Pūtimas sukelia apie 30% visų gyventojų. Yra būdinga, kad per vidurių pūtimą dujų išsiskyrimas vyksta 300 kartų per dieną, o tai yra 20 kartų dažniau nei įprastai. (M. Lewitt).
Trečiojo tūkstantmečio pradžioje, beprecedentės mokslo ir technologijų sėkmės amžiuje, žmogus vis dar susiduria su stebuklais. Bet dabar, skirtingai nei jo pirmtakai, jis vis dažniau užduoda klausimą: kodėl? Atsakymas yra mokslas. Ji agresyviai išsklaido „slėpinio rūko“. Neseniai mokslininkai atrado dar dviejų reiškinių mįslę.
1996 m. Sausio 5 d. Sankt Peterburgo vaikų akademijos baro centre slėgio kameroje 12 metų amžiaus Sasha Checeres sudegino slėgio kameroje. Baudžiamoji byla dėl šio tragiško incidento buvo nutraukta dėl to, kad praėjus keturiems mėnesiams po tragedijos tariamai buvo rastos žiebtuvėlio liekanos, kurias berniukas tariamai vedė su juo.
Pastaraisiais metais panašūs gaisrai vienkartinėse medicininio slėgio kamerose įvyko kituose miestuose: Minske, Rostove prie Dono, Barnaulo, Jekaterinburgo, Maskvos, Krasnojarsko ir Irkutsko. Kai kuriais atvejais apie tokias slėgio kameras gaisrų priežastis nėra žinoma, nes nebuvo atlikti tyrimo eksperimentai. Kokia buvo gaisrų priežastis?
Slėpti pavojų
Rusijoje 99% medicinos įstaigų yra įrengtos vienkartinės medicininės slėgio kameros, kurios yra nesaugios naudoti, nes slėgis padidėja su medicinos deguonimi. Jų gaisrai smarkiai atsiranda sprogimo būdu, sparčiai didėjant slėgiui ir temperatūrai (iki 1400 ° C). Daugiaaukščiuose slėgio kamerose, kurios pripildytos ne deguonimi, bet su oru, gaisro tikimybė yra mažesnė. Ir net jei taip atsitiktų, kai kurios aukos sugebėjo pabėgti (nors ir su kūno nudegimais ir deginančių produktų apsinuodijimu).
Gaisro priežastys slėgio kamerose yra daug: gaisro pavojingų daiktų (žiebtuvėlių, rungtynių, tranzistorių ir kt.); statinė elektra; drabužiai, sukaupiantys elektros krūvį (nailonas, nailonas ir tt); netgi pakartotinai plaunama medvilnė gali spontaniškai užsidegti; Kosmetika; kai kurie domofonai.
„Kurčiųjų“ atvejais, kai gaisro metu susidaro deguonies pripildyta slėgio kamera, gali būti kaltinamos žarnyno dujos, kurios yra labai nukreiptos nuo pacientų. Šią versiją pateikė medicinos mokslų kandidatas Vladimiras Ivanovičius Tyurinas, Karo medicinos akademijos docentas.
Sprogstamieji mišiniai asmens viduje
Ką galima deginti, paklausti? Ne tik sudeginti, bet ir sprogti! Amerikos flutologai (gydytojai, tiriantys žarnyno dujų susidarymą skirtingose žarnyno dalyse, jų sudėtis, išsiskyrimo apimtis ir dažnis) nustatė, kad šiose dujose yra apie 60% azoto, 5% deguonies, 15% anglies dioksido ir 20% vandenilio. Be to, viduje mūsų viduje yra vandenilio sulfidas, metanas, anglies monoksidas, merkaptanas. Visa tai gerai sudegina arba sprogsta, kai tam tikromis proporcijomis yra sujungta su deguonimi.
Mokslininkai netgi sužinojo, kuriose žarnyno dalyse susidaro dujos. Tuo tikslu 11 savanorių 14 dienų buvo skiriami trys zondai (į skrandį per burną ir į žarną per išangę). Manau, jie patyrė. Bet dabar daug žinoma.
Pasirodo, kad virinant vidutinę vakarienę susidaro beveik 15 litrų dujų! Vis dėlto, išplaukiant iš jų, tik keletas procentų išeina, o likusi dalis patenka į kraują per žarnyno sienas ir išsiskiria per plaučius.
Paprastai žarnyno dujų kiekis yra mažas - 0,9-1,0 litrų. Pūtimas (pilvo pūtimas) padidina iki 5-10 litrų ir dėl degių ir sprogių dujų - vandenilio ir metano. Veikimo ir sudėtingų medicininių procedūrų metu yra netgi žarnyno dujų uždegimo ir sprogimo atvejų.
Neatmetama galimybė, kad po paciento antklodės sprogioje kameroje susidaro sprogusis mišinys.
Kaip žinote, ligoniams skiriama deguonies baroterapija. Šis nespecifinis metodas gydo daugelį sunkių ligų: dujų gangrena, dideli nudegimai, sepsis, širdies ir kraujagyslių ligos, psoriazė, periodonto liga, virškinimo trakto sutrikimai ir daug daugiau.
Taigi pacientai, esantys slėgio kameroje, išskiria degias dujas ne tik iš žarnyno, bet ir kvėpavimo metu.
„Šviežia kvapas“
Iškvėpto oro kvapas, gydytojai nuo Hipokrato laiko sugebėjo nustatyti ligas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, acetono iškvėpimas su sunkiais kepenų pažeidimais, žuvusiu kvapu, inkstų nepakankamumu, „ištraukia“ iš burnos su šlapimu, o plaučių abscesas gaminamas.
Pirmą kartą kvėpavimo analizė buvo atlikta 1784 m. Antoine Laurent Lavoisier (kuris atrado deguonies vaidmenį deginant) ir prancūzų matematikas Pierre Laplace. Jie tai padarė jūrų kiaulytėje ir nustatė, kad gyvūnas įkvepia deguonį ir iškvepia anglies dioksidą. Kiti nepastovūs iškvepiamo oro komponentai buvo aptikti tik nuo XIX a. Vidurio.
1971 m. Buvo žinomi 250 lakiųjų organinių junginių iškvepiamame ore, o dabar jų yra apie 400, įskaitant degius - metaną ir vandenilį.
Pavojinga smagu
Kai kurie žmonės naudojasi žarnyno dujų deginimo savybėmis. Tai dažnai rodoma jaunimo komedijose. Kažkas Michaelas Lewittas uždegė savo išmetamosiomis dujomis degančiu degikliu. Kartais liepsnos ilgis tuo pačiu metu pasiekė 25 cm ar daugiau.
Prieš keletą metų Airijos laikraštis „Irish Time“ straipsnyje „Gone with the Wind“ kalbėjo apie rimtus tokios pramogų padarinius. Vienas iš Offaly apskrities ūkininkų nusprendė anekdoti ir išlaisvinti dujas į apšviestą rungtynę, kad galėtų sekti jų trajektoriją, o tvarte. Ir jis neįvertino: trajektorija buvo tokia didelė, kad žarnyno dujų (kuri gali sprogti nuo 0,1 iki 1,1 m / s) spaudimas pasiekė šieno. Ir po kelių minučių viską sudegino.
Tai geriau „nekenksmingai“ pramogauti roko žvaigždės ir „Rod Stuart“ pavyzdžiu. Su pora su žmona - supermodeliu Rachel Hunter - jis mėgaujasi savo pomėgiu ir netgi su juo konkuruoja, ginčydamasis didelius pinigus, apie tai, kas išlaisvins garsiausią „įkrovimo eilę“. Didžiausia problema svetimiesiems tuo pačiu metu yra sugedęs oras.
Dangaus balsas
Bet ar tikrai pavojinga išleisti dujų slėgio kameroje, ar skaitytojas gali abejoti?
Pasak užsienio ir vidaus mokslininkų, apie 30 proc. Visų gyventojų kenčia nuo vidurių pūtimo, o dujos išeina beveik 300 kartų per dieną (20 kartų dažniau nei paprastai). Apskaičiuota, kad vidurių pūtimo metu žmonės atpalaiduoja dujas 12–13 kartų per valandą, o kiekvieno „krūvio“ tūris yra 40 ml ar daugiau.
Dažnai pilvo pūtimas atsiranda po operacijos. Norėdami jį sumažinti, pacientai kartais patenka į vieną medicininio slėgio kamerą. Padidėjus slėgiui, paciento pilvas nukrenta, atstatoma žarnyno peristaltika, o žarnyno dujos prasideda. Chirurgai tai vadina „dangišku balsu“. Šis „balsas“ ypač stiprus, kai slėgio kameroje slėgis mažėja. Čia gali atsirasti savaiminis išsiskyrusio metano, vandenilio sulfido arba detonuojančių dujų degimas.
Ekspertai pateisina gaisro ar sprogimo potencialą slėgio kameroje dėl žarnyno dujų kaupimosi. Tačiau ne kiekvienas mano, kad ši priežastis yra įtikinama. Sankt Peterburgo vaikų akademijoje kilus gaisrui, komisija, nagrinėjanti incidentą, nelaikė būtina paminėti žarnyno dujas tarp galimų tragedijos priežasčių.
Astronautai sudegino deguonimi
1971 m. Sovietų kosmonautas mirė ant žemės ant ugnies izoliuotoje kameroje, pripildyto grynu deguonimi (esant 259 mm Hg slėgiui). Kai dega deguonis, temperatūra labai greitai pakyla, net švino laidai ir nerūdijančio plieno lydymas.
1977 m. JAV erdvėlaivio salone sudegino trys astronautai, kurie taip pat buvo pripildyti grynu deguonimi (esant 270 mm Hg. Slėgiui). Po to, siekiant pagerinti priešgaisrinę saugą, amerikiečiai kosminiuose laivuose pradėjo naudoti azoto ir deguonies mišinį (69 proc. Azoto ir 31 proc. Deguonies) ir tik suslėgtojo oro slėgio kamerose.
Italijoje dėl gaisrų pavojaus jie visiškai atsisakė naudoti vienkartines medicinines slėgio kameras.
Bet ar pavojinga „šaudyti žarnyno mokesčius“ erdvėje? Galų gale, kai iš kosmonauto išangės išsiskiria dujų srautas, sukuriama reaktyvinė trauka. Kokiu greičiu šis purkštukas leidžia judėti laivo viduje ir už jo ribų?
Vienas iš astronautų, atvykusių į kosmosą, sakė, kad ši problema nėra svarbi. Reaktyvinio srauto jėga yra mažesnė nei bendrasis kvėpavimo impulsas. Boles yra rimta problema, kurios netgi disertacija yra skirta šiam orui, kurį visi kvėpuoja.
(Daug daugiau problemų, dirbant erdvėje, sukuria širdies plakimą: nesvarumas, kūnas vibruoja dėl savo poveikio. Tai neleidžia astronautams dirbti su itin tiksliais optiniais prietaisais. Jūs turite pritvirtinti kūną, kad tiksliai „tiksliai“ matytumėte prietaiso skersinį.
Pasirodo, kad saugus dujų paleidimas į kosmosą, netgi neužmušant galvos.
Beje, žmogus „sveikina“ iš žarnyno vidutiniškai 8 kartus per dieną, ty 2 900 kartų per metus, o visą savo gyvenimą žmogus išleidžia dujas 209 tūkst. Mokesčių, o moteris - 232 tūkst. Be to, jis sukuria triukšmo efektą!
Pavojinga okupacija
Pasirodo, kad „dangiškasis balsas“ (kaip chirurgai vadina šį reiškinį) kartais turi daugiau nei rimtų ir tragiškų pasekmių. Los Andželo mokslininkas Jimas Dawsonas išleido visą knygą, pavadintą „Sluoksniuotas sūris“, skirtą „kultūrinių dujų emisijos istorijai“. Kai kurios ištraukos iš jos rodo problemos skubumą.
Pavyzdžiui, vienintelis „vieno šūvio“ šuolis 1-ojo amžiaus amžiuje kainavo 10 tūkstančių žmonių gyvenimą. Kai kurie romėnų kariai nusprendė išreikšti savo panieką žydams ir garsiai skleidžiamas dujas dalyvaujant tūkstančiams žmonių. Žmonės buvo pasipiktinę ir surengę riaušes, kurių metu mirė daug nekaltų žmonių.
"Supilkite gėrimą!"
1998 m., Vienas iš gaisrų Sankt Peterburgo Vyborgo rajone, du gaisrininkai pripažino, kad jų praktikoje buvo nepaaiškinamų žmonių savaiminio degimo atvejų. Oficialiose ataskaitose įrašomi tik gaisrų ir aukų atvejai. Žmonių užsidegimas, jei jis įvyksta, įskaičiuojamas kaip auka, nepateikiant priežasties.
Ugniagesių valdytojai atsisakė duoti savo vardus: viršininkai nepatinka ne pokalbiuose svetainėse.
Prieš trejus metus Nikolajus skambino bendrame Vyborgsko rajono bute. Kaimynai vadino gaisrininkus, kai dūmai išėjo iš girtuoklio kambario ir aštraus degimo kvapo. Atvykę gaisrininkai sugriovė duris ir pamatė, kad ant grindų buvo visiškai sudegęs žmogus. Jo kūnas buvo siaubingai nudegęs, vietose jis buvo sudegintas. Išsaugoti drabužių fragmentai. Kai jie pradėjo jį pakelti, valstietis pabudo ir pradėjo paklausti: „Supilkite gėrimą!“ Tada jis mirė. Kas stebina: nieko be jo nebuvo sudeginta kambaryje. Net jei jis užsidegtų, baldai užsidegtų, ir čia viskas liko nepaliesta.
Pažintis, kuris neseniai dirbo priešgaisrinėje tarnyboje, apie panašų atvejį išgirdo iš Nevsky rajono kolegų. Kartais spaudoje yra pranešimų apie žmonių deginimą iš vidaus. Tokių incidentų priežastys lieka paslaptimi.
Mirksi viduje
Šis dramatiškas incidentas įvyko 1725 m. Vasario 19 d. Mažame Paryžiaus viešbutyje ir tapo pirmuoju oficialiu spontaniško žmogaus užsidegimo įrodymu. Jacques Millet žmona, kenčianti nuo alkoholizmo, nuėjo į rūsį, paėmusi butelį vyno. Savininkas užmigo, nelaukdamas savo žmonos. Jis buvo pažadintas degimo kvapu. Jacquesas Milletas greitai apsirengęs ir skubėjo į rūsį. Ten prieš jo žvilgsnį pasirodė siaubingas vaizdas: nelaimingos moters liekanos buvo smirdančios ant kėdės.
Teismas stengėsi kaltinti viešbučio savininką dėl numanomo nužudymo, bet nekaltas žmogus buvo išgelbėtas nuo vykdymo vienu nuostabiu būdu: jo žmona buvo sudeginta iš vidaus. Aukų drabužiai pasirodė randami! Šią naktį viešbutyje buvęs gydytojas Le Sha sugebėjo įrodyti teisėjams, kad ne vienas mirtingasis galėtų sudeginti žmogaus kūną nepažeisdamas aplinkinių objektų.
Tokie aušinimo nelaimingi atsitikimai istorijoje nėra toli. Dažniausiai spontaniško degimo aukos buvo pilnos moterų, priklausančių nuo vyno. Todėl prieš 300 metų daugelis tikėjo, kad tai buvo Dievo bausmė už neteisingą gyvenimo būdą. Tačiau kartais gaisras nubaustas nekaltus žmones.
1974 m. Lapkričio 12 d. Amerikietis Jackas Angellas, visiškai blaivus, nuėjo miegoti savo kemperyje. Jis pabudo tik po keturių dienų ir buvo siaubingai matęs, kad jo dešinė ranka sudegino žemę. Nudegintos ir didelės nugaros odos sritys. Apklausos metu apgailėtinas negalėjo pasakyti nieko suprantamo. Jis sugebėjo priminti tik „keistą krūtinės sprogimo vaizdą“. Stovyklos kaimynai, atvykę į gelbėjimą, buvo nustebinti, kad „Jack Angel“ surado nepažeistą pižamą.
Teismo medicinos ekspertai taip pat buvo labai nustebinti - nukentėjusiojo ranka sudegė iš vidaus. Tai patvirtino konservuotos odos ir kaulų, paverstų pelenais. Ekspertai, turintys daugiau nei dvejus metus, išmontavo ir sumontavo van Jacką, bandydami surasti mįslės priežastį, bet nesėkmingai.
Burnas prasidėjo dažniau
1985 m. Anglijoje įvyko keletas žmonių spontaniško užsidegimo atvejų. Taigi, sausio 28 d., Jaunasis studentas, nusileidęs į Widnes koledžo salę Cheshire, staiga užsidegė prieš savo pažįstamus, kurie atėjo į šoką ir netrukus mirė.
Kita auka buvo pagyvenusi našlė, Mary Carter, kuri buvo mirusi jo buto koridoriuje Ivor Road, Sparkhill, Birmingemo apskrityje. Nors kambaryje buvo rungtynių, jie nebuvo rasti šalia lavonų. Iš kur atėjo gaisras, negalėjau suprasti.
Po mėnesio 19 metų kompiuterių operatorius Paulas Haze turėjo skrandį, kai jis tyliai vaikščiojo Stephen Green Londone. Jis sugebėjo patekti į ligoninę, kurioje gydytojai jį išgelbėjo, nes gaisras sudegino apie 30 sekundžių.
1988 m. 71 metų moteris išgyveno savaiminį degimą Anglijoje, tačiau jos vyras labai sudegino, išgelbėdamas savo žmoną nuo ugnies.
1990 m. Balandžio mėn. 14 metų berniukas iš Hunano provincijos (Kinija) keletą kartų netyčia mirė. Mažos liepsnos srovės išplaukė iš apvalių porų ant odos.
Tų pačių metų gegužės 29 d. Los Andžele (JAV) 26-erių metų Angela Hernandezas, pacientas medicinos centre, staiga sprogdino ant stalo ir mirė.
Panašūs atvejai yra žinomi Rusijoje. Vienas iš jų įvyko 1990 m. Spalio mėn. Saratovo ir Volgogrado regionų pasienyje. Du ganytojai atsitiktinai klajojo ant kalvos šlaito, kuris, remiantis vietiniais įsitikinimais, turėtų būti vengiamas. Jausmas pavargęs, vienas iš jų atsisėdo ant akmens (pagal kitus šaltinius jis labai susėdo), o kitas - nuraminti baisias avis. Grįžęs iš pulko, ganytojas rado savo partnerio suskaldytą lavoną. Prireikė ne daugiau kaip penkių minučių.
Prieš atvykstant gydytojams ir policijai, lavonas buvo įdėtas į krepšelį. Liudytojai liudijo, kad liepsna nepažeidė drabužių. Tačiau, kai kūnas buvo išimtas iš krepšelio, jo apačia pasidegė. Už įrodymų trūkumą buvo uždaryta byla dėl ganytojo kaltinimo jo partnerio padegime.
Teorinė kibirkštis
Ar šie keistieji gyvų žibintuvėlių atvejai yra? Pasak Pietų Afrikos profesoriaus Jackie van Streip, gali būti keletas hipotezių. Labiausiai tikėtina yra: mūsų kūnas turi cheminių elementų (pvz., Fosforo), kurie, jei jie liečiasi vienas su kitu ar oru, gali spontaniškai užsidegti. Tikriausiai tam tikromis sąlygomis, nežinomu būdu, gautas grynasis fosforas reaguoja su deguonimi ir. sprogsta.
Dar viena prielaida grindžiama tuo, kad kitos medžiagos gali užsidegti: kūno skleidžiamos degios dujos, taip pat riebalai, kurie yra ypač gausūs riebalų žmonių organizme. Teorinė kibirkštis, galinti užsidegti degius mišinius, gali atsirasti dėl atskirų vidaus organų elektrostatinio potencialo skirtumo.
XIX amžiuje buvo populiari hipotezė, kad girtininkai, kurių kūnai buvo išskirti, ir dėl to, kad jie išnyko iš bet kokios kibirkšties, netgi rūkydami, spontaniškai užsidegė.
Vis dėlto išvardytos hipotezės negali paaiškinti, kodėl daugeliu atvejų aplinkiniai objektai lieka nepažeisti, o kartais ir aukų drabužiai.
Keletas šio reiškinio tyrėjų daro kitas prielaidas. Gaisro, kuris iš vidaus sudegina nelaimę, sukelia kamuoliuko žaibas, mikrobangų spinduliuotė ir netgi. atominės sintezės reakcija organizme.
Kokios hipotezės būtų teisėtos?
Pastaruoju metu britų mokslininkai nuslėpė paslaptis, kurios egzistavo beveik tris šimtmečius. Nustatyta, kad šio reiškinio priežastis yra metanas. Jis susikaupia žarnyne dėl virškinimo sistemos sutrikimų. Kartais nepakanka laiko rūkyti, kad dujos, susikaupusios kūno ertmėse, užsidegtų.
Neįprastos ugnies sugebėjimas sunaikinti kaulus nebėra paslaptis. Eksperimentai kepė mėsinę kiaulę per 5 valandas. Paaiškėjo, kad mirusio gyvūno kaulai mokslo vardu tapo juodais, lengvai sudaužomais galvos.
Paverskite juos pelenais, kurie padėjo riebalams. Paaiškėjo, kad žinduolių riebalinis sluoksnis žymiai padidina žalingą liepsnos galią. Ši išvada leido paaiškinti paslaptingą spontaniško degimo aukų apatinės dalies išsaugojimą. Kaip žinote, kojų riebalai beveik nėra.
Iš knygos "Phenomena, Mysteries, Hypotheses" Potapov A.V.
Kokios dujos yra išleidžiamos, kai pūkai ir kodėl?
Yra dalykų, kurie yra gana nemalonūs, bet iš kurių negalima pabėgti. Į šią kategoriją patenka įvairūs fiziologiniai procesai. Ir kai kurie procesai yra skirtingi. Pavyzdžiui, yra procesas, kurį žmonės tradiciškai nori išvengti, kai jie yra kitų žmonių kompanijoje. Tai yra įsišaknijimas arba, labiau moksliniu požiūriu, vidurių pūtimas. Šis procesas yra šimtas procentų natūralus, nes iš esmės jis neturėtų būti drovus. Jei tai neįvyksta pernelyg dideliu mastu, tai tik rodo, kad visi žmogaus kūno procesai vyksta įprastu būdu.
Tačiau vis dėlto neabejotinai nereikės išsiaiškinti šio reiškinio nereikalingo įvaizdžio, nors kalbėti apie tai dažniausiai sukelia žmonių. Tačiau norint suprasti, kas ir kaip tai veikia, būtų pageidautina, o taip pat dar detaliau. Galų gale, tuo geriau suprasite savo kūną, tuo lengviau reaguoti į visus jos veikimo nuokrypius, jei jie vis dar sugeba pasirodyti. Taigi, eikime į eilę ir apsvarstykime šio proceso mechanizmą, kaip jis vyksta ir, svarbiausia, kokią dują dalyvauja šiame procese.
Kaip dujos atsiranda žarnyne?
Kad dujos būtų rodomos žarnyne, jos turi ateiti iš kažkur. Ir gali būti skirtingų situacijų. Paprasčiausias dalykas, susijęs su oru, yra tai, kad jis tiesiog praryja su maistu, ypač kai esate per daug skubantis, kai valgote kelyje, kai kalbate, kai valgote. Žodžiu, jis aktyviai patenka į žarnyną su netinkamu šėrimo elgesiu, nors mažais kiekiais jis visuomet kaupiasi. Netinkamas maitinimo elgesys veikia tik jo kiekį. Ir kuo daugiau, tuo daugiau dujos išeina iš kūno.
Kitas ateina anglies dioksidas. Ši dujos susidaro skrandžio viduje, kai virškinimo sultys tarpusavyje sąveikauja su vandeniu. Likusios dujos išsiskiria įvairių bakterijų, gyvenančių dvitaškyje, gyvenime. Įvairios bakterijos yra atsakingos už įvairių dujų gamybą.
Dujų sudėtis
Dabar pažiūrėkime, kokia konkreti dujų sudėtis yra tada, kai jie išeina iš žmogaus. Akivaizdu, kad ne vienas atvejis yra šimtas procentų panašus į kitą, bet daugiau nei realu atskirti apytikslias bendras proporcijas.
- 54 proc. Bendrojo kiekio yra azotas.
- 21 proc. Yra vandenilis.
- 9 proc. Yra anglies dioksidas.
- 7 proc. Yra metanas.
- 4 proc. Gaunama iš deguonies.
- 1 proc. Yra vandenilio sulfidas ir kitos dujos.
Iš kur kilęs kvapas?
Daugelis stebisi, iš kur atsiranda kvapas, jei visi ingredientai yra pakankamai natūralūs. Atsakymas yra paprastas - kvapas daugiausia gaunamas iš vandenilio sulfido. Tegul jis bus tik apie 1 proc., Bet kvapo požiūriu tai yra pats svarbiausias dalykas, nes ši dujos kvepia kaip „supuvę kiaušiniai“, kai žmogus atsiprašo „bezdalės“ (tačiau terminas „bezdalė“ naudojamas kvapams).
Kodėl bakterijos?
Pirmiau minėta, kad daugelio dujų gamybos priežastis yra virškinimo trakte esančios bakterijos. Bet kodėl jie ten? Tam reikia suprasti, kodėl jums reikia storosios žarnos. Jei perdirbtas maistas būtų išskiriamas skystu, grynu pavidalu (kuris dažnai atsiranda viduriavimo metu), organizmas nuolat prarastų nemažą vandens kiekį. Tai sukeltų nepageidaujamą dehidrataciją. Štai kodėl maistas per dieną praleidžia 1,5 metrų storio žarnyne, o tai sukuria tikrą maistinę terpę. Na, tai taip pat yra bakterijų, kurios, remiantis įvairiais skaičiavimais, gali būti apie tris šimtus, egzistavimo pagrindas. Atliekant tiesioginį jų mitybos procesą, jie išskiria anglies dioksidą, taip pat amoniaką, vandenilio sulfidą, vandenilį, metaną ir daug daugiau. Taigi, jei galvojate, jie sako, kodėl aš kvepiu kvapą, priežastis yra bakterijose.
Įdomūs faktai
Galiausiai, įdomių faktų apie šias dujas. Ne tik tokios dujos kvapo kaip supuvę kiaušiniai, bet ir degios, todėl, kai kas nors „bezdalis“, labai rekomenduojama jį uždegti. Ne tik žmogus „išplaukia“ su tokiomis dujomis, bet ir dideliais kiekiais. Ir be konkurencijos čia nėra kiaulių, bet kupranugarių. Taip pat daug "bezdalių" zebrų, avių ir kitų gyvūnų. Tačiau silkė „perdažo“, kad galėtų bendrauti su kitais asmenimis, kad būtų perduodama informacija.
Dujos iš kūno gali eiti dideliu greičiu, iki 10 metrų per sekundę. Vidutiniškai suaugusysis „kartojasi“ iki 14 kartų per dieną, tačiau vargu ar galima susitikti su tais, kurie tai atvirai pripažįsta. Be to, gana didelė dalis procesų, kuriais išleidžiama dujos, nepatenka į kasdienę dalį, bet miego metu.
Išvada
Žmogaus organizmui būdingi skirtingi procesai, visi turi savo savybes - ir bezdalis nėra išimtis. Ir, kaip jau supratome, jame nėra nieko ypatingo neigiamo ir nėra nieko neigiamo dėl šio proceso metu išsiskiriančių dujų sudėties. Bet vis dėlto būkite atsargūs, nes kartais negalima išvengti nukrypimų, kartais vis dar atsitinka, kad vidurių pūtimas yra ypač didelis.
Tada turėtumėte susisiekti su specialistu, kuris analizuos jūsų situaciją ir pasiūlys geriausias gydymo galimybes, arba pradėkite atsikratyti pagrindinių pūtimo padidėjimo priežasčių asmeniškai. Pavyzdžiui, pradėkite tinkamai valgyti, pakeiskite valgymo įpročius. Tada dujų susidarymas palaipsniui taps ne toks plataus masto, todėl vidurių pūtimas taip pat bus mažesnis. Ir tada, nesvarbu, kokios išleidžiamos dujos, svarbu, kad organizme vykstantys procesai būtų normalizuoti, įnešami į tą formą, kai viskas veiks aiškiai, kaip laikrodis, be jokių ypatingų nukrypimų. Ir tada viskas bus gerai, ir problemos, susijusios su vidurių pūtimu, atsitraukimu.
Žarnyno dujos. Kas yra normalu jų sudėtyje ir kvape.
Dažnai kai kurie žmonės nerimauja dėl nemalonaus dujų kvapo, kuris gali sukelti socialinį diskomfortą. Tad kodėl kai kuriais atvejais dujos nėra kvapios, o kitose -? Norėdami tai padaryti, jūs turite žinoti išmetamų dujų sudėtį, kurios sudedamoji dalis sukelia smegenis ir ką ji priklauso.
Žarnyno dujų sudėtis
Sveikame asmenyje iš tiesiosios žarnos išleistas dujų mišinys yra toks:
- azotas - 24–90% (pagrindinis dujų tipas),
- anglies dioksidas - 8–29%,
- deguonis - 1–20%,
- vandenilis - 2–50%,
- metanas - 0–20%.
Žarnyno bakterijos ir dujų susidarymas.
Kai kurios bakterijos gamina dujas, o kitos jas suvartoja. Maisto dalelės, kurių virškinimo sistema negali įsisavinti, dujų generuojančios bakterijos suskirstomos į mažesnes ir paprastesnes. Šis procesas vadinamas fermentacija. Vandenilis ir anglies dioksidas yra dujos, išsiskiriančios šiame procese.
Kitų rūšių žarnyno bakterijos suvartoja daug dujų, ypač vandenilio. Jie savo ruožtu išskiria nedidelį kiekį metano ar sieros turinčių dujų, kurios yra atsakingos už blogą kvapą, susijusį su žarnyno duju. Dalis dujų, absorbuojamų į kraują, išsiskiria per plaučius ir gali būti aptikta kvėpavimo testais. Tai suteikia gydytojams galimybę įvertinti įvairias virškinimo sistemos funkcijas. Likusios dujos išeina per išangę.
Dujų susidarymas žarnyno liumenoje vyksta įvairiais būdais.
- Deguonis, azotas ir anglies dioksidas yra gaunami iš suvartoto oro, o vandenilis ir metanas yra šalutiniai produktai, susidarantys dėl gerų bakterijų (probiotikų), kurie gyvena storojoje žarnoje, pvz. susidaro dėl bakterijų fermentinio aktyvumo. Visi šie dujų komponentai yra bekvapiai.
- Vandenilis susidaro apdorojant fermentuojamas medžiagas (angliavandenius, aminorūgštis) anaerobinėmis bakterijomis. Po tam tikrų maisto produktų (kviečių duona, bulvės, kukurūzai, pupelės, kopūstai) išleidžiama daug vandenilio.
- Metanas susidaro dėl kai kurių žarnyno bakterijų metabolizmo. Maždaug 1/3 suaugusių gyventojų, šių bakterijų skaičius ir atitinkamai metano koncentracija išmatose padidėja. Kiekvieno individo gebėjimas gaminti metaną yra santykinai pastovus kiekis ir nesikeičia su amžiumi.
- Anglies dioksidas taip pat gali susidaryti dvitaškyje dėl fermentinių žarnyno bakterijų poveikio organinėms medžiagoms, kurios nėra absorbuojamos plonosiose žarnose - augalų pluoštuose ir kituose angliavandenių komponentuose, kurie nėra hidrolizuojami amilazių (celiuliozės, hemiceliuliozės, pektinų, ligninų).
- Anglies dioksido šaltinis taip pat yra bikarbonato ir vandenilio jonų sąveika skrandyje.
- Amoniakas susidaro dvitaškyje dėl mikrobinio skaidymo karbamido ar aminorūgščių.
- Dujų kiekis ir sudėtis priklauso nuo dvitaškyje esančių bakterijų rūšių; kiekviena iš jų turi unikalią bakterijų sudėtį nuo gimimo.
Kas sukėlė specifinį žarnyno dujų kvapą?
Kvapų intensyvumas išmetant dujas yra susijęs su įvairių dujų kiekiu bet kuriuo metu.
Didžioji dujų dalis yra bekvapė. Žarnyne nedideliais kiekiais randamos dujos, kurios suteikia nemalonų kvapą.
Nepageidaujamas kvapas yra sieros turinčių junginių - vandenilio sulfido, indolo, skatolo, metanetiolio, kuris susidaro virškinimo metu dvitaškyje.
Juos gamina specifinės bakterijos dvitaškyje organinių sulfatų junginių skilimo metu ir, visų pirma, - baltymų, kuriuose yra sieros turinčių amino rūgščių (taurino, metionino ir cisteino), skilimo metu.
Faktas yra tai, kad baltymai, kurie nėra absorbuojami virškinamojo trakto viršutinėse dalyse, yra patogeninių storosios žarnos mikrofloros, kaip energijos substrato. Šių bakterijų bakterijų fermentai suskaido aminorūgštis ir paverčia jas aminais, fenoliais, indolu, skatoliu, merkaptanu, vandenilio sulfidu.
Todėl daugiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra sieros, daugiau iš minėtų junginių bus pagaminti žarnyno bakterijų, ir tuo stipresnis bus kvapas. Sieros turintys produktai, pavyzdžiui, žiediniai kopūstai ir balti kopūstai, sojos pupelės, mėsa, žuvis, kiaušiniai, grūdai, pienas, alus ir kt.
Vandenilio sulfidas yra komponentas, kuris paprastai kvepia kaip supuvę kiaušiniai, o metanitolis primena supuvusių kopūstų kvapą. Tas pats junginys taip pat yra atsakingas už kitus žmogaus kūno kvapus, įskaitant blogą kvapą.
Žmogaus nosis gali aptikti vandenilio sulfidą koncentracijose iki pusės milijardo, todėl gali būti pastebimas net labai mažo šio dujų kiekio praėjimas.
Išvada
Kodėl, atsižvelgiant į konkretų asmenį, yra tokių išmetamų dujų kiekio, jų procentinės sudėties ir smėlio lygio?
Taip yra dėl sugeriamo oro kiekio, suvartojamų maisto produktų tipų ir vidinių cheminių reakcijų, kurios virškinimo metu atsiranda žarnyno mikrobiome.
Fermentacija vyksta tada, kai į resną patenka ne absorbuojamos ir nesuardytos maisto liekanos. Taigi mityba yra pagrindinis veiksnys (dar svarbesnis už mikrobiotos sudėtį), kuris lemia pagamintų dujų kiekį.
Maistas, sumažinantis maisto produktų kiekį, kuris gali sukelti fermentaciją, žymiai sumažina susidarančių dujų kiekį ir kvapo intensyvumą.
Pūtimas: norma ir patologija
Žmogaus virškinimo trakte, be kietų ir skystų komponentų, yra pakankamai didelės apimties dujinis komponentas. Žarnyno dujos pasiskirsto daugiau ar mažiau tankioje chromo masėje ir yra uždaromos įvairių dydžių pūslelėmis.
Žmogaus virškinimo trakte, be kietų ir skystų komponentų, yra pakankamai didelės apimties dujinis komponentas. Žarnyno dujos pasiskirsto daugiau ar mažiau tankioje chromo masėje ir yra uždaromos įvairių dydžių burbuliukais su gleivių kriauklėmis. Padidėjęs dujų kiekis žarnyne ir su tuo susiję klinikiniai sutrikimai yra įtraukti į "vidurių pūtimo" sąvoką. Dėl žarnyno dujų padidėjimo gali atsirasti simptomų, dėl kurių pacientas gali pastebėti nemalonų jausmą, atsiradusį dėl pilvo pojūčio, blaškymo ir skausmo. Taip pat gali būti pilvo padidėjimas, greitas dujų išsiskyrimas. Išreikštas meteorizmas gali sutrikdyti normalų žmogaus gyvenimo būdą, gerokai paveikti jo psichinę būseną, sukelti nerimą, nerimą ir net depresiją. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai gali sukelti miego sutrikimus, vaiko mitybą, paveikti psichomotorinį ir fizinį vystymąsi.
Paprastai suaugusiųjų žarnyne yra apie 200 ml įvairių dujų. Šių dujų sudėtis yra labai įvairi: jie apima azoto (11–92%), deguonies (iki 11%), anglies dioksido (iki 50%), vandenilio (iki 10%), metano (iki 60%), vandenilio sulfido (iki 30%). amoniako ir kai kurių kitų.
Santykinai didelė dalis dujų patenka į žarnyną rijimo metu, įskaitant azotą, deguonį ir anglies dioksidą. Padidėjusi dujų koncentracija žarnyne gali būti susieta su padidėjusiu oro nurijimu (aerofagija) valgio metu, kurį palengvina skubėjimas valgyti, kalbėti valgant, gerti per šiaudus ir kramtomąją gumą. Dideliame anglies dioksido kiekyje patenka į virškinimo traktą su gazuotais gėrimais. Dėl maisto karbonatų ir skrandžio turinio druskos rūgšties reakcijos skrandyje gali susidaryti tam tikras anglies dioksido kiekis. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikams dažnai stebimas padidėjęs oro tūris šėrimo metu ir yra susijęs su nepakankamu nervų sistemos brandumu ir nepakankamai susidariusiu rijimo refleksu (ypač ankstyvais ir nesubrendusiais vaikais iki gimimo), o tai gali sukelti regurgitaciją ir net gausų vėmimą. kas yra valgomas maistas. Centrinės nervų sistemos perinataliniai sutrikimai taip pat prisideda prie virškinimo sistemos diskinezijos, kurios viena iš pasireiškimų gali būti aerofagija. Atsižvelgiant į tai, norint, kad oro perteklius iš skrandžio nepatektų jo turinio, po maitinimo rekomenduojama kūdikius laikyti vertikalioje padėtyje. Aerofagija dėl mitybos ypatumų yra gana fiziologinė ir gana lengvai pataisoma. Tuo pat metu aerofagija, kaip rimtos nervų sistemos ir (arba) virškinimo organų ligos simptomas, gali reikalauti rimtų tyrimų ir ilgalaikio gydymo.
Dauguma dujų iš skrandžio kartu su maistu patenka į žarnyną.
Antras svarbus žarnyno dujų šaltinis yra žarnyno mikroorganizmų metabolinis aktyvumas, aktyviausiai atstovaujamas storojoje žarnoje. Normaliomis sąlygomis žarnyne vyraujanti sacharolitinė mikroflora daugiausia naudoja angliavandenius, kurie nėra virškinami ir nėra absorbuojami plonojoje žarnoje, dėl jų energijos poreikių. Visų pirma kalbame apie maistinius pluoštus ir kai kuriuos oligo ir disacharidus. Dėl fermentacijos procesų mikrobas gauna ATP ir jo aplinką (t. Y. Žarnyno turinį) daugelį metabolitų, įskaitant dujinius.
Taigi, dėl homofermentacinio pieno rūgšties fermentacijos, būdingos laktobacilams ir storosios žarnos streptokokams, daugiausia susidaro pieno rūgštis (iki 90%), anglies dioksidas, vandenilis ir vanduo. Heterofermentacinė pieno fermentacija, kurioje be pieno rūgšties susidaro ir kiti metabolitai (įskaitant acto rūgštį), būdingi bifidobakterijoms. Alkoholinis fermentavimas, dėl kurio susidaro anglies dioksidas ir etanolis, yra šalutinis metabolinis kelias kai kuriuose laktobacilų ir klostridijų atstovuose. Atskiros Escherichia coli ir klostridijos padermės gauna energiją dėl skruzdžių rūgšties, propiono rūgšties, aliejaus rūgšties, acetono-butilo arba homoacetato fermentacijos. Tuo pat metu visų rūšių fermentacijos metu susidaro lakios riebalų rūgštys, anglies dioksidas, vandenilis ir vanduo. Organinės rūgštys yra naudojamos makroorganizmuose, anglies dioksidą daugeliu būdu pakeičia kiti mikroorganizmai į acetatą, o vandenilis daugiausia absorbuojamas ir pašalinamas per plaučius. Padidėjus mikrobiologinei populiacijai arba padidinus jo sacharolitinį aktyvumą, pvz., Laktazės nepakankamumas, pastebimas padidėjęs vandenilio išskyrimas su iškvepiamu oru.
Nedideliais kiekiais žarnyne gali susidaryti metanas. Jo buvimas žarnyno dujų sudėtyje rodo Methanobrevibacter smithii buvimą žarnyno mikrobiocenozėje. Sieros turinčių junginių, visų pirma baltymų (ypač gleivių baltymų), mikrobų metabolizmas sukelia vandenilio sulfido buvimą, tačiau jo didelės koncentracijos yra susijusios su pernelyg aktyviu proteolitinės floros aktyvumu, dažnai dėl to, kad pažeidžiami virškinimo ir absorbcijos procesai plonojoje žarnoje ir nepatekę baltymai patenka į storąją žarną. Be to, dėl baltymų metabolizmo, susidaro amoniakas, kuris lengvai patenka į žarnyno sienelę į portalinės sistemos kraują ir iš esmės pasilieka kepenyse. Įprasta žarnyno mikroflora sumažina amoniako difuziją į kraują, sumažindama dvitaškio liumenų pH, dėl to susidaro amoniakas, susidarant amonio jonams, kurie jungiasi druskoje ir išsiskiria su išmatomis.
Galiausiai, iš kraujo patenka į žarnyno liumeną tam tikras kiekis dujų, tačiau jų tūris yra palyginti mažas.
Žarnyne esančios dujos dažniausiai evakuuojamos per išangę, nors kai kurios jos yra absorbuojamos į kraują ir išsiskiria per plaučius arba panaudojamos organizme. Suaugęs sveikas žmogus per 5 dienas per dieną išleidžia 0,2–2,5 litrų dujų [1, 2].
Pagrindinė padidėjusio dujų kiekio žarnyne priežastis yra padidėjęs žarnyno mikrofloros metabolinis aktyvumas. Tarp šio reiškinio fiziologinių priežasčių reikėtų pažymėti, kad naudojami pluošto turintys augalinės kilmės produktai, taip pat razinos, pupelės, žirniai, juodoji duona, giras, alus. Be to, dujų susidarymas didėja daugelyje patologinių ligų, dėl kurių pažeidžiama žarnyno mikrobiocenozės sudėtis.
Padidėjęs dujų kiekis žarnyne sukelia žarnyno išsiplėtimą, tokiu būdu skatindamas peristaltiką, sukeldamas skausmo simptomus. Tuo pačiu metu nėra aiškios koreliacijos tarp žarnyne esančių dujų kiekio ir klinikinių meteorizmo apraiškų, kurios yra susijusios su reikšmingu individualiu interorecepcijos kintamumu. Pacientams, turintiems mažą žarnyno interoreceptorių atsako slenkstį, pastebimas ryškus klinikinis vaizdas gali būti pastebimas esant nedideliam dujų susidarymui, o asmenims, turintiems didelį atsako slenkstį, nepastebima netgi didelių dujų storosios žarnos susidarymo [3, 4].
Žarnyno mikrobiocenozės sudėties pasikeitimas ir, atitinkamai, vidurių pūtimo vystymasis gali prisidėti prie virškinimo, absorbcijos ir žarnyno judrumo pokyčių pažeidimo. Iš tiesų, žarnyno disbiozė ir vidurių pūtimas kaip pastarosios pasireiškimas gali būti pastebimas beveik visose virškinimo organų ligose.
Dažna vidurių pūtimo priežastis yra laktazės trūkumas, netoleruojantis pieno cukraus laktozės trūkumas dėl mažo žarnyno laktazės trūkumo. Paprastai laktazė suskaido pieno cukrų į gliukozę ir galaktozę, kuri yra absorbuojama į kraują plonojoje žarnoje, tačiau su laktazės trūkumu pieno cukrus neskaidomas ir nepakitusi forma pasiekia dvitaškį, kur jį naudoja mikroorganizmai, didindami dujų gamybą. Šiuo atžvilgiu vienas iš laktazės trūkumo nustatymo bandymų yra padidėjusios vandenilio koncentracijos nustatymas iškvepiamame ore. Be to, nesmulkinta laktozė storojoje žarnoje stimuliuoja vandens išsiskyrimą, dėl kurio atsiranda skystas, putotas, rūgštus kvapas. Visi šie simptomai atsiranda tik naudojant laktozės turinčius pieno produktus, visų pirma visą pieną. Pieno produktuose yra mažiau pieno cukraus ir šiek tiek sumažėjus laktazės aktyvumui. Sūrio ir sūrio sudėtyje nėra laktozės, o jų priėmimas nesukelia simptomų. Laktazės trūkumas gali būti pirminis, susijęs su individo genetinėmis savybėmis ir perduodamas paveldėjimu, o antrinis - tai atsiranda dėl plonosios žarnos ligų fone, taip pat konstitucinės. Pastarasis yra susijęs su tuo, kad kai kuriems žmonėms (kliniškai sveikiems!) Laktazės aktyvumas plonojoje žarnoje mažėja su amžiumi ir nustoja toleruoti pieno produktus. Šis procesas gali prasidėti jau antroje pirmųjų gyvenimo metų pusėje ir nėra laikomas patologiniu. Pasaulyje (pvz., Afrikoje) yra visi regionai ir žemynai, kurių suaugusieji negali toleruoti pieno cukraus.
Kita paplitusi pilvo pūtimo priežastis yra dirgliosios žarnos sindromas (IBS), pasireiškiantis pilvo skausmo ir išmatų ir (arba) vidurių pūtimo pokyčių deriniu. IBS - tai virškinimo organų funkcinių sutrikimų grupė, kurioje sutrikusi virškinimo trakto judrumo nervų ir (arba) humoralinis reguliavimas, o organinė žarnyno patologija nenustatyta. Viena iš IBS priežasčių gali būti žarnyno nervų sistemos sutrikimas, išreikštas mažinant žarnyno interoreceptorių jautrumo slenkstį. Klinikiniai IBS naudingumo požymiai yra įvairūs ir įvairūs skundai, progresavimo stoka, normalus svoris, padidėję skundai streso metu, simptomai naktį ir ryšys su kitais funkciniais sutrikimais. Dažniausiai skausmas atsiranda prieš žarnyno judėjimą ir po jo išnyksta.
Pagrindiniai IBS klinikiniai pasireiškimai yra pilvo skausmas arba diskomfortas, pastebėtas ne mažiau kaip 3 mėnesius praėjusiais metais, kurie sumažėja po žarnyno judėjimo, kartu su išmatų dažnio pokyčiais (daugiau kaip 3 kartus per dieną arba mažiau nei 3 kartus per savaitę) ir (arba) išmatos (arba kietos, sausos gabalėliai, pavyzdžiui, „avių išmatos“, arba neformuotos - pastos). Be pagrindinio, yra ir papildomų simptomų: sunku išmatuoti ar išgydyti neužbaigtą tiesiąją žarną, gausius gleivių sekreciją, blaškymą ar pilvo pūtimą.
Išmatose yra trys pagrindiniai IBS klinikiniai variantai: IBS su skausmu ir vidurių pūtimu; IBS su vidurių užkietėjimu; IBS su viduriavimu. Pūtimas gali pasireikšti bet kokio tipo IBS, tačiau jis yra ryškiausias pirmame.
Poveikio priežastis IBS yra žarnyno judrumo pažeidimas, dėl kurio pasikeičia žarnyno turinio sudėtis ir, atitinkamai, žarnyno mikrofloros sudėtis. Tam tikromis sąlygomis pastarųjų dujų formavimo aktyvumas didėja, kuris kliniškai pasireiškia meteorizmo forma [3, 4]. Kita vertus, buvo įrodyta, kad „pilvo“ pilvo, atsiradusio IBS, vystymosi priežastis gali būti ne tik žarnyno dujų užpildymas, bet ir žarnyno judrumo sulėtėjimas. Viena iš tokių sulėtėjimo priežasčių gali būti pažeidimo refleksinis reguliavimas žarnyno vidinės nervų sistemos lygmeniu, ypač reflekso pažeidimas, siekiant ištiesti žarnyną [5, 6].
Kad efektyviai pašalintumėte vidurių pūtimą, turėtumėte suprasti jo priežastį. Labai dažnai pilvo pūtimas yra susijęs su mitybos ypatumais ir pacientų režimu, kuris daugeliu atvejų yra gana realus pašalinti. Atsižvelgiant į tai, turėtumėte rekomenduoti reguliarią gerą mitybą atsipalaidavusioje atmosferoje. Patartina įtraukti į probiotinių fermentuotų pieno produktų „Activia“ mitybą. Jų nuolatinis naudojimas prisideda prie žarnyno mikrofloros sudėties ir metabolinio aktyvumo atkūrimo, taip pat žarnyno motorinės funkcijos normalizavimo [9]. Kontroliuojamuose klinikiniuose tyrimuose nustatyta, kad reguliariai vartojant šiuos produktus 14 dienų, sumažėjo pilvo pūtimas, vidurių pūtimas ir reguliariai (ne mažiau kaip 6 kartus per savaitę) nepriklausomos išmatos [10]. Dujų formavimo produktų kiekis turi būti pasirinktas atskirai. Nustatant virškinimo trakto ligas pirmiausia reikia gydyti šias ligas. Dietą su meteorizmu lemia pagrindinis patologinis procesas. Laktazės trūkumo atveju privaloma laikytis laktozės neturinčios arba mažai laktozės dietos, išskyrus pieno cukraus kiekį maiste. Pirmaisiais metais kūdikiams turėtų būti naudojamos mažai laktozės pieno formulės arba specialūs laktazės preparatai. Su IBS su vidurių pūtimu, augalinės kilmės produktų kiekis turėtų būti laikinai sumažintas, turėtumėte pasikonsultuoti su neurologu ir psichologu, o antispazminiai vaistai gali būti naudojami kaip simptominė priemonė skausmui gydyti (vyresniems vaikams ir suaugusiems, pavyzdžiui, Duspatalin).
Siekiant ištaisyti žarnyno mikrofloros sudėtį, rodomi probiotikai - preparatai, kuriuose yra gyvų mikroorganizmų, turinčių teigiamą poveikį žarnyno mikrobų pusiausvyrai. Šie vaistiniai preparatai gali turėti Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus GG, Lactobacillus fermentum, Streptococcus (Enterococcus), faecium SF68, S. termophilus, Bifidobacterium bifidum, kurių probiotinis poveikis įrodytas dvigubuose placebu kontroliuojamuose tyrimuose. Pageidautina, kad preparatus sudarančių mikroorganizmų padermės būtų atsparios antibiotikams ir būtų apsaugotos nuo rūgščių skrandžio turinio. Kita vertus, žarnyno mikrobiocenozės korekciją gali veiksmingai atlikti prebiotiniai preparatai, kurių labiausiai paplitęs komponentas yra laktulozė (Duphalac). Mažos laktulozės dozės prisideda prie žarnyno mikrofloros atkūrimo įvairios kilmės žarnyno disbakterioze, skatindamos "savo" mikrofloros augimą. Vaisto Duphalac dozės parenkamos individualiai ir skiriasi priklausomai nuo amžiaus, gali būti suskirstytos į dvi dozes (lentelė). Iš tikrųjų praktikoje dažnai naudojamas bendras ir probiotikų naudojimas.
Kaip papildoma priemonė, siekiant pašalinti paukščių pūtimo simptomus ir palengvinti paciento būklę, daugelį metų buvo plačiai naudojami preparatai, kurių sudėtyje yra simetikono, dimetilsiloksano polimero mišinio su silicio dioksidu. Simetikonas netirpsta vandenyje, greitai plinta išilgai terpės sekcijos ir išstumia putplasčius nuo plėvelės paviršiaus. Tuo pačiu metu jis sunaikina žarnyno turinį dujų burbuliukų apvalkalą ir prisideda prie dujų pašalinimo iš žarnyno. Simetikonas greitai ir efektyviai pašalina padidėjusio žarnyno dujų užpildymo požymius, neturi šalutinio poveikio ir amžiaus apribojimų. Simetikono veiksmingumas ir saugumas buvo įrodyta daugelyje tyrimų, o preparatu, kurio pagrindu jis yra, rekomenduojama naudoti daugelyje valstybių kartu su vidurių pūtimu, ypač funkciniais sutrikimais [7, 8]. Kadangi beveik visuose pilvo pūtimuose yra virškinimo procesų pažeidimai, patartina naudoti kartu su kasos fermentais simetikono paskyrimą, o tai žymiai padidina vidurių pūtimo pašalinimo efektyvumą. Fermentų preparatai gali būti skiriami nepriklausomai (pvz., Creon) arba kaip vaistų kartu su simetikonu (Pankreoflat) dalis.
Teigiamas kasos fermentų poveikis yra susijęs su virškinimo procesų pagerėjimu, kuris atsispindi žarnyno mikrofloros funkcinėje būsenoje ir sumažėjusių virškinamų, ypač dujų formuojančių komponentų tiekimui į storąją žarną. Mikrosferos preparatų (Creon) naudojimas yra efektyvesnis, palyginti su įprastais tablečių preparatais, pirma, dėl didelio pradinio substrato (pankreatino) aktyvumo, antra, specialios preparato dozės formos (1–1,2 mm dydžio mikrosferos), užtikrinant vienodą maišymą su skrandžio turiniu ir, trečia, pH jautrią mikrosferų membraną, apsaugantį fermentą nuo sunaikinimo skrandyje ir užtikrinant maksimalų jo išsiskyrimą dvylikapirštės žarnos [10-13].
Creon reikia vartoti valgio metu. Dozė parenkama individualiai, paros dozė priklauso nuo eksokrininio kasos nepakankamumo sunkumo. Pediatrinėje praktikoje, siekiant palengvinti vaisto vartojimą, kapsulę galima atidžiai atidaryti ir įmaišyti į mikrosferas be kramtymo su nedideliu kiekiu vandens. Jei mikrosferos sumaišomos su maistu, jos turi būti paimtos iš karto po maišymo: kitaip gali atsirasti žarnyno tirpių dangų pažeidimas.
Taigi, padidėjusios dujų susidarymo priežastys gali būti susijusios su įvairiomis priežastimis, todėl požiūris į šios būklės korekciją turėtų būti griežtai individualus. Apskritai pagrindinės šios korekcijos kryptys yra dietos terapija, pagrindinės ligos gydymas (jei yra), mikrobiocenozės korekcija ir simptominė terapija, įtraukiant vaistus, kurių sudėtyje yra simetikono.
Dėl literatūros kreipkitės į redaktorių.
A. A. Kovalenko, medicinos mokslų kandidatas
TV Gasilina, medicinos mokslų kandidatas
S.V. Belmer, MD, profesorius
Rusijos valstybinis medicinos universitetas, Maskva
Žarnyno dujų metabolizmas ir jo vaidmuo virškinimo trakto simptomų atsiradimo metu
Santrauka Žarnų dujų metabolinių sutrikimų patofiziologiniai mechanizmai ir jų reikšmė virškinimo trakto simptomų atsiradimui vis dar yra ginčytini. Dujų mišinio sudėtis skiriasi įvairiose virškinimo trakto dalyse. Pagrindinis skrandžio dujų mišinio šaltinis yra oras, kuris patenka į rijimą. Žarnyno dujų sudėtį didžia dalimi lemia jo populiarios mikrofloros fiziologija. Mitybos pobūdis laikomas veiksniu, daugiausia lemiančiu dujų susidarymą. Daugelio tyrimų rezultatai rodo, kad sveikų savanorių ir funkcinės žarnyno ligos pacientų mikrobų sudėtis skiriasi. Tolesnis dujų susidarymo žarnyne mechanizmų tyrimas leis veiksmingiau paveikti pagrindinius ligos patogenetinius mechanizmus, dėl kurių atsiranda su dujų susidarymu susijusių simptomų.
Įvadas
Žarnyno dujų metabolizmas yra sudėtingas ir griežtai reguliuojamas procesas, kuris apima dujų gamybą, vartojimą, išleidimą ir naudojimą įvairiose žarnyno dalyse. Nepaisant to, kad susidomėjimas šia gastroenterologine problema nuolat didėja, žarnyno dujų metabolinių sutrikimų patofiziologiniai mechanizmai ir jų svarba virškinimo trakto simptomų atsiradimui tebėra ginčytini.
Šiandien angliškoje literatūroje dažnai vartojamas terminas „su dujomis susiję simptomai“. Ši koncepcija reiškia, kad pacientas turi nespecifinių skundų, atsirandančių dėl pilvo dujų pertekliaus žarnyne (Chang L. ir kt., 2001). Šie simptomai yra pilvo pūtimas, vidurių pūtimas (dujos), pilvimasis su oru, pilvo raumenų pojūtis ir diskomfortas pilvo srityje. Šie simptomai tebėra dažniausiai pasireiškiantys funkciniai žarnyno ligos simptomai, taip pat kai kurie organiniai pažeidimai virškinimo trakte (GIT). Tolesnis tyrimas dėl žarnyne susidarančių dujų fiziologijos ir patofiziologijos leis artimiau suprasti tokių simptomų atsiradimo mechanizmus, kurie leis efektyviau paveikti pagrindinius ligos patogenetinius mechanizmus.
Žarnyno dujų susidarymo mechanizmai
Dujų mišinio sudėtis skirtingose virškinimo trakto dalyse skiriasi. Pagrindinis skrandžio dujų mišinio šaltinis yra oras, kuris prasiskverbia tiek valgant, tiek atskirai (Azpiroz F. et al., 2007).
Dėl žarnyno dujų sudėties daugiausia lemia mikrofloros fiziologija, kurioje gyvena tam tikras žarnyno segmentas. Maisto ingredientų bakterijų hidrolizės procesai ir intensyviausia dujų susidarymas vyksta dvitaškyje, nes paprastai ten yra didžiausias mikroorganizmų skaičius (Gasbarrini A. ir kt., 2007). Daugiau kaip 99% žarnyno dujų mišinio sudaro 5 kvapiosios dujos - azotas, deguonis, anglies dioksidas, vandenilis ir metanas, kurių turinys labai skiriasi (lentelė) (Lembo T. ir kt., 1999).
Kitos kvapiosios dujos, pvz., Amoniakas, indolas, skatolis, lakieji aminai (putrescinas, kadaverinas) ir trumposios grandinės riebalų rūgštys yra tik nedideli kiekiai ir sudaro ne daugiau kaip 1% viso žarnyno dujų mišinio (Hahn B. ir kt., 1998; Lembo, T. ir kt., 1999). Indolis ir skatolis nesudaro žarnyne dėl bakterinio triptofano fermentacijos. Dalis indolo yra absorbuojama į kraują ir metabolizuojama kepenyse, kad susidarytų indoksilas ir indoksilo sulfatas. Pastarasis išsiskiria su šlapimu kalio druskos pavidalu, vadinamą indikaniu (Gubsky Yu.I., 2000). Amoniaką taip pat sudaro amino rūgštys, veikiant žarnyno mikrofloros fermentams, dėl deaminacijos. Putrestiną ir kadaveriną sudaro mikroorganizmai, atitinkamai dekarboksilinant ornitiną ir liziną. Trumpos grandinės riebalų rūgštys (acto, propiono, sviesto, izovalerinio ir kt.) Yra polisacharidų skaidymosi produktas (Binder H.J., 2010).
Ilgą laiką buvo stereotipiškai manoma, kad būtent tokie amino rūgščių, kaip indolo ir skatolio, skilimo produktai yra pagrindiniai dujų komponentai, turintys nemalonų kvapą. Tačiau neseniai atliktuose tyrimuose nustatyta, kad komponentai, kuriuose yra sieros - vandenilio sulfido, dimetilsulfido ir metanolio - yra atsakingi už būdingą žmogaus išmatų kvapą (Houghton L. A. ir kt., 2006).
Tokios dujos kaip vandenilis ir metanas žarnyne susidaro tik dėl bakterijų metabolizmo procesų. Tai patvirtina tai, kad, kaip parodyta eksperimente, sterilios žiurkės negali gaminti vandenilio arba metano. Panašiai ir pirmuosius 12 gyvenimo valandų naujagimiams iškvepiamame ore vandenilio ir metano nepastebėta (Di Stefano M. ir kt., 2006). Taip pat buvo pažymėta, kad badaujantiems žmonėms paprastai būdinga maža vandenilio gamyba, bet suvartojus fermentuojamų ir neperdirbamų substratų, daugiausia angliavandenių, didelė dalis jos išsiskiria iš vidaus (Gasbarrini A. ir kt., 2009).
Kitas dujų patekimo į žarnyno liumeną mechanizmas gali būti jų difuzija iš kraujo. Kadangi vandenilio, anglies dioksido ir metano susidarymas gali lemti dalinio azoto slėgio sumažėjimą lumenyje iki verčių, kurios yra žymiai mažesnės nei kraujyje, ši dujos gali išsklaidyti iš kraujagyslių dugno į žarnyno liumeną (Gasbarrini A. ir kt., 2009).
Skrandžio ir žarnyno dujų panaudojimas atliekamas tokiais procesais, kaip raugėjimas, natūralus išsiskyrimas, bakterijų vartojimas ir išsiskyrimas su iškvepiamu oru. Paskutiniai du mechanizmai reikalauja ypatingo dėmesio. Kai kurios bakterijos neišskiria, bet suvartoja anksčiau žarnyne susidariusias dujas. Tokiu būdu, archaebacteria (Methanobrevibacter smithii, Methanosphaera stadtmanae ir kiti Methanobacteriales) per anaerobinio kvėpavimo oksiduotas molekulinę vandenilį, kad sudarytų metano, sulfato-sumažinti bakterijų genčių Desulfomaculum, Desulfovibrio, Desulfomonas naudoti vandenilį iš žarnyno spindžio pagaminant galutinį produktą energijos metabolizmo - vandenilio sulfido. Acetogeninės bakterijos (kai kurios klostridijos rūšys) gali vartoti vandenilį, sumažindamos anglies dioksidą su acto rūgšties susidarymu (Gottschalk G., 1982; Klimnyuk S., ir 2004 m.). Campylobacter tipo bakterijose (įskaitant Helicobacter pylori) yra membranų hidrogenazės, kurios leidžia jiems naudoti molekulinį vandenilį kvėpavimo grandinėje energijos kaupimui (Olson J. W., Maier R.J., 2002; Maier R.J., 2005).
Žarnyno dujos gali būti greitai absorbuojamos į kraują ir po to išleidžiamos išeinančiu oru. Tokiu būdu absorbuojamas vandenilis ir metanas beveik visiškai pašalinami iš kraujo viename praėjime per plaučius, todėl šių dujų išsiskyrimo lygis turi būti lygiavertis jos absorbcijai žarnyne (Di Stefano M. ir kt., 2006). Tai suteikia teorinį vandenilio ir metano kvėpavimo bandymų pagrindą. Dėl vandenilio / metano koncentracijos pokyčių iškvėpiamame ore galite nustatyti tokią patologiją kaip angliavandenių malabsorbcija (laktozė, gliukozė, fruktozė, sorbitolis ir kt.), Bakterijų augimo sindromas (bandymas su laktoze, D-ksiloze, gliukoze), taip pat įvertinti virškinimo trakto motorinės evakuacijos būklės būklę vertinant orokecinį tranzitą (laktuliozės vandenilio kvėpavimo bandymas).
Žarnyno dujų vaidmuo formuojant virškinimo trakto simptomus
Paisymo ir ištempimo mechanizmai dar nėra išsamiai ištirti, tačiau šiuo metu daroma prielaida, kad dėl šių simptomų susidarymo patogenezės yra daug veiksnių, įskaitant padidėjusį dujų susidarymą, sumažintą vidinį dujų vartojimą, sutrikusią virškinimo trakto judrumą ir dujų išsiskyrimą, viscerinį padidėjusį jautrumą., pilvo sienelės raumenų aktyvumo pažeidimas. Dabar gerai žinoma yra dujų susidarymo priklausomybė nuo mitybos pobūdžio. Taigi net ir sveikiems asmenims, kai kurie vaisiai ir daržovės (ypač ankštiniai ir pupelės), kvietiniai miltai, avižos, bulvės ir grūdai, turintys oligosacharidų, virškinamajame gliukozės trakte nėra virškinami fermentais, todėl tampa prieinamu bakterijų fermentacijos substratu (Gasbarrini A ir kt., 2009), kurie gali sukelti pilvo pūtimą.
Padidėjęs produktų, turinčių didelį kiekį vadinamųjų maistinių skaidulų (augalinių pluoštų, pektino, rafinozės), vartojimas taip pat gali tapti padidėjusio dujų susidarymo šaltiniu net ir sveikiems asmenims.
Tai, kas sieja ryšį tarp perteklinio žarnyno dujų ir pilvo pūtimo pacientams, sergantiems funkcine žarnyno liga, šis klausimas vis dar yra atviras. Naudojant žarnyno dujų plovimo metodus nustatyta, kad dujų kiekis pacientams, kuriems yra dirgliosios žarnos sindromas (IBS), yra panašus į sveikų asmenų (Caldarella M. ir kt., 2002). Tuo pačiu metu kai kurie tyrimai, pagrįsti žarnyno dujų kiekybiniu nustatymu naudojant įprastą rentgeno spinduliuotės difrakciją, parodė padidėjusį dujų kiekį pacientams, sergantiems IBS, palyginti su kontroliniais preparatais (Koide A. ir kt., 2000). Keletas tyrimų parodė, kad pacientams, sergantiems IBS, padidėjęs vandenilio ir metano išsiskyrimas į orą, palyginti su kontroliniais tyrimais (King T.S. ir kt., 1998). Nors kiti tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems funkcine žarnyno liga, gali atsirasti kitų galimų pilvo pūtimo priežasčių, tokių kaip: dujų sutrikimo žarnyne sutrikimas nekeičiant jų tūrio (Harder H. ir kt., 2003) ir diafragmos poslinkis (Accarino A. et al.., 2009).
Šis nuomonių dviprasmiškumas paskatino mus formuoti savo pačių pateiktos problemos viziją. Taigi, tiriant 51 pacientą, sergančią IBS diagnoze ir viduriavimu (III Romos kriterijai), 21 iš jų turėjo didelį vandenilio kiekį iškvėptoje kvėpavimo takoje, o pilvo pūtimo sunkumas šiuose pacientuose buvo stipriai susijęs su vandenilio išskyrimu (r = 0,81 ; p