Cistos tulžies pūslėje: užrašykite tvarkingai

Kai tulžies pūslės cistos viduje šio kūno viduje yra dėl turinio nutekėjimo pažeidimo, yra didelis gleivių kaupimasis.

Šio proceso priežastys gali būti įgimtos šio organo vystymosi anomalijos, cistinio kanalo liumenų susiaurėjimas, navikas arba tulžies takų užsikimšimas skaičiavimais.

Tačiau pacientams, sergantiems mažomis cistomis, skundai dažnai nėra. Skausmas dešinėje hipochondrijoje ir dispepsijos simptomai pasireiškia tik su cistu, pasiekusiu didelį dydį.

Svarbūs diagnostikos metodai yra rentgeno spinduliai, pilvo ertmės MRI ir ultragarsas.

Dažniausiai pacientui, kuriam diagnozuota tulžies pūslės cista, yra suteikiamas chirurginis gydymas. Šiame straipsnyje išsamiau aprašoma tulžies pūslės cista tema.

Kas tai?

Kai tulžies pūslės cistas jame palaipsniui kaupiasi gleivinės eksudacinis skystis. Tačiau pacientams nėra uždegimo požymių.

Liga susidaro ilgą laiką ir lėtai plečiasi ir plečia šlapimo pūslės dydį be jokių simptomų.

Dėl tulžies pūslės sienelės retinimo gali atsirasti jo plyšimas. Šiuo atveju yra gyvybei pavojinga komplikacija - peritonitas. Chirurginio gydymo metu pašalinamas cistas arba, ekstremaliais atvejais, tulžies pūslė, todėl pacientas visiškai atsigauna.

Ligos vystymasis

Liga išsivysto taip. Tulžis pradeda kauptis tulžies pūslėje ir palaipsniui absorbuojamas epitelio ląstelėse. Tai sukelia epitelio gedimą, nes šis procesas jam nėra būdingas. Dėl to gleivė tampa stora ir klampi, todėl ląstelės negali jas atgauti.

Taigi atsiranda gleivinės kiekio susidarymas ir kaupimasis tulžies pūslės lumenyje. Tai veda prie cista susidarymo. Dėl ilgalaikio gleivių kaupimosi organas ilgėja ir apačioje plinta. Taip pat gali žymiai pailgėti tulžies pūslės siena po gleivių kiekio.

Paplitimas ir reikšmė

Patologija yra gana paplitusi Europoje ir JAV. Jis paveikia kiekvieną ketvirtą moterį iki 40 metų ir kiekvieną dešimtąjį žmogų tame amžiuje. Abiejų lyčių dažnis paprastai yra suderintas su 50 metų.

Rizikos veiksniai:

• kirminų kirminų kirminai;
• tulžies stazė;
• gydymas antibiotikais;
• infekcinės ligos;
• lėtinės kepenų, inkstų, kasos patologijos;
• cistinės formacijos kasoje;
• storosios žarnos infekcija;
• hepatitas, vidurių šiltinė ir kitos ligos.

Priežastys

Cistos dažniausiai susidaro dėl šių priežasčių:

• cistinių kanalų auglių formavimosi suspaudimas;
• jo užsikimšimas kalciukoze;
• įgimtas tulžies pūslės perteklius;
• pokyčiai.

Dėl nedidelio cistinio kanalo skersmens atsiranda greitas tulžies eigos sutrikimas įvairiose patologinėse sąlygose. Jis vaidina lemiamą vaidmenį formuojant cistą. Ankstesnis uždegimas šiame organe taip pat yra labai svarbus.

Simptomai

Simptomai tulžies pūslės cistui dažnai gali nebūti, kartais kol šlapimo pūslė pasiekia didelį dydį. Tai atsitinka, kai liga išsivysto nuo cikatriškumo ir cistinio ortakio išorinio suspaudimo. Tačiau daugeliu atvejų cistas susidaro po tulžies pūslelinės atakos dėl tulžies akmenų ligos fone.

Nedidelis tulžies pūslės padidėjimas paprastai nesukelia didelių diskomforto pacientams. Tuščias ar skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri taip pat gali turėti įtakos dešiniajame pjautuvui ir atgal, yra būdingi cistos dydžio padidėjimo požymiai.

Keičiant kūno padėtį, skausmas dažnai didėja.

Diagnostiniai metodai

Nereikia daryti išvadų apie cista buvimą po simptomų. Pasitarkite su specialistu ir atlikite reikiamus tyrimus.

Padidėjęs tulžies pūslės padidėjimas, gydytojas pateikia palpaciją per priekinę pilvo sieną.

Remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, šią patologiją sunku nustatyti. Cistos diagnostika dažniausiai atliekama naudojant instrumentinius metodus.

Tai apima ultragarsinį pilvo ertmės tyrimą, pilvo organų radiografiją, retrogradinę cholangiopankreatografiją.

Tulžies takų pilvo organų ir CT magnetinio rezonanso vaizdavimas gali tiksliai įvertinti tulžies pūslės būklę ir nustatyti cistos susidarymo priežastis.

Diagnostinė laparoskopija taip pat yra labai informacinis metodas, skirtas aptikti tulžies pūslės cistą. Kartais šio tyrimo metu nedelsiant atliekama cholecistektomija.

Gydymas

Gydymą lemia cistos dydis ir komplikacijų išsivystymo laipsnis. Mažiems cistiniams dydžiams skiriamas konservatyvus gydymas, privalomai kontroliuojant tulžies pūslės dydį. Nesant konservatyvaus gydymo poveikio ir esant dideliam cistui, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Paruošimas

Kai kurie vaistai palengvina ligos simptomus ir padidina tulžies bei gleivių nutekėjimą. Tarp populiariausių yra vaistai iš cholekinetinės ir choleretinės grupės. Jie aktyviai veikia tulžies išsiskyrimą į žarnyną.

Chirurginis gydymas

Laparoskopinė cholecistektomija yra pagrindinis ir mažiau trauminis chirurginės intervencijos metodas. Tai leidžia sumažinti reabilitacijos po reabilitacijos laiką ir paciento buvimą ligoninėje. Prieš pašalinant tulžies pūslės cistą, nurodomas bakteriologinis jo turinio tyrimas. Tulžies pūslės pašalinimas per atvirą operaciją yra būtinas tik tuo atveju, jei yra komplikacijų.

Paveikslėlyje parodyta cholecistektomija.

Prieš planuojamą operaciją pacientas turi atlikti daugybę parengiamųjų veiksmų, kuriuos gydytojas paskirs. Jie apima įprastą kitų specialistų patikrinimą, kad būtų išvengta kitų ligų. Šiame sąraše taip pat pateikiami įvairūs diagnostikos metodai diagnozei patvirtinti. Ruošiantis operacijai, infekcijos židinių atkūrimas ir lėtinės patologijos gydymas organizme yra privalomi.

Chirurgija leidžia jums radikaliai išspręsti problemą su cistu ir užkirsti kelią tulžies pūslės komplikacijoms.

Liaudies gynimo priemonės

Gydymas cistos tulžies pūslės liaudies gynimo priemonėmis nėra susijęs su jo visišku pašalinimu. Kai kuriais atvejais tai pagerina paciento būklę, tačiau ligos komplikacijų rizika vis dar išlieka. Pooperaciniu laikotarpiu galima naudoti elekampano, pieno usnio, ramunėlių ir kitų žolelių sultinius ir užpilus. Jie normalizuoja tulžies srautą ir mažina uždegiminį procesą. Tačiau tik populiarių receptų naudojimas ir chirurgijos atmetimas gali sukelti liūdnas pasekmes.

Dieta

Dėl tulžies pūslės uždegimo gydytojai rekomenduoja vartoti dietinį maistą kartu su kitais gydymo metodais. Dietos principus lemia ligos eigos sudėtingumas ir jo etapas. Meniu būtinai turi būti skystas maistas: daržovių sriubos, sultys, arbata. Po kelių dienų po užpuolimo galite keisti paciento mitybą įvairiais grūdais.

Dėl lėtinės ligos formos mityba tampa vis įvairesnė, tačiau maistą reikia valgyti mažomis porcijomis. Tai užtikrina savalaikį tulžies srautą ir neleidžia jo stagnacijai. Maistas turi turėti daug baltymų ir kai kurių riebalų sviesto arba augalinio aliejaus pavidalu. Gyvūninės kilmės riebalai apskritai draudžiami.

Mityba tulžies pūslės yra būdingas padidėjęs sunkumas po operacijos. Maistas turėtų būti visiškai vegetaras. Taip pat ribotas daržovių, vaisių ir žolelių skaičius. Periodiškai galite valgyti naminių paukščių, žuvų ir liesos jautienos. Jums reikia gerti apie 3 litrus vandens per dieną.

Padažai, marinatai, rūkyta mėsa ir kiti sunkūs maisto produktai neįtraukiami į mitybą. Patartina valgyti dalimis po kelis kartus per dieną. Taip yra dėl virškinimo liaukų funkcijos sumažėjimo ligos laikotarpiu. Pusryčiams galite valgyti mažai riebalų varškės, manų kruopos, omleto, arbatos. Daržovių sriuba tinka pietums, o kepti obuoliai - pietums. Vakarienę gali sudaryti virti žuvys su keptomis bulvėmis.

Prevencija

Jei dešinėje hipochondrijoje yra skausmų, neatidėliokite laiko ir susitarkite su gydytoju. Šis simptomas gali rodyti daugybę ligų, įskaitant cistą.

Tokiu būdu neegzistuoja tulžies pūslės cista prevencija. Didelė svarba užkertant kelią ligai yra sveikas gyvenimo būdas ir tinkamos mitybos organizavimas. Taip pat svarbu nedelsiant gydyti tulžies pūslės ligą ir kitas tulžies takų ligas.

Prognozė

Jei nėra gydymo, liga sumažina jos sieneles. Dėl šios priežasties susidaro mikrorforacijos, o tulžies pūslės turinys patenka į pilvo ertmę. Cistos plyšimą lydi peritonitas ir gausus kraujavimas.

Dėl bet kokių skundų dėl skausmo dešinėje hipochondrijoje būtina pasikonsultuoti su gastroenterologu ir atlikti atitinkamą tyrimą. Veiksmingas gydymas ir savalaikė diagnozė gali paskatinti teigiamą prognozę.

Cistos tulžies pūslėje ir kaip ją gydyti

Tulžies pūslės cistas yra neuždegiminio pobūdžio neoplazmas dėl didelio gleivių kaupimosi jo ertmėje. Jis prispaudžiasi prie vidinio organo sienelių, kuri veda prie jo ertmės iškyšos.

Jos augimas skatina rimtus simptomus ir komplikacijas. Atskleista patologija reikalauja skubaus gydymo.

Priežastys

Cistas visais atvejais yra įvairių ligų rezultatas. Kaip nepriklausoma liga, ji neatsiranda.

Tiesioginė cistinės formacijos priežastis yra tulžies sekrecijos nutekėjimo pažeidimas. Taip pat perduodamas cholecistitas, paveikiantis šlapimo pūslės ir jos kanalų gleivinės struktūrą.

Įvairios patologijos, trukdančios eiti į žarnyną, sukelia cistinę ligą.

Veiksniai skirstomi į du tipus:

1. obstrukcinis (vidinis);
2. ribojantis (išorinis).

Obstrukcinės priežastys atsiranda dėl daugybės anomalijų, blokuojančių tulžies tekėjimą. Šie veiksniai apima:

• gleivinės kaupimas (su susiaurėjusiu kanalu);
• akmenų, įstrigusių tulžies kanale, buvimas;
• smėlis į ertmę;
• ZH kanalo ir lumenio navikai, blokuojantys kelią iš kelio;
• daug parazitų.

Ribojančias priežastis apibūdina šlapimo pūslės kanalo susiaurėjimas, jo liumenų susiaurėjimas ir užsikimšęs tulžies nutekėjimas. Šie veiksniai apima:

• pilvo neoplazmai, spaudimo tulžies latakai;
• randų buvimas po operacijos;
• įgimtos cistinės kanalo lenkimo;
• adhezijų vystymasis pilvo organuose.

Dažniausios patologijos priežastys yra adhezijos, atsiradusios kartu su pūlingomis abscesėmis pilvo ertmėje. Kūnas, bandantis atsikratyti pūlingo turinio, gamina fibriną - adhezinę medžiagą, kuri sukelia adhezijų susidarymą. Net nedidelis jų kiekis aplink GC yra pakankamas normaliam tulžies srautui sutrikdyti.

Dažnai adhezijų susidarymas atsiranda dėl chirurginių procedūrų.

Kartais yra išorinių ir vidinių veiksnių derinys, dėl kurio atsiranda augimas.

Yra rizikos veiksnių, kurie dažnai sukelia anomalijas:

• virškinimo trakto disfunkcija. Vyksta dėl prastos mitybos, persivalgymo, piktnaudžiavimo kenksmingais produktais;
• nėštumo Auganti gimda išspaudžia pilvo organus;
• antibiotikai. Ilgalaikis narkotikų vartojimas pažeidžia fiziologinius procesus organizme.

Šalti veiksniai. Prisidėti prie limfmazgių, esančių netoli ZH ir kanalų, padidėjimo, kuris sukelia šlapimo pūslės kaklo suspaudimą.

Vaikams paplitęs tulžies latakų cistas susidaro dėl šių priežasčių:

• tulžies kanalų susiaurėjimas;
• deformacija (juosmens ir žnyplės);
• įgimtų virškinimo sistemos sutrikimų.

Tulžies pūslės liga dažnai pasireiškia su kepenų fibroze ar Caroli sindromu.

Simptomai

Ilgą laiką cistos ant tulžies pūslės gali pasireikšti. Dažnai pacientai kaltina diskomfortą po dešiniuoju kraštu ir pykinimą dėl kitų virškinimo trakto problemų.

Simptomai, atsirandantys padidėjus cistinei formai:

• pilvo skausmas ir diskomfortas;
• pykinimo apraiškos;
• vėmimas, dažnai pasireiškiantis skausmo fone.

Skausmas yra lokalizuotas dešinėje pilvo pusėje ir dažnai suteikia dešiniosios klastelės ir nugaros dalies, kartais į kaklą. Ji turi gąsdinančią, stulbinančią, charakteringą ir progresuoja su laikysenos pasikeitimu, kuris ypač pastebimas naktį.

Skausmas didėja, kai elektros energijos tiekimo sutrikimas arba komplikacijų progresavimas.

• blaškymas su tulžies turiniu;
• virškinimo trakto sutrikimas (viduriavimas).

Viduriavimą sukelia gleivių poslinkis žarnyne, dėl kurio atsiranda dirginimas.

Prisijungiant prie infekcijos, pasireiškia šie simptomai:

• padidėjęs skausmas;
• aukštesnė temperatūra;
• stiprus pykinimas ir gagging;
• migrena.

Atsižvelgiant į užsikimšusius kanalus ir obstrukciją tulžies, bet kurio amžiaus pacientams atsiranda odos ir akių pageltimas.

Klasifikacija

Bendro tulžies kanalo (OBD) cistas yra suskirstytas į šiuos tipus:

• I tipui būdinga mišri arba segmentinė plėtra;
• II tipas - iškyšulys arba divertikulas;
• III tipas - choledochocele OGP, daugiausia žarnyno viduje;
• IV tipo - I tipui būdingi fiziologiniai deformacijos kartu su kepenų kanalų augimu kepenyse (IVa, Karoli) arba IVb.

Pagal V tipą reiškia Caroli patologiją.

Dažniausia forma yra I tipo ekstrahepatinis navikas, po kurio seka IVa tipo vidinės ir išorinės anomalijos.

Ekspertai savo požiūriais skiriasi dėl to, ar apsvarstyti cistinę formaciją, ar ne.

I tipo navikas yra apibūdinamas kaip retroperitoninis navikas su svyruojančiais dydžiais (nuo dviejų centimetrų iki 8 litrų tūrio). Jis pripildytas rudo skysčio ir gali sprogti.

Atmestų ligų komplikacijos gali būti tulžies cirozė. Choledochuso cistiniai augimai sukelia portalų hipertenziją dėl portalinės venų suspaudimo. Taip pat į tulžies taką ir cistą neįtraukiama piktybinių navikų raida.

Diagnostika

Diagnozę trukdo simptomų nebuvimas pirminėje ligos stadijoje. Dažnai tulžies pūslės cistas diagnozuojamas atsitiktinai, kai tiriami kiti virškinimo trakto sutrikimai.

Specialistas gydytojas atlieka vizualinį tyrimą, priskiria būtinus testus, siunčia instrumentiniam tyrimui.

Palpacijos metodas atskleidžia šiuos ligos požymius:

• pilvo skausmas dešinėje šonkaulių pusėje;
• pacientams, turintiems ploną kūno sudėjimą, yra apgaubta ovalo formos, kuri yra elastinga liesti ir judanti.

Labiausiai informatyvus diagnostikos metodas yra priemonė. Jis grindžiamas tokiais metodais kaip:

• Pilvo ertmės rentgeno spinduliai - atskleidžia didelius navikus. Diagnozė atliekama keičiant kūno padėtį, o tai leidžia aiškesnį vaizdą;
• Kirmino ultragarsas ir jo būdai padeda aptikti bet kokio dydžio navikus. Ultragarsinė diagnostika gali nustatyti augimo pobūdį, sienų storį, vietą ir skersmenį. Ji taip pat lemia vidinio organo būklę, akmenų vietą akmenų liga (GI);
• cholangiopankreatografija - ši procedūra susideda iš kontrastinio skysčio įvedimo į kūną ir rentgeno spinduliuotę. Cistoje atsiranda nestandartinė ZHP forma, turint omenyje sukritišką augimą. Esant akmenims, burbulas užpildomas skysčiu;
• Kompiuterinė tomografija - būtina norint nustatyti būseną, skiedžiamų sienų buvimą, nurodant išsipūtusį augimą. Procedūros metu augliai ir randai atrodo gerai.
• MRT yra procedūra, panaši į kompiuterinę tomografiją;
• laparoskopija yra labai veiksmingas būdas aptikti patologiją. Laparoskopu esanti optika padeda aptikti šlapimo pūslės sienų deformaciją ir matyti cistai būdingą gleivinę.

Laboratoriniai tyrimai reikalingi esant komplikacijoms:

• kraujo tyrimas - atskleidžia leukocitų kaupimąsi esant infekcijoms;
• cistinės medžiagos tyrimas - atliekamas po operacijos, kad būtų pašalintas LP.

Gydymas

Dažnai cistas aptinkamas tik atsiradus komplikacijoms, todėl gydymas yra sudėtingas. Gydymas tulžies pūslės cistomis tiesiogiai priklauso nuo naviko parametrų, jo atsiradimo priežasčių ir komplikacijų buvimo.

Pradiniame cistinio augimo atsiradimo etape atliekamas konservatyvus gydymas, kurį sudaro:

• mitybos režimas;
• nuolatinė specialisto kontrolė;
• fizinės veiklos sumažėjimas.

Pacientui skiriami vaistai, kurie pagerina tulžies srautą. Jei patologija išsivystė prieš bakterijų foną, antibiotikai skiriami, jei yra parazitų - antihistamininių medžiagų.

Iš formuotų akmenų naudojamas ultragarsinio smulkinimo ar įpurškimo metodas, kuris sunaikina šias formacijas.

Chirurgija - vienintelis būdas atsikratyti naviko. Jis rodomas situacijose:

• jei augimas yra didelis;
• su augimo progresavimu;
• jei cistinė sienelė tampa plonesnė.

Cholecistektomija yra karščiavimas. Augimo nutraukimas su šlapimo pūslės išsaugojimu yra neefektyvus metodas, todėl visas organas pašalinamas.

Cistos šalinimo metodai:

• atviras metodas - pilvo ertmės sienoje yra pjūvis;
• mini prieiga (naudojama maža pjūvis pilvo srityje);
• laparoskopinis pašalinimas - laparoskopo įdėjimas į pilvą per mažą pjūvį. Prietaisas turi įmontuotą optiką, kuri padeda pašalinti LP.

Laparoskopija atliekama nestandartinių organų buvimo, didelio naviko dydžio ir komplikacijų atvejais. Tokiais atvejais naudokite atviro šalinimo būdą.

Laparoskopinė diagnozė kai kuriais atvejais gali būti pašalinimo procedūra.

Pooperacinis režimas

Reabilitacija po chirurginės procedūros trunka nuo vieno iki trijų mėnesių. Jis tiesiogiai priklauso nuo lovos poilsio ir nustatytos dietos.

Tinkama mityba yra svarbiausia organizmo atkūrimo dalis. Būtina atsisakyti gauti riebus, sūrus, aštrus patiekalus, prieskonius ir alkoholinius gėrimus.

Rekomenduojama naudoti daugiau fermentuotų pieno produktų, virti mėsą ir žuvį, valgyti mažas porcijas, bet dažnai.

Pašalinus organą tulžis teka iš kepenų tiesiai į žarnyną, todėl pacientas visą gyvenimą turi laikytis dalinės mitybos taisyklių.

Reabilitacijos laikotarpiu skiriami antibiotikai, skausmą malšinantys ir fizioterapiniai pratimai.

Kur kreiptis?

Jei įtariate ligos buvimą, skausmo atsiradimą ir būdingus simptomus, turėtumėte nedelsiant kreiptis į kliniką, kad gautumėte gydytoją.

Terapeutas atlieka pirminį tyrimą, girdi skundus ir, įtardamas cistą, siunčia specialistui - gastroenterologui.

Vaikų patologiją aptinka pediatrinis gastroenterologas, kurį pediatras nurodo gyvenamojoje vietoje.

Gydytojas, nustatęs sudėtingą cistinę anomaliją, nurodo ligoninėje nukreipimo kryptį chirurgijos skyriuje.

Dėl ūminio ir staigaus skausmo, karščiavimo, tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Liaudies medicina

Pradiniame ligos etape liaudies gynimo priemonės bus veiksmingos.

Keli receptai, skirti kovai su šia liga:

• Ramunėlių ir ugniažolės žolelių infuzija. Sudedamosios dalys naudojamos lygiomis dalimis ir sumaišytos. Šaukštą mišinio pilamas 1 puodelis verdančio vandens ir užvirinamas septynias valandas. Per mėnesį, kiekvieną dieną, prieš valgant reikia išgerti vieną šaukštą mišinio. Po mėnesio būtinai pertrauka per savaitę, tada gydymas tęsiasi;
• krapų, paveldėjimo, dribsnių, imortelių užpilai;
• nuovirai iš rožių klubų, braškių, gervuogių, jonažolės.

Visi šie augalai gali būti derinami vienas su kitu, ir jūs galite paimti kiekvieną atskirai.

Komplikacijos ir prevencija

Ligos atsiradimo pavojus yra galimas ištęsimas ir GI dydžio padidėjimas, kuris gali sukelti kūno plyšimą. Dėl to šlapimo pūslės turinys pateks į pilvo ertmę, kuri sukels peritonitą. Be skubios chirurginės priežiūros, ši padėtis bus mirtina.

Aptikta bendro tulžies latakų cista gali sukelti navikų vystymąsi.

Ilgalaikis augimo augimas kūno ertmėje sukelia ZH sienelių, kurios tampa jo uždegimo priežastimi, sutirštėjimą.

Siekiant užkirsti kelią pankreatito ligoms, įskaitant cistas, reikia laikytis tam tikrų rekomendacijų.

Tai apima:

• aktyvų gyvenimo būdą;
• laikytis tinkamos mitybos;
• Pašalinimas nuo žalingų produktų dietos, apsiriboti riebiais, sūriais ir aštriais maisto produktais;
• reguliariai diagnozuoti gydytojai.