Kasos cistos diagnostika ir gydymas

Kasos galvos cistas - dažnas šios patologijos lokalizavimas. Bet koks cistinis susidarymas nustatomas kaip ultragarso atradimas, kai pacientas tiriamas dėl kitos priežasties. Be galvos, bet kurioje kasos dalyje aptinkama skysčio ertmė. Šios ligos paplitimas pastaraisiais metais kelis kartus padidėjo. Pagal statistiką, patologija, daugiausia jauni žmonės. Yra ryšys su alkoholio, po trauminio etiologijos pankreatito paplitimu. Vienas iš sunkumų diagnozuojant yra tas, kad ilgą laiką nėra kasos cista simptomų. Jie atsiranda, kai ertmė pasiekia didžiulį dydį. Iki to laiko pacientas gali gyventi, nežinodamas cistų buvimo.

Kas yra kasos cistas?

Kasos cistas yra skysčio susidarymas, kuris išsivysto audinyje arba organo paviršiuje, ribojamas nuo likusios parenchimos dalies kapsulėje. ICD-10 kodas yra c.86.2. Atrodo, kad burbulas pripildytas skysčiu. Iki šiol nėra sutarimo dėl patologijos apibrėžimo. Pasak kai kurių autorių, ertmės turinys yra kasos paslaptis, tačiau kai kurie mano, kad gali atsirasti nekrozinis audinys, kraujas ir uždegimas. Pagal atskiras klasifikacijas pastarosios yra susijusios su pankreatito komplikacijomis ir vadinamos pseudocistais.

Tačiau visais atvejais sąlygos, kuriomis susidaro cistas, yra:

  • audinių pažeidimas;
  • trukdė kasos sulčių išleidimui;
  • vietinių kraujotakos sutrikimų.

Patologijos priežastys

Yra keletas priežasčių, dėl kurių kasoje susidaro ertmės:

  • vystymosi sutrikimai (pavyzdžiui, įgimta kasos kanalų obstrukcija);
  • ūminis pankreatitas (85% atvejų);
  • trauma, kai atsitinka kasos audinio mechaninis pažeidimas ir kraujavimas į parenchiją (14%);
  • helmintizė (echinokokozė, cisticerozė);
  • kasos infarktas;
  • kasos kanalų obstrukcija (sulaikymo cistas);
  • navikų.

Kai kurie rizikos veiksniai lemia cistos susidarymą:

  • blogi įpročiai (alkoholizmas - 68%, rūkymas);
  • nutukimas - 33%;
  • tulžies pūslės liga (ICD) - 14%;
  • diabetas - 15%;
  • operatyvinės intervencijos;
  • nesveika mityba;
  • Kalcinuoja kasos parenchimoje.

Kasos cistų klasifikacija

Remiantis morfologinėmis savybėmis, visas kasos cistas galima suskirstyti į:

  • tiesa;
  • suklastotas (pseudocistas).

Tikra cista yra retai didelė, todėl ji randama retai ir paprastai atsitiktinai. Jis diagnozuojamas kas penktas pacientas. Jo sienas sudaro epitelinis sluoksnis (skirtingai nuo pseudocistiko, kurio sienos yra pluoštinis audinys). Dėl mažo dydžio nėra aplinkinių audinių suspaudimo, išorinių apraiškų nepastebėta. Jei dėl įgimtos anomalijos susidarė tikra cista, susidaro vangus nepaaiškintas uždegimas ir kasos audinio skaidulinis degeneracija: normalios kasos ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Be to, tikras cistas yra:

  • uždegiminis;
  • parazitiniai;
  • trauminis
  • neoplastinis.

Pseudocistas yra:

  • uždegiminės kasos ligos (dažniausiai - pankreatitas);
  • traumų.

Norint nustatyti ertmės formacijas su skysčiu, atsiradusiu kaip pankreatito komplikacija, naudokite Atlanto klasifikaciją ir paskirstykite:

Jie pasižymi sienų ir turinio buvimu:

  • ūmiai atsiradusiose ertmėse pačios sienos nėra visiškai suformuotos, jų vaidmenį atlieka pačios kasos audiniai, ortakiai, beveik kasos pluoštas, gretimi organai;
  • lėtinės cistos turi savo sienas iš pluoštinių ląstelių;
  • Pūlinys yra ertmė, atsiradusi kasos nekrozės metu arba esamos cistos komplikacija, pripildyta puvinio.

Cistinės formacijos gali būti:

  • galvos galas;
  • įstaigų;
  • uodegos dalis;
  • difuziškai užima visą kūną.

Cistos vieta yra įmanoma kasoje ir kūno viduje, jo parenchimoje. Paskirti taip pat:

Cistinės sudėties simptomai kasoje

Krizėje esančios cistos klinikiniai simptomai priklauso nuo:

  • parametrai;
  • vietos;
  • priežastys.

Tarp dažniausių kasos cistos simptomų yra:

  • skausmingas;
  • dispepsija;
  • gretimų organų suspaudimas.

Cistikas, kurio skersmuo yra iki 5 cm, yra besimptomis, nes jis netrukdo kaimyninių organų ar nervų kamienų struktūrai. Pacientas nesijaučia net ir nepatogiai, nei įtaria patologija.

Didelį cistą lydi skausmas. Simptomui būdingas šviesos intervalas: trumpą laiką po išsivysčiusio ūminio pankreatito ar sužalojimo sveikatos būklė pagerėja.

Atsiradus pseudocistui kasos nekrozės metu, pasireiškia ryškus skausmo simptomas ir gali būti susijęs su destruktyviu procesu audinyje. Palaipsniui skausmas mažėja, diskomfortas lieka. Kartu su ligos istorija (trauma ar pankreatitas istorijoje) tai leidžia įtarti cistinę formaciją.

Jei skausmas intensyvėja, atsiranda hipertermija ir intoksikacija, galite galvoti apie cistos lūžimą.

Padidėjus ertmėms, saulės spindulys yra suspaustas. Yra stiprių skausmų, spinduliuojančių į apatinę nugaros dalį, o tai dar labiau apsunkina netgi griežtus drabužius. Jūs galite juos sustabdyti tik narkotinių algetikų. Padidėjusi padėtis, kai keliai pakyla iki pilvo.

Dispepsija

Cistinė kasa gali pasireikšti dispepsija, kuri išreiškiama:

  • pykinimas;
  • vėmimas (skausmingos atakos pabaigoje);
  • nestabili kėdė - vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • vidurių pūtimas.

Jei susidaro didelis dydis, sumažėja kasos ekskrecijos funkcija dėl žalos daugeliui ląstelių, gaminančių kasos sultis su fermentais. Tai pažeidžia maistinių medžiagų žarnyne absorbciją ir svorio netekimą, net jei žmogus valgo pakankamai maisto.

Kompresijos sindromas

Dideliuose dydžiuose, ypač kai cistas yra ant kasos paviršiaus, netoliese esantys organai yra suspausti:

  • patekus į portalų veną atsiranda kojų ir kojų patinimas;
  • kai šlapimtakis užspaustas, šlapimo išsiliejimas yra sutrikęs, šlapinimasis vėluoja;
  • su spaudimu žarnyno kilpoms, išsivysto dalinė obstrukcija;
  • skrandis yra suspaustas didele cistine galvoje, mechaninė gelta išsivysto su jos pasireiškimu ikterichnost odos ir skleros pavidalu.

Gelta, lydimas skausmingo niežėjimo, blogiau naktį, acholinės išmatos, tamsus šlapimas.

Patologinė diagnostika

Laboratoriniai duomenys, skirti cistoms diagnozuoti, yra nespecifiniai, todėl jie nėra informatyvūs. Analizės pokyčiai rodo uždegimą parenchijoje. Todėl pagrindiniai kasos cista nustatymo metodai yra funkcionalūs:

  • bendra pilvo rentgenografija;
  • Ultragarsas - nustato dydį, subjektų skaičių, komplikacijų buvimą;
  • MRI, CT - tiksliau įvertinti cistos parametrus ir ryšį su ortakiais ir aplinkiniais organais;
  • scintigrafija (naudojant radionuklidus) - nurodo ertmės lokalizaciją liaukos audinyje;
  • ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankonografija) išsamiai parodo formavimo struktūrą ir ryšį su pagrindiniais kanalais, tačiau jo laidumas yra pavojingas infekcijai.

Apklausos radiografijoje atsiranda bet kokio kūno perėjimas nuo įprastos vietos. Tai yra netiesioginis ertmės ženklas, turintis didžiulį skystį kasoje. Po pankreatito taip pat galite rasti nedidelį akmenį buvusio nekrozės srityje.

Laboratorinė diagnostika

Laboratoriniai tyrimai nėra ypač vertingi, nes jie neapibūdina cistinės sudėties. Jų pagalba aptinkamas uždegimo buvimas arba endokrininės funkcijos pažeidimas (hiperglikemija), atsirandantis dėl ilgo egzistuojančio uodegos cisto.

Mes tiriame bendrą analizę, biocheminius kraujo ir šlapimo parametrus, cukrų. Kai patologija atskleidė padidėjusią ESR, leukocitozę, aukštą bilirubino ir jo frakcijų amilazę, padidėjo šarminė fosfatazė.

Instrumentinė diagnostika

Efektyvūs kasos cistų aptikimo metodai yra ultragarsu ir CT.

Ultragarsas yra prieinamas ir saugus metodas, leidžiantis diagnostiką be specialaus mokymo ir komplikacijų. Ją gali lengvai toleruoti net bet kokio amžiaus vaikai, todėl tyrimas gavo gerą atsiliepimą iš visų specialybių gydytojų.

Daugeliu atvejų galite gauti pagal ultragarso metu gautus rezultatus. Galite nustatyti aptiktos sudėties kategoriją: jis yra skystas (cistas) arba tankus.

Tyrimo protokole pateikiamas išsamus cista aprašymas:

  • matmenys;
  • lokalizacija;
  • paplitimas;
  • ryšį su ortakiais ar kitais organais ir indais.

Joje pateikiamos išvados, rodančios, kas gali reikšti rezultatus.

Išsamesniam tyrimui, jei po ultragarsinio tyrimo diagnozė yra neaiški, nurodomas MRT arba KT nuskaitymas (jei yra MRT kontraindikacijos). Šie metodai yra daug jautresni, jie atskleidžia ertmes nuo 2 cm.

Tyrimo radiografija, be organų poslinkio, atskleidžia kalcifikacijas arba atskirus kalcio druskų židinius, netgi cista sienos.

ERPHG yra pavojingas metodas, nes kontrastas, įpurškiamas į Wirsung ortakį kryptimi, trukdančioje kasos sulčių srautui, sukelia uždegiminio proceso paūmėjimą.

Angiografija retai naudojama, bet sunkiais atvejais galima paaiškinti liaukos audinių pokyčių pobūdį.

Invaziniai metodai

Neaiškios diagnozės atveju naudojamos invazinės (pažeidžiančios odos vientisumą) manipuliacijos:

  1. ERCP naudojama tirti liaukos kanalus (choledochus ir Wirsung) ir paimti medžiagą biopsijai. Yra didelė tikimybė, kad organizmas bus užterštas vėžinėmis ląstelėmis, jei jos pasirodys.

Šis metodas nustato ertmės formavimosi su kasos kanalu prijungimą. Jį sudaro nuoseklūs endoskopiniai ir radiologiniai tyrimai. Pirma, endoskopas su specialia šonine optika ir pašaru su kontrastiniu kateteriu įterpiamas į dvylikapirštės žarnos lumenį per Vater papilės burną. Tada, naudojant rentgeno įrangą, fotografuojami vaizdai. Remiantis jais, diagnozė patvirtinama. Jei reikia, naudojant šį metodą reikia atlikti biopsiją. Tačiau dažniausiai medžiaga yra surenkama perkutaniniu būdu adata arba naudojant biopsijos pistoletą.

  1. Laparoskopija pagrįsta organo tyrimu su optiniu įrenginiu, kuris pilvo sienelėje įkišamas į pilvo ertmę (jo apytikslis skersmuo yra 0,5-1 cm). Vieno etapo audinių ėminių ėmimas yra galimas tolesniam histologiniam tyrimui ir diferencinei diagnozei. Tam reikia atlikti papildomą pjūvį, kad būtų įdiegta kita priemonė.
  2. Biopsija atliekama siekiant išsiaiškinti formavimosi struktūrą, patvirtinti arba pašalinti piktybinius navikus.

Kasos cistinis gydymas

Asimptominė pilvo masė nėra gydoma chirurginiu būdu. Su tikra cista yra tikimybė, kad ji galės išspręsti. Tai įvyksta po to, kai išnyksta arba sumažėja jo atsiradimo šaltinis (uždegimas, degeneracinis procesas), net jei nebuvo imtasi gydymo priemonių.

Keliose cistinėse formacijose gydymas vaistais yra neveiksmingas. Atsikratykite jų, nepriklausomai nuo lokalizacijos srities, gali būti chirurgiškai. Operacija nėra numatyta atskiroms cistoms, aptiktoms iki 3-5 cm, jei jos yra besimptomis. Bet kai aptinkami piktybinių navikų požymiai, turi būti pašalintas net mažas cistas, kad būtų išvengta metastazių. Priešingu atveju ateityje ji gali susidurti su mirtimi bet kuriuo metu jo vystymosi metu.

Nustatytos cistos prognozė nėra labai paguodanti, nes beveik neįmanoma išvengti operacijos.

Konservatyvus gydymas

Terapinis gydymas cistine formavimu siekiama ištaisyti pagrindinę kasos ligą ir yra atliekamas dalyvaujant:

  • vienas švietimas;
  • aiškus kontūras;
  • iki 2 cm.

Visais kitais atvejais naudojami chirurginiai metodai.

Konservatyvus gydymas yra simptominio gydymo esamame uždegime pati liauka ar tulžies pūslė, skrandžio, dvylikapirštės žarnos skyrimas. Siekiama sumažinti skausmą, mažinti kasos sulčių sekreciją su fermentais. Šiuo tikslu naudojami:

  • IPP - protonų siurblio inhibitoriai (Pantaprazolis, omeprazolas);
  • pakaitinio fermento terapija (Creon, Mezim-forte);
  • antispazminiai vaistai (No-Shpa) ir analgetikai.

Fermentų naudojimas yra būtinas normaliam virškinimui ir mažinant kasos funkcinę apkrovą. Pažeidus angliavandenių metabolizmą, naudojami gliukozės kiekį mažinantys vaistai. Visus vaistus skiria gydytojas, kiekviena tabletė parenkama individualiai.

Tikros cistos gydymas

Jei tikrinama 3–5 cm skersmens tikroji cista, kuri išeina be skundų ir simptomų, nesukelia komplikacijų, taikomas konservatyvus gydymas, pateikiama rekomendacija dėl dietos naudojimo. Pacientas stebimas 1,5 mėn. Jei per šį laikotarpį nėra cistos augimo, dietos koreguojamos ir ultragarso nuskaitymo poreikis yra 1-2 kartus per metus.

Švietimas, kurio skersmuo yra didesnis nei 6 cm, gydomas chirurginiu būdu, nes laikui bėgant jo dydis didėja ir atsiranda įvairių komplikacijų.

Klaidingų cistų gydymas

Nustatytas iki 5 cm dydžio pseudocistas, esant ūminiam pankreatitui, nesukelia jokių skundų ir gali savaime ištirpti. Apytikris šio proceso laikotarpis yra 3-4 mėnesiai.

Jei lėtinėje uždegiminio proceso metu stebimas klaidingas cistas, jis savaime išnyksta. Jo maksimalus dydis yra 40 cm, o tokie parametrai gali dygti, todėl kraujavimas gali baigtis mirtimi. Todėl naudojami chirurginiai gydymo metodai:

  1. Cista pašalinimas su kasos dalimi.
  2. Marsupializacija (iš lotynų marškinėlių - maišelis): išpjaukite cistą ir išvalykite, ir sienos kraštus susiuvkite į pilvo sienelės pjūvio kraštus. Ateityje buvęs formavimasis yra granuliuotas, jo vietoje susidaro randas. Chirurgija reiškia invazinius gydymus. Pastaraisiais metais, retai dėl ilgalaikio gijimo ir didelės fistulių susidarymo tikimybės. Naudojamas echinokokozei arba dideliam pseudocistui, suvirintam prie gretimų organų, kai jo pašalinimas sukelia žalą šiems organams.
  3. Enukleacija (klausymas).

Chirurginis gydymas

Priklausomai nuo būklės sunkumo, kasos audinių sutrikimai, atliekamas chirurginis gydymas. Chirurgijos indikacijos yra:

  • cistos, didesnės kaip 6 cm;
  • piktybinių procesų buvimas;
  • pseudocisto įsiskverbimas į pilvo arba pleuros ertmę;
  • drėkinimas.

Chirurginiam gydymui naudojami 3 metodai:

Su pilvo ar pleuros ertmės pralaimėjimu taikomas išorinio cistos ir paveiktų ertmių drenažo metodas. Šio metodo trūkumas yra didelė kasos fistulės rizika.

Nustatant cistinę formą, atliekama skubi intervencija. Operacijos metu ertmė išplaunama ir drenažas išleidžiamas.

Vidinis ertmės drenažas su skysčiu susidaro dėl cistos ir skrandžio ar žarnyno anastomozės. Šis metodas yra saugus ir fiziologinis, žymiai pagerina paciento gerovę - tai užtikrina cista turinio pašalinimą, skausmo malšinimą, sumažina recidyvo galimybę.

Cystoentherostomy yra chirurginio gydymo tipas: cistos ertmė atidaroma ir ištuštinama apdorojant 96% etanoliu. Tada sukurkite žarnų anastomozę.

Su didžiuliu ertmės dydžiu, jis atsispindi gretimoje organo dalyje. Nuimto audinio tūris priklauso nuo cistačio dydžio ir audinio pokyčių.

Minimaliai invazinė operacija

Minimaliai invazinės intervencijos tampa vis svarbesnės gydymo metu. Tačiau, nepaisant šių metodų pažadų, jie dažnai sukelia komplikacijų vystymąsi.

Laparoskopinis metodas susideda iš 3-4 mažų pjūvių pjaustymo ant pilvo, o po to, kontroliuojant vaizdą ekrane nuo laparoskopo, naudojant manipuliatorius, įkišamus per skyles, operacija atliekama. Laparoskopija naudojama didelėms atskiroms cistoms pašalinti. Kai tai atliekama, pilvo ertmės ir žaizdos infekcija neįtraukiama. Dėl nedidelių pjūvių pooperacinės išvaržos nėra suformuotos. Pacientas praktiškai nesijaučia skausmo, todėl nenustatyta stiprių narkotinių medžiagų, o įprastų analgetikų pakanka. Atkūrimo laikotarpis trunka trumpai: išleidimas iš ligoninės trunka ne ilgiau kaip savaitę.

Pastaraisiais metais sukurta naujausių technologijų apdorojimo PASTABA. Jis leidžia pašalinti cistines formacijas kasoje, pasiekiant kūną per natūralias angas. Įgyvendinant šį dokumentą, nė vienas pjūvis nėra padarytas. Dėl didelės įrangos kainos šis gydymas atliekamas tik keliose klinikose. Mūsų šalyje tokią įrangą galima įsigyti Novosibirsko klinikoje.

Pilvo operacija

Kartais reikia atlikti pilvo formavimosi gydymą atvirai - naudojant laparotomiją. Tai yra sunkios pilvo operacijos su dideliu pjūviu pilvo sienoje. Toks priėjimas atliekamas, kai yra daug operacijos prieš šalinant kasos dalį arba visą kūną:

  • distalinė kasos rezekcija (esant dideliems ertmės ertmėms kūno ir uodegos srityje);
  • drėkinamasis drenavimas;
  • pilnas pankreatektomija;
  • galvos pašalinimas.

Pilnos kasos rezekcijos indikacijos yra kelios ertmės su skysčiu per visą jo ilgį.

Tradiciniai gydymo metodai

Daugelis pacientų savarankiškai naudoja įvairius tradicinės medicinos metodus, gydydami kasos cistines ertmes, manydami, kad jie galės sustabdyti tolesnį švietimo augimą ir užkirsti kelią naujų atsiradimui. Šiuo tikslu, naudojant įvairias vaistažoles (ugniažolę, imortelę, ramunėlę), propolį, mumiją. Reikia nepamiršti, kad pagrindinė sąlyga gydant bet kokias liaudies gynimo priemones, net ir atrodančias nekenksmingas, yra išankstinė konsultacija su gydytoju. Kasa yra švelnus ir itin jautrus organas, todėl gydytojas turi įvertinti naudos ir žalingo poveikio pusiausvyrą. Pavyzdžiui, propolis - „bičių klijai“ - negali būti naudojamas savarankiškai be gydytojo sutikimo, nes jis gali sukelti sunkią alerginę reakciją. Vartojant būtina laikytis griežtos dozavimo ir naudojimo trukmės, net ir žmonėms, kurie nėra linkę alergiški. Alkoholiniai tinktūros, pagamintos iš vaistinių augalų, yra visiškai kontraindikuotinos bet kurioje kasos patologijoje.

Profesorius I.P. Neumyvakin pasiūlė gydyti kasos cistą namuose su natrio ir vandenilio peroksido naudojimu, paaiškindamas terapinio poveikio deguonies organizmui, išskiriamam iš peroksido, poveikį. Jis manė, kad šios priemonės yra universalios ir palygino jas su imunostimuliatoriais. Atsižvelgiant į šalutinį poveikį, ypač esant esamoms skrandžio ligoms, šis metodas neturėtų būti naudojamas atskirai. Pareiškimas apie cistų ir net vėžio gydymą yra labai perdėtas.

Jokiu būdu tokia terapija negali išskirti tradicinio, ypač jei cistą reikia naudoti. Atsižvelgiant į didelę didelių plėšrūnų sudėčių komplikacijų riziką, negalima naudoti gydymo, kuris nėra pagrįstas įrodymais pagrįstu vaistu.

Dieta patologijai

Esant cistinei formavimuisi kasos dalyje, gydymas yra tinkama mityba. Pevznerio priskirtas dietos lentelė Nr. Ji neapima riebalų, aštrus, kepti, rūkyti. Maistas turėtų būti šiltas, kapotas, jums reikia valgyti mažas 4-6 kartus per dieną. Tai sumažins kasos funkcinę apkrovą ir išvengs audinio pažeidimo, susidarant cistai ar tolesniam augimui. Mitybos trukmė, draudžiamų maisto produktų sąrašas, specialus meniu bus paskirtas gydytojo, atsižvelgiant į klinikinę situaciją. Mitybos apribojimai laikomasi kelis mėnesius, kartais jie turi būti laikomi visą gyvenimą.

Prognozė po prostatos gydymo ir profilaktikos

Esamos kasos cistos prognozė priklauso nuo:

  • vystymosi priežastys;
  • diagnostikos priemonių savalaikiškumas;
  • naudojamas chirurginis gydymas.

Prevencija sumažinama iki alkoholinių gėrimų naudojimo atsisakymo, tinkamo virškinimo sistemos patologijos gydymo ir racionalios mitybos.

Cistos pasekmės ir komplikacijos kasoje

Vėliau aptikus kavos formavimą, kietas dydis yra pavojingas dėl komplikacijų, kurios pagal statistiką sudaro 10-55% visų atvejų:

Jei jis nebus išgydytas laiku, gali atsirasti rimtų pasekmių:

  • cistas gali sprogti:
  • Švietimas piktybinis.

Net jei cistas pašalinamas chirurginiu būdu, pasikartojimo rizika išlieka.

Gydymas klinikose Rusijoje ir užsienyje

Didelė sėkmė gydant kasos cistas, pasiekiamas Izraelyje, Vokietijoje, JAV. Aukštas medicinos, šiuolaikinių medicinos technologijų vystymosi lygis leidžia nustatyti šią patologiją ankstyviausiose stadijose ir sėkmingai gydyti be komplikacijų. Tik minimaliai invaziniai gydymo metodai. Izraelyje naudojamas „DaVinci“ robotų įrenginys, kuris atlieka subtiliausias manipuliacijas, nes neprieinamas lokalizavimas cistoje kasoje.

Maskvoje kasos cistos gydymas yra profesionaliai vykdomas specializuotose įstaigose: JV mokslinių tyrimų institute. N.V. Sklifosovskis, Chirurgijos institutas. A.V. Vishnevsky. Siekiant išvengti tragiškų pasekmių, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Kasos cista

Kasos cistas yra patologinė būklė, kurioje organo parinematiniame sluoksnyje susidaro pilvo struktūros, užpildytos kasos sekrecija ir audinių detritu. Cistinėse ertmėse kasos ląstelės nekrotinės (miršta), pakeičiamos pluoštiniais audiniais. Cistos kelia rimtą pavojų sveikatai, nes gali atsirasti degeneracija į piktybines struktūras; gali būti formuojami vyrams ir moterims, vaikai nėra išimtis.

Patologijos mechanizmas ir priežastys

Kasa vaidina svarbų vaidmenį suskaidant ir vėliau absorbuojant baltymus, angliavandenius ir riebalus. Organas turi alveolinę struktūrą, kuri yra linkusi į cistų išvaizdą. Cistinių struktūrų susidarymas liaukoje nėra norma ir yra dėl įgimtų organų sutrikimų arba antrinių veiksnių.

Įvykio mechanizmas pagrįstas paties kūno audinių sunaikinimu. Neigiamų veiksnių įtakoje kasos parenchiminiame sluoksnyje sudaro negyvų audinių klasteriai, kūnas atskiria patologinę zoną nuo sveikų - susidaro jungiamųjų ar pluoštinių ląstelių kapsulė. Kapsulė palaipsniui pripildoma granuliuotu turiniu ir paslaptyje, todėl atsiranda cista.

Dažniausios patologijos atsiradimo priežastys:

  • įgimta liaukos obstrukcija;
  • akmenų buvimas;
  • pankreatitas - ūminis, lėtinis, alkoholinis;
  • kasos nekrozė;
  • organų sužalojimas;
  • endokrininės ligos - nutukimas, diabetas;
  • parazitų infekcija.

Patologijos klasifikacija

Cistos skirstomos į:

  • Tiesa (įgimta) - pilvo struktūros liaukoje yra nuo gimimo, formavimo mechanizmas nustatomas prieš gimdymą. Įgimtos cistos nedidėja, jų ertmė susideda tik iš plokščiosios epitelio ląstelių. Tikrosios cistos atsiradimas dėl kasos kanalų obstrukcijos sukelia uždegimą su skaidulinių audinių susidarymu - ši patologija vadinama „cistine fibroze“ arba policistine.
  • False (pseudocysts) - cavitary formations, atsiradusios dėl kasos uždegiminių procesų fone, sužalojimų ir kitų antrinio pobūdžio veiksnių.

Patologinės ertmės gali susidaryti įvairiose kasos dalyse - ant galvos, kūno ir uodegos. Pagal statistiką, galvos cistas retai diagnozuojamas, 15% visų atvejų; 85% yra organo kūno ir uodegos cistinė pažeidimas. Beveik 90% atvejų cistos yra antrinės ir vystosi prieš perduodamo pankreatito foną. 10% atvejų yra susiję su organų sužalojimu.

Atlanto klasifikacija taikoma cistinėms formacijoms, atsiradusioms po ūminio pankreatito:

  • ūminės cistos - pasirodo greitai, neturi gerai suformuotų sienų, liaukos kanalai, parenchiminis sluoksnis arba celiuliozė gali veikti kaip ertmė;
  • subakutas (lėtinis) - išsivysto iš ūminio, nes ertmių sienos yra formuojamos iš pluoštinių ir granuliacinių audinių;
  • abscesas - pūlingas struktūros uždegimas, ertmė užpildyta seroziniu turiniu.

Patologijos požiūriu cistos yra:

  • apsunkina fistulės, kraujo, pūlio ar perforacijos buvimas;
  • nesudėtinga.

Klinikinis vaizdas

Kasos cistos simptomai ne visada pastebimi. Klinikinius pasireiškimus sukelia ertmių dydis, jų lokalizacija, kilmė. Jei iki 50 mm dydžio liaukoje yra atskirų cistinių formavimų, nėra jokių akivaizdžių požymių - cistas nespausto ant kanalų ir gretimų organų, nesumažina nervų galūnių - pacientas nepatiria nepatogumų.

Didelių daugelio ertmių buvimas suteikia ryškius klinikinius požymius, klasikinį ženklą - skausmą. Pagal skausmo pobūdį galite nustatyti cistinės pažeidimo laipsnį:

  • formuojant netikrą cistą pankreatito fone, skausmas yra stiprus ir aštrus, apima juosmens sritį ir kairiąją pusę;
  • Netoleruotini skausmai, kurie staiga pasireiškia, gali reikšti ertmės plyšimą ar pilvą, ypač jei pacientas turi karščiavimą;
  • cistos, suspaustos saulės plexus, buvimas leidžia jums žinoti apie save degančius skausmus, suteikiant nugarą.

Be skausmo patologija pasireiškia ir kitais simptomais:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • nusiminusi išmatos, įskaitant steatorėja (riebalų lašelis išmatose);
  • nevirškinimas, prastas maistinių medžiagų įsisavinimas ir svorio mažėjimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • temperatūra pakyla į subfebrilius numerius.

Komplikacijos

Kasos cistos yra ypač pavojingos dėl degeneracijos į vėžinį naviką galimybės. Pagal struktūrą cistinės ertmės gali būti gerybinės ir piktybinės. Kasos vėžys yra sunki, beveik nepagydoma būklė, kuriai būdingas greitas metastazės procesas. Gerybinės cistos nėra mažiau pavojingos dėl plyšimo ir vėlesnio peritonito vystymosi rizikos.

Fistulės susidarymas yra dar viena sunki komplikacija. Cistinių formacijų perforacijos atveju pasirodo pilnos ir neišsamios fistulės - patologiniai fragmentai, bendraujantys su išorine aplinka ar kitais organais. Fistulės buvimas padidina infekcijos riziką ir bakterijų procesų vystymąsi.

Didelės cistos daro spaudimą liaukos ir gretimų pilvo ertmės organų indams ir ortakiams, sukeldamos neigiamą poveikį:

  • obstrukcinio gelta su cistų lokalizavimu į galvą;
  • kojų patinimas, kai spaudžiamas portalas;
  • dysuric sutrikimai su spaudimu šlapimo takams;
  • žarnyno obstrukcija žarnyno kilpų srauto suspaudimo metu (retas atvejis, atsirandantis esant didelėms kasos cistoms).

Patologijos aptikimas

Gydytojas, užsiimantis asmenų, turinčių įtariamą kasos cistą, tyrimu ir gydymu, yra gastroenterologas. Pradinio gydymo metu pacientas turi vartoti anamnezę, išsiaiškinti paciento skundus ir ištirti. Skaitmeniniu pilvo srities tyrimu galite pajusti aiškią ribą. Išsamus tyrimas apima laboratorinių ir instrumentinių metodų derinį.

Laboratorinių tyrimų sąrašas apima kraujo tyrimus, įskaitant biochemiją. Esant patologijai bus nustatyti ESR ir bilirubino rodmenų pokyčiai (padidėjimas), leukocitozė ir padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas. Šlapimo tyrimas gali netiesiogiai rodyti komplikuotų cistų uždegimo požymius - šlapime randamas bendras baltymas ir leukocitai.

Patikima informacija patvirtinant patologiją yra instrumentiniai metodai:

  • Ultragarsas leidžia nustatyti cistinių ertmių dydį, jų skaičių, komplikacijų buvimą;
  • MRT suteikia galimybę vizualiai ir tiksliai įvertinti cistinių struktūrų santykį su liaukos kanalais;
  • scintigrafija (radionuklidų vaizdavimas) yra naudojamas kaip papildomas būdas patologinės ertmės vietos nustatymui liaukos parinehame;
  • endoskopinis retrogradinis cholangiopanktografija kaip didelio tikslumo metodas suteikia išsamią informaciją apie pilvo struktūrą, jos struktūrą ir ryšį su ortakiais; tačiau atliekant tyrimą yra didelė infekcijos rizika;
  • apatinės pilvo ertmės tyrimas naudojamas ertmių ribų nustatymui.

Kai cistinių formacijų vidinio sluoksnio struktūra neaiški, reikia patvirtinti ar paneigti kasos audinio biopsiją. Biopsija atliekama kontroliuojant echografiją arba atliekant CT tyrimą. Diferencinė diagnostika biopsijos metu leidžia laiku nustatyti onkologiją ir užkirsti kelią vėžio ląstelių augimui.

Gydymas

Kasos cistos gydomos chirurginėmis intervencijomis. Narkotikų gydymas patvirtintomis daugybėmis cistomis yra neveiksmingas. Operacija nenurodyta vienkartinėms mažoms (iki 30–50 mm cistoms) cistoms, jei jos neturi įtakos kaimyniniams organams ir nesukelia neigiamų simptomų. Kad būtų išvengta metastazių, būtina pašalinti piktybinę cistą net mažais dydžiais.

Chirurginėje gastroenterologijoje 3 būdai naudojami kovojant su kasos cistu:

  • patologinių pažeidimų pašalinimas - rezekcija;
  • cistos drenažas (išorinis ir vidinis);
  • laparoskopija.

Iškirpimo metu pašalinamas cistinis kūnas ir gretima kasos dalis. Ištraukimo tūris priklauso nuo ertmės dydžio, pae-matematinės liaukos sluoksnio būklė - atliekama galvos rezekcija, distalinė, pankreatoduodeninė.

Vidinis cistos drenažas atliekamas per anastomozę tarp cistos kūno ir skrandžio, dvylikapirštės žarnos ar plonosios žarnos. Vidaus drenažas yra saugus ir fiziologinis metodas, kuris pagerina paciento būklę - numatomas ertmės turinio praėjimas, skausmas išnyksta, recidyvo tikimybė yra minimali.

Išorinis cistos drenavimas atliekamas sudėtingos patologijos atveju:

  • pūlingos eksudato kaupimasis;
  • neformuotos cistinės ertmės;
  • padidėjęs kraujagyslių atsiradimas (naujų kraujagyslių susidarymas) cistos sienose;
  • bendra rimta būklė.

Išorinio drenažo atveju gali atsirasti neigiamų pasekmių fistulių susidarymui, cistos padidėjimui ir naujų formacijų augimui. Kartais atsiranda sepsis. Bet kuriuo atveju išorinis ir vidinis drenažas atliekamas tik su gerybinėmis struktūromis.

Laparoskopija reiškia gerybinius metodus, jo pranašumas yra nesant didelių chirurginių pjūvių ir greito paciento atsigavimo. Laparoskopija yra tinkama didelių grynų vienkartinių cistinių struktūrų pašalinimui. Tokios minimaliai invazinės intervencijos esmė yra tai, kad įvedant įdubą į problemines kištis įvedama perforavimo adata.

Narkotikų terapija siekiama ištaisyti pagrindinę ligą. Esant pankreatitui, fermentų paskyrimas yra būtinas, siekiant užtikrinti tinkamą virškinimą ir palengvinti krūvį nuo kasos. Siekiant sumažinti skausmo sindromą, naudojami antispazminiai vaistai ir analgetikai. Būtina kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, jei jo pažeidimas nustato atitinkamus vaistus.

Dieta

Dieta cistinei pažeidimui pagrįsta maksimalia kasos schishenie. Tinkamai organizuotas maistas gali sumažinti ligos pasikartojimo riziką ir išlaikyti liaukos fermentinį pajėgumą. Mitybos principai kasos cistoje:

  • daliniai valgiai reguliariais laiko tarpais (3-4 valandos);
  • visas maistas kruopščiai patrinamas ir sutraiškomas;
  • virimo metodai - virimo, kepimo, troškinimo;
  • riebalų atmetimas ir kepta;
  • duonos ir konditerijos gaminių apribojimai;
  • Mitybos pagrindas yra baltyminis maistas (augalinės kilmės baltymai neturėtų viršyti 30% dienos dozės).

Pacientams griežtai draudžiama valgyti riebią mėsą, grybus, pupeles. Naudingiausi produktai yra pieno produktai, kuriuose yra mažai riebalų, vištiena ir kalakutiena, virti kiaušiniai, daržovės po terminio apdorojimo. Iš gėrimų yra koncentruotos sultys, želė ir vaisių gėrimai. Dieta - gyvenimo trukmė gali būti blogesnė.

Prognozė

Išlikimo prognozė priklauso nuo gydymo patologijos, kurso ir adekvatumo pagrindinių priežasčių. Liga pasižymi dideliu komplikacijų lygiu - 10–50% pacientų ligos eigą lydi onkologija, infekcija ir vidiniai kraujavimai. Po rezekcijos atsiranda naujų cistų augimo galimybė. Atsižvelgiant į medicinines rekomendacijas, reguliariai stebint ir vartojant fermentus yra galimybė išlaikyti normalią gyvenimo trukmę.

Siekiant išvengti pasikartojimo ir palaikyti stabilią būklę, pacientai turėtų:

  • laikytis dietos;
  • atsisakyti alkoholinių gėrimų;
  • laiku reaguoti į virškinimo trakto problemas.

Kasos cistinė liga - retoji liga, nesant tinkamo gydymo, pasekmės yra baisios. Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia sėkmingai įveikti ligą ir leisti pacientams visiškai gyventi. Svarbiausia - ankstyva diagnozė ir gerai parinktas metodas atsikratyti cistų.

Kasos cistos diagnostika ir gydymas

Kasos cistas yra plačiai paplitęs tarp jaunų žmonių. Kaip tai paaiškina gastroenterologai, tai yra dėl padidėjusio ūminio ar lėtinio pankreatito dažnumo tarp įvairių gyventojų grupių. Pagal bendrą statistiką 70 proc. Pankreatito paveiktų piliečių turi cistinę patologiją, kuri yra ligos komplikacija.

Kadangi nėra sutarimo dėl to, kokie konkretūs navikai turėtų būti priskiriami kasos pažeidimams, taip pat nėra bendros klasifikavimo sistemos, rodančios ligos eigą, pasireiškia sunku nustatyti standartinį gydymą. Nėra tikslios šios patologijos apibrėžties, kuri sukelia tam tikrų sunkumų. Todėl buvo sukurta bendra ligos klasifikacija. Kas įtraukta į bendrąją šių kasos atsiradimo koncepciją ir jų priežastis:

  • kasos organų pažeidimas;
  • problemos, susijusios su kasos sulčių pajėgumu;
  • visiškai pažeisti pažeisto organo apyvartą ir tinkamą veikimą.

Priežastys

Kasos cistas yra liaukos sienelių navikas, kurio turinyje yra kasos skystis arba pūlingas išsiskyrimas dėl organo pažeidimo. Neoplazmos simptomai glaudžiai priklauso nuo pažeidimo dydžio, patologijos priežasties ir nepatogios kūno būklės. Diagnostinės priemonės naudojamos ligai nustatyti:

Šios diagnostinės priemonės įvertins dėmesio dydį ir įvykio pobūdį.

Patologijos gydymas apima operacijos atlikimą, vidinį ir išorinį drenažą, taip pat žaizdos pašalinimo iš liaukų organų išdžiovinimą, tačiau šį metodą gydytojai naudoja tik tada, kai reikia skubiai, kai gyvenimas kelia grėsmę pacientui. Žmogaus kasa turi savo individualią struktūrą:

Pagrindinė kasos naviko vieta yra kūnas, uodega ir mažesniu mastu galva. Atitinkamos liaukos uodegos cistas arba organo galvos cistas prisideda prie vėžio būklės, onkologinės patologijos vystymosi. Todėl, kai nustatoma problema, priežastis pirmiausia pašalinama.

Žmogaus kasos organas atlieka labai svarbų procesą organizmui, skaldydamas maistą, padeda greitai įsisavinti ir papildyti organizmą naudingais mikroelementais, esančiais maiste (baltymai, angliavandeniai, naudingi mikroelementai, riebalai). Šios medžiagos yra būtinos žmogui ir yra tiesiogiai susijusios su kūno audinių, kraujagyslių, odos gyvenimu. Nepakankamas medžiagų kiekis liaukos patologijoje sukelia virškinimo trakto ir viso kūno sutrikimus.

Cistinių ruonių kilmė yra kasos organo ir jo audinių pažeidimo pasekmė. Pasirodo, kad pažeisti audinio kraštai užauga nauju audinio komponento sluoksniu, nes organizmas bando sustabdyti paveiktą vietą nuo sveikos kasos dalies. Tuo pačiu metu įvykis sukelia laisvų kasos sulčių judėjimo problemų, o tai sukelia nekrozę ir pankreatito priepuolį. Be to, naujasis audinių augimas ant nekrozės pažeistų audinių sukuria kapsulinę membraną, kuri yra užpildyta skysčių sekrecija. Laikui bėgant, patologija didėja ir didėja, o tai veda prie vėlesnių problemų ir persidengiančių kasos sulčių kanalų.

Yra priežasčių ir kriterijų, susijusių su naviko pažeidimu:

  • įgimtas anomalija;
  • akmenis tulžies pūslės ir jos ortakiuose;
  • įvairių formų pankreatitas (ūminis, lėtinis, alkoholinis);
  • organų audinių nekrozė;
  • sužalojimai;
  • nepalankios ligos (diabetas, antsvoris);
  • parazitinių organų pažeidimas.

Besivystančios cistos turi bendrą pripažintą klasifikaciją, kuri naudojama patologijai apibūdinti ir sukurta atlikus diagnostinę veiklą. Klinikinio kurso įvaizdžio nustatymas ir supratimas leidžia nustatyti tinkamą ligos gydymą.

Klasifikacija

Praktikoje yra dviejų tipų kasos cistos klasifikacija. Pirmasis apima išskirtinius struktūros bruožus. Tai yra tokie:

Po ligos pasirodo klaidingas cistas, o tiesa yra įgimta, joje yra liaukų epitelis. Jie taip pat klasifikuojami pagal jų pasireiškimo vietą kasoje ir skirstomi į tris kategorijas:

  • cistas, atsiradęs ant kūno;
  • uodegos cistas;
  • galvos cistas.

Taip pat yra būdinga navikų klasifikacija:

  • priešvėžiniai;
  • gerybinis;
  • piktybiniai navikai.

Simptomai

Patologijos atsiradimo ir eigos vaizdai turi reikšmingų skirtumų nuo cistos dydžio, pažeidimo vietos, išvaizdos priežasties. Pankreatito atveju navikai gali sukelti akivaizdžių simptomų, o jų dydis yra iki 4 centimetrų, o tai neužkerta kelio tam tikrų nepatogumų asmens vidaus organams. Tai būdinga uodegos cista patologijai. Neoplazmas neturi neigiamo poveikio gangliams, todėl aukos nesijaučia diskomforto. Apie ligos atsiradimą daugelis atsimins atsitiktine tvarka su tam tikra diagnoze, kuri jiems tampa nemalonia staigmena. Kalbant apie didelius navikus, pagrindinis simptomas yra skausminga būklė, po krūtinės kasos ligų ar liaukų sužalojimo.

Sunkus skausmo slenkstis pasireiškia pseudocistinio pasireiškimo laikotarpiu ūminio pankreatito metu, tačiau jis taip pat gali pasireikšti lėtinės uždegimo formos pasunkėjimo metu, nes audiniuose ir organų funkcijose atsiranda destruktyvių pokyčių. Po kurio laiko skausmo sindromas mažėja, skausmas iš ūminės fazės tampa nuobodu ir skauda. Auka lieka diskomforto jausmu. Tiesa, taip pat yra ūminio pjaustymo skausmingo smūgio išpuoliai, priežastis yra kasos skysčio laidumo problema (hipertenzija). Aštrūs skausmai rodo galimą cistos plyšimą, kurį lydi laipsniškas temperatūros didėjimas ir organizmo intoksikacijos simptomų pasireiškimas.

Kasos cista kartais turi stiprių simptomų, todėl gydymui reikia skubios chirurginės intervencijos. Ūminiuose pankreatito priepuoliuose, taip pat esant įtariamam naujam kasos organų augimui, gydymas klinikoje 90% veda prie mirties. Kiekvienos kūno dalies pralaimėjimas turi savo simptomus, susijusius su kūnu:

  1. Uždegtos kasos uodegos cistas, be jokių akivaizdžių simptomų, nepaveikia bendro organizmo būklės.
  2. Cistinis kūnas - keičia skrandžio ir žarnyno vietą.
  3. Galvos cistas - veikia dvylikapirštę žarną ir ją išspaudžia, o tai lemia jo nesėkmę.

Labiausiai nemalonus skausmo sindromas pasireiškia tuomet, kai yra suspaustas saulės pluošto kasos cistas. Per šį laikotarpį nukentėjusysis patiria sunkų karštą skausmą, perduodamą į nugaros dalį. Tokiu atveju skausmingos būklės pasireiškimą paveikia drabužiai ir lengvas prisilietimas. Dėl kasos atsiradusios cistos reikalauja skubaus gydymo, o kai kuriais atvejais skausmui malšinti naudojami narkotiniai veiksmai. Ir taip pat apie auglių patologijos atsiradimą ant kasos sako tokie veiksniai:

  • pasikartojantis pykinimas;
  • gag refleksai;
  • laisvos išmatos (viduriavimas);
  • stiprus svorio netekimas;
  • miego sutrikimas.

Diagnostika

Remiantis išoriniais požymiais, tiriant paciento pilvą, atsiranda asimetrija, kai išsiskiria tam tikros sritys, kuriose yra cistos centras. Tačiau, siekiant patikrinti kasos nepakanka. Naudojant laboratorinius tyrimus, yra šiek tiek padidėjęs leukocitų kraujo ląstelių kiekis, padidėjęs ESR, padidėjęs bilirubino kiekis. Ir taip pat su sunkia kasos žala, yra fermentų koncentracija, tačiau labiau pabrėžia pankreatito ir uždegimo sunkumo stadiją.

Kai kuriais atvejais išsivysto stiprus diabetas.

Taip pat aptikta ir vizualizuojama ultragarsu, kuris leidžia nustatyti navikų laipsnį ir dydį. Fokusavimo metu gaunamas echo signalas yra netolygus, piktybinis navikas, organo kontūrai yra nevienalytės.

Uodegos cistas ir jo kasos patologijos pasireiškimas, gerai atskleidžia MRI, CT. Informacija pateikiama ir parodo patologinių pokyčių dydį, formavimo vietą, ortakių grynumą. Kaip papildomas diagnostikos įrankis naudojamas scintigrafija, kurioje patologija pasireiškia vizualiai „šalčio organų dalimis“.

Tikslesniam gydymo sprendimui naudojama endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). Šis metodas atskleidžia ryšį tarp naviko ir kasos kanalų, todėl galima pradėti gydyti patologiją. Pagrindinis šios diagnozės trūkumas yra infekcijos rizika. Šis metodas yra tinkamas chirurginės intervencijos atlikimo metodui nustatyti.

Gydymas

Pagrindinis dalykas yra teisingai nustatyti šios operacijos metodą, tačiau šiuo tikslu jie atlieka išsamų diagnostinių priemonių vaizdą. Kaip gydyti atsirandančią kasos cistą? Yra tokių operacijų:

  • grūdinimas (naudojant specialų skystį, kuris švirkščiamas į židinį);
  • punkcija;
  • nusidėvėjusio organo kasoje užsikimšęs cistas.

Antrame chirurginės intervencijos variante neoplazmai pašalinami ir drenažas nustatomas, todėl atsiranda pastovaus skysčio nutekėjimo galimybė. Kai kuriais atvejais būtina pašalinti dalį kasos. Kai viename paciente aptinkamas didelis cistas, cista pašalinimas ant paveiktos kasos leidžia naudoti laparoskopinį operacijos vaizdą. Į neoplazmą įdėta ilga adata, per kurią iš neoplazmos pašalinamas skystis.

Po tokio įsikišimo anestezija atliekama naudojant analgetikus, jie pagerina organo veikimą fermentiniais preparatais. Pagrindinis ir svarbus metodas yra dietinis maistas, tačiau šis veiksmas taikomas po 48 valandų gydymo badu. Rytų ir liaudies terapijos metodai yra plačiai naudojami, kurie pasirodė geriausioje pusėje. Tradicinių gydymo metodų naudojimas derinamas su gydančiu gydytoju.

Kalbant apie vaistų vartojimą terapinėms priemonėms, kasos cistas, gydymas vaistais yra labai retas.

Prognozė ir prevencija

70% liaukos cistas gali sukelti komplikaciją nukentėjusiam asmeniui, o gydymo prognozė yra maža, nes po atliktų operacijų ji gali pasikartoti paveiktame rajone. Šis vystymasis neseniai įgijo tam tikrą pasekmių procentą. Daugeliu atžvilgių tai priklauso nuo gyvenimo teisingumo, maisto valgymo taisyklių laikymosi ir jo kokybės, žalingų žalingų įpročių nebuvimo.

Siaubinga gydymo prognozė yra kai kasos patologinės masės plyšimas, nes jis sukelia kūno infekciją ir peritonitą. Jei negydoma, sveikų audinių ląstelių vystymasis į patologinius vėžius.

Atsirandanti patologija nėra reta liga, tačiau ji dažnai aptinkama tik atsitiktinai. Kadangi tam tikruose etapuose tai nesukelia problemų, tačiau dažnai atsitinka, kad aptikimas vyksta tik jo vystymosi metu, kai terapija jau reikalinga tik chirurginei intervencijai. Todėl stebėkite savo sveikatą ir kasmet patirkite visą kūno ir vidaus organų tyrimą patologijoms.

Kasos cista: priežastys ir simptomai, gydymo rūšys

Kasos cistas yra pilvo masė, kurioje yra kasos skystis. Cistinėse kapsulėse kasos (kasos) ląstelės miršta ir yra pakeistos pluoštiniais audiniais. Formacijos yra rimtas pavojus žmogaus gyvybei, nes jie yra linkę degeneruoti į piktybinius navikus. Suaugusieji vyrai ir moterys bei vaikai nėra apdrausti nuo cistų.

Kasos cistos vystymosi mechanizmas ir priežastys

Kasa aktyviai dalyvauja angliavandenių, riebalų, baltymų suskaidymo ir virškinamumo procesuose. Struktūriniai kūno bruožai sudaro cistines formacijas, kurios yra tiek kasos anomalijų, atsiradusių dėl kasos struktūros ir veikimo, tiek antrinių veiksnių pasekmė.

Plėtros mechanizmas grindžiamas liaukos audinių sunaikinimu ir vėlesniu pakeitimu. Negyvosios ląstelės kaupiasi kasos sluoksniuose, organizmas riboja paveiktą vietą nuo sveikų audinių, todėl kapsulė. Sukurta cistinė ertmė, sudaryta iš jungiamojo audinio (pluošto), užpildyta sekreciniu skysčiu.

Pagrindinės cistos susidarymo priežastys kasoje yra:

  1. Slapto nutekėjimo dėl kanalų užsikimšimo pažeidimas. Patologinė būklė dėl įgimtos anomalijos;
  2. Įvairaus pobūdžio pankreatito vystymasis (lėtinė, alkoholinė, ūminė patologija);
  3. Akmens formavimas;
  4. Pankreatonekrozė, sunki liga, kuri yra ūminio pankreatito komplikacija;
  5. Sužalojimai, sužalojimai, liaukos sužalojimai;
  6. Endokrininės sistemos patologijos: diabetas, nutukimas;
  7. Parazitinės infekcijos.
į turinį ↑

Kasos cistos klasifikacija

Pagal lokalizacijos vietą neoplazmos yra suskirstytos į organo galvos, uodegos ir kūno cistą.

Cistos ant kasos galvos

Kanceliarinės kasos galvos cistas yra formavimas, atspindintis ertmę su sekreciniu skysčiu. Toks mokymas yra retas. Patologija neigiamai veikia liaukos funkcionavimą, slopina hormonų ir baltymų fermentų gamybą. Su savo proliferacija galima išspausti dvylikapirštės žarnos. Kūno galvos susidarymas pasireiškia skausmu ir diskomfortu, atsirandančiu dėl spaudimo netoliese esančiuose audiniuose ir organuose.

Kasos uodegos cistas

Toks formavimas lokalizuotas organo gale (uodega). Jo vietos savybės negali turėti neigiamo poveikio aplinkiniams audiniams ir organams. Dažniausiai šios lokalizacijos cistos atsiranda dėl lėtinio pankreatito. Postnecrotinė kasos cista, suformuota organo uodegoje, yra sekrecinio skysčio kaupimasis, apribotas jungiamojo audinio kapsulės sienelėmis.

Formacijos klasifikuojamos pagal kitus kriterijus:

  1. Įvykio pobūdis. Šis kriterijus leidžia jums padalyti tikrosios ir klaidingos formos. Tikrieji navikai yra įgimtos cistos, susidariusios dėl nenormalaus organo vystymosi embriono laikotarpiu. Daugeliu atvejų toks formavimasis nėra linkęs augti. Tikrosios formacijos yra užpildytos paslaptyje, išklotos epitelio ląstelėmis.

Dėl ligos susidaro klaidingos cistos. Daugeliu atvejų (iki 90%) tokio tipo formavimas yra kasos nekrozės ar pankreatito pasekmė. Dėl šių patologijų vystymosi liaukos audiniai sunaikinami. Poveikio zona yra apsaugota nuo sveikų audinių formuojant kapsulę iš pluoštinio audinio.

Atsarginis cistas ant kasos susidaro dėl ortakio užsikimšimo. Šio tipo formacijos yra linkusios augti. Atsargūs formavimai gali sprogti dėl įvairių veiksnių įtakos.

Dažniausiai parazitinės cistos susidaro, kai parazitų lervos patenka į kūną (echinococcus, opistorch). Šis formavimas yra labai pavojingas, linkęs greitai augti, neigiamai veikia aplinkinius audinius ir organus;

  1. Patologija. Formacijos yra suskirstytos į sudėtingas (esant fistulėms, pūloms, perforacijai, kraujui), nesudėtingos;
  2. Atlanto klasifikacija (cistų atskyrimas dėl ūminio pankreatito):
  • Greitai atsiranda ūminės formos - organų ortakiai gali būti cistinės ertmės. Cistos struktūra nėra aiški;
  • Lėtinės arba subakutinės formacijos susidaro iš ūminės formos;
  • Pūlingas cistinės sudėties uždegimas - abscesas, cistos ertmė užpildyta pūlingu turiniu.
į turinį ↑

Kasos cistos simptomai

Dažnai formavimasis vystosi asimptomatiškai. Kasos cistos simptomų atsiradimas atsiranda dėl formavimosi, kilmės, vietos dydžio. Atsiradus atskiroms konstrukcijoms, kurių dydis neviršija 5 cm, sunkių simptomų nėra - formavimasis nesukelia spaudimo gretimiems organams, ortakiams ir nervų galūnėms. Pacientas nesijaučia diskomforto ir skausmo.

Švietimo plėtra, didėjantis dydis suteikia aiškų pasireiškimą. Pagrindinis didelio cistinio naviko simptomas yra skausmo sindromas. Pagal savo pobūdį galite nustatyti žalos laipsnį:

  • Klaidingų cistų atsiradimo atveju dėl pankreatito atsiranda intensyvus, aštrus skausmo sindromas. Skausmas tęsiasi į kairę ir juosmens sritį;
  • Skausmingi ir nepakeliami skausmai, atsiradę spontaniškai, gali reikšti ūminį cistinės ertmės susidarymo plyšimą. Ši sąlyga daugeliu atvejų lydi temperatūros rodiklių padidėjimą;
  • Degantis skausmas, spinduliuojantis į nugarą, rodo didelę cistą, kuri suspaudžia saulės rezginį.

Papildomi skausmo simptomai:

  • Pykinimas ir gagging;
  • Išmatų išmatų pažeidimai: steatorėja (riebalų lašeliai išmatose), spalvos kaita (tampa lengvesni);
  • Šlapimo spalvos pasikeitimas - tamsėjimas;
  • Sumažėjęs apetitas;
  • Virškinimo sutrikimai, dėl kurių organizmui reikalingi elementai yra prastai absorbuojami, maistinių medžiagų pasiūla yra ribota, svoris sumažėja;
  • Padidėja temperatūra.

Cistinių formacijų raida liaukoje yra labai rimta. Kasos cistos pavojus yra jo polinkis degeneruotis į piktybinį naviką. Kasos vėžys - rimta būklė, beveik netinkama gydyti. Jai būdingas greitas vystymasis ir plačiai paplitusi metastazė.

Gerybiniai pakitimai yra pavojinga plyšimo galimybė, vėliau vystantis peritonitas.

Viena iš sunkiausių komplikacijų yra fistulių susidarymas. Išvaizdos ištraukos, susijusios su kitais organais, atsiradimas, išorinė aplinka žymiai padidina infekcijos riziką ir plataus masto bakterijų pažeidimus.

Didelės cistinės struktūros išspausti kraujagysles, organų ortakius, daro spaudimą netoliese esantiems pilvo ertmės organams. Neigiamas cistų poveikis sukelia rimtų pasekmių:

  • Evangelijos ligos (gelta) raida. Ši patologija provokuoja švietimą, lokalizuotą liaukos galvoje;
  • Portalinės venos suspaudimas, kuris sukelia stiprų apatinių galūnių patinimą, sunkumą ir skausmą;
  • Dysuric poveikis dėl spaudimo šlapimo sistemai. Šlapinimosi proceso metu yra skausmas ir mėšlungis, dažnas noras, galimas šlapimo nelaikymas, enurezė;
  • Žarnyno obstrukcija. Patologinę būklę sukelia žarnyno kilpų suspaudimas. Šis reiškinys pasitaiko retai ir yra didelių kasos cistų pasekmė.
į turinį ↑

Diagnostinis tyrimas

Diagnozuojant kasos cistas, reikia apsilankyti gastroenterologe. Gydytojas atlieka tyrimą pilavimu pilvo srityje. Šios srities jausmas leidžia apibrėžti suapvalintą tankios elastingumo nuoseklumą su aiškiomis ribomis. Specialistas apklausia pacientą, ypatingą dėmesį skiriant šiems kriterijams: amžius, lėtinių ligų buvimas, blogi įpročiai, gyvenimo būdas.

Instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos metodai padeda patvirtinti diagnozę:

  1. Laboratoriniai tyrimai: kraujo tyrimas, biochemija. Cistinių formacijų buvimas atspindės ESR pokyčius (eritrocitų nusėdimo greitį), padidėjusį bilirubino kiekį, padidėjusį šarminės fosfatazės aktyvumą, padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Uždegiminiai procesai cistinėse ertmėse atspindi leukocitų ir viso baltymo buvimą šlapime;
  2. Instrumentiniai metodai:
  • Ultragarsinis tyrimas, leidžiantis nustatyti formacijų dydį, lokalizacijos vietą, cistinių pažeidimų laipsnį, komplikacijas;
  • Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) išsamiai atskleidžia struktūrines cistinių formavimosi savybes, dydį, poveikį artimiems audiniams ir struktūroms;
  • Endoskopinė cholangiopanktografija yra labai tikslus tyrimo metodas, leidžiantis išsamiai ištirti cistos struktūrą, ypač jos struktūrą, poveikį aplinkiniams audiniams, ryšį su ortakiais;
  • Radionuklidų vaizdavimas (scintigrafija). Šis metodas naudojamas kaip papildomas tyrimo metodas, siekiant išsiaiškinti kasos susidarymo lokalizaciją;
  • Cistinių formavimosi ribų nustatymui naudojama bendra pilvo ertmės rentgenograma;
  • Biopsija. Tyrimas atliekamas paaiškinant vidinių formų turinio pobūdį. Tyrimas atskleidžia vėžines ląsteles. Biopsija atliekama kompiuterinės tomografijos metu arba kontroliuojant echografiją. Toks tyrimas leidžia tiksliai diferencijuoti cistines formacijas, nustatyti piktybinius navikus, užkirsti kelią netipinių ląstelių vystymuisi.
į turinį ↑

Kasos cistinis gydymas

Kasos cistos gydymas atliekamas chirurginiu būdu, nes gydymas vaistais nėra veiksmingas. Operacija nėra būtina, jei cistinė formacija yra viena ir gerybinė, turi mažą dydį (iki 5 cm), cistas neturi neigiamo poveikio aplinkiniams audiniams ir organams, jam nėra būdingi sunkūs simptomai. Piktybinės cistos yra privalomai pašalinamos chirurginiu būdu.

Pagrindinės kasos cistų operacijų rūšys:

  • Rezekcija - cistinių formacijų pašalinimas;
  • Neoplazmų (vidaus ir išorės) drenavimas;
  • Laparoskopinis metodas.

Rezekcija apima cistinės ertmės ir gretimų kasos sričių pašalinimą.

Kasos cistos vidinis drenažas atliekamas per cistinio kūno ir skrandžio, mažos arba dvylikapirštės žarnos susikirtimą. Šis chirurgijos tipas yra saugus metodas, turintis minimalią pasikartojimo tikimybę. Išorinis drenažas atliekamas naudojant sudėtingą cistinę formaciją.

Laparoskopija yra pats geriausias metodas: operaciniai pjūviai yra minimalūs, greičiausias reabilitacijos laikotarpis. Šis chirurginis gydymas naudojamas didelėms pavienėms formoms pašalinti.

Dietinė terapija

Ypatingą vaidmenį formuojant cistą kasoje atlieka dietos terapija, kuri padeda gerokai sumažinti pasikartojimo riziką ir palaikyti normalų organo funkcionavimą.

Kas yra kasos cistas? Pageidautina naudoti šiuos patiekalus:

  • Lengvos daržovių sriubos, pagardintos šaukštu mažai riebalų grietinės;
  • Mažai riebalinės mėsos sriubos, bulvių košės, grikiai, avižiniai, ryžiai, makaronai, morkos;
  • Mažai riebalų turinčios virtos arba želė;
  • Orkaitės kepta arba tarkuota saldūs vaisiai ir daržovės;
  • Pageidautina gerti dogrose infuzijas, silpną arbatą su pienu. Šviežiai paruoštos sultys turi būti atskiestos vandeniu (1: 2);
  • Avižiniai, grikiai, ryžių košė ant vandens;
  • Virti kiaušiniai arba garinti omeletai;
  • Mėsos patiekalai iš dietinių veislių: triušis, vištiena, kalakutiena, veršiena. Mėsa yra garinama arba virinama;
  • Mažai riebalų turintys pieno produktai;
  • Džiovinta juoda arba balta duona.
į turinį ↑

Liaudies medicina

Kasos cistos gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti atliekamas pasikonsultavus su gydytoju. Efektyviausi receptai yra:

  • Žolelių nuoviras iš 3 ingredientų. Medetkų, kraujažolės ir ugniažolės sumaišytos lygiomis dalimis. Šaukštelis žaliavų pilamas verdančio vandens stiklu. Nuoviras užpilamas 2 valandas, filtruojamas, geriamas prieš valgant;
  • 5 ingredientų infuzija. Reikalingi: braškių, bruknių, mėlynių, pupelių varčios, kukurūzų šilko lapai. Visi komponentai sumaišomi lygiomis dalimis. Šaukštas žaliavos pilamas verdančio vandens stikline. Sultinys infuzuojamas visą naktį, tada filtruojamas. Infuzija geriama prieš valgį 2 savaites.

Liaudies receptuose naudojami augalai, kurie turi raminamąjį, skausmą malšinantį, priešuždegiminį poveikį, mažina spazmus ir padeda kasos audiniams atsigauti greičiau.

Kasos cistos prognozė ir prevencija

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės priežasties, dėl kurios atsirado patologijos, gydymo savalaikiškumo ir adekvatumo raida. Cistos susidarymui, kuriam būdinga didelė komplikacijų, įskaitant vėžį, rizika. Po rezekcijos yra didelė pasikartojimo tikimybė, naujų formacijų augimas.

Įprasta gyvenimo trukmė užtikrina griežtą medicininių rekomendacijų laikymąsi, stebėti skydliaukės būklę, reikalingų medžiagų ir fermentų vartojimą.

Norint išvengti atkryčio, būtina išlaikyti būklę, kuri nepažeidžia gyvenimo kokybės, būtina:

  • Laikykitės kasos cistos dietos terapijos taisyklių;
  • Atsikratykite blogų įpročių (alkoholio vartojimas, rūkymas);
  • Reguliariai tikrinkite su gastroenterologu.