Kasa yra vizualizuota (esanti)

Plėtojant ultragarso technologiją atsirado kasos kanalo (arba Wirsung kanalo) vizualizavimo galimybė ir galimybė ją matuoti. Be to, dažnai net nepaisant to, kad kanalas nėra išplėstas (jei pacientas neturi polinkio į nutukimą).

Ši struktūra yra gana paprasta rasti tiesiai kasos kūno, palyginti su jo uodegos ar organo galvu, nes ortakis yra labiau statmenas kūno ultragarso spinduliui.

Šis faktas prisideda prie puikių sąlygų kasos tyrimui akustiniu vaizdu, tačiau organo gale ortakio vieta turi tam tikrą kreivumą. Taigi, dvylikapirštės žarnos liumenyje esančios dujų šešėlis gali komplikuoti galvos vizualizaciją.

Organų uodega gali slypėti už dugno, surinkto storojoje žarnoje ar skrandyje, šešėlio. Verta pažymėti, kad kasos Wirsung kanalo skersmuo laikomas nepakitęs, jei jis yra ne didesnis kaip 2 mm, kai jis yra vizualizuojamas.

Kalbant apie sieną su skrandžio siena, ji yra ne-echogeninė zona. Nepainiokite tokios struktūros su puikiai matomu kasos kanalu.

Teisingos diagnozės nustatymas reikalauja išsamaus anatominių savybių tyrimo dviejose plokštumose. Vizualizuojant vamzdinę struktūrą, galinčią atsirasti kaip išplėstas kasos kanalas, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad blužnies venai yra šalia. Būtina atkreipti dėmesį į jo išlenktą padėtį, tiksliau jos orientaciją, nes jos priekinis lenkimas dažnai rodo vizualizuotą erdvę tarp kasos ir skrandžio.

Kasa nėra

Nedelsiant po laparoskopo įvedimo kasa nėra vizualizuota. Bet pakeitus paciento kūno padėtį, galima palyginti gerai ištirti organo uodegą per gastrokolinį raišį. Šiems tikslams naudokite laparoskopą su 30 ° arba 45 ° žiūrėjimo kampu, kuris turi būti įvestas per bambos prieigą.

Siekiant geresnio vizualizavimo, pacientas turi laikytis pozicijos, kurioje galvos galas yra pakeltas, o pagal juosmeninę dalį turėtų būti pritvirtinta pagalvėlė. Norint atskirti gastrokolinį raištį, naudojama mono- arba bipolinė elektrokoaguliacija.

Jei organą sunku rasti, siekiant pagerinti vizualizacijos sąlygas, pacientui rekomenduojama gerti šiek tiek vandens, kad būtų sukurtas vadinamasis akustinis langas skrandyje. Norint gauti akustinį langą ir pelningai vizualizuoti liauką, pacientas gali būti paprašytas pasėdėti arba pasukti jo pusę.

Kasos apsaugotos

Žarnos ir skrandis yra organai, kuriuose vyksta aktyvūs maisto virškinimo procesai: skrandyje visada yra oro, kuris skleidžia garso bangas, o žarnyną paprastai užima maisto virškinimas, kartu su dujų susidarymu. Kadangi maistas gali užsidaryti (uždaryti) kasą, esančią už skrandžio, rekomenduojama, kad ultragarsas būtų atliekamas tuščiu skrandžiu.

Ultragarsas atsispindi dujose, o audiniai, esantys gale, yra ekranuoti dėl dujinio akustinio atspalvio ir lūžio. Žarnose esančios dujos gali atvaizduoti ne tik kasą, bet ir kepenis, kiaušides, gimdą ir kt. Jei neįmanoma išstumti dujų į žarnyną, reikia atlikti šoninius, įstrižinius arba nugaros nuskaitymus (pacientas stovi arba sėdi).

uziprosto.ru

Ultragarsinio ir MRT enciklopedija

Kasos ultragarsas: galimas dekodavimas ir normos

Kasos ultragarsas yra vienas iš pilvo vidaus organų echografinio tyrimo etapų. Dėl gilios pilvo ertmės vietos kasos ultragarsinio nuskaitymo metu kasos negalima visiškai aptikti visuose pacientuose. Nutukusiems pacientams arba pacientams, sergantiems vidurių pūtimu, dažnai ultragarsinis gydytojas gali ištirti liaukos fragmentiškumą (paprastai - tik galvos ir kūno).

Indikacijos

Kasos ultragarso indikacijos (lotyniškoje kasoje) yra tokios:

• ūminis arba lėtinis pilvo skausmas;
• vėmimas be aiškios priežasties;
• gelta;
• viršutinės pilvo patinimas arba staigus pilvo tūrio padidėjimas;
• karščiavimas;
• įtarimas dėl piktybinio naviko (vėžio);
• skysčio atsiradimas skrandyje;
• lėtinis pasikartojantis pankreatitas;
• galimas ūminio pankreatito (pseudakistų, hematomų, abscesų) pasekmių vystymasis;
• kepenų ir tulžies pūslės patologija ir galimas ligos perėjimas į kasą;
• pilvo trauma.

Mokslinių tyrimų tikslai

Pagrindiniai uždaviniai, su kuriais susiduria gydytojas kasos echografijos metu:

• atskleisti vietą
• konfigūracija
• dydžiai,
• skirtingų kontūrų
• parenchimos struktūra
• echogeniškumas (organų atspindėjimas kasos ultragarsu metu), t
• pagrindinės kasos (Virungovo) ir tulžies latakų, aplinkinių audinių būklės, skersmuo, t
• netoli organo esančių laivų būklės.

Remiantis liudijimu, atliekamas išsamesnis kraujo srauto laipsnis kraujagyslių viduje ir jo kraujotakos tyrime.

Be to, jei nustatomi bet kokie sutrikimai, gydytojas turi atskirti nenormalią organų struktūrą, uždegimą ir naviką, riebalų degeneracijos židinius, senilius pokyčius ir lėtinį pankreatitą. Jei reikia, maža adata gali būti paimta iš mažos liaukos audinio dalies ultragarsu kontroliuojant tolesniam tyrimui histologinėje laboratorijoje ir tikslią diagnozę.

Paruošimas

Preliminarus pasiruošimas kasos ir kepenų ultragarsui nereikalingas, tačiau tyrimas yra lengviau, jei pacientas patenka į tuščią skrandį. Rekomenduojama atsisakyti valgyti per 9-12 valandų iki tyrimo.

Apie 30% atvejų tyrimas yra sudėtingas dėl vidurių pūtimo, todėl rekomenduojama išlaikyti savo mitybą kontroliuojant ir pašalinti keletą dienų prieš apsilankant pas gydytoją, pašalinti daržoves, vaisius, juodą duoną, pieno produktus, pupeles. Galite naudoti krapų iš krapų ar mėtų ir vaistų, kurie mažina dujų susidarymą. Patartina paruošti ir ištuštinti žarnyną prieš bandymą arba prieš tai buvusią dieną, prieš vartojant kasos ultragarsu, neturėtumėte kreiptis į klampą ar vidurius.

Jei pacientas yra orientuotas į Virungos kanalo tyrimą, tada jis turėtų būti siunčiamas po pusryčių.

Kaip yra

Prieš kasos ultragarsą pacientas yra prašomas išlaisvinti pilvą nuo drabužių ir atsigulti ant sofos. Gydytojas ant pilvo priskiria ypatingą gelį ant kasos projekcijos srities ir taiko jutiklį į šią sritį. Tyrimo metu pacientas prašo giliai įkvėpti ir truputį laikyti kvėpavimą arba pripūsti skrandį „būgnu“, kad judėtų žarnyne ir geriau matytumėte liauką.

Norėdami vizualizuoti įvairias kūno dalis, gydytojas skrenda ar sukasi judesio jutiklį ant skrandžio epigastriniame regione, matuoja kūno dydį, tiria jo struktūrą ir aplinkinius audinius. Viso kūno tyrimas trunka ne ilgiau kaip 5-8 minutes ir nesukelia paciento skausmo ar kitų nemalonių pojūčių.

Įprastas veikimas

Paprastai kasa yra epigastriniame regione ir turi tokius aidus.

• Forma yra „kolbasovidnaya“, „hantelė“ arba panaši į „šautuvą“.
• Kontūrai turi būti lygūs, skaidrūs, atskirti nuo aplinkinių audinių.
• Normalus liaukos dydis suaugusiems: galva - 18-28 mm, kūnas 8-18 mm, uodega 22-29 mm. Vaikams dydžiai priklauso nuo jų augimo ir skiriasi šiomis ribomis: galva - 10-21 mm, kūnas - 6-13 mm, uodega - 10-24 mm.
• Echoness, t.y. atspindėjimas yra vidutinis (panašus į nepakitusių kepenų echogeninį poveikį). Su amžiumi jis tampa padidėjęs.
• Echo struktūra yra vienalytė (homogeniška, smulkiagrūdė arba šiurkštus).
• Kraujagyslių modelis - be deformacijos.
• Virunga ortakis - ne plečiamas (jo skersmuo paprastai yra 1,5-2,5 mm).

Šis vaizdas matomas be kasos patologijų. Yra normalus aidas ir homogeniška struktūra.

Atšifravimas

Kokie ultragarso simptomai gali nustatyti gydytojui, tiriant kasą? Dėl kasos ultragarso dekodavimo reikia suprasti šiuos terminus ir simptomus.

„Mažos kasos“ simptomas apibūdinamas vienodai mažinant organo dydį, bet nėra jokios liaukos patologijos klinikos. Dažniausiai tai būdinga pagyvenusiems pacientams liaukos senėjimo metu.

Lūpos kasos simptomas yra būdingas normalių liaukų audinių pakeitimui riebaliniais audiniais (lipomatoze). Lipomatozę ultragarsu pasižymi padidėjęs echogeniškumas (šiuo atveju geležis ant įrangos atrodo lengvesnė)

Difuzinio pankreato padidėjimo požymis - aptinkamas kasos uždegimu. Jis pasižymi didėjančiu dydžiu ir žaliuzės vaizdu dėl uždegimo ir tankinimo sričių. Difuzinis kasos pakeitimas yra proga skubiai pradėti tolesnius tyrimus ir tyrimus.

Liaukos galvos uždegime, vėžiu ir pseudocistais, aptinkamas didelis liaukos galvos navikas su nedideliu Virungos kanalo išplitimu.

"Tvirtinimo" simptomas apibūdinamas netolygiu pagrindinio kasos kanalo išplitimu ir jo sienų sandarinimu. Tai atsitinka su lėtiniu pankreatitu arba pseudocistais.

Lokalizuoto kūno kasos tankinimo požymis yra būdingas pradiniams naviko vystymosi etapams liaukos galvos srityje.

Netolygios (židinio) kasos padidėjimo požymis yra būdingas pankreatitui, dideliems gausiems augalams ir kartais gali pasireikšti be ligos.

Kasos uodegos atrofija - aptinkama lėtai besivystančiame kasos galvos augle.

Difuzinių požymių požymiai

Jei gydytojas, atlikęs tyrimo protokolą, rašė apie difuzinių pokyčių kasoje buvimą, tai reiškia, kad jis atskleidė nuokrypius nuo normos savo dydžiu aukštyn arba žemyn ir pokyčius struktūroje. Tokiu būdu struktūra tampa tarsi dėmėta, jame tamsūs ir šviesūs skyriai. Šie pokyčiai atsiranda dėl pankreatito (uždegimo), lipomatozės (t. Y. Normalių riebalinio audinio pakeitimo), endokrininių ligų, kraujo tiekimo patologijos liaukoje aterosklerozės metu, po chirurginės intervencijos ir nuolatinio streso.

Tolesnė diagnozė turėtų būti atliekama prižiūrint patyrusiam gydytojui.

Aptikta patologija

Paprastai kasos ultragarsas atliekamas kartu su kitų virškinimo trakto organų tyrimu. Todėl šis tyrimas rodo, kad keičiasi ne tik kasa, bet ir kaimyniniai organai. Kalbant konkrečiai apie kasą, gydytojas gali nustatyti aido ženklus, rodančius:

• ūminis ar lėtinis pankreatitas;
• difuziniai organo parenchimos pokyčiai;
• cistos;
• navikų ir navikų formavimosi;
• struktūrinės anomalijos;
• kasos ar tulžies latakų akmenys;
• abscesas;
• nekrozė;
• pokyčiai, būdingi kūno "senėjimui";
• padidėję limfmazgiai;
• skysčio skrandyje.

Ką reiškia lipomatozė?

Naudojant lipomatozę, ultragarsinio skaitytuvo ekrane esanti kasa atrodo labai šviesa prieš aplink jį esančius audinius arba netgi tampa visiškai balta. Kai lipomatozo dydis paprastai būna šiek tiek daugiau nei įprasta. Taip yra dėl to, kad jo normalus audinys pakeičiamas riebalais. Dažniausiai balta kasa yra rodoma žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo, ir yra derinama su tokia riebalų hepatoze (panaši į lipomatozę - normalių kepenų audinių pakeitimu riebalais, padidėja kepenų dydis).

Pankreatito simptomai

Pankreatitas yra kasos liga, pasireiškianti jos uždegimu, kurį gali sukelti labai daug priežasčių (piktnaudžiavimas alkoholiu, cheleliozė, autoimuninės ligos, padidėjęs lipidų kiekis, virusinės infekcijos, sužalojimai, endokrininės ligos, pernelyg didelis tam tikrų vaistų vartojimas ir kt.). Ūminio pankreatito diagnozavimas gali būti atliekamas remiantis klinika (skausmas tipiškose vietose) ir nenormalūs kraujo tyrimai, o ultragarsas atlieka pagalbinį vaidmenį, padeda nustatyti galimų komplikacijų išsivystymą.

Ūminio uždegimo metu gali atsirasti keletas arba visi šie ultragarso požymiai:

• Liaukos ar pradinės fazės liauka gali išlikti normali;
• Dydžio padidėjimas;
• Sumažėjęs echogeniškumas, t.y. išjungimas;
• Struktūros heterogeniškumas;
• Pagrindinio kasos kanalo išplėtimas;
• Aplinkinių audinių ir organų patinimas arba retinimas;
• Skysčio susikaupimas pačios liaukos struktūroje arba prieš jį, su pseudocista susidarymu.

Pakartotiniai ūminio uždegimo pasikartojimai lemia liaukos permainas ir lėtinio pankreatito vystymąsi. Pradinėse geležies stadijose padidėja jo echogeniškumas (tamsus), aptinkamas išskyrimo kanalo išplitimas.

Laikui bėgant liaukos struktūra tampa nevienalytė su ryškesnėmis vietomis, gali didėti. Gali atsirasti pseudocistų, kalcifikacijų ar šešėliai. Išskyrimo kanalai išsiplečia.

Kai liga progresuoja, geležies susitraukimai tampa nedideli ir įvairūs.

Išbandykite pankreatito požymius ir išsiaiškinkite, kokia tikimybė yra jūsų atveju.

Echo vėžio požymiai

Kiekybiniai kasos pokyčiai gali būti bet kokios savybės - visiškai juodi, tamsūs, prastai atskirti nuo normalaus audinio, lengvi arba heterogeniniai, gali būti įvairių dydžių - nuo kelių mm iki kelių cm, o per organų grandinę. Tūrio formacijos apima adenomas, hemangiomas, lipomas, pseudocistą, limfomas, hematomas, vėžį ir kt.

Šiame paveiksle vėžinis naviko navikas yra vizualizuojamas (pasirašytas kaip „navikas“) už ir nuo blužnies („blužnis“) - orientyras

Per pastaruosius dešimtmečius mūsų šalyje kasos vėžio dažnis padidėjo beveik keturis kartus. Dažniausiai pasitaikantys vėžio simptomai yra odos ir gleivinės pageltimas, pilvo skausmas ir nepagrįstas svorio netekimas. 70% atvejų navikas (vėžys) yra kasos galvos.

Toliau nurodyti aidai gali rodyti kasos vėžį:

• židinio ugdymas vienoje iš liaukų sekcijų, dažnai hipoechinis arba mišrus echogeniškumas, su tamsiu kraštu aplink periferiją,
• paprastai yra gerai apibrėžta, turi aiškią t
• pats išorinis liaukos kontūras yra deformuotas,
• Virungi kanalo ir choledochus išplitimas,
• padidėję limfmazgiai,
• kepenų metastazių randama 30% atvejų.

Koks yra punkcijos poreikis ir kaip jis atliekamas?

Kas yra kasos punkcija? Jei pacientui pirmiausia diagnozuojama neaiški audinių formacija liaukoje, tada, norint tiksliai diagnozuoti, ultragarsu kontroliuojant jį reikia skleisti ploną adatą. Be to, medicininiais tikslais gali būti atliekamas punkcija, kad evakuuotų pseudocistą, abscesus ar skysčius aplink liauką.

Kontraindikacijos punkcijai yra tam tikros kraujo ligos, kurias lydi sumažėjęs trombocitų skaičius, lėtesnis kraujo krešėjimo laikas. Atsargiai, punkcija taip pat serga sunkia būkle.

Prieš punkciją pacientas odą gydo alkoholiu ir jodu ateities punkcijos vietoje. Paprastai atliekama vietinė anestezija punkcijai. Tada jie išpurškia odą specialiu kreipiančiuoju, per kurį įdedama kita plona adata, stebint jo kryptį ultragarso skaitytuvo pagalba. Kai adatos antgalis pasiekia pažeidimą, su švirkštu, gydytojas ima nedidelį kiekį audinio, ištraukia adatą ir paduoda medžiagą į specialų stiklą arba mėgintuvėlį. Tokiu būdu paruoštos punkcijos rezultatai perkeliami į laboratoriją tolesniems tyrimams.

Dažnai galima pasakyti tik apie punkcijos ir audinių analizę apie tikslią diagnozę.

Kasos punkcija ultragarsu kontroliuojant

Endoskopinis kasos ultragarsas

Su įprastu ultragarso tyrimu ne visada įmanoma gauti norimus rezultatus. Kadangi per priekinę pilvo sieną, dėl savo gilios padėties, ne visada galima pamatyti labai nedidelius kasos struktūros pokyčius. Naujas modernus endoskopinis (arba endo) ultragarsinis metodas padeda pasiekti organą, kad būtų galima atlikti tikslesnius ir patikimesnius tyrimus. Endoskopinis (arba endo) ultragarsas leidžia jums nustatyti kasos ir jos kanalų tūrines formacijas ankstyvosiose stadijose, taip pat atskleisti jų daigumo gylį aplinkiniuose organuose, pažeisti indus, artimiausius limfmazgius.

Gydytojas ruošiasi kasos egoskopijai

Endoskopinis (endo) ultragarsas apima specialų ilgą mėgintuvėlį su vaizdo kamera ir mažą ultragarsinį jutiklį gale per nosį ar burną į skrandį ir dvylikapirštę žarną. Endoskopinis (endo) ultragarsas atliekamas prižiūrint patyrusiam gydytojui. Norint pasirengti šiam tyrimui, pacientas taip pat turėtų būti panašus į ultragarso skenavimą per pilvą. Jis atliekamas griežtai tuščiam skrandžiui, kai pacientas pasirengęs gydymui, kad sumažintų jo agitaciją prieš procedūrą.

Kasos syntopy ir skeletopy: ką tai reiškia?

Su pankreatitu ir kitomis kasos ligomis keičiasi organo dydis, forma ir vieta pilvo ertmės viduje. Tačiau, jei ultragarso metu du pirmieji parametrai yra aiškiai matomi, teisingas organo vietos nustatymas yra gana sudėtingas iššūkis ir reikalauja specialių žinių.

Kasos padėtį galima tiksliausiai nustatyti žmogaus skeletui, daugiausia stuburo ir šonkaulių atžvilgiu. Šis metodas vadinamas skeletopija ir leidžia nustatyti net mažiausius nukrypimus nuo normos iki kelių milimetrų.

Topografija

Neįmanoma tiksliai nustatyti kasos vietos, nežinant jo anatomijos. Šis organas yra pilvo ertmėje ir, nepaisant jo pavadinimo, yra ne skrandyje, bet už jo. Po skrandžiu, geležis nusileidžia tik į linkę, o vertikalia liemens forma grįžta į tokį pat lygį kaip skrandis.

Kūno ilgis skirtingiems žmonėms yra ne tas pats ir gali būti nuo 16 iki 23 cm, o svoris lygus 80-100 g. Norint išskirti kasą iš kitų pilvo ertmės organų ir audinių, jis yra dedamas į tam tikrą jungiamojo audinio kapsulę.

Šioje kapsulėje yra trys pertvaros, padalijančios kasą į tris nevienodas dalis. Jie turi skirtingą struktūrą ir atlieka skirtingas funkcijas organizme. Kiekvienas iš jų yra labai svarbus žmonių sveikatai ir net nedidelis gedimas gali sukelti rimtų pasekmių.

Kasa susideda iš šių dalių:

Galva yra plačiausia dalis, o apyrankėje ji gali siekti 7 cm, ji yra tiesiai šalia dvylikapirštės žarnos, kuri ją sukasi kaip pasagos. Galvos tinka pagrindiniams kraujagyslėms, pvz., Prastesniam vena cava, portalo venos ir dešinės inkstų arterijos bei venų.

Be to, galvoje yra tulžies latakas, būdingas dvylikapirštės žarnos ir kasos. Vietoje, kur galva patenka į kūną, yra ir kitų didelių kraujagyslių, t. Y. Geriausia mezenterinė arterija ir vena.

Kasos kūnas yra formuojamas kaip trikampė prizmė su viršutine priekine ir apatine plokštuma. Visa kepenų arterija eina išilgai viso kūno ilgio ir tik į kairę nuo blužnies arterijos. Kūnas taip pat turi skersinės gaubtinės žarnos šaknies šaknį, kuris dažnai tampa jo parezės priežastimi ūminio pankreatito metu.

Uodega yra siauriausia dalis. Ji turi kriaušės formą, o jos galas yra ant blužnies vartų. Užpakalinėje uodegos dalyje, susilietus su kairiuoju inkstais, antinksčių, inkstų arterijos ir venų. Ant uodegos yra Langerhanso salos - ląstelės, gaminančios insuliną.

Todėl šios dalies pralaimėjimas dažnai sukelia diabeto vystymąsi.

Skeletopija

Kasa yra viršutinėje pilvaplėvės dalyje ir kerta žmogaus stuburą juosmens srities lygiu, arba gana priešinga stuburui. 2. Jos uodega yra kairėje kūno pusėje ir šiek tiek sulenkta, kad ji pasiektų 1 juosmens slankstelį. Galva yra dešinėje kūno pusėje ir yra lygi su kūnu priešais 2 slankstelius.

Vaikystėje kasa yra šiek tiek didesnė nei suaugusiųjų, todėl vaikams šis organas yra 10-11 krūtinės dalies stuburo slankstelių. Tai svarbu apsvarstyti diagnozuojant kasos ligas jauniems pacientams.

Kasos skeletopija yra ypač svarbi diagnozuojant. Tai galima nustatyti naudojant ultragarso, rentgeno spindulius ir pankreatogramas, kuri yra moderniausias ligos organo tyrimo metodas.

Holotopija

Kasa yra epigastrijoje, o didžioji dalis yra kairiajame hipochondrijoje. Šis organas yra paslėptas skrandyje, todėl chirurgijos operacijose kasoje reikalaujama atlikti daugybę reikalingų manipuliacijų.

Pirma, supjaustykite pilvą, kuri atskiria skrandį nuo kitų pilvo ertmės organų, ir, antra, švelniai perkelkite skrandį į šoną. Tik po to chirurgas galės atlikti reikalingą chirurginę intervenciją kasoje, pvz., Pašalinti cistą, naviką ar negyvą audinį su kasos nekroze.

Kasos galvutė yra dešinėje nuo stuburo ir yra paslėpta pilvaplėvės. Toliau ateina kūnas ir uodega, kuri yra kairėje hipochondrijoje. Uodega šiek tiek pakelta ir liečiasi su blužnies vartų.

Pasak gydytojų, beveik neįmanoma ištirti kasos sveiko žmogaus. Tai jaučiamas palpacijos metu tik 4% moterų ir 1% vyrų.

Jei atliekant tyrimą organas yra lengvai atpažįstamas, tai rodo didelį jo dydžio padidėjimą, kuris galimas tik esant sunkiam uždegiminiam procesui arba didelių navikų formavimuisi.

„Syntopy“

Kasos syntopy leidžia nustatyti jo padėtį kitų pilvo ertmės organų ir audinių atžvilgiu. Taigi galva ir kūnas uždaromi priešais kūną ir pilvo pjūvio dalį, o uodega yra paslėpta skrandžio apačioje.

Toks glaudus kasos kontaktas su skrandžiu daro didelę įtaką jo formai ir sukuria būdingas konvexijas ir įdubimus ant kūno paviršiaus. Jie neturi jokios įtakos funkcijoms yra norma.

Antrinė kasos dalis beveik visiškai paslėpta pilvaplėvės, tik siaura organų juosta lieka atvira. Jis eina per visą liaukos ilgį ir beveik sutampa su jos ašimi. Iš pradžių ši linija kerta centrą, tada eina palei apatinį kūno ir uodegos kraštą.

Uodega, kuri yra kairiajame hipochondriume, uždaro kairįjį inkstų ir antinksčių liauką, o tada atsilieka nuo blužnies vartų. Uodegos dalis ir blužnis yra tarpusavyje susiję su kasos-blužnies raiščiu, kuris yra tęsinys omentum.

Visa kasos dalis, esanti dešinėje nuo stuburo, o ypač jo galva, yra uždaryta gastrokoliniu raiščiu, skersiniu storosios žarnos ir mažo žarnyno kilpa.

Šiuo atveju galvutė turi glaudų ryšį su dvylikapirštės žarnos dalimi, naudodama bendrąjį ortakį, per kurį į jį patenka kasos sultys.

Ultragarsas

Ultragarsinis kasos tyrimas 85% atvejų pavyko gauti pilną organo vaizdą, o likę 15% - tik dalinai. Šiame tyrime ypač svarbu nustatyti tikslią ortakių schemą, nes dažniausiai vyksta patologiniai procesai.

Sveikas žmogus kasos galva visada yra tiesiai po dešiniuoju kepenų skilveliu, kūnas ir uodega po skrandžio ir kairiojo kepenų skilčių. Ultragarso uodega yra ypač matoma per kairįjį inkstą ir šalia blužnies vartų.

Liaukos galvutė ant skenavimo visada matoma didelio aido negatyvo formoje, kuri yra dešinėje stuburo pusėje. Prastesnė vena cava eina už galvos, o viršutinė mezenterinė vena - iš priekio ir kairiosios pusės. Štai ką jūs turėtumėte vadovautis, kai ultragarsinio tyrimo metu ieškote organo galvos.

Be to, nustatant galvos vietą, galite naudoti mezenterinę arteriją, taip pat ir blužnies veną bei aortą. Kraujo indai yra patikimi organo buvimo vietos požymiai, nes jie visada artimi arti jo.

Studijuojant kasos skenavimą, svarbu nepamiršti, kad tik galva yra dešinėje nuo stuburo, likusi dalis, ty kūnas ir uodega, yra kairėje pilvo ertmės dalyje. Šiuo atveju uodegos galas visada yra šiek tiek pakeltas.

Ultragarsiniame tyrime kasos galva paprastai yra apvali arba ovali, o kūnas ir uodega yra pailgos cilindro formos, maždaug tokio pat pločio. Šiuo tyrimo metodu sunkiausia pamatyti kasos kanalą, kuris gali būti tiriamas tik 30 atvejų iš 100. Jo skersmuo paprastai neviršija 1 mm.

Jei kasa yra iš dalies apsaugota, tai greičiausiai tai sukelia dujų kaupimasis pilvo ertmėje. Taigi dvylikapirštės žarnos liumenyje sukauptos dujos šešėlis gali iš dalies ar visiškai uždaryti organo galvą ir taip žymiai apsunkinti jo patikrinimą.

Be to, dujos gali kauptis skrandyje arba dvitaškyje, todėl ultragarsinio tyrimo metu kasos uodega dažnai yra vizualizuojama. Tokiu atveju turėtumėte atidėti egzaminą kitai dienai ir būti kruopščiau parengtas.

Taigi prieš ultragarsą nerekomenduojama naudoti produktus, skatinančius didesnį dujų susidarymą, būtent:

• Ankštiniai augalai (pupelės, žirniai, pupelės, sojos, lęšiai);
• Visos kopūstų veislės;
• Daržovės, turinčios daug ląstelienos: ridikėliai, ropės, ridikėliai, lapinės salotos;
• Rugių ir grūdų duona;
• Visų rūšių grūdų košė be ryžių;
• Vaisiai: kriaušės, obuoliai, vynuogės, slyvos, persikai;
• Putojantis vanduo ir gėrimai;
• Pieno produktai: pienas, kefyras, varškė, jogurtas, ryazhenka, grietinė, ledai.

Kasos struktūra ir funkcija aprašyta šiame straipsnyje.

Wirsung kanalas nėra vizualizuojamas: ką tai reiškia?

Labiausiai informatyvus diagnozavimo metodas kasos ligoms laikomas ultragarsu. Tai leidžia įvertinti visų struktūrų ir organo dalių, įskaitant Wirsung kanalą, būklę. Pagrindiniai kriterijai, kuriais gydytojas nustato kasos ligas ir sutrikimus - echogeniškumą (gebėjimą atspindėti garsą), organo dydį ir išvaizdą. Kartais ultragarso protokole galite rasti frazę, kuri sukelia nerimą pacientams: "Wirsung kanalas nėra vizualizuotas." Ką reiškia ši išvada ir kokias patologijas ar negalavimus jis gali parodyti?

Wirsung kanalas nėra vizualizuojamas: ką tai reiškia?

Kas yra Wirsung kanalas?

Virungos (kasos) kanalas yra pagrindinis kasos kamienas, į kurį teka maži antriniai kanalai. Jis tęsiasi nuo kūno uodegos per visą kūną, pasiekia nugarą ir yra apie 20 cm ilgio, o plotis skiriasi priklausomai nuo ploto - pradžioje apie 2 mm, tada 2-3 mm ir gale, kur yra Oddi sfinkteris, skersmuo gali siekti 4 mm. Kanalo forma beveik tiksliai kartoja kasos formą, tačiau kartais gali būti žiedinė arba S formos.

Wirsung kanalo struktūra priklauso nuo žmogaus kūno savybių - daugumoje žmonių jis jungiasi prie choledochus (paprastas tulžies kanalas) ir baigiasi dvylikapirštės žarnos.

Wirsung kanalo vieta

Yra keturi kanalų duomenų tipai:

• choledoch ir Wirsung ortakiai teka į dvylikapirštę žarną, formuodami kažką panašaus į ampulę, o žarnyno sfinkteris juos visiškai uždaro (susitraukimas įvyksta 55% žmonių);
• kanalai yra prijungti prie dvylikapirštės žarnos, bet nesusijungia (pastebėta 33% atvejų);
• elektros tinklų sujungimas tam tikru atstumu nuo žarnyno, bet pasibaigia ir liečiasi sienos (8,5% atvejų);
• ortakiai patenka į žarnyną, nepriklausomai vienas nuo kito (4%).

Per visą kanalo ilgį į jį patenka papildomi kanalai, kurių dydis ir skersmuo mažesnis. Jų skaičius taip pat skiriasi priklausomai nuo virškinimo sistemos struktūros: su pagrindiniu virškinamojo trakto tipu žmogus turi 20-35 smulkius kanalus, laisvi - apie 60. Pirmuoju atveju mažieji kanalai yra 1,5 cm atstumu, tačiau antrasis yra mažesnis.

Pagrindinė kanalo funkcija yra pernešti kasos sekreciją, susijusią su virškinimo trakte. Šios kūno dalies patologijos kalba apie įvairias ligas, susijusias su kasos darbu, ir taip pat yra svarbus kriterijus atliekant ultragarso diagnostiką.

Kasos ultragarso indikacijos

Ultragarsinio kasos tyrimo indikacijų skaičius apima:

• skausmas, lokalizuotas kairėje hipochondrijoje arba išplitęs į šią sritį, kuri trunka keletą savaičių;
• diskomfortas, sunkumas ar rėmuo, net ir po nedidelio maisto kiekio;
• geltonos odos ir gleivinės išvaizda;
• virškinimo sistemos sutrikimas, kartu su vidurių užkietėjimu ar viduriavimu.

Kasos ultragarsas

Kai pasireiškia bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų, pacientui reikia išsamaus visų virškinimo procese dalyvaujančių organų, įskaitant kasą, diagnozės.

Svarbu! Kasos darbas yra glaudžiai susijęs su kepenų veikla, todėl, kai yra nemalonių pojūčių kepenų srityje, taip pat reikia patikrinti kasą.

Pasiruošimas kasos ultragarsiniam tyrimui

Kaip taisyklė, ultragarsinis tyrimas nereikalauja specialaus paciento paruošimo, bet kasa yra anatomiškai išdėstyta netoli tuščiavidurių organų (skrandžio, žarnyno), todėl diagnozės rezultatus gali iškreipti iš ten patekęs oras. Norint, kad kasos ultragarsas būtų netikslus, pacientas turi tinkamai pasirengti procedūrai.

Tai yra uždegimas kasoje.

Tyrimas geriausiai atliekamas ryte - šiuo metu rodikliai bus informatyviausi. Per 12 valandų iki diagnozės, rekomenduojama atsisakyti valgyti, o kelias dienas neleisti naudoti gazuotų gėrimų, bandelių, šviežios duonos, ankštinių augalų ir kitų produktų, kurie gali sukelti dujų susidarymą. Jei ultragarso nuskaitymas atliekamas be išankstinio paruošimo, rezultatų tikslumą galima sumažinti 40%.

Kasos ultragarsas: normos ir patologija

Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas atlieka kasos tyrimą specialiu jutikliu, o ekrane pasirodo vaizdas, kuriuo galima įvertinti jo būklę. Yra keletas rodiklių norint nustatyti normas ir patologijas kūno struktūroje.

Virungovo kanalas ultragarsu

1. Sveiko žmogaus kasos organizme yra homogeniška struktūra (leidžiama nedidelių ne daugiau kaip 3 mm intarpų), aiškūs ir netgi kontūrai, esantys centre, palyginti su stuburo stulpu, žemiau skrandžio.
2. Vaizdo ryškumas ir intensyvumas monitoriuje priklauso nuo organo echogeniškumo, tai yra, jo audinių gebėjimo atspindėti garso bangas - paprastai kasos echogeniškumas yra toks pat, kaip blužnies ir kepenų.
3. Ultragarsinis įrenginys turi būti gerai matomas, kad gydytojas galėtų nustatyti visų jo dalių dydį. Kūno plotis be patologijos yra 21-25 mm, galvos - 32-35 mm, uodega - 30-35 mm.

Siekiant įvertinti didelius indus, kurie yra šalia kasos ir tiekia kraują, atliekamas papildomas organo nuskaitymas. Diagnostinių rezultatų interpretavimas atliekamas atsižvelgiant į visus rodiklius ir jį atlieka tik gydantis gydytojas.

Wirsung kanalo anatominis kintamumas

Su pankreatitu, naviko procesais ir kitomis kasos ligomis organo kontūrai tampa neryškūs, netolygūs, didėja, o echogenizmas žymiai padidėja arba, atvirkščiai, mažėja. Kartais pastebimi pokyčiai visame kūne, o kartais ir atskiruose segmentuose.

Nuoroda! Kasos dydis labai priklauso nuo individualių organizmo savybių ir gali labai skirtis. Nustatant diagnozę, paprastai atsižvelgiama į viršutines normos ribas, tačiau nesant rimtų audinių struktūros pokyčių ir biocheminių kraujo tyrimų, jų perteklius nerodo patologijų buvimo.

Video - kasos anatomija

Virungovo kanalas ultragarsu

Wirsung kanalo pokyčiai yra vienas iš informatyviausių diagnozavimo kriterijų kasos ligoms nustatyti. Paprastai jis yra gerai matomas monitoriuje, jo plotis yra apie 2 mm, o jo forma yra lygi, kuri priklauso nuo organizmo savybių.

Pažymėtina, kad ultragarso protokole frazė „Virungos kanalas nėra vizualizuojamas“ ne visada kalba apie kasos patologijas - kartais tai gali atsirasti dėl būdingos organo struktūros ir gilios jo vietos žmogaus organizme. Pasak medicininės statistikos, galima aiškiai vizualizuoti Virungi kanalą tik 56-80% atvejų - tai neįmanoma kitiems žmonėms. Tačiau kanalo kontūrų pokyčiai, jo išplėtimas ar susitraukimas rodo ligų, reikalaujančių neatidėliotino gydymo, buvimą.

Kasa yra ne tai, ką reiškia

Ultragarsinė kasos diagnostika

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Ultragarsinė diagnostika - tai vidinių organų sveikatos tyrimo metodas, kuriam nereikia invazinės intervencijos ir pateikiami tiksliausi duomenys. Su juo galite nustatyti kūno būklę, nukrypimus nuo normos, gydymo galimybę, komplikacijas, kurias gali sukelti liga. Ultragarsas leidžia stebėti ligų vystymąsi (tai yra kūno būklė (gyva kūnas, turintis savybių, kurios ją atskiria nuo negyvų medžiagų, įskaitant medžiagų apykaitą, savarankišką savo struktūrą ir organizaciją, gebėjimą juos atkurti), išreiškiant pažeidžiant įprastą gyvybinę veiklą gyvybei ir jos gebėjimui išlaikyti savo homeostazę), nesukeliant diskomforto ar žalos pacientui.

• 1 Ultragarsinės indikacijos
• 2 Kaip pasirengti ultragarsu?
• 3 Kaip atrodo normalus kasos vaizdas ultragarsu?
• 4 Patologija
  • 4.1. Pankreatito (kasos nekrozės) ultragarso aprašymas.
  • 4.2 Gerybinių ir piktybinių navikų ultragarso aprašymas
• 5 Apytikslė procedūros kaina

Ultragarsinės indikacijos

Kasos ultragarsą (organą, sudarytą iš sekrecinių ląstelių, gaminančių specifines skirtingų cheminių medžiagų medžiagas) nustato specialistas šiais atvejais:

• jei yra įtarimas, kad pacientui organe yra abscesas, navikas, hematoma ar akmenys (organas yra atskiras įvairių ląstelių tipų rinkinys (struktūrinis ir funkcinis visų organizmų struktūros ir gyvenimo vienetas (išskyrus virusus ir viroidus - gyvos formos, kurios neturi ląstelių struktūros)) ir audiniai, kurie atlieka tam tikrą funkciją gyvame organizme (gyvas organizmas, turintis savybių, kurios ją atskiria nuo negyvų medžiagų, įskaitant medžiagų apykaitą, savarankišką savo struktūrą ir RGANIZATION, gebėjimas atgaminti juos));
• ligos nuolat atnaujinamos;
• skausmas priekinėje pilvo sienoje pagal xiphoido procesą (kur skrandis, po šonkauliais);
• staigus KMI sumažėjimas;
• patinimas;
• išmatų keitimas;
• vėmimas;
• pykinimas;
• sunkumas po valgio;
• diabeto buvimas, jei jis nustatytas tik;
• apčiuopiamų formavimosi ir skausmo nustatymas, kai spaudžiate;
• jei yra jau nustatytų ūminių ar lėtinių formų uždegimo komplikacijų;
• aptikimas rentgeno spinduliais, kad pasikeitė dvylikapirštės žarnos forma;
• geltona odos tonas;
• jei gastroskopijos metu buvo nustatyta, kad skrandžio užpakalinės sienelės forma buvo deformuota.

Grįžti į turinį

Kaip pasirengti ultragarsu?

Norint pasiruošti šio tipo patikrinimui, reikia pradėti iš anksto namuose:

• tris dienas iki kasos ultragarso (organų, sudarytų iš sekrecinių ląstelių, kurios gamina specifines chemines medžiagas) draudžiama valgyti baltymus;
• ryte prieš ultragarsą turite vartoti vidurius veikiančius vaistus;
• vakarienė prieš procedūrą turi būti ne vėliau kaip 19.00 val.
• nuo ryto iki procedūros pabaigos draudžiama rūkyti, gerti vaistus, gerti ar valgyti (paskutinės dozės pertrauka bent 12 valandų). Taip yra dėl to, kad maistas ir oras skrandyje ir kituose virškinimo organuose veikia tiriamo organo matomumą.

Jei pacientas yra labai išpūtęs, prieš miegą reikia vartoti aktyvintąją anglis. Lankydami suplanuotą ultragarsu prieš kelias dienas, turėtumėte nustoti naudoti maisto produktus, kurie prisideda prie žarnyno fermentacijos procesų (augaliniai produktai ir gazuoti gėrimai).

Jei laikotės šių paprastų rekomendacijų, rezultatai bus tikslesni. Jei procedūra vykdoma be parengiamųjų priemonių, rezultatų tikslumas bus apie 50%, todėl pasirengimas yra toks svarbus. Dažniausiai tyrimas rekomenduojamas ryte. Kartais jums reikia gerti prieš pat procedūrą stiklinę vandens per šiaudus.

Grįžti į turinį

Ką atrodo normalus kasos vaizdas ultragarsu?

Sveikos liaukos parametrai (organas, susidedantis iš sekrecinių ląstelių, kurios gamina specifines chemines medžiagas) (organas, sudarytas iš sekrecinių ląstelių (struktūrinis ir funkcinis elementinis vieneto struktūros ir gyvybės aktyvumas visuose organizmuose (išskyrus virusus ir viroidus - gyvybės formas, kurios neturi ląstelių struktūros) ), gaminantys skirtingas chemines medžiagas turinčias medžiagas): t

• kasa yra vizualizuojama šalia blužnies ir kepenų, gali būti matoma prastesnė vena cava, arterija ir tt (jei bandymas atliekamas paruošimo metu);
• kūnas atrodo homogeniškas, be defektų (galimas iki 0,3 cm paklaida), paprastai teritorijų, kurios echogeniškumas netelpa į bendrą vaizdą, pasireiškimas, tačiau apskritai ši kūno savybė turėtų būti tokia pati kaip blužnies ar kepenų savybė;
• nėra sunku išsamiai ištirti, kuri liaukos anatomija, įskaitant galvos, uodegos ir kt.;
• kasos kontūrai nėra neryškūs;
• normalus kūno dydis (kūnas - atskira įvairių tipų ląstelių ir audinių grupė, atliekanti specifinę funkciją gyvame organizme) (kūnas - atskira įvairių tipų ląstelių ir audinių grupė, atliekanti specifinę funkciją gyvame organizme) apskaičiuojama kiekvienoje dalyje, nukrypimai nuo įprastų parametrų blogos biochemijos atveju klaidų negalima laikyti, tuo pačiu metu neįmanoma diagnozuoti tik iš šių duomenų, reikia atsižvelgti į kitus tyrimus. Dekodavimo rezultatų norma: galvutė (storis) - 3,2 cm; kūnas - 2,1 cm; uodega - 3,5 cm

Vaikas, atliekantis kasos ultragarso tyrimą (organas, sudarytas iš sekrecinių ląstelių, gaminančių specifines skirtingų cheminių medžiagų medžiagas) (organas, sudarytas iš sekrecinių ląstelių, gaminančių specifines chemines medžiagas), gali būti padidintas, tačiau tik tokiu atveju, kai organizmas gerai atspindi ultragarsiniai spinduliai. Vaikų darbo sutrikimų, navikų, uždegiminio proceso ataka ar atleidimas gali būti vizualizuojamas.

Grįžti į turinį

Patologija

Pankreatito (kasos nekrozės) ultragarso aprašymas t

Diagnozuojant ūminį uždegiminį procesą, daugiausia atliekamas kasos ultragarsas. Liga (tai yra kūno būsena (gyva kūnas, turintis savybių, kurios ją atskiria nuo negyvosios medžiagos, įskaitant medžiagų apykaitą, savo struktūros ir organizmo savęs išlaikymą, gebėjimą jas atgaminti), išreiškiamos pažeidžiant jo įprastą gyvenimą, gyvenimo trukmę ir gebėjimą išlaikyti savo homeostazę) (tai yra kūno būklė, išreikšta normalaus gyvenimo pažeidimu, gyvenimo trukmė ir gebėjimas išlaikyti savo homeostazę) vyksta keliuose etapai, kurių kiekvienas yra skirtingas vaizdas, kurį specialistas mato ekrane. Toks tyrimas gali nerodyti ankstyvos ligos stadijos.

Ūminis procesas yra židinis, segmentinis ir bendras, o tai yra priežastis, kodėl ji matoma bandymo metu, ji apima visą organą arba jo atskiras dalis. Pirmajame ligos etape organas (organas yra izoliuotas įvairių ląstelių tipų agregatas (struktūrinis ir funkcinis visų organizmų (išskyrus virusus ir viroidus - gyvybines formas, neturinčias ląstelių struktūros) ir audinių, kurie gyvena organizme atlieka tam tikrą funkciją, struktūra. padidėja dydis, kontūrai ištepti, ortakiai plečiasi. Taip pat galima pastebėti kitų organų defektus, atsirandančius dėl to, kad išsiplėtusios liaukos nuspaudžia indus (pačius vena cava, portalų venus) arba pačius organus.

Laivo problemos tiriamos dvipusiu nuskaitymu. Esant pankreatito priepuoliui, tulžies latakas padidėja arba padidėja tulžies pūslė. Jei liga (ši kūno būklė, išreikšta normalios gyvybinės veiklos sutrikimu, gyvenimo trukmė ir gebėjimas išlaikyti savo homeostazę) yra vėlyvoje stadijoje, organas (organas yra izoliuota įvairių ląstelių tipų ir audinių kolekcija, atliekanti specifinę funkciją gyvame organizme) yra raukšlėta matoma atrofija. Tokio tipo uždegimas sukelia kasos nekrozę, kai gydymas yra neveiksmingas ir vėlai aptinkamas.

Su sunkiu ūminiu procesu galite matyti abscesus ar įdėklus.

Chroninis procesas su ultragarsiniu bandymu gali būti visiškai nematomas. Pradėjus lėtinį uždegimą, echogeniškumas mažėja, organas didėja, kanalai išsiplečia. Dėl kontrolinių lėtinio pankreatito tyrimų, požymių, pvz., Židinio organų patinimas, padidėjęs echogeniškumas, nedidelių iškilimų atsiradimas ant kasos kontūrų (organų, sudarytų iš sekrecinių ląstelių (struktūrinis ir funkcinis vieneto struktūros ir visų organizmų gyvybės aktyvumas (išskyrus virusus ir viroidus) gyvos formos be ląstelių struktūros)), gaminančios specifines skirtingos cheminės medžiagos medžiagas). Tačiau taip nėra.

Dažnai pankreatitas, kuris nėra paūmėjęs, gali būti patvirtintas atliekant kitus tyrimus, kurie suteiks galimybę pažvelgti į visą vaizdą. Kai kasos nekrozė, kasos ultragarsas parodys, kad organe susidarė pseudocistai. Jie formuojasi ten, kur audiniai suskaido, tai yra pankreatonekrozė.

Pankreatonekrozė reikalauja nuolat stebėti būklę, naudojant šios rūšies diagnozę, kad atsirastų infiltracija, o tai nėra parodyta įprastiniais laboratoriniais tyrimais. Diagnozuojant kasos nekrozę, taip pat galima parodyti ligos sukeltas komplikacijas.

Tokie tyrimai atliekami tiek ligos paūmėjimo laikotarpiu, tiek reabilitacijos metu, nes nesukelia pavojaus paciento sveikatai, nesukelia diskomforto ir leidžia kontroliuoti kasos ligos eigą.

Grįžti į turinį

Gerybinių ir piktybinių navikų ultragarso aprašymas

Gerybiniai navikai yra skirtingi. Juos gali sudaryti jungiamojo audinio ląstelės (pavyzdžiui, lipoma) arba endokrininiai audiniai (insulinas), yra įvairių rūšių navikai (hemangioma, adenoma). Dažnai jie yra maži, jų struktūra su ultragarsu nesiskiria nuo paties organo. Todėl jiems sunku mokytis ir jiems reikia geros aparatūros ir gydytojo.

Kasos cistos yra labai retos. Jie turi skystį viduje. Pseudokisty - reiškinys yra dažnesnis. Jų susidarymas susijęs su sužalojimais ar kūno uždegimo išpuoliu. Yra galimybė, kad jie augs arba gali sprogti. Jie gali migruoti į kitą organą ar kūno dalį.

Vykdydami kasos ultragarsą, galite susidurti su piktybiniais navikais. Yra skirtingas organų vėžys, atsižvelgiant į jo struktūros ir bruožų veiksnį, todėl ultragarsinis transkriptas gali rodyti tik jo buvimą, bet ne histologiją.

Auglių klasifikacija specialistų patogumui:

• tie, kurie yra suformuoti galvos, uodegos ar kūno liaukoje;
• išsklaidyti.

Mažo dydžio (iki 15 mm) navikai neturi įtakos organų kontūrų kontūrai (vargonai (organai yra atskiras įvairių rūšių ląstelių ir audinių, kurie gyvena organizme atlieka tam tikrą funkciją, rinkinys) - atskiras įvairių rūšių ląstelių ir audinių rinkinys, atliekantis specifinę funkciją gyvame organizme organizmas), didelis gali paveikti kasą, ne tik plisti metastazes, bet ir iškreipti kontūrų dydį. Dėl ultragarso cistinės vėžio ir pseudocitų diferencijavimas yra neįmanoma užduotis, todėl dvipusis skenavimas atliekamas kraujagyslėse. Jei organuose, esančiuose šalia liaukos, susidaro navikas, jis gali būti diagnozuojamas tuo, kad kraujagyslės (pvz., Prastesnės vena cava) yra susiaurintos arba dėl sunkios šlapimo kanalų eigos. Vėžyje limfmazgių, esančių arti vienas kito, dydis gali pasikeisti.

Grįžti į turinį

Apytikslė procedūros kaina

Ultragarsinis kasos tyrimas atliekamas diagnostikos klinikose, medicinos centruose ar specializuotose įstaigose. Tokio tyrimo kaina yra vidutiniškai 400–800 rublių. Kasos ultragarso kaina vaikui yra šiek tiek mažesnė, apie 600 rublių.

Yra fragmentinė kasa

Ultragarsinis kasos tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu po to, kai pacientas specialiai paruošiamas per epigastrinės srities odą paciento padėtyje ant nugaros, dešinėje pusėje, ant nugaros ir stovint kvėpavimo aukštyje arba išsikišus į pilvą. Mokslinių tyrimų iš nugaros metodas yra neinformatyvus ir retai naudojamas, nors kartais galima gerai išreikšti kasos uodegą. Kai kuriais atvejais, kai liaukos kontūrai negali būti diferencijuojami, tyrimas atliekamas su skrandžiu, užpildytu vandeniu (pacientui siūloma išgerti 4 puodelius šilto vandens, taip sukuriant dirbtinį langą, per kurį aiškiai matomas liauka).

Reikėtų nepamiršti, kad daugelio pacientų vandens apkrova yra ribota. Vizualizacijai gali būti naudojami įvairių tipų jutikliai (sektoriai, išgaubti, trapeciniai ir linijiniai), kurių dažnis yra nuo 2,5 iki 5 MHz. Nutukusiems pacientams naudojami 2,5-3,5 MHz jutikliai, o vaikams ir pacientams - 5 MHz.

Optimalią informaciją apie visą kasos vizualizavimą galima gauti tik derinant visų tipų jutiklius ir skenavimo metodus. Deja, įrenginiai su tokiu komplektu yra labai brangūs ir neprieinami įprastoms klinikoms ir ligoninėms. Linijinis (retai išgaubtas) jutiklis 3,5 MHz dažniausiai priskiriamas standartinei įrangai.

Norint gauti gerą kasos įvaizdį, pakanka naudoti standartines klasikines skenavimo technologijas - išilgines, skersines ir įstrižas. Jie papildo vienas kitą.

Echogramoje normalus kasos ilgio skenavimas (zondas yra skersinėje padėtyje) yra epigastriniame regione kablelio pavidalu arba ištemptas pusiau ovalo formos aplink skersinį pilvo aortos nuskaitymą, o netgi kontūrai yra gerai atskirti nuo aplinkinių audinių, šiek tiek aukštesnė aido struktūra nei ribojantis su savo audiniu, per kvėpavimo veiksmą yra perkelta. Plonas ir vaikai kasa yra geriau išdėstyta, nes ji yra gana arti priekinės pilvo sienos.

Kasos tyrimas turėtų prasidėti tiriant epigastrinį regioną, kepenis ir tulžies pūslę, nes jis kartais yra griežtai žemiau kairiojo kepenų skilties. Pagrindinė kasos echolokacijos nuoroda yra blužnies venai. Kasoje išskiriamos galvos, kaklo, kūno ir uodegos.

Liaukos galva yra dešinėje nuo stuburo, esančio dvylikapirštės žarnos kreivėje, ir yra ovalo formos.

Kaklas yra trumpas susiaurėjimas tarp galvos ir kūno, kurį retai galima atskirti nuo kūno. Už galvos ir kaklo už v. portae, v. cava prastesnės ir paprastos tulžies kanalas. Tulžies pūslė yra aukščiau ir šiek tiek į dešinę.

Kūnas paprastai yra po kairiu kepenų skilties ir yra beveik nuolatinis. Jo echolokacijos atskaitos taškas yra pulsuojantis pilvo aorta, jos skersinis skenavimas, viršutinė mezenterinė arterija (skersinė skenavimo sistema) yra 1-2 cm aukščiau ir kairėje nuo aortos mažos ovalo formos. Kairė kepenų vena kartais yra tarp aortos ir geriausios mezenterinės arterijos. Po kūnu ir uodega, blužnies venai taip pat nuolat yra išilginės anechoic kelio formos, o virš jo - blužnies arterija.

Kasos uodega yra į kairę nuo stuburo, lenkiasi aplink pilvo aortą ir yra nukreipta šiek tiek į viršų ir į kairę nuo blužnies šoninės dalies arba viršutinio kairiojo inksto poliaus. Kartais skrandžio dugnas yra lokalizuotas per kasos uodegą, ypač kai tai yra ptozė ir kai juose yra skysčio. Kasos uodega yra visiškai lokaliai retai, daugiausia iš dalies ir nuolat. Pasak kai kurių autorių, normalios kasos aptikimo dažnumas ultragarsu svyruoja nuo 40 iki 100%. Lengviau rasti padidintą, patologiškai pakeistą. Jei turite patirties daugeliu atvejų, jis gali būti vertinamas visapusiškai, tačiau jo išsamus tyrimas galimas tik išnagrinėjus įvairius nuskaitymus.

Mūsų duomenimis, 93 proc. Pacientų galima aiškiai parodyti visą liauką, 97 proc. - galvos - 100 proc., Uodega - 83 proc. Dėl anatominės vietos ypatumų labai sunku nustatyti viso liaukos ilgį ultragarsu. Praktikoje, norėdami nustatyti liaukos ilgį, mes sąlygiškai suskirstėme ją į dvi dalis. Šiuo tikslu buvo atliktos trys įsivaizduojamos lygiagrečios linijos su stuburu: 1-oji - galvos išorinės dalies pradžia, 2-oji - vidurinio skersinio viršutinės arterijos skenavimo viduryje. Norint papildyti, reikia atsižvelgti į optimalų kiekvienos dalies ilgį. Paprasčiausias būdas yra matuoti ilgį nuo galvos (A) išorinės dalies pradžios iki maksimalaus korpuso (B) išsipūtimo ir toliau prie matomos išorinės uodegos dalies (C).

Įprasto kasos vidurio ilgio vidurkis yra 8-11 cm, o lavonuose jis siekia 18 cm, galvos anteroposteriorinis dydis svyruoja nuo 16-22,5 cm, kūno anteroposteriorinis dydis yra 8-12,8, uodega 16,7-18,9 cm. 50 cm2.

Pažymėtina, kad dėl daugelio objektyvių priežasčių kasos echografiniai matmenys niekada neatitinka anatomijos, tačiau parametrai, gauti dinamikoje ir kartu su bet kurios patologijos proceso klinika, visiškai atitinka gydytoją. Patikimiausi liaukos dydžio pakeitimo kriterijai yra dinamiškas jos teritorijos nustatymas.

Struktūra

Kartu su kontūrų ir dydžių parametrais, priimant sprendimą dėl normos ar patologijos, labai svarbi echostruktūra. Nors ultragarso diagnostikos praktikoje manoma, kad normali kasos struktūra turi būti echogeninio poveikio, lyginant su sveikąja kairiojo kepenų skilties struktūra. Mūsų duomenimis, dabartiniame ultragarso technologijos vystymo etape nėra vienodų aiškių liaukų struktūros normalios echogeniškumo kriterijų, nes skirtingų amžiaus grupių praktiškai sveikų žmonių, turinčių visiškai normalius aido struktūros parametrų parametrus, kategorijos yra skirtingos. Atrodė, kad vaikai buvo ideali grupė, kur liaukos echogeniškumas turėtų būti daugiau ar mažiau pastovus ir vienodas. Bet netgi tos pačios amžiaus ir svorio grupių struktūra yra skirtinga. Ši disproporcija yra ryškesnė suaugusiems, o lytis mažai veikia echogeninį poveikį. Patologiniuose kasos tyrimuose pasirodė, kad visais atvejais, kai vaikai turėjo aukštą liaukos echogeniškumą, parenchimoje buvo didelis riebalų kiekis tarp lobulių, o senatvėje - riebūs riebalai ir jungiamieji audiniai. Žinoma, reikia toliau tirti priežastis, turinčias įtakos liaukos parenchimos struktūros echogeniškumo skirtingiems vaikams ir jauniems suaugusiems.

Lyginant šiuos aido vaizdus su histologiniais tyrimais, galima daryti prielaidą, kad liaukų parenchiminės struktūros echogeniškumo intensyvumas tam tikru mastu priklauso nuo individualių žmogaus angliavandenių ir riebalų apykaitos savybių ir yra susijęs su tuo, kad pastaraisiais metais dėl socialinių sukrėtimų buvusios TSRS teritorijose valgyti daugiau riebalų ir angliavandenių. Pažymėtina, kad liaukos parenchiminės struktūros echogeniškumo intensyvumas taip pat priklauso nuo skiriamosios gebos (tankio), jutiklio dažnio ir prietaiso ryškumo bei kontrasto nustatymų teisingumo, o tai reiškia, kad vizualiniame vertinime yra daug subjektyvumo.

Mūsų praktikoje nustatėme dviejų tipų kasos parenchiminės struktūros struktūrą: homogeninę ir lobinę.

Homogeniškas

Parenchima su vienodu tankiu mažų ir vidutinių signalų išdėstymu ir liaukos echogeniškumu, šiek tiek didesniu kairiojo kepenų skilties echogeniškumu.

Lobed

Parenchimoje yra lobulinė, salelių struktūra, susideda iš gerai išsiskiriančių vidutinių ir didelių lobulių, atskirtų konkurencinėmis echogeninėmis pertvaromis. Tokia struktūra liaukos echogeniškumas dažnai yra mažesnis, toks pat kaip ir kairiojo kepenų skilties echogeniškumas.

Pažymėtina, kad sveikų žmonių abiejų rūšių echostruktūros yra tik jauname amžiuje. Su amžiumi struktūros echogeniškumas didėja dėl tankio padidėjimo dėl jungiamojo audinio augimo. Pastebėjome, kad 41 proc. Tiriamųjų, neturinčių jokių skundų ir klinikinių pasireiškimų iš hepato, cholecisto-, pankreato, dvylikapirštės žarnos zonų, liaukos parenchimos struktūra buvo smulkiagrūdė, difuziškai labai echogeninė, o 2,6 proc. 36,2% - antsvoris (skirtingo laipsnio nutukimas ir nutukimo laipsnis nedarė įtakos echogeninio poveikio intensyvumui), 3,2% sirgo skirtingo sunkumo diabetu (cukrinio diabeto sunkumas taip pat mažai paveikė echogeniškumą, Be to, kai kuriems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kasos struktūra buvo visiškai normalus echogeniškumas, ty artimas kepenų kairiojo skilties normalios struktūros echogeniškumui.

Normalios liaukos echostruktūros atsirado ir pacientams, sergantiems centrinės etiologijos diabetu.

Tai galima paaiškinti tuo, kad nebuvo pažeisti Langerhanso salos. Vyrų, vartojančių daug alų, ir kai kuriuose vaikams, kurie vartoja daug saldumynų, taip pat pastebėtas aukštas struktūros echogeniškumas alkoholikams, nepriklausomai nuo kūno svorio.

Kasos kanalai

Echogramoje liaukos viduryje pagrindinis kanalas yra lokalizuotas (ne visada) dviejų siaurų linijinių echogeninių atspindžių pavidalu, kurio centre yra siaura anatominė juostelė (turinys), vedanti į galvą. Vamzdžio plotis yra 1,5-2 mm. Antriniai kanalai nėra. Įprasta, kad labai retai nustatomas pagrindinio liaukos kanalo sujungimas su įprastu tulžies kanalu.

Priežastys, trukdančios gerai vizualizuoti liaukos:

- tankus poodinis riebalų sluoksnis;

- didelės priekinės pilvo sienelės rupiai po degimo ar pooperacinės randos;

- žarnyno vidurių pūtimas, dujų kaupimasis skersinėje žarnyne, gastroptozė, gastrostazė;

- milžiniškos kiaušidžių cistos, užpildančios visą pilvo ertmę;

- ascitas, peritonitas, žarnyno vėžys, ypač dvylikapirštės žarnos;

- reikšmingas kairiojo kepenų ir blužnies skilties padidėjimas;

- kepenų vartų limfmazgių padidėjimas ir pan.

Patologija

Patologiškai pakeistai kasai būdinga:

• kontūrų pasikeitimas, kuris gali būti netolygus, pertrūkis, neryškus ir nelygus (ovali išgaubta);
• pasikeitimas, vietinis ar difuzinis;
• echogeniškumo pasikeitimas - dažniau mažinant jo struktūrą, pažeidžiamas struktūros homogeniškumas
• kanalų keitimas - sienų sutirštinimas, pirminis ir antrinis kanalų vietinis arba difuzinis išplėtimas;
• netoliese esančių organų įtraukimas į procesą (skrandžio, dvylikapirštės žarnos, ekstrahepatinių tulžies latakų, tulžies pūslės, kepenų, žarnyno, blužnies kraujagyslių).

Klaidos

Įgimta kasos patologija, kurią galima aptikti ultragarsu, yra labai reti, ji apima:

Hipoplazija ir hiperplazija

Jis pasižymi mažėjančiu ar padidėjusiu liaukos tūrio ir ploto lygiu su šio amžiaus vidurkiu. Jei šių parametrų pokytis nesukelia liaukos disfunkcijos, tuomet šios ligos nėra priimtinos.

Žiedo formos kasa

Tai labai reti. Šiuo atveju žiedo formos liaukos audinys bet kuriame lygyje apima dvylikapirštę žarną, todėl atsiranda sunkių komplikacijų.

Šis apsigimimas gali būti sunku atskirti nuo liaukos galvos vėžio, sudygusio į dvylikapirštės žarnos sieną.

Aberanti kasa

Ypač retai, o echografiškai galime tik prisiimti savo buvimą, jei kartu su esama dvylikapirštės žarnos sienelė, tulžies pūslė yra aptinkama maža (iki 2,5 cm) apvali echogeniškumo forma, panaši į kasos echo struktūrą.

Dviguba kasa

Turima literatūra mūsų anomalijos aprašymas nebuvo atskleistas. Mes nustatėme kūno, uodegos ir pagrindinio kanalo dvigubinimą su viena liaukos galvute (viena byla) ir dviem pilnomis liaukomis, esančiomis lygiagrečiai klasikinėje anatominėje vietoje (vienas atvejis).

Cistiniai išsiplėtę ortakiai

Šis defektas gali atsirasti dėl vietinių cistinių kanalų segmentų išplitimų arba difuzinių pažeidimų, kai visas ortakis yra nevienodai cistinė. Jis gali būti derinamas su cystine pažeidimais, atsirandančiais dėl papildomų epilapinių tulžies latakų, dažnai įprasto tulžies. Kasos kanalo vystymosi anomalija laikoma tiesa, jei šie pokyčiai nustatomi ankstyvame amžiuje arba suaugusiems, jei anamnezėje nėra ūminio pankreatito.

Įgimtos cistos

Kasos įgimtos cistos echo-modelis nesiskiria nuo to, kas aprašyta kituose parenchiminiuose organuose. Cistas yra apvali forma, paprastai maža, nuo 5 mm iki 5-6 cm, turinti netikro turinio. Tokios sienos nėra ir susidaro iš liaukos audinio.

Cistas laikomas įgimtu, jei jis randamas ankstyvoje vaikystėje. Patirtis rodo, kad gera kasos vizualizacija, bet kurios etiologijos cistos nuo 3-5 mm gali būti aptiktos 100% atvejų. Tačiau, atsižvelgiant į organų ir kraujagyslių zonos gretimų kraujagyslių anatominį artumą, tyrėjas, vertindamas nuskaitymo duomenis, turi labai daug dėmesio, nes portalas, prastesnės ir blužnies venų, pilvo aortos, išsiplėtusios bendros tulžies latakos skerspjūvis gali būti laikomas cistu. dvylikapirštės žarnos, žarnyno kilpos, skysčio skystis su prastos evakuacijos, policistikos, daugicistinės ir hidronefrozės 2–3 stadijomis ir pan. kūnas, paskirstymas aiškios ribos ir kasos netoliese organų, žinios apie anatomiją ir topografijos viršutinės pilvo į skersinės žvalgos laivai gali apsaugoti analizės rezultatus iš klaidų, kurios kupinas katastrofiškų pasekmių pacientui.

Policistinis

Kasos projekcijoje įsišakniję daug įvairių dydžių cistų, sukuriantys korio vaizdą, paprastai randamą generalizuotų policistinių parenchiminių organų atvejais. Mūsų praktikoje 43 metų amžiaus moteriai, kuri 16 metų buvo stebima echografiškai, ir 9 metų vaikui, buvo nustatyta dviejų policistinių kasos ir policistinių kepenų, inkstų, blužnies ir kiaušidžių atvejų.

Žala

Retai susiduriama su uždaromis ar atviromis traumomis. Esant šviesiai uždariems pažeidimams pirmąją dieną, retai nustatomas echogeninio ir dydžio pasikeitimas. Paprastai antrą dieną liauka didėja, kontūrai yra šiek tiek ištrinti, o echogeniškumo fone parenkija yra silpnai echogeninė, suapvalinta, su netolygiais kontūrais, formavimu (hematoma, nekrozė).

Su ūminio uždegimo aido modelio raida.

Sunkiems uždariems sužalojimams, susijusiems su visišku skersiniu plyšimu, pirmosiomis valandomis galima įrengti tik galvą ir kūno dalį. Po kelių valandų, dėl kraujavimo ir kasos sulčių pasibaigimo, kasos projekcijoje susidaro silpnas echogeninis susidarymas, o pilvo ertmėje lokalizuojamas skystis (kraujas, kasos sultys).

Atviras sužalojimas

Atvirų sužalojimų punkcijos žaizdos yra echografinės.

Jei per liaukos parenchimą praėjo aštrus daiktas, tada injekcijos vietoje yra hipoechinė, apvali forma su miglotu kontūru (hematoma).

Jei kapsulė yra pažeista, liaukos kontūrai injekcijos vietoje nutraukiami. Po 2-3 dienų atsiranda ūminio pankreatito vaizdas.