Skrandžio virškinimo funkciją lemia skrandžio sultys, kurių vystymąsi vykdo jo ląstelės. Sudėtinga sudėtis suteikia dalinį maistinių medžiagų suskirstymą. Dėl liaukos sekrecijos funkcijos pažeidimo atsiranda cheminės sudėties ir pagamintos sulčių kiekio pokyčių, dėl kurių atsiranda ligų raida.

Kas yra skrandžio sekrecija?

Per dieną skrandžio liaukos aparatas gamina 2–2,5 litrų skrandžio sulčių, kuri turi rūgštinę reakciją ir yra skystis, bespalvis ir bekvapis. Skrandžio ir žarnyno sultys gaminamos net miego metu. Šiuo atžvilgiu skrandžio virškinimo veiklos fiziologija skiriasi priklausomai nuo sekrecijos etapo. Skrandyje nevalgius gleivės yra atskiriamos nuo bikarbonato junginių ir pylorinių išskyrų.

Pagrindinės skysčių funkcijos

Pagrindinės skrandžio sulčių savybės suteikia tokius procesus:

• maisto baltymų patinimas ir denatūravimas;
• pepsino aktyvinimas;
• antibakterinė apsauga;
• kasos sekrecijos stimuliavimas;
• skrandžio motorinės funkcijos reguliavimas;
• emulsuotų riebalų skaidymas;
• Pilies faktorius suteikia eritropoezę.

Grįžti į turinį

Skrandžio sekrecijos sudėtis

Skrandžio sultys yra 99% vandens, likusi dalis yra organinės ir neorganinės medžiagos (druskos rūgštis, chloridai, bikarbonatai, sulfatai, natrio, kalcio, magnio ir kt. Junginiai). Organinę medžiagų grupę sudaro proteolitiniai (pepsinas, gastriksinas, chimozinas) ir ne proteolitiniai fermentai, lizocimas, gleivės, gastromukoproteinas, pilies faktorius, amino rūgštys, karbamidas, šlapimo rūgštis.

Lipazės ir pepsino savybės

Pepsinai yra efektyviausi fermentai, turintys skrandžio sekreciją.

Skrandžio sulčių kokybė priklauso nuo jo sudėties fermentų.

Pagrindinės liaukinių liaukų ląstelės sintezuoja pepsinogeną, kuris dėl druskos rūgšties patenka iš neaktyvios formos į aktyviąją formą, kad susidarytų pepsinas. Jis veikia esant 1,5-2,0 pH. Yra keletas jo potipių: A, B (želatinazė), C (gastricxin). Jie gali iš dalies ištirpinti baltymus, hemoglobiną ir želatiną. Lipazė turi nepakankamą skilimo efektą, nes jo darbui reikia neutralios arba silpnos rūgštinės pH vertės. Skrandžio rūgščioje aplinkoje lipazė ištirpina riebalų rūgščių ir glicerino emulsinius riebalus. Labiausiai būdinga jos veiklai naujagimių virškinimo procese.

Druskos rūgštis

Skrandžio sulčių apibūdinimas prasideda druskos rūgštimi, kuri yra jo sudėtyje ir kurią sudaro parietinės ląstelės. Rūgštinga aplinka prisideda prie bakterijų sunaikinimo, skatina virškinimo hormonų, kasos sulčių susidarymą. Jo koncentracija skrandyje yra stabili ir 160 mmol / l, tačiau ji mažėja su amžiumi. Tai yra pagrindinis elementas, aktyvuojantis skrandžio sulčių fermentus. Vandenilio chlorido rūgšties kiekio nuokrypiai didesnėje ar mažesnėje pusėje sukelia ligų, virškinimo sutrikimų ir skrandžio judrumo atsiradimą.

Gleivės virškinimo organe

Agresyvi rūgštis, kuri gamina skrandį, galėtų pakirpti jos sieną, jei ji nebūtų apsaugota. Toks apsauginis veiksnys yra organo gleivės. Kartu su bikarbonatais, klampi gliukozė, kuri apsaugo sienas nuo druskos rūgšties poveikio, vaistų sudirginimo, terminių, cheminių ir mechaninių žalingų veiksnių poveikio. Faktoriaus pilis yra gleivių dalis. Jis jungiasi su vitaminu B12, apsaugo jį nuo sunaikinimo ir skatina tolesnę absorbciją žarnyne.

Dėl gleivių rūgštingumo lygis reguliuojamas, o druskos rūgštis nepažeidžia organo sienelių.

Kiti sulčių komponentai

Skrandžio sultys turi sudėtingą cheminę ir mineralinę sudėtį. Jame yra chloridų, fosfatų, sulfatų, bikarbonatų, amoniako. Iš mineralinių medžiagų yra natrio, kalcio ir sieros. Labai aktyvi medžiaga - chimozinas, skatina kazeino ir ureazės karbamido skaidymą. Lipazės seilės gali būti sergamos skrandžio sekrecija, atliekant baktericidinę funkciją. Skrandžio sultyse neturi būti jokių papildomų komponentų. Lentelėje pateikiami pagrindiniai sulčių komponentai.

Skrandžio sekrecijos diagnostika

Skrandžio sulčių komponentai, jo kiekis skirtingose ​​sekrecijos fazėse ir rūgštingumas gali būti nustatomi naudojant zondo ir bevandenio nustatymo metodus. Paskutinis iš jų yra neinformatyvus. Jie sėkmingai pakeičiami daliniu jutimu ir pH metrija. Pirmuoju atveju gydytojas įterpia zondą į skrandžio ertmę, kuri atrodo kaip plonas guminis vamzdis su metaliniu antgaliu. Po 15 minučių pradeda rinkti bazinę skrandžio sekrecijos sultį, kuri išsiskiria be maisto. Tokios dalys reguliariai renka 4. Antrasis tyrimo etapas - mėsos sultinio arba kopūstų sulčių sekrecijos skatinimas. Maistas gali būti pakeistas histamino injekcija, kuri provokuoja paslapties atskyrimą. Tai yra antrasis sekrecijos etapas žmonėms, jo skrandis gali pagaminti iki 120 ml sulčių. Per valandą, gydytojas daro tvora 4 porcijas.

Intragastrinė pH metrija yra skrandžio sulčių rūgštingumo lygio nustatymas skirtinguose taškuose. Tai nėra dalinio jutimo pakeitimas, bet papildomas metodas. Zondas su jutikliais įeina į organą per burną. Naudojant šį metodą, galima kasdien matuoti parametrus įvairiais sekrecijos etapais per dieną ir naktį. Šiuo atveju įvedimas atliekamas per nosies gleivinę, kuri netrukdo pacientui valgyti. Tuo pačiu metu pacientas išsamiai registruoja savo veiksmus ir pojūčius visą dieną. Jei naktį atsiranda nemalonių pojūčių, tai taip pat įrašoma.

Skrandžio sekrecijos sutrikimai: priežastys

Cheminė skrandžio sulčių sudėtis, taip pat jo kiekis ir pH lygis gali pasikeisti esant patologinėms skrandžio, kasos, infekcinių ar intoksikacijos procesų organizme. Sekrecijos ir jos kokybės modelis priklauso nuo maisto ar narkotikų nurijimo. Skrandžio sulčių sekrecijos refleksinis lankas gali būti sutrikdytas viename iš etapų, į kurį taip pat reikėtų atsižvelgti diagnozuojant skrandžio ligas. Dažniausiai tokiose ligose aptinkami patologiniai pokyčiai:

• ūminis ir lėtinis gastritas;
• skrandžio opa;
• skrandžio ir kasos vėžys;
• Lammer-Vinsono sindromas;
• hipo ar hipertirozė;
• virškinimo trakto infekcijos.

Esant tokioms sąlygoms, gali išsiskirti daugiau ar mažiau sulčių, galinčių turėti kraujo ar leukocitų. Ištirtos medžiagos mineralinės sudėties, spalvos ir kvapo pokyčių atopiniai ląsteliniai elementai rodo ligą. Sunkiomis sąlygomis galima visiškai sustabdyti skrandžio sulčių sekreciją. Atlikus pirmiau aprašytas diagnostines procedūras, galima anksti nustatyti daugelį ligų ir atlikti gydymą, naudojant skirtingų vaistų grupes.

Kas yra žarnyno sultys?

Žarnyno sultys yra skysčiai, kilę iš plonosios žarnos liaukų, kuri yra virškinimo trakto tarp žmogaus skrandžio ir storosios žarnos dalis. Plonosios žarnos sienose yra liaukų, išskiriančių skystį, vadinamą žarnyno sultimis. Paprastai skystis yra panašus į vandenį ir gali būti skaidrus arba gelsvas. Šios sultys yra svarbios virškinimo procese, padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį ir padėti žmogui gebėti tinkamai virškinti savo maistą ir naudoti jame esančias maistines medžiagas. Virškinimo sultys taip pat vaidina tam tikrų hormonų judėjimą į žmogaus kraują.

Sultys, išskiriamos į žmogaus žarnyną, yra svarbi ir normali žmogaus virškinimo proceso dalis. Šios sultys vystosi viduje žmogaus plonosiose žarnose ir yra kilusios iš šio organo gleivinės. Nors plonoji žarna paprastai išskiria žarnyno sultis nedideliais kiekiais, šis skystis turi labai svarbių darbų. Pavyzdžiui, ji padeda atšaukti skrandžio rūgščių, persikėlusių iš skrandžio į žarnyną, veikimą, taip pat padeda užtikrinti tinkamą žmogaus maisto virškinimą. Jis atlieka svarbų vaidmenį tinkamai įsisavinant maistines medžiagas.

Paprastai žarnyno sultys turi ploną tekstūrą, kurią galima palyginti su vandeniu. Paprastai jis yra šiek tiek spalvotas ir atrodo skaidrus arba gelsvas. Jo tiksli sudėtis skiriasi, nors paprastai yra hormonų ir fermentų, kurie padeda virškinimui, ir tam tikras gleivių kiekis. Daugeliu atvejų virškinimo sultyse taip pat yra medžiagų, kurios padeda sustabdyti skrandžio rūgščių veikimą.

Žarnyno sulčių gamyba siejama su keletu skirtingų dalykų. Pirma, spaudimas, kurį sukelia maistas žarnyne, padeda skatinti jo sekreciją. Hormonų veiksmai taip pat gali ją skatinti. Be to, makšties nervas, kuris tęsiasi nuo smegenų per kelis organus, padeda paskatinti šio skysčio sekreciją.

Paprastai žarnyno sultys apibūdinamos kaip šarminės, o tai reiškia, kad jų pH yra daugiau nei septyni ir nėra rūgštinės. Jie dirba su kasos sultimis maisto perdirbimo procese. Kasos sultys taip pat yra šarminės ir išsiskiria kasos organu, kuris yra už skrandžio. Šios sultys taip pat padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį ir virškinti maistą.

Fiziologia / 51. Žarnyno sulčių savybės ir sudėtis

51. Žarnyno sulčių savybės ir sudėtis. Žarnyno sekrecijos reguliavimas.

Žarnyno sultys yra drumstas šarminis skystis, turintis daug fermentų ir gleivių, epitelinių ląstelių, cholesterolio kristalų, mikrobų (nedidelis kiekis) ir druskų (0,2% natrio karbonato ir 0,7% natrio chlorido). Plonosios žarnos liaukos aparatas yra visa gleivinė. Dienos metu žmogus išskiria iki 2,5 litrų žarnyno sulčių.

Fermentų kiekis yra mažas. Žarnų fermentai, suskaidantys įvairias medžiagas, yra tokie: erepsinas - polipeptidai ir peptonai iki aminorūgščių, katapsinai - baltyminės medžiagos silpnai rūgščioje terpėje (distalinėje plonosios žarnos ir storosios žarnos dalyje, kur bakterijų įtaka sukuria silpnai rūgštinę terpę), lipazė - riebalai gliceroliui ir aukštesni riebalų rūgštys, amilazė - polisacharidai (išskyrus pluoštą) ir dekstrinai su disacharidais, maltazė - maltozė dviem gliukozės molekulėms, invertazės cukranendrių cukrus, nukleazė - kompleksiniai baltymai (nukleinai), pieno cukrui veikianti laktazė p ir suskaidyti į gliukozę ir galaktozę, šarminę fosfatazę, hidrolizuoti ortofosforo rūgšties monoesterius šarminėje terpėje, rūgščiosios fosfatazės, turinčio tokį patį poveikį, bet parodyti jo aktyvumą rūgštinėje terpėje ir kt.

Atskirų fermentų kiekis žarnyno sultyse skiriasi priklausomai nuo skirtingų dietų. Pavyzdžiui, kai gyvūnas yra angliavandenių dietoje, padidėja amilazės kiekis žarnyno sultyse, o ilgai maitinant mėsos maistu, jo kiekis sumažėja ir padidėja baltymų skilimo fermentų skaičius.

Žarnyno sulčių sekrecija apima du procesus: skystų ir tankių sulčių dalių atskyrimą. Tarp jų skiriasi priklausomai nuo plonosios žarnos gleivinės stiprumo ir dirginimo tipo.

Skystis yra gelsvas šarminis skystis. Jį sudaro paslaptis, vežama iš kraujo neorganinių ir organinių medžiagų tirpalais ir iš dalies sunaikintų žarnyno epitelio ląstelių turiniu. Skystoje sulčių dalyje yra apie 20 g / l sausosios medžiagos. Tarp neorganinių medžiagų (apie 10 g / l) yra chloridai, bikarbonatai ir natrio, kalio, kalcio fosfatai. Sulčių pH yra 7,2-7,5, didėjant sekrecijai, ji pasiekia 8,6. Sultingos sulčių dalies organinės medžiagos yra gleivės, baltymai, amino rūgštys, karbamidas ir kiti metaboliniai produktai.

Tanki sulčių dalis yra gelsvai pilka masė, kurioje yra gleivinės gabalėlių, į kurią įeina nepažeistos epitelio ląstelės, jų fragmentai ir gleivės, o šerno ląstelių paslaptis turi didesnį fermentinį aktyvumą nei skysta sulčių dalis.

Plonosios žarnos gleivinėje nuolat keičiasi paviršiaus epitelio ląstelių sluoksnis. Visiškas šių ląstelių atnaujinimas žmonėms užtrunka 1-4 dienas. Toks aukštas ląstelių susidarymo ir atmetimo greitis suteikia pakankamai didelį jų skaičių žarnyno sultyse (apie 250 g epitelio ląstelių atmetama vienam asmeniui per dieną).

Gleivės sudaro apsauginį sluoksnį, kuris apsaugo nuo pernelyg didelio chromo mechaninio ir cheminio poveikio žarnyno gleivinei. Virškinimo aktyvumas yra didelis virškinimo fermentų.

Tanki sulčių dalis turi daug didesnį fermentinį aktyvumą nei skystis. Didžioji dalis fermentų sintezuojama žarnyno gleivinėje, tačiau kai kurie iš jų yra transportuojami iš kraujo. Žarnyno sultyse, kuriose yra daugiau nei 20 skirtingų fermentų, susijusių su virškinimu.

Žarnyno sekrecijos reguliavimas.

Maistas, vietinis mechaninis ir cheminis žarnyno dirginimas padidina liaukų išsiskyrimą cholinerginių ir peptiderginių mechanizmų pagalba.

Reguliuojant žarnyno sekreciją, vietiniai mechanizmai vaidina pagrindinį vaidmenį. Mechaninis dirvožemio gleivinės sudirginimas padidina skystos sulčių dalies išsiskyrimą. Cheminės plonosios žarnos sekrecijos stimuliatoriai yra baltymų, riebalų, kasos sulčių, druskos ir kitų rūgščių virškinimo produktai. Vietinis poveikis maistinių medžiagų virškinimo produktams sukelia žarnyno sulčių, turinčių daug fermentų, atskyrimą.

Valgymo veiksmai reikšmingai nedaro įtakos žarnyno sekrecijai, tuo pačiu metu yra įrodymų, kad jis slopina skrandžio antrumo dirginimo, centrinės nervų sistemos veikimo, cholinomimetinių medžiagų išskyrimo stimuliuojančio poveikio ir cholinolizinių bei simpatomimetinių medžiagų slopinančio poveikio poveikį. Skatinti ISU, VIP, motilin, žarnyno sekreciją, slopina somatostatiną. Hormonai enterokrininas ir duokrininas, gaminami plonosios žarnos gleivinėje, skatina atitinkamai žarnyno kriptų (Liberkun liaukų) ir dvylikapirštės žarnos (Brunner) liaukų sekreciją. Išgrynintoje formoje šie hormonai nėra paryškinti.

Žarnyno sultys, jų sudėtis ir vertė;

Tulžis, jo sudėtis ir reikšmė.

Tulžies - yra paslaptis ir išsiskiria kepenų ląstelėse.

1. Cistinė tulžis - turi didelį tankį dėl vandens absorbcijos (pH 6,5-5,5, tankis - 1,025-1,048).

2 Kepenų tulžis - esantis kepenų kanaluose (pH 7,5-8,8, tankis - 1,010-1,015).

Žolėdžiais tai yra tamsiai žalios spalvos.

Mėsėdžių - raudonos geltonos spalvos.

Paruošta tulžies diena - šunims - 0,2-0,3 litrų, kiaulių - 2,5-4 litrų, galvijų - 7-9 litrų, arklių - 5-6 litrai.

Tulžies sudėtis:

1. tulžies pigmentai (0,2%):

a) bilirubino (susidariusio raudonųjų kraujo kūnelių skilimo metu);

b.) biliverdin (bilirubino ir jo labai mažai).

2. tulžies rūgštys (1%):

a) glikocholis (80%);

b.) Taurocholic - apie 20% arba mažiau reprezentatyvaus deoksicholio.

4. Mineralinės druskos (0,84%).

5. Cholesterolis (0,08%), taip pat neutralūs riebalai, karbamidas, šlapimo rūgštis, amino rūgštys, nedidelis fermentų kiekis (fosfatazė, amilazė).

Tulžies vertė:

1. Emulsina riebalus, t.y. paverčia juos smulkiai disperguota būsena, kuri prisideda prie jų geresnio virškinimo lipazių veikimu.

2. Suteikia riebalų rūgščių įsisavinimą. Tulžies rūgštys, derinančios su riebalų rūgštimis, sudaro vandenyje tirpų kompleksą, kurį galima absorbuoti, o po to jis skaidosi. Tulžies rūgštys patenka į kepenis ir vėl patenka į tulžį, o riebalų rūgštys sujungia su jau absorbuojamu gliceroliu ir sudaro trigliceridus. Viena glicerino molekulė jungiasi su trimis riebalų rūgščių molekulėmis.

3. Skatina riebaluose tirpių vitaminų absorbciją.

4. Stiprina kasos ir žarnyno sulčių amilio, proteo ir lipolitinių fermentų aktyvumą.

5. Skatina skrandžio ir žarnyno judrumą ir skatina turinio perdavimą į žarnyną.

6. Dalyvauja druskos rūgšties neutralizavime iš skrandžio turinio į žarnyną, tokiu būdu sustabdo pepsino veikimą ir sudaro sąlygas tripsino veikimui.

7. Skatina kasos ir žarnyno sulčių sekreciją.

8. Jis veikia baktericidiškai virškinimo trakto mikroflorą ir slopina daugelio patogenų vystymąsi.

9. Su tulžimi daugelis medicininių medžiagų ir hormonų suirimo produktų išsiskiria.

Tulžis nuolat išsiskiria, o pašarų suvartojimas padidina jo sekreciją. Nervų nervas padidina šlapimo pūslės sienelės susitraukimą ir sfinkterio atidarymą. Simpatiniai nervai veikia atvirkščiai, todėl sfinkteris uždaromas. Skatina tulžies riebaus maisto, hormono - cholecistokinino, kuris veikia panašiai kaip vagus nervas, gastriną, sekreciją, sekreciją.

Žarnyno sulčių gavimo būdai:

1. Tyri metodas grindžiamas izoliuoto žarnyno segmento formavimu, kurio vienas galas sutvirtintas, o antrasis - į odos paviršių ir prisiūtas prie jo kraštų.

2. Tyri-Vella metodas - 1-ojo metodo modifikavimas. Tokiu atveju abu segmento galai rodomi ant paviršiaus. Šio metodo trūkumas yra tai, kad skylės greitai sumažinamos, todėl į juos įkišamas stiklo vamzdelis, o šis skyrius nedalyvavo virškinimo procese ir buvo atrofuotas.

3. Išorinių enteroanastomosų metodas (pagal Sineschekovą) - šis metodas leidžia gauti objektyvius duomenis.

Plonojoje žarnoje yra 2 tipų liaukos:

1. Brunner (jie tik 12. p. Žarnyne).

2. Liberkunovs (yra viso plonosios žarnos gleivinėje).

Šios liaukos gamina žarnyno sultys - tai bespalvis, drumstas skystis, turintis specifinį kvapą (pH 8,2-8,7), kuriame yra 97,6% vandens ir 2,4% kietųjų medžiagų, ty karbonato druskos, NaCl, cholesterolio kristalai ir fermentai.

Žarnyno sultys susideda iš 2 dalių:

1. Tankus - susideda iš plokščiosios epitelio ląstelių.

Didžioji dalis fermentų (yra daugiau kaip 20) randama tankioje žarnyno dalyje, visų pirma viršutinėse plonųjų žarnų dalyse, taip pat viršutiniuose gleivinės sluoksniuose.

Žarnyno sulčių fermentai veikia tarpinių produktų hidrolizės metu ir baigia jų hidrolizę.

Tarp fermentų išsiskiria:

- peptidazės (skaidančios baltymus) iš jų enteropeptidazė tripinogeną paverčia aktyvia trippsino forma.

- lipazė - veikia riebalus.

- amilazė, maltazė, sacharazė - veikia angliavandenius.

- šarminė fosfatazė (šarminiame sedate hidrolizuoja fosforo rūgšties esterius, dalyvauja medžiagų absorbcijos ir transportavimo procesuose).

- Rūgštis fosfatazė - jos daug jaunų.

Žarnyno sultį sudaro morfono nekrotinis sekrecijos tipas, susijęs su žarnyno epitelio atmetimu.

Žarnyno sultys nuolat išsiskiria į žarnyno ertmę, sumaišytos su maistu ir formomis - vienalytė skysta masė (galvijai - iki 150 l, kiaulės - iki 50 l, avys - iki 20 litrų). 1 kg sauso pašaro gaminama 14-15 litrų chimo.

Žarnyno sulčių sekrecija taip pat vyksta dviem etapais:

Padidinkite sekreciją - makšties nervą, mechaninę stimuliaciją, acetilcholiną, enterokrinino hormoną, duokreniną. Slopinti sekreciją - simpatinius nervus, adrenaliną, norepinefriną.

4. Žarnyno virškinimas vyksta trimis etapais:

2. Pristenochnaya virškinimas.

Ertmės virškinimas - (ty virškinimo kanalo ertmėje vyksta fermentinis gydymas, pirmas valgomas (burnos ertmėje), tada maisto koma, skrandis (skrandyje), galiausiai - chyme (žarnyne). Pilvo hidrolizę atlieka kasos, žarnyno sultys ir tulžies fermentai. patenka į žarnyno ertmę, kur daugiausia hidrolizuojami molekuliniai junginiai ir susidaro oligomerai (peptidai, disacharidai, digletiridai).

Pristenochny (membranos virškinimas) - Akademikas A.M. Ugolev (1958). Šio tipo virškinimas vyksta plonojoje žarnoje. Yra villiukai ir mikroviliukai, kurie sudaro šepečio sieną, padengtą gleivėmis, sudarančiomis mukopolisacharidų tinklą - arba glikokalizę.

Gauti monomerai perkeliami į ląstelę dėl fermentų, kurie yra adsorbuojami ant villių paviršiaus ir yra struktūriškai susieti su ląstelių membranomis.

Kai atliekamas parietinis virškinimas, galutinė maistinių medžiagų (monomerų) hidrolizės stadija patenka į pilvo virškinimą.

Parietinis (membraninis) virškinimas yra labai ekonomiškas mechanizmas, kuris vyksta steriliomis sąlygomis, nes atstumas tarp pluoštų yra mažesnis už mikroorganizmo dydį.

Tai yra pradinis maistinių medžiagų absorbcijos etapas.

Patarimas 1: Kaip gaminama skrandžio sultys

Patarimas 2: Ar gerklės skausmas susijęs su skrandžiu?

Gerklės skausmas pirmiausia sukelia įtarimą dėl gerklės skausmo, peršalimo, kvėpavimo takų ligų. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti visiškai kitokios ligos simptomas, pavyzdžiui, susijęs su virškinimo traktu - tai vadinama virškinimo trakto refliuksu.

Atrodo keista, bet žmogaus kūne viskas yra tarpusavyje susijusi, o virškinimo problemos iš tikrųjų gali sukelti skausmingą gerklės pojūtį.

Virškinimo ir virškinimo refliuksas

Žmogaus skrandyje gaminama skrandžio sultis, kurioje yra druskos rūgšties, kuri valgo maisto produktus. Tačiau stemplėje yra šarminė aplinka, todėl, kai skrandžio sultys yra išmestos į stemplę, ji yra sudirgusi - pasireiškia virškinimo ir virimo refliuksas. Paprastai ši sąlyga sukelia rėmenį, tačiau kai kuriais atvejais rūgštus skrandžio turinys pasiekia gerklę, sukelia skausmą, sausumą, degančią gerklėje ir krūtinėje, ir gerklės skausmą.

Virškinimo trakto refliukso priežastys gali būti skirtingos: tai gali būti virškinimo trakto ligos, pvz., Gastroezofagoreflux liga arba stemplės atidarymo išvarža; tai gali būti gastrito arba žarnyno disbiozės paūmėjimas; nemalonius pojūčius gerklėje gali sukelti dėvėti labai siaurus drabužius - įtemptus džinsus, korsetus, storas juosmenis, dėl kurių skrandžio sultys patenka į stemplę ir gerklę. Bet kokiu atveju, tie, kurie kenčia nuo virškinimo trakto refliukso, turi konsultuotis su gastroenterologu, nustatyti problemą ir gydyti skrandį. Taip pat būtina laikytis dietos - valgyti mažiau rūgštų ir keptų, negerkite alkoholio ir saldžių gazuotų gėrimų, gerti daugiau vandens.

Žmonėms, kenčiantiems nuo virškinimo trakto refliukso, rekomenduojama miegoti ant didelės pagalvės (kad naktį, kai žmogus yra horizontalioje padėtyje, skrandžio sulčių sunkiau pasiekti gerklę), dėvėti erdvius drabužius.

Kaip sužinoti, ar gerklės skausmas yra susijęs su skrandžiu

Iš tiesų, virškinimo trakto refliuksas yra tik viena iš daugelio gerklės skausmo priežasčių, tarp kurių gali būti gerklės, lėtinis faringitas ir laringitas, navikai, dantų ir burnos ligos, rūkymas, alergijos, sausas oras ir daug daugiau. Norint nustatyti gerklės skausmo ryšį su skrandžiu, gydytojai pirmiausia domina tikslesnius simptomus. Taigi, virškinimo trakto refliuksas yra įmanomas, jei gerklės skausmas ilgą laiką (daugiau nei kelias savaites) pastebimas rytais, praeina po kelių valandų, o kartais po pailgėjimo minutės nėra kitų virusinės infekcijos simptomų, jei pacientas skundžiasi koma gerklėje. Kosulys, kylanti kūno temperatūra, gerklės skausmas, greičiausiai rodo kitas organizmo problemas.

3 patarimas: kaip maitinti kūdikį per mėnesį

Plonųjų žarnų liaukos arba žarnyno sultys

Pirmoji ir ilgiausia žmogaus žarnyno dalis yra plonoji žarna. Šios virškinamojo trakto dalies funkcijos skiriasi savo įvairove, tačiau skysčio siurbimo ir joje ištirpusių komponentų funkcija ypač skiriasi nuo jų. Plonosios žarnos liaukos aktyviai dalyvauja šiame procese.

Plonoji žarna, bendra informacija

Plonoji žarna iš karto seka skrandį. Kūnas yra gana ilgas, dydžiai svyruoja nuo 2 iki 4,5 metrų.

Remiantis funkcionalumo požiūriu, reikia pažymėti, kad plonoji žarna vaidina pagrindinį vaidmenį virškinimo procese. Čia atsiranda galutinis visų maistinių medžiagų suskirstymas.

Kiti dalyviai taip pat atlieka svarbų vaidmenį - žarnyno sulčių, tulžies, kasos sulčių.

Vidinė žarnyno sienelė yra apsaugota gleivine ir aprūpinta nesuskaičiuojamais mikroviliukais, dėl kurių veikimo siurbimo paviršius padidėja 30 kartų.

Tarp vilnių, per visą vidinį plonosios žarnos paviršių, yra daugelio liaukų burnos, per kurias vyksta žarnyno sulčių sekrecija. Mažo žarnyno ertmėje rūgščiosios chimerinės ir kasos, žarnyno liaukų ir kepenų išskyros yra sumaišytos. Skaitykite daugiau apie villios vaidmenį virškinimo procese šiame straipsnyje.

Žarnyno sultys

Šios medžiagos formavimas yra ne tik Brunner ir Liberkyan liaukų darbo rezultatas. Paskutinis vaidmuo tokiame procese nėra priskiriamas visai gleivinės gleivinei. Pateiktas drumstas sulčių, klampus skystis.

Jei seilių, skrandžio ir kasos išlieka nepakitusi virškinimo sulčių sekrecijai, tuomet reikės mirusių liaukų ląstelių, kad susidarytų žarnyno sultys.

Taigi plonosios žarnos gleivinė gali pasigirti lygiagrečiais procesais: ląstelių neoplazma ir jų nuolatinis skvarbimas ir atmetimas su gleivių gabalėliais.

Žarnyno sulčių konsistencijoje galima išskirti tankias ir skystas dalis.

• Skysto komponento pagrindas yra organinių ir neorganinių medžiagų, kurios čia patenka, dažniausiai iš kraujo, vandeniniai tirpalai. Be to, nereikšmingos skiltelės turi sunaikintas žarnyno epitelio ląsteles. Neorganinės kilmės chemines medžiagas sudaro chloridai, bikarbonatai, natrio fosfatai, kalcis, kalis. Be to, galima pastebėti organinės kilmės komponentų turinį. Mes kalbame apie baltymus, amino rūgštis, karbamidą.
• Gelsvai geltonos spalvos gleivinės gabalėliai yra tik storos žarnyno sultys. Sunaikinus epitelio ląsteles, jų fermentus ir gleivius, jie gali pasigirti padidėjusiu fermentų aktyvumu.

Yra žinoma, kad žarnyno sultys susideda iš daugiau kaip 20 fermentų, kurių pagrindinis uždavinys yra užtikrinti galutinius maisto virškinimo etapus.

Kasa ir jos paslaptys

Šio kūno funkcionavimas priklauso nuo nervų impulsų ir humoralinių stimulų, kurie atsiranda tuoj pat, kai maistas patenka į virškinimo traktą, poveikio. Be to, kasos išskiriamų paslapčių aktyvavimas gali atsirasti jau dėl kai kurių maisto produktų skonių.

Stimuliavimas tęsiasi net ir esant tulžies pūtimui.

Maistas gali aktyvuoti kasos ir kitų žarnyno liaukų sekreciją jau patekimo į burnos ertmę ir ryklės stadijoje.

Tulžies dalyvavimas maisto virškinimo procese

Tulžis, patekęs į dvylikapirštę žarną, rūpinasi, kad būtų sukurtos reikalingos sąlygos, kad būtų galima aktyvuoti kasos fermentų bazę (pirmiausia lipozę). Rūgščių, susidariusių tulžies, vaidmuo sumažėja iki riebalų emulsinimo, mažinant riebalų lašelių paviršiaus įtampą. Tai sukuria būtinas sąlygas smulkių dalelių susidarymui, kurių absorbcija gali atsirasti be išankstinio hidrolizės. Be to, padidėja riebalų ir lipolitinių fermentų sąlytis. Mišinio svarbą virškinimo procese sunku pervertinti.

• Šios žarnyno dalies tulžies dėka atliekama didesnių, vandenyje, cholesterolyje, kalcio druskose ir riebaluose tirpių vitaminų - D, E, K, A - netirpių riebalų rūgščių absorbcija.
• Be to, tulžies rūgštys veikia kaip baltymų ir angliavandenių hidrolizės ir absorbcijos stiprikliai.
• Tulžis yra puiki žarnyno mikrovilių funkcijos stimuliatorė. Tokio poveikio rezultatas yra medžiagų absorbcijos žarnyne padaugėjimas.
• Aktyviai dalyvauja membranoje. Tai daroma sukuriant patogią aplinką, skirtą tvirtinti fermentus ant plonosios žarnos paviršiaus.
• Tulžies vaidmuo yra svarbios kasos sekrecijos stimuliatoriaus, mažųjų žarnyno sulčių ir skrandžio gleivių funkcijos. Kartu su fermentais, susijusiais su mažo žarnyno virškinimu.
• Tulžis neleidžia išsivystyti, o jo bakteriostatinis poveikis plonosios žarnos mikroflorai.

Vieną dieną žmogaus organizme susidaro apie 0,7-1,0 litrų šios medžiagos. Tulžies sudėtis gausu bilirubino, cholesterolio, neorganinių druskų, riebalų rūgščių ir neutralių riebalų, lecitino.

Plonųjų žarnų liaukų paslaptys ir jų svarba virškinimui

Žarnyno sultys, susidariusios per 24 valandas, sudaro 2,5 litrų. Šis produktas yra aktyvaus viso plonosios žarnos ląstelių darbo rezultatas. Dėl žarnyno sulčių susidarymo pagrindas yra liaukų ląstelių mirtis. Kartu su mirtimi ir atmetimu vyksta jų nuolatinė formacija.

Fermentai, esantys žarnyno sultyse, yra aktyvūs virškinimo proceso dalyviai. Juose atsižvelgiama į peptidų ir peptonų skilimą į aminorūgštis, riebalus į glicerolį ir riebalų rūgštis bei angliavandenius į monosacharidus. Enterokinazė yra svarbus žarnyno sulčių fermentas.

Maisto virškinimo procese plonosiose žarnose galima išskirti tris ryšius.

Šiame etape yra poveikis maistui, kuris buvo iš anksto apdorotas su skrandyje esančiais fermentais. Virškinimas vyksta dėl paslapčių ir jų fermentų patekimo į plonąją žarną. Virškinimas yra galimas dėl kasos sekrecijos, tulžies, žarnyno sulčių.

1. Membrano virškinimas (parietinis).

Šiame virškinimo etape aktyvūs skirtingos kilmės fermentai. Iš dalies jie yra kilę iš plonos žarnos ertmės, kai kurie yra ant mikrovilčių membranų. Yra tarpiniai ir galutiniai medžiagų skaidymo etapai.

1. Galutinių skilimo produktų absorbcija.

Kavalinės ir parietinės virškinimo atvejais būtina tiesioginė kasos fermentų ir žarnyno sulčių intervencija. Būkite tikri ir tulžies buvimas. Kasos sultys per specialias tubulus įsiskverbia į dvylikapirštę žarną. Jo sudėties ypatumus lemia maisto produktų kiekis ir kokybė.

Plonoji žarna atlieka svarbią funkciją virškinimo procese. Šiame skirsnyje maisto medžiagos toliau apdorojamos į tirpius junginius.

Darbo patirtis daugiau nei 7 metus.

Profesiniai įgūdžiai: virškinimo trakto ir tulžies sistemos ligų diagnostika ir gydymas.

1. Žarnyno sultys gaminamos: a) kepenyse b) plonosios žarnos liaukose c) kasos g) skrandžio liaukose
2. Skrandžio liaukos išskiria: a) tulžį b) kasos sultis; c) seilę; d) skrandžio sultis
3. tulžį gamina: a) kasa; b) kepenys; c) skrandžio liaukos; d) žarnyno liaukos;
4. Neišardyti maisto likučiai iš organizmo pašalinami per:
a) dvylikapirštės žarnos b) c priedėlio storosios žarnos d) tiesiosios žarnos
5. Virškinimo procese baltymai skirstomi į:
a) Gliukozė b) Amino rūgštys c) Glicerolis ir riebalų rūgštys d) Anglies dioksidas ir vanduo
6. Kramtyti, iš burnos susimaišę seilių produktai pirmiausia patenka į:
A. Stemplė B. Gerklė B. Skrandis G. Plonosios žarnos
7. Su maistu žmogus gauna:
A. Neorganinės medžiagos B. Organinės medžiagos B. Neorganinės ir organinės medžiagos.
8. kanalai iš: a) kepenų, b) kasos, c) antinksčių g. D) seilių liaukos.
9. Kepenų kanalai atidaryti: a) dvylikapirštės žarnos b) plonojoje žarnoje c) skrandyje d) stemplėje
10. Kasos kanalai atidaryti: a) skrandyje b) stemplėje; c) dvylikapirštės žarnos d) plonojoje žarnoje;
11. Maistinių medžiagų įsisavinimas daugiausia vyksta: a) skrandžio b) stemplėje; c) plonojoje žarnoje; d) kepenyse
12. Neapdorotos maisto liekanos kaupiasi: a) dvitaškyje b) skrandyje; c) plonojoje žarnoje; d) kasos liaukose;

Taupykite laiką ir nematykite skelbimų su „Knowledge Plus“

Taupykite laiką ir nematykite skelbimų su „Knowledge Plus“

Atsakymas

Patikrino ekspertas

Atsakymas pateikiamas

wasjafeldman

№1 Atsakymas: b (kasos sultys gaminamos kasoje, skrandžio sultys skrandžio liaukose, tulžies kepenyse)

№2 Atsakymas: g (žr. Pirmojo numerio paaiškinimą)

№3 Atsakymas: b (žr. Pirmojo numerio paaiškinimą)

№4 Atsakymas: g (paskutinė storio dalis)

№5 Atsakymas: b (gliukozės - polisacharidų, glicerino ir riebalų rūgščių - riebalų)

№6 Atsakymas: b (viena pusė bendrauja su burnos ertme, kita - su stemplė)

№7 Atsakymas: į (baltymus, riebalus, angliavandenius, mineralines druskas ir tt)

№8 Atsakymas: g (didelis parotidinis, submandibulinis, povandeninis ir daug mažų)

№9 Atsakymas: a (derinant su kasos kanalais)

№10 Atsakymas: į (žr. Ankstesnio paaiškinimą)

№11 Atsakymas: į (daugiausia dvylikapirštės žarnos opa)

№12 Atsakymas: a (galinė sekcija - tiesiosios žarnos)

Skrandžio sultys

Virškinimas skrandyje. Skrandžio sultys

Skrandis yra panašus į virškinimo trakto maišelį. Jo projekcija ant pilvo sienelės priekinio paviršiaus atitinka epigastrinį regioną ir iš dalies patenka į kairiąją hipochondriją. Skrandyje išskiriami tokie skyriai: viršutinė dalis, didelis centrinis kūnas, apatinis distalinis antrum. Skrandžio ir stemplės ryšio vieta vadinama širdies skyriumi. Pilorinis sfinkteris atskiria skrandžio turinį nuo dvylikapirštės žarnos (1 pav.).

• maisto indėlis;

• jo mechaninis ir cheminis apdorojimas;

• palaipsniui evakuoti maistą į dvylikapirštę žarną.

Priklausomai nuo cheminės sudėties ir paimto maisto kiekio, jis yra skrandyje nuo 3 iki 10 valandų, tuo pačiu metu maisto masės susmulkinamos, sumaišomos su skrandžio sultimis ir suskystintos. Maistinės medžiagos yra veikiamos skrandžio rūgšties fermentais.

Skrandžio sulčių sudėtis ir savybės

Skrandžio sultis gamina skrandžio gleivinės sekrecijos liaukos. Per dieną gaminama 2–2,5 litrų skrandžio sulčių. Skrandžio gleivinėje yra dviejų tipų sekretorinės liaukos.

Fig. 1. Skrandžio padalijimas į sekcijas

Skrandžio dugno ir kūno srityje yra rūgštį gaminančių liaukų, kurios užima apie 80% skrandžio gleivinės paviršiaus. Jie atspindi gleivinių (skrandžio duobių), kuriuos sudaro trys ląstelių rūšys, gilinimą: pagrindinės ląstelės gamina proteolitinius fermentus, pepsinogeną, įdėtus (parietalinius) - druskos rūgštis ir papildomus (gleivinius) - gleivius ir bikarbonatą. Antrumo srityje yra liaukos, kurios gamina gleivinę.

Gryna skrandžio sultys yra bespalvis skaidrus skystis. Vienas iš skrandžio sulčių komponentų yra druskos rūgštis, todėl jo pH yra 1,5 - 1,8. Druskos rūgšties koncentracija skrandžio sultyse yra 0,3–0,5%, skrandžio turinio pH po valgio gali būti daug didesnis nei gryno skrandžio sulčių pH dėl jo praskiedimo ir neutralizavimo šarminiais maisto komponentais. Skrandžio sulčių sudėtis apima neorganinius (jonus Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO - ₃) ir organinių medžiagų (gleivių, medžiagų apykaitos produktų, fermentų). Fermentus sudaro pagrindinės skrandžio liaukų ląstelės neaktyvioje formoje - pepsinogenų pavidalu, kurios aktyvuojamos, kai mažos peptidai yra išpjauti iš jų pagal druskos rūgšties poveikį ir virsta pepsinais.

Fig. Pagrindiniai skrandžio sekrecijos komponentai

Pagrindiniai skrandžio sulčių proteolitiniai fermentai yra pepsinas A, gastriksinas, parapepinas (pepsinas B).

Pepsinas A išskiria baltymus prie oligopeptidų, esant pH 1,5-2,0.

Optimalus fermento gastriksinos pH yra 3,2-3,5. Manoma, kad pepsinas A ir gastrixinas veikia įvairių tipų baltymams, užtikrindami 95% skrandžio sulčių proteolitinio aktyvumo.

Gastriksinas (pepsinas C) yra skrandžio sekrecijos proteolitinis fermentas, kurio pH yra 3,0-3,2. Jis yra aktyvesnis nei pepsinas hidrolizuoja hemoglobiną ir nėra mažesnis už pepsiną, esant kiaušinio baltymo hidrolizei. Pepsinas ir gastriksinas sudaro 95% skrandžio sulčių proteolitinio aktyvumo. Jo kiekis skrandžio sekrecijoje yra 20-50% pepsino kiekio.

Pepsinas B atlieka mažiau svarbų vaidmenį skrandžio virškinimo procese ir dažniausiai želatina. Skrandžio sulčių fermentų gebėjimas suskaidyti baltymus skirtingomis pH reikšmėmis vaidina svarbų prisitaikomąjį vaidmenį, nes jis užtikrina efektyvų baltymų virškinimą maistui patekus į kokybišką ir kiekybinę maistą.

Pepsin-B (parapepinas I, želatinazė) yra proteolitinis fermentas, aktyvuojamas dalyvaujant kalcio katijonams, skiriasi nuo pepsino ir gastricino ryškesniu želatinazės efektu (jis suskaido jungiamojo audinio baltymą, želatiną) ir mažiau pastebimą poveikį hemoglobinui. Pepsinas A taip pat yra izoliuotas - išgrynintas produktas, gaunamas iš kiaulių skrandžio gleivinės.

Skrandžio sulčių sudėtyje taip pat yra nedidelis lipazės kiekis, kuris emulsijos riebalus (trigliceridus) išskiria į riebalų rūgštis ir digliceridus neutraliomis ir šiek tiek rūgštinėmis pH reikšmėmis (5,9–7,9). Kūdikiams skrandžio lipazė suskaido daugiau kaip pusę emulsinio riebalų, sudarančių motinos pieną. Suaugusiųjų skrandžio lipazės aktyvumas yra mažas.

Druskos rūgšties vaidmuo virškinant:

• suaktyvina pepsinogeninę skrandžio sultį, paverčiant juos pepsinais;
• sukuria rūgštinę aplinką, optimalią skrandžio sulčių fermentų veikimui;
• sukelia maisto baltymų patinimą ir denatūravimą, kuris palengvina jų virškinimą;
• turi baktericidinį poveikį,
• reguliuoja skrandžio sulčių gamybą (kai skrandžio ventralinio regiono pH tampa mažesnis nei 3,0, skrandžio sulčių sekrecija pradeda sulėtėti);
• Jis reguliuoja skrandžio judrumą ir skrandžio turinio evakuacijos procesą į dvylikapirštę žarną (sumažėjus dvylikapirštės žarnos pH, stebimas laikinas skrandžio judrumo slopinimas).

Skrandžio sulčių gleivių funkcijos

Gleivės, kurios yra skrandžio sulčių dalis, kartu su HCO jonais ₃sudaro hidrofobinį klampų gelį, kuris apsaugo gleivinę nuo žalingo druskos rūgšties ir pepsinų poveikio.

Skrandžio gleivė yra skrandžio turinio dalis, kurią sudaro glikoproteinai ir bikarbonatas. Jis atlieka svarbų vaidmenį apsaugant gleivinę nuo žalingo druskos rūgšties ir skrandžio sekrecijos fermentų poveikio.

Dalis gleivių, kurias sudaro skrandžio grindų liaukos, apima specialų gastromukoproteidą arba vidinį faktorių pilį, būtiną visam vitamino B įsisavinimui.₁₂. Jis jungiasi su vitaminu B₁₂. patekus į skrandį maisto sudėties, apsaugo jį nuo sunaikinimo ir skatina šio vitamino absorbciją plonojoje žarnoje. Vitaminas B₁₂ būtinas normaliam kraujo panaudojimui raudoname kaulų čiulpuose, būtent raudonųjų kraujo kūnelių prekursorių ląstelių tinkamam brandinimui.

B vitamino trūkumas₁₂ vidinėje kūno aplinkoje, susijusioje su jos absorbcijos pažeidimu dėl vidinio pilies faktoriaus trūkumo, stebimas pašalinant dalį skrandžio, atrofinis gastritas ir atsiranda sunki liga -₁₂ -trūkumo anemija.

Skrandžio sekrecijos reguliavimo fazės ir mechanizmai

Tuščiuose skrandžiuose yra nedidelis skrandžio sulčių kiekis. Restoranai sukelia daug skrandžio rūgšties skrandžio sulčių sekreciją su dideliu kiekiu fermentų. I.P. Pavlovis paskirstė visą skrandžio sulčių sekrecijos laikotarpį į tris etapus:

• sudėtingas refleksas, arba smegenys,

• skrandžio arba neurohumoralinis,
• žarnyno.

Smegenų (kompleksinio reflekso) skrandžio sekrecijos fazė - padidėjusi sekrecija dėl maisto suvartojimo, jo išvaizda ir kvapas, poveikis burnos ir gerklės receptoriams, kramtymas ir rijimas (skatinamas sąlyginis refleksas kartu su maistu). Tai įrodyta eksperimentuose su įsivaizduojamu šėrimu pagal I.P. Pavlovas (esofagotomizuotas šuo su izoliuotu skrandžiu, kuris konservavo inervaciją) į skrandį nepateko, bet pastebėta gausaus skrandžio sekrecijos.

Skrandžio sekrecijos kompleksinė refleksinė fazė prasideda dar prieš patekimą į burnos ertmę maistui ir pasiruošimui jo priėmimui ir tęsia skonio, lytinės gleivinės temperatūros receptorių dirginimą. Skrandžio sekrecijos stimuliavimą šiame etape atlieka sąlyginiai ir besąlyginiai refleksai, atsirandantys dėl sąlyginių stimulų (maisto išvaizdos, kvapo) poveikio jutimo organų receptoriams ir besąlygiškam stimului (maistui) burnos, ryklės ir stemplės receptoriams. Afferentiniai nervų impulsai iš receptorių sužadina makšties nervų branduolius. Be to, išilgai nervų nervų pluoštų, nervų impulsai pasiekia skrandžio gleivinę ir stimuliuoja skrandžio sekreciją. Nagų nervų (vagotomijos) pjovimas visiškai sustabdo skrandžio sekreciją šiame etape. Besąlyginių refleksų vaidmenį pirmojoje skrandžio sekrecijos fazėje parodo I.P. Pavlov 1899 m. Šunį iš pradžių atliko esofagotomijos operacija (stemplės pjaustymas, kad būtų pašalinti odos paviršiaus nupjautos galvos) ir panaudota skrandžio fistulė (dirbtinis organo ertmės perdavimas išorinei aplinkai). Maitinant šunį, nurijęs maistas nukrito iš supjaustytos stemplės ir nepateko į skrandį. Tačiau po 5–10 min. Nuo įsivaizduojamo šėrimo pradžios buvo pastebėtas gausus rūgšties skrandžio sulčių atskyrimas per skrandžio fistulę.

Skrandžio sulčių, išskiriamų ne refleksinėje fazėje, sudėtyje yra daug fermentų ir sukuriamos būtinos sąlygos normaliam virškinimui skrandyje. I.P. Pavlovas pavadino šį užsidegimą. Skrandžio sekrecija refleksinėje fazėje yra lengvai slopinama dėl įvairių pašalinių dirgiklių (emocinių, skausmingų poveikių), kurie neigiamai veikia virškinimo procesą skrandyje. Stabdymo poveikis pasiekiamas, kai sužadinamas simpatinis nervas.

Skrandžio (neurohumoralinė) skrandžio sekrecijos fazė yra išskyros padidėjimas, kurį sukelia tiesioginis maisto poveikis (baltymų hidrolizės produktai, keletas ekstrahuojančių medžiagų) ant skrandžio gleivinės.

Skrandžio arba neurohumoralinis skrandžio sekrecijos etapas prasideda, kai maistas patenka į skrandį. Sekrecijos reguliavimą šiame etape atlieka tiek neuro-refleksiniai, tiek humoralūs mechanizmai.

Fig. 2. Skrandžio sukibimo ženklų veikimo reguliavimo schema, užtikrinanti vandenilio jonų sekreciją ir druskos rūgšties susidarymą

Skrandžio gleivinės mechano-, chemo- ir termo-receptorių maisto sudirginimas sukelia nervų impulsų srautą per afferentinius nervų pluoštus ir refleksyviai aktyvina pagrindines ir dengiančias skrandžio gleivinės ląsteles (2 pav.).

Eksperimentiškai nustatyta, kad šio etapo metu vagotomija nepašalina skrandžio sekrecijos. Tai rodo, kad egzistuoja humoralūs veiksniai, didinantys skrandžio sekreciją. Tokios humoralios medžiagos yra virškinamojo trakto gastrino ir histamino hormonai, kuriuos gamina specialios skrandžio gleivinės ląstelės ir kurios žymiai padidina daugiausia druskos rūgšties sekreciją ir mažesniu mastu skatina skrandžio sulčių fermentų gamybą. Gastrino gamina skrandžio antrumo G-ląstelės, kai jos mechaniniu būdu ištroškia nurijus maistas, baltymų hidrolizės produktų poveikis (peptidai, amino rūgštys), taip pat vaginų nervų sužadinimas. Gastrinas patenka į kraujotaką ir veikia endokrininiu būdu (2 pav.).

Histamino gamybą atlieka specialios skrandžio dugno ląstelės, veikiančios gastrino ir virškinimo nervų sužadinimo. Histaminas nepatenka į kraujotaką, bet tiesiogiai stimuliuoja gretimas dengiančias ląsteles (parakrininį poveikį), dėl kurio išsiskiria didelis rūgšties sekrecijos kiekis, prasta fermentų ir mucino.

Eferentiniai impulsai, išeinantys iš vagų nervų, turi tiesioginį ir netiesioginį (stimuliuojant gastrino ir histamino gamybą) įtaką druskos rūgšties susidarymo padidėjimui obkladochnye ląstelėse. Pagrindinės ląstelės, gaminančios fermentus, aktyvuojamos tiek parazimpatiniais nervais, tiek tiesiogiai druskos rūgšties poveikiu. Parazimpatinių nervų acetilcholino tarpininkas didina skrandžio liaukų sekrecinį aktyvumą.

Fig. Druskos rūgšties susidarymas okliuzinėje ląstelėje

Skrandžio išsiskyrimas į skrandžio fazę taip pat priklauso nuo nurijusio maisto sudėties, ūminių ir ekstrahuojančių medžiagų, kurios gali žymiai padidinti skrandžio sekreciją. Mėsos sultiniuose ir daržovių sultyse randama daug ekstraktų.

Ilgai vartojant daugiausia angliavandenių maisto (duona, daržovės), skrandžio sulčių sekrecija mažėja, o vartojant su daug baltymų turinčiais maisto produktais (mėsa), ji didėja. Maisto rūšies įtaka skrandžio sekrecijai yra praktinė svarba tam tikroms ligoms, susijusioms su skrandžio sekrecinės funkcijos pažeidimu. Taigi, kai skrandžio sulčių išsiskyrimas į maistą, maistas turi būti minkštas, apgaubiama konsistencija, su ryškiomis buferinėmis savybėmis, neturėtų būti mėsos ekstraktų, aštrus ir kartaus prieskonių.

Skrandžio sekrecijos žarnyno fazę - sekrecijos stimuliavimą, kuris atsiranda, kai skrandžio turinys patenka į žarnyną, lemia refleksinis poveikis, atsirandantis dėl dvylikapirštės žarnos receptorių stimuliacijos ir humoralinio poveikio, kurį sukelia maisto skilimo produktų absorbcija. Tai sustiprina gastrinas ir rūgščių maisto produktų (pH

Skrandžio sekrecijos žarnyno fazė prasideda nuo laipsniško maisto masės evakavimo iš skrandžio į dvylikapirštę žarną ir yra korekcinė. Stiprinant ir slopinantį dvylikapirštės žarnos poveikį skrandžio liaukose, susidaro neuro-refleksiniai ir humoralūs mechanizmai. Kai žarnyno hidrolizės produktais dirgina žarnyno mechanoreceptoriai ir chemoreceptoriai, įsijungia vietiniai slopinantys refleksai, kurių refleksinis lankas yra tiesiogiai uždarytas virškinamojo trakto sienos vidinio nervo rezginio neuronuose, todėl slopinama skrandžio sekrecija. Tačiau šiame etape svarbiausias vaidmuo tenka humoriniams mechanizmams. Kai rūgštis skrandžio turinys patenka į dvylikapirštę žarną ir sumažina jo kiekį iki mažiau kaip 3,0, gleivinės ląstelės gamina sekrecinį hormoną, kuris slopina druskos rūgšties gamybą. Panašiai cholecistokininas veikia skrandžio sekreciją, kurios formavimuisi žarnyno gleivinėje pasireiškia baltymų ir riebalų hidrolizės produktai. Tačiau sekrecinas ir cholecistokininas didina pepsinogeno gamybą. Skrandžio sekrecijos stimuliavimas žarnyno fazėje apima baltymų hidrolizės produktų (peptidų, aminorūgščių) įsisavinimą į kraujotaką, kuri gali tiesiogiai paskatinti skrandžio liaukas arba sustiprinti gastrino ir histamino išsiskyrimą.

Skrandžio sekrecijos tyrimo metodai

Norint ištirti skrandžio sekreciją žmonėms, naudojami zondai ir bevandeniai metodai. Skrandžio jutimas leidžia nustatyti skrandžio sulčių kiekį, rūgštingumą, nevalgiusio fermentų kiekį ir skrandžio sekrecijos stimuliavimą. Mėsos sultiniai, kopūstai, įvairios cheminės medžiagos (sintetinis pentagastrino analogas arba histamino gastrinas) yra naudojami kaip stimuliatoriai.

Skrandžio sulčių rūgštingumas nustatomas, siekiant įvertinti jo druskos rūgšties (HCI) kiekį ir išreiškiamas mililitrais dekinormalaus natrio hidroksido (NaOH), kuris turi būti pridėtas neutralizuojant 100 ml skrandžio sulčių. Laisvas skrandžio sulčių rūgštingumas atspindi disocijuotos druskos rūgšties kiekį. Bendrasis rūgštingumas apibūdina bendrą laisvų ir surištų druskos rūgšties ir kitų organinių rūgščių kiekį. Sveikas žmogus, turintis tuščią skrandį, bendras rūgštingumas paprastai yra 0–40 titravimo vienetų (t. Y.), Laisvas rūgštingumas yra 0–20, t.y. Po submaksimalios stimuliacijos histaminu, bendras rūgštingumas yra 80-100 tūkst. Vienetų, laisvas rūgštingumas yra 60-85 vienetai.

Ypatingai ploni zondai su pH jutikliais yra plačiai paplitę, su kuriais per dieną galima įrašyti pH pokyčių dinamiką tiesiai į skrandžio ertmę (pH-metry), kuri leidžia nustatyti veiksnius, sukeliančius skrandžio turinio rūgštingumo sumažėjimą pacientams, sergantiems skrandžio opa. Nėra mėgintuvėlio metodai apima virškinamojo trakto endoradiosoundavimo būdą, kuriame speciali virškinimo trakto kapsulė, kurią nuryja pacientas, juda išilgai virškinamojo trakto ir perduoda signalus apie pH reikšmes įvairiuose skyriuose.

Skrandžio variklio funkcija ir jo reguliavimo mechanizmai

Skrandžio motorinę funkciją atlieka jos sienos raumenys. Tiesiog, valgant, skrandis atsipalaiduoja (prisitaikanti maisto atsipalaidavimas), leidžiantis jam užpilti maistą ir joje yra didelis kiekis (iki 3 l), be to, jo ertmėje nėra reikšmingo slėgio pokyčio. Mažinant skrandžio sklandžius raumenis, maistas sumaišomas su skrandžio sultimis, taip pat sumalamas ir homogenizuojamas turinys, kurio pabaigoje susidaro vienalytė skysta masė (chyme). Chromo išsiskyrimas iš skrandžio į dvylikapirštį žarną atsiranda, kai susitraukia antrumo lygiųjų raumenų ląstelės ir atsipalaiduoja pilorinis sfinkteris. Į skrandį patekus į rūgštinį chimą dalis į dvylikapirštį žarnyną, sumažėja žarnyno turinio pH, atsiranda dvylikapirštės žarnos gleivinės mechano-chemoreceptorių pradžia, o refleksas slopina chyme (vietinis skrandžio ir virškinimo trakto refleksas). Tuo pačiu metu skrandžio antrumas atsipalaiduoja ir sutvirtina pylorinius sfinkterius. Kitą chimo dalį įeina į dvylikapirštę žarną po to, kai virinama ankstesnė dalis ir atkuriama jo turinio pH vertė.

Chromo evakavimo greitį iš skrandžio į dvylikapirštę žarną įtakoja fizikinės ir cheminės maisto savybės. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra angliavandenių, yra greičiausiai palikti skrandį, po to baltyminiai maisto produktai, o riebaus maisto patenka į skrandį ilgiau (iki 8-10 valandų). Rūgštinis maistas yra lėtesnis evakuacijos iš skrandžio, palyginti su neutraliu arba šarminiu maistu.

Skrandžio judrumo reguliavimą vykdo neuro-refleksiniai ir humoralūs mechanizmai. Parazimpatiniai vagų nervai padidina skrandžio judrumą: padidina susitraukimų ritmą ir stiprumą, peristaltikos greitį. Kai simpatinių nervų sužadinimas yra pastebimas, slopina skrandžio motorinę funkciją. Hormono gastrinas ir serotoninas padidina skrandžio motorinį aktyvumą, o sekretinas ir cholecistokininas slopina skrandžio judrumą.

Vėmimas - refleksinis variklis, dėl kurio skrandžio turinys išsiskiria per stemplę į burnos ertmę ir patenka į išorinę aplinką. Tai sąlygoja skrandžio raumenų sluoksnio susilpnėjimas, priekinės pilvo sienos ir diafragmos raumenys bei apatinės stemplės sfinkterio atsipalaidavimas. Vėmimas dažnai yra gynybinė reakcija, per kurią organizmas išsiskiria iš toksiškų ir toksiškų medžiagų, įstrigusių virškinimo trakte. Tačiau tai gali pasireikšti įvairiose virškinimo trakto ligose, intoksikacijoje, infekcijose. Vėmimas vyksta refleksyviai, kai vėžio oblongata vėmimo centras sužadina liežuvio šaknies gleivinės, ryklės, skrandžio, žarnyno receptorių receptoriai. Dažniausiai vėmimas yra pykinimas ir padidėjęs seilėtekis. Vėmimo centro stimuliacija vėlesniu vėmimu gali pasireikšti, kai kvapo ir skonio receptoriai yra sudirginti medžiagų, kurios sukelia pasibjaurėjimo jausmą, vestibuliarinius receptorius (vairuojant, kelionei į jūrą), veikiant tam tikriems vaistams emetiniame centre.