Cholecistitas yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo sistemos ligų. Jis pasireiškia 10-15% suaugusiųjų.
Cholecistito gydymo metodas parenkamas individualiai kiekvienam pacientui. Tai priklauso nuo ligos stadijos, tulžies akmenų buvimo ar nebuvimo, komplikacijų, kartu susirgimų ir paciento amžiaus.

Nurodytas konservatyvus (vaistinis) gydymas

• su nesudėtingomis skaičiavimo cholecistito formomis
• lėtinio cholecistito paūmėjimo metu, kai pacientas atsisako chirurginio gydymo arba chirurginės operacijos yra neįmanoma dėl sunkių kartu susirgimų;

Nurodytas chirurginis gydymas

• su lėtiniu skaičiuojamu cholecistitu (t. Y. Cholecistitu, kartu su tulžies pūslės akmenimis);
• sudėtingomis chroniško chonecistito formomis

Dieta

Vienas iš svarbiausių cholecistito gydymo principų yra mityba.

Čia pateikiami pagrindiniai principai:

• Jums reikia valgyti dažnai - 5-6 kartus per dieną, tuo pačiu metu mažomis porcijomis
• Rekomenduojama naudoti šiuos produktus: augalinius aliejus (alyvuogių, saulėgrąžų), liesos mėsos, mažai riebalų varškės, avižiniai ar grikių kruopos, vaisiai, daržovės ir kt.
• Iš dietos būtina išskirti šiuos produktus: mėsos sultinius, riebalų mėsą (antis, žąsą, kiaulieną), dešras, kepenis, keptus maisto produktus, kiaušinių trynius, riebalų pieną, grietinę, riebalų varškę, sūrį, grietinėlę, šokoladą, ledus, kavą gazuoti gėrimai, alkoholis.
• Rekomenduojama gerti skystį silpnos arbatos, praskiestų sulčių, gazuotų mineralinių vandenų pavidalu.
• Pacientams, kuriems yra padidėjęs kūno svoris, reikėtų riboti lengvai virškinamų angliavandenių (cukraus, gliukozės, medaus, uogienės) naudojimą.

Narkotikų gydymas

Kartu su cholecistitu ir pankreatitu gydytojas gali paskirti šventinius vaistus, kreoną, paninormą, mezim.
Jei bakterijos buvo aptiktos tiriant tulžį, išskiriamą dėl dvylikapirštės žarnos intubacijos, gydytojas paskiria antibiotikus. Nustatant parazitus, nustatomi antiparazitiniai vaistai.

Litolitinė terapija grindžiama cheminiu akmenų tirpinimu preparatais, kuriuose yra tulžies rūgščių. Šis efektas turi henofalką ir ursofalk.

Šis gydymo metodas rodomas šiose situacijose:
• akmenų dydis neviršija 5 mm
• vieno ar daugiau tulžies akmenų, kurie nėra matomi rentgenogramoje (t. Y. Cholesterolio akmenys);
• nesumažėja žandikaulio kontraktinė funkcija
• akmenys užima mažiau nei 30% tulžies pūslės
• mažesnis nei 2-3 metų akmenų amžius
• nesugebėjimas atlikti operacijų pagyvenusiems pacientams
• nesugebėjimas operuoti pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis
• paciento atsisakymas operuoti

Litolitinė terapija nenustatyta šiais atvejais:

• akmenys matomi ant rentgenogramų (t. Y. Pigmentuotų ar mišrių akmenų)
• daugiau nei 5 mm akmenų skersmuo
• akmenis bendroje tulžies latakoje
• dažnas kepenų kolikas
• akmenys užima daugiau nei 1/3 tulžies pūslės apimties
• sutrikusios tulžies pūslės funkcijos
• aktyvus hepatitas
• cirozė
• skrandžio opa ūminėje stadijoje
• nėštumas

Ilgalaikis gydymas - 1 metus ir ilgiau. Gydymo laikotarpiu pacientas turi laikytis dietos ir vartoti pakankamai skysčio.

Gydytojas atlieka tiesioginį tulžies akmenų tirpinimą per poodinę injekciją į tulžies pūslę per kateterį. Ši manipuliacija yra gana skausminga, be to, galimi keli šalutiniai poveikiai: tulžies įsiskverbimas į pilvo ertmę su peritonito vystymusi, vaisto netoleravimas, karščiavimas, pykinimas, vėmimas, pūlinys (abscesas) kepenyse ir kt.

Kiti konservatyvaus gydymo metodai

Lėtinio cholecistito su cholecistitu pasunkėjimo laikotarpiu gali būti nustatyta fizioterapija: elektroforezė, induktotermija, diatermija, parafinas, oococitas, UHF terapija.
Lėtinio cholecistito be akmenų gydymui plačiai vartojami choleretinio poveikio vaistinių augalų užpilai ir nuovirai.. Vaistinių augalų užpilai ir nuovirai rekomenduojama per pusę puodelio 2-3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Žolinis gydymas turi būti atliekamas 2-3 mėnesius ir kartojamas 3-4 kartus per metus.

Mineraliniai vandenys iš šaltinių Yessentuki, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk plačiai naudojami cholecistito gydymui.

Rekomenduojama gydyti sanatorijoje (Essentuki, Zheleznovodsk, Dorokhovo, Karlovy Vary).

Litotripsija

Šis gydymo metodas grindžiamas šoko bangų naudojimu, kad būtų sutraiškyti tulžies akmenys. Akmuo yra susmulkinamas į mažesnius fragmentus, kurie gali lengviau pereiti per tulžies kanalus į žarnyną arba ištirpinti.

Lithotripsy sergančių pacientų atrankos kriterijai:
• vienas akmuo iki 2 cm
• keli (2-4) akmenys iki 1 cm dydžio
• išlaiko tulžies pūslės susitraukimo ir evakuacijos funkciją.

Litotripsija nerekomenduojama šiais atvejais:

• didesnio nei 1,5 cm akmenų
• daugybė tulžies akmenų
• akmenys užima daugiau kaip 50% tulžies pūslės apimties
• kalcinuoti akmenys
• tulžies pūslės sutrikusios ir evakuacijos funkcijos pažeidimas
• tulžies latakų akmenų užsikimšimas
• ūminis arba lėtinis hepatitas, kepenų cirozė
• nėštumas
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa

Kai kuriais atvejais gali atsirasti komplikacijų:

• tulžies latako užsikimšimas akmenų fragmentais
• gelta

• ūminio cholecistito arba pankreatito atsiradimas

Cholecistito chirurginis gydymas

Nesant veiksmingumo, esant kontraindikacijoms, taip pat pacientui atsisakius gydymo, atliekamas chirurginis tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija).

Tulžies pūslės pašalinimą (cholecistektomiją) galima atlikti keliais būdais:

• standartinė (atvira) cholecistektomija
  
• iš minilaparotominės prieigos
  
• laparoskopinė chirurgija
  

Kiekvienas iš šių metodų turi savo privalumų ir trūkumų, taip pat indikacijas ir kontraindikacijas.

1. Standartinė cholecistektomija.

• Dažnas kepenų kolikų pasikartojimas (iki 4–5 kartus per metus)
• tulžies latakų užsikimšimo simptomai (obstrukcinė gelta);
• Sutrikusios kontrakcijos ir evakuacijos funkcija tulžies pūslėje
• didesnis nei 2-3 cm storio tulžies pūslės akmuo
• kelių tulžies akmenų buvimas
• tulžies pūslės dropija ir kt.

Norėdami atlikti operaciją, paprastai naudokite supjaustymą dešinėje hipochondrijoje. Tulžies pūslė yra izoliuota, jos indai ir tulžies latakas yra sujungiami, o po to pašalinami.

Šio metodo privalumas.

Jis suteikia plačią prieigą prie tulžies pūslės ir papildomų tulžies latakų.

Reikšmingas pilvo sienelės pažeidimas, kuris veda į žarnyno disfunkciją, kvėpavimo sutrikimus ir ilgalaikę pooperacinę negalią. Po operacijos randai išlieka.

2. Šunų pūslės pašalinimas iš minilaparotomijos.

Šis metodas nustatytas ligos trukmei, kai ūminis cholecistitas neviršija 72 valandų.

Atlikta nedidelė pilvo sienos pjūvio dalis (4-5 cm), o naudojant specialius veidrodžių kablius jie suteikia pakankamą priėjimą prie patikrinimo ir būtinų manipuliacijų.
Chirurgo naudojami įrankiai pailgėja, todėl visas manipuliacijas pilvo ertmėje galima atlikti nuotoliniu būdu.

• tulžies latakų akmenų užsikimšimas
• ūminio cholecistito ir peritonito komplikacija

• maža trauma
• pooperacinių komplikacijų nebuvimas: žarnyno disfunkcija ir kvėpavimas
• ankstyvas paciento motorinės veiklos atsigavimas
• greitas paciento atsigavimas

Veikimo būdas:

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pilvo sienoje yra keturi punktai: 2 iš jų yra 5 mm ilgio, o likusieji 2 - 10 mm.
Per šias angas įterpiami trokarai, kurie yra tuščiaviduriai vamzdžiai, per kuriuos vėliau į pilvo ertmę patenka reikalingi įrankiai ir ekstrahuojami.

Vienas iš svarbiausių įrankių yra laparoskopas (optinė sistema). Jis leidžia perkelti padidintą vidinių organų vaizdą į vaizdo monitorių. Chirurgas, stebėdamas jo judesius vaizdo monitoriuje, atskiria tulžies pūslę nuo sukibimų ir pašalina jį. Pašalintas tulžies pūslės išsiskyrimas vyksta per vieną iš skylių.

Laparoskopinės chirurgijos privalumai:

• nedideli skausmai pooperaciniu laikotarpiu
• geresnis kosmetinis poveikis (randai beveik nematomi po operacijos)
• mažesnė pooperacinės išvaržos rizika
• trumpas buvimas ligoninėje (2-5 dienos)
• trumpesnis laikino negalios laikotarpis (4-7 dienos).

Šio veikimo būdo trūkumas yra žaizdų kanalų, kraujagyslių ir žarnų sienų sugadinimo galimybė.

Pažymėtina, kad esant kelioms ligoms, tokioms kaip peritonitas, ūminis cholangitas, ūminis pankreatitas, sunkios širdies ir plaučių ligos, laparoskopinė operacija yra draudžiama.

Konservatyvus gydymas ūminiu cholecistitu

Konservatyvus gydymas pacientais, sergančiais GO, suteikia tokią veiklą:

• 1. Nakvynė.
• 2. Atšaukite dešinėje hipochondrijoje (20-30 minučių kas 3-4 valandas). Šilumos naudojimas yra nepriimtinas dėl uždegiminio proceso progresavimo grėsmės ir destruktyvių pokyčių karščiavime.
• 3. Maistingumo apribojimas 2-3 dienas, paskirstant Pevzner dietą Nr. 5, naudojant šarminius mineralinius vandenis (Borjomi, Polyana Kvasova), nes rūgštus skrandžio turinys skatina sekrecino, cholecistokinino, gamybą, skatinančią kasos motorinės funkcijos aktyvumą ir kasos sekrecinę funkciją..
• 4. Siekiant pagerinti tulžies eigą ir sumažinti skausmo intensyvumą, skiriamą spazminiams vaistams (be SPA, papaverino, platfilino, atropino, ditsetelio ir kt.), Mažinant kasos sekreciją.
• 5. Norint pašalinti skausmą, plačiai naudojami ne narkotiniai analgetikai, taip pat vaistai, vartojami kartu su antispazminiais ir analgetiniais veiksmais (xefocam, baralgin, spazganas, spazmalgonas, tramalas, tramadolis, noshpalgin, dexalgin ir tt). Narkotiniai analgetikai nerodomi, nes jų gebėjimas sukelia Oddi sfinkterio spazmą, kuris pablogina tulžies hipertenziją, trukdo tulžies ir kasos sultims.
• 6. Padidinkite skausmą malšinančių vaistų poveikį ir turi antihistamininių vaistų (Dimedrol, Claritin, Suprastin, Diprazin ir kt.) Raminamąjį ir priešuždegiminį poveikį.
• 7. Vienas iš svarbiausių konservatyvaus gydymo komponentų yra infuzija ir simptominė terapija, pro. kurių valdymas yra intoksikacijos sunkumo sumažėjimas, medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija ir gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcinė būklė (neogemodezas, reopolyglukinas, reosorbilaktas, latrenas, 5-10% gliukozės tirpalas su vitaminų kompleksu, aminofilinas, Korglucon, strofantinas, diuretikai - furosemido idr. ).
• 8. antibiotikų gydymas apima vartojimą vaistus, kurie gali koncentruotis tulžies (cefalosporinai III-IV kartos -. Klaforan, ceftazidimas ( "Fortum), cefuroksimo (zinatsef), ceftriaksonas, cefepime, tsefobid et al), fluorokvinolonai (Levofloxacin, klindamicino, ir kt.), makrolidai (sumamed, rovamycin) ir pan. Jei yra anaerobinės infekcijos grėsmė, gali būti nustatytos metronidazolas, ornigilas, metragilas.
• 9. Jei yra pankreatito požymių, patartina naudoti proteolizės inhibitorius (contrycal, trasilol, gordox, sandostatin, 5-fluorouracil ir tt).
• 10. Hepatoprotektoriai (Heptral, Essentiale).

Ūminio ir lėtinio cholecistito gydymo būdai įvairiais būdais

Kaip žinoma, cholecistitas gali pasireikšti ūminiu ir lėtiniu pavidalu, o tam tikrais atvejais jį lydi tulžies pūslė, o kitose - ne skaičiavimo forma. Būtent šie veiksniai labiau priklauso nuo to, kaip kiekvienu konkrečiu atveju bus atliekamas cholecistito gydymas.

Ūminio cholecistito gydymas

Ūminio tulžies pūslės cholecistito gydymo tikslas yra uždegiminio proceso palengvinimas ir ligos pasikartojimo prevencija. Todėl daugeliu atvejų tai yra neatidėliotinos chirurginės intervencijos, ypač kai tai susiję su destruktyviomis ligos formomis (flegmoninis ar gangreninis). Taip yra todėl, kad:

• Taikant konservatyvaus ūminio flegmoninio ar gangreno formos cholecistito gydymo taktiką, uždegimo požymiai išnyksta tik pusėje pacientų. Antroje pusėje liga nuolat progresuoja, o tai pablogina bendrą pacientų būklę ir gali sukelti rimtų komplikacijų.
• Konservatyvus pagyvenusių pacientų gydymas sukelia klinikinį ligos vaizdą, tačiau nesustabdo jo progresavimo.
• Operacijos metu ankstyvaisiais etapais mirties rizika pooperaciniu laikotarpiu gerokai sumažėja.

Dėmesio! Destruktyvaus cholecistito atveju operacija atliekama per 1–2 dienas nuo paciento atvykimo į medicinos įstaigą. Tačiau, jei peritonito požymiai susilieja su esamais simptomais, chirurginė intervencija atliekama neatidėliotinais atvejais, ty per 6 valandas nuo priėmimo į ligoninę.

Vaistinis cholecistito gydymas gali būti atliekamas tik esant katarratinei formai. Nors dažnai ši terapija nesuteikia laukiamų rezultatų ir liga progresuoja, todėl, kai tulžies pūslėje atsiranda destruktyvių pokyčių, gydytojai vis dar turi kreiptis į operacinius metodus.

Taigi pasirinkimas, kaip gydyti cholecistitą, priklauso nuo:

• uždegimo proceso aplaidumo laipsnis;
• paciento amžių;
• komplikacijų buvimas;
• paciento būklę;
• kartu atsirandančių ligų.

Konservatyvi terapija

Kaip jau minėta, konservatyvus gydymas naudojamas ūminio cholecistito forma. Tačiau jis taip pat gali atlikti priešoperacinį pasirengimą atliekant metabolinius sutrikimus organizme.

Konservatyvi terapija apima:

• pilnas badas, šarminis gėrimas yra skirtas skysčių trūkumui kompensuoti, o mityba atliekama į veną skiriant specialius tirpalus;
• vietinė hipotermija, ty karšto vandens butelio su ledu taikymas dešinėje hipochondrijoje;
• narkotinių skausmą malšinančių ir spazminių vaistų vartojimas;
• antibiotikų įvedimą.

Svarbu: paprastai cholecistito, įskaitant antibiotikus, gydymas vaistais negali sustabdyti žalingų tulžies pūslės pokyčių dėl jo kraujo tiekimo sutrikimo.

Chirurginis gydymas

Rengiantis operacijai atliekami keli tyrimai, kurių metu įvertinamas jo būklės sunkumas, taip pat procedūros, padedančios pašalinti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų metabolinius sutrikimus ir sutrikimus, atsiradusius dėl ūminio uždegiminio proceso.

Paprastai nekomplikuotas cholecistitas, cholecistektomija ir cholecistostomija. Cholecistektomija yra operacija, kuri apima visišką tulžies pūslės pašalinimą. Tai galima padaryti dviem būdais:

1. Laparoskopinė cholecistektomija atliekama per nedidelius odos punkcijos, kurių dydis neviršija 1 cm, naudojant specialias optines ir tvarkymo priemones. Dėl šios priežasties paciento kūno liekanos išlieka, o atsigavimo laikotarpis yra greitas ir paprastai nėra susijęs su komplikacijų raida.
2. Cholecistektomija atviru būdu paprastai atliekama avariniais ir sunkiais atvejais. Tai apima plataus pjūvio, kuris chirurgui suteikia gerą matomumą ir judėjimo galimybes, įgyvendinimą. Todėl tokiu būdu tulžies pūslė paprastai pašalinama esant dideliems akmenims, ligos komplikacijoms, sukibimams aplink organą ir jo struktūros anomalijomis.

Cholecistostomija vadinama tulžies pūslės drenažu ir tulžies pumpavimu, atliekamu kontroliuojant ultragarsu. Nors tam tikrais atvejais užkrėstos tulžies pašalinimas gali būti atliekamas laparoskopiniu ar net laparotominiu būdu. Tokia chirurginė intervencija skiriama pacientams, kurių gydymą cholecistektomija negalima atlikti dėl sunkių somatinių ligų.

Lėtinio cholecistito gydymas

Lėtinio tulžies pūslės uždegimas reikalauja kruopštaus dėmesio ir ilgalaikio gydymo, įskaitant dietą, vaistus ir fizioterapiją. Todėl paprastai cholecistito gydymas namuose yra atliekamas namuose, nes pacientui reikia operacijos tik ypatingais atvejais.

Ypač didelis vaidmuo kovojant su šia liga skiriamas tinkamai organizuotai mitybai, nes be jo bet kokie kiti metodai praranda prasmę. Gydytojas ją atskirai vysto kiekvienam pacientui, tačiau Pevzner dieta Nr.

Kaip pagalbinę priemonę galite naudoti kai kuriuos alternatyvios medicinos receptus, bet tik pasikonsultavę su gydytoju. Kovojant su tulžies pūslės ligomis, avižų, bičių produktų, kai kurių žolelių, taip pat kalnų pelenų ir laukinės rožės vaisių nuoviras gerai įrodė. Straipsnyje pateikiami efektyvūs receptai: įvairių liaudies gynimo būdų ir pratimų terapijos įvairiose cholecistito formose ypatumai.

Narkotikų terapija

Dažniausiai ligos paūmėjimui reikalingi cholecistito vaistai. Paprastai tokiose situacijose naudojami:

• Antispazminiai vaistai, kurie padeda sumažinti tulžies pūslės ir tulžies takų raumenų tonusą.
• NVNU, naudojami uždegimui, skausmui ir karščiavimui pašalinti.

Svarbu: analgetikai ir spazminiai vaistai visada turėtų būti naudojami kartu arba kaip sudėtingas vaistas, pavyzdžiui, Baralgin, Spazmalgon, Bellalgin ir pan., Nes spazmo atsiradimas sukelia skausmo atsiradimą, kuris savo ruožtu sustiprina spazmą.

Peristaltiniai stimuliatoriai arba stimuliatoriai prisideda prie tulžies sekrecijos stiprinimo. Jie naudojami tulžies takų tonui padidinti, t. Y. Esant sunkumui ir skrandžio perpildymui, pilvo pleiskanojimui, niežėjimui, pykinimui ir apetito praradimui.

Choleretiniai vaistai:

• Choleretikai, skatinantys tulžies sekreciją. Paprastai jie naudojami mažinant kepenų sekrecinę funkciją.
• Cholekinetika, kuri didina tulžies pūslės ir tulžies takų judrumą, tai yra tulžies išsiskyrimą.
• Mišrus tipas, kuriame derinamos abiejų tipų vaistų savybės.

Vaistai, pagrįsti ursodeoksicholio rūgštimi, yra skiriami ligos remisijos metu, kai yra akmenų, taip pat cholangito ar cholestatinio sindromo. Šių vaistų vartojimas tokiais atvejais paaiškinamas ursodeoksicholio rūgšties gebėjimu ištirpinti cholesterolio akmenis, slopinti naujų augimą, sustiprinti tulžies gamybą ir turėti hepatoprotekcinį poveikį.

Poveikio metu vartojami cholecistito antibiotikai. Paprastai pirmenybė teikiama tetraciklinams, chloramfenikoliui arba doksiciklinui, nes šie vaistai geriausiai tinka kovoti su žarnyno mikroflora. Dažniausiai antibiotikai vartojami per burną, tačiau ypatingais atvejais gydytojas gali rekomenduoti į veną arba į raumenis įvesti penicilinus arba cefalosporinus.

Fluorochinolonai, sulfonamidai, nitrofuranai ir metronidazolo preparatai dažnai vartojami kartu su antibiotikais, nes jie veikia anaerobinius mikroorganizmus ir Giardia.

Fermentų preparatai naudojami lėtiniu pankreatitu.

Be to, kaip papildoma terapija, gali būti naudojamos homeopatinės priemonės ir žolelių užpilai arba nuovirai.

Dėmesio! Cholecistito gydymo režimas kiekvienu atveju vystomas individualiai, nes kartais tik spazminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai padės pašalinti skausmą, o kitose situacijose šių vaistų vartojimas gali būti neveiksmingas, o reljefas bus tik choleretinių vaistų ir varomųjų vaistų.

Fizioterapija

Fizioterapinės procedūros skiriamos pacientams, kai ligos nebūdinga forma sumažėja. Tai apima:

• avižų ar linų sėmenų dribsniai;
• parafino vonios;
• induktotermija;
• diatherma;
• UHF;
• ozocerito programos;
• amplipulso;
• mikrobangų terapija ir pan.

Labai veiksmingos reguliarios pratybos gimnastika. Paprastai pacientams rekomenduojama atlikti tam tikrus kūno raumenų pratimus, palaipsniui didinant spaudimą spaudai, kvėpavimo pratimus, pratimus gimnastikos sienos ir pan. Tačiau kiekvienu atveju pratimų terapijos pratimai pasirenkami individualiai, priklausomai nuo ligų ir paciento savybių.

Patarimas: gydant lėtinį cholecistitą su vaistais, kad gautumėte maksimalius rezultatus, pacientams patariama judėti kiek įmanoma. Bet koks fizinis aktyvumas: vaikščioti, apmokestinti, dirbti šalyje.

Chirurginis gydymas

Lėtinio cholecistito atveju gali būti reikalinga chirurginė operacija, jei tulžies pūslėje randama akmenų, o liga pasireiškia dažnais paūmėjimais. Dažniausiai pacientams atliekama cholecistektomija, kurios metu pilnai pašalinama tulžies pūslė.

Komplikacijos

Cholecistitas nėra saugi liga, nes sunkiausiais atvejais pacientas gali mirti dėl skausmo šoko ar peritonito. Dažniausiai cholecistito komplikacijos yra:

• Pericholecistitas. Liga išsivysto, jei uždegimas plinta į visas tulžies pūslės ir serozinių membranų sienas. Tai lydi pastovus, intensyvus skausmas dešinėje pusėje, pasunkėjęs kūno sukimasis ir lenkimas.
• Pankreatitas. Kasos uždegimas jaučiamas dėl aplinkinių skausmų ir išmatų sutrikimo.
• Cholangitas arba tulžies latakų uždegimas pasireiškia reikšmingu temperatūros, šaltkrėtis, pykinimu, vėmimu ir koliškais skausmais dešinėje hipochondrijoje.
• Reaktyviam hepatitui lydi kepenų skausmas ir organų padidėjimas.
• Duodenitas arba dvylikapirštės žarnos uždegimas pasireiškia bado skausmu.

Prevencija

Cholecistito prevencija, viena vertus, yra gana paprasta, tačiau, kita vertus, pacientams visą gyvenimą sunku laikytis gydytojo rekomendacijų. Vis dėlto būtina siekti to, nes jau tapo visiškai aišku, koks cholecistitas yra pavojingas.

Pagrindinės prevencinės priemonės yra mityba ir dalinė mityba, svorio netekimas, jei yra nutukimas, reguliarus bet kokio užsikrėtimo pojūčio tyrimas ir neatidėliotinas reabilitavimas.

Cholecistito gydymas vaistais

Pagal PSO statistiką, tulžies pūslės uždegimas yra viena iš dažniausių virškinimo organų ligų. Ši patologija pasireiškia kas dešimtą planetos gyventoją, ir net vaikai dažnai diagnozuoja hepatocholecistitą arba holitsistohalangitą, ligas, kurios veikia visą tulžies sistemą.

Dažniausiai ūminis cholecistitas gydomas konservatyviais metodais. Kiekvieno paciento gydymo režimas atliekamas individualiai. Taip pat atsižvelgiama į fiziologinio tirpalo nuosėdų buvimą ar nebuvimą tulžies pūslėje, ligų sukėlimą, paciento amžių ir ligos formą.

Preparatai ūminiam cholecistitui gydyti

Vaistai, kurie gali pašalinti cholecistito simptomus, yra gana daug. Tačiau savarankiškas vaistas nuo tulžies pūslės uždegimo yra labai pavojingas: tik specialistas gali tinkamai pasirinkti vaistą, apskaičiuoti jo dozę ir gydymo eigos trukmę.

Greitai besivystančio ūminio cholecistito gydymas atliekamas nuolat. Konservatyvios terapijos tikslas yra pašalinti skausmą, sumažinti tulžies latakų raumenų spazmus ir Oddi sfinkterį, sumažinti uždegimą ir pagerinti tulžies srautą. Norėdami tai padaryti, naudokite įvairių spektrų vaistus. Kiekviena narkotikų grupė sukurta tam, kad išspręstų konkrečią problemą ir atliktų jos funkcijas.

Daugiau apie šią ligą, jos požymius ir gydymo metodus kitame vaizdo įraše.

Antibiotikai

Antibakteriniai vaistai, naudojami infekcinei ligos kilmei. Standartinė priėmimo tvarka yra iki 7 dienų. Jo perteklius gali neigiamai paveikti natūralią skrandžio mikroflorą. Paprastai naudokite plataus spektro antibiotikus. Jie veiksmingai slopina kelių rūšių patologinę mikroflorą ir turi kumuliacinį poveikį, kaupiasi tulžyje.

Efektyviausias ūminis cholecistitas yra:

• Eritromicinas. Veiklioji medžiaga eritromicinas, antibiotikų makrolidas, bakteriostatinis. Dozavimas suaugusiesiems 1-2 tabletės po 200 mg kas 6 valandas. Galimos nepageidaujamos reakcijos: pykinimas, neįprastas išmatos, epigastrinis skausmas. Kontraindikacijos yra nenormali kepenų funkcija. 10 tablečių kaina nuo 60 iki 85 rublių.
• Gentamicinas. Veiklioji medžiaga yra gentamicinas, aminoglikozidų grupės antibiotikas. Dozavimas iki 1,7 mg / kg kūno svorio 2-4 kartus per dieną. Galimos nepageidaujamos reakcijos: proteinurija, odos išbėrimas, pykinimas, mieguistumas. Kontraindikacijos yra pagyvenę žmonės, nėštumo laikotarpis. 10 ampulių gentamicino kainuoja apie 50 rublių.
• Ampioks yra kombinuotas preparatas, veikliosios medžiagos yra ampicilinas, oksacilinas. Ampioks paros dozė yra 8 - 16 kapsulių (nuo 2 iki 4 g). Vaistas gali turėti šalutinį poveikį: dilgėlinė, žarnyno disbiozė, rinitas, konjunktyvitas, viduriavimas, kontraindikacijos - kepenų nepakankamumas, infekcinė mononukleozė, kraujo ligos. Pakuotės kaina Ampioks (10 kapsulių 250 mg) 60 rublių.
• Penicilinas. β-laktamo antibiotikas, veiklioji medžiaga benzilpenicilinas. Suaugusiųjų dienos paros dozė yra 2-4 g. Reakcija į peniciliną gali būti rinitas, odos išbėrimas, viduriavimas. Penicilinas yra kontraindikuotinas pirmojo nėštumo pusėje, su bronchine astma ir kitomis alerginėmis ligomis. Pakuotėje yra 10 tablečių, kurių sudėtyje yra 250 mg, kainuoja apie 140 rublių.
• Tetraciklinas. Bakteriostatinis antibiotikas, veiklioji medžiaga yra tetraciklino hidrochloridas. Vaistas vartojamas kas 6 valandas, vienkartinė 0,3-0,5 g dozė, o šalutinis poveikis gali būti pykinimas, apetito praradimas, sutrikęs išmatos, stomatitas, odos bėrimas. Nėštumo metu tetraciklinas skiriamas tik dėl rimtų priežasčių ir vartojamas prižiūrint gydytojui. 20 tablečių 100 mg 80-100 rublių kaina.

Svarbu! Tetraciklino preparatai turi ryškią hipotoksiškumą, ty jie gali daryti neigiamą poveikį hepatocitams (kepenų ląstelėms). Todėl šie antibiotikai nėra skirti pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi.

• Cefaleksinas. Vaistų grupė cefalosporinai, veiklioji medžiaga cefalexino monohidratas. Cefaleksinas reiškia 2 ar 4 kartus per parą, 1000 mg paros dozę. Vaistas gali sukelti bendrą silpnumą, galvos skausmą, apetito praradimą, skausmą, dilgėlinę, gleivinės kandidozę. Vaistas nėra naudojamas esant opiniam kolitui ir sutrikusi inkstų funkcija. Vidutinė Cefalexin tablečių pakuotės kaina (20 kapsulių 250 mg) 100 rublių.

Analgetikai ir antispazminiai vaistai

Ūminio cholecistito skausmas yra labai stiprus, jis sustabdomas opioidiniais analgetikais, antispastiniais vaistais ir NVNU vaistais. Narkotikai yra retai naudojami, nes jie prisideda prie tulžies pūslės hipertenzijos vystymosi (padidėjęs tulžies slėgis ortakiuose).

Iš skausmą malšinančių ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, skirtų ūminiam tulžies pūslės uždegimui, paskirti:

• Baralgin. Analgetikas, antispastinis agentas. Veikliosios medžiagos yra pitofenonas, metamizolis, fenpiverinas. Vaistas vartojamas 2–3 kartus per dieną, nuo 1 iki 2 tablečių. Ilgalaikio gydymo metu Baralgin gali sukelti alergines reakcijas, ji nenustatyta glaukomai, sunkiam širdies nepakankamumui, hiperreakcijai į pirazolono junginius. 20 analgetikų tablečių kainuoja 250-300 rublių.
• Analgin. Analgetikas, priešuždegiminis, antipiretinis, aktyvus metamizolio natrio komponentas. Analgin vartojama 2 - 3 kartus per parą 250 - 500 mg. Vartojant dideles galimas šalutinio poveikio dozes: anurija, dilgėlinė, kraujospūdžio sumažėjimas. Analgezija yra kontraindikuotina bronchų spazmui, hematopoetiniams sutrikimams, ankstyvo nėštumo metu. Pakuotės kaina (20 tablečių po 500 mg) - 45-50 rublių.
• Riabal Analgetikas, M-holinoblokatorius. Aktyvus komponentas prifinija bromidas. Paskirta vieną dozę ūminio skausmo sindromo atveju, vieną dozę iki 90 mg. Riabal gali sukelti mieguistumą, niežulį, burnos džiūvimą, šlapimo susilaikymą. Kontraindikacijos: širdies nepakankamumas, hipertenzija, vidinis kraujavimas, tulžies pūslės kreivės dydžių didesnis nei 1 cm buvimas, 3 nėštumo semestras. Pakuotėje esančios tabletės (po 20 vienetų po 30 mg) kainuoja 170-190 rublių.
• Nėra shpa. Vienas iš efektyviausių ir saugiausių miotropinių antispazminių vaistų. Veiklioji medžiaga Drotaverina hidrochloridas. Dienos dozė suaugusiems yra 120–240 g. Šalutinis poveikis retai pasireiškia ne-shpa, tai gali būti pulso dažnio padidėjimas, galvos svaigimas arba alerginė odos reakcija. Kontraindikacijos - sunki širdies ir kraujagyslių, kepenų ar inkstų patologija. Pakavimo kaina (24 tabletės) yra apie 140 rublių.
• Buscopan Antispazminis, M-cholinerginis blokatorius, veiklioji medžiaga - butilo hibridinis bromidas. Vaistas vartojamas 3 kartus per dieną 1-2 vnt. Šalutinis poveikis - bėrimas, tachikardija, burnos džiūvimas - retai pasitaiko, yra lengvas ir savaime išnyksta, nutraukus vaisto vartojimą. Buscopan draudžiama glaukoma, myasthenia, ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Pakavimo kaina (20 tablečių) 40 0 ​​patrinti.
• Papaverinas. Myotropinė antispazminė, veiklioji medžiaga - papaverino alkaloidas. Suaugusiųjų paros dozė yra 120-240 mg. Šalutinis poveikis apsiriboja retais mieguistumo pasireiškimais, kraujospūdžio sumažėjimu, vidurių užkietėjimu, odos išbėrimu. Kontraindikacijos yra vyresnis amžius, glaukoma, sunki inkstų liga. Pakavimo popieriaus (10 tablečių po 400 mg) 75-125 rublių kaina.

Svarbu! Prieš gydytojo tyrimą nepageidautina nuskausminančių vaistų vartoti: ūmaus cholecistito atveju tai gali iškreipti ligos vaizdą ir sukelti riziką, kad laiku nebus aptikta rimtų komplikacijų.

Detoksikacijos infuzija

Reikia išvalyti organizmą nuo toksinų, susidariusių esant ūminiam cholecistitui. Detoksikacija atliekama nuo patekimo į ligoninę momento ir atliekama dideliu kiekiu infuzijos į veną: plazmos, Ringerio tirpalų, dekstrano, laktasolio, reopolyglucino, baltymų hidrolizatų ir kt.

Preparatai lėtiniam cholecistitui gydyti

Lėtinėje ligos formoje yra tokie patys antibakteriniai ir spazminiai vaistai, kaip ir ūminės formos. Tačiau pasireiškia poveikis uždegimo mechanizmams, sutrikdyto tulžies nutekėjimo atstatymui, kepenų normalizavimui ir akmenų susidarymui tulžies pūslėje. Tam naudojami choleretikai ir cholekinetika, hepatoprotektoriai, fermentai.

Choleretiniai vaistai

Choleretikai ir cholekinetika yra vaistai, kurie padidina tulžies gamybą ir pagerina jo nutekėjimą.

• Allohol. Veikliosios medžiagos: tulžis, česnako aliejus, dilgėlių lapai. Vaistas vartojamas 3 kartus per dieną, 2 tabletės. Galimas šalutinis poveikis - viduriavimas; alerginės reakcijos. Kontraindikacijos - ūminis hepatitas, kepenų distrofiniai pokyčiai. 50 Allohol tablečių kaina yra apie 100 rublių.
• Oksafenamidas. Veiklioji medžiaga Osalmidas. Priėmimo taisyklės: 075 g per dieną. Šalutinis poveikis, išskyrus silpną vidurių efektą, ne. Kontraindikacijos apima kepenų patologiją.
• Cholenimas. Veikliosios medžiagos - tulžis, kasos fermentai, amilazė ir tripolis. Vaistas vartojamas 2-3 kartus per dieną, 1 tabletė. Šalutinis poveikis Cholenim neturi, kontraindikacijos yra hepatitas, pankreatitas, kepenų distrofija.
• Tsikvalon. Veiklioji medžiaga yra 2,6-divanilal-cikloheksanonas. Sintetinis choleretinis agentas laikosi instrukcijoje nurodytos schemos. Iš šalutinių reiškinių yra tik sunkumo pojūtis burnos epigastriume ar kartumas. Kontraindikacijos - tulžies latakų užsikimšimas.

Hepatoprotektoriai

Tai vaistų grupė, skatinanti kepenų ląstelių regeneraciją.

• Heptral Veiklioji medžiaga ademetioninas. Vaisto paros dozė 0,8-1,6 g. Įrašyti šalutiniai poveikiai: rėmuo, dispepsija, nemiga, alerginės reakcijos. Kontraindikacijos: pirmoji nėštumo pusė, padidėjęs jautrumas pagrindiniams ar pagalbiniams komponentams. Kaina: 1500-1800 rublių 20 tablečių 400 mg.
• Karsilas. Pagrindinė silimarino sudedamoji dalis. Įrankis paimamas 3 kartus per dieną, 1 kapsulė. Karsilas gali sukelti diurezę, vidurių pūtimą, rėmuo, niežulį. Kontraindikacijose nurodoma tik nėštumas. 30 kapsulių tablečių Kars yra apie 400 rublių.
• Hofitol. Pagrindinis komponentas yra artišokų ekstraktas. Vaistažolių vaistas 3–3 kartus per parą. Kontraindikacijos: kepenų, inkstų, tulžies takų ligos. „Hofitola“ (60 tablečių) 320 pakavimo vidutinė kaina patrinkite.

Fermentai

Kai cholecistitas paprastai pastebimas, reikia fermentų, reikalingų tulžies gamybai. Siekiant padidinti jų turinį, atliekamas fermentų pakaitinės terapijos kursas. Kaip fermentų šaltinis priskiriamas pankreatinas, Mezimas, Holenzimas arba Šventinis.

otvety_khirurgia / 28/2 Ūmus cholecistitas

2 klausimas. 2 klausimas. Ūmus cholecistitas, klasifikacija, įvairių formų klinika, diagnozė, diferencinė diagnostika. Konservatyvus gydymas ūminiu cholecistitu.

Ūminio cholecistito klasifikacija:

-katarrinis (paprastas) ūminis cholecistitas ir obstrukcinis ūminis cholecistitas;

-destruktyvus (flegmoninis ir gangreninis ūminis cholecistitas;

-tulžies pūslės perforacija (perforuota ūminė cholecistitas).

-periubulinis uždegiminis infiltratas.

-cholangitas ir kepenų abscesai.

-išorinės ir vidinės fistulės.

-empyema tulžies pūslė.

-reaktyvus hepatitas (perėjimo iš uždegiminio proceso metu nuo tulžies pūslės iki kepenų parenchimos).

Ūmus cholecistitas supranta ūminį nespecifinį tulžies pūslės uždegimą. Ūminių pilvo organų chirurginių ligų struktūroje OX užima antrą vietą po ūminio apendicito. Pacientų, sergančių OH, 45–50% pacientų yra vyresni nei 60 metų.

Išskiriamas akmens ir be kaulų cholecistitas. Dažniausiai ligos priežastis yra tulžies pūslės liga, tačiau taip pat yra neapskaičiuojamų formų, kurių priežastis yra:

1. Aktyvios kasos sulčių įpurškimas į tulžies pūslę.

2. Esminiai kraujagyslių sutrikimai tulžies pūslės sienoje (trombozė (širdies priepuolis).

3. Parazitai (opisthorchiasis).

4. Pirogeninės mikrofloros įvedimas į tulžies pūslės sieną.

1. Skausmas yra pastovus, skausmas su švitinimu į dešinę petį, pečių mentę, dešinę krūtinės pusę, širdies regioną.

2. Pykinimas ir vėmimas, daugybinis refleksas su tulžies mišiniu, mažais kiekiais, todėl nereikšmingas reljefas.

3. Mažo intensyvumo gelta, mišrus pobūdis (dėl gretimų kepenų dalių, kanalų ir pigmento rezorbcijos iš tulžies pūslės) yra retas ir nėra pagrindinis bruožas.

4. Temperatūra (priklausomai nuo ligos formos).

5. Istorija: kartotiniai išpuoliai, chelelitizė, paveldimumas ir tt).

6. Dažniausios ligos apraiškos: apsinuodijimo sindromas, galimos širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos reakcijos (cholecystocoryne sindromas).

1. Sausas, padengtas rudos žydėjimo kalba.

8. Viršutinės pilvo sienos judėjimo apribojimas kvėpavimo takų judėjimo metu.

9. Raumenų apsauga dešinėje hipochondrijoje.

10. Pripučiamas tulžies pūslė.

11. Teigiami Kera, Murphy, Mendel, Myussi-Georgievsky, Ortner, Boas, Moskovsky (dešiniojo mokinio skersmens), xiphoido simptomai.

Laboratorinių ir specialių tyrimų metodų rezultatai.

1. OAK: leukocitozė, strypo branduolinis poslinkis į kairę (ESR.

2. OAM: galimas baltymas, balionai, išplovę raudonieji kraujo kūneliai ir baltieji kraujo kūneliai.

3. Bilirubino koncentracija kraujyje gali būti vidutiniškai padidėjusi, nes dėl tiesioginių, kabliukų ir nesusijusių frakcijų.

4. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė (galimas atsilikimas, kai kvėpuojate dešinę diafragmos kupolą, ir žemesnės dešiniojo plaučių dalies pneumatizavimas).

5. EKG: galimi miokardo hipoksijos ir ritmo sutrikimo požymiai, atsirandantys dėl refleksinės anginos (Botkin's cholecystocardial sindromas).

6. Avarinė cholegrafija (įmanoma, jei nėra kontraindikacijų). Netiesioginis simptomas OX - „išjungta“ tulžies pūslė.

7. Planuojama cholegrafija vėluojamuoju laikotarpiu (akmenų buvimas, evakuacijos pažeidimas, „atjungta“ tulžies pūslė). Jei nėra jokio vaizdo, kai naudojate per-holegrafiją, gali būti pažeista tulžies pūslės koncentracijos funkcija. Jei IV-cholegrafijos metu nėra tulžies pūslės, tačiau yra matomos tulžies pūslės - „atjungtos tulžies pūslės“ simptomas.

8. Pavėluotu laikotarpiu normalus arba chromatinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas (kiekybiniai ar kokybiniai pokyčiai, cistinės tulžies nebuvimas).

1. Ūmus skaičiuojamas cholecistitas

3. Biliarinė diskinezija

4. Ūmus pankreatitas

5. Pepsinės opos paūmėjimas

6. Perforuota opa

7. Ūmus apendicitas (subhepatinis susitraukimas)

Konservatyvios terapijos atlikimas visiškai ir ankstyvosiomis ligos stadijomis paprastai leidžia sustabdyti uždegiminį tulžies pūslės procesą ir taip pašalinti neatidėliotinos chirurginės intervencijos poreikį ir ilgą ligos laikotarpį - pasirengti pacientui operacijai.

Konservatyvi terapija, pagrįsta patogenetiniais principais, apima terapinių priemonių kompleksą, kuriuo siekiama pagerinti tulžies tekėjimą į žarnyną, normalizuoti sutrikdytus medžiagų apykaitos procesus ir atkurti normalų kitų kūno sistemų aktyvumą. Terapinių priemonių kompleksas turėtų apimti: 1) alkį 2-3 dienas; 2) „burbulo“ naudojimą su ledu dešinės hipochondrijos regione; 3) skrandžio plovimas išlaikant pykinimą ir vėmimą; 4) švirkščiamųjų vaistų skyrimas injekcijoms (atropinas, platifilinas, be SPA arba papaverinas) 3 kartus per dieną. Akutinio cholecistito skausmą malšinančių medžiagų paskyrimas laikomas nepriimtinu, nes skausmo malšinimas dažnai išlygina ligos vaizdą ir veda prie tulžies pūslės perforacijos momento.

Svarbi ūminio cholecistito terapinių priemonių sudedamoji dalis yra dešinės pusės perirenalinės blokados 0 įgyvendinimas, "5% novokaino tirpalas 80 - 100 ml. Perirenalinė novokaino blokada ne tik mažina skausmą, bet ir pagerina užkrėstos tulžies iš tulžies pūslės ir tulžies latakų srautą dėl padidėjusio šlapimo pūslės susitraukimo ir Oddi sfinkterio spazmo pašalinimo (hepato-kasos ampulės sfinkterio). Akmenligės drenažo funkcijos atkūrimas ir jo ištuštinimas iš pūlingos tulžies prisideda prie spartaus uždegimo proceso nukreipimo.

Atsižvelgiant į indikacijas, skiriami glikozidai, kokarboksilazė, pananginas, aminofilinas ir antihipertenziniai vaistai.

Antibiotikų paskyrimas ūminiam cholecistitui, daugelis chirurgų yra neigiami arba bent jau rekomenduoja juos naudoti labai atsargiai, teigdami tai taip. Antibiotikai negali sustoti ir netgi labai apriboti žalingą procesą tulžies pūslės sienoje. Tuo pačiu metu, mažinant temperatūrą ir leukocitozę, antibakteriniai vaistai, atrodo, „užtemdo“ koininį ligos vaizdą, trukdo objektyviam jos simptomų įvertinimui, maskuoja komplikacijų vystymąsi, dėl kurio momentas gali būti praleistas dėl operatyvios chirurginės intervencijos.

Cholecistito gydymas

Išplėstinis mokymas:

1. 2014 m. - „Terapija“, nuolatinės kvalifikacijos tobulinimo kursai, pagrįsti Valstybinės aukštojo mokslo medicinos švietimo įstaigos „Kubano valstybinis medicinos universitetas“.
2. 2014 m. - „Nefrologijos“ dieninių studijų kursai pagal Stavropolio valstybinį medicinos universitetą.

Cholecistito gydymas - tai gydomųjų ir chirurginių priemonių, kuriomis siekiama įveikti tulžies pūslės uždegimo simptomus ir priežastis, kompleksas.

Cholecistitas yra gana dažna pilvo ertmės patologija, diagnozuota 20% suaugusiųjų. Ligos priežastys yra tulžies pūslės sienų kraujotakos sutrikimai, tulžies stagnacija ir infekcija. Štai kodėl, siekiant veiksmingai gydyti cholecistitą, pirmiausia reikia diagnozuoti ir pašalinti visas galimas ligos priežastis.

Cholecistito gydymas vaistais

Antibiotikai, naudojami gydymui

Su diagnozuotu tulžies pūslės uždegimu skiriamas antibiotikų gydymas. Antibiotikų pasirinkimas priklauso nuo jo gebėjimo prasiskverbti ir kauptis tulžyje. Ir gydymo trukmė lemia pradinę paciento būklę ir dinamiką gydymo metu.

Cholecistito gydymui naudojami plataus spektro antibiotikai kartu su vitaminais ir preparatais mikrofloros atkūrimui.

Antibiotikų pasirinkimas taip pat lemia ligos sunkumą. Kai lengvi ar vidutinio sunkumo sunkumai nurodo vaistus iš cefalosporinų grupės. Ir esant sunkiam uždegimui, taip pat senyviems ir silpniems pacientams, skiriamas plataus spektro antibiotikų ir antimikrobinių medžiagų derinys.

Populiariausi įvairių grupių antibiotikų prekybos pavadinimai, naudojami cholecistito gydymui, yra šie:

• Zopertsinas, Aurotazas, Tazaras, Revotazas;
• Ampisid, Unazin, Sulbacin;
• Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav;
• Aris, Merogram, Ronem;
• Cefantral, Cefogram, Aurocef, Sultsef, Supraks, Cefix;
• Eritromicinas;
• Levomitsetinas;
• Ampioks.

Visi pirmiau minėti vaistai yra piliulėje arba injekcijos formoje, kiekvieną dieną dozę nustato gydantis gydytojas. Dozavimas priklauso nuo infekcinio proceso sunkumo ir su tuo susijusių patologijų ar komplikacijų.

Gydomieji vaistai

Nerekomenduojama nuskausminančių vaistų naudoti be išankstinio gydytojo tyrimo, nes tai gali ištepti klinikinį ligos vaizdą ir neleisti tiksliai diagnozuoti ligos formos ir stadijos. Ši situacija gali sukelti neveiksmingą gydymą, ligos nepaisymą, kuris kelia grėsmę paciento sveikatai. Antispazminiai vaistai su cholecistitu atskleidžia tulžies pūslės ir kanalų lygiųjų raumenų spazmus.

Tokie vaistai yra tablečių, žvakučių ir injekcinių tirpalų pavidalu. Gydytojai dažniausiai pasitaiko cholecistito skausmą malšinančių vaistų:

• Papaverinas - priemonė minkštųjų raumenų spazmui mažinti;
• No-Shpu - aukštos kokybės antispazminiai myotropiniai efektai;
• Drotaverinas - myotropinis antispazminis, No-Shpy analogas, didelis absorbcijos vaistas, kuris turi neigiamą poveikį inkstams, kepenims, kontraindikuotinas glaukoma, prostatos adenoma, hipotenzija;
• Platyfilinas yra gerai absorbuojamas m-cholinerginių receptorių blokatorius.

Šiuos antispazminius vaistus pacientai gali vartoti tik gydytojo rekomendacija, atsižvelgiant į toleranciją tuo pačiu metu ligų atveju.

Choleretiniai vaistai

Choleretiniai vaistai cholecistitui skirstomi į dvi vaistų grupes - choleretiką, skatinant tulžies gamybą ir cholekinetiką, atsakingą už tulžies ekskrecijos skatinimą. Choleretiniai vaistai skiriami tik tuo atveju, jei paciento tyrimo metu nustatyta, kad kepenų funkcijos sumažėja arba sumažėja tulžies takų judrumas.

Jei tulžies takuose yra didelių betonų, choleretinių preparatų naudojimas gali sukelti tulžies latakų užsikimšimą akmenimis ir kreiptis į kliniką dėl ūminio cholecistito.

Choleretiniai vaistai vartojami, jei pacientui reikia atkurti susitraukiantį tulžies pūslės gebėjimą, išvalyti kanalus nuo tulžies stazės. Geriausias choleretikas yra žoliniai ir sintetiniai vaistai, kurie naudojami kartu su antibakterine terapija.

Populiariausi choleretiniai vaistai, skirti cholecistitui, yra:

1. Allohol yra augalų apsaugos priemonė kepenų funkcijai gerinti, užkertant kelią akmenų atsiradimui tulžies takuose, pagerina viso virškinimo trakto darbą, pašalina vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimą ir nėra rekomenduojama skrandžio opoms ir kepenų distrofijai.
2. Oksafenamidas - tabletė, skirta stiprinti tulžies susidarymą ir išsiskyrimą, pašalinti spazmus, nerekomenduojama vartoti kepenų distrofijoje.
3. Ursodeoksicholio rūgšties preparatai - turi choleretinį ir hepatoprotekcinį poveikį, yra plačiai naudojami gastroenterologijoje, įskaitant riebalinės hepatosis, tulžies diskinezijos gydymui.

Priešuždegiminiai vaistai

Preparatai iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų nuo cholecistito yra naudojami kaip visapusiško gydymo dalis, kai būtina užtikrinti ilgalaikį analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, taip pat karščiavimą mažinantį vaistą. Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimo kartu gydant cholecistitą privalumai yra visiškas saugumas, naudojant trumpalaikį (simptominį) ir turimas vaistų išsiskyrimo formas (tabletes, injekcijas). Populiariausi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vartojami cholecistitu, yra: Diklofenakas, Piroksikamas, Celekoksibas, Ibuprofenas, Rofecoksib.

Cholecistito fizioterapija

Fizioterapijos metodai naudojami cholecistito gydymui remisija. Tokiu atveju ekspertai vadina efektyviausius fizioterapinius metodus UHF terapija, purvo terapija, terapija su mineraliniais vandenimis, diatherma ir kt. Atleidus nuo patologijos, pacientai dažnai rekomenduojami sanatorinio gydymo gydymui Essentuki, Borjomi.

Gydymas gali būti ilgas ir jį turi stebėti medicinos personalas.

Mineralinis vanduo

Mineralinis vanduo yra kompleksinio cholecistito gydymo dalis, todėl jo vartojimą turi visiškai kontroliuoti gydantis gydytojas. Mineralinio vandens gerinimas iš šaltinių užtikrina optimalią druskos sudėties koncentraciją, tačiau miesto vietovėse vanduo buteliuose gali būti naudojamas, dervuotas stiklu ir parduodamas vaistinėse.

Naudojant mineralinį vandenį tampa įmanoma skatinti tulžies susidarymo ir tulžies tekėjimo procesus žmogaus organizme. Tokiu būdu pašalinama tulžies stagnacija ir iš jos patogeninė mikroflora.

Naudojant cholecistito mineralinius vandenis, priklausomai nuo tulžies pūslės tonas.

• esant tulžies takų hipotenzijai, nurodomas šarminis mineralinis vanduo, turintis didelę druskos koncentraciją;
• su hipertenzija - druskų koncentracija mineraliniame vandenyje turėtų būti minimali;
• tulžies pūslės hipotonė rodo sudėtingą gydymą, kuris apims dietą ir mineralinį vandenį.

Toks gydymas padidina tulžies skysčių srautą, taip sumažindamas bilirubino ir cholesterolio kiekį kraujyje.

Efektyviam gydymui rekomenduojama skalauti tulžies pūslę su mineraliniu vandeniu terapinių procedūrų išvakarėse, o tada ji turi būti reguliariai kartojama kartą per savaitę, 1,5 valandos prieš valgį, kai tulžis patenka į tulžį, ir vėl 30 minučių prieš valgant. Tai prisideda prie tulžies pašalinimo į žarnyną, kur jis gali dalyvauti virškinimo procese.

Apdorojant mineralinį vandenį geriama šiltoje arba karštoje formoje - 30-50 laipsnių. Vandenį galima šildyti tik vandens vonioje, ir kategoriškai draudžiama gerti šaltą, nes tokiu atveju jis gali sukelti tulžies takų spazmus ir stiprų skausmą. Karštas mineralinis vanduo sumažina skausmo intensyvumą.

Vienu metu naudojamo vandens kiekis neturėtų viršyti 200–250 ml. Kartais gydymo pradžioje gydytojai rekomenduoja vartoti tik 100 mililitrų tokio vandens. Cholecistito gydymui naudojamo mineralinio vandens kiekis gali būti apskaičiuojamas kiekvienu ligos atveju, atsižvelgiant į tai, kad pacientui reikia naudoti 4 mililitrus mineralinio vandens kiekvienam kilogramui jo svorio. Būtina gerti medicininį vandenį 3 kartus per dieną, lėtai, mažais gurkšniais. Gydymo trukmė paprastai yra 1 mėnuo. Kontraindikacijos mineralinio vandens gydymui yra virškinimo trakto ligos, po insulto ar po infarkto.

Taip pat mineraliniai vandenys gali būti naudojami kompleksinėje cholecistito terapijoje ir kaip žaliava ambulatorinėms procedūroms, pavyzdžiui, dvylikapirštės žarnos drenažui.

Cholecistito atveju mineralinio vandens įvedimas su zondu į dvylikapirštę žarną gali padėti tulžies išsiskyrimui į žarnyno sritį, o ilgalaikio gydymo metu gali išvalyti ir išgydyti kepenis, pašalinti gleivių ir tulžies pėdsakus ir sustabdyti uždegiminį procesą.

Be pirmiau minėtų metodų, gydant cholecistitą, pasireiškia vandenilio sulfido vonios, kurios turi teigiamą poveikį nervų sistemai, gerina kiekvieno organo metabolizmą, mažina cholecistito uždegimą, anestezuoja ir pagerina tulžies sistemos funkcionalumą.

Todėl mineralinis vanduo yra labai veiksmingas cholecistito gydymas, kuris, tinkamai vartojamas, padės užkirsti kelią tulžies pūslės uždegimui, sumažinti tulžies koncentraciją, išnaikinti ir normalizuoti virškinimo trakto funkcionalumą.

Gimnastika su cholecistitu

Sėdimas gyvenimo būdas ir tinkamo fizinio aktyvumo stoka prisideda prie tulžies stagnacijos tulžies pūslėje. Specialioji gimnastika padės atsikratyti cholecistito pasireiškimo, aktyvina kraujotakos procesus pilvaplėvėje, stimuliuoja tulžies nutekėjimą ir pagerina žarnyno judrumą. Visi pratimai, kuriais siekiama suaktyvinti tulžies pūslę, turėtų būti atliekami ryte, kai skrandis yra tuščias ir žarnyne nėra tulžies.

Kompleksinė medicinos gimnastika apima kvėpavimo pratimus, kurie vysto diafragminį kvėpavimą, veiksmingą visiems pilvo ertmės organams ir stiprina diafragmos raumenis. Šie pratimai suprojektuoti taip, kad užtikrintų spaudimą spaudai, kai kurie iš jų turėtų būti atliekami dešinėje arba ant skrandžio. Gimnastika, pvz., Gimnastika, gali būti atliekama gimnastikos kamuolys, gulėti ant skrandžio, ant kurio galite pasislėpti ir sustiprinti kraujotaką kepenyse ir tulžies pūslėje. Taip pat tarp cholecistito gydymo pratimų galite rasti kūno posūkius ir kryptis, aktyvinti tulžies pūslę ir skatinti cholagogo procesus.

Chirurginė intervencija

Chirurginio gydymo indikacija yra konservatyvios terapijos neveiksmingumas, kai tulžies kolika pasireiškia kiekvieną kartą su mažiausia klaida dėl griežtos dietos laikymosi. Esant tokiai situacijai, vaistai trumpą laiką gali tik sušvelninti būklę, tada simptomai pasikartoja. Pacientui reikia kreiptis į chirurgą, kad apsvarstytų chirurginio tulžies pūslės pašalinimo galimybę.

Chirurgija pašalinti tulžį vadinama cholecistektomija. Atliekamas su ūminiu skaičiuojamu cholecistitu, choledocholitoze ir sudėtingomis cholecistito formomis. Kai pacientas blokuoja tulžies taką su skaičiumi, yra klinikinių obstrukcinės gelta, ir jis kenčia dėl dažnų tulžies kolikų atakų. Planuojamo cholecistektomijos atveju, kai nėra komplikacijų ir nėra rizikos veiksnių, operacija atliekama endoskopiškai - 3 vamzdeliai per mažus pjūvius įkišami į pilvo ertmę apšvietimui ir manipuliavimui. Mažas operacijos invaziškumas leidžia pacientui visiškai atsigauti po 2 savaičių ir po dviejų dienų po intervencijos eiti namo.

Sunkiais atvejais ir paūmėjimų buvimas, chirurgai atlieka klasikinę operaciją, kad pašalintų tulžies pūslę, o šlapimo pūslė pasiekiama per pjūvį, esantį dešinėje hipochondrijoje.

Sunkiomis ligos komplikacijomis, kai yra rizika susirgti gangrena, tulžies pūslė, šlapimo pūslės ir peritonito perforacija, gydytojai gali atlikti operaciją per laparotomiją per paciento priekinę pilvą, kad geriau apžvelgtų galimas komplikacijas ir jas pašalintų. Tačiau šios operacijos šiuolaikinėmis sąlygomis atliekamos gana retai. Po cholecistektomijos pacientas turi iš naujo ištirti gastroenterologą (kartais gydytoją), taip pat atlikti reabilitacijos reabilitaciją ir vėlesnę palaikomąją terapiją. Cholecistito dietos terapija yra privalomas gydymo komponentas prieš ir po operacijos.

Tradicinės medicinos metodai

Tradiciniai cholecistito gydymo metodai yra labai įvairūs ir veiksmingi, jei naudojami kartu su vaistais ir prižiūrint gydytojui. Daugybė žolelių, uogų, sėklų nuovirų receptų padeda pašalinti skausmo simptomus patologijoje, turi choleretinį pobūdį, padeda atsikratyti infekcijos šaltinio organizme.

Vienas iš populiariausių liaudies chonecistito gydymo būdų yra Demianovo vamzdelių procedūra su ksilitoliu, sorbitu, magnio sulfatu arba šarminiu mineraliniu vandeniu. Šis metodas naudojamas cholecistitui su tulžies takų hipomotorine funkcija.

Tačiau šią procedūrą turėtų griežtai reguliuoti gydantis gydytojas ir jį kontroliuoti.

Žolelių receptai

Vaistažolės plačiai naudojamos cholecistito gydymui, nepriklausomai ir be pagrindinės terapijos. Pagrindinis vaistažolių tikslas yra choleretinis poveikis, kai kuriais atvejais antispazminis ir priešuždegiminis.

Tulžies išsiskyrimas ir jo gamybos pagreitis organizme yra pagrindiniai veiksniai, norint atnaujinti normalią tulžies pūslės funkciją. Tik svarbu prisiminti, kad analogiškai su narkotikais choleretinės žolės gali turėti choleretinį ar cholekinetinį poveikį. Choleretinės žolės apima įvairias beržų ir mėtų rūšis. Galima pasiekti cholekinetinį efektą, pasitelkiant tansy, kukurūzų stigmas, centaury, barberry ir Amur velvetą.

Norint gauti kompleksinį choleretinį poveikį organizmui, ekspertai rekomenduoja naudoti šią infuziją. Jam lygiomis dalimis paimamos tokios žolės, kaip agrimonija, ramunėlių žiedai, varnalėšų lapai, pipirmėčių, styginių, kukurūzų šilkas, piemenų maišelis ir šakniavaisių žolė, sumaišyti ir 4 šaukštai šių žolelių yra pilami 1 litru šalto vandens. Tada mišinys virinamas ant ugnies 2-3 minutes, infuzuojamas vieną valandą, filtruojamas. Vartokite infuziją 1/3 puodelio 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Ramunė turi puikų spazminį ir priešuždegiminį cholecistito poveikį. Remiantis tuo, paruošiama daug užpilų ir nuovirų, raminantis skausmas, mažinantys mėšlungis. Efektyviausias ramunėlių arbatos cholecistito receptas yra virti šaukštą sauso ramunėlių pusę litro gryno vandens 15 minučių. Tada arbata užpilama 2-3 valandas ir po truputį tris kartus per dieną geriama po trečio stiklo.

Sulčių ruošimas

Sultys su cholecistitu gali turėti įvairių teigiamų pasekmių paciento kūnui, nes daugelis iš jų sukelia akmenų ir polipų rezorbciją, užkirsti kelią ligos paūmėjimui ir pašalina sunkius simptomus.

Taigi, burokėlių sultys gali išvalyti virškinimo sistemą ir skatinti tulžies akmenų susiskaidymą. Paimkite 100 ml runkelių sulčių kasdien, 2 kartus per dieną, tokiu atveju patologijos kūrimo procesai bus sustabdyti, o esami požymiai palaipsniui išnyks. Jei kasdien geriate 125 ml kiaulpienės sulčių, ilgą laiką galima išvengti lėtinio cholecistito paūmėjimo. Be to, kiaulpienių sultys yra labai veiksmingos kartu su krakmolu, norint ūmiai pasireikšti ligos ataka, nes sumažina uždegimą ir pašalina spazmą.

Kitos priemonės

Liaudies receptuose cholecistito gydymui yra įvairių komponentų. Efektyviausias yra ciberžolė, propolis, avižos, citrinos ir augaliniai aliejai.

Ciberžolė naudojama cholecistitui, kaip alternatyva priešuždegiminiams ir antibakteriniams vaistams.

Be to, šios patologijos gydymui gali būti naudinga ir jos choleretinės savybės. Norint paruošti cholecistito vaistą, jo šaknis yra sumaltas į miltelius ir sumaišytas su medumi. Gautas mišinys valcuojamas į mažus kamuoliukus ir tris kartus per dieną paimkite 1 šaukštą tokių kamuolių. Svarbu teisingai saugoti lėšų likučius. Ciberžolė netoleruoja oro srauto, todėl saugo jį sandariai uždarytame stiklo inde, esančiame tamsioje vietoje. Kontraindikacija ciberžolės gydymui yra nėštumas ir hepatitas.

Propolis jau seniai naudojamas tulžies susidarymo ir tulžies tekėjimo procesui nustatyti. Jo alkoholio tinktūra, kuriai po dviejų savaičių senėjimo imamasi 10 gramų propolio ir 100 mililitrų medicininio alkoholio (70% stiprumo), gali visiškai atstatyti organizmo tulžies keitimo procesus. Gerkite šią tinktūrą, kai pienas yra 20 lašų 100 mililitrų pieno. Asmenims, kurie yra alergiški bičių produktams, reikia būti atsargiems.

Avižiniai dribsniai, naudojami tinktūros pavidalu, labai padeda kovoti su cholecistito pasireiškimais. Tinktūrai 200 g avižinių supilkite litrą virtų pieno arba paprasto vandens ir naudokite šią tinktūrą tris kartus per dieną 1 stiklinei. Taip pat naudinga ir paprasta avižiniai dribsniai, puikiai tinkantys dietai su cholecistitu.

Cholecistito gydymui nerekomenduojama valgyti riebaus maisto, įskaitant visų rūšių aliejus. Tačiau kai kurie augaliniai aliejai, įdėti į šalto maisto produktus, padeda stabilizuoti cholesterolio kiekį. Šios savybės turi šaltalankių aliejų, kuris su cholecistitu padės regeneruoti audinius. Šaltalankių aliejus gali būti naudojamas vieną kartą per dieną 50 mililitrų ir tik remisijos metu.

Nepaisant to, kad rūgštus su cholecistitu draudžiama valgyti, citrinos gali turėti teigiamą poveikį ligai. Pirma, citrusiniai vaisiai gali būti naudojami gumbų gamybai, maišant citrinos sultis su vandeniu ir, antra, vaistas gali būti ruošiamas iš viduje vartojamų vaisių. Citrinų gydymui nuo cholecistito paruošti 4 dideli citrinos ir 1 kg šviežio skysto medaus, citrinos valomos, susmulkinamos ir sumaišomos su medumi. Tokio saldumo valgymas 2 kartus per dieną šaukštui gali išvengti uždegimo pasikartojimo.

Naudojant liaudies gynimo priemones, gydant cholecistitą, svarbu prisiminti, kad jie visi yra geri tik lėtinės ligos atveju. Ūminiu skaičiuojamu cholecistitu tautinių receptų vartojimas yra griežtai draudžiamas.

Įvairių cholecistito gydymo ypatumai

Ūminė forma

Ūminis cholecistitas - tai ūminių, skubių chirurginių ligų, esančių pilvo ertmėje, kategorija, kurioje tiesiog būtina skubi ir kvalifikuota medicininė priežiūra. Ūminio cholecistito gydymas atliekamas tik chirurginėje ligoninėje, gydymas namuose šiuo atveju yra nepriimtinas, nes gali sukelti mirtinų pasekmių.

Labai dažnai pacientams, sergantiems ūminiu cholecistitu, reikia skubios chirurginės operacijos, kad pašalintų tulžies pūslę.

Tačiau modernus požiūris į gydymą ir mitybos bei gyvenimo būdo laikymasis kartu su papildomomis diagnostinėmis procedūromis daugeliu atvejų neleidžia vystytis ūminės cholecistito formos. Gydymo taktika parenkama pagal ligos formą. Taigi, paprastas katarrinis cholecistitas yra lengviau gydomas konservatyviais metodais, priešingai nei destruktyvios ligos formos.

Visų pirma, esant ūminiam nekalkuliniam cholecistitui, taip pat lėtinių paūmėjimų paūmėjimui, rekomenduojama gydyti, kad būtų pašalintos uždegiminės tulžies pūslės sienelių apraiškos, taip pat sumažintas skausmas ir pašalintas toksinis poveikis. Šiuo tikslu pacientui rekomenduojama vartoti griežtą mitybą, kurioje pirmuosius dvi dienas pacientas turi visiškai badauti, o vėliau valgyti tik pusiau skystus patiekalus. Per nevalgius žmogus gali gerti tik šiltą vandenį arba dogrozės sultinį. Tarp leistinų pusiau skystų patiekalų, vaisių tyrės, bučiniai, grynas sriubos, ryžiai arba avižiniai, liesos, susmulkintos mėsos ir krekeriai turėtų būti svarbiausi.

Be to, norint pašalinti ūminio cholecistito simptomus, skiriamas vaistų kompleksas. Tarp jų turi būti plataus spektro antibiotikai, mažinantys uždegimą, antispazminius ir cholinolizinius preparatus, gerinant tulžies srautą, sutrikę dėl Oddi sfinkterio spazmo ir normalizuojant slėgį ortakiuose. Jei pacientas yra labai skausmingas, jie naudoja ne narkotines analgetikus.

Be kitų priemonių ūminiam cholecistitui gydyti, įprasta vartoti šarminius mineralinius vandenis peroraliniam vartojimui, choleretinius ir priešuždegiminius žolelių arbatus, taip pat į veną vartojamus vaistus, kurie padeda pašalinti ligos simptomus.

Visoje ligoninėje paciento būklė yra griežtai stebima. Nesant gydymo patobulinimų, ekspertai nusprendžia dėl chirurginės intervencijos.

Dažniausiai chirurginis chirurginis chirurginis metodas yra cholecistektomija. Jo metu dažnai atliekama kita manipuliacija - cholangiografija, kuri reiškia tulžies kanalų peržiūrą. Jei cholecistektomija neįmanoma dėl paciento senyvo amžiaus ar kartu atsirandančių ligų, chirurgai gali atlikti kitą operaciją - cholecistostomiją. Jo esmė - tai, kad į tulžies pūslę įterpiamas drenažo vamzdis, per kurį iš organizmo gali tekėti perteklius. Šis metodas padeda pašalinti uždegiminį procesą tulžies pūslės srityje.

Šiuolaikinis laparoskopinis cholecistito gydymas nereiškia tulžies pūslės ertmės atidarymo, bet atliekamas mažais 5 mm ilgio pjūviais. Speciali įranga tuo pačiu metu suteikia diagnostinį punkciją, kurioje yra užkrėstų organų pripildymas, tulžies pūslės plovimas antiseptiniais tirpalais ir antibiotikai.

Lėtinė forma

Lėtinio cholecistito gydymas paprastai atliekamas keliais etapais. Pirma, ekspertai sustabdo disepsijos sutrikimus ir skausmą paciente, pašalina uždegimo poveikį tulžies pūslės srityje. Tada pasirenkama tinkama terapinė taktika, kad būtų išvengta komplikacijų ir ligos pasikartojimo. Galų gale specialistai atlieka išsamią paciento diagnozę, kad nustatytų taikomojo gydymo patobulinimus.

Narkotikų gydymas lėtiniu cholecistitu apima antibiotikų vartojimą, kurie skiriami individualiai, atsižvelgiant į paūmėjimo pobūdį, skausmo mažinimo priemones, vaistus, kurie sumažins intoksikacijos sindromą ir choleretinius vaistus.

Jei lėtinis cholecistitas dažnai pasikartoja ir tulžies latakuose susidaro konkretizacijos, ekspertai nusprendžia dėl operacijos. Tai padės užkirsti kelią tulžies pūslės sienelių perforacijai, kad būtų išvengta pūlinio ar nekrozės. Jei akmenys nekelia grėsmės minėtų komplikacijų vystymuisi, jie planuojamų operacijų metu atskirai pašalinami.

Lėtinio cholecistito atleidimo atveju rekomenduojama naudoti fizioterapijos ir fizioterapijos pratimus, siekiant pagerinti metabolinius procesus tulžies sistemos raumenyse, kurie turi teigiamą poveikį kraujotakai, mažina uždegiminį procesą ir organo nervų reguliavimą.

Populiariausi lėtinio cholecistito fizioterapiniai metodai yra purvo vonios ir elektroforezė, induktotermija, ultragarso ir mikrobangų terapija.

Cholecistito gydymas vaikams

Cholecistito gydymas vaiku dažniausiai būna namuose, nebent tai yra ūminė skaičiuojama, flegmoninė ar gangreninė ligos forma, kurioje nurodoma skubi operacija. Ūminio cholecistito chirurgija vaikams yra būtina uždegiminiams ir žalingiems tulžies pūslės sienų pokyčiams. Ūminių ūminio cholecistito atvejų atveju vaikai stengiasi nepašalinti tulžies pūslės, apsiribojant cholecistostomija arba mikrocholecistostomija.

Sunaikinus vargonų sienas, vaikų tulžies pūslė visiškai pašalinama, nedarant įtakos ortakiams.

Konservatyvus vaikų cholecistito gydymas yra pagrįstas antibakterinių medžiagų naudojimu infekcijos pašalinimui, vaistams, skirtiems uždegimui malšinti, ir normalizuoti tulžies pūslės judėjimą ortakiais.

Paprastai terapija grindžiama tokiais elementais kaip:

• prilipimas prie lovos (būtinas tik esant aukštai kūno temperatūrai, nes kitais atvejais neturėtumėte imobilizuoti kūno, sukelti tulžies stazę);
• naudoti ūmaus mitybos laikotarpiu "5 lentelė", o vėliau - taupi dieta;
• vaistų gydymas (plačių spektro antibiotikų, antispazminių vaistų vartojimas virškinimo sutrikimų atveju - fermentai ir koenzimai);
• fitoterapiniai metodai.

Svarbiausias dalykas gydant vaikų cholecistitą yra mitybos atitikimas pagal terapinės dietos Nr. 5 rekomendacijas.

Net po atsigavimo vaikai neturėtų valgyti cholecistito draudžiamų produktų, kad nesukeltų atkryčio. Taip pat nerekomenduojama maitinti vaikus priverstinai, perpildyti.

Cholecistito prevencijai vaikams būtina atlikti Giardia ir kirminų buvimo bandymus kelis kartus per metus ir nedelsiant gydyti visas organizmo infekcijas.

Gydymas moterimis

Savybės nėštumo metu

Cholecistito terapija nėštumo metu pasirenkama dalyvaujant moterų ginekologui, nes šis gydymas turėtų derinti ir aukštą efektyvumą, ir visišką vaiko vystymosi saugumą.

Cholecistito gydymas nėščioms moterims skiriasi nuo bendrai priimtų priemonių, tačiau atsižvelgiant į vaistus, kurie yra priimtini nėštumo metu.

Žindymo terapija

Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje naujai pagamintose mamose yra gana dažnas. Cholecistitas gali pasireikšti pažeidžiant gimdymo metu sukeltus medžiagų apykaitos procesus. Jei moteris prieš nėštumą buvo diagnozuota kepenų į tulžies pūslę ar ortakius, tada cholecistitas po gimdymo yra labai tikėtinas. Šiuo atveju dažniausiai naudojama konservatyvi terapija, tačiau moteris logiškai kelia klausimą dėl kūdikio maitinimo krūtimi saugumo.

Šiuolaikiniai gydytojai nemato būtinybės nedelsiant nutraukti laktaciją gydant cholecistitą po gimdymo. Pirma, ne visada būtina naudoti antibiotikus, nes cholecistitas dažniau pasireiškia lėtiniu būdu. Tačiau net jei gydymas antibiotikais yra labai reikalingas, šiandien gydytojai gali pasiūlyti savo pacientams keletą veiksmingų vaistų rūšių, kurios neturės įtakos kūdikiui ir nepateks į motinos pieną. Pagrindinė terapinė priemonė cholecistito gydymui laktacijos metu bus griežta dietos terapija. Uždraustus ir patvirtintus produktus turi pasirinkti gastroenterologas kartu su ginekologu, kad užtikrintų tiek paciento tulžies pūslės atkūrimą, tiek normalų motinos pieno kokybę.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą

Visų pirma, per ūminio cholecistito išpuolį, pacientas turėtų paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, o prieš atvykstant pacientui, jis turėtų būti klojamas dešinėje pusėje ir užtikrinti jam taiką.

Atliekant pirmąją pagalbą, jokiu būdu neturėtų būti maitinamas pacientas, pašildomas skrandis, stengiamasi praplauti skrandį ar žarnyną arba duoti vaisto. Bet kuris iš pirmiau minėtų veiksmų gali pakeisti klinikinį ligos vaizdą, todėl sunku diagnozuoti ir užkirsti kelią veiksmingam gydymui. Po to, kai pacientas nuvyksta į ligoninę, gydytojai jį atidžiai išnagrinėja, siūlo galimybę sumažinti skausmą spazmolitinėmis injekcijomis, atlikti detoksikacijos procedūras ir užkirsti kelią tulžies stagnacijos procesui. Tik po pirmojo skubios pagalbos teikimo specialistai gali pradėti veiksmingos pacientų terapijos algoritmą, diagnostikos procedūrų paskyrimą. Jei pirmoji pagalba pacientui nebuvo suteikta arba buvo neteisingai teikiama, kyla sunkių komplikacijų rizika.

Gydymo trukmė ir visiškas atsigavimas

Išskyrus veiksnius, kurie sukelia lėtinio cholecistito atsiradimą, cholelitiazę galima išvengti. Norėdami tai padaryti, svarbu nuolat laikytis tinkamos mitybos principų, vartoti gydytojo nurodytus farmakologinius preparatus ir fitoterapinius agentus, laiku gauti tinkamą gydymą ir reguliariai reorganizuoti lėtinius infekcinius židinius organizme.

Šie veiksmai padės išvengti ūminio cholecistito ir lėtinių paūmėjimų pasikartojimo, tačiau jie negali garantuoti, kad ši liga niekada nepasikartos, net jei tam tikrų simptomų nebėra. Kalbant apie cholecistito gydymą, ne greitis yra svarbus, bet reguliarūs gydytojo ir paciento veiksmai, skirti ilgalaikiam tulžies pūslės ir tulžies latakų sveikatos išsaugojimui. Todėl gydymo trukmę galima vertinti tik kiekvienu ligos atveju.

Kalbant apie visišką cholecistito išgydymą, svarbu suprasti, kad su šia liga epilepetų sienose atsiranda negrįžtamų pokyčių, todėl konservatyvūs metodai negali užtikrinti visiško atsigavimo. Tačiau, naudojant sudėtingą ligos terapiją, stabili remisija gali egzistuoti labai ilgą laiką, o tai paaiškina, kad reikia griežtai laikytis visų gydytojo recepto netgi nutraukus gydymą.

Cholecistito gydytojas

Jei Jums pasireiškia pirmieji cholecistito simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Pirma, gydytojas turi priimti pacientą, kuris, išklausęs skundus, nukreips pacientą į reikiamus tyrimus, o tada, remdamasis savo rezultatais, gydytojas parašys kreipimąsi į gastroenterologą.

Pirminio priėmimo metu gastroenterologas diagnozuos ligą, apklausdamas ir ištyręs pacientą, po kurio jis susipažins su tyrimo rezultatais ir nuspręs dėl tolesnės diagnostikos taktikos. Remiantis išsamaus tyrimo rezultatais, gastroenterologas gauna cholecistito, jo formos, sunkumo vaizdą. Jei liga progresuoja sudėtinga forma, cholecistitu sergančiam pacientui gydytojas kreipiasi į gydytoją.