiaritminiai vaistai (chinidinas, hidrokinidinas, disopiramidas) ir III klasė (amiodaronas, sotalolis, dofetilidas, ibutilidas), kai kurie neuroleptikai (tioridazinas, chlorpromazinas, levomepromazinas, trifluorazinas, cyamemazinas, amisulpridas, tiapridas, pimozidas, haloperidolis, droperidolis) ir kiti vaistai, tokie kaip bepridilas, cisapridas, difemanilas, intraveninis eritromicinas, intraveninis eritromicinas, intraveninis eritromicinas, intraveninis eritromicinas, intraveninis Vincaminas, halofantrinas, pentamidinas, sparfloksacinas, moksifloksacinas ir kt.
Priežiūra turėtų būti naudojamasi iš sulpiridas skyrimo pacientams, sergantiems inkstų ir / ar kepenų funkcijos nepakankamumu, piktybiniu neurolepsiniu sindromu, epilepsijos ar traukulių istorijoje, sunkia širdies liga, hipertenzija istorija, pacientams, sergantiems Parkinsono liga, dismenorėja, senatvėje.
Tirpalas injekcijai į raumenis
Ūminės ir lėtinės psichozės gydymas prasideda injekcijomis, kurių dozė yra / m, 400-800 mg per parą ir daugeliu atvejų tęsiama 2 savaites. Gydymo tikslas - pasiekti minimalią veiksmingą dozę.
Įprasta intramuskulinė injekcija yra nustatyta intramuskulinėje sulpirido injekcijoje: giliai į išorinį viršutinį gluteuso raumenų kvadrantą, oda iš anksto apdorojama antiseptiku.
Priklausomai nuo klinikinės ligos, sulpirido injekcija į raumenis skiriama 1–3 kartus per dieną, o tai leidžia greitai sumažinti ar sustabdyti simptomus. Kai tik leidžia paciento būklė, reikia pradėti vaisto viduje. Gydymo kursą nustato gydytojas.
Tabletės ir kapsulės vartojamos 1-3 kartus per dieną, nuplaunamos nedideliu kiekiu skysčio, nepriklausomai nuo valgio.
Gydymo tikslas - pasiekti minimalią veiksmingą dozę.
Nerekomenduojama vartoti vaisto po pietų (po 16 val.) Dėl padidėjusio aktyvumo lygio.
Ūminė ir lėtinė šizofrenija, ūminė psichozė, depresija: paros dozė svyruoja nuo 200 iki 1000 mg, padalyta į kelias dozes.
Neurozė ir nerimas suaugusiems pacientams: didžiausia paros dozė yra nuo 50 iki 150 mg 4 savaites.
Sunkūs elgesio sutrikimai vaikams: paros dozė yra nuo 5 iki 10 mg / kg kūno svorio.
Senyvo amžiaus žmonių dozės: Pradinė sulpirido dozė turi būti 1 / 4-1 / 2 dozė suaugusiesiems.
Dozės pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi
Atsižvelgiant į tai, kad sulpiridas išskiriamas daugiausia per inkstus, rekomenduojama sulpirido dozę sumažinti ir (arba) padidinti intervalą tarp atskirų vaisto dozių skyrimo, priklausomai nuo CC indikatorių:
Nepageidaujami reiškiniai, atsirandantys dėl sulpirido priėmimo, yra panašūs į nepageidaujamus reiškinius, kuriuos sukelia kiti psichotropiniai vaistai, bet jų vystymosi dažnumas, paprastai mažiau.
Endokrininės sistemos dalis: galimas grįžtamos hiperprolaktinemijos vystymasis, dažniausias pasireiškimas yra galaktorėja, amenorėja, menstruacijų sutrikimai, rečiau ginekomastija, impotencija ir švelnumas. Gydymo sulpiridu metu gali pasireikšti per didelis prakaitavimas ir svorio padidėjimas.
Virškinimo sistemos dalis: padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas.
CNS: slopinimas, mieguistumas, galvos svaigimas, tremoras, diskinezija anksti (spazminės kreivakaklystės, oculogyric krizių, stabligės), einančios į į anticholinerginis protivoparkinsonnogo paskyrimo reiškia retai - ekstrapiramidinio sindromo ir susiję sutrikimai (akinesia, kartais kartu su raumenų Hipertonija ir iš dalies pašalintas skiriant antikolinerginius antiparkinsoninius fondus, hiperkinezijos hiper tonas, motorinis agitacija, akatasia). Yra buvę tardyvios diskinezijos atvejų, kuriems būdingi nepageidaujami ritminiai judesiai, daugiausia liežuvio ir (arba) veido, ilgus gydymo kursus, kuriuos galima stebėti gydymo visais antipsichotikais metu: antiparkinsoninių vaistų vartojimas yra neveiksmingas arba gali pabloginti simptomus. Plėtojant hipertermiją, vaistas turėtų būti atšauktas, nes kūno temperatūros padidėjimas gali rodyti piktybinio neuroleptinio sindromo (MNS) atsiradimą.
Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema: tachikardija, galima padidinti ar sumažinti kraujospūdį, retais atvejais galima sukurti ortostatinę hipotenziją, ilgesnį QT intervalą, labai retus atvejus, kai atsiranda sindromas "torsade depointes".
Alerginės reakcijos: galimas odos bėrimas.
Perdozavimo patirtis suilpirida ribota. Specifinių simptomų nėra, gali būti: diskinezija su spastiniu tortikoliu, liežuvio ir trisizmo išsikišimas, neryškus regėjimas, arterinė hipertenzija, sedacija, pykinimas, ekstrapiramidiniai simptomai, burnos džiūvimas, vėmimas, padidėjęs prakaitavimas ir ginekomastija, gali sukelti ZNS. Kai kuriems pacientams - Parkinsono sindromas.
Gydymas: Sulpiridas iš dalies išsiskiria hemodializės būdu. Jei nėra specifinio priešnuodžio, reikia vartoti simptominį ir palaikomąjį gydymą, atidžiai stebint kvėpavimo funkciją ir nuolat stebint širdies veiklą (QT intervalo pailgėjimo rizika), kuris turėtų būti tęsiamas tol, kol pacientas visiškai atsigaus, centriniu būdu veikiantis holinoblokalkatoryov ir išsivystęs ryškus ekstrapiramidinis sindromas.
Dopaminerginių receptorių agonistai (amantadinas, apomorfinas, bromokriptinas, kabergolinas, entakaponas, lizurtas, pergolidas, piribedilas, pramipeksolis, kinagolidas, ropinirolis), išskyrus pacientus, sergančius Parkinsono liga: tarp dopaminerginių receptorių agonistų ir jų pačių metodų, jie yra RI ir RI grupė, ir jie neturi tokio pat lygio kaip RI. Neuroleptikų sukeltame ekstrapiramidiniame sindrome nenaudojami dopaminerginių receptorių agonistai, tokiais atvejais naudojami antikolinerginiai vaistai.
Sultopridas: padidina skilvelių aritmijų, ypač prieširdžių virpėjimo riziką.
Vaistai, galintys sukelti „torsade de pointes“ tipo skilvelių aritmijas: Ia klasės antiaritminiai vaistai (chinidinas, hidrokinidinas, disopiramidas) ir III klasė (amiodaronas, sotalolis, dofetilidas, ibutilidas), kai kurie neuroleptikai (tioridazinas, chlorpromazinas, levomeprozinezas, disteramidas ir kai kurie antipsichotikai) amisulpridas, tiapridas, haloperidolis, droperidolis, pimozidas) ir kiti vaistai, tokie kaip: bepridilas, cisapridas, difemanilas, intraveninis eritromicinas, mizolstinas, intraveninis vinkaminas ir kt.
Etanolis: sustiprina neuroleptikų raminamąjį poveikį. Pažeidus dėmesį kyla pavojus vairuoti automobilius ir dirbti su staklėmis. Reikėtų vengti vartoti alkoholinius gėrimus ir naudoti etilo alkoholį turinčius vaistus.
Levodopa: yra tarpusavio antagonizmas tarp levodopos ir neuroleptikų. Pacientams, sergantiems Parkinsono liga, būtina nustatyti minimalią veiksmingą abiejų vaistų dozę.
Agonistų dopaminerginių receptorių (amantadino, apomorfino, bromokriptinu, kabergolino, entakapono, lizuridu, pergolido, piribedilo pramipeksolio, kinagolid, ropinirolio,) pacientams, sergantiems Parkinsono liga: dopaminerginių receptorių agonistų ir tarp neuroleptikų esant abipusiam antagonizmas. Pirmiau minėti vaistai gali sukelti arba sustiprinti psichozę. Jei būtina gydyti Parkinsono liga sergančiu neuroleptiniu pacientu ir gauti dopaminerginį antagonistą, pastarosios dozė turėtų būti palaipsniui mažinama iki atšaukimo (staigus dopaminerginių agonistų nutraukimas gali sukelti piktybinį neuroleptinį sindromą).
Halofantrinas, pentamidinas, sparfloksacinas, moksifloksacinas: padidėja skilvelių aritmijų rizika, ypač „torsade de pointes“. Jei įmanoma, turite atšaukti antimikrobinį vaistą, kuris sukelia skilvelių aritmiją. Jei negalima išvengti derinio, pirmiausia turėtumėte patikrinti QT intervalą ir užtikrinti EKG stebėjimą.
Deriniai, kuriems reikia atsargumo
Vaistai, sukeliantys bradikardą, ypač „torsade de pointes“. Rekomenduojama atlikti klinikinį ir EKG stebėjimą.
Vaistai, mažinantys kalio kiekį kraujyje (kalio diuretikai, stimuliatorių vidurių paleidikliai, amfoteriniai B (IV), gliukokortikoidai, tetracosaktidai): padidėja skilvelių aritmijų, ypač „torsade de pointes“, rizika. Prieš skiriant vaistą, reikia pašalinti hipokalemiją ir nustatyti klinikinę, kardiografinę kontrolę bei elektrolitų kiekį.
Deriniai, į kuriuos reikia atsižvelgti:
Antihipertenziniai vaistai: padidėjęs hipotenzinis poveikis ir padidėjusi posturalinė hipotenzija (adityvus poveikis).
Kiti CNS slopinantys vaistai: morfino dariniai (analgetikai, priešingieji vaistai ir pakaitinė terapija), barbituratai, benzodiazepinai ir kiti anksiolitikai, migdomieji vaistai, raminamieji antidepresantai, sedantiniai antagonistai histamino N t1-centriniai veikiantys antihipertenziniai vaistai, baklofenas, talidomidas - centrinės nervų sistemos depresija, sumažėjęs dėmesys kelia pavojų vairuoti ir dirbti su staklėmis.
Sukralfatas, antacidai, kurių sudėtyje yra Mg2 + ir / arba A13 +, sumažina geriamųjų vaisto formų biologinį prieinamumą 20-40%. Sulpiridas turi būti skiriamas 2 valandas prieš vartojant.
Piktybinis neuroleptinis sindromas: vystant hipertermiją, reikia panaikinti nenustatytą sulpirido kilmę, nes tai gali būti vienas iš piktybinio sindromo požymių, apibūdintų naudojant neuroleptikus (palmių, hipertermijos, autonominio sutrikimo, sąmonės sutrikimo, raumenų nelankstumo).
Autonominio disfunkcijos požymiai, pvz., Padidėjęs prakaitavimas ir labilus kraujospūdis, gali pasireikšti prieš hipertermiją ir todėl yra ankstyvieji įspėjamieji ženklai.
Nors šis neuroleptinis poveikis gali būti išskirtinis, atrodo, kad tam tikri rizikos veiksniai gali būti linkę į jį, pvz., Dehidratacija arba organiniai smegenų pažeidimai.
Padidinkite QT intervalą: sulpiridas, priklausomai nuo dozės, pailgina QT intervalą. Šis veiksmas, kuris, kaip žinoma, padidina sunkių skilvelių aritmijų, pvz., „Torsade de pointes“, riziką, yra ryškesnis, kai yra bradikardija, hipokalemija arba įgimtas ar įgytas ilgesnis QT intervalas (derinys su vaistu, dėl kurio pailgėja QT intervalas).
Jei tai leidžia klinikinė situacija, prieš skiriant vaistą rekomenduojama užtikrinti, kad nebūtų tokių veiksnių, kurie gali prisidėti prie šio tipo aritmijos vystymosi:
- bradikardija, kai smūgių skaičius yra mažesnis nei 55 smūgiai per minutę,
- įgimtas QT intervalo pailgėjimas, t
- vienalaikis gydymas vaistu, galinčiu sukelti ryškią bradikardiją (mažiau nei 55 min.), hipokalemiją, lėtesnį intrakardijos laidumą arba QT intervalo pailgėjimą.
Išskyrus skubios intervencijos atvejus, pacientams, kuriems reikia gydyti neuroleptikais, rekomenduojama atlikti EKG statuso vertinimo procese.
Išskyrus išskirtinius atvejus, šio vaisto negalima vartoti Parkinsono liga sergantiems pacientams.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, reikia vartoti mažesnes dozes ir sustiprinti kontrolę; esant sunkioms inkstų nepakankamumo formoms, rekomenduojama vartoti periodiškai.
Gydymo sulpiridu kontrolė turėtų būti sustiprinta:
- pacientams, sergantiems epilepsija, nes traukulio slenkstį galima sumažinti;
- gydant senyvus pacientus, kuriems yra didesnis jautrumas posturalinei hipotenzijai, sedacijai ir ekstrapiramidiniam poveikiui.
Alkoholio vartojimas ar vaistų, kurių sudėtyje yra etilo alkoholio, vartojimas gydymo metu yra griežtai draudžiamas.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto ir valdymo mechanizmus
Gydymo Eglonil metu draudžiama vairuoti ir dirbti su mechanizmais, kurie reikalauja didesnio dėmesio, taip pat alkoholio vartojimą.
Tyrimai su gyvūnais parodė, kad nėra teratogeninio poveikio. Nedidelis moterų, vartojančių mažas sulpirido dozes nėštumo metu (maždaug 200 mg per parą), teratogeninio poveikio neturėjo. Didesnių sulpirido dozių vartojimo duomenų nėra. Taip pat nėra duomenų apie galimą nėštumo metu vartojamų antipsichozinių vaistų poveikį vaisiaus smegenų vystymuisi. Todėl, kaip atsargumo priemonė, geriau vartoti sulpiridą nėštumo metu.
Tačiau, vartojant šį vaistą nėštumo metu, rekomenduojama kiek įmanoma apriboti dozę ir gydymo trukmę. Naujagimiai, kurių motinos gavo ilgalaikį gydymą didelėmis neuroleptikų dozėmis, retai pastebėjo virškinimo trakto simptomus (pūtimą ir tt), susijusius su tam tikrų vaistų atropinu (pvz., Kartu su vaistais nuo parkinsonizmo) ir ekstrapiramidiniu sindromu.
Ilgalaikis motinos gydymas arba didelių dozių vartojimas, taip pat jei vaistas skiriamas prieš pat pristatymą, naujagimio nervų sistemos veiklos kontrolė yra pagrįsta.
Vaistas patenka į motinos pieną, todėl reikia nutraukti vaisto vartojimą žindymo laikotarpiu.
Eglonil Atsiliepimai
Išleidimo forma: kapsulės, tabletės, tirpalas
Analogai Eglonil
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 0 rublių. Analoginis pigesnis 283 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 0 rublių. Analoginis pigesnis 283 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 0 rublių. Analoginis pigesnis 283 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 0 rublių. Analoginis pigesnis 283 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 27 rublių. Analoginis pigesnis 256 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 29 rublių. Analoginis pigesnis 254 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 29 rublių. Analoginis pigesnis 254 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 29 rublių. Analoginis pigesnis 254 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 30 rublių. Analoginis pigesnis 253 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 49 rublių. Analoginis pigiau 234 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 55 rublių. Analoginis pigiau 228 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 62 rublių. Analoginis pigesnis 221 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 73 rublių. Analoginis pigiau - 210 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 74 rublių. Analoginis pigesnis 209 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 77 rublių. Analoginis pigesnis 206 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 122 rublių. Analoginis pigesnis 161 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 124 rublių. Analoginis pigiau 159 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 135 rublių. Analoginis pigiau 148 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 158 rublių. Analoginis pigiau 125 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 184 rublių. Analoginis pigesnis 99 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 187 rublių. Analoginis pigesnis 96 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 215 rublių. Analoginis pigesnis 68 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 228 rublių. Analoginis pigesnis 55 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 232 rublių. Analoginis pigiau 51 rubelis
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 252 rublių. Analoginis pigesnis 31 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 270 rublių. Analoginis pigiau 13 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 286 rublių. Analogai yra brangesni už 3 rublius
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 287 rublių. Analogai yra brangesni už 4 rublius
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 298 rublių. Analogai yra brangesni 15 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 309 rublių. Analogiškas brangesnis 26 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 325 rublių. Analogai yra brangesni 42 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 335 rublių. Analogiškas brangesnis už 52 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 335 rublių. Analogiškas brangesnis už 52 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 352 rublių. Analogiškas brangesnis už 69 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 359 rublių. Analogai yra brangesni už 76 rublius
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 370 rublių. Analogai yra brangesni už 87 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 412 rublių. Analogiškas brangesnis 129 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 414 rublių. Analogiškas brangesnis už 131 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 429 rublių. Analogiškas brangesnis 146 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 449 rublių. Analogiškai daugiau 166 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 455 rublių. Analogiškas brangesnis 172 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 465 rublių. Analogai yra brangesni už 182 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 470 rublių. Analogai yra brangesni 187 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 475 rublių. Analogiškas brangesnis 192 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 484 rublių. Analogai yra brangesni už 201 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 507 rublių. Analogiškai daugiau 224 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 510 rublių. Analogiškai daugiau 227 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 533 rublių. Analogai yra brangesni už 250 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 578 rublių. Analogiškas brangesnis 295 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 589 rublių. Analogiškas brangesnis 306 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 593 rublių. Analogiškas brangesnis už 310 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 614 rublių. Analogiškas brangesnis už 331 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 622 rublių. Analogiškai daugiau nei 339 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 628 rublių. Analogiškas brangesnis už 345 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 648 rublių. Analogai yra brangesni už 365 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 668 rublių. Analogiškas brangesnis už 385 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 685 rublių. Analogiškas brangesnis 402 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 698 rublių. Analogiškas brangesnis už 415 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 774 rublių. Analogiškas brangesnis už 491 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 848 rublių. Analogiškas brangesnis 565 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 870 rublių. Analogiškai daugiau 587 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 959 rublių. Analogai yra brangesni už 676 rublius
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 973 rublių. Analogiškas brangesnis 690 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 988 rublių. Analogai yra 705 rublių brangesni
Sutampa pagal indikacijas
Kaina yra nuo 1019 rublių. Analogiškas brangesnis 736 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 1310 rublių. Analogiškas brangesnis 1027 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 1350 rublių. Analogiškas brangesnis 1067 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 1570 rublių. Analogai yra brangesni 1287 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 1577 rublių. Analogai yra brangesni už 1294 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 1670 rublių. Analogiškas brangesnis 1387 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 2029 rublių. Analogai yra brangesni 1746 rublių
Sutampa pagal indikacijas
Kaina nuo 3219 rublių. Analogiškas brangesnis 2936 rublių
Eglon naudojimo instrukcijos
Registracijos numeris:
Prekinis pavadinimas: Eglonil ®
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:
Dozavimo forma:
tabletės, kapsulės, tirpalas į raumenis
Sudėtis
Tabletės:
1 tabletėje yra veikliosios medžiagos:
Sulpiridas - 200 mg.
Pagalbinės medžiagos: bulvių krakmolas, laktozės monohidratas, metilceliuliozė, koloidinis silicio dioksidas, talkas, magnio stearatas.
Kapsulės:
1 kapsulėje yra veikliosios medžiagos:
Sulpiridas - 50 mg.
Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, metilceliuliozė, talkas, magnio stearatas.
Kapsulės apvalkale yra: želatina, titano dioksidas.
Tirpalas injekcijai į raumenis
1 ml tirpalo yra kaip veiklioji medžiaga:
Sulpiridas - 50 mg.
Pagalbinės medžiagos: sieros rūgštis, natrio chloridas, injekcinis vanduo
Aprašymas
Tabletės:
Tabletės yra baltos arba šiek tiek gelsvos, vienoje pusėje yra gedimo linija, kitoje - prekės ženklas "SLP200".
Kapsulės:
Kietos želatinos kapsulės Nr. 4, nepermatomos baltos arba baltos spalvos, gelsvai pilkos spalvos atspalvio.
Kapsulių turinys yra vienodas, gelsvai baltas.
Tirpalas injekcijoms į raumenis:
Skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis, bekvapis ar beveik bekvapis skystis.
Farmakoterapinė grupė:
antipsichozinis (neuroleptinis).
ATX kodas: N05AL01.
Farmakologinės savybės
Sulpiridas yra netipinis neuroleptikas iš pakeistų benzamidų grupės.
Sulpiridas turi vidutinį neuroleptinį poveikį kartu su stimuliuojančiu ir tymoanaleptiniu (anti-depresiniu) poveikiu. Neuroleptinis poveikis yra susijęs su anti-dopaminerginiu poveikiu. Centrinėje nervų sistemoje sulpiridas dažniausiai blokuoja limbinės sistemos dopaminerginius receptorius, o nekontroliuojama sistema turi mažą poveikį, ji turi antipsichozinį poveikį. Sulpirido periferinis poveikis yra pagrįstas presinaptinių receptorių slopinimu. Padidėjęs dopamino kiekis centrinėje nervų sistemoje (toliau - CNS), nuotaikos pagerėjimas yra susijęs su depresijos simptomų sumažėjimu.
Antipsichozinis sulpirido poveikis pasireiškia daugiau kaip 600 mg per parą dozėmis iki 600 mg per parą, vyraujantis stimuliatoriaus ir antidepresanto poveikis. Sulpiridas neturi reikšmingo poveikio adrenerginiams, cholinerginiams, serotonino, histamino ir GABA receptoriams.
Mažomis dozėmis sulpiridas gali būti naudojamas kaip papildomas vaistas psichosomatinių ligų gydymui, ypač veiksmingai mažinant skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos neigiamus psichinius simptomus. Dirgliosios žarnos sindromu sulpiridas mažina pilvo skausmo intensyvumą ir pagerina paciento klinikinę būklę. Mažos sulpirido dozės (50-300 mg per parą) yra veiksmingos galvos svaigimui, nepriklausomai nuo etiologijos. Sulpiridas stimuliuoja prolaktino sekreciją ir turi centrinį antiemetinį poveikį (emetinio centro slopinimą) dėl dezaminų D2 receptorių blokavimo emetinio centro zonoje.
Farmakokinetika
Sušvirkštus į raumenis 100 mg vaisto, maksimali sulpirido koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 30 minučių ir yra 2,2 mg / l.
Vartojant per burną, didžiausia sulpirido koncentracija plazmoje pasiekiama per 3–6 valandas ir yra 0,73 mg / l, kai viena tabletė, kurioje yra 200 mg ir 0,25 mg / ml, yra viena kapsulė, kurioje yra 50 mg.
Peroraliniam vartojimui skirtų dozavimo formų biologinis prieinamumas yra 25-35% ir jam būdingas didelis individualus kintamumas. Sulpirido linijinė kinetika po 50 - 300 mg dozių skyrimo. Sulpiridas greitai išsisklaido į kūno audinius: tariamasis pasiskirstymo tūris pusiausvyros būsenoje yra 0,94 l / kg.
Su plazmos baltymais susijungia maždaug 40%.
Nedideli sulpirido kiekiai patenka į motinos pieną ir kerta placentą.
Žmonėms sulpiridas metabolizuojamas tik šiek tiek: 92% į raumenis skiriamos dozės išsiskiria su šlapimu nepakitusios.
Sulpiridas išsiskiria daugiausia per inkstus, naudojant glomerulų filtraciją. Visas klirensas - 126 ml / min. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 7 valandos.
Naudojimo indikacijos
Kaip monoterapija arba kartu su kitais psichotropiniais vaistais.
- ūminė ir lėtinė šizofrenija;
- ūminės delirious valstybės;
- įvairių etiologijų depresija;
- pacientams, sergantiems neuroze ir nerimu, esant įprastiems gydymo metodams (tik 50 mg kapsulėms);
- sunkūs elgesio sutrikimai (agitacija, savęs žalojimas, stereotipas) vyresniems kaip 6 metų vaikams, ypač kartu su autizmo sindromu (tik 50 mg kapsulėmis).
Kontraindikacijos
- padidėjęs jautrumas sulpiridui ar kitai vaisto sudedamajai daliai
- priklausomi nuo prolaktinių navikų (pvz., hipofizės prolaktinomų ir krūties vėžio)
- hiperprolaktinemija
- ūminis alkoholio apsinuodijimas, miego vaistai, narkotiniai analgetikai
- afektiniai sutrikimai, agresyvus elgesys, manijos psichozė
- feochromocitoma
- žindymo laikotarpis
- vaikų amžius iki 18 metų (tablečių ir tirpalo, skirto į raumenis)
- vaikų amžius iki 6 metų (kapsulėms)
- kartu su:
- Sultopridas.
- Dopaminerginių receptorių agonistai (amantadinas, apomorfinas, bromokriptinas, kabergolinas, entakaponas, lizurtas, pergolidas, piribedilas, pramipeksolis, kinagolidas, ropinirolis) (žr. "Sąveika su kitais vaistais"), t
- Atsižvelgiant į tai, kad preparate yra laktozės, ji yra kontraindikuota vartojant įgimtą galaktozemiją, gliukozės / galaktozės malabsorbcijos sindromą arba laktazės trūkumą.
Atsargiai
Sulpirido vartojimas nėščioms moterims nerekomenduojamas, nebent gydytojas, įvertinęs naudos ir rizikos santykį nėščiai moteriai ir vaisiui, nusprendžia, kad būtina naudoti vaistą.
Nerekomenduojama paskirti sulpiridos kartu su: alkoholiu, levodopa, vaistais, kurie gali sukelti skilvelių aritmijas, pvz., „Torsade de pointes“: Ia klasės antiaritminiai vaistai (chinidinas, hidrokinidinas, disopiramidas) ir III klasė (amiodaronas, sotalolis, dofetilidas, ibutilidas), kai kurie neuroleptikai (tioridazinas, chlorpromazinas, levomepromazinas, trifluorazinas, cyamemazinas, amisulpridas, tiapridas, pimozidas, haloperidolis, droperidolis) ir kiti vaistai, tokie kaip bepridilas, cisapridas, difemanilas, intraveninis eritromicinas, intraveninis eritromicinas, intraveninis eritromicinas, intraveninis eritromicinas, intraveninis Vincaminas, halofantrinas, pentamidinas, sparfloksacinas, moksifloksacinas ir kt.
Priežiūra turėtų būti naudojamasi iš sulpiridas skyrimo pacientams, sergantiems inkstų ir / ar kepenų funkcijos nepakankamumu, piktybiniu neurolepsiniu sindromu, epilepsijos ar traukulių istorijoje, sunkia širdies liga, hipertenzija istorija, pacientams, sergantiems Parkinsono liga, dismenorėja, senatvėje.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Tyrimai su gyvūnais parodė, kad nėra teratogeninio poveikio. Nedidelis moterų, vartojančių mažas sulpirido dozes nėštumo metu (maždaug 200 mg per parą), teratogeninio poveikio neturėjo. Didesnių sulpirido dozių vartojimo duomenų nėra. Taip pat nėra duomenų apie galimą nėštumo metu vartojamų antipsichozinių vaistų poveikį vaisiaus smegenų vystymuisi.
Todėl, kaip atsargumo priemonė, geriau vartoti sulpiridą nėštumo metu.
Tačiau, vartojant šį vaistą nėštumo metu, rekomenduojama kiek įmanoma apriboti dozę ir gydymo trukmę. Naujagimiai, kurių motinos gavo ilgalaikį gydymą didelėmis neuroleptikų dozėmis, retai pastebėjo virškinimo trakto simptomus (pūtimą ir tt), susijusius su tam tikrų vaistų atropinu (pvz., Kartu su vaistais nuo parkinsonizmo) ir ekstrapiramidiniu sindromu.
Ilgalaikis motinos gydymas arba didelių dozių vartojimas, taip pat jei vaistas skiriamas prieš pat pristatymą, naujagimio nervų sistemos veiklos kontrolė yra pagrįsta.
Vaistas patenka į motinos pieną, todėl reikia nutraukti vaisto vartojimą žindymo laikotarpiu.
Dozavimas ir naudojimo būdas
Tirpalas injekcijai į raumenis
Ūminėje ir lėtinėje psichozėje gydymas pradedamas injekcijomis į raumenis nuo 400 iki 800 mg per parą ir daugeliu atvejų tęsiamas 2 savaites. Gydymo tikslas - pasiekti minimalią veiksmingą dozę.
Intramuskulinės sulpirido vartojimo metu stebimos įprastinės intramuskulinės injekcijos taisyklės: giliai į išorinį gluteuso raumenų viršutinį kvadrantą, oda iš anksto apdorojama antiseptiku.
Priklausomai nuo klinikinės ligos, sulpirido injekcijos į raumenis yra skiriamos 1-3 kartus per dieną, o tai leidžia greitai sumažinti ar sustabdyti simptomus. Kai tik leidžia paciento būklė, reikia pradėti vaisto viduje. Gydymo kursą nustato gydytojas.
Tabletės ir kapsulės vartojamos 1-3 kartus per dieną, nuplaunamos nedideliu kiekiu skysčio, nepriklausomai nuo valgio.
Gydymo tikslas - pasiekti minimalią veiksmingą dozę.
Nerekomenduojama vartoti vaisto po pietų (po 16 val.) Dėl padidėjusio aktyvumo lygio.
Tabletės:
Ūminė ir lėtinė šizofrenija, ūminė psichozė, depresija: paros dozė svyruoja nuo 200 iki 1000 mg, padalyta į kelias dozes.
Kapsulės:
Neurozė ir nerimas suaugusiems pacientams: didžiausia paros dozė yra nuo 50 iki 150 mg 4 savaites.
Sunkūs elgesio sutrikimai vaikams: paros dozė yra nuo 5 iki 10 mg / kg kūno svorio.
Senyvo amžiaus žmonių dozės: pradinė sulpirido dozė turi būti - ½ dozė suaugusiesiems.
Dozės pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi
Atsižvelgiant į tai, kad sulpiridas išsiskiria daugiausia per inkstus, rekomenduojama sulpirido dozę sumažinti ir (arba) padidinti intervalą tarp atskirų vaisto dozių skyrimo, priklausomai nuo kreatinino klirenso parametrų:
Šalutinis poveikis
Nepageidaujami reiškiniai, atsirandantys dėl sulpirido priėmimo, yra panašūs į nepageidaujamus reiškinius, kuriuos sukelia kiti psichotropiniai vaistai, bet jų vystymosi dažnumas, paprastai mažiau.
Endokrininės sistemos dalis: galimas grįžtamos hiperprolaktinemijos vystymasis, kurio didžioji dalis pasireiškia galaktorėja, amenorėja, menstruacijų sutrikimai, rečiau ginekomastija, impotencija ir švelnumas. Gydymo sulpiridu metu gali pasireikšti per didelis prakaitavimas ir svorio padidėjimas. Virškinimo sistemos dalis: padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas. CNS: slopinimas, mieguistumas, galvos svaigimas, tremoras, diskinezija anksti (spazminės kreivakaklystės, oculogyric krizių, stabligės), einančios į anticholinerginis protivoparkinsonnogo paskyrimo reiškia retai - ekstrapiramidinio sindromo ir susiję sutrikimai (akinesia, kartais kartu su raumenų Hipertonija ir iš dalies pašalintas skiriant antikolinerginius antiparkinsoninius fondus, hiperkinezijos-hipertonus, motorinę agitaciją, akatasia).
Yra buvę tardyvios diskinezijos atvejų, kuriems būdingi nepageidaujami ritminiai judesiai, daugiausia liežuvio ir (arba) veido, ilgų gydymo kursų metu, kuriuos galima stebėti gydymo visais neuroleptikais metu: anti-antiquarkinsone narkotikų vartojimas yra neveiksmingas arba gali pabloginti simptomus.
Plėtojant hipertermiją, vaistas turėtų būti atšauktas, nes kūno temperatūros padidėjimas gali rodyti piktybinio neuroleptinio sindromo (MNS) atsiradimą.
Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema: tachikardija, galima padidinti ar sumažinti kraujospūdį, retais atvejais gali atsirasti ortostatinė hipotenzija, pailgėjęs QT intervalas, labai retai pasireiškia sindromas "torsade de pointes".
Alerginės reakcijos: galimas odos bėrimas.
Perdozavimas
Perdozavimo patirtis suilpirida ribota. Specifinių simptomų nėra, gali būti: diskinezija su spastiniu tortikoliu, liežuvio ir trisizmo išsikišimas, neryškus regėjimas, arterinė hipertenzija, sedacija, pykinimas, ekstrapiramidiniai simptomai, burnos džiūvimas, vėmimas, padidėjęs prakaitavimas ir ginekomastija, gali sukelti ZNS. Kai kuriems pacientams - Parkinsono sindromas. Sulpiridas iš dalies išsiskiria hemodializės būdu.
Jei nėra specifinio priešnuodžio, reikia vartoti simptominį ir palaikomąjį gydymą, atidžiai stebint kvėpavimo funkciją ir nuolat stebint širdies veiklą (QT intervalo pailgėjimo rizika), kuris turėtų būti tęsiamas tol, kol pacientas visiškai atsigaus, centriniu būdu veikiantis holinoblokalkatoryov ir išsivystęs ryškus ekstrapiramidinis sindromas.
Sąveika su kitais vaistais
Kontraindikacijos
Dopaminerginių receptorių agonistai (amantadinas, apomorfinas, bromokriptinas, kabergolinas, entakaponas, lizurtas, pergolidas, piribedilas, pramipeksolis, kinagolidas, ropinirolas), išskyrus pacientus, sergančius Parkinsono liga. Yra dopaminerginių receptorių agonistų ir antipsichotikų tarpusavio antagonizmas. Neuroleptikų sukeltame ekstrapiramidiniame sindrome nenaudojami dopaminerginių receptorių agonistai, tokiais atvejais naudojami antikolinerginiai vaistai.
Sultopridas
Didėja skilvelių aritmijų rizika, ypač prieširdžių virpėjimas.
Nerekomenduojami deriniai
Vaistai, galintys sukelti „torsade de pointes“ tipo skilvelių aritmijas: Ia klasės antiaritminiai vaistai (chinidinas, hidrokinidinas, disopiramidas) ir III klasė (amiodaronas, sotalolis, dofetilidas, ibutilidas), kai kurie neuroleptikai (tioridazinas, chlorpromazinas, levomeprozinezas, disteramidas ir kai kurie antipsichotikai) amisulpridas, tiapridas, haloperidolis, droperidolis, pimozidas) ir kiti vaistai, tokie kaip: bepridai, cisapridas, difemanip, intraveninis eritromicinas, mizolastinas, intraveninis vinkaminas ir kt.
Alkoholis
Alkoholis sustiprina neuroleptikų raminamąjį poveikį. Pažeidus dėmesį kyla pavojus vairuoti automobilius ir dirbti su staklėmis. Reikėtų vengti alkoholinių gėrimų vartojimo ir alkoholio turinčių vaistų vartojimo.
Levodopa
Abipusis antagonizmas tarp levodopos ir neuroleptikų Pacientams, sergantiems Parkinsono liga, būtina nustatyti minimalią veiksmingą abiejų vaistų dozę.
Parkinsono liga sergančių pacientų dopaminerginių receptorių agonistai (amantadinas, apomorfinas, bromokriptinas, kabergolinas, entakaponas, lizurtas, pergolidas, piribedilas, pramipeksolis, kinagolidas, ropinirolis).
Yra dopaminerginių receptorių agonistų ir antipsichotikų tarpusavio antagonizmas. Pirmiau minėti vaistai gali sukelti arba sustiprinti psichozę. Jei būtina gydyti Parkinsono liga sergančiu neuroleptiniu pacientu ir gauti dopaminerginį antagonistą, pastarosios dozė turėtų būti palaipsniui mažinama iki atšaukimo (staigus dopaminerginių agonistų nutraukimas gali sukelti piktybinį neuroleptinį sindromą).
Halofantrinas, pentamidinas, sparfloksacinas, moksifloksacinas.
Didėja skilvelių aritmijų rizika, ypač „torsade de pointes“.
Jei įmanoma, turite atšaukti antimikrobinį vaistą, kuris sukelia skilvelių aritmiją.
Jei negalima išvengti derinio, pirmiausia turėtumėte patikrinti QT intervalą ir užtikrinti EKG stebėjimą.
Deriniai, kuriems reikia atsargumo
Vaistai, sukeliantys bradikardiją (kalcio kanalų blokatoriai su bradikardiniu poveikiu: diltiazemas, verapamilis, beta adrenerginiai blokatoriai, klonidinas, guanfacinas, lapės gleivinės alkaloidai, cholinesterazės inhibitoriai: donepezilas, rivastigminas, takrinas, ambenonas, intimeras, cholinesterazė;
Didėja skilvelių aritmijų rizika, ypač „torsade de pointes“.
Rekomenduojama atlikti klinikinį ir EKG stebėjimą.
Vaistai, mažinantys kalio kiekį kraujyje (kalio diuretikai, stimuliatorių vidurių paleidikliai, amfotericinas B (į veną), gliukokortikoidai, tetracosaktidas).
Didėja skilvelių aritmijų rizika, ypač „torsade de pointes“.
Prieš skiriant vaistą, reikia pašalinti hipokalemiją ir nustatyti klinikinę, kardiografinę kontrolę bei elektrolitų kiekį.
Deriniai, į kuriuos reikia atsižvelgti:
Antihipertenziniai vaistai: padidėjęs hipotenzinis poveikis ir padidėjusi posturalinė hipotenzija (adityvus poveikis).
Kiti centrinės nervų sistemos slopintuvai:
Morfino dariniai (analgetikai, pūsleliniai ir pakaitinė terapija), barbitūratai, benzodiazepinai ir kiti anksiolitikai, migdomieji vaistai, raminamieji antidepresantai, histamino H receptorių raminamieji antagonistai1, antihipertenziniai centrinio poveikio vaistai, baklofenas, talidomidas.
Centrinės nervų sistemos depresija. Pažeidus dėmesį kyla pavojus vairuoti automobilius ir dirbti su staklėmis.
Sukralfatas, antacidiniai agentai, turintys Mg2 + ir / arba A13+, sumažina dozavimo formų biologinį prieinamumą peroraliniam vartojimui 20-40%. Sulpiridas turi būti duodamas dvi valandas prieš jas vartojant.
Specialios instrukcijos
Piktybinis neuroleptinis sindromas: vystant hipertermiją, reikia panaikinti nenustatytą sulpirido kilmę, nes tai gali būti vienas iš piktybinio sindromo požymių, apibūdintų naudojant neuroleptikus (palmių, hipertermijos, autonominio sutrikimo, sąmonės sutrikimo, raumenų nelankstumo).
Autonominio disfunkcijos požymiai, pvz., Padidėjęs prakaitavimas ir labilus kraujospūdis, gali pasireikšti prieš hipertermiją ir todėl yra ankstyvieji įspėjamieji ženklai.
Nors šis neuroleptinis poveikis gali būti išskirtinis, atrodo, kad tam tikri rizikos veiksniai gali būti linkę į jį, pvz., Dehidratacija arba organiniai smegenų pažeidimai.
Padidėjęs OT intervalas: sulpiridas, priklausomai nuo dozės, pailgina QT intervalą. Šis veiksmas, kuris, kaip žinoma, padidina sunkių skilvelių aritmijų, pvz., „Torsade de pointes“, riziką, yra ryškesnis, kai yra bradikardija, hipokalemija arba įgimtas ar įgytas ilgesnis QT intervalas (derinys su vaistu, dėl kurio pailgėja QT intervalas).
Jei tai leidžia klinikinė situacija, prieš skiriant vaistą rekomenduojama užtikrinti, kad nebūtų tokių veiksnių, kurie gali prisidėti prie šio tipo aritmijos vystymosi:
- bradikardija, kai smūgių skaičius yra mažesnis nei 55 bpm.
- hipokalemija,
- įgimtas QT intervalo pailgėjimas, t
- vienalaikis gydymas vaistu, galinčiu sukelti ryškią bradikardiją (mažiau nei 55 min.), hipokalemiją, lėtesnį intrakardijos laidumą arba QT intervalo pailgėjimą.
Išskyrus skubios intervencijos atvejus, pacientams, kuriems reikia gydyti neuroleptikais, rekomenduojama atlikti EKG statuso vertinimo procese.
Išskyrus išskirtinius atvejus, šio vaisto negalima vartoti Parkinsono liga sergantiems pacientams.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, reikia vartoti mažesnes dozes ir sustiprinti kontrolę; esant sunkioms inkstų nepakankamumo formoms, rekomenduojama vartoti periodiškai.
Gydymo sulpiridu kontrolė turėtų būti sustiprinta:
- Pacientams, sergantiems epilepsija, nes traukulio slenkstį galima sumažinti,
- Gydant vyresnio amžiaus pacientus, kurie yra jautresni posturinei hipotenzijai, sedacijai ir ekstrapiramidiniam poveikiui
Alkoholio vartojimas ar narkotikų, kurių sudėtyje yra alkoholio, vartojimas gydymo metu yra griežtai draudžiamas.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus
Gydymo Eglonil metu draudžiama vairuoti ir dirbti su mechanizmais, kurie reikalauja didesnio dėmesio, taip pat alkoholio vartojimą.
Išleidimo forma
200 mg tabletės:
12 tablečių PVC / Al folijos lizdinėje plokštelėje. 1 ar 5 lizdinėse plokštelėse su naudojimo instrukcija kartoninėje pakuotėje.
50 mg kapsulės:
15 kapsulių lizdinėje plokštelėje iš PVC / Al folijos. Ant 2 lizdinės plokštelės su naudojimo instrukcija kartono pakuotėje.
50 mg / MP intramuskulinės injekcijos tirpalas:
Ant 2 ml ampulių nuo bespalvio stiklo su pertraukos žiedu ir trimis žiedais. Į 6 ampules įdėkite kontūro pakuotę iš PVC. Viename planimetriniame pakete su ampulėmis kartu su naudojimo instrukcija kartono pakuotėje.
Tinkamumo laikas
3 metai.
Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.
Laikymo sąlygos
Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
B. sąrašas
Farmacijos pardavimas: receptas.
Gamintojas
Sanofi Winthrop Industry - 82 Avenue Raspay, 94250, Zhantiyy, Prancūzija
Vartotojų pretenzijos į adresą Rusijoje:
115035, Maskva, g. Sadovnicheskaya, namas 82, p