Ursodeoksicholio rūgštis yra ilgai pripažintas stiprus hepatoprotektorius. Ši medžiaga yra vienintelis netoksiškas tulžies rūgšties tipas. Po to, kai buvo žinomi duomenys apie jo gydomąjį poveikį žmogaus kepenims ir gebėjimas pagreitinti tulžies tekėjimą organizme, ursodeoksicholio rūgštis pradėjo aktyviai ištraukti ruduosius lokius iš kepenų. Apie 5% šios medžiagos buvo nustatyta šių gyvūnų tulžies pūslėje.
Tačiau nuo to, kad gyvūnai buvo sunaikinti, siekiant gauti savo tulžį, jie negalėjo tęstis neribotą laiką, mokslininkai sugebėjo sukurti sintetinį analogą, kuris visiškai sutampa su natūraliu prototipu.
Ši medžiaga farmakologijoje taip pat vadinama ursodeoksicholio rūgštimi ir aktyviai naudojama įvairių vaistų gamybai. Visos tokių vaistų savybės yra susijusios su šio rūgšties gijimo poveikiu žmogaus organizmui.
Vaistinės savybės
Ursodeoksicholio rūgšties teigiamas poveikis pasireiškia pirmiausia dėl tiesioginio poveikio tulžies latakų veikimui ir kepenų funkcionavimui. Šios medžiagos teigiamas poveikis apima tokį poveikį organizmui:
- ištirpina cholesterolio akmenis ir neleidžia jiems susidaryti;
- paverčia cholesterolio plokšteles į tirpius junginius ir todėl juos pašalina iš organizmo;
- skiedžia tulžį ir prisideda prie greito išsiskyrimo į žarnyną;
- žymiai sumažina cholesterolio kiekį kepenyse ir tulžies pūslėje;
- veiksmingai apsaugo kepenų ląsteles nuo agresyvaus tulžies rūgščių poveikio;
- žymiai sumažina kūno autoimuninių reakcijų riziką;
- turi stiprų antioksidacinį poveikį, taip sulėtindamas ne tik kepenų ląsteles, bet ir visą kūną;
- apsaugo kepenis nuo žalingo piktnaudžiavimo alkoholiu padarinių;
- turi stiprų imunomoduliacinį poveikį;
- apsaugo kepenų ląsteles nuo sunaikinimo naudojant ilgalaikius stiprius vaistus.
Naudojimo indikacijos
Remiantis šios medžiagos terapinėmis savybėmis, ursodeoksicholio rūgštis ir jos pagrindu pagaminti preparatai skiriami gana įvairiai kepenų ir tulžies ligoms. Šio vaisto vartojimo indikacijos yra šios ligos:
- vaistiniai, alkoholiniai ar toksiški kepenų pažeidimai;
- virusinės ir autoimuninės hepatito formos;
- tulžies takų diskinezija arba sumažėjusi tulžies cirkuliacija;
- riebalinės kepenų hepatosis;
- lėtinė tulžies stazė;
- cholangitas;
- cistinė fibrozė;
- gastrodeodenalinio refliukso ir lėtinio esofagito;
- opisthorchiasis ir tulžies diseptinės sindromas.
Ursodeoksicholio rūgšties preparatai
Po pakankamai plataus ursodeoksicholio rūgšties gebėjimo teigiamai paveikti kepenų ir tulžies sistemos funkcionavimą, atsirado poreikis plačiai naudotis šia priemone. Atsižvelgiant į šį poreikį, gamyba padėjo atkurti sintetinį šio rūgšties analogą. Be to, remiantis jais pradėta gaminti daug farmakologinių medžiagų.
Priklausomai nuo esamų problemų, pacientui skiriamas tiksliai ursodeoksicholio rūgšties vaistas, kurio veikimas maksimaliai atitinka organizmo poreikius. Be to, šie vaistai vienas nuo kito skiriasi papildomais komponentais, kurie yra jų sudėtyje.
Ursozano narkotikų vartojimas
Ursozanas yra vienas iš labiausiai žinomų vaistų, pagamintų remiantis ursodeoksicholio rūgštimi. Šis vaistas gali būti gaminamas kapsulių arba tablečių pavidalu, skirtas naudoti suaugusiems, taip pat vaikams skirtas suspensija.
Dėl gydomojo poveikio jis skiriamas tokioms ligoms, kaip:
- sklerozuojantis cholangitas;
- difuzinė kepenų liga;
- pirminė cirozė;
- lėtinis alkoholizmas, toksinis kepenų pažeidimas;
- nealkoholinis steatohepatitas;
- tulžies pūslės liga;
- gastritas arba refliukso ezofagitas.
Dozę ir reikiamą šio vaisto dozių skaičių turėtų skirti gydytojas, remdamasis klinikine ligos eiga.
Vaisto Ursofalk naudojimas
Kitas gana gerai žinomas vaistas, pagamintas remiantis ursodeoksicholio rūgštimi, yra Ursolfalk. Jis yra kietų želatinos kapsulių pavidalu.
Šį vaistą gydytojai skiria įvairioms ligoms. Tai apima:
- tulžies refliukso gastritas;
- pirminė cirozė;
- lėtinis įvairių rūšių kilmės hepatitas;
- cistinė cirozė;
- pirminis sklerozuojantis cholangitas;
- nealkoholinis steatohepatitas;
- tulžies takų diskinezija;
- alkoholio kepenų liga.
Gydymas šiuo vaistu pagal ursodeoksicholio rūgštį gali būti labai ilgas ir vidutiniškai trunka nuo 6 iki 12 mėnesių. Kai kuriose patologijose, pvz., Tulžies ciroze, gydymas šiuo vaistu gali trukti neribotą laiką. Kai kuriems pacientams šis vaistas gali būti vartojamas visą gyvenimą.
Vartojimo metodą ir dozę nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos tipo, paciento būklės ir jo kūno svorio.
Urdokso medicina
Kitas paprastai vartojamas vaistas, pagrįstas ursodeoksicholio rūgštimi, yra Urdox kapsulės. Šis vaistas turi tokį poveikį organizmui:
- hepatoprotekcinis;
- imunomoduliacinė;
- cholelitolitinis;
- choleretinis
Šios kapsulės skirtos kovai su tokiomis problemomis, kaip:
- cholesterolio tulžies akmenys;
- refliukso gastritas;
- pirminė tulžies cirozė.
Teisinga šių kapsulių dozė, taip pat visuose preparatuose, kurių pagrindas yra ursodeoksicholio rūgštis, priklauso nuo paciento kūno svorio ir esamos ligos.
Ursosanas, Ursofalkas ir Urdoksa yra labiausiai žinomi hepatoprotekcinio tipo vaistai. Tačiau yra ir kitų, mažiau populiarių, bet gana veiksmingų vaistų, kurie gaminami remiantis ursodeoksicholio rūgštimi. Tai farmakologiniai vaistai, tokie kaip:
Ukrliv, kuris yra tablečių formoje. Jis veiksmingai naudojamas, kai:
- inkstų nepakankamumas;
- tulžies pūslės liga;
- lėtinis hepatitas.
Ursodezas yra vaistas, kuris yra kapsulių pavidalo ir daugiausia naudojamas cholesterolio akmenų ištirpinimui ir tolesniam pašalinimui iš organizmo.
Ursorom C, kuris yra tabletės pavidalu, taip pat naudojamas cholesterolio akmenims atsikratyti ir papildomai skiriamas:
- kepenų pažeidimas su hormoniniais kontraceptikais;
- akmenų susidarymo grėsmė dėl nutukimo;
- parenterinė mityba;
- cholestazė;
- nehepatinių takų atresija;
- refliukso ezofagitas;
- lėtinis arba ūminis hepatitas;
- sindromas ir riebalinė hepatosis.
Vaistinės kapsulės, pagamintos remiantis sintetiniu ursodeoksicholio rūgšties analogu, taip pat turi panašias gijimo savybes, taip pat ryškus hepatoprotekcinis poveikis:
Visų ursodeoksicholio rūgšties pagrindu pagamintų farmakologinių vaistų sąrašas yra gana įspūdingas ir kasmet atnaujinamas su naujais pavadinimais. Kad nebūtų padaryta klaida ir pasirinktas tinkamas vaistas kiekvienu konkrečiu atveju, paskyrimą turėtų atlikti gydantis gydytojas. Būtent jis nustatys reikiamą vaisto dozę ir vartojimo trukmę.
Atsargumo priemonės atsižvelgiant
Bet koks vaistas, netinkamai vartojamas, piktnaudžiavęs ir viršija nustatytas dozes, gali pakenkti organizmui ir pabloginti paciento būklę. Deja, ursodeoksicholio rūgštimi ir jo analogais pagrįsti vaistai nėra išimtis.
Pagrindinis sėkmingo cholesterolio akmenų apdorojimo veiksnys
Nagrinėjamų serijų preparatai dažnai naudojami norint atsikratyti cholesterolio akmenų. Šis procesas yra susijęs su tuo, kad ursodeoksicholio rūgštis, taip pat jos sintetiniai analogai, tulžies pūslėje linkę derinti su cholesteroliu. Ši vaisto medžiaga padeda pagerinti cholesterolio kristalų tirpumą.
Dėl to, vartojant vaistus, atsiranda akmenų sunaikinimas ir jų neskausmingas išėjimas iš kūno. Kad šis procesas vyktų teisingai, veiksmingai ir be nereikalingų komplikacijų, turi būti laikomasi tam tikrų sąlygų:
- akmenų pripildytas tūris neturi viršyti 1/2 bendrojo tulžies pūslės kiekio;
- bendrojo tulžies kanale nėra akmenų ir tuo pat metu ortakiai visiškai išsaugo savo akytumą;
- kiekvieno akmens dydis neviršija 20 mm;
- rentgenogramos metu akmenys nematys šešėlių.
Galimi šalutiniai poveikiai
Bet koks vaistas, įskaitant vaistus, kurių pagrindas yra ursodeoksicholio rūgštis, turi būti vartojamas atsižvelgiant į individualias savybes. Ilgalaikis vaistas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:
- pykinimas, viduriavimas;
- stiprus šonkaulių skausmas;
- skausmas epigastriniame regione;
- vidurių užkietėjimas;
- kalkinimo akmenys.
Naudojant ilgalaikį narkotikų vartojimą, stebėti savo kūno būklę ir jos reakciją į ursodeoksicholio rūgšties vartojimą, 1 kartą per 6 mėnesius reikia atlikti ultragarso ir vidinių organų rentgeno spindulius. Be to, 1 kartą per 30 dienų kraujo donorystė biocheminiams tyrimams ir kepenų funkcijoms, siekiant kontroliuoti bilirubino ir kitų vienodai svarbių rodiklių lygį. Priėmimo metu taip pat nepamirškite apie galimas alergines reakcijas ir individualų netoleravimą.
Kontraindikacijos
Yra keletas ligų, kurių metu, šalinant ursodeoksicholio rūgštį ir vaistus, kurių pagrindas yra jo analogai, reikia išmesti. Šis vaistas neturėtų būti vartojamas tokioms problemoms, kaip:
- akmenų buvimas organizme, turintis labai didelį kalcio kiekį;
- kepenų cirozė (dekompensacijos laikotarpis);
- inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
- Krono liga;
- tulžies takų obstrukcija;
- ūminis tulžies pūslės uždegimas;
- žarnyno uždegimas ūminėje fazėje;
- ryškios kasos, inkstų ar kepenų problemos;
- ūminis tulžies latakų uždegimas.
Nėštumas ir jo planavimas vartojant vaistus
Deja, šiuo metu nėra paskelbtų autoritetingų tyrimų rezultatų, kuriais remiantis būtų galima daryti išvadas apie ursodeoksicholio rūgšties ir jo analogų poveikį vaisiui nėštumo metu. Būtent dėl šios priežasties vaistai, kurių pagrindą sudaro šis vaistas, yra skiriami nėščioms moterims labai retai ir tik tuo atveju, jei gydymo nauda vartojant vaistą gerokai viršija patologijų atsiradimo riziką vaikui.
Atsižvelgiant į tai, moterims, vartojančioms ursodeoksicholio rūgštį, nerekomenduojama pastoti. Kad būtų išvengta nemalonių situacijų, gydant vaistais pagal šią priemonę rekomenduojama save saugoti.
Žindymo laikotarpiu taip pat galima atsisakyti vartoti ursodeoksicholio rūgšties. Šiuo metu nėra galutinai paaiškinta, ar šie vaistai patenka į maitinančio motinos pieną ir kaip jie veikia vaiko kūno vystymąsi.
Šiuo atveju vaistas skiriamas net ir mažiems vaikams. Siekiant palengvinti vaikų, jaunesnių nei 3 metų, priėmimą, vaistai yra skanių suspensijų pavidalu.
Atsižvelgiant į galimą pavojų, kad vaisto poveikis vaiko organizmui bus ištirtas ir ne visai ištirtas, sprendimą dėl gydymo ursodeoksicholio rūgštimi tinkamumo turėtų priimti tik gydytojas.
Instrukcijos ursodeoksicholio rūgšties naudojimui - vaistų sąrašas, registracijos indikacijos, šalutinis poveikis
Tulžies akmenys, kepenų problemos yra bendros ligos, kurios kankina daugelį žmonių. Tai prisideda prie prastos paveldimumo ir tam tikros kūno dalies trūkumo. Ursodeoksicholio rūgštis (sinonimas su UDCA) yra vaistas kapsulių arba suspensijų pavidalu, kurio reguliarus vartojimas padeda ištirpinti cholesterolio susidarymą. Šis vaistas sumažina tulžies klampumą, gerina jo srovę, neleidžia atsirasti akmenims, skatina jų ištirpimą.
Kas yra ursodeoksicholio rūgštis
Ursodiolis (acidum ursodesoxycholicum) yra natūralus, nors ir mažas, žmogaus tulžies rūgšties komponentas. UDCA veikimo mechanizmas slopina kepenyse gaminamo endogeninio cholesterolio sintezę ir tolesnį jos įsisavinimą žarnyne. Ursodeoksicholio rūgštis yra hidrofilinė balta geltona kristalinė milteliai, turintys želatinį apvalkalą, kuris duoda apčiuopiamą naudą: jis ištirpina akmenis, prisideda prie jų sklaidos kūno skysčiuose.
Ursodeoksicholio rūgštis (ursodeoksicholio) nėra maisto produktuose, o žmogaus organizme ji gaminama nedideliais kiekiais. Choleretinė rūgštis buvo aptikta Danijos mokslininkų Grenlandijoje 1900-ųjų pradžioje lokio kūno viduje. Remiantis tiriamais komponentais, buvo sukurti vaistai, skirti gydyti kepenų, kasos, tulžies pūslės ligas.
Veiksmas ursodeoksicholio rūgštis
UDCA preparatai turi skirtingų sutrikimų anti-cholestatinį poveikį (jie užkerta kelią tulžies stagnacijai). Geriamojo Ursodiolio vartojimas padidina rūgšties kiekį, kurį organizmas gamina. Tai padeda pašalinti toksiškas endogeninių skysčių koncentracijas, kurios linkusios kauptis kepenų ligose. Ursodeoksicholio rūgšties veikimas apima pažeistų tulžies latakų epitelio ląstelių apsaugą, imunomoduliacinį poveikį ir tulžies sekrecijos stimuliavimą.
Naudojimo indikacijos
Būtina vartoti vaistą (Ursosan arba Ursofalk) griežtai pagal gydytojo nurodymus ir receptus. Savęs gydymas yra nepriimtinas: jis gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Ursodezoksicholio rūgšties vartojimo indikacijos:
- cholesterolio turintys akmenys;
- pirminė tulžies cirozė;
- pacientų, sergančių kontraindikacijomis, gydymas;
- lėtinis, autoimuninis, atipinis hepatitas;
- gydymas, tulžies akmenų prevencija;
- toksiškas kepenų pažeidimas (su vaistais ar alkoholiu);
- tulžies takų atresija.
Kontraindikacijos
Deoksicholio rūgštis gali sukelti neigiamą kūno reakciją. Atlikti klinikiniai tyrimai parodė, kad vartojant vaistus atsirado daug šalutinių poveikių. Kontraindikacijos ursodeoksicholio rūgščiai apima:
- problemų su kepenimis;
- tulžies pūslės ligos, be akmenų (ūminis cholecistitas, cholangitas, skysčių obstrukcija, tulžies pankreatitas);
- Krono liga;
- opinis kolitas;
- žarnyno operacijos;
- nėštumas, žindymas;
- kontraceptines tabletes;
- hormonų terapija;
- nesuderinamumas su kai kuriais vaistais;
- alerginės reakcijos.
Potencialus vaistas gali sukelti rimtą žalą. Jei aptinkamas rūgšties šalutinis poveikis, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą arba kreipkitės į gydytoją. Neigiamos kūno reakcijos apima:
- galvos skausmas;
- karščiavimas;
- kūno skausmai;
- gripo simptomai;
- šaltkrėtis;
- pilvo skausmas;
- pykinimas;
- viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
- galvos svaigimas, nuovargis;
- nugaros skausmas, nugaros skausmas;
- dusulys;
- veido, liežuvio, lūpų, gerklės (alergijos) patinimas.
Ursodeoksicholio rūgšties preparatai
UDCA gali paskirti tik gydytojas. Pagal radaro nurodymus vaistas yra kapsulėse ir skystesnėje formoje (suspensija). Papildomos rūgšties išsiskyrimo formos: kremai, lašai, tepalai (labai reti). Prieš pasirinkdami vaistą ir pirkdami, pasitarkite su gydytoju. Jis paskirs gydymo kursą, parinks originalų įrankį ar jo pakaitalą, kuris nesukels alerginės reakcijos. Dažniausiai vartojami vaistai su ursodeoksicholio rūgštimi:
Ursodeoksicholio rūgšties naudojimo instrukcijos
Kaip vartoti Ursosan? Rekomenduojama suaugusiųjų dozė yra 13-15 mg / kg kūno svorio per dieną. Vartojimo dažnis: 2-4 kartus per parą valgio metu. Geriau ne gerti vaisto su vandeniu, pirmenybę teikiant šiltam pienui. Nurodymai dėl ursodeoksicholio rūgšties naudojimo reikalauja tinkamo vaisto saugojimo. Jis turi būti apsaugotas nuo šilumos šaltinių, drėgmės, šviesos. Laikyti 20-25 ° C temperatūroje vaikams ir naminiams gyvūnams nepasiekiamoje vietoje.
Kapsulės
Populiariausias vaistas, pagrįstas UDCA, yra Ursofalk. Jis veikia kaip galingas organizmo hepatoprotektorius. Vaistas yra kieta želatinos kapsulė ursodeoksicholio rūgšties, pripildyta baltu milteliu. Jų ilgis yra 21,7 ± 0,3 mm. Medžiagos kiekis vienoje kapsulėje yra 250 mg. Paimkite vaistą turėtų būti reguliariai, laikydamiesi gydytojo nurodymų.
Pakaba
Ursofalko sirupas yra ursodeoksicholio rūgštis, kuri veikia kaip aktyvus preparato ingredientas. Išvaizda: baltas, vienalytis tirpalas su mažais oro burbuliukais ir citrinų aromatu. Ursodeoksicholio rūgšties suspensija skiriama:
- ankstyvoje stadijoje gydant tulžies cirozę;
- tulžies akmenų trupinimas pacientams, kuriems yra veikiantis tulžies pūslė;
- vaikų cistinės fibrozės sutrikimų šalinimas;
- naujagimių gelta.
Ursodeoksicholio rūgšties analogai
Daugiau nei 28 pasaulio prekybos gamintojai siūlo pigius generinius vaistus. Skirtumas priklauso nuo pavadinimo, žemos kainos ir papildomų komponentų, tačiau visuose pakaitaluose turi būti UDCA. Parduodant galite rasti šiuos ursodeoksicholio rūgšties analogus:
Ursodoksicholio rūgšties kaina
„Ursofalk“ galite įsigyti vaistinėje arba internetinėje parduotuvėje už prieinamą kainą su nuolaida. Analoginis vaistas kainuos šiek tiek pigiau nei originalas. Pristatymas vyksta Maskvoje, Sankt Peterburge. Kai kurie ištekliai per trumpą laiką siunčia vaistą į visus šalies regionus. Norėdami sužinoti geriausias kainas, žr. Toliau pateiktą lentelę:
Ursodeoksicholio rūgštis
Naudojimo instrukcijos:
Ursodeoksicholio rūgštis yra hepatoprotekcinis ir choleretinis agentas.
Farmakologinės ursodeoksicholio rūgšties savybės
Ursodeoksicholio rūgštis yra tulžies rūgštis. Be choleretinių ir kepenų apsaugančių savybių, jis turi imunomoduliacinį poveikį, mažina tulžies akmenų susidarymą ir mažina cholesterolio kiekį.
Ursodeoksicholio rūgšties veikimo mechanizmas yra kepenų ląstelių stabilizavimas. Jos molekulės sugeba integruotis į hepatocitų (kepenų ląstelių) membranas ir agresyvios terpės daro jas atsparesnes žalai. Dėl saugių kompleksų su toksiškomis tulžies rūgštimis susidarymo Ursodeoksicholio rūgštis jas neutralizuoja, užkertant kelią žalingam poveikiui ląstelių membranoms.
Ursodeoksicholio rūgšties preparatai veikia tulžies rūgščių recirkuliaciją (jų reabsorbciją iš žarnyno į tulžį), jie mažina cholesterolio absorbciją žarnyne ir taip mažina cholesterolio kiekį.
Kartu su cholesteroliu į tulžies pūslės turinį, šis vaistas padidina cholesterolio kristalų tirpumą, prisideda prie tulžies akmenų naikinimo ir neleidžia susidaryti naujiems cholesterolio akmenims. Be to, preparatai iš Ursodeoksicholio rūgšties sumažina cholesterolio susidarymą tiesiogiai kepenyse, ty mažina šios medžiagos kiekį organizme.
Ursodeoksicholio rūgšties imunomoduliacinis poveikis organizmui yra normalizuoti limfocitų aktyvumą ir sutrikusi antigenų ekspresija kepenų ląstelėse ir kepenų kanaluose. Hepatologijos srities ekspertai teigiamai vertina Ursodeoksicholio rūgštį kaip priemonę, kuria galima gerokai sumažinti kepenų fibrozę pirminės tulžies cirozės, cistinės fibrozės ir alkoholinių riebalų degeneracijos metu.
Vaistas yra absorbuojamas plonojoje žarnoje (jejunume ir ileume), praėjus 3 valandoms po injekcijos į kraują, pasiekiama didžiausia jo koncentracija. Reguliariai vartojant Ursodeoksicholio rūgšties preparatus atsiranda faktas, kad jis tampa pagrindine tulžies rūgštimi kraujyje. Kūno viduje vyksta daugybė transformacijų, po kurių jis išsiskiria metabolitų pavidalu su išmatomis, nereikšmingais kiekiais - su šlapimu.
Forma išskiria Ursodeoksicholio rūgštį
Pagal instrukcijas vaistas yra 250 mg kapsulių. Jis yra pagrindinis choleretinio poveikio farmacinių preparatų aktyvus ingredientas. Remiantis Ursodeoksicholio rūgštimi, tokie vaistai yra sukurti kaip:
Naudojimo indikacijos
Ursodeoksicholio rūgštis, kaip nurodyta instrukcijose, naudojama kompleksiniam cholelitiazės gydymui, jei jie yra cholesterolio kilmės, ir jų pašalinimas chirurginiais arba endoskopiniais būdais yra neįmanomas. Cholesterolio akmenys turi būti ne daugiau kaip 2 cm po litotripsijos (smulkinimo akmenys).
Ursodeoksicholio rūgštis skiriama lėtinio aktyvaus hepatito su tulžies staze atvejais, kai pirminė tulžies cirozė yra aktyvios fibrozės stadijoje, kepenų fibrozė, kepenų fibrozė, tulžies refliukso ezofagitas ir ūminis hepatitas.
Remiantis atsiliepimais, Ursodeoxycholic acid padeda su tulžies diskinezija ir cholecistopatija. Kita jos naudojimo sritis yra tulžies stagnacijos prevencija vartojant hormoninius kontraceptinius vaistus, gerinant kepenų veikimą gydant citostatikus, kaip pagalba kepenų ir kitų organų transplantacijai.
Kontraindikacijos dėl Ursodeoksicholio rūgšties vartojimo
Pagal instrukcijas, vaistas yra kontraindikuotinas ūminiame tulžies pūslės ir šlapimo pūslės uždegime (cholecistitas, cholangitas), kai kepenų cirozė pasireiškia ryškaus aktyvumo ir dekompensacijos stadijoje, nespecifine opinė kolitas, Krono liga ir išreikšta sutrikusi inkstų funkcija. Individualus netoleravimas taip pat yra kontraindikacija ursodeoksicholio rūgščiai.
Naudojimo instrukcijos
Šio narkotiko vartojimui nėra amžiaus ribos, jei reikia, Ursodeoksicholio rūgštis gali būti skiriama nuo naujagimių. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į kūno svorį ir ligos pasireiškimo laipsnį. Vidutinė paros dozė yra iki 10 mg / kg, ji vartojama vieną kartą vakare. Priėmimo trukmę ir Ursodeoksicholio rūgšties kursų skaičių nustato gydytojas, skirtingų ligų atveju. Gydymo metu kas 3 mėnesius būtina nustatyti kepenų fermentų kiekį ir, kai tulžies akmenys ištirpsta, kartą per 6 mėnesius atliekami ultragarsiniai ir kepenų bei tulžies takų rentgeno spinduliai.
Ursodeoksicholio rūgšties šalutinis poveikis
Remiantis instrukcijomis, preparatai, kurių pagrindas yra Ursodeoksicholio rūgštis, kartais gali sukelti laikiną kepenų fermentų padidėjimą, niežtiną odą, alergines odos apraiškas, tulžies akmenų kalcifikaciją, viduriavimą.
Informacija apie vaistą yra apibendrinta, pateikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių nurodymų. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!
Ursodeoksicholio rūgštis: galimybės naudoti lėtinėmis kepenų ligomis
Santrauka Straipsnyje apžvelgiami dabartiniai literatūros duomenys apie ursodeoksicholio rūgšties naudojimo klinikinėje praktikoje galimybes. Patvirtintas jo skyrimo tikslingumas tiek monoterapijoje, tiek kartu su kitais vaistais tam tikroms hepatologinėms ligoms. Kartu su dideliu veiksmingumu buvo pastebėtas geras vaisto toleravimas ir saugumas.
Įvadas
Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) yra vienas iš labiausiai žinomų ir plačiausiai naudojamų hepatologinių vaistų, kurių savybės yra kuo arčiau universalaus vaisto, skirto lėtinėms kepenų ir kepenų ir tulžies sistemos sistemoms, patologijoms (Gubskaya E.Yu., 2012).
UDCA yra tretinė tulžies rūgštis, kuri susidaro žarnyne ir kepenyse ir sudaro 0,1–5% viso tulžies rūgščių. Atsižvelgiant į jo naudojimą, tulžies perkėlimo sudedamųjų dalių santykis su aštria UDCA vyrauja likusioje tulžies rūgštyje. UDCA yra netoksiškas dėl molekulės hidrofilumo; jo teigiamas poveikis atsiranda dėl lipofilinių, toksiškų tulžies rūgščių išstūmimo iš enterohepatinės cirkuliacijos konkurenciniu būdu slopinant absorbciją ileume ir užkertant kelią jų žalingam poveikiui hepatocitų membranoms ir tulžies latakų epiteliui. Be to, UDCA pasižymi antioksidacinėmis savybėmis ir taip pat gali tiesiogiai integruotis į hepatocitų membranas, užtikrindamas citoprotekcinį ir imunomoduliacinį poveikį, mažindamas žmogaus limfocitų antigenų (Žmogaus leukocitų antigenų - HLA) gamybą ant jų paviršiaus ir užkirsti kelią autoimuninių reakcijų vystymuisi (Babak O. Ya., 2005; Gubskaya E. Yu., 2012).
Nustatyta, kad UDCA turi choleretinį poveikį dėl cholegepatinio šuntavimo (tulžies grąžinimas iš tubulų į sinusoidinę membraną per peribiliarinį pluoštą), padeda sušvelninti ir sunaikinti cholesterolio akmenis, taip pat neleidžia jiems toliau susidaryti tulžies pūslės ir tulžies latakuose (Babak O.Ya., 2005) ). UDCA (ypač vaisto Ursokhol ® iš vietinės kompanijos farmacijos firmos Darnitsa) gerokai pagerina tulžies pūslę, atstato koordinuotą sąveiką su tulžies pūslės ir tulžies takais. Didžiausias gydomasis poveikis pastebėtas hipokinetinės-hipertenzinės tulžies diskinezijos tipui, kuris lemia iary tulžies lūžio pažeidimų variantus (Scherbinina MB, Litvyak EI, 2005).
Cholestatinių, citolitinių, mezenchiminių-uždegiminių sindromų klinikinių požymių sumažėjimas pastebėtas jau praėjus 2–3 savaitėms po gydymo UDCA pradžios, tačiau dažniausiai rekomenduojama vaisto vartoti nuolat keletą mėnesių. Ilgalaikio naudojimo metu UDCA turi ilgalaikį poveikį, lėtina kepenų ligų progresavimą, didina pacientų gyvenimo trukmę ir jos kokybę (Babak O.Ya., 2005; Compendium - drug, 2016).
Pagrindiniai UDCA hepatotropinio poveikio mechanizmai pateikti lentelėje. Dėl šių skirtingų poveikių UDCA vadinama pagrindiniais vaistais, naudojamais kepenų ligose, kurias lydi intrahepatinė cholestazė. Be to, UDCA yra esminė sudėtinė autoimuninio, virusinio ir toksiško hepatito gydymo dalis, taip pat vaistas, pasirenkamas pacientams, turintiems dumblo tulžies pūslės ir tulžies pūslės simptomus, atsiradusius dėl hipokinizuoto tulžies pūslės sutrikimo ar kitų priežasčių (Babak O.Ya., 2005) ; 2017).
Lentelė UDHC pagrindiniai efektai
Cholestatinė kepenų liga
Pirminė tulžies cirozė (PBC) ir pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC) yra dažniausiai pasitaikančios lėtinės cholestatinės kepenų ligos, sukeliančios kepenų cirozę ir kepenų nepakankamumą. Neseniai paskelbtoje paskaitoje „2017 m. Cholestatinės ligos gydymas“ (de Vries E., Beuers U., 2017), remiantis šiuolaikinėmis idėjomis apie PBC ir PSC vystymosi patogenetinius mechanizmus, aptariami įvairūs jų gydymo metodai, nurodant UDCA. kaip pirmosios eilutės terapija, remiantis Europos kepenų tyrimo asociacijos (EASL) rekomendacijomis.
„Cochrane Review“ pažymėjo, kad UDCA vartojimas skirtingomis dozėmis prisideda prie reikšmingo kepenų biocheminių parametrų pagerėjimo, nors jis nesumažina mirties, kepenų transplantacijos, venų, ascito ir encefalopatijos vystymosi rizikos (Poropat G. ir kt., 2011). Nepaisant to, JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino UDCA kaip gydymą PBC, kuris gali sulėtinti jo progresavimą (Bowlus C.L. et al., 2016). Išskyrus UDCA, tik kepenų transplantacija yra alternatyva tokiems pacientams (Kovač J.D., Weber M.A., 2016).
Galimi UDCA veikimo mechanizmai cholestatinėms kepenų ligoms yra parodyti paveiksle.
Taip pat tiriamas UDCA vaidmuo, trukdantis išsivystyti kolorektaliniam neoplazijai pacientams, sergantiems PSC. Visų pirma, neseniai atliktos metaanalizės (n = 763) rezultatai rodo, kad vaisto vartojimas 8–15 mg / kg per parą dozę gali sumažinti šią riziką (Singh S. ir kt., 2013), tačiau šis klausimas turi būti toliau tiriamas.
Nealkoholinė riebalų kepenų liga
Pasaulinė gastroenterologinė organizacija (Pasaulinė gastroenterologijos organizacija) Pasaulinėse praktinėse gairėse „Nealkoholinė riebalinė kepenų liga ir nealkoholinė steatohepatitas“ (NAFLD / NASH) pripažįstama, kad trūksta šiuo metu patvirtintos, su įrodymais susijusios šių ligų gydymo strategijos (LaBrecque DR ir kt., 2014 m.).
Amerikos ir Europos pirmaujančios bendruomenės savo rekomendacijose dėl NAFLD ir NASH gydymo daugiausia dėmesio skiria gyvenimo būdo pokyčiams - priemonių, kuriomis siekiama sumažinti kūno svorį, rinkinys - prieš arba be farmakoterapijos (Chalasani N. ir kt., 2012; European Association kepenų tyrimui (EASL) ir kt., 2016). Visų šiuo metu paskelbtų klinikinių gairių duomenys šiuo klausimu derinami sistemingai (Zhu J.Z. et al., 2016). Jis padarė išvadą, kad NAFLD gydymui farmakologinių agentūrų dar nėra patvirtintas nė vienas vaistas ir jis nėra nurodytas kaip rekomenduojama. Nesant gydymo, kuris galėtų būti standartinis, reikia apsvarstyti įvairias tokių pacientų gydymo galimybes.
Kalbant apie UDCA, šiose ligose teigiamas poveikis pasireiškė keliuose atsitiktinių imčių klinikiniuose tyrimuose, o pagal dvylikos iš jų sisteminę peržiūrą (n = 1160), UDCA monoterapija NASH 3–24 mėn. kepenų, taip pat steatozės ir uždegimo sunkumo mažinimas (Xiang Z. et al., 2013).
Rusijos kepenų tyrimo draugija (2015 m.) Metodologinėse gairėse gydytojams „Nealkoholinių riebalų kepenų ligų diagnostika ir gydymas“ UDCA įtraukiama į tokių pacientų gydymo režimą. Taigi, pranešama, kad jo vartojimas 30 mg / kg per parą dozei reikšmingai sumažina transaminazės aktyvumą plazmoje. Be to, esant dislipidemijai, pasireiškė jo derinio su statinais tinkamumas. Pažymima, kad tokį gydymą pacientai gerai toleruoja ir leidžia mažesniam mažo tankio lipoproteinų cholesterolio kiekiui sumažinti mažesnę simvastatino arba atorvastatino dozę. Pradžioje padidėjus transaminazių koncentracijai plazmoje, 15 mg / kg per parą vartojant UDCA, vartojant statiną, galima pasiekti normalų alanino aminotransferazę ir aspartato aminotransferazę. Paskelbti duomenys rodo, kad kartu vartojant statinus ir UDCA, galima sumažinti statino dozę, jei išreikštas hipolipideminis poveikis išlieka pacientams, sergantiems dislipidemija su NASH. UDCA ir statinų derinys taip pat turi teigiamą poveikį tulžies pūslės ligai su NAFLD cholesterolio atveju.
Vidaus tyrimuose taip pat buvo patvirtinta, kad kartu vartojant UDCA (Ursokhol ®, farmacijos įmonė Darnitsa) su statinais, pastarosios dozė sumažėja, tačiau pacientams, sergantiems išemine širdies liga, nuolat pasireiškia hipolipideminis poveikis dėl lėtinio NASH fono (Dolzhenko MN, 2007 m.).
Autoimuninis ir virusinis hepatitas
Klinikinės rekomendacijos, kaip gydyti autoimuninį hepatitą EASL 2015, patvirtina UDCA ir imunosupresantų derinio naudojimą kaip pirmos eilės gydymą pacientams, sergantiems PBC ir sunkiu periseptiniu hepatitu. Iš visų esamų tyrimų duomenų matyti, kad daugumai pacientų, vartojusių PSC ir autoimuninį hepatitą, reikia naudoti UDCA derinį su imunosupresiniais vaistais.
Nustatyta, kad UDCA (Ursohol®) vartojimas kartu su interferonu (IF) -α pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu C, stiprina IF-α terapinį poveikį nuolatiniam atsakui į gydymą, taip pat sumažina IF terapijos šalutinio poveikio atvejus. Šio derinio naudojimas, palyginti su monoterapija IF-α, turėjo ryškesnį teigiamą imunologinį ir neurohumorinį poveikį (Andreychin MA, Ryabokon OV, 2015). Be to, vaisto Ursokhol® vartojimas 10 mg / kg per parą 3 mėnesius, kaip kompleksinės terapijos dalis pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu C, turėjo reikšmingą antifibrotinį poveikį, kuris leidžia jį rekomenduoti pacientams, kuriems nėra standartinio gydymo, koreguoti fibrozę. Atsižvelgiant į gydymą narkotikais, pastebėta teigiamų pagrindinių klinikinių sindromų dinamika: sumažėjo blužnies ir hepatomegalia, sumažėjo pilvo skausmo, artralinių, diseptinių ir asteno vegetatyvinių sindromų sunkumas (Babak O.Ya., 2016).
Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė
UDCA yra dažniausiai vartojamas vaistas intrahepatinei cholestazei nėščioms moterims - specifinė nėštumo laikotarpio liga, kuriai būdingas skirtingo sunkumo ir kepenų funkcijos sutrikimas. Optimali farmakoterapinė strategija šioje situacijoje nebuvo nustatyta, tuo pačiu metu daugelis metaanalizių padarė išvadą, kad UDCA skyrimas tokiems pacientams yra tinkamas.
Taigi, remiantis dvylikos RCT metaanalizės rezultatais (n = 662), UDCA vartojimas laikomas saugiu ir efektyviu pašalinant niežulį, pagerinant kepenų funkciją (sumažinant alanino aminotransferazės ir tulžies rūgščių kiekį kraujyje), taip pat sumažinant nepageidaujamų reiškinių riziką nėščiai moteriai. retas ankstyvo gimdymo atvejis) ir vaisius (sumažėja kvėpavimo distreso sindromo atsiradimo tikimybė, naujagimių hospitalizavimas intensyviosios terapijos skyriuje, didesnis nėštumo amžius, kūno svoris gimimo metu) Britanija ir Apgar balas ne 5 minutes) (Kongas X et al., 2016). Kita naujausia penkių RCT metaanalizė (n = 311) parodė, kad vartojant UDCA, palyginti su S-adenozilmetioninu, reikšmingai sumažėjo niežulys, bendras tulžies rūgščių kiekis ir alanino aminotransferazė kraujyje, ir taip pat buvo susijęs su daug retesniu priešlaikinio gimdymo reiškiniu. Tuo pačiu metu didžiausias efektyvumas buvo pasiektas kartu vartojant du vaistus (Zhang Y. et al., 2016).
Panašios išvados buvo padarytos ir kitose metaanalizėse (Bacq Y. ir kt., 2012; Grand'Maison S. ir kt., 2014; Zhou F. ir kt., 2014; Sepúlveda Marín S. ir kt., 2016).
Perkeliamumas
Sisteminiu W. Hempfling ir kt. (2003) atliktu tyrimu, atliktu siekiant įvertinti nepageidaujamą UDCA poveikį ir jo sąveiką su kitais vaistais, padaryta išvada, kad vaistas paprastai buvo gerai toleruojamas. Nedidelėje pacientų dalyje buvo pastebėtas viduriavimas, retai - odos reakcijos, nesusijusios su veikliosios medžiagos poveikiu, o kartais ir pasikartojantis skausmas dešiniajame pilvo viršutiniame kvadrante. Taip pat buvo pranešta apie CP dekompensaciją po UDCA įvedimo kai kuriais galutinio etapo PBC atvejais (tarp UDCA vartojimo indikacijų buvo nurodyta simptominis gydymas PBC su sąlyga, kad nėra dekompensuotos CP - apytiksl. Red.]. „Cochrane“ peržiūra patvirtino UDCA saugumą ir gerą toleravimą pacientams, sergantiems PSC (Poropat G. ir kt., 2011).
Gydymo laikymasis
Šiuolaikinėje realybėje vienas iš pagrindinių veiksnių, prisidedančių prie atitikties, yra gydymo išlaidos. Paprastai už prieinamą vaisto kainą padidėja paciento gydymas, o tai galiausiai pagerina gydymo rezultatus. Galų gale, nors vaistas gali būti veiksmingas, gydymas neturės tinkamo poveikio, jei pacientas jo nevartos. Tai ypač svarbu, jei jums reikia ilgalaikio vaisto vartojimo, kaip tai daroma UDCA atveju. Šiuo atžvilgiu ypatingas dėmesys turi būti skiriamas vietiniam vaistui „Ursokhol®“, kuris sėkmingai konkuruoja su užsienio analogais (Babak O.Ya, 2017).
Išvada
Visų vaistų įvairovė ir nuolatinė naujų gydymo galimybių paieška, UDCA jau daugelį metų išlaikė savo poziciją ir dėl savo kliniškai reikšmingo poveikio yra vienas iš dažniausiai nustatytų pagrindinių vaistų hepatologijoje. UDCA efektyvumas, geras jų toleravimas ir saugumas buvo įrodyta daugelyje šalies ir užsienio šalių.
Naudojant UDCA, ypač vidaus vaistą Ursohol ®, atsiranda naujų hepatoprotekcijos galimybių. Vaistas suteikia klinikinį poveikį, kuris sulėtina kepenų ligų progresavimą ir veikia ne tik simptomus, bet ir patogenetinius kepenų ir tulžies sistemos patologijos vystymosi mechanizmus (Babak O.Ya., 2017).
Nuorodos
- Andreichin MA, Ryabokon OV (2015) Ursodeoksicholio rūgštis patogenetinėje terapijoje, skirta chroninei Pecheninka okupacijai. Ukrainos sveikata (https://www.health-ua.org/faq/gepatologiya/2886.html).
- Babak O.Ya. (2005) Cholestazės sindromas: ką kiekvienas gydytojas turi žinoti. Ukr. ter. Ž. 3: 4–22.
- Babak O.Ya. (2016) Kepenų ir antioksidantų apsauga: ursodeoksicholio rūgšties galimybė. Ukrainos sveikata (http://health-ua.com/wp-content/uploads/2016/10/ilovepdf_3-7.pdf).
- Babak O.Ya. (2017) Sweet Sweet: Trumpas Lіkarya Dovіdnik. Ukrainos sveikata (http://health-ua.com/stati/gastroenterology/biliarniy-sladzh-korotkiy-dovidnik-likarya.html).
- Gubskaya E.Yu. (2012) Ar yra visuotinis vaistas lėtinės kepenų ligos ir hepatobiliarinės sistemos gydymui? Ukrainos veidai, 5 (161): 28–30.
- Dolzhenko M.N. (2007) Pacientas su išemine širdies liga ir lėtine steatohepatitu: kaip atlikti lipidų mažinimą? Ukr. medus Chronicle, 1 (57): 89–92 (http://www.umj.com.ua/article/319).
- Kompendiumas - vaistai (2016) Ursokhol ® (http://compendium.com.ua/info/167807).
- Rusijos kepenų tyrimo draugija (2015) Gydytojams skirtos gairės „Nealkoholinių riebalų kepenų ligų diagnostika ir gydymas“. V.T. Ivashkin (Red.). Maskva, 29 s.
- Scherbinina MB, Litvyak E.I. (2005) ursodezoksicholio rūgšties „Ursohol“ vidaus paruošimas: tulžies diskinezijos gydymo galimybės. Stiprus gastroenterolis., 4 (24): 80–84.
- Bacq Y., Sentilhes L., Reyes H.B. et al. (2012) ursodeoksicholio rūgšties veiksmingumas gydant intrahepatinę nėštumo cholestazę: metaanalizė. Gastroenterologija, 143 (6): 1492–1501.
- Bowlus C.L., Kenney J.T., Rice G., Navarro R. (2016) Pirminis tulžies cholangitas: medicinos ir specialybės vaistinių valdymo atnaujinimas. J. Manag. Priežiūros specifikacija. Pharm., 22 (10-a-s suppl.): S3-S15.
- Chalasani N., Younossi Z., Lavine J.E. et al.; Amerikos gastroenterologijos asociacija; Amerikos kepenų ligų tyrimo asociacija; Amerikos gastroenterologijos koledžas (2012) Amerikos gastroenterologijos asociacija, Amerikos gastroenterologijos koledžas (2012) Gastroenterologija, 142 (7): 1592–1609.
- de Vries E., Beuers U. (2017) Cholestatinės ligos valdymas 2017 m. 1: 123-129.
- Europos kepenų tyrimo asociacija (2015) EASL klinikinės praktikos gairės: autoimuninis hepatitas. J. Hepatol., 63 (4): 971-1004.
- Europos kepenų tyrimo asociacija (EASL); Europos diabeto tyrimo asociacija (EASD); Europos nutukimo tyrimo asociacija (EASO) (2016 m.) EASL-EASD-EASO klinikinės praktikos nealkoholinių riebalų kepenų ligų gydymo gairės. J. Hepatol., 64 (6): 1388-1402.
- Goode E.C., Rushbrook S.M. (2016) 21-ojo amžiaus apžvalga. Ther. Adv. Chronic Dis., 7 (1): 68-85.
- Grand'Maison, S., Durand, M., Mahone, M. (2014) Meta-analizė, įskaitant ne randomizuotus tyrimus. J. Obstet. Gynaecolis. Can. 36 (7): 632–641.
- Hempfling W., Dilger K., Beuers U. (2003) Sisteminė apžvalga: ursodeoksicholio rūgštis - nepageidaujamas poveikis ir vaistų sąveika. Alimentas. Pharmacol. Ther., 18 (10): 963–972.
- Kong X., Kong Y., Zhang F. et al. (2016) ursodezoksicholio rūgšties įvertinimas: meta-analizė (tyrimas, atitinkantis prisma). Medicina (Baltimorė), 95 (40): e4949.
- Kovač J.D., Weber M.A. (2016) Pirminis tulžies cirozė ir anesteziologiniai vaizdavimo rezultatai su naujausiais pokyčiais. J. Gastrointestin. Liver Dis., 25 (4): 517-524.
- LaBrecque, D.R., Abbas Z., Anania, F. et al.; Pasaulinė gastroenterologijos organizacija (2014) Pasaulinės gastroenterologijos organizacijos pasaulinės gairės: nealkoholiniai riebalų kepenų liga ir nealkoholinis steatohepatitas. J. Clin. Gastroenterol., 48 (6): 467–473.
- Poropat G., Giljaca V., Stimac D., Gluud C. (2011) tulžies rūgštys pirminiam skleroziniam cholangitui. Cochrane duomenų bazės sistema. 1: CD003626.
- Sepúlveda Marín S., Contreras Maragaño V., Vera C. (2016) Ar ursodeoksicholio rūgštis yra veiksminga nėštumo cholestazei? Medwave, (16 Suppl.) 1: e6361.
- Singh S., Khanna S., Pardi D.S. et al. (2013) ursodeoksicholio rūgšties poveikis pacientams, sergantiems pirminiu skleroziniu cholangitu ir uždegiminės žarnos liga: sisteminė peržiūra ir metaanalizė. Uždegimas. Bowel Dis., 19 (8): 1631–1638.
- Xiang Z., Chen Y.P., Ma K.F. et al. (2013) ursodeoksicholio rūgšties vaidmuo nealkoholiniame steatohepatiteje: sisteminė peržiūra. BMC Gastroenterol., 13: 140.
- Zhang Y., Lu L., Victor D.W. et al. (2016) Usesodeoksicholio rūgštis ir intrahepatinė nėštumo cholestazė: metaanalizė. Hepat Pirm., 16 (8): e38558.
- Zhou, F., Gao, B., Wang, X., Li, J. (2014) ureteroksicholio rūgšties meta analizė ir intrahepatinė nėštumo cholestazė. Zhonghua Gan. Zang Bing Za Zhi., 22 (4): 299–304.
- Zhu J.Z., Hollis-Hansen K., Wan X.Y. et al. (2016) Klinikinės nealkoholinių riebalų kepenų ligos gairės: sisteminė peržiūra. Pasaulis J. Gastroenterol., 22 (36): 8226–8233.
Ursodeoksicholio rūgštis: galima rasti lkuvannі chronichny zahvoruvan pechinki
Santrauka Įstatymas atvedė į dabartinę danikh literatūrą apie ursodeozoksicholio rūgšties samanų burną ir pagrindinę praktinę. Ї при doktrina buvo paskirta kaip monoterapeutas, taip pat kartu su geriausia praktika. Aukšto efektyvumo tvarka yra gerai toleruojama ir saugi vaistui.
Raktinių žodžių žodžiai: Raktinių žodžių žodžiai: chroninės kepenų bangos išmatos, cholestatinės kepenų vėžio išmatos, ursodeoksicholio rūgštis, Ursohol ®.
Ursodeoksicholio rūgštis (Ursozanas). Kodėl ši tulžies rūgštis nekenkia ir išgydo
Susiję straipsniai
Nuostabi sistema - žmogaus kūnas. Pati gamina sau „nužudymo ginklą“ - tulžies rūgštis, kurios gali sunaikinti bet kurią ląstelę. Kodėl kepenys gamina potencialiai pavojingas tulžies rūgštis ir yra kas nors žalingas? Mes apie tai pasakysime toliau.
Kodėl reikia tulžies rūgščių
Kiekvieną dieną žmogaus kūnas susiduria su didžiuliu kiekiu svetimų medžiagų: jie ateina iš išorės su maistu, gėrimais, oru ir pan. Kai kurie iš jų yra naudingi ir saugūs, kai kurie iš jų gali kelti grėsmę. Protingas virškinimo traktas tiksliai žino, kas bus naudingas žmogui ir kas yra kenksminga. Ty Virškinimo sistema veikia kaip veidas. Jos geros bakterijos lengvai eina, blogi eina į išvažiavimą arba papildomai patikrina.
Papildomus patikrinimus atlieka šios tulžies rūgštys. Jų pagrindinė funkcija (pvz., Seilių ir skrandžio sulčių) yra apsaugoti organizmą nuo patogenų.
Tulžies rūgštys - tai "antibakterinė" medžiaga, kurią kepenys gamina kovojant su parazitais (įskaitant).
Pirminės tulžies rūgštys - labai toksiška medžiaga. Kad virškinimo traktas nekenktų paties organizmo ląstelėms, jis vykdo transformaciją: nuo pirminės iki antrinės ir tretinės. Tačiau net ir tokios „neutralizuotos“ rūgštys gali sukelti ligos vystymąsi. Pavyzdžiui, jei dėl kokių nors priežasčių tulžies stagnacija (alkoholis, nesveika mityba, mankštos stoka ir tt), pradeda vystytis cholestatinis hepatitas.
Ar yra saugių tulžies rūgščių
Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) yra galbūt vienintelė saugi visų tulžies rūgščių. Be to, jis turi daug vertingų savybių žmogaus organizmui: sumažina cholesterolio kiekį kraujyje, suskaido tulžies akmenis, skatina tulžies susidarymą ir atskyrimą, gerina jo litogeninį poveikį (sklandumą), turi apsauginį ir regeneruojantį poveikį kepenų ląstelėms.
Deja, žmogaus tulžyje sintezuojama labai mažai - iki 5%. Daug daugiau pasisekė su ursodeoksicholio rūgštimi... rudi lokiai. Štai kodėl antrasis UDCA pavadinimas yra lokys tulžis. Šiandien tai yra tik metafora: taip, senovėje žmonės galėjo barbariškai nugriauti lokį, kad gautų gydomąją tulžį, tačiau šiais laikais ursodeoksicholio rūgštis gaminama farmacinėje gamyboje, naudojant specialius cheminius junginius.
Šiuo metu tarptautinis ir Rusijos standartas įvairių kepenų ir tulžies pūslės ligų gydymui yra Ursosanas, pagrįstas UDCA (hepatoprotektorius, kurio veiksmingumas yra įrodytas).
Pagrindinės narkotikų UDCA funkcijos
UDCA preparatai - ypač „Ursosan“ - turi apsauginį poveikį kepenų ląstelėms, mažina cholesterolio kiekį organizme, atstato tulžies srautą, suteikia antioksidantinį ir imunomoduliacinį poveikį. Todėl jie naudojami gydant įvairias kepenų ligas (riebalinę ligą, pirminę tulžies cirozę, pirminį sklerozinį cholangitą, cistinę fibrozę, hepatitą), nekomplikuotą chelelitozę, tulžies refliuksinį gastritą ir refliuksinį ezofagitą.
Kepenų apsauga
Ursodeoksicholio rūgštis integruojasi į hepatocitų, cholangiocitų ir epitelio ląstelių membraną, stabilizuoja jo struktūrą ir apsaugo ląsteles nuo žalingų toksinių tulžies rūgščių druskų poveikio. Be to, UDCA jungiasi su toksiškomis tulžies rūgštimis ir sudaro netoksiškas mišrias miceles, kurios negali sugadinti ląstelių membranų.
Sumažinkite cholesterolio kiekį
„UDCA“ vienu metu vienu metu pasiekia cholesterolio kiekį. Sumažina jo sintezę kepenų ląstelėse - šį kartą. Sumažina žarnyno absorbciją - tai du. Su juo suformuoja tirpius kompleksus - tai trys. Dėl visų šių poveikių cholesterolio koncentracija kraujyje ir tulžyje mažėja, jau esami akmenys pradeda tirpti tulžies pūslėje, o nauji akmenys nesudaro.
Tulžies nutekėjimo atstatymas
UDCA sumažina toksinių tulžies rūgščių kiekį ne tik kepenyse, bet ir žarnyne. UDCA dėka tulžies kepenyse nesikaupia tulžies pūslė, ji patenka į tulžies pūslę be kliūčių ir iš ten į žarnyną. Tinkamai veikiantis tulžies drenažas sumažina kepenų dydį ir skatina normalų virškinimą.
Imuniteto pagerėjimas
UDCA padeda normalizuoti hepatito imuninį atsaką, kuris sumažina imuninės sistemos veikimo tikimybę prieš savo ląsteles.
UDCA:
- nurodomas hepatitas;
- padeda sumažinti tulžies akmenis, su sąlyga, kad tulžies pūslės funkcijos ir cholesterolio akmenys;
- gydo su tulžies staze susijusias ligas: tulžies cirozę, pirminį sklerozinį cholangitą, cistinę fibrozę (cistinę fibrozę), tulžies diskineziją;
- gydo riebalų kepenų ligą.
Vaistinėse galite rasti „Ursosan“ - „Ursodex“, „Ursorom“ ir kt. Analogus. Prieš naudojant UDCA preparatus, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Tai padės nustatyti dozę ir gydymo trukmę.