Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesnysis medicinos išsilavinimas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra kraujavimas iš žarnyno. Priežastys ir gydymas.

Žarnyno kraujavimas yra kraujo išsiskyrimas į mažos arba storosios žarnos lumenį. Kraujas išsiskiria iš pažeistos žarnyno sienos ir anksčiau ar vėliau palieka kūną natūraliai per žarnyno judesius. Be to, kraujo pobūdis išmatose bus labai skirtingas priklausomai nuo gleivinės pažeidimo vietos arba „aukščio“. Kuo didesnis kraujo tekėjimas virškinimo trakte, tuo daugiau kraujo bus išmatose. Tai yra neįprastos išmatos išvaizda ir spalva, todėl pacientas gali būti įtartinas dėl netinkamo žarnyno.

Žarnyno kraujavimas yra tik ligos simptomas arba pasireiškimas, kai kurie iš jų yra mirtini. Štai kodėl menkiausias įtarimas dėl kraujo išleidimo iš žarnyno turėtų būti priežastis, dėl kurios kreipiamasi į gydytoją. Pagrindinė diagnozės sąsaja dažniausiai tampa bendrosios praktikos gydytoju, kuris prireikus nukreipia pacientą į chirurgą, prokologą, gastroenterologą arba onkologą.

Ligos prognozė visiškai priklauso nuo kraujavimo masyvumo, taip pat nuo tiesioginės šios ligos priežasties. Kai kuriais atvejais liga gali praeiti be pėdsakų, o kartais tai kelia grėsmę paciento gyvybei. Apie 60–70 proc. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos sukelia kraujavimą iš virškinimo trakto - be tiesioginės pagalbos, šios sąlygos gali užtrukti paciento gyvenimą per kelias valandas.

Žarnyno kraujavimo priežastys

Pagrindinės kraujo tekėjimo iš žarnyno priežastys:

1. Peptinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa yra dažniausia pakitusio kraujo atsiradimo išmatose priežastis.
2. Lytinės ląstos ligos: analinis skilimas, hemorojus.
3. Žarnyno sužalojimai: krenta arba pašalinis daiktas gali būti sužeistas. Likusi virškinimo trakto dalis gali būti sugadinta atsitiktinai ar specialiai paciento nurijusiems daiktams: adatos, kaiščiai, peiliai ir pan.
4. Speciali uždegiminių žarnų ligų grupė: Krono liga, opinis kolitas, celiakija ir kt.
5. Infekcinės žarnyno ligos, kurias sukelia speciali žarnyno mikrobų grupė: dizenterija, šigeliozė, vidurių šiltinė.
6. Žarnyno onkologinės ligos: įvairių lokalizacijos žarnyno vėžys.

Žarnyno kraujavimo simptomai

Su masiniu kraujavimu, ligos vaizdas yra toks ryškus, kad tokios būklės diagnozė nėra sudėtinga. Padėtis blogesnė, kai diagnozuojama retas ir nedidelis kraujavimas.

Mes išvardijame kraujavimo iš žarnyno simptomus.

Tiesioginis kraujo aptikimas išmatose

Gydytojai šį kraują vadina švieži, nes jo išvaizda nepasikeitė. Šviežia kraujas paprastai dengia išmatų paviršių arba pašalinamas kartu su išmatomis. Šis simptomas būdingas tiesiosios žarnos apatinės dalies ligoms. Hemorojus, išangės skilimas, tiesiosios žarnos vėžys ir tiesiosios žarnos uždegimas - prokitas - labai dažnai lydi šviežio kraujo išvaizdą išmatose.

Kraujo dryžiai išmatose

Kraujas išlaiko savo išvaizdą, tačiau jis jau yra sumaišytas su išmatomis arba turi venų išvaizdą. Šis simptomas taip pat būdingas storosios žarnos ligoms, tačiau tai turi įtakos „aukštesnėms“ dvitaškio sekcijoms: cecum ir sigmoidui.

Priežastis gali būti gaubtinės žarnos vėžys ir speciali grupė gaubtinės ir kolito uždegiminių ligų, įskaitant Krono ligą arba opinį kolitą (UC). Be to, kraujas išmatose gali atsirasti dėl kai kurių infekcinių ligų - dizenterijos ir šigeliozės.

Išmatų spalvos, kvapo ir nuoseklumo pokyčiai

Išmatos gauna skystą ar grybų konsistenciją, juodą spalvą, „lakuotą“ paviršių ir labai būdingą kvapą. Gydytojai vadina šią kėdę tarry išmatomis ar melena. Tokia kėdė kyla dėl to, kad skrandžio ir žarnyno fermentų sistemos „virškina“ kraują, iš jo geležį išskiria, o tai lemia labai juodą taros spalvą. Tai vienas iš būdingiausių kraujavimo iš skrandžio ar žarnyno simptomų, susijęs su skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, taip pat piktybiniai šių virškinimo trakto dalių navikai.

Yra mažas niuansas - melena gali lydėti ne tik kraujavimą iš virškinimo trakto, bet ir kraujo nutekėjimą iš burnos ertmės, stemplės, nosies ir viršutinių kvėpavimo takų. Šiuo atveju pacientas tiesiog nuryja kraują, kuris skrandyje ir žarnyne praeina visas tas pačias fermentų reakcijas.

Antrasis niuansas yra tas, kad išmatų masė gali įgyti tamsią atspalvį, kai vartojate tam tikrus maisto produktus ir vaistus: žaliavinę mėsą, aktyvintos anglies, bismuto ir geležies preparatus. Ši funkcija aprašyta kiekvieno vaisto skyriuje „Šalutinis poveikis“, tačiau ji vis dar bijo pacientų. Tiesą sakant, tokios išmatos masės iš esmės skiriasi nuo tikrojo melenelio, nes nėra kvapo ir lakuoto blizgesio.

Pilvo skausmas

Pilvo skausmas pakankamai dažnai lydi pradinį ligos laikotarpį. Skausmo sindromas pasižymi savomis savybėmis, priklausomai nuo kraujavimo priežasties ir lokalizacijos:

• kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos opų, skausmas yra labai stiprus ir ryškus;
• žarnyno onkologinių ligų atveju - nuobodu ir nenuoseklus;
• nespecifinis opinis kolitas - migracija, mėšlungis;
• dizenterijoje - lydintis noras išmatuoti.

Svorio netekimas

Svorio netekimas taip pat yra labai būdingas simptomas, susijęs su kraujavimu iš žarnyno. Taip yra dėl nuolatinio geležies ir maistinių medžiagų praradimo iš kraujo, taip pat dėl ​​pažeistų žarnyno sutrikimų. Žarnyno gleivinės sunaikinimas sutrikdo maistinių medžiagų absorbciją.

Aneminės sąlygos

Anemija arba anemija - raudonųjų kraujo kūnelių raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas. Dėl kraujo netekimo organizmas neturi laiko atkurti geležies atsargas ir sintezuoti naujus hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekius. Su dideliu kraujo nutekėjimu anemija atsiranda akutai ir sukelia sutrikimą visuose organuose ir audiniuose. Kartais prarandant nedidelį kiekį kraujo, anemija vystosi lėtai. Tokios latentinės anemijos taip pat kenkia žmonių sveikatai, mažina jo veiksmingumą ir atsparumą kitoms ligoms.

Anemija gali būti diagnozuojama atliekant bendrą kraujo tyrimą, ir tai gali būti daroma netiesioginiais požymiais: odos ir gleivinės paklaida, silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, sausa oda ir plaukai, trapūs nagai, dusulys ir širdies plakimas - tachikardija.

Virškinimo sutrikimas

Virškinimo sutrikimai nėra tiesioginiai kraujavimo iš žarnyno požymiai, tačiau dažnai juos lydi. Tai gali būti viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, padidėjęs dujų kiekis, pykinimas ir vėmimas.

Karščiavimas

Temperatūros kilimas yra būdingas kai kurioms ligoms, kurios lydi kraujavimą iš žarnyno: dizenterija, šigeliozė, NUC, Krono liga ir kitos uždegiminės žarnyno ligos.

Paraneoplastinis sindromas

Žarnyno vėžio atveju gali išsivystyti specialus simptomų kompleksas - paraneoplastinis sindromas, tai yra bet kokio piktybinio proceso simptomų sąrašas: silpnumas, galvos svaigimas, apetito nebuvimas ar iškraipymas, miego ir atminties sutrikimai, odos niežulys ir neaiškūs išsiveržimai, specifiniai kraujo tyrimo paveikslo pokyčiai.

Diagnostinės priemonės, skirtos kraujavimui iš žarnyno

Labai svarbu laiku atpažinti šią būklę, nes net mažas kraujo netekimas žymiai pablogina paciento darbo pajėgumą ir gyvenimo kokybę. Nurodome būtinus minimalius žarnyno kraujavimo tyrimus.

Endoskopinė diagnostika

Kolonoskopija, izoliuota arba sujungta su fibrogastroskopija, yra vidinio virškinimo trakto paviršiaus su endoskopu tyrimas. Endoskopas yra ilgas, plonas ir lankstus vamzdis su optinio pluošto sistema ir prijungtas prie monitoriaus ekrano. Vamzdis gali būti įdėtas per burną arba per paciento išangę. Endoskopijos metu galite ne tik atpažinti kraujavimo šaltinį, bet ir „deginti“ šią vietą arba įdėti metalines laikiklius ant specialių purkštukų, taip pat imtis įtartino kraujavimo gleivinės biopsijai ir vėlesniam tyrimui mikroskopu.

Rentgeno metodai

Žarnyno rentgeno tyrimas atliekamas bariu. Šis gana senas tyrimo metodas buvo iš dalies pakeistas endoskopija. Tačiau rentgeno spinduliai lieka informatyvūs, ypač tais atvejais, kai endoskopija yra neįmanoma dėl techninių ir fiziologinių priežasčių.

Metodas yra tas, kad pacientas gauna bario druskos tirpalą gėrimu arba klizmu. Bario tirpalas puikiai matomas rentgeno spinduliuose. Jis užpildo žarnyno liumeną, pakartodamas vidinį reljefą. Taigi, jūs galite pamatyti būdingus virškinimo trakto gleivinės pokyčius ir pasiūlyti kraujavimo priežastį.

Mikroskopinis tyrimas

Gautų gleivinių fragmentų histologinis arba mikroskopinis tyrimas. Naudojant biopsiją, galite patvirtinti arba paneigti piktybinius navikus, taip pat įvairias uždegimines žarnų ligas. Histologija yra aukso standartas Krono ligos ir opinio kolito diagnostikai.

Rektoskopija

Tai yra tiesiosios žarnos tyrimas naudojant pirštų metodą arba specialią tiesiąją žarną. Tai greitas ir paprastas būdas nustatyti nenormalias hemoroidines venas, skilimus ir tiesiosios žarnos navikus.

Rektoskopas - įrankis, kuriuo gydytojas atlieka tiesiosios žarnos tyrimą

Laboratorinė diagnostika

• Kraujo tyrimas, skirtas hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kontrolei. Pirmieji du rodikliai pateikia informaciją apie kraujo netekimo pobūdį ir masyvumą, o trombocitų kiekis parodys individualias paciento, kurio kraujo krešėjimas, problemas.
• Išmatų analizė įvairiems rodikliams: mikrobinė sudėtis žarnyno infekcijose, nesugręstų pluoštų liekanos, taip pat išmatų kraujo analizė. Pastaroji analizė yra labai svarbi reto ir nedidelio kraujavimo diagnozei, kai šie maži kraujo kiekiai praranda išmatų išvaizdą. Ši analizė atliekama atliekant klinikinius kraujavimo iš žarnyno simptomus ir bet kokią neaiškią anemiją.
• Specialūs kraujo tyrimai, skirti nustatyti įvairių infekcinių ir nespecifinių žarnyno ligų antikūnus.

Gydymas žarnyno kraujavimu

Gydymo greitis, trukmė ir agresyvumas tiesiogiai priklauso nuo kraujavimo masyvumo, taip pat nuo jo pagrindinės priežasties.

1. Didelis kraujo nutekėjimas iš bet kurios žarnyno dalies, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei, yra nedelsiant gydomas. Visų pirma, jie stengiasi sustabdyti kraują endoskopiniais metodais: cauterizacijos būdu arba taikant laikiklius ar klipus ant kraujavimo indo. Jei toks taupus gydymas yra neįmanomas arba neveiksmingas, gydytojai eina į atvirą operaciją. Šis chirurginis gydymas yra ypatingas.
2. Kraujo tūrio atstatymas, pernešant donoro kraujo ar kraujo pakaitalų komponentus. Tokie veiksmai yra būtini norint stabilizuoti paciento būklę po masinio kraujavimo.
3. Suplanuota operacija apima tam tikrą chirurginę intervenciją paciento paruošimui. Tokios planuojamos operacijos apima chirurginį hemorojus, žarnyno polipų ar navikų pašalinimą, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų plastinę chirurgiją.
4. Narkotikų kraujavimas sustabdo hemostatinius ar hemostatinius vaistus: tranexam, etamzilatom, aminokapro rūgštį, kalcio gliukonatą ir kt. Šis gydymas naudojamas tik esant nedideliam kraujavimui.
5. Greitos kraujavimo priežasties gydymas: tai apima griežtą dietą ir gydymą nuo opos, specifinį opinio kolito gydymą, antibakterinį gydymą žarnyno infekcijoms. Tokiais atvejais kraujavimo priežasties išgydymas arba bent jau stabilizavimas visiškai pašalina kraujo netekimą.
6. Visiems pacientams po žarnyno kraujavimo nurodomas geležies papildų, skirtų atkurti hemoglobino kiekį ir gydyti anemiją, vartojimas.

Ligos prognozė

Teisingas ir laiku gydomas žarnyno kraujavimas yra saugus.

Didžiausias mirtingumas ir sunkios sveikatos pasekmės yra kraujavimas iš žarnyno opų ir dvylikapirštės žarnos opų.

Taip pat labai nepalanki yra paciento, kurio kraujavimas iš žarnyno vėžio vėžio, gyvenimo trukmė. Šis vėžys dažnai yra apleistas ir negali būti išgydytas radikaliai.

Kraujavimas iš gaubtinės žarnos

Žarnyno kraujavimas

Kraujo išvaizda išmatose nėra norma ir visada kalba apie uždegiminį procesą, kuriame gali dalyvauti ne tik žarnos, bet ir skrandis.

Kraujavimo priežastys ir simptomai

Sukelia žarnyno kraujavimą, kaip taisyklę, tampa gaubtinės arba plonosios žarnos, taip pat išangės ligomis. Apsvarstykite, kokios ligos gali sukelti šią problemą.

Hemorojaus trombozė gali sukelti jų plyšimą.

Įtrūkimai arba mikroskopinės tiesiosios žarnos

Labai dažnai tokie sužalojimai atsiranda dėl vidurių užkietėjimo ar ilgalaikio viduriavimo ir kartu su skausmu žarnyno judėjimo metu. Dėl šios priežasties kraujo išsiskyrimas yra mažas ir gali būti matomas tik ant tualetinio popieriaus.

Vėžys sukelia kraujavimą, kuriame yra ryškiai raudonos spalvos krešulių.

Polipai ir polipropija

Patys polipai retai sukelia kraujavimą, tačiau jų pavojus yra galimas šio naviko transformavimas į vėžinį naviką. Polipeptija - polipo pašalinimo operacija gali būti sudėtinga dėl opos atsiradimo pašalinto polipo vietoje ir sukelia žarnyno kraujavimą. Paprastai tokių opų gydymas vyksta nuo kelių dienų iki 2-3 savaičių.

Tai yra įgytas ar įgimtas patologija, sukaupta kraujagyslių. Kraujavimas su šia liga nesukelia skausmo, bet gali sukelti anemiją.

Žarnos arba storosios žarnos uždegimas

Šios ligos taip pat vadinamos kolitu ir proktitu. Tokiais atvejais kraujavimas iš žarnyno turi papildomų simptomų, pvz., Viduriavimą ir pilvo skausmą.

Meckel's diverticulum yra dažniausia kraujavimo iš žarnyno priežastis paaugliams.

Pirmoji pagalba ir kraujavimas iš žarnyno

Štai ką daryti, jei pastebite kraujavimo iš žarnyno požymius:

1. Nepriklausomai nuo išskirto kraujo kiekio, jei atsiranda kraujavimas iš žarnyno, kreipkitės į kliniką, kad nustatytumėte tikrąją priežastį.
2. Kai nedidelis kiekis kraujo išmatose yra pakankamas tamponui ar padui naudoti, taip pat surinkti nedidelį kiekį išmatų analizei.
3. Jei kraujavimas iš žarnyno gausu, tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui ir užtikrinti asmeniui ramybę. Asmuo, turintis akivaizdžių kraujavimo iš žarnyno požymių, vežamas horizontaliai.
4. Pažymėtina, kad kraujavimas iš žarnyno yra pageidautinas norint atsisakyti maisto, bet gerti reikia dažnai ir mažomis porcijomis.

Pagrindinį kraujavimą iš žarnyno sudaro šie manipuliacijos:

Priklausomai nuo ligos sunkumo ir asmens būklės, kreipkitės:

• kraujo perpylimas;
• hemostatinis gydymas;
• antibiotikai.

Kraujo iš tiesiosios žarnos

Net esant situacijai, kai žmogus į žarnyno judėjimą randa kraujo lašą, jis tikrai jį atkreips. Tokia problema retai palieka ramybę ir nepaspaudžia jūsų apsilankyti pas gydytoją. Žinoma, dažniausiai tokie išleidimai nėra dideli ir retai tampa rimtos ir negrįžtamos problemos rezultatu, tačiau problema negali būti ignoruojama, nes tai gali reikšti rimtus vidaus organų pažeidimus.

Priežastys ir simptomai

Jei pacientas pradeda kraujavimą iš tiesiosios žarnos, tai išorinis pasireiškimas bus kraujo intersperijų buvimas išmatose. Jų spalva gali būti skirtinga: nuo raudonos iki juodos spalvos. Dažniausiai tai matoma iš karto, tačiau yra atvejų, kai tai nepastebima. Kraujo atsiradimas išmatose gali prisidėti prie įvairių problemų. Tai gali būti žarnyno ar naviko dirginimas, todėl visada turėtumėte kreiptis į diagnozės specialistą.

Kai kraujavimas iš išmatose esančios tiesiosios žarnos yra skarlatidinis skystis arba jo krešuliai. Tai daugiausia dėl sumažėjusio išangės, storosios žarnos arba tiesiosios žarnos. Išmatos masė priklauso nuo to, kur prasideda pavojingas procesas. Jei nukentėjo skersinė arba stora žarna, kraujas, kaip taisyklė, yra tamsus, arčiau bordo, jei išangėje yra tiesioginė arba sigmoidinė žarna yra ryškiai raudona.

Yra atvejų, kai išmatų masė yra juoda ir turi nemalonų kvapą (melena). Tokio simptomo buvimas reiškia, kad kraujavimo priežastis yra skrandis, paveiktas kitos viršutinės virškinimo sistemos opos.

Skystosios žarnos skystis ilgą laiką atidedamas, todėl ji tampa palankia patogeninių mikroorganizmų dauginimo priemone. Iš to jis yra padalintas į hematinus, kurių spalva yra juoda. Nusileidžiant žemutinės žarnos traktą, jis atrodo pernelyg greitai, neturi laiko tapti juoda, tai prisideda prie ryškiai raudono kraujavimo.

Kai kraujavimas yra silpnas, jis išmatose nėra matomas, jis diagnozuojamas tik atliekant bandymus.

Kodėl kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir ligų simptomai:

1. Kraujagyslės virškinimo organuose - nevalgymas, po valgymo, skausmas kepenyse, rėmuo, išmatų tamsus kraujo mišinys, gali būti vėmimas su skarlatido skysčio mišiniu.
2. Infekcinės ligos. Amebiazė yra infekcija, kurią sukelia amoebas, pažeidžiantis dvitaškį. Nuo to prasideda skystos išmatos, kuriose gali būti stebimos kraujo priemaišos, kartais pūliai ar gleivės. Jei liga nėra gydoma, ji gali tapti lėtine. Tai reiškia, kad opos atsiranda žarnyne. Dizenterija yra liga, kurią sukelia bakterijos. Nuo to gleivinės uždegimas ir viduriavimas prasideda iki 30 kartų per dieną. Išmatų masėse daug gleivių, kraujo priemaišų ir pūlių. Tuo pačiu metu skrandis gali pakenkti spazmams. Liga pasižymi tuo, kad pacientui atrodo, kad jis nori naudoti tualetą, bet neišnyksta (tenesmus). Yra intoksikacijos požymių: raumenys ir sąnariai sukasi, temperatūra pakyla, pacientas yra drebulys. Balantidazė yra liga, kurią sukelia balantidijų mikroorganizmai. Ligos eiga yra panaši į amebiazę, bet lengviau. Dažnai simptomų nėra. Liga gali būti pastebėta kraujavimu išmatose.
3. Krono liga - skausmas pilvo apačioje, viduriavimas, kuris pakeičiamas vidurių užkietėjimu, kruvinomis išmatomis išmatose, pūliai, artritas, kepenų liga.
4. Vėžys ir kiti navikai - tamsus kraujas išmatose, taip pat vėmimas su jais, pilvo skausmas, viduriavimas ir kiti neoplazmų simptomai (KMI sumažėjimas, anemija ir kt.).
5. Hemorojus - niežulys anatominiame praėjime, raudonojo kraujo išmatose, skausmas analinio eigos ir mazgų praradimas, dažnai sukelia kraujavimą nėštumo metu.
6. Analinis skilimas - skausmingas išmatos ir kraujo išmatos procesas, pasireiškia su vidurių užkietėjimu.
7. Pūslės.
8. Divertikulitas - skausmingas pojūtis apatinėje pilvo ertmėje, kruvinas išsiskyrimas išmatose, kūno temperatūra gali pakilti.
9. Polipai - vidurių užkietėjimas pakeičia viduriavimą, išmatose yra kraujo priemaišų ir gleivių.
10. Kraujo liga - silpnumas, odos ir nagų blogėjimas, dusulys, dažni infekcijos, liga lydi kraujavimas iš nosies ertmės, kraujo iš žarnyno judėjimo, mėlynės atsiradimas.
11. Vidaus organai juda ir yra suspausti nėštumo metu. Ši problema išnyksta, kai baigiasi nėštumas. Dažniausiai nėštumo metu kraujavimą sukelia analiniai skilimai, kurie praeina savaime.

Latentinis kraujavimas gali atsirasti dėl:

Vaikams papildomas kraujavimas gali padėti:

• alerginės reakcijos;
• žarnyno obstrukcija;
• disbakteriozė.

Diagnostika ir analizė

Jei pacientas pastebėjo kraujavimo požymius, jis turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo. Specialistas, surinkęs anamnezę ir vizualiai išnagrinėjęs pacientą, siunčia jį atlikti kelias diagnostines procedūras:

• Rektoskopija - leidžia diagnozuoti išangės, auglių ar polipų įtrūkimus sigmoidinėje dvitaškyje, hemorojus.

• Laparoskopija yra chirurginė procedūra, kurioje laparoskopas įterpiamas į pilvo pjūvį, ir tiriama pilvo ertmės vidinė būsena, ir imami mėginiai analizei (skysčių mėginių ėmimas, histologijos biopsija).
• Kolonoskopija yra storosios žarnos diagnozavimo endoskopinis tyrimo metodas.
• Irrigoskopija - į kūną švirkščiamas kontrastas, kuris rentgeno spinduliuose padės surasti sugadintas vietas.
• Gastroduodenoscopy - naudojant endoskopą, patikrinkite dvylikapirštės žarnos ir skrandžio.
• Retromanoskopija - naudojant specialų įrankį, panašų į vielą, apžiūrėkite apatinę žarnyną, įvedant ją viduje, kaip ir kolonoskopija.
• Išmatos išmatos kraujo analizė leidžia ją rasti išmatose, jei jos nėra vizualizuotos įprastu būdu. Jo pagalba neįmanoma nustatyti, kur yra problema, susijusi su kraujavimu.

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos

Kai gydytojas nustatė, kodėl jis turi kraują su išmatomis, jis gali skirti tinkamą gydymą. Kartais, jei kraujavimas nėra stiprus, gydymas nereikalingas, tiesiog reikia stebėti. Tačiau dažniausiai kraujavimas yra būtinas skubiam gydymui, nes jis susijęs su rimtais organizmo pažeidimais.

Bet kokiu atveju pirmas dalykas, kurį gydytojas atlieka, sustabdyti kraujavimą. Tik po to ji pradeda paskirti kompleksinę terapiją. Tokių ligų gydymas atliekamas tik stacionariai. Jis gali būti atliekamas tradiciniu būdu su vaistų pagalba arba chirurginės intervencijos pagalba.

• dietos ir jos kokybės sukūrimas;
• su gerklės išmatomis, vaistažolių vidurius;
• ligos atveju reikia naudoti tiesiosios žarnos žvakutes;
• operacijos, jei vaistai nepadeda.

Opa gydoma cauterizacija.

• mitybos nustatymas užkietėjimui išvengti;
• augalų pagrindo vidurius;
• tepalas su analgetiniu poveikiu;
• sfinkterio operacija.

• "Prednizolonas";
• mityba;
• vaistų nuo viduriavimo;
• anestetikai;
• kartais reikia atlikti operaciją, kad pašalintumėte nidus.

Polipus galima nupjauti tik chirurginiu būdu. Navikai gydomi pagal jų pobūdį ir stadiją. Dažniausiai operacija.

Kada reikia skubiai kreiptis į gydytoją?

Jūs negalite atidėti apsilankymo specialiste, jei yra šių simptomų:

• nuolatinis ir stiprus kraujavimas;
• skausmas išangėje;
• sunkus ar mėšlungis pilvo skausmas.

Žarnyno, tiesiosios žarnos kraujavimas. Gydymas Donecke

Žarnyno kraujavimo priežastys

Mažos ir storosios žarnos kraujavimo priežastys gali būti žarnyno uždegimas (opinis kolitas, Krono liga), mažo (limfomos) ir storosios žarnos (storosios žarnos vėžio, adenomos) navikai, išeminis kolitas, žarnyno divertikulozė, hemorojus ir analinis skilimas, cavernous hemangiomas ir mažas žarnyno gleivinės telangiektazija (Randyu-Weber-Osler liga), aorto mažos žarnyno fistulės, ilealis divertikulitas arba Meckel divertikulitas (jauniems žmonėms).

Klinikiniai kraujavimas iš žarnyno

Klinikiniai kraujavimo iš žarnyno simptomai, priešingai nei kraujavimas iš stemplės ir skrandžio, yra vidutinio sunkumo ir dažnai nėra susiję su bendrais simptomais. Kartais pacientai kraujavimą į žarnyną praneša tik atidžiai apklausdami. Retai pastebimas kraujavimas iš žarnyno.

Žarnyno kraujavimo diagnostika

Dažniausiai kraujavimas iš žarnyno pasireiškia nepakitusiu krauju (hematochezia). Yra žinoma, kad kuo šviesesnis kraujas išsiskiria iš tiesiosios žarnos, distalinio kraujavimo šaltinio. Iš tiesų, raudonieji kraujai yra būdingi kraujavimui, atsiradusiam dėl sigmoido ir (arba) tiesiosios žarnos pažeidimų, o tamsiai raudonasis kraujas („Burgundijos vyno“ spalva) rodo, kad kraujavimo šaltinis yra artimiausioje žarnoje. Su kraujavimu, susijusiu su perianalinės zonos pažeidimais (hemorojus, įtrūkimai), išleistas kraujas (kaip ant tualetinio popieriaus žymių, lašai krenta ant tualeto stalo sienelių) paprastai nėra sumaišyti su išmatomis, kurios išlaiko savo rudą spalvą. Jei kraujavimo šaltinis yra artimiausioje tiesiosios žarnos skilvelio skyriuje, kraujas yra daugiau ar mažiau tolygiai maišomas su išmatomis, todėl paprastai neįmanoma nustatyti jo įprastos rudos spalvos. Pilvo skausmo buvimas prieš kraujavimo iš žarnyno epizodą teigia, kad yra naudingas ūminis infekcinis ar lėtinis uždegiminis žarnyno liga, ūminės mažos arba storosios žarnos išemijos pakitimai. Staigus staigus pilvo skausmas, lydimas kraujavimas iš žarnyno, gali būti dėl aortos aneurizmos plyšimo į dvylikapirštės žarnos liumeną. Skausmas tiesiosios žarnos metu atliekant nuovargį ar pasunkėjęs po jo, paprastai stebimas hemorojus arba analinis skilimas. Neskausmingas kraujavimas iš žarnyno žarnyno yra stebimas žarnyno divertikulioze, telangiektazija, Meckel divertikulio opa.
Klinikiniai simptomai, susiję su kraujavimu iš žarnyno, yra labai svarbūs diagnostikai. Ūminė karščiavimas, pilvo skausmas, tenesmas ir viduriavimas yra būdingos gaubtinės žarnos infekcinėms ligoms. Klinikiniame žarnyno tuberkuliozės vaizde dažnai būna ilgalaikė karščiavimas, prakaitavimas, svorio netekimas, viduriavimas. Lėtinė uždegiminė žarnyno liga yra karščiavimas, artritas, aftinė stomatitas, nodemos eritema, pirminis sklerozinis cholangitas, akių pažeidimai (iritis, iridociklitas). Kai spinduliuotės simptomai (dažni išmatos, tenesmas) dažnai būna derinami su klinikiniais radiacijos enterito pasireiškimais (gausu vandeninių išmatų, steatorėja, malabsorbcijos sindromo požymiais).
Rentgeno tyrimas (drėkinimas) masiniam žarnyno kraujavimui nerodomas dėl mažo informacijos turinio ir didelių sunkumų, kuriuos jis sukelia tolesniam tyrimui. Šiuo metu pagrindinis vaidmuo kraujavimo diagnozėje yra priskirtas kolonoskopijai, prieš kurią yra tikslinga atlikti sigmoidoskopiją, kad būtų išvengta galimo kraujavimo šaltinio analinio kanalo (hemorojus, analinis skilimas). Reikia nepamiršti, kad galimo kraujavimo šaltinio nustatymas neatmeta pagrindinio patologinio dėmesio proksimalinėje žarnyne.
Klausimas dėl poreikio paruošti kraujavimą pacientui dažnai suklaidina gydytojus dėl baimės stiprinti ar atnaujinti. Nuolat aktyvus kraujavimo laikas yra brangus, reikia nedelsiant išbandyti. Kai kraujavimas sustoja, pirmiausia reikia išvalyti žarnyną. Egzaminavimas be paruošimo yra sudėtingesnis, susijęs su rizika, kad patologija bus „trūksta“ (nors pats kraujas yra geras vidurius, o kai kuriais atvejais žarnynas yra gana prieinamas tyrimams). Enema yra susijusi su kraujo grįžtamuoju refliuksu proksimalinėje žarnyne, kuri gali apsunkinti diagnozę, ir taip pat labai sunku kraujavimo pacientui (4-5 klizma yra reikalinga tinkamam valymui). Šiuo atžvilgiu geriausia gerti burnos valymą su vidurius gleivinančiais preparatais, turinčiais osmotinį poveikį, pavyzdžiui, kombinuotą makrogolio preparatą (4 litrai per 3-4 valandas). Pastaruoju metu plačiai aptarta kapsulinės endoskopijos vaidmuo diagnozuojant kraujavimą iš plonosios žarnos.

Žarnyno kraujavimo gydymo principai

Jei endoskopiniais metodais neįmanoma nustatyti kraujavimo iš žarnyno šaltinio, naudojama selektyvi angiografija ir scintigrafija, jie leidžia nustatyti angiodisplaziją ir mažo žarnyno gleivinės telangiektaziją. Maždaug 80% atvejų ūminis kraujavimas iš žarnyno sustoja savaime. Atliekant endoskopinį tyrimą (kraujavimo polipams, angiodisplazijoms), galima naudoti elektrokaguliaciją arba lazerinį koaguliavimą. Tęsiant kraujavimą iš žarnyno, atsižvelgiama į operacijos (segmentinės rezekcijos ar hemicolectomy) klausimą.
Tuo pačiu metu šiuolaikinė diagnostinės endoskopijos ir angiografijos raida labai palengvino kraujavimą iš virškinimo trakto pacientų. Terapinė endoskopija (kraujavimo šaltinio krešėjimas) ir medicininė angiografija (selektyvi vazokonstriktorių agentų infuzija, kraujavimo indo embolizacija) leidžia dažniau išvengti operatyvinės chirurginės intervencijos.
Taigi, kraujavimo iš virškinimo trakto problema buvo ir išlieka svarbi. Nepaisant diagnostinių ir terapinių galimybių išplėtimo, kraujavimo rizika ir jų pavojus gyvybei vis dar yra gana didelis. Tačiau tiksli informacija apie kraujavimo šaltinį supaprastina pacientų valdymą, palengvina gydymo taktikos pasirinkimą, sumažina gydytojų stresą.
Šiuo metu daugeliu atvejų OFA gali būti gydomas konservatyviu arba minimaliai invaziniu metodu - naudojant farmakologinę ir endoskopinę hemostazę. Efektyvi hemostazė ir kraujavimo prevencija daugeliu atvejų yra įmanoma farmakologiniu druskos rūgšties gamybos blokavimu, naudojant parenteraliai somatostatino analogus, IPP, H2 blokatorių histamino receptorius (famotidiną). Laiku ir tinkama OLEA prevencija ir jų pasikartojimas, antisekretinių vaistų vartojimas kaip ilgalaikis neselektyvių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo uždraudimas, bendrosios praktikos gydytojo ir bendrosios praktikos gydytojo streso opų prevencija gali labai sumažinti kraujavimo dažnį.

Žarnyno kraujavimas

Žarnyno kraujavimas - kraujo nutekėjimas iš apatinio virškinimo trakto. Išraiškingi pagrindinės ligos simptomai, taip pat šviežio kraujo atsiradimas ištuštinimo metu (sumaišyti su išmatomis arba randami krešulių pavidalu išmatose). Diagnozei atlikti naudojami tiesiosios žarnos skaitmeniniai tyrimai, mažos ir storosios žarnos endoskopija, mezenterinių kraujagyslių angiografija, scintigrafija su paženklintais eritrocitais, klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai. Gydymas paprastai yra konservatyvus, įskaitant pagrindinės ligos gydymą ir kraujo netekimo pakeitimą. Chirurginis gydymas reikalingas sunkiai žarnyno ligai (trombozei, kraujagyslių išemijai, nekrozei).

Žarnyno kraujavimas

Žarnyno kraujavimas yra kraujavimas, atsirandantis mažos arba storosios žarnos liumenyje. Žarnyno kraujavimas sudaro apie 10-15% visų kraujavimo iš virškinimo trakto. Paprastai nėra akivaizdžių klinikinių simptomų, nesukelia hemoraginio šoko. Dažniausiai žarnyno kraujavimo faktas aptinkamas atsitiktinai kitų ligų tyrimo metu. Kraujavimas gali būti nustatomas pagal išmatų spalvą ir nuoseklumą: žarnyno kraujavimas iš plonosios žarnos pasireiškia skysčiu, juoda, įžeidžiančia išmatomis; kraujas iš viršutinės storosios žarnos yra tamsus, tolygiai sumaišytas su išmatomis. Esant žarnyno kraujavimui iš apatinės gaubtinės žarnos dalies, kraujas apgaubia išmatų masę iš viršaus. Mažas kraujavimas negali pasireikšti kliniškai, jie gali būti aptikti tik analizuojant išmatų kraują.

Žarnyno kraujavimo priežastys

Kraujavimo priežastis gali būti įvairių žarnyno ir odos ligų ligų priežastis. Mažų ir storųjų žarnų angiodisplazija gali pasireikšti tik kraujavimu ir neturi kitų klinikinių požymių. Žarnyno divertikulozė yra dažniausia kraujavimo priežastis. Be to, kraujavimas iš žarnyno dažnai būna lėtinis (Krono liga, opinis kolitas) ir ūminė uždegiminė žarnyno liga (pseudomembraninis kolitas); specifinė mažos arba storosios žarnos patologija (tuberkuliozinis kolitas).

Be to, mezenterinių kraujagyslių pažeidimai taip pat gali sukelti kraujavimą iš žarnyno kraujagyslių - žarnyno išemijos dėl žarnų arterijų spazmų ar trombozės. Masinis kraujavimas baigia naviko patologiją (vėžį, žarnyno polipus). Žarnyno kraujavimo šaltinis gali būti hemorojus, analinis skilimas. Vaikams virškinimo trakto svetimkūniai yra dažniausia kraujavimo iš žarnyno priežastis.

Retesni veiksniai, sukeliantys kraujavimą iš žarnyno, apima spinduliuotės kolitą po spindulinės terapijos, aorto-žarnyno fistulių, ankilostomidozės, žarnyno sifilio, amiloidozės ir ilgalaikių maratono rasių tarp sportininkų. Mažiau nei 10% atvejų neįmanoma nustatyti žarnyno kraujavimo priežasties.

Žarnyno kraujavimo simptomai

Žarnyno kraujavimas retai būna didelis, todėl atsiranda aiški hipovolemijos, hemoraginio šoko klinika. Dažnai pacientai nurodo periodišką kraujo atsiradimą išmatose tik po to, kai išgėrė išsami istorija. Dažniausiai pasitaikantis kraujavimas iš žarnyno yra kraujo išsiskyrimas išmatose. Kai kraujavimas iš plonosios žarnos, kraujas ilgą laiką kontaktuoja su virškinimo fermentais, o tai sukelia hemoglobino oksidaciją ir suteikia kraujui juodos spalvos. Jei yra daug kraujo, jis dirgina žarnyno sienas ir padidina turinio pasiskirstymą per virškinimo vamzdį. Tai pasireiškia skystų, juodų, įžeidžiančių išmatų - melenos - buvimu.

Jei kraujavimo šaltinis yra viršutinėse storosios žarnos dalyse, kraujas aktyviai dalyvauja išmatų formavimo procese, laikas oksiduotis. Tokiais atvejais aptinkamas tamsus kraujas, sumaišytas su išmatomis. Esant žarnyno kraujavimui iš sigmoido, tiesiosios žarnos, kraujas neturi laiko sumaišyti su išmatomis, todėl yra ant išorės nepakeistų išmatų ant lašų ar krešulių pavidalo. Šiuo atveju kraujo spalva yra raudona.

Jei kraujavimo šaltinis yra dvitaškis arba angiodisplazija, kraujavimas gali pasireikšti dėl visiškos sveikatos, o ne skausmas. Jei kraujavimas iš žarnyno išsivystė prieš uždegiminę, infekcinę žarnyno patologiją, pilvo skausmas gali pasireikšti prieš kraujo atsiradimą išmatose. Skausmas perinumoje išmatose arba iš karto po jo, kartu su raudonojo kraujo atsiradimu išmatose ar tualetiniame popieriuje, būdingas hemorojus ir analinius skilimus.

Infekcinė storosios žarnos patologija, dėl kurios atsiranda kraujavimas iš žarnyno, gali lydėti karščiavimą, viduriavimą, nuolatinį norą išmatuoti (tenesmus). Jei kraujavimas iš žarnyno pasireiškė esant ilgai veikiančiai subfebrilinei būklei, reikia atsižvelgti į reikšmingą svorio kritimą, lėtinį viduriavimą ir intoksikaciją, žarnyno tuberkuliozę. Žarnyno kraujavimas, kartu su sisteminio odos, sąnarių, akių ir kitų organų pažeidimų požymiais, paprastai yra nespecifinės uždegiminės žarnos ligos simptomas. Esant dažytoms išmatoms ir visiškam kraujavimo klinikos nebuvimui, turėtumėte išsiaiškinti, ar pacientas nevalgė patiekalų su maisto dažais, dėl kurių gali pasikeisti išmatų spalva.

Žarnyno kraujavimo diagnostika

Norint tiksliai nustatyti kraujavimo iš žarnyno faktą, reikia ne tik konsultuotis su gastroenterologu, bet ir endoskopu. Norint nustatyti žarnyno kraujavimo nepageidaujamų reiškinių sunkumą ir riziką, atliekamas neatidėliotinas kraujo tyrimas (nustatomas hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, normocitų, hematokrito kiekis), išmatų kraujo tyrimas, koagulograma. Egzamino metu gastroenterologas atkreipia dėmesį į pulsą, kraujo spaudimo lygį. Būtina išsiaiškinti, ar pacientas turi sąmonės netekimo epizodų.

Jei išmatose yra skarlatino kraujo, atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas siekiant patikrinti, ar yra hemorojus ir polipai. Tačiau reikia nepamiršti, kad tiesiosios žarnos hemoroidinės dilatacijos diagnozės patvirtinimas neatmeta žarnyno kraujavimo iš kitų virškinimo vamzdžių dalių.

Paprastiausias ir pigiausias būdas nustatyti žarnyno kraujavimo šaltinį yra endoskopinis. Diagnozei nustatyti gali būti kolonoskopija (viršutinės storosios žarnos tyrimas), sigmoidoskopija (sigmoido ir tiesiosios žarnos vizualizacija). Endoskopinis tyrimas leidžia nustatyti žarnyno kraujavimo priežastį 90% atvejų, atlikti vienalaikį endoskopinį gydymą (polipomija, kraujavimo indo elektrokaguliacija). Atkreipiamas dėmesys į kraujavimą (sustabdytas ar tęsiamas, kraujo krešulių buvimą ir jo savybes).

Jei kraujavimas tęsiasi ir jo šaltinis negali būti aptiktas, atliekama mezenterinė, mezenterinė kraujagyslių scintigrafija, naudojant paženklintus raudonuosius kraujo kūnelius. Mesenterikografija atskleidžia kraujavimo iš žarnyno šaltinį 85% atvejų, tačiau tik tada, kai jos intensyvumas yra didesnis nei 0,5 ml / min. Kontrastas, įvestas į mezenterinius indus, išeina į kraujo tekėjimą į žarnyno liumeną, kaip matyti rentgeno spinduliuose. Tokiu atveju kateteris, esantis mezenteriniuose induose, gali būti naudojamas jų kietinimui arba vazopresino įvedimui (jis sukels kraujagysles susiaurinti ir sustabdyti kraujavimą). Šis metodas labiausiai tinka nustatant žarnyno kraujavimą žarnyno divertikuliozės fone, angiodisplazijose.

Jei kraujavimo iš žarnyno intensyvumas yra mažas (0,1 ml / min.), Scintigrafija su paženklintais raudonaisiais kraujo kūneliais padės nustatyti jo šaltinį. Šiam metodui reikalingas tam tikras laikas ir paruošimas, tačiau su dideliu tikslumu galima nustatyti mažo žarnyno kraujavimo diagnozę. Skirtingai nuo mezentericografijos, scintigrafija leidžia nustatyti kraujavimo šaltinį, bet ne jo priežastį.

Rekomenduojama atlikti paskutinę vietą žarnyno rentgenologinių tyrimų metu, kai įvedama bario suspensija, nes jos yra mažiausiai informatyvios ir gali iškreipti kitų metodų (endoskopinių ir angiografinių tyrimų) rezultatus. Paprastai turinio pasiskirstymas per žarnyną atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 48 valandoms po kraujavimo iš žarnyno nutraukimo.

Gydymas žarnyno kraujavimu

Mažo intensyvumo kraujavimas iš žarnyno paprastai nereikalauja paciento hospitalizavimo į gastroenterologijos skyrių, tačiau jei yra hemoraginio šoko požymių, pacientui reikia intensyviosios terapijos skyriuje hospitalizuoti. Šie požymiai yra: odos riebumas, šalčio galūnės, tachikardija, žemas kraujospūdis, šlapinimasis. Intensyviosios terapijos skyriuje teikiama stabili veninė prieiga, prasideda kraujo pakaitalų, kraujo produktų (eritrocitų masės, šviežios šaldytos plazmos, krioprecipitato) infuzija. Hemodinaminiai parametrai yra nuolat stebimi, hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, hematokrito koncentracijos yra stebimos vieną kartą per valandą. Siekiant nustatyti kraujavimo šaltinį ir jo endoskopinį areštą, atliekama avarinė endoskopija. Dėl šios taktikos 80% atvejų kraujavimas iš žarnyno sustoja.

Jei kraujavimas yra vidutinio sunkumo, gydymas prasideda nuo priežasties pašalinimo, ty pagrindinės ligos gydymo. Žarnyno kraujavimas iš žarnyno divertikuliozės fono efektyviausiai sustabdomas vazopresino infuzija per kateterį po angiografijos. Tokie kraujavimai linkę pasikartoti per kitas dvi dienas, todėl kateteris pašalinamas iš mezenterinio indo ne anksčiau kaip 48 valandos. Be to, angiografijos metu įrengtas kateteris gali būti naudojamas kraujavimo indo embolizavimui. Jei kraujavimas iš žarnyno, kurio sudėtinga žarnyno divertikulozė negali būti sustabdyta, arba pasikartoja po konservatyvios hemostazės, gali reikėti chirurginės operacijos - hemicolectomy, subtotal colectomy.

Žarnyno kraujavimas žarnyno ūminės išemijos fone reikalauja skirtingos taktikos - pradiniuose etapuose kraujotakos atstatymas kraujagyslių išsiplėtimo metu padeda sustabdyti kraujavimą. Jei atsiranda žarnyno infarktas, peritonitas taip pat atlieka pažeistos žarnyno dalies rezekciją. Tuo atveju, kai kraujavimas iš žarnyno atsiranda dėl angiodisplazijos, endoskopinio tyrimo metu atliekamas pažeistų kraujagyslių elektrinis ar lazerinis koaguliavimas. Kai kraujavimas iš hemoroidų yra jų sukietėjimas arba liga.

Praradimas ir žarnyno kraujavimo prevencija

Labai sunku numatyti kraujavimo iš žarnyno rezultatus, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Mirtingumas žarnyno kraujyje skiriasi įvairiose šalyse, tačiau išlieka gana didelis. Jungtinėse Amerikos Valstijose 8 metus nuo 2000 m. Žarnyno kraujavimas kaip mirties priežastis buvo užregistruotas beveik 70 000 atvejų. Žarnyno kraujavimo prevencija apima savalaikį ligų, galinčių sukelti šią komplikaciją, nustatymą ir gydymą.

Kaip nustatyti ir sustabdyti kraujavimą iš žarnyno namuose

Žarnyno kraujavimas - kraujo išsiskyrimas į gaubtinės žarnos ar plonosios žarnos lumenį - simptomas, reikalaujantis ankstyvos medicininės intervencijos. Tai gali sukelti patologinis procesas, susijęs su žarnyne ir organais, susijusiais su juo, arba sužalojimu. Jei laikas nenustoja sustabdyti, jis gali kelti rimtą pavojų paciento gyvybei.

Kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos yra labiausiai paplitęs po skrandžio. Tai sudaro 30% visų virškinimo trakto kraujavimo atvejų (skrandžio - daugiau nei 50%). 10% pažeidimų šaltinių lokalizuojami storojoje žarnoje ir 1% plonojoje žarnoje.

Didelį kraujavimą iš skrandžio nėra lengva atskirti nuo žarnyno dėl jų požymių panašumo, gretimos organų vietos ir priklausymo vienai sistemai. Tarptautinė skrandžio ir žarnyno kraujavimo dešimtosios peržiūros (ICD-10) ligų klasifikacija yra sujungta į vieną grupę K92.

Žarnyno kraujavimo tipai

Nustatant kraujo netekimą:

• Kilęs iš viršutinės žarnos (dvylikapirštės žarnos);
• Susidaro apatinėje žarnoje (maža, didelė, tiesiosios žarnos).

Išraiškos būdu:

• Turėti aiškius buvimo požymius;
• Paslėpta, aukai nepastebima.

Kraujavimas iš virškinimo trakto

Pagal srauto pobūdį:

• Ūmios formos;
• Lėtine forma.

Pagal trukmę:

Priežastys

Gana platus patologijų spektras gali būti susijęs su kraujo netekimu žarnyne.

Kraujavimas iš virškinimo trakto

Jie paprastai skirstomi į 4 grupes:

1. Sergamumo opa ir ne opa. O opiniai pažeidimai yra dažniausia kraujavimo iš žarnyno priežastis (apie 75% visų atvejų ir atskirai vyrams rodiklis yra didesnis).

Tai apima:

• Dvylikapirštės žarnos opa, atsiradusi po gastrektomijos ir kitų chirurginių intervencijų virškinimo trakte;
• Nespecifinis opinis kolitas;
• Kiaušintinės opos, lydimos Krono liga;
• Kraujavimas iš gleivinės nudegimų (dėl apsinuodijimo koncentruota rūgštimi, gyvsidabriu, švinu ir kt. Bei ilgalaikiais vaistais);
• Opos virškinimo trakto mechaninės traumos srityje;
• Suformuotas streso ar fizinio pernelyg didelio fono fone.

Žarnyno kraujavimas be opos:

• Diverticula (į maišelį panašūs augalai žarnyno sienose);
• Bakterinis kolitas;
• Hemorrhoidal iškilimai, atsirandantys dėl nenormalių venų;
• Įtrūkimai išangėje;
• Piktybiniai (sarkoma, vėžys) ir gerybiniai (polipai, lipoma ir kt.) Skirtingos lokalizacijos navikų formacijos;
• Parazitinės ligos;
• Infekcijos.

1. Ligos, sukeliančios aukštą kraujospūdį kepenų portale (hipertenzija):

• Cirozė;
• Porų venų ir kitų kepenų venų trombozė;
• Hepatitas;
• Portalo venų suspaudimas naviko arba rando audiniu

1. Kraujagyslių ligos:

• Aterosklerozė;
• Sklerodermija;
• Sienų uždegimas;
• Aneurizmai (sienų retinimas);
• Trombozė ir embolija (liumenų uždarymas);
• Angiodisplazija (žarnyno kraujagyslių skaičiaus ir dydžio padidėjimas);
• Lupus erythematosus;
• Įgimtos anomalijos.

1. Kraujo patologijos:

• Problemos dėl krešėjimo dėl trombocitų trūkumo arba genetiškai nustatytų;
• Pažeidimai, įtraukti į hemoraginės diatezės grupę, kuriai būdingas spontaniškas kraujavimas, spontaniškas arba sukeltas nedidelių sužalojimų (trombustų ir pan.);
• Leukemija

Žarnyno kraujavimas vaikams

Vidinis žarnyno išsiskyrimas kūdikiams gali sukelti žarnyno volvulus, žarnyno obstrukciją.

Ligą išreiškia ne tiek kraujo išsiskyrimas, tiek vidurių užkietėjimas, dujų susidarymas, ūminis gyvūnų skausmas.

Kitas veiksnys yra įgimtos žarnyno anomalijos ir navikai.

Vyresniems vaikams žarnyno kraujavimo pagrindiniai kaltininkai yra polipai. Dažniausia kraujavimo priežastis mažiems vaikams - svetimkūniai virškinimo trakte, pažeidžiant gleivinę.

Simptomai

Kai vidinis kraujavimas iš žarnyno yra pakankamai stiprus, tai yra lengva diagnozuoti. Tai lemia kraujo buvimas išmatose ir vėmimas.

Jei išmatose kraujas yra nepakitęs, tai rodo, kad išmatos sumažėja daugiau nei 100 ml. Tai gali būti gausus skrandžio išsiliejimas arba kraujo netekimas iš dvylikapirštės žarnos opos dėl plačios opos. Jei kraujas tęsiasi ilgą laiką, jis veikia fermentų pavidalu, išskiria geležį ir dažo išmatą juodos spalvos, dervos spalvos. Su nedideliu iškrovimu išmatų pokyčiai nėra matomi.

Ne visada tamsios spalvos išmatos - žarnyno kraujavimo požymis. Kartais tai yra geležies patiekalų ar tam tikrų vaistų valgymo pasekmė. Ir kartais - kraujo praryjimo pacientams rezultatas (tai gali atsitikti, įskaitant nosies ar burnos ertmės pažeidimą).

Kai išmatų paviršiuje matomi kraujo krešuliai, galima daryti išvadą, kad yra apatinės storosios žarnos dalies ligos. Tuo atveju, kai kraujas susimaišo su kėdė, formuodamas dryžius, pažeidimas yra viršutinėse dalyse. Skystas, netikras, su būdingomis blizgesio išmatomis, greičiausiai, sako apie plonosios žarnos pralaimėjimą.

Kitas būdingas simptomas yra gausus vėmimas. Atsižvelgiant į kraujavimą iš žarnyno, gausus vėmimas yra gausus virškinimo trakto turinio išsiveržimas su kraujo priemaišomis.

Kartais, dėl kraujo reakcijos su rūgštine skrandžio sultimi, vėmimas tampa prisotintas rudos spalvos.

Kiti kraujavimo iš žarnyno simptomai

• Anemija Atsiranda dėl ilgalaikio kraujo netekimo, kai organizmas negali kompensuoti prarastų raudonųjų kraujo kūnelių. Anemija, nesikreipiant į medicininius tyrimus, gali būti pavėluota dėl silpnos, mieguistos būsenos, galvos svaigimo, alpimo, pernelyg smarkaus, cianozės, trapių plaukų ir nagų, tachikardijos;
• Įvairūs virškinimo proceso sutrikimai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, per didelis dujų susidarymas, pilvo pūtimas;
• Dalis žarnyno kraujavimo aukų patiria nepagrįstą nerimą, baimę, kintančią su slopinimu ar euforija.
• Žarnyno skausmas. Priklausomai nuo ligos, sukeliančios kraujavimą iš žarnyno, skausmo sindromo pobūdis gali skirtis. Taigi dvylikapirštės žarnos opa lydi stiprią, aštrią, pilvo skausmą ir sumažėja, kai atsiranda kraujavimas. Pacientams, sergantiems vėžiu, skausmas yra niežulys, nuobodu ir pasireiškia atsitiktinai. Opinis kolitas, jis migruoja, o dizenterijos atveju - lydi norą išmatuoti.

Portalinė hipertenzija, be kraujavimo iš žarnyno, pasireiškia būdingais jo simptomais:

• Sumažėjęs paciento kūno svoris;
• Vorų venų išvaizda;
• Stiprus delnų paraudimas (eritema).

Tokiems pacientams anamnezę dažnai aptinka patyręs hepatitas arba ilgalaikis alkoholio vartojimas.

Kraujo krešėjimo problemos, susijusios su ciroze, sukelia didžiulį kraujavimą iš žarnyno.

Nespecifinis opinis kolitas yra pridedamas prie klaidingų raginimų į tualetą, o pati išmatos yra skystos, pūlingos, gležnos, su kraujo priemaišomis. Ligų uždegiminio pobūdžio žarnyno kraujavimas stebimas aukšto temperatūros fone.

Žarnyno vėžio, mažo kraujo išsiskyrimo, dervos išmatų ir tipinių šios ligos simptomų atveju: aštrus svorio kritimas, anoreksija.

Reikėtų prisiminti, kad kartais kraujavimas neatsiranda ir atsitiktinai nustatomas kitų ligų, įskaitant tuos, kurie nėra susiję su virškinimo traktu, medicininės apžiūros metu.

Atviro žarnyno kraujavimo aukų būklė

Taip atsitinka:

• Patenkinamas: asmuo yra sąmoningas, esant normaliam lygiui, jo spaudimui, hemoglobinui ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui, tačiau pulsas pagreitėja;
• Vidutinis: krešėjimas gali pablogėti, hemoglobino kiekis smarkiai mažėja (iki pusės normalios), sumažėja slėgis, pasireiškia tachikardija, šaltas prakaitas. Švelni oda;
• Sunkus: veido patinimas, hemoglobinas yra labai mažas (iki 25% normalaus), slėgis labai sumažėja, pulsas padidėja. Judėjimas ir kalba mažėja. Ši sąlyga dažnai sukelia komą ir reikalauja skubaus atgaivinimo.

Kaip sustoti namuose

Jei žarnynas yra kraujavimas, pirmoji medicininė pagalba yra priemonė, kuria siekiama sumažinti kraujo netekimą:

• Pacientas turi būti pailsėjęs: padėkite jį ant nugaros ir šiek tiek pakelkite kojas:
• Jokiu būdu neskatinkite virškinimo trakto. Turėtų būti atmestas gėrimas ir maitinimas žarnyno kraujavimui;
• Siaurinti laivus kiek įmanoma: ant galimo pažeidimo uždėkite ledo šildytuvą arba kažką šalto.

Pirmoji pagalba namuose neturėtų apimti kliūčių ir skrandžio plovimo.

Žarnyno kraujavimo diagnostika

Kraujavimą sergančių pacientų tyrimą atlieka gastroenterologas ir endoskopas. Įvertinama odos būklė, pilvas apčiuopiamas. Atliekamas tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, kurio tikslas - nustatyti polipus ir hemoroidinius kūgius, taip pat įvertinti organų, esančių arti žarnyno, būklę.

Norint nustatyti sunkumą, paciento kraujas tiriamas skubiai (klinikinė analizė ir koagulograma), nustatant hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį ir kraujo krešėjimą.

Išnuomoti išmatų kraują. Anamnezė surenkama iš paciento, tikrinamas slėgis ir pulsacija.

Norėdami nustatyti kraujavimo iš žarnyno šaltinį, naudokite instrumentinius metodus:

• Endoskopija (daugeliu atvejų ji nustato šaltinį ir leidžia tuo pačiu metu gydyti (ligonio ar kitokio) elektrokaguliaciją ir
• Kolonoskopija (viršutinių sekcijų tyrimas).
• Papildoma informacija gaunama atliekant rentgeno tyrimus ir scintigrafiją, naudojant paženklintus raudonuosius kraujo kūnelius.

Instrumentinės diagnostikos rezultatai yra labai svarbūs klausimu, ką daryti su skrandžio ar žarnyno kraujavimu.

Gydymas

Kraujavimui iš žarnyno nukentėjusiems nuo hemoraginio šoko (žemo slėgio, tachikardijos, šalto galūnių, cianozės) reikia skubios hospitalizacijos. Skubiai atliekama endoskopija, registruojamas kraujo netekimo šaltinis ir imamasi priemonių kraujavimui sustabdyti.

Kas rodo endoskopiją

Kraujo judėjimo ir jo ląstelių sudėties rodikliai nuolat vertinami. Pacientui skiriami kraujo produktai.

Tačiau dažniausiai gydymas yra konservatyvus ir yra skirtas žarnyno kraujavimo šaltinio šalinimui, hemostatinės sistemos atgaivinimui ir kraujo pakeitimui į normalų tūrį.

Nustatyti vaistai kraujo sustabdymui.

Siekiant sumažinti spaudimą portalo venoje, vaistiniu būdu stimuliuojamas trombocitų aktyvumas. Atsižvelgiant į kraujo netekimo mastą, švirkščiami plazmos pakaitalai ir kraujo donorai.

Reabilitacija

Kraujo netekimas veda prie paveiktų audinių struktūros pokyčių ir jų gydymo laiko reikia. Pirmieji 2-3 dienų maistinės medžiagos nukentėjusiam asmeniui skiriami į veną ir palaipsniui perkeliami į standartinę dietą su griežta dieta.

Pažeidimai išgydo mažiausiai šešis mėnesius, o visą šį laiką reikia atkreipti dėmesį į paciento mitybą. Po 6 mėnesių pacientą iš naujo ištyrė gastroenterologas.

Vaizdo įrašas: Pagalba kraujavimui iš virškinimo trakto.

Galia

Dieta yra viena iš pagrindinių žarnyno kraujavimo gydymo sąlygų.

Kad nebūtų sužeisti žarnyno sienos, jie yra skirti:

• Gleivių grūdų sriubos;
• Skystas košė;
• Bulvių košė (mėsa, žuvis, daržovės);
• Bučiniai ir želė;
• Pienas;
• Silpna arbata;
• Daržovių sultys.

Neįtraukta:

• Sunku;
• Aštrūs maisto produktai;
• Visa tai sukelia gleivinės dirginimą.

Daugiau nei 90% kraujavimo iš žarnyno atvejų galima sustabdyti konservatyviais metodais.

Jei išlieka vidinio kraujo tekėjimo požymiai, kreipkitės į operaciją, kurios dydis priklauso nuo patologijos pobūdžio.