Kasos pseudocistas

Kasos pseudocistas yra šio organo kūno, uodegos ar galvos paviršiaus navikas, kurio paviršiuje nėra liaukų epitelio. Liga skiriasi tuo, kad ji gali tęstis be jokių simptomų, todėl ji atsitinka atsitiktinai. Dėl šios priežasties dažnai atsiranda sunkių komplikacijų. Nepaisant to, atvejai buvo užregistruoti gastroenterologijoje, kad pseudocistas gali įsisavinti.

Yra keletas veiksnių, lemiančių tokio ugdymo formavimąsi - ūminis ar lėtinis pankreatitas, šio organo traumavimas ir didelių tam tikrų vaistų suvartojimas. Tokios ligos klinikinis pasireiškimas praktiškai nesiskiria nuo tikros kasos cista. Pirmasis ir pagrindinis simptomas yra skausmas, kurio pagrindu atsiranda tokių simptomų kaip pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas.

Kadangi liga gali būti simptominė, tai labai dažnai nustatoma paciento tyrimų metu dėl visiškai kitokio sutrikimo. Pagrindiniai diagnostiniai metodai yra instrumentiniai tyrimai, ypač ultragarsu, radiografija ir CT. Gydymas susideda iš visos chirurginės ir ne chirurginės priemonės. Tačiau gydymo pagrindas yra išorinio ar vidinio drenažo procedūra, intraveninis antiseptinių tirpalų vartojimas ir švelnios dietos laikymasis.

Etiologija

Dažniausiai toks navikas gali išsivystyti dėl pankreatito, ūminio ar lėtinio pobūdžio. Ūminę šios ligos formą apsunkina klaidinga cista atsiradimas pusėje visų atvejų, o lėtinis - 80%.

Šiek tiek rečiau, pseudocistinio susidarymo faktorius kasoje yra tiesioginis šio organo sužalojimas ar trauma priekinei pilvo ertmės sienai. Dažnai po trauminių cistinių navikų atsiranda hematomų, kurių sudėtyje yra didelė kasos fermentų koncentracija. Tokioms formacijoms būdinga prakaitavimo galimybė, kuri reikalauja vykdyti tiesioginę operaciją.

Iatrogeniniai pseudocitai laikomi atskiru post-traumatinių navikų tipu. Jie formuojami kaip atsakas į ankstesnę medicininę operaciją.

Kartais cistos susidaro gavus didelį kiekį IAP per jų intraveninį vartojimą. Tokie pseudocistai atsiranda tik lėtinio pankreatito eigos fone.

Retiausia priežastis, dėl kurios atsiranda toks atsiradimas kasoje, pasižymi liga, tokia kaip šios liaukos aterosklerozė žmonėms.

Klasifikacija

Gastroenterologijos srityje klaidinga kasos cista yra suskirstyta į kelias veisles. Pagal lokalizacijos vietą padalintos galvos, uodegos ir kūno kūno cistos. Priklausomai nuo formavimosi pobūdžio, tai gali būti kasos, pooperacinė ir po trauminė. Atskirai išskiriami keli pseudocista vystymosi etapai:

  • pradinis yra pažymėtas būsimo naviko ertmės formavimu. Vidutinė proceso trukmė yra pusantro mėnesio;
  • antroji yra ta, kad ant ertmės pastebima laisva jungiamoji kapsulė. Šis laikotarpis gali trukti iki trijų mėnesių;
  • trečiajam būdingas cistinis nokinimas, ty pluoštinės kapsulės susidarymas. Panašų procesą galima stebėti maždaug po šešių mėnesių nuo ligos atsiradimo pradžios;
  • pastarasis pasižymi tankios kapsulės formavimu.

Be to, ekspertai mano, kad ši liga priklauso nuo auglio atsiradimo apribojimų. Taigi kasos pseudocisto eiga yra:

  • ūmus - praėjo ne daugiau kaip trys mėnesiai nuo įkūrimo;
  • subakuto - mažiau nei šeši mėnesiai;
  • lėtinis - daugiau nei šešis mėnesius.

Cistos taip pat gali būti viena arba kelios.

Simptomatologija

Pagrindinis ir dažnai vienintelis šio sutrikimo požymis yra skausmas. Jo intensyvumas priklauso nuo cistos dydžio, jo vietos ir formavimo stadijos. Sunkiausias skausmas išreiškiamas pirmajame švietimo etape. Po tam tikro laiko skausmas išnyksta ir prisiima nuolatinį nuobodu. Kartais žmonės jaučia diskomfortą.

Kai ant liaukos galvos atsiranda neoplazmas, pastebima, kad skausmas išreiškiamas dešinėje hipochondrijoje, jei kūno ar uodegos metu atsirado pseudocistas, skausmas bus jaučiamas viršutinėje pilvo dalyje ir kairėje hipochondrijoje. Kai kuriais atvejais gali pasikartoti intensyvaus skausmo lūžiai. Tai dažnai palengvina kenksmingų patiekalų vartojimas, staigus kūno padėties pokytis, sunkus pratimas arba pilvo ertmės priekinės sienelės suspaudimas su įtemptu diržu.

Jei dėl stipraus skausmo sindromo atsiranda tokių simptomų kaip pykinimas, baigiantis gausiam vėmimui ir apetito praradimui, tai gali reikšti komplikacijų atsiradimą.

Diagnostika

Svarbus vaidmuo nustatant teisingą diagnozę yra gastroenterologo tyrimas apie paciento gyvenimo ir medicinos istorijos istoriją, taip pat išsamaus tyrimo ir tyrimo atlikimas. Atliekant medicininę apžiūrą, atliekamas pilvo pojūtis. Taikant šią procedūrą, galima aptikti pilvo ertmės priekinės sienelės asimetriją ir pajusti apvalios formos formavimąsi, bet tik su dideliais cistos kiekiais. Tokie įvykiai suteikia galimybę ne tik nustatyti kai kurias klaidingų cistų atsiradimo kasoje priežastis, bet ir nustatyti klinikinio vaizdo intensyvumą bei ligos laipsnį.

Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai neturi jokios diagnostinės vertės, nes jie rodo tik pankreatito buvimą, kuris gali būti nustatytas kasos fermentų lygio pokyčiais. Ankstyvosiose ligos stadijose vėlesniuose etapuose rodikliai bus žymiai sumažinti.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai apima:

  • kontrastinė radiografija - tai leis nustatyti klaidingo cista požymius, taip pat organų, pvz., skrandžio ar dvylikapirštės žarnos 12, perkėlimą;
  • Ultragarsas - procedūra gali parodyti naviko vietą, komplikacijų buvimą ar nebuvimą;
  • EGDS - aptikti pažeisto organo uždegimą, netoliese esančių stemplės organų ir venų venų suspaudimą;
  • ERCP - endoskopinė pseudocistų aptikimo procedūra. Ši diagnostikos technika yra svarbi renkantis gydymo strategiją;
  • CT - išsamus pažeisto organo būklės įvertinimas;
  • cistinio turinio citologinis tyrimas.

Tokios diagnostinės priemonės skirtos ne tik nustatyti tinkamą diagnozę, bet ir diferencijuoti kitas ligas, turinčias panašius simptomus. Šie sutrikimai yra tikrosios cistos, gerybiniai navikai arba kasos onkologija.

Gydymas

Pseudocistų pašalinimo būdas priklauso nuo ligos diagnozavimo etapo, taip pat nuo naviko tūrio. Asimptominės cistos, kurios yra mažesnės nei šešių centimetrų dydžio, yra gydomos konservatyviais metodais, nes dauguma jų gali savaime ištirpti keletą mėnesių. Tokiais atvejais narkotikų gydymas apims:

  • IPP;
  • H2-histamino receptorių blokatoriai;
  • antikolinerginiai vaistai.

Dažnai narkotikų gydymą lydi kateteris, skirtas perkutaniniam punkavimui. Kateteris keletą mėnesių bus pseudocistinėje ertmėje, dėl to galite išplauti ertmę antiseptiniais tirpalais.

Tais atvejais, kai pseudocistato tūris yra didesnis nei šeši centimetrai, o jo egzistavimo trukmė viršija šešias savaites, parodyta chirurginių operacijų veikla. Auglių pašalinimas atliekamas keliais būdais:

  • Perkutaninis drenažas yra gana veiksmingas gydymo metodas, tačiau gali atsirasti komplikacijų. Dėl šios priežasties perkutaninė transgastinė punkcija yra priimtinesnė;
  • linijinė endoskopinė echografija - leidžia nusausinti cistą į skrandį arba dvylikapirštę žarną. Tokia operacija atliekama, jei atstumas tarp naviko ir skrandžio yra mažesnis nei vienas centimetras;
  • skersinis drenažas - naudojant specialų stentą, kuris įrengiamas ERCP metu;
  • vidinis drenažas - toks terapinis metodas reiškia, kad atsiranda daug komplikacijų, todėl jis atliekamas labai retai;
  • visiškas chirurginis cista pašalinimas per didelį pjūvį ant pilvo ertmės priekinės sienelės - tai atliekama, kai švietimas yra lokalizuotas uodegoje ar kasos galvoje.

Be sudėtingos terapijos nurodoma dieta. Būtina pašalinti uždegiminį procesą.

Komplikacijos

Jei ligos gydymas neatliekamas laiku, gali kilti rimtų pasekmių, dėl kurių reikia papildomos operacijos. Šios komplikacijos apima:

  • cistos plyšimas yra gana retas atvejis, kuris gali atsirasti tik esant kasos pažeidimui;
  • cistos drėkinimas;
  • kraujavimas į klaidingą cistą.

Be to, po operacijos gali atsirasti komplikacijų, įskaitant:

  • didelis kraujavimas;
  • kitų virškinimo trakto organų gleivinės vientisumo pažeidimas;
  • randų procesas;
  • fistulės susidarymas ir abscesas;
  • piktybiniai navikai;
  • klaidingo cista perforacija;
  • infekcinio proceso prisijungimas.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės yra laiku gydyti tuos negalavimus, kurie gali sukelti klaidingų cistų susidarymą kasoje, užkirsti kelią pilvaplėvės traumoms, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir laikytis dietos.

Ligos prognozė yra individuali kiekvienam pacientui. Tai priklauso nuo tokių veiksnių kaip cistinio naviko tūris, ligos eigos etapas ir jo atsiradimo priežastis. Mirtingumas pooperaciniu laikotarpiu yra 50%. Ligos pasikartojimo tikimybė - 30%.

Kasos pseudocistas (klaidingas cistas): kas tai yra

Pagrindinė kasos pseudocistų susidarymo priežastis yra pankreatitas - ūminis, lėtinis ar alkoholinis. Nenuostabu, kad tokio tipo patologiniai ertmės sudaro daugiau kaip 80% visų nustatytų šios organo cistos.

Skiriamasis pseudocisto bruožas yra neprognozuojamas neoplazmos elgesys - jis gali išsivystyti lėtai arba, priešingai, per trumpą laiką pasiekti reikšmingų dydžių. Cistinių ertmių augimas kelia grėsmę sunkioms komplikacijoms, kurias sunku gydyti. Todėl nereikia pamiršti įprastinių patikrinimų ir konkrečių simptomų stebėjimo.

Kas yra kasos pseudocistas?

Bet koks cistas yra maišelio arba kapsulės, užpildytos skysčiu, ertmė. Neteisinga kasos cista susidaro tiek pačiame organe, tiek šalia esančiuose audiniuose (jei yra ryšys su liauka).

Pseudocistos skiriasi nuo tikrosios kasos cistos, nes nėra vidinio paviršiaus, iškloto epiteliu. Jų sienos susideda iš pilvaplėvės ir pluoštinių (pluoštinių jungiamųjų) audinių sutankinimo. Auglio viduje yra granulių (šviežių jungiamųjų) audinių.

Pseudocistos gali užpildyti ertmę:

  • serozinis skystis - skaidrus baltymų skystis, susidaręs ultrafiltruojant iš kraujo;
  • kruvinos intarpai;
  • nekrotinis audinys.

Pseudocista rūšys

Remiantis bendra etiologine klasifikacija, dviejų tipų įgytos cistos vadinamos klaidingomis cistomis:

  • degeneracinė - vystosi dėl kasos nekrozinių, trauminių, hemoraginių ir rečiau auglių procesų kasos audiniuose. Į organizmą atsiranda sklerozės židiniai, kurie sutrikdo slaptą absorbciją. Virš okliuzijos susidaro maišelio formos išsiplėtimas;
  • parazitų - pasireiškia dėl parazitų lervų (helmintų).

Tačiau, kadangi antroji rūšis yra specifinė, ši diskusija bus susijusi su klaidingų cistų degeneracijos įvairove. Be to, labai dažnai galima atskirti cistos parazitinį pobūdį tik taikant chirurginę intervenciją.

MKB 10 nepagrindinės etiologijos klaidingo cisto kodas yra K86.3.

Be to, cistos gali būti diferencijuojamos pagal vietą - kasos galvos, uodegos ar kūno, ir patologinių židinių - vieno ir kelių - skaičių.

Priežastys

Dažniausiai klaidingos cistos diagnozuojamos ūmaus ar lėtinio ar alkoholinio pankreatito fone. Tuo pačiu metu ūminis ar alkoholinis uždegimas komplikuoja cistą maždaug pusėje pacientų, lėtine forma - 80% atvejų.

Cistos formavimosi procese kaip ūminio pankreatito komplikacija, gastroenterologai išskiria 4 etapus:

  • 1 etapas (nuo pankreatito pradžios praėjo 1–1,5 mėnesiai) - liaukinių audinių uždegimo kietėjimas (infiltracija);
  • 2 etapas (2–3 mėnesiai po pankreatito pradžios) - cistinė kapsulė pradeda formuotis, kol jos sienos vis dar yra laisvos;
  • 3 etapas (iki šešių mėnesių) - ertmės kapsulė yra tanki, sudaryta iš pluoštinio audinio (brandūs jungiamieji pluoštai);
  • 4 etapas (6–12 mėn.) - cistas įgyja mobilumą, gali būti atskirtas nuo aplinkinių audinių.

Tačiau cistos, didesnės nei 6 cm, egzistuojančios ilgiau nei 3 mėnesius, greičiausiai reikalauja operacijos - tai tik laiko klausimas.

Be to, cistinės ertmės atsiradimo audiniuose priežastys gali būti:

  • kraujavimas ne trauminiuose liaukos audiniuose, kartu su hematomomis;
  • kasos ir jos ortakių sužalojimai - kartu su krauju ir pancreosecret išlaisvinti iš organizmo. Po trauminis pseudocistas taip pat prasideda hematoma;
  • chirurginės chirurginės procedūros, atliekamos cholecistito ar kasos navikų gydymo metu. Tokie pseudocitai vadinami iatrogeniniais;
  • fermentų inhibitorių vartojimas gydant lėtinį pankreatitą;
  • kraujagyslių liaukos aterosklerozė, sukelianti kraujotakos sutrikimus ir atsiradus fibrozės centrui. Dažnai cistos vystymosi priežastis;
  • įgimtos anatominės anomalijos (vaikams) - tai ne dėl įgimtų ertmių, bet apie įgimtą jų išvaizdą;
  • naviko procesas kasoje yra labai retas.

Taigi, viena iš pagrindinių pseudocista vystymosi prielaidų yra pankreatitas ir cholecistitas.

Klinikinis vaizdas

Cistos susidarymo etapas gali vykti priešuždegimo fone ir jį lydi skausmas. Tačiau dažniau cistas ilgą laiką nepasireiškia ir pradeda diskomfortą tik tada, kai pasiekia tam tikrą dydį (ertmė gali augti iki 40 cm). Neoplazmas suspaudžia ir išstumia gretimus organus. Tai gali būti susiję su tokiais simptomais:

  • 90% pacientų diagnozuojami nuobodūs skausmai viršutinėje pilvo ertmėje, spinduliuojami į nugaros ir kairiojo kūno pusę;
  • sunkumas epigastriniame regione, ankstyvo sotumo jausmas;
  • depepsijos sutrikimai - pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai - pastebėti 70% atvejų;
  • bendras silpnumas;
  • svorio netekimas - pasireiškia trečdalyje pacientų;
  • icterinės apraiškos;
  • karščiavimas.

Ūminis pablogėjimas - nenormalus prakaitavimas, aukštas karščiavimas ir šaltkrėtis, tachikardija, hipotenzija, stiprus skausmas (ūminis pilvas), sąmonės netekimas ir šokas - rodo kasos pseudocistinių komplikacijų atsiradimą.

Diagnostika

Įtarimas dėl ūminio kasos cisto gali pasireikšti net tada, kai nuo uždegimo pradžios praėjo mažiau nei 4 savaitės, tokiais atvejais atliekama ūminio skysčio kaupimosi diagnozė. Pacientas toliau stebi ir, jei užtrunka ilgiau nei mėnesį, kalbame apie ūminę cistą.

Jei ertmės atsiradimas atsiranda dėl lėtinės patologijos fono arba yra trauminis, pirmasis prioritetas bus anamnezės (pankreatito, diabeto, alkoholio ir tabako piktnaudžiavimo) ir pacientų skundų rinkimas. Jei cistas yra labai didelis, jis gali būti pastebimas žiūrint, mažesni ertmės gali būti jaučiami bamba, dešinėje arba kairėje hipochondrijoje lygios formos, su aiškiomis formų ribomis, kartais „išlieka“

Galima atlikti kitus laboratorinius tyrimus:

  • pilnas kraujo kiekis - padidėja ESR, kuris yra uždegimo žymuo, taip pat padidėja bilirubino kiekis. Leukocitozė rodo ertmės infekcijos galimybę ir hematokrito sumažėjimą - kraujavimą;
  • kraujo serumo tyrimas - leidžia nustatyti šarminės fosfatazės ir kasos fermentų pažeidimo pokyčius. Pastarasis staiga didėja ertmės formavimosi laikotarpiu ir patenka į vėlyvas jo vystymosi stadijas (dėl liaukos audinių atrofijos).

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, bus galima atlikti instrumentinius tyrimus, įskaitant:

  • Pilvo ertmės rentgeno spinduliai - informatyvūs tik tada, kai pseudocistas sukelia pastebimą organų poslinkį;
  • Kasos ultragarsas - leidžia vizualiai įvertinti ertmės dydį ir lokalizaciją, jungčių su ortakiais buvimą (iš dalies), komplikacijų laipsnį;
  • CT arba MRI yra neinvaziniai tyrimai, kuriais siekiama panašių į ultragarso tikslų, bet yra labiau informatyvūs;
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - invazinis tyrimas, leidžiantis nustatyti patologinius audinių pokyčius ir navikų buvimą. Biopsiją ar operaciją galima atlikti kartu;
  • Endoskopinė cholangiopankreatografija (ERCP) taip pat yra invazinė procedūra, atliekama tik prieš operaciją.

Apskritai, pseudocistą reikia atskirti nuo tikrosios įgytos cistos, kasos navikų, aortos aneurizmos, kepenų ir inkstų navikų.

Gydymo taktika

Maži, ne visiškai suformuoti pseudocistai, mažesni nei 60 mm, leidžia konservatyviai gydyti, nuolat kontroliuojant dinamiką. Naudojamos šios vaistų grupės:

  • protonų siurblio inhibitoriai (PPI);
  • H2-histamino receptorių blokatoriai;
  • antikolinerginiai vaistai.

Vaistų poveikis pagrįstas druskos rūgšties sekrecijos sumažėjimu ir atitinkamai rūgštingumo sumažėjimu.

Dažnai šis gydymas papildomas perkutaniniu kateteriu, kuris leidžia keletą mėnesių cistinę ertmę plauti antiseptikais. Per šį laiką cistas rodys polinkį į rezorbciją arba augs.

Didelis arba sudėtingas pseudocistas reikalauja chirurginio gydymo. Dažnai prieš tai vartojami minėti vaistai - tai padeda išvengti pooperacinių komplikacijų.

Tarp „tausojančių“ pseudocistinio gydymo metodų yra:

  • transkutaninė (punkcija) išorinė drenaža yra minimaliai invazinė intervencija, kuri leidžia pašalinti patologinį skysčio kaupimąsi. Neįmanoma atlikti sunkios paciento būklės ar kraujavimo į cistinę ertmę. Chirurgija gali sukelti kraujavimą, cistinę skysčio nutekėjimą ir pilvo ertmės infekciją;
  • endoskopinės operacijos cistai nutekėti į skrandžio (cistogastrostomijos) arba 12 dvylikapirštės žarnos opos (cystoduodenostomy) lumenį arba cistos ir plonosios žarnos anastomozę. Jis atliekamas tik esant tam tikroms cistos lokalizacijoms ir gali sukelti komplikacijų;
  • laparoskopinės anastomozės operacijos yra panašios į ankstesnes, tačiau jie rodo geresnio vizualizavimo ir minimalios traumos derinį. Komplikacijos taip pat nėra atmestos.

Tarp operacijų su prieiga per atvirą pilvo ertmę taikomos:

  • marsupializacija - išorinė drenažo sistema, kai į žaizdą įdėta priekinės pilvaplėvės sienelės. Dažnai vienintelė išeitis yra cistose, kurias komplikuoja peritonitas, sepsis arba pūlingas uždegimas;
  • radikali intervencija - pseudocisto pašalinimas kartu su kasos dalimi. Ši technika negali būti taikoma, jei cistos sienas sudaro gretimų organų audiniai.

Komplikacijos

Be organų, liaukų ir kraujagyslių kanalų perkėlimo, vis didėjantis klaidingas cistas gali sukelti šias būsenas:

  • kraujavimas cistinėje ertmėje;
  • drėkinimas;
  • sulaužo cistas, išleidžiant turinį (įskaitant pūlingą) pleuroje, pilvaplėvėje ar gretimuose organuose);
  • tulžies latako suspaudimas su simptomine gelta;
  • šlapimtakio suspaudimas ir dėl to hidronefrozė;
  • sukimo kojos pseudocistas;
  • piktybinis atgimimas (piktybinis navikas).

Operacija taip pat gali sukelti komplikacijų cistinės ertmės infekcijos, kraujavimo, fistulių susidarymo ir pasikartojančių cistų pavidalu.

Prognozė ir prevencija

Paciento perspektyvos gali priklausyti nuo tokių veiksnių kaip:

  • pirminė istorija - sunkių pagrindinių patologijų (diabeto, cholecistito) buvimas;
  • pseudocistų ir komplikacijų vystymosi stadijos;
  • bendroji kūno būklė;
  • dietos

Remiantis esamais duomenimis, pooperacinio laikotarpio mirčių lygis yra iki 50%. Tačiau pažymėtina, kad dauguma pacientų anamnezėje buvo sudėtinga lėtiniu ir alkoholiniu pankreatitu.

Galima užkirsti kelią pseudocistų atsiradimui arba skatinti formavimo ertmės rezorbciją, vadovaujantis šiomis rekomendacijomis:

  • mityba su daugybe lengvai virškinamų baltymų ir mažiausiai riebalų, sūrus, aštrus maistas ar padažai, pirmenybė garų patiekalams ir daliniams valgiams;
  • įprastiniai tyrimai ir analizės;
  • blogų įpročių atmetimas.

Geras prevencinis poveikis gali suteikti tradicinės medicinos receptų:

  • lygių dalių kraujažolės, ugniažolės ir medetkų kolekcija. 1 šaukštas mišinio užvirinama 200 ml verdančio vandens ir paliekama stovėti dvi valandas;
  • lygiavertės akmenų rodyklės, blauzdos ir medetkų mišinys. Brew panašus į ankstesnį ir reikalauti 3-6 valandas. Tada padermė;
  • Mumija garsėja savo traukiamuoju efektu. Mumijos rutulio dydis apie 2 mm turi būti ištirpintas vandenyje.

Ilgalaikis simptomų nebuvimas ir komplikacijų rizika yra veiksniai, rodantys, kad geriausias gydymas pseudocistais yra prevencija, įskaitant „provokavimą“ pankreatito, cholecistito ir diabeto cistą.

Kas yra kasos pseudocistas

Yra daug ligų, kurių atsiradimas yra asimptominis. Tai cistos ir pseudocista kasa. Jis taip pat vadinamas kasos pseudocistu. Dažnai švietimas yra ūminio ar lėtinio pankreatito rezultatas. Pseudocistas yra kasos sulčių kaupimasis, apsuptas pluoštinio audinio. Tai pavojinga, nes kasos sultys yra labai agresyvi medžiaga ir, patekusi į aplinkinius audinius, gali sukelti jų savireguliavimą.

Vienas iš dažniausių pseudocistinio vystymosi priežasčių yra piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais. Taip pat gali atsirasti dėl kasos kanalo ar pilvo traumos užsikimšimo.

Simptomai ir galimos pseudocistos komplikacijos

Pseudocistas savo struktūroje skiriasi nuo cista tik tuo, kad jo išorinis apvalkalas nėra pamušalu epiteliu. Likusi pseudocisto dalis elgiasi kaip įprasta cista ir gali būti lygiai taip pat nenuspėjama jo vystymuisi. Visos cistos klasifikuojamos pagal dydį, jų sudėtį ir pavojaus laipsnį organizmui. Bet koks pseudocistas gali didėti, kad jis sukeltų spaudimą vidaus organams ir trukdytų jų normaliam funkcionavimui. Retais atvejais dėl griežtos dietos kasos navikai gali išnykti be operacijos. Daugeliu atvejų operacija bus reikalinga: vidinis arba išorinis drenažas, cistos rezekcija (t. Y. Pašalinimas).

85% atvejų kasos kūno ir uodegos formoje susidaro pseudocistas, o likę 15% - galvos. Kasos pseudocistas yra pavojingas, nes nėra ryškių simptomų. Retai gali būti pilvo skausmas, kėdės sutrikimai, vidurių pūtimas. Simptomai pasireiškia, kai cistas jau pasiekė didelį dydį, tokiu atveju jis gali sprogti ir įsišakninti į pilvo organus. Jei cistas pažeidžia didelį indą, atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto - labai pavojinga komplikacija, kuri kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Kitas komplikacijų variantas yra cistos šlapinimasis, vidinio absceso, kuriam reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos, kūrimas.

Matmenys pseudocistas gali svyruoti nuo 2 cm iki 40, ir kuo didesnis, tuo didesnė rizika, kad ji sprogo. Ir tai savo ruožtu sukelia rimtų pasekmių pacientui. Siekiant to išvengti, nedelsiant reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Norint atsikratyti kasos pseudocistų, galima taikyti kelis chirurginės intervencijos metodus. Pavyzdžiui, vidinis ir išorinis drenavimas arba cista rezekcija, t. Y. Jos pašalinimas iš liaukos dalies. Kokios operacijos bus atliekamos, gydytojas pasirenka kiekvienu atveju, atsižvelgiant į cista dydį, bendrą paciento būklę ir ligos klinikinį vaizdą. Pašalinus cistą, pacientas turi laikytis griežtos gydytojo nustatytos dietos, kad būtų išvengta pasikartojimo. Galite pabandyti gydyti liaudies gynimo priemones. Kartu su dieta jie duoda gerą rezultatą.

Drenažo pseudocistas

Cistas ar pseudocistas yra didelis pavojus ir gali pakenkti organizmui. Jei jis suskaidomas, pacientas gali mirti 50%. Todėl svarbu stebėti cistos būklę ir nuolat stebėti jo dydį ir būklę. Mažesnis nei 4 mm dydžio pseudocistas laikomas mažu, kai jis aptinkamas pacientui, stebėjimas nustatomas reguliariai ultragarsu. Daugiau kaip 4 mm dydžio pseudocistas jau kelia susirūpinimą, nes jis gali sukelti komplikacijų, pvz., Cistos plyšimą, vidinį kraujavimą ir pan. Paprastai paciento būklė stebima 4–6 savaites, o jei pseudocisto dydis per tą laiką nesikeičia, tai gali būti taikoma jo drenažas atliekamas naudojant endoskopą.

Drenažas yra vienas iš būdų, naudojamų kasos pseudocistams gydyti. Yra išorinis ir vidinis drenažo metodas. Dažniausiai gydytojai naudoja vidinį pseudocista drenažo metodą. Priklausomai nuo veikimo būdo, išskiriamos cistojejunostomijos (Browno operacija, Shalimovo operacija, Ru operacija), cistogastroanastomosis (Yurash operacija) ir cystoduodenoanastomosis. Visos šios operacijos turi skirtingą vykdymo metodą, bet galiausiai jos sukelia cistoje esančio skysčio nusausinimą. Priklausomai nuo cistos vietos, pasirenkamas konkretus operacijos tipas. Už kasos galvos cistą paprastai nurodoma cistos-dvylikapirštės žarnos anastomozė ir kasos uodegos pseudocistui - cistogastroanastomosis.

Šie metodai yra labiausiai tinkami, nes jie prisideda prie kasos sekrecijos atsinaujinimo, mažina skausmą ir sumažina pasikartojimo tikimybę. Retai, bet neįtrauktos komplikacijos, pvz., Žarnyno turinio patekimas į pseudocisto ertmę su pūtimu, skrandžio opos, kraujavimas į cistos ertmę.

Dažniau naudojamas išorinis pseudocista drenažas. Iš esmės tokia operacija yra skirta ertmės užpylimui, sunkiam kraujagyslių susidarymui ir sunkiai bendrajai paciento būklei. Tai paprastai yra paliatyvios operacijos, t. Y. Jos atliekamos skubiai, nes pacientui kyla pavojus gyvybei. Tai gali būti atidaryta tuščiavidurio organo kraujavimu ar perforavimu. Atliekant išorinį drenažą, yra didelė susitraukimo ir kasos fistulių susidarymo tikimybė, kuri gali papildomai reikalauti techniškai sudėtingesnių chirurginių intervencijų. Visų tipų drenažo operacijos atliekamos tik patvirtinus, kad cistas nėra auglys.

Minimaliai invaziniai metodai ir cistos rezekcija

Dabar populiarėja minimaliai invaziniai drenavimo operacijų metodai, tačiau, nepaisant jų pažadų, jie turi daug pooperacinių komplikacijų, tokių kaip kasos fistulės, sepsis.

Kitas būdas atsikratyti pseudocista gali būti jo pašalinimas. Ši operacija atliekama ištraukiant kasos dalį kartu su cistu. Rezekcijos tūrį lemia cistos dydis ir būklė.

Pseudocistų gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas, tačiau dėl laiku prieinamų specialistų ir visų gydytojų nurodymų, maždaug 80% atvejų galima pasiekti palankų gydymo rezultatą. Likusiuose 20% pacientų laukia recidyvo.

Dietinis gydymas

Jei pseudocistas neatsiranda, gydytojai nerekomenduoja atlikti jokių gydymo priemonių. Chirurgija taip pat nėra vykdoma. Yra galimybė, kad tokios formacijos gali išspręsti save, net jei nėra gydymo. Paprastai pacientams, sergantiems kasos pseudocistu, rekomenduojama:

  • pacientas turi nuolat laikytis griežtos dietos;
  • pacientas turi reguliariai tikrinti ir stebėti kasos būklę;
  • periodiškai reikia išbandyti, kad nepraleistų kūno blogėjimo;
  • Galite pabandyti tradicinės medicinos receptus.

Gydytojų nustatyta griežta dieta, susijusi su kasos ligomis, reiškia, kad šie produktai iš dietos neįtraukiami:

  • riebios mėsos ir taukų;
  • bet kokie alkoholiniai gėrimai;
  • pipirų arba sūrus maistas;
  • margarinas;
  • kečupas, majonezas;
  • kava, stipri arbata, saldūs gazuoti gėrimai;
  • konditerijos gaminiai, kuriuose yra daug riebalų ir cukraus.

Rekomenduojama valgyti daugiau vaisių ir daržovių. Prieš naudojimą maistą geriau virti ar garuoti. Nevalgykite karštų ar šaltų maisto produktų. Norėdami dietos, galite pridėti gydymą liaudies gynimo, kartu jie padės atsikratyti perteklinės tulžies ir pagerinti kasos.

Kasos pseudocisto gydymas

Bet kuris organas gali būti paveiktas navikų, kasa nebus išimtis iš taisyklės. Kartais galvos, kūno ar uodegos atsiranda pseudocistas, patologija nesukelia specifinių simptomų ir todėl negali būti diagnozuota ilgą laiką.

Gydytojai teigia, kad liga beveik visada atsiranda dėl ūminio ir lėtinio pankreatito, padidėjusios patologijos tikimybės žmonėms, kurie patyrė liaukos ir jos sienų sužalojimą. Išoriškai auglys panašus į hematomą, viduryje jis turi didelį fermentų kaupimąsi.

Kai dėl sužalojimo atsirado klaidinga kasos cista, parodoma chirurgija, cista pašalinimas. Kaip rodo apžvalgos, po operacijos yra teigiama tendencija, gerokai pagerėjusi sveikata.

Dažnas intraveninis AKF inhibitorių vartojimas gali sukelti pseudocistą, deja, toks gydymas yra būtina lėtinio pankreatito priemonė. Todėl, prieš naudojant šią narkotikų grupę, svarbu diagnozuoti netikros cistos augimą.

Mažiau dažnai švietimas pasireiškia po kasos aterosklerozės. Atskiras klausimas yra iatrogeniniai klaidingi cistos, jie tampa chirurginio gydymo pasekme. Negalima teigti, kad neoplazma yra medicininės klaidos pasekmė, ji tampa tam tikra kūno reakcija į trauminį veiksnį.

Ligos stadijos ir simptomai

Įprasta atskirti kelių tipų pseudocistą, jie yra ant galvos, kasos kūno, kai kuriais atvejais diagnozuojami organo uodegoje. Be to, neoplazmai skirstomi pagal etiologiją: pooperacinė, kasos, po traumos.

Gydymas priklauso nuo melagingos cistos lokalizacijos ir patologinio proceso aplaidumo. Pirmasis etapas trunka apie pusantrų mėnesių, per šį laikotarpį susidaro pažeidimo ertmė. Kitas etapas trunka iki trijų mėnesių, ertmė atsilaisvins. Trečiasis etapas tęsiasi maždaug pusę metų, o dabar pradeda atsirasti tanki kapsulė.

Pradėjus ligą, formavimasis gerai išgydo, dinamika yra teigiama, tik kai kuriems pacientams kyla problemų, dažniausiai jie yra susiję su liga.

Gastroenterologai vis dar gali padalinti cistą pagal kitą klasifikaciją, pagal kurią yra ligos formos:

  1. ūmus (trunka mažiau nei tris mėnesius);
  2. subakuto (ne daugiau kaip šešis mėnesius);
  3. lėtinis (amžius per šešis mėnesius).

Kasos pseudocistas gali būti lengvai gydomas uždegiminiu procesu, lėtinis cistas gali būti pašalintas tik chirurginiu būdu. Jūs turite žinoti, kad cistas nepasireiškia viename mėginyje, pacientas iš karto vystosi keliais augalais.

Kasos galvos pseudocistai iš pradžių nesukelia simptomų, pacientas netgi negali pasakyti apie ligos buvimą. Gydytojai rekomenduoja klausytis jūsų sveikatos, atkreipdami dėmesį į netipinius požymius. Visų pirma, tai yra pilvo skausmai, iš pradžių jie yra ūminiai, nes padėtis pablogėja, skausmas tampa nuobodu ar visiškai atsiranda, tačiau lieka tik nedidelis diskomfortas.

Jei neoplazija yra pažeista, atsiranda specifinių ir širdies simptomų. Širdies ir kraujagyslių sistemos dalis gali būti:

  • šoko būklė;
  • tachikardija;
  • hipotenzija.

Konkretūs simptomai yra įtemptas pilvas, peritonito požymiai, ūminis skausmo sindromas. Kai atsiranda infekcija, kūno temperatūra pakyla, ji svyruoja nuo 37,9 iki 39 laipsnių, pacientas yra drebulys ir atsiranda neutrofilinė leukocitozė.

Kai kuriems pacientams atsiranda pykinimas ir vėmimas, tačiau šie simptomai nėra būdingi patologijai. Šie simptomai gali reikšti komplikacijų atsiradimą: Pacientai, patyrę klaidingą cistą, turi skausmą po dešiniuoju šonkauliu, jei galva yra patinusi, arba kairėje hipochondrijoje, kai problema palietė kasos uodegą ar kūną.

Diskomfortas yra banginis, dažnai skausmingas ir paroksizminis.

Kas yra kasos pseudocistas ir jo gydymo ypatumai

Dauguma žmonių mano, kad jei jie nėra susirūpinę, o jų organizme nėra akivaizdžių skausmingų simptomų ir kitų sutrikimų, jie yra visiškai sveiki. Tiesą sakant, taip nėra, nes daugeliui ligų būdingas paslėptas kursas, ypač pradiniuose vystymosi etapuose.

Tokios patologijos pasireiškia tik tam tikrais veiksniais, pavyzdžiui, kasos cistu ir pseudocistu. Toliau bus aptarta, kas yra klaidinga cista ir kaip pavojinga žmonių sveikatai.

Kas yra „nerealus“ cistas


Taigi, kas yra kasos pseudocistinė liauka ir kas turėtų būti tikėtina, kai ji yra?

Pseudocistai, atsirandantys kasoje, vadinami pilvo ertmėje būdingais maišeliais, kurių viduje gali būti ir negyvų audinių dalelės, ir skystis, susidedantis iš virškinimo fermentų ir kasos audinių, taip pat kraujas ir pūliai. Šios formacijos atsiranda dėl pankreatito arba nepakankamo kasos kanalo. Neteisingas cistas yra tikros cistos porūšis.

Tokios cista sienos susideda iš audinių:

  1. Gretimas skrandis.
  2. Virškinimo trakto raištis.
  3. Kasa.
  4. Skersinis dvitaškis.

Vidinę kompiuterio dalį sudaro pluoštiniai ir granuliuoti audiniai. Tikrosios cistos skiriasi nuo nereguliarių, nes pastarosios neturi epitelio sluoksnio. Tačiau pseudocisto sudėtis yra beveik tokia pati, kaip ir realių cistų.

Kalbant apie tai, kaip pavojingas yra klaidingas cistas, daug kas priklauso nuo to, kaip jis aktyviai didėja. Gydytojai pabrėžia, kad ne kiekvienas toks ugdymas kelia realią grėsmę pacientui, tačiau būtina jį gydyti, net ir tuos, kurie visai nesivargina.

Galų gale, pseudocistų buvimas yra laiko bomba. Šiandien viskas gerai, ir kaip ji elgsis rytoj ar po rytoj, niekas nežino, bet kuriuo atveju anksčiau ar vėliau jo neigiamas poveikis pasireikš.

PC (pseudocysts) yra:

Tačiau jie visi turi savybių, kurios gali padidinti savo dydį ir taip paveikti kaimyninius organus, o tai lemia jų darbo sutrikimą. Be to, kompiuteriai gali būti:

Be to, yra:

Bet kurioje kasos dalyje, ty galvos, uodegos ar kūno dalyje, gali būti klaidingas cistas, o jo turinys pasiekia 2 litrus ar daugiau.

Nesant tinkamo gydymo, tokios komplikacijos yra galimos:

  • Kasos edema užkrėstose cistose.
  • Cistos ir jos turinio plyšimas į pilvaplėvės ertmę.
  • Gali suspausti gretimus organus.

Kasos pseudocistų prognozė, pasak gydytojų, yra gana optimistinė ir daugeliu atvejų pacientai gali būti išgydyti nuo šios rykšties.

Pasak medicininės statistikos, bendras mirtingumas yra apie 14%, chirurginė intervencija - 11%, tačiau tai yra dėl to, kad kompiuteris dažnai vystosi su alkoholio pankreatitu, kuris paprastai būna susijęs su hepatitu. Tačiau, esant kraujavimui, sepsiui, netikros cistos plyšimui pilvo ertmėje, mirtingumas yra 50%.

Kas skatina ligos vystymąsi ir jos pasireiškimą

Pagrindinės šios anomalijos atsiradimo priežastys dažniausiai yra kitos kasos ligos. Paprastai dėl tokių reiškinių atsiranda klaidingų cistų:

  1. Sunkus ūminis pankreatitas.
  2. Lėtinio pankreatito pasikartojimas.
  3. Pilvo ertmės sužalojimai.
  4. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  5. Tulžies takų patologija.
  6. Įgimta anatominė anomalija (vaikams).

Be to, visi veiksniai, sukeliantys tokių ligų, kaip cholangitas, cholecistitas ir pan., Vystymąsi, taip pat gali sukelti klaidingą cistą.

Ligos buvimo simptomai


Ligos simptomų pasireiškimas didžiąja dalimi priklauso nuo to, kiek ilgai išsivystė pseudocistas, jo eigos sunkumas, kitų patologijų buvimas, ar buvo taikoma terapinė intervencija ir pan. Klaidingas cistas jaučiasi tokie reiškiniai:

  • Stiprus ir nuolatinis staigus pilvo skausmas, plečiantis atgal.
  • Pykinimas
  • Vėmimas.
  • Uždrausta vartoti maistą ir jo virškinimą.
  • Svorio netekimas
  • Poveikis pleuroje.
  • Aukšta temperatūra (užsikrėtus kompiuteriu).
  • Kraujavimas iš kompiuterio.

Be to, palpacijos metu naviko organizmas yra apčiuopiamas kasos srityje.

Kai plyšta klaidinga cista, pastebima:

  • Sąmonės netekimas
  • Šokas
  • Sunkus, stiprus pilvo skausmas.
  • Šaltkrėtis ir karščiavimas.
  • Kraujavimas
  • Spartesnis širdies plakimas.

Tokiu atveju reikia skubios medicininės pagalbos ir hospitalizavimo.

Klaidingos cistos diagnozės ypatybės


Prieš skiriant gydymo priemones, skirtas pašalinti klaidingą cistą, svarbu gauti kuo daugiau informacijos apie patologijos istoriją. Todėl atsižvelgiama į visus paciento esamus ir ankstesnius sveikatos nukrypimus:

  1. Diabetas.
  2. Pankreatitas.
  3. Navikai.
  4. Tulžies latakų ligos.
  5. Rūkymas
  6. Alkoholio gerinimas.

Taip pat atkreipiamas dėmesys į ženklus. Nors laboratoriniai tyrimai naudojami klaidingai cistai diagnozuoti, jų rezultatai naudojami siekiant išvengti komplikacijų susidarymo.

Šiuo tikslu pacientui pateikiami nurodymai, kaip atlikti šiuos testus:

  • Amilazė. Esant kompiuteriui, rodiklis laikomas normaliu iki 50%.
  • Bendras kraujo tyrimas.
  • Biocheminė kraujo analizė.

Tarp naudojamų aparatinės įrangos apklausų:

  • Kompiuterinė tomografija.
  • MRT
  • Ultragarsas.
  • Kasos angiografija.
  • Rentgeno spinduliai

Remdamasis jų rezultatais, gydytojas kuria veiksmingus gydymo metodus ir susijusią veiklą.

Ligos gydymo ypatybės


Kasos pseudocistų gydymą didele dalimi lemia jo eigos savybės ir klinikinis vaizdas. Pasak ekspertų, sunkiausia gydyti asimptomines klaidingas cistas ir neišnyksta per 6 savaites. Kai kurie gydytojai yra linkę manyti, kad jei per šį laiką nepastebėta jokių komplikacijų, tada susidarymas išspręs save.

Tačiau tokį pseudocisto elgesį gali sukelti tikrasis pavojus, todėl po 6 savaičių, jei ji neišnyksta, atliekama chirurginė intervencija, kurioje nustatomas drenažas. O instrumentinės diagnostikos naudojimas leidžia jums gauti tikslią informaciją apie jos funkcijas.

Kai aptinkamas nedidelis kompiuteris (ne daugiau kaip 4 cm), tai dažniausiai stebimas. Jei pseudo yra vidutinio dydžio, atsižvelgiama į galimas komplikacijas: drėkinimą, kraujavimą, plyšimą. Tokiu atveju gydytojas turi nuolat stebėti pacientą 4-8 savaites. Jei nėra padidėjimo, jis tikriausiai bus priskirtas drenažui.

  1. Kasos galvos pseudocistų gydymui naudojama transduodeninė cistoduodenostomija, kuri apima anestomosio susidarymą tarp cistos ir dvylikapirštės žarnos.
  2. Kai priskiriamas kasos uodegos pseudocistas, sukuriama tarpžvaigždinė cistogastrostomija, kurioje tarp cista ir skrandžio sukuriama fistulė.

Tuo atveju, kai plyšimas yra klaidingas cistas, kurį lydi sunkus peritonitas, sepsis ir pūlingas, chirurgai naudoja marsupializaciją. Šis metodas yra išorinio kompiuterio drenažo atlikimas, kuris apima sienų padavimą į parietinį peritoneum ir odą. Iki šiol ši operacija praktiškai nenaudojama. Po operacijos teigiamas rezultatas yra 90-95%.

Narkotikų terapija

Konservatyvus kasos pseudocisto gydymas priklauso nuo ligos stadijos, jo buvimo vietos, ryšio su kasos kanalais ir kitais faktoriais.

Tačiau bet kuriame patologijos vystymosi etape pacientas turi laikytis dietos, kuri padės sumažinti uždegiminio proceso apraiškas.

Tam tikriems vaistams paprastai nurodoma:

  • Protonų siurblio inhibitoriai.
  • Antihistamininiai vaistai.
  • Anticholinergikai.

Tokiu atveju pacientas privalo griežtai laikytis:

  • Griežta mityba.
  • Atlikite tinkamus tyrimus, kad būtų galima stebėti kasos būklę.
  • Periodiškai atlikite būtinus bandymus.
  • Naudokite tradicinius gydymo būdus (su gydytojo leidimu).

Tinkama mityba kartu su vaistais ir populiariais receptais gali padėti sumažinti perteklinę tulžį, o liaukos darbo funkcijos tampa normalios.

Alternatyvios medicinos galimybės


Kasos pseudocista liaudies gynimo gydymas suteikia labai gerų rezultatų. Šie receptai yra ypač veiksmingi.

Pirmoji vaistažolių versija

  • Jums reikės tokių žolelių:
  • Celandine
  • Yarrow
  • Medetkų.

Paimkite vienodas dalis, sumaišykite. Priemonė 1 valg. mišinys ir užpilkite 1 puodelis verdančio vandens, reikalauti dviejų valandų. Paimkite prieš valgį keletą šaukštų.

Antrasis variantas yra nuoviras

Šį receptą turite užimti lygiomis dalimis:

Visi žolelių mišiniai, taip pat išmatuokite 1 valg. užpilkite stikline verdančio vandens ir užpilkite. Atvėsinus, išpurškite ir gerkite ¼ puodelio. Modulio trukmė - 1 mėnuo.

Trečioji žolelių receptų versija

Jis bus reikalingas lygiomis dalimis:

  • Bruknių lapai.
  • Braškių lapai.
  • Sulenkite iš pupelių.
  • Kukurūzų stigmos.

Visi komponentai sumaišomi, atskiri 1 UF. surinkimas ir garas su verdančiu vandeniu ir inkubuojami 7-8 valandas (pageidautina naktį). Tada nuimkite ir ½ puodelio. Gydymo trukmė yra 14 dienų, po to per savaitę, tada vėl.

Jei pacientas yra rimtai sureguliuotas į liaudies gynimo priemones, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju dėl kitų žolelių, galinčių nuraminti ir palengvinti organų spazmus, taip pat slopinti uždegiminio proceso veiklą, taip prisidedant prie liaukų audinių atkūrimo.

Išvada

Kaip matote, gydymas laiku ir medicininė priežiūra, reguliariai prižiūrint kasos pseudocistą, yra visiškai gydomas. Tačiau norint sėkmingai atsikratyti, būtina laikytis visų gastroenterologo paskyrimų ir rekomendacijų. Šiuo atveju nepamirškite apie mitybos apribojimus, būtinai venkite jų nepageidaujamo maisto ir patiekalų.

Tik sudėtinga terapija padės įveikti ligas, taip užkertant kelią komplikacijų atsiradimui.

Jūs būsite nustebinti, kaip greitai liga liga. Rūpinkitės kasa! Daugiau nei 10 000 žmonių pastebėjo, kad gerokai pagerėjo jų sveikata tiesiog geriant ryte...

Jei laiku nesikreipiate į gydytoją ir nepradedate gydymo, tai gali sukelti pankreatitą, alergiją, kraujagyslių užsikimšimą, kitų organų veikimo sutrikimą ir rimtą intoksikaciją.

Ekspertai mano, kad steatozė yra visą gyvenimą trunkanti liga, todėl neįmanoma tikėtis absoliutaus liaukos atgimimo. Todėl gydymo tikslas - atidėti tolesnį patologinį procesą.

Nuolatinis medicininis stebėjimas ir savalaikis gydymas jų pradiniame etape yra visiškai išgydyti, be jokių komplikacijų ir pasikartojančių epizodų.

Pagrindinis ligos požymis yra nuobodus ar nuolatinis nuolatinis skausmas. Vieta, kurioje jaučiamas skausmo diskomfortas ir yra anomalijos lokalizacijos vieta liaukoje

Kasos pseudocistas: simptomai ir poveikis, chirurginis gydymas

Kasos pseudocistas yra cistinė skysčio susikaupimo, turinčio didelį kasos fermentų, neturinčių epitelio gleivinės, kaupimąsi. Lokalizuoti šią formą organo parenchimoje arba gretimose pilvo ertmės vietose.

Kasos pseudocisto priežastys

Yra keletas svarbių ligos vystymosi priežasčių. Pagrindiniai yra šie:

  1. Dauguma ligos atvejų yra susiję su piktnaudžiavimu alkoholiu.
  2. Antrąją vietą sukelia tulžies takų ligos, kurių komplikacija yra pseudocistai.
  3. Ūminio pankreatito komplikacijos. Tai veda prie kasos pseudocistų susidarymo 2-3% atvejų.
  4. Lėtinio pankreatito komplikacijos - 10% priežastis. Lėtinio pankreatito atveju pseudocistos pasireiškia kaip tipinio skausmo modelio pokyčiai.
  5. Vaikams ligos atsiradimas susijęs su įgimtais anatominiais sutrikimais.

Taigi visi veiksniai, dėl kurių atsiranda pankreatitas, cholecistitas, cholangitas ir kt., Yra kasos pseudocisto priežastys.

Kasos pseudocisto simptomai ir komplikacijos

Atliekant chirurginę praktiką tam tikros ligos atveju, klinikinis vaizdas priklauso nuo daugelio veiksnių, pvz., Proceso trukmės, tuo pačiu metu atsirandančios patologijos, gydymo ir kt.

  1. Pilvo skausmas yra labiausiai paplitęs kasos pseudocisto simptomas. Jis pasireiškia 86-90%. Lokalizuotas skausmas kairiajame hipochondriume ir epigastrijoje, nuobodu ir nuobodu gamtoje, dažnai apsuptas.
  2. Pykinimas, vėmimas - pasireiškia 72% atvejų. Šių simptomų atsiradimas siejamas su struktūrų susitraukimu, tai yra išeinančios iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos susitraukimas. Paspaudus bendrą tulžies lataką, kitas svarbus simptomas yra gelta (13%).
  3. Įspūdinga masė per pusę atvejų (50%). Dėl palpacijos lemia naviko masė kasos projekcijos srityje.
  4. 35% pacientų pastebimas svorio sumažėjimas.
  5. Efektyvumas pleuroje - 15%. Efuzija paprastai stebima kairiojo plaučių pleuroje.
  6. Po plyšimo pastebimi pseudocistai: širdies ir specifiniai simptomai.
    - Širdis: tachikardija, hipotenzija ir šokas (priklausomai nuo skysčių praradimo).
    - Specifiniai pseudocistinio plyšimo simptomai: įsiskverbiant į pilvo ertmę - yra įtemptas pilvas, stiprus skausmas ir peritonito simptomai.
  7. Infekcijos pseudocisto atveju: temperatūros padidėjimas iki 37,9-39,0 laipsnių, šaltkrėtis ir neutrofilinė leukocitozė.
  8. Pseudocistų kraujavimas: hipotenzija, padidėjęs pilvo ertmės įtempimas. Paprastai ji pertrauka blužnies ar skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijose.

Kasos pseudocisto diagnostika

Svarbus diagnostikos kriterijus yra teisingai surinkta istorija, kasos ligų buvimas praeityje (pankreatitas, cukrinis diabetas, navikai), tulžies pūslės ir kanalų problemos, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas. Be to, klinikinis vaizdas išlieka svarbus: skausmo, pykinimo, vėmimo ir kitų simptomų atsiradimas.
Laboratoriniai tyrimai mažai padeda diagnozuoti ir yra naudingi tik siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo.
Tarp laboratorinių tyrimų svarba gali būti:

  1. Amilazė. Naudojant pseudocistą, normalioji vertė yra iki 50% pastebėto.
  2. Visiškas klinikinis (bendras) kraujo tyrimas (UAC). Jei OAK yra leukocitozė, reikia įtarti cistos ertmės infekciją, o mažas hematokritas (hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas) yra susijęs su kraujavimu iš pseudocista.
  3. Elektrolitai, kraujo karbamido azotas, kreatininas, gliukozė. Kai pseudocistos nustatė hipokalcemiją, hipokalemiją su pernelyg dideliu skysčių praradimu, hipomagnezemiją, kai piktnaudžiaujama alkoholiu, ir hiperglikemiją (cukraus kiekis žymiai padidėjo).

Specialūs / instrumentiniai tyrimo metodai:

  1. Kompiuterinė tomografija - tai labiausiai pageidaujamas diagnozavimo metodas ir yra rodomas visais įtarimų dėl ligos atvejais.
  2. Ultragarsinis tyrimas. Tai svarbu tiek pirminės diagnostikos, tiek dinamiško ankstesnio atradimo pseudocista plėtros stebėsenai, nes tai leidžia stebėti jo dydį.
  3. Kasos indų angiografija. Jis naudingas kraujavimui iš pseudocista ir diferencinei diagnozei su kitomis ligomis (ypač su pilvo aortos aneurizmos plyšimu), tačiau jis labai retai naudojamas dėl paciento nestabilumo.

Kasos pseudocisto gydymas

Nestabilios / sunkios būklės atveju, pagal ABC algoritmą atliekamas atgaivinimo triukšmas, papildomas deguonies tiekimas, širdies aktyvumo stebėjimas ir 0,9% fiziologinio tirpalo intraveninis vartojimas. Hemransfuzija gali būti naudojama kraujavimui (kraujavimui) iš pseudocista. Esant nederamai pykinimui / vėmimui, nurodomas nazogastrinis siurbimas, o taip pat ir antietinių vaistų, proklorperazino, vartojimas. Esant sunkiam skausmo sindromui, gali būti naudojamas meperidinas.
Kasos pseudocisto pašalinimas: chirurginis gydymas.
Chirurginio kasos pseudocisto gydymo galimybės gali būti:

  1. Stebėjimas be ūmios intervencijos.
  2. Chirurginis ištraukimas (tačiau kai kuriais atvejais tai įmanoma).
  3. Ypač sunkioje būklėje arba nesubrendusioje cistinės sienos būklėje reikalingas išorinis drenažas - dažnumas iki 20%.
  4. Daugumai pacientų pirmenybė teikiama kasos pseudocisto vidaus drenažui.

Vienas iš metodų, naudojamų kai kuriose klinikose iki šiol, yra pseudocitų populiacija.
Šio cistos šalinimo metodo esmė yra ta, kad atidarius pseudocistą, jo turinys yra evakuojamas, o supjaustyti žaizdos kraštai yra apvaliai sutepti prie odos ir parietalinio pilvaplėvės. Užbaikite drenažo ir sterilių servetėlių į pseudocisto ertmę. Operacijos rezultatas - cistos ištuštinimas vyksta lauke.
Šiuo metu naudojamos vidinės pseudocista drenažo operacijos, ty šios ertmės turinys išleidžiamas tiesiai į virškinimo trakto organus (skrandį, žarnyną).
Vidinės drenažo parinktys:

  1. Transventricular cystogastrostomy pagal Yurash. Manoma, kad tai yra vienas iš paprasčiausių ir gana efektyvių operacijų.
    Prieiga per šią operaciją - laparotomija.
    Operacijos eiga: patekus į pilvo ertmę, skrandžio priekinėje sienelėje yra pjūvis, kurio ilgis yra 10 cm, o kabliukų pagalba pjaunamas pjūvis, o skrandžio galinė sienelė yra eksponuojama, kuri išsiskiria dėl spaudimo pseudocistui. Jie perstumiami tiesiai per užpakalinę jo liumenų sienelę su stora adata, čiulpdami turinį. Tada, tiesiai virš punkcijos vietos, atliekamas nedidelis pjūvis, siekiant sukurti bendrą ertmę tarp skrandžio ir skysto skysčio, kuris galiausiai lemia cistos turinio ištuštinimą į skrandį.
    Chirurginė intervencija baigiama dviem eilėmis sutraukiant ant priekinės skrandžio sienos. Kalbant apie priekinę pilvo sieną, ji išgydo pirminiu tikslu, nenaudojant drenažo vamzdžių.
  2. Kefshnerio transduodenalinė cistoduodenostomija yra panaši į cistogastrostomiją, tačiau chirurginis gydymas apima fistulę tarp cistos ir dvylikapirštės žarnos. Jis naudojamas, kai neįmanoma atlikti operacijos pagal Jurashą, tačiau tokios operacijos efektyvumas išlieka pakankamai aukštas.
  3. Hente cystojejunostomy yra vienas iš senų, bet ir vis dar naudojamų kasos pseudocisto chirurginio gydymo metodų.
    Operacijos esmė yra anastomozės įvedimas tarp jejunumo ir cistos su plonosios žarnos išjungimu arba be jo.
  4. Radikalus gydymas: naudojamas mažų dydžių cistoms, o aukščiau minėtos vidinės drenažo intervencijos didelėms cistoms. Mažos kasos kūno ir uodegos cistos imamos radikaliai akcizuojant atitinkamos zonos rezekcijos metu. Tai reiškia, kad dalis kasos pašalinama kartu su nedideliu cistu. Tai daroma atsižvelgiant į tai, kad ilgas tokių cistų egzistavimas sukelia lėtinį pankreatitą ir jo komplikacijas.