Kitos kasos ligos (K86)

Neįtraukta:

• kasos cistofibrozė (E84.-)
• kasos salelių ląstelių navikas (D13.7)
• kasos steatorėja (K90.3)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

Lėtinio pankreatito kodas ICD 10

Kasos uždegimas vadinamas pankreatitu. Dažniausiai ši liga yra lėtinė.

Ši patologija gali vykti be jokių simptomų arba išsivystyti prieš kitų pilvo ertmės ligų foną, todėl diagnozė ne visada atliekama laiku ir teisingai. Štai kodėl jums reikia turėti idėją apie šią ligą ir pasitarti su gydytoju, jei įtariate, kad yra pankreatitas.

Tarptautinė ligų klasifikacija

Šiuolaikinė medicina žino daugiau nei keturiasdešimt pankreatito klasifikatorių, apsunkina tarptautinį gydytojų bendravimą diagnozavimo ir gydymo tema. Siekiant, kad skirtingų šalių specialistai galėtų laisvai dalytis savo patirtimi ir gerai suprasti vienas kitą, buvo priimta Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD).

Šią klasifikaciją reguliariai peržiūri Pasaulio sveikatos organizacija. Dabar veikia ICD-10, skaičius „10“ reiškia dešimtosios pataisos.

Pagal šią klasifikaciją ICD-10 pankreatitas yra:

• ūminis (kodas K85);
• lėtinis (kodas K86).

Pankreatito išsivystymo mechanizmas

Kasos virškinimo fermentai gaminami ir hormoninė medžiaga yra insulinas. Šie fermentai liaukoje yra neaktyvūs ir pradeda dirbti tik tada, kai jie patenka į dvylikapirštę žarną.

Tačiau atsitinka, kad fermentų nutekėjimas iš kasos yra sutrikdytas arba dėl tam tikrų priežasčių fermentai tampa aktyvūs prieš pasiekiant dvylikapirštę žarną. Taip fermentai pradeda sunaikinti pačią kasą, virškina jo audinius. Tuo pačiu metu išleidžiami toksinai, kurie gali patekti į kraujotaką, pasklisti po visą kūną ir pakenkti vidaus organams.

Pažeisti liaukos audiniai pakeičiami kitų rūšių audiniais, pavyzdžiui, riebalais ar randais. Galimas ir didelio šio organo ploto nekrozė. Dėl tokių pokyčių sutrikdomas normalus kasos darbas, nutraukiamas fermentų kiekis reikiamu kiekiu ir prasideda uždegiminiai procesai. Šios patologijos komplikacijos yra cukrinis diabetas ir kasos vėžys.

Ligos priežastys

Pankreatitas prasideda dėl įvairių priežasčių. ICD-10 atveju ši patologija skiriasi priklausomai nuo tariamų priežasčių. Pavyzdžiui, pankreatitas yra narkotikų sukeltas alkoholinis, pūlingas, hemoraginis.

Norint sėkmingai gydyti patologiją, būtina išsiaiškinti tokios problemos atsiradimo priežastis.

Pankreatito priežastys gali būti:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• dvylikapirštės žarnos uždegiminiai procesai;
• tulžies pūslės liga;
• sužalojimai ir apsinuodijimai;
• tam tikrų vaistų šalutinis poveikis;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, pvz., nėštumo metu;
• jungiamojo audinio liga;
• grybelinių ligų plitimas;
• parazitiniai pažeidimai;
• paveldimas pankreatitas;
• lėtinės virškinimo sistemos ligos;
• komplikacijos po operacijos.

Lėtinio pankreatito ypatumai

ICD-10 netyčia išskiria lėtinį ir ūminį pankreatitą. Šios dvi patologijos rūšys turi savo savybes, pasekmes ir skiriasi gydymo taktika.

Ūminėje formoje virškinimo fermentai pradeda virškinti kasoje, liga išsivysto per trumpą laiką. Gydymas skirtas virškinimo organų normalizavimui.

Lėtinė forma pasižymi jau prasidėjusiais liaukų struktūros pokyčiais. Šio organo audiniai praranda vientisumą, pakeičiami kito tipo audiniais. Dėl šių patologinių pokyčių pažeistas organas negali visiškai atlikti pagrindinių funkcijų.

Tai sukelia negrįžtamą poveikį ir paveikia visus žmogaus organizmo vidaus organus ir sistemas. Ateityje trūksta gaminamų fermentų, kasos atsiras atrofija ir prasideda diabetas.

Lėtinės formos priežastys dažnai yra pažengęs ūminis pankreatitas. Taip pat gali būti prasta mityba, riebaus maisto vartojimas, alkoholis, lėtinės kitų vidaus organų ligos ir žalingas narkotikų poveikis.

Lėtinės patologijos stadijos gydymas sumažėja iki normalios kūno funkcionavimo palaikymo. Jie taip pat siekia sumažinti kenksmingo poveikio organizmui poveikį, kad būtų išvengta ligos ir sveikatos būklės pablogėjimo.

Neįmanoma išgydyti lėtinės formos, galite tik sumažinti ligos paūmėjimo išpuolių skaičių. Bet netgi tai atneša palengvėjimą ligonio gyvenimui.

Ligos simptomai

Klinikinis patologijos pasireiškimo vaizdas yra skirtingas visais etapais. Pagrindinis simptomas yra gana stiprus, netikėtas malksnos skausmas. Dažnai jis prasideda kairėje pusėje, jis gali tapti stipresnis, jei pacientas atsiduria ant nugaros. Toks skausmas kartais klysta dėl širdies ar inkstų skausmo, nes jis labiau jaučiamas pilvo viršutinėje dalyje.

Visada stebimi virškinimo sutrikimai. Paprastai vėmimas su tulžies mišiniu, viduriavimu su nesuvirškinto maisto dalelėmis, žagsulėmis, vidurių pūtimu. Temperatūra pakyla, o slėgis gali būti mažas ir didelis. Paciento būklė blogėja, dusulys, per didelis prakaitavimas.

Šie simptomai yra ryškūs ir dažniau pasireiškia ūminiu etapu. Jie turėtų būti žinomi, nes lėtinės formos metu gali būti aštrių išpuolių. Tačiau lėtinės fazės apraiškos yra labiau neryškios ir ištemptos laiku.

Jau keletą metų žmogus gali jausti diskomfortą pilvo viršuje, dažniau po valgio, ypač valgant riebaus, kepti ir aštrūs maisto produktai. Sugadinta kasa yra sunku virškinti viską vienu metu, todėl atsiranda tokių skausmų.

Jei asmuo laikosi tinkamos mitybos ir dar labiau atskiros mitybos, tada pankreatito pasireiškimas įvyks daug vėliau. Prastas virškinimas ilgą laiką turėtų būti signalas. Asmuo linkęs nepastebėti akivaizdžių simptomų, ir bet kokia liga turi būti elgiamasi nedelsiant.

Lėtinėmis ligomis kartais gali pasireikšti ūminės stadijos išpuoliai, tačiau asmuo jį susieja su alkoholiu. Lėtinė stadija yra pavojinga, nes kasos sunaikinimo procesas jau vyksta, o asmuo apie tai nežino, nesiima jokių priemonių. Tačiau labai svarbu laiku nustatyti ligą, tai padeda diagnozuoti.

Būtini diagnostiniai tyrimai ir bandymai

Jei įtariate lėtinį pankreatitą, kreipkitės į gydytoją. Tokias patologijas sprendžia gastroenterologas.

Reikalingi šlapimo, išmatų ir kraujo tyrimai, įskaitant biocheminę kraujo analizę. Išnagrinėjo pilvo ertmės organus ultragarsu, radiografija. Kasa yra tikrinama kompiuterine tomografija, atliekami gastroskopijos ir funkciniai tyrimai.

Pagrindinės ligos gydymo kryptys

Lėtinės ligos paūmėjimo atveju gydymas bus panašus į gydymą ūminės stadijos metu, o hospitalizavimas beveik visada rekomenduojamas. Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui, nes kyla pavojus gyvybei.

Švelniais lėtinio kurso simptomais gydymas bus skirtas gyvenimo būdo pritaikymui.

Gyvenimui reikės laikytis tam tikros dietos ir vartoti vaistus, kurie kompensuos fermentų trūkumą organizme. Naudinga apsilankyti kurortuose, kurie siūlo visapusišką gydymą mineralinių vandenų naudojimu.

Gydymą planuoja ir planuoja gydytojas. Net renkantis mineralinį vandenį, būtina konsultuotis su specialistu, nes tai yra terapinis agentas ir jis turi kontraindikacijų.

Lėtinė ligos stadija yra pavojinga, nes net ir tinkamai gydant, insulino koncentracija laikui bėgant mažėja, o tai sukels diabetą. Štai kodėl pacientams, sergantiems lėtiniu kasos uždegimu, reikia periodiškai pasikonsultuoti su endokrinologu. Tai padės kontroliuoti cukraus kiekį ir nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, o tai padės sėkmingai gydyti.

Galimi būdai, kaip išvengti

Lėtinis pankreatitas (ICD-10) yra sudėtinga liga su sunkiu gydymu. 10 kodas reiškia, kad ši patologija turi alkoholinę ar infekcinę etiologiją.

Tokiais atvejais prevencija bus atsisakymas naudoti alkoholinius gėrimus ir laiku gydyti infekcijas organizme. Tokios lėtinio pankreatito priemonės padės sumažinti paūmėjimą.

Naudojamos lėtinio pankreatito klasifikacijos ir jų konstravimo principai

Lėtinis pankreatitas yra ilgalaikė liga, kurią lydi kasos kanalų uždegimas, jo audinių pažeidimas, o vėliau egzokrininės fibrozės atsiradimas ir ligos progresavimas bei endokrininės liaukos audiniai. Yra daug skirtingų lėtinio pankreatito klasifikacijų, pagrįstų morfologija, ligos klinika, ligos pobūdžiu, atsiradusių komplikacijų priežastimi.

Marselio-Romos klasifikacija

Marseille-Romos lėtinio pankreatito klasifikacija yra visuotinai pripažinta ir plačiai naudojama:

1. Obstrukcinis lėtinis pankreatitas. Pagrindinė lėtinės obstrukcinio uždegimo atsiradimo kasos audinyje priežastis yra pagrindinio kasos kanalo su naviku užsikimšimas, adhezijos arba kanalo susiaurėjimas dėl tiesioginės uždegiminės reakcijos. Akmenų ir kalcifikacijų susidarymas liaukos audinyje nėra būdinga šiai formai.
2. Lėtinis užkrėtimo pankreatitas. Dažniausia forma. Jam būdingas židinio audinių sunaikinimas, intradukcinių akmenų susidarymas. Jis dažnai randamas piktnaudžiavimu alkoholiu.
3. Indukcinis lėtinis pankreatitas. Šiai formai būdinga fibrozės, o tada atrofijos raida. Retai pasitaiko.
4. Pneumocistai ir cistos.

Kasos ekskrecijos funkcija (kasa)

Geležis gamina fermentus, dalyvaujančius virškinant maistą (proteazę, lipazę ir amilazę), ir bikarbonatus. Dauguma šių fermentų yra sintezuojami kaip neaktyvūs komponentai, kurie neleidžia savaime virškinti liaukos audinio. Neaktyvių komponentų aktyvavimas prasideda dvylikapirštės žarnos ertmėje.

Proteazės, lipazės ir kasos amilazės reikalingos, kad virškinti maistą į tokius fragmentus, kurie gali būti absorbuojami. Bikarbonatai neutralizuoja druskos rūgštį ir palaiko optimalų lygį plonosios žarnos liumenyje, kuris yra būtinas kasos fermentų veikimui.

Dienos metu kasa gamina daugiau nei 1 litrą sekrecijos.

Pagrindiniai lėtinio pankreatito simptomai

Apsvarstykite pagrindines ligos apraiškas, būtinas siekiant geriau suprasti klasifikacijas.

Tie patys lėtinio ligos simptomai, būdingi bet kuriai iš minėtų formų, yra šie:

1. Skausmo sindromas
2. Sindromas Maldigesti (sutrikęs virškinimas). Sindromas sukelia sumažėjusi kasos fermentų gamyba. Klinikiniai ligos požymiai išsivysto, kai kasos fermentų sekrecija sumažėja daugiau nei 90 procentų. Visų pirma, dėl lėtinio pankreatito fermento lipazė kenčia. Taip yra dėl to, kad šis fermentas yra sintezuojamas mažais kiekiais ir nestabili rūgštinėje aplinkoje. Pagrindinės sindromo apraiškos yra pilvo pūtimas, gausus išmatos, išmatų riebalai, bendras silpnumas, raumenų atrofijos raida ir B12 trūkumo anemija, prasta maisto tolerancija ir didelis svorio sumažėjimas.
3. Diabetas. Diabeto atsiradimas vyksta toli pažengusioje ligos stadijoje ir pasižymi endokrininės sistemos trūkumu (nepakankama insulino gamyba).
4. Padidėjęs tulžies latakų spaudimas.
5. Skrandžio dispepsijos sindromas.

Norint nustatyti eksokrininį kasos nepakankamumą, nustatoma išmatų elastazės koncentracija.

Lėtinio pankreatito priežastys

Pagrindinės ligos priežastys:

• reguliarus piktnaudžiavimas alkoholiu
• narkotikų
• didelis kalcio kiekis kraujyje
• lipidų apykaitos sutrikimai
• paveldimumas
• mitybos trūkumai (anoreksijai).

Tarp narkotikų, vaistų nuo diuretikų, tetraciklino, hormoninių vaistų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Nise), vaistai nuo tuberkuliozės, kalcio ir kiti turi didžiausią žalingą poveikį kasoje.

Lėtinio pankreatito gydymo pagrindai

Lėtinės ligos formos gydymas sumažėja iki pakaitinės terapijos su kasos fermentais. Labiausiai žinomi ir naudojami fermentų preparatai yra: pankreatinas, Panzinorm, Mezim Forte, Digestal.

Pagrindiniai šių narkotikų trūkumai:

• mažas lipazės kiekis;
• lėtas vaisto evakavimas iš skrandžio;
• didelės lipazės dalies sunaikinimas rūgščioje skrandžio aplinkoje dėl lėtos evakuacijos;
• prastas fermentų maišymas su maistu.

Šiuolaikinis fermentų preparatas lėtiniam pankreatitui gydyti - Creon. Jis pasižymi mikrogranuliais, uždengtais kapsulėmis, kurios užtikrina fermentų saugumą rūgščioje skrandžio aplinkoje ir vienodą maišymą su maistu.

Ivashkin klasifikacija

Ivashkin klasifikacija plačiai naudojama praktikoje, kurioje atsižvelgiama į morfologiją, kliniką, ligos priežastis, ligos eigą ir galimas lėtinio pankreatito komplikacijas.

Ivashkin klasifikacija (1990):

1. Pagal morfologines savybes yra: cistinė, parenchiminė, fibro-sklerotinė, intersticinė-edematinė ir hiperplastinė lėtinio pankreatito forma.
2. Pagal etiologiją: alkoholinės, infekcinės, tulžies pūslės, vaistų, dismetabolinės ir idiopatinės formos.
3. Gautos komplikacijos: portalo hipertenzija, tulžies nutekėjimo pažeidimas, uždegiminiai pokyčiai, kuriuos sukelia kasos fermentų veiksmai.
4. Remiantis pagrindiniais klinikiniais požymiais: latentinis, skausmas, hipoglikemija, astenoneurotiniai ir mišrios formos.
5. Pagal kurso pobūdį: retai dažnai pasikartojanti lėtinio pankreatito forma ir forma, kuri pasireiškia esant nuolatiniams simptomams.

Lėtinio pankreatito klasifikacija pagal O. Shalimovą

Klasifikuojant lėtinį pankreatitą Shalimov atsižvelgiama į pagrindinės kasos kanalo ir kasos kanalų kanalų morfologiją, struktūrinius pokyčius, būklę ir potencialą. Dažniausiai praktikuoja chirurgai.

• pluoštinis lėtinis pankreatitas, netrukdant pagrindinei ligai
  kasos kanalas;
• lėtinis fibrozinis pankreatitas, turintis pablogėjusį pagrindinio kasos kanalo potencialą ir kasos kanalų išplitimą;
• lėtinis fibro-degeneracinis pankreatitas.

Klasifikacija Shelagurova OO

O. Shelagurovo klasifikacija yra labiau paplitusi tarp terapeutų, ji atsižvelgia į lėtinio pankreatito eigos pobūdį.

1. Pasikartojanti forma. Nepaisant gydymo, ligos simptomai vėl atsiranda.
2. Skausmo forma. Pagrindinis paciento skundas yra stiprus skausmas.
3. Latentinė forma Liga nepastebima, nėra jokių skundų, o tyrimo metu nustatomi lėtinio pankreatito požymiai.
4. Pseudotumorous forma. Dažnai ultragarso tyrimas rodo kasos galvos augimą, kuris gali būti supainiotas su naviku. Liga pasireiškia ryškiu skausmo simptomu, svorio kritimu.
5. Cholecistocholangiopankreatitas. Tulžis iš tulžies pūslės yra išmestas į kasos kanalus, o klinikinis vaizdas pasirodo ne tik dėl pankreatito, bet ir cholangiohepatito.
6. Indukcinė forma. Jam būdingas akmenų susidarymas kasoje, audinių fibrozė ir vėliau užsikimšimas ortakiais.

Klasifikavimas pagal sunkumą

Dažnai klinikinėje praktikoje naudojama klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į pankreatito sunkumą. Pagal šią klasifikaciją išskiriami ligos etapai:

• 1 etapas (lengvas sunkumas): pasikartojimai 1-2 kartus per metus, kasos sutrikimo požymių nėra;
• 2 etapas (vidutinio sunkumo): paūmėjimai 3-4 kartus per metus, atsiranda kasos sutrikimas - išsivysto antrinis cukrinis diabetas;
• 3 etapas (sunkus, galutinis): dažnas ir ilgalaikis paūmėjimas, silpninantis viduriavimas, stiprus išsekimas, beriberi.

ICD klasifikacija

ICD klasifikacija (tai yra tarptautinė moderni ligų klasifikacija) peržiūrima 1 kartą per 10 metų vadovaujant Pasaulinei sveikatos organizacijai ir diegiant naujas ligas. Šiuo metu veikia ICD-10 (10 pakeitimų).

Kiekviena liga atitinka šifrą. Gydytojas, nežinodamas užsienio kalbos, bet matydamas šifrą, gali suprasti, kokios rūšies liga.

Pagal ICD-10 išskiriamos šios antraštės:

• 0 Lėtinis alkoholio etiologijos pankreatitas;
• 1 Kitos lėtinio pankreatito formos.

Lėtinis arba ūminis pankreatito ICD kodas

Lėtine pankreatito forma yra nuolatinis kasos uždegimo procesas. Ūminio ligos eigoje stebimas organinių ląstelių elementų pakeitimas jungtiniu audiniu ir organo funkcijų exo- ir endokrininės nepakankamumo formavimasis.

Pankreatito klasifikacija MKB 10

Sveikatos priežiūra, siekiant susisteminti ir valdyti, sukūrė ligų klasifikaciją, kuri peržiūrima kartą per 10 metų. Tai yra reguliavimo dokumentas, kuris suteikia vienodą požiūrį į ligų klasifikavimą ir tarnauja kaip privalomas klasifikatorius diagnozuojant.

Yra daugiau nei 40 pankreatito klasifikatorių, kurie žymiai apsunkina gydytojų bendravimą paciento diagnozės įvertinimo metu. Siekiant, kad skirtingų šalių ekspertai galėtų lengvai dalytis įgūdžiais ir suprasti vienas kitą, buvo sukurta tarptautinė ligų sisteminimas (ICD). Šiuo metu yra 10-oji peržiūros sistema (ICD-10), kuri naudojama diagnozuoti ligą.

Pagal tarptautinę pankreatito klasifikaciją pagal ICD 10 dalį:

1. K85 Ūminis pankreatitas.
2. К86.0 Lėtinis alkoholio etiologijos pankreatitas.
3. K86.1 Kitas lėtinis pankreatitas.

Yra trys pagrindiniai lėtinio pankreatito tipai, ICD kodas 10:

• Lėtinis kalkinimo uždegimas, dažnai sukeltas alkoholizmo. Šiame uždegiminiame procese vyksta organų ortakių struktūros pokyčiai, sekrecijos sutirštėjimas, kuris sukelia ortakių užsikimšimą.
• Lėtinis obstrukcinis uždegimas. Jam būdingas pagrindinių liaukos ar jos didelių šakų kanalų susiaurėjimas.
• Ūminis pankreatito uždegimas nėra dažnas ir yra lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Kai kuriais atvejais yra tulžies ar tulžies pankreatitas, kuris atsiranda dėl jau egzistuojančių ligų - kepenų, tulžies pūslės ar tulžies takų patologijų.

Etiologija

Lėtinio pankreatito priežastys MKB 10 yra gana įvairios. Skausmo sindromo atsiradimą sukelia keletas veiksnių:

• virškinimo sistemos patologijos (skrandžio opa ir tulžies pūslė, cholecistitas, duodenitas, gastritas);
• neperžengiamas alkoholinių gėrimų suvartojimas, baltymų trūkumas suvartotame maiste;
• virusinių pakitimų, alerginių reakcijų ir nuodingų nuodų;
• operatyvinės intervencijos;
• metabolinių ir hormoninių procesų patologija;
• paveldimumas.

Hr pankreatitas ICB 10 (K86.0) dažnai pasireiškia lėtinio alkoholizmo metu. Antroje vietoje, atsižvelgiant į šios ligos aptikimo grynumą, yra - tulžies takų, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ligos sutrikimas.

Pankreatito kodo mkb 10 diagnozė

Dažnai pacientai kreipiasi į gydytoją, jei jie turi šiuos simptomus ir požymius:

• skausmo buvimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• greitai praradus kūno svorį;
• su nestabiliu kėdės pobūdžiu;
• blogo kvapo pasireiškimas.

Gydytojas atlieka ir nustato keletą tyrimų, jei asmuo įtaria kasos ligos buvimą:

1. Pradinis paciento tyrimas. Šios ligos rūšies ligos eiga paprastai nėra ryški. Yra vidutinis pilvo pūtimas. Ant pilvo odos matomas mažas išsikišęs raudonos spalvos susidarymas. Palpacijos metu organas gali būti palpuotas labai išsiliejusiems pacientams. Su cistine kasos liga organas yra lengvai atpažįstamas dėl patologinių pokyčių, kurie lemia jo padidėjimą. Esant sunkioms šios ligos formoms dažnai pastebima maža pilvo įtampa.
2. Ūminio ligos eigoje pastebėtas fosfolipazės A 2 padidėjimas.
3. Gydytojas nustato laboratorinius diagnostikos tyrimus, iš kurių vienas yra išsamus kraujo kiekis, išmatos ir šlapimas. Sunkios ligos atveju padidėja leukocitų ir ESR skaičius. Kitomis ligos formomis kraujo kiekis išlieka normalus.
4. Asmeniui girdama gliukozė, o jei po poros valandų jos lygis viršija 8 mmol / l, tai rodo cukrinio diabeto buvimą, kuris retai nėra šios ligos patologija.
5. Fermentų tyrimas. Ūminio lėtinio pankreatito paūmėjimo μB 10 metu padidėja amilazė. Šio fermento tyrimas yra gana specifinis. Štai kodėl tuo pačiu metu tiriamas dar vienas fermento testas, elastazė.
6. Atlikti lipazės aktyvumo tyrimą.
7. Kraujo elastazės tyrimas. Šis rodiklis didėja esant ūmiam paūmėjimui.
8. Kraujo tripsino tyrimas. Žemas skaičius rodo liaukos eksokrininės funkcijos trūkumą, kuris pasireiškia lėtine ligos forma.
9. Išmatų masės tyrimas per dieną. Išorinis organų (polifekalinio) nepakankamumas sukelia išmatų padidėjimą. Šis rodiklis pastebimas vėlyvose ligos stadijose
10. Atlikti testus išorės sekrecijos funkcijai tirti, naudojant specialius zondus. Su jų pagalba švirkščiamas sekretinas ir pancreatoiminas, dėl kurio liauka išskiria kitokio pobūdžio kasos sekrecijas. Abiejų stimulų derinys leidžia įvertinti išorinį organo nepakankamumą.
11. Ultragarsas.
12. Kasos rentgeno spinduliai.
13. CT kasa.
14. Kūno MRI.

Lėtinio pankreatito gydymas

Jei pankreatitas nepradeda išgydyti laiku, tai sukels kitų organų disfunkciją. Jei Jums diagnozuotas lėtinis pankreatitas, o jo simptomai pasunkėja, gydymą reikia atlikti nedelsiant.

Pacientas gydomas ligoninėje, kur jam nustatoma priemonių rinkinys:

1. Laikykitės griežtos dietos. Pirmą kartą praktikuojama nevalgius. Kai pacientui leidžiama valgyti, maistas turėtų būti paimamas mažomis porcijomis.
2. Skausmo ir spazmų šalinimas.
3. Virškinimo proceso normalizavimas.
4. Fermentų trūkumo papildymas.
5. Sustabdykite uždegiminį procesą.
6. Atkurti paveiktus organų audinius.
7. Atlikti prevencines priemones.

Gydant lėtines antibiotikų vartojimo formas, esant infekcijai. Šis kursas trunka apie 7 dienas. Vamzdžių uždegimui, siekiant palengvinti tulžies išsiskyrimą, yra nustatytas „Amoksicilinas“, kuris leidžia sustabdyti uždegiminį fokusavimą ir neleisti jam toliau vystytis.

Priešuždegiminiai vaistai gali sumažinti skausmą. Tik gydytojas gali sumaniai pasirinkti vaisto dozę.

„No-shpa“, „Drotaverin“ padės kramtyti.

Lėtinį pankreatito kodą MKB 10 lydi virškinimo patologija, todėl pacientas privalo griežtai laikytis dietos ir imtis fermentų.

Su sudėtingu gydymu vaistai skiriami rūgštingumo mažinimui (Almagel, Maalox).

Gerai įrodyta, kad sumažėja organizmo apsinuodijimas Ringerio injekcija, vaistas "Hemodez" ir fiziologinis tirpalas.

Jei terapinės priemonės neturėjo norimo poveikio, pacientas pasirengęs operacijai.

Ligų prevencija

Jei nenorite, kad ateityje atsiranda pankreatitas, rekomenduojama imtis prevencinių priemonių tiems žmonėms, kurie yra linkę į ligą ir mėgsta save gydyti rūkyti, aštrūs, kepti ir riebaus maisto produktai. Pankreatito prevencija apima:

• organų uždegimo prevencija;
• remisijos pratęsimas;
• gyvenimo kokybės gerinimas;
• rizikos veiksnių mažinimas;
• normalizuoti mitybą.

Kategorinis alkoholio draudimas

Cigarų dūmai, įsiskverbiantys į kūną, sutrikdo liaukų ląsteles, veikia ir sukelia virškinimo trakto uždegimą, skatina skrandžio sekrecijos stimuliavimą. Jei Jums buvo diagnozuotas pankreatitas, tuomet geriau atsisakyti rūkymo amžinai.

Šie produktai perkrauna ir išeikvoja liaukas. Todėl viena iš prevencinių priemonių - peržiūrėti savo mitybą.

Patartina pridėti daržovių, grūdų, vaisių, ankštinių augalų, grūdų meniu.

Profilaktinės priemonės taip pat apima:

• stresinių situacijų prevencija;
• periodiniai pasivaikščiojimai gryname ore;
• tinkamai pailsėti ir miegoti;
• aktyvų gyvenimo būdą.

Jei laikotės šių rekomendacijų, galite pagerinti imunitetą, pagerinti sveikatą, padidinti kūno ištvermę. Visa tai padės jums gerokai sumažinti šios ligos vystymosi riziką, kurios aukos kasmet yra milijonai žmonių.

Lėtinis pankreatitas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją

Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija yra visų esamų ligų organizatorius. ICD buvo sukurta siekiant palengvinti statistinius tyrimus. Virškinimo trakto ligos sudaro visų nosologinių vienetų liūto dalį. Kasos (kasos) patologijos susisteminamos pagal jų kilmę ir formą. Ūminis procesas vadinamas K85, o lėtinis pankreatitas - ICD-10 kodas yra K86. Į šią kategoriją taip pat įeina cistos, organinės ligos, kitos nurodytos ir nepatikslintos kasos ligos.

Tarptautinė ligų klasifikacija

Tarptautinė ligų klasifikacija yra sistematizatorius, naudojamas statistiniams sveikatos priežiūros skaičiavimams. Kas dešimt metų Pasaulio sveikatos organizacija peržiūri dokumentą. Dabar praktiškai pritaikykite 10-osios versijos klasifikaciją.

ICD sistematizuoja, registruoja ir analizuoja duomenis apie gyventojų mirtingumą ir sergamumą įvairiose pasaulio dalyse.

Kasos patologijos turi skirtingą kilmę, kuri jas išskiria pagal jų klinikinius požymius. Lėtinė liga dažnai turi uždegiminį pobūdį, tačiau yra skirtingų vystymosi galimybių patologijų.

Ligų klasifikacija

Pankreatitas klasifikuojamas pagal ligos eigą. Ūminė forma priskiriama K85. K86 yra sekcija, apimanti kitas kasos ligas (išskyrus cistofibrozę, salelių ląstelių navikus ir kasos steatroriją).

Lėtinio pankreatito atveju ICD-10 - K86 kodas skirstomas į:

• К86.0 - lėtinis alkoholio kilmės pankreatitas;
• K86.1 - kiti liaukos uždegimai (lėtinis pankreatitas be papildomos specifikacijos, infekcinis, pasikartojantis, kartojamas);
• K86.2 - kasos cistas;
• K86.3 - klaidinga kasos cista;
• К86.8 - kitos patvirtintos kasos patologijos (įskaitant atrofiją, akmenis, cirozę, fibrozę, miršta (nekrozė), forma - riebalinis ar aseptinis pankreatitas);
• Q86.9 - neapibrėžtos etiologijos liga.

Lėtinės pankreatito priežastys ir bendri simptomai

Lėtinis pankreatitas turi ICD-10 (K86) kodą ir daugybę priežasčių. Alkoholis kartu su riebaus maisto vartojimu yra pagrindinis rizikos veiksnys. Be to, lėtinis pankreatitas išsivysto dėl intoksikacijos, žalos, virusinių infekcijų, chirurginių intervencijų. Antrinės patologijos priežastys yra psicho-emociniai sutrikimai (stresas, psichologinė trauma, nervų sutrikimai).

PSO įspėja, kad rūkantiems žmonėms yra 75% didesnė tikimybė susirgti pankreatitu. Gera paskata nutraukti rūkymą?

Simptomai ir požymiai priklauso nuo ligos stadijos. Išraiškos yra susijusios su liaukos sekreciniu nepakankamumu. Dėl uždegimo organizmas negali gaminti pakankamai virškinimo fermentų ir hormonų. Dėl fermentų stokos sutrikdomas virškinimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, viduriavimas, pykinimas.

Ultrasonografija atskleidžia pseudocistus, susijusius su anksčiau patyrusiu ūminiu pankreatitu. Tokios sudėties augimas pažeidžia maisto praėjimą per virškinimo traktą ir sukelia stiprų skausmą. Kūno funkcijos pažeidimas sukelia daug kitų patologijų. Iš audinio pankreatos fibrozės išsivysto (sutankinimas), dėl kurio virungos kanalas susilpnėja su sumažėjusia kasos sultimis. Pseudotumorinėje ligos stadijoje pasireiškia tulžies išsiliejimo sutrikimo simptomai. Pacientui išsivysto gelta, šlapimas tampa tamsus, o išmatos yra spalvos.

Klasifikacija pabrėžia ligos pasunkėjimą ir atleidimą. Chr. pankreatitas recidyvo metu nesiskiria nuo ūminio. Suaugusiesiems pankreatonekrozė yra rimta komplikacija. Būtina nedelsiant imtis chirurginės būklės.

Diagnostinis tyrimas

Pankreatito diagnostika (kodai K85.0 / 86.0) yra atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimų metodus. „Aukso“ standartas yra ultragarsu. Procedūra yra neskausminga ir prieinama, leidžia įvertinti kasos struktūrą ir dydį. Ultragarsinio nuskaitymo metu aptinkamos cistos, navikai, taip pat vaizdas, atitinkantis difuzinius organo pokyčius. Ultragarso įvairovė - elastografija. Šis metodas leidžia išsamiai įvertinti audinio elastingumą. Ar neinvazinė biopsija.

Kompiuterinės tomografijos metu nustatykite kūno skersmenį ir formą. KT nuskaito ne tik kasos susidarymą, bet ir galimas regionines metastazes. Išsamiai vertinant ductal liauką, naudojama cholangiopankreatografija. Naudojant lanksčią endoskopą, į bendrą tulžies lataką patenka kontrastas, o organas yra nuskaitytas.

Laboratorinę diagnozę sudaro kraujo tyrimai, išmatos ir šlapimas. Kraujo kraujyje nustatomas cukraus ir amilazės kiekis šlapime - diastazėse, išmatose nustatomas kasos elastazės ir nesuvirintų riebalų kiekis.

Liaukos funkcija nustatoma skiriant fermentą ir hormonų terapiją. Ankstyva diagnozė padidina paciento visiško atsigavimo galimybes.

Ūminis pankreatitas ir kitos kasos ligos

Pagal tarptautinį klasifikatorių, ūminis pankreatitas reaguoja su K85 kodu. A. Pankreatitas yra liga, kuriai būdingas agresyvių fermentų išsiskyrimas iš liaukos acino ląstelių. Daugeliu atvejų jis vystosi atsižvelgiant į piktnaudžiavimą alkoholiu. Alkoholinis pankreatitas užtrunka iki 70 proc. Visų akies procesų kasoje. Akmenų liga ir kitos nurodytos pilvo ertmės ligos taip pat sukelia organo uždegimą. Pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu, atsiranda kasos cistos, ICD-10 kodas - K86.2. Uždegiminė stenozė sukelia pseudotumorinį pankreatitą, kuris klinikoje primena onkologiją, tačiau skiriasi nuo daugelio požymių.

Ligos patogenezė yra ankstyvas kasos fermentų aktyvavimas. Paprastai dvylikapirštės žarnos metu atsiranda aktyvūs fermentai, bet, kai jie sutrikdomi, kasos kanaluose jie aktyvuojami per anksti. Procesas sukelia organizmo savireguliavimą perėjus prie kasos nekrozės.

Reaktyvus pankreatitas vaikams yra panašus su ūminiu procesu suaugusiems. Ji taip pat vystosi dėl dietos ar kitų virškinimo trakto ligų pažeidimo. Pagal etiologiją yra aseptinis (neinfekcinis).

Pacientai skundžiasi ūminiu, apsuptu viršutinio pilvo skausmu. Jie taip pat susirūpinę dėl tulžies vėmimo, vidurių pūtimas. Pacientai greitai praranda skystį, o tai ypač pavojinga mažiems vaikams. Oda tampa geltona. Liga reikalauja hospitalizuoti ir nuolat stebėti. Po ūminės ligos liaukoje susidaro lipoma (organų lipomatozė) arba cistos.

Pagrindinės ligos gydymo kryptys

Gydymas priklauso nuo pankreatito formos. Ūminis procesas reikalauja nedelsiant paciento hospitalizavimo. Pirmosiomis ligos dienomis jos turi paskirti priverstinį badą.

Pradedant nuo 3-5 dienų palaipsniui pradedamas vartoti maistą. Jei yra kasos uždegimas, būtina užtikrinti mitybą, kad būtų užtikrintas funkcinis organo likimas. Neįtraukti riebalų, aštrūs, kepti maisto produktai. Maistas yra garinamas arba virinamas. Prieš patiekdami, sumalkite mėsmalėje arba maišytuve.

Iš naudojamų vaistų somatostatinas. Antifermentiniai preparatai (Contrycal) šiuo metu nenaudojami. Su kasos nekroze chirurgiškai pašalinami sunaikinti audiniai.

Lėtinėse kasos ligose nustatyta 5C dieta. Mitybos principai yra didžiausia maistinė vertė ir minimali kūno apkrova.

Fermentai taip pat naudojami gerinant virškinimą. Jei susidaro endokrininės sistemos nepakankamumas, skiriamas insulinas. Remisijos metu vartokite vitaminų kompleksus. Po simptomų nykimo, pacientai siunčiami į sanatorijos gydymą. Tokiems pacientams naudinga gydyti mineralinius vandenis. Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo nustatyta operacija.

Apytikrės negalios sąlygos

Neįgalumo sąlygos priklauso nuo ligos formos ir sunkumo. Po operacijos pacientų kasoje, laukiančioje ilgo reabilitacijos laikotarpio. Konservatyvus gydymas trunka apie savaitę. Ligoninė suteikia iki 3 savaičių.

Komplikacijos

Kasos ligoms būdinga komplikacijų raida. Pasekmės gali atsirasti dėl netinkamo gydymo ar vėlyvos diagnozės. Pacientams dažnai diagnozuojama kasos nepakankamumas, kai fermentai nepatenka į dvylikapirštę žarną. Susidaro dispepsija ir virškinimo sutrikimai. Kai kanalai yra blokuojami liaukoje, gali susidaryti akmenys.

Su uodegos pralaimėjimu gali atsirasti diabetas. Patologiją lydi gliukozės apykaitos pažeidimas, dėl kurio reikia visą laiką švirkšti insuliną.

Galimi būdai, kaip išvengti

Specifinė kasos patologijų prevencija nėra. Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina vesti sveiką gyvenimo būdą. Pertrauka kartu su gausiu alkoholio vartojimu yra pagrindinis ligos vystymosi veiksnys. Namų šventės ir šventės - nepalankus kasos sveikatos laikotarpis. Maisto ir girtos maisto kiekis turi būti stebimas net šventės aukštyje.

Pankreatito klasifikacija MKB 10

Dažniausia lėtinio pankreatito priežastis (apie 60% atvejų). Atsižvelgiant į tai, kad mažiau nei 5–10 proc. Pacientų, sergančių alkoholizmu, kenčia nuo lėtinio pankreatito, buvo daroma prielaida apie susijusių rizikos veiksnių buvimą. Taigi, 5,8% pacientų, sergančių lėtiniu alkoholio pankreatitu, buvo nustatyta N34S mutacija, pacientams, sergantiems alkoholizmu be lėtinio pankreatito, ši mutacija buvo pastebėta tik 1% atvejų.

Cistinė fibrozė (cistinė fibrozė).

Ar autosominė recesyvinė liga, kurioje yra CFTR geno mutacija, koduojanti baltymą, dalyvaujantį chloro pernešimui per ląstelių membraną. CFTR geno mutacijos gali sukelti sunkų lėtinį pankreatitą ir kvėpavimo nepakankamumą. Cistinė fibrozė, kaip etiologinė priežastis, yra nedidelė lėtinio pankreatito atvejų dalis.

Autosominė dominuojanti liga su penetrija yra lygi 80%. Liga susijusi su katijoninio trippsogeno geno mutacija, esančia 7 chromosomoje.

Hiperlipidemija (paprastai 1 ir 5 rūšys).

Tai gali būti lėtinio pankreatito priežastis, tačiau paprastai pasireiškia pakartotiniais ūminio pankreatito išpuoliais.

Vaistų priėmimas.

Kasos agentai yra azatioprinas, chlorotiazido dariniai, estrogenai, furosemidas, tetraciklinas. Dažniau toks pat poveikis pasireiškia vartojant cimetidiną, metronidazolą, gliukokortikoidus, brufeną, nitrofuraną.

Idiopatinis lėtinis pankreatitas (maždaug 30% atvejų).

Idiopatinis pankreatitas yra suskirstytas į formas su ankstyvu ir vėlyvu pradėjimu. Kai kuriais atvejais „idiopatinis“ pankreatitas gali būti genetinės mutacijos.