Dažniausiai narkotikų diskinezijas sukelia neuroleptikai.

Terminai „diskinezija“ ir „neuroleptikai“ yra glaudžiai susiję gydytojų protuose. Tačiau, viena vertus, yra netipinių antipsichotikų, pvz., Klozapino, kuris nesukelia diskinezijos, ir, kita vertus, daug kitų vaistų, kurie sukelia panašius neuroleptinius šalutinius poveikius iš ekstrapiramidinės sistemos.

Jie priklauso antiemetinių vaistų ir vaistų, veikiančių virškinimo traktui (pvz., Metoklopramidui), anti-migrenui ir vazoaktyviems vaistams (flunarizino ir cinnarizino kalcio antigonistams), klasėms. Diskinizės sukelia dopamino receptorių blokatoriai (ūminės ir vėlyvosios diskinezijos), taip pat diskinezijos, kurias sukelia dopamino receptorių agonistai.

Ūminė diskinezija

Ūminė diskinezija yra grįžtamasis trumpalaikis sutrikimas, kuris gali pasireikšti diskinezijos, disko-dystoninio sindromo ar akatizijos forma.

Gydymas

• Jei įmanoma, panaikinkite neuroleptiką.
• Anticholinerginiai vaistai: biperidenas (akinetonas). Jei reikia, injekciją galima pakartoti po 30 minučių.
• Jei anticholinerginiai vaistai yra kontraindikuotini (kampinis uždarymo glaukoma ir tt), rekomenduojama į veną vartoti benzodiazepinus: diazepamą, klonazepamą. Įspėjimas: galimas kvėpavimo centro slopinimas!

Neuroleptikai, turintys anticholinerginį poveikį (pvz., Tioridazinas), gali mažiau sukelti ūminę diskineziją.

Akatizija

Simptomai ir požymiai

Akatizija yra diskinetinis sindromas, apibūdinamas kaip „nesugebėjimas sėdėti vienoje vietoje“. Subjektyviai akatizija pasireiškia vidinio nerimo jausmu, objektyviai išreikštu nuolatiniu judėjimu, nuolatiniu laikysenos pasikeitimu sėdint, kirsti ir lenkiant kojas, beprasmiškus, bet dažnai labai sudėtingus rankų judesius. Akatizija yra dažna neuroleptinio gydymo komplikacija. Yra ūminių, lėtinių ir vėlyvų akatizijos formų, taip pat pseudoacatizizmas (motorinis neramumas, kuris nėra susijęs su subjektyviu vidinės įtampos jausmu).

Gydymas

Ūminių akatiziya gydymui buvo naudojami β-blokatoriai. Vėlyvos formos gydymas sukelia didelių sunkumų.

Vaistinės diskinezijos

Netikėtas patologinių nepageidaujamų judesių atsiradimas pacientams, vartojantiems neuroleptinius vaistus, sukėlė susidomėjimą ekstrapiramidinių ligų neurofarmakologija, kuri šiandien nepablogėja.

Diskinezijos atsiradimas pacientams, kurie ilgą laiką vartojo 1-dopą, ir stereotipų, choreinių hiperkinezių ir pėdsakų vystymasis žmonėms, kurie chroniškai piktnaudžiauja amfetamino narkotikais, vienodai kentėję abiem, ir šių vaistų naudojimas mokslinių tyrimų tikslais leido sukurti daugelį mūsų dabartinis supratimas apie nepageidaujamų patologinių judėjimų patofiziologinius mechanizmus.

Nors tics yra viena iš rečiausių iatrogeninių diskinezijų, vien tai, kad jie gali pasireikšti ir stebėti kartu su choreja ir athetoze, rodo, kad jie atsiranda dėl centrinių biocheminių sutrikimų.

Šiame skyriuje pateikiamos šios temos:

Diskinezijos, kurias sukelia neuroleptikai:

• ūminės diskinezijos;
• akatizija;
• vėlyva diskinezija.

Diskinezijos, kurias sukelia psichomotoriniai stimuliatoriai:

• tikslinė atsitiktinė veikla;
• chorėja;
• tikis.

Diskinezijos, kurias sukelia 1-dofas:

Idiopatinio parkinsonizmo nigrostriatyvaus kelio degeneracija greičiausiai sukels dopamino receptorių, esančių striatų cholinerginiuose interneuronuose, denervacijos padidėjusį jautrumą. Nors šis kompensacinis atsakas nėra tiesioginė hiperkinezės priežastis, jis gali būti predisponuojantis diskinezijų atsiradimo veiksnys. Andenas (1970) parodė, kad pagal elgesio testus gyvūnai, kurių nigrostriarinis kelias buvo sunaikintas, reagavo į...

Klawans teigė, kad diskinezijų sunkumo padidėjimas, priklausomai nuo kurso trukmės ir laipsniško atsparumo dozei, gali būti dėl tiesioginio ilgalaikio 1-dopos receptorių jautrumo vartojimo poveikio. Po visiško vaisto vartojimo nutraukimo, diskinezija dažniausiai pasikartoja mažesne doze, palyginti su tuo, kas sukėlė jų pradinę išvaizdą. Panašūs klinikiniai...

D-amfetamino priėmimas 2,5 mg per parą kartais sukelia orofacialinį hiperkinezę ir galūnių choreinę hiperkinezę vaikams, kurių smegenų funkcijos sutrikimas yra minimalus ir kuriems jautrumas yra didesnis [Mattson, Calverly, 1968; Byla, McAndrew, 1974]. Metilfenidatas [Palatum, 1974; Weiner ir kt., 1978] ir pemoline [Nausieda ir kt., 1981]. Pakartotiniai provokacijos per įvairius...

Kai kuriems santykinai jaunų pacientų, kuriems simptomai yra silpni, ilgalaikė reakcija vartojant 1-dopą, kuri trunka nuo 3 iki 5 dienų. Dienos metu paciento būklė išlieka gerai, o jei gydymas nutraukiamas, praeis kelios dienos, kol paralyžiaus tremoro simptomų sunkumas grįš iki lygio, kuris buvo pastebėtas prieš pradedant gydymą. Atskira dalis...

Distonija Spastinio tortikolio reiškiniai aprašyti po mažų [Mattson, Calverly, 1968] ir didelių [Lundh, Tunving, 1981] amfetamino dozių. Po fenfluramino [Sanamman, 1974] 42 metų moteriai buvo aprašyta ūminė dystoninė reakcija su retrocolio pradžia ir liežuvio ir ryklės spazmu. Aprašytų Gilles de la Tourette sindromo atvejų klinikinės charakteristikos vartojant CNS stimuliatorius.

Klinikinis vaizdas Daugeliui pacientų diskinezijos prasideda palaipsniui, kai jaučiasi tam tikra įtampa, nerimas ar didėjantys gestai, o artimieji ar pažįstami yra pirmieji, kurie jiems atkreipia dėmesį. Retais atvejais staiga atsiranda diskinezijos, žymiai pabloginant paciento būklę. Kiekvienas pacientas turi savo charakteringą modelį ir diskinezijos pasiskirstymą, kurį iš dalies lėmė ankstesnis klinikinis ligos vaizdas. Kai diskinezija...

Tics Literatūroje yra nedaug, bet visiškai patikimų pranešimų apie gydymo CNS stimuliatoriais atvejus. Denckla et al. (1976), per 5 metus buvo stebimi 5 000 vaikų su minimaliu smegenų disfunkcija ir nustatyta, kad iš 1 254 vaikų, priklausančių neurologinių pacientų kategorijai, 2% turėjo erkių prieš gydymą, o vaikams -...

Diskinezijos tipai Choreoatetozė Choreoatetozė yra dažniausia diskinezijos forma. Sunkiais atvejais pacientams pasireiškė apibendrinti nepageidaujami judesiai, apimantys visą kūną ir dažnai lydėti raumenų hipotenzija ir padidėję sausgyslių refleksai. Patys pacientai apskritai puikiai ramiai perkelia savo hiperkinezę, bet begaliniai judesiai kartais slegia įspūdį aplinkiniams. Pacientams, vyresniems nei 60 metų, ypač dažnai...

Pollack ir kt. (1977) apibūdino 5 metų berniuką su minimaliu smegenų funkcijos sutrikimu, kuris po 5 mėnesių metilo fenidato suvartojimo (10 mg per parą) turėjo veido veido, mirksėjimo ir grimasos formos, o po metų, kai jis gavo 20 mg per parą d-amfetamino, papildomi vokiniai garsai. Paciento pusbrolis nukentėjo nuo Gilles de la Tourette sindromo. Taip pat yra pranešimų apie literatūrą...

Ištiestų rankų judėjimas, nuolatinis banguotas pečių judėjimas su jų pagrobimu ir sukamaisiais judesiais, sukant į vidų, gali sukelti įvairius judėjimo sistemos sužalojimus, pvz., Peties dislokaciją ir lūžius. Dažnai yra tam tikrų judesių, pavyzdžiui, subtilūs pirštų judesiai, imituojantys fortepijoną, arba savotiški riešo posūkiai, kurie, būdami ryškiai išreikšti, daro ranka rašomąja ir nesuprantama...

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Dyskinesia yra

Narkotikų diskinezija

Dyskinesia reiškia įvairius judėjimo sutrikimus, kurie susideda iš jų laiko ir erdvinio koordinavimo. Vienas iš veiksnių, sukeliančių judėjimo sutrikimą, yra vaistų terapija. Kai kuriems vaistams, pacientams atsiranda parkinsonizmo, distonijos ir akatizijos simptomų.

Klinikinis narkotikų parkinsonizmo vaizdas daugeliu atvejų yra panašus į Parkinsono ligos apraiškas ir jam būdingi tie patys pagrindiniai simptomai (hipokinezija, standumas, drebulys, posturalinis nestabilumas). Hipokinezija - anksčiausias Parkinsono sindromo pasireiškimas, kuris ankstyvosiose stadijose negali pritraukti paciento ir kitų žmonių dėmesio. Standumas paprastai išsivysto vėliau nei hipokinezija, pasireiškiantis kaip plastinis raumenų tono padidėjimas galūnių raumenyse, ašiniai raumenys. Tuo pačiu metu jis greičiau mažėja nuo gydymo prieš parkinsonizmą. Tremoras vaistiniame parkinsonizme šiek tiek skiriasi nuo Parkinsono ligos tremorų. Jam būdinga simetrija ir dažniau turi postūrinį-kinetinį pobūdį; pailsėti tremoras yra mažiau paplitęs. Retais atvejais pasireiškia drebulys, apimantis tik perioralinę sritį ir panašus į triušio kramtymo judesius - „triušio sindromas“. Parkinsono sindromo struktūroje tremoras yra dažniausiai pasireiškiantis simptomas, kuriam būdingas nuolatinis pobūdis. Galiausiai, posturinis nestabilumas pasireiškia gebėjimu išlaikyti pusiausvyrą, taip pat kritimus ir vaikščiojimo sutrikimus. Maždaug pusėje narkotikų parkinsonizmo atvejų posturalinis nestabilumas paprastai yra nereikšmingas ir nėra dominuojantis jo struktūroje.

Distonija, kaip ir vaistinis parkinsonizmas, dažniausiai išsivysto kaip dopamino receptorių blokatorių (neuroleptikų ir metoklopramido) šalutinis poveikis. Ekspertai atskiria ūminę ir vėlyvąją distoniją. Ūminė distonija pasireiškia 5% pacientų per pirmąsias dienas (kartais valandas) po šių vaistų grupių vartojimo. Neuroleptikai dažnai sukelia distoniją jauniems vyrams ir jauniems vyrams ir metoklopramidui moterims. Kadangi sutrikimas dažniausiai paveikia galvos ir kaklo raumenis, išorinis distonijos pasireiškimas susideda iš nekontroliuojamų grimasų, raumenų raumenų įtempimo (trisme), liežuvio išstūmimo, akių obuolių sukimo (okulogijos krizės) ir galvos ir kai kurių kitų nugaros. Kai kuriais atvejais galvos pasvirimą lydi liemens atrama (opisthotonus). Galūnės retai susijusios. Netipinis simptomas gali sukelti klaidingą isterijos, stabligės ar epilepsijos diagnozę. Dažniausiai ūminis distonija atsitraukia per kelias valandas po to, kai buvo pašalintas vaistas, kuris jį sukėlė. Tačiau sunkiais atvejais reikia vartoti į veną diazepamą, antihistamininius vaistus (dimedrolą), kofeino-natrio benzoatą ir kitus vaistus. Vėlyvoji distonija, suteikianti maždaug panašų klinikinį vaizdą, pasireiškia praėjus keliems mėnesiams po gydymo neuroleptikais pradžios. Vėlyvą distoniją dažnai lydi stereotipas ir akatizija. Tai retos ligos, kurios dažniausiai atsiranda jauniems pacientams ir kurias sunku gydyti.

Narkotikų akatizija yra neramumas, nenugalimas poreikis judėti, siekiant sumažinti vidinės įtampos ir diskomforto pojūtį. Variklio veikla yra įvairi, tačiau dažnai turi stereotipinį pobūdį - nuo pirštų palietimo ir kojų pasukimo į nuolatinį pėsčiomis nuo kampo iki kampo. Dažniausiai liga pasireiškia vidutinio amžiaus moterims. Akatizija gali pasireikšti per kelias dienas po to, kai paskiriama arba padidinama neuroleptikų dozė, daug rečiau - rezerpinas, tricikliniai antidepresantai, fluoksetinas (prozacas), levodopos ir dopamino receptorių agonistai, MAO inhibitoriai, kalcio antagonistai arba benzodiazepinų pašalinimas, kartais gydant ilgą laiką. Po to, kai buvo pašalintas vaistas, kuris sukėlė jį, „Akatizia“, kaip taisyklė, per kelias dienas ar savaites susitraukia, tačiau kartais jos trukmė pasiekia kelis mėnesius.

Tardyvi diskinezija plačiąja prasme suprantame bet kokį hiperkinezę, atsirandančią dėl ilgalaikio vaisto, blokuojančio dopamino receptorius (neuroleptikus, metoklopramidą), fazės ir išlieka pasibaigus vaisto ištraukimui mažiausiai vieną mėnesį. Tardinė diskinezija gali pasireikšti įvairių tipų hiperkinezėse: be aprašytų dystonijų ir akatizijos yra choreiforminė hiperkinezė, erkė, mioklonija (trumpalaikis ir neprivalomas vienos ar kelių raumenų susitraukimas). Siaurąja prasme terminas „tardyvus diskinezija“ reiškia dažniausiai pasitaikančią jo variantą - choreiforminę hiperkineziją, daugiausia susijusią su burnos ir liežuvio liežuviu, išsikišusiu lūpomis, lūpomis, čiulpimu ir kramtymu, burnos atidarymu, grimasu. Kartais šį hiperkinezę lydi ir akių vokų traukimas (blefarospazmas), antakių judėjimas, akies obuolio pagrobimas. Dažnai įvairios hiperkinezės galimybės derinamos tarpusavyje, taip pat su stereotipais (palyginti sudėtingi varikliai, panašūs į tikslinius veiksmus, pvz., Rankų ar galvučių trinties, drabužių tvirtinimo ir atlaisvinimo mygtukai). Sunkiais atvejais gerklų ir ryklės raumenys yra susiję su kalbos sutrikimu ir rijimu. Tardinė diskinezija atsiranda maždaug 20% ​​pacientų, kurie ilgą laiką vartojo antipsichotikus. Dažniau jis išsivysto vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems afektiniais sutrikimais ir diabetu. Be to, moterys yra labiau jautrios nei vyrams. Apskritai sunku gydyti tardyvią diskineziją.
Ekspertų teigimu, PK Mertz yra veiksminga priemonė mažinti diskinezijos simptomus. ®.

(Remiantis profesoriaus V.N. Shtoko ir docento O.S. Levinos straipsniais) Vaistų ekstrapiramidiniai sutrikimai / Vaistų pasaulyje Nr. 2, 2000).

Dyskinesia yra

Klinikinėje praktikoje pacientų šalutinis poveikis nėra retas ekstrapiramidinių sutrikimų priežastis. Dažniausiai diskinezijas sukelia vaistai, keičiantys dopaminergines sistemas: dopaminomimetikai (visų pirma su levodopa) arba dopamino receptorių blokatoriai, visų pirma antipsichotikai. Diskinizijos, kurias sukelia levodopos preparatai, išsamiai aprašytos mūsų straipsniuose. Dažniau ekstrapiramidinius sutrikimus sukelia vaistai, kurie daugiausia veikia serotonerginius, noradrenerginius ar kitus neurotransmiterius.

Narkotikų diskinezijos atsiradimo tikimybė priklauso nuo vaisto farmakologinių savybių, jo dozės ir režimo, taip pat nuo paciento individualaus jautrumo, kuris, savo ruožtu, priklauso nuo daugelio šio skyriaus skyriuose aptartų veiksnių.

Šiuo atžvilgiu visada reikėtų nepamiršti, kad vaistai gali parodyti pradinį ekstrapiramidinės sistemos defektą, susijusį su likusiu smegenų pažeidimu (pvz., Po sunkios trauminės smegenų traumos), arba yra paslėptas degeneraciniu ar kitu patologiniu procesu CNS. Yra dažni atvejai, kai diskinezija, atsiradusi dėl tam tikro vaisto vartojimo, yra pirmasis hepatolentikulinės degeneracijos arba ŽIV encefalopatijos pasireiškimas.

Vaistų ekstrapiramidinių sindromų klasifikacija.

Medicininių ekstrapiramidinių sindromų klasifikavimui būdingi du pagrindiniai metodai: pagal diskinezijos (parkinsonizmo, distonijos, chorėjos, drebulio, akatizijos ir kt.) Pobūdį ir hiperkineziją sukeliančių vaistų farmakologinį profilį.

Ypač praktinė svarba yra narkotikų sukeltos diskinezijos - D2 receptorių blokatoriai. Šie vaistai apima įvairių farmakologinių grupių neuroleptikus, taip pat struktūros panašumus į priemones: metoklopramidą (cerucal), cinnariziną (stugeroną), flunariziną, dipraziną (pipolfeną), amoksipiną. Diskinezijos, kurias sukelia D2 receptorių blokatoriai, ypač dažnai stebimos pacientams, sergantiems šizofrenija ir kitomis psichikos ligomis, vartojančiomis antipsichotikus. Tačiau tokios komplikacijos taip pat galimos neurologų ir terapeutų praktikoje (pavyzdžiui, vartojant cinnariziną ar metoklopramidą.

D2 receptorių blokatorių sukeltus ekstrapiramidinius sindromus galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

- ankstyvas, pasireiškiantis per pirmas dienas ar savaites po vaisto vartojimo pradžios arba jo dozės didinimo, ir paprastai mažėja netrukus po jo atšaukimo;
- pavėluotai, atsiradusį dėl ilgalaikio vaisto vartojimo kelis mėnesius ar metus, kartais netrukus po jo atšaukimo ir turinčio nuolatinį ar negrįžtamą pobūdį.

Ekstrapiramidiniai šalutiniai poveikiai pastebimi vidutiniškai apie 40% pacientų, vartojančių antipsichotikus, ir beveik visi antipsichoziniai vaistai gali juos sukelti. Netipiniai neuroleptikai (klozapinas, olanzapinas, risperidonas, kvetiapinas ir kt.), Kurie pastaraisiais metais pasireiškė mažesniu mastu blokuodami D2 receptorius striatume, yra mažiau linkę sukelti narkotikų diskinezijas, tačiau vartojant klozapiną, pastebima akatizija, pažymėtas modelis, piktybinis neuroleptinis sindromas ir antinksčių sindromas; olanzapinas ir risperidonas, yra galimas visas ekstrapiramidinių sutrikimų kompleksas.

- Grįžkite į turinio lentelę skyriuje „neurologija“

Dyskinesia

Dyskinesia yra kolektyvinis pavadinimas, susijęs su koordinuotų motorinių veiksmų pažeidimais (dažniausiai vidaus organų raumenimis).

Stemplės diskinezija - jos motorinės funkcijos pažeidimas, kuris gali lėtinti maisto judėjimą iš ryklės į skrandį ar jo retrogradinį, t. Y. Atvirkštinį judėjimą. Stemplės diskinezija yra gana dažna patologija, kurios viena ar kita forma aptinkama maždaug 3% pacientų, kuriems atliekama esofagogastroduodenoskopija. Moterys yra labiau linkusios į stemplės diskineziją (maždaug 79% atvejų), vyresnes nei 30 metų.

Skrandžio diskinezija yra funkcinis skrandžio funkcijos, kuri yra viena iš labiausiai paplitusių gastroenterologinių patologijų, sutrikimas. Dažniausiai diagnozuojama skrandžio diskinezija jauniems žmonėms, taip pat pacientams, sergantiems organinėmis ar funkcinėmis centrinės nervų sistemos ligomis.

Eiliškoji diskinezija - tai tulžies sistemos funkcinė patologija, pagrįsta tulžies pūslės ir tulžies latakų sfinkterių motoriniu toniniu disfunkcija. Patologija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių kepenų ir tulžies sistemos sutrikimų, dažniausiai pasireiškia 20–40 metų moterims, sergantiems asteniniu kūno tipu.

Gyvenimo su tulžies diskinezija prognozė yra palanki, o paūmėjimus galima išvengti vartojant gydytojo dietą ir nurodymus.

Žarnyno diskinezija yra dažnas žarnyno funkcinis sutrikimas, kuris užregistruotas maždaug 20% ​​visų gyventojų. Dažniausiai patologija diagnozuojama 30–40 metų, o jauname amžiuje moterys yra jautresnės žarnyno diskinezijai, o po 50 metų ši patologija vyrams ir moterims aptinkama maždaug tuo pačiu dažniu. Pirmieji žarnyno diskinezijos požymiai gali pasirodyti jau vaikystėje, bet dažniau pasireiškia po 15 metų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pirminės stemplės diskinezijos atsiradimo priežastys:

• įgimtos stemplės neuromuskulinės aparatūros anomalijos;
• lėtinis alkoholizmas;
• stresinės situacijos;
• amžiaus pokyčiai.

Antrinės stemplės diskinezijos gali išsivystyti dėl diafragmos stemplės angos, stemplės navikų, stemplės, divertikulio, skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos, lėtinės cholecistito, raumenų distrofijos, centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimų, cukrinio diabeto.

Abi egzogeninės ir endogeninės priežastys gali sukelti skrandžio diskineziją. Rizikos veiksniai:

• centrinės nervų sistemos ligos;
• virškinimo trakto ligos;
• širdies ir kraujagyslių patologija;
• reumatinės ligos;
• alerginiai procesai;
• avitaminozė;
• prasta mityba (sisteminis maistas be valgio, pernelyg greitas maisto vartojimas, vyraujantis angliavandenių, aštrus ir riebus maistas, ir tt);
• blogi įpročiai;
• stresas;
• aukšta aplinkos temperatūra (gyvena karšto klimato sąlygomis);
• poveikis jonizuojančiosios spinduliuotės kūnui;
• vartojant kai kuriuos vaistus.

Kai stemplės diskinezija nerekomenduojama vartoti maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulinių, aštrių ir aštrių patiekalų, alkoholinių gėrimų.

Etnologiniai tulžies takų diskinezijos veiksniai:

• įgimtų apsigimimų;
• endokrininiai sutrikimai;
• virškinimo sistemos ligos;
• streso poveikis;
• seksualiniai sutrikimai;
• helmintinės invazijos;
• maisto alergijos;
• antsvoris.

Pagrindinė žarnyno diskinezijos priežastis yra ūminis ar lėtinis stresas. Rizikos veiksniai: genetinis polinkis, ūminės virškinimo trakto infekcijos, neurotinis pobūdis, padidėjęs nerimas.

Diskinezijos formos

Stemplės diskinezija gali būti pirminė ir antrinė, taip pat hipomotorinė ir hipermotorinė.

Priklausomai nuo dismotilitacijos tipo, skrandžio diskinezija yra suskirstyta į hipertenzines, hipotonines ir atonines formas. Priklausomai nuo etiologinio faktoriaus, patologinis procesas gali turėti egzogeninių arba endogeninių formų.

Tulžies takų diskinezijos yra suskirstytos į pirminę (vystosi, atsižvelgiant į pablogėjusį hepatobiliarinės sistemos neurohumorinį reguliavimą) ir antrinės (dėl kitų virškinamojo trakto ligų), taip pat hipokinezinį (atoninį) ir hiperkinetinį (spastinį).

Priklausomai nuo išmatų masės pokyčių, žarnyno diskinezija skirstoma į šias formas:

• su vidurių užkietėjimu (daugiau kaip 25% visų nutekėjimo veiksmų atsiranda vidurių užkietėjimas, mažiau nei 25% - su viduriavimu);
• viduriavimas (daugiau kaip 25% žarnyno judėjimo pasireiškia viduriavimas, mažiau nei 25% - vidurių užkietėjimas);
• sumaišyti (daugiau nei 25% atvejų atsiranda viduriavimas ir vidurių užkietėjimas);
• neklasifikuojamas.

Su žarnyno diskinezija, gyvenimo prognozė taip pat yra palanki, tačiau ilgalaikį remisiją galima pasiekti tik 10% atvejų.

Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, žarnyno diskinezija yra suskirstyta į stresą, po infekcijos, susijusią su tam tikrų maisto produktų naudojimu.

Diskinezijos simptomai

Maždaug 20% ​​atvejų stemplės hipomotorinė diskinezija yra simptominė. Kitais atvejais jų pagrindiniai požymiai yra: niežėjimas, rijimo sutrikimas (disfagija), pojūčio pojūtis epigastriniame regione po valgymo, skrandžio turinio įkvėpimas į kvėpavimo takus, uždegiminiai procesai stemplės gleivinėje.

Stemplės hipermotorinė diskinezija paprastai pasireiškia rijimo sunkumu, skausmingais pojūčiais už krūtinkaulio, kuris gali spinduliuoti į pjautinę, kairiąją krūtinės pusę ir kairiąją ranką. Sternum skausmai panašūs į stenokardijos priepuolį, tačiau, skirtingai nei pastarieji, jie nėra susiję su fiziniu krūviu, o kai kuriais atvejais juos sustabdo vandens gurkšnis. Sunkus spazmas pacientas turi stemplės svetimkūnio pojūtį, kurį dar labiau padidina susijaudinimas ir (arba) rijimas, lydimas oro trūkumo ir degimo pojūtis už krūtinkaulio. Motorinių aktyvumų ir tono padidėjimas stemplės hipermotorinės diskinezijos metu pastebimas ne tik maistui nurijus, bet ir už rijimo.

Dėl stemplės piktnaudžiavimo, rūkymo, dažno streso, taip pat per daug karšto maisto patiria stemplės diskinezijos simptomus.

Kai skrandžio diskinezija, pacientai patiria pilvo skausmą be aiškios lokalizacijos. Skausmingos atakos trukmė gali būti nuo kelių minučių iki kelių savaičių. Skausmas gali būti spazmas, skausmas, slegiantis.

Visose diskinezijos formose nurodoma tausojanti dieta, rekomenduojama dažnai vartoti dalinius valgius ir vengti persivalgymo.

Skausmo atsiradimas paprastai nėra susijęs su maistu, bet su emociniais ir psichologiniais veiksniais. Esant anti-peristaltiniams susitraukimams ir skrandžio turiniui į stemplę, pacientai skundžiasi rėmuo, rūgštus raugėjimas. Jei sumažėja skrandžio kontraktilinis aktyvumas, raugėjimas yra supuvęs. Kai skrandžio diskinezija, dėl centrinės nervų sistemos patologijų, kartojasi vėmimas, o ne pareikšti atleidimą. Skrandžio diskinezijos simptomai paprastai nyksta naktį.

Tarp pagrindinių tulžies ir kraujagyslių diskinezijos simptomų yra skausmai epigastrijoje, taip pat ir dešinėje hipochondrijoje, kuri spinduliuoja į dešinę petį ir pleiskaną. Kai fizinio krūvio, streso, mitybos klaidų metu pasireiškia hiperkinetinė tulžies takų skausmo diskinezija. Pacientai, turintys tokią patologinę formą, gali patirti miego sutrikimų, galvos skausmą, pernelyg prakaitavimą, dirglumą ir greitą nuovargį.

Hipokinikinės tulžies takų diskinezijos formos skausmas paprastai yra pastovus ir ne intensyvus, gali būti nuobodu, skausmingas, kartu su sunkumo jausmu. Pacientai skundžiasi kartumo ir (arba) burnos džiūvimo, blogo kvapo, pūsto oro, apetito praradimo, pykinimo, vėmimo, vidurių pūtimo, vidurių užkietėjimo ar viduriavimo. Kai diskinezija vaikams yra netoleruojama saldžių ir riebių maisto produktų, kurių vartojimą lydi pykinimas ir vėmimas.

Kai žarnyno diskinezija pasireiškia vidurių pūtimu (padidėja vakare, po valgio), viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, nepakankamas žarnyno ištuštėjimo jausmas, pilvo skausmas, paprastai lokalizuotas gerklės regione, kuris gali būti ūminis ar skaudus, nuobodu.

Skausmas padidėja po valgymo, išnyksta po išmatų ir dujų išleidimo. Išmatose yra gleivių mišinys. Užkietėjimo atveju pusiau skysčio išmatos išeina už tankių išmatų masių. Pacientai, sergantys žarnyno diskinezija, skundžiasi nuolatiniu galvos skausmu, oro trūkumo jausmu, nepasitenkinimu kvėpavimu, drebuliu.

Diagnostika

Diskinezijų diagnozė grindžiama duomenimis, gautais surinkus skundus ir anamnezę, objektyviai išnagrinėjus ir instrumentinius bei laboratorinius tyrimus, kurių apimtis priklauso nuo turimų klinikinių požymių.

Jei įtariama stemplės diskinezija, esophagoscopy, esofagomanometrija, kasdienė intradofaginio pH kontrolė, rodoma stemplės radiografija. Norint nustatyti komplikacijas ar susijusias ligas, atliekama okultinio kraujo išmatų analizė.

Diagnozuojant skrandžio diskineziją, pirmiausia reikėtų atmesti organinę patologiją. Sutrikusi skrandžio judrumas atskleidžia elektrogastrografiją. Diferencinės diagnostikos tikslais atliekama skrandžio gyslosneopija, esofagogastroduodenoskopija su privaloma biopsija.

Tulžies takų diskinezijai diagnozuoti yra nustatyta dvylikapirštės žarnos intubacija, rentgeno spinduliuotė, ultragarso ir, jei reikia, kepenų ir tulžies takų skintinės scintigrafijos ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Vaikams, sergantiems diskinezija, radiologiniai tyrimai atliekami palyginti retai ir tik laikantis griežtų indikacijų.

Iš laboratorinių diagnostinių metodų naudojamas biocheminis kraujo tyrimas (ypač cholesterolio, didelio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų koncentracijos nustatymas).

Stemplės diskinezija yra gana dažna patologija, kurios viena ar kita forma aptinkama maždaug 3% pacientų, kuriems atliekama esofagogastroduodenoskopija.

Diagnozuojant žarnyno diskineziją, atliekamas pilvo ultragarsas, irrigoskopija, sigmoskopija, kolonoskopija ir pilvo rentgeno spinduliai. Priskirtos kraujo biocheminės analizės, išmatų kraujo tyrimas išmatose, enterobiozės griovimas, išmatų analizė dėl helminto kiaušinių.

Diferencinė stemplės diskinezijos diagnozė atliekama su stemplės vėžiu, vainikinių širdies liga, gastroezofaginio refliukso liga, kardiazija. Tulžies pūslės ir tulžies takų uždegiminės ligos, navikai, chelelitizė. Žarnyno diskinezija turi būti diferencijuojama nuo virškinimo trakto organų infekcinių ligų, žarnyno navikų, endokrininių sutrikimų ir urogenitalinės patologijos.

Diskinezijos gydymas

Gydant stemplės diskineziją, naudojami spazminiai ir raminamieji vaistai. Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo ir komplikacijų vystymosi gali reikėti chirurginio gydymo.

Skrandžio diskinezijos gydymas taip pat atliekamas naudojant raminamuosius preparatus, o pažeidus skrandžio sekreto funkciją, nurodoma pakaitinė terapija (yra numatyti fermentai). Efektyvi fizioterapija: elektroforezė, ozokeritoterapija, parafino terapija, purvo aplikacijos.

Tulžies diskinezijos korekcija prasideda nuo jos vystymosi priežasčių nustatymo ir pašalinimo. Narkotikų terapija yra choleretinių, fermentinių vaistų, neurotropinių vaistų paskyrimas. Naudojamos fizioterapinės procedūros: elektroforezė, mikrobangų terapija, parafinas ir ozokeritas, masažas.

Biliardinė diskinezija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių kepenų ir tulžies sistemos sutrikimų, dažniausiai pasireiškia 20–40 metų moterims, sergantiems asteniniu kūno tipu.

Gydymas žarnyno diskinezijai priklauso nuo formos. Su vidurių užkietėjimo paplitimu, vaistų nuo viduriavimo paplitimo klinikinėje nuotraukoje atveju - vidurių užkietėjimas. Mišriose žarnyno diskinezijos formose nurodomi antikolinerginiai ir spazminiai vaistai. Kai kuriais atvejais reikia dirbti su psichologu arba psichiatru, vartojant neuroleptikus ar antidepresantus.

Dieta diskinezijai

Visose diskinezijos formose nurodoma tausojanti dieta, rekomenduojama dažnai vartoti dalinius valgius ir vengti persivalgymo.

Kai stemplės diskinezija nerekomenduojama vartoti maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulinių, aštrių ir aštrių patiekalų, alkoholinių gėrimų.

Plėtojant hiperkinetinę tulžies takų diskinezijos formą, produktų, kurie skatina tulžies sekreciją, vartojimas (gazuoti gėrimai, augalinis aliejus, grybai, riebalų mėsa, žuvis, prieskoniai, aštrus ir rūkytas maistas) yra ribotas. Kai rekomenduojama, kad hipotetiška patologijos forma dietoje būtų vaisiai, daržovės, grietinė, grietinėlė, sviestas, kiaušiniai.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Skrandžio turinio įkvėpimas į kvėpavimo takus stemplės diskinezijos metu prisideda prie lėtinio bronchito ar pneumonijos vystymosi.

Žarnyno diskinezija prisideda prie gastrito, pepsinės opos ligos, navikų vystymosi.

Prognozė

Stemplės diskinezijos prognozė priklauso nuo patologijos formos ir sunkumo. Nesant tinkamo gydymo, stemplės diskinezija gali žymiai sumažinti paciento gyvenimo kokybę.

Antrinė stemplės diskinezija gali išsivystyti dėl diafragmos stemplės atidarymo, stemplės navikų, stemplės, divertikulio, pepsinės opos ir dvylikapirštės žarnos opos išvaržos.

Laiku ir teisingai gydant, skrandžio diskinezijos prognozė paprastai yra palanki. Pacientai stebėjo gydymą.

Gyvenimo su tulžies diskinezija prognozė yra palanki, o paūmėjimus galima išvengti vartojant gydytojo dietą ir nurodymus. Nesant tinkamo gydymo, prognozė blogėja, o komplikacijų rizika yra didelė.

Su žarnyno diskinezija, gyvenimo prognozė taip pat yra palanki, tačiau ilgalaikį remisiją galima pasiekti tik 10% atvejų. Prognozė yra mažesnė pacientams, turintiems ilgą patologijos, lėtinio streso ir kartu psichikos sutrikimų istoriją.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią jokios rūšies diskinezijos vystymuisi, rekomenduojama:

• subalansuota mityba;
• išvengti per didelio fizinio ir psichinio streso;
• tinkamas gydymas somatinėmis ligomis;
• blogų įpročių atmetimas;
• racionalus darbo ir poilsio būdas.

Tulžies diskinezija: simptomai, gydymas

Tulžies diskinezija (GIVP) yra dažna virškinimo trakto liga, kuri, pasak kai kurių, kenčia beveik kiekvieną trečiąjį asmenį. Be to, ne visi tiksliai žino, kas yra diagnozė. Eiliškumo diskinezija ir tulžies pūslės diskinezija sukelia daug problemų, tačiau gyvenimas nekelia grėsmės. Tačiau kai kuriais atvejais liga gali sukelti komplikacijų, todėl turėtumėte žinoti, kas yra tulžies diskinezija. Šios ligos simptomai ir gydymas taip pat patenka į kiekvienam asmeniui reikalingos informacijos kategoriją.

JWP - kas tai?

Norint suprasti, kas slypi už „tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezijos“ diagnozę, turėtumėte žinoti, kokios yra kūno funkcijos tulžies pūslės ir tulžies takuose.

Ne visi žino, kas tai yra - tulžies. Tulžis yra gelsvai rudas skystis, turintis aktyvių biocheminių medžiagų, dalyvaujančių virškinimo procese. Daugeliu atvejų jis susidaro kepenyse ir iš dalies kepenyse. Per specialius ortakius tulžis patenka į tulžies pūslę, iš kurios pašalinamas perteklius, ir įgyja norimą koncentraciją. Šlapimo pūslės ištuštinimas pasireiškia refleksu, jei suvartojama virškinimo trakte. Nuo tulžies pūslės, per kitą kanalą, tulžis patenka į dvylikapirštę žarną. Dalis tulžies taip pat patenka į specialius tulžies kanalus tiesiai iš kepenų į dvylikapirštę žarną, apeinant tulžies pūslę.

Tulžies funkcija yra suskaidyti ir atskirti sudėtingus riebalus iš maisto, todėl lipazės fermentai paverčiami kasos liaukomis riebalų rūgštimis, kurias organizmas gali tiesiogiai absorbuoti. Tulžis taip pat dalyvauja angliavandenių ir riebalų absorbcijoje.

Tulžies judėjimas per tulžies kanalų sistemą vyksta susitraukiant kanalų raumenų sienelėms, taip pat šlapimo pūslės sienoms. Tuo pačiu metu tulžies išsiskyrimo norma turėtų likti optimali. Jis reguliuojamas žiediniais raumenimis - sfinkteriais, kurie yra aplink ortakius ir gali juos atidaryti ir uždaryti. Oddi sfinkteris atsidaro į dvylikapirštę žarną ir reguliuoja tulžies srautą į jį.

Savo ruožtu sfinkterių ir raumenų sienų darbą reguliuoja skrandyje ir kasoje gaminami hormonai. Jei pernelyg greitai sumažėja kanalų sienelės, tulžis patenka į žarnyną per praskiestą formą. Ir lėtos tulžies judėjimo atveju jis nepatenka į žarnyną laiku. Būdamas per ilgą burbulą, jis įgauna pernelyg didelį prisotinimą. Ne per praskiestos ir pernelyg koncentruotos tulžies patekimas į žarnyną nuo tulžies takų neigiamai veikia virškinimą.

Tai pagal šį principą: tulžies judėjimas yra pernelyg greitas arba pernelyg lėtas, o liga yra suskirstyta į dvi rūšis. Pirmuoju atveju vyksta tulžies pūslės ir tulžies takų hiperkinetinė diskinezija, o antrojoje - hipokinetinė.

Šie du tipai skiriasi ne tik nuo jų simptomų, priežasčių ir gydymo principų, bet ir į tai, kokias žmonių kategorijas jie yra labiau linkę į juos. Jauniesiems žmonėms būdinga tulžies latakų judrumo sutrikimų hiperkininė forma. Hipomotorinė tulžies pūslės diskinezija dažniau pasitaiko vyresniems nei 40 metų žmonėms, taip pat žmonėms su nestabiliu mentalitetu. Paprastai tulžies sistemos patologijos dažniau yra moterys nei vyrai. Vaikai taip pat gali turėti tulžies diskineziją, nors ne taip dažnai, kaip ir suaugusieji.

Ekspertai taip pat naudoja kitokią klasifikaciją, remdamiesi tuo, kaip aukštas sphincters tonas, valdantis tulžies judėjimą per ortakius. Sąlyga, kai sfinkterio tonas viršija normalią, vadinama hipermotorine diskinezija ir būklė, kurioje žemiau yra hipomotorinis. Šias sąlygas lemia vienos ar kitos autonominės nervų sistemos - parasimpatinės ar simpatinės - dominavimas. Parazimpatinė sistema yra atsakinga už padidėjusį sfinkterių raumenų tonusą ir simpatinę sistemą dėl sumažėjusio. Daugeliu atvejų hipertenzinė diskinezijos rūšis atitinka hiperkinetinį ligos tipą, o hipotoninė rūšis atitinka hipokinetinę tipą, todėl mes nenaudosime šios klasifikacijos, kad išvengtume painiavos. Be to, retais atvejais asmuo gali patirti mišrią tulžies takų judrumo sutrikimų rūšį - tiek hiperkinetinius, tiek hipokinetinius sutrikimus.

Kai JVP mes nekalbame apie organinius tulžies takų ar tulžies pūslės pokyčius, bet tik apie tulžies judėjimo pažeidimus. Šlapimo pūslės diskinezija turi bangulį, įskaitant remisijos ir paūmėjimo periodus.

Kasos diskinezija neturėtų būti painiojama su liga, kaip kartais vadinama kasos spenelių sutrikimu. Ši liga turi kelis kitus simptomus ir kursą.

Priežastys

Dėl tulžies diskinezijos priežastys skirstomos į antrines ir pirmines. Pirminis tulžies sutrikimas yra gana retas. Paprastai pirminį DZHVP sukelia tam tikras kanalų ar šlapimo pūslės vystymosi trūkumas:

• burbulo viduje esančio pertvaros buvimas,
• šlapimo pūslės sienelės silpnumas
• dvigubas kanalų skaičius
• tulžies pūslės plyšimas,
• intrahepatinis, dvigubas, neįprastai įsitaisęs arba judantis burbulas.

Antrinė tulžies disfunkcija yra kitų ligų rezultatas. Tai gali būti kepenų ligos - virusinis hepatitas, neurocirkuliacinė disfunkcija, virškinimo trakto ligos - gastritas, opos, dvylikapirštės žarnos uždegimas, apendicitas, cholecistitas, tulžies pūslė, maisto alergijos, pilvo ertmės uždegimas, moterų lytinių organų patologija, menopauzė. Be to, infekcinių ligų ir helmintinių invazijų, giardiazės, lėtinių infekcijų (karieso, tonzilito ir kt.) Metu gali būti pastebėta tulžies diskinezija.

Kartais pagrindinė tulžies takų trikdymo priežastis gali būti netinkamas ir nereguliarus maistas - ilgas pasninkavimas, alkoholio vartojimas, prieskoniai, pernelyg aštrūs riebaliniai ir pernelyg dideli valgiai, užkandžiai, atsisakymas naudoti augalinį aliejų.

Tačiau pastaruoju metu požiūris tapo populiarus, nes diskinezija dažnai atsiranda dėl neurotinių būsenų, paciento įtampų ir patirties. Ši nuomonė toli gražu nėra nauja, nes nėra nieko, kad yra stabilus stereotipas, kad visos ligos yra iš nervų. Tiesą sakant, tai tikrai yra perdėtas, tačiau diskinezijos atveju toks ryšys atrodo logiškas. Galų gale, tulžies skatinimą kontroliuoja autonominė nervų sistema, kuri netiesiogiai priklauso nuo centrinės nervų sistemos, reaguoja į hormonus ir neurotransmiterius, pagamintus su jos pagalba. Todėl bet koks psichinis diskomfortas turi įtakos tulžies latakų raumenų veikimui ir dėl to tulžies takų judrumui. Be to, esant stresui ir neurozei, žmonės paprastai nerūpi dėl kokybės ir tinkamos mitybos, taip pat prisideda prie ligos vystymosi. Ypač ryški ligos priklausomybė nuo nervų sistemos būklės.

Pepsinė opa, apendicitas, taip pat per daug aštrus maistas dažniau sukelia hiperkinetinę ligos formą.

Papildomi veiksniai, lemiantys ligos atsiradimą, yra šie:

• sėdimas gyvenimo būdas
• hormoninių sutrikimų ar hormonų pusiausvyros pokyčių, t
• disbakteriozė,
• asteninis kūno tipas,
• nutukimas
• avitaminozė,
• kepenų uždegimas.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Simptomai šiek tiek skiriasi dėl dviejų pagrindinių ligos formų. Tačiau vienas simptomas jiems yra bendras. Tai skausmas. Tačiau skausmo pobūdis taip pat nėra tas pats. Hiperkinetinės formos skausmas pasireiškia atakose, dažniausiai po valgio arba naktį. Jis turi aštrią charakterį ir jaučiamas dešinėje hipochondrijoje. Kartais skausmas gali būti skiriamas pečiui arba pleiskanai, šiek tiek panašus į kardialgiją ar osteochondrozės skausmą. Skausmingas išpuolis paprastai būna trumpas ir trunka apie pusvalandį.

Daugeliu atvejų ataka tampa tulžies kolika. Kai ji pajuto stiprų skausmą po kraštu, taip pat galūnių tirpumu, greitas širdies plakimas.
Hipokinetinėje formoje skausmas paprastai būna nuobodu, skauda. Kartais skausmas gali nebūti, ir gali būti pajusti tik svoris ir plitimas hipochondrijoje. Taip pat ši forma gali būti pilvo pojūtis. Skausmas hipokinetiniame variante paprastai yra ilgesnis nei hiperkinetinis ir gali trukti valandas. Po valgymo ar choleretinių vaistų skausmo intensyvumas mažėja.

Su tulžies stagnacijos reiškiniu (cholestaze), kuris yra galimas hipokinezės formos vystymasis, jam būdingas stiprus niežulys odoje, šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas (šlapimas tampa tamsus, o išmatos - priešingai). Jis taip pat gali sukelti odos ir akių pageltimą.

Abiem atvejais skausmas paprastai atsiranda dėl netinkamos mitybos, nervų streso. Hiperkinetinės formos fizinis stresas taip pat gali būti atakos priežastis.

Be to, abu variantai gali būti apibūdinami tokiais netiesioginiais požymiais: apetito praradimas, kartaus skonio burnoje, pykinimas, raugėjimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas ir gausus šlapimas. Liežuvis paprastai yra baltos arba geltonos spalvos. Gali būti blogas kvapas. Nenustatyta kūno temperatūros padidėjimas diskinezijos metu.
Daugeliu atvejų diskinezija gali lydėti vegetatyviniai ir nerviniai simptomai - nemiga, nuovargis, tachikardija, prakaitavimas, galvos skausmas. Moterims vyrams gali pasireikšti menstruacijų sutrikimai - stiprumo sumažėjimas.

Komplikacijos

Tulžies diskinezija yra liga, kurią pacientai labai dažnai ignoruoja už paūmėjimo laikotarpio. Tuo tarpu, nepakankamai dėmesio sau, diskinezija gali tapti viena iš tokių ligų kaip dvylikapirštės žarnos patologija, gastritas ir cholecistitas (lėtinis tulžies pūslės sienelės uždegimas) ir kepenų patologijos priežastis. Hipokinetinė forma taip pat yra pavojinga, nes ji sukelia tulžies stazę (cholestazę). Savo ruožtu, tai gali sukelti ūminę skausmo formą - kolikas, taip pat tulžies akmenų - tulžies akmenų ligos formavimąsi. Tulžies pūslės uždegimas gali plisti į kasą, dėl to gali atsirasti dar sunkesnė liga - pankreatitas.

Ką daryti, jei įtariate ligą?

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju - gastroenterologu. Pacientui gali būti sunku diagnozuoti diskineziją, taip pat atskirti vieną ligos tipą ir paskirti tinkamą gydymą. Ir tai yra būtina, nes gydymas, tinkantis vienam tipui, gali būti nenaudingas ir netgi žalingas kitam. Specialistas nurodys būtinus tyrimus ir pasakys, kaip gydyti ligą.

Diagnostika

Tik kvalifikuotas specialistas turi informacijos apie tulžies takų pažeidimus, ligos simptomus ir gydymą. Todėl pats savaime nėra verta diagnozuoti, kreipkitės į gydytoją.

Diagnozuojant tulžies latakų judrumo sutrikimus reikėtų atskirti nuo kitų virškinimo trakto ligų - gastrito, opų, pankreatito, cholecistito, duodenito, kepenų kolikos ar žarnyno kolikų, krūtinės anginos, širdies priepuolio, neuralgijos osteochondrozėje ir kt.

Pradiniame tyrime atliekamas skausmingos zonos palpavimas. Dėl diskinezijos būdingas padidėjęs skausmas ir spaudimas tulžies pūslės ir giliai įkvėpti. Tačiau šis metodas nepadeda patikimai diagnozuoti diskinezijos, taip pat teisingai įvertinti ligos sunkumą ir tipą. Todėl taip pat rekomenduojama atlikti keletą tyrimų. Visų pirma būtina atlikti lipidų ir bilirubino koncentracijos kraujo tyrimą. Taip pat gali prireikti ištirti išmatą dėl disbakteriozės ir kirminų buvimo. Vis dėlto šie tyrimai negali atskleisti anomalijų.

Ultragarsas yra svarbesnis diagnostikos metodas. Tai padeda įvertinti bendrą šlapimo pūslės ir ortakių būklę. Tyrimas gali būti atliekamas tiek tuščiu skrandžiu, tiek po trijų dienų, tiek po valgio. Šiuo atveju pacientui rekomenduojama valgyti kai kuriuos maisto produktus, kurie sukelia tulžies išsiskyrimą, pavyzdžiui, jogurto, grietinėlės, grietinės, šokolado, bananų. Rezultatų skirtumas parodys tulžies sistemos funkcinį gebėjimą. Kepenų būklės nustatymui taip pat gali būti atliekamas kepenų ultragarsas.

Taip pat dažnai galima atlikti dvylikapirštės žarnos skambėjimą. Tuo pačiu metu zondas maitinamas per stemplę į dvylikapirštę žarną, kurio pagalba periodiškai surenkami tulžies, kasos fermentų ir dvylikapirštės žarnos sulčių mėginiai. Tuo pačiu metu į žarnyną taip pat tiekiamas magnio sulfatas, medžiaga, skatinanti tulžies išsiskyrimą. Siekiant nustatyti diskinezijos diagnozę, atsižvelgiama į tulžies atvykimo laiką iš įvairių tulžies sistemos dalių, taip pat į cheminę tulžies ir kitų virškinimo fermentų sudėtį.

Be kitų tipų tyrimų, galima atkreipti dėmesį į tulžies latakų būklės tyrimą, naudojant kontrastinę medžiagą, naudojant rentgeno spindulių difrakciją (kontrastinę cholecistografiją ir cholangiografiją), taip pat radioizotopų metodą (cholesuintigraphy).

Cholecistografijoje ištirtas papildomas tulžies kanalas ir cholangiografijoje tiriami kepenų kanalai kepenyse. Pirmuoju atveju pacientas švirkščiamas kontrastine medžiaga per stemplę, o antruoju atveju - injekcijos pagalba tiesiogiai į kepenų takas.

Cholangiopankreatografijos atveju kontrastinis agentas sušvirkščiamas per zondą tiesiai į dvylikapirštę žarną. Visais atvejais kontrastas padeda nustatyti tulžies latakų judėjimo tulžies latakuose dinamiką.

Kai choligrafija, izotopų, einančių per tulžies taką, spinduliuotė užfiksuojama specialia įranga ir pateikia išsamų patologijos vaizdą.

Šiuolaikiškiausias metodas yra MRI, kuris suteikia išsamesnį ir tiksliausią vaizdą apie patologinius procesus. Ši procedūra trunka apie 40 minučių.

Svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka anamnezės analizė - duomenys, susiję su paciento gyvenimo būdu ir ligomis, kurias patyrė.

Diskinezijos gydymas

Kai gydymo metu gydytojas paskiria diskinezijos gydymą. Jei diskinezija yra antrinė, pagrindinės pastangos turėtų būti nukreiptos į pagrindinės ligos šalinimą. Pavyzdžiui, gydant helmintinę invaziją, terapija atliekama naudojant antelmintinius vaistus, hepatito atveju naudojami antivirusiniai vaistai. Jei įmanoma, atliekama simptominė diskinezijos terapija, kuria siekiama pašalinti nemalonius ligos sukeltus pojūčius.

Yra du pagrindiniai gydymo būdai: gydymas dietomis ir vaistais.

Dieta

Gydymo tikslas yra palengvinti šlapimo pūslės pilną ištuštinimą, o ne sukelti skausmo priepuolius.

Dieta apima produktų, kuriuos turėtų vartoti diskinezija, vartojimą. Be to, būtina sėkmingai gydyti patys pakeisti įpročius. Rekomenduojama valgyti kuo dažniau, ne mažiau kaip 4 kartus per dieną, optimalus maitinimo skaičius yra 6. Valgymo intervalai turėtų būti ne trumpesni kaip 3 valandos, neturėtumėte per daug valgyti, maistas neturėtų būti per šaltas ir ne per karštas. Be to, nevalgykite per vėlai, paskutinis suvartojimas turėtų būti 2-3 valandos prieš miegą. Kita vertus, neturėtumėte eiti į tuščią skrandį.

Yra produktų, kurie paprastai nerekomenduojami naudoti su GIBP ir kurių negalima vartoti paūmėjimo metu, taip pat rekomenduojamų produktų rinkinį. Konkretus rinkinys priklauso nuo diskinezijos ir susijusių ligų, jei tokių yra, savybių. Šį rinkinį turi nustatyti gastroenterologas arba dietologas. Tačiau apskritai galima teigti, kad ligos atveju nerekomenduojama vartoti labai riebaus, aštraus ir kepto maisto. Pageidautina jį pakeisti virtais arba troškintais patiekalais. Šildydami maistą, turėtumėte nustoti naudoti margarinus ir gyvūnų riebalus. Ryte ir vakare rekomenduojami mažai riebalų turintys pieno produktai.

Pailgėjimo laikotarpiais rekomenduojama vartoti maistą nuobodu arba smulkintu pavidalu. Taip pat turėtumėte atsisakyti mėsos, kurioje yra didelis riebalų kiekis, rūkyta mėsa, subproduktai, grybai, užkandžiai, soros košė, sūdyti riešutai, konservai, taukai.

Hiperkinetinėje formoje būtina apriboti augalinių aliejų, turtingų sultinių, pieno riebalų, žuvų vartojimą, o hipokinetišku pavidalu - rekomenduojama vartoti.

Hipokinetinėje formoje taip pat rodoma juoda duona, kiaušiniai, grietinė, grietinėlė - tai yra produktai, skatinantys tulžies sekreciją.

Taip pat verta apriboti rūgštų ir saldus baltos duonos, pagamintos iš aukščiausios kokybės miltų, ledų ir šokolado, kiekį. Tuo pat metu rekomenduojama vartoti daugiau fermentuotų pieno produktų, vaisių ir daržovių.

Labai geras poveikis yra reguliarus sėlenų vartojimas. Jie turėtų būti vartojami kasdien valgant šaukštą prieš valgant.

Mityba yra nuolatinė, o simptomų paūmėjimo laikotarpiu ypač griežtai reikia laikytis.

Iš skysčių reikia naudoti silpną arbatos ir mineralinį vandenį, ypač tuos, kurių mineralizacija yra maža ir vidutinė. Mineralinis vanduo turėtų gerti stiklą tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Geriau gerti ne šaltą vandenį, bet šildyti iki kambario temperatūros. Tikslus vandens tipas geriausiai išsiaiškinamas gastroenterologu, nes visi vandenys turi skirtingą mineralinę sudėtį, o netinkamas pasirinkimas gali lemti tai, kad jie nepadeda ir netgi kenkia.

Dyskinesia pacientams nerekomenduojama gerti labai gazuotų gėrimų, stiprios kavos, arbatos, alkoholio.

Vaistai

Antrasis pagrindinis JVP gydymo metodas yra narkotikų vartojimas. Čia reikėtų nepamiršti, kad dvi pagrindinės ligos rūšys yra labai skirtingos. Hipokinikinio tipo ligos atveju yra skirti choleretiniai vaistai, pavyzdžiui, alkoholis. Vaistai, tokie kaip magnio sulfatas ir ksilitolis, pagerina tulžies pūslės tonas, cholecistokininas ir pankreoziminas pagerina tulžies latakų judrumą.

Hiperkinetinio sindromo atveju, ypač pradėjus skausmą, kurį sukelia raumenų spazmai, rodomi spazminiai vaistai - noshpa, drotaverinas, papaverinas. Vaistų, normalizuojančių tulžies skatinimą per kanalus, skaičius hiperkinetinės ligos formoje apima okafenamidą, nikodiną, flamidą.

Taip pat plačiai naudojamos tradicinės medicinos priemonės. Mėtų, sultų, jonažolės, immortelle, koriandro, kukurūzų šilko, anyžių sultiniai padeda sumažinti daugelį simptomų. Valgymas greipfrutų sultyse taip pat yra veiksmingas. Ženšenio tinktūros, Eleutherococcus, Schizandra turi toninį efektą, todėl gali būti naudingos hipotoninei diskinezijai.

Valerijono ir motinėlės tinktūros padeda subalansuoti simpatinių ir parazimpatinių autonominės nervų sistemos pasiskirstymo tulžies kanalus poveikį.

Psichoterapija

Žinoma, jei ligą sukelia nervų sistemos sutrikimai, nerimas ir stresas, gydymas turėtų prasidėti nuo nervų ir gyvenimo būdo taisymo, psichikos koregavimo. Tačiau, deja, dauguma pacientų nėra pasirengę eiti į psichoterapeutą vietoj gastroenterologo. Todėl galime apsiriboti bendromis rekomendacijomis - išvengti streso, užmigti pakankamai laiko ir imtis lengvų raminamųjų priemonių. Psichoterapeutas taip pat gali paskirti stipresnius vaistus - raminamuosius, antidepresantus ir antipsichotikus.

Be to, diskineziją gali sukelti sėdimas gyvenimo būdas ir stagnacija organizme. Todėl labai dažnai ligos atveju gali būti naudinga fizioterapijos eiga.

Taip pat taikoma fizioterapija, masažas. Tarp fizioterapijos dažniausiai naudojama elektroforezė su vaistais dešinėje hipochondrijoje. Taip pat taikomi ultragarso, aukšto ir žemo dažnio srovių įtaka. Yra specialių procedūrų, kaip išleisti tulžies pūslę nuo perteklinės tulžies.

Su tulžies stagnacija rekomenduojama naudoti cholestazę. Turėtumėte vartoti magnio sulfato arba labai mineralizuoto vandens tirpalą ir gulėti dešinėje pusėje.

Apskritai gydymas turėtų būti konservatyvus. Chirurginė intervencija naudojama labai retai, kai konservatyvi terapija nesuteikia jokių rezultatų.

Dyskinesia vaikams

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams diskinezija paprastai atsiranda dėl įgimtų tulžies latakų struktūros defektų, pavyzdžiui, tulžies latakų lenkimo. Daugiau suaugusių vaikų, kaip ir suaugusiems, diskinezija dažniau atsiranda dėl netinkamo mitybos modelio - netinkamo maisto arba ilgų pertraukų tarp valgymo ar streso, konfliktų situacijų mokykloje ar šeimoje. Kartais šie veiksniai yra pagrindas diskinezijai suaugusiems.

Vaikų ligos simptomai paprastai yra panašūs į suaugusiųjų simptomus - skausmą ar sunkumą dešinėje hipochondrijoje, pykinimą ir nenormalus išmatose. Mišinio trakto patologijos gydymas mokyklinio amžiaus vaikams taip pat turėtų būti atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiųjų gydymas - pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas dietos vartojimui ir neigiamo nerimo ir streso poveikio šalinimui.

Prevencija

Tulžies takų ligų prevencijos metodai yra panašūs į šių patologijų gydymo metodus. Žmonės, kuriems gresia pavojus - linkę į stresą, sėdintys gyvenimo būdai, netinkamai ir netvarkingai valgyti, turėtų keisti savo įpročius, laikytis dietos, normalizuoti savo mitybos įpročius, reguliuoti kasdienį darbą, pakaitinį darbą ir poilsį, vengti streso.