Anamnezės duomenys gali būti labai naudingi nustatant kraujavimo šaltinį virškinimo trakto viršutinėje arba apatinėje dalyje. Kraujo vėmimo istorija rodo, kad kraujavimo šaltinis yra virš Treitzo raiščio. Jei pacientas neimdavo geležies ar bismuto, juodosios dervos išmatose atsiranda įtariama žala viršutiniame virškinimo trakte; tačiau tokios išmatos kartais stebimos kaip kraujavimas dešinėje žarnos pusėje. Ryškiai raudonojo kraujo išskyrimas iš tiesiosios žarnos rodo, kad kraujavimas iš storosios žarnos, bet kartais atsiranda dėl masinio kraujavimo virškinimo trakte. Nedideli kiekiai ryškiai raudonųjų kraujo išmatose rodo, kad sigmoidas arba tiesiosios žarnos yra pažeidžiamos.
Diferencinė diagnostika gali padėti skausmui, kartais lydi kraujavimą. Skirtuke. Pateikiamos nežinomos etiologijos virškinimo trakto kraujavimo priežastys ir jų diferencinė diagnozė, pagrįsta skausmu.
Pilvo skausmo ryšys su kai kurių latentinių kraujavimo iš virškinimo trakto etiologija
Aortos fistula
Hemobilia
Kasos ligos
Vaskulitas
Paprastai nesukelia skausmo
Arterioveninės deformacijos
Diverticula
Neoplazmas
Dėl vaistų
Amiloidozė
Reikalingi klausimai
Šie klausimai yra svarbūs vartojant anamnezę:
1. Ar turite pilvo organų operaciją? Informacija apie rekonstruotą aortos rekonstrukcinę chirurgiją rodo, kad įtariama aortos žarnyno fistulė. Kraujavimas dėl pepsinių opų rodo, kad opa gali pasikartoti.
2. Kokius vaistus vartojate? Ar jose yra acetilsalicilo rūgšties? Kraujavimas iš virškinimo trakto yra susijęs su acetilsalicilo rūgšties ir daugelio kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimu. Kai kurie pacientai nemano, kad aspirinas yra vaistas, todėl reikia aiškiai paaiškinti, ar jie vartojo aspiriną.
3. Ar vartojate alkoholinius gėrimus ir kiek? Su piktnaudžiavimu alkoholiu yra reikšminga kraujavimo tikimybė dėl alkoholinio gastrito ar pankreatito.
4. Ar per pastaruosius kelis mėnesius buvo susižalojęs skrandyje? Dėl nelygių pilvo sužalojimų, tipiška išvaizda po maždaug 4 savaičių. hemobilijos požymiai.
5. Ar buvo kokių nors kitų šeimos narių organų kraujavimo atvejų? III tipo AVD sergantiems pacientams būdinga keletas virškinimo trakto kraujavimo atvejų.
Kraujavimas: kas tai yra, priežastys, gydymas, simptomai, požymiai
Kas yra kraujavimas
Kraujavimas visada kyla dėl kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimo, kai jis yra pažeistas (pvz., Dėl sužalojimo), arba hemostatinės sistemos defektas. Pastarasis gali būti vieno ar kelių krešėjimo faktorių, trombocitopenijos arba, retai, sustiprinto fibrinolizės, trūkumas, pavyzdžiui, trombolizinio gydymo fone (naudojant PA arba streptokinazę).
Kraujavimo diagnozė
Prieš atliekant laboratorinius tyrimus, svarbu surinkti išsamią istoriją, apibūdinant visus kraujavimo pasireiškimus ir atidžiai išnagrinėti pacientą. Renkant paciento istoriją, paprastai minimas pakartotinis kraujavimas, ypač dantų ištraukimo metu. Taigi, jei du kartus po danties pašalinimo duobės kraujavimas, tai greičiausiai bus kartojama ateityje. Svarbu įvertinti šiuos dalykus.
- Lokalizavimas Kraujavimas raumenyse ir sąnariuose rodo koaguliacijos sistemos trūkumą. Purpura, ilgas nesustabdomas kraujavimas iš paviršinių gabalų, kraujavimas iš nosies ir virškinimo trakto, sunkios menstruacijos rodo trombocitų, trombocitopenijos ar von Willebrand ligos pažeidimus. Pasikartojantis vienos lokalizacijos kraujavimas leidžia kalbėti apie galimus morfologinius pokyčius audiniuose.
- Istorijos istorija. Kraujavimo sindromo trukmė leidžia įvertinti, koks sutrikimas yra įgimtas ar įgytas.
- Papildomi veiksniai. Spontaninio kraujavimo atsiradimas rodo, kad hemostazės sistemoje yra sunkesnis defektas nei kraujavimo defektas, susijęs tik su traumu.
- Chirurgija Būtina paklausti paciento apie visas perkeltas operacijas. Dantų ekstrahavimas, tonzilektomija, apipjaustymas - ypač įtemptas hemostatinės sistemos bandymas stiprumui. Kraujavimas, kuris prasidėjo iš karto po operacijos, rodo trombo ir pirminio hemostazės susidarymo trūkumą. Priešingai, po kelių valandų atsiradęs kraujavimas reiškia koaguliacijos sutrikimą.
- Šeimos istorija. Kraujavimo sindromo giminaičių nebuvimas neatmeta paveldimos hemoraginės diatezės. Maždaug trečdalis pacientų, sergančių hemofilija, neturi šeimos ligos.
- Sisteminės ligos. Daug ligų (arba jų gydymas) gali lydėti kraujavimo sindromas. Tai ypač reikia atsižvelgti į kepenų ar inkstų nepakankamumą, paraproteinemiją ir reumatines ligas.
- Vaistai. Beveik kiekvienas vaistas gali sukelti kraujavimą dėl kaulų čiulpų slopinimo, po to trombocitopenijos arba sąveikos su varfarinu, jei pacientas jį vartoja. NVNU slopina trombocitų funkciją, o poveikis, pavyzdžiui, aspirinas, gali trukti iki 10 dienų po vienos tabletės vartojimo.
Fizinis patikrinimas
Nagrinėjant odą atkreipiamas dėmesys į mėlynės ir purpurą, šiurkštus randus dėl prastos žaizdų gijimo po ilgesnio išorinio kraujavimo. Teleangiektazija lūpuose ir liežuviuose rodo ligą, pvz., Paveldimą hemoraginę teleangiektaziją. Atidžiai patikrinkite sąnarius hemartrozei. Svarbu atlikti kuo išsamesnį tyrimą, nes jo rezultatai gali suteikti gydytojui pagrindą diagnozuoti tam tikras ligas (pvz., Patologinius kepenų ligų požymius; splenomegaliją, kaip hipersplenizmą sukeliančią trombocitopenijos priežastį).
Tyrimai
Informacija apie papildomus tyrimo metodus ir jų rezultatų aiškinimą pateikta atitinkamame skyriuje. Jei paciento anamnezė aiškiai rodo, kad hemostazė gali būti sutrikusi, bet visi preliminarūs tyrimai parodė, kad yra normalus, būtina atlikti tolesnę diagnostinę paiešką. Sprendžiant, ar dėmesys turėtų būti skiriamas trombocitų funkcijos (pvz., Von Willebrand ligos) nustatymui, ar krešėjimo sutrikimų nustatymui (pvz., Hemofilijos atveju), patikima pagalba yra istorija.
Kraujavimas
Nagrinėjant moterį, kuriai būdingas nenormalus gimdos kraujavimas (AMC), diagnozė turi būti nustatoma atsižvelgiant į amžių ir klinikinį vaizdą, kuris užtikrins, kad diagnozė būtų kuo mažesnė, o ekonominiai kaštai būtų mažiausi. Tuo pačiu metu, gydytojas turi žinoti, kokios yra įprastos gimdos kraujavimo priežastys (BUN) - ne visada kliniškai akivaizdžios, tačiau reikalaujančios išimties.
Taip pat būtina prisiminti, kad egzistuoja keletas nenormalaus gimdos kraujavimo priežasčių (BUN). Pavyzdžiui, tokių nenormalaus gimdos kraujavimo (BUN), pvz., Anovuliacijos ir antrinio endometrito, prielaidų derinys gali padaryti vienintelio veiksnio pašalinimą neveiksmingą. Kitose moteryse akivaizdžios lėtinės anovuliacijos priežastys gali būti derinamos su hiperplazija ir (arba) endometriumo vėžiu. Būtina atidžiai išnagrinėti pacientą, kad būtų galima nustatyti galimas daugybines nenormalaus gimdos kraujavimo priežastis (BUN).
Rūpestinga ir išsami istorija yra pagrindinis diagnostinio požiūrio veiksnys. Ji turėtų apimti informaciją apie menstruacijas apskritai ir neseniai užregistruotas menstruacijas, paskutinio kraujavimo iš gimdos trukmę, seksualinį aktyvumą ir kontracepcijos metodus. Taip pat turėtų būti renkama informacija apie tai, ar pats pacientas ar jo šeima turi kraujavimo sutrikimą. Svarbūs gyvenimo istorijos aspektai:
• nėštumo metu pastebėti simptomai;
• praeities infekcijos;
• kūno plaukų pokyčiai;
• informacija apie pernelyg ilgą kraujavimą ir somatines ligas;
• informacija apie naudojamus vaistus ir „Pap“ tyrimus.
Klausimai apie įvairių organų ir sistemų būklę turėtų apimti tokius simptominius somatinių ligų niuansus, kaip svorio netekimas ar padidėjimas, pilvo pūtimas, mieguistumas, spenelių išsiskyrimas.
Jei reprodukcinio amžiaus moterims yra svarbių požymių, nėštumas turėtų būti atmestas. Pastarojo nėštumo ir šiuo metu naudojamų kontracepcijos metodų istorija taip pat yra svarbi.
Kraujavimas iš gimdos
Jei nėštumas neįtrauktas, svarbiausias klausimas yra kraujavimo pobūdis ir jo tūris. Išsamus žingsnis po žingsnio atliekamas retrospektyvinis tyrimas paprastai leidžia jums aiškiai suprasti pastarųjų dienų, mėnesių ir net metų kraujavimo pobūdį. Neatidėliotinais atvejais numatomas menstruacinio ciklo kalendorius yra puikus būdas suteikti gydytojui dokumentą apie problemos pobūdį. Taip pat naudinga išsiaiškinti, kaip paciento organizmas reaguoja į gydymą.
Svarbu nustatyti, kada pirmą kartą pastebėta kraujavimo problema, nes menoragija, kuri prasidėjo kartu su menarhe, sukelia gydytojui atsargų galimą kraujavimo sutrikimų buvimą.
Sunkiausia yra nustatyti kraujo netekimo tūrį, nes normalaus ir gausaus kraujavimo iš menstruacijų idėja gali būti labai subjektyvi. Tiriant menoragiją, gali būti apibrėžiamas mėnesinis hematomegija, didesnė nei 80 ml (matuojant šarminio hematino nustatymo metodu) trijų iš eilės menstruacinių ciklų metu. Deja, toks tikslus kraujo netekimo apimties nustatymo metodas nėra nei įperkamas, nei ekonomiškas.
Klinikiniu būdu menoragija nustatoma, jei moterys, esant sunkiausiai menstruacijų kraujavimo dienai, turi pakeisti higieninį ar tamponą dažniau 1 kartą per 2 valandas arba vienu metu naudoti daugiau nei vieną padą. Reikėtų atkreipti dėmesį į kraujo krešulių buvimą ir dydį, nes normalus menstruacinis srautas yra ištirpęs endometriumas ir kraujas be krešulių. Kitas objektyvus būdas įvertinti problemą yra priverstinio nebuvimo mokykloje arba darbo dienų skaičius per pastaruosius kelis mėnesius.
Hemostatinių sutrikimų simptomai. Vyresnio amžiaus paauglių menoragijos atveju būtina iš anamnezės išsiaiškinti, ar praeityje chirurginės, stomatologinės, akušerinės procedūros metu atsirado pernelyg didelis kraujavimas, nes, remiantis tyrimų duomenimis, tai gali reikšti von Willebrand ligą. Stebėtina, kad tame pačiame tyrime nenustatyta, kad nina kraujavimas į nosį ir kraujosruvų susidarymas yra išskirtiniai von Willebrand ligos simptomai.
Kraujo kraujavimas istorijoje
Menstruacinės funkcijos vertinimas
Tinkamas menstruacijų funkcijos įvertinimas leis laiku diagnozuoti ligą ir jame yra ši informacija:
- pirmųjų menstruacijų laikas gyvenime, jo savybės;
- informacija apie nuolatinį menstruacinį ciklą (pradžios datą ir trukmę);
- menstruacinio kraujavimo pobūdis, jo trukmė ir savybės;
- poveikis gimdymo, abortų ir seksualumo menstruaciniam ciklui;
- informacija apie paskutines įprastas menstruacijas.
Pirmųjų menstruacijų pasireiškimo laikas ir ypatybės
Menstruacijų pradžia daugiausia prasideda nuo 12 iki 13 metų. Ankstyvieji yra laikomi kas mėnesį, kurie buvo 9 metai. Vėlyvas menstruacijų atsiradimas (po 15 metų) kalba apie infantilizmą (nepakankamai išsivysčiusią reprodukcinę sistemą).
Būtina atsižvelgti į tai, kad dukra gali paveldėti motinos mėnesinių ciklų ypatumus. Tai reiškia, kad gydytojas turi atsižvelgti į genetinį veiksnį.
Menstruacinio kraujavimo pobūdis, trukmė ir charakteristikos
Laikoma, kad menstruacinis ciklas yra normalus, jei jo trukmė yra vidutiniškai 28 dienos, o kraujavimo trukmė - iki 7 dienų, o kraujo netekimas - 10–80 ml.
- Jei kraujavimas yra sunkus ir ilgas, tai gali būti uždegiminio proceso, anatominių defektų, esančių gimdoje, požymis ir pan.
- Neuroendokrininiai sutrikimai, kiaušidžių policistozė ir įvairių genezių intoksikacija gali būti mėnesinių ciklų nutraukimo ar nebuvimo priežastys.
- Seksualinį infantilizmą, gimdos infliaciją, genitalijų endometriozę ir uždegimines ligas dažnai lydi stiprus skausmas menstruacijų ciklo metu.
Seksualinis gyvenimas ir jo ypatybės
Seksualinio gyvenimo savybių nustatymas yra svarbus žingsnis diagnozuojant moterų lytinių organų ligas.
Jei lytinis potraukis (libido) yra mažesnis arba jo nėra, tai rodo sunkias ginekologines ligas arba ypač genitalijų vietą.
Skausmingi pasireiškimai ir kraujavimas lytinių santykių metu gali sukelti intrauterines kontraceptines priemones.
Informacija apie anksčiau patiriamas moterų lytinių organų ligas
Informacija apie ginekologines ir venerines ligas, kurios buvo perduotos anksčiau, leis gydytojui nustatyti skundų priežastis. Dažnai būtent šios ligos gali tapti nepasitenkinimo šaltiniu į gydytoją.
Poveikis kaimyninių organų lytiniams organams
Moterų genitalijos, šlapimo pūslės ir žarnos, esančios artimai artimoje aplinkoje, dažnai neigiamai veikia viena kitą.
Kiaušidžių navikas, makšties prolapsas, gimdos fibroma ir nugaros lenkimas gali būti siejami su dažnu šlapimu.
Moterų lytinių organų anatominiai defektai gali sukelti šlapimo nelaikymą.
Gimdos, kiaušidžių ir šlapimo pūslės tuberkuliozę gali lydėti viduriavimas.
Kiaušidžių uždegimas kartais gali būti skausmo šaltinis ištuštinimo metu.
Apsunkinta ginekologinė istorija
Sunkesnės ar sudėtingos ginekologinės istorijos sąvoka apima informaciją, kuri padeda gydytojui laiku diagnozuoti ir pradėti tinkamą gydymą. Tai informacija apie menstruacinio ciklo pažeidimus, seksualinės ir vaisingos funkcijos sutrikimus, informaciją apie praeityje perduotas ligas ir operacijas.
Tinkamai surinkta ginekologinė diagnozė leidžia greitai sužinoti ligos priežastį ir diagnozuoti.
Ginekologinės istorijos pavyzdys 1
Pacientas P. 37 metai.
- 14 metų amžiaus pirmieji mėnesiniai periodai pasirodė ir iš karto tapo reguliarūs 30 dienų. Kraujavimo trukmė yra 5 dienos. Vidutinis. ne turtingas
- Lytinis gyvenimas nuo 17 metų. Turėkite vyrą Dabar išsiskyręs. Sekso gyvenimas nėra 8 mėnesius.
Informacija apie nėštumą ir gimdymą:
- 2 nėštumo. Pirmasis gimimas 2003 m. Buvo ankstyvas, apsunkino endometritą.
- Antrasis nėštumas 2005 m. Baigėsi abortu.
Informacija apie lėtines ligas:
- Nuo 2006 m. Ligos priežastis - hipotermija.
Ginekologinės istorijos 2 pavyzdys
Jauna moteris nuvyko į ginekologą su padidėjusia kūno temperatūra, pilvo skausmu ir pūlingu išsilaisvinimu.
Išnagrinėjus skausmą suprapubinėje srityje. Priedai nėra didinami.
Nuo anamnezės tapo žinoma, kad ji pradėjo pastebėti savo sveikatos būklės pokyčius po seksualinio aktyvumo su jaunu žmogumi pradžios. Netrukus, šlapinimosi pradžioje atsirado mėšlungis ir dažnai pasikartojo. Pirmiausia buvo pasirinkta šviesa, tada gelsva.
Kompetentingas gydytojas iš karto įtars gonorėjos, kurią rodo skausmas šlapinantis, išleidimo pobūdis, informacija apie seksualumą.
Ši informacija leidžia gydytojui pasirinkti tinkamą kryptį tyrimo, ligos diagnozavimo ir optimalaus gydymo paskyrimo klausimais.
(Dar nėra balsų)
Įkeliama... VkontakteFacebookOdnoklassnikiNOVOE
Lėtinės bronchito gydymo priežastys, simptomai ir savybės
Kaip pasireiškia krūtinės ląstos chondrozė ir kaip galima padėti pacientui
Efektyviausi pratimai apatinei nugaros daliai, jų įgyvendinimo metodas ir masažas
Indikacijos, kontraindikacijos ir gimdos arterijos embolizacija
Nepriklausomas ir kondicionuojamas refleksas: klasifikacija ir mechanizmas
Galbūt jus domina
Kokia yra būtinybė nustatyti baltymų kiekį kraujyje nėštumo metu?
Viskas apie palydovą
Baltymų norma šlapime ir jo apibrėžimai skirtingoms kategorijoms
Skaitiklio Akku Chek Active savybės ir veikimo principai
Epidemiologinė istorija: infekcinio paciento portretas
NUTRAUKIMAS VĖLIAUSIOS NEPRIKLAUSOMYBĖS SĄLYGOMIS IR GYVENIMO METU
Pagrindinės kraujavimo priežastys antroje nėštumo pusėje - placenta previa, PONRP. Kartu su aukščiau minėta patologija kraujavimo priežastys gali būti sutrikimai, atsirandantys bet kokio nėštumo laikotarpiu: virkštelės kraujagyslių plyšimas per membraną, erozija, polipas, gimdos kaklelio vėžys ir makštis.
ALGORITMAS, SKIRTAS PREGNANTŲ MOTERŲ TYRIMUI, KURIEMS ATSIŽVELGIANT Į KONCENTRACIJĄ, KURIUOSE KRAUJAS
Atsižvelgiant į įvairias kraujo išsiskyrimo priežastis, į šeimos paramos įstaigą patekę pacientai turėtų būti tiriami pagal konkretų algoritmą:
· Išorinis akušerinis tyrimas;
· Vaisiaus širdies tonų klausymas, kardiomonitoringas;
· Išorinių lytinių organų tyrimas ir kraujo išsiskyrimo pobūdžio nustatymas;
· Ultragarsas (su dideliu kraujo netekimu operacinėje patalpoje).
Jei reikia:
· Gimdos kaklelio ir makšties tyrimas naudojant veidrodžius;
· Dviejų rankų makšties tyrimas.
Dėl plačiai paplitusio ultragarso naudojimo moterų konsultacijų praktikoje yra žinoma placentos prevencijos diagnozė
iš anksto. Nustatant placentos prevenciją ir kraujavimą po įleidimo pacientui
į operacinę patalpą. Kitose situacijose, pirmiausia su dideliu kraujavimu
neįtraukti PONRP.
Jei išorinė akušerinė ir ultragarsinė diagnozė PONRP nėra patvirtinta, reikia ištirti gimdos kaklelį ir makšties ertmę veidrodžiais. Tuo pačiu metu diagnozė pašalinama arba patvirtinama (erozija ar gimdos kaklelio vėžys, gimdos polipas, venų venų plyšimas, trauma). Nustatant šią patologiją, medicininės priemonės vykdomos pagal nustatytas ligas.
Makšties tyrimas darbo metu atliekamas šiais atvejais:
· Amniotomija darbo valdymo per gimimo kanalą;
· Gimdos kaklelio dilatacijos laipsnio nustatymas;
· Nustatyti kraujo krešulius makštyje, užpakalinėje skliautoje (nustatyti tikrąjį kraujo netekimą).
Makšties tyrimas atliekamas su dislokuota operacine patalpa; padidėjęs kraujavimas, skubiai atliekama papildoma ciconectomy ir CS. Būtinai nustatykite kraujo netekimo kiekį (svėrimo vystyklai, lakštai), atsižvelgiant į kraujo krešulius makštyje.
Autorius: Akušerijos. Nacionalinis vadovavimas. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
PREFACE PLACENTA
Placenta previa (placenta praevia) - placentos vieta apatiniame gimdos segmente vidinės dalies arba 3 cm aukštyje (pagal ultragarsu). Kai previa placenta yra atsirandančių vaisių („prae“ - „prieš“, „per“ - „kelyje“).
ICD-10 programinės įrangos kodas
O44 Placenta previa.
.044.0 Placenta previa, rafinuotas, kaip be kraujavimo. Mažas placentos prisirišimas, išsiskyręs be kraujo.
.144.1 Placenta previa su kraujavimu. Mažas placentos prilipimas be papildomų nurodymų ar kraujavimo. Placenta previa (ribinis, dalinis, pilnas) be papildomų indikacijų ar kraujavimo.
Skaityti daugiau: Placenta previa ir kaip tai kelia grėsmę
Autorius: Akušerijos. Nacionalinis vadovavimas. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
NEPRIKLAUSOMAS NORMALIUOJAMOS PLACENOS NUTRAUKIMAS
Iki ankstyvo gimimo (nėštumo metu, pirmuoju ir antruoju darbo laikotarpiu) atsiranda priešlaikinis normalios placentos atsiskyrimas nuo placentos.
ICD-10 programinės įrangos kodas
O45 Priešlaikinis placentos nutraukimas (placentos nutraukimas).
O45.0 Priešlaikinis placentos atsiskyrimas su sutrikusi kraujo krešėjimu.
O45.8 Kitas priešlaikinis placentos nutraukimas.
O45.9 Išankstinis placentos atskyrimas, nenurodytas.
Skaityti daugiau: Priešlaikinis normalios placentos atsiskyrimas
Autorius: Akušerijos. Nacionalinis vadovavimas. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
NUTRAUKIMAS UŽPILDYMO IR IŠSKYRUS POSTBIRTH PERIODĄ
NUTRAUKIMAS KITOJE LAIKOTARPJE
Kraujavimas yra pavojingiausia po periodo komplikacija. Kraujo netekimas, kuris sudaro 0,5% kūno masės ir daugiau (300-400 ml), yra laikomas patologiniu, 1% kūno masės ir daugiau (1000 ml), masyvi.
Trečiosios pakopos kraujavimo priežastys:
· Placentos atskyrimo ir placentos skyrimo pažeidimas (dalinis įtempimas ar placentos prieaugis, atskirtos placentos pažeidimas gimdoje);
· Trauma gimimo kanalo minkštiesiems audiniams;
· Paveldimas ir įgytas hemostazės defektas.
Autorius: Akušerijos. Nacionalinis vadovavimas. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
PLACENTA DEPARTAMENTO NEPRIKLAUSOMUMAS IR TIKRINIMAS
Tvirtas tvirtinimas - placentos prisirišimas prie gimdos gleivinės bazinio sluoksnio. Placentos prieaugis yra placentos augimas į gimdos raumenų sluoksnį.
Skaityti daugiau: placentos ir placentos pažeidimas
Autorius: Akušerijos. Nacionalinis vadovavimas. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
Gimimo maršrutų minkštųjų audinių sužalojimas
Žr. Skyrių „Bendrosios traumos“.
Skaityti daugiau: Gimimo kanalo minkštųjų audinių traumos - priežastys, simptomai ir gydymas perinealinės ašaros
Autorius: Akušerijos. Nacionalinis vadovavimas. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
PRIEŽIŪRĖJIMAS ANKSTESNIU PABAIGOS LAIKOTARPIU
Kraujavimas per 2 valandas po gimimo atsiranda dėl šių priežasčių:
· Vėlesnės gimdymo dalies po gimdymo;
· Gimdos hipotenzija ir atonija;
· Gimdymo kanalo gimdos ir minkštųjų audinių plyšimas;
· Paveldimas ar įgytas hemostazės defektas.
Užsienyje, siekiant nustatyti kraujavimo etiologiją, jie siūlo 4 T schemą:
· „Tonus“ - mažinant gimdos toną;
· „Audinys“ - placentos likučių buvimas gimdoje;
· „Trauma“ - minkšto gimimo kanalo ir gimdos pertraukos;
· „Kraujo krešuliai“ - sutrikusi hemostazė.
ICD-10 programinės įrangos kodas
O72 kraujavimas po gimdymo.
O72.1 Kitas kraujavimas ankstyvo gimdymo laikotarpiu. Kraujavimas po placentos gimimo. Po gimdymo
kraujavimas (atoninis).
Skaityti daugiau: Kraujavimas ankstyvojo gimdymo laikotarpiu
Autorius: Akušerijos. Nacionalinis vadovavimas. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
VYKDYTOJŲ DALIŲ VYKDYMAS PAGRINDINĖJE VIETOJE
Vėlesnis gimdos gimdos dalies vengimas neleidžia normaliai susitraukti ir įsitvirtinti gimdos kraujagysles.
Skaityti daugiau: vėlesnės gimdymo dalies po gimdymo
Autorius: Akušerijos. Nacionalinis vadovavimas. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
UTERIO HIPOTONIJA IR ATONIJA
Gimdos hipotonija yra būklė, kai gimdos tonas ir kontraktilumas fono išsaugotame refleksiniame reakcijoje smarkiai sumažėja.
Gimdos atonija yra būklė, kai gimdos tonas ir kontraktilumas smarkiai sumažėja dėl gimdos paralyžiaus ir raumenų sistemos.
Skaityti daugiau: Hipotenzija ir gimdos atonija
Autorius: Akušerijos. Nacionalinis vadovavimas. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
HEMORRAGINIS RANKAS
Hemoraginis šokas išsivysto dėl sumažėjusio BCC kraujavimo metu, dėl to kritiškai sumažėja audinių kraujotaka ir vystosi audinių hipoksija.
Skaityti daugiau: Hemoraginis šokas gimdymo metu arba po jo
Autorius: Akušerijos. Nacionalinis vadovavimas. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
- Jūs esate čia:
- Pradžia
- Akušerijos
- Kraujavimas akušerijoje
Akušerijos ir ginekologijos
- Moteriškosios kūno anatominės ir fiziologinės savybės
- Klinikiniai diagnostikos metodai nėštumo metu
- Laboratorinė diagnostika nėštumo metu
- Instrumentinė diagnostika nėštumo metu
- Fiziologinis nėštumas
- Nėštumo patologija
- Nėščia toksikozė ir preeklampsija
- Infekcijos nėštumo metu
- Nėštumo nutraukimas
- Nėštumas ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos
- Nėštumas ir venų ligos
- Kvėpavimo sistemos ligos ir nėštumas
- Virškinimo sistemos ir nėštumo ligos
- Inkstų ir šlapimo pūslės ligos nėštumo metu
- Nėštumas ir endokrininė patologija
- Nėštumas ir gerybiniai navikai
- Nėštumas ir onkologinės ligos
- Nėštumas ir chirurginė patologija
- Kraujavimas akušerijoje
- Gimdymas
- Patologinis darbas
- Po gimdymo
- Neonatologija
- Abortų metodai
Kas yra fiziologinis kraujo netekimas?
Dauguma patologinių kraujo netekimo atvejų atsiranda po gimdymo, po placentos atskyrimo. Gamtoje numatytas tūris iki 0,5% moters kūno svorio neviršija trijų šimtų mililitrų. Nuo šimto iki šimto penkiasdešimt jų išleidžiami kraujo krešulių susidarymui placentos vietoje po placentos. Du šimtai mililitrų išsiskiria iš lytinių organų. Šis kraujo netekimas vadinamas fiziologiniu - gamtoje, nepažeidžiant sveikatos.
Kodėl
Akušeriniai kraujavimai gali būti suskirstyti į tuos, kurie prasideda nuo darbo pradžios ir po ankstyvo gimdymo. Kraujavimas pirmajame darbo etape ir antrajame etape gali atsirasti dėl ankstyvo įprastai esančio placentos atsiskyrimo. Trečiuoju laikotarpiu priežastys yra daug daugiau.
Po vaisiaus gimimo normalaus darbo metu, placentos yra atskiriamos ir placentos išsiskyrė. Šiuo metu atsiranda atvira placentinė zona, kurioje yra iki dviejų šimtų spiralinių arterijų. Galutinėse šių laivų dalyse nėra raumenų sluoksnio, kraujo netekimas yra išvengiamas tik dėl gimdos susitraukimų ir hemostazės sistemos aktyvinimo. Taip atsitinka:
- Po vaisiaus išsiuntimo gimdos dydis žymiai sumažėja.
- Yra stiprus raumenų skaidulų susitraukimas ir sutrumpinimas, kurie traukia spiralines arterijas, suspausto juos su mioriumo susitraukimų jėga.
- Tuo pačiu metu atliekamos venų suspaudimas, sukimas ir lenkimas, intensyvus kraujo krešulių susidarymas.
Placentos vietoje (buvusios placentos prijungimo vieta) sveikose moteryse kraujo krešėjimo procesai pagreitėja dešimt kartų, lyginant su kraujo krešulių susidarymu kraujagyslėje. Įprasto gimdymo laikotarpiu pirmiausia atsiranda gimdos susitraukimas, kuris sukelia trombozės mechanizmą, kuriam reikalingas kraujagyslių liumenų sumažėjimas ir kraujospūdžio sumažėjimas.
Galutinis kraujo krešulio susidarymas užtrunka apie dvi valandas, o tai paaiškina stebėjimo laiką dėl aprašytos komplikacijos rizikos. Todėl kraujavimo priežastys gimdymo metu gali būti:
- sąlygos, kurios pažeidžia miometriumo kontraktilumą;
- kraujo krešėjimo sistemos patologija;
- gimimo kanalo sužalojimai;
- ankstyvas placentos atsiskyrimas, jo atskyrimo ir išskyrimo procesų pažeidimas.
Kraujavimas gali prasidėti po vaisiaus gimimo, sumažėjusio miometriumo tono, placentos vietos anomalijų, jos pririšimo pažeidimo ir neišsamojo atskyrimo nuo sienų trečiojo darbo etapo metu. Patologijos tikimybė yra didesnė, kai atsiranda tokių komplikacijų:
- darbo anomalijos;
- netinkamas uterotonikos naudojimas;
- apytikris trečiojo laikotarpio veikimas.
Rizikos grupė apima moteris, turinčias ginekologinių ligų, lytinių organų operacijas, abortus ir infantilizmą. Nuoseklusis laikotarpis, dėl placentos patologijų, gali sutrikti miometriumo susitraukimų jėga, o placentos rankinio atskyrimo operacija sutrikdo trombų susidarymo procesą placentos srityje.
Papildomi provokuojantys veiksniai yra gimimo kanalo vientisumo pažeidimas. Pirmosiomis valandomis po gimdymo kraujavimas gali sukelti mažą fibrinogeno kiekį kraujyje, atonijoje ir gimdos hipotenzijoje, vėluojančias placentos audinio dalis, vaisiaus membranas.
Kaip akivaizdu
Kraujavimas yra sunkiausia komplikacija. Kraujo netekimas 400–500 ml yra patologinis, o vienas litras yra masinis. Patologija lydi placentos prijungimo anomalijas, lėtą placentos atskyrimą, lytinių organų minkštųjų audinių plyšimą.
Išankstinis normalios placentos atsiskyrimas
Nėštumas, pirmasis ir antrasis darbo laikotarpiai (prieš vaisiaus gimimą) gali būti sudėtingi dėl ankstyvo įprastinės placentos atsiskyrimo. Ši patologija lydi vidinį ir išorinį kraujavimą, turi didelį mirtingumą. Pagrindinė motinų mirtingumo priežastis tokioje situacijoje yra hemoraginis šokas.
Numatomi veiksniai gali būti:
- greitas amniono skysčio išsiskyrimas polihidramnionuose;
- viršija reikalingą stimuliavimą oksitocinu;
- trumpo virkštelės buvimas;
- pavėluotas membranų plyšimas;
- amniocentezė;
- išoriniai akušeriniai posūkiai.
Simptomai:
- staigus pilvo skausmas;
- kraujavimas;
- ūminis vaisiaus hipoksija;
- didinant miometriumo toną.
Kraujo netekimo dydis priklauso nuo atsiskyrimo laipsnio, kuris gali būti visiškas, nedidelis, dalinis. Išorinis kraujavimas atsiranda, kai placentos ribinis atsiskyrimas gali būti įvertintas - šiuo atveju yra kraujo krešulys su krešuliais.
Labiausiai pavojingas centrinis placentos atsiskyrimas, kuriame kraujas nepasiekia, sudrebina organų sieną. Tokiu atveju sunku įvertinti kraujo netekimą. Darbe pradėjus ryškią klinikinę ligos vaizdą, atliekama cezario pjūvio dalis. Antrojo periodo simptomų atsiradimas su aukšta vaisiaus padėties dalimi taip pat yra cezario pjūvio indikacija.
Su maža galvos padėtimi gimdymas baigiamas akušerinės žnyplės įvedimu kepenų pateikimo atveju, vaisiaus ištraukimas iš dubens galo dubens. Dėl ankstyvo nėštumo moteris taktiką įtakoja nėštumo trukmė, priešlaikinio gimdymo komplikacijos.
Gimimo kanalo trauma
Kai minkštųjų audinių plyšimas, kraujavimas atsiranda dėl geros sumažėjimo myometrium, gimimo po gimdymo, kuris neturi žalos fone. Gimimo kanalo tyrimas naudojant plačius makšties veidrodžius yra pirminės diagnozės metodas šioje situacijoje. Sugadinta gimdos kaklelio dalis, makštis susiuvama atskirais absorbuojamais siūlais, gydomais antiseptikais, atkuria kraujo netekimą.
Placentinės anomalijos
Tarp šios patologijos išskirti tankų placentą ir prieaugį. Jis gali būti pilnas ir dalinis, pasireiškia po gimdos uždegiminių procesų, spontaniškų abortų, esant organo randams.
Šios būklės pasireiškia vidutiniu ar dideliu kraujavimu trečiajame darbo etape, tuo pačiu metu, kai nėra pakankamai stiprių gimdos susitraukimų, nėra placentos atskyrimo požymių. Tokie simptomai yra placentos rankinio atskyrimo ir placentos skyrimo intraveninės anestezijos požymiai.
Tikrasis placentos prieaugis neleidžia bandyti jo atskirti nuo gimdos sienų, nes jos yra viena visuma - chorioniniai villiukai auga į miometriją. Tokiais atvejais laparotomija atliekama su organo išnykimu arba amputacija.
Dėl pernelyg didelio kraujo netekimo priežastis trečiąjį darbo laikotarpį gali būti neišsamus placentos atskyrimas nuo gimdos susitraukimų, jų pažeidimo. Dažniausiai, jis lieka gimdos kampuose, apatinėje dalyje. Tokiu atveju kūno kontūrai panašūs į smėlio laikrodį, kraujas išleidžiamas raiščiais, trumpam sustabdomas. Pavojus yra kraujo išlaikymas gimdos ertmėje, kuri nepakankamai atsižvelgia į kraujo netekimą ir todėl - įvertinti jo laipsnį, kad kompensuotų.
- priversti nepriklausomai atskirti placentą;
- grubus po gimdymo atskyrimo valdymas;
- netinkamas gimdos masažas;
- nepagrįstai vartojant dideles uterotonikos dozes.
Esant ankstyvam gimdos suspaudimui, pažeidžiamas natūralus procesas - užpakalinės-placentinės hematomos formavimasis, kuris pats išskleidžia kūdikio vietą.
Didelės vaistų dozės, didinančios gimdos toną, pažeidžia trečiojo laikotarpio fiziologinį kelią. Atsižvelgiant į tai, diskriminacija vyksta miometriumo veikloje, placentos apribojime, jo sulaikyme ertmėje, kraujavimu. Tokia situacija gali lemti priekinės pilvo sienos raumenų tonusą, šlapimo pūslės perpildymą.
Šiuo atveju gydytojo taktika priklausys nuo po gimdymo atskyrimo požymių. Jei jie yra teigiami:
- Ištuštinkite pūslę kateteriu.
- Ulnaro venų kateterizacija.
- Taikykite metodus, skirtus jau atskirtai po gimimo gimimui.
- Atkurkite cirkuliuojančio kraujo tūrį.
Paprastai kraujavimas po šių priemonių sustabdymo. Jei po gimdymo nėra visiškai atskirtos, ženklai yra neigiami. Medicinos priemonių seka 1,2,4, kaip ir ankstesnėje situacijoje, pridūrė:
- Uterotonikos įvedimas - 1 ml metilergometrino arba oksitocino.
- Atlikite placentą ir placentą.
Pradedant gausiu kraujo netekimu, nedelsiant pereikite prie rankinio atskyrimo ir placentos paskirstymo. Atlikti išsamų gimdos sienų tyrimą, siekiant nustatyti papildomas placentos skilveles, membranas, kūno vientisumo pažeidimus, pašalinti krešulius. Manipuliacija atliekama intravenine anestezija, jei darbo metu nenaudojama epidurinė anestezija.
Jei priemonės, kurių buvo imtasi, lieka neveiksmingos, nuspręskite, ar naudoti chirurginį gydymą. Kai gimdos plyšimas sukelia vidinį kraujavimą. Ši būsena yra skubus organo išnykimo ar amputacijos požymis.
Kas yra anamnezė. Bendra ir speciali ginekologinė istorija
Terminas „istorija“ dažnai randamas tiek specializuotoje, tiek populiarioje medicinos literatūroje. Paprastai ši istorija (graikų anamnezė - atmintis) reiškia išsamesnę informaciją apie paciento sveikatos būklę (dabartinę ir praeitį) ir jį įtakojančius veiksnius. Medicinos istorija yra pagrindinis ir vienas iš pagrindinių medicinos tyrimų metodų. Kai kuriais atvejais, kartu su bendru tyrimu, galite tiksliai atlikti diagnozę be tolesnių procedūrų, taip pat pasirinkti būtiną gydymą. Medicinos istorija yra universalus diagnostikos metodas, naudojamas bet kurioje medicinos srityje.
Ginekologijoje tradiciškai išskiriama bendra ir speciali ginekologinė istorija, kuri atitinkamai rodo informaciją apie moters bendrą sveikatos būklę, gyvenimo sąlygas ir informaciją apie specifines, ypač ginekologines savybes.
Kraujavimas
Kraujavimas gali pasireikšti menstruacijų metu arba per menstruacinį laikotarpį (menstruacijų ciklo viduryje, prieš numatomas menstruacijas arba, priešingai, po menstruacijų atidėjimo). Kraujavimas gali būti silpnas, vidutinio sunkumo ar gausus, kad būtų skirtingas. Kraujavimas taip pat gali būti skirtingas: su krešuliais ar skystu krauju. Priklausomai nuo kraujavimo trukmės ir kraujo netekimo laipsnio, gali pasireikšti tokie pasireiškimai kaip oda, silpnumas, galvos skausmas, nuovargis, žemas kraujospūdis, tachikardija. Gydytojas turi išsiaiškinti kraujavimo pradžios laiką, ryšį su menstruacijomis, kraujavimo trukmę ir pobūdį.
Tipiniai ginekologinių pacientų skundai gali būti atskirti arba sujungti tarpusavyje. Pagal pagrindinio skundo pobūdį galima manyti, kad jis susijęs su kitais tipiniais poreikiais, viena ar kita ginekologinė diagnozė.
Jei paciento skundai yra būdingi urogenitalinei patologijai ar nevaisingumui, tada pasikeičia istorijos istorija.
Būtina atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:
• ligos pradžios laikas, jo ryšys su menstruacijomis, būtina nurodyti paskutinių menstruacijų datą;
• ligos eiga;
• gydymo metodai (jei atliekami);
• gydymo veiksmingumas (jei atliekamas).
Šiame skyriuje nagrinėjama konkrečių ir glaudžiai susijusių moterų pagrindinių funkcijų sudarymas ir plėtra:
• protinis ir fizinis vystymasis;
• vaikystėje, paauglystėje ir reprodukciniame amžiuje pernešė ekstragenitines ligas;
• menstruacinės funkcijos pobūdis (menstruacijų amžius, ilgis, skausmas ir menstruacinio kraujavimo pobūdis, menstruacinio ciklo reguliarumas);
• lytinio gyvenimo pradžios laikas (santuoka, prieš santuoką, ne santuokoje, civilinėje santuokoje); lytinių partnerių skaičius.
Akušerijos istorija
Gimimų skaičius nėštumo metu, gimdymo metu, po gimdymo, nurodant vaiko masę gimimo metu; gimę gyvi ar mirę; jei jis mirė po gimimo, nurodykite, kokį amžių ir galimą priežastį; medicininių abortų skaičius (spontaniški persileidimai, rodantys gestacinį amžių, ar nugriebta gimdos ertmė, nustatyta persileidimo priežastis, ar komplikacijos lydėjo karščiavimas, kraujavimas).
Diskomfortas, skausmas, kraujavimas lytinių santykių metu, kontraceptikų ir jų tipų naudojimas.
Ginekologinės ligos (gydymo kursai, metodai ir veiksmingumas); perdavė ginekologines operacijas su chirurginio gydymo data ir suma, galimų komplikacijų.
Perkeltos operacijos nurodo datą, chirurginės intervencijos tūrį, komplikacijų atsiradimą. Visų pirma tai susiję su operacijomis pilvo ertmės organuose ir mažame dubenyje.
Taip pat analizuojama kitų sistemų (širdies ir kraujagyslių, virškinimo trakto, šlapimo) būklė, lėtinių somatinių ligų buvimas. Blogų įpročių buvimas (moters priklausomybė nuo rūkymo ar alkoholio, narkotikų).
Anamnezė, bendros ir specialios ginekologinės anamnezės rinkimas
Kas yra anamnezė. Bendra ir speciali ginekologinė istorija
Terminas „istorija“ dažnai randamas tiek specializuotoje, tiek populiarioje medicinos literatūroje. Paprastai ši istorija (graikų anamnezė - atmintis) reiškia išsamesnę informaciją apie paciento sveikatos būklę (dabartinę ir praeitį) ir jį įtakojančius veiksnius. Medicinos istorija yra pagrindinis ir vienas iš pagrindinių medicinos tyrimų metodų. Kai kuriais atvejais, kartu su bendru tyrimu, galite tiksliai atlikti diagnozę be tolesnių procedūrų, taip pat pasirinkti būtiną gydymą. Medicinos istorija yra universalus diagnostikos metodas, naudojamas bet kurioje medicinos srityje.
Ginekologijoje tradiciškai išskiriama bendra ir speciali ginekologinė istorija, kuri atitinkamai rodo informaciją apie moters bendrą sveikatos būklę, gyvenimo sąlygas ir informaciją apie specifines, ypač ginekologines savybes.
Bendra istorija
Mūsų medicinos centro „Euromedprestige“ specialistai-ginekologai apima šias bendrąsias istorijas:
- paciento amžius;
- pacientų skundai, akivaizdūs simptomai;
- ankstesnės ligos, įskaitant ligas vaikystėje, kitų (ne seksualinių) organų ligos, įvairios chirurginės intervencijos, sužalojimai;
- paveldimumas (informacijos rinkimas apie tėvų ir kitų artimųjų šeimos narių ligas), taip pat vyro / lytinio partnerio sveikatos būklė;
- gyvenimo ir gyvenimo sąlygas, ypač gyvenimo būdą.
Dabar mes išsamiau apsvarstysime visas šias kategorijas.
Paciento amžius vaidina labai svarbų vaidmenį diagnozuojant įvairias ginekologines ligas. Taip yra dėl to, kad genitalijų organų anatominės savybės ir jų atliekamos funkcijos, pirma, yra glaudžiai susijusios su su amžiumi susijusiais pokyčiais, ir, antra, dažnai priklauso nuo pastarųjų. Kai kurie reiškiniai yra visiškai normalūs vienam amžiui, tačiau jie yra patologiniai kitam. Pavyzdžiui, amenorėja (menstruacijų nebuvimas) yra normalus fiziologinis reiškinys vaikystės ar senyvo gyvenimo laikotarpiu, tačiau reprodukciniu laikotarpiu jis jau yra rimtas kūno anomalijų požymis (ginekologinis, endokrininis ir kt.). Be to, tie patys skausmingi skirtingų amžiaus simptomai gali kalbėti apie visiškai skirtingas ligas. Toks gana dažnas nuokrypis, kaip tarpmenstruacinis kraujavimas iš lytinių organų brendimo metu, yra kiaušidžių anomalijų rodiklis. Reprodukciniame amžiuje tai gali būti gimdos abortų ar uždegiminių procesų rezultatas. Menopauzės metu kraujavimas yra vienas iš nerimą keliančių simptomų, galinčių rodyti galimus gerybinius ir piktybinius navikus.
Remdamiesi plačia praktika, mūsų medicinos centro specialistai gali pasakyti, kad kiekvienam amžiui yra dažniausiai pasitaikančios ligos. Taigi, brendimo metu mergaitės dažniausiai kreipiasi į gydytoją ir pateikia skundą dėl menstruacijų sutrikimų. Vaisingame amžiuje dažniausiai pasitaikantys reprodukcinės ir reprodukcinės sistemos sutrikimai yra uždegiminės dubens organų ligos, kiaušidžių ir gimdos navikai, taip pat lyties organų ir jų gretimų organų sužalojimai, paprastai susiję su gimdymu. Savo ruožtu menopauzės laikotarpiu padidėja priešvėžinių ginekologinių ligų rizika, o senatvėje pacientams galima stebėti vidinių lytinių organų prolapsą.
Nepaisant visų pirmiau minėtų dalykų, nebijokite galimų ligų ir nukrypimų. Jei moteris atidžiai stebi savo sveikatą ir reguliariai lanko kvalifikuotą ginekologą, ji išlieka geros formos ir puikios sveikatos bet kokio amžiaus.
Kitas dalykas, kuris galbūt yra pagrindinis dalykas, renkantis bendrą istoriją, yra paciento skundai, ty priežastys, dėl kurių ji iš tikrųjų kreipėsi į gydytoją. Pasak mūsų medicinos centro ekspertų, dauguma pacientų yra pacientai, kurie yra susirūpinę dėl lyties organų ir dubens srities skausmo, leukorėjos (makšties išsiskyrimo) ir kraujavimo.
Anamnezės tyrimas taip pat apima skundų analizę: pradinio tyrimo metu ginekologas paprastai atidžiai klauso paciento, klausia reikalingų klausimų, tačiau nepateikia išsamių simptomų. Išsamesnė jų analizė atliekama šiek tiek vėliau ir susijusi su specialios ginekologinės istorijos problema. Tačiau kai kuriais atvejais, ypač jei nėra stipraus skausmo ir kitų svarbių simptomų, gydytojas gali nedelsiant diagnozuoti. Panašios situacijos atsiranda, kai ginekologiniai sutrikimai (pvz., Amenorėja) yra kitų organų (šlapimo sistemos, žarnyno ir kt.) Ligų, kurioms reikalingas pagrindinis gydymas, bet jau iš kito profilio specialisto, rezultatas.
Daugelis moterų, atvykusių į ginekologo paskyrimą, yra nustebintos, kai klausia apie ankstesnes ligas. Tuo tarpu tai yra labai svarbus dalykas, renkantis bendrą istoriją ir tolesnę diagnozę, nes tai leidžia beveik iš karto nustatyti paslėptas ar tolimesnes ligos priežastis, taip pat galimus šalutinius narkotikų poveikius. Pavyzdžiui, tam tikri vaistai nerekomenduojami moterims, sergančioms įvairiomis plaučių ligomis arba turinčiomis problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos. Be to, vaikų peršalimas, gerklės skausmai ir infekcijos gali turėti įtakos ginekologinių sutrikimų vystymuisi. Būdami ne visiškai ar netinkamai išgydyti, jie gali neigiamai paveikti nervų ar endokrininės sistemos būklę, kuri yra glaudžiai susijusi su genitalijų funkcijomis. Dėl šių priežasčių mūsų medicinos centro „Euromedprestige“ gydytojai priėmime prašo pacientų paminėti visas problemas, kurias patys pastebėjo apie savo sveikatos problemas, net jei atrodo, kad iš pirmo žvilgsnio jie yra nereikšmingi. Šis istorinės ligos etapas pasižymi subjektyviu sunkumu pacientui diferencijuoti savo fiziologines apraiškas ir tinkamai jas įvertinti.
Žinoma, svarbu ir informacija apie įvairias paveldimas ligas - vadinamąją šeimos istoriją. Jo tikslas - kuo labiau nustatyti polinkį į įvairias medicinines problemas ir padėti pacientui užkirsti kelią jų vystymuisi. „Euromedprestizh“ centre diagnozėje pabrėžiama ne tik ginekologinės ligos, bet ir visos kūno sistemos. Esant situacijai, kai gydytojas nustato tam tikrą polinkį, jis patars kreiptis į atitinkamo profilio specialistą. Be abejo, tokia pozityviausia prevencija turi įtakos moterų sveikatai.
Kitas dalykas apie ligos istoriją yra informacija apie paciento gyvenimo būdą. Pagrindinis dėmesys skiriamas moters gyvenimo sąlygoms - jos darbui, gyvenimui ir laisvalaikiui. Verta žinoti, kad įvairių, ne tik ginekologinių, ligų, galinčių neigiamai paveikti reprodukcinės sistemos fiziologinę ir funkcinę būklę, atsiradimas ir srautai labai priklauso nuo šių veiksnių.
Tokiu būdu menstruacijų disfunkcija, lytinių organų uždegiminės ligos ir priešvėžinės ligos skatinamos tokiais neigiamais veiksniais, kaip darbas su cheminėmis medžiagomis, sunkus fizinis darbas, hipotermija ar perkaitimas, ilgas sėdėjimas ar stovėjimas ir pan. Ypač svarbus šiuo klausimu yra moterų mityba. Nepakankamas maitinimas, ypač jauname amžiuje, gali sukelti lėtinius lytinius organus arba vėlyvą lytinių organų vystymąsi, o tai galiausiai dažnai sukelia nevaisingumą, persileidimus ir dismenoriją (skausmingas menstruacijas). Netinkama, vienašališka mityba reprodukciniu laikotarpiu taip pat prisideda prie įvairių menstruacijų ir reprodukcinių funkcijų pažeidimų.
Be to, medicinos centre „Euromedprestige“ anamnezės rinkinyje ypatingas dėmesys skiriamas tokiems veiksniams kaip rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir lėtinės stresinės situacijos. Visų pirma, gerai žinoma, kad nervų įtampa gali sukelti menstruacijų nutraukimą, o pernelyg didelis alkoholio vartojimas ateityje gali sukelti nesugebėjimą paimti vaiką. Atsižvelgiant į tai, specialistas gali greitai ir tiksliai diagnozuoti moterį ir pasirinkti jai tinkamiausią gydymą.