Pankreatitas yra liga, susijusi su virškinimo sistema, kartu su kasos uždegimu. Liga yra labai dažna, todėl svarbu žinoti, kaip gydyti lėtinį pankreatitą. Jis išsivysto kelerius metus ir pakeičiamas skausmo paūmėjimo ar sumažėjimo laikotarpiais.
Ligos progresavimas
Pankreatito gydymas suaugusiesiems yra ilgas procesas, ir jūs turite būti pasirengę tai padaryti. Ligoniui gydyti nereikia vartoti tik gydytojo nurodytus vaistus ir įvairius vaistus, taip pat svarbu laikytis dietos. Reguliarios prevencinės priemonės padės pašalinti ligos paūmėjimą.
Gydymo tikslas - atkurti kasos funkcijas ir gebėjimą gaminti kasos sultis. Tai padeda išvengti maisto alergijos, atsirandančios paciente dėl skverbimosi į maistinių medžiagų, kurios nėra suskaidytos iki galo, indų.
Dažnai šios ligos simptomai yra panašūs į kitas ligas. Dėl šios priežasties, tiek vaikai, tiek suaugusieji, norėdami normalizuoti kasą dėl pankreatito atsiradimo, rekomenduojama tik prižiūrint gydytojui. Bet jei jau diagnozavote - pankreatitas, gydymas bus atliekamas beveik visą savo gyvenimą.
Norint pašalinti ligos simptomus, būtina reguliariai apsilankyti pas gydytoją ir laikytis visų savo rekomendacijų dėl dietos ir vaistų. Nerekomenduojama gydyti lėtinio pankreatito.
Vaistai, kuriuos gydytojas paskyrė dėl pankreatito pagalbos:
- pašalinti ūminį skausmą;
- išspręsti kasos nepakankamumą;
- pašalinti uždegiminį procesą;
- išvengti bet kokių komplikacijų.
Kai būklė pablogėja, gydymas vaistais didėja, o dieta tampa griežtesnė. Jei būklė pagerėja, leidžiama į dietą pridėti kai kuriuos anksčiau draudžiamus maisto produktus, sumažinti gydymą narkotikais, padidinti fizinį krūvį ir pakeisti stiprius vaistus silpnais.
Pankreatito gydymo metodai
Atkurti kasą gali būti keli metodai: terapinis ir chirurginis. Bet nesvarbu, koks metodas yra naudojamas, privaloma taisyklė yra atsisakyti vartoti alkoholinius gėrimus ir vaistus, turinčius neigiamą poveikį kasoje. Jei nesilaikysite patarimų ir toliau vartojate alkoholį lėtinio pankreatito atveju, tai sukels blogų pasekmių: padidėjęs mirtingumas, kitų ligų paūmėjimas, prisidėjęs prie lėtinio pankreatito atsiradimo. Ankstyvas gydymas duoda teigiamų rezultatų ir laikui bėgant galima užmiršti ligą.
Kaip gydyti lėtinį pankreatitą? Šiuo metu pagrindinis metodas yra gydymas. Pankreatitui skirti preparatai turi nedidelį sąrašą, tačiau jį papildo nemažai vaistų, veikiančių kaip priešuždegiminiai, keičiami ir detoksikuojantys.
Naudoti vaistai
Gydymas vaistais, skirtais lėtiniam pankreatitui, yra skirtas pašalinti atsiradusius simptomus. Nurodomi šie vaistai:
- Antispazminiai vaistai. Rekomenduojama stiprinti pilvo skausmą. Tarp jų: analgin, No-shpa, Baralgin ir kiti analgetikai. Jei skausmo paūmėjimo metu labai stiprus, patartina nevartoti tabletes, bet švirkšti vaistą.
- H2-histamino receptorių blokatoriai naudojami liaukų fermentų gamybai mažinti. Rekomenduojama naudoti tokias tabletes kaip Famotidinas arba Ranitidinas.
- Antacidiniai vaistai. Jie skiriami tuo atveju, jei yra išorinis trūkumas, dėl kurio gali sutrikti dvylikapirštės žarnos. Tai yra tokie vaistai kaip Almagel, Phosphalugel ir kt.
Lėtinio pankreatito gydymo suaugusiesiems veiksmingumas visiškai priklauso nuo intoksikacijos pašalinimo paūmėjimo pradžioje. Tokiu atveju būtina taikyti sudėtingas priemones, kad vėmimas (skrandžio plovimas) būtų išvalytas nuo skilimo produktų. Anti-fermentų vaistai, skirti lėtiniam pankreatitui gydyti, yra veiksmingi tik pradinėje ligos stadijoje.
Siekiant pagerinti ortakiuose esančių fermentų nutekėjimą, būtina juos pašalinti iš kraujo, naudojant injekcinius vaistus. Kraujo patekusių fermentų inaktyvavimas gali būti sumažintas naudojant anti-fermentų agentus: Trasipol, Gordoks arba Antagozan. Visi šie vaistai yra veiklioji medžiaga - aprotininas.
Gordoksas atkuria kasos organinių medžiagų, randamų ląstelėse, kūno audiniuose, širdyje, inkstuose ir kituose organuose, aktyvumą. Jis sustabdo žalingą fermentų poveikį kraujo krešėjimui, todėl jis dažnai naudojamas operacijose. Kai padidėja pankreatitas, dažniausiai didėjant liaukos nekrozei, vaistas skiriamas į veną. Jis turi būti įvestas lėtai, kad nesukeltų diskomforto ir pykinimo. Nėščioms moterims vaistas yra kontraindikuotinas.
Antibiotikai gydymui
Lėtiniu pankreatitu suaugusiems antibiotikai beveik visada yra skirti uždegimui pačioje kasoje, taip pat ir kituose fermentuose pažeistuose organuose.
Antibiotikai neleidžia komplikacijų, tokių kaip peritonitas, abscesas ar retroperitoninis flegmonas. Dozės ir dozavimo režimas skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo. Tokie antibiotikai skiriami kaip: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone ir kt.
Fermentinės medžiagos
Lėtinio pankreatito gydymas taip pat atliekamas fermentų preparatais. Dažniausiai skiria pankreatinas arba Creonas. Šio vaisto gamybos technologija leidžia laipsniškai pašalinti veikliąsias medžiagas ir ilgesnį gydomąjį poveikį.
Šiuose preparatuose yra fermentų, kurie padeda virškinti ir įsisavinti baltymus, taip pat riebalus ir angliavandenius. Šalinama kasos viduriavimas ir pilvo pūtimas. Gydymo kursas nustatomas individualiai. Tokie vaistai yra kontraindikuotini esant padidėjusiam jautrumui jiems arba pankreatito paūmėjimui. Neviršykite nustatytos dozės, kad nesukeltumėte odos išbėrimo, nosies ar konjunktyvito.
Kombinuoti fermentų preparatai
Dažnai, jei nėra virškinimo trakto pažeidimų, vartojami kombinuoti vaistai. Pavyzdžiui, jei tulžies latako problemos yra priskirtos Pancurmen'ui, kuriame yra pankreatino ir ciberžolės ekstraktas kartu su Digestal, kuriame yra pankreatino, ir tulžies komponentai.
Efektyviai atliekamas pankreatito gydymas Panzinorm Forte tabletėmis, kurių sudėtyje yra hidrochloridų ir druskos rūgšties. Jie draudžiami Botkin ligos ir hepatito atveju.
Ligos dieta
Kartu su pankreatito gydymu lėtinės formos laikotarpiu reikia laikytis individualios dietos, kuri priklauso nuo ligos sudėtingumo. Tokio mitybos vaidmuo kartu su lėtinio pankreatito gydymu negali būti nepakankamai įvertintas. Tokiu atveju mityba yra teigiamas veiksnys, reguliariai veikiantis ligoniui, ir puiki prevencinė priemonė lėtinio uždegimo paūmėjimui.
Lėtinis pankreatitas yra visą gyvenimą trunkanti liga, todėl jūs turite laikytis dietos visą laiką. Maistas turėtų būti pilnas, tenkinant kūno poreikius. Mitybos tikslas yra užtikrinti visišką paciento kūno apsaugą nuo uždegimo atnaujinimo, mažinant fermentų aktyvumą, mažinant ortakių stagnaciją.
Svarbu ne tik laikytis dietos, bet ir tinkamai paruošti maistą. Todėl būtina valgyti dažnai, palaipsniui, tuo pačiu metu. Maistas neturėtų būti šaltas ar karštas, bet tik šiltas. Produktai, skirti lėtiniam pankreatitui pasirinkti, yra tik švieži. Kuko geriau virtos arba kepamos.
Pašalinkite riebaus maisto produktus iš dietos. Per dieną leidžiama vartoti ne daugiau kaip 80 g riebalų: saulėgrąžų ar sviesto.
Būtina įtraukti į maisto produktus, kuriuose yra daug baltymų. Jie sugeba atkurti kasą. Svarbu, kad jų dieta būtų įvairi. Tačiau geriau atsisakyti saldžiųjų pyragų, nes tai gali sukelti diabetą. Tai taikoma visiems produktams, kuriuose yra daug cukraus.
Pankreatito gydymas ūminiame etape
Lėtinio pankreatito paūmėjimas trunka apie savaitę. Tačiau tai nėra didelė grėsmė sveikatai. Kas yra pagrindinis pankreatito uždegimo tikslas? Pirma, reikia pašalinti skausmą. Antra, atkurkite tam tikrą skysčio kiekį. Trečia, atlikti kasos iškrovimą, sustabdyti tolesnį patologinį procesą.
Paprastai, kai pirmą kartą apsilankote pas gydytoją, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Pageidautina, kad paracetamolis neveiktų skrandžio gleivinei. Nerekomenduojama vartoti, jei kepenų patologija sukėlė uždegimą. Jei šis vaistas nepadėjo, paskiriami narkotiniai analgetikai, tarp kurių dažniausiai naudojamas tramadolis. Papildomi vaistai taip pat naudojami skausmui sustabdyti:
- Pangrol (fermentas);
- Papaverinas arba drotaverinas (spazminiai vaistai);
- Lansoprazolas (protonų siurblio inhibitorius).
Norint atkurti vandens pusiausvyrą organizme, reikia įpilti į veną druskos tirpalo (0,9% natrio chlorido) arba 5% gliukozės. Jei kraujyje esantis kraujo tūris gerokai sumažėja (hipovolemija), naudojami koloidiniai tirpalai (želatinolis arba reopolyglucinas). Kai atsiranda kraujavimas, švirkščiamas raudonųjų kraujo kūnelių.
Dėl kasos išsiskyrimo paūmėjimo metu priskiriama:
- pilnas bado kelias dienas;
- artimiausiomis dienomis griežtai laikytis dietos (riebalų mažinimas);
- rūkymo ir alkoholinių gėrimų pašalinimas;
- už kasos palaikymą skiriamas vaistas "oktreotidas".
Lėtinio pankreatito profilaktika turėtų būti reguliariai atliekama, nes pasunkėjimai yra dažni. Paciento užduotis yra užkirsti kelią dažniems uždegimams. Tam reikia nuolat stebėti savo mitybą.
Kaip padėti sau
Kai kasa pablogėjo, geriausia, žinoma, kreiptis į gydytoją. Bet jei skausmas nėra toks stiprus, tai galite padėti sau tokiu būdu:
- Pirmą dieną gydymas bus visiškai badaujantis. Rekomenduojama naudoti tik vandenį, bet ne angliarūgštį. Išgerkite jį per 15-20 minučių. Be vandens, jūs galite naudoti sultinio klubus ar arbatą, užvirinti ne tvirtai. Tada palaipsniui pridėti prie dietos virtos daržovės, varškės. Neįtraukti kepti, riebalai ir rūkyti produktai. Laikykitės šios dietos bent mėnesį.
- Kai lėtinio pankreatito paūmėjimas, ypač kai yra stiprus pykinimas, būtina vartoti Reglan arba Motilium (viena kapsulė 3 kartus per dieną prieš valgį);
- Siekiant sumažinti skausmą, reikia naudoti tabletes, kurios sumažins druskos rūgšties gamybą skrandyje - tai omeprazolas, Famotidinas. Paimkite 40 mg vieną kartą prieš miegą dvi savaites. Galite naudoti Diclofenac arba Baralgin 2 tabletes per dieną. Tačiau pageidautina, kad nebūtų piktnaudžiaujama tokiomis priemonėmis.
- Pankreatinas padės sumažinti liaukų fermentų išsiskyrimą ir sukurti funkcinį poilsį. Paimkite turėtų būti 5 kartus per dieną prieš valgį. Jie gali būti pakeisti CREON tabletėmis, kurias reikia gerti 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Tabletės trukmė turi būti iki mėnesio.
Lėtinį pankreatitą, jei jis atsiranda dėl lėtinio cholecistito arba cholelitazės, gali lydėti tulžies latakų spazmai. Tokiu atveju tikslinga taikyti antispazminius preparatus: No-silo arba Duspatalin.
Lėtinis pankreatitas remisija
Per šį laikotarpį uždegimo procesai nyksta, todėl dauguma simptomų nepasireiškia pastebimai. Remisija lėtinio pankreatito atveju savaime nepasitaiko - tai yra narkotikų gydymo ir dietos rezultatas.
Patogenetinis gydymas remisijoje be paūmėjimo yra skirtas normalizuoti skrandžio sekreciją, stimuliuojant regeneruojančius procesus liaukoje ir šalinant tulžies diskineziją.
Svarbu, kad per šį laikotarpį būtų išvengta skausmo malšiklių vartojimo be jokios ypatingos priežasties. Taip pat turėtumėte atsisakyti užkandžių ar šokolado. Valgykite nedidelius valgius reguliariai (ne mažiau kaip 5 kartus per dieną). Maisto produktuose turėtų būti daug baltymų, todėl geriau atsisakyti angliavandenių ir saldainių.
Išlaikant egzogeninio nepakankamumo požymius lėtinio pankreatito remisijos laikotarpiu, būtina atlikti gydymą fermentų preparatais.
Lėtinis kasos pankreatitas
Lėtinis pankreatitas yra sutrikimas, kai dėl uždegimo kasos audiniuose atsiranda negrįžtama žala. Tai dažna liga, kuri gali išsivystyti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, bet dažniausiai pasireiškia suaugusiems vyrams nuo 40 iki 55 metų.
Per pastaruosius dešimtmečius žymiai padidėjo lėtinės formos žmonių skaičius. Be to, 75 proc. Atvejų ligos priežastis yra alkoholis, o ankstesnis alkoholio pankreatitas apėmė tik 40 proc. Visų atvejų.
Liga išsivysto per kelerius metus ir jai būdingi pokyčiai ligos paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiu. Labai dažnai lėtinio pankreatito atveju ligos simptomai yra lengvi arba jų nėra. Pagrindinis gydymo etapas yra laikytis specialios mitybos ir tinkamos mitybos, kai jos pasunkėja ir remisija.
Priežastys
Kas tai? Dėl lėtinio pankreatito priežasties pramoninėse šalyse pernelyg didelis alkoholio vartojimas atlieka pagrindinį vaidmenį. Labiau retai šios kančios priežastys yra cholelitiazė ir jos komplikacijos (choledocholitizė, pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės griežtumas).
Ligos patogenezė nėra gerai suprantama, nors dabar yra tvirtai įrodyta, kad jo pagrindinis elementas yra kasos akinijų epitelio audinio pakeitimas jungtiniu audiniu. Pagal pastarojo dešimtmečio mokslinį darbą svarbus vaidmuo tenka ir citokinams (uždegimo mediatoriams).
Lėtinio pankreatito sunkumas yra suskirstytas į tris formas:
- Sunkus: dažnas ir ilgalaikis paūmėjimas (daugiau kaip 5 kartus per metus). Kūno svoris žymiai sumažėja iki išsekimo, kurį sukelia kasos viduriavimas. Sudėtingos komplikacijos - cukrinis diabetas, dvylikapirštės žarnos stenozė dėl padidėjusios kasos galvos.
- Vidutinis: paūmėjimai 3-4 kartus per metus, pasireiškia ilgą laiką su stipriais skausmais, išmatų analizė - gali būti sumažintas riebalų, raumenų skaidulų, baltymų, kūno svorio padidėjimas, gali būti sumažinta liaukos eksokrininė funkcija.
- Švelnus kursas: paūmėjimai pasitaiko retai (1-2 kartus per metus), trumpalaikiai, skausmas nėra ryškus, lengvai sustabdomas, svorio netekimas neįvyksta, nesumažėja liaukos šalinimo funkcija.
Lėtinis pankreatitas atsiranda 0,2-0,6% žmonių. Tuo pat metu pacientų skaičius nuolat didėja, o tai susiję su alkoholizmo padidėjimu.
Ūminė ir lėtinė forma
Yra dvi pagrindinės ligos rūšys - ūmus ir lėtinis.
Daugeliu atvejų ūminis pankreatitas atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, cholelitiazės (iki 30% atvejų), taip pat dėl apsinuodijimo (intoksikacijos), virusinės ligos ar veikimo virškinimo trakte. Ūmus pankreatitas taip pat gali pasireikšti kaip lėtinio pankreatito paūmėjimas.
Savo ruožtu, be tinkamo gydymo, ūminis pankreatitas gali virsti lėtiniu kasos pankreatitu.
Tačiau lėtinis pankreatitas taip pat gali pasireikšti kaip nepriklausoma liga, be išankstinio ūminio fazės. Šiuo atveju lėtinio pankreatito priežastys gali būti visų pirma tulžies takų ligos - cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas), tulžies diskinezija, tulžies pūslės liga.
Lėtinio pankreatito simptomai
Lėtinis pankreatitas pasireiškia pasibaigus paūmėjimo laikotarpiams, kai ligos simptomai yra suaktyvinami skausmo, pykinimo, virškinimo sutrikimų ir kitų formų pavidalu ir remisija, kai pacientas jaučiasi patenkinamas.
Pagrindinis lėtinio pankreatito simptomas yra stiprus skausmas. Jo vieta priklauso nuo kasos pažeidimo vietos - tai gali būti kairė ar dešinė hipochondriumas arba skausmas skrandyje (po briaunomis viduryje).
Paprastai skausmas atsiranda po 40 minučių ar valandos po valgymo, ypač jei maistas buvo per daug riebus ar aštrus. Skausmas gali didėti linkusioje padėtyje, taip pat duoti kairiojo pečių, peties, pilvo dalies arba širdies srities. Dažnai vienintelė vieta, kurioje pacientas gali būti - sėdi į priekį.
- Jei paveikiama visa kasa, skausmas „diržo“ forma apima visą viršutinę pilvo dalį.
- Su kasos galvos pralaimėjimu skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje.
- Su liaukos kūno pralaimėjimu, skausmas atsiranda skrandžio duobėje.
- Jei nukenčia kasos uodega, skausmas jaučiamas kairėje hipochondrijoje arba kairėje nuo bambos.
Su kasos pralaimėjimu mažėja virškinimo fermentų gamyba, sutrikdo viso virškinimo sistemos darbą. Todėl pykinimas, rauginimas ir rėmuo yra simptomai, kurie visada lydi lėtinį pankreatitą.
Lėtinio pankreatito paūmėjimas
Išgyvenimo laikotarpiu lėtinis pankreatitas įgyja ūminio pankreatito simptomus, todėl geriausia jį gydyti ligoninėje, prižiūrint specialistams. Simptomai paūmėjimo metu gali būti ryškūs arba, priešingai, ištrinami.
Pacientas dažniausiai skundžiasi skausmu epigastriniame regione arba dešinėje hipochondrijoje, kuri gali pasireikšti po valgymo ir tuščio skrandžio. Galimi dispepsija (pilvo pūtimas, viduriavimas, skrandis skrandyje, pykinimas).
Išnagrinėjęs gydytojas atkreipia dėmesį į baltos apnašos atsiradimą ant liežuvio, svorio. Paciento oda yra sausa, nuplėšiama. Pilvo srityje gali būti raudonos dėmės, ant pilvo šonuose gali atsirasti poodinių kraujavimų.
Diagnostika
Coprologiniai tyrimai su Elastase-1 yra naudojami kasos funkcionavimui įvertinti (norma yra daugiau kaip 200 µg / g išmatų). Dėl šio liaukos endokrininės aparatūros žalos pacientams maždaug trečdaliu atvejų atsiranda angliavandenių apykaitos sutrikimų.
Diferencinei diagnozei gydyti medicinos praktikoje dažnai naudojami ultragarsiniai ir radiologiniai tyrimai.
Komplikacijos
Ankstyvosios kasos pankreatito komplikacijos yra: obstrukcinė gelta dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų, portalas hipertenzija, vidinis kraujavimas dėl skrandžio ir žarnyno tuščiavidurių organų opos arba perforacijos, infekcijos ir infekcinės komplikacijos (abscesas, parapankreatitas, retroperitoninė celiulitas, tulžies takų uždegimas).
Sisteminio pobūdžio komplikacijos: kelių organizmų patologijos, organų ir sistemų funkcinis nepakankamumas (inkstų, plaučių, kepenų), encefalopatija, DIC. Su liga gali pasireikšti stemplės kraujavimas, svorio netekimas, diabetas, piktybiniai naviko navikai.
Prognozė
Griežtas dietos ir dietos laikymasis, visiškas alkoholio susilaikymas, griežtas vaistų gydymo rekomendacijų laikymasis žymiai sumažina paūmėjimų dažnį, perkelia procesą į retai pasikartojančią galimybę, lėtai progresuojant. Kai kuriems pacientams galima pasiekti pastebimą ir ilgalaikę remisija.
Lėtinis pankreatitas pasižymi progresyviu kursu, tačiau priežastinių veiksnių nutraukimas ir tinkamas gydymas sulėtina ligos progresavimą, žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę ir prognozę.
Lėtinio pankreatito gydymas
Daugeliu atvejų su lėtiniu pankreatitu gydymas susideda iš kelių metodų, kurie turi sudėtingą poveikį:
- mityba;
- skausmo šalinimas;
- virškinimo proceso atkūrimas, kasos fermentų trūkumo šalinimas;
- sustabdyti uždegiminį procesą;
- kasos audinių taisymas;
- komplikacijų prevencija.
Šiame sąraše aprašomas specifinis kasos pankreatito gydymo standartas, kurį laikosi visi gydytojai. Tik vaistai gali skirtis, jų pasirinkime atsižvelgiama į individualias paciento savybes.
Chirurgija
Pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu, paprastai nerodo operacijos.
Tačiau esant sunkiam skausmui, kuris negali būti gydomas vaistais, ypač pseudotumorinėje lėtinio pankreatito formoje, rekomenduojama chirurgija - sphincterotomija (kasos kanalo angos išskyrimas ir išplėtimas).
Lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas
Kai uždegimas pablogėja, pacientas nurodomas skubiai hospitalizuoti. Pirmąsias dienas po užpuolimo pacientas gali naudoti tik neskaidrintą šarminį vandenį.
Analgetikai ir vaistai, mažinantys raumenų spazmus, yra skiriami į veną. Kadangi pancreatitis ūminėje stadijoje dažnai lydi kartotinį vėmimą ir viduriavimą, didelius skysčių nuostolius kompensuoja druskos iš druskos tirpalo.
Lėtinė gydymo forma užtikrina visišką nevalgymą ūminės ligos laikotarpiu. Šiuo atžvilgiu į veną švirkščiamas gliukozės tirpalas.
Fermentai taip pat skiriami kaip vaistų gydymas, jei pankreatito tipas yra hipoglikemija. Jei kasos išsiskiria pernelyg dideliu fermentų kiekiu, vaistai skiriami sekrecinei funkcijai sumažinti. Gydymui skirti vaistai daugiausia priklauso nuo ligos tipo. Todėl tik gydantis gydytojas gali paskirti tam tikrus vaistus.
Lėtinio pankreatito gydymo ūminiame etape standartai yra nepakitę ir veiksmingi. Trys principai, kuriais daugelį metų vadovaujasi vaistas - badas, šaltis ir ramybė - tai „trys banginiai“, kurie padeda sėkmingai gydyti šią ligą.
Po to, kai būklė normalizuojama, gydantis gydytojas turėtų turėti griežtą dietą, kurią visą laiką turi laikytis kasos ligos sukėlęs asmuo.
Dieta
Kad kasa normaliai susidorotų su savo funkcijomis, lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams reikia laikytis dietos. Mitybos terapija yra svarbi sudėtingos terapijos dalis ne tik dėl ūminio pankreatito, bet ir lėtinių.
Visų pirma, tinkama mityba padeda pašalinti veiksnius, galinčius sukelti lėtinio pankreatito paūmėjimą (alkoholį, rūkymą, kavą, riebalų ar keptus maisto produktus, rūkytus maisto produktus, įvairius starterius, aštrus maistas, šokoladas ir kt.).
Draudžiama žvejoti žuvis, grybus ar mėsos sultinius. Būtina valgyti mažas porcijas (ne daugiau kaip 300 g valgio), maistą kalorijų, 5-6 kartus per dieną. Jūs negalite valgyti maisto šalto ar labai karšto.
Gerkite vandenį, kuris neutralizuoja rūgštingumą skrandyje (Borjomi, Essentuki Nr. 17). Riboti dienos riebalų suvartojimą iki 60 g per dieną, angliavandenius iki 300-400 g per dieną, baltymus 60-120 g per dieną. Riboti druskos suvartojimą per dieną iki 6-8 g
Liaudies gynimo priemonės
Labiausiai paplitęs ir prieinamas pankreatito gydymas yra liaudies gynimo priemonės, tačiau net ir šiuo atveju būtina iš anksto konsultuotis su gydytoju.
- Auksiniai ūsai. Norint paruošti sultinį, reikės 25 cm ilgio lapo arba 2 lapai, kurių kiekvienas yra 15 cm, jie turi būti susmulkinti ir įpilti 0,7 l vandens. Tada gaminys yra pastatytas ant ramios ugnies ketvirtį valandos, po kurios dienos metu jis užpilamas šiltoje vietoje. Imtis 25 ml šilto sultinio ligos atleidimo laikotarpiu.
- Bulvės ir morkos. Kepimui reikia penkių mažų bulvių ir dviejų vidutinio morkų. Daržovės turėtų būti plaunamos šaltu vandeniu, bet ne nuluptos. Svarbiausia yra pašalinti visas akis nuo bulvių ir nuplauti jas vėl. Išspauskite sulčių iš daržovių. Jei mažiau atsitiktų, turėtumėte turėti stiklinę sulčių, pridėti daržovių. Šis terapinis mišinys turėtų būti geriamas per savaitę. Darykite tai prieš vakarienę kartą per dieną. Tada atlikite kas savaitę ir pakartokite gydymą. Tokiu būdu pankreatito gydymas susideda iš trijų kursų.
- Nuplaunama ir užpilama avižos maždaug 24 valandas, po to išdžiovinama ir sumalama į miltus. Toliau miltai atskiedžiami vandeniu, virinami 3-5 minutes ir užpilami 20 minučių. Paruoštas bučinys kasdien priimamas šilta šviežia forma.
- Sumaišykite 3 šaukštus. l žolė jonažolė, motinėlė, įpilama 6 šaukštai. l sausos imortelės gėlės. Gerai sumaišykite viską. Tada 1 šaukštas. l žolė užpildo 1 valg. verdantis vanduo, dangtelis, vyniojimas, palikite 40-50 minučių. Padermė, gerti 1 valgomasis šaukštas. prieš valgant pusvalandį. Bet ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Liaudies gydymas tęsiasi 2 mėnesius.
- Mums reikės kirmmedžio, varnalėšų šaknies, deviace šaknies, medetkų gėlės, farmacijos ramunėlės, Hypericum žolės, pelkės, trijų sekų, gydomųjų šalavijų ir horsetail (10 gramų kiekvienos sudedamosios dalies). Visi komponentai yra sumalti ir gerai išdžiovinti. Kitas 2 šaukštai. šaukštai surinkimo supilkite 250 ml verdančio vandens, šildykite po uždaru dangčiu vandens vonioje maždaug pusvalandį ir užfiksuokite 10 minučių, tada filtruojami ir įpilkite iki 250 ml virinto vandens. Paimkite žolelių mišinį turėtų būti tris kartus per dieną pusę stiklo pusvalandį prieš valgį.
Jei įtariate, kad ūminis pankreatitas atsiranda, gydymas namuose yra nepriimtinas, nes tokie veiksmai gali sukelti įvairių komplikacijų atsiradimą.
Lėtinis pankreatitas
Lėtinis pankreatitas yra progresuojantis uždegiminis-destruktyvus kasos pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas jo išorinis ir vidinis sekretorius. Kai lėtinio pankreatito paūmėjimui pasireiškia pilvo viršutinės pilvo dalies ir kairiojo hipochondriumo skausmas, dispepsijos simptomai (pykinimas, vėmimas, rėmuo, pilvo pūtimas), odos ir skleros geltonumas. Siekiant patvirtinti lėtinį pankreatitą, atliekamas virškinimo liaukos, ultragarso, RCP, kasos biopsijos fermentų tyrimas. Pagrindiniai terapijos principai yra laikytis dietos, vaistų (antispazminių vaistinių preparatų, hipoglikemijos, fermentų ir kitų vaistų) su neveiksmingumu - chirurginiu gydymu.
Lėtinis pankreatitas
Lėtinis pankreatitas yra ilgos atkryčio kurso kasos uždegiminė liga, kuriai būdingas laipsniškas patologinis jo ląstelių struktūros pokytis ir funkcinio nepakankamumo raida. Gastroenterologijoje lėtinio pankreatito dalis sudaro 5–10% visų virškinimo sistemos ligų. Neseniai išsivysčiusiose šalyse lėtinis pankreatitas yra „jaunesnis“, jei anksčiau jis buvo būdingas 45–55 metų žmonėms, dabar moterų dažnumas yra 35 metai.
Vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo lėtinio pankreatito, o pastaruoju metu dėl ligos atsiradimo atsirandančių veiksnių pancreatito dalis alkoholio vartojimo metu padidėjo nuo 40 iki 75 procentų. Taip pat pastebėtas piktybinių navikų atsiradimas kasoje prieš lėtinį pankreatitą. Vis dažniau pastebima tiesioginė lėtinio pankreatito sąveika su padidėjusiu diabeto dažniu.
Priežastys
Kaip ir ūminio pankreatito atveju, pagrindinės lėtinio kasos uždegimo priežastys yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir tulžies pūslė.
Alkoholis yra tiesiogiai toksiškas liaukos faktoriaus parenchimui. Tulžies pūslės ligos atveju uždegimas tampa infekcijos perdavimo iš tulžies latakų į liaukos per limfinės sistemos indus rezultatą, hipertenzijos vystymąsi tulžies takuose arba tiesioginę tulžies injekciją į kasą.
Kiti lėtinio pankreatito atsiradimo veiksniai:
- nuolat didėjantis kalcio jonų kiekis kraujyje;
- cistinė fibrozė;
- hipertrigliceremija;
- vaistų (kortikosteroidų, estrogenų, tiazidinių diuretikų, azatioprino) naudojimas;
- pailgėjusi kasos sekrecijos stazė (Oddi sfinkterio obstrukcija dėl dvylikapirštės žarnos papilos cikatricinių pokyčių);
- autoimuninis pankreatitas;
- genetiškai nustatytas pankreatitas;
- idiopatinis pankreatitas (nežinoma etiologija).
Klasifikacija
Lėtinis pankreatitas yra klasifikuojamas
- pagal kilmę: pirminis (alkoholinis, toksiškas ir kt.) ir antrinis (tulžies pūslės ir tt);
- pagal klinikinius požymius: skausmas (pasikartojantis ir nuolatinis), pseudotumorinis (cholestatinis, su portaline hipertenzija, daline dvylikapirštės žarnos obstrukcija), latentinis (kliniškai nepaaiškintas) ir bendras (išreiškiami keli klinikiniai simptomai);
- Pagal morfologinį vaizdą (kalcifinis, obstrukcinis, uždegiminis (infiltracinis-pluoštinis), indukcinis (fibro-sklerozinis);
- pagal funkcinį vaizdą (hiperenziminė, hipofermentinė), atsižvelgiant į funkcinių sutrikimų pobūdį, hipersekretoriją, hipoglikemiją, obstrukcinį, ductulinį (sekrecinį trūkumą taip pat galima suskirstyti į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias), hiperinsulizmą, hipoinsulizmą (kasos diabetą);
Lėtinis pankreatitas išsiskiria sunkumo ir struktūriniais sutrikimais (sunkiu, vidutinio sunkumo ir lengvu). Ligos metu išskiriami paūmėjimo, atleidimo ir nestabilios remisijos etapai.
Lėtinio pankreatito simptomai
Dažnai pradiniai patologiniai pokyčiai liaukos audiniuose su lėtinio pankreatito išsivystymu vyksta be simptomų. Arba simptomai yra lengvi ir nespecifiniai. Kai pasireiškia pirmasis ryškus paūmėjimas, patologiniai sutrikimai jau yra gana reikšmingi.
Pagrindinis skundas dėl ūminio lėtinio pankreatito paūmėjimo dažniausiai yra skausmas pilvo viršutinėje dalyje, kairėje hipochondrijoje, kuri gali tapti malksne. Skausmas yra ryškus arba yra paroksizminis. Skausmas gali spinduliuoti į širdies projekcinį plotą. Skausmo sindromas gali pasireikšti dispepsija (pykinimas, vėmimas, rėmuo, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas). Vėmimas lėtinio pankreatito paūmėjimo metu gali būti dažnas, silpninantis, nesukeliantis palengvinimo. Išmatos gali būti nestabilios, viduriavimas su vidurių užkietėjimu. Sumažėjęs apetitas ir nevirškinimas prisideda prie svorio mažėjimo.
Plintant ligai, padidėja paūmėjimų dažnumas. Lėtinis kasos uždegimas gali pakenkti pačiam liaukui ir gretimiems audiniams. Tačiau gali praeiti daug metų, kol pasirodys ligos klinikiniai požymiai (simptomai).
Kai išorinis tyrimas pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, dažnai pastebi skleros ir odos geltonumą. Gelta atspalvis yra rusvos spalvos (obstrukcinė gelta). Odos balinimas kartu su sausa oda. Ant krūtinės ir pilvo gali atsirasti raudonų dėmių („raudonų lašų“), kurios neišnyksta paspaudus.
Pilvo palpacija epigastrijoje vidutiniškai patinusi, kasos projekcijos srityje gali būti poodinio riebalų atrofija. Pilvo pilpacija - skausmas viršutinėje pusėje, aplink bambą, kairėje hipochondrijoje, pakrantės-slankstelio kampe. Kartais lėtiniu pankreatitu lydi vidutinio sunkumo hepato ir splenomegalija.
Diagnostika
Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gastroenterologas nustato kraujo, išmatų ir funkcinės diagnostikos metodų tyrimus.
Visiškas kraujo kiekis paūmėjimo laikotarpiu, kaip taisyklė, rodo nespecifinio uždegimo vaizdą. Diferencinei diagnozei imami kraujo kasos fermento aktyvumo mėginiai (amilazė, lipazė). Radioimunoanalizė atskleidžia padidėjusį elastazės ir trippsino aktyvumą. Kopograma atskleidžia riebalų perteklių, o tai rodo fermento trūkumą kasoje.
Kasos parenchimos (ir aplinkinių audinių) dydį ir struktūrą galima ištirti naudojant pilvo ultragarsą, CT arba kasos MRT. Ultragarsinio metodo derinys su endoskopine - endoskopine ultragarsu (EUS) leidžia išsamiai ištirti liaukos audinį ir virškinimo trakto sienas. Taip pat pateikiama papildoma informacija apie tulžies takų rentgeno tyrimą. Kai naudojamas pankreatitas, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija - į dvylikapirštės žarnos papilę endoskopiškai įvedama radiologinė medžiaga.
Prireikus, siekiant išsiaiškinti liaukos gebėjimą gaminti tam tikrus fermentus, nustatyti funkcinius tyrimus su specifiniais stimuliatoriais, kurie išskiria tam tikrus fermentus.
Komplikacijos
Ankstyvosios komplikacijos yra: obstrukcinė gelta, kurią sukelia sutrikęs tulžies nutekėjimas, portalo hipertenzija, vidinis kraujavimas dėl skrandžio ir žarnų trakto organų opos arba perforacijos, infekcijos ir infekcinės komplikacijos (abscesas, parapankreatitas, retroperitoninis flegonas, tulžies takų uždegimas).
Sisteminio pobūdžio komplikacijos: kelių organizmų patologijos, organų ir sistemų funkcinis nepakankamumas (inkstų, plaučių, kepenų), encefalopatija, DIC. Su liga gali pasireikšti stemplės kraujavimas, svorio netekimas, diabetas, piktybiniai naviko navikai.
Lėtinio pankreatito gydymas
Gydymas atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai, priklausomai nuo ligos eigos sunkumo, taip pat dėl komplikacijų buvimo ar atsiradimo.
Konservatyvi terapija apima šiuos komponentus.
- Dietinė terapija. Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu sunkių paūmėjimų laikotarpiu, patartina susilaikyti nuo enterinio mitybos, ir, kai jie yra užsikimšę, jie nurodo dietą Nr. 5B. Lėtinio pankreatito atveju alkoholio vartojimas yra griežtai draudžiamas, aštrus, riebus, rūgštus maistas ir marinatai pašalinami iš dietos. Jei cukriniu diabetu komplikuojamas pankreatitas - cukraus turinčių produktų kontrolė.
- Lėtinio pankreatito paūmėjimas yra traktuojamas taip pat kaip ūminis pankreatitas (simptominė terapija, anestezija, detoksikacija, uždegimo pašalinimas, virškinimo funkcijos atkūrimas).
- Alkoholio genezės pankreatito atveju atsisakymas vartoti alkoholio turinčius produktus yra pagrindinis gydymo veiksnys, nes lengvi atvejai, dėl kurių atsiranda simptomų sumažėjimas.
Už chirurginio gydymo lėtinio pankreatito požymių, gali būti pūlingos komplikacijos (abscesams ir divertikulitas) obstrukcija tulžies ir kasos latakų, stenozė sfinkterio iš Oddi išreikštos sunkiųjų pokyčius liaukų audinių (sklerozės, kalcifikacija), cistos ir kasos pseudocistų, sunkus Žinoma, sunkiai gydomos konservatyvi terapija.
Lėtinės pankreatito operacijos:
- sphincterotomy už Oddi sfinkterio užsikimšimą;
- akmenų iškirpimas kasos kanaluose su inkrementacija;
- pūlingų židinių (abscesų, flegmonų, cistų) atidarymas ir sanitarija;
- pancrectomy (pilnas arba dalinis);
- vazektomija, splanchektomija (nervų išskyros operacijos, reguliuojančios liaukos sekreciją), dalinis skrandžio ekskrementas (rezekcija);
- tulžies pūslės pašalinimas su didelių tulžies latakų ir tulžies pūslės komplikacijomis;
- būdai, kaip sukurti apskritimo tulžies nutekėjimą, kad būtų sumažintas stresas iš pagrindinių kasos kanalų (wirsunoduodenostomy ir kt.).
Prevencija
Pirminės prevencijos priemonės:
- alkoholio vartojimo apribojimas, subalansuota mityba, subalansuota mityba be persivalgymo, riebaus maisto apribojimas, angliavandenių maistas;
- rūkymo nutraukimas;
- gerti pakankamai vandens (ne mažiau kaip pusantrų litrų per dieną);
- pakankamas vitaminų ir mikroelementų kiekis dietoje;
- laiku patekti į gydytoją dėl virškinimo trakto pažeidimų, tinkamo ir visiško virškinimo sistemos ligų gydymo.
Siekiant išvengti lėtinio pankreatito paūmėjimo, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir gyvenimo būdo, reguliariai (ne mažiau kaip 2 kartus per metus), kurias reikia ištirti. Sanatorijos ir kurorto gydymas atlieka svarbų vaidmenį pailginant remisiją ir gerinant lėtinio pankreatito pacientų gyvenimo kokybę.
Prognozė
Laikantis rekomendacijų dėl paūmėjimų prevencijos, lėtinis pankreatitas yra lengvas ir turi palankią prognozę dėl išgyvenimo. Pažeidus mitybą, alkoholio vartojimas, rūkymas ir netinkamas gydymas, progresuoja liaukų audinių distrofiniai procesai ir atsiranda rimtų komplikacijų, daugelis iš jų reikalauja chirurginės intervencijos ir gali būti mirtinos.
Lėtinio pankreatito gydymas vaistais
Sisteminės problemos, susijusios su virškinimo trakto organais, sukelia lėtinio pankreatito atsiradimą. Patologinis gydymas nustatomas priklausomai nuo simptominio jo apraiškos. Kova su šia liga - vaistų terapija, kuri apima kelių vaistų grupių vartojimą. Laiku gydomomis priemonėmis pacientas gali išvengti sunkių lėtinio pankreatito komplikacijų.
Gydymo režimas
Ši patologija reikalauja sudėtingo gydymo, nes tai paveikia kitas sistemas ir organus. Lėtinio pankreatito gydymo schema yra tokia:
- Laikytis griežtos dietos patologijos paūmėjimo metu.
- Skausmo simptomų šalinimas liaukos uždegime.
- Virškinimo trakto veikimo atstatymas.
- Fermentų lygio atkūrimas.
- Kova su uždegimu.
- Pažeisto organo audinių atstatymas.
- Laikykitės prevencijos taisyklių.
Lėtinės patologinės formos gydymas apima antibakterinių vaistų vartojimą, kai organizme aptinkama infekcija. Vidutinis antibiotikų kursas yra 1 savaitė.
Efektyvių spazminių vaistų apžvalga
Lėtinio pankreatito skausmas atsiranda dėl kelių priežasčių:
- dėl virškinimo liaukos edemos ir jo tempimo;
- dėl Oddi sfinkterio spazmų;
- su netyčia susitraukiant tulžies pūslės ir jo kanalų audinius;
- dėl vegetacinės sistemos reakcijos į adrenalino išsiskyrimą į kraują.
Lėtinio pankreatito atveju skausmas plinta į visą pilvo ertmę. Palengvinti simptominį ligos vaizdą, leidžiantį spazminiams vaistams:
Dažniausiai, siekiant palengvinti pankreatito spazmus, gydytojai paskiria No-shpu arba Papaverine.
Antispazminiai vaistai yra prieinami tik tablečių pavidalu arba kapsulių pavidalu, todėl jie nėra naudojami skubios pagalbos tarnyboms. Gydant lėtinį gastritą, galima skirti ilgą laiką - iki 24 savaičių.
Fermentų preparatai
Pasirenkant fermentų preparatus reikėtų atsižvelgti į ligos eigos ypatybes. Pagrindiniai šio vaistų grupės komponentai yra proteazė, lipazė. Veikliosios medžiagos yra paimamos iš kiaulių kasos, nes šis gyvūnas yra arčiausiai žmonių biologinių savybių.
Lėtinio pankreatito atveju būtini fermentai sunaikinami druskos rūgštimi, kuri yra skrandžio sulčių dalis, todėl visi fermentiniai preparatai dedami į specialią kapsulę su rūgštims atspariu apvalkalu. Visi pagaminti vaistai yra suskirstyti į dvi kategorijas: vieną ir du.
Antrosios grupės preparatai yra veiksmingesni dėl specialių aktyviųjų komponentų išsiskyrimo. Veikliosios medžiagos dedamos į specialias mikrosferas, kurios savo ruožtu yra kapsulėje. Vaistas palaipsniui ištirpsta žarnyne ir dėl mikrosferų tolygiai pasiskirsto palei kūno sieneles. Į šią grupę įeina Pancytrat, Creon.
Su vienu lukštu gaminamas pankreatinas, Mezim. Jie dažnai skiriami dėl ūminio pankreatito. Vaistai gali sumažinti virškinimo organų aktyvumą ir sumažinti jo audinių uždegimą.
Tam tikros rūšies fermentų preparatai yra draudžiami nagrinėjamai ligai, pvz., „Festal“, „Digestal“. Vaistai turi tulžies elementų, kurie pagreitina kasos sekreciją ir taip padidina skausmo priepuolius.
Antibiotikai
Antibakteriniai vaistai skiriami ekstremaliais atvejais. Gydymo antibiotikais indikacija gali būti tulžies pūslės ar peripankreatito infekcija, susijusi su pagrindine patologija. Šiuo tikslu pacientams kredituojama:
- Amoksicilinas;
- Augmentinas;
- Levomitsetinas;
- Cefoperazonas;
- Cefiksimas.
Jei liga diagnozuojama tulžies latakų uždegimu, pacientams rekomenduojama vartoti amoksiciliną. Prieš naudodami šį vaistą, turite atlikti keletą diagnostinių veiksmų:
- tulžies, skrandžio ir žarnyno sulčių bakterinis tyrimas;
- bakterinė biologinės medžiagos sėjama į florą;
- patologijos patogeno jautrumo nustatymas skirtingoms antibakterinių medžiagų grupėms.
Tyrimų dėka gydytojas sėkmingai pasirenka efektyviausią vaistą, kuris nesukelia pusiausvyros mikrobiocenotinių procesų metu ir turės minimalų šalutinių poveikių sąrašą. Jei neužkrečiama lėtinio pankreatito eiga, gydymas antibiotikais nėra nustatytas. Tokiu atveju narkotikų vartojimas bus daugiau žalos nei naudos.
Sekreto funkcijos reguliavimo priemonės
Lėtiniu pankreatitu nustatomi agentai, blokuojantys histamino gamybą liaukų ląstelėse. Dėl šios terapinės savybės sumažėja druskos rūgšties sintezė skrandyje, kuri sušvelnina klinikinius ligos požymius.
H2 blokatoriai ir inhibitoriai priklauso vaistų kategorijai, kuri reguliuoja sekrecinę funkciją. Šie vaistai priklauso pirmajai vaistų grupei:
Nepaisant veiksmingumo, šios grupės vaistai palaipsniui pakeičiami modernesniais vaistiniais preparatais - protonų siurblio inhibitoriais (PPI). IPP veikla siekiama sumažinti druskos rūgšties gamybą virškinimo organe. Prie nagrinėjamų narkotikų kategorijos priklauso:
PSI turi šalutinį poveikį, kuris pasireiškia kaip vidurių pūtimas, pykinimas ir galvos skausmas. Ilgas gydymo kursas neigiamai veikia kaulų struktūrą, didindamas jų lūžių riziką.
Narkotikai patologijos paūmėjimui
Ūminės formos pankreatitas gali sukelti nenormalius kasos audinių pokyčius. Patologija ūminėje stadijoje reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos, nes valstybė dažnai tampa mirties priežastimi.
Pacientai dažnai domina, kaip geriausiai sumažinti skausmo simptomus. Svarbu prisiminti, kad padidėjusio pankreatito atveju draudžiama patys paimti skausmą malšinančius vaistus. Vaistai neturės pastebimo terapinio poveikio, bet iškraipys klinikinį patologijos vaizdą. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos brigadui leidžiama išgerti tabletę Nr.
Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymas gali vykti ligoninėje arba namuose. Pastaruoju atveju pacientas privalo griežtai laikytis visų specialisto rekomendacijų. Pagrindinis būdas gydyti lėtinį pankreatitą ūminiame etape yra geriamojo režimo ir dietos laikymasis, vartojant receptinius vaistus.
Patologijos paūmėjimui skirti vaistai priskiriami siekiant užkirsti kelią fermentų gamybai kasoje. Šios medžiagos sunaikina virškinimo organo audinius. Patologijos gydymui suaugusiesiems naudojamos šios vaistų grupės:
- preparatai detoksikacijos priemonėms;
- antispazminiai vaistai;
- antacidai;
- antimikrobinės medžiagos;
- raminamieji vaistai;
- antikolinerginiai vaistai.
Kuris iš kiekvienos grupės vaistų bus priskirtas konkrečiam atvejui, nustato gastroenterologą, atsižvelgiant į ligos ypatybes.
Pankreatito remisijos stadijoje gydymą papildo fizioterapija - elektrinė ir fonoforezė su anesteziniais vaistais, magnetine terapija, purvo terapija.
Dieta lėtiniam pankreatitui
Lėtinio pankreatito atveju laikykitės tam tikrų mitybos taisyklių, kad pratęstumėte remisijos laikotarpį. Iš leistinų patologijos gėrimų reikėtų paminėti mineralinį vandenį (Essentuki numeris 17, Narzan, Arkhyz), lengvai užvirintą arbatą be cukraus. Ilgas klinikinių pankreatito apraiškų nebuvimas, meniu papildomas dogrozės sultiniu ir želė.
Maistas priimamas šiltoje ir antžeminėje formoje. Pirmenybė teikiama daržovių tyrės, košės ir želė. Maistas, vartojamas lėtiniu pankreatitu, neturėtų būti per karštas, aštrus ar rūgštus. Iš meniu visiškai pašalinkite:
Pageidautinas virimo būdas yra virimas arba troškinimas. Produktai gaminami mažomis porcijomis, bet dažnai (5-6 kartus per dieną).
Lėtinis pankreatitas yra kasos uždegimas, kurio negalima visiškai pašalinti. Patologijos problemoms, pasireiškiančioms kuo rečiau, būtina vartoti vaistus ir laikytis mitybos taisyklių. Priešingu atveju nebus įmanoma išvengti patologijos paūmėjimo. Ši būklė sukelia negrįžtamus patologinius pokyčius liaukos audiniuose ir daro įtaką paciento gyvenimo kokybei.
Pankreatito gydymas
Lėtinio pankreatito gydymas apima visas priemones, kuriomis siekiama sumažinti skausmo sindromą, atkurti kasos sekreciją ir užkirsti kelią ligos komplikacijų vystymuisi.
Pagrindinis gydymas lėtiniu pankreatitu yra konservatyvus gydymas. Remiantis indikacijomis, atliekama chirurginė operacija, kurios metu kasa ir jos ortakiai yra visiškai arba iš dalies pašalinti. Lėtinio pankreatito gydymas skiriamas priklausomai nuo ligos fazės (paūmėjimo ar atleidimo fazė).
Lėtinio pankreatito gydymas paūmėjimo laikotarpiu
Pailgėjimo laikotarpiu lėtinio pankreatito gydymas turi šiuos tikslus:
- Skausmo malšinimas.
- Slegio sumažėjimas kasos kanaluose.
- Vandens ir elektrolitų sutrikimų korekcija.
- Kasos sekreto aktyvumo mažinimas.
- Žarnyno judrumo stimuliavimas.
Skausmo malšinimas
Siekiant sumažinti skausmą, pirmas paūmėjimo dienas pacientui pasireiškia alkis. Tuomet skiriama taupi dieta (5 lentelė). Visų pirma, maisto produktai, didinantys liaukos fermentinį aktyvumą, neįtraukiami į mitybą. Tai aštrus, kepti, sūrūs, riebaus maisto produktai. Valgykite geriau 5 kartus per dieną, daugiausia dėmesio skiriama baltyminiams maisto produktams (liesos mėsos ir žuvies, pieno produktų). Kad maistas būtų lengviau virškinamas, jis tiekiamas mažomis porcijomis, šiltas, bet ne karštas, skystoje ar pusiau skystoje.
Svarbu! Pacientams, kurie laikosi visų tausojančios dietos principų, 3 kartus rečiau pasireiškia paūmėjimas, dažniau atliekamos chirurginės intervencijos, atsigavimas yra greitesnis.
Jei per pirmąsias dienas nesibaigia skausmo sindromas, į gydymą įtraukiami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (paracetamolis, diklofenakas ir pan.) Ir antihistamininiai vaistai (suprastinas, difenhidraminas, pipolfenas ir kt.). Šis vaistų derinys mažina uždegimą ir skausmą, mažina toksišką uždegiminių medžiagų poveikį žmogaus organizmui.
Esant nuolatiniam skausmo sindromui, į gydymą pridedama narkotinių analgetikų (trimeperidino arba oktreotido). Kaip alternatyvų skausmo gydymo būdą galima užblokuoti nervų kamienus ir plexus.
Sumažintas vidinis slėgis
Laiku gydant hipertenziją, skausmas ir uždegimas greitai išnyksta, o tai reiškia, kad praeina ūminė pankreatito fazė. Kasos kanalų perkrovos pašalinimas galimas tik atsipalaidavus Oddi sfinkteriui (jis yra tarp pagrindinio kanalo ir dvylikapirštės žarnos ertmės). Spazmų gydymui ir pašalinimui naudojami antispazminiai vaistai (ne-shpa, papaverinas, baralginas, atropinas, platifilinas, metacinas).
Vandens ir elektrolitų sutrikimų korekcija
Jis naudojamas detoksikuoti ir papildyti organizmo elektrolitų ir vandens nuostolius. Dėl to į gydymą įtraukiami infuzijų infuzijų koloidiniai ir baltymų tirpalai. Jei pankreatitas išnyksta audinio žlugimo, galima naudoti priverstinę diurezę kartu su infuzijos terapija. Šiuo atveju pagreitėja uždegiminių toksinų pašalinimas iš paciento kūno.
Anti-sekreto terapija
Patys fermentai yra labai toksiški pačiai liaukai. Su pankreatitu šis toksinis poveikis sustiprėja. Neutralizuoti vartojamus vaistus, mažinančius sekrecinį aktyvumą, kuris kartu su badu ir dieta suteikia apčiuopiamą poveikį. Pasirinkti vaistai: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatin.
Peristaltikos tobulinimas
Kadangi pankreatitas slopina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos veiklą, gali būti sunku virškinti. Gerinant ir stimuliuojant peristaltiką gydymo metu, pridėkite metoklopramidą, cerrukalą, domperidoną. Šie vaistai ne tik padidina peristaltiką, bet ir pašalina kitus diseptinius sutrikimus (rėmuo, pykinimas, vėmimas ir pan.).
Svarbu!
Lėtinio pankreatito gydymas remisija
Ne tik paūmėjimui, bet ir lėtinio pankreatito gydymui yra šie tikslai:
- Išplėsti remisijos fazę, taip užkertant kelią kitam paūmėjimui.
- Lėtinkite ligos progresavimą.
- Neleisti galimų komplikacijų.
Pagrindinis gydymo metodas yra tausojanti dieta, apribojanti riebalų, kepti, aštrūs ir sūrūs maisto produktai. Neįtraukiami sunkiai virškinami maisto produktai ir patiekalai, didinantys liaukos fermentinį aktyvumą. Maistą daugiausia turėtų sudaryti baltyminiai maisto produktai (mažai riebalų turintys žuvų ir mėsos produktai, pieno produktai), grūdai ir daržovės. Visi maisto produktai turi būti virti arba garinti, patiekiami šiltai, skystoje ar pusiau skystoje. Valgykite geriau valandą, penkis kartus per dieną, mažomis porcijomis.
Pusryčiams jie naudoja sudėtingus angliavandenius (grūdų grūdus su pienu), leidžiami mėsos produktai. Pietūs turi būti sriuba ir pagrindinis patiekalas. Vakarienė susideda iš lengvų, maistingų maisto produktų (mažai riebalų turintis varškės, daržovių troškinys). Naktį gerinant peristaltiką ir virškinimo traktą geriausia gerti stiklinę kefyro ar kito fermentuoto pieno gėrimo.
Bendrosios lėtinio pankreatito mitybos taisyklės yra šios:
- Sriubos virinamos daržovių sultiniu arba sultine iš liesos mėsos (vištienos, kalakutienos, veršienos, triušio, liesos jautienos).
- Daržovės patiekiamos ant šoninių patiekalų arba troškinių pavidalu, jos virinamos arba garinamos.
- Vaisiai patiekiami kepta forma, pirmenybė teikiama obuoliams ir kriaušėms.
- Viso pieno nerekomenduojama, nes jame yra gana daug riebalų.
- Nėra alkoholio ir gazuotų gėrimų. Leidžiamos arbatos, žolelių nuovirai, džiovinti vaisiai ir želė.
- Duona yra geriau naudoti džiovinta, ne šviežia.
- Saldūs pudingai ir varškės troškiniai leidžiami.
Svarbu! Lėtinio pankreatito gydymui remisijos laikotarpiu pakanka dietos. Tai visiškai atleidžia pacientą nuo ligos simptomų ir taip užkerta kelią paūmėjimui. Šio etapo vaistai skiriami tik pagal indikacijas ir pasikonsultavus su specialistu.
Simptominis gydymas
Esant sekrecijos nepakankamumo simptomams, paciento gydymui pridedami kasos fermentų preparatai. Tai yra panzinorm, šventinė, pankreatinas.
Jei yra greitas svorio netekimas (iki 15 kg), nurodomas aminorūgščių, baltymų, riebalų emulsijų ir vitamino terapijos tirpalų įvedimas.
Jei pasireiškia cukrinis diabetas, skubiai paskiriami geriamieji gliukozės kiekį mažinantys vaistai arba insulino injekcijos.
Taip pat svarbus etapas gydant lėtinį pankreatitą yra gydymas sanatorijoje. Gydytojas gali kreiptis į sanatoriją. Pažymėtina, kad visi pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu, yra medicininio stebėjimo metu ir tiriami bei gydomi nuo recidyvo du kartus per metus. Esant pažangiosioms lėtinio pankreatito formoms, hospitalizavimas gali siekti iki 4 kartų per metus.
Lėtinio pankreatito chirurginis gydymas
Chirurginė intervencija dėl lėtinio pankreatito pasireiškia dviem atvejais:
- Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu (nepakeliamu skausmu, ligos progresavimu, bendra ar daline kasos nekroze);
- Jei turite komplikacijų.
Visos chirurginės intervencijos gali būti suskirstytos į 2 tipus: radikalus ir paliatyvus.
Radikalioje operacijoje atliekamas kasos pašalinimas iš viso (pilnas), dalinis (dalinis) arba lobinis (lobinis). Taip pašalinamos anestezuotos (negyvos, neveikiančios) kūno dalys. Dažniausiai ši intervencija atliekama skubiai, dėl sveikatos priežasčių. Tai pailgina paciento gyvenimą, lėtina tolesnį ligos vystymąsi, pašalina intoksikacijos poveikį organizmui. Tačiau po tokios operacijos pacientui nurodoma visą gyvenimą trunkanti fermentų pakaitinė terapija, o dažnai yra rimtų komplikacijų.
Paliatyvios operacijos palengvina paciento būklę, mažina lėtinio pankreatito simptomus, bet ne išgydo pačios ligos. Čia operacijos pasirinkimas priklauso nuo kiekvienos konkretaus atvejo konkrečios situacijos ir ypatybių. Jie naudoja įvairias operacijas kasos ir jos cistos išorinių ir vidinių kanalų drenavimui, atlieka simpatinės kamieno, celiakijos pluošto ir kitų pagrindinių nervų formavimosi blokadų, atlieka krioterapiją, įvairias endoskopines intervencijas ir operacijas ultragarso kontrolėje. Visos šios intervencijos pagerina bendrą būklę, palengvina lėtinio pankreatito eigą.
Svarbu! Chirurginė intervencija yra ekstremalios priemonės, kurių imasi gydytojai lėtiniam pankreatitui gydyti. Kasa atlieka daugybę svarbių funkcijų, todėl operacija atliekama griežtai pagal indikacijas, dažniausiai skubiai, gyvybei pavojingose situacijose. Siekiant išvengti ligos pradžios, svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir laikytis dietos, tada galima išvengti chirurginės intervencijos.
Išvada
Lėtinio pankreatito gydymas yra daugiakomponentinis procesas, apimantis dietą, gydymą vaistais, gydymą SPA. Chirurgija retai naudojama ir atliekama tik liudijimu. Daugeliu atvejų naudojama konservatyvi terapija, kuria siekiama sumažinti lėtinio pankreatito simptomus, mažinti uždegimą, pailginti remisijos laikotarpį, didinti paciento gyvenimo trukmę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Svarbu ne pradėti savo būklę, bet pasiklausyti gydytojo patarimų ir laikytis visų rekomendacijų. Šiuo atveju galima pasiekti nuolatinį chroniško pankreatito atleidimą ir todėl pamiršti apie tokio nemalonios ligos simptomus amžinai.