Kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo labiau moteris nėra pasitikintis savimi, ji labiau bijo gimdymo, be to, ji nebegali laukti kuo greičiau pamatyti savo kūdikį. Daugelis moterų laikosi numatytos pristatymo datos kaip taupymo šiaudai. Tačiau iš tikrųjų tiesiog neįmanoma apskaičiuoti ar numatyti tikslios pristatymo datos, galite tik atspėti.
Jau 38-ąją savaitę nėštumas laikomas visu etatu, ir jie pradeda kalbėti apie atidėjimą 42-ąją savaitę. Tai reiškia, kad gimdymas gali prasidėti bet kuriuo metu apie 4 savaites. Tačiau tai nereiškia, kad moteris negalės iš viso pasiruošti. Prieš gimdymą kūnas patiria didžiulius pokyčius, o tai gali reikšti, kad kūdikis bus greitai gimęs.
Gimdytojo gimdymas
Šie pokyčiai vadinami gimdytojais. Į pirmtakus įeina tokie požymiai:
- pilvo nuleidimas;
- klaidingi susitraukimai;
- motinos svorio stabilizavimas arba mažinimas;
- gleivinės kamščio išleidimas;
- nuotaikos svyravimai ir lizdus instinktas;
- dažnas šlapinimasis ir žarnyno judėjimas.
Labai reti, kad visi šie požymiai atsiranda vienoje moteryje, dažniau yra situacija, kai 2-3 savaites iki gimimo moteris turi 2-3 ženklus. Kai kuriais atvejais, ypač primiparuose, nėra nė vieno gimdytojo pirmtako, arba moteris paprasčiausiai jų nepripažįsta.
Kada prasideda gimdytojai ir kiek laiko jie trunka?
Viskas yra labai individuali, kai kurios moterys užtrunka 3-4 savaites, o kitos tik trunka porą dienų. Tiesą sakant, jau 35–36 nėštumo savaites gali būti jaučiami gimdymo pirmtakai. Daug kas priklauso nuo to, ar moteris pirmą kartą gimsta. Antrosios ir trečiosios gentys paprastai būna ryškesnės ir yra artimesnės darbo pradžiai. Nepaisant to, kad darbo pradžios lankytojai yra visiškai neprivalomi, vis tiek verta juos išsamiau pasakyti, kad moterys būtų pasirengusios jiems ir žinotų apie tai ką tai ar tas ženklas sako.
Pilvo nuleidimas
Moteris ne tik ruošiasi gimti, bet ir vaikas skubėjo gimti. 10-20 dienų prieš darbo pradžią vaisius gali radikaliai pakeisti savo padėtį - priartėti prie dubens. Kartu su juo kriaukoja ir gimdos dugnas, todėl moters pilvas. Jis juda žemiau, keičia formą. Po to sumažėja skrandžio ir diafragmos slėgis. Moteriui tampa lengviau kvėpuoti ir valgyti, bet dabar sunkiau vaikščioti ir sėdėti. Kaip ir daugelis kitų gimdyvių pirmtakų daugialypiuose, pilvo nuleidimas įvyksta vėliau, kartais tiesiogine prasme gimimo išvakarėse. Maždaug pilvo, kaip gimdytojo pirmtako pirmtakas, sumažėjimas vyksta 37-ąją savaitę ir pasikartojančiose, 39–40 savaitę.
Dažnas šlapinimasis ir žarnyno judėjimas
Gimdos nusileidžia ant šlapimo pūslės, dėl to dažniau ištuštėja. Be to, hormoniniai pokyčiai veikia žarnyną ir skysčio pašalinimo iš organizmo greitį. Visa tai lemia tai, kad dažniau patenka į nėščių moterų tualetą.
Kadangi šis reiškinys yra tiesiogiai susietas su pilvo sumažėjimu, šis gimdymų pirmtakas primiparuose paprastai stebimas 37–38 savaites.
Stabilizavimas arba svorio mažinimas
Kitas artėjančio gimimo pirmtakas gali stabilizuoti nėščios moters svorį. Kaip minėta pirmiau, skystis iš moters kūno prieš gimdymą rodomas greičiau, o apetitas mažėja, o kartais nenorite valgyti.
Tai lemia tai, kad nėščios moters svoris sustoja viena verte ir kartais sumažėja 1-2 kg. Tačiau tai gali pasakyti tik reguliariai pasveriančios moterys.
Emocinės būsenos nestabilumas
Nuotaikos svyravimai taip pat gali būti darbo pradžia. Moteris nerimas, apatija staiga gali būti pakeista smurtinio aktyvumo troškimu.
Dažnai per šį laikotarpį nėščia moteris pradeda valyti butą, rūšiuoti vaikų daiktus, o ypač ūmiais atvejais net pradeda taisyti. Arba, priešingai, ji bando išeiti į pensiją, pasislėpti nuo visų.
Visa tai vadinama lizdiniu instinktu. Taigi, instinktyviai moteris ruošiasi kūdikio išvaizdai, ji nori būti pasirengusi jo gimimui, ne tik jai, bet ir „lizdui“, ty butui.
Klaidingi susitraukimai
Daugelis moterų susiduria su klaidingų ar treniruočių susitraukimų reiškiniu. Gimdos rengiasi gimimo procesui. Šiam kūnui jis susijęs su ilgu ir intensyviu stresu.
Hormono oksitocino įtakoje, 2-3 savaites iki gimdymo, gimdos laikas nuo laiko susitraukia. Jaučiasi, kad gabalai yra kaip susitraukimai. Daugelis moterų bijo ir nedelsdamos pradeda susirinkti į ligoninę.
Būtina įsitikinti, kad kalbame apie bendrąją veiklą, o ne apie pirmtakus prieš gimdymą. Norėdami tai padaryti, tuo pačiu metu yra paprasta ir sudėtinga.
Geriausia pirmiausia nuraminti ir pabandyti atsipalaiduoti. Galite gulėti šiltoje vonioje, klaidingos tokios procedūros susitraukimai paprastai visiškai išnyksta arba tampa mažiau jautrios.
Yra dar vienas reikšmingas skirtumas: treniruočių susitraukimai, skirtingai nei tikrieji, nėra reguliarūs, be to, atotrūkis tarp jų nesumažėja. Būtina apskaičiuoti pertraukas tarp susitraukimų ir jų trukmę.
Gleivių kištukas
Tikriausiai neišvengiamo darbo pirmtakas, galbūt, yra gleivinės išėjimas. Tai paprastai pasireiškia 1-2 dienas iki darbo pradžios. Korpusas gali iš karto išeiti - storas, gležnas gumbas, rusvos spalvos arba dėmių pavidalo. Šis gimdytojo pirmtakas 40–41 savaites gali padaryti laimingus tiek primiparas, tiek daugiakalbius.
Priešlaikinio gimdymo kariai
Kalbėti apie priešlaikinio gimdymo prekursorius nebūtų visiškai teisinga. Tačiau yra požymių, kurie gali būti priešlaikinio gimdymo simptomai:
- pilvo skausmas ir sunkumas;
- kraujavimas iš makšties;
- kolikos skausmai;
- išvalykite skystą dėmę.
Negalima būti pernelyg rimta dėl čia pateiktų skaičiavimų, nes kiekvienos moters kūnas yra kitoks. Svarbiausia yra įsiklausyti į savo jausmus ir per pastarąsias savaites būkite pasiruošę kelionei į motinystės ligoninę, nesiremdami vien tik dėl gimdymo.
Dirgliosios žarnos sindromas nėštumo metu
Dirgliosios žarnos sindromas laikomas funkcine liga, kurios pagrindinės apraiškos yra pilvo skausmas, vidurių pūtimas ir išmatų matavimas. Tuo pačiu metu ši patologija nėra susijusi su infekciniais pažeidimais, virusiniais ar mikrobiniais, taip pat parazitais. Sindromo pokyčiai žarnyno sienelių struktūroje nekinta, tačiau yra pokyčių judrumu ir žarnyno turinio evakuacija. Šios ligos pagrindas yra įvairių rūšių pilvo skausmas, žarnyno viduje blaškymas ir pilvo pūtimas, taip pat nenormalios išmatos ir nepakankamo reljefo jausmai. Su šia liga išmatų pobūdis gali būti nuo viduriavimo iki vidurių užkietėjimo, kuris lemia gydymo taktiką. Sindromo forma gali turėti keletą veislių:
- paplitimas klinikoje vidurių pūtimas ir skausmas
- daugiausia vidurių užkietėjimas
- ligos pagrindas yra viduriavimas.
Priežastys
Dirgliosios žarnos sindromas nėštumo metu yra funkcinė liga, kurioje yra kitokio pobūdžio pilvo, ypač storosios žarnos ir bambos, skausmai, kuriuos lydi išmatų ir išmatos sutrikimai, pilvo pūtimas ir apetito sutrikimai. Tuo pačiu metu žarnyne nėra struktūros sutrikimų, nėra infekcijos požymių. Nėštumo metu sindromas, kuris paprastai yra banguotas ir lėtinis, yra linkęs į paūmėjimą, o tai padidina nėštumo eigą. Gydant gimdą, žarnyno kilpos suspaustos, o tai sukelia dismotiliškumą ir apsunkina procesą.
Tikslios sindromo priežastys šiandien nėra išaiškintos, todėl svarbūs yra predisponuojančių veiksnių buvimas. Dažnas stresas, aštrus ar riebaus maisto naudojimas, silpnybės ir soda, pluošto mitybos trūkumai, persivalgymas, ypač paveikti IBS vystymąsi. Išryškėjo nepalankios paveldimumo, hormoninių fono pokyčių ir virškinimo sistemos patologijos įtaka. Atsižvelgiant į nėštumo foną, IBS gali pablogėti dėl žarnyno kilpų ir judrumo sutrikimų, taip pat dėl hormoninės pusiausvyros pokyčių.
Simptomai
IBS pasireiškimai nėštumo metu nėra specifiški, jie gali būti įtariami, jei yra požymių, kad moteris anksčiau turėjo šį sindromą. Paprastai tai yra pilvo apačioje esantis skausmas išilgai dvitaškio, kuris praeina po žarnyno judėjimo ar dujų išleidimo. Gali pasireikšti vidurių užkietėjimo viduriavimas, atsirandantis tą pačią dieną ar keletą kartų per savaitę. Kėdė su IBS iš pradžių gali būti įtempta žarnyno judėjimo pradžioje, tampa vis skystesnė, vandeningesnė, kai ji ištuštinama. Išmatos gali pasireikšti kelis kartus per dieną, viduriavimo ar kelių dienų vidurių užkietėjimo pavidalu. Užkietėjęs, išmatos yra storos, su avių rutuliukais arba suskaidyta, arba su storu, sausu cilindru. Nuolat jaučiamas pilvo pūtimas ir virškinimas, virimas ir garsūs garsai, po žarnyno judėjimo jaučiamas neužbaigtas išmatos išsipūtimas, dažnai skatinantis žarnyno judėjimą. Po valgymo gali pasireikšti diskomfortas skrandyje, pilvo pūtimas ir dažnas vidurių pūtimas, nesusijęs su dujų formavimo produktų vartojimu.
Nėštumo metu šie pasireiškimai gali būti siejami su bendrosios būklės pažeidimu, nuovargio padidėjimu nerimo išpuoliais be priežasties, galvos skausmas, diskomfortas šlapinimosi metu ir lytimi, skonis burnoje, miego sutrikimai ir širdies sutrikimai. Atliekant IBS, nėra svorio sumažėjimo, išmatų išmatose kraujo, žalumos ir gleivių, anemijos ir pilvo patinimo.
Dirgliosios žarnos sindromo diagnostika
IBS diagnozavimo nėštumo metu pagrindas yra įrodymas, kad yra šio sindromo giminaičiai arba pati moteris jau patyrė. Tyrimas gali padėti diagnozuoti - kraujo ir šlapimo tyrimus be patologijos, kopogramą, parazitų išmatų analizę, žarnyno grupės ir floros kultūrą, taip pat kolonoskopiją. X-ray žarnyno nėščia neišleidžia. Sunkiais atvejais nurodomas papildomas gastroenterologo ir prokologo tyrimas.
Komplikacijos
Sunkus pilvo skausmas ir vidurių užkietėjimas sukelia gimdos toną, suteikia diskomfortą ir, stipriai slopindami procesą, gali sukelti abortų grėsmę. Vėlesniais laikotarpiais stiprus skausmas kartu su viduriavimu ar vidurių užkietėjimu gali sukelti ankstyvą gimdymą.
Gydymas
Ką galite padaryti?
Visų pirma, jums reikės stebėti savo mitybą, valgyti maistą iki 6 kartų per dieną mažomis porcijomis, atsisakydami saldumynų, dujinių maisto produktų, riebalų ir aštrų maistą. Būtina neįtraukti šokolado ir pilno pieno, kavos ir saldiklių, produktų, kurie sukelia diskomfortą skrandyje. Svarbu apsaugoti save nuo streso, būti gryname ore ir aktyviai gyventi. Jums reikia viso fizinio aktyvumo, atsižvelgiant į nėštumo trukmę, plaukimą, vaikščiojimą ir pėsčiomis. Mums reikia griežtai atsisakyti gazuotų gėrimų. Kramtomoji guma ir geriamieji vamzdžiai - padidina žarnyno dujų kiekį.
Ką gydytojas daro
Gydymui skirti vaistai vartojami tik sunkiais ir ekstremaliais atvejais, naudojami vaistai nuo spazminių vaistų, antidepresantai ir viduriavimas, lengvi vidurių užkietėjimas. Iš esmės gydymas skirtas normalizuoti virškinimo procesą - fermentus, karmininius augalų preparatus. Visi vaistai, skirti tam tikram nėštumo laikotarpiui ir trumpiems kursams, yra saugūs.
Prevencija
IBS prevencijos nėščioms moterims pagrindas yra išsami ir sveika mityba, išskyrus maistą, soda ir saldainius. Svarbu apsaugoti nuo streso ir jausmų, pasivaikščiojimo ir sporto, dažnai pailsėti ir miegoti. Jums reikia sekti reguliarius išmatus, suvartoti pakankamai pluošto ir šviežių vaisių. Esant IBS prieš nėštumą, svarbu užsiregistruoti laiku ir išlaikyti moterį kartu su gastroenterologu.
Tenezmy: priežastys, diagnozė ir terapija
Tenesmas - tai patologinė būklė, kuriai būdingas noras ištuštinti žarnyną, bet neužsikimšimas. Tokias problemas galima pastebėti įvairiose ligose. Labai svarbu juos laiku nustatyti, kad būtų išspręsta problema ir išvengta rimtų komplikacijų.
Tenesmo principas
Padidėjęs žarnyno raumenų audinio, jį supančių raumenų, inervacija yra klaidingas noras išmatuoti. Dėl pernelyg didelio autonominės nervų sistemos sužadinimo atsiranda lygus raumenų spazmas. Šiame procese dalyvauja žarnyno raumenys, mažas dubens ir tarpvietė.
Tiesiosios žarnos tenesmus lydi stiprus skausmas. Jie padidėja kiekvieną kartą po to, kai išnyksta žarnynas.
Simptomatologija
Klinikinis vaizdas daugiausia priklauso nuo to, kodėl noras tualetą, daugiausia ištuštinant žarnyną. Tai skauda apatinę pilvo dalį. Skausmas išlieka ilgą laiką.
Taip pat galimi šie neigiami pakeitimai:
- pilvo skrandžio jausmas;
- per didelis dujų susidarymas;
- skrandyje;
- temperatūros kilimas;
- migrena;
- galvos svaigimas;
- pykinimas;
- emetinis noras;
- staigūs vidurių užkietėjimo pokyčiai;
- vis didėjantis negalavimas;
- apetito praradimas;
- išmatos su pūliais ir krauju.
Taip pat galima susidaryti įtrūkimų, erozijos išangėje. Tuo pačiu metu pastebimas nereikšmingas kraujavimas iš tiesiosios žarnos.
Patologijos priežastys
Noras išmatuoti be išmatų atsiranda dėl padidėjusio nervų sistemos jaudumo.
Tokių problemų priežastys yra daug:
- infekcinės ligos;
- proktologinė patologija;
- uždegiminis procesas žarnyne;
- dažnas virškinimo apsinuodijimas;
- nervų sistemos ligos;
- streso poveikis;
- pernelyg didelis psichoemocinis perviršis;
- navikų buvimas dubens srityje;
- sėdimas gyvenimo būdas.
Patologija įvairiose ligose
Šis nemalonus simptomas dažnai rodo sunkių ligų atsiradimą. Panašios problemos pastebimos hemorojus, disbakteriozę, dirgliosios žarnos sindromą ir daugelį kitų ligų.
Hemorojus
Šiuo patologija paveikta tiesiosios žarnos. Problemos išsivystymo priežastis yra venų varikozė ir jų išsikiša į žarnyno liumeną.
Hemorojus, ne visuomet laikomasi klaidingo troškimo į tualetą. Jų atsiradimas atsirado dėl antrinės infekcijos prisijungimo.
Dirgliosios žarnos sindromas
Kai IBS skausmas pilve. Taip pat galimas kėdės pažeidimas. Dažnai yra skausmingų tenesmų. Tokių problemų atsiradimas dažnai sukelia nuolatinį stresą, prastą mitybą, hormoninį disbalansą.
Disbakteriozė
Žarnyno tenesmas dažnai stebimas disbakterioze. Patologijos raida atsiranda dėl patogenų įsiskverbimo į virškinamąjį traktą.
Pažymėti šie pakeitimai:
- pilvo skausmas;
- lėtinis viduriavimas;
- juostelių buvimas, kraujo krešuliai išmatose.
Autoimuninės ligos
Tarp autoimuninių patologijų, kurios gali sukelti tenesmo atsiradimą, Krono liga ir opinis kolitas yra izoliuoti.
Uždegiminis procesas išsivysto dėl nepakankamo imuninės sistemos aktyvumo. Kūno svorio kritimas, geležies, vitaminų, mikroelementų trūkumas.
Patologijos lyties bruožai
Vyrams šis simptomas dažnai pasireiškia hemorojus. Moterims tenesmus dažnai sukelia ne žarnyno ligos, bet ginekologinės srities problemos, urogenitalinės sistemos patologijos (uretritas, cistitas). Taip yra dėl anatominių moters kūno savybių.
Tenesmus vaikui
Vaikų virškinimo sistema dar nėra pakankamai suformuota. Ūminio apatinės žarnos trakto patologijose dažnai stebimas tenesmas.
Be įsivaizduojamo troškimo išmatuoti, yra žymių mėšlungio skausmų. Kėdė dažnai nėra visiškai, bet jei ji yra, ji gali pakeisti nuoseklumą. Jame yra gleivių ir kraujo priemaišų.
Ankstyvame amžiuje vaikas turi šiuos pakeitimus:
- garsus verkimas;
- odos paraudimas iš kamieno bandant ištuštinti žarnyną.
Tenesmus nėštumo metu
Nėštumo metu gimda spaudžia žarnyną, todėl dažnai yra klaidingas noras ištuštinti žarnyną. Panašūs simptomai dažnai pastebimi pradėjus dirbti.
Diagnostiniai metodai
Siekiant nustatyti tenesmo priežastis, reikia kreiptis į gastroenterologą.
Jums gali tekti konsultuotis su kitais siaurais specialistais:
Tyrimą atlieka gydytojas, išsiaiškina šiuos dalykus:
- kai pasireiškia simptomai, jų dažnis, trukmė;
- gyvenimo būdas, paciento mityba;
- gastroenterologinių, proktologinių patologijų, centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų istorija.
Atliekamos šios diagnostinės priemonės:
- bendroji išmatų, šlapimo, kraujo analizė;
- išmatų analizė paslėptam kraujui;
- biocheminis išsamus kraujo tyrimas;
- ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
- kolonoskopija;
- anoskopija.
Gydymo metodai
Gydymas apima vaistų vartojimą, dietą. Efektyvi yra tradicinės medicinos receptai.
Narkotikų gydymas
Su narkotikais galima atsikratyti nemalonių simptomų.
Vaisto pasirinkimas priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado tenesmus:
- Žarnyno infekcijos. Nustatyti vaistai su antibakteriniu poveikiu. Nifuroksazidas, enterosorbentų grupė (Enterosgel, Sorbex) yra dažniausiai naudojamas.
- Procitas, kolitas. Taikyti sulfonamido lėšas.
- Hemorojus, analiniai skilimai. Naudojami priešuždegiminiai, žaizdų gijimo, minkštinantys tepalai, žvakutės (Methyluracil, Ultraprokt, Proktozan), vaistai, gerinantys kraujotaką (Detralex).
- Viduriavimas Loperamidas yra paskirtas, „Imodium“.
- Pūtimas. Taikykite Espumizan.
- Vidurių užkietėjimas Norėdami padėti išspręsti švelnios veiklos vidurius: Laktulozė, Duphalac.
Naudojami raminamieji vaistai Alora, Novo-Passit, valerijonų tinktūra.
Jei norite pašalinti norą ir pašalinti skausmą, tai padės:
Šiltas augalinis aliejus naudojamas mikrokristalams.
Dieta
Norint pašalinti tenesmus, svarbu tinkamai organizuoti maistą. Marinukai, rūkytos mėsos, prieskoniai, taip pat kepti, karšti, šalti, aštrūs patiekalai yra neįtraukti į meniu. Garinti arba virti.
Gydymo laikotarpiu rekomenduojama dalinė mityba. Jums reikia valgyti mažomis porcijomis, bet dažnai.
Būtina atsisakyti tokių produktų:
- riebios mėsos;
- kopūstai;
- kepimas;
- ankštiniai augalai;
- Konservai;
- saldumynai;
- alkoholiniai gėrimai.
Jei yra vidurių užkietėjimas, pirmenybė turėtų būti teikiama:
- moliūgų;
- burokėliai;
- šviežios sultys;
- nuovirai iš džiovintų vaisių;
- sėlenos duona;
- fermentuoti pieno produktai.
Galima įtraukti sriubas, košes, liesą mėsą virintoje, troškintoje formoje, žuvį.
Tradicinė medicina
Geras poveikis turi sėdimą vonią, naudojant vėsią šalavijų, medetkų, ramunėlių infuziją. Mikroprocesoriai, turintys nuodegų jonažolės, ramunėlių, šaltalankių aliejaus, daro teigiamą poveikį. Su jų pagalba galima pašalinti uždegimą, dirginimą.
Siekiant palengvinti spazmus, rekomenduojama vaistažolių arbata.
Jų paruošimui naudojami šie augalai:
Ramunėlių infuzija turi raminančią toniką. Jo paruošimui 1 valg. žaliavos užpilkite verdančio vandens stikline, reikalauti valandos. Tada filtruokite skystį, gerti tris kartus per dieną, 75 ml.
Galimos komplikacijos
Tenesmo pasekmės labai priklauso nuo jų atsiradimo priežasties. Jei kyla problemų dėl navikų, polipų susidarymo, gydymas turi būti pradėtas nedelsiant. Šiuo atveju kyla rimta grėsmė ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei.
Dažnai įtempta dėl klaidingų troškimų dažnai sukelia tiesiosios žarnos prolapsą.
Prevencinės priemonės
Skausmingi simptomai atsiranda dėl netinkamo maisto organizavimo, nesveiko gyvenimo būdo. Lengviau užkirsti kelią tenesmo atsiradimui nei spręsti jų apraiškas.
Šiuo tikslu turite laikytis šių rekomendacijų:
- sumažinti psicho-emocinį sukrėtimą;
- užkirsti kelią per daug stimuliavimui;
- tinkamai paruošti dietą;
- į meniu įveskite pakankamą kiekį ląstelienos turinčių maisto produktų;
- valgyti mažomis porcijomis, bet dažniau;
- valgyti maistą šilumos pavidalu;
- nustoti vartoti alkoholinius gėrimus, narkotikus, rūkyti;
- naudotis, apkrova turi būti vidutinio sunkumo;
- laiku gydyti bet kokią ligą.
Išvada
Tenesmo priežastys. Dažnai jie yra rimta grėsmė. Nepaisykite nemalonių simptomų.
Svarbu nustatyti problemą ir pradėti gydymą. Tik šiuo atveju bus galima išvengti komplikacijų, normalizuoti būklę ir grįžti į įprastą gyvenimo būdą.
Ką daryti su vidurių užkietėjimu, kuris atsirado nėštumo metu?
Vidurių užkietėjimas nėštumo metu yra tipiškas nėštumo sindromas. Jam būdingas patologinis žarnyno judrumo sumažėjimas, išmatų susidarymo ir evakuacijos pažeidimas. Statistikos duomenimis, 80 proc. Moterų nėštumo laikotarpiu vystosi dėl fizinės ir biocheminės genties savybių. Pradiniai žarnyno atoninių struktūrų požymiai buvo užfiksuoti 95 būsimose motinose iš 100.
Pacientų valdymo nėštumo laikotarpiu ypatumai yra poreikis reguliariai atlikti gastroenterologo tyrimus ir ankstyvos problemos šalinimo priemonės. Atvirkštinis atvejis yra susijęs su virškinamojo trakto pokyčių galimybe apatinėse nervų, kraujotakos sistemų dalyse. Tai pavojinga motinai ir vaikui.
Kai kalbama apie pažeistą žindymą nėščioms moterims?
Nėštumo metu žarnyno judėjimo dažnis gali sumažėti. Tačiau tai nėra žinoma, ar pažeidžiami natūralūs kūno fiziologiniai požymiai. Patologiją galima nustatyti pagal romėnų sutarimu nustatytus kriterijus:
- Trys apsilankymai tualete per savaitę ar mažiau.
- Didelis išmatų tankis iki pat išmatų formavimo, jie patys nesitraukia.
- Nepatenkinimas proceso rezultatais. Nepakankamo žarnyno judėjimo jausmas.
- Bandymo metu spaudimas tiesiosios žarnos metu.
- Būtinybė siekti žarnyno judėjimo.
- Norint pašalinti likusias išmatų mases, reikia kreiptis į išangės išplėtimą ir ištraukimą rankiniu būdu.
Praktikoje, Bristolio masto išmatų forma. Pagal šią charakteristiką vienkartinės ir avių išmatos atitinka nėščių moterų sutrikimus. Esant ilgam dabartiniam procesui, antrąjį trimestrą galimas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Tai yra klaidinga kūno reakcija, o ne reljefas.
Plėtros priežastys
Patologinio proceso formavimo veiksniai priklauso nuo nėštumo stadijos. Vidurių užkietėjimas ankstyvosiose nėštumo stadijose pasižymi biocheminiais veiksniais, vėliau - biocheminių ir mechaninių derinių. Tarp valstybės plėtros veiksnių:
- Psichologinis nestabilumas. Suformuota 35–37 savaites ir vėliau, kai artėja pristatymas. Pacientas bijo deformuotis, bijodamas gimdos tonas ir darbo pradžia. Tai yra klaidinga baimė, kad beveik niekada neturi racionalaus pagrindo. Gydytojo tikslas yra tai paaiškinti pacientui. Jūs taip pat turite pasirinkti optimalią mitybą, kad nereikėtų stumti.
- 38-39 nėštumo savaitės ir šiek tiek anksčiau (3 trimestrą), kai vaisius pasiekia didelį dydį, žarnyno struktūros yra suspaustos peraugusiomis gimdomis. Masinis poveikis sutrikdo išmatų masių judėjimą aplink tuščiavidurį organą. Jei yra daugybinis nėštumas arba didelis vaisiaus kiekis, galima ūminis žarnyno obstrukcija. Tai yra kritinė būklė, reikalaujanti chirurginės korekcijos.
- Hipodinamija. Moteris pati arba gydytojo rekomendacija nustoja aktyviai judėti. Čia yra racionalus grūdas, tačiau fizinio aktyvumo negalima visiškai atmesti. Tai padidina riziką beveik tris kartus. Būtina teikti pirmenybę pėsčiųjų takams (1-2 valandos per dieną, tai įmanoma daugiau).
- Dietos pobūdžio keitimas. Didelis gyvūnų baltymų kiekis ir nepakankamas šiurkščiojo pluošto kiekis. Pacientas galėjo tai valgyti prieš nėštumo pradžią, tačiau valstybė nustato savo apribojimus. Pakeičia fermentų, tulžies rūgščių gamybos pobūdį. Todėl virškinimo veiklos susilpnėjimas.
- Nedidelis skysčio kiekis. Tų pačių gydytojų patarimu, būsimoji moteris, dirbanti darbo rinkoje, gali apriboti vandens kiekį per dieną. Tai lemia nepakankamą išmatų drėkinimą. Turime rasti pusiausvyrą. Perteklinis skystis nėščioms moterims sukels edemą, vidurių užkietėjimą.
- Piktnaudžiavimas vitaminų ir mineralų kompleksais. Hipervitaminozė reaguoja į defekacijos proceso pažeidimus 35-40% atvejų, tampa virškinimo proceso pažeidimo rezultatu. Mes kalbėjome apie jų priėmimo taisykles, terminus ir tikslingumą.
- Kraujo srauto pobūdžio pokyčiai žarnyne. Jis tampa gimdos sukurto masinio efekto rezultatu. Rezultatas - žarnyno atoniniai pokyčiai ilgainiui baigėsi atrofija.
- Neracionalus vidurius vartojančių vaistų vartojimas. Galbūt būsimoji moteris, turinti darbo, jau patyrė vidurių užkietėjimą prieš nėštumą. Dėl asmeninių priežasčių ir apribojimų žmonės retai kreipiasi į gastroenterologą su panašia problema. Naudojant vidurius, ypač sintetinius, atsiranda lygiųjų raumenų atrofija, atsiranda „tingus žarnyno“ reiškinys. Peristaltikai atkurti gali prireikti metų.
- Cholestazė. Pažeistas tulžies sintezė ir išsiskyrimas. Ši diagnoze sergančių moterų vidurių užkietėjimas pasireiškia 15% atvejų. Patologija yra išskiriama kaip svarbiausia grėsmė.
- Hemorojus (kodėl tai atsitinka, gydymo nėščioms moterims būdai - apie tai remiantis), įtrūkimai tiesiosios žarnos regione.
- Endokrininė patologija. Hipotireozė, diabetas, kiti.
- Parkinsonizmas, išsėtinė sklerozė, neurologinio deficito sutrikimai.
- Sisteminės autoimuninės ligos (raudonoji vilkligė, artritas).
- Disbakteriozė. Jis pasireiškia 80% moterų.
Veiksniai turėtų būti vertinami sistemingai. Vertinimą atlieka kompetentingas specialistas, naudodamasis klausimynu pagal diagnozę ir diferencinę diagnozę.
Proceso klasifikavimas
Procesą galima apibūdinti naudojant tris kriterijus: klinikinio vaizdo sunkumą ir intensyvumą, etiologiją, būdingus anatominius ir fiziologinius pokyčius.
Remiantis simptomų sunkumu, ūminis ir lėtinis vidurių užkietėjimas yra izoliuotas. Pirmąjį lemia pilnas „apraiškų“ rinkinys, antrasis - vangus, pastovus ir neleidžia atpažinti be konkrečios diagnostikos.
Pagal kilmę išskiriami pirminiai ir antriniai procesai. Antrinę sukelia kitos patologijos, pirminė atsiranda dėl pačios žarnyno sutrikimų. Nesant matomų vystymosi veiksnių, jie kalba apie idiopatinę formą (klinika akivaizdi, žarnyno sutrikimų priežastys yra neaiškios).
Remiantis fiziologinėmis savybėmis, vadinamomis atonicų vidurių užkietėjimu ir spastine veisle. Pirmajam būdingas lygių raumenų tono pažeidimas ir judrumo susilpnėjimas, antrasis - pernelyg didelė raumenų įtampa. Jie elgiasi skirtingai. Pirmosiomis nėštumo savaitėmis vyrauja spastinė forma, pastaroji - atoninė.
Simptomai
Klinikinis defekacijos proceso pažeidimo vaizdas yra būdingas visiems pacientams. Kartu pasireiškiantys reiškiniai atsiranda dėl organizmo apsinuodijimo.
Jokio noro ištuštinti žarnyną. Įrodymai, kad žarnyno sienelės nepakankamai stimuliuojamos (dirginamos). Dažnai tai yra prastos mitybos rezultatas, turintis prastą pluošto kiekį, atoniją.
Kitais atvejais noras yra, bet neįmanoma padaryti žarnyno judėjimo, nes išmatų skersmuo yra per didelis. Taip pat galimas variantas su klaidingu raginimu (tenesmus). Tai yra tipiškas spastinio užkietėjimo bruožas.
Pilvo skausmas. Lokalizuota kairėje, netoli nuo epigastriumo. Turėkite difuzinį, išsklaidytą pobūdį, nuolat klajokite, sumaišykite. Išreikštas storosios žarnos projekcijoje. Kadangi procesas pablogėja (jei per septynias dienas ar daugiau neveikia defekacija), skrandyje yra akmens pojūtis. Sunkumas, pilvo pūtimas, triukšmas - triadas, būdingas bet kokio tipo užkietėjimui.
Diseptiniai simptomai yra apibendrintų virškinimo problemų priežastis. Pacientai skundžiasi pykinimu, vėmimu, rauginimu, nevirškinimu (maistas yra „vertas“, atsisakantis judėti kelyje). Objektyviai nustatyti fermentinį nepakankamumą, sutrikusią tulžies išsiskyrimą. Kadangi virškinimo procesas tikrai sulėtėja bent kelias valandas.
Apsinuodijimo simptomai būdingi ilgam, nuolatiniam vidurių užkietėjimui. Pirmajame nėštumo trimestre organizmo apsinuodijimo reiškiniai su baltymų suskirstymo produktais viršija toksikozės poveikį, kai prasideda toks poveikis, kai kitą sunku išsiaiškinti. Nustatyta: pykinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, apetito stoka, alerginės reakcijos (odos bėrimas dėl egzema ar dermatito).
Galbūt įsivaizduojamo gerovės laikotarpis su kėdės atsipalaidavimu ir viduriavimu. Išmatos tuo pačiu metu tampa žalios, su aštriu kvapu. Tai yra tipiškas požymis, susijęs su dysbioze.
Galimos vidurių užkietėjimo komplikacijos, kurios atsiranda nėštumo metu
Ilgalaikis defekacijos sutrikimas neigiamai veikia motinos ir vaisiaus būklę. Kas yra pavojingas vidurių užkietėjimas? Nustatyta koreliacija tarp komplikacijų trukmės ir tikimybės.
Nors tokio rezultato tikimybė yra maža, bandymai gali sukelti ankstyvą gimdymą, amniono skysčio išsiskyrimą.
Antrasis tikėtinas rezultatas yra vaisiaus apsinuodijimas dėl baltymų skaidymo produktų išsiskyrimo per placentą. Ankstyvosiose stadijose tokį atsaką sukelia sutrikusi fizinė ir psichinė raida ir vėlesniais laikotarpiais dėl ankstyvo gimdymo tikimybės.
Dėl vaikų reprodukcinės sistemos uždegiminių procesų gali atsirasti vaiko nepakankamumas ir hipoksija (deguonies badas). Kokia - sužinoti gydytojus. Ilgalaikio išmatų stagnacijos sąlygomis stebimas aktyvus patogeninės floros reprodukavimas ir pusiausvyros padidėjimas. Dysbacteriosis yra kupinas vaisiaus membranos ir motinos kūno septinių procesų.
Be kenkimo vaikui, gali kilti kitų komplikacijų:
- hemorojus kaip nuolatinio įtempimo rezultatas;
- anorektaliniai skilimai su audinių infekcijos perspektyva;
- ilgalaikis išmatų nelaikymas (pernelyg ištiestos tiesiosios žarnos ir sfinkterio).
Pavojingų pasekmių prevencija yra viena iš ankstyvo gydymo užduočių.
Diagnostinės priemonės
Už nėštumo palaikymą vidurių užkietėjimu yra atsakingi du gydytojai: gastroenterologas ir ginekologas. Apytikslis tyrimo planas yra toks:
- Žodinis pacientų skundų vertinimas. Dažniausiai tai, kad neįmanoma visiškai ištuštinti žarnyno, melagingų troškimų (tenesmo), skausmo, ilgalaikio nuovargio nebuvimo.
- Istorijos rinkimas. Kompleksinių ligų, galinčių sukelti vidurių užkietėjimą nėštumo metu, šeimos istoriją, proceso pobūdį (pavienis ar laipsniškas), kurso trukmę, narkotikų istoriją (kuriuos vaistus vartojo pacientas, kiek laiko skyrė gydytojas ar jo sprendimas), nustatymas.
- Fiziniai tyrimai. Palpacija įmanoma tik 1-2 trimestrais. Priekinės pilvo sienos sunkios, skausmingos.
- Tikslus pirštų tyrimas. Paskirta vertinti organines sutrikimo priežastis (hemorojus, analinius skilimus).
- Irrigoskopija su kontrastu. Nustato organinės žarnos pažeidimo faktorius, įgytas anatomines anomalijas.
- Kopografija. Išmatų savybių tyrimas.
Pilvo organų radiografija nėštumo metu yra draudžiama. Jei ginekologas mano, kad tai įmanoma, pageidautina magnetinio rezonanso vizualizacija.
Nesant objektyvios organinės patologijos duomenų, rodomas psichiatrinės būklės įvertinimas. Nėščioms moterims, sergančioms vidurių užkietėjimu, reikia psichoterapeuto patarimo, kad būtų pašalinti psichosomatiniai veiksniai. Galimos diagnozės yra nerimo sutrikimas, depresija, somatotropinis sutrikimas.
Diagnozės metu atliekama bandomoji terapija su vidurių paleidžiamais vaistais. Nesant tinkamo atsako, pateikiami papildomi instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai.
Daugelis klasikinės diagnostikos metodų nėra praktikuojami dėl galimybės pakenkti vaisiui.
Kaip gydyti vidurių užkietėjimą?
Terapinė koncepcija sukurta diagnozės pabaigoje. Taikomi medicinos metodai, nustatytas dietinis maistas. Naudoti kelių farmacinių grupių vaistai. Vidurių užkietėjimas, leidžiamas nėštumo metu, yra nedaug. Net ir jiems reikia gydytojo paskyrimo, įvertinus bendrąją moters būklę.
Osmotiniai preparatai, pagrįsti laktuloze. Prelax, Duphalac. Po naudojimo padidėja spaudimas žarnyne dėl išmatų kiekio padidėjimo.
Vienas iš nedaugelio vidurių užkietėjimo vidurių nėščioms moterims leido vartoti (tačiau gydytojas turi paskirti).
Odos minkštikliai. Alyvuogių aliejus, saulėgrąžų aliejus, vazelinas. Naudojamas kartu, netinka monoterapijai dėl mažo terapinio poveikio. Taip pat naudojamos vazelino žvakutės, kurios susilpnina išmatų atsparumą tempimo metu.
Kokie vaistai negali būti naudojami:
- Antispasmodikai. Sukelti raumenų atsipalaidavimą, taip pat sumažinti gimdos raumenų tonusą. Ankstyvosiose stadijose yra įmanoma spontaniškas abortas (persileidimas), vėlesniuose etapuose - ankstyvas gimdymas. Panašiai, vidurių užkietėjimas negali būti gydomas.
- Variklio valdikliai. Tai paveiks gimdos raumenis. Baigiasi visi identiški.
- Priemonės, skirtos dirginti žarnyno receptorius ir sustiprinti peristaltiką.
40 nėštumo savaičių narkotikų vartojimas yra visiškai uždraustas. Iki pristatymo.
Gydymo metu nėščioms moterims gydymas vidurių užkietėjimu yra ribotas. Mikrokristaliai yra paskirti, tačiau jie nėra plačiai naudojami, nes neįmanoma padėti kliniškai sunkiais atvejais.
Enema yra įmanoma 1 trimestre, taip pat ir nėštumo viduryje. Tai senas, bet vis dar aktualus. Jis turi reikšmingą minusą - bendrą žarnyno floros disbalansą, dėl kurio būsimos būklės blogėjimas ir stabilios žarnyno judėjimo negalėjimas ateityje gali kilti kelias savaites.
Nėštumo metu defekacijos proceso pažeidimas pašalinamas mažiau radikalių metodų. Gydymas apima dietos ir gyvenimo būdo korekciją. Nurodytas gydymo lentelės numeris 3.
Pagrindiniai vidurių užkietėjimo produktai:
- šviežios daržovės su dideliu pluošto kiekiu (morkos, kopūstai, ropės; bulvės, dėl didelio krakmolo koncentracijos, geriau apriboti);
- vaisiai su tomis pačiomis savybėmis: obuoliai, kriaušės, slyvos (minkštųjų vaisių sudėtyje nėra pluošto, bet natūraliai gali padidinti peristaltiką);
- visa rupi duona;
- grūdai, jų pagrindu pagaminti grūdai (soros, avižiniai dribsniai, išskyrus ryžius ir maną);
- baltymai, mažai riebalų turintys mėsos produktai: vištiena, kalakutiena;
- fermentuoti natūralios kilmės pieno produktai (kefyras, pienas, nesaldinti jogurtas, varškės sūris).
Ką dar padeda užkietėjimas? Džiovinti vaisiai (slyvos, džiovinti abrikosai, figos) neapdoroti ir virti (nuovirų, kompotų pavidalu).
Produktai, turintys ypatingą poveikį nėščiosioms kėdėms
- riebios mėsos;
- kava, arbata geriau pakeisti granuliuotu cikorija;
- marinatai;
- pusgaminiai;
- rūkyta mėsa, kepti patiekalai;
- Konservai;
- garstyčios, prieskoniai ir pagardai, padažai, išskyrus uogas;
- kepimas;
- makaronai;
- kepimas;
- želė;
- maisto produktai, turintys daug cukraus;
- kiaušiniai;
- juodieji pipirai;
- šokoladas, uogienė, marmeladas, sviesto sausainiai;
- grietinė.
Pagrindinėse mitybos gairėse pateikiamos konkrečios mitybos rekomendacijos. Jūs turite valgyti dalinį, 4-5 kartus per dieną. Pusryčiai turėtų būti gausūs, su daug šiurkščiu pluoštu. Leidžiama sukurti kontrastinį efektą (gerti šalto vandens stiklą, valgyti šiltą patiekalą, naudoti kažką atšaldyto). Kepimo metodai - virinimas, garinimas. Jarring yra kontraindikuotinas.
Baltymų kiekis - 55%, riebalai - 15%, kompleksiniai angliavandeniai - 30%. Druskos kiekis - ne daugiau kaip 6-7 gramai per dieną. Neleidžiama visiškai pašalinti natrio junginių.
Kviečių sėlenų vartojimas kaip maisto papildas padeda išvengti vidurių užkietėjimo. Jiems reikia ilgai apdoroti, todėl neturėtumėte piktnaudžiauti.
Prevencija
Nėštumo metu sunku išvengti vidurių užkietėjimo dėl kūdikio kūno fiziologinių pokyčių. Tačiau jūs galite sumažinti riziką, laikydamiesi specifinės prevencijos taisyklių. Rekomendacijos apima rūkymo nutraukimą, alkoholio vartojimą. Etanolis, kadmis, nikelis ir kiti kenksmingi junginiai sukelia kraujagyslių stenozę, pablogina kraujotaką, o artimiausiu metu sukelia žarnyno ištuštinimo procesą.
Geriamojo režimo normalizavimas. Paprastai reikia sunaudoti 2 litrus vandens per dieną. Tūris koreguojamas pagal paciento išskyrimo sistemą.
Hipodinamija neįtraukta. Variklio aktyvumas yra minimalus (vaikščioti 1-3 valandas per dieną, geriau „perkrauti“ krovinį per dieną: valandą ryte, valandą po pietų, tą patį vakare).
Neleidžiama vartoti savęs. Tai ypač pasakytina apie vitaminų-mineralinių kompleksų, priešuždegiminių nesteroidinių medžiagų, antipsichozinių vaistų. Parodyta išmatos režimo normalizacija: pirmojo skubėjimo metu turite apsilankyti tualeto kambaryje. Vėlavęs žarnyno judėjimas sukelia spazminį vidurių užkietėjimą ir išmatų nelaikymą. Jei įmanoma, venkite stresinių situacijų, psicho-emocinio streso. Priimtinas lengvos augalinės kilmės raminamųjų medžiagų (valerijono, motinėlės, tablečių pavidalo, bet ne alkoholio tinktūros) naudojimas.
Mes rekomenduojame: aš esu nėščia! Kokie pokyčiai vyksta mano kūne? Atsakymas į šį klausimą šiame puslapyje.
Klaidingo troškimo išmatuoti priežastis. Kokios pavojingos patologijos pasirodo?
Dėl įvairių ligų vystymosi gali išsivystyti žarnyno judėjimo proceso eiga. Tai įtakoja ne tik proctologinės ligos, bet ir sutrikimai, kuriuos gali sukelti nervų, endokrininės ar vėžinės ligos. Norint suprasti, kodėl būtinas noras ištuštinti tenesmus, reikia nuodugniai ištirti pacientą.
Ligos ypatybės
Apgaulingas noras eiti į tualetą atsiranda dėl žarnyno raumenų mėšlungio ir kartu su skausmingais pojūčiais dubenyje, jausmas tarsi žarnyno pilna. Tuo pat metu žmogus gali turėti per mažai išmatų ar net išmatų be išmatų. Su viduriavimu galima pastebėti dažną išmatų raginimą.
Toks nemalonus simptomas gali kalbėti apie mažas žarnyno infekcijas, taip pat apie pavojingas ligas. Tačiau iš esmės klaidingi raginimai nėra vienintelis ligos požymis. Todėl pacientui reikia žinoti, kas yra tenesmus, kaip jie gydomi ir ką reikia padaryti, kad juos užkirstų. Jei tenesmus trunka ilgiau nei tris dienas, o išmatose atsiranda kraujo, gleivių ar pūlių, tuoj pat turėtų eiti į ligoninę.
Skausmas tenesmoje
Klaidingas noras išmatuoti: priežastys
Kai žmogus yra sveikas, jo noras ištuštinti žarnyną rodo, kad išmatų masė yra spaudžiama žarnyno sienoms. Jei noras eiti į tualetą yra klaidingas, tai reiškia, kad žarnyno gleivinė yra erzina kažką kito. Infekcinis žarnyno pažeidimas arba naviko navikas gali veikti kaip stimuliatoriaus stimulas. Deja, nepagrįsti raginimai gali pasireikšti vėlesnėse tiesioginės žarnyno dalies vėžio stadijose.
Įspūdingi norai ištuštinti negali būti vienintelis ligos požymis, pacientai kartais skundžiasi sunkiu pilvo skausmu per išmatavimo aktą.
Pirmaisiais etapais yra sunku diagnozuoti žarnyno naviką, dėl šios priežasties, jei atsiranda netgi nedideli žarnyno raumenų susitraukimai - tenesmus, būtina kreiptis į gydytoją. Šie simptomai rodo, kad jau egzistuoja tam tikra patologija, taigi nekelkite konsultacijų.
Tarp pagrindinių veiksnių, lemiančių tenesmus, išskiria:
- Įvairios skrandžio, žarnyno infekcijos, kurias gali sukelti amoebas, Salmonella, Coca bacilli, Vibrio cholerae ir kiti patogenai;
- Hemorojus;
- Įtrūkimų buvimas išangėje;
- Fistulių buvimas, polipozė, žarnyno stenozė;
- Proctitai ir paraproctitas;
- Krono liga;
- Nėštumas ir gimdymas;
- Storosios žarnos dirginimo sindromas;
- Sigmoidinė liga - sigmoiditas;
- Tam tikrų operacijų pasekmės;
- Nekontroliuojamas vidurių laisvių naudojimas.
Jei iš karto neįmanoma nustatyti tenesmo priežasties, gydytojas vadina įsivaizduojamą žarnyną, skatinančią idiopatinę. Dažnai žarnyno susitraukimai, kartu su skausmu, gali išsivystyti nervų sukrėtimų, streso, dažnai nerimo fone. Tai dažnai yra dėl to, kad dubens organuose yra auglių. Moterims kartais atsiranda tenesmas, atsirandantis dėl suporuotų reprodukcinių organų sutrikimų. Ir vyrams tenesmo priežastys gali būti nervų sistemos problemos.
Ši problema gali susidurti su įspūdingais žmonėmis, kurie dažnai patiria stresą, emocinius protrūkius.
Diagnostinės funkcijos
Pagrindinės diagnozės nustatymą turi atlikti prokologas. Kartais suaugusiems pacientams, sergantiems tenesmu, nurodomi neuropatologai ir gastroenterologai. Egzamino metu gydytojas apklausia pacientą, nustato testus ir instrumentinius tyrimo metodus.
Laboratorinei tenesmo diagnozei tokios analizės priskiriamos:
- Bendras ir klinikinis kraujo tyrimas, siekiant įvertinti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių, taip pat ESR ir baltųjų kraujo kūnelių tyrimą, siekiant sužinoti apie uždegiminio proceso buvimą;
- Koprograma yra reikalinga išmatoms tirti, nustatyti neapdoroto maisto likučius, neįprastas medžiagas, pvz.
- Išmatų bakteriologinė kultūra, siekiant išsiaiškinti, ar joje nėra patogeninių bakterijų.
Proctologo tyrimas atliekamas atliekant žarnyno tyrimą per išangę. Gydytojas įvertina tiesiosios žarnos raumenų tonusą su tenesma, nustato, kaip yra judrus ir nepažeistas gleivinės, ir ar jis turi hemorojus. Jei po palpacijos trūksta duomenų, gali būti nurodyta kolonoskopija arba rektoromanoskopija.
Vizualinis žarnyno gleivinės tyrimas atliekamas naudojant sigmoidoskopą, įrenginį su lęšiais ir apšvietimą. Kolonoskopija atliekama naudojant specialų ploną zondą. Procedūros metu gydytojas gali kuo tiksliau ištirti plonosios žarnos sritis, nustatyti navikų, polipų, navikų ar opų buvimą.
Be aprašytų diagnostikos metodų, pacientui skiriamas virškinimo trakto ultragarsas.
Tenesmo gydymo ypatybės
Dėl žarnyno tenesmo gydymo būtina susidoroti su priežastimis, kurios sukėlė šio simptomo atsiradimą. Be to, jame numatoma simptominė terapija, pagal kurią galima sumažinti pacientų, sergančių tenesmu, būklę.
Norėdami atsikratyti ligų, sukeliančių tenesmus, galite naudoti tiek tradicinius gydymo metodus, tiek chirurginius metodus. Kartais chirurgija yra vienintelis būdas išgydyti pacientą, pavyzdžiui, esant polipams, hemorojus, žarnyno navikų ligoms.
Simptominiai gydymo metodai - tai vaistų, kuriais siekiama sumažinti žarnyno sistemos raumenų spazmus, naudojimas. Tokie vaistai gali būti „No-Spa“, spazminiai vaistai, „Drotaverine“. Esant stipriems skausmams, gydytojai rekomenduoja švirkšti ne-shpa, o tai padės sumažinti tenesmus.
Gydomos tenesmus galima ir liaudies gynimo priemones, tačiau jos tik padės slopinti simptomus. Rekomenduojama raminamoji klizma su žolelių nuovirais, pagrįstais ramunėlių, eukalipto ir jonažolės preparatais. Jei gleivinė yra sudirgusi tenesmu, yra kraujo išsiskyrimas, tada tokiu atveju jis plaunamas astringą infuziją ąžuolo žieve - jis švirkščiamas kartu su klizmu.
Nepamirškite apie tinkamas mitybos su tenesmu. Kai tik atsiranda problemų dėl žarnyno, dieta tampa pagrindine sudėtinės terapijos dalimi. Tinkamų produktų pasirinkimas šiuo atveju priklauso tik nuo pagrindinės patologijos priežasties, kartu su tenesmu.
Tenesmo prevenciją reikia užtikrinti mažinant žarnyno ligų riziką. Šiuo tikslu reikia laikytis sveikos mitybos, pamiršti apie blogus įpročius, stebėti kasdienį išmatą, judėti daugiau, atlikti ligoninėje profilaktinius tyrimus.
Vidurių užkietėjimas nėštumo metu
Įveskite įprastą ritmą
Dažnai jaunoji moteris, kuri laukia vaiko gimimo, stokiškai išgyvena bet kokias savo kūno problemas, susijusias su nėštumu: rėmuo, vidurių užkietėjimas, pykinimas, edema ir kt.
Aleksejus Maximovas
Pirmos kategorijos chirurgas, Maskva
Paprastai noras išmatuoti (ištuštinti žarnyną) atsiranda, kai užpildoma tiesiosios žarnos ampulė (galinė dalis). Kiekvienas žmogus turi savo žarnyno bioritmą. Įprastas žarnyno judėjimo dažnis - nuo 3 kartų per savaitę iki 2 kartų per dieną. Vidurių užkietėjimas paprastai vadinamas užsikimšusiu arba sistemingai neišsamiu žarnyno ištuštinimu arba jo nebuvimu 3 ar daugiau dienų.
Užkietėjimo požymiai yra:
- intervalų tarp defekacijų padidėjimas, palyginti su individualia fiziologine "norma";
- priverstinis tempimas;
- periodiškas ar nuolatinis nepakankamas žarnyno judėjimas, „nebaigtos žarnyno ištuštinimo“ jausmas;
- nedidelio kiekio išmatų, kurių tankis padidėja, išleidimas (atsižvelgiant į tinkamą mitybą).
Vidurių užkietėjimas paveikia daugiau kaip 20% gyventojų, o nėštumo metu ir po jo reikšmingai padidėja rizika susirgti. Ši problema turi ne tik fiziologinius, bet ir psichologinius aspektus. Ekspertai žino, kad iš pirmo žvilgsnio atrodytų nekenksmingi sunkumai, susiję su žarnyno turinio evakuacija iš kūno, dažnai tampa daugelio problemų šaltiniu.
Šiek tiek fiziologija
Kas padeda žmogui laiku ištuštinti žarnyną? Nustatyta, kad defekacija priklauso nuo šių veiksnių:
- Žarnyno mikroflora. Jis pagrįstas apsauginiais mikrobais, kuriuos sudaro vadinamosios bifidobakterijos ir laktobacilai, kurie sudaro apsauginę bioplėvelę ant gleivinės paviršiaus ir taip pat E. coli. Įprastas apsauginės mikrofloros kiekis suteikia baltymų, riebalų, angliavandenių, nukleino rūgščių skaidymą, reguliuoja vandens ir maistinių medžiagų absorbciją, taip pat virškinamojo trakto motorinį aktyvumą.
- Variklis (virškinimo trakto motorinis aktyvumas. Būtent dėl šios funkcijos žarnyno turinys yra normalus, nedelsiant juda išilgai virškinimo trakto.
Pagal atsiradimo mechanizmą galima išskirti du defekto sutrikimų tipus.
Pirmasis tipas yra atonas, kuriame mažėja žarnyno raumenų sienos tonas. Peristaltika tampa mieguisti, neproduktyvi. Atoninis vidurių užkietėjimas dažnai atsiranda dėl raumenų silpnumo, po cezario pjūvio operacijos. Tai yra bendra žarnyno reakcija į bet kurią operaciją pilvo ertmėje. Taip pat gali atsirasti dėl mitybos klaidų.
Atoninis vidurių užkietėjimas gali būti susijęs su nuovargiu, pilvo skausmu, žarnyno pilnatvės jausmu, padidėjusiu dujų susidarymu, apetito stoka, pykinimu, mieguistumu, apatija, depresija. Atsiradus išmatoms išmatose, tai yra daug, pradinė dalis yra formuojama, tanki, didesnio skersmens nei normalus, galutinė dalis yra vandeninga. Išmatavimas yra skausmingas, gali būti tiesiosios žarnos ir išangės gleivinės ašaros, tada išmatų paviršiuje lieka kraujo ir / arba gleivių dryželiai.
Antrasis tipas yra spazminis vidurių užkietėjimas, kai padidėja žarnyno tonas, o peristaltika tampa neproduktyvi dėl žarnyno „suvaržytos“ būklės. Šio tipo psichologinės priežastys yra labiau būdingos.
Spastinėje skausmo formoje, paroksizminėje, dažnai kairėje pilvo dalyje. Gali būti vidurių pūtimas (skrandis), apetito stoka, nuovargis, nervingumas, dirglumas, pykinimas, išmatų masė vadinamųjų „avių išmatų“ forma - išmatos yra labai tankios mažose, apvaliose porcijose. Noras išmatuoti gali atsirasti net kelis kartus per dieną, tačiau žarnyno ištuštinimas yra neišsamus, sunkus, mažomis porcijomis.
Vidurių užkietėjimas po gimdymo paprastai būna susijęs su keliomis priežastimis:
- Pakeiskite hormonų lygį. Nėštumo metu sušvelninantys hormonai taip pat atpalaiduoja žarnyno raumenis, todėl jiems sunkiau atsikratyti jų turinio.
- Pilvo raumenų ir tarpvietės silpnėjimas ir tempimas. Nėštumo metu ištempti pilvo raumenys nepakankamai palaiko žarnyną ir vidų.
- Pakeitus žarnyno padėtį pilvo ertmėje, palaipsniui pereinama į įprastą vietą.
- Peristaltikos pažeidimas - žarnyno motorinis aktyvumas, dėl kurio juda maisto masė.
- Neriminimo baimė dėl siūlų buvimo (taikoma cezario pjūvio atveju, siuvinėjimai perineum) ir hemorojus.
- Neracionali mityba maitinančiai motinai.
- Psichologinis stresas, susijęs su vaikų priežiūra ir nauja šeimynine padėtimi.
- Įgimtos žarnyno anomalijos, pavyzdžiui, jo pailgos sekcijos.
Atskirai reikėtų pasakyti apie įvairių vaistų vartojimą. Anemijos (hemoglobino trūkumo) profilaktikai ir gydymui skirti vaistai, kurių sudėtyje yra geležies, kurie vienaip ar kitaip prisideda prie vidurių užkietėjimo. Vidurių užkietėjimas apsunkina vaistų nuo spazminių vaistų (pvz., NO-SHPA) vartojimas. Vidurių užkietėjimas taip pat gali sukelti skausmą malšinančius vaistus, kurie po gimdymo skiriami pooperacinių siūlių anestezijai arba skausmingiems susitraukimams.
Diagnozę nustato gydytojas, remdamasis bendru tyrimu, ligos raidos istorija ir išmatų bakteriologinio tyrimo rezultatais.
Problemų sprendimas
Po vidurių užkietėjimo gydymas turi būti atliekamas atskirai, kruopščiai išnagrinėjus ir prižiūrint gydytojui.
Dieta Siekiant išspręsti vidurių užkietėjimo problemą, jaunoji motina bet kuriuo atveju turi pasirinkti tinkamą maitinimą krūtimi ir galimas alergines reakcijas.
Norint pašalinti dietos disbakteriozę, turėtų būti visiškai pašalinami produktai, turintys eterinių aliejų, turinčių daug cholesterolio, taip pat riebalų dalijimo produktai, susidarę kepant, ir produktai, sukeliantys fermentaciją žarnyne. Maistas yra garinamas arba virinamas.
Apytikslis dienos racionas turi būti ne mažesnis kaip 100 g. baltymai, 90-100 g riebalų, 400 g. angliavandenių. 6-8 g druskos, 100 mg. askorbo rūgštis, 0,8 g kalcio, 0,5 g magnio, 30 mg. nikotino rūgšties.
- Ruginių rugių duona arba kvietiniai miltai, miltų miltai.
- Mėsos sriubos, daržovių sultinys su perlų miežiais.
- Mėsos, paukštienos, mažai riebalų turinčios žuvys, virtos ir kepti viename gabale.
- Kruopos, grūdų ir grikių, kviečių, soros, miežių kruopos.
- Daržovės - burokėliai, morkos, salotos, agurkai, cukinijos, moliūgai, galbūt nedidelis kiekis pomidorų.
- Salotos iš šviežių daržovių, vinaigretės.
- Džiovinti vaisiai (džiovinti abrikosai, džiovintos slyvos)
Naudingi mitai, grikiai, soros ir perlų miežiai, avižų sėlenos, juodoji duona, augaliniai aliejai, daržovės ir vaisiai. Pavyzdžiui, morkos, burokėliai, skvošas, skvošas, špinatai, salotos, brokoliai, kopūstai, džiovinti vaisių kompotai, melionai, obuoliai, abrikosai, vyšnios ir pieno produktai.
Galite imtis agrastų uogų nuovirą (šaukštą uogų, užpilkite stikline vandens ir virkite 10 minučių, tada padermę). Prireikus keturis kartus per dieną išgerkite jį, galite pridėti cukraus. Kepant arbatą, galite pridėti džiovintų obuolių arba vyšnių uogų. Tuo atveju, kai vidurių užkietėjimas yra atoniškas, žarnyno darbą skatina stiklas vėsaus vandens, kuris išgeriamas ryte ant tuščio skrandžio.
Kai vidurių užkietėjimas negali valgyti stiprios arbatos, gleivių sriubos, manų kruopos, baltos duonos, kviečių sėlenos, poliruoti ryžiai, mėlynės, kviečiai, kriaušės, serbentai, braškės. Kieti sūriai taip pat gali sulėtinti peristaltiką.
Jei nustatoma disbakteriozė, gali būti, kad gydytojas paskirs jums vaistus, kurių sudėtyje yra bifidobakterijų ir laktobacilių.
Vidurių paleidikliai.
Žindymo laikotarpis nėra kontraindikuotinas vidurių (FORLAX ir FORTRANS) vartojimas.
Iš gatavų vidurių, skirtų žindyti, negalima vartoti: GUTALAKS, REGULAX, chitozano-EVALAR, DULKOLAKS (BI-SAKODIL), DOKTORIAUS THAISS-ŠVEDIJOS HORO.
Senna preparatai (SENNALAX, GLAXENNA, TRISASEN) padidina žarnyno raumenų sienelės tonusą, todėl jie negali būti vartojami užkietėjusioms vidurių užkietėjimo formoms. Kai žindote kūdikį, jie turi būti labai atsargūs, nes jie gali sukelti kūdikio skausmą.
Dėmesio! Dažnai ir ilgą laiką (kelis kartus per savaitę 1-2 mėnesius), beveik bet kokių vidurių (tiek vaistų, tiek vaistažolių) vartojimas gali sukurti priklausomybę, todėl reikia didinti vidurių laisvę. Jo naudojimo poveikis sumažėja, o vidurių užkietėjimo problema pablogėja.
Žoliniai vaistai Norėdami išspręsti vidurių užkietėjimo problemas, žolinis vaistas siūlo receptus salotoms, kurios padės pagerinti žarnyno darbą. Pavyzdžiui: šviežios morkos, bruknės, figos, džiovinti abrikosai, žalumynai. Arba: švieži burokėliai, morkos, slyvos, razinos, žalumynai. Ingredientų skaičius priklauso nuo jūsų skonio; Geras visų salotų padažas yra daržovių (geriau - alyvuogių) aliejus.
Vidurinis poveikis yra švieži (vienas procentas) kefyras, jogurtas, ryazhenka. Ryte galite išgerti stiklinę šalto vandens su šaukštu cukraus arba valgyti bananą, porą obuolių.
Ne mažiau veiksmingas vidurių užkietėjimo ir slyvų infuzijos gydymui figomis. Jis paruošiamas taip: 10 plūksnių ir figų plaunamos ir pilamos verdančio vandens stiklu, uždengiamos dangčiu ir pagyvinamos iki ryto. Skystas gėrimas tuščiu skrandžiu; Pusryčiai patiekia 5 slyvų ir figų, poilsio - vakare. Štai keletas receptų.
Su spastinėmis formomis:
- Šviežiai paruoštos bulvių sultys, praskiestos vandeniu 1: 1, užtrukite ketvirtadalį stiklo pusvalandį prieš valgį, 2-3 kartus per dieną.
- Vynuogių nuoviras piene arba vandenyje 2 šaukštai žaliavų už 1 puodelio verdančio vandens; leiskite jam atvėsti kambario temperatūroje ir paimkite 1 šaukštą 2-4 kartus per dieną.
- Vienodomis dalimis sumaišykite anyžių vaisius, dilgėlių žolę, medikamentinio valerijono šakniastiebius, laukinių braškių lapus, ramunėlių žiedus, pipirmėčių lapus. Šaukštas surinkimo stiklinę verdančio vandens stiklą termoso ir palikite 1,5 valandos, tada padermę. Po valgio ryte ir vakare paimkite pusę stiklo.
Su atoninėmis formomis:
- Vienodomis dalimis sumaišykite anyžių, kmynų ir pankolių vaisius. Paruoškite 2 arbatinius šaukštelius mišinio su verdančiu vandeniu, palikite 15–20 min., Štampuokite, išgerkite trečdalį stiklo 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Atkreipkite dėmesį, kad šiai kolekcijai sėklos turi būti subrendusios.
- Vienodomis dalimis paimkite oregano žolę, kalnų pelenų vaisius, gervuogių pilka lapus, dilgėlių žolę ir pankolio vaisius. Šaukštas kolekcijos užvirinti 1 puodelis verdančio vandens, reikalauti 1,5 valandos termoso, kamieno, paimti trečią puodelį 3 kartus per dieną po valgio.
Dėmesio! Naudojant arklių kaštainių preparatus (maisto papildus, vaistažolių preparatus, varikozinių venų ir hemorojus gydančius kremus) apskritai galima žymiai sumažinti arba nutraukti žindymą.
Pratimai.
Tai yra saugiausias ir efektyviausias būdas atsikratyti pogimdyminės užkietėjimo. Ištempti pilvo raumenys visiškai nepalaiko pilvo organų, kyla pavojus, kad atsiras baltos linijos išvarža (pilvo vidurinė linija), gimdos sulėtėjimas. Gleivinės odos ir pilvo raumenys neskaičiuoja paveikslo, apsunkina emocinį diskomfortą. Ištemptieji tarpvietės raumenys negali tapti patikima parama dubens organams - yra grėsmė, kad gimdoje įsiskverbia į makštį, bus gimdos prolapsas arba prolapsas.
Reguliariai naudojasi, galite atsikratyti papildomų svarų, įsigytų nėštumo metu, pagerinti sveikatą, didinti savigarbą, pagerinti emocinį foną, įgyti jėgų. Būtina sumokėti 5-10 minučių per dieną (pageidautina kelis kartus per dieną).
Siūlomu režimu šį kompleksą gali atlikti moterys, neturinčios cezario pjūvio ar gilių spragų. Jei turite operaciją ar sudėtingas perineum, gimdos kaklelio ar kitų komplikacijų plyšimus, prieš atlikdami fizinius pratimus pasitarkite su gydytoju.
Pirmąją - antrą dieną po gimimo:
I. p. - gulint ant nugaros, rankas laisvai palei kūną, kojoms, kurios šiek tiek sulenktos ant kelio, giliai įkvėpkite ir išpūsti skrandį. Pakartokite 5 ar daugiau kartų.
Trečią dieną po gimimo:
- I. p. Tas pats, keliai spaudžiami vienas į kitą. Kartu su įprastu įkvėpimu, stipriai užveržkite dubens dugno raumenis (kad būtų išvengta išmatos), truputį laikykite kvėpavimą, iškvėpkite ir atsipalaiduokite. Pakartokite keletą kartų.
- I. p. Tas pats. Kartu su įkvėpti pakelkite dešinę koją ir kairiąją ranką, iškvėpkite - žemiau. Tada atlikite pratimus su kairia koja ir dešine ranka. Pakartokite bent 5 kartus.
- I. p. - stovėjimas, kojų pečių plotis vienas nuo kito, rankos išilgai į priekį. Nesukeliant kojų, pasukite liemens į dešinę, maksimaliai prailgindami dešinę ranką (įkvėpkite). Grįžkite į pradinę padėtį (iškvėpkite). Atlikite pratimus kitoje kryptimi. Pakartokite keletą kartų.
4 - 14 dieną:
- Pradinė padėtis - kaip ir pratimo Nr. 4. Pirštų užraktas užraktas priešais jus. Pasukdami kūną, pabandykite perkelti savo rankas kiek įmanoma atgal. Pakartokite keletą kartų.
- I. p. - gulėti ant nugaros, rankos laisvai palei kūną, kojos sulenktos ant kelio, įkvėpus, pakėlus dubenį ir laikydamos ją kelias sekundes, iškvėpkite. Pakartokite.
- I. p. - stovi ant visų keturių. Įkvėpus, įkvėpkite pilvą ir tarpvietę, palaikykite kvėpavimą porą sekundžių, iškvėpkite, atsipalaiduokite. Pakartokite.
2 savaitės po pristatymo:
- I. n. - stovėjimas. Pakelkite rankas prie pečių, įkiškite alkūnės į priekį. Lenkdami dešinę koją ant kelio ir pakelkite jį, pabandykite paliesti kairiąją alkūnę su keliu. Pakartokite keletą kartų abiem kryptimis.
- Sudėtinginti pratimą Nr. 6, šiek tiek paskleidžiant kojas į šonus ir tuo metu, kai pakeliate dubenį, kad įtemptumėte tarpvietės raumenis, kaip ir 2 pratime. Pakartokite keletą kartų.
- Gulėdamas ant nugaros, pakreipkite skrandį į kojos kelio ir klubo sąnarius.
Žarnyno savęs masažas.
Kai stovite ar guli su bet kokio delno šviesos judesiais, reikia „praeiti“ iš dešiniojo griovelio, tada laikyti delną virš bambos ir nusileisti į kairįjį kirkšnį. Kartais judėjimas turėtų būti pagreitintas, suteikiant jiems šviesos vibraciją ir bangą. Masažas trunka nuo 10 iki 15 minučių. Geriau sutapti su laiku, kai yra noras ištuštinti žarnyną, sukurti sąlyginį refleksą į išmatavimą. Tai gali padėti įvesti žvakės su glicerinu išangę. Praėjus 20 minučių po šios procedūros, būtina eiti į tualetą, net jei nėra noro turėti žarnyno judėjimą.
Sėdėkite į tualetą, kol pasieksite norimą efektą, arba bent 10-15 min., Kruopščiai tempdami ir bandydami ištuštinti žarnyną. Atkuriant refleksą (noras išmatuoti reguliariai, kiekvieną dieną tuo pačiu metu), žvakės atšaukiamos.
Atoniniam vidurių užkietėjimui ryte, prieš išvykdami iš lovos, galite energingai patrinti odą aplink bambą abiejų rankų pirštais ir į kairę link įdubos srities. Kojos šiek tiek sulenktos keliuose. Masažas turi būti atliekamas per 4-5 minutes.
Su spaziniu vidurių užkietėjimu, priešingai, minkštas, šiek tiek spaudžiamas viso pilvo glostymas palei valandą.
Jei norite užkirsti kelią hemorojus ir gydyti juos po kiekvieno išmatos, įsitikinkite, kad drėkinamasis anus su drėgnu vandeniu. Norėdami sumažinti dirginimą, galite naudoti mikroklimatus su linų sėmenų infuzija (supilkite šaukštą verdančio vandens stiklu ir leiskite sėdėti 3 valandas; į švirkštą supilkite 50 ml šiek tiek šildomos infuzijos; procedūrą galima pakartoti kelis kartus per dieną, jei reikia).
Baigdamas norėčiau pažymėti, kad problema, kuri tapo mūsų pokalbio tema, nėra maloni, bet visiškai išspręsta. Ir jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, netrukus galėsite su ja susidoroti.
Ši klastinga disbakteriozė...
Žmogaus žarną sudaro plonos ir storos sekcijos. Storosios žarnos mikroflorą sudaro 90% mikrobų, kuriems jų nereikia oro (anaerobai) ir 10% aerobų. Plonas žarnynas yra praktiškai sterilus. Normalios mikrofloros kiekybinės ir kokybinės sudėties pokyčiai vadinami dysbakterioze arba disbioze. Žarnyno disbiozė gali būti tiek vidurių užkietėjimo priežastis, tiek pasekmė.
Dysbiozės priežastys yra:
- Neracionalus antibiotikų vartojimas, dėl kurio miršta ne tik patogenai (patogenai), bet ir naudingi mūsų kūno mikroorganizmai.
- Neracionalus maistas.
- Pavėluotos išmatos dvitaškyje.
- Bendrojo ir vietinio imuniteto pažeidimai.
- Virškinimo fermentų trūkumas.
Dysbacteriosis pradiniame etape yra simptominė. Vėliau, atsiradus ligai, atsiranda pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), gali atsirasti įvairių alerginių reakcijų maistui. Taip yra dėl to, kad virškinimo procesas vyksta neteisingai ir susidaro įvairios toksiškos medžiagos, kurios absorbuojamos į kraują ir turi žalingą poveikį visiems žmogaus organams ir audiniams.