Clostridia suaugusiųjų išmatose

Naudinga žmogaus žarnyno mikroflora susideda iš daugybės skirtingų bakterijų. Daugelis gramteigiamų mikroorganizmų nėra ypač pavojingi. Ne visada klostridijų buvimas išmatose kelia pavojų žmonėms.

Šios bakterijos gali būti randamos žmonių odoje, burnoje, moterų genitalijų trakte, jos yra storosios žarnos gyventojai.

Kas yra Clostridia?

Šių gramteigiamų sporų turinčių bakterijų sporuliacijos metu ištinka, o jų išvaizda primena veleno apskritimą. Jie atlieka svarbų vaidmenį normaliame žarnyno veikime, taigi ir visą kūną. Clostridiums suskaido baltymus ir paverčia juos aminorūgštimis.

Šie mikroorganizmai turi puikų atsparumą daugeliui išorinių veiksnių. Jie gali išsivystyti ir gyventi su visiškai mažu deguonies kiekiu. Tai vaidina svarbų vaidmenį jų išlikimo procese. Klostridijų skaičius didėja su amžiumi.

Yra kitų šių bakterijų tipų, kurių buvimas sukelia didelę žalą žmogaus organizmui ir sukelia tokias sunkias ligas:

• stabligės;
• botulizmas;
• nekrotizuojantis enteritas.

Jų gyvybinės veiklos metu šie klostridai gamina daug toksinų, todėl visos jų sukeltos ligos rodo toksiškoms infekcijoms būdingus simptomus. Bakterijų toksinai yra labai stiprūs. Jų poveikis atsispindi žmogaus centrinėje nervų sistemoje, raudonųjų kraujo kūnelių ir leukocitų. Jie gali sukelti nekrotinius reiškinius. Clostridia sukurti fermentai pažeidžia baltymus. Nekroziniai procesai skiria klostridijas nuo kitų mikroorganizmų, kurie dažniausiai sukelia tik uždegimą.

Priežastys

Žmogaus išmatų analizė gali turėti daug įvairių klostridijų, jų yra apie šimtą. Daugeliu atvejų jie nėra baisūs. Tačiau spartus jų skaičiaus augimas rimtai veikia bendrą asmens būklę. Infekciniai patogenai gali būti, jei nesilaikoma pagrindinių higienos taisyklių.

Clostridia sergantis asmuo išeina su išmatomis ir ilgą laiką išleidžiamas į aplinką.

Yra daug veiksnių, lemiančių pavojingą bakterijų kaupimąsi organizme:

• prastos aplinkos sąlygos;
• stresinės situacijos;
• susilpnėjusi imuninė sistema;
• smegenų hipoksija;
• peršalimo buvimas;
• netinkamas dienos režimas kartu su prastu miegu;
• pirmenybė netinkamam maistui;
• chirurginės intervencijos;
• infekcinės žarnyno ligos.

Yra keli būdai, kaip perduoti su klostridija susijusias infekcijas. Nešėjai yra ne tik žmonės, bet ir gyvūnai.

Mikroorganizmai, įstrigę dirvožemyje ir iš išmatose esančiame vandenyje, gali išgyventi kelis mėnesius dėl jų atsparumo išoriniams pasireiškimams. Bacilės perduodamos priklausomai nuo jų rūšies.

Yra du pagrindiniai būdai užsikrėsti infekcinėmis ligomis:

Maisto infekcija su klostridijomis

Infekcijos perdavimas per maistą atsiranda dėl blogai perdirbtos mėsos, pieno produktų, taip pat daržovių ir vaisių vartojimo. Botulizmas gali būti užkrėstas valgant konservuotus maisto produktus, rūkytą mėsą ir žuvies produktus, netinkamai paruoštą naminę dešrą. Tokiame maiste gali būti sulfito mažinimo klostridijos, kurios kenkia organizmui neįtikėtinai.

Klostridijos kontaktinė namų patologija

Kontaktinis užteršimas mikroorganizmais atsiranda, kai organizme yra atvirų žaizdų, į kurias patenka bakterijų endosporos. Šis reiškinys atsiranda naujagimiams, kuriems jų nepakankamai sterilus.

Ilgalaikis antibiotikų vartojimas gali sukelti žarnyno klostridiozę. Tai atsitinka dėl padidėjusio atsparumo klostridijoms, gydant antibiotikais.

Simptomai

Padidėjęs patogeninių mikroorganizmų skaičius sukelia pacientui per dieną vykstančius pokyčius.

Clostridia infekcijos pradžioje sukelia šiuos simptomus:

• dažnas laisvas išmatos su gleivinės priemaišomis išmatose;
• kartais kraujo priemaišos išmatose;
• apetito stoka;
• pykinimas ir vėmimas;
• silpnumas ir pykinimas;
• dėl susilpnėjusios imuninės sistemos ir žarnyno disbiozės atsiranda infekcinių ligų.

Žarnyno gleivinės problemos pasireiškia šiais simptomais:

• paciento oda tampa šviesiai pilka;
• venos tampa ryškios;
• skysčio išmatose stebimas pūlingas ir kraujo priemaišos;
• pacientas nerimauja dėl pilvo pūtimo.

Sunkia liga neigiamai veikia širdies darbą ir visą širdies ir kraujagyslių sistemą. Stiprus asmens susilpnėjimas gali būti apsinuodijęs krauju, o tai lemia negrįžtamus procesus organizme. Mirtis nėra atmesta.

Klostridininė žarnyno infekcija yra rimta problema žmonėms, todėl reikia nedelsiant gydyti.

Liga diagnozuojama laboratoriniais tyrimais ir klinikiniais požymiais. Be išmatų tyrimų, atlikite kraujo tyrimą. Užsikrėtus klostridija labai padidėja leukocitų skaičius.

Klostridijų buvimas asmens išmatose nėra tiesioginis gydymo požymis. Būtina gydyti asmenį, kai klostridija sukelia specifinius simptomus. Tokiu atveju turite nedelsiant apsilankyti gastroenterologo ir infekcinių ligų specialiste. Gydytojai, remdamiesi klinikiniu vaizdu, laboratoriniais tyrimais ir išsiaiškindami bakterijų tipą, paskiria gydymą.

Gydymas

Padidėjęs klostridijų kiekis sukelia rimtų problemų organizme. Pagrindinis uždavinys gydant suaugusiuosius klostridijas yra imtis priemonių neutralizuoti toksinų gamybą ir atkurti žarnyno mikroflorą. Siekiant kovoti su klostridija, antibiotikai naudojami jų veiklai slopinti. Vaistus parenka gydytojas, atsižvelgdamas į diagnozės rezultatus.

Šiais tikslais naudojami šie vaistai:

• Levlokloksatsinas.
• Tetraciklinas.
• Metronidazolas.
• Penicilinas.
• Doksiciklinas
• Tinidazolas.

Kiekvienu atveju taikomas specialus gydymas:

1. Esant dujų gangrelei reikalingi chirurginiai gydymo metodai, kuriuos sudaro pažeistų audinių išskyrimas ir žaizdų antibakterinis gydymas po operacijos.
2. Tetanuso ir botulizmo bakterinė prigimtis, kai būtina neutralizuoti toksiškas medžiagas, yra gydoma imunoglobulinu, taip pat su serumu prieš šias ligas.
3. Kaip terapinės simptominės procedūros, naudojami probiotikai, hepatoprotektoriai, uroseptikai, vaistai nuo uždegimo. Šiuo tikslu jie naudoja Creon, Bacteriophage, Enterol. Šiais preparatais žarnyno mikroflorą kolonizuoja naudingi mikroorganizmai, kurių buvimas žymiai sumažina klostridijų koncentraciją. Lactobacterin, Linex, Hilak-Forte taip pat puikiai tinka šiai užduočiai.

Visos terapinės priemonės turėtų būti atliekamos griežtai prižiūrint gydytojams, kurie specializuojasi infekcinių ligų ir gastroenterologijos srityje.

Verta prisiminti, kad gydymas skiriamas tik gavus tyrimo rezultatus.

Terapinių priemonių metu reikėtų riboti mėsos produktų naudojimą, griežtai laikytis higienos, kuo labiau sumažinti ryšį su naminiais gyvūnais ir turėti mažiau sąlyčio su žeme.

Prevencija

Be vaistų, kurie normalizuoja žarnyno mikrofloros būklę, verta nurodyti keletą priemonių, kurios padėtų išvengti galimo klostridijų ir infekcinių ligų infekcijos padidėjimo.

Tarp tokių prevencinių priemonių pažymima:

• Svarbu griežtai laikytis asmens higienos taisyklių.
• Maisto ruošimui būtina naudoti tik šviežią mėsą. Geriau vengti užšaldymo ir mėsos produktų ilgalaikiam saugojimui.
• Žalia mėsa ir žuvis turėtų būti pakankamai termiškai apdorotos.
• Daržovės ir vaisiai prieš vartojimą turi būti kruopščiai nuplauti.
• Rankas reikia nuplauti išėjus iš gatvės ir naudojant tualetą.
• Dėl naujagimių priežiūros būtina gerbti būtiną sterilumą.
• Namų ūkyje reikia naudoti dezinfekavimo priemones.
• Visi gyvūnai turi būti nuolat prižiūrimi veterinarijos gydytojo.
• Svarbu išlaikyti sveiką virškinimo sistemos mikrofloros pusiausvyrą.
• Būtina laiku nustatyti infekuotus žmones.
• Būtina aktyviai diagnozuoti ir identifikuoti daugelio klostridijų vežėjus vaikų įstaigose ir maitinimo įstaigose.
• Svarbu kontroliuoti produktų, kurie gali sukelti klostridiozę, tinkamumo laiką.
• Antibiotikų naudojimas turėtų būti griežtai prižiūrimas gydytojų.
• Medicininiai instrumentai, indai ir kiti daiktai, kuriais mikroorganizmas gali palikti, turi būti sterilizuojami.

Laikantis visų šių atsargumo priemonių, bus išvengta daugelio sveikatos problemų. Jei klostridiozės simptomai pasireiškia, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei reikia, pasitikrinti bakterijų tipą nustatančius tyrimus ir laiku pradėti gydymą ligos pašalinimui.

Savęs gydymas negali būti naudojamas bet kuriuo atveju, jis gali dar labiau pabloginti problemą.

Clostridia suaugusiųjų išmatose: pavojus, simptomai ir gydymas (dieta, vaistai)

Clostridia yra dažnas mikroorganizmų tipas, kuris gali egzistuoti beorėje aplinkoje (sporų pavidalu). Kai kurie klostridijų tipai randami visiškai sveiko žmogaus išmatose. Sunkia liga atsiranda tik tuo atveju, kai suaugusiųjų žarnyne yra daug bakterinių ląstelių.

Kas yra pavojingas patogenas

Clostridium perfringens ir Clostridium difficile yra labiausiai paplitę žmogaus organizmo mikrofloros atstovai. Šios anaerobinės bakterijos randamos odos ir gleivinės (ypač žarnyno) paviršiuje genitalijų trakte.

Žmonėms klostridija gali sukelti:

• apsinuodijimas maistu (Clostridium perfringens ir Clostridium difficile);
• botulizmas (Clostridium botulinum).

Pavojus organizmui Clostridium perfringens ir Clostridium difficile yra pateikiami tik dideliais kiekiais, kai yra sutrikęs normalios mikrofloros (bifidobakterijų ir laktobakterijų) ir sąlyginai patogeniškos floros (klostridijų) kiekis.

Mažinant organizmo apsaugą, klostridija išskiria fermentus, kurie suskaido baltymų junginius. Dėl to žmogaus žarnyne vyksta skilimo ir fermentacijos procesai, kurie neigiamai veikia visą virškinimo procesą.

Clostridium botulinum, botulizmo sukėlėjo, aptikimas suaugusiųjų išmatų masėse nėra pavojingas, nes suaugusio žmogaus organizme ši mikrobiologija negali izoliuoti pagrindinio agresijos veiksnio (eksotoksino) ir sukelti ligos vystymąsi. Šis mikroorganizmas yra pavojingas žmonėms, tačiau galimybė gaminti egzotoksiną žarnyne yra prieinama tik pirmojo gyvenimo metų vaikams, kurie yra dirbtinai šeriami. Suaugusiam žmogui tai yra tik atsitiktinis atradimas, kuris nekelia grėsmės sveikatai ir gyvenimui.

Perdavimo būdai

Clostridium perfringens ir Clostridium difficile gyvena tiek žmogaus kūno, tiek aplinkos paviršiuje. Todėl, siekiant išvengti infekcijos procesas yra neįmanoma ir tiesiog netinkamas. Žmogaus kūnas yra užterštas daugeliu įvairių mikrobų, tačiau sveiką būklę ir visišką funkcionavimą užtikrina jų turinio pusiausvyra. Jūs neturėtumėte siekti visiško bakterijų, ypač klostridijų, nebuvimo ir sunaikinimo, nes tai gali labai pakenkti sveikatai.

Tarp galimų perdavimo būdų yra:

• kontaktas ir namų ūkis (bendraujant su infekuotu asmeniu arba naudojant bendrus buitinius prietaisus);
• maistas (naudojant užterštus produktus);
• vandens (geriant užterštą vandenį).

Clostridium difficile ir perfringens yra nuolatiniai žmogaus organizmo gyventojai, todėl jų aptikimas išmatose nėra susirūpinimo priežastis. Svarbu ne aptikimo faktas, o mikrobų ląstelių skaičius.

Kas lėtina ir pagreitina bakterijų augimą ir dauginimąsi

Tarp išorinių ir vidinių poveikių, kurie sukelia pernelyg didelį klostridijų augimą, yra žinomi:

• nesubalansuota mityba (ypač su angliavandenių pertekliumi);
• pakartotiniai infekcinių ligų epizodai, silpninantys imuninę sistemą;
• lėtinės virškinamojo kanalo ligos, dėl kurių lėtėja išmatų masė.

Lėtai klostridijų augimas ir jų dominavimas virš įprastos mikrofloros yra visa tai, kas įtraukta į sveiko gyvenimo būdo koncepciją:

• tinkama mityba;
• lėtinės patologijos nebuvimas ar jo stabili remisija;
• reguliarus žarnyno judėjimas.

Taip pat įmanoma užsikrėsti savimi, tai yra, klostridijų įvedimas iš gleivinės paviršiaus, nesilaikant asmens higienos.

Klostridijų turinio išmatose normos

Šių bakterijų kiekio normos priklauso nuo asmens amžiaus:

• vyresniems kaip 1 metų vaikams ir suaugusiems iki 60 metų amžiaus - iki 10 CFU / g.
• vyresniems kaip 60 metų suaugusiems - iki 106 CFU / g;

CFU reiškia kolonijas sudarančius vienetus. Jei viršysite šį lygį, atkreipkite dėmesį į savo sveikatą ir kreipkitės į gydytoją.

Klinikiniai simptomai

Nėra jokių specifinių simptomų virškinamojo kanalo klostridinės infekcijos vystymuisi. Tarp galimų ženklų skiriasi:

• vėmimas su ankstesniu pykinimu;
• apetito netekimas iki visiško jo nebuvimo;
• difuzinis pilvo skausmas, vidutinio intensyvumo ir be aiškios lokalizacijos;
• didelio dujų kiekio pūtimas ir išsiskyrimas;
• viduriavimas be patologinių priemaišų;
• fetid išmatos.

Turėtumėte galvoti apie klostridinio žarnyno infekcijos vystymąsi tik simptomų atveju. Tai yra pagrindinis dalykas, o ne faktas, kad suaugusieji (net ir padidinus) išmatose aptinka klostridijas.

Gydymas

Jei suaugęs asmuo nustatė tam tikrą kiekį klostridijų, tai yra normalus žarnyno mikrobų floros pusiausvyros būklė, kurioje visiškai nereikia kištis. Tai reiškia, kad gydymas nereikalingas, net profilaktinis.

Klostridinės infekcijos gydymas būtinas tik esant virškinamojo kanalo veikimo pokyčiams ir (arba) bendros būklės pokyčiams. Terapija apima dietos, vaistų ir gyvenimo būdo koregavimą.

Higienos ir mitybos maistas

Klostridijos paplitimas vyksta lengvai ir nepastebimai, todėl pacientui reikia:

• plauti rankas dažnai ir kruopščiai muilu;
• naudoti tik atskirus indus ir namų apyvokos daiktus (šuką, dantų šepetėlį);
• sumažinti tiesioginį kontaktą su kitais žmonėmis, kad jie nebūtų užkrėsti.

Dietinė mityba užima svarbią vietą gydant bet kokią žarnyno infekciją. Sunkių klinikinių simptomų laikotarpiu tokie produktai leidžiami:

• fermentuotas pienas;
• virti arba kepti daržovės ir vaisiai;
• košės ant vandens;
• virtos liesos žuvys ir mėsa.

Atkurus virškinimo kanalo darbą, pacientas turi laikytis gerai žinomų sveikos mitybos principų.

Narkotikų gydymas

Bet koks bandymas savarankiškai gydyti gali tik pakenkti. Profilaktinis net populiariausių priemonių suvartojimas gali sutrikdyti subtilų žarnyno mikrobinės floros pusiausvyrą. Todėl visus paskyrimus gali atlikti tik gydytojas. Kompleksinėje terapijoje naudojami:

• antibiotikai, turintys didžiausią poveikį anaerobinei florai (metronidazoliui);
• fiziologinio tirpalo infuzijos ir koloidiniai tirpalai;
• fermentai, skirti greičiau išgauti virškinimą;
• multivitaminų kompleksai;
• imunomoduliatoriai, siekiant padidinti imunologinį reaktyvumą.

Kompleksinės terapijos trukmė yra 7-10 dienų, kai kuriais atvejais - daugiau.

Prognozė ir prevencija

Klostridinių infekcijų prognozė yra palanki. Mirtis yra tikėtina tik sunkios ligos ir lėtinės patologijos atveju.

Klostridinės infekcijos prevencija siekiama išlaikyti mikrobų pusiausvyrą žarnyne. Tam reikia:

• laikytis darbo ir poilsio režimo;
• valgykite teisę;
• laikas gydyti lėtines virškinimo kanalo ligas, užkertant kelią jų aktyvacijai.

Clostridium difficile ir perfringens yra pavojingi žmonėms tik labai sumažėjus imunitetui ir padidėjus šių mikrobų ląstelių kiekiui.

Clostridium: patogeniškumas, klostridiozės formos, simptomai, diagnozė, gydymas

Clostridium (clostridium) - normalūs žmogaus mikrofloros gyventojai, galintys tam tikromis sąlygomis greitai daugintis, įgyti patogeninių savybių ir sukelti ligų vystymąsi. Jie priklauso privalomiems anaerobams, gyvenantiems be deguonies arba turintys labai mažą kiekį. Clostridiums atlieka daug svarbių funkcijų organizme: jie suskaido baltymus, sustiprina žarnyno sieną ir stimuliuoja peristaltiką.

Terminas „klostridija“ vertimas iš senovės graikų kalbos reiškia „velenas“. Taip yra dėl to, kad mikrobai gali spinduliuoti centrinėje dalyje sporuliacijos metu ir gauti tinkamą formą.

Klostridija yra žarnyno mikrofloros, moterų lyties organų, odos, kvėpavimo takų ir burnos ertmės gyventojai. Klostridijų skaičius sveikų žmonių išmatose gali skirtis, į kurį reikia atsižvelgti diagnostikos procese. Vyresniems kaip 60 metų asmenims išmatose esančių klostridijų skaičius yra 10 6 CFU / g, vyresniems nei 1 metų vaikams ir suaugusiems - iki 10 CFU / g. Clostridia pirmojo gyvenimo vaiko išmatose neturėtų viršyti 103-310 CFU / g.

Pagal pasireiškimo mechanizmą visi klostridiosai skirstomi į:

• Trauminiai, kuriuos sukelia Сlostridium tetani ir Clostridium perfringens. Šiuo atveju infekcijos įėjimo vartai tampa žaizdų paviršiais.
• Enteralinis, kurį sukelia Clostridium difficile arba Clostridium botulinum. Patogenai patenka į organizmą užterštu maistu.

Patogeno savybės

Clostridia po mikroskopu

„Clostridium“ tamsintas Gram mėlynas ir turi lazdelės pavidalą, suteptas poromis arba trumpomis grandinėmis. Jie yra mobilūs ir dauginasi visiškai nesant deguonies.

Dėl jų gebėjimo formuoti sporas mikrobai yra atsparūs karščiui, antibiotikų ir šiuolaikinių dezinfekavimo priemonių poveikiui. Centrinėje vietoje esantis sporas suteikia bakterijoms veleno formos, o galo padėtis - būgno lazdelių forma.

Clostridia gamina toksinus ir sukelia klostridiozių vystymąsi, įskaitant: botulizmą, stabligę, dujų gangreną, klostridinių maisto infekciją.

1. Toksiškumas. Clostridiums gamina galingus mikrobiologinius toksinus - botulino toksiną, tetanospazminą, raudonųjų kraujo kūnelių toksiną. Dėl jų gebėjimo toksiškai susidaryti bakterijos turi neurotoksinį, hemotoksinį, leukotoksinį, nekrotoksinį ir mirtiną poveikį organizmui. Patogeninė klostridija pasižymi mirtinu ir mirtinu parazitizmu.
2. Invazija dėl bakterijų fermentinio aktyvumo.
3. Hidrolizinių fermentų - proteinazės, kolagenazės, lecitinazės ir hialuronidazės, želatinazės, DNazės, neuraminidazės plėtra.
4. Peritrichous flagella užtikrina judumą ir sukibimą.
5. Kai kurių klostridijų padermės sintezuoja enterotoksiną, kurio poveikis yra panašus į enterotoksigeninius Escherichia toksinus, kurie pakenkia žarnyno sieną.

Clostridiums auga giliai Wilson-Blair aplinkoje. Kolonijos yra sferinės arba lepidiformos formos. Bakterijoms būdingas silpnas biologinis aktyvumas: jie nesumažina sulfatų su sulfidais, nesintezuoja katalazės ir citochromų, ir neturi flavino fermentų.

Klostridiozė yra liga, kuriai būdingi ryškūs nekrotiniai ir bendri toksiški pokyčiai, kurie yra pagrindiniai ir viršija uždegiminius procesus. Tai yra pagrindinis anaerobinių ir aerobinių infekcijų bruožas. Nekrozė, edema ir dujų susidarymas audiniuose yra bet kokio klostridiozės patologiniai požymiai.

Epidemiologija

Sulfitą mažinantis klostridija su ligonio ar bacillicarrier išmatomis patenka į išorinę aplinką ir ilgą laiką išlaiko savo biologinį aktyvumą dirvožemyje. Klostridiosams būdingas rudens-vasaros sezoniškumas, sergamumas ir sergamumas. Jautrūs įvairių amžiaus grupių, bet visų pirma vaikų, klostridiozės atstovams.

Infekcijos mechanizmai - išmatų-burnos ir kontaktiniai namų ūkiai, kuriuos įgyvendina maisto ir kontaktiniai maršrutai.

• Infekcija per maistą perduodama per maistą - mėsą, vaisius ir daržoves, pieną. Botulizmui tai yra produktai, turintys mažą deguonies kiekį - konservai, marinuoti agurkai, rūkyta, džiovinta žuvis ir dešra virti namuose.
• Kontaktinis kelias - patogeno perdavimas per užkrėstus aplinkos objektus ir nešvarias rankas.

Poveikio žarnyne toksinų įtakoje sutrikdomas gliukozės transportavimas, paveikiamas epitelis, gleivinė tampa hiperemija, atsiranda edematinis, kraujavimas, opos ir nekrozė. Toksinai turi kapiliarinį toksišką poveikį, kuris vidaus organuose sukelia distrofinius ir nekrobiotinius procesus.

Asmens mikrofloros aktyvinimas gali sukelti klostridiozę. Po gydymo antibiotikais ar citostatikais padidėja klostridijų dauginimas.

Veiksniai, prisidedantys prie klostridinės infekcijos vystymosi:

1. Stresuojanti aplinka
2. Stresas
3. Ilgalaikė hormoninė ir antibakterinė terapija, t
4. Imunodeficitas
5. Nėštumas
6. CNS disfunkcija
7. Lėtinė nemiga,
8. Nosokominės infekcijos,
9. Kvėpavimo takų infekcijos,
10. Operacijos

Formos ir simptomai

Botulizmas yra pavojinga infekcija, atsirandanti dėl žmogaus organizmo poveikio botulino toksinui, kuris yra gyvybinės bakterijos Clostridium botulinum veiklos rezultatas. Pirmieji klinikiniai patologiniai požymiai yra: sunkus skausmas, paroxysmal galvos skausmas, palaidi išmatos, kartojamas vėmimas, bendras negalavimas, karščiavimas. Staiga vizija yra sutrikdyta, atsiranda dvigubas matymas, prarandamas objektų aiškumas, ir skrenda plaukioja jūsų akyse. Botulizmas pasireiškia afonija, disfagija, oftalmoplegija, ryklės ir gerklų raumenų paralyžiumi ir pareze. Pacientai užsikimšę skystu maistu, jų fonacija ir artikuliacija yra sutrikusi, jų balsas tampa nosies, nosies, užgaulus. Ligos aukštis pasireiškia drebantis važiavimas, raumenų hipotonija, dizurija, odos nuovargis, tachikardija. Galutiniame ligos stadijoje vyrauja kvėpavimo funkcijos sutrikimo simptomai: dusulys, sandarumo pojūtis ar sandarumas krūtinėje, apsvaigimas.

Stabligė yra ūmaus infekcinė liga, kuri išsivysto po kontakto su tetanus bacillus Clostridium tetani, kuri yra plačiai paplitusi. C.tetani sukėlėjas sukuria galingą nuodą - stabligės neurotoksiną, kuris paveikia nugaros smegenų ir smegenų motorines ląsteles. Širdies raumenų ir kvėpavimo centro paralyžius - stabligės palikuonių mirties priežastys. Liga išsivysto daugiausia 3-7 metų amžiaus asmenims. Taip yra dėl didelio vaikų judumo ir jų dažnos traumos. Stabligės paplitimas yra didžiausias pietinėse vietovėse su išsivysčiusia žemės ūkio sritimi, ypač šiltuoju metų laiku.

Dujų gangrena yra specifinis gilių žaizdų paviršių pažeidimas, kurį sukelia Clostridium perfringens (clostridium perfringens). Po poros dienų po sunkios traumos atsiranda patologinių simptomų. Žaizda sukuria būtinas sąlygas klostridijų augimui ir vystymuisi: nėra deguonies, yra negyvų ląstelių. Bakterijos protrūkio metu sukelia toksinus, kurie sukelia sunkų organizmo apsinuodijimą. Paveikti audiniai išsipučia ir miršta. Patologijos simptomai yra: krepitas, kuris atsiranda patipuojant paveiktą audinį; įžeidimas iš žaizdos; karštinė būsena.

Pseudomembraninis kolitas yra gydymas antibiotikais. Pacientui išsivysto žarnyno disbakteriozė, kurioje vyrauja Clostridium difficile (klostridio diferencialas). Mikrobas kolonizuoja žarnyno gleivinę ir išskiria enterotoksiną ir citotoksiną. Gleivinių uždegimas lydi „pseudomembranų“, kurios yra fibrininiai reidai, susidarymą. Nesant aktyvaus kolito gydymo, atsiranda sunkių komplikacijų - žarnyno sienos perforacija, peritonitas ir mirtis. Paprastai ši liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, vėžiu sergantiems pacientams, pacientams po operacijos. Patologija turi ūminį pradžią. Pacientams pasireiškia karščiavimas, pilvo pūtimas, pilvo skausmas, nuolatinis vėmimas, niežėjimas, galvos skausmas ir kiti apsinuodijimo simptomai. Jie išsivysto anoreksija, kacheksija, nesveika, kūno svorio praradimu, tenesmu, bandymais, moraline depresija, depresija. Imunitetas smarkiai sumažėja, pasireiškia viduriavimas. Skystoje kėdėje yra fibrino perdangos ir skleidžia smulkų kvapą.

Nekrotizuojantis enteritas yra žarnyno sienelės uždegimas su nekrozės, erozijos ir opų židinių formavimu. Pacientai, sergantys karščiavimu, šaltkrėtis, dispepsija, laisvi išmatos su kruvina putomis. Ekspertai nustato hepatosplenomegaliją, pilvo pūtimą, nurodant žarnyno parezę. Galbūt kraujavimas, arteriolių ir venulių trombozė, opų perforacija. Nekrotizuojantis enteritas paprastai išsivysto silpniems asmenims, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Maisto toksiškumas, kurį sukelia klostridija, pasireiškia klasikiniais apsinuodijimo maistu simptomais: karščiavimas, viduriavimas, dispepsija, apetito stoka, pilvo skausmas. Depeptinės ir intoksikacijos sindromai yra šios patologijos formos pagrindas. Pacientai tampa mieguisti ir neramūs. Simptomai išlieka 3-4 dienos, o po to išnyksta.

Diagnostika

Klostridiosų diagnostika prasideda nuo ligos simptomų tyrimo, paaiškinant jo ryšį su traumu, antibakteriniu gydymu ir tam tikrų produktų naudojimu. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į anamnezę, epidemiologinius veiksnius, klinikinius požymius. Laboratoriniai ir instrumentiniai metodai leidžia atlikti galutinę diagnozę.

• Biomedžiagos mikroskopinis tyrimas leidžia aptikti gramteigiamus lazdelius su šiek tiek apvaliais galais ir sporomis.
• Bakteriologiniai tyrimai. Tyrimo medžiaga - žaizdų išleidimas, išmatos, vėmimas, šlapimas, kraujas, kadaverio medžiaga. Pasirengimas analizei nereikalingas. Mikrobiologinėje laboratorijoje biomedžiaga yra sėjama ant specialių maistinių medžiagų - Kita-Tarozzi arba Wilson-Blair. Augalai inkubuojami anaerostate 3 dienas. „Wilson-Blair“ atrodo juodos kolonijos, augančios aplinkos gelmėse ir turinčios sferinę ir lęšinę formą. Apskaičiuokite jų bendrą skaičių, patvirtinkite priklausomybę nuo Clostridia, tiriant gramatinį tepinėlį. Tada visiškai išsiaiškinkite izoliuotą patogeną į rūšį. Sėklų išmatų nustatymas patogeno tipui ir tipui atliekamas bakteriologinėje laboratorijoje.
• Biologinis baltųjų pelių tyrimas atliekamas siekiant nustatyti klostridinių toksinų ir neutralizuoti juos.
• Antigeno tyrimas atliekamas sveikatos priežiūros įstaigų ir diagnostikos centrų imunologinėse laboratorijose.
• Ekspresinė diagnostika - išmatų tyrimas fermento imunologiniu tyrimu, kuris leidžia aptikti enterotoksiną paciento išmatose.
• Žarnyno gleivinės biopsija atskleidžia būdingus uždegiminius pokyčius.
• Serodiagnozė - toksino nustatymas fagalio genome su antikūnų diagnostika ir imunoelektroforezės reakcijos formulavimas.
• Instrumentinė diagnostika - žarnyno radiografija, kurios metu radiologai suranda dujų kaupimąsi į kūno audinius.
• Endoskopinis ir tomografinis tyrimas suteikia vaizdą apie vietinį ar difuzinį žarnyno uždegimą, kuriame yra pseudomembranų.

Jei bakteriologinėje kūdikio išmatų analizėje klostridija yra padidėjusi, tai rodo žarnyno disbiozę. Tokiu atveju kūdikis pasireiškia pilvo pūtimu, dažna regurgitacija, apetito praradimas, nereguliarus išmatos, miego sutrikimas. Bakterijų skaičius kūdikių išmatose, viršijančiose 10 4, - patologijos, kurią reikia gydyti, ženklas.

Normalus klostridijų kiekis analizuojant disbakteriozę užtikrina optimalų virškinimo trakto veikimą. Jei jų skaičius žymiai padidėja, atsiranda viduriavimas, pilvo pūtimas ir kiti požymiai.

Gydymas

Clostridioza - ligos, kurias reikia gydyti ligoninėje, ir kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimas. Jei pacientui pasireiškia dispepsijos simptomai ir apsinuodijimas, jie plauna skrandį ir įdėti į valymo klizmą. Pirmą dieną ekspertai rekomenduoja laikytis dietos, kuri yra alkanas.

1. Antitoksiniai serumai ir imunoglobulinai neutralizuoja botulizmo ir stabligės toksinus.
2. Antibiotikai, kuriems jautrūs klostridai, yra makrolidai "Azitromicinas", "Klaritromicinas", cefalosporinai "Ceftriaksonas", "Cefazolinas", apsaugoti penicilinai "Amoxiclav", "Metronidazolas", "Vankomicinas".
3. Probiotikai ir prebiotikai žarnyno biocenozei normalizuoti - „Acipol“, „Bifiform“, „Laktofiltrum“, „Hilak-forte“, „Linex“, „Enterol“.
4. Infuzinė terapija, skirta normalizuoti skysčių pusiausvyrą organizme. Siekiant kovoti su intoksikacija, reopolyglukinas yra infuzuojamas į veną.
5. Sunkiais atvejais vartojami antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidai.
6. Simptominė terapija - hepatoprotektoriai, fermentai, chelatoriai, vitaminai, antipiretikai, nootropikai, širdies glikozidai.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią klostridiosų vystymuisi:

• Sanitarinių taisyklių ir taisyklių laikymasis
• Kruopštus maisto produktų plovimas ir terminis apdorojimas, t
• Išlaikyti sveiką žarnyno mikroflorą ir imunitetą,
• Užsikrėtusių asmenų savalaikis nustatymas ir izoliavimas
• Klostridio bakterijų nešiklių nustatymas, t
• Antibakterinių vaistų vartojimas tik pagal receptą
• Sveikatos priežiūros įstaigų sanitarinio ir higienos režimo užtikrinimas.

Šiuo metu yra sukurta ir aktyviai taikoma specifinė stabligės profilaktika, kurią sudaro aktyvus imunitetas visiems vaikams nuo 3 mėnesių amžiaus. Imunizacijai naudokite DTP, DTP arba AU vakciną. Vakcinacija atliekama pagal Nacionalinį imunizacijos planą.

Clostridia vaikai ir suaugusieji: infekcijos priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Clostridiums yra mikroorganizmai, kurie yra normalios žarnyno mikrofloros dalis. Paprastai jie gyvena dvitaškyje, bet gali būti kitose virškinimo sistemos dalyse, genitalijų trakte ir ant odos.

Kas yra klostridija?

Šios bakterijos yra teigiamos. Jie gamina fermentą, kuris yra susijęs su baltymų suskaidymu į aminorūgštis. Jų skaičius organizme nuolat kinta ir priklauso nuo asmens amžiaus, pavyzdžiui, vienerių metų vaikų skaičius yra 100 000. Šį momentą gydytojas visada atsižvelgia į diagnostikos procesą.

Kas yra pavojingos klostridijos?

Aktyvi bakterijų reprodukcija sukelia įvairias patologines sąlygas, vadinamas klostridiosais. Tai pseudomembraninis kolitas, botulizmas, antibiotikai, susijęs viduriavimas, stabligė, dujų gangrena, nekrozinis enteritas, toksinės infekcijos. Bakterijos neigiamai veikia organizmą, išskiriant A ir B toksinus, taip pat baltymus, kurie slopina žarnyno peristaltiką. Kai išmatose padidėja klostridijos koncentracija, gali prireikti papildomų diagnostinių priemonių.

Ligoninėje dažniausiai pasitaiko infekcijos, susijusios su viduriavimu ir pseudomembraniniu kolitu, antibiotikais. Taip yra dėl to, kad naudojami įvairūs antibakteriniai ir dezinfekciniai vaistai, kurie prisideda prie mikroorganizmų, atsparių dezinfekavimo priemonėms, susidarymo. Antibiotikų gydymo kursas yra rizikos veiksnys, nes ši vaistų serija sunaikina ne tik patogenines bakterijas žarnyne, bet ir naudingą mikroflorą.

Išmatose randamų klostridijų gydymas ne visada reikalingas, nes šios bakterijos yra normalios žarnyno mikrofloros dalis, skatina jo judrumą ir suskaido baltymus. Būtina tik stebėti jų skaičių, ty periodiškai atlikti bandymus.

Klostridiozės priežastys

Šių bakterijų gentyje yra daugiau kaip 100 rūšių, suskirstytų į 5 grupes. Dauguma jų nekelia pavojaus žmonėms.

Klostridija gyvena žmonių ir gyvūnų žarnyne. Su išmatomis jie patenka į žemę, kur jie ilgą laiką gali išgyventi sporų pavidalu, taip pat į vandenį.

Klostridiozės šaltiniai yra žmonės ir gyvūnai. Infekcijos perdavimo būdai - kontaktinis-namų ūkis, infekcijos metodas - išmatų-oralinis. Infekcijos priežastis yra asmens higienos taisyklių pažeidimas.

Kas gali paveikti klostridijų aktyvavimą:

• Ekologinė padėtis gyvenamojoje vietovėje;
• Dažnas stresas;
• Galia. Pavyzdžiui, vaikas gali pasirodyti, kai jie perkeliami į dirbtinį maitinimą. Suaugusiesiems rizika didėja vartojant ilgai vartojamus produktus;
• Hormoninių, antibakterinių medžiagų, imunosupresantų priėmimas;
• Silpnas imunitetas;
• Psichikos retardija (postnatalinė hipoksija);
• Nėštumas;
• Centrinės nervų sistemos netobulumas;
• Miego sutrikimai;
• Žarnų infekcija su nosokominėmis bakterijomis;
• ARVI;
• Chirurginės intervencijos.

Klostridiozės simptomai

Antibiotikų sukeltas viduriavimas gali pasireikšti nugalėjus šio tipo bakterijas ir užsikrėtus Salmonella, Staphylococcus aureus, Candida, Klebsiella. Ši viduriavimo forma yra hospitalinės infekcijos rezultatas. Ši liga apeina tik krūtimi maitinamų kūdikių pusę, nes jie gauna motinos pieno imuninius veiksnius, kurie slopina oportunistinių mikroorganizmų augimą.

Antibiotikų sukeltą viduriavimą galima išreikšti lengvu išmatų sutrikimu arba sunkiu pseudomembraniniu kolitu. Pastaroji liga paprastai būna 4-10 dienų su kita liga, kurios gydymą lydi antibiotikai.

Pagrindiniai simptomai:

• Aukšta temperatūra (virš 39,5 °);
• Pilvo pūtimas;
• Apetito praradimas;
• Svorio netekimas;
• Intoksikacijos požymiai;
• Pilvo skausmas;
• Žarnyno skausmas palpacijos metu;
• Pakartotinis vėmimas;
• Išmatose yra kraujo, gleivių, pluoštinių sluoksnių dėmių;
• Išmatos yra vandeningos, gausios, skystos, turi kvapą ir žalią atspalvį.

Enteritas paprastai tęsiasi ir baigiasi be jokių komplikacijų. Klinikiniame paveiksle nėra būdingų savybių. Nekrotinis enteritas - erozijos ir opų susidarymas gleivinėje, dėl kurio jos sunaikinamos. Ligos simptomai: hemoraginės nekrozės židinio žarnoje žaizdos, pažeistų vietų raudona spalva, žarnyno liumenų susiaurėjimas uždegimo srityje, šaltkrėtis ir karščiavimas, vėmimas ir putotas viduriavimas su krauju.

Jei vaiko iki vienerių metų testas rodo, kad bakterijų skaičius padidėjo, reikia skubiai imtis priemonių, nes ši liga gali būti mirtina tokiam mažam pacientui.

Staigus būklės pablogėjimas, seklus kvėpavimas, hipodinamija, toksikozės ir exsiccosis požymiai, paralyžinis žarnyno obstrukcija - sąlygos, dėl kurių reikia skubios pagalbos ir hospitalizavimo.

Priešlaikiniai kūdikiai labiau linkę išsivystyti peritonitu ir žarnyno pažeidimais. Be to, yra didelė mirties rizika, ypač tarp mažesnių nei vienerių metų kūdikių.

Žarnyno mikrofloros tyrimas

Klostridijų gydymas suaugusiems ir vaikams yra susijęs su bandymais šiais atvejais:

• Yra ilgalaikių žarnyno sutrikimų, kurie nereaguoja į gydymą;
• Netolygus išmatų dažymas, išmatų masėse yra nesmulkintų maisto dalių, gleivių;
• Pūtimas, žarnyno kolika, atsparus gydymui;
• Nereguliarus išmatų pobūdis;
• Rachitas, anemija;
• Sepsis;
• Dažnas peršalimas;
• Atopinis dermatitas su antrinės infekcijos požymiais.

Šiuo atveju gydytojas diagnozuoja ligą pagal šiuos veiksnius: yra ryšys tarp ligos raidos ir antibiotikų vartojimo; dauguma klostridiozės atvejų diagnozuojami ankstyvame amžiuje; karščiavimas; ūminis pasireiškimas; kolito požymiai; apsinuodijimas.

Naudojant bakteriologinį tyrimą, nustatant selektyvias maistines medžiagas, galima nustatyti padidėjusį klostridijų kiekį išmatose. Galima nustatyti endoskopinį tyrimą, gleivinės biopsiją, CT (nustatyti edemos buvimą arba storosios žarnos sienelių).

Gydymas klostridijų aktyvinimu

Prieš pradėdami gydymą, turite nustoti vartoti antibakterinius preparatus. Pirmosios terapinės priemonės yra skirtos normalios žarnyno floros atkūrimui. Šiais tikslais naudojami tokie vaistai kaip Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex, Bifikol, Hilak-Forte ir kiti.

Daugelis klostridio grupių yra jautrios tokiems agentams kaip metronidazolas ir vankomicinas. Jei ligos eiga yra sunki, būtina infuzinė terapija, kuria siekiama atkurti skysčių nuostolius organizme.

Visais ligos atvejais, tiek vaikams, tiek suaugusiems, klostridijų gydymas žarnyne reiškia eubiotikus, B vitaminus, fermentų preparatus (pvz., „Omez“, „Mezim-forte“), taip pat enterosorbentus (pvz.,. "Enterosgel", "Smekta", "Polisorb").

Prevencija

Siekiant sumažinti infekcijos riziką, reikia laikytis asmeninės higienos taisyklių: reguliariai plauti rankas (po vaikščiojimo, viešose vietose, visada prieš valgant), nuplaukite ir geriau naudoti šviežius vaisius prieš naudodami maistą.

Būtina tinkamai apdoroti produktus terminiais metodais ir stebėti žarnyno mikroflorą, palaikyti imuninę sistemą ir imtis antibiotikų tik gydytojo nurodymu. Gera sveikata ir gerovė!

Klostridija ir klostridija

Clostridia yra gana didelė mikroorganizmų grupė, kurių atstovai yra ne tik nedidelio sveikatos sutrikimo priežastis, bet ir sunkios infekcijos, vien tai, kad tai kelia nerimą, yra stabligė, botulizmas, dujų gangrena. Be to, specifinė profilaktika, ty vakcinacija, buvo sukurta tik stabligės atveju, o kitos klostridijos sukeltos ligos gali paveikti įvairius gyventojų sluoksnius, atsirandančius daugiausia atsitiktiniais atvejais.

Klostridijų aprašymas

Clostridiums (Clostridium) yra gramteigiami mikroorganizmai (kai jie dažomi grame, jie tampa mėlynos-violetinės spalvos), priklausantys Clostridiacae šeimai, Clostridium gentis. Pirmąjį klostridijų aprašymą 1880 m. Rašė lenkų mikrobiologas A. Prazhmovskis. Jie yra lazdelės, kurių dydis nuo 0,5 iki 20 μm, mobilus, turi skirtingą proteolitinį aktyvumą (gebėjimą gaminti fermentus), priklausomai nuo tipo. Jie sugeba formuoti ginčus, dėl kurių jie įgauna „veleno“ formą dėl to, kad dėl endosporų susidarymo jie patenka į centrą (iš graikų kalbos žodžio „spindle“ yra kilęs jų pavadinimas). Endosporų formavimo ypatumas leidžia klostridijoms atspariai virti ir būti nepasiekiamiems antibiotikams. Kartais endosporos yra galutinai išdėstytos, o tai suteikia klostridijai „teniso raketės“. Klostridijos yra anaerobinės (dauginasi be deguonies).

Clostridium gentis apima 100 ar daugiau bakterijų rūšių. Garsiausios iš jų yra C. botulinum (botulizmo patogenas), C. tetani (stabligės patogenas), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (dujų gangreno patogenai), C. difficile, C. hystoliticum, C C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum ir kt.

Klostriumai yra plačiai paplitę gamtoje, yra dirvožemyje, vandens telkiniuose. Kai kurios klostridijos (pvz., C. difficile) yra normalios kai kurių žmogaus kūno sistemų mikrofloros, ty jos yra saprofitai. Dažniausiai jie randami žarnyne, odoje, burnos ertmės gleivinėje, moterų reprodukcinėje sistemoje ir kvėpavimo takuose. Bet vis dar pagrindinė buveinė - žarnos. Puikiai sveikiems žmonėms klostridijų skaičius priklauso nuo amžiaus ir yra: jaunesniems kaip 1 metų vaikams - iki 10 3 CFU / g (kolonijas sudarančių vienetų viename grame išmatų), vaikams nuo 1 metų ir iki 60 metų amžiaus suaugusiems - iki 10 CFU / g, virš 60 metų - iki 10 CFU / g. C. difficile dažnai sėjama iš dirvožemio ir vandens, kuriame dėl endosporų susidarymo ji gali trukti iki 2 mėnesių ar ilgiau.

Klostridinio patogeninio poveikio faktoriai

Klostridijų ir jų sukeltų ligų ypatumas yra toksinų gamyba ir su jais susiję simptomai, ty klostridiozė - toksikofekcija.

1) Toksinų susidarymas yra klostridijų patogeniškumo faktorius. Kai kurie klostridijų tipai (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) gamina vieną iš stipriausių bakterijų eksotoksinų (botulino toksinas, stabligės toksinas - tetanospazminas, ε-toksinas, kuris naikina raudonuosius kraujo kūnelius). Eksotoksinai turi neurotoksiškumą (poveikį nervų sistemai), hemotoksinį poveikį (eritrocitams ir leukocitams), nekrotoksiškumą (sukelia audinių nekrozę).
2) Kitas faktorius patogeninis yra invaziškumas - vietinių audinių pažeidimo gebėjimas gaminti daugybę proteolitinių fermentų. Konkrečiai C. perfringens sugeba gaminti proteinazę (skilimo baltymus), kolagenazę ir hialuronidazę. Agresijos veiksniai, tokie kaip proteinazė, lecitinazė, hialuronidazė ir kolagenazė, yra gyvybiškai svarbios daugelio tipų klostridijų veiklos rezultatas.

Pagrindinis klostridijų patogeninio poveikio bruožas yra nekrozinių procesų dominavimas audiniuose per uždegimą, kurio sunkumas yra minimalus. Taigi gyvybiškai svarbus klostridijų aktyvumas atliekamas anaerobinėmis (be deguonies) sąlygomis ir kartu yra toksinų, fermentų ir baltymų, kurie lemia dujų susidarymą ir nekrozę audiniuose, gamyba, taip pat bendras toksinis poveikis paciento organizmui (dažnai neurotoksinis poveikis).

Dažniausios Clostridium infekcijų priežastys

Infekcijos šaltinis gali būti ligonis ir tiek asmens, tiek gyvūno vežėjas, kurio išmatose klostridija patenka į dirvą, iki vandens telkinių, kuriuose gali išlikti keli mėnesiai, dugno. Infekcijos mechanizmai - maistas (maistas), kontaktinis namų ūkis. Priklausomai nuo klostridijų tipo ir ligos simptomų, sveiko žmogaus infekcija atsiranda dėl tam tikrų perdavimo veiksnių. Maisto produktai (mėsos produktai, vaisiai ir daržovės, pienas ir pieno produktai) yra maisto perdavimo veiksniai; daugeliui ligų, pvz., Botulizmo, tai yra produktai su anaerobinėmis sąlygomis, sukurtais be išankstinio terminio apdorojimo (konservuoti maisto produktai, sūdyti maisto produktai, rūkyti maisto produktai, džiovinti maisto produktai, dešros naminis). Kontaktinio namų ūkio mechanizmas įgyvendinamas per žaizdos infekcijos kelią, kai tam tikrų tipų klostridijų sporos patenka ant pažeistos odos. Taip pat aprašyti naujagimio ligų atvejai (dėl sterilumo taisyklių pažeidimo), kurie vyksta su stabligės, botulizmo ir kitomis klostridijų ligomis.

Klostridijos ligos

Botulizmas (C. botulinum)
Stabligė (S. tetani)
Dujų gangrena (C.perfringens A tipo, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Pseudomembraninis kolitas (C.difficile, C.perfringens A tipas)
Su antibiotikais susijęs viduriavimas (C.difficile)
Nekrotizuojantis enteritas, maisto toksikologinis nustatymas (C.perfringens A tipas)

Botulizmas (patogenas S. botulinum) yra ūminė infekcinė liga, kuriai būdingas nervų sistemos pažeidimas, atsirandantis parezės ir lygios bei smegenų raumenų paralyžiaus vystymuisi. Pagrindinis patogeno bruožas yra gebėjimas gaminti vieną stipriausių mikrobiologinių nuodų - botulino toksiną, kuris sukelia visų ligos simptomų atsiradimą. Daugiau informacijos apie šią ligą rasite straipsnyje "Botulizmas".

Stabligė (C. tetani sukėlėja) taip pat yra ūmaus infekcinė liga, pakenkusi nervų sistemai ir tonizuojančiam kryžminės grupės raumenų susitraukimui. Šis patogenas taip pat pasižymi skiriamuoju požymiu - stipraus toksino - stabligės eksotoksino gamyba, sukeliančia sunkią klinikinę ligą. Daugiau apie stabligę skaitykite Tetanus straipsnyje.

Dujų gangrena (patogenai C.perfringens A tipo, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi) - tai anaerobinėmis sąlygomis išsivystanti infekcija, aktyviai dalyvaujant tam tikriems klostridijų tipams, kurie išsivysto dideliuose pažeistų audinių plotuose. Jis išsivysto po didelių sužalojimų, traumų, trauminių amputacijų, šaudymo žaizdų. Dujų gangreno laikas - pirmos 2-3 dienos nuo sužalojimo ar kito rimto sužeidimo momento. Klostridijos infekcijos židiniuose aptinkamos palankios reprodukcijos sąlygos (deguonies, negyvų ląstelių ir audinių trūkumas), atpalaiduojančios toksinus, sukelia viso kūno intoksikaciją ir galimą žalą kitiems organams ir sistemoms toksinais. Vietos dėmesio centre stebimas audinių patinimas, dujų susidarymas, audinių nekrozė, proceso plitimas sveikose vietose. Yra keletas formų - klasikinis, edematinis, drebulys ir flegmoninis. Pagalba pacientui turėtų būti teikiama kuo greičiau, priešingu atveju proceso plitimas gali kainuoti paciento gyvenimą.

Pseudomembraninis kolitas arba PMK (dažniau vadinamas C.difficile, bet taip pat gali vaidinti ir A.perfringens A tipo). PMK taip pat atsiranda dėl gydymo antibiotikais, iš kurių linomicinas, ampicilinas, tetraciklinas, levomicetinas, klindamicinas, dažniau yra cefalosporinai. Šio gydymo pasekmė yra šiurkštus žarnyno disbakteriozė su ryškiu vieno iš aptariamų mikrobų aktyvumu - C.difficile. Esminis klostridijų aktyvumas sukelia žarnyno gleivinės, daugiausia jos distalinės dalies, uždegimą, formuojant vadinamuosius "pseudomembranus" - fibrininius reidus ant gleivinės. Tokie pažeidimai kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi - žarnyno sienos perforacijai, kuri gali būti mirtina. Rizikos grupės MVP plėtrai: pagyvenę žmonės (vyresni nei 65 m.), Taip pat žmonės, turintys bendrų ligų (onkologija, pacientai po operacijos ir kt.). Pacientui pasireiškia karščiavimas ir intoksikacija (silpnumas, galvos skausmas), tačiau šie simptomai yra neprivalomi. Taip pat būdingas išmatų sutrikimas, kuris tampa dažnas, vandeningas. Dėl silpnųjų pacientų gali atsirasti dehidratacijos simptomų. Išmatos gali būti panašios į choleros pokyčius (vandeningas, blyškus, dažnas ir gausus), tačiau sunkiais atvejais, kai yra stiprus skausmo sindromas, gali atsirasti išmatų su krauju.

Endoskopinis PMK vaizdas

Su antibiotikais susijęs diarėja ar AAD (sukelia C.difficile, C.perfringens), tačiau gali būti mikroorganizmų asociacija su Candida, Klebsiella, staphylococcus ir kt. Grybais. Dažniau ligonių, kuriems reikalinga antibiotikų terapija dėl tam tikros ligos, sąlygose registruojama dažniau. Šiomis sąlygomis susidaro klostridijų, atsparių vaistams, formos. Dažniau stebimas paskyrus įvairius vaistus (cefalosporinai, ampicilinas ir kt.). Yra antibiotikų sukeltas viduriavimas, kurį sukelia žmogaus virškinimo sistemos patogeninių ir saprofitinių (visiškai normalių) mikroflorų augimo kombinuotas slopinimas. Tokio viduriavimo rizika nėra tiesiogiai susijusi su antibiotikų kiekiu organizme (jis gali pasireikšti pirmąją dozę ir pakartotinai vartojant vaistą). AAD vystymosi rizikos grupės yra pacientai, vartojantys citotoksinius vaistus ir turintys imunodeficito.
AAD simptomai yra aukštas karščiavimas ir apsinuodijimas (silpnumas, negalavimas), vandeninių išmatų, turinčių patologinių priemaišų (gleivių, kartais kraujo), skausmas bambos srityje, o po to - pilvo. Užsikrėtus C.difficile, dažnai pasikartoja klinikinė (recidyvas) po 4-6 dienų dėl klostridinių sporų atsparumo gydymui. Pirmuosius 3 mėnesius vaikams, atsižvelgiant į mažą žarnyno kolonizaciją ir krūtimi maitinamą AAD retai pasitaiko.

Nekrotinis enteritas (kurį sukelia C. tipo ff). Klostridinis nekrotoksinas sukelia žarnyno sienelės nekrozę ir erozuotų paviršių bei opų susidarymą (t. Y. Žarnyno sienos sunaikinimą). Pažeidimo vietoje stebimi gleivinės edemos uždegiminiai pokyčiai. Yra kraujavimo ir opos perforacijos pavojus, taip pat mažų indų trombozė. Pacientai skundžiasi dėl temperatūros, vėmimo ir laisvos išmatos su krauju ir putų gausa.

C.perfringens sukeltas maisto toksikologinis poveikis trunka keletą dienų. Klinikiniu požiūriu, yra mažai skirtumų nuo skirtingos etiologijos toksiškumo. Ligos simptomus sukelia klostridio toksinas ir atsiranda po kelių valandų (paprastai 6-12 valandų) nuo blogos kokybės maisto produktų (dažniau mėsos produktų) valymo. Pacientai skundžiasi palaidomis išmatomis, pykinimu, retai vėmimu, pilvo skausmu.

Genitourinės sistemos pralaimėjimas. Kai kuriais atvejais klostridija gali būti pagrindinė ūminio prostatito atsiradimo priežastis.

Clostridial sepsis gali išsivystyti, kai organizme pasiskirsto didelis toksinų kiekis, o įvairiems organams ir sistemoms, įskaitant gyvybiškai svarbius (inkstus, smegenis, kepenis), atsiranda toksinis pažeidimas.

Klostridiozės diagnostika

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis tam tikros klinikinės situacijos simptomais, ligos ryšiu su didelėmis traumomis, antibiotikų paskyrimu, būdingų maisto produktų naudojimu ir pan. Diagnozė patvirtinama po laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos.

Laboratorinė diagnostika apima:

1) Pirminių tyrimų medžiagų bakterioskopija.
2) Bakteriologinis metodas, kuriuo nustatomas patogenas. Tyrimo medžiaga - tai išleidimas iš žaizdų, išmatų ir kitų, priklausomai nuo klinikinės formos. Sepsis gali būti kraujas, šlapimas. Medžiaga sėjama į selektyvias maistines medžiagas (pvz., Kita-Tarozzi terpę) ir auginama anaerobinėmis sąlygomis.

Clostridia su bacposse

3) biologinis mėginys klostridinių toksinų aptikimui, kurio tikslas yra neutralizavimo reakcija su specifiniais antitoksiniais serumais.
4) Paraklininiai tyrimo metodai (pilnas kraujo kiekis, šlapimo tyrimas, kopograma, biocheminiai kraujo tyrimai).
5) Instrumentinė diagnostika. Rentgeno tyrimas gali atskleisti dujų kaupimąsi po oda ir raumenų audiniuose, dėl kurių daromos preliminarios išvados apie klostridijas (dujas galima aptikti ir kitose anaerobinėse infekcijose). Kai PMK atliekamas endoskopinis tyrimas, kuriame su pseudomembranomis susidaro židinio ar difuzinio (plačiai paplitusio) kolito vaizdas.

clostridium difficile po mikroskopu

Klostridiozės gydymas

Pacientams, sergantiems klostridijos infekcijomis, reikia numatyti ligoninę, kad būtų galima nustatyti indikacijas ir sunkumą.
Tokios ligos, kaip botulizmas, stabligė, dujų gangrena, gydomos tik ligoninėje ir reikalingos neatidėliotinos pagalbos paciento gyvybei išsaugoti. Kai kurie viduriavimo tipai yra ligoninė, todėl jie taip pat gydomi ligoninėje.

Narkotikų priežiūra apima:

1) specifinių vaistų įvedimas neutralizuoti toksinus su botulizmu (anti-tumorinis serumas, imunoglobulinas) ir stabligės (stabligės serumas, imunoglobulinas). Šie vaistai turi būti kruopščiai apskaičiuoti ir surengti griežtai prižiūrint gydytojui ligoninėje. Serumas yra svetimas, todėl reikia pasirengti galimoms anti-šoko priemonėms.

2) Antibakterinė terapija, kurios tikslas yra nustatyti antibiotikus, kuriems jautrūs klostridai. Tai yra: nifuroksazidas, metronidazolas, rifaksiminas, tinidazolas, doksiciklinas, tetraciklinas, klindamicinas, klaritromicinas, penicilinas, levofloksacinas. Vaisto pasirinkimas išlieka tik gydomam gydytojui, kuris įtarė ir patvirtino specifinės klostridinės infekcijos klinikinės formos diagnozę. Dėl gydymo antibiotikais, susijusiais su žarnyno pažeidimais, šis sutrikimas sukėlė vaistą. Etiotropiniam gydymui, vankomicinas gali būti rekomenduojamas gerti, metronidazolas.

3) chirurginio gydymo metodas (susijęs su dujų gangrena) ir sumažintas iki pažeistų žaizdų vietų išskyrimo, po to atliekama antibakterinė sanitarija.

4) Simptominis gydymas, priklausomai nuo klinikinio sindromo (tai gali būti probiotikai, uroseptikai, hepatoprotektoriai, antipiretiniai, priešuždegiminiai ir kitos vaistų grupės).

Klostridiozės prevencija

Viena iš svarbiausių taisyklių - kruopščiai laikytis asmeninės higienos taisyklių namuose ir socialinėje aplinkoje: rankų tvarkymas po tualeto, rūpestingas maisto tvarkymas, įskaitant šiluminę. Prevencinės priemonės taip pat taikomos sveikatos priežiūros darbuotojams: stebėti ir dinamiškai stebėti antibakterinių vaistų skyrimą, ypač silpniems pacientams intensyviosios terapijos skyriuose, onhematologinėse ligoninėse, organuose ir audiniuose.