Skrandžio sultys veikia kaip galingas apsauginis veiksnys, kovojantis su neigiamomis bakterijomis. Tačiau kai kuriais atvejais tam tikros jo savybės gali neigiamai paveikti žmonių sveikatą.

Tarp tų, kurie patenka į neigiamą pagrindinių organų poveikį, yra stemplė. Ilgalaikis sąlytis su skrandžio sultimis gali pasireikšti peptinis esofagitas.

Kas yra ši liga

Norint sužinoti apie patologiją, svarbu žinoti, kad tai yra lėtinės esofagito forma. Jis taip pat vadinamas refliukso ezofagitu. Ligos raida atsiranda dėl nuolatinio poveikio skrandžio sulčių stemplei.

Peptinė stemplė yra uždegiminis procesas.

Pažymėtina, kad šis reiškinys ne visada yra anomalus. Kai kuriais atvejais, net ir sveikas žmogus, galite stebėti skrandžio turinio išsiskyrimą į stemplę.

Ligos formos ir stadijos

Daugeliu atvejų skrandžio turinio poveikis dažniausiai būna apatinėje stemplėje. Gauta liga vadinama distaliniu peptiniu ezofagitu. Šį tipą galima rasti daug dažniau nei kiti.

Be to, uždegiminis procesas gali būti ūmus ir lėtinis. Pirmasis pasireiškia tiek išorinių dirgiklių, tiek skrandžio skysčio poveikiu. Ilgalaikiam ligos vystymuisi susidaro lėtinė forma.

Priklausomai nuo skrandžio gleivinės pokyčių, yra keturių laipsnių esofagito išsivystymo laipsnių:

• Nulis, kuriame stemplė beveik neturi patologinių požymių, gleivinės rožinės spalvos ir jokių defektų. Išsamesnės studijos parodė, kad pažeidžiami sfinkterio pažeidimai.
• 1 laipsnis. Galbūt keli stemplės uždegiminio proceso židiniai. Ant korpuso atsiranda sutirštėjimas.
• 2 laipsniai. Susidaro erozija.
• Trečia. Erozijos procesas pradeda plisti apskritime ir užima didelius plotus.
• Ketvirta. Sužalojimai įgyja lėtinę formą, dėl kurios atsiranda komplikacijų.

Priklausomai nuo patologijos stadijos, bus pasirinktas konkretus gydymas.

Plėtros priežastys

Dažniausios patologijos priežastys:

• perteklius;
• Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;
• žemyn šlaituose;
• sugriežtinti drabužius.

Simptomai

Pirmieji ligos etapai dažnai nerodo jokių simptomų. Gali kilti skundų dėl kaklo jausmo gerklėje. Jeigu pažeidžiami organai pažeidžiami, gali pasireikšti šie simptomai:

• Valgydami yra stiprus skausmo pojūtis už krūtinės ir išilgai stemplės. Dažnai skausmas gali būti duodamas kairėje arba po apvalkalu. Taigi, pažeistos zonos nervų sistema rodo reakciją ir jaučiasi.
• Rėmens jausmas. Simptomai gali pasunkėti, jei po valgio organizmas patiria fizinį krūvį arba liemens pakyla į priekį. Toks reiškinys paaiškinamas tuo, kad maistas yra išmestas į stemplę.
• Dantų emalio tamsinimas, sauso kosulio ir gerklės skausmas.
• Nurijimas yra sunkus, dažnai niežėjimas, kurį gali lydėti pykinimas.

Dažnai su šia liga sergančius asmenis galima stebėti aerofagiją. Ši patologija atsiranda dėl hiatal išvaržos, esančios diafragmoje.

Diagnostika

Norint išgydyti peptinę stemplę, būtina išspręsti dvi problemas:

• pašalinti gleivinės pažeidimų priežastis;
• atskleisti gastroezofaginio refliukso ar jo derinio su dvylikapirštėmis.

Yra trys testų grupės, kuriomis siekiama nustatyti peptinį ezofagitą:

1. Sukurti patologijos priežastį: apatinės stemplės išvarža ar hipotenzija.
2. Lėtinių uždegiminių procesų, kuriems yra atliekama stemplės rentgenograma, nustatymas.
3. Gastroezofaginio refliukso nustatymas.

Tikslesnis metodas yra pH metrija, kuri atliekama keletą valandų. Toks tyrimas leidžia ne tik aptikti ligos buvimą, bet ir nustatyti jo trukmę bei pasikartojimo dažnumą.

Jis turėtų būti atliekamas tik esant tuščiam skrandžiui ir be specialaus paciento paruošimo.

Stemplėje yra specialus zondas su keliais jutikliais. Įdiekite ją širdies lygiu. PH svyruoja nuo 7,0 iki 8,0. Taip pat, naudojant šį metodą, galite nustatyti liejimo bangos trukmę.

Dar tikslesnė informacija leidžia gauti monitoriaus pH-metrią, kurio rezultatai apdorojami kompiuteriu. Naudojant šį metodą, apskaičiuojamas dažymo dažnumas, dienos dinamika ir trukmė.

Be to, naudokite šį tyrimo metodą kaip jutiklį. Mėginys paimtas tuščiu skrandžiu, o pacientas turi būti horizontalioje padėtyje.

Zondas sumontuotas skrandžio viduje ir pridedamas dažiklis. Po to zondas ištraukiamas iki širdies lygio, stemplės turinys yra suleidžiamas švirkštu. Dėl šios priežasties refliukso diagnozė pagrįsta mėlynojo skysčio buvimu.

Medicininiai įvykiai

Peptinės stemplės gydymas yra sudėtingas. Norint pasiekti teigiamų rezultatų, turite peržiūrėti savo gyvenimo būdą ir atsisakyti blogų įpročių, taip pat prarasti svorio, jei yra. Šie veiksniai taip pat gali sukelti virškinimo trakto ligą, įskaitant refliuksinį ezofagitą.

Nerekomenduojama naudoti fizinių pratimų, susijusių su liemens ir spaudos spaudimu. Taip yra dėl to, kad dėl to skrandžio turinys gali būti išmestas į stemplę.

Medicinis

Gydymą vaistais vaistus gali skirti vaistų nuo rūgščių, kurie gali sumažinti neigiamą skrandžio sulčių poveikį gleivinei. Tokios lėšos taikomos kurso metu. Taip pat reikia naudoti emulsijas, kurių poveikis skirtas rūgštingumo mažinimui.

Specialistai gali būti paskirti priimti antisekretorinius vaistus. Jie mažina sekreciją. Omeprazolas ir Famotidinas yra labai populiarūs. Gydymo kursas yra penkios savaitės.

Svarbų vaidmenį atliekant gydymą atlieka prokinetika. Jų veikla siekiama padidinti apatinės skrandžio dalies toną. Tai prisideda prie greitesnio maisto įsisavinimo, o tai leidžia jiems ilgą laiką palikti skrandį. Tarp šių narkotikų išskiria Motilium ir Motilak. Jie turi būti vartojami prieš miegą ir valgant.

Chirurginis gydymas

Kai vaistas nesukelia teigiamų rezultatų, reikia operacijos. Atliekama endoskopinė chirurgija, kurios metu erozija yra stabili.

Paprastai operacija naudojama tik tada, kai liga jau yra paskutinis etapas.

Su netinkamu ir vėlyvu gydymu, piktybinių navikų susidarymas.

Liaudies gynimo priemonės

Negalime pamiršti, kad kai kuriais etapais peptinis esofagitas negali būti išgydytas liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau leidžiama naudoti kai kuriuos receptus, kurie leidžia sumažinti ligos metu atsirandančius skausmus.

1 receptas

1. Reikia imtis 2 šaukštai. vaistinė ramunėlių ir linų sėklos, 1 arbatinis šaukštelis motinos, citrinų balzamo lapai ir saldymedžio šaknys. Viskas yra sumaltas ir sumaišytas.
2. Tada 2 šaukštai. šaukštai mišinio pilamas 500 ml virinto vandens. Infuzija atvėsinama ir filtruojama.
3. Reikia gerti 1/3 puodelio iki keturių kartų per dieną.

2 receptas

Pusė bulvių supilama į dvi dalis vandens ir virinama vieną valandą. Tada sultinys pilamas 6 kartus per dieną.

Dietinė skrandžio esophagitis

Svarbų vaidmenį vaidina dieta. Maistas turi būti padalintas iki šešių kartų per dieną. Po maždaug valandos valgio negalėsite gulėti. Per šį laiką maistas turės laiko eiti į plonąją žarną, kuri leis išvengti jo grįžimo į stemplę.

Be to, svarbu, kad iš maisto produktų neįtrauktų maisto produktų, kurie gali padidinti dujų susidarymą:

Taip pat nerekomenduojama naudoti:

• alkoholis;
• gazuoti gėrimai;
• citrusiniai vaisiai;
• pomidorai;
• kava

Siekiant padidinti sfinkterio toną, labai svarbu vartoti daug baltymų.

Taip pat verta laikytis kai kurių taisyklių:

• Prieš valgant išgerkite šiltą vandenį.
• Atsisakyti valgyti naktį.
• Dietoje yra pieno produktų.
• Ryte yra košė.
• Tuščiame skrandyje leidžiama valgyti vaisius.

Nustatant pirmuosius ligos požymius, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Ankstyvas patologijos gydymas padės išvengti chirurginės intervencijos.

Peptinė refliuksinė ezofagitas: ligos požymiai ir gydymas

Žmonėms, suvalgius daugybę maisto produktų, gali būti sunkus rėmuo ir skausmas už krūtinkaulio. Tokie simptomai dažnai rodo jo peptinės esofagito vystymąsi. Su šia liga yra būdinga sultys nuo skrandžio arba dvylikapirštės žarnos į stemplę. Dėl didelio stemplės stenozės arba vidinio kraujavimo pavojaus reikia gydyti pepsinės esofagito požymius.

Patologijos ypatybės

Kūno stemplė atlieka transporto funkciją. Pasak jo, maistas patenka į skrandį. Dėl raumenų sfinkterio, kuris yra skrandžio stemplės vamzdžio sankryžoje, maistas įprastomis sveikatos sąlygomis nebėra į stemplę.

Nesveika organizme druskos rūgštis, kuri yra skrandžio dalis, kartu su pepsinu išmesta į stemplės mėgintuvėlį. Dėl šios priežasties stemplėje atsiranda netyčia spazmai ir susitraukimai.

Liga taip pat vadinama refliukso ezofagitu, nes su juo skrandžio rūgštis pažeidžia apatinę stemplę. Žmonėms taip pat yra situacija, kai kasos sultys, kartu su tulžimi, gali prasiskverbti atgal į skrandį (dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso), o po to abi medžiagos yra išmetamos iš stemplės.

Esant normaliam rūgštingumo lygiui apatinėje stemplės dalyje (pH = 6), refliuksinio ezofagito simptomų nepastebėta. Jei skrandyje prasiskverbia rūgštis, tada šis rodiklis nukrenta iki 4 vienetų, o tai sukelia patologijai būdingus požymius.

Refliuksinio stemplės priežastys

Liga gali atsirasti dėl patologinių priežasčių ir fiziologinių priežasčių. Dažnai peptinis refliuksinis ezofagitas atsiranda dėl:

• skrandžio opos;
• lėtinis cholecistitas;
• dvylikapirštės žarnos opos;
• gastritas;
• pankreatitas lėtine forma;
• stemplės atidarymo išvaržos buvimas (iki 90% atvejų).

Rekomenduojame išsiaiškinti, kokią dietą reikia naudoti dirgliosios žarnos sindromui.

Negalima atmesti ligos vystymosi paveldimo pobūdžio. 11% atvejų patologija atsiranda dėl operacijų skrandyje. Perpildymas skrandyje su maistu, kuris yra būdingas žmonėms, kenčiantiems nuo persivalgymo, gali sukelti būklę.

Daugelis produktų gali tapti distalinės esofagito provokatoriais. Tai citrusiniai vaisiai, pomidorai ir šokoladas. Vienas iš rizikos veiksnių, galinčių sukelti ligą žmonėms, yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.

Refliukso ezofagitas gali išsivystyti dėl daugelio vaistų, kurie susilpnina stemplės sfinkterio raumenų tonusą. Tokios ligos kaip kepenų cirozė, piktybiniai navikai, pilvaplėvės cistos, širdies nepakankamumas gali būti viena iš galimų patologijos priežasčių. Kai žmogus pastebimai padidina pilvo ertmėje esantį spaudimą, kuris prisideda prie dažų sultys iš skrandžio į stemplę.

Slėgį pilvaplėvėje ir refliuksinio ezofagito atsiradimą taip pat gali sukelti įtemptas drabužiai, spaudžiant ant pilvo.

Patologijos formos ir etapai

Liga gali pasireikšti dviem būdais. Ūmus: skiriasi netikėtas pasireiškimas. Jam būdingas stiprus skausmas ir bendras negalavimas. Tinkamai atlikta terapija leidžia per kelias savaites pašalinti patologiją.

Lėtiniu atveju: išsivysto su silpnu ir nepakankamu ūminės patologijos formos gydymu. Jam būdingi paūmėjimo ir remisijų periodai, kai ligos simptomai yra mažiau ryškūs. Dažnai pasireiškia gastrito fone ir gali būti piktybinis navikas.

Distalinis peptinis esofagitas eina per du etapus:

1. katarra: kai jis vystosi stemplės gleivinės patinimą, pacientas pastebi, kad gerklėje yra svetimkūnio pojūtis, pagrindinis stadijos simptomas yra krūtinės srities skausmas, o diagnozė neatskleidžia stemplės gleivinės pokyčių;
2. erozinis: jis lydi žmogaus būklės pablogėjimą, jis nerimauja dėl intensyvaus skausmo, pasunkėjęs po valgymo ir narkotikų, diagnozė registruoja erozijos buvimą stemplės sienose.

Simptomai ir patologijos pasireiškimo laipsnis

Refliuksinio ezofagito požymiai priklauso nuo jo vystymosi laipsnio. Yra 5 laipsniai ligos.

1: būdingas stemplės sienų pokyčių nebuvimas. Pacientas nėra sutrikdytas skausmo, tačiau tuo pačiu metu, kai jis valgė, jo rėmuo dažnai pradeda sutrikdyti. Jame nurodomas pirmasis patologijos požymis - širdies sutrikimas (stemplės ir skrandžio sankryžoje esantis užrakto vožtuvas). Galimas rauginimo pasireiškimas.

2: gleivinėje pastebimi keli nedideli uždegiminiai židiniai. Jis tampa sutirštėjęs. Jis pasižymi hiperemija dėl pernelyg didelio kraujo tekėjimo į stemplę. Stemplėje esantis gleivių kiekis viršija nustatytą normą. Refleksinio ezofagito katarrinės formos vystymasis.

3: Uždegiminiai židiniai yra sujungti, suformuojant eroziją. Pacientas nuolat nerimauja dėl rėmens ir krūtinės skausmo. Liga palaipsniui erozija.

Skaitykite: kokiais atvejais būtina ištirti skrandį.

4: erozijos sukelia vis didesnę stemplės erdvę, sukeldami nuolatinį skausmą ir stiprų rėmenį.

5: stemplėje atsiranda cilindrinis epitelis, kuris nėra būdingas virškinimo kanalui. Pacientui atsiranda opos, kraujavimas ir stiprus stemplės susiaurėjimas. Pastarasis gali sukelti gyvybei pavojingą stenozę. Pacientai yra susirūpinę dėl ilgalaikio rėmens, skausmingų jausmų po šaukštu, vėmimu su kraujo priemaišomis, svorio mažėjimo ir rijimo sunkumo. Šis etapas yra pirmtakas stemplės vėžio vystymuisi žmonėms.

Ligos gydymas

Jei pasireiškia peptinio esofagito simptomai, gydymas koreguojamas pagal jų sunkumą. Gydymo pagrindas yra narkotikų priėmimas. Dažniausiai skiriami vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą. Tai yra „Ranitidinas“, „Lansoprazolis“, „Pantoprazolas“.

Be to, pacientams skiriami priešuždegiminiai vaistai su apvalkalu (bismuto subnitratu). Taip pat vartojami antacidiniai preparatai („Topalkan“).

Pacientui reikalingas galios reguliavimas. Šiuo tikslu jam pateikiamos rekomendacijos:

• alkoholis ir rūkymas yra visiškai neįtraukti;
• privalomas stiklo šilto virinto vandens priėmimas prieš valgį;
• visiškas neįtraukimas į aštrų, rūgštų, sūrų, rūkytą ir riebų maistą;
• kavos atsisakymas;
• vidutinio lygio arbatos suvartojimas;
• citrusinių vaisių ir pomidorų atmetimas;
• dažnas laukinių rožių vandens naudojimas;
• avižinių dribsnių įtraukimas į mitybą;
• dažnas bananų, persikų, varškės, slyvų ir pieno naudojimas;
• įtraukimas į virtos vištienos mitybą.

Sunkiais atvejais ir dėl neveiksmingo gydymo vaistais pacientui atliekama chirurginė operacija.

Peptinės stemplės prognozė

Liga gerai gydoma, laiku aptinkama. Gydymo poveikis yra 85%. Recidyvas galimas tik 5% atvejų. Per pirmuosius metus pacientams taikoma didelė atsisakymo norma, kuri pasiekė 92%. Vėlesniais metais padidėja komplikacijų rizika, todėl reikia nuolat stebėti specialistus.

Peptinės stemplės stemplės gydymas

2017 m. Gegužės 11 d., 11:30 Ekspertų straipsnis: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 2,137

Peptinis refliuksinis ezofagitas yra įtrauktas į lėtinių patologijų grupę, atsirandančią dėl reguliarios kūno sienelių dirginimo rūgštinės skrandžio ar dvylikapirštės žarnos turiniu. Reaguojant į agresyvų rūgšties-peptinį poveikį, stemplė intensyviai pradeda spazmą (sumažina spazminį poveikį). Peptinės stemplės pasireiškimas su sunkiu rėmeniu ir retrosternalinio skausmo degimo jausmas. Liga gydoma vaistais. Operacija priskiriama pagal indikacijas.

Aprašymas

Virškinimo trakto ar dvylikapirštės žarnos stemplės refliuksas - tai aštrus virškinimo sulčių išsiskyrimas iš skrandžio į apatinę stemplę per nepakankamai uždarytą širdies sfinkterį. Tai dažnai atsitinka be išankstinio pykinimo ir vėmimo. Kai nuotėkio metu skrandžio sultys iš kūno sienelės dirgina druskos rūgštį. Jei dvylikapirštė refliuksas derinamas su gastroezofaginiu, stemplė dirgina tulžies ir kasos sultimis.

Paprastai stemplės liumenų aplinka yra neutrali, pH = 6,0. Jei į stemplę pilamas rūgštus virškinimo sultys, sąlygos labai pasikeičia ir pH sumažėja iki 4,0 ar mažiau. Dėl to gleivinės uždegimas išsivysto su pasekmėmis.

Peptinė stemplė gali būti:

• Fiziologiniai, t. Y. Ne nuolatiniai ir dėl išorinių neigiamų veiksnių. Sveikiems žmonėms jis dažniau atsiranda valgio metu arba iškart po valgio, su stačiu pasvirimu. Refliuksas gali būti kartojamas iki 30 kartų per dieną, nes jis susijęs su skrandžio rijimo ir judrumo mechanizmu. Medžiagos rūgštėjimas neviršija 5 minučių. ir nesukelia sunkių simptomų.
• Patologinė, kai refliuksą sukelia kitos virškinimo trakto patologijos ir pažeidžia natūralius stemplės apsauginius mechanizmus, kurie sukelia:
  • patologiniai gleivių sudėties pokyčiai, dėl kurių prarandama apsauginė savybė nuo neigiamo pašaro ir rūgšties poveikio;
  • sfinkterio disfunkcija, kuri apsaugo nuo nenatūralaus refliukso nuo skrandžio į stemplę;
  • kraujo tiekimo stemplei pažeidimas, dėl kurio sumažėja gleivinės regeneracinės savybės.

Esant nenormaliam refliuksui, rūgštėjimo trukmė viršija 10 minučių, o tai sukelia reikšmingą morfologinį sunaikinimą ir gleivinės uždegimą - peptinę ezofagitą.

Formos, etapai ir laipsniai

Uždegimas pagal srauto pobūdį yra suskirstytas į dvi formas:

1. Ūminis procesas vystosi netikėtai, bet greitai. Pacientams būdingas bendras negalavimas, rijimo sunkumas. Tinkamai gydant, liga per kelias savaites pašalinama.
2. Lėtinę formą pasižymi ilgas kursas su kintančiais paūmėjimais ir remisijomis. Šią formą dažnai lydi gastritas su vėmimo simptomais, žagsėjimais, dusuliu, degimo pojūtimi epigastrijoje, krūtinės skausmu. Nesant tinkamos terapijos, atsiranda sunkių komplikacijų ir netgi piktybiniai procesai.

Yra du pagrindiniai peptinės esofagito etapai:

1. Catarrhal, kai gleivinė išsipučia, bet nenutrūksta žalingų pokyčių. Asmuo jaučia skausmą ir komos buvimą gerklėje.
2. Erozija, kai stemplės sienelėse atsiranda daug erozijos, klinikinė padėtis pablogėja. Pacientas turi didelį diskomfortą, ypač po valgymo ir tam tikrų vaistų vartojimo.

Pepsinio refliukso sunkumas yra 4 laipsniai, būdingi vystymosi požymiams ir endoskopiniams simptomams:

• 0 laipsnis pasižymi regos pokyčių stemplės sienose nebuvimu. Galimas užrakto vožtuvo pažeidimas - kardia. Kliniškai pasireiškiantis rėmuo, raugėjimas.
• Pirmajame - vizualizuojamas vienas ar keli atskiri ryškiai raudonos spalvos uždegimo židiniai. Gleivinės palaipsniui sutirštės, hiperemija. Dėl to padidėja gleivių sekrecija. Šiam vystymosi etapui būdinga katarinė pepsinio stemplės forma.
• Antrojo židinio uždegimas pradeda sujungti su erozijos formavimu. Todėl stebimas gleivinės sluoksnio naikinimas.
• Trečiajame - destruktyvūs stemplės sienelių pokyčiai veikia didelius plotus. Hiperemija ir erozijos uždegimas yra išdėstyti apskritime.
• Ketvirtame procese yra lėtinis procesas, kuriame yra komplikacijų, tokių kaip Barreto stemplė, opos, kraujavimas, siaurėjimas ir susiaurėjimas. Šiame etape peptinė stemplė gali sukelti prastos kokybės formavimus.

Priežastinės stemplės stemplės priežastys

Provokaciniai veiksniai, turintys įtakos refliukso ligos vystymuisi sveikame asmenyje:

1. Reguliarus persivalgymas. Padidėjus maisto kiekiui, atsiranda skrandžio tempimas, padidėja slėgis, kuris sukelia refliuksą.
2. Staigus kūno polinkis į priekį arba per didelis pratimas iškart po valgio.
3. Pernelyg didelis aistras gazuotiems gėrimams, alkoholiui, saldumynams.
4. Nuolatinis tvirtų, storų drabužių, apatinių drabužių ir diržų dėvėjimas, kuris sukelia slėgio padidėjimą pilvo ertmės viduje.

Jei refliuksas vystosi kaip reakcija į kitas žmogaus organizmo patologijas, pagrindinės priežastys yra susijusios su pagrindine liga. Jis gali būti vadinamas:

• gastritas su dideliu rūgštingumu;
• skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opa;
• stemplės angos diafragminė išvarža, kai sutrinka sfinkterio uždarymo funkcija.

Galima distalinės esofagito atsiradimo priežastis yra paveldimas veiksnys.

Simptomai

Pradedant pepsinės stemplės simptomų atsiradimo pradžioje. Vienintelis diskomfortas yra skausmas ir gerklės skausmas. Plėtojant klinikinį vaizdą pasirodo ryškesnis ir įvairesnis:

• Yra nuolatinis rėmuo - pagrindinis simptomas. Pacientas jaučia stiprų degimo pojūtį, ypač po valgio. Deginimą apsunkina fizinis krūvis, lenkimas į priekį, kuris sukelia stemplės aplinkos rūgštėjimą, kai liejamas skrandžio turinys.
• Prarijus maistą ir skysčius, yra skausmas. Skausmas duodamas kairėje pusėje, po žandikaulio ir žandikaulio. Stiprinimas yra būdingas valgant kietus ir dirginančius maisto produktus.
• Dantų emalė tamsėja, įsišaknijimas atsiranda balsu, sausas naktinis kosulys.
• Yra stiprus raugėjimas su kartaus ar rūgštaus skonio burnoje, kurį dažnai lydi pykinimas ir vėmimas.

Jei kita virškinimo trakto patologija tapo peptinės stemplės priežastimi, iškyla pagrindinės ligos simptomai.

Diagnostika

Diagnostikai naudojami keli būdai:

1. Radiografija su kontrastu (bario sulfatas) - skrandžio ir žarnyno trakto, ypač stemplės ir skrandžio, funkciniam įvertinimui, leidžiančiam patvirtinti refliukso buvimą.
2. Manometrija - matuoti slėgį visuose virškinimo sistemos organuose. Šis metodas atskleidžia ašinį išvaržą, sfinkterio silpnumą.
3. Endoskopija - regos stemplės sienų apžiūrai ir gleivinės pažeidimo bei sunaikinimo mastui įvertinti. Be to, atliekama biopsija. Jei biopsijos analizės metu aptinkama p53 geno mutacija, yra adenokarcinomos rizika.
4. pH-metry - matuoti terpės rūgštingumą. Kasdieninėje analizėje galima nustatyti refliukso buvimą, siekiant nustatyti jo trukmę, dažnumą ir dažnumą.

Komplikacijos ir pasekmės

Peptinį distalinį ezofagitą daugeliu atvejų pasižymi gerybiniu kursu. Ūminė, katarrinė forma paprastai pašalinama medicininiu būdu be pasekmių. Lėtiniu būdu reikia imtis radikalesnių priemonių, kai gydomi anti-recidyvai. Jei neatitinkate gydančio gydytojo reikalavimų, liga progresuoja, erozijos forma susidaro su sunkiomis komplikacijomis:

• sutvirtinimai;
• stemplės liumenų sutrumpinimas;
• opos su stemplės sienos perforacija.

Ypač rimtoms pasekmėms būdingas laipsniškas stemplės audinio pakeitimas cilindriniu epiteliu su metaplazijos vystymusi, kuri yra linkusi 5–15% piktybinių navikų adenokarcinoma.

Gydymas

Jei grįžtamojo refliukso priežastis yra kita patologija, pvz., Gastritas ar skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos procesas, tuomet šie organai nedelsiant gydomi pašalinant ligos atsiradimo priežastis. Pavyzdžiui, patologijos bakteriniam pobūdžiui skiriami antibiotikai. Nustatytas tolesnis kompleksinis esofagito gydymas, naudojant vaistus, dietą, liaudies gynimo priemones, chirurgiją (sunkiais atvejais).

Konservatyvus metodas

Bendrieji peptinio refliuksinio ezofagito gydymo principai yra tokie:

1. Mitybos terapija - tai maistas, kuris didina rūgšties išsiskyrimą skrandyje: aštrus, kaloringas maistas, alkoholis, rūgštus maistas, saldainiai, kofeinas, soda bet kokiu pavidalu. Mitybos laikymasis: dalinės, mažos porcijos, maži maisto pertraukos (ne daugiau kaip 3 valandos).
2. Poilsis po valgymo vertikaliai ar sėdint.
3. Stiprus drabužių ir diržų atmetimas.
4. Miego su pakeltomis galvutėmis.

Narkotikų gydymas grindžiamas tokių narkotikų paskyrimu:

• antacidiniai ir alginatai - sumažinti rūgštingumą;
• antispazminiai vaistai - skausmo malšinimui;
• protonų blokatoriai ir H2-histamino inhibitoriai - atkurti ir apsaugoti virškinimo trakto funkcijas;
• susitraukiantys vaistai - lėtinio stemplės gydymui;
• raminamieji - išlaikyti organizmą ilgą ligos eigą.

Grįžti į turinį

Gydymo rezultatai, prevencija

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo šių veiksnių:

Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, skrandžio rūgšties stemplės pažeidimas turėtų būti atliekamas bent kartą per šešis mėnesius.

• gleivinės sunaikinimo sunkumas;
• pasirinktų terapinių agentų teisingumą;
• pagrindinės patologijos pobūdį.

Antidepresijos gydymas reikalingas du kartus per metus. Jei yra gleivinės erozijos pokyčių, prevencinės terapijos kursų skaičius padidėja iki 4 per metus. Kaip prevencinės priemonės veiksmai:

• uždrausti bet kokią veiklą, kuri prisideda prie slėgio padidėjimo pilvo ertmės viduje;
• taupios dietos laikymasis;
• blogų įpročių atmetimas;
• laikytis gydytojo rekomendacijų.

Pacientams, sergantiems sunkia peptine esofagitu, skiriama II grupės negalia.

Chirurgija

Operacija atliekama, jei:

• gydymas vaistais yra neveiksmingas;
• pakartoti kraujavimą;
• padidėja aspiracijos pneumonijos atvejai;
• yra stemplės angos diafragminė išvarža.

Chirurginės korekcijos uždaviniai yra sfinkterio uždarymo funkcijos atkūrimas, padidinant slėgį apatinės stemplės srityje 3 kartus, palyginti su šiuo rodikliu skrandyje.

Pagrindinis metodas, turintis teigiamą rezultatą, yra „Nissen“ fundoplication. Jis susideda iš skrandžio pritvirtinimo prie dešinės diafragminės pėdos ir kairiosios širdies kupolo. Rečiau naudojamas:

• Hiatoplastika;
• gastropsijos;
• fundopsijos;
• silikono antireflux protezo sukūrimas.

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniai receptai naudojami kaip simptominė terapija, bet ne kaip pagrindinis metodas. Renkantis receptą, reikia kreiptis į gydytoją. Populiarūs įrankiai:

1. Vaistažolių mišinio tinktūra: ramunėlių, linų sėmenų, motinos, saldymedžio šaknis, citrinų balzamas, paimtas santykiu 2: 2: 1: 1: 1. 2 šaukštai. l mišinys pilamas 500 ml verdančio vandens. Gerkite 1/3 puodelio keturis kartus per dieną.
2. Bulvių nuoviras. Šviežia daržovė yra padalinta į pusę ir užpildyta vandeniu santykiu 1: 2. Brewed - 60 min. Gerkite nuovirą nuo 100 g iki 6 kartų per dieną.
3. Krapų vanduo. 2 šaukšteliai. 250 ml verdančio vandens pilamas į gruntines sėklas. Nusausinus 5 valandas, prieš valgį išgerkite 25 ml keturis kartus per dieną.

Grįžti į turinį

Prognozė

Ūminio peptinio esofagito prognozė yra palanki 85%. Recidyvas - 2-5%. Tinkamai parinkus kompleksinio gydymo kursą su lėtinėmis vaistų formomis, 64–92 proc. Po metų šis skaičius nukrenta iki 38%, o tai rodo didelę ligos pasikartojimo riziką ir prevencinių tyrimų poreikį paciento klinikinio tyrimo metu.

Peptinė stemplė

Erozinis ezofagitas yra patoanatominė forma, kuri klinikinėje praktikoje yra labiau paplitusi nei kitos šios ligos formos.

Jo klinikinis vaizdas yra panašus į katarrinio stemplės simptomus, tačiau tuo pačiu metu pacientai dažnai vemia, verčiasi krauju ir skausmu. Norėdami geriau atskirti šias ligos formas, rekomenduojame susipažinti su katarrinio esofagito simptomais, perskaitydami straipsnį: Katarratinio esofagito priežastys, simptomai ir gydymas.

Kartais patologinį procesą komplikuoja kraujosruvos, kraujavimas, mediastinitas ir perforacija.

Laimei, išgydžius pagrindinę ligą, erozinis esofagitas praeina be pėdsakų.

Erozinio esofagito priežastys

Paprastai liga atsiranda dėl ūminio ar lėtinio stemplės uždegimo.

Dažnai erozija ant gleivinės atsiranda po nudegimų su techniniais skysčiais, šarmais ar rūgštimis. Tačiau tokia liga gali būti sunkių bakterinių, virusinių ar grybelinių infekcijų pasekmė, taip pat gali atsirasti pacientams, kurie ilgą laiką vartoja gliukokortikoidus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Erozinio refliuksinio ezofagito priežastys

Erozinis refliuksinis ezofagitas yra uždegiminis procesas, kuris vystosi distalinėje stemplės dalyje dėl rūgštinio skrandžio turinio refliukso. Šios ligos priežastis yra gastroezofaginio refliukso liga, kuri atsiranda dėl nepakankamo kardiako mechanizmo.

Paprastai patologinis procesas vyksta po to, kai susidaro slankiosios diafragmos išvaržos (jos stemplės atidarymas), ir ji taip pat gali išsivystyti esant sunkiam vėmimui, opiniam stuburui iš skrandžio išėjimo dalies ir trumpu stemplės.

Patologinio proceso klasifikavimas pagal žalos laipsnį

Pagal ligos eigą erozinis esofagitas yra ūminis, subakusis ir lėtinis.

Ūmus esofagitas

Dažniausia ligos forma laikoma ūminiu eroziniu esofagitu, kurį lydi paviršinis ar gilus stemplės gleivinės uždegimas. Šiuo atveju liga staiga atsiranda ir, tinkamai gydant, ji taip pat greitai eina be komplikacijų ir rimtų pasekmių.

Lėtinis stemplė

Tai taip pat gana dažna patologinio proceso forma, kuriai būdingas ilgas stemplės sienelių uždegimas. Ilgą laiką vystantis, tai gali būti negrįžtamų stemplės struktūros ir veikimo pokyčių rezultatas.

Peptinė stemplė

Ši liga atsiranda dėl skrandžio sulčių įsiskverbimo į stemplę (gastroezofaginio refliukso).

Paviršinis (katarrinis) stemplė

Šioje patologinio proceso formoje nėra daug stemplės gleivinės uždegimo (tik jo paviršinis sluoksnis, be didelių audinių naikinimo).

Ultracinis esophagitis

Erozinis ir opinis ezofagitas yra būklė, kai uždegimas įsiskverbia į gilesnius stemplės gleivinės sluoksnius ir sukelia opas (eroziją).

Distalinis esofagitas

Erozinis distalinis ezofagitas diagnozuojamas tuo atveju, kai stemplės uždegimų žemiausias (distalinis) galas, jungiantis skrandį.

Erozinio esofagito simptomai

Dėl šios ligos yra būdingas skausmas, kuris atsiranda palei stemplę. Dažniausiai jie atsiranda valgio metu. Pacientai skundžiasi dėl nuolatinio rėmens ir degimo krūtinėje, ir jie regurgitavo su maistu ar gleivėmis ir sumušė krauju.

Pastaba: kai kuriais atvejais gali pasireikšti vėmimas krauju.

Dažni erozinio esofagito simptomai yra silpnumas, anemija, atsirandanti dėl lėtinio kraujo netekimo ir galvos svaigimo.

Jei infekcija siejasi su patologiniu procesu, ji gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip mediastinitas (mediastino uždegimas), flegmonas ir erozijos perforacija su tolesniu dideliu kraujavimu. Siaubingiausia erozinės esofagito komplikacija yra priešvėžinė būklė (stemplės gleivinės žarnyno metaplazija arba Barret stemplė).

Klinikinėje praktikoje liga suskirstyta į 4 laipsnius pagal sunkumą:

• Plėtojant hiperemiją ir edemą, kalbame apie 1 ligos laipsnį.
• Kai stemplės gleivinėje aptinkama pluoštinių sluoksnių ir paviršinių opų, diagnozuojama 2 sunkumo erozinė stemplė.
• Jei pastebima fibrozė, aptinkama stemplės, gleivinių, lėtinių opų sumažėjimas - tai patologinio proceso 3 laipsnis.
• 4 laipsnio erozinis esofagitas yra lydimas progresuojančios fibrozės, stemplės susiaurėjimo ir stemplės įsiskverbimo.

Erozinio refliuksinio ezofagito požymiai

1. Pagrindinis erozinio refliuksinio ezofagito požymis laikomas kintančio intensyvumo skausmu, kuris yra lokalizuotas už krūtinkaulio, atliekant Xiphoid procesą. Paprastai skausmingas pojūtis intensyvėja naktį ir fizinio krūvio metu.
2. Rėmuo yra dar vienas gana būdingas ligos simptomas, atsirandantis dėl rūgštinio skrandžio turinio poveikio stemplės gleivinei. Ši būklė atsiranda po valgymo, kai kūnas yra horizontalioje padėtyje, taip pat ir treniruotės metu.
3. Pykinimas taip pat laikomas erozinio refliuksinio ezofagito simptomu. Paprastai tai rodo, kad trūksta širdies darbų. Kai kuriais atvejais pacientai atgaivina maistą.
4. Dažniausiai pasitaikantis sunkus patologinis procesas yra disfagija. Ši sąlyga pasižymi artėjančiu maisto susilaikymo pojūčiu xiphoido procese.

Pastaba: esant stemplės stemplijai, pastebima pastovi disfagija.

Diagnozė erozinės esophagitis

Liga diagnozuojama remiantis paciento skundais. Tačiau iš anksto pagaminta fibrogastroskopija su tiksline biopsija ir stemplės rentgeno spinduliuote. Fibrogastroskopijos metu nustatyta stiprus uždegimas ir įvairios erozijos rūšys (kraujavimas ir išgydymas).

Rentgeno vaizdai rodo, kad apatinė stemplės dalis yra uždaryta, o peristaltika pastebima.

Tiriant biopsijos medžiagą, įvertinama stemplės gleivinės struktūra (nustatoma žala, metaplazija ar displazija).

Nepavykus patvirtinti anemijos laipsnio, pacientui atliekamas kraujo tyrimas. Taip pat atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti Helicobacter.

Gydymo metodas

Stemplės erozinio stemplės gydymas atliekamas panašiai kaip ir kitų formų stemplės gydymas. Vis dėlto, visų pirma, specialistų veiksmai yra nukreipti į pagrindinę priežastį (patologiją, kuri sukėlė jos vystymąsi).

Pastaba: būtina sėkmingo gydymo sąlyga - laikytis dietos su eroziniu ezofagitu. Šiuo atveju aštrūs ir riebaus maisto produktai, pomidorai, šokoladas, citrusiniai vaisiai ir kava nepatenka į paciento mitybą. Be to, pacientams, sergantiems šia liga, labai rekomenduojama visiškai nutraukti rūkymą.

Siekiant paspartinti erozijos gydymą, nurodomi antacidiniai vaistai, alginatai ir histamino receptorių blokatoriai. Tačiau vaistų terapija apima priešuždegiminių ir apvalkalų paskyrimą.

Diagnozuojant erozinį refliuksinį ezofagitą, gydymas apima prokinetikos, kuri neleidžia atpalaiduoti stemplės sfinkterio, ir skrandžio turinio grąžinimą.

Rekomendacija: gydant erozinį ezofagitą, siekiant išvengti simptomų padidėjimo, pacientams rekomenduojama pakelti viršutinę kūno dalį viršutinėje padėtyje su papildoma pagalvele. Tai sumažina rėmuo ir krūtinkaulio skausmas.

Erozijos esofagito gydymas su liaudies gynimo priemonėmis patys gerai rekomendavo. Tuo pačiu metu pacientams skiriami nuovirai nuo vaistažolių žaizdų gijimo, hemostatinio, priešuždegiminio ir baktericidinio poveikio (dilgėlių, medetkų, ramunėlių, ąžuolo žievės, mėtų, šalavijų).

Įspėjimas! Tuo atveju, kai pacientui atsiranda kraujavimas ar kitos komplikacijos, jis stacionare turi būti nedelsiant hospitalizuojamas.

Laiku teikiant tinkamą medicininę priežiūrą, ligos prognozė yra palanki.

Peptinės esofagito savybės

Peptinė stemplė yra uždegiminė stemplės liga. Jo pagrindinis bruožas yra tai, kad jis atsiranda dėl reguliariai pasikartojančio skrandžio turinio refliukso į stemplę.

Šis netipinio maisto grąžinimo procesas vadinamas gastroezofaginiu refliuksu. Ir dėl šios priežasties atsirandantis stemplė vadinama refliukso ezofagitu, peptiniu ezofagitu. Išmestas kiekis gali prasiskverbti tiesiai iš skrandžio arba iš dvylikapirštės žarnos per skrandį.

Trumpai apie virškinimo procesą

Paprastai maistas, kuris valgomas ir kramtomas burnoje, per peristaltines bangas ir natūralų sunkumą eina per stemplę. Distalinėje dalyje atsiveria raumenų sfinkteris, kuris jungia stemplės vamzdžio liumenį su įėjimu į skrandį ir leidžia maistui praeiti. Tada uždaromas sfinkteris. Dėl to baigiasi stemplės vaidmuo virškinimo procese.

Maistas, maitinamas iš stemplės, yra veikiamas skrandžio fermentais (druskos rūgštimi, pepsine). Jie turi didelį agresyvumą, kuris yra fiziologiškai pagrįstas. Iš tiesų, jų funkcijos apima ne tik visą maistą, suvalytą į vienarūšį kepalą, bet ir visų mikroorganizmų, kurie prasiskverbia į maistą į žarnyną, sunaikinimą. Skrandžio ir žarnyno sienos yra aprūpintos tam tikrais apsaugos mechanizmais, dėl kurių jų pačių fermentai nesugadina.

Poveikis skrandžio sultims, maistui, vėl peristaltikai, išlaisvina skrandį. Po to maisto grilis patenka į dvylikapirštę žarną, kur jis yra ne toks agresyvus kasos sultys ir tulžis. Jų fermentai suskaido baltymus, riebalus ir angliavandenius į medžiagas, kurios absorbuojamos per žarnyno sieną. Likęs maistas toliau tęsia pažangą žarnyne.

Patologijos priežastys

Peptinės esofagito rizika didėja kartu su amžiumi

Kodėl natūraliai nusistovėjusi virškinimo sistema nepavyksta ir vystosi peptinė stemplė?

Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys peptinę stemplę, yra šie:

1. Patologinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio refliuksas į stemplę (ypač svarbus jo dažnumas ir trukmė).
2. Didelis šio turinio agresyvumas, sukeliantis stemplės gleivinės nudegimus.
3. Apsaugos nuo stemplės funkcijos mažinimas.

Patologinio refliukso pagrindas yra sfinkterio, jungiančio stemplę ir skrandį, nesėkmė. Dėl to maistas, kuris jau sumaišytas su skrandžio sultimis, grįžta į stemplę. Stemplės pažeidimo sunkumas priklauso nuo gaunamos vandenilio chlorido rūgšties kiekio, pepsino ir refliukso atvejų dažnio.

Jei atsitiktinai pasireiškia refliuksas, tada peptinis esofagitas nesudaro. Taip pat daroma prielaida, kad sveikame asmenyje liejimas gali vykti du kartus per dieną. Jis paprastai siejamas su rijimo judėjimu. Trukmė, iš viso ne daugiau kaip 5 minutės. Parodytas valgio metu arba iš karto po valgio. Bet ne naktį, kai rijimo dažnis yra minimalus. Jei refliukso trukmė yra ilgesnė nei 10 minučių, tada jie sako apie išreikštą patologinį refliuksą. Šiuo atveju yra pasikartojančių stemplės sienelių dega. Jie yra uždegti. Druskos rūgštis sudegina stemplės gleivinę ir pepsiną veikia skaidant (virškinant).

Panašios situacijos atveju yra apsauginis stemplės mechanizmas. Tačiau jis nėra skirtas dažnai ir reguliariai skrandžio turiniui patekti į stemplę. Ją sudaro pačios stemplės judrumo didinimas, kad būtų greitai pašalintos jo pakenkiančios medžiagos, rūgštis šarminta naudojant sustiprintą seilę ir gleivius. Šio apsauginio mechanizmo slopinimas vyksta su nikotinu, alkoholiu, per daug erzinančiu karštu, aštriu, kietu maistu.

Veiksniai, sukeliantys peptinės esofagito vystymąsi

Šie veiksniai prisideda prie refliukso:

• skrandžio perpildymas dėl lėtesnio ištuštinimo pažeidžiant žarnyno judrumą;
• padidėjęs pilvo spaudimas (ascitas su kepenų ciroze arba širdies nepakankamumu, navikai, pilvo ertmės cistos);
• persivalgymas;
• kai kurie šalutiniai poveikiai turi susilpnintą sfinkterio raumenų toną;
• priklausomas nuo šokolado, citrusinių vaisių, pomidorų;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
• tiesiai sfinkterio raumenų skaidulos pati pažeidžia skrandžio sultis, plaunamos su grįžtamuoju šaldytuvu.

Ligos, dėl kurių atsiranda peptinė stemplė

• Diafragmos stemplės atidarymo išvarža. Šią patologiją komplikuoja maždaug 70-90% atvejų.

Labai svarbu, kad sfinkterio fiksavimo funkcija atitiktų jos sąveiką su diafragmos kojomis. Jie padengia jį skylutėje, per kurią stemplė eina per diafragmą, ir prisideda prie spaudimo sfinkteriui nuo skrandžio ertmės. Išvarža trikdo anatominę stemplės sfinkterio ir diafragmos padėtį, o jų fiziologiškai reikalinga sąveika sustoja.

Pažeidus skrandžio anatominę padėtį su išvaržiu, pasikeičia skrandžio ir stemplės formos sfinkterio vietose kampas, kuris taip pat prisideda prie jo nemokumo formavimosi.

Skrandžio viduje esanti vieta prisideda prie tam tikro pilvo spaudimo, kuris prisideda prie sferinio užsikimšimo mechanizmo. Kai skrandis persipina per diafragminį langą, kuris yra patologiškai ištemptas išvarža, jis yra krūtinės ertmėje su neigiamu spaudimu, kuris provokuoja sfinkterio atsipalaidavimą.

• Peptinė opa arba 12 dvylikapirštės žarnos opa. Beveik 60 proc. Jis sukelia refliukso susidarymą su lokalizacija dvylikapirštėje žarnoje ir 40 proc. Skrandyje.

• Lėtinis pankreatitas. Ši kasos patologija sukelia refliukso ligą 26% atvejų.
• Lėtinis cholecistitas - 2-3%.
• Skrandžio operacijos 11%.
• Genetinis polinkis. Taip pat įrodytas paveldimumo vaidmuo plėtojant refliuksą.
• Kartu su gastroezofaginiu ir duodenogastriniu refliuksu, tulžies įsiskverbimas į stemplę su kasos fermentais. Taip atsitinka gastrektomijos, gastrektomijos, pyloroduodenito, arterijų arterijų spaudimo metu. Tulžies priežastis yra vadinamasis tulžies pūslelinis ar "šarminis" refliuksinis ezofagitas.

Paraiškos

Peptinio refliuksinio ezofagito simptomai yra tokie:

• Rėmuo. Degimo pojūtis, kurį nustato pacientas už krūtinkaulio ir viršutinės pilvo dalies. Šis simptomas veda. Tai sukelia nudegimai ir uždegimas.
• Krūtinės skausmas. Šis simptomas yra antroje dažniausiai pasitaikančioje vietoje tarp visų patologijos atvejų. Tai sukelia tiek stemplės sienos uždegiminiai pokyčiai, tiek jo raumenų refleksinis spazmas stimuliuojant gaunamas agresyvias medžiagas. Stemplės raumenų spazmas atsakingai reaguoja į tą patį skausmą. Jis gali būti skirtingo intensyvumo. Jis suteikia ploto tarp pečių, kartais kaklo, kairiosios krūtinės pusės, apatinio žandikaulio. Kartais būtina diferencijuoti peptinį stemplę ir skausmą širdyje.
• Burp. Lūžimas gali skirtis. Raugimas gali turėti rūgštų, kartaus skonio. Šio pasireiškimo nenuoseklumas taip pat yra nemalonus, ypač perpildytose vietose, dėl kurių atsiranda paciento socialinis diskomfortas. Toks regurgitacija naktį yra pavojingas. Kai žmogus miega ir stemplė yra išdėstyta horizontaliai, vis didesnė tikimybė, kad refliukso turinys gali prasiskverbti į bronchus ir kvėpavimo sistemą, sukeldamas aspiraciją ir pneumoniją.

• Aerofagija. Kai kuriems pacientams būdingas stemplės ir skrandžio diskomfortas ir skausmas. Tai paaiškinama tuo, kad kalbant, valgyti tam tikrą orą patenka į skrandį. Sąlyga normalizuojama po spontaniško ar smurtinio oro pašalinimo rauginimo pavidalu.
• Be šių apraiškų, pacientai praneša apie skundus, tiesiogiai susijusius su virškinimo trakto pirminėmis patologijomis: skrandžio opa, diafragminė išvarža, cholecistitas, pankreatitas.

Diagnostika

Labai svarbi yra ligos istorijos ir pokalbio su pacientu rinkimas. Kai kurie sako, kad rėmuo ir skausmas atsiranda tam tikroje kūno padėtyje. Pacientas gali pasakyti, kad vartojant pieną, sodą ir vandenį, pasireiškimai mažėja. Tai rodo, kad esofagitas yra peptinis. "Šarminio" refliukso pasireiškimas sustabdomas naudojant citriną, vaisių sultis.

Diagnozei nustatyti svarbu nustatyti pirmines patologijas, kurios sukelia stemplės refliuksą.

Taikomi instrumentiniai metodai:

1. Stemplės manometrija. Tai leidžia jums įvertinti spąstų, stemplės liumenų, slėgio pokyčius.
2. FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopija) su biopsija.
3. Rentgeno tyrimas su kontrastu. Galima aptikti bario grįžimą iš stemplės, stemplės sienų kontūrų pokyčius.
4. Stemplės pH. Tai leidžia tiesiogiai nustatyti refliuksą, jo savybes.
5. Stemplės scintigrafija.

Gydymas

Peptinės esofagito komplekso terapija

Gydymas priklauso nuo patologijos sunkumo. Naudojamos konservatyvios terapijos ir chirurginės intervencijos.

Pagrindinės gydymo kryptys yra šios:

1. Pirminės ligos, sukeliančios stemplės refliuksą, kompensavimas arba jo kompensavimas.
2. Skrandžio turinio rūgštingumo sumažinimas. Šiuo tikslu vaistai naudojami druskos rūgšties susidarymui slopinti ir sumažinti jau susidariusių (H2-histamino receptorių blokatorių, antacidinių medžiagų) rūgštingumą.
3. Vaistų, turinčių priešuždegiminę funkciją, naudojimas ir prisidėjimas prie pažeisto gleivinės atkūrimo.
4. Skrandžio ir žarnų peristaltikos optimizavimas.

Paprastai vaistai, kurie mažina skrandžio sulčių agresyvumą, optimizuoja peristaltiką, mažina uždegimą ir padeda atkurti pažeistą stemplės vidinę sieną, yra daugelio virškinamojo trakto pirminių patologijų gydymo dalis.

1. Rekomenduojama atmesti situacijas, kurios sukelia padidėjusį pilvo spaudimą: persivalgymą, svorio didinimą, pratimą su priekiniais posūkiais, pilvo pratimus, įtemptus diržus.
2. Maitinimas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Paskutinis patiekalas baigiasi 3-4 valandas prieš miegą.
3. Dieta Jo maisto vartojimo pagrindas yra minkštas, skystas, ne karštas ir ne šaltas. Mityba taip pat turėtų atitikti pirminę patologiją.
4. Rekomenduojama apsvarstyti chirurginio gydymo neefektyvaus gydymo, komplikacijų (kraujavimo, aspiracijos pneumonijos) klausimą.

Liaudies receptai

Kartu su vaistais galite naudoti tradicinės medicinos receptus.

Liaudies gydymą rekomenduojama taikyti lygiagrečiai su tradiciniais vaistais, arba kaip nepriklausomą, bet ne ūminį patologijos laikotarpį.

Daržovių derlius. Vienodais kiekiais bus reikalingi tokie augalai: gyvatės alpinistų, anijuotų vaisių, ąžuolo, raudonmedžio, citrinų balzamo, medetkų gėlės šaknys. 2 šaukštai. l mišinys pilamas pusę litro verdančio vandens, uždarytas, suvyniotas ir paliekamas infuzuoti 3 valandas. Filtruoti. Dienos metu kas dvi valandas paimkite šaukštus.

Kiaulpienė Būtina rinkti kiaulpienių žydinčias gėles ir užpildyti jas kvarciniu indu. Uždenkite juos stikline cukraus. Kruopščiai juos sudėkite į skiedinį, kol jie sultys. Šaukštelis iš jo turėtų būti praskiestas pusę stiklinės vandens ir paimtas prieš valgį.

Bulvės Keletas bulvių reikia užpildyti vandeniu santykiu 1: 2 ir virti vieną valandą. Kai į pradinį lygį pridedamas verdantis vanduo. Paimkite vandenį, kuriame bulvės buvo virinamos kaip nuoviras, pusę stiklo prieš valgį. Šviežia bulvių sultis taip pat rekomenduojama tris kartus per dieną prieš valgį naudoti keletą šaukštų.

Šviežios bulvių sultys mažina skrandžio rūgštingumą

Komplikacijos

Jei liga nėra gydoma nedelsiant, yra galimos šios komplikacijos:

• randų susidarymas;
• stemplės vamzdžio vidinio liumenų sumažėjimas (stenozė);
• kraujavimas iš stemplės.

Nesant komplikacijų ir laiku gydant peptinę stemplę, prognozė yra palanki. Liga yra visiškai išgydyta. Tačiau būtina sąlyga yra pirminės patologijos, dėl kurios atsiranda peptinis refliuksinis ezofagitas, gydymas arba bent jau kompensavimo etapas.