Vidurių šiltinės perdavimo mechanizmas

Išmatų ir burnos mechanizmo viduje įvairios vidurių šiltinės ir paratifoidinės karštinės perdavimo būdų reikšmė labai priklauso nuo žmonių jautrumo; kuo mažesnis jautrumas, tuo didesnė infekcinė dozė.

Kaip jau minėta, eksperimentuojant su savanoriais, nebuvo pastebėtas labai didelis žmonių jautrumas vidurių šiltinės sukėlėjui (dozė, kuri sukelia ligos sukėlusį pusę savanorių, yra 107 mikrobinės ląstelės; ši dozė yra lygi išmatų masės netgi esant intensyviam patogeno išsiskyrimui). Tai rodo, kad vidurių šiltinės metu veiksminga infekcija gali atsirasti tik per maisto produktus, kuriuose patogenas dauginamas (kaupiamas), arba per vandenį, kuriame yra didelės tifo paratifoidinių mikroorganizmų koncentracijos (vanduo patenka į kanalizacijos sistemą, vandens dezinfekcija ir tt). d.)

Mažas žmonių jautrumas vidurių šiltinės-paratifoidinių ligų sukėlėjams, kaip jau minėta, rodo, kad tikimybė, kad bus perduodami kontaktiniai ir namų ūkiai. Skirtuke. 16.6 pristato G. F. Varaksinos gautus duomenis vadovaujant vienam iš autorių. Stebėjimas buvo atliktas šalies šiaurės vakarų regione esančiame mieste, kuriame dažnis buvo gana didelis, viršijantį dažnumą regione apie 10 kartų. Kadangi įtariama, kad transmisijos faktorius yra epidemiologinio stebėjimo dalis, imunologiniai tyrimai buvo atlikti su tam tikra gyventojų dalimi, kuri buvo suskirstyta į dvi grupes, kurios, kaip manoma, skiriasi nuo infekcijos rizikos per vandenį.

Typhoid O-antikūnų aptikimo dažnis sveikų suaugusiųjų serume

Lentelėje pateikti duomenys leidžia daryti keletą išvadų:

- Imunologiniai tyrimai gali būti pagrindas nustatyti vidurių šiltinės rizikos grupes, ypač vandens veiksnių atžvilgiu.

- Imunologiniai duomenys rodo, kad yra didelė tikimybė užsikrėsti dozėmis, kurios yra nepakankamos, kad atsirastų akivaizdžios infekcijos formos epidemijos sutrikimo sąlygomis (visi tirti buvo sveiki ir paneigti praeityje vidurių šiltinės).

- Šie duomenys nesuteikia pagrindo manyti, kad nepalankioje padėtyje esančiose vietovėse populiacija yra rimta, nes netgi rizikos grupėse antikūnai buvo aptikti tik 12,5% tiriamų suaugusiųjų, be to, antikūnų titrai buvo maži (1: 25-1: 50). Žmonių jautrumas nėra tas pats - infekcinė dozė gali turėti reikšmingų skirtumų, ty 3-4 laipsnių dydžio (gana homogeniškoje populiacijoje, atrodo, kai kurie žmonės serga nuo 105, kitiems reikia 109 mikrobinių ląstelių dozės).

MOKSLINĖ BIBLIOTEKA - APŽVALGA - vidurių šiltinė. Infekcijos šaltinis, kelias predachi. Prevencijos ir likvidavimo priemonės

Samaros valstybinis ekonominis universitetas

Tolyatti filialas

kurse „Gyvybės sauga“

Tema: „Vėžys. Priežastinis agentas Infekcijos šaltinis, kelias predachi. Prevencijos ir pašalinimo priemonės “ t

1 metų studentas

Docentas: Myachina L. Ya.

2. vidurių šiltinės sukėlėjas …………………………………………………. 3

3. Infekcijos šaltinis, perdavimo būdai …………………………. …………. 3

4. Epidemiologinės vidurių šiltinės ir paratifoidinių ligų ypatybės

5. Prevencijos ir likvidavimo priemonės ………………………………..6

Vėžys - Ūminė infekcinė liga, susijusi su žarnyno infekcijų grupe, kuriai būdinga bakteremija (patogeno buvimas kraujyje), žarnyno limfinės sistemos pažeidimas ir pasireiškia karščiavimu, apsinuodijimu ir daugelio kūno sistemų pažeidimu.

Senais laikais įvairios ūminės ligos, kurios buvo karščiavimas ir sąmonės tamsinimas, buvo vadinamos tifu. Žmonėms šios ligos paprastai vadinamos karščiavimu. Paprastai jie buvo pražūtingos epidemijos, lydintys badą, karą ir kitas socialines nelaimes. Šiuo metu vidurių šiltinė vadinama infekcinėmis ligomis: vidurių šiltine, recidyvuojančia karščiavimu, paratifiniu karščiavimu ir tfu.

2. Vidurių šiltinės sukėlėjas

Priežastinis vidurių šiltinės sukėlėjas yra tifo bacilas, kurį pirmą kartą atrado Ebertas 1880 m. Tai gramnegatyvus bacilis su apvaliais kraštais ir nesudaro sporų ir nesudaro kapsulių, yra mobilus, turintis vėliavą, atleidžiantis endotoksiną. Poveikis antibiotikams jis keičiasi ir virsta L formos; yra ląstelėje, todėl liga pasikartoja. Aplinka yra stabili: daržovėse ir vaisiuose ji trunka iki 10 dienų, mėsos produktuose - iki 8 savaičių, o iki kelių mėnesių - sėklose. Patogenas greitai miršta dezinfekavimo priemonių metu.

3. Infekcijos šaltinis, perdavimo būdai

Vėžinis karščiavimas tik žmogus. Infekcijos šaltinis yra ligonis ir bakterijų nešėjai.

Bakterijos išsiskiria su išmatomis, šlapimu, mažiau seilių. Žindančioms motinoms gali išsiskirti pienas. Pacientas tampa užkrečiamas nuo pirmos ligos dienos ir išlieka pavojingas kitiems ligos metu ir iki 14 dienų normalios temperatūros. Bakteriokarderio atveju tęsiasi ilgalaikis vidurių šiltinės sukėlėjo išsiskyrimas. Patogenų perdavimas atliekamas: maitinimo būdu - per užkrėstus produktus; kontaktinis kelias - per aplinkinius objektus (indą, patalynę, indus); vandeniu - naudojant vandenį gerti, plauti indus, daržoves, vaisius ir maudytis. Užteršiant vandens šaltinius - upes, vandens vamzdžius, šulinius, gali atsirasti vidurių šiltinės epidemija. Perduodant infekciją, muses yra labai svarbios, o jų kojose plinta vidurių šiltinės sukėlėja, užteršia maistą ir taip išsklaido infekciją. Sergamumo didėjimas prasideda liepos mėn., O rugsėjo ir spalio mėn.

Infekcijos įėjimo vartai - burnos ertmė. Vidurių šiltinės sukėlėjas patenka į žarnyną per burną, įsiskverbia per žarnyno limfos aparatus į mezenterinius limfmazgius, kur jis kaupiasi ir daugėja. Tada atsiranda limfinių barjerų proveržis - į krūtinės limfos kanalą patenka limfos srovė. Bakterijos iš dalies miršta; endotoksinas. Lazdelė plinta per visus organus ir audinius. Tada pradeda išsiskirti su tulžimi, šlapimu ir išmatomis. Žarnyne atsiranda aštrus alerginis uždegiminis procesas su nekroze ir opų formavimu, mikroorganizmų įvedimo vietoje. Daugiausia veikia apatinį ileumo segmentą.

4. Epidemiologinės vidurių šiltinės ligos.

1. Sergamumas Rusijoje svyruoja nuo 0,2 iki 0,5 vienam tūkstančiui gyventojų, palyginimui - dizenterija - 25 iš 100 tūkstančių. Ty dažnis nėra didelis. Problemos skubumas slypi tuo, kad yra lėtinis vidurių šiltinės bakterijų išsiskyrimas (kuris siūlo radikalaus išgydymo metodą, gaus Nobelio premiją).

1. Specifinės komplikacijos, kurios vis dar atsiranda ir dažnai sukelia mirtinų pasekmių (žarnyno kraujavimas, dvylikapirštės žarnos opų perforacija).

1. Perdavimo mechanizmas: išmatų-burnos

1. Perdavimo būdai:

Vanduo (dabar prasidėjo mažiau retai)

Maistas (ypač dažnai randamas miestuose)

Kontaktinis namų ūkis egzistuoja dėl to, kad 1 M šlapime yra daugiau nei 100 mln. Mikrobų šlapime, nors 10 yra pakankamas infekcijai. Nepalankios epidemiologinės sąlygos išlieka.

5. Infekcijos šaltinis: nešėjai ir pacientas.

6. Laimei, mums būdingi dideli protrūkiai nėra tipiški, tačiau Tadžikistane ir Uzbekistane tai būdinga. Šiuo metu padėtis pasikeitė taip, kad šiltinės karščiavimas prasidėjo šiek tiek mažiau specifinio santykio, palyginti su paratifoidine karštine.

7. Sezoniškumas, kaip ir visų žarnyno infekcijų atveju, yra vasarą pavasarį - todėl, kad išmatų ir burnos perdavimo būdas yra lengviau įgyvendinamas: naudojama daugiau skysčių, dėl kurių sumažėja skrandžio sulčių rūgštingumas

8. Jautrumas yra maždaug 50%.

Pagrindinė labiausiai nukentėjusi grupė yra jaunimas ir vaikai. Imunitetas atsparus ir ilgalaikis (tačiau tie, kurie buvo gydyti antibiotikais, gali turėti pasikartojančią ligą.

Perdavimo mechanizmas yra patogeninės kilmės kelias iš šaltinio į imlių organizmą. Taip schemoje Pasirodo, 3 nuorodos: infekcijos šaltinis, perdavimo būdai ir veiksniai bei jautrus organizmas.

Todėl prevencijos tikslais būtina veikti pagal visas tris nuorodas:

1. Infekcijos šaltinis (izoliuoti ir mokyti asmenį, kaip elgtis)

2. Perdavimo būdai ir veiksniai (tinkamas sanitarinis ir higienos režimas)

Butas, biuras ir tt)

3. Jautrus organizmas: (tai daro tie, kurie siunčia kontingentą į sritis, kuriose yra padidėjusi infekcijos rizika) vakcinacija nuo vidurių šiltinės.

5. Prevencijos ir likvidavimo priemonės

Inkubacinis laikotarpis Trunka 14 dienų. Liga prasideda palaipsniui. Pacientas negali tiksliai nurodyti pradžios datos. Yra silpnumas, negalavimas, mieguistumas, apetito praradimas, miego sutrikimas. Kūno temperatūra palaipsniui didėja ir iki pirmosios savaitės pabaigos pasiekia 39-40 ° C. Temperatūra gali išlikti 2-3 savaites ir, nesant specifinio gydymo, ji sumažėja tik iki 4–5 savaitės pabaigos. Intoksikacijos simptomai palaipsniui didėja. Pacientas slopinamas, naktį gali pasireikšti deliriumas, sąmonės netekimas.

Ant odos 8-10-osios ligos dienos pasireiškia bėrimas iš rožių, esančių ant krūtinės ir pilvo. Roseola yra šviesiai rausvos apvalios formos dėmės, kurių skersmuo yra 2-4 mm. Išblukimas, bėrimas nepalieka pigmentacijos ir lupimo. Jo buvimas rodo ligos atkrytį ir paciento būklės pablogėjimą.

Iš kraujotakos sistemos pusės yra ryški hipotenzija, širdies tonų slopinimas, pulsinė dicrotizmas - dvigubas impulsų augimas, jaučiamas palpacijos metu.

Išnagrinėjus pacientą, matoma stora, baltai dengta liežuvė su dantų įspaudais ant kraštų. Tamsesnė danga ant liežuvio, tuo blogiau paciento būklė, ypač rodikliai yra sausi, ruda, su įtrūkimais - linksma kalba. Pūstas pilvas dėl vidurių pūtimo. Geros gleivinės srities palpacija pasižymi blaškymu ir vidutinio sunkumo skausmu. Iki pirmosios savaitės pabaigos padidėja kepenys ir blužnis. Pirmosiomis ligos dienomis pastebimas vidurių užkietėjimas, nuo antros savaitės 2-3 kartus per dieną išmatuota enterito prigimtis, gleivių. Dažni laisvi išmatos vidurių šiltine yra žarnyno kraujavimo pirmtakas.

Klinikinis vidurių šiltinės vaizdas apibūdinamas labai įvairiai. Kartais pradinio atkūrimo fone paciento būklė vėl smarkiai pablogėja. Kūno temperatūra pakyla iki 38-40 ° C, visi vidurių šiltinės simptomai, kurie neturėjo laiko išnykti, vėl atsiranda dar labiau. Šiam klinikiniam vaizdui būdingas vidurių šiltinės padažnėjimas, kuris gali vėluoti 6-8 savaites. Kartu su sunkia vidurių šiltinės eiga yra ir šviesių formų, kurios dažnai pastebimos vakcinuotose. Išreikštas nedidelių negalavimų, silpnumo, karščiavimu į subfebrilius skaičius. Dėl tokio klinikinio vaizdo sunku diagnozuoti vidurių šiltinės - ir tokiais atvejais kraujo kultūra yra labai svarbi. Prieš gydymą antibiotikais reikia atlikti kraujo kultūrą - hemokultūrą.

Labiausiai sunki vidurių šiltinės komplikacija yra žarnyno opų perforacija (perforacija). Su šia komplikacija, pilvo skausmas ir pilvo raumenų įtampa gali būti ne aštrūs. Tačiau skausmingi reiškiniai sparčiai auga, skrandis iš pradžių traukiamas, tada patinęs, o žarnyno peristaltika nėra girdima. Reikia skubios operacijos.

3-4 savaites gali atsirasti kraujavimas iš žarnyno. Tuomet išmatose randamas nekintamas kraujas arba išmatose įgauna tarry charakterį (tai priklauso nuo kraujavimo laipsnio). Tarp vidurių šiltinės karščiavimas taip pat yra pneumonija, cholecistitas, pyelitas, meningitas. Tačiau dėl antibiotikų terapijos komplikacijų skaičius labai sumažėjo.

5.2 Gydymas

Visi pacientai, kuriems įtariama vidurių šiltinė, turi būti hospitalizuoti infekcinėje ligoninėje.

Pacientui priskiriama griežta poilsio vieta. Po kiekvieno valgio burnos ertmę reikia nuplauti, dantys turi būti šlifuojami du kartus per dieną. Oda nuvaloma švariu šiltu vandeniu ir nuvaloma. Pacientui leidžiama sėdėti tik normalios temperatūros 9-10 dieną ir pakilti 14-15 dieną.

Paciento maistas turi būti lengvai virškinamas, turtingas vitaminais. Rekomenduojama gerti ne mažiau kaip 1,5-2 litrų skysčio per dieną (arbata, sultys, žolelių užpilai, žiedai). Maistui maistui būtinai priskiriamas grietinėlė, sviestas, visų rūšių košė, bulvių košės su tarkuota mėsa, virtos žuvys, minkšti virti kiaušiniai, švieži tarkuoti vaisiai, vaisių želė.

Per visą lovos poilsio laiką pacientai pagal Pevzner'į gauna N 1 lentelę, duona pakeičiama rupiniais. Lengvai susirgusioms kūdikiams leidžiama naudoti nedidelę baltą duoną. Maisto pacientai turėtų būti pakankami. 5–7 dienos prieš išleidimą iš ligoninės pacientai perkeliami į N15 dietą.

Šiuo metu vartojamas vidurių šiltinės levomicetino gydymui. Ji skiriama 0,5 g 6 kartus per dieną 20-30 minučių prieš valgį iki trečiosios normalios temperatūros dienos. Tada dozė sumažinama iki 0,5 g 4 kartus per parą 2 dienas ir dar 8-10 dienų 0,5 g 3 kartus per dieną. Vėmiant chloramfenikolį galima vartoti į veną arba į raumenis su natrio sukcinatu. Paprastai švirkščiamas 0,7 g 3 kartus per dieną. Žvakėse galite naudoti chloramfenikolį.

Nesant gydymo chloramfenikoliu poveikio, su įvairiomis kontraindikacijomis, taip pat su vaistų netolerancija, ampicilinas yra skiriamas per burną 1–1,5 g 4–6 kartus per dieną iki 10–12 dienos normalios temperatūros. Jūs galite naudoti ampiciliną į raumenis (0,5 g kas 6 valandas). Vidurių šiltinės sukėlėjai taip pat jautrūs kitiems antibiotikams: streptomicinui, gentamicinui, cefalosporinams, tetraciklinams.

Jei norite pašalinti apsinuodijimą, naudokite infuzijos terapiją: švirkščiamas į veną į veną. Esant sunkioms formoms, skiriami kortikosteroidų preparatai, o vaistai (prednizonas, hidrokortizonas) skiriami per trumpą kursą (5–7 dienos). Karščiavimo laikotarpiu skiriamas vitaminų kompleksas (askorbo rūgštis, vitaminai B1, B2, nikotino rūgštis).

Kad būtų išvengta pasikartojimo, gydymo antibiotikais derinys su vėlesniu vakcinos vartojimu pasirodė esąs veiksmingiausias. Naudojant vakciną, pasikartojimo greitis sumažėja 3-4 kartus. Vakcina skiriama įvairiais būdais (po oda, intrakutiniu būdu, elektroforezės būdu) pagal tam tikras schemas. Vakcinacijos metu rekomenduojama atlikti bendrą ultravioletinį spinduliavimą.

Kraujavimui iš žarnyno pacientui reikia absoliutaus poilsio, peršalimo ant skrandžio, kraujo perpylimo mažomis dozėmis (75-100 ml), 10% kalcio chlorido (10 ml) 1% Vicasol tirpalo (1 ml) į veną. aminokaprono rūgšties tirpalas (200 ml). Pacientas maitinamas 12 valandų. Tada želė, želė, minkštas virti kiaušiniai duodami 4-5 dienas.

Kai žarnyno perforacija reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Infekcinės psichozės atveju rekomenduojama švirkšti į raumenis: aminazino (1-2 ml 2,5% tirpalo) mišinį su 4 ml 0,5% novokaino tirpalo kartu su difenhidraminu (1 ml 2% tirpalo) ir magnio sulfatu. (10 ml 25% tirpalo).

Pasikartojus ligai, 5-7 dienas atliekamas gydymas chloramfenikoliu arba ampicilinu.

5.3 Populiarūs fondai

Keletas dažniausiai vartojamų priemonių, kad būtų išvengta vidurių šiltinės.

1. Kalmio šakniastiebiai laikomi liaudies medicinoje kaip galingas baktericidinis agentas. Jo vartojimas gripo, choleros, vidurių šiltinės: šakniastiebių epidemijos metu buvo kramtyti žaliavomis kaip profilaktika nuo infekcijos.

2. Liaudies medicinoje rekomenduojama su jumis gabenti česnakus, kad būtų išvengta vidurių šiltinės.

Senuosiuose rusų žolininkuose, medicininėse knygose yra požymių, kad česnakų prevencinis poveikis yra choleros, gripo ir vidurių šiltinės epidemijų metu.

3. Manoma, kad pievagrybiai veikia aktyviai prieš vidurių šiltinės ir paratifoidinius patogenus.

4. Prieš tfusą, fumiguotą juoduoju dervu.

5. Teigiamai paveikti ligos gydymą ir panaudojimą susiformavimu iš vidurių šiltinės: karvės pieną, varškę, kefyrą, dogrozę, juoduosius serbentus, daržovių sultis, vaisius, kavą su citrinų ar raudonais vengrais, mieles su alumi.

Sudėtingoje vidurių šiltinės gydymo sistemoje gali būti naudojamos įvairios žolės: nuovirai nuo burneto šaknų (ypač rudens derlius, kuris naikina vidurių šiltinės ir paratifoidines mikrobų grupes per 15 minučių, kurios turi stiprų, priešuždegiminį, dezinfekavimo ir analgetinį poveikį). Iš burnet šaknų nuoviras paruošiamas taip: 1 valgomasis šaukštas. l susmulkintos šaknys 1 puodeliui verdančio vandens, virinama 30 minučių, atvėsinamos, padermės ir paimkite 1 valg. l 5-6 kartus per dieną.

Valerijonų preparatai veiksmingai gydo kai kurias skrandžio ligas, turi choleretinį ir antibakterinį poveikį. Tifo-paratifoidinių ligų gydymui patartina naudoti įprastas baldrių tinktūros dozes.

Serbentai naudojami kaip tonizuojanti širdies ir kraujagyslių sistema su infekcinėmis ligomis, ypač su hemoraginiais reiškiniais (polinkis į kraujavimą). Vartojant gastritą, skrandžio opą, enteritą, paimkite šviežią sulčių iš uogų 2-3 kartus per dieną 3 kartus arba naudokite sultinį ir serbentų želė.

Kaip bendras tonikas, taikoma ši kolekcija:

· Rhodiola rosea (šaknys) 4 dalys,

· Zamaniha aukštos (šaknys) 4 dalys,

· Laukinių rožių rudos (vaisiai) 4 dalys,

· 3-osios gudobelės kraujo raudonos (vaisių) dalys;

· Dilgėlių (lapų) 3 dalys,

· Hypericum perforatum (žolė) 2 dalys.

Norėdami paruošti sultinį, paimkite 2 šaukštus mišinio, supilkite 200 ml vandens, virkite 15 minučių, filtruokite. Paimkite 1/3 ir 1/2 puodelio sultinio 2-3 kartus per dieną.

Kai uždegiminė žarnyno liga naudojama infuzijoms:

1) Sivaya gervuogių (lapų) 2 dalys, medetkų (gėlių) 1 dalis;

2) Eyebright officinalis (žolė) 1 dalis, braškių paprastos (žolės) 2 dalys.

4 šaukšteliai užpilkite 1 puodelį verdančio vandens, 1/2 puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį.

Žolelių kolekcija: Melissa officinalis (lapai) 2 dalys, paukščių (žolės) 5 dalys.

Taikyti infuzijos pavidalu (1 šaukštas. Mišinys užpilkite verdančio vandens stiklu, reikalauti 10 valandų termoso.) 2-3 puodeliai per dieną su žarnyno uždegimu.

Hypericum žolė jau seniai žinoma ir labai plačiai naudojama tradicinėje medicinoje. Tai vadinama žole „devyniasdešimt devynioms ligoms“. Jis turi susitraukiantį, priešuždegiminį, hemostatinį, antiseptinį poveikį, kuris prisideda prie greito pažeistų audinių regeneracijos. Imkite infuziją pusę stiklo 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Tradicinė medicina rekomenduoja žolelių infuziją: kentaurą, šalaviją ir vaistinę - ramiam žarnyno uždegimo gydymui. 1 arbatinį šaukštelį šių žolelių būtina užvirinti stikline verdančio vandens. Gerkite vieną šaukštą infuzijos kas 2 valandas maždaug septynis – aštuonis kartus per dieną. Vaistas yra laikomas nekenksmingu - todėl jie gali būti gydomi ilgą laiką.

Gali būti rekomenduojama visiškai nuplauti kūną, kad būtų pašalintas karščiavimas. Pirma, jie nuplauna veidą ir kaklą, ir iš karto nuvalykite. Rankšluostis yra panardintas į baseiną, kuriame yra vanduo, kurio temperatūra yra 27,5 °, išspaudžiama taip, kad vanduo nepatektų. Tada nuplaukite vieną ranką, po to kitą, persikelkite į krūtinę ir pilvą. Skalbimą geriausiai atlikti kambaryje, kurio temperatūra yra ne mažesnė kaip 19-20 °. Febriliems pacientams netgi žemesnė temperatūra yra maloni.

Po valymo, krūtinės ir pilvo viduje, minkštas, sausas rankšluostis, pasukamas pacientas į šoną ir nuplaunamas nugarą. Dar kartą pakeiskite vandenį. Šviežia marškinėliai yra ant paciento, padengti antklodė ir tęsiasi pėdų plovimui. Pirma, viena koja, nuplaukite ir iš karto nuvalykite sausą, tada kitą. Yra daug skirtingų metodų. Jų naudojimas priklauso nuo paciento būklės.

Esant žemai temperatūrai ir trumpam išoriniam naudojimui, vanduo yra dirginantis ar afrodiziakas; Kuo mažesnė vandens temperatūra, tuo trumpesnė turėtų būti hidroterapija. Aukštesnėje temperatūroje ir pratęsus jo išorinį naudojimą, vanduo yra nukreipiantis agentas.

Ūminėms febrilėms ligoms plovimo poveikis yra susijęs su sumažėjusiu susijaudinimu, kraujo perskirstymu iš vidaus organų į odą ir ypač išsilaisvinimą iš perpildymo širdies, plaučių ir smegenų krauju.

Šiuo metu klinikinė vidurių šiltinės praktika labai pasikeitė dėl plačiai paplitusio antibiotikų ir profilaktinių vakcinų nuo vidurių šiltinės ir paratifoidinių ligų. Pastaraisiais metais mirtingumas nuo vidurių šiltinės buvo sumažėjęs ir yra 0,1-0,3%.

1.Enciklopedija apie tradicinę ir alternatyviąją mediciną 2000.V.S.Rohlov

2. Medicininių žinių pagrindai: Tutorial. R.V. Tonkova - Yampolskaya, T. Ya, Chertok, I. N. Alferova. M.: Apšvietimas 1981 - 319 m.

3. Pirmosios pagalbos pagrindai Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al. 2005

Vėžys

Vėžys yra ūminė antroponinė infekcinė liga, kuriai būdinga plonosios žarnos limfinės sistemos opa, bakteremija, ciklinis kursas, apsinuodijimo simptomai, karščiavimas, rožinis bėrimas, padidėjęs kepenys ir blužnis.

Etiologija - vidurių šiltinės priežastis - Salmonella typhi priklauso DrodaSalmonella.Styphi grupei, o ilgis nuo 1 iki 3 μm ir 0,5-0,8 μm pločio, turi somatinių (termostabilių) O-antigenų, flagellatų (termolabilių) H-antigenų, O-antigenas turi 9 ir 12 antigeninių faktorių ir Vi-antigeną. Yra ir kitas paviršiaus K antigenas. Pagal savo gebėjimą fermentuoti atskirus angliavandenius, S. typhi yra suskirstyti į biocheminius variantus (biovarus), o beveik 100 phagovars pasižymi jautrumu bakteriofagams.

Typhoid Salmonella yra gerai išsaugota aplinkoje. Atvirų rezervuarų ir geriamojo vandens vandenyse jie išgyvena 11-120 dienų, jūros vandenyje - 15–27 dienas, dirvožemyje - 1-9 mėnesius, kambario dulkėse - nuo 80 dienų iki 18 mėnesių, dešrelėse - 60-130 dienų, sušaldyta mėsa - 6-13 mėnesių, kiaušiniuose - iki 13 mėnesių, kiaušinių milteliuose - 3-9 mėn., užšaldytose daržovėse ir vaisiuose - nuo 2 savaičių iki 2,5 mėnesių.

Vidurių šiltinės sukėlėjai yra vidutiniškai atsparūs aukštai temperatūrai: esant 57 ° C skystoje terpėje, dauguma jų miršta per 1-3 minutes, verdant juos iš karto žudo.

Dezinfekavimo priemonių įtakoje - 0,5% fenolio tirpalo, 3% salmonelių chloramino tirpalas miršta per 2-3 minutes, bet išmatų ir baliklio mišinyje (1: 1) - ne anksčiau kaip valandą.

Infekcijos šaltinis - vidurių šiltinės sukėlėjo priežastis yra asmuo (pacientas arba nešiklis). Pacientai yra 3-7% infekcijos šaltiniai, bakterijų nešėjai - 93–97%. Didžiausias patogeno išsiskyrimas su pacientų išmatomis pasireiškia per 1–5 savaites nuo ligos, o didžiausias - 3 savaitę, su šlapimu per 2-4 savaites. Vežimas vyksta ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Per 14 dienų po regeneravimo vyrauja daugybė pacientų, kurie atsigavo. 10% ligonių, šis procesas tęsis iki 3 mėnesių. Lėtiniai nešiotojai tampa 3-5% pacientų, sergančių vidurių šiltine, kuri per daugelį metų nuolat arba periodiškai išsiskiria patogenu. Patogeno išskyrimas iš infekcijos šaltinio kūno atsiranda su išmatomis, šlapimu, kartais su seilėmis, skrepliais ir prakaitu.

Inkubacinis laikotarpis yra 7-25 dienos, dažniausiai - 9–14 dienų.

Perdavimo mechanizmas yra išmatuotas iš burnos.

Perdavimo būdai ir veiksniai Labiausiai tikėtini perdavimo būdai yra vanduo ir maistas. Kontakto ir namų ūkio perdavimas pastebimas daugiausia tarp vaikų. Kaip tarpinis perkėlimo faktorius, neįtraukiami muses, o kojos, kurių S. typhi laikomos gyvybingos iki 2 dienų, žarnyne - iki 7 dienų.

Jautrumas ir imunitetas Eksperimentuose su savanoriais nustatyta, kad, priklausomai nuo vidurių šiltinės bakterijų dozės, liga pasireiškė 65–95% atvejų. Masinės infekcijos epidemijos židiniuose, iki 40-50% žmonių gali susirgti. Imunitetą paprastai sukelia specifinis imunitetas dėl ankstesnės ligos ar vakcinacijos. Imunitetas po ligos išliko daugelį metų, tačiau, užsikrėtus didele patogeno doze, gali pasikartoti pakartotiniai ligos atvejai.

Epideminio proceso pasireiškimai - vidurių šiltinės paplitimas. Baltarusijoje aptinkami pavieniai vidurių šiltinės atvejai, o rizikos laiką apibūdina vasaros ir rudens sezoniškumas. Rizikos grupės: vandens protrūkių metu paaugliai ir suaugusieji yra labiau paveikti, o pieno protrūkiuose - jaunesni vaikai.

Rizikos veiksniai - sąlygų sanitarijos ir higienos reikalavimams įvykdyti, perpildymo, higieninių žinių ir įgūdžių trūkumo, lėtinio bakterinio nešiklio patekimo į maistą, geriamojo vandens ir tiesioginio aptarnavimo gyventojams trūkumas.

Prevencija - vidurių šiltinės prevencija yra susijusi su gyventojų aprūpinimu geros kokybės geriamuoju vandeniu ir maistu, patikima valymo sistema ir apgyvendintų vietovių gerinimu. Minėtų priemonių kompleksas apima: vandens tiekimo šaltinių ir paskirstymo tinklo priežiūrą pagal sanitarines normas ir taisykles, geriamojo vandens valymą ir dezinfekavimą; nuotekų valymas ir dezinfekavimas prieš išleidžiant juos į rezervuarus; reguliariai valyti ir dezinfekuoti kubilus, lauko tualetus; Neišorganizuotų sąvartynų likvidavimas; laikytis sanitarinių normų ir taisyklių, susijusių su maisto produktų surinkimu, perdirbimu, transportavimu, saugojimu ir pardavimu; sudaryti sąlygas asmeninės higienos taisyklių įgyvendinimui viešojo maitinimo, masės koncentracijos (stotys, oro uostai, teatrai, kino teatrai, mokyklos, paplūdimiai ir kt.) vietose; bakterijų nešėjų identifikavimas, jų registravimas, darbas su jų higieniniu ugdymu; darbuotojų profesinis mokymas epidemiškai svarbiose vietose; visuomenės sveikatos švietimas; prevencinė gyventojų imunizacija.

Dabartinės vidurių šiltinės vakcinos, tinkamai naudojamos, gali apsaugoti iki 80% vakcinuotų ir palengvinti klinikinę ligos eigą. Tačiau imunizacija prieš šią infekciją yra tik papildoma priemonė prevencinių priemonių sistemoje, nes, palyginti su mažu vidurių šiltinės paplitimu daugelyje sričių, jis negali turėti didelės įtakos epidemijos proceso eigai.

Paratifoidinės karštinės epidemiologinės charakteristikos A ir B paratypes pasireiškia žarnyno limfinės sistemos pažeidimu, bakteremija, apsinuodijimu, karščiavimu, odos išbėrimu, padidėjusiais kepenimis ir blužnimi.

Etiologija: priežastiniai veiksniai yra nepriklausomos Salmonella rūšys - Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B, morfologiškai nesiskiria nuo kitų Salmonella genties atstovų.

Infekcijos šaltinis Infekcijos šaltinis yra pacientas arba nešiklis. Paratifoidinių bakterijų nešiklis susidaro dažniau nei vidurių šiltinės, tačiau jis yra trumpesnis - po kelių savaičių, rečiau mėnesių, po atsigavimo. Patogeno išskyrimas iš infekcijos šaltinio kūno atsiranda su išmatomis ir šlapimu, retiau su kitais ekskrementais. Paratyphoid A reiškia antroponozę, kai kuriais atvejais paratifoidų B priežastis gali sukelti naminių ir laboratorinių gyvūnų ligas.

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 21 dienos, paprastai 6-8 dienos.

Perdavimo mechanizmas yra išmatuotas iš burnos.

Perdavimo būdai ir veiksniai Dažniausios S.paratyphi yra perduodamos vandeniu, S.paratyphi B - maistu, o labiausiai tikėtinas perdavimo faktorius yra pienas.

Jautrumas ir imunitetas Gyventojų jautrumas paratifoidiniams patogenams nesiskiria nuo S. typhi jautrumo, o atidėta liga sukelia specifinį imunitetą.

Epideminio proceso pasireiškimai Paratifoidinis sergamumas Paplitęs paplitimas, paratifoidų paplitimas dažniausiai būna Pietryčių Azijos ir Afrikos šalyse. Baltarusijoje kartais yra atskirų atvejų. Ligos registruojamos kaip atsitiktiniai ar riboti protrūkiai, o rizikos laikas ir rizikos grupės yra panašios į vidurių šiltinės.

Rizikos veiksniai yra tokie patys kaip vidurių šiltinės.

Prevencija yra tokia pati, kaip ir vidurių šiltinės.

Anti-epidemijos priemonės - 2 lentelė.

Infekcinė Typhoid Disease

Sveikas virškinimo traktas yra kiekvieno žmogaus svajonė. Tačiau netgi banalūs simptomai (polinkis į vidurių užkietėjimą, dažni išmatos) turėtų būti įspėti. Yra bakterija, kurios buvimas organizme sukelia sunkius sutrikimus, o jei jie netinkamai gydomi, komplikacijos gali būti pražūtingos.

Kas yra vidurių šiltinė?

Ūminę infekcinę ligą - vidurių šiltinę - sukelia salmonelė. Patogenas veikia žarnyno limfinę struktūrą, sukelia karščiavimą, apsinuodijimą, padidėjusią kūno temperatūrą, bendrą negalavimą, staigią letargiją, būdingą odos išbėrimą, sąmonės sutrikimą. Iki šiol infekcija beveik sunaikinta, daugelis aukšto lygio higienos ir medicinos plėtros šalių sugebėjo iki minimumo sumažinti savo vystymąsi. Nevalstybinės sąlygos dažnai sukuria bakterijų vystymosi aplinką.

Daugelio pacientų tyrimas parodė, kad infekcija yra didelė problema. Liga pasižymi šiais būdais:

• Perdavimas dažniau vyksta karštame sezone.
• Suaugusiam ir vaikui yra vienodas 100% jautrumas bakterijoms.
• Vežėjai yra pavojingi sveikiems žmonėms: nors simptomai nerodo, patogenas gali būti perduodamas.
• Netgi pavieniai atvejai gali sukelti epidemiją.
• Infekcijos būdas gali būti per burną arba išmatą, išleidžiant vežėją arba pacientą į aplinką.

Vidurinis karščiavimas - klasifikavimas

Taip pat įvairi yra vidurių šiltinės klasifikacija. Pagrindas yra skirtumas tarp ligos variantų: tipiškas ir netipiškas. Antrasis ligos tipas yra suskirstytas į abortinį, ištrintą (bet koks simptomas nėra), arba asimptominis, ir kitos ligos rūšys ir formos. Specialios diagnostikos pagalba galima nustatyti nurodytos ligos tipą, kuris padės greitai pasirinkti bakterinės infekcijos nešiklio terapiją.

Priežastinis vidurių šiltinės sukėlėjas

Salmonella typhi bakterijos yra vidurių šiltinės sukėlėjai. Mikroorganizmas atrodo kaip gram-teigiamas bacilis, turintis daug mažų vėliavų. Pasaulį, su kuriuo susiduriame, sunku su ja susidoroti dėl to, kad ji gali ilgai pasilikti aplinkoje (iki dviejų mėnesių), maisto produktų (pieno produktų, mėsos ir maltos mėsos). Tyrimas parodė, kad lazdelė yra atspari žemesnėms temperatūroms, tačiau cheminių medžiagų padidėjimas ar poveikis veikia neigiamai.

Epidemiologija yra tokia: tokio tipo Salmonella šaltinis ir nešiklis yra vienintelis asmuo. Pasibaigus inkubaciniam brandinimui, prasideda bakterijų išleidimas į ligonį supančią aplinką. Procesas trunka visais klinikiniais požymiais iki visiško atsigavimo. „Salmonella typhi“ ir jos etiologija, taip pat ligos požymiai, mokslininkams nėra žinomi taip ilgai. Jis nesudaro sporų, bet jame yra endotoksino, kuris veikia žmogaus kūną.

Vidurių šiltinės perdavimo mechanizmas

Antroponinė vidurių šiltinė yra perduodama paprastu būdu - išmatų-burnos, jos patogenezė yra labai paprasta. Infekcijos šaltinis gali būti vanduo, maistas ir namų apyvokos daiktai, kurie anksčiau susidūrė su išmatomis, kuriose buvo daug salmonelių. Dažnai gyventojų pasiskirstymas vyksta atvirame vandenyje ar kituose vandens keliuose. Pieno produktai, mėsa yra ypatinga rizikos grupė.

Perdavimas vyksta tiek iš gyvūnų, tiek iš žmogaus, ir atvirkščiai, tačiau pirmasis bus tik vežėjas. Kontaktiniai ar buitiniai infekcijos atvejai yra reti, taip atsitinka tik tada, kai forma ištrinama, kai pacientas nežino apie patogeno buvimą. Toks vystymosi mechanizmas yra užburtas ratas, norint jį sustabdyti, reikalinga terapinė intervencija. Patogenai gali nuolat atsirasti ir išplisti per visą kūną nuo limfmazgių, patekusių į kraują. Liga ir kepenys yra paveikti, o tai kenkia visam kūnui.

Vidurinis karščiavimas - inkubacinis laikotarpis

Vidurių šiltinės karščio inkubacinis laikotarpis yra skirtingas, apytikris laikotarpis yra nuo kelių dienų iki keturių savaičių. Anksčiau gydytojai manė, kad liga progresuoja lėtai ir palaipsniui, tačiau stebėjimas įrodė: ūminis laikotarpis yra bakterijų vystymosi pradžia. Kai infekcija patenka į kraujotaką, inkubacinis laikotarpis baigiasi ir atsiranda pirmieji indikaciniai simptomai.

Vidurių šiltinės simptomai

Vidurių šiltinės simptomai gali būti labai ryškūs arba, priešingai, beveik nematomi. Dažniau ligos klinika yra labai įvairi ir pradžioje gali būti apibūdinama kaip simptomai, pavyzdžiui, šalčio ar žarnyno apsinuodijimas. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo ir formos. Vidutiniškai šie simptomai yra tokie:

• karščiavimas;
• bėrimas;
• kraujavimas iš žarnyno;
• paveikė paciento vidaus organus.

Sunkus srovė sukelia daug nemalonių simptomų. Tai yra:

1. galvos skausmas;
2. hipotenzija;
3. deliriumas, painiava;
4. bradikardija;
5. su endotoksinų kaupimu - toksinis šokas;
6. pacientai slopinami dėl neurotoksinio poveikio nervų sistemai;
7. pilvo patinimas;
8. pažangiais atvejais arba sunkiomis formomis - haliucinacijos.

Liežuvis su dantų įspaudais, ant kurių pastebima rusvai danga, reiškia tipiškus žarnyno sutrikimų rodiklius. Padidėjusi temperatūra yra pirmasis nuolatinis simptomas, rodantis, kad kraujyje yra salmonelių atliekų. Liga dažnai lėta, neigiama aplinkai. Jie taip pat tiria širdies tonų kurtumą, kuris kalba apie trečiąjį ligos etapą, kai atsiranda miokarditas.

Išbėrimas yra toks pat charakteringas kaip temperatūra. Jis pasireiškia antroje ligos raidos savaitėje. Šiek tiek išsikiša virš odos paviršiaus, apimantis mažus nugaros, krūtinkaulio ir pilvo plotus. Veidas dažnai neturi įtakos. Šviesiai rausvos apvalios erupcijos su aiškiomis ribomis - roseola - išlieka apie 4 dienas, o tada praeina be pėdsakų. Bėrimo elementai kartais gali pasireikšti.

Diagnostika

Kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose, jis yra izoliuotas sėjant ant maistinių medžiagų. Po 3-4 dienų galite gauti atsakymą. Serologinė analizė yra pagalbinė, ji turėtų būti atliekama naudojant RNG. Atsiskaitymai dėl šlapimo ir išmatų laboratorinės analizės, žarnyno ir dvylikapirštės žarnos turinio po laidumo.

Vėžinis gydymas

Vidurių šiltinės gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje, kurioje pacientui bus suteikta teisinga ir reikalinga priežiūra. Infekcinė ligos rūšis yra labai užkrečiama, todėl žmogus turėtų būti izoliuotas nuo kitų. Gydytojai paskiria antibiotikus, stipriai apsinuodiję toksinais, skiriamas konkretus gydymo kursas, mišiniai į veną. Pacientas išleidžiamas 20 dieną po kūno temperatūros normalizavimo, kai bakterijų sėjimo analizė yra neigiama.

Dieta

Standartinė vidurių šiltinės mityba turėtų būti kalorijų, lengvai virškinama ir naudinga. Rekomenduojama naudoti visus garus, didžiausią grūdų, lengvų sriubų ir gėrimų įvairovę. Kad organizmas atsigautų greičiau, jis turėtų būti valgomas mažomis porcijomis ne mažiau kaip penkis kartus per dieną: tokiu būdu žarnynas nebus tuščias ar per daug suvaržytas. Subalansuota frakcinė mityba - vienas iš greito atsigavimo etapų, kūnas neturėtų badauti.

Vidurių šiltinės komplikacijos

Sveikatos priežiūros darbuotojai priešinasi savižudybei, nes tai sukelia daug problemų. Vidurių šiltinės poveikis gali būti labai sunkus: žarnyno kraujavimas, komplikacijos, pvz., Peritonitas, žarnyno sienelės žlugimas. Daugeliu atvejų prognozė yra palanki, yra visiško atsigavimo tikimybė. Galimos ir nespecifinės komplikacijos:

• pneumonija;
• cholecistitas;
• kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais.

Prevencija

Vidurių šiltinės prevencija apima sergamumo prevenciją, blokuoti ligos sukėlėjo perdavimą, protrūkio vietose paskelbiama vidurių šiltinės būklė. Keliaujant į šalis, kuriose yra didelė rizika, skiepijimas turi būti atliekamas ir turi būti laikomasi visų asmeninės higienos taisyklių. Pirmuoju įtarimu ar simptomais kreipkitės pagalbos į ligoninę.

Vėžys

Pavadinimas - vidurių šiltinė, kilusi iš senovės, jie žinojo apie šią ligą šimtus metų prieš mūsų erą. Terminas „vidurių šiltinė“ paslėpė visas ligas, kurias lydėjo sąmonės ar įprotumo drumstas. Jau šiek tiek vėliau ši infekcija buvo klasifikuojama kaip „pavojinga“ liga, kuri buvo siejama su jos pasireiškimo ypatumais, nes simptomai panašūs į kelių ligų derinį tuo pačiu metu. Tačiau šiandien padėtis gerokai pasikeitė, nors ši infekcija dabar negali būti vadinama lengva ar nekenksminga.

Kas yra vidurių šiltinė ir dėl kokių priežasčių? Kaip šiandien liga pasireiškia ir ar šiuolaikiniame pasaulyje ji dažnai susiduria? Kas yra šios infekcijos priežastis ir perdavimo būdas? Kokie yra ligos etapai ir kokie yra skirtingų jos vystymosi stadijų simptomai? Kaip yra vidurių šiltinė ir galimas ar po komplikacijų? Kaip gydoma ši liga ir kokių prevencinių priemonių reikia laikytis? Žemiau bus pateikti atsakymai į visus šiuos klausimus.

Kas yra vidurių šiltinė

Nepaisant to, kad ši infekcija egzistavo nuo gyvybės atsiradimo planetoje, mokslininkai apie tai nuolat sužinojo kažką naujo.

1. Vėžys yra antroponinė infekcija, ty jos šaltinis yra ligonis, kuris užkrečiamas beveik bet kuriame ligos etape.
2. Asmuo ilgą laiką užkrečiamas, pradedant nuo pirmos savaitės pabaigos po infekcijos, ir patogeno bakterijų išskyrimo laikotarpis trunka apie tris mėnesius.
3. Dažniau paaugliai ir suaugusieji nuo 15 iki 45 metų, kurie yra daugiausia užsikrėtę vandeniu, serga vidurių šiltine. Kūdikiai gali susitikti su patogenu, esančiu motinos piene.
4. Mirtingumas nuo ligos visada buvo didelis. Kokia yra dabartinė vidurių šiltinės mirtingumo norma? - jis neviršija 1% visų pacientų ir dažniau siejamas su komplikacijomis.
5. Perduodama infekcija tik keletą metų užtikrina 100% imuninę apsaugą. Po šio laiko, staigiai sumažėjus imunitetui, galite vėl užsikrėsti.
6. Bylų skaičius kasmet mažėja, o 2000 m. Bendras viso vidurių šiltinės karščiavimą sergančių pacientų skaičius buvo keliose milijonose, o šiandien kai kuriose šalyse yra ne daugiau kaip keli šimtai. Rusijoje atvejų per metus neviršija šimtų žmonių.

Dabar vidurių šiltinė nėra tokia baisi, kaip ir daugelis komplikacijų.

Priežastinis vidurių šiltinės sukėlėjas

Vėžys ar vidurių šiltinės sukėlėjas priklauso Salmonella genties, enterobakterijų šeimos, kuri parazitizuojasi daugiausia žarnyne.

Yra daug funkcijų, kurios gali padėti jums sužinoti daugiau apie bakterijas.

1. Vidurių šiltinės sukėlėjas yra labai mobilus. Ji nesudaro sporų ir kapsulių, bet gali būti transformuota į L-formas - tai laikina bakterijos ląstelė, kuri tampa stabilia žmogaus organizme, įskaitant daugelį vaistų.
2. Pati lazdelė yra nestabili antiseptikams ir liečiasi su alkoholiu ir paprastais chloro turinčiais tirpalais.
3. Bakterijos išlieka ilgą laiką išorinėje aplinkoje - jos gali būti iki kelių mėnesių vandenyje ir greitai padauginti piene, grietine ir želė.
4. Vidurių šiltinės sukėlėjo priežastis yra gebėjimas daugintis limfinės sistemos ląstelėse, sukeliant jų mirtį.
5. Trapinė lazdelė gerai toleruoja žemą temperatūrą, tačiau virimo metu ji greitai miršta.

Bakterijos turi vėliavą, todėl jos yra gerai judančios, tačiau jos geriau auga ant tulžies. Tai paaiškina tulžies takų ir bakteriokarderių pralaimėjimą, kai žmogus, praėjus metams nuo ligos, turi tulžies pūslės ar tulžies pūslės ar virškinimo sistemos.

Vidurių šiltinės priežastys ir perdavimas

Pagrindinis transmisijos mechanizmas yra išmatų, ty per burnos ertmę. Tačiau yra keletas būdų perduoti vidurių šiltinę, tarp kurių yra svarbiausios ir priimtinos.

1. Svarbiausias ir labiausiai paplitęs vanduo yra užterštas vanduo. Jei randamas toks vandens šaltinis, žmonės stengiasi kuo labiau atskirti žmones nuo to, nes priešingu atveju epidemijos dažnai užsidegs.
2. Maisto maršrutas per užkrėstus produktus yra vadinamųjų lizdų ar vidurių šiltinės, kai žmonės serga tam tikroje komandoje ar organizacijoje, priežastis.
3. Bakterijos randamos seilėse, šlapime ir išmatose, todėl dažnai kosulys sukelia vidurių objektų sukėlėjus. Be specialaus paviršiaus apdorojimo, jie taip pat gali tapti infekcijos šaltiniu, todėl galimas kontaktinis-namų kelias. Vidurių šiltinės priežastis gali būti mėsos, ant kai kurių kai kurių bakterijų karta.
4. Ištyrus ligos istoriją, buvo aprašytas įgimtos infekcijos atvejis, kai perdavimas įvyko iš motinos sveikam vaikui. Ši moteris per visą savo gyvenimą užsikrėtė kitus, bet ji pati nepatyrė. Tai istorinis įvykis. Šios moters vardu vadinamos visos ligos nešiotojai - Typhoid Mary.

Infekcijos šaltinis vidurių šiltinės yra tik žmogus. Nesvarbu, ar pacientas yra ūminėje ligos fazėje, bakterijų nešėjas, ar lėtinė infekcija. Visi jie yra ypač pavojingi ligai. Jautrumas ligai yra didelis, todėl žmonės labai greitai užsikrėtę.

Vidurių šiltinės patogenezė

Kaip bakterija elgiasi žmogaus organizme, priklauso nuo jo struktūros savybių. Infekcijos sukėlėjas turi tris svarbius antigenus arba baltymus, kurie yra žalingo žmogaus organizme priežastis. Net ir mirus bakterijoms, išsiskiria toksinas, kuris veikia toliau.

Vidurių šiltinės vartai yra burnos ertmė. Bet patogenas lengvai pereina visus kūno gynybos būdus į žarnyną. Žinoma, miršta nereikšminga bakterijų dalis, tačiau tai nepadeda asmeniui geriau jaustis.

Patogenas sustoja pradinėje žarnyno dalyje, yra pritvirtintas prie jo ląstelių ir įsiskverbia į gilesnius limfinės sistemos sluoksnius. Žarnyne yra daug formacijų - folikulų arba limfoidinių audinių kaupimosi. Kad tai yra svarbi žmogaus imuniteto dalis, kuri dažnai yra pamiršta.

Pirmasis smūgis patenka į imuninę sistemą, prasiskverbęs į limfmazgius, vidurių šiltinės bakterija pradeda daugintis ir sukelia vietinį uždegimą. Pirmasis vidurių šiltinės karščiavimas veikia limfmazgius. Šiuo metu nėra specifinių ligos apraiškų.

Tada patogenas patenka į kraujotaką, kuris yra susijęs su barjerinių sistemų pažeidimu. Sąlyginis antrasis ligos etapas prasideda - bakteremija. Žmogaus kūnas pradeda kovoti, todėl kai kurios bakterijos miršta. Mirties metu išsiskiria endotoksinas, kuris prisideda prie tolesnio uždegimo. Endotoksinas yra neurotropinis, ty nervų sistema toliau dalyvauja uždegiminiame procese.

Vėliau vidurių organų infekcija užfiksuoja vidurių šiltinės bakterijas ir šiuo metu organizmas bando atsikratyti patogeno visais turimais metodais: su tulžimi į žarnyno liumeną, su šlapimu ir išmatomis.

Vidurių šiltinės klasifikacija

Sunkumu, infekcija gali būti lengva, vidutinio sunkumo ir sunki, kaip nustatyta ligos apraiškomis. Pagal jos eigą, vidurių šiltinė yra klasifikuojama į tipišką ir netipinę.

Tipinė infekcija vyksta cikliškai ir apima 4 pagrindinius vidurių šiltinės vystymosi etapus:

• pradinis etapas;
• piko laikotarpis;
• leidimą ligai;
• atkūrimo etapas.

Netipinė vidurių šiltinės eiga yra reti ir vyksta palyginti palankiai. Tai yra abortinė ir ištrinta liga.

Liga taip pat skirstoma į sudėtingą ir nesudėtingą.

Simptomai skirtingais ligos laikotarpiais

Kiekvienas vidurių šiltinės vystymosi laikotarpis pasireiškia tam tikrais simptomais, pasižymi savomis savybėmis.

Pirmoji vidurių šiltinės fazė

Inkubacinis laikotarpis yra pavojingiausias infekcijos plitimo požiūriu. Iš tiesų, patogeno atsiradimo metu į kraują ir jo įsiskverbimą į visus vidaus organus asmuo jau užkrečiamas kitiems.

Vidurių šiltinės inkubacijos trukmė yra nuo 9 iki 14 dienų. Tačiau ji gali skirtis kitomis ribomis - nuo savaitės iki 25 dienų.

Pradinis ligos laikotarpis yra ilgesnis. Šiuo metu žmogus nerimauja dėl šių simptomų.

1. Palaipsniui vystytis būdingas ryškus bendras silpnumas, kuris dažnai didėja.
2. Šaltkrėtis, stiprus galvos skausmas ir apetito netekimas iki jo visiško nebuvimo.
3. Klasikinis vidurių šiltinės simptomas per šį laikotarpį yra laipsniškas laipsniškas kūno temperatūros padidėjimas, kuris iš pradžių yra fiziologinis, bet iki pirmosios savaitės pabaigos pasiekia 40 ° C.
4. Šiuo metu visi apsinuodijimo poveikiai dar labiau pablogėja, o kiti simptomai papildomi: silpnumas, miego stoka, išmatų susilpnėjimas iki 4 kartų per dieną.
5. Nedidelis sąmonės slopinimas, adynamija.
6. Tiriant vidurių šiltinės pacientą, gydytojas pastebi retą pulsą ir kraujospūdžio sumažėjimą.
7. Yra nutolę bronchito požymiai, o gydytojas klauso retų sausų rudų viršutinėse krūtinės dalyse.
8. Gerklė yra raudona, tonzilės taip pat yra uždegusios ir patinusios.
9. Liežuvis yra pamušalu baltu skruostu, o išilgai kraštų, matant, yra matomų dantų įspaudų.
10. Pilvas yra patinęs, tyrimo metu nustatomas skausmas ir blaškymasis žarnyne, o pirmosios savaitės pabaigoje aptinkami kepenų ir blužnies pažeidimo požymiai - padidėjimas ir nedidelis skausmas palpacijos metu.

Maždaug po 7 dienų pirmasis pradinės vidurių šiltinės atsiradimo laikotarpis baigiasi ir prasideda simptomų kilimo laikas bei ligos aukštis.

Antrasis vidurių šiltinės fazė

Liga neveikia bangomis, o didėja pagrindinės apraiškos. Ligos aukštyje simptomai sustiprėja ir įsijungia nauji, nes vidurių šiltinės sukėlėjas yra kraujyje, o toksinas, išsiskyręs dėl jo dalinio sunaikinimo, veikia vis daugiau naujų sistemų. Nervų sistemos pokyčiai prisijungia prie pradinių klinikinių požymių. Šis laikotarpis trunka apie dvi savaites.

Kokius vidurių šiltinės požymius galima pastebėti šiame etape?

1. Temperatūra pasiekia didžiausią ir ilgą laiką išlieka arba teka išilgai kelių bangų kreivės.
2. Neigiamas toksinų poveikis nervų sistemai išreiškiamas sunkių galvos skausmų, nemiga, letargija.
3. Šiuo metu sergančio asmens išvaizda atitinka vadinamąją vidurių šiltinės būklę: pacientas drastiškai susilpnėja, slopinamas, svaiginama sąmonė iki komos.
4. Antrosios savaitės viduryje maždaug pusė pacientų išsivystė vidurių šiltinės, kuri vadinama bėrimu, bėrimas - jis lokalizuotas ant pilvo ir apatinės krūtinės dalies, retais atvejais jis atsiranda ant nugaros. Jo elementų skaičius neviršija aštuonių, pagal savo pobūdį jis yra mažas, šviesiai rausvas arba raudonas, apvalus arba ne visai reguliarus, su spaudimu elementai gali išnykti.
5. Kiekvienas išbėrimo elementas egzistuoja ne ilgiau kaip 4 dienas, o po to visiškai išnyksta odos pigmentacija. Nemalonus yra tai, kad bangomis panašaus vidurių šiltinės kurso metu vėl gali atsirasti bėrimas.
6. Kalbant apie vidurių šiltinės žarnyno pralaimėjimą, per antrąjį laikotarpį šie pokyčiai didėja iki didžiausio. Tai atsitinka ne tik dėl žarnyno limfmazgių uždegimo, bet ir dėl opų ir nekrozinių pokyčių (audinių nekrozės), skausmo. Svarbiausi simptomai yra pilvo skausmas ir plonosios žarnos uždegimas.
7. Vienas iš retų vidurių šiltinės simptomų yra delnų ir kojų pageltimas.
8. Ligos aukštyje sergančio asmens šlapimo kiekis per dieną sumažėja, o analizės metu nustatomi baltymai ir kraujo ląstelės.

Šis laikotarpis yra pavojingiausias dėl daugelio sunkių vidurių šiltinės simptomų ir komplikacijų. Geriausiu atveju jis praeina per 9-10 dienų.

Rezoliucijos ir atkūrimo laikotarpiai

Kitas etapas vidurių šiltinės yra liga, kuri trunka apie savaitę. Bendra sveikata gerokai pagerėjo, bet palaipsniui.

1. Temperatūra mažėja, tačiau ypatingu būdu skirtumas tarp ryto ir vakaro kartais svyruoja nuo 2,5 ºC.
2. Normalus miegas.
3. Toksiško poveikis sumažėja, todėl galvos skausmai su vidurių šiltine taip pat palaipsniui mažėja.
4. Pagerina apetitą, atkuria inkstų funkciją.

Atsigavimo laikotarpis yra labiausiai tikėtinas po visų vidurių šiltinės pasireiškimo. Tačiau tai yra ilgas ligos vystymosi etapas. Bent dvi savaites žmogus vis dar nerimauja dėl tam tikro silpnumo, tik palaipsniui organizmas atsikrato patogeno, o visų organų funkcijos yra visiškai atkurtos. Maksimalus kūnas prisitaiko maždaug per mėnesį.

Nepaisant laiku ir tinkamai parinkto gydymo, 3-5% pacientų gali pasireikšti ligos atkrytis. Trečiąją savaitę po vidurių šiltinės karščio piko fazės temperatūra pradeda lėtai didėti, o atsigavimas nevyksta. Šiuo atveju asmuo vis dar turi padidėjusias ir uždegamas kepenis ir blužnį, išbėrimas pasireiškia anksčiau, o pasikartojanti vidurių šiltinė yra daug lengviau. Kitas bruožas yra trumpas kursas.

Vėžinių karščiavimas vaikams tęsiasi pagal tą patį scenarijų, kaip ir suaugusieji, su tais pačiais klinikiniais požymiais. Tačiau daugiausia mokyklinio amžiaus vaikai serga. Vaikų ankstyvame amžiuje ši liga yra netipiška ir pasireiškia ūmine pradžia.

Vidurių šiltinės komplikacijos

Norimas bet kokios infekcinės ligos rezultatas yra visiškas atsigavimas. Tačiau vidurių šiltinės atveju ši galimybė ne visada būna. Liga yra pavojinga daugeliui sunkių komplikacijų. Kalbant apie šią ligą, jie atsiranda ne tik po to, kai liga pasitraukė, bet ir aktyviai pasireiškiant vienam iš laikotarpių.

Galimos vidurių šiltinės komplikacijos.

1. Kartais pačios ligos vystymosi metu vyrauja vieno ar kito organo uždegimas - smegenų, plaučių ir cecum membranos (jie vadinami meningotitu, pneumotipu ir tt, dėl tam tikros sistemos uždegimo).
2. Antroji komplikacijų grupė yra nespecifinis vidurių šiltinės poveikis, kurį sukelia imuninės sistemos silpnumas po infekcijos: bronchitas ir pneumonija, meningitas, tromboflebitas, inkstų audinio uždegimas.
3. Specifinės vidurių šiltinės komplikacijos yra sunkesni procesai, iš kurių vienas yra žarnyno kraujavimas, kuris pasireiškia 2% atvejų ir dažniau pasireiškia trečiąją savaitę, gali būti vietinis ar difuzinis (visuose padaliniuose), atsiranda dėl kraujagyslių sienelių silpnumo paveiktose vietose taip pat dėl ​​sumažėjusio kraujo krešėjimo ir polinkio į trombozę. Nedidelis kraujavimas beveik nepaveiks žmogaus būklės, bet sunkus gali sukelti šoką.
4. Perforuotas peritonitas yra nepageidaujama vidurių šiltinės komplikacija, kai dėl žarnyno sienelės silpnumo atsiranda jos lūžis ir visas turinys patenka į pilvo ertmę. Tai palengvina staigūs judesiai, padidėjęs peristaltika ir vidurių pūtimas. Peritonitas atsiranda 1,5% atvejų ir maždaug antrą savaitę po ligos pradžios.
5. Per vidurių šiltinės karščiavimą ne daugiau kaip 1% ligų sukelia infekcinis-toksinis šokas, kuris atsiranda dėl to, kad žmogaus organizme yra daug bakterijų ir jų toksinų, o jo vystymasis staiga sumažėja, sumažėja arterinis slėgis, sumažėja šlapimo kiekis.

Diagnostika

Vidurių šiltinės diagnozė ne visada prasideda nuo bandymų priėmimo momento. Svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka infekcijos sritis ir ligos pasireiškimas. Kol nustatomas sukėlėjas, tipiški vidurių šiltinės simptomai gali padėti gydytojams. Problema yra ta, kad pastaraisiais metais liga ne visada randama klasikiniu vaizdu, o vakcinacijos atveju simptomai yra reti.

Tada kraujo tyrimai yra diagnozės pagrindas. Kaip išbandyti vidurių šiltinės? Galite atlikti tyrimą nuo pirmos ligos dienos ir viso karštligės periodo. Bakteriologinei kultūrai aplinkoje iš kubinių venų kraujas paimamas steriliomis sąlygomis nuo 5 iki 15 ml. Po to per kelias minutes išpjaukite 50–100 ml tulžies sultinio buteliuose. Rezultatas įvertinamas po kelių valandų ar dienų. Tačiau šiame tyrime yra trūkumų:

• jei vartojate kraują už vidurių šiltinės karščiavimą ir nepastebite jos koncentracijos 1: 10 terpėje, kraujo ląstelės inaktyvuoja arba nugalėjo mikroorganizmą, o analizė bus beprasmiška;
• tais atvejais, kai asmuo buvo skiepytas nuo infekcijos, vidurių šiltinės sukėlėjo ląstelės lieka kraujyje - bus klaidinga teigiama analizė;
• bakterijos, kurios taip pat gali būti aptiktos visose ligonių ar bakterijų nešėjų.

Galiausiai nustatyti serologinių testų, atliekamų vidurių šiltinės, diagnozę. Šis antikūnų titro apibrėžimas žmogaus kraujo sukėlėjui. Ar daugiausia RA ir RPGA. 1: 200 titras laikomas teigiamu.

Vidal reakcija į vidurių šiltinę, pirmasis tyrimas atliekamas 5-7 dieną nuo ligos pradžios. Tada tas pats daroma 3-4 savaites. Titras padidėja 2, 3 ir didesniu laiku (1: 400, 1: 800). Toks tyrimas palaipsniui praranda savo vertę, nes kiti metodai padeda greitai nustatyti diagnozę.

Aptikti patogeną taip pat gali būti šlapime, išmatose, prakaitu ir bėrimu.

Vėžinis gydymas

Nepriklausomai nuo vidurių šiltinės rimtumo, jis turėtų būti gydomas tik ligoninėje. Pacientai ne tik jaučiasi blogai, jie yra infekcijos nešiotojai, todėl jie yra labiausiai izoliuoti nuo kitų.

Kokias gydymo gaires reikėtų laikytis?

1. Pagal klinikines vidurių šiltinės gydymo gaires pacientams reikia specialios dietos - geriausio febrilio laikotarpiu, palaipsniui plečiantis atsigavimo metu. Asmuo turi būti aprūpintas taika ir geromis higienos sąlygomis.
2. Norint palengvinti intoksikacijos simptomus ir palaikyti organizmą, naudojami plazmoje esantys tirpalai, gliukozė ir Ringerio tirpalas.
3. Pagrindinis vidurių šiltinės gydymas yra ilgalaikis antibiotikų receptas, o bakteriokarderio atveju skiriami antibakteriniai vaistai kelis mėnesius.
4. Sunkios infekcijos atveju paskiriami hormonų preparatai.

Vidurių šiltinės prevencija

Bendrosios vidurių šiltinės profilaktikos tikslais, stebint vandens iš atvirų šaltinių naudojimą kasdieniame gyvenime, stebimas sanitarinių ir higienos standartų laikymasis. Maitinimo ir maisto pramonė stebima, ar jie atitinka sanitarinę tvarką.

Asmeninė prevencija apima atsisakymą plaukti nepažįstamuose vandens telkiniuose, higieną, žaliavinių daržovių ir vaisių plovimą, mėsos ir pieno terminį apdorojimą.

Infekcijos židiniuose jis yra dezinfekuojamas, taip pat ligonių izoliacija.

Vakcinacija taip pat naudojama prevencijai. Pirmosios vakcinacijos atliekamos tose vietose, kuriose dažnai užfiksuoti vidurių šiltinės protrūkiai. Kitose šalyse - pagal epidemines indikacijas.

Kas yra toks ypatingas nuo vidurių šiltinės? - jo ilgas kursas ir įvairios apraiškos. Šiai infekcijai būdingi daugybė simptomų, turinčių įtakos ne tik žarnynei, bet ir imuninei sistemai bei nervų sistemai. Todėl vidurių šiltinės nereikia bandyti gydyti savarankiškai, teisingiausia pagalba - laiku kreiptis į gydytoją.