Kolorektalinis vėžys yra bendras terminas, apimantis storosios žarnos epitelio neoplaziją ir tiesiąją žarną. Liga daugiausia susijusi su pagyvenusiais žmonėmis, dažniau nei vyrais, ir yra plačiai paplitusi ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse.

Pastaruoju metu pastebimai padidėjo kolorektalinio vėžio dažnis. Beveik kiekvienas dešimtas nustatytas piktybinių navikų atvejis yra žarnyno karcinoma, o apskritai ši liga yra ketvirtoji bendrojo vėžio patologijų sąraše. Didžiausias dažnis pastebimas JAV, Vakarų Europos šalyse, Australijoje. Labai mažiau sergančių žmonių Azijos regione ir Afrikos šalyse.

Kolonos vėžio priežastis vis dar nėra aiški. Manoma, kad bendra išorinių sąlygų, gyvenimo būdo, paveldimumo įtaka. Maisto produktai, turintys daug mėsos produktų ir pluošto trūkumo, mažas fizinis aktyvumas, piktnaudžiavimas keptais ir riebiais maisto produktais, skatina kancerogeninį poveikį žarnyno sienoms.

Tarp provokuojančių veiksnių yra polipozė, gaubtinės žarnos uždegiminės ligos - opinis kolitas, Krono liga. Taip pat svarbūs yra blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu), kurie prisideda prie polipogenezės, lėtinio kolito ir vėžio. Lėtinis analinis skilimas, nuolatinis vidurių užkietėjimas gali sukelti tiesiosios žarnos vėžį.

Kolorektalinis vėžys priklauso tiems navikų tipams, kurie, aptikus anksti, suteikia gerą išgyvenimo ir išgydymo skaičių. Daugeliu atvejų tai yra dėl atrankos tyrimų įvedimo, leidžiančio pradėti gydymą ankstyvosiose patologijos stadijose. Tuo pačiu metu veikiančios formos nėra neįprasta. Dėl simptomų nespecifiškumo vėžys ilgą laiką gali išlikti nepastebėtas onkologų.

Kolorektalinio vėžio pasireiškimai

Kolorektalinio vėžio apraiškas, jos gydymo ypatybes ir prognozes lemia naviko stadija, kuri nustatoma atsižvelgiant į jo dydį, greitį ir augimo pobūdį, metastazę. Yra 4 ligos etapai:

• Pirmajame etape atstovaujama mažo dydžio naviko mazgas, turintis aiškias ribas, kurios neviršija žarnos submucozinio sluoksnio ribų. Karcinoma nėra metastazuojama.
• Antrajame etape vėžys auga į raumenų sluoksnį ir gali sukurti vieną regioninę limfogeninę metastazę.
• Trečiajame etape auglys plinta į kaimyninius organus ir aktyviai metastazuoja.
• Ketvirtasis etapas yra bet kokio dydžio ir augimo tipo karcinoma, tačiau suteikiant tolimų metastazių židinių.

žarnyno vėžio stadijos

Kolorektalinio vėžio metastazių galima rasti mezenteriniuose limfmazgiuose, aplink aortą ir kt., Tolima metastazė yra įmanoma supra ir sublavijos mazguose. Karcinomos ląstelių hematogeninės medžiagos dažniausiai patenka į kepenų audinį, bet gali būti randamos plaučiuose ir kauluose. Vėžys, kurios dygsta žarnyno sieną į serozinį sluoksnį, gali skleisti per pilvaplėvę, suteikdami implantacijos metastazes ir sukeldami karcinomatozę.

Kolorektalinio vėžio simptomai priklauso nuo naviko augimo vietos, stadijos, išsivystančių komplikacijų. Ilgą laiką liga gali turėti latentinį kursą, ypač tiems, kurie yra dešiniosios dvitaškio dalies dešinėje. Šiame skyriuje turinys yra skystas, o liumenis yra gana platus, todėl paprastai užtrunka ilgai, kol liga jaučiasi.

Kairiojo dvitaškio vėžys pasireiškia anksčiau nei dešinėje, nes išmatos masės pradeda atsikratyti vandens ir sutirština, traumuoja augantį auglį, kuris, be to, turi tendenciją augti stenoziruyuschem. Iš tiesiosios žarnos vėžio kraujavimas, ir jis tampa vienu iš pirmųjų problemų simptomų, taigi net esant hemorojus ir kitiems neoplastiniams pakitimams, kraujas išmatose turėtų būti priežastis, dėl kurios atmetama vėžys.

Visų lokalizacijų storosios žarnos vėžiui būdingi diseptiniai sutrikimai. Pacientas skundžiasi skausmu, blaškimu, pilvo pūtimu, rauginimu, nemaloniu skoniu burnoje, vėmimu. Jei navikas išaugo nuo storosios žarnos į skrandį, vėmimas susidaro iš žarnyno išmatų, kuris pacientui yra labai skausmingas.

Pirmieji dešiniosios storosios žarnos dalies vėžio požymiai paprastai sumažėja iki diseptinių sutrikimų. Pacientas skundžiasi dėl pilvo diskomforto, nenormalios išmatos, silpnumo, kurį sukelia anemija. Vėlesniais etapais skausmas, intoksikacija padidėja, žarnyno obstrukcija yra įmanoma. Ploniems pacientams didelis navikas yra pasiekiamas tiriant pilvo sieną.

Kairiojo storosios žarnos karcinomos yra linkusios į organų liumenų stenozę, todėl ankstyvieji požymiai gali būti nespecifinės apraiškos - pilvo pūtimas, siaubimas, vidurių užkietėjimas, pakaitinis viduriavimas ir žarnyno kolikos. Išmatose, gleivėse yra kraujo priemaišų.

Iš tiesiosios žarnos vėžio lydi analinio kanalo skausmas, nenormalus išmatos, skausmingas žarnyno judėjimas ir kraujas. Kraujas išmatose yra gana būdingas tiesiosios žarnos vėžio simptomas.

Jau ankstyvoje naviko stadijoje gali pasireikšti bendrojo apsinuodijimo požymiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai - silpnumas, karščiavimas, nuovargis, susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais, anemija, organizmo apsinuodijimas naviko augimo produktais.

Stenozinės storosios žarnos neoplazijos atveju yra didelė rizika, kad turinys neteks žarnyno obstrukcijos, o tai rodo šie simptomai:

1. Aštri, didėjantis pilvo skausmas;
2. Burnos džiūvimas;
3. Silpnumas, galbūt nerimas;
4. Nėra žarnyno judėjimo.

Iš tiesiosios žarnos navikai nesuteikia ryškių intoksikacijos simptomų, nes naviko augimo produktai neturi laiko absorbuoti į sisteminę kraujotaką. Klinika ateina į skausmą, nepakankamo žarnyno judėjimo jausmą, kraujo, priemaišų ir gleivių nešvarumus išmatose. Priešingai nei hemorojus, žarnyno judėjimo metu pirmą kartą išleidžiamas šviežias kraujas.

Dėl įvairių vėžio pasireiškimo simptomų vyraujančios reikšmės mums buvo suteikta galimybė atskirti keletą klinikinių ligos formų:

• Toksiškos anemijos - anemijos požymiai vyrauja silpnumo, polinkio į alpimą, nuovargio dėl bendro apsinuodijimo ir karščiavimo forma.
• Enterokolitinis - tęsiasi su žarnyno uždegimo, kėdės sutrikimo požymiais.
• Diseptinė forma - pasireiškia skausmu, dispepsija (blaškymas, pilvo pūtimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, vėmimas), svorio netekimas.
• Obstrukcinė - būdinga stenoziniams vėžiams ir pasireiškia žarnyno obstrukcija.

Metastazės yra vienas iš pagrindinių piktybinių navikų savybių. Kolorektalinis vėžys aktyviai metastazuoja palei limfinius takus į vietinius ir tolimus limfmazgius, o hematogeniškai į kepenis, pirmą kartą paimant karcinomos „insultą“, nes kraujas į jį patenka iš žarnyno į portalinę veną. Metastazinis mazgas kepenyse sukelia gelta, skausmas dešinėje pilvo pusėje, padidėjęs kepenys.

Piktybiniai navikai yra linkę į komplikacijas, kurių dažniausiai laikoma kraujavimu. Pasikartojantis kraujo netekimas sukelia anemiją, o masyvi gali tapti mirtina. Kitas galimas naviko komplikacijos yra žarnyno poreikis dėl žarnyno uždegimo su naviku.

Sunkios karcinomos komplikacijos, reikalaujančios skubios chirurginės operacijos, yra žarnyno sienos perforacija, o po to - peritonitas. Išplėstinėse stadijose komplikacijos gali būti derinamos, o operacijos rizika žymiai padidėja.

Video: kolorektalinio vėžio simptomai programoje „Apie svarbiausią“

Kaip nustatyti vėžį?

Kolorektalinio vėžio diagnozė apima predisponuotų asmenų atranką, taip pat tikslinius žmonių, kuriems yra įtarimų dėl dvitaškio ir tiesiosios žarnos vėžio, tyrimą.

Sąvoka „patikrinimas“ - tai priemonių, skirtų užtikrinti ankstyvą patologijos diagnozavimą daugelyje žmonių, rinkinys. Kolorektalinio vėžio atveju sunku pervertinti jo vertę, nes liga gali būti asimptoma arba mažiausiai požymių, kol auglys pasiekia didelį dydį arba net pradeda metastazę. Akivaizdu, kad, nesant skundų, pacientas greičiausiai nesikreipia į gydytoją, todėl privalomi pacientų klinikinės apžiūros tyrimai buvo atlikti rizikos grupei priklausantiems asmenims.

Kolorektalinio vėžio tyrimas apima:

1. Pirštų tyrimas - skirtas diagnozuoti tiesiosios žarnos navikus, prieinamą pirštą. Šiuo metodu nustatoma iki 70% tiesiosios žarnos karcinomų;
2. Hemoccult testas, kurio tikslas - nustatyti paslėptą kraują išmatose, kurios gali atsirasti dėl naviko augimo;
3. Endoskopiniai tyrimai - sigmo-, recto-kolonoskopija, atliekama naudojant lanksčius endoskopus, metodo jautrumas siekia 85%.

Atranka žmonėms, kuriems yra padidėjusi kolorektalinės vėžio rizika. Tarp jų yra tie, kurie turi artimiausius kraujo giminaičius su aprašyta patologija, taip pat pacientai, kuriems yra uždegiminiai procesai, adenomos, gaubtinės žarnos polipai. Šie asmenys pasireiškia prevencine diagnostika, kol jie pasiekia 40 metų amžiaus ir žinomi žarnyno adenomos atvejai šeimoje arba atranka prasideda 10-15 metų anksčiau nei jauniausias vėžys tarp artimiausių giminaičių.

• Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai (anemija, uždegimo požymiai), taip pat specifinių naviko žymenų nustatymas (CA 19-9, vėžio embriono antigenas);
• Išmatos išmatos kraujo tyrimas ypač parodytas dešiniosios ir skersinės gaubtinės dalies karcinomoms;
• Kolonoskopija, rektoromanoskopija, naudojant audinių fragmentus iš labiausiai įtartinų vietų histologinei analizei;
• Radiokontrastinis tyrimas su bario suspensija, CT, MR, ultragarsu.

Kolorektalinio vėžio gydymas

Chirurginiai metodai, spinduliuotė ir chemoterapija naudojami kolorektinei karcinomai gydyti, tačiau operacija vis dar yra efektyviausias ir dažniausias būdas kovoti su šia liga.

Operacijos tipas, tūris ir technika priklauso nuo naviko vietos, jo augimo pobūdžio ir ligos stadijos. Geriausius rezultatus galima pasiekti tik ankstyvai diagnozei, bet netgi esant metastazėms, atliekamas chirurginis gydymas ir leidžia pacientams pratęsti savo gyvenimą.

Aprašytos lokalizacijos navikuose pagrindinis dalykas yra organo fragmento pašalinimas su formavimu, regioniniu limfiniu aparatu ir skaidulomis. Išplėstiniuose augimo etapuose turi būti pašalinami kiti šalia neoplastinio augimo susiję audiniai. Po naviko audinio išskyrimo dažnai reikalingos rekonstrukcinės ir atkūrimo operacijos, kurias galima atlikti iš karto arba po laiko po žarnyno rezekcijos.

Auglio komplikacijos peritonito, žarnyno obstrukcijos, perforacijos pavidalu daro labai didelę riziką ir rezultatas gali būti gana nepatenkinamas, todėl tokiais atvejais chirurgai gydosi dviem ir net trimis etapais, kai auglys skubiai pašalinamas ir pasireiškia simptomai jos komplikacijos, po to stabilizavus paciento būklę, plastikas tampa įmanoma. Laikotarpis tarp operacijų paprastai pacientas praleidžia su veikiančia kolostomija.

Auglio vieta yra pagrindinis momentas, nustatantis chirurginės intervencijos tipą. Tinkamo storosios žarnos vėžio metu dažniausiai atliekama viso organo pašalinimo procedūra - dešinės pusės hemicolectomy. Šis tūris atliekamas tais atvejais, kai neoplazija apsiriboja cecum dėl anatomijos ir kraujo pasiūlos ypatumų, linkusios į metastazę ir ligos plitimą viršutiniuose skyriuose.

Jei yra storosios žarnos kepenų kampo karcinoma, chirurgas yra priverstas atlikti hemicolectomy, išplėstą į vidurinę trečdalį skersinės storosios žarnos dalies, susikertantį operacijos metu ją maitinančius indus.

Skersinis gaubtinės žarnos vėžys gali būti pašalintas rezekuojant organų fragmentą, bet tik ankstyviausiuose naviko augimo etapuose. Kitais atvejais nurodomas visas skersinės žarnos dalies pašalinimas. Jei kairiajame gaubtinės žarnos pusėje atsirado neoplazija, atliekama kairioji hemicolectomy.

Ligoniams, kuriems yra tiesiosios žarnos, chirurginio gydymo požiūriu kyla didžiausių sunkumų dėl to, kad pacientui reikia natūralaus žarnyno judėjimo. Dažnai jiems reikalinga sudėtinga plastinė chirurgija, o sunkiais atvejais pacientas turi negrįžtamai prarasti normalios tiesiosios žarnos ištuštinimo galimybę.

Sigmoidinės ir viršutinės tiesiosios žarnos neoplazijos yra labiausiai palankios analinio kanalo ir sfinkterio išsaugojimui, nes jas galima pašalinti rezekcijos būdu, atkuriant normalų žarnyno judėjimą. Tuo atveju, kai yra apatinės tiesiosios žarnos navikai, arba sfinkterio konservavimo operacijos (pilvo rezekcija), arba visiškas organo išnykimas (pašalinimas), be galimybės atstatyti tiesiosios žarnos tiesiąją žarną.

Šiuolaikinės chirurgijos metodai leidžia organizmui išsaugoti mikrosurgines operacijas kolonoskopija ir rektoskopija, tačiau jų galimybes riboja tik pirmasis ligos etapas. Žarnyno raumens sluoksnyje auglio dygimas nebėra būtinas. Atsižvelgiant į tai, kad pirmasis kolorektalinio vėžio etapas dažnai yra besimptomis, per kelis pacientus per šį laikotarpį patenka į gydytojo regėjimo lauką, todėl mikroinvasinis gydymas dažniausiai yra mažesnis už įprastas operacijas.

Kolostomos perdanga yra gana dažna pacientams, sergantiems storosios žarnos vėžiu. Natūralus išangės vaizdas rodomas ant priekinės pilvo sienos arba perinealinėje zonoje. Jei naviko vieta leidžia jums išsaugoti tiesiosios žarnos kanalą, tada sukurkite laikiną kolostomiją, kol paciento būklė stabilizuosis. Kai įmanoma pakartotinai operuoti, kolostomija yra uždaryta ir atstatomas žarnyno tęstinumas.

Išplėstinės patologijos formos, žarnyno obstrukcija dėl neveiksmingo vėžio, kontraindikacijos tolesniam chirurginiam gydymui kolostomoje yra skirtos užtikrinti išmatų išsiskyrimą į išorę, bet jis nebegali būti uždarytas, o pacientas turės gyventi su juo nuolat.

Paliatyvus gydymas yra skirtas pacientams, kuriems nėra radikalios chirurginės operacijos dėl nepageidaujamo vėžio ir sunkios bendros būklės, būklės. Kaip paliatyvus metodas naudojamas nuolatinės kolostomos taikymas, kad išmatų masė judėtų aplink auglio vietą. Pats auglys nepašalinamas dėl to, kad nesugeba jo izoliuoti nuo aplinkinių audinių, kuriuos ji labai sudygė, taip pat dėl ​​aktyvios metastazės. Paliatyvi kolostomija padeda ne tik išskirti išmatą išorėje, bet taip pat žymiai sumažina skausmą ir sustabdo neoplazijos augimą, kuris nebėra sužeistas žarnyno turiniu.

Operacijoms su stora žarnyne reikia tinkamai paruošti patį organą (išvalyti nuo turinio), anti-šoko priemones, antibiotikus ir infuzijos terapiją. Pooperacinis laikotarpis yra sudėtingas, reikalauja paciento ištvermės ir kantrybės.

Po trikdymo kolostomijai, pacientas turi laikytis dietos, kuri neapima dirginamų maisto produktų, rūkytų mėsos, gazuotų gėrimų, pyragų, šviežių daržovių ir vaisių ir daug daugiau. Siekiant išvengti infekcinių ir uždegiminių komplikacijų atsiradimo, labai svarbu, kad žarnyno išėjimo zona į pilvo sieną būtų higiena.

Chemoterapija ir spinduliavimas gaubtinės žarnos vėžiu yra pagalbiniai. 5-fluorouracilas ir leukovorinas laikomi dažniausiai skirtais vaistais, tačiau nuo šio amžiaus pradžios buvo papildytas veiksmingos chemoterapijos sąrašas - oksaliplatinas, tomudex, avastinas (tikslinės terapijos vaistas), kuris naudojamas kaip monoterapija arba kartu su kitais.

Švitinimą galima atlikti prieš operaciją - trumpą kursą penkias dienas arba kartu su chemoterapija vienerius su puse mėnesio aplinkinių audinių daiginimo metu. Priešoperacinė radioterapija leidžia šiek tiek sumažinti naviko tūrį ir sumažinti metastazių tikimybę.

Vienų metastazių buvimas kepenyse ne visada yra priežastis, dėl kurios atsisakoma operacijos. Atvirkščiai, jei galima pašalinti pagrindinį dėmesį, chirurgai jį užims ir pati metastazė bus arba apšvitinta, arba greitai pašalinama, jei užtruks ne daugiau kaip viena kepenų skiltelė.

Kolorektalinio vėžio prognozė priklauso nuo to, kaip greitai pacientas patenka į onkologą ir kaip greitai jis gaus tinkamą gydymą. Gerų rezultatų pasiekimas leidžia ištirti ligą, todėl jokiu būdu neturėtume ignoruoti apsilankymų tiems žmonėms, kurie turi ypač didelę gaubtinės žarnos vėžio riziką.

Apskritai, gaubtinės žarnos vėžys palankiau nei daugelis kitų onkopatologijos formų. Laiku diagnozuojama ir gydoma penkerių metų išgyvenamumas iki 80%, bet jau nuo antrojo ligos etapo šis skaičius nukrenta iki 40-70%, o su naviko metastazėmis tik kas dešimtas pacientas turi galimybę išgyventi.

Norint išvengti naviko pasikartojimo ir laiku nustatyti galimas metastazes, pacientai turi būti griežtai kontroliuojami onkologo, ypač pirmuosius dvejus metus po operacijos, kai recidyvo rizika yra didžiausia. Parodomi specifinių naviko žymenų, kolonoskopijos, CT, ultragarso tyrimai ir gydytojas turėtų apsilankyti pas gydytoją du kartus per metus pirmuosius dvejus metus po operacijos ir per ateinančius 3-5 metus kasmet.

Video: chirurginis gydymas ir pacientų, sergančių tiesiosios žarnos vėžiu, išgyvenimas

Straipsnio autorius: onkologas, histologas N. N. Goldenshlyuger

Pavojingi simptomai ir kolorektalinio vėžio gydymas

Kolorektalinis žarnyno vėžys yra vėžys, turintis įtakos gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui, kuris yra apie 9-11% viso virškinimo trakto vėžio.

Pagal statistiką, tai yra trečioji pagrindinė mirties priežastis, o epidemiologija apima beveik visas išsivysčiusias šalis, ypač Europą.

Kolorektalinio vėžio statistiniai duomenys rodo, kad šio tipo onkologijos paplitimas nuolat didėja.

Simptomai ir apraiškos

Simptomai, kuriems diagnozuota vėžys, yra šie:

• Skausmas, diskomfortas skrandyje;
• Dažnas pilvo pūtimas;
• Defekacijos sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
• Šlapimo nelaikymas;
• Nepakankamo ištuštinimo jausmas po išmatų ar pilno žarnyno jausmo;
• Išmatos su krauju, pūliais ar gleivėmis;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Bendrieji požymiai: apetito praradimas, silpnumo pojūtis, nuovargis, svorio kritimas, dažnas karščiavimas.

Taigi, pirmuoju atveju ligos požymių skaičius apima niežulį perinumoje, mėnesinio ciklo pažeidimus ir hemorojus, o antrajame - erekcijos sutrikime.

Klasifikacija

Paprastai ši onkologija yra adenokarcinoma, bet taip pat susiduriama su kitais histologiniais navikų histologiniais variantais (bazinė ląstelė, plokščia, kieti navikai ir tt).

Kolorektalinio vėžio patologija nėra tokia pati:

• 50% atvejų lokalizuota tiesiosios žarnos,
• 20% - sigmoide,
• 15% - dvitaškyje,
• 6-8% - skersinėje ir žemyn.

Vėžio stadijos

Pagal tarptautinę klasifikaciją išskiriami šie žarnyno navikų etapai:

• 0 etapas. Neoplazmas yra pirminis, limfmazgiai nėra paveikti, metastazių nepastebima;
• Pirmasis etapas. Auglys auga per žarnyno sienas, paveikiami limfmazgiai, tačiau kolorektalinio vėžio metastazių nėra;
• Antrasis etapas Neoplazmas auga į gretimus audinius ir organus, taip pat nėra metastazių, kaip ir limfmazgių pažeidimai;
• Trečiasis etapas. Vėžys pasiekia netoliese esančius organus ir audinius, peržengia gleivinę, metastazės yra 1-3 limfmazgiuose, kai kuriais atvejais - 4.
• Ketvirtasis etapas. Kolorektalinio vėžio 4 etapas yra sunkiausiai gydomas, nes jis sukelia daug komplikacijų ir veikia beveik visą kūną. Šiuo atveju pastebimos metastazės į smegenis, plaučius, kepenis ir kitus organus.

į turinį ↑

Kas ateina?

Tiksli kolorektalinio vėžio etiologija ir patogenezė nėra aiški, tačiau yra priežasčių ir rizikos veiksnių, kurie sukelia ligos vystymąsi, kurie yra suskirstyti į modifikuojamas (tas, kurį žmogus gali paveikti) ir nepakeistas.

Dažniausia ligos priežastis yra amžius, tai yra, žmogaus organizme laikui bėgant vykstantys pokyčiai (dauguma pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, yra vyresni nei 50 metų žmonės).

Kiti žarnyno vėžį sukeliantys veiksniai yra:

• Netinkama mityba.
• Kenksminga gamyba, rūkymas, alkoholizmas.
• Genų mutacijos, šeimos virškinimo trakto onkologijos atvejai - paveldimas kolorektalinis vėžys stebimas 5-10% atvejų.
• Hipodinamija.
• Žarnyno uždegimas (pvz., Opinis kolitas).
• Įvairios infekcijos ir navikai.
• Imunodeficitas.

į turinį ↑

Diagnostika

Svarbiausias vaidmuo gydant gaubtinės žarnos vėžį yra ankstyvoji diagnozė - metastazavusio storosios žarnos vėžio, sukeliančio metastazes plaučiuose, kepenyse, smegenyse ir kituose organuose, prognozė yra labai prasta.

Diagnostika apima kolorektalinio vėžio (išmatų analizės, vaizdo gavimo metodų, CT) atranką, naviko žymenų kraujo tyrimą, išorinį tyrimą, leidžiantį apčiuopti naviko ir netoliese esančius limfmazgius.

Jei įtariamas paciento navikas, jie siunčiami tolesniems tyrimams - vėžio žymeklių analizė (antigenas CA 242, CA 19-9, REA), C reaktyvaus baltymo ir hCG tyrimas, taip pat ultragarso, CT, MRI, biopsija ir spinduliuotės diagnostika.

Jei aukščiau minėti antigenai yra kraujyje, C-reaktyvus baltymas didėja, hCG padidėja, tai gali reikšti auglio augimą, kolorektalinio vėžio metastazes kepenyse (dažniausiai), inkstus ir kitus organus, o CT tyrimas apibūdina naviko vietą, jo dydį ir kitą vietą funkcijos

Kitas svarbus vaidmuo tenka mikrosatelitinio nestabilumo kolorektaliniam vėžiui nustatymui, ty DNR ląstelių polinkiui mutacijai. Mikrosatelitinis nestabilumas nustatomas tyrinėjant biopsijos metu paimtus naviko segmentus.

Kaip išlaikyti atranką?

Analizės, kuriomis galima tiksliai nustatyti kolorektalinį vėžį be simptomų, gali būti imtasi viešoje klinikoje arba privačioje laboratorijoje.

Dažniausi ligos diagnozavimo metodai yra kolonoskopija ir paslėptų kraujo analizė išmatose.

Šie tyrimai įtraukti į atrankos koncepciją - norma reiškia navikų ir kraujo pėdsakų nebuvimą.

Gydymas

Kolorektalinio vėžio gydymas apima skirtingus metodus, priklausomai nuo ligos savybių:

• Šiuolaikinės minimaliai invazinės technologijos - naviko audinių naikinimas radijo dažniais, ultragarsinėmis bangomis, lazeriu.
• Radiacinė terapija.
• Pirmosios eilutės chemoterapija, antroji linija su naviko progresavimu.
• Imunoterapija.
• Chirurginė intervencija.

Vienas iš naujausių ligos gydymo metodų yra tikslinė kolorektalinio vėžio terapija, t. Y. Nukreipti naviko ląsteles su medicininiais preparatais. Norint pasirinkti tikslinius vaistus ir įvertinti gydymo efektyvumą, tiriamas KRAS genas (KRAS mutacija sukelia nekontroliuojamą ląstelių augimą ir metastazę).

Operacija skiriama tais atvejais, kai vaistai, skirti kolorektaliniam vėžiui gydyti, chemoterapijai ir kitiems konservatyviems metodams, nesukelia rezultatų, yra daugelio vaistų atsparumas navikui, taip pat, ar yra jų kontraindikacijų. Chirurginė intervencija gali apimti stentavimą (žarnyno išplėtimą naudojant įrenginį, pvz., Kablys (JAV) stentą, naviko pašalinimą, žarnyno funkcijos atkūrimą.

Be pirmiau minėtų metodų, ligos gydymas apima ir kitas klinikines rekomendacijas: kolorektalinio vėžio dieta turėtų apimti vaisius, daržoves, grūdus, kiaušinius, jūros gėrybes ir neįtraukti riebios mėsos, cukraus, kepto, sūdyto ir rūkyto maisto.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis šiuo atveju gali būti atliekamas tik kaip pagalbinis metodas, papildantis gydytojo nurodytą gydymą.

Gydymas užsienyje

Kolorektalinio vėžio gydymo užsienyje standartai yra aukštesniuose lygiuose, todėl daugelis šios diagnozės turinčių pacientų klinikas pasirenka šiose šalyse:

Gydymo kaina priklauso nuo ligos stadijos, jo eigos charakteristikų ir naudojamų metodų, todėl galutinė kaina nustatoma individualiai.

Prognozavimas ir išlikimas

Šio tipo onkologijos prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir kitų kurso savybių. Pirmajame etape išgyvenamumas yra 90%, o ketvirtame etape kolorektalinio vėžio neturinčio paciento gyvenimo trukmė be operacijos yra nuo kelių mėnesių iki 3 metų (penkerių metų išgyvenamumas yra tik 6%).

Taip pat pablogėja kolorektalinio vėžio krasinių mutacijų išgyvenimo prognozė, nes šiuo atveju pastebimas spartus naviko augimas ir metastazių augimas.

Vėžinių metastazių prognozė priklauso nuo metastazių skaičiaus ir pobūdžio - sinchroninio (atsiranda per 6 mėnesius po diagnozės nustatymo) ir metachroninių metastazių (pasireiškia po 6 mėnesių). Antruoju atveju paciento prognozė yra palankesnė nei pirmojoje.

Norint prognozuoti gydymo rezultatus ir išgyvenimą, naudojami prognozavimo modeliai, apimantys keletą aspektų (statistiniai duomenys, paciento amžius ir lytis, naviko savybės ir kt.).

Prevencija

Kolorektalinio vėžio profilaktika yra tokia:

• Teisingai, subalansuota mityba,
• Atsisakius blogų įpročių
• Kova su hipodinamija,
• Tinkamas žarnyno ligų gydymas, t
• Ekspertų egzaminai gastroenterologe.

Kolorektalinis vėžys

Kolorektalinis vėžys yra vėžys, vienas iš dažniausių onkologijos nosologijų. Onkologinių ligų struktūroje kolorektalinis vėžys yra antroje vietoje, o tik bronchų-plaučių sistemos onkologijoje. Onkologinio proceso plėtros pagrindas yra storosios žarnos, tiesiosios žarnos, pamušalas. Pagal statistiką, 30 diagnozuotų epizodų paplitimas 100 000 gyventojų, ir šis skaičius kasmet didėja, ir ši tendencija tęsiasi pasauliniu mastu. Tam įtakos turi (didelis) mėsos produktų dalies mityboje padidėjimas, skaidulų kiekio sumažėjimas ir didelė hipodinamija.

Kas yra storosios žarnos vėžys?

Kolorektalinis vėžys yra bendras epitelinės kilmės navikų pavadinimas, išsivystęs įvairiose storosios žarnos dalyse, tiesiosios žarnos. 70% atvejų yra sigmoido ir tiesiosios žarnos pažeidimas, o moterys dažniau keičiasi sigmoidinėje žarnoje, o vyrams - tiesiosios žarnos. Pakilimo ir aklųjų žarnų pralaimėjimas įvyksta 10% atvejų. Morfologiškai 96% atvejų tai yra adenokarcinoma.

Padidėjęs kolorektalinio vėžio aptikimas yra susijęs su mėsos produktų kasdienio mitybos paplitimu ir ryškiu suvartojamo pluošto kiekio sumažėjimu. Tai patvirtina tai, kad vegetacija labai retai pasitaiko. Kolorektalinis vėžys taip pat labai pastebimas medienos pramonės ir asbesto gamybos įmonėse.

Ligos prognozė yra palanki tik tada, kai vėžys aptinkamas 0-1 stadijoje, o penkerių metų išgyvenamumas yra 95%, bet vėliau diagnozuojamas vėžys, tuo blogiau prognozuojami duomenys. Diagnozuojant kolorektalinį vėžį 3-4 etapais, užregistruojama labai didelė mirštamumo dalis pirmaisiais metais, tai lemia nespecifiniai ankstyvieji simptomai, mažas gyventojų suvokimas, nepakankamas gydytojų kontrolė, paciento nenoras atlikti atrankos diagnostiką (rektoromanoskopija, kolonoskopija).

Kolorektalinio vėžio atranka yra viešai prieinama diagnostinė procedūra, paprasta atlikti, leidžianti aptikti šį vėžį pradiniuose etapuose. Tokiems patologijoms tokie metodai yra: okultinio kraujo analizė išmatose, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas ir endoskopiniai storosios žarnos tyrimo metodai. Kolorektalinio vėžio tyrimas per 40 metų amžiaus grupę turėtų būti atliekamas 1 kartą per 3 metus, pacientams iš rizikos grupių, patartina atlikti atrankos tyrimus 1 kartą per metus. Specialistai, sprendžiantys šios onkologijos problemas, yra onkologas, proktologas, gastroenterologas, pilvo chirurgas.

Kolorektalinio vėžio priežastys

Vienintelis faktorius, sukeliantis storosios žarnos vėžio atsiradimą, neįmanoma nustatyti, ši patologija yra daugiafunkcinė; keli skirtingi veiksniai turi įtakos ligos atsiradimui.

Genetinis faktorius yra vienas iš pagrindinių, predisponuojančių veiksnių. Pacientams, kurių šeimos istorijoje gimė piktybiniai žarnyno navikai, yra daug didesnė tikimybė susirgti kolorektaliniu vėžiu, nei tų, kurių šeimos istorija nebuvo sukelta. Genetiniai veiksniai taip pat apima šeimos difuzinį polipozę, Türko sindromą (storosios žarnos polipozę kartu su CNS navikais), Gardnerio sindromą (polipozės ir osteomų arba minkštųjų audinių navikų derinį), Lyncho sindromą (paveldimą ne polipinį vėžį, vystosi jauni žmonės, veikia dešinėje pusėje). žarnyne).

Maisto veiksnys yra šios ligos etiologijos tyrimų dėmesys. Mėsos virškinimo procese susidaro daug riebalų rūgščių, kurios turi kancerogeninį poveikį, be to, riebalų rūgštys skatina kancerogeninių medžiagų bakterijų augimą, o celiuliozės, kuri inaktyvuoja poveikį vėžio formuojančioms medžiagoms, panaudojimas prisideda prie patologijos susidarymo. Nedidelis kiekis pluošto dietos ir minimalus fizinis aktyvumas padeda sulėtinti žarnyno judrumą, todėl padidėja žarnyno epitelio sąlytis su kancerogenais, o tai taip pat padidina žarnyno vėžio riziką.

Lėtinės uždegiminės žarnyno ligos (opinis kolitas, Krono liga) žymiai padidina piktybinio proceso riziką. CVS būdingi sunkios epitelinės displazijos zonų buvimas, atsižvelgiant į šių pokyčių foną, atsiranda piktybinis susidarymas. Šie procesai padidina kolorektalinio vėžio riziką, ir kuo ilgiau lėtinis uždegimas, tuo didesnė onkologijos rizika, todėl, jei NUC trukmė yra mažesnė nei 5 metai, piktybinių navikų rizika yra apie 5%, o ilgiau nei 20 metų piktybinių navikų rizika padidėja iki 50%.

Kiti provokuojantys veiksniai:

- amžius virš 50 metų;

- nesveiki įpročiai (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas);

Piktybinių navikų formavimasis iš sveikų audinių per adenomototinį polipą į vėžio stadiją pasireiškia per 3-5 metus. Kritinis ląstelių genetinių defektų skaičius prisideda prie šuolio nuo kontroliuojamų ląstelių augimo iki nekontroliuojamo piktybinio augimo ir naviko susidarymo.

Kolorektalinio vėžio simptomai

Atsižvelgiant į lėtą kolorektalinio vėžio formavimąsi ir nuo ligos pasireiškimo nebuvimo, pagrindiniai simptomai atsiranda vėliau. Iš pradžių galima tik anemija ir mažos kokybės kūno temperatūros duomenys.

Klinikiniai pasireiškimai yra labai įvairūs, ne visada būdingi, jų formavimas priklauso nuo naviko vietos ir dydžio, jo rūšies ir paplitimo, taip pat komplikacijų. Pagrindiniai „nerimo simptomai“, kurie įspėja specialistą ir kuriems reikia kruopščiai ištirti, yra kraujas išmatose, pasireiškiantis vėžio metu tiesiosios žarnos viduje, išmatų nuoseklumo pasikeitimas, tiek išmatų ištraukimui, tiek susilpninimui.

Piktybinio proceso apraiškas dešinėje žarnos dalyje sukelia jo struktūra. Ši žarnyno dalis turi didesnį liumenų skersmenį ir gana ploną sienelių ir skysčių kiekį. Piktybinių formavimosi vietoje žarnyno dešinėje yra būdinga: sunki anemija ir lydimas silpnumas, nuovargis. Liumenų užsikimšimas įvyksta daug vėliau, kai auglys pasiekia didelį tūrį, jis gali būti palpuotas, pasireiškia skausmas. Apskritai, dešiniosios pusės navikai yra eksofitiniai ir naviko kraujotakos tinklas yra nepakankamai išplėtotas, todėl galimi nekrozė, opos, naviko uždegimas, pasireiškiantys intoksikacijos požymiais, paslėptų kraujo išvaizda ir pūtimu išmatose.

Kairioji storosios žarnos dalis - dvitaškis ir sigmoidinė dvitaškis, turi mažesnį liumenų skersmenį, o turinį apibūdina pusiau kieta konsistencija, todėl atsiranda čia auglio simptomai. Kairėje esančio storosios žarnos navikai, ypač esantys distalinėse dalyse, gali sukelti obstrukciją, navikas yra linkęs į žarnyno liumenų apykaitinį susiaurėjimą, kuris pasireiškia vidurių užkietėjimu, pakaitomis su viduriavimu, iki žarnyno obstrukcijos susidarymo, taip pat pasireiškia pilvo skausmas, panašus į pilvo skausmą, juostelės formos išmatos su krauju. Perforacija vyksta su peritonito - peritonito uždegimu.

Iš tiesiosios žarnos dalies lokalizuoti navikai pasižymi kraujo buvimu išmatose, matomas plika akimi, skausmu žarnyno judėjimo metu, nepakankamu žarnyno ištuštinimo jausmu. Taip pat yra įmanoma atsirasti opos ir uždegimas navikoje, kuris pasireiškia skausmu ir pūlių mišiniu išmatose.

Simptomai, būdingi kolorektalinio vėžio lokalizacijai:

- patinimas išilgai žarnyno;

Remiantis simptomais, išskiriamos klinikinės kolorektalinio vėžio formos:

- toksiškos anemijos, kurioms būdinga anemija, bendras silpnumas, nuovargis, žemos kokybės karščiavimas;

- enterokolitinė forma, pasižyminti žarnyno sutrikimų apraiškomis;

- diseptinė forma pasižymi rauginimu, pykinimu, apetito stoka, pilvo skausmu;

- su obstrukcine forma yra žarnyno obstrukcijos simptomai.

Kolorektalinio vėžio plitimo metastazės hematogeninės ir limfogeninės. Limfatiniai metastazės veikia limfmazgius, esančius žiedų, dubens limfmazgių ir limfmazgių, esančių palei pilvo aortą, limfmazgius. Hematogeninis, atsirandantis dėl storosios žarnos vėžio užkrėstų kepenų ir kaulų metastazių.

Kolorektalinio vėžio stadijos

Kolorektalinio vėžio dalijimasis į etapus yra būtinas norint suprasti piktybinio proceso augimo mastą ir žalos lygį, kuris yra būtinas gydymo taktikos formavimui ir ligos prognozavimo duomenims.

• Ankstyvasis etapas - 0 etapas, šis etapas taip pat vadinamas sėdėjimo vėžiu, kuriam būdingas onkologinis procesas, kuris neviršija gleivinės. Diagnozuojant patologiją šiame etape ir visiškai atliktą gydymą, išgyvenimo prognozė yra 99%.

• 1-ojo etapo bruožas yra piktybinis procesas, apimantis gaubtinės žarnos raumenų sluoksnį ir pasiektas poodinio sluoksnio. Auglio dydis nėra didelis, su aiškiomis ribomis. Nėra metastazių pokyčių. Gydymo pradžioje šiame etape prognozė yra 90%, o išgyvenamumas yra penkerių metų.

• 2 etapui būdingas auglio įsiskverbimas į žarnyno sienelę ir prisijungimas prie visceralinio skrandžio ir krūtinės ląstos ir gretimų organų. Galbūt pavienių, metastazavusių limfmazgių buvimas. Teigiama prognozė, kai aptinkama šiame etape, žymiai sumažėja ir yra 65–70%.

• 3 etapui skiriamasis bruožas yra bet kokio dydžio neoplazmai, esant metastaziniams pokyčiams keliose kaimyninių limfmazgių konglomeratuose, arba didelių dydžių susidarymas į kaimyninius organus ir audinius. Teigiamo rezultato statistiniai duomenys yra 20-50%.

• 4 pakopos kolorektalinis vėžys pasižymi tolimų metastazių buvimu bet kuriam auglio dydžiui. Kepami kepenys, plaučiai, kaulai, skirtingos lokalizacijos limfmazgiai. Gyvenimo veiklos prognozė per 5 metus šiuo metu yra lygi, tik 5%.

Kolorektalinio vėžio metastazės paplitimas keliais būdais. Hematogeninis sklaidos kelias - veikia kepenis, plaučius, kaulus. Limfogeninis apvaisinimo būdas sukelia metastazavusių skirtingų lokalizacijos limfmazgių pokyčius.

Metastazinis kolorektalinis vėžys yra paskutinis vėžio plitimo etapas. Tai atsitinka kaip pirminė, t.y. šiame etape, kai yra neveiksminga terapija, identifikuoti taip pat ir antrojo proceso metu. Metastazavusios storosios žarnos vėžys, pagal statistiką, yra pirminis beveik 50% diagnostinių atvejų, kurie žymiai pablogina gydymo ir prognostinių duomenų veiksmingumą.

Histologiškai išskiriami keli kolorektalinio vėžio porūšiai:

- adenokarcinoma, liaukų ląstelės dalyvauja formuojant šią rūšį, tai yra labiausiai paplitęs piktybinių pokyčių tipas - 80% storosios žarnos vėžio atvejų. Prognoziniai duomenys priklauso nuo ląstelių struktūrų diferenciacijos lygio, tuo didesnė ląstelių diferenciacija, tuo geresni prognostiniai duomenys;

- signalo žiedo forma išsivysto 5% pacientų ir turi labai nepalankią prognozę;

- kietasis vėžys susidaro iš liaukų audinių. Ypatingas bruožas yra mažas ląstelių diferencijavimas, retas;

- tiesiosios žarnos vėžys atsiranda tiesiosios žarnos vėžiu, kuriam būdingi metastaziniai pokyčiai ankstyvosiose stadijose;

- melanoma susidaro iš melanocitų, esančių išangėje, kuriai būdinga prasta prognozė.

Kolorektalinio vėžio diagnostika

Diagnostinės paieškos tikslas - nustatyti proceso lokalizaciją, jos paplitimą, onkogenezės morfologinę struktūrą. Tai būtina norint sukurti tinkamą gydymo taktiką.

Diagnostinės procedūros, atliekančios kolorektalinį vėžį, yra tokios:

- pirštų tyrimas (tiesiosios žarnos);

- storosios žarnos rentgeno spinduliai, priešingai, kai neįmanoma naudoti visaverčių endoskopinių tyrimų;

- kraujo tyrimas (nustatant kraujo buvimą išmatose).

Diagnostinę kolorektalinio vėžio paieškos taktiką sudaro: pacientų, sergančių rizikos grupe, atranka ir tikslinis diagnostinis žmonių, sergančių simptomų kompleksu, tyrimas, kuris yra susirūpinęs dėl kolorektalinio vėžio buvimo.

Atliekant kolorektalinio vėžio tyrimą, atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, leidžiantis 70% atvejų nustatyti tiesiosios žarnos navikus; išmatų analizė dėl kraujo, kuris nėra matomas plika akimi (kraujas išmatose yra onkologinio proceso pasekmė) ir žarnyno endoskopinis tyrimas.

Jei yra skundų ir ligos anamnezė, dėl kurios galima įtarti kolorektalinį vėžį, pacientams skiriama:

- laboratoriniai metodai: bendra kraujo ir kraujo biochemijos klinikinė analizė leidžia įvertinti paciento būklę, organų ir sistemų darbą, anemijos buvimą. Išmatų kraujo analizė leidžia įtarti ir aptikti vėžį ankstyvosiose stadijose;

- pirštų tiesiosios žarnos tyrimas padeda diagnozuoti tiesiosios žarnos formacijas, prieinamas palpacijai. Pagal statistiką šiuo metodu nustatoma iki 70% šioje srityje esančių adenokarcinomų;

- sigmoidoskopija - tiesiosios žarnos tyrimas naudojant prietaisą, apšvietimo elementas gale, kuris leidžia įvertinti tiesiosios žarnos gleivinę ir distaliąją sigmos dalį iki 25 cm lygio.

- kolonoskopija yra „aukso“ standartas kolorektalinio vėžio diagnostinėje paieškoje. Kolonoskopija leidžia įvertinti tiriamosios žarnos gleivinės būklę, nustatyti pakitusių zonų buvimą, leidžia atlikti biopsiją, kuri leidžia nustatyti histologinę formavimo struktūrą - diagnozės patikrinimo pagrindą. Dalinė kolonoskopijos alternatyva su lanksčiu endoskopu yra virtuali kolonoskopija (CT kolonoskopija), kuri atliekama spiraliniu tomografu su žarnyno spindžio vizualizavimu 3D formatu. Dėl patikimo rezultato, naudojant šį metodą, būtina kruopščiai išvalyti žarnyną dideliu kiekiu priverstinio oro, kuris sukelia tam tikrą diskomfortą.

Jei aptinkami neoplazmai, reikalinga biopsija, kad būtų galima išsiaiškinti morfologinę formavimosi struktūrą, kuri atliekama naudojant įprastinę kolonoskopiją. Todėl šis metodas retai naudojamas tik tada, kai pacientas atsisako kolonoskopijos su lanksčiu zondu;

- Rentgeno tyrimai - kontrastingumas. Šis metodas yra naudojamas, kai neįmanoma atlikti endoskopijos, tačiau irrigologija yra mažiau informatyvi, palyginti su klasikine kolonoskopija.

Taip pat naudojami šie papildomi diagnostikos metodai:

- Ultragarso OBP ir OMT su transrekciniu jutikliu, naudojamomis, kad būtų galima išaiškinti procesų ir jo veikimo mastą;

- CT OBP, naudojamas nustatyti bendrą kūno būklę, tolimų metastazių buvimą, piktybinių formų daigumo gylį;

- karcinoembryono antigeno (CEA) nustatymas kraujyje. CEA yra nespecifinis naviko žymeklis kolorektaliniam vėžiui ir yra būtinas dinamiškai kontroliuoti pacientus, kuriems atliekama radikali operacija. Padidėjęs titras rodo pasikartojančių ligų ar metastazių atsiradimą.

Kuo anksčiau aptinkamas piktybinis procesas, tuo daugiau galimybių gauti pilną ir tinkamą gydymą, suteikiant palankią prognozę. Todėl nereikia pamiršti tikrinimo metodų, ypač žmonėms, priklausantiems rizikos grupėms. Mokslinė kryptis onkologijos srityje neegzistuoja, ir šiandien sukurtos specialios testavimo programos, skirtos atpažinti kandidatus iš rizikos grupės (oncotypDX, coldx). Tokie testai padeda laiku atlikti prevencines priemones ir padeda diagnozuoti naviką 0-1 stadijoje.

Kolorektalinio vėžio gydymas

Gydymas kolorektaliniu vėžiu yra skirtas visiškam nidus chirurginiam pašalinimui ir recidyvų bei metastazių prevencijai naudojant chemoterapiją ir radioterapiją.

Operacinis metodas yra dažniausiai naudojamas ir efektyviausias šio patologijos gydymo metodas. Veikimo būdo pasirinkimas, jo tūris ir tipas priklauso nuo vėžio proceso vietos storojoje žarnoje, daigumo laipsnio, švietimo augimo pobūdžio. Prognoziškai efektyviausios operacijos, atliekamos pradiniuose ligos vystymosi etapuose, nors ir su metastaziniais pokyčiais, operacija didina gyvenimo trukmę ir kokybę. Chirurginis metodas apima žarnyno fragmento susidarymo išskyrimą, regioninių limfmazgių išskyrimą ir aplink šią aplinką. Pastaraisiais etapais pašalinami visi netoliese esantys audiniai. Dažnai tokios operacijos reikalauja žarnyno rekonstrukcijos ir žarnyno nuovargio atkūrimo, kurį galima atlikti vienu metu arba etapais. Pirmajame etape auglys pašalinamas, o pilvo sienelėje atsiranda kolostomija, po reabilitacijos terapijos ir paciento stabilizavimo, antrasis etapas atliekamas, siekiant atstatyti žarnyną ir atkurti jo praeinamumą. Operatyviai, sunkiausios tiesiosios žarnos formacijos yra sunkiausios, nes jų neprieinamumas ir sudėtinga plastinė chirurgija reikalauja dažniausiai kolostomijos tokiuose pacientuose. Dabartinėje chirurginės priežiūros stadijoje kolonoskopijos arba rektoromanoskopijos metu galima naudoti mikroschirurgines intervencijas, tačiau šie metodai gali būti taikomi tik pasikeitus gleivinės sluoksniui, jei oncoprocesija paveikė raumenų sluoksnį ir būtina radikali operacija. Mikrochirurginių intervencijų skaičius yra gerokai mažesnis už klasikines operacijas dėl nedidelio onkopatologijos procentinio kiekio, nustatyto 0-1 stadijose.

Chemoterapija kolorektaliniam vėžiui naudojama kaip papildomas gydymas. Preparatai, naudojami kolorektaliniam vėžiui: 5-fluorouracilas, leukovorinas, oksaliplatinas, tomudex. Jie gali būti vartojami kaip monoterapija ir kaip derinys vienas su kitu. Chemoterapinis metodas yra skirtas tiesiogiai kovoti su pačiu naviku - vietine chemoterapija ir taip pat naudojamas kaip metastazinių pokyčių gydymas - sisteminė chemoterapija. Vietinė chemoterapija apima vaistų įvedimą tiesiai į kepenų arteriją. Chemoterapiniai metodai naudojami prieš operaciją, siekiant sumažinti ir apriboti vėžį, o po operacijos - kaip profilaktinę metastazinio sėjimo priemonę. Chemoterapija nereikalauja stacionarinio stebėjimo, dažniausiai ji atliekama ambulatoriškai, prižiūrint bendriems klinikiniams tyrimams.

Tikslinė terapija yra naujausia onkologijos vaistų raida. Tiksliniai vaistai yra įterpti į piktybinių ląstelių baltymus ir veikia tik juos, nepaveikdami sveikų audinių, todėl nėra jokių šalutinių poveikių. Tiksliniai vaistai, naudojami kolorektaliniam vėžiui, yra Avastin, Zaltrap, Erbutix, Steveag.

Kolorektalinio vėžio radioterapija naudojama prieš operaciją, kad lėtintų švietimo augimą ir pagerintų švietimo atkūrimą. Po operacijos yra prevencinė priemonė metastazių plitimui ir ligos pasikartojimui. Radiacinė terapija naudojama kartu su chemoterapija, o maksimalus teigiamas poveikis.

Imunoterapiniai vaistai, vakcinos, kuriomis siekiama sustiprinti priešnavikinį imunitetą, yra vystymosi stadijoje.

Pacientams, kuriems diagnozuotas storosios žarnos vėžys ir kuriems atliekamas kompleksinis gydymas, onkologas turi atlikti ilgalaikį stebėjimą. Per pirmuosius dvejus metus po gydymo, kas 6 mėnesius, pacientui atliekamas išsamus tyrimas: kolonoskopija, ultragarsinis BOP tyrimas, BOP CT nuskaitymas, naviko žymeklių aptikimas, metastazių laiku nustatymas ir ligos pasikartojimas. Vėliau metinė stebėsena atliekama 3-5 metus.

Kolorektalinio vėžio profilaktika yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, būtinai laikytis subalansuotos ir subalansuotos mitybos, laiku praeinant atrankos testus.

Kalbant apie kolorektalinį vėžį sąžiningai ir atvirai

CRC apima keletą onkologinių ligų, esančių skirtingose ​​žarnyno dalyse. Labai nemalonus liga, kuri sunku paskutiniais etapais. Pagal Rusijos Federacijos statistiką, ši onkologija yra trečioji vieta - moterims po melanomos ir krūties vėžio, o vyrams po plaučių ir skrandžio vėžio karcinomos.

Dauguma storosios žarnos vėžio yra išsivysčiusiose šalyse: Pietų Amerikoje, Naujojoje Zelandijoje, Šiaurės Amerikoje ir Europoje. Mažiau dažni Afrikoje, Pietų Azijoje ir kt. Labiausiai tikėtina, kad tai vyksta dėl šalių aplinkos problemų dėl greito tempo pažangos.

Priežastys

Žarnų polipozė gali atsirasti dėl įvairių egzogeninių ir endogeninių veiksnių, tiesiogiai veikiančių žarnyno gleivinės epitelio sluoksnį.

1. Genetika
2. Alkoholis
3. Cigaretės ir rūkymas
4. Gyvūninės kilmės riebalų baltymų naudojimas dideliuose dydžiuose.
5. Pluošto trūkumas, kai asmuo sunaudoja mažai: daržovės, vaisiai, žalumynai, grūdai ir kt.
6. Kenksmingas maistas su kancerogenais, dažais, konservantais ir kitomis cheminėmis medžiagomis.
7. Nuolatinis kontaktas su chemija. reagentai darbe: benzenas, plastikas, naftos produktai, benzinas, guma ir kt.
8. Ekologija
9. Radiacinė ir foninė spinduliuotė
10. Krono liga

PASTABA! Šie rizikos veiksniai padidina kolorektalinio vėžio atsiradimo tikimybę, tačiau nesukelia 100%. Siekiant sumažinti riziką galima tik sumažinus jų gyvybės duomenų rizikos veiksnius.

Simptomai

Šios ligos problema yra labai vėlyva diagnozė ir gana vėluoti simptomai. Kolorektalinio vėžio požymiai pasireiškia labai silpnai 1 ir 2 etapuose, o pacientas dažniau trikdo pacientą galutiniuose, galutiniuose naviko vystymosi etapuose. Mokslininkai apie tai kalbėjo, kad žarnyno vėžys išleidžia skausmą malšinančius audinius, kad pacientas jaustųsi gerai.

Apsvarstykite pirmuosius kolorektalinio vėžio simptomus:

1. Lengvas pilvo skausmas.
2. Žarnyno sutrikimai
3. Viduriavimas, pakitęs vidurių užkietėjimas.
4. Šiek tiek silpnas ryte.

Kaip matote, simptomai yra labai silpni ir gali rodyti bendrą sutrikimą. Dabar apsvarstykime vėlesnius simptomus:

1. Anemija
2. Kraujas išmatose - išmatos tampa tamsesnės arba kraujo krešuliai yra tiesiogiai matomi.
3. Nuolatinis viduriavimas su vidurių užkietėjimu.
4. Pūtimas.
5. Rėmuo.
6. Pykinimas ir stiprus vėmimas.
7. Galvos skausmas.
8. Išmatos juostos pavidalu dėl žarnyno nepageidaujamumo pažeidimo dėl žarnyno lūžio naviko užsikimšimo.
9. Skausmas per nuovargį ir po jo.
10. Padidėjusi temperatūra.
11. Sumažėjęs apetitas.
12. Greitas svorio netekimas.
13. Moterims žarnynas yra glaudžiai susijęs su kiaušidėmis, gimdomis ir šlapimo pūslėmis. Metastazės gali prasiskverbti į ten ir sukelti: kraują šlapime, stiprų skausmą šioje srityje.
14. Pūtimo ir kraujo išleidimas iš išangės.

Išmatose esantis kraujas atsiranda dėl to, kad auglys yra milžiniško dydžio ir augimo procese sunaikina žarnyno kraujagysles. Be to, dėl didelio žarnyno užsikimšimo neoplazmas skiria didžiulį kiekį nuodų ir atliekų, išmatų sustingimas ir paciento atliekų produktai pradeda įsisavinti, o intoksikacija didėja.

Etapai

1. Melanoma - melanocitai mutuoja į išangę.
2. Adenokarcinoma - pasireiškia 78% atvejų. Jis atsiranda dėl liaukų epitelio mutacijos. Pradeda augti iš liaukų, kurios tik įdarė žarnyną. Dažniausiai jis turi mažą diferenciacijos laipsnį, labai agresyvų ir pavojingą vėžį.
3. Skvošas - dažnai būna tiesiosios žarnos. Auga ne taip greitai, bet metastazuoja jau dviem etapais.
4. Kietas - blogai diferencijuotas liaukų vėžys, susidedantis iš ląstelių.
5. Signetinė ląstelė yra labai pavojinga liga, tačiau 5% atvejų tai gana retai. Kancerogeninių ląstelių tyrimas parodo branduolį, kuris yra žiedo formos su dideliu akmeniu, todėl jis gavo tokį įdomų pavadinimą.
6. Skir - vėžys yra labai retas. Jį sudaro daugiausia skystis.

Kolorektalinio vėžio diagnostika

• Egzaminas - iš pradžių gydytojas klauso visų skundų ir tikrina, plečia paciento pilvą.
• Kolonoskopija - žarnyno tiesiosios žarnos tyrimas dėl formavimosi. Endoskopas su fotoaparatu ir žibintuvėlis įdedamas į išangę. Jei randamas koks nors išsilavinimas, atliekamas histologinis tyrimas.

• Kraujo ir šlapimo tyrimai - bendras testas gali rodyti anemiją ir padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių, kuris rodo uždegimą. Biocheminė kraujo analizė parodys medžiagų nukrypimą nuo normos raudoname skystyje. Onkologas gali paskirti auglio žymeklio testą: CA 125, CA 19-9, CEA. Paslėpto kraujo analizė, išmatose esančios naviko dalys.
• Biopsija - piktybinių navikų histologinis tyrimas.
• Ultragarso skenavimas - pažvelgti į pažeidimą ir metastazes artimiausiuose organuose iš žarnyno.
• CT, MRI - išsamesnis paties naviko, jo dydžio, artimiausio audinio invazijos tyrimas ir jo forma.

Terapija

Kolorektalinio vėžio gydymas prasideda tik atlikus išsamų tikslios diagnozės tyrimą, diagnozę ir išsprendimą.

1. Chirurginis vėžio šalinimas - navikas, kartu su artimiausiais audiniais ir limfmazgiais, yra tiesiog pašalinamas ir sveiki galai sutepti. Jei tiesiosios žarnos yra visiškai pašalintos, likusį sveiką galą galima perkelti į pilvo ertmę per specialią skylę.

1. Radiacinė terapija - didelė jonų spinduliuotės dozė veikia vėžio ląsteles ir jas sunaikina. Prieš operaciją, kad sumažintumėte metastazių riziką ir po jos, sunaikintumėte vėžio ląstelių liekanas. Neseniai pradėtas vartoti ir pašalinant naviką.
2. Chemoterapija yra labai efektyvus metodas, naudojamas kartu su radioterapija - po operacijos ir prieš ją. Onkologas matuoja cheminių medžiagų dozavimą maksimaliam efektyvumui. Dažnai naudojami: kapecitabinas, tegafuras, irinotekanas, leukovorinas.

Metastazavęs kolorektalinis vėžys yra neišgydoma liga, o šią diagnozę turintys gydytojai stengiasi palaikyti palaikomąją terapiją:

1. Chirurginis pašalinimas
2. Metastazių pašalinimas chemoterapija ir radioterapija.
3. Nustatyta imunoterapija - pagerinti paciento imunitetą kovojant su vėžinėmis ląstelėmis.

Metastazės

Kolorektalinio vėžio metastazės dažnai paveikia pilvo ertmės organus, nes šis organas yra tiesiogiai įsikūręs ir liečiasi su daugeliu kitų šios lokalizacijos organų.

1. Pirma, paveikti artimiausi limfmazgiai.
2. Dažnai metastazės vyksta per kraujotakos sistemą į kepenis. Šis organas beveik visuomet veikia onkologijos metu, nes jis per visą porą veną eina per didelį kiekį kraujo.
3. Taip pat veikia kaulų ir skausmo raumenyse ir sąnariuose.

Metastazių simptomai

1. Didelis galūnių silpnumas, mieguistumas.
2. Geltona akių ir odos sklaida.
3. Sunkus pilvo skausmas, kurį gali palengvinti tik stiprūs skausmą malšinantys vaistai.

Išgyvenimo prognozė

Viskas priklauso nuo stadijos, agresyvumo, vėžio tipo ir paciento amžiaus. Pats piktybinis navikas dažniausiai pasireiškia vyrams ir moterims po 50 metų. Vėžys be metastazių turi didelį išgyvenamumą nuo 60% iki 90%. Tačiau metastazių išgyvenamumas labai sumažėja iki 35%. Mirties rizika gali būti padidinta papildomomis virškinimo trakto ligomis.

Prevencija

1. Kasmet perduokite biocheminį ir pilną kraujo kiekį, šlapimą ir išmatą.
2. Stenkitės valgyti daugiau augalų maisto.
3. Perkelkite ir pratęskite.
4. Stebėkite savo svorį.
5. Atsisakykite alkoholinių gėrimų ir rūkykite.

Galia

Dabar išnagrinėsime pagrindinius kolorektalinio vėžio mitybos aspektus. Šie patarimai padės tiems, kurie patyrė operaciją, ir tiems, kurie ruošiasi tai atlikti.

1. Valgykite daugiau augalų maisto: daržovių, vaisių, uogų, grūdų, riešutų.
2. Taip pat galite valgyti baltymų maisto produktus - ne riebią jaunąją mėsą, žuvį ir vištieną.
3. Nuo pieno produktų gali būti varškė, naminis jogurtas, kefyras.
4. Visi maisto produktai turi būti skysti. Norėdami tai padaryti, paruošite daržovių, vaisių sriubas, sultis, želė ir kt.
5. Sumažinkite kietą maistą maišytuve, kad sumažėtų žarnyno apkrova ir pagerėtų virškinimas.
6. Gerti daug vandens iki 6-7 stiklų per dieną.
7. Dainuokite gryno vandens stiklinę 20-30 minučių prieš valgį.
8. Gerkite žalią arbatą.
9. Negalima gerti alkoholio ar dūmų.
10. Jums reikia tik šilto maisto. Šalta ir labai karšta sutrikdo skrandžio sulčių gamybą.

Tradicinė medicina ir storosios žarnos vėžys

PASTABA! Visus šiuos receptus galima naudoti tik gavus jūsų onkologo leidimą.

Bitter kirminas

1. Puikus režimas viršų su gėlėmis.
2. Paimkite 20 gramų ir supilkite 200 ml alkoholio.
3. 14-16 dienų mes įdėjome tamsoje vietoje. Periodiškai kratykite, kad išvengtumėte nuosėdų.
4. Išsiaiškinkite.
5. Paimkite 10 lašų prieš valgį 3 kartus per dieną.

Kokteilis

1. 1 šaukštelis sausas ekstraktas užpilkite verdančiu vandeniu.
2. Nustatėme 20-30 minučių.
3. Gerkite stiklą po valgymo 3 kartus per dieną.

Belozoro pelkė

Gerai padeda storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžiui.

1. Malti sausą žolę milteliais ir paimti 1 šaukštelį.
2. Įdėkite stiklą ir 2 valandas pareikaluokite vandens telkinio.
3. Išsiaiškinkite.
4. Gerkite 1 mažą šaukštą 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.