Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas vaistais

Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa yra pavojinga kančia, dėl kurios yra ūminių paūmėjimo ir remisijos stadijų. Tokia diagnozė, kaip opa, neįmanoma padaryti su vienu ar dviem vaistais. Medicininė terapija yra sudėtinga, o gydantis gydytojas nustato geriausių vaistų, liaudies gynimo ir dietos terapijos derinį.

Gydymo principas

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas vaistais turėtų būti nustatytas atsižvelgiant į ligos sunkumą, simptomus ir individualias organizmo savybes.

Tinkamo opos parinkimas grindžiamas šiais principais:

  • paciento amžius;
  • sveikatos būklė;
  • ligos trukmė;
  • erozijos išdėstymas;
  • tam tikrų vaistų idiosinkratija.

Naudojant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų vaistų kompleksą, gydymas išsprendžia šias problemas:

  • pašalina opų priežastį;
  • atstato žarnyną ir jos mikroflorą, peristaltiką;
  • gerina skrandžio judrumą;
  • pašalina uždegiminį procesą;
  • skatina erozijos gijimą;
  • pagerina fermentų gamybą, skrandžio sekreciją.

Pagrindinė dvylikapirštės žarnos opų ir skrandžio priežastis yra Helicobacter pylori bakterija. Likusieji patogeniniai poveikiai gleivinei paprastai nesukelia erozijos. Monoterapija šioje ligoje yra bejėgė.

Gydymo terapijos schema

Manoma, kad opų gydymas vaistais yra veiksmingiausias. Svarbu pažymėti, kad gydymo režime nėra skirtumų tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų. Vaistai tinka vienos rūšies opų ligai ir kitam. Norėdami atsikratyti dvylikapirštės žarnos opų, skrandžio, galite taikyti dvi pagrindines gydymo galimybes: keturkampį gydymą, trigubą terapiją.

Kvadroterapija grindžiama keturiomis narkotikų grupėmis:

  • antibiotikai: ciprofloksacinas, penicilinas ir klaritromicinas;
  • antiprotozozinis agentas - metronidazolas ir jo analogai;
  • Bismuto preparatai - dažniausiai De-Nol;
  • vaistai, padedantys sumažinti druskos rūgšties kiekį - Omeprazole, Omez.

Triguba terapija apima klasikinę medicininės terapijos versiją:

  • De Nol;
  • antibiotikai - amipicilinas, klaritromicinas, amoksicilinas ir tetraciklinas;
  • antiprotozozinis agentas - metronidazolas.

Siūlomi gydymo režimai yra vienodai veiksmingi. 85% visų ligos atvejų randama randus, visiškas erozijos atsigavimas.

Šie vaistai naudojami kaip pagalbiniai vaistai:

  • antacidiniai vaistai - turi gleivinės membraną, kovoja su rėmeniu ir rauginimu. Vaistai: Reni, Gaviscon, Maalox;
  • Selektyvūs hinolitikai - pailgina antacidinių medžiagų poveikį, mažina rūgštingumą, atpalaiduoja virškinimo trakto raumenis. Geriausia priemonė yra Platyphylline injekcija;
  • antispazminiai vaistai - anestezuoja, sumažina lygių raumenų tonusą. Dažniausiai tai yra Riabal, No-Spa ir Spasmalgon;
  • histamino receptorių blokatorius, siurblio inhibitoriai - sumažina druskos rūgšties išsiskyrimą. Tai yra: omeprazolas, esomeprazolas, Famotidinas;
  • Reparantai - puikiai atkuria kraujo tiekimą į audinius, trofizmą ir suteikia žaizdų gijimo efektą. Iš esmės gydytojas nurodo alavijo ekstraktą, metiouracilą;
  • gynimo priemonės dėl diseptinės sindromo (pykinimas, pilvo pūtimas, rėmuo, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas) - Zerukal, Motilium;
  • gastroprotektoriai - susideda iš bismuto druskų, mažina uždegiminio proceso stiprumą, turi antibakterinį poveikį Helicobacter pylori. De Nol paskirtas.

Be šių vaistų grupių skiriami specialūs raminamieji preparatai. Skaitykite daugiau apie skrandžio opas.

Efektyvi vaistų dozė gydymui

Pagrindiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų vaistai yra nustatyti taip:

  • Amoksicilinas - rekomenduojama vartoti kas 8 valandas 250-500 miligramų;
  • Tetraciklinas - suaugusiems gerti kas šešias valandas 250-500 miligramų, vaikams - kas dvylika valandų 25-50 miligramų;
  • Ampicilinas - vartokite 250–500 mg keturis kartus per dieną. Esant skubiam poreikiui, vaisto dozę galima padidinti iki keturių gramų;
  • Klaritromicinas - gydytojas parenka dozę kiekvienam pacientui individualiai, vaikams draudžiama vartoti;
  • Metronidazolas arba Trichopol - gydymui, jums reikės dviejų tablečių du kartus per parą. Gydymo kursas yra bent viena savaitė;
  • De-Nol - skirtas vaikams nuo dvylikos metų ir suaugusiems. Gerkite 2 tabletes du kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Gydymas trunka 1-2 mėnesius;
  • Omeprazolas arba Omez - šie vaistai turi tą pačią veikliąją medžiagą. Naudojimo rekomendacijos: gerti vieną ar dvi tabletes ryte ir vakare. Paimkite dvi savaites trisdešimt minučių prieš valgį.

Tarp siūlomų vaistų šalutinių poveikių reikėtų atkreipti dėmesį į virškinimo sistemos sutrikimą, diseptinės sindromą. Jei pasireiškia diskomfortas, nemalonūs pojūčiai, apie tai informuokite gastroenterologą arba terapeutas.

Tai svarbu! Visi išvardyti vaistai yra nesuderinami su alkoholiu. Draudžiama vartoti net tinktūras ant alkoholio.

Dozavimo savybės, pagalbinių vaistų naudojimas:

  • Gaviscon - po 2–4 tabletės po valgio;
  • Maaloksas yra antacidinis vaistas, jis gali būti vartojamas nuo 15 metų amžiaus po valgymo po 1 paketėlį. Didžiausia paros dozė yra šeši penkiolikos mililitrų maišeliai;
  • Rennie skiriama vienai tabletei, kuri turi būti atsargiai ir lėtai ištirpinama po liežuviu. Didžiausia dozė per dieną yra vienuolika tablečių;
  • Metiluracilas - viena tabletė kas šešias valandas;
  • Riabal, Spazmolgon - tris kartus per dieną, viena tabletė;
  • Alavijo ekstraktas - švirkščiama viena ampulė per parą į raumenis. Kai kuriais atvejais leidžiama padidinti dozę iki keturių ampulių. Gydymo kursas trunka 1,5 mėnesio;
  • Reglan galima vartoti tris kartus per parą arba tris kartus per dieną vieną ampulę į raumenis.

Pagalbiniai vaistai atlieka svarbų vaidmenį gydymo procese. Taip yra dėl to, kad jie mažina skausmą ir šalutinį poveikį, pagreitina virškinimo trakto gleivinės regeneracijos procesą ir atstatymą. Pažymėtina, kad be to, gali būti skiriami vitaminų kompleksai injekcijų forma, tabletės. Rekomenduojama gerti ne mažiau kaip du litrus vandens per dieną.

Geras patarimas! Negalima nustoti vartoti vaisto, jei atnešė reljefo. Svarbu užbaigti visą gydymo kursą namuose ar ligoninėje. Be to, turite vesti sveiką gyvenimo būdą, reguliariai ir reguliariai valgyti sveiką maistą, ištaisyti emocinį foną.

Opa yra pavojinga liga, kurią reikia atidžiai stebėti ir laiku gydyti. Medicininės terapijos veiksmingumas priklauso nuo griežto gydytojo nurodymų.

Peptinės opos 12 dvylikapirštės žarnos opos farmakologijos gydymas

Vaistinis gydymas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

  • 1 Patologijos esmė
  • 2Taktikos terapinės priemonės
  • 3 Antibakterinis poveikis
  • 4Nervų šakų funkcijų normalizavimas
  • 5 Agresyvios aplinkos mažinimas
  • 6Specifinės gydymo kryptys

1 Patologijos esmė

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa yra pasikartojanti lėtinė liga, pasireiškianti kaip gleivinės opos pažeidimas su įdubomis sienų viduje. Pepsinės opos ligos priežastys gali būti skirtingos, tačiau dažniausiai siejamos su gyvybiškai svarbiu helikobakterijų aktyvumu, prisitaikiusiu prie egzistavimo rūgščioje skrandžio aplinkoje. Pagrindiniai veiksniai: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, gėrimai su dujomis ir kofeinu, netinkamas būdas ir mityba, ekstremalios maisto temperatūros, netinkamai vartojamų vaistų skaičius (aspirinas, indometacinas, Ibuprofenas ir kt.), Stresas ir depresija, genetinė polinkis.

Tipiniai skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos simptomai, susiję su skausmu. Skausmingas pojūtis aptinkamas pilvo pilvo zonoje, ir tokiu atveju jie gali būti duodami krūtinės ląstos ir žirklės, juosmens ir krūtinės ląstos stuburo. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, šie simptomai gali pasireikšti iškart po pietų arba 0,5-4 valandos po valgio. Skausmo sindromas yra dažnas svečias naktį, kai jis nutraukia miegą.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos sukelia padidėjusią druskos rūgšties ir pepsino sekreciją, kuri sukelia diseptinius simptomus: raugėjimas su rūgštine sekrecija, rėmuo, vidurių užkietėjimas. Svarbūs simptomai: pykinimas ir vėmimas (ir vėmimas prasiskverbia su skrandžio sulčių išleidimu, o po to atsinaujina būklė). Šis faktas sukelia dirbtinį vėmimą. Asmuo, turintis šią patologiją, praranda svorį su normaliu apetitu.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa paprastai išreiškiama akivaizdžiais požymiais, tačiau beveik ketvirtadalis lėtinių ligų atvejų gali pasireikšti be jokių simptomų. Turint tai omenyje, bet koks ilgalaikis skrandžio diskomfortas turėtų įspėti asmenį. Patologijos pavojus kyla dėl sunkių komplikacijų tikimybės, jei opa nebus greitai gydoma. Toks poveikis gali būti pastebėtas: skrandžio ir žarnyno vidinis kraujavimas, sienų perforacija, žarnyno ir skrandžio liumenų susiaurėjimas, opos perforacija, jos vystymasis piktybiniu naviku.

2Taktikos terapinės priemonės

Gydymas skrandžio opa ir 12-athyperteum gali būti atliekamas konservatyviai arba operatyviai. Chirurginė intervencija, kaip ekstremalus metodas, naudojama tik sunkiais atvejais - perforacija, vidinis kraujavimas, pavojingų komplikacijų rizika. Gydymo pagrindas yra medicininė terapija. Peptinės opos gydymas turėtų būti sistemingas, išsamus ir individualus. Ligos paūmėjimo laikotarpiu numatoma paciento hospitalizacija ir lova.

Individualus gydymo pobūdis yra svarbus gydymo komponentas. Kuriant poveikio taktiką, būtina nustatyti patologijos tipą, lokalizaciją ir stadiją, atsižvelgti į funkcines ir anatomines organų savybes. Kai diagnozuojama skrandžio ar žarnyno opa, gydymas turi būti atliekamas laipsniškai.

Dvylikapirštės žarnos opa ir skrandis gydomi pagal tą patį principą. Tokiu atveju vaistų terapija grindžiama patogenetiniu principu, atliekant šias užduotis:

  • helikobakterijų pašalinimas;
  • druskos rūgšties ir pepsino perteklinės gamybos slopinimas;
  • pernelyg agresyvios sudėties neutralizavimas ir adsorbcija;
  • centrinės nervų sistemos funkcijų pažeidimų šalinimas;
  • variklio evakuacijos funkcijos normalizavimas;
  • apsauginės gleivės gamybos aktyvavimas;
  • regeneracijos procesų skatinimas;
  • uždegiminių ir distrofinių pokyčių gleivinėje.

Vaistinis dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio gydymas apima integruotą šių vaistų grupių naudojimą:

  • antibakteriniai preparatai;
  • raminamieji; antispazminiai vaistai;
  • anti-rūgštiniai ir anti-peptiniai antacidai ir adsorbentai;
  • gleivinės atkūrimo atstovai;
  • periferinė holinoblokatorė ir kai kurie kiti.

Visi vaistai nuo dvylikapirštės žarnos opų ir skrandžio yra imami griežtai pagal gydytojo receptą, atsižvelgiant į individualų narkotikų jautrumą.

3 Antibakterinis poveikis

Dažniausiai dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opų opą sukelia Helicobacter pylori aktyvavimas. Šiuo atžvilgiu pirmasis ligos gydymo žingsnis yra šių patogenų naikinimas. Norint slopinti Helicobacter pylori veiklą, skiriami šie vaistai:

  1. Antibiotikai opoms: metronidazolas, tetraciklinas, klaritromicinas, amoksicilinas.
  2. Antibakteriniai vaistai: furazolidonas.
  3. Bismuto pagrindai: De-Nol, Vikair, Vikalin.

4Nervų šakų funkcijų normalizavimas

Svarbus ligos gydymo žingsnis yra vaginio nervo sužadinimo poveikio šalinimas, kuris sumažina skrandžio skrandžio raumenų susijaudinimo skrandžio sekreciją. Šis poveikis pasiektas didinant jautrumą acetilcholiui įvedant anticholinerginius. Toliau išvardyti vaistai yra periferinės ekspozicijos M-holinoblokeriai: Atropinas, Metacinas, Platyfilinas. Mediogastralinio tipo opoms - Sulpiridas, Eglonil, Metoklopramidas. Taip pat naudojami „Pro-Banin“, „Amizil“ ir kombinuotos gynimo priemonės - Gastrobamat, Gastrinone, Bekarbon, Gastrotsepin. Norėdami sustiprinti holinoblokatorio paskirtą miotropinį antispazminį vaistą - No-shpa, Papaverin.

5 Agresyvios aplinkos mažinimas

Dvylikapirštės žarnos opa ir skrandis išsivysto, kai jų vidinės sulčių agresyvumas viršija gleivių apsaugines savybes. Siekiant sumažinti kompozicijos agresyvumą, paskiriami tirpūs ir netirpūs antacidiniai agentai. Tirpūs antacidai: magnio oksidas, magnio karbonatas, magnio trisilikatas, Vikalinas, Vikair, rotorius. Netirpūs antacidai yra: Almagel, Phosphalugel, Alugastrin, Aludrox, Gaviscon, Acidin, Gastal, Kompensan. Netirpūs antacidai yra imami nuo valgio iki pilnos remisijos pradžios. Dėl ligos paūmėjimo naudojamas abiejų tipų antacidinių medžiagų derinys.

6Specifinės gydymo kryptys

Kompleksinė pepsinės opos terapija suteikia daug specifinių vaistų poveikio metodų. Normalizuoti audinių metabolizmą naudojami reparantai. Dažniausiai naudojami tokie reparantiniai agentai: natrio oksiferriskorbonas, Solcoseryl, Vinilinas, Trichopol, Etaden, kokarboksilazė. Vitaminai B1, B2, B6, B12, B15, A, C, alavijo ekstraktas, šaltalankių aliejus yra labai naudingi šia linkmei būdingoms šaltalankių alyvoms.

Vartojant De-Nol, Sucralfat, padidėja skrandžio ir žarnų gleivinės apsauginės savybės. Šie vaistai pasižymi specifinėmis savybėmis ir jų negalima vartoti kartu su antacidinėmis medžiagomis. Jų poveikio mechanizmas grindžiamas gleivinės apsauginės plėvelės paviršiaus susidarymu, derinant jį su baltymais ir aminorūgštimis. Ši plėvelė gali atlaikyti druskos rūgšties poveikį.

Vienas iš efektyviausių gydymo metodų yra histamino H2 receptorių blokavimas. Šis metodas gali žymiai sumažinti druskos rūgšties gamybą. Paprastai šie vaistai yra skirti: Zimetidinas, Tagamet, Ranisanas, Ranitidinas, Famotidinas, Omeprol. Panašų vaidmenį atlieka protonų siurblio inhibitoriai: omeprazolas, rabeprazolas, parietas, nexium.

Normalizuoti centrinės nervų sistemos funkcijas, kad būtų atkurtas teisingas atsakas į dirgiklius, skiriami raminamieji preparatai (natrio bromidas, baldrijinės tinktūros ir motinėlės), raminamieji preparatai (diazepamas, trioksazinas, meprotanas). Paciento imuninė būsena keičiama imunokorekcine terapija imunoreaktyvių vaistų pagalba: Taktivin, Timalin, Prodignozan. Ypač efektyvus yra Tactivin ir De-Nol bismuto turinčio vaisto vartojimas.

Apdorotų maistinių medžiagų evakuacijos proceso pagreitinimas, skrandžio ir žarnyno motorinės funkcijos normalizavimas, pykinimo ir vėmimo pašalinimas pasiekiamas paskiriant prokinetiką: Motilium, Tsirukal, Koordinatės.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas vaistais yra pagrįstas sudėtingu metodu, įskaitant daugiapakopę schemą. Šiuolaikiniai vaistai leidžia atlikti gana veiksmingą gydymą. Svarbu, kad gydymo schemoje būtų atsižvelgta į individualias organizmo savybes. Pats gydymas turi būti savalaikis ir pagrįstas veiksmingais vaistais. Kai gydymas yra būtinas norint užbaigti visą kursą. Nenustokite vartoti vaistų ir pašalinkite simptomus. Liga turi atkryčio tendenciją, o tai reiškia, kad gydymas turi būti atliekamas visiškai.

Omeprazolas viduriavimui

Vaistas Omeprazolis skiriamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 ligoms, susijusioms su didele druskos rūgšties gamyba. Omeprazolas vienu metu apsaugo gleivinę nuo nudegimų.

Režimai

Omeprazolas turi ilgalaikį poveikį mažinant peptidų ir fermentų aktyvumą, kuris, esant aukštam agresyvumui, gali sukelti epitelio maceraciją.

Po šio proceso sumažėja sekrecijos lygis, kuris atlieka apsauginę funkciją, lyginant su virškinimo trakto membrana.

Omeprazolis parduodamas vaistinėse tabletėse, kapsulėse ir injekciniuose tirpaluose. Veiklioji vaisto medžiaga yra omeprazolas. Kapsulėse esantis vaistas yra supakuotas į lizdinę plokštelę. Vienoje pakuotėje yra 1-4 plokštelės.

Omeprazolą galite įsigyti polimeriniame indelyje su 30 ar 40 tablečių. Milteliai injekcijoms yra buteliukuose. Vienoje pakuotėje - 5 buteliukai.

Omeprazolas, turintis platų indikacijų spektrą, yra veiksmingas viduriavimui, kuris lydi viršutinės GI trakto ligas.

Vaistas skiriamas suaugusiems pacientams ir vaikams, vyresniems nei 5 metų, su šiomis indikacijomis:

  • sudėtinga skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų fazės terapija, kurią sukelia Helicobacter pylori infekcija;
  • pašalinti sindromą ZE;
  • sustabdyti GH;
  • pašalinti lengvą rėmens formą, kuri trunka ilgiau nei 2 dienas;
  • kursų terapija endoskopiškai patvirtinta EE;
  • gydymas, susijęs su NVNU vartojimu.

Omeprazolis neskiriamas, jei pacientas netoleruoja vienos iš jo komponentų. Be to, vaistas nėra vartojamas nėštumo metu.

Mokslininkai parodė, kad šio vaisto vartojimas pirmuoju nėštumo trimestru prisideda prie vaisiaus vystymosi.

Todėl omeprazolas yra paskiriamas kaip paskutinė išeitis, kai nėra kitų vaistų, analogų, o vaisto veiksmingumas viršija jo nepageidaujamas reakcijas.

Vaistas greitai ir gerai prasiskverbia į kraujotakos sistemą, įskaitant motinos pieną, todėl moterys žindymo laikotarpiu negali jo vartoti.

Omeprazolas veiksmingai sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą, todėl negalima vartoti:

  • pacientams, kenčiantiems nuo mažo rūgštingumo gastrito;
  • pacientams, sergantiems atrofiniu gastritu.

Omeprazolis neskiriamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vėžiu sergantiems pacientams.

Esant tokiai diagnozei, vaistas gali turėti įtakos dabartiniams simptomams, jį keisti, todėl sunku atlikti galutinę diagnozę.

Mokslininkai parodė, kad onkologijoje esantis omeprazolis stimuliuoja esamo naviko augimą.

Iš kitų esamų vaistų vartojimo kontraindikacijų ekspertai apima osteoporozę. Omeprazolas yra linkęs į netikėtus kaulų lūžius.

Jis išskleidžia kalcio iš kaulų, o tai gali padidinti ligos simptomus. Sunkiais atvejais leidžiama gydyti šį vaistą vitamino D ir kalcio papildų pavidalu.

Prieš geriant omeprazolą, rekomenduojama įsitikinti, kad pacientai neturi šių sąlygų:

  1. Piktybinis navikas virškinimo trakte.
  2. Virškinimo trakte yra žarnyno infekcija, įskaitant salmonelių, kompilobakterijų. Dėl vaisto vartojimo fone didėja jų reprodukcija.
  3. Mon prisideda prie staigaus biotransformacijos vaisto sulėtėjimo. Šis reiškinys atsiranda dėl toksiško organo ląstelių uždegimo. Trūkumas neigiamai veikia vaisto išėmimą iš organizmo, lėtindamas procesą.

Veiksmai narkotikų

Praktinis vaisto vartojimas leidžiamas ne tik esant opos paūmėjimui, bet ir siekiant išvengti šios ligos su rizikos veiksnių pasireiškimu.

Omeprazolas turi gerą poveikį trumpalaikio rėmens priepuolio atveju po provokuojančio maisto produkto. Jūs galite pašalinti išpuolį po 10-20 minučių po Omeprazole vartojimo.

Dėl ilgalaikio poveikio per 18 valandų trukmės diskomforto pasikartojimas skrandyje. Šis laikotarpis priklauso nuo vaisto komponentų absorbcijos laipsnio skrandžio ir TC ertmėje.

Gydymo omeprazolu metu pagrindinė epitelio sekrecijos ląstelių veikla tęsiasi. Dažnai slopinimo procesas yra susijęs su ląstelėmis, kurios yra atsakingos už druskos rūgšties gamybą.

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Tuo pačiu metu fermentų nutekėjimas iš kasos nesibaigia, o tai užtikrina palankių sąlygų greitam maisto virškinimui sukūrimą. Jei pacientui pasireiškia viduriavimas, Omeprazolis tuo pačiu metu pašalina jį.

Norint apskaičiuoti kasdienę terapinę dozę, gydytojas ir pediatras turi atsižvelgti į tai, kad veiklioji medžiaga lengvai absorbuojama žarnyno gleivinės ir skrandžio ląstelėse.

Atsižvelgiant į tokį poveikį, leidžiama nenuspėjamas perdozavimas dėl nepatyrimo.

Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad po gydymo praėjus 72 valandoms nuo gydymo pradžios paciento būklė gali pagerėti su opa.

Jei per pirmuosius 24–48 val. Pastebimas gydymo omeprazolu poveikis nepastebimas, paros dozė padidėja. Ši sąlyga atliekama gydytojo patarimu.

Nepriklausomas sprendimas padidinti vaisto dozę gali sukelti funkcinį vidurių užkietėjimą, mažinant PT peptidų efektyvumą.

Omeprazolas išsiskiria su šlapimu - apie 60% modifikuotu pavidalu ir su išmatomis - iki 15% pradinėje formoje. Likusieji vaisto komponentai metabolizuojami kepenyse ir virsta druskomis ir įvairiomis rūgštimis.

Pagrindiniai terapijos principai

Kompleksinės terapijos metu aptariamas vaistas dažniausiai naudojamas kaip antacidinis vaistas šiais atvejais:

  • refliukso ezofagitas;
  • skirtingų pepsinės opos ligų laipsnių;
  • ūminės ir lėtinės formos;
  • kai kurie gastrito tipai;
  • skirtingų formų dvylikapirštės žarnos;
  • vėžio procesai įvairiais etapais;
  • maisto skylės diafragminė išvarža.

Kitos indikacijos, kaip vartoti šį vaistą, apima įvairias sąlygas, atsirandančias dėl didelio gamybos ir druskos rūgšties išsiskyrimo į stemplę.

Panašus reiškinys pastebėtas po operacijos, po ūminio žarnyno infekcijos, prieš operaciją skrandžio ir dvylikapirštės žarnos srityje.

Omeprazolis yra dažniau įtrauktas į ilgalaikį gydymo režimą gastrinomai - cistinės rūšies navikui, kuris stimuliuoja didelės koncentracijos druskos rūgšties gamybą.

Tokia aplinka reikalinga, kad vėžio ląstelės sparčiai augtų ir daugėtų. Jei neturite terapinio poveikio šiems procesams, onkologija gali atsirasti kuo greičiau.

Patyrę gydytojai ir mokslininkai mano, kad pagrįstai galima atsisakyti vartoti Omeprazolio kartu su NVNU. Ši būklė pastebima artros, artrito, deformuojančio poliartrito, spondilozės PS atveju.

Ibuprofenas, Ortofenas ir Aspirinas, priklausantys NVNU farmakologinei grupei, gali sukelti omeprazolio komplekso skrandžio ir dvylikapirštės žarnos aspirino opą.

Apytikslis gydymo režimas

Jei pacientui pasireiškia ūminė opa, Omeprazolas vartojamas 60 mg dozę kiekvieną vakarą. Vaistas turi būti vartojamas vandeniu. Šis gydymas trunka 2 mėnesius.

Nurodomas opinis gydymas. Tokiu atveju omeprazolas vartojamas 20 mg dozę ryte 2 savaites, 1 mėnesio pertrauka.

Jei pacientas turi gastritą, turintį didelį rūgštingumą, taip pat slopindamas gastrinomos funkcijas, minėtos medžiagos vartojimas nurodomas 30 mg dozėje.

Vaistas girtas ryte ir vakare iki visiško simptomų pašalinimo. Šiuo atveju gydytojai ir gastroenterologai pažymi, kad minimalus gydymo kursas yra 10 dienų.

Siekiant pašalinti GH sukeltą rėmenį, vaistas vartojamas 20 mg dozėje. Jis girtas iš karto po atakos. Pakartotinis Omeprazolio priėmimas yra leidžiamas, jei pacientui atsinaujina visi refliukso simptomai.

Jei laboratoriniai tyrimai parodė, kad pacientas turi helikobakteriją, Omeprazolis vartojamas 4 savaites per parą, vartojant 40 mg dozę du kartus per parą.

Atsižvelgiant į pirmiau minėtą gydymą, gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos, susijusios su sumažėjusiu kasdieniu vartojimu. Jei vaistą vartoja asmenys, kuriems būdingas mažas skrandžio rūgštingumas, gali atsirasti atrofija.

Nėštumo metu veiklioji medžiaga lengvai sutrikdo vaisiaus virškinimo trakto vystymąsi.

Kiti šalutiniai vaisto poveikiai yra:

  • viduriavimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • blaškymas po valgio;
  • ištinęs pilvas;
  • lengvas pykinimas;
  • galvos svaigimas per pirmąsias gydymo dienas.

Mokslininkai kliniškai įrodė, kad pirmiau aprašytos nepageidaujamos vaisto reakcijos greitai išnyksta, jei gydytojas sumažina jo dozę.

Jei pacientui pasireiškia individualus netoleravimas, Omeprazolio kapsules rekomenduojama pakeisti kitu vaistu iš karto po pirmiau aprašytų nepageidaujamų reakcijų pradžios.

Simptomai ir gydymas skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa: vaistai, fizioterapija

Gydymas skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa apima vaistų ir ne vaistų režimus. Antibakterinių, anti-helikobakterinių vaistų, gastroprotektorių, prokinetikos, bismuto ir antisekretorinių vaistų produktų receptas yra vaistų variantas.

Ūminiu laikotarpiu ir paūmėjimo metu pacientas ligoninėje gydomas remisijos stadijoje, gauna paskirtas lėšas namuose, kad būtų pašalintos klinikinės apraiškos ir išvengta atkryčio. Pacientas paūmėjimo laikotarpiu, siekdamas padidinti gydymo efektyvumą, turi laikytis lovos poilsio, išvengti emocinės įtampos. Gydymo režimą nustato gydytojas, atlikęs diagnostines priemones, o metodas priklauso nuo stadijos, simptomų ir Helicobacter bakterijų buvimo.

Yra tam tikrų standartinių režimų, skirtų pepsinei opai gydyti: pirmoji ir antroji terapija. Pirmoje eilutėje skiriami protonų siurblio inhibitoriai, bismuto preparatai, kombinuotasis klaritromicinas ir amoksicilinas. Antroji schema yra parodyta, jei gydymo pradžioje nepavyksta: protonų siurblio inhibitorius, bismuto preparatai, metronidazolas ir tetraciklinas.

Gydymas prasideda nuo priežasties pašalinimo, tada atliekamas simptominis gydymas.

Peptinės opos etiologija

Pagrindinės skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos priežastys kyla dėl paveldimo polinkio, blogų įpročių ir mitybos įpročių. Ligos šaltinis yra Helicobacter bakterija, kuri dirgina skrandžio gleivinę, sukelia uždegimą, o tada - opa. Peptinės opos liga be tinkamo gydymo gali sukelti piktybinius navikus.

Kitos priežastys ir predisponuojantys veiksniai.

  1. Ilgalaikis gydymas vaistais nuo uždegimo, skausmą malšinančiais vaistais, turinčiais dirginančio poveikio.
  2. Lėtinis nuovargis ir ilgalaikis stresas, atsirandantis dėl pepsinės opos priežasčių, randami žmonėms, turintiems psichikos sutrikimų, nervų sistemos nestabilumą ir lengvą jaudrumą.
  3. Neracionalus maistas: aštrus maistas, rūgštus maistas. Valgyti tik vieną ar du kartus per dieną, persivalgymas, nereguliarus valgymas trukdo skrandžio sulčių ir rūgštingumo gamybai.
  4. Alkoholinių gėrimų ir rūkymo priėmimas sukelia sutrikusią kraujo apytaką, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės dirginimą.

Peptinės opos priežastys ilgą laiką paveikia paciento kūną, tačiau gana sunku aptikti ligą ankstyvoje stadijoje, nes simptomai prasideda tik po rimtos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimo.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų priežastys gali būti susijusios su vidinėmis virškinimo trakto, endokrininės, inkstų ar kepenų ligomis. Cukrinis diabetas, tuberkuliozė, pankreatitas, hepatitas dažnai sukelia dispepsiją (viduriavimą ar vidurių užkietėjimą), žarnyno ir skrandžio dirginimą, kuris gali toliau išsivystyti į skrandžio opą. Traumos traumas ir chirurgija taip pat yra patologijos priežastys.

Opų simptomai

Klinikiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologijos simptomai išsivysto lėtai, tačiau einantis procesas rodo rimtus požymius, nes opa yra pavojinga ne tik paveiktiems organams, bet ir gyvybei. 30% pacientų simptomai visai nepasirodo, o skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa yra aptiktos tik po mirties.

Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.

  1. Skausmas viršutinėje pilvo dalyje, skausmas blogesnis tuščiame skrandyje. Skausmo simptomai pasireiškia tik pusėje pacientų, kuriems yra skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Viena pacientų grupė pastebėjo, kad fizinis aktyvumas, stresas ir alkoholis sunkina skausmo simptomus. Kita pacientų grupė turi ūminį skausmą.
  2. Depepsijos sutrikimai: viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, taip pat dažnas pykinimas ir vėmimas. Pykinimas tik kartais sukelia vėmimą, kuris yra susijęs su skrandžio rūgštinės aplinkos patekimu į stemplę. Ši būklė yra apibrėžiama kaip refliuksas ir pastebima daugumai pacientų. Refliuksas taip pat sukelia nuolatinį rėmenį, kuris po valgio padidėja.
  3. Apetito stoka ar jos sumažėjimas: tai labiau psichologinis veiksnys, kai pacientas turi vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, ir yra didesnio skausmo baimė.
  4. Niežėjimas ir padidėjęs vidurių pūtimas dažnai lydi tokius reiškinius kaip vidurių užkietėjimas dėl netinkamos mitybos ir draudžiamų maisto produktų vartojimas opos metu. Tokių simptomų gydymas įprastiniais vaistais yra praktiškai nenaudingas, kol nesibaigia pagrindinė ligos eiga.
  5. Pastovus sunkumo pojūtis epigastriniame regione, ypač po valgymo paūmėjimo metu, ir prisotinimas labai greitai eina, o pacientas dažnai nori valgyti, jei nėra viduriavimo ir apetito nėra sutrikdyta.

Visiems klinikiniams simptomams ir skrandžio opų ir dvylikapirštės žarnos opų požymiams galima atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti priežastinį veiksnį ir skirti tinkamą gydymą.

Diagnostika

Paciento, turinčio įtariamą skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologiją, tyrimas apima instrumentinę ir laboratorinę diagnostiką. Būtina atlikti bendrą šlapimo, išmatų ir kraujo analizę. Išsamus kraujo kiekis gali rodyti uždegimą, sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį ir padidėjusį ESR.

Kokių priemonių imamasi siekiant nustatyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas?

  1. Pilvo organų, kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas.
  2. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą.
  3. Skrandžio rūgštingumo nustatymas, pH vertinimas. Kasdieninė stebėsena arba pH metrija reiškia invazinį ir gana skausmingą metodą, tačiau leidžia nustatyti skrandžio sulčių agresyvumą gydant vaistą ir pasirinkti tinkamą mitybą.
  4. „Fegds“ atlieka specialus vamzdis, per kurį matote skrandžio gleivinės sluoksnį ir surinkti medžiagą tyrimams.

Būtinai atlikite bakterijos Helicobacter identifikavimo tyrimą, kurio buvimas skirsis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų gydymui.

Gydymas

Išsamus skrandžio opos gydymas apima skrandžio sulčių rūgštingumo sumažinimą, skausmo malšinimą, uždegimo proceso pašalinimą ir Helicobacter bakterijos pašalinimą.

Suaugusiųjų antibiotikų terapijos schema.

  1. Penicilinai yra skiriami: amoksicilinas.
  2. Tetraciklinas, metronidazolas.
  3. Tepkite makrolidus - klaritromiciną.

Be antibakterinio gydymo, pacientui pasireiškia šios vaistų grupės.

  1. Priemonės, slopinančios skrandžio sulčių sekreciją (antisekretoriniai vaistai): jų veikla siekiama sumažinti skrandžio sulčių gamybą ir sumažinti jos agresyvumą. Šiuo tikslu pateikiami protonų lempų inhibitoriai, histamino receptorių blokatoriai, antikolinergikai. Atstovai: Nexium, Ranitidinas, Gastrotsepinas.
  2. Bismuto preparatai skiriami be žalos, kai opa, kurią sukelia Helicobacter bakterija: De-Nol, Ventrisol, Pilotsid.
  3. Prokinetiniai vaistai: Motilium, Trimedat. Jie pagerina peristaltiką, užkirsti kelią vėmimui, vidurių užkietėjimui, rėmeniui ir sunkumui skrandyje.
  4. Antacidai: Phosphalugel, Maalox. Jie pasireiškia rėmens išvaizda, jie neutralizuoja agresyvią skrandžio sultį, taip pat turi adsorbcinį poveikį, kuris pašalina viduriavimą.

Gydymas nuo opos trunka nuo 14 dienų iki 2 mėnesių, o tai priklauso nuo patologinio proceso ir jautraus organizmo sunkumo tam tikroms vaistų grupėms.

Peptinė opa padidėjusio rūgštingumo fone yra gydoma trijų komponentų schema: nustatyta protonų siurblio blokatorių, antacidinių medžiagų ir antibakterinių medžiagų.

  1. Pirmasis komponentas: antibiotikas Amoksicilinas arba tetraciklinas.
  2. Antrasis komponentas: antimikrobinis agentas Tinidazolas.
  3. Trečiasis komponentas: protonų siurblio inhibitoriai arba bismuto turinčios medžiagos.

Papildomi vaistiniai preparatai išskiria raminamuosius, kad normalizuotų psichologinę būklę, antidepresantus, spazminius vaistinius preparatus, prokinetiką ir probiotikus (kai yra vidurių užkietėjimas).

Fizioterapija

Narkotikų gydymas yra susijęs su fizioterapijos metodų naudojimu.

Ligos paūmėjimo stadijoje, kai simptomai pablogėja, gydytojas nustato šias veiklas:

  • terminis apdorojimas: šilto alkoholio kompreso paruošimas, kuris mažina skausmo požymius ir prisideda prie vietinės kraujotakos gerinimo;
  • dabartinis gydymas atliekamas siekiant skausmo malšinimo ir uždegimo reljefo, ši procedūra pagerina trofinius procesus ir normalizuoja virškinimą, pašalina vidurių užkietėjimą;
  • elektroforezė su skausmą malšinančiais vaistais;
  • ultragarso terapija antisekretiniam poveikiui.

Kai liga lydi vidurių užkietėjimas, gydytojas skiria žvakutes ar klizmas, papildydamas vaistų vidurius.

Dietinė terapija

Svarbus gydymo etapas yra tinkama mityba, kurią nustato gydytojas ir mitybos specialistas. Visiems produktams taikomi du pagrindiniai reikalavimai: švelnus poveikis gleivinei ir visiškas prisotinimas, kai vartojami visi svarbūs mikroelementai ir vitaminai.

Pacientas, turintis opą, neturėtų apimti alkoholinių gėrimų, miltų, keptų ir rūkytų produktų, konservų, kavos ir stiprios arbatos paūmėjimo metu. Naudinga sergantiems skrandžiui bus gleivių sriubos, košės košė, pieno produktai ir medus, kurie palankiai veikia skrandžio mikroflorą. Valgymo poreikis dažnai, mažomis porcijomis, kurios valdys skausmą.

Išopos komplikacijos

Opa be savalaikio gydymo gali būti sudėtinga, todėl reikės radikalaus požiūrio į gydymą.

  1. Kraujavimas pasireiškia krauju su vėmimu, jei pacientas turi vidurių užkietėjimą, kraujas išsiskiria iš tiesiosios žarnos arba su išmatomis.
  2. Randų formavimasis ir susiaurėjimas sutrikdo maisto patekimą per žarnyną.
  3. Skverbimasis - žarnyno plyšimas, stiprus skausmas.

Tik chirurginių komplikacijų opų gydymas. Pašalinus dalį žarnyno, gydymas vaistais tęsiasi, atsižvelgiant į komplikacijų pooperacinio reabilitacijos laikotarpiu požymius.

Chirurginis gydymas

Chirurgijos indikacijos yra anemijos, vidinio kraujavimo, organų perforacijos požymiai.

Absoliutinės chirurginio gydymo indikacijos.

  1. Piktybinės sudėties opos.
  2. Paskutinis stenozės etapas.
  3. Vidinis kraujavimas ir kaleznaya opa.
  4. Konservatyvaus gydymo neveiksmingumas.
  5. Skrandžio deformacija, randų išvaizda.

Dažni atkryčiai ir sunkūs skausmo požymiai gali reikšti, kad pepsinė opa yra transformuojama į vėžį, nes pacientas yra diagnozuojamas pakartotinai ir, jei patvirtinama, planuojama operacija.

Kaip gydyti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opą?

Kalbant apie skrandžio opos arba dvylikapirštės žarnos opos gydymą, visų pirma būtina prisiminti, kad apie trečdalį pacientų liga grįžta. Daugeliu atvejų tai yra dėl nepakankamos ligos prevencijos ar jos visai nebuvimo.

Todėl skrandžio opų gydymas yra visapusiškas požiūris, apimantis opų gydymą ūminiu laikotarpiu, o po to - prevencines priemones, skirtas užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Pradinis gydymo tikslas yra greitas skausmo šalinimas, opos gijimo pagreitėjimas ir ligos pasikartojimo prevencija. Dabartiniame gydymo etape kartu su vaistų, blokuojančių skrandžio sulčių sekreciją, paskyrimu, reikia gydyti H. pylori.

Dabar šiek tiek apie šiuolaikinius skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų gydymo būdus.

Pašalinimas (naikinimas) H.pylori.

Šiuolaikiniuose požiūriuose į H. pylori pepsinės opos išnaikinimo (sunaikinimo) gydymą yra ypač svarbi terapinė reikšmė. Su jo sunaikinimu pagerėja skrandžio arba dvylikapirštės žarnos 12 gleivinės atkūrimo procesai, sumažėja druskos rūgšties gamyba, taip sumažinant skrandžio rūgštingumą. Jei gydote ligą tik su vaistais, kurie mažina rūgštingumą, be gydymo nuo helikobakterijų, ligos pasikartojimo rizika pasiekia 60–80%. Paprastai H. pylori gydymas prasideda nuo 2 x antibiotikų ir vieno vaisto iš protonų siurblio inhibitorių grupės (apie tai šiek tiek vėliau kalbėsime).

Šiame etape skiriamas klaritromicino ir amoksicilino arba klaritromicino derinys su antibiotikais, pirmas derinys yra pirmasis derinys, nes neseniai H. pylori tampa vis atsparesnis. Sistema atrodo taip: protonų siurblio inhibitorius (ranitidinas) 2 kartus per parą standartine doze + 500 mg klaritromicino 2 kartus per dieną + 1000 mg amoksicilino 2 kartus per parą arba 500 mg metronidazolo du kartus per parą. Tai vadinamoji pirmos eilės terapija. Gydymas trunka 7 dienas.

Jei gydymas buvo neveiksmingas, skiriama antrosios eilės terapija, kuri atrodo taip: protonų siurblio inhibitorius (ranitidinas) 2 kartus per parą standartine doze + bismuto preparatai (bismuto subitratas) 120 mg 4 kartus per dieną + 500 mg metronidazolo 500 mg du kartus per dieną + tetraciklino 500 mg 4 kartus per parą, gydymo kursas yra 7 dienos. Tada jie tikrina gydymo veiksmingumą ir toliau gydymo metodą, jei gedimas yra griežtai individualus.

Rusijoje atlikti tyrimai parodė, kad bismuto (De-Nol) narkotikų derinys 240 mg 2 kartus per dieną + klaritromicinas 500 mg 2 kartus per dieną + 1000 mg amoksicilino 2 kartus per parą 7 dienas leidžia visiškai išgydyti H. pylori 93% atvejų.

Kada gydymas yra sėkmingas?

Sėkmingas skrandžio opos gydymas galimas tik tada, kai pacientas visiškai gydo Helicobacter pylori infekciją. Paprastai atkūrimo laikotarpis trunka 4-8 savaites. Iki to laiko 85–90% pacientų yra išgydyti.

Sėkmingo gydymo stebėsena atliekama po 3-4 savaičių po H. pylori ureazės kvėpavimo tyrimo. Jei bandymas yra teigiamas, Helicobacter pylori infekcijos gydymui skiriamas antrasis etapas.

Po 4–8 savaičių nuo ligos pradžios atliekama kontrolinė gastroskopija ir, jei opa neišgydo, iš opos centro ir periferijos paimama biopsija, siekiant pašalinti vėžio procesą.

Jei H. pylori išnaikinimas buvo sėkmingai atliktas ir nėra duomenų apie vėžio procesą, jie 4 savaites ir toliau vartoja protonų siurblio blokatorius. Jei antrasis H. pylori likvidavimo etapas nesukėlė sėkmės, gydymo režimas yra patikslintas.

Pagrindinės vaistų grupės, naudojamos pepsinės opos gydymui.

Iki šiol yra įvairių vaistų grupių, kuriomis siekiama kovoti su skrandžio opa arba 12 dvylikapirštės žarnos opa. Toliau pateikiami pagrindiniai:

  • Antacidiniai vaistai (Almagel, Gastal, Phosphalugel).

Jie nukreipia savo veiksmus, kad neutralizuotų skrandžio sulčių rūgštį. Juose yra aliuminio, magnio ir kalcio junginių. Rinkoje yra gelio, tablečių arba suspensijų pavidalo. Jie turi greito rūgšties neutralizuojančio poveikio ir mažiau ilgalaikio poveikio. Priskirkite 1 valandą po valgio.

-magnio pagrindu pagaminti vaistai gali sukelti vidurių užkietėjimą, bradikardiją ir inkstų nepakankamumą,

-aliuminio pagrindu vartojami vaistai gali sumažinti fosfatų kiekį, sukelti encefalopatiją, pykinimą, vėmimą,

-Kalcio pagrindu vartojami vaistai gali padidinti jo lygį, o tai gali lemti šlapimtakio vystymąsi.

Jie taip pat gali sukelti vadinamąjį „rūgšties atsinaujinimą“ dėl pernelyg greito druskos rūgšties neutralizavimo ir greito vaistų veikimo nutraukimo, kuris, pasibaigus jų veikimui, gali žymiai padidinti druskos rūgšties kiekį.

  • H2-histamino receptorių blokatoriai (Ranitidinas, Famotidinas, Roksatidinas, Cimetidinas).

Jie naudojami ūminėms opoms gydyti ir ligų prevencijai. Jie blokuoja skrandžio parietalinių ląstelių H2 histamino receptorius, taip sumažindami druskos rūgšties gamybą. Jie vartoja 1 tabletę 1-3 kartus per dieną. Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, galvos skausmas, galvos svaigimas, viduriavimas, bendras silpnumas, vyrų, kuriems yra ilgalaikis vartojimas, gali turėti įtakos lytinis potraukis, padidėjęs kepenų fermentų kiekis. Staigiai atšaukus vaistus, yra įmanoma „atsinaujinimo sindromas“, kuris pasireiškia aštriu druskos rūgšties gamyba.

  • Protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas).

Šiuo metu jie yra laikomi efektyviausiais įrankiais, kuriais siekiama kovoti su hiperhidrumu. Dėl druskos rūgšties sekrecijos atitinka skrandžio parietines ląsteles. Protonų siurblių blokatoriai sumažina druskos rūgšties sekreciją, slopindami fermentus, kurie transportuoja protonus į skrandžio parietines ląsteles. Taigi druskos rūgštis nėra gaminama, nes nėra ryšio. Turėkite labai aukštą efektyvumą. Yra kapsulės, atsparios skrandžio sulčių poveikiui. Priskirti 20 mg 1 kartą per dieną.

Šalutinis poveikis: viduriavimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, pykinimas, haliucinacijos, encefalopatija. Atsparumas Omeprazolui yra pastebėtas kai kuriems pacientams, kai skrandžio rūgštingumas per 12 valandų per pirmąsias dienas po vaisto sumažėja mažiau nei 4. Kitas 70% žmonių turi „naktinį rūgšties proveržį“, kai per valandą naktį rūgštingumas nukrenta žemiau 4, o šios sąlygos priežastis nėra visiškai suprantama.

  • Bismuto preparatai (De-Nol, Sucralfate, Ventrisol).

Ant skrandžio paviršiaus sukuriama apsauginė plėvelė, kuri 6 valandas apsaugo opas ir eroziją dėl žalingo skrandžio sulčių poveikio. Tai įmanoma esant tuščiam skrandžiui, pusę valandos prieš valgį. Jie taip pat padidina gleivių sekreciją ir turi antimikrobinį poveikį H. pylori. Jie neturėtų būti vartojami kartu su antacidiniais vaistais ir H2-histamino receptorių blokatoriais, nes jų poveikis gali susilpnėti ir jų priėmimas nukreipiamas valandą. Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, dažniau išmatos, galimas išmatų, liežuvio, dantenų ir dantų dažymas tamsoje spalvoje.

  • Anticholinerginiai vaistai (atropinas, skopolaminas).

Jie blokuoja makšties nervą, taip netiesiogiai sumažindami skrandžio sulčių sekreciją tiek tūrio, tiek druskos rūgšties kiekio atžvilgiu. Iš čia ir šalutinis poveikis: bendras silpnumas, tachikardija, šlapimo pūslės ištuštinimo pažeidimas, padidėjęs akispūdis, burnos džiūvimas, regos sutrikimai. Naudojamas retai.

  • Antibiotikai (klaritromicinas, amoksicilinas, metronidazolas).

Be to, esant sunkiam skausmo sindromui, skiriamas skausmo malšinimas. Dažnai naudojami antikolinerginiai vaistai, tokie kaip platifilinas arba atropinas, arba vaistų nuo spazminio poveikio - papaverinas, spazmatonas, NO-SHPA, drotaverinas.

Be to, nereikėtų pamiršti, kad organizmui suteikiama vandens apkrova, nes pakartotinis vėmimas ir mitybos trūkumas dėl ryškaus skausmo sindromo prisideda prie kūno skysčių praradimo, vadinamas dehidratacija medicinoje. Rekomenduojama gerti per dieną ne mažiau kaip 1,5-2,0 litrų skysčio: nesaldintos arbatos, kompoto, nekarbonizuoto vandens.

Apie juos jau pasakėme, atsižvelgiant į H. pylori gydymo schemą. Atsižvelgiant į jų suvartojimą, gali pasireikšti skausmas (klaritromicinas), pykinimas, viduriavimas, vėmimas, alerginės reakcijos, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, skonio pokyčiai, sumišimas, galvos svaigimas, depresija, spengimas ausyse ir kvėpavimo sutrikimai.

Skrandžio opos ir 12 dvylikapirštės žarnos opos prevencija.

Prevencinės priemonės ir jų laikymasis yra labai svarbus kuriant ligos pasikartojimą. Rūpindamiesi savo sveikata, pagerinate savo gyvenimą. Toliau pateikiamos šios ligos prevencijos priemonės:

  • bent 6–8 valandų laikytis miego miego
  • išvengti streso, jei reikia, apsilankykite psichoterapeute,
  • mesti rūkyti ir alkoholį
  • laikomasi riebalų, kepto, aštrus ir labai sūrus dietos atmetimo, patartina valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną,
  • atsisakyti per karšto ir per šalto maisto,
  • ligos paūmėjimo metu maistas turėtų būti lengvas: grūdai, garų kotletai, daržovės.
  • stebėti darbo ir poilsio režimą, vaikščioti gryname ore,
  • rudenį ir pavasarį 3-5 metus gydoma gastroenterologu, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui,
  • 1 kartą per metus nuolat stebėti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų endoskopines ir radiologines sąlygas, t
  • SPA procedūros.

Šiame straipsnyje apžvelgėme ligos gydymą. Keičiantis ligos komplikacijoms, pacientams jau gali reikėti chirurgo pagalbos ir chirurginės intervencijos, kurią mes aptarsime mūsų kituose straipsniuose.

Atkreipkite dėmesį į skrandžio pokyčius ir būkite sveiki!

Skrandžio opos gydomojo gydymo režimas

1-, 2-, 3- ir 4-komponentų režimai, skirti pepsinės opos gydymui

Šiuolaikiniuose medicininiuose skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymo metoduose yra keturios skirtingos schemos.

1-, 2-, 3-, 4-komponentų schemos, skirtos pepsinės opos gydymui

Šiandien Helicobacter pylori išnaikinimui naudojami monoterapija ir kiekvienas vėlesnis terapinis protokolas, užtikrinantis veiksmingą skrandžio opos gydymą, 2, 3, 4 komponentų schemą. Gydymo užduotis - sustabdyti simptomus. ir sudaryti sąlygas greitam randui.

1 komponento pepsinės opos gydymas

Vieno komponento gydymo režimas apima:

  • de nola
  • makrolidai,
  • pusiau sintetinis penicilinas,
  • metronidazolas.

Pasirodo, kad veiksminga tik 30% skrandžio opų ir dvylikapirštės žarnos opos epizodų, todėl ekspertai teikia pirmenybę monoterapijai su sudėtingais gydymo vaistais metodais.

2 komponentų gydymas pepsine opa

Dviejų komponentų gydymas skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa turi keletą variantų: pavyzdžiui, specialistas nustato derinį:

  • de-nola ir metronidazolas;
  • de-nola ir amoksicilinas.

Tai duoda rezultatus tik pusė atvejų. Dažnai nesėkmės priežastis yra patologinės floros atsparumas metronidazolui. Remiantis medicininiais tyrimais, tik nuo 1991 m. Iki 1995 m. Metronidazolo vartojimo efektyvumas sumažėjo daugiau nei pusę.

3 komponentų gydymas pepsine opa

"Klasikinė" 3 komponentų skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa taip pat turi keletą galimybių:

  • de-nol, metronidazolas, tetraciklinas;
  • de-nol, metronidazolas, amoksicilinas.

Ty nepakitę yra du pagrindiniai de-nol ir metronidazolo komponentai. Be to, duetas gali būti papildytas sintetiniu penicilinu arba makrolidais, arba tetraciklinu, arba fluorochinolonais. Trivalentinės opos gydymo veiksmingumas yra 70%.

Be antibakterinio gydymo, jo derinys su antisekretoriniais vaistais - omeprazoliu ir H2 blokatoriais - duoda gerų rezultatų. Naudojant omeprazolį, galite padidinti trijų komponentų schemos veiksmingumą iki 95% ir sumažinti antibiotikų vartojimą iki 2 kartų per dieną. Vartojant ranitidiną arba jo derinį su bizmutu, gydymo veiksmingumas padidėja iki 94%.

Kepenų opos 4 komponentų gydymas

Siekiant visiškai pašalinti atsparumą antibiotikams ir metronidazolui, geriau naudoti tetravalentinį gydymą. Tik 5% pacientų grįžta į gydytoją pasikartojant.

Šiuolaikinės 4 komponentų pepsinės opos gydymas apima:

GASTRITO IR ULCER LIGŲ DIAGRAMOS

B gastrito gydymo režimai

• Vienos savaitės trigubas gydymas naudojant N-K-ATPazės blokatorių standartinę dozę 2 kartus per parą (omeprazolas 20 mg du kartus per parą arba pantoprazolas 40 mg 2 kartus per parą arba lansoprazolis 30 mg 2 kartus per parą) kartu su 400 mg metronidazolu 3 kartus per dieną (500 mg 2 kartus per parą) ir 250 mg klaritromicino 2 kartus per dieną ARBA amoksicilino 1000 mg 2 kartus per parą ir 500 mg klaritromicino 2 kartus per parą arba 500 mg amoksicilino 3 kartus per dieną ir 400 mg metronidazolo. 3 kartus per dieną

• Vienos savaitės trigubas gydymas su bizmutu:

bismuto preparatas (bismuto koloidinis subitratas arba bismuto galatas arba bismuto subsalicilatas) 120 mg 4 kartus per parą (bismuto oksido dozė) kartu su

tetraciklinas 500 mg 4 kartus per dieną ir 250 mg metronidazolo 4 kartus per parą arba 500 mg tinidazolo 2 kartus per parą

• Vienos savaitės keturkampė terapija. leidžiantis likviduoti Helicobacter pylori padermes, atsparias žinomų antibiotikų poveikiui.

Standartinis N-A-ATPazės blokatorius 2 kartus per parą (omeprazolas 20 mg 2 kartus per parą arba pantoprazolas 40 mg 2 kartus per parą arba 30 mg lansoprazolio 2 kartus per parą) kartu su bismuto preparatu (koloidiniu bizmuto subitratu arba galatu) bismutas arba bismuto subsalicilatas) 120 mg 4 kartus per parą (dozė bismuto oksidui) kartu su tetraciklinu 500 mg 4 kartus per dieną ir 250 mg metronidazolo 4 kartus per parą arba tinidazolo 500 mg du kartus per parą

Schemos, kuriose H blokatoriai yra antisekretorinis vaistas 2 -histamino receptorių.

1 schema. Ranitidinas 300 mg per parą arba famotidinas 40 mg per parą ir amoksicilinas 2000 mg per parą + metronidazolas (tinidazolas) 1000 mg per parą 7-14 dienų

2 schema. Ranitidino-bismuto citratas 400 mg 2 kartus per parą kartu su tetraciklinu 500 mg 4 kartus per dieną + 250 mg 4 kartus per parą metronidazolas (gydymo trukmė - 14 dienų) arba Ranitidino-bismuto citratas 400 mg 2 kartus per parą per dieną kartu su 500 mg klaritromicinu 2 kartus per parą (gydymo trukmė 14 dienų) arba Ranitidino-bismuto citratu 400 mg 2 kartus per parą kartu su 250 mg klaritromicinu 2 kartus per dieną + metronidazoliu (tinidazolu) 500 mg 2 kartus per parą diena (gydymo trukmė - 7 dienos)

Pastaba Pacientams, sergantiems labai sumažėjusia sekrecijos funkcija, vietoj rūgšties sekrecijos inhibitorių gali būti naudojamas bizmutas (de-nol 240 mg du kartus per parą).

Gydymo režimas skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa

1 schema: omeprazolas (lossek, omez ir kiti analogai) 20 mg 2 kartus per parą, ryte ir vakare - ne vėliau kaip 20 valandų, privalomas 12 valandų intervalas, klaritromicinas (klacid) 250 mg 2 kartus per parą, metronidazolas (Trichopol ir kiti analogai) ) 500 mg 2 kartus per dieną valgio pabaigoje.

2 schema: omeprazolas (losque, omez ir kiti analogai) 20 mg du kartus per parą, ryte ir vakare - ne vėliau kaip 20 valandų, privalomas 12 valandų intervalas, amoksicilinas (flemoksinas solubabas, hikontsilas ir kiti analogai) 1g 2 kartus per dieną valgio pabaigoje, metronidazolas (trihopolis ir kiti analogai) 500 mg du kartus per dieną valgio pabaigoje.

3 schema: pyloridas (ranitidinas su bismuto citratu) 400 mg du kartus per parą valgio pabaigoje, klaritromicinas (klacid) 250 mg 2 kartus per parą arba tetraciklinas 500 mg arba amoksicilinas 1 g 2 kartus per dieną, metronidazolas (Trichopol ir kiti analogai) 500 mg 2 kartus per dieną valgio pabaigoje.

4 schema: omeprazolas (lossek, omez ir kiti analogai) 20 mg du kartus per parą, ryte ir vakare - ne vėliau kaip 20 valandų, privalomas 12 valandų intervalas, koloidinis bizmuto subitratas (de-nol, ventrisolis ir kiti analogai) 120 mg 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį ir ketvirtą 2 val. po valgio prieš miegą, 250 mg metronidazolio 4 kartus per dieną po valgio arba 500 mg tinidazolo 2 kartus per dieną po valgio, tetraciklino arba amoksicilino 500 mg 4 kartus per dieną po valgio. Išieškojimas 95% pacientų.

1 schema: ranitidinas (zantak ir kiti analogai) 300 mg 2 kartus per parą arba famotidinas (gastrosidinas, kvamelis, ulfamidas) 40 mg 2 kartus per parą ryte ir vakare (ne vėliau kaip 20 valandų), privalomas 12 valandų intervalas, dinatrio citratas bismutas 108mg 5 kartus per dieną po valgio, metronidazolas 200 mg 5 kartus per dieną po valgio, tetraciklino hidrochloridas 250 mg 5 kartus per dieną po valgio. Atsigavimas 85–90% pacientų.

Pasibaigus kombinuotam gydymui (išnaikinimas - išnaikinimas iš radix-root), dar 5 savaites tęskite gydymą dvylikapirštės žarnos ir 7 savaičių, esant skrandžio lokalizacijai opos, naudojant vieną iš šių vaistų: ranitidiną (zantaq ir kitus analogus) 300 mg 19-20 valandos, famotidinas (gastrosidinas, kvamatelis, ulfamidas) 40 mg per 19-20 valandų.

Skrandžio opos ir 12 dvylikapirštės žarnos opos gydymas dalyvaujant nitrofuranams.

Schemos Nr. 1. Nuleiskite 240 mg 2 kartus per dieną 1 mėnesį. 400 mg metronidazolo 3 kartus per parą 7 dienas. Amoksicilinas 500 mg 3 kartus per dieną 7 dienas.

Schemos Nr. 2. De-nol 240mg 2 kartus per dieną. Furazolidonas 100 mg 4 kartus per dieną. Amoksicilinas 500 mg 4 kartus per dieną. Visi vaistai vartojami per 14 dienų.

Schemos numeris 3. De-nol 120 mg 4 kartus per dieną. 400 mg metronidazolo 4 kartus per parą. Tetraciklinas 500 mg 4 kartus per dieną. Visi vaistai vartojami per 7 dienas.

Schemos Nr. 4. De-nol 240mg 2 kartus per dieną. Furazolidonas 100 mg 2 kartus per dieną. Klaritromicinas 250 mg 2 kartus per parą. Visi vaistai vartojami per 7 dienas.

Schemos numeris 5. De-nol 240mg 2 kartus per dieną. 400 mg metronidazolo 2 kartus per parą. Klaritromicinas 250 mg 2 kartus per parą. Visi vaistai vartojami per 10 dienų.

Schemos numeris 6. De-nol 120mg 4 kartus per dieną. Klaritromicinas 500 mg 2 kartus per parą. Visi vaistai vartojami per 7 dienas.

Schemos numeris 7. De-nol 120 mg 4 kartus per dieną. Metronidazolas 500 mg 3 kartus per dieną. Tetraciklinas 500 mg 4 kartus per dieną. Visi vaistai vartojami per 7 dienas.

Pridėkite protonų siurblio blokatorių schemas (protonų siurblio inhibitorius), kurios sumažina skrandžio gleivinės druskos rūgšties gamybą: omeprazolą (omezą) 20-40 mg 2 kartus per parą arba 30 mg 2 kartus per parą lansoprazolą arba 40 mg 2 kartus per parą pantoprazolą arba mezoprotozolį arba loske. Jie turi būti vartojami 4-6 savaites dvylikapirštės žarnos opoms ir 6-8 savaites skrandžio opoms.

Be protonų siurblių blokatorių, būtina vartoti blokatorius H 2 –Receptoriai (histamino): ranitidinas 150 mg 2 kartus per parą arba 20 mg famotidino 2 kartus per parą arba 200 mg cimetidino 2 kartus per parą.

Antihelicobacter terapijos naudojimo taisyklės

1. Jei gydymo režimas nesukelia naikinimo, jo negalima pakartoti.

2. Jei naudojama schema nesukelia naikinimo, tai reiškia, kad bakterija tapo atsparia vienam iš gydymo režimo komponentų (nitroimidazolo dariniai, makrolidai).

3. Jei vieno ir kito gydymo režimo naudojimas nesukelia eradikacijos, reikia nustatyti Helicobacter pylori padermės jautrumą visam antibiotikų spektrui.

4. Kai po gydymo metų paciento organizme atsiranda bakterija, tai turėtų būti laikoma infekcijos pasikartojimu, o ne pakartotine infekcija. Kai infekcija atsinaujina, reikia naudoti veiksmingesnį gydymo režimą.

Gydymo nutraukimas turėtų būti atliekamas praėjus keturioms – šešioms savaitėms po gydymo pabaigos. Jei ligos išnaikinimas nėra pasiektas, tuomet reikia kartu su keturiais vaistais (remiantis sekrecijos blokatoriais arba nolaine), naudojant tetracikliną iki 2000 mg per dieną, amoksiciliną iki 2000 mg per dieną, furazolidoną iki 400 mg per parą.

Vaistų nuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas

Liga pasireiškia dėl sumažėjusios skrandžio sekrecijos ir gedimo apsauginiame mechanizme. Tai reiškia, kad jį sukelia veiksnių derinys:

  • pernelyg didelė fermentų, kasos sulčių ir druskos rūgšties sekrecija;
  • nepakankamas ugdymas gleivių organų sienose, kuri turėtų apsaugoti gleivinę nuo „savireguliacijos“;
  • prastas kraujo patekimas į skrandžio sieneles, dėl kurios lėtai atsinaujina ar atsinaujina pažeista skrandžio gleivinė;
  • sutrikęs virškinamojo trakto judrumas - maistas skrandyje labai greitai patenka į dvylikapirštę žarną, kuri turi didelę apkrovą virškinimo procesams pradinėje plonosios žarnos dalyje;
  • tulžies ir kasos sulčių refliuksas iš žarnyno į skrandį.

Ligos sutrikimų priežastys

  • genetinis polinkis - šiems pacientams nustatytas padidėjęs ląstelių, atsakingų už druskos rūgšties sintezę, skaičius; tai lemia didelį jo vystymąsi, kai susiduria su provokuojančiais veiksniais;
  • mikroorganizmas Helicobacter pylori, kuris užkrečia užkandžių ląsteles, atsakingas už gleivių sekreciją ir sukelia uždegimą;
  • ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir gliukokortikoidų vartojimas (tiek vienu metu, tiek atskirai), dėl to sumažėja gleivių gamyba; dėl to kūno sienos tampa jautrios fermentų, druskos rūgšties ir kasos sulčių poveikiui;
  • rūkymas ir alkoholis - nikotinas skatina druskos rūgšties susidarymą ir sutrikdo kraujotaką, o alkoholis naikina skrandžio gleivinę;
  • dažnas stresas - tai padidina judrumą, padidina druskos rūgšties gamybą;
  • Tarp retų priežasčių yra ligos, dėl kurių gali pasireikšti opinis procesas virškinimo trakte: hipertirozė, Zollinger-Elisson sindromas.

Ligos simptomai

  • pykinimas, rauginimas ir vėmimas, rėmuo;
  • skausmai kasoje, tiesiai hipochondrijoje, kuri prasideda po valgymo ir eina su rūgštingumo mažinimo priemonėmis;
  • „Alkanas“ skausmas, atsirandantis tuščiame skrandyje; jie eina, kai tik žmogus valgo.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas

Šiuo metu sukurta veiksminga kovos su skrandžio opa ir narkotikais schema, kuri vienu metu išsprendžia kelis tikslus:

  • mikroorganizmo Helicobacter pylori likvidavimas (sunaikinimas);
  • greitas simptomų, ypač skausmo, pašalinimas;
  • opos gijimo pagreitis;
  • paūmėjimų ir komplikacijų prevencija.

Gydant ligas naudojant kelias narkotikų grupes.

  • Antibiotikai (amoksicilinas, klatrimicinas).
    Pagrindinė užduotis yra mikroorganizmų sunaikinimas. Po gydymo vaistais, gleivinės regeneracija žymiai pagreitėja ir sumažėja druskos rūgšties išsiskyrimas. Be gydymo antibiotikais, padidėja ligos pasikartojimo rizika.
  • Protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas ir jo analogai).
    Antisecretory vaistai, blokuojantys druskos rūgšties susidarymą, sustiprina antibiotikų poveikį.
  • Vokiniai preparatai, turintys bismuto (Ventrisol, Sucralfat, De-Nol).
    Per 6 valandas plėvele apsaugokite skrandžio gleivinės paviršių ir opas. Paimkite pinigus tuščią skrandį pusvalandį prieš valgį. Be mechaninės apsaugos, vaistai sustiprina gleivių gamybą ir neleidžia įsisavinti įvairių medžiagų.
  • H2-histamino receptorių blokatoriai (Ranitidinas, Roksatadinas, Famotidinas, Cimetidinas).
    Jie priklauso antisekretinių medžiagų grupei, kuri mažina pepsino ir druskos rūgšties susidarymą, taip pat pagerina ląstelių regeneraciją ir padidina kraujo aprūpinimą organo sienomis.
  • M-holinoblokatoras (skopolamino hidrobromidas, atropino sulfatas).
    Vaistai, slopinantys žarnyno judrumą ir mažinantys liaukų sekreciją, blokuojant impulsų perdavimą per odos nervą. Taigi jie mažina skausmą ir pašalina dispepsijos poveikį. Dėl ryškių regėjimo organų šalutinių poveikių retai naudojamasi.
  • Antacidai (Phosphalugel, Gastal, Almagel).
    Neutralizuojanti druskos rūgštis ir pepsinas, sumažina rūgštinį skrandžio sulčių kiekį ir skatina gleivių gamybą, kuri yra gleivinių apsauga. Valgykite valandą po valgymo.
  • Adsorbentai.
    Vaistai, turintys absorbciją ir išskyrimą iš toksinų, dujų, alergenų, sunkiųjų metalų ir mikroorganizmų druskų.

Kova su Helicobacter pylori mikroorganizmu

Pirmosios eilutės terapija grindžiama trijų vaistų, kurie yra skirti ligos paūmėjimo laikotarpiu, deriniu:

  • protonų siurblio inhibitoriai (Rabeprozolis, omeprazolas, panteprozolas arba Lanzoprozolas);
  • Bismuto tri-kalio dicitrato vaistai;
  • antibiotikų (500 mg klaritromicino ir 1000 mg amoksicilino).

Gydymo trukmė yra 1 - 2 savaitės. Jei liga yra neišvengiama, gydymas, kuriuo siekiama sumažinti sekreciją, gali būti nutrauktas iš karto po likvidavimo. Jei yra komplikacijų ar kartu sunkių patologijų, būtina tęsti gydymą antibiotikais kartu su vienu iš protonų siurblio inhibitorių ar H2-histamino receptorių blokatoriais, kol opa išgydys maždaug 2-5 savaites.

Jei pirmos eilės gydymo režimas yra neveiksmingas, pereikite prie kito gydymo varianto, antrosios eilės gydymo (keturios terapijos), naudojant keturis vaistus:

  • protonų siurblio inhibitoriai;
  • Bismuto tri-kalio dicitratas;
  • Tetraciklinas;
  • Metronidazolas.

Jei Helicobacter pylori diagnozė nenustatyta, gydytojai nustato pagrindinį gydymą protonų siurblio inhibitoriais. Skausmingų išpuolių ir diseptinių sutrikimų malšinimui naudojami papildomi gydymo būdai antacidiniams preparatams ir M-antikolinerginiams blokatoriams. Šis kursas trunka nuo 3 iki 8 savaičių, kol išnyks simptomai ir randasi opa.

Narkotikų gydymo opos ligoninėje nereikia. Ambulatorinis gydymas arba dienos ligoninė skiriama nesunkių ligos formų paūmėjimui. Būtina nedelsiant hospitalizuoti tik keliais atvejais:

  • dažnai pasikartojanti peptinė opa;
  • sunkių kartu patologijų;
  • pacientams, kurių organizmas yra susilpnėjęs;
  • ligos komplikacijų atveju - opos perforacija arba perforacija, kraujavimas iš skrandžio ar žarnyno;
  • pirmoje atskleistoje opoje.