Lėtinis pankreatitas

Nėra tikslių statistinių duomenų apie lėtinio pankreatito paplitimą, todėl literatūroje pateikiama labai įvairi informacija apie šią problemą.

Pažymėtina, kad lėtinės pankreatito liga prasidėjo daug dažniau nei anksčiau, ir kad ji turėtų skirti daugiau dėmesio nei iki šiol, ir nepamiršti apie tai, kai skiriasi nuo kitų pilvo ertmės ligų. Toks padidėjęs lėtinio pankreatito dažnis daugiausia priklauso nuo pernelyg didelio riebalų ir aštrų maisto produktų, alkoholio ir kitų etiologinių veiksnių.

Klinikinis vaizdas ir kursas

Lėtinis pankreatitas dažniausiai būna nuo 30 iki 70 metų amžiaus. Dažniau moterys.

Lėtinio pankreatito klinikiniai požymiai gali būti įvairūs ir priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos ir stadijos, ligos trukmės, išorinės ir intrakrezentacinės kasos veiklos funkcinių sutrikimų sunkumo ir kt. Todėl literatūroje siūlomos įvairios lėtinės pankreatito klinikinių formų klasifikacijos.

Pagal kilmę lėtinis pankreatitas turėtų būti suskirstytas į dvi grupes. 1. Pirminis lėtinis pankreatitas, atsirandantis kuriant uždegiminius procesus pirmiausia pačioje kasoje. Jie gali išsivystyti su baltymų mitybos trūkumu, lėtiniu alkoholizmu, lėtiniais kraujotakos sutrikimais ir liaukų arteriolosklerozės vystymusi ir pan. 2. Antrinis lėtinis pankreatitas, antrą kartą vystantis kitų organų pirminės ligos metu.

Atsižvelgiant į lėtinio pankreatito klinikinius požymius, patartina atskirti šias klinikines jo formas.
1. Lėtinis pasikartojantis pankreatitas: a) ūminėje stadijoje; b) remisijos.

2. Lėtinis pankreatitas su nuolatiniu skausmu.

3. Lėtinio pankreatito pseudo-auglio forma. 4. Paslėpta lėtinė pankreatito forma. 5. Lėtinės pankreatito sklerozės forma.

Pirmieji du iš šių formų yra labiausiai paplitę, ypač lėtinis pasikartojantis pankreatitas. Taip vadinama skausminga lėtinio pankreatito forma yra labai reti; kitomis formomis, pagrindinis simptomas yra skausmas, kuris dažniau lokalizuojamas epigastriniame regione arba kairiajame hipochondriume ir rečiau - dešinėje hipochondrijoje. Dažnai jie yra malksnos ir gali būti nuolatiniai arba pasireiškia paroxysmally.

Lėtiniu pasikartojančiu pankreatitu skausmas pasireiškia kaip ūminis kelias dienas trunkantis priepuolis, po kurio atsiranda remisija. Su kitomis pankreatito formomis jie yra nuolatiniai. Skausmas gali būti skirtingo intensyvumo ir jį lydi dispepsijos reiškiniai: prasta apetitas, pykinimas, rauginimas, vėmimas. Gali pasireikšti viduriavimas su vidurių užkietėjimu. Dažnai pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, yra didelis svorio kritimas ir diabeto vystymasis. Jei atsiranda ryški fibrozė ar uždegiminė kasos galvos edema, gali atsirasti obstrukcinė gelta. Kartais šie simptomai gali pasireikšti kraujavimas iš virškinimo trakto.

Pilvo pleistras gali turėti šiek tiek švelnumo kasos srityje. Galima apčiuopti liauką tik staigaus susikaupimo ar cista ar absceso joje atvejais. Be šių komplikacijų, kai kuriais atvejais gali būti pastebėta liaukų kalcifikacija ir ūminės fibrozės atsiradimas. Lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams dažnai yra padidėjęs kepenų ir funkcinių sutrikimų. Kartais šiuos pokyčius gali lydėti splenomegalija dėl venų trombozės. Galbūt hipochrominės, makrocitinės anemijos vystymasis. Proceso paūmėjimo metu pastebima neutrofilinė leukocitozė, kurią pagreitina ESR. Kai kuriems lėtinio pankreatito atvejams gali pasireikšti ryškus eozinofilija, kartais pasiekus 30-50%. Esant sunkioms lėtinio pankreatito formoms, padidėja transaminazių ir aldolazės kiekis, o baltymų frakcijos pasikeičia. Pailgėjimo laikotarpiu gali būti elektrolitų apykaitos pažeidimas - sumažėjęs natrio ir kalcio kiekis kraujyje ir padidėjęs kalis.

Diagnozė
Be šios ligos būdingo klinikinio vaizdo, labai svarbus yra kasos funkcinis tyrimas. Ištirti jo diastazės, lipazės, trippsino ir trippsino inhibitorių, šlapimo kiekio serumą diastazei; dvylikapirštės žarnos turinyje nustatyti kasos fermentų koncentracijos dinamiką, kasos sekrecijos tūrį ir bikarbonatų kiekį po kasos stimuliatorių, ypač sekrecino. Be to, atlikite išmatų tyrimą dėl riebalų, raumenų skaidulų kiekio.

Kasos funkcinės būklės tyrimą taip pat galima atlikti naudojant radioaktyviųjų izotopų metodą.

Ligos kasos funkcinės būklės tyrimas (žr.) Lėtinio pankreatito atveju turėtų būti sudėtingas, o tai suteiks tikslesnį šio organo vaizdą ir geriau padės diagnozuoti ligą.

Lėtinio pankreatito diagnostikai svarbūs ir kasos intrasekretorijos funkcijos tyrimai, kai po dvigubos gliukozės apkrovos, dažnai patologinės, išskiriamos glikemijos kreivės.

Šiuo metu labai svarbi yra rentgeno tyrimo metodas.

Lėtinis pankreatitas turi būti skiriamas nuo daugelio pilvo ertmės ligų - cholecistito, tulžies takų diskinezijos, pepsinės opos ligos, piktybinio naviko sukeltos žarnyno obstrukcijos, kasos galvos vėžio ir Vater spenelių, ypač esant obstrukcinei gelta, sprogimui ir kartais su miokardo speneliu, ypač miokardo gelta, šlapimo, kartais miokardo speneliu ir miokardo pankreatitu.

Skiriant šias ligas labai svarbi yra virškinimo trakto, tulžies ir šlapimo takų išsami istorija, dvylikapirštės žarnos intubacija ir rentgeno tyrimai. Tačiau kartais ypač sunku diferenciacija tarp lėtinio pankreatito ir kasos galvos vėžio. Tokie sunkumai diagnozuojant dažnai atsiranda net tarp operacijos stalo chirurgų. Tokiais atvejais operacijos metu atliekama pankreatografija ir kasos biopsija.

Gydymas

Ligonių, sergančių lėtiniu pankreatitu, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, priklausomai nuo ligos sunkumo, klinikinės pankreatito formos, proceso lokalizacijos ir pan.

Ligos pradžioje su lengvu klinikiniu požymiu būtina atlikti konservatyvų gydymą. Išplėstiniais atvejais, dėl kurių atsirado liaukų parenchimija, arba atsirado sunkus Oddi sfinkterio, tulžies (paprastosios tulžies) ir kasos kanalų, kurie negali būti konservatyviai gydomi, stenozė, taip pat atsiranda mechaninio gelta, kurią sukelia tulžies latako užsikimšimas procesas kasos galvoje arba komplikacijų (cistos, absceso), chirurginio gydymo (žr. aukščiau - ūminio pankreatito gydymas).

Lėtinio pankreatito paūmėjimo laikotarpiu gydymas atliekamas taip pat, kaip ir ūminiu pankreatitu.

Konservatyvus gydymas turi šiuos tikslus: sustabdyti proceso progresavimą; sumažinti ir sustabdyti skausmą; panaikinti kasos išorinių ir vidinių sekrecijos funkcijų pažeidimus, jei tokių yra.

Kalbant apie lėtinio pankreatito dietą, yra skirtingi požiūriai. Kai kurie autoriai (N. I. Leporskis, F. K. Mensikovas, G. M. Majdrakovas ir kt.) Rekomenduoja skirti daug angliavandenių turinčią dietą, griežtai apribojant riebalus, išskyrus sokogonnyh medžiagas, kiti (I. S. Savoschenko, V. A. Shaternikovas, S. A. Tuzhilinas ir kt.), Priešingai, mano, kad tinkamiausia naudoti dietą, kurioje yra daug baltymų. Naujausi autoriai rekomenduoja, kad pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, būtų naudojama dieta, kurioje yra 150 g baltymų (60–70% baltymų turėtų būti gyvūninės kilmės), 80 g riebalų (iš kurių 85–90% turėtų būti gyvūninės kilmės), 350 g angliavandenių (kalorijų - 2800 kcal). Šiuo atveju maistas turėtų būti dažnas, „dalinis“ - apie 6 kartus per dieną. Be to, skiriami vitaminai, ypač B grupė (B2, B6, B12), nikotino, askorbo rūgštis ir vitaminas A, taip pat lipotropinės medžiagos (lipokainas, cholinas, metioninas). Uždraukite alkoholio, riebaus maisto (riebalinės mėsos, žuvies ir kt.), Silkių, grietinės, taukų, dešrų, mėsos konservų ir žuvies, rūkytų produktų.

Eksokrininės kasos nepakankamumo simptomų atveju būtina paskirti kasos vaistus: pankreatiną, pankreatolitą, kasos ir kitus vaistus nuo 3 iki 8 g per parą.

Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, turinčiu kasos kanalų stazės simptomus, pageidautina sistemingai atlikti dvylikapirštės žarnos intubaciją arba paskirti cholagogą. Siekiant užkirsti kelią kasos sekrecijai, būtina naudoti šarmų (Borjomi mineralinio vandens), atropino, Belladonna preparatų, Platyphylline.

Jei lėtiniu pankreatitu lydi tulžies ir kasos kanalų uždegimas, pacientams reikia skirti antibiotikų.

Jei sutrikdomas angliavandenių metabolizmas, naudojama tinkama dieta ir, jei reikia, gydoma insulinu.

Siekiant sumažinti skausmą, rekomenduojama perirenalinė ar paravertebrinė blokada, į veną skiriama 0,25% novokaino tirpalo, švirkščiama į poodį. Kai kurie autoriai siūlo skausmo šalinimui naudoti opiumą, nitrogliceriną, efedriną, barbitūratus, intraveninį aminofilino vartojimą.

Kai uždegimo proceso paūmėjimas kasoje, kartu su aštriais skausmais, parodė anti-fermentų terapiją (trasilolį, iniprolą, zymofreną), dėl to žymiai pagerėjo bendroji būklė ir pablogėjo skausmo sindromas. Kai kuriais autoriais šiuo atveju siūloma atlikti kasos radioterapiją.

Lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams rekomenduojama gydyti Borjomi, Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Karlovy Vary ir kitus balneologinius kurortus su geriamuoju vandeniu.

Latentinis lėtinis pankreatitas

Daugeliu atvejų lėtinis pankreatitas lydi nuolatinį ūminį ar pasikartojantį skausmą. Mažiau paplitęs yra latentinis (neskausmingas) lėtinio pankreatito kursas, kurį galima diagnozuoti tik kruopščiai.

Pagal lėtinio pankreatito statistiką latentinis kursas pastebimas tik penkiais procentais atvejų. Šiuo atveju kalbame apie latentinį pankreatitą. Tai gali būti ūminio pankreatito priežastis ir gali atsirasti dėl tulžies pūslės ligos, ūminio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gastrito, kepenų cirozės ir hepatito.

Diagnozuoti lėtinį pankreatitą šioje formoje turėtų būti pagrįsta kasos fermentų laboratoriniais tyrimais. Tuo pačiu metu klinikinis ligos vaizdas gali būti toks pat, kaip ir įprastinio lėtinio pankreatito atveju, išskyrus ūminio skausmo sindromo buvimą. Pacientai skundžiasi dėl sumažėjusio apetito, nestabilios išmatos, svorio, pykinimo ir vėmimo.

Rentgeno tyrimas, taip pat duodenofibroskopija ir radioizotopų tyrimai, kurių metu aptinkamos virškinimo organų ligos, padeda nustatyti tinkamą diagnozę.

Latentinio pankreatito gydymas yra toks pat, kaip ir lėtinis pankreatitas, su įprastu klinikiniu jo eigos vaizdu. Pacientams skiriamos lovos ir griežtos dietos, turinčios daug baltymų. Sunkiais atvejais rekomenduojama visiškai nevartoti maisto produktų (bado) kelias dienas.

Labai svarbus pankreatito gydymas su latentiniu kursu yra pakaitinės terapijos atlikimas, kai kursas yra naudojamas pankreatinui, mezim-forte ir kitiems panašaus veikimo spektro vaistams, kurių trukmė yra vienoda. Per metus tokie pakaitinio gydymo kursai atliekami 5-6 kartus.

Lėtinio pankreatito gydymas su jo latentiniu kursu gali būti papildytas choleretinių vaistų vartojimu, įskaitant vaistažolių nuoviras ir užpilus, taip pat vartojančius narkotikus ir anabolinius hormonus.

Sveikatos būklės gerinimas galimas tik esant sudėtingam gydymui ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Net ir stabilios remisijos laikotarpiu reikia laikytis tinkamos dietos ir išvengti fizinio krūvio.

Lėtinio pasikartojančio pankreatito simptomai ir gydymas

Kasos liaukinių audinių uždegiminė-distrofinė patologija yra apibrėžta medicinoje kaip lėtinis pankreatitas. Pasikartojančioje skausmingų išpuolių formoje atsiranda daug dažniau. Liga pasireiškia vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms.

Lėtinio pankreatito etiologija

Patologija vystosi dėl ūminio liaukų ar tulžies pūslės uždegimo fone. Taip yra dėl užkrėstos tulžies srauto į kasos kanalą. Kitas provokatorius yra kasos sulčių fermentų aktyvinimas.

Kiti veiksniai yra apsinuodijimas:

Patologijos simptomai atsiranda dėl nenormalaus ar nereguliaraus maisto vartojimo, sistemingo vitaminų ir baltymų trūkumo. Svarbu atlikti kraujotakos sutrikimų vaidmenį kasoje. Jis susijęs su tromboze, embolija, kuri atsiranda dėl kraujagyslių sistemos pokyčių.

Pagrindinis ligos patogenezės vaidmuo priklauso proteolitinių fermentų aktyvumui. Tai lemia parenchimos autolizę. Kitas provokatorius yra spazmų ar navikų atsiradimas, kuris trukdo kasos sultims išsiskirti dvylikapirštės žarnos.

Uždegimas veikia visą organą arba yra ribojamas tik uodegos ar galvos.

Pagrindinės patologijos rūšys

Gastroenterologai išskiria šių lėtinių šios ligos formų tipus:

• cistinė;
• fibro-indukcinis;
• obstrukcinis;
• kalkinimas.

Kai cistinė pankreatitas pasireiškia daugeliu mažų navikų. Dėl pluoštinių indurative veislių ligos pasižymi akmenų išvaizda. Sveika ląstelė pakeičiama jungiamuoju audiniu. Tai padeda sumažinti kūno funkcionavimą. Kai liaukų kanaluose atsiranda kalcifikaciniai pankreatito akmenys.

Obstrukcinė veislė yra reta. Jis kyla dėl pagrindinio kanalo užsikimšimo. Taip yra dėl auglio ir rando augimo.

Lėtinio pankreatito vystymosi etapai

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, yra penkios lėtinės pankreatito formos:

• sklerozė;
• skausmingas;
• latentinis;
• gelta;
• pasikartoja.

Kai sklerozuojama, atsiranda obstrukcinė gelta. Tai atsitinka dėl bendro tulžies kanalo suspaudimo. Asimptominis kursas būdingas pradiniam latentinio pankreatito etapui. Laikui bėgant, asmuo praranda svorį, jo pykinimas, riebios išmatos yra prastai nuplaunamos.

Kai skausminga forma yra nuolat skausmingi skausmingi pojūčiai. Dažnai jie atsiranda per kelis mėnesius. Jiems būdingas silpnas intensyvumas ir padidėjimas, jei žmogus nukrypsta nuo dietos.

Iterinio pankreatito dažnis svyruoja nuo 5 iki 10% visų atvejų. Daugiausia ši ligos forma pastebima žmonėms, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio. Pasirodo funkcinio organo nepakankamumo požymiai. Pacientas praranda svorį, atsiranda diseptinių sutrikimų.

Kokie yra simptomai

Uždegiminio proceso vystymąsi kasoje pasižymi šiomis savybėmis:

1. Skausmas epigastriniame regione.
2. Svorio netekimas.
3. Viduriavimas
4. Skausmas kairėje hipochondrijoje.
5. Diabeto vystymasis.

Pasikartojančios formos savybės

Apie 60% visų atvejų diagnozuojami. Pasikartojanti lėtinio pankreatito forma pasižymi kintančiais remisijos ir paūmėjimo periodais. Pasirodo cholestazės požymiai. Po to susidaro fistulės ir navikai. Asmuo skundžiasi labai stipriais skausmais pilvo viršuje. Tai malksnos. Temperatūra pakyla, tuo pat metu pacientas yra daug drebantis.

Lėtinis pankreatitas ūminėje fazėje yra susijęs su kasos fermentų koncentracijos padidėjimu kraujyje ir šlapime. Atsiradus remisijai, klinikiniai požymiai sumažėja.

Skausmingas sindromas pakeičiamas sunkiu badu. Bet pacientas negali valgyti, nes tai sukelia skausmingų pojūčių atsiradimą kairėje pilvo pusėje. Yra intensyvi seilių gamyba. Asmuo yra pasibjaurėjęs su maistu.

Kiek laiko trunka lėtinis pankreatitas, priklauso nuo skausmingo sindromo intensyvumo, taip pat nuo to, kaip asmuo reaguoja į jį. Kai ligos eigai būdingas nuobodu skausmas, gydytojas dažniausiai nėra gydomas. Pirma, išpuoliai įvyksta 2-3 kartus / 12 mėnesių. Palaipsniui jie tampa dažnesni. Po vienerių metų recidyvuojančiam lėtinio pankreatito kurso metu skausmas asmeniui kelia susirūpinimą bent 4 kartus per 30 dienų. Padidina atakų trukmę. Pradiniame etape skausmingi pojūčiai yra 20-30 minučių. Jei liga nėra gydoma, recidyvas trunka iki 5 dienų.

Latentinio pankreatito atsiradimas

Nustatyti neskausmingą patologijos formą yra labai sunku. Lėtinis lėtinio pankreatito kursas diagnozuojamas tik atlikus išsamų medicininį patikrinimą. Patologija išsivysto ūminio dvylikapirštės žarnos gastrito ar skrandžio fone. Gydymas nustatomas remiantis organinių fermentų laboratoriniais tyrimais.

Klinikinis latentinio pankreatito vaizdas neturi skirtumų nuo kitų šios patologijos formų simptomų. Ypatingas bruožas yra skausmingas skausmo sindromas.

Diagnozės nustatymas

Gydytojai pasinaudojo funkciniu kūno tyrimu. Kraujo serumas analizuojamas pagal turinį:

Gastroenterologai labai svarbūs rentgeno spinduliams. Lėtinis pankreatitas ūminiame etape yra labai svarbus, siekiant atskirti žarnyno obstrukciją, cholecistitą, opą, kasos galvos vėžį, širdies priepuolį.

Lėtinės stadijos gydymo ypatybės

Lėtinio pankreatito gydymas ūminėje stadijoje yra skubus paciento hospitalizavimas. Pirmąsias kelias dienas po atakos pacientui pasireiškia nevalgius. Tik gazuotas šarminis mineralinis vanduo leidžiama gerti. Po to gydytojas skiria griežtą dietą. Nuolat stebėti savo vyrą.

Su ryškiais paūmėjimais rekomenduojama naudoti antibiotikus. Efektyviausi vaistai laikomi Zeparinu, tetraciklinu, Levomicetinu. Jei žmogus kenčia nuo labai stipraus skausmo, gydytojas pasikliauna paravertebriniu ar perireniniu novocaininiu blokadu. Nustatyti tokie ne narkotiniai analgetikai ir antikolinerginiai vaistai:

Jei išskiriamas organų nepakankamumas, pacientui reikės atlikti pakaitinę terapiją. Gydymo metu nustatyti fermentų preparatai. Pankreatinas laikomas stipriausiu vaistu. Jis gali būti derinamas su Intestopan, Kotazim, Triferment. Didelė nauda organizmui suteikia vitaminų A, B2-B12.

Recidyvus sustabdo spazminiai vaistai, choleretiniai vaistai ir antikolinerginiai vaistai. Gydymas atliekamas 20-30 dienų kas 90-120 dienų.

Paslėptoje formoje pacientui skiriama vaistažolių infuzijos ir nuovirai. Rekomenduojama gerti apvalius vaistus. Nauda organizmui suteikia choleretinių vaistų, anabolinių hormonų.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas namuose apima gydytojo paskirtą baltymų ir angliavandenių dietos laikymąsi. Pacientui draudžiama valgyti riebią mėsą ir žuvį. Rekomenduojama atsisakyti konservuotų maisto produktų, rūkytų produktų, saldainių, gazuotų gėrimų. Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Pageidautina, kad maistas būtų dalinis. Minimali paros dozė yra 150 g. Apie 60 g turėtų būti gyvūninės kilmės. Riebalų kiekis turėtų būti sumažintas iki 70 gramų per parą.

Jei konservatyvus gydymas neveikia, gydytojas nusprendžia dėl operacijos. Taip pat numatyta operacija įtariama piktybine degeneracija.

Svarbu prisiminti

Paciento būklė pagerėja tik tada, kai jis atitinka visus gydytojo reikalavimus. Pažeidus mitybą, režimo nesilaikymas yra pavojingas.

Pankreatitas be skausmo ar latentinės ligos formos

Neskausminga pankreatito forma yra retas kasos pažeidimas. Šio tipo ligos gudrybė slypi tuo, kad jame nėra jokių klinikinių požymių ir nesukelia jokio ypatingo diskomforto pacientui, tačiau jei nepaisoma vystymosi formos, gali pasireikšti sunkios komplikacijos, pvz., Diabetas. Pateikto straipsnio medžiagose mes geriau suprasime, kokia liga yra, kada ji atsiranda ir kaip ji gali pasireikšti, taip pat apsvarstyti šios ligos gydymo ir prevencijos metodus.

Kas yra lėtinis neskausmingas pankreatitas?

Neskausmingas ar latentinis pankreatitas pasireiškia ne daugiau kaip 5% atvejų ir jam būdingas pilvo arba hipochondrijos skausmo nebuvimas, kurį galima aptikti tik kruopščiai apžiūrėjus. Pacientas, turintis tokią patologinę ligą, gali būti tik išorinio ar vidinio sekrecijos funkcionalumo patologinio pažeidimo požymiai.

Kada pankreatitas atsiranda be skausmo?

Skausmingos kasos ligos priežastys parenchiminės liaukos ertmėje gali būti akutai tekančios įprastos pankreatito formos, taip pat:

• progresyvi tulžies akmenų patologija;
• ūminio gastrito atsiradimas, turintis įtakos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ertmėms;
• kepenų cirozės progresavimas;
• netinkamas kepenų patologijos gydymas.

Latentinio pankreatito pasireiškimas ir simptomai

Klinikinis šios ligos formos vystymasis lydi beveik visus simptomus, atsirandančius lėtinio pankreatito metu, išskyrus skausmus pasireiškimus.

Taip pat verta paminėti, kad ši patologija gali atsirasti dviem būdais: ūminis pankreatitas be skausmo ir lėtinis latentinis pankreatitas.

Plėtojant šią ligą pacientai pažymi:

• apetito sumažėjimas ir kai kuriais atvejais jo visiškas praradimas;
• svorio netekimas;
• nuolatinis pykinimo jausmas, dažnai baigiantis intensyviu vėmimu;
• išmatų pažeidimas, kuriam būdingas viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• pilvo pūtimas;
• dujų susidarymas;
• stomatitas arba glositas, bet retais atvejais.

Vėlesniame šio patologijos vystymosi etape pacientams, nepaisant pastovaus vidurių užkietėjimo, kuris yra bjaurus kvapas, atsiranda pastos išmatos, taip pat ryškus stiprus vidurių pūtimas ir intensyvus svorio kritimas.

Diagnostika

Skausmingos pankreatito formos diagnozavimas atliekamas remiantis laboratoriniais tyrimais, atliekamais parenchiminės liaukos fermentinių medžiagų, rodančių fermento amilazės ir trippsino trūkumą.

Norėdami atlikti teisingą diagnozę, papildomos diagnostikos procedūros yra nustatytos:

• liaukos radiologinis tyrimas;
• duodenofibroskopinės diagnostikos atlikimas;
• radioizotopų tyrimai, padedantys aptikti susijusius patologinius sutrikimus virškinimo trakto organų sistemoje.

Lėtinės pankreatito latentinės formos gydymo ypatybės

Lėtinės kasos ligos formos gydymo režimas yra toks pat, kaip ir įprastinės kasos lėtinės lėtinės ligos pažeidimo su klasikiniu klinikinių požymių vaizdu.

Pacientai turi laikytis lovos poilsio ir griežtos dietinės dietos su 5 lentelės numeriu. Sunkesniais atvejais gali būti skiriama 2–3 dienos.

Svarbus šios ligos gydymo vaidmuo yra skiriamas pakaitinei terapijai, kuriai skiriamas kursinis vaistas: pankreatinas, mezimas ir kitos panašios terapinio poveikio dozės. 12 mėnesių rekomenduojama bent 5 tokius gydymo kursus.

Neskausmingo pankreatito gydymas vaistais gali būti papildytas vaistais, turinčiais choleretinį veikimo spektrą, taip pat vaistažolių infuzijomis, vaistais, kurių veikimo spektras yra apvalus, ir vaistų, kurių sudėtyje yra anabolinių hormoninių komponentų.

Svarbu žinoti, kad tik integruotas požiūris į tokio tipo patologijos pašalinimą, griežtos mitybos dietos laikymasis ir visų gydytojo nurodymų laikymasis padės pagerinti bendrą paciento gerovę ir įnešti ligą į stabilios remisijos etapą. Tačiau netgi remisijos laikotarpiu nereikia pamiršti apie mitybą ir fizinę poilsį.

Maisto produktų išimtys turėtų būti:

• Alkoholiniai gėrimai;
• patiekalai, paruošti skrudinant ir turintys didelį riebalų kiekį;
• rūkyta mėsa ir marinatai;
• Konservuoti ir marinuoti maisto produktai;
• Konditerijos ir kepinių gaminiai;
• riebios mėsos;
• šokoladas;
• kava ir stiprus arbatos gėrimas.

• fermentuoti pieno produktai;
• daržovių tyrės ir sriubos;
• keptos daržovės ir vaisiai;
• laukinių rožių nuovirai;
• saldžiosios uogos ir vaisiniai augalai;
• košės iš grikių, yachki, avižiniai ir manų kruopos;
• silpni arbatos gėrimai ir želė.

Prognozė ir prevencija

Jei laikotės terapinės dietos, reguliariai atlikite gydymą nuo recidyvo, tuomet ligos istorija be pankreatito formos gali būti gana palanki.

Pagrindinė šios ligos formos prevencija yra laiku gydyti lėtines ir ūmines kasos ligas, taip pat imasi visų priemonių, kad būtų išvengta galimų paūmėjimų.

MedGlav.com

Medicininis ligų katalogas

Pagrindinis meniu

Pankreatitas. Pankreatito simptomai ir gydymas.

CHRONIC PANCREATITIS.

Lėtinis pankreatitas (CP) yra uždegiminė kasos liga (RV), kuriai būdinga židinio nekrozė kartu su difuzine arba segmentine fibroze ir įvairaus funkcinio nepakankamumo laipsnio vystymuisi, kurie išlieka ir progresuoja net nutraukus etiologinių veiksnių poveikį.

Nustatyta, kad skirtingose ​​kasos dalyse CP turi skirtingą morfologinį vaizdą: vienoje kasos nekrozės ir uždegiminio infiltracijos dalyje vyrauja geležis skaidulinių audinių židiniais su išplėstomis Langerhanso kasos salelėmis. Neatšaukiamas kasos sunaikinimas gali būti OP (ūminis pankreatitas) pasireiškimas, pereinant prie lėtinės, arba pastaroji gali išsivystyti pirmiausia. Acini pakeičiamas pluoštiniu audiniu, kuris veda į kanalų pralaimėjimą, o vėliau jį lydi salelių atrofija, paskui sutepimas.

Klinikoje yra daug panašumų su gastritu, kolitu, enteritu.
Laboratorinių funkcinių tyrimų metodų nepasiekiamumas.
Ligoniams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, vyrauja moterys, iki 75%, vyrai - 25%.

Pagrindinė priežastis yra tulžies, choleretinės sistemos patologija, pyloroduodenalinės zonos patologinės opos, ypač užpakalinė sienelė, postbulbarinės opos (žemiau lemputės, smulkesnėje spenelių zonoje), duodenitas, atrofinis gastritas, duodenostazė, enterokolitas, hepatitas, cirozė. kraujagyslių faktorius (aterosklerozė), GB (antrojo etapo arterioloskleroze), sužalojimai (smūgis į pilvą, po operacijų), vaistai.
Kai padidėja tulžies patologija, spaudimas tulžies latakui, tulžis pumpuojamas į kasos kanalą - biliopankreatinis refliuksas, tulžies liaukoje aktyvuojasi į lipazę, o kasos riebalai pradeda virškinti, triglicinas aktyvuojamas, o dvylikapirštės žarnos turinys taip pat gali būti išpilamas.
Patogenezė taip pat imunologinis, alergiškas.

Klasifikacija.

1. Lėtinis latentinis (neskausmingas)
2. Lėtinis pasikartojantis pankreatitas
3. Lėtinis cholepankreatitas
4. Pseudotumorinis pankreatitas
5. Inkitorny (hormoninis, išskiriamasis) arba caudalinis (sulčių, fermentų, virškinimo).

Jei paveikta galva kasos sutrikusi eksokrininė funkcija, jei paveiktą uodegą -- sutrikusi endokrininė funkcija.

Latentinis, neskausmingas pankreatitas.

Tai vyksta labai retai, tik 3-5%, su diseptiniais sutrikimais, svorio netekimu. Tai yra lėtai progresuojanti forma, gerybinė forma.
Simptomai ir priežastys.
Išreikštas apetito sumažėjimas, prasta tolerancija riebiems maisto produktams, ankštiniai augalai, alkoholis, šokoladas, viduriavimas.
Pažeista virškinimo, sekrecinė funkcija. Išmatos tampa lipnios, riebios, graudžiamos, be kvapo. Fermentų trūkumas tripolis, amilazė.
Atsiranda dėl ilgalaikio lėtinio atrofinio gastrito. Kai sutrikusi skrandžio sekrecinė funkcija, sutrikdoma išorinė kasos sekrecija (antrinis endogeninis kasos ekskrecijos funkcijos nepakankamumas). Tas pats gali atsitikti, kai atsiranda enterokolitas.

Pasikartojantis pankreatitas.

Simptomai ir priežastys.
Recidyvo metu pasireiškia ūminis skausmas, po to lieka silpni skausmai, alkoholio netoleravimas, fonas lieka. Skausmo sindromas turi diferencijuoti.

Diagnostinės funkcijos.
Skausmo epicentras yra kairėje pusėje nuo vidurinės linijos, kairė pusė spinduliuoja pusiau diržo arba diržo. Skausmai yra labai intensyvūs: deginimas, susiaurėjimas, sprogimas, kilęs iš gylio. Su bet kuriuo maistu, skausmas labai padidėja. Pacientai vengia maisto, gali sukelti cachexia.
Per artimiausius 1,5-2 valandas palpacija pilvas yra minkštas, smarkiai skausmingas. Po 20-30 minučių po valgio skausmas dramatiškai padidėja.

Cholepankreatitas arba lėtinis pasikartojantis chepepreatreatitas.

Skausmas gali būti dešinėje hipochondrijoje, duodamas nugaroje, priklausomai nuo uždegimo vietos paplitimo.

Pseudotumorinis pankreatitas.

Galva padidinta, spaudžia ant tulžies latako, gelta, silpnumas, panašus į vėžį. Su vėžiu lanko kontūrai yra netolygūs, bet čia jie yra lygūs. Su galvos vėžiu, visišku apetito stoka. Tamsus gelta. Pacientas yra silpnas, plonas, negali kalbėti, vaikščioti. Pseudo-navikas (pseudotumarous) atsiranda alkoholikai.

Inhibitoriaus pankreatitas.

Daugiausia paveikė galvą. Yra hiper- ir hipoglikeminių reakcijų. Langerhanso salelių pralaimėjimas sukelia diabetą. Liaukos kūno pažeidimas sukelia caudalinį pankreatitą. Skausmas yra labai ryškus.

Kalkuliarinis pankreatitas.

Daugeliu atvejų tai įvyksta alkoholikai. Wirsungo kanaluose stagnacija kanale, liaukos savireguliavimas gali sukelti diabetą, stiprų skausmą, kalkinį pankreatitą.

Specialūs pankreatito medicininių tyrimų metodai.

Nagrinėjant pacientą, sergantį HP, kartu su praradusiu svoriu, ryškiai raudonomis dėmėmis, apvaliomis, neišnykstančiomis su spaudimu („raudonųjų lašelių“ simptomas), odos, pilvo ir nugaros odoje gali būti aptikta odos sausumas ir pleiskanojimas, glossitas, beriberio sukeltas stomatitas..

Skausmingos vietovės ir ypatingi palpacijos metodai.

• Su liaukos galvos pralaimėjimu, vietiniai skausmai vadinamajame „Desjardins Point“ -- paspaudus vieną pirštą, taškas, esantis dešinėje nuo bambos, 6-7 cm aukščiau palei liniją su ašimi.
• Platesnė skausminga choledocho-kasa„Chauffard Zone“ - „Riva“(liaukos kūno trikampis).
• Point Mayo - Robsonas -- uodegos liaukos projekcija. Iš bambos yra linija į kairiojo pakrantės šonkaulio vidurį. Psichiškai suskirstyta į tris dalis. Pirmasis taškas iš bambos.

Palpacija Guberlitz ir Skulsky.
Tie patys punktai yra skausmingi, kaip kairėje, simetriškai dešinėje.
Įtakos kūnas ir uodega. Palpacija galima daugiausia plonose (1-4%), kartais jaučiamas geležis. Kai edema yra palpuota 45% atvejų.

• Liga ant nugaros, kojos sulenktos. Kairėje pusėje, tiesiosios žarnos pilve, 2-3 cm virš bambos, paspaudžiame į vidų, į stuburą ir save. Tas pats dešinėje.
• Liga pusėje. Apatinė kojelė yra išplėsta, o viršutinė kojelė yra sulenkta.
• Nustumkite ranką į skrandį aukštyn, tada į vidų ir į apačią. Ir taip toliau visoje epigastrinėje.

Tyrimo metodai.

• Tyrimas su pilvo rentgeno spinduliais - 30% su vėlyvuoju ligos etapu yra kasos slopinimas.
• Ultragarsas.
• ERCP
• Kompiuterinė tomografija.

Kraujo tyrimai.

• Serumo amilazė gali būti padidinta tik pacientams, sergantiems sunkiu, ūminiu KP.
• Šlapimo diastazė.
• Šarminė fosfatazė, GGTP, albuminas, gliukozė.

KRONINIO PANCREATITIO GYDYMAS.

Dieta ir narkotikų gydymas.

Dieta
Maistas turėtų būti dažnas ir mažas (ne daugiau kaip 300 g).
Dėl egzokrininio nepakankamumo, riebalų kiekis mažas (30-40 g per dieną) yra privalomas, net jei kasos fermentai naudojami gydymui.
Naudojami augaliniai riebalai, kuriuos pacientai gerai toleruoja. Be dietos, net pažeidžiant angliavandenių turėtų dominuoja didelio molekulinio svorio polisacharidai ir baltymai 80-120 g per dieną.

Diena nuo atakos pradžios.
0-3 dienos.
Nurodykite alkį per pirmas 1-3 paūmėjimo dienas. Galbūt pagal parenteralinę mitybą, vartojant antacidus (fosfolus, maaloksą, gastriną, gastalą) ir deginantį šarminį Borjomi tipo mineralinį vandenį (kas 2 valandas). 4 dienos.
Galite:
Pradedant nuo gleivių sriubų, skystų pieno košė, daržovių tyrės ir vaisių sulčių želė. Jūs galite silpną arbatą, mineralinį vandenį +, sultinį.
Jūs negalite:
Sultiniai, riebaus mėsos ir žuvies, ėrienos, kiaulienos, žąsų, ančių, šernų, kepti patiekalai, žalios daržovės, vaisiai, rūkyta mėsa, dešros, sūriai, miltai, konditerijos gaminiai, juodoji duona, ledai, alkoholis, prieskoniai, prieskoniai, sviestas, cukrus, druska, nenugriebtas pienas.

4-7 dienos.
Gal
Tas pats kaip ir pirmosiomis dienomis. Taip pat galite pridėti krekerių, mėsos ir žuvies mažai riebalų veislių, garų baltymų omleto, šviežių rūgštų varškės, garų pudingų. Neapdorotas sviestas patiekaluose (10 g / parą), kepti obuoliai. Želė, putos ant ksilitolio, sorbitolis.
Jūs negalite:
Tas pats kaip ir pirmosiomis dienomis.

6-10 dienų.
Galite:
Laipsniškas dietos išplėtimas, maisto ir kalorijų kiekio padidėjimas. Cukrus gali būti padidintas iki 30 g per parą, druskos iki 5 g per parą, sviestas iki 30 g per parą paruoštais patiekalais.
Jūs negalite:
Kaip ir anksčiau.

10-15 dienų.
Galite:
Pridėti mažai riebalų turinčius pieno produktus - jogurtą, kefyrą, minkštą virtą kiaušinį.
Jūs negalite:
Tas pats.

15-60 dienų (visą atsisakymo laikotarpį).
Galite:
Tokie patys produktai kaip ir paūmėjimui, tik indai gali būti mažiau palankūs. Išpūstos sriubos pakeičiamos įprastomis vegetarinėmis, grūdai gali būti storesni, trupiniai, makaronai, žalios daržovės, vaisiai, švelnios sriubos, gydytojo dešra, virtos mėsos gabaliukai, kepta žuvis. Nedideliu kiekiu gali būti grietinė ir grietinėlė patiekaluose, kefyras - ne rūgštus. Druska iki 6 g per dieną.
Jūs negalite:
Grynas, aštriškas, rūgštus, aštrus, konservuotas maistas, mėsos sultiniai, ledai, kava, šokoladas, pupelės, rūgštis, špinatai, ridikai, grybai, rūgštūs obuoliai, citrinos, spanguolės, vyšnios, serbentai, rūgštus sultis, alkoholis, gazuoti gėrimai, giros, konditerijos gaminiai.

NARKOTIKOS TERAPIJA.

• Pašalinkite burnos maitinimą ir palengvinkite skausmą.
  Skrandžio turinį čiulpia per nosies kateterį, paprastai per pirmas 1-3 dienas.
  
• Antispazminiai ir analgetikai:
  2 ml 2% p-raupo arba 2 ml 2% p-ra Papaverin / in, 2 ml 2% p-ra Promedol v / m, 3-5 ml 50% p-ra analgin v / m.
  
• Išreikštų skausmų ir kitų simptomų metu:
  Parenterinė mityba (rr Ringer, Acesol, Disol, 5% gliukozė).
  
• Priskirti: Antisecretoriniai agentai(Ranitidinas 450 mg per parą, Famotidin 60 mg per parą), Sandostatin (100–200 mcg 2-3 kartus per dieną IV).
  
• Į lašinamas / lašinamas 150-300 ml 15-20% manitolio tirpalas.
  
• Norėdami sumažinti patinimą, Natosulfatas 10.0 su fizine. 10,0 tirpalo, 10 dienų.
  
• Užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, nurodytoms / m Antibiotikai:
  Ampicilinas 1,0 g 4 kartus per parą. Taip pat naudojami gentamicinas, tetraciklinai, cefalosporinai, fluorochinolinai, metrilinas.
  
• Anti-fermentiniai vaistai: Kontrikal, Gordoks, Tsalol. Ne ilgai, 5-10 injekcijų, bet gali sukelti krešėjimą.
  Kontrastinė - 5-10 000 TV su 5% gliukozės arba Phys. tirpalas.
  Kova su kraujagyslių nepakankamumu taikoma Reopoliglyukinas 400-500 ml per parą. į / į lašą.

Ateityje, išnykus ar stipriai susilpninant skausmą ir diseptinius sutrikimus, stabilizuojant hemodinaminius parametrus, komplikacijų nebuvimas Korekcijos terapija:

• Atšaukti analgetikai, skysčio infuzija, parenterinis vaistų vartojimas. Ateityje bus naudojami vidaus vartojimui skirti vaistai.

• Stebima kasos eksokrininių ir endokrininių funkcijų būklė. Ypatingas dėmesys skiriamas steatorrhea, kuri pašalinama per mitybą ir nuolat vartojant fermentų preparatus. Tinkamai parinkus fermentų dozę pacientams, svoris stabilizuojasi arba didėja, viduriavimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas nustoja, steatorėja ir kreatorija išnyksta. Prenumeruoti preparatai, skirti AP su eksokrininiu nepakankamumu, yra skirti gyvybei.
  Fermentų preparataiCP jie yra skirti ne tik eksokrininio nepakankamumo korekcijai, bet ir skausmo sindromo palengvinimui (įskaitant prevenciją).
  Mezim-Forte, Panzinorm, Kreon-10

• Tulžies latakų, dvylikapirštės žarnos ir dvylikapirštės žarnos diskinezija yra veiksmingi vaistai, reguliuojantys judrumą:
  Domperidonas (Motilium), Debridatas ir kt.

Lėtinis pankreatitas: simptomai ir gydymas suaugusiems

Lėtinis pankreatitas yra uždegiminis-distrofinis kasos audinio pokytis.

Ligos aprašymas

Jis pasižymi ūminiu ūminio uždegimo proceso paūmėjimu, liaukos kanalų obstrukcija, audinių struktūros pasikeitimu: liaukos skleroze, liaukų audinių pakeitimu jungiamuoju audiniu, taip pat trūksta intrakrezentacinės ir eksokrininės funkcijos.

Kasa (kasa) yra liaukos organas, susidedantis iš galvos, kūno ir uodegos.

Priežastys

Yra dviejų rūšių veiksniai, turintys įtakos ligos atsiradimui:

1. Liaukos fermentų judėjimo sumažėjimas ir vidinis slėgio padidėjimas;
2. Sekrecinių ląstelių pralaimėjimas dėl kanalų užsikimšimo.

Pirmoji grupė

Padidėjęs spaudimas kasos papilės viduje atsiranda, kai blokada didėja spazmais ir pažeidžiami papilės raumenų (diskinezijos) koordinuoti darbai. Tai yra tiek vietinio, tiek bendrojo nervų sistemos dirginimo rezultatas. Nervų, esančių arti kasos, sužadinimas sukelia padidėjusią kasos sulčių gamybą, raumenų spazmus papilės pagrinde ir cirkuliacijos nutraukimą liaukos kanaluose. Ilgalaikis trauminis poveikis kasos galvos srityje sukelia lėtinį pankreatitą.

Ligos priežastis taip pat yra turinio išskyrimas iš plonosios žarnos į kasos kanalus. Dėl to atsiranda obstrukcija ir padidėja spaudimas organo išskyrimo sistemoje. Šio tipo obstrukcija išsivysto, kai deformacijos ar susiaurėjimas, kintantys audiniai, persidengiantys kanalai su gleivėmis, akmenys, kitų formacijų suspaudimas.

Antroji grupė

Antroji faktorių grupė, turinti įtakos ligos atsiradimui ir sekrecinių ląstelių pralaimėjimui normaliame spaudime kasos šalinimo sistemoje, yra: kraujotakos sutrikimai, alerginės reakcijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, hormoniniai pokyčiai, toksinis poveikis, sužalojimai ir infekcinės ligos.

Esant baltymų ir riebalų mityboje vyraujančioms sąlygoms, padidėja alerginio pankreatito tikimybė. Dėl padidėjusio jautrumo atsiradimo alerginiai uždegiminiai procesai pakenkia liaukinių audinių ląsteles, sukeldami jų struktūrą.

Ypatingi atvejai yra pankreatitas, pasireiškiantis reaguojant į cheminį apsinuodijimą. Tokiais atvejais tai yra papildoma bendro patologinio proceso pilvo ertmėje dalis.

Be ligų, veiksniai, turintys įtakos ligos atsiradimui, yra šie:

1. Prasta mityba;
2. Paveldimumas;
3. Maistinių medžiagų (baltymų, riebalų, angliavandenių) apykaitos sutrikimai.

Ligų klasifikacija

Yra daug klasifikacijų, apibūdinančių įvairias lėtinio pankreatito formas. Kiekvienas iš jų apima tam tikras ligos atsiradimo, eigos ar pasireiškimo ypatybes.

1. Lėtinis alkoholio pankreatitas;
2. Kitas lėtinis pankreatitas. Pagal etiologiją:

• Tulžies kilmė.
• Dezmetabolinė kilmė.
• Infekcinė kilmė.
• Idiopatinė kilmė.

Šiame straipsnyje nagrinėjami dažniausiai pasitaikantys pankreatito tipai. Yra 5 pagrindinės galimybės: ūminis, lėtinis, tulžies pūslės, hemoraginis ir reaktyvus.

Ūmus pankreatitas

Ūminio pobūdžio kasos uždegiminiai pokyčiai organų vidinių struktūrų nekrozės (audinių nekrozės) ir kraujavimų (hemoragijos) forma. Taip pat pažeidžiamas su fermentų sekrecija susijusių funkcijų pažeidimas, net jei žmogus nepatyrė šio pažeidimo. Šis organų keitimo procesas lemia jo sunaikinimą.

Yra 4 ligos tipai:

• ūminis intersticinis
• ūminis nekrotinis,
• infiltracinė nekrotinė;
• pūlingas nekrotinis.

Taip pat skirstomi į: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus sunkumas.

Lengvas: skausmas skrandyje, pykinimas, vėmimas, laboratorinių parametrų pokyčiai.

Vidutinis: ilgalaikis, nuolatinis epigastrinis skausmas, nekontroliuojamas antispazminiais ir analgetiniais vaistais. Blyški oda, vėmimas, pasikartojanti pilvo raumenų įtampa, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, temperatūra iki 38 ° C.

Sunkūs: difuziniai nekroziniai kasos pokyčiai. Stiprus epigastrinis skausmas, vėmimas, ryškiai blyški odos spalva, aštrūs skausmai, plinta per pilvą, priekinės pilvo sienelės raumenų spazmai, per mažas kraujospūdis, aukšta temperatūra (virš 39 ° C), daugelio sistemų ir organų nepakankamumas.

Ūmus intersticinis pankreatitas

Kasos jungiamojo audinio pankreatitas - liga yra trumpalaikė ir trumpalaikė. Parodoma lengvai ir beveik nepastebimai. Skausmas ir vėmimas yra mažai ryškūs ir greitai išnyksta.

Ūmus nekrotizuojantis pankreatitas

Išsiliejusio organo audinių mirtį patvirtina ligos trukmė. Jam būdingas ilgas pilvo skausmas, kartojamas vėmimas ir kitų organų bei sistemų nepakankamumas. Tuo metu pradėtas gydymas gali žymiai pagerinti pacientų būklę.

Ūminis infiltracinis nekrotinis pankreatitas

Liga, kai be audinių nekrozės atsiranda infiltracijos susikaupimas - skystis, išskiriamas iš uždegimo organų struktūrų, randamas dideliuose ir difuziniuose nekrozės židiniuose, kai židiniai atsiranda, kai jie sunaikinami steriliomis sąlygomis. Į pilvo ertmę susikaupęs įsiskverbimas sudaro kasos aplinkinių organų konglomeratą. Šis „vienkartinis“ nėra labai skausmingas ir nėra aiškiai ribotas. Pacientų būklė apibrėžiama kaip vidutinio sunkumo ar sunki, kartu su virškinimo organų pažeidimu.

Su teigiama ligos eiga infiltracija, kuri surenkama į pilvo ertmę, linkusi palaipsniui ištirpti. Laikas iki pilno išnykimo yra 3-4 savaitės.

Purulentinis-nekrotinis pankreatitas

Liga, kurioje be nekrozinių organų pokyčių, infekcijos su puvinio formavimu, pasižymi ilgu kursu, sunkiais intoksikacijos simptomais ir pūlingais procesais kūno viduje: jėgos netekimas, apetito stoka, pykinimas ir vėmimas, nuolatinis pobūdis, apvalumas, išsekimas, karščiavimas. Reikšmingi laboratorinių tyrimų pokyčiai, patvirtinantys pūlingų komplikacijų atsiradimą kartu su vietiniais pasireiškimais.

Lėtinis pankreatitas

Lėtinio pankreatito formos skiriasi, pasireiškiant pasireiškimams ir skausmingiems organo audinių pokyčiams.

Pagal apraiškas skleidžia:

1. Pasikartojantis;
2. Skausmingas;
3. Pseudo-navikas;
4. Sklerozė;
5. Paslėpta.

Lėtinis pasikartojantis pankreatitas

Išreikštas intensyviais skausmais pilvo viršuje. Šio tipo pankreatito skausmas yra ilgas, spaudžiamas, intensyvus, ypač kai vartojama per daug alkoholinių gėrimų ir vyrauja riebūs maisto produktai. Šio tipo ligos kenčia dėl vėmimo, sumažėjęs apetitas, pilvo pūtimas, išmatų pasikeitimas, karščiavimas.

Lėtinis skausmas pankreatitas

Jį išreiškia skausmas epigastrijoje, plinta į nugarą, troškimas valgyti, svorio netekimas, vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas.

Pseudomedinė pankreatito forma

Šioje ligos formoje liga yra liaukos galva, prisidedanti prie edemos plitimo ir skrandžio kanalo suspaudimo. Pažeidimas tulžies nutekėjimas, sukelia gelta, niežulys, vėmimas, pykinimas, tamsus šlapimas, spalvos išmatos, skausmas dešinėje skrandžio srityje.

Sklerozinis lėtinis pankreatitas

Liga sukelia didelius organizmo funkcijų pažeidimus ir diabeto atsiradimą. Skausmas yra panašus į kitus ligos variantus, bet padidėja po valgymo. Žmonės, kenčiantys nuo sklerozinio pankreatito, skundžiasi tokiais pat simptomais kaip ir kiti ligos variantai.

Latentinis lėtinis pankreatitas

Ligai būdingas silpnas skausmas, nedidelis apetito praradimas, lengvas pykinimas, pakitusi išmatos ir organo išskyrimo funkcijos sutrikimas.

Gydytojai taip pat diagnozuoja 3 lėtinio pankreatito stadijas:

1. Pankreatito paūmėjimas.
2. Atleidimas
3. Nestabili atleidimas.

Lėtinio pankreatito paūmėjimas, pasireiškiantis pankreatito ataka - ūminis skausmas santykinės sveikatos fone. Ligos simptomus apsunkina gydymo nesilaikymas, mitybos nepaisymas.

Pankreatito atleidimas - ligos simptomų nusilpimas iki jų visiško nebuvimo gydymo ir mitybos įtakoje. Visiškas remisijos atvejis nustatomas, kai ligos požymiai išnyksta šešis mėnesius iki 3-5 metų.

Nestabili remisija yra nestabili ligos eiga, kai pakaitalas remisijos ir ligos paūmėjimui.

Biliarinis pankreatitas

Šio tipo lėtinis pankreatitas suaugusiems atsiranda dėl tulžies akmenų susidarymo kasos kanaluose. Kitas ligos variantas - tulžies dumblas. Tai panaši į gleivių, kurių nuosėdos susidaro iš mikro akmenų. Lėtinio pankreatito tikimybė ūminėje stadijoje didėja, kai pacientui yra virškinimo trakto ligos, ypač kepenų ligose.

Ligos pasireiškimas gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo lyties. Vyrų pankreatito simptomai pasireiškia staigaus svorio kritimo, vidurių pūtimo, nuolatinio skausmo, širdies plakimo, neryškumo.

Moterų pankreatito požymiai yra išreikšti pleiskanomis, skausmingomis skausmėmis, atsirandančiomis po alkoholio vartojimo. Taip pat ir valstybei įtakos turi kepti ir aštrūs patiekalai.

Hemoraginis pankreatitas

Vienas iš sunkiausių dabartinių pankreatito tipų. Kraujavimas ir kraujavimas iš kraujagyslių, esančių organo viduje, impregnuoja organo audinius ir sukelia greitą fermentų išsiskyrimą ir nekrozės išsivystymą. Šio tipo ypatumas yra hemoraginės peritoninės efuzijos susidarymas. Ši liga veikia liaukos sekrecines sritis, kurios gamina fermentus. Klinikinį vaizdą lydi stiprus skausmas, intoksikacija ir vėlesnis tikėtinas organo skaidymas. 60% pacientų kenčia nuo psichikos sutrikimų. Kiekvienas trečias pacientas gali turėti komą.

Liga turi 3 srauto laikotarpius:

• 1 laikotarpis - sutrikusi kraujotaka,
• 2 laikotarpis - kitų įstaigų veiklos pažeidimas
• 3 periodas - būdingas komplikacijas po nekrozinių pokyčių.

Reaktyvus pankreatitas

Šios rūšies ligai būdingas greitas vystymasis reaguojant į mitybos klaidas. Pažymima, kad kartu su moterų tulžies pūslės liga pasireiškia pankreatito simptomai dažniau nei vyrams.

Dažnai reaktyvus pankreatitas yra serga vaikai. Tai atsitinka kitų lėtinių virškinimo sistemos ligų fone. Su reaktyviu pankreatitu skausmas nėra toks ryškus kaip ir kitų formų. Vyraujantis pilvo pūtimas, rėmuo, raugėjimas.

Didelis ligos išsivystymo tempas lemia spartų jos apraiškų vystymąsi ir komplikacijų susidarymą. Nedelsiant gydytojui gydymas, liga per trumpą laiką sukels sunkų etapą.

Ligos diagnozė

Lėtinio pankreatito diagnostika pagrįsta bendru paciento tyrimu. Be gydytojo apklausos, palpacijos ir tyrimo, pacientas atlieka testus, kurie leidžia mums pateikti tikslesnius duomenis apie ligos formą, stadiją ir eigą.

Pacientams skiriamas ultragarso, KT nuskaitymas ir kasos rentgeno spinduliuotė, o taip pat instrumentinis dvylikapirštės žarnos tyrimas. Tarp laboratorinių metodų atliekami šlapimo, kraujo, išmatų ir dvylikapirštės žarnos turinio tyrimai.

Ūmus gydymas

Dietos ir vaistų gydymo derinys duoda teigiamų rezultatų gydant pankreatito otroy formas. Ankstyvas gydymas didelėmis tikimybėmis suteikia visišką atsigavimą. Privalomas dalykas, skirtas ūminiam pankreatitui, yra stacionarinis gydymas, griežta lovos poilsio vieta, užtikrinanti taiką ir tinkamą anesteziją.

Ūminio pankreatito gydymas vaistais

Pirmąsias 3 dienas gydytojai naudoja „šalto, alkio ir taikos“ metodą. Pirmą dieną pacientai turi atitikti 0 mitybos lentelę. Būtent, medicininis badas. Be to, skrandyje kartu su skausmą malšinančiais vaistais ir antispazminiais vaistais yra naudojamas ledo paketas arba šlapimo pūslė.

Antrą dieną pacientams leidžiama gerti mineralinį vandenį - Borjomi, Essentuki Nr. 4 neribotą kiekį. Trečią dieną į racioną pridedama košė iš lengvai virškinamų grūdų. Penktą dieną maistas plečiamas dėl liesos mėsos ir žuvies, pieno produktų, daržovių sriubų. Valgiaraštis rengiamas už savaitę ir kiekvienam maistui yra įvairių rūšių patiekalų.

Ūminio pankreatito narkotikų grupių sąrašas:

1. Tirpalų įvedimas į veną, siekiant padidinti cirkuliuojančio kraujo tūrį - Reopoliglyukinas, Ringerio tirpalas ir kt.;
2. Analgetiniai vaistai - tramadolis, Baralginas, Analginas ir kiti;
3. Antispasmodikai - No-shpa, Spazmalgon ir kiti;
4. Elektrolitų ir druskų papildymas fiziologiniais tirpalais;
5. Plėtojant pūlingas komplikacijas, naudojami antibiotikai - ciprofloksacinas, metronidazolas ir kt.;
6. Fermentų pašalinimui naudojami diuretikai - Lasix ir Plasmoferezė.

Liaudies gydymas ūminiu pankreatitu

Gydant ūminį pankreatitą yra daug skirtingų gydymo galimybių. Pavyzdžiui:

1. Miltai, pagaminti iš sudygusių avižų. „Kissel“, pagamintas iš tokių miltų, padeda pagerinti ligos gydymo būklę.
2. Taip pat siūlome prieš valgį išgerti gėlių infuzijas. Manoma, kad ši infuzija palengvina virškinimą ir skatina tulžies nutekėjimą, taip pat kontroliuoja akmenų susidarymą kasoje.
3. Be to, naudojami kraujažolių gėlės, šilkmedžio arbatos, drebulės žievės, petražolės, jonažolės, motinėlės, pupelių pupelės, medetkų žiedai, paltai ir kiti augaliniai preparatai.

Lėtinio pankreatito gydymas

Lėtinis pankreatitas pasireiškia paūmėjimais, dėl kurių ligoninėje reikia nedelsiant hospitalizuoti. Sušvelninus ligą, gydymas atliekamas kaip ūminio pankreatito gydymas: „šalta, alkio ir ramybės“. Lova ilsisi kartu su skausmą malšinančiais vaistais ir spazminiais vaistais, taip pat ledo pakuotė, kuri dedama ant skrandžio.

Konservatyvus lėtinio pankreatito gydymas

Labai efektyvus dietos ir vaistų terapijos derinys pagerina paciento būklę.

Dieta

Dieta lėtinio pankreatito atveju yra panaši į ūminį pankreatitą. Ką galite valgyti lėtiniu pankreatitu po nevalgiusio laiko:

1. Javai, makaronai;
2. Mažai riebalų ir pieno sriubos;
3. Liesos mėsos ir žuvies;
4. Kepta duona, krekeriai;
5. Daržovės ir vaisiai, švieži ir virti;
6. Fermentuoti pieno produktai: kefyras, ryazhenka, pienas, sviestas, mažai riebalų turintis sūris;
7. Silpnai užvirinta arbata, želė ir kompotas.

Pacientams, sergantiems diagnozuotu pankreatitu, kyla klausimas: ar galima naudoti kopūstus lėtiniu pankreatitu? Dėl padidėjusio šlapimo pūtimo ir pilvo pūtimo tikimybės, taip pat padidėjusios kasos apkrovos, ūminio ir lėtinio pankreatito paūmėjimo metu neleidžiama valgyti visų rūšių kopūstų. Baltas, rūgštus, kiniški kopūstai yra kontraindikuotini, o žiediniai kopūstai, brokoliai, jūra ir Briuselio kopūstai gali būti valgomi ilgalaikio atleidimo stadijoje.

Lėtinio pankreatito meniu pasireiškia atskirai kiekvienam pacientui. Maitinimas neturėtų būti kartojamas, kad monotonija netaptų nuobodu ir pašalintų lūžius nuo dietos. Šiuo metu galite rasti daug įvairių receptų, kurie leidžia keisti sveiko ir skanaus maisto dietą, o ne pakenkti sveikatai.

Narkotikų gydymas

Antras svarbus žingsnis yra vartoti tabletes, skirtas lėtiniam pankreatitui. Lėtinio pankreatito gydymas vaistais suteikia greitą atsigavimą - perėjimas nuo aktyvios ligos fazės į remisiją ir atliekamas naudojant sudėtingus metodus: atleidimas nuo skausmo, uždegimo mažinimas, virškinimo atkūrimas, kasos fermentų trūkumo papildymas, organo audinių atstatymas, prevencinės priemonės, siekiant išvengti komplikacijų.

Lėtinės pankreatito pakaitinės terapijos atveju Creon yra dažniausiai vartojamas vaistas. Jo sudedamosios dalys yra veiksmingai paskirstytos visoje maisto produkto pakuotėje ir pagerina maisto įsisavinimą.

Lėtinis pankreatitas

Lėtinis pankreatitas namuose gydomas liaudies metodais. Apsvarstykite efektyviausius.

1. Pacientams siūloma išpūsti sulčių iš bulvių ir morkų - šių dviejų daržovių mišinys pagerina virškinimą.
2. Avižų grūdų nuoviras atkuria audinių ir organų funkciją.
3. Propolis sumažina rėmens pasireiškimą.
4. Žoliniai preparatai laikomi vienu iš efektyviausių gydymo metodų - mažina uždegimo atsiradimą, spartina audinių regeneraciją ir stabilizuoja tulžies būklę.

Komplikacijos

Be to, kad ligos atleidimas nuo ligos gali būti stabilus, priklausomai nuo ligos eigos trukmės, gali atsirasti daugiau pavojingų komplikacijų, tokių kaip:

• opos ir vidinis kraujavimas;
• mechaninio pobūdžio gelta;
• infekcijų, peritonito;
• cistos;
• cukrinis diabetas;
• auglių atsiradimas.

Prevencija

Būtina paveikti ligos susidarymo rizikos veiksnius ir priežastis. Būtent, neįtraukti rūkymo ir alkoholio, laikytis sveiko gyvenimo būdo, kovoti su nutukimu, atkreipkite dėmesį į gydytojo rekomendacijas. Tai yra pagrindiniai ligos prevencijos aspektai.

Antrinės prevencijos taškai turėtų būti griežtai laikomasi visapusiškai, taip pat turėtų būti palaikoma fermentų pakaitinė terapija.

Naudingas vaizdo įrašas

Išvada

Lėtinis pankreatitas yra liga, kurią reikia nedelsiant ir sunkiai gydyti. Liga mažina gyvenimo kokybę ir sukelia daug nepatogumų žmonėms, turintiems diagnozę.

Griežtai draudžiama savarankiškai išgydyti ligą. Laiku gydant medicininę priežiūrą galima pasiekti teigiamą ligos rezultatą. Ir visiškai laikantis gydytojo rekomendacijų ir atkūrimo.