D omperidonas (lotyniškas domperidonas, anglų domperidonas) yra vaistas, skirtas žarnyno funkciniams sutrikimams gydyti, prokinetinis, antiemetinis.

Cheminis junginys: 5-chlor-1- [1- [3- (2,3-dihidro-2-okso-1H-benzimidazol-1-il) propil] -4-piperidinil] -1,3-dihidro-2H- benzimidazol-2-OH. Empirinė formulė C₂₂H₂₄Cl n₅O₂

Domperidonas yra vaisto tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN). Pagal farmakologinį rodiklį jis priklauso grupei „Virškinimo trakto judrumo stimuliatoriai, įskaitant emetiką“. ATH - į grupę "Virškinimo trakto judrumo stimuliatoriai" ir kodą A03FA03.

Domperidonas blokuoja dopamino D₂-ir tokiu būdu pašalina dopamino slopinimą virškinimo sistemos organų aktyvumui. Padidina antrumo ir dvylikapirštės žarnos peristaltikos trukmę, neleidžia sulėtinti skrandžio ištuštinimo, padidina apatinės stemplės sfinkterio tonas.

Antideminis domperidono poveikis atsiranda dėl emocinio centro trigerinės zonos gastrokinetinio poveikio ir blokavimo. Domperidonas apsaugo nuo vėmimo ir pykinimo.

Domperidonas padidina prolaktino kiekį kraujyje.

Prarijus domperidonas greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Maistas arba mažas skrandžio sulčių rūgštingumas sulėtina ir sumažina absorbciją. Didžiausia domperidono koncentracija kraujyje pasiekiama per 0,5–1 valandas. Jis randamas mažais kiekiais motinos piene. Jis intensyviai metabolizuojamas žarnyno sienoje ir kepenyse (hidroksilinimo ir N-dealkilinimo būdu), susidarant atitinkamai hidroksi-komperidonui ir 2,3-dihidro-2-okso-1-H-benzimidazol-1-propiono rūgščiai. Pusinės eliminacijos laikas po vienkartinės dozės yra 7 valandos ir padidėja lėtiniu inkstų nepakankamumu. 31% išsiskiria per inkstus, iš kurių 1% nepakito, o 66% - žarnyne (10% nepakitusi). Pacientams, sergantiems kepenų ligomis, domperidonas gali kauptis.

Domperidonas priklauso antrosios kartos gastrokinetikai ir, kitaip nei metoklopramidas (prekiniai pavadinimai Tsurakal, Reglan ir tt), neužtvindo hematoencepalinės barjero (BBB) ​​ir nesukelia ekstrapiramidinių sutrikimų, būdingų metoklopramidui: veido raumenų spazmas, trizmas, ritminis prostatos vėžys, ritmo tantrum, ritminė prostata. liežuvėlio kalba, papildomų raumenų spazmas, spastinė tortikolė, opisthotonus, raumenų hypertonus ir kt. Be to, skirtingai nuo metoklopramido, domperidonas nėra parkinsonizmo priežastis: hiperkinezė, raumenų nelankstumas. Vartojant domperidoną yra mažiau paplitę ir mažesniu mastu tokie šalutiniai metoklopramido poveikiai, tokie kaip mieguistumas, nuovargis, nuovargis, silpnumas, galvos skausmas, padidėjęs nerimas, sumišimas, spengimas ausimis.

Be to, praradus poveikį virškinimo trakto judrumui iki veiksmingesnio cisaprido prokinetikos, domperidonas neturi rimtų šalutinių reiškinių (skilvelių aritmijos, širdies sustojimo ir net staigios mirties dėl ilgesnio Q-T intervalo sindromo). Todėl domperidonas yra labiau pageidaujamas prokinetinis preparatas nei metoklopramidas ir cisapridas.

Perdozavus domperidoną, galimi pirmiau išvardyti ekstrapiramidiniai sutrikimai ir sedatyvinis poveikis. Šiuo atveju jis rodo aktyvintos anglies, antikolinerginių medžiagų arba antihistamininių medžiagų priėmimą.

Naudojimo indikacijos. Pykinimas ir vėmimas, įskaitant infekcijų buvimą, toksemiją, radioterapiją, mitybos sutrikimus, virškinamojo trakto endoskopinius ir kontrastinius tyrimus, žagsulius, pooperacines ar kitas skrandžio ir žarnyno atonijas. Pilvo išsiplėtimas, pilnatvė epigastrijoje, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, rėmuo, skrandžio turinio refliuksas į burnos ertmę.

Rusijos valstybinės medicinos universiteto Vaikų ligų departamente Nr. 2, RCCH ir Vaikų ir vaikų chirurgijos institute buvo atlikti tyrimai, kuriuose nustatyta, kad domperidonas (skirtingai nuo mebeverino) padidėjo virškinimo trakto susitraukimų ritmui, lyginant su baziniu vertės.

Tuo pačiu metu yra tyrimai, rodantys, kad homepidono kaip prokinetinio vaisto skyrimas sudėtingam GERD gydymui pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra mažiau veiksmingas daugelyje parametrų, pvz., Stemplės simptomų sumažėjimo intensyvumas (rėmuo, regurgitacija, disfagija, odonofagija), normalizuojant pH metriką ir periferinė elektrogastroenterografija, palyginti su itopridu (Fedorchenko Yu.L.).

Profesionalūs medicininiai leidiniai, turintys įtakos domperidono poveikiui virškinimo trakte

Kontraindikacijos. Padidėjęs jautrumas domperidonui, kraujavimas skrandyje ar žarnyne, skrandžio ar žarnų perforacija, mechaninė žarnyno obstrukcija, hiperprolaktinemija, prolaktinoma, nėštumas. Vaikams iki 5 metų ir kūno svorio, mažesnio nei 20 kg, domperidono tabletės nerekomenduojamos. Kai kurie domperidonai patenka į motinos pieną, todėl nerekomenduojama maitinti krūtimi (Rusijos Sveikatos apsaugos ministerija * pasiūlė iš dalies pakeisti tablečių, ypač dengtų 10 mg, kontraindikacijų sąrašą: kepenų nepakankamumas, vidutinio sunkumo ir sunkus sunkumas, nėštumas žindymo laikotarpis, jaunesni nei 12 metų vaikai arba iki 35 kg kūno svoris, vaistų, kurie didina QT intervalą ir CYP34A izofermentų inhibitorius, vienu metu.

Dozavimo formos: preparatai, kurių sudėtyje yra domperidono, yra suspensijos, skirtos peroraliniam vartojimui, tabletės, tabletės, dengtos tabletės.

Šalutinis poveikis Virškinimo sistema: skrandžio virškinimo trakto lygiųjų raumenų spazmai, burnos džiūvimas, stomatitas, troškulys, rėmuo, apetito pokyčiai, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Nervų sistemos ir jutimo organai: ekstrapiramidiniai sutrikimai perdozavus, galvos skausmas, astenija, dirglumas, nervingumas, mieguistumas, kojų mėšlungis, letargija, konjunktyvitas. Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė, edema. Šlapimo sistema: šlapinimosi, degimo, sunkumų ir skausmo pokyčiai šlapinantis. Kiti: padidėjęs prolaktino, galaktorėjos, ginekomastijos, menstruacijų sutrikimų, mastalgia, širdies plakimas. (Laišku * dengtų tablečių šalutinių reiškinių sąrašas, 10 mg, papildytas: labai retai - dilgėlinė, anafilaksinis šokas, angioeurozės šokas, traukuliai, dirglumas ir dirglumas, mieguistumas, galvos skausmas, kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai, dažnis nežinomas - skilvelio dažnis „pirouette“ tipo tachikardija, staigaus vainikinės mirties atvejis.)

Sąveika Antacidiniai ir antisekretiniai vaistai mažina biologinį prieinamumą. Anticholinerginiai vaistai silpnina domperidono poveikį. Azolių grupės priešgrybeliniai vaistai, makrolidiniai antibiotikai, ŽIV proteazės inhibitoriai gali blokuoti domperidono metabolizmą ir padidinti jo koncentraciją plazmoje, todėl jų vartojimas kartu su domperidonu reikalauja atsargumo. Taip pat reikia atsargumo kartu su monoamino oksidazės inhibitoriais. Domperidonas neturi įtakos digoksino ir paracetamolio kiekiui kraujyje.

Prekių pavadinimai vaistų su veikliąja medžiaga domperidonas: Damelium, Domet, Domperidone, Domperidone Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passaziks.

Ukraina: Domrid, Domrid SR.

Domperidonas neturi FDA patvirtinimo naudoti Jungtinėse Valstijose. Skirtingai nei JAV, Kanadoje, Japonijoje, Kinijoje, Izraelyje, Didžiojoje Britanijoje ir daugelyje Europos šalių, jis turi tokį leidimą.

Medicina su veikliąja medžiaga domperidonas + omeprazolas: omez D.

Visi vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos domperidono, įskaitant ir kombinuotuosius, perduodami iš recepto be recepto. **

Pacientų medžiagos anglų kalba (UK, pdf):

• „Domperidone Discomfort Relif tablečių (Domperidone 10 mg) informacinis lapelis“, 2012 m. Gegužės mėn.
• "Domperidono 1 mg / ml geriamoji suspensija. Informacinis informacinis lapelis, 2012-05-11
• „Pakuotės lapelis: informacija vartotojui. Domperidone 10 mg tabletės. Domperidono maleaatas »

* Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Valstybinio vaistų reguliavimo departamento direktoriaus laiškas A.G. Tsyndymeeva numeris 20-3 / 162 nuo 2015/03/05
** Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Valstybinio vaistų reguliavimo departamento direktoriaus raštas A.G. Tsyndymeeva numeris 20-3 / 100 nuo 2017-01-01

Domperidonas turi kontraindikacijas, šalutinį poveikį ir taikymo ypatybes, būtina konsultuotis su specialistu.

DOMPERIDON

Farmakokinetika

Vartojant tuščią skrandį, domperidonas greitai absorbuojamas, didžiausia jo koncentracija plazmoje pasiekiama per 30-60 minučių. Mažas absoliutus biologinis prieinamumas po nurijimo (apie 15%) atsiranda dėl „pirmosios pasekmės“ per kepenis. Nors sveikiems savanoriams domperidono biologinis prieinamumas padidėja, kai vartojamas po valgio, pacientai, sergantys skrandžio ir žarnyno traktu, turi vartoti domperidoną 15-30 min. Sumažėjus skrandžio sulčių rūgštingumui, pažeidžiama domperidono absorbcija. Išankstinis cimegidino ir natrio bikarbonato vartojimas sumažina domperidono biologinį prieinamumą Prarijus valgį, reikia šiek tiek ilgesnio laiko, kad pasiektų maksimalią absorbciją.
Viduje domperidonas nesikaupia ir nesukelia savo mainų. Domperidonas jungiasi su 91-93% plazmos baltymais. Domperidonas pasiskirsto įvairiuose kūno audiniuose, randamas motinos piene, bet neužsikrečia kraujo ir smegenų barjeru. Domperidono koncentracija motinos piene yra 10-50% koncentracijos plazmoje.
Domperidonas metabolizuojamas kepenyse ir žarnyno sienoje hidroksilinimo ir N-dealkilinimo būdu, dalyvaujant CYP3A4, CYP1A2 ir CYP2E1 izofermentams.
Domperidonas išsiskiria žarnyne (66%) ir inkstais (33%), t. (atitinkamai 10% ir 1%). Pusinės eliminacijos laikas yra 7-9 valandos.
Farmakokinetika specialiose pacientų grupėse
Pacientams, kurių kreatinino koncentracija serume yra didesnė nei 0,6 mmol / l, pusinės eliminacijos laikas yra nuo 7,4 iki 20,8 val., O domperidono koncentracija kraujo plazmoje sumažėja.

Naudojimo indikacijos:
Domperidonas skirtas sušvelninti simptomus, tokius kaip pykinimas, vėmimas, pilnatvės pojūtis epigastriniame regione, diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje ir skrandžio turinio regurgitacija.

Naudojimo metodas

Viduje prieš valgant gerti daug vandens.
Suaugusieji ir vaikai, sveriantys daugiau kaip 35 kg - 1-2 tabletės Domperidone - 3-4 kartus per dieną. Didžiausia dozė yra 80 mg per parą. Priėmimo trukmė - 4 savaitės. Tolesnis vaisto suvartojimas galimas pasikonsultavus su gydytoju.
Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, rekomenduojama sumažinti vaisto vartojimo dažnį iki 1-2 kartų per parą.

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamų reakcijų dažnis klasifikuojamas pagal PSO rekomendacijas: retai - ne mažiau kaip 0,01%, bet mažiau kaip 0,1%; labai retai - mažiau nei 0,01%, įskaitant atskirus atvejus.
Imuninės sistemos dalis: labai retai - anafilaksija, įskaitant anafilaksinį šoką, dilgėlinę ir angioedemą.
Endokrininės sistemos dalis: retai - didina prolaktino koncentraciją.
Nervų sistemos dalis: labai retai - ekstrapiramidiniai sutrikimai.
Virškinimo sistemos dalis: retai - virškinimo trakto sutrikimai; labai retai - žarnyno spazmas, viduriavimas.
Odos ir poodinio audinio dalis: labai retai - niežulys, bėrimas.
Reprodukcinės sistemos ir pieno liaukų dalis: retai - galaktorėja, ginekomastija, amenorėja.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos dėl Domperidone vaisto vartojimo:
- Padidėjęs jautrumas domperidonui arba bet kuriam kitam vaisto komponentui.
- Prolaktino išskiriantis hipofizės navikas (prolaktinoma).
- Kraujavimas iš virškinimo trakto.
- Virškinimo trakto perforacija.
- Mechaninė žarnyno obstrukcija.
- Paveldimas laktozės netoleravimas, laktozės trūkumas arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.
- Žindymo laikotarpis.
- Vaikai, sveriantys mažiau nei 35 kg.
Atsargiai Nėštumas, kepenų nepakankamumas, inkstų nepakankamumas.

Nėštumas

Domperidono vartojimas nėštumo metu leidžiamas tik tuo atveju, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Vartojimo metu domperidono žindymas turėtų būti sustabdytas.

Sąveika su kitais vaistais

Ketokonazolas slopina nuo domperidono CYP3A4 priklausomą pirminį metabolizmą, dėl kurio maždaug tris kartus padidėja didžiausia domperidono koncentracija ir plotas po koncentracijos ir laiko kreive plato fazėje.
Šie vaistai taip pat yra CYP3A4 izofermento inhibitoriai:
- priešgrybeliniai vaistai azolo serija;
- makrolidiniai antibiotikai;
- ŽIV proteazės inhibitoriai;
- nefazodonas.
Kartu vartojant 10 mg domperidono dozę 4 kartus per parą ir ketokonazolą 200 mg du kartus per parą, Q-T intervalas pailgėja 10-20 ms. Kai monoterapija vartojama domperidonu panašiomis dozėmis ir vartojant 160 mg paros dozę, kuri yra 2 kartus didesnė už didžiausią leistiną dozę, kliniškai reikšmingų Q-T intervalo pokyčių nebuvo.
Domperidonas gali paveikti tuo pačiu metu vartojamų geriamųjų preparatų, ypač vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra lėtai išsiskirianti, absorbciją arba enterinių dangų preparatus. Tačiau domperidono vartojimas pacientams, sergantiems paracetamoliu arba pasirinktu gydymu digoksinu, neturėjo įtakos šių vaistų koncentracijai kraujyje. Domperidone taip pat galima derinti su:
antipsichoziniai vaistai, kurių poveikis nepadidėja;
dopamino receptorių agonistai (bromokriggina, levodopa), kurių nepageidaujamas periferinis poveikis, pvz., virškinimo sutrikimai, pykinimas, vėmimas, slopina, neutralizuodamas jų pagrindines savybes.

Perdozavimas

Domperidono perdozavimo simptomai yra mieguistumas, dezorientacija ir ekstrapiramidiniai sutrikimai, ypač vaikams.
Gydymas
Specifinio priešnuodžio nėra. Perdozavimo atveju gali būti veiksmingas skrandžio plovimas ir aktyvintos anglies naudojimas. Rekomenduojama atidžiai stebėti ir palaikyti.
M-cholinoblocker ir vaistai, vartojami parkinsonizmo gydymui, gali būti veiksmingi ekstrapiramidinių sutrikimų malšinimui.

Laikymo sąlygos

Esant ne aukštesnei kaip 25 ° C temperatūrai.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Išleidimo forma

Domperidono plėvele dengtos tabletės, 10 mg.
10 tablečių lizdinėse plokštelėse iš PVC / aliuminio folijos; 1 arba 3 lizdinės plokštelės kartu su naudojimo instrukcija kartono dėžutėje.

Sudėtis

1 tabletė Domperidonas sudėtyje yra veikliosios medžiagos domperidono (domperidono maleato) 10,0 (12,73) mg;
pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas 50,00 mg, kukurūzų krakmolas 10,00 mg, natrio laurilo sulfatas 0,20 mg, novidon-K30 3,00 mg, mikrokristalinė celiuliozė 23,32 mg, silicio koloidinis dioksidas 0,25 mg, magnio stearatas 0, 50 mg, apvalkalas (hipromeliozė 2,80 mg, propilglikolis 0,30 mg, talkas 0,70 mg, titano dioksidas HI 71 1,20 mg).

Domperidono Itoprido metoklopramido vaistas

Preparatai, turintys įtakos virškinimo trakto motorinės evakuacijos funkcijai

Domperidono itoprido metoklopramidas

- Vaistas turi antietinį poveikį. Efektyvus ir gydant migreną. Cheminė struktūra yra artima sulpirilui ir dimetramui.

Antiemetikas yra specifinis dopamino (D2) ir serotonino blokatorius. Turi antiemetinį poveikį, pašalina pykinimą ir žagsulius. Jis mažina stemplės motorinį aktyvumą, padidina apatinio stemplės sfinkterio toną, pagreitina skrandžio ištuštinimą ir taip pat pagreitina maisto judėjimą per plonąją žarną, nesukeliant viduriavimo. Skatina prolaktino sekreciją. Skrandžio sekrecija nepasikeičia. Yra požymių, kad vaistas prisideda prie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gijimo.

Vėmimas, pykinimas, įvairių kilmės žagsėjimas, kai kuriais atvejais gali būti veiksmingas vėmimui, kurį sukelia radioterapija arba citotoksiniai vaistai, skrandžio ir žarnų atonija ir hipotenzija (ypač po operacijos); tulžies diskinezija; refliukso ezofagitas, vidurių pūtimas, skrandžio opos paūmėjimas ir 12-dvylikapirštės žarnos opa (kaip sudėtinės terapijos dalis), atliekant virškinamojo trakto rentgeno kontrasto tyrimus (siekiant padidinti peristaltiką). Tai neturi įtakos vestibuliarinės genezės virškinimui. Yra įrodymų, kad metiklopramidas yra veiksmingas gydant sunkius širdies ligonius (miokardo infarktą, širdies nepakankamumą) ir vėmimą nėščioms moterims gydant dispepsiją (kartotinį vėmimą, pykinimą).

Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, burnos džiūvimas, nuovargis, mieguistumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, depresija. Ilgalaikis vaisto vartojimas didelėmis dozėmis, dažniau pagyvenusiems pacientams, galimas parkinsonizmas, diskinezija, galaktorėja, ginekomastija ir menstruacijų sutrikimai. Ilgai vartojant vaistą iš organizmo pašalinamas kalis, kuris gali sukelti dirglumą ir nemiga.

Metoklopramido poveikis gali susilpninti vaistus nuo antikolinesterazės. Padidina tetraciklino, ampicilino, paracetamolio, acetilsalicilo rūgšties, levodopos, etanolio absorbciją; mažina digoksino ir cimetidino absorbciją. Nenustatyta kartu su antipsichoziniais vaistais (neuroleptikais), nes padidina ekstrapiramidinių reakcijų riziką.

prokinetinis vaistas antagonistdofaminovyh (D 2, DA 2) receptoriaus padidina tempo skrandžio-žarnyno inicijuoja vydelenieprolaktina naudojamas kaip vėmimą slopinančio vaisto, taip pat reiškia, kad dopaminerginių mechanizmų tyrimo struktūra yra netoli tam tikru neuroleptikų grupės Butirofenono (droperidolis, pimoziodas). Veikdami arti metoklopramido.

Domperidonas turi prokinetinį ir antiemetinį poveikį, normalizuoja virškinimo trakto funkcijas. Jis blokuoja periferinę ir centrinę (GM gaudymo zonoje) dopamino receptorius, pašalina slopinamąjį dopamino poveikį virškinimo trakto motorinei funkcijai ir padidina skrandžio evakuaciją ir judėjimo veiklą. Jis turi antiemetinį poveikį, ramina žagsulius ir pašalina pykinimą. Padidina prolaktino kiekį serume

Žagsulės, vėmimas ir įvairios kilmės pykinimas, įskaitant funkcinių ir organinių ligų, infekcijų, toksemijos, radioterapijos, virškinimo trakto tyrimų, mitybos sutrikimų fone, atsižvelgiant į medicininę genezę: vartojant morfiną, apomorfiną, levodopą ir bromokriptiną. Virškinimo trakto atonija, įskaitant pooperacinę. Būtinybė pagreitinti peristaltiką atliekant endoskopinius ir radioplastinius virškinimo trakto tyrimus.

Depeptiniai sutrikimai, atsirandantys dėl lėtos skrandžio ištuštinimo, gastroezofaginio refliukso su ezofagitu: epigastriumo pilnatvės jausmas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, gastralgia, rėmuo, rūkymas su skrandžio turiniu arba be jo į burnos ertmę.

Virškinimo sistemos dalis: trumpalaikis žarnyno mėšlungis. Nervų sistemos dalis: ekstrapiramidiniai sutrikimai (vaikams ir asmenims, turintiems didesnį BBB pralaidumą). Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, dilgėlinė. Kita: hiperprolaktinemija (galaktorėja, ginekomastija)

Cimetidinas, natrio bikarbonatas sumažina domperidono biologinį prieinamumą. Anticholinerginiai ir antacidiniai vaistai neutralizuoja jo veiklą. Nenurodykite domperidono anticholinerginiais vaistais (dėl priešingo poveikio peristaltikai). Padidinkite domperidono koncentraciją plazmoje: azolo serijos priešgrybeliniai vaistai, makrolidiniai antibiotikai, ŽIV proteazės inhibitoriai, nefazodonas (antidepresantas).

Itoprido hidrochloridas padidina GI judrumą antagonizuojant D2-dopamino receptorius ir slopindamas acetilcholinesterazę. Itopidas aktyvina acetilcholino išsiskyrimą ir slopina jo naikinimą.

Itoprido hidrochloridas turi specifinį poveikį viršutinei GI traktei, pagreitina tranzitą per skrandį ir pagerina jo ištuštinimą. Itoprido hidrochloridas neturi įtakos gastrino koncentracijai serume. Itoprido hidrochloridas taip pat turi antietinį poveikį dėl sąveikos su D2-receptoriais, esančiais trigerinėje zonoje. Itopidas sukėlė nuo dozės priklausomą apomorfino sukeltą vėmimo slopinimą. Itoprido hidrochloridas aktyvuoja skrandžio varomąją judrumą dėl D2 receptorių antagonizmo ir nuo dozės priklausomo acetilcholinesterazės aktyvumo slopinimo.

naudojamas simptominiam funkcinės ne opos dispepijos (lėtinio gastrito) gydymui, ypač pilvo distiliacijos, greito sotumo, skausmo ar diskomforto viršutinėje pilvo dalyje, anoreksijos, rėmens, pykinimo ir vėmimo palengvinimui.

Iš kraujo ir limfinės sistemos pusės: leukopenija, trombocitopenija.

Metabolinė sąveika vargu ar įmanoma, nes ittopridas metabolizuojamas veikiant flavino monooksigenazei, o ne P 450. Kartu vartojant varfariną, diazepamą, diklofenako natrio druską, tiklopidino hidrochloridą, nifedipiną ir nikardipino hidrochloridą, baltymų jungimosi pokyčių nenustatyta. Itopridas padidina skrandžio judrumą, todėl gali paveikti kitų vaistų, kurie yra skirti viduje, absorbciją. Ypatingai atsargiai reikia laikytis mažo terapinio indekso vaistų, taip pat formų, kai veiklioji medžiaga ar vaistai lėtai išsiskiria su enteriniu tirpiu apvalkalu.

1. Kuris iš šių vaistų taip pat gali būti vartojamas migrenai gydyti?

Metoklopramidas yra teisingas atsakymas!

2. Kuris iš šių vaistų sulėtina digoksino absorbciją?

3. Kokie vaistai gali susilpninti vaistus?

Farmakologiniai laktacijos stimuliatoriai: domperidonas ir metoklopramidas

Kūno viduje viskas yra gana sunku. Kai kurios medžiagos slopina kitų išleidimą. Kiti slopina trečiojo pasirinkimą. Ir dar kiti skatina pirmąjį.

Yra medžiaga dopaminas, kuris atlieka daug funkcijų organizme. Vienas iš dopamino poveikio yra prolaktino gamybos sumažėjimas.

Tai yra vaistų, mažinančių laktaciją, veikimo pagrindas: bromokriptinas ir Dostinex, kurie stimuliuoja hipotalamo dopamino receptorius.

Domperidono ir metoklopramido poveikis yra priešingas - jie blokuoja dopamino receptorius. Mažiau dopamino - daugiau prolaktino.

Skirtingai nuo metoklopramido, domperidonas neprasiskverbia į hemato-encefalinę barjerą (ty nuo kraujo į centrinę nervų sistemą), todėl praktiškai nesukelia ekstrapiramidinių sutrikimų (judesių diskoordinavimas). Tačiau tokie patys sutrikimai nurodomi preparato instrukcijose kaip šalutinis poveikis vaikams ir žmonėms, kuriems yra padidėjęs kraujo ir smegenų barjero pralaidumas.

Tačiau instrukcija yra instrukcija. ir ką mums pasakoja pagrindiniai šaltiniai?

Tyrime ištirta įvairių domperidono dozių įtaka prolaktino lygiui, taip pat vaisto gebėjimas prasiskverbti į motinos pieną. Dvigubai aklu, atsitiktinės atrankos būdu atliktoje skerspjūvio studijoje dalyvavo 6 motinos, iš anksto gimę kūdikiai (taip, net šeši). Jie vartojo 30 arba 60 mg vaisto kasdien. Tyrimas parodė:
- dvi moterys nereagavo į vaistą, o kitos keturios gerokai padidino pieno gamybą (aš nežinau, kaip jie matavo... neužduoti) nuo 8,7 gramų per valandą iki 23,6 g per valandą (30 mg domperidono dozė) ir 29,4 g per valandą (60 mg dozė)
- visi dalyviai gerokai padidino prolaktino kiekį (tačiau dėl domperidono dozių nepastebėta)
- į pieną prasiskverbiantis vaisto kiekis yra nereikšmingas (0,012% 30 mg ir 0,009% - 60 mg).

Amerikos pediatrijos akademija taip pat mano, kad domperidonas neprasiskverbia į motinos pieną.

Tolesniame tyrime dalyvavo 17 moterų: 8 moterys, turinčios problemišką laktogenezę po gimdymo, ir 9 moterys, kurioms po 2 savaičių šėrimo trūksta pieno. Todėl 7 ir 8 kontrolinės grupės moterys vartojo placebą.
Abiejose narkotikų vartojančių moterų grupėse pastebimai padidėjo prolaktino kiekis ir nepageidaujamas šalutinis poveikis.

Panašūs rezultatai parodė, kad dalyvavo 7 moterys (ir devynios kontrolinės grupės moterys, vartojusios placebą). Tyrimas taip pat parodė, kad praėjus trims dienoms po šio vaisto vartojimo nutraukimo, jo poveikis prolaktino kiekiui baigiasi.

Šalutiniai vaisto „Motilium“ (10 mg domperidono) šalutiniai poveikiai iš Vidal

Virškinimo sistemos dalis: retai - virškinimo trakto sutrikimai; retais atvejais pereinamasis žarnyno spazmas.
Iš centrinės nervų sistemos pusės: ekstrapiramidiniai simptomai (labai retai - vaikams, pavieniais atvejais - suaugusiems); visiškai nutraukiamas ir išnyksta nutraukus gydymą.
Endokrininės sistemos dalis: galimas hiperprolaktinemija, retai dėl galaktorėjos, ginekomastijos, amenorėjos.
Alerginės reakcijos: retai - išbėrimas, dilgėlinė.

Ne Vaistas.
Tai reiškia, kad priėmimas prasideda tada, kai visos kitos priemonės (dažnas prisirišimas, dažni krūtų pokyčiai, treniruočių priedai, šiltas geriamasis maitinimas ir kt.) Nepadėjo.
Taip pat, kad priėmimas yra būtinas koordinavimui su gydytoju. Na, bent jau leiskite jam žinoti, kad jis netyčia nenustatytų kažko, kas yra geriau ne maišyti su domperidonu.

3.2. Metoklopramidas, domperidonas (motiliumas), cisapridas.

A. Metoklopramidas [Reglan]

(1) Ar dopamino antagonistas slopina centrinį ir periferinį apomorfino poveikį, padidina prolaktino, aldosterono (galimo skysčių susilaikymo), audinių jautrumo acetilcholiui sekreciją (veikimas nepriklauso nuo vaginalinio inervacijos, bet pašalinamas holinoblokatoramiu).

(2) Metoklopramidas nėra muskarino receptorių agonistas.

(3) Stimuliuoja viršutinio GI trakto motorinį aktyvumą (įskaitant apatinės stemplės sfinkterio tonas) ir normalizuoja jo variklio funkciją. Jis padidina skrandžio (ypač antrinių) susitraukimų tonusą ir amplitudę, atpalaiduoja pilorinį sfinkterį ir dvylikapirštės žarnos lemputę, padidina peristaltiką ir pagreitina skrandžio ištuštinimą.

(4). Indikacijos: Pykinimas, vėmimas, funkciniai virškinimo sutrikimai, refliukso ezofagitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos atonija ir hipotenzija; pasiruošimas virškinamojo trakto diagnostiniams tyrimams.

(5) Ši priemonė yra naudinga antiemetinė medžiaga, susijusi su pykinimu, susijusiu su chemoterapija.

(6) Metoklopramidas sukuria raminamąjį poveikį, sukelia ekstrapiramidinius sutrikimus ir padidina prolaktino sekreciją.

B. Domperidone [Motilium]

(1) Domperidonas yra dopamino D2 receptorių antagonistas, nepakankamas įsiskverbimas į CNS.

(2) Domperidono poveikis yra labiau ribotas periferijoje, nei yra umetoklopramido.

(3) Dompiperidonas turi silpnesnį antiemetinį poveikį nei metoklopramidas, bet turi mažiau ekstrapiramidinio poveikio.

(4) Domperidonas pagreitina skrandžio ištuštinimą, beveik nepakenkdamas žarnyne.

(1) Išskiria serotoniną (5-nt₄) receptoriai, skatina acetilcholino išsiskyrimą iš chinerginių neuronų, turinčių mezenterinio nervo rezginį, ir padidina m-cholinerginių receptorių jautrumą žarnyno lygiems raumenims.

(2) Paspartina maistą per žarnyną, padidina apatinio stemplės sfinkterio toną, sutrumpina chromo buvimo laiką skrandyje ir sumažina žarnyno žarną. obstrukcija, pooperacinė funkcinė dispepsija, tulžies pūslės hipokinezija, naujagimių regurgitacijos sindromas.

(4). Šalutinis poveikis: galvos svaigimas, traukuliai, ekstrapiramidiniai sutrikimai, mieguistumas, migrena, drebulys, širdies aritmija (QT intervalo pailgėjimas, skilvelių tachikardija, skilvelių virpėjimas, aritmija), burnos džiūvimas, faringitas, pykinimas, vėmimas, dehidratacija, ipsomas, dehidratacija, iememas, kserostomija, faringitas, pykinimas, vėmimas, dehidratacija, pykinimas, vėmimas, dehidratacija, t AST, ALT, šarminė fosfatazė, LDH), mialgija, edema, trombocitopenija, leukopenija, granulocitopenija, aplastinė anemija, pancitopenija, alerginės reakcijos.

(5) JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) paskelbė įspėjimą dėl cisaprido vartojimo kontrolės stiprinimo pacientams, kuriems yra arba įtariama, kad jiems yra širdies aritmijų rizikos veiksniai. Atsižvelgiant į tai, vaisto cisaprido medicininio naudojimo instrukcijose turėtų būti nustatyti griežtesni reikalavimai skyriuje „Naudojimo ypatybės“: „kruopščiai ištirti pacientą prieš skiriant cisapridą, kad būtų: sunki širdies liga istorijoje, įskaitant (išskyrus pirmiau minėtą) sinuso mazgo sutrikimą staigios mirties atvejai šeimos istorijoje, elektrolitų pusiausvyros sutrikimo rizikos veiksniai, pastebėti diuretikų vartojantiems pacientams, išskiriant kalį; pacientams, siejamiems su insulino vartojimu ūminiu laikotarpiu, arba pacientams, kuriems pasireiškė nenugalimas vėmimas ir (arba) viduriavimas. Tokiems pacientams, atliekant EKS tyrimą prieš skiriant cisapridą, reikia atlikti elektrolitų kiekio kraujo serume (kalio ir magnio) ir inkstų funkcijos įvertinimą. Atsižvelgiant į galimą riziką, reikia atsižvelgti į tikėtiną gydymo naudą, cisapridą reikia vartoti tik su atitinkama medicinine kontrole. Pacientai, kurių QT> 45 ms arba elektrolitų pusiausvyros sutrikimas neturėtų vartoti cisaprido. Taip pat paaiškinta dalis „Sąveika su kitais vaistais“. Jie susiję su rizika (be QT intervalo didinimo) taip pat yra širdies aritmijos, įskaitant skilvelių tachikardiją, skilvelių virpėjimą, tostade de pointes, kai vartojama kartu su tsiprazidu ir vaistais, kurie slopina citochromo P 450 3A4 šeimos fermentus.

Metoklopramidas ir Domperidonas

Parodyta, kad receptorių grupė veikia virškinimo trakto judrumą. Šiuo metu tiriamos priemonės, veikiančios šiuos receptorius, didina jo judrumą ir pagreitina turinio judėjimą per jį. Šios lėšos gali padėti pacientams, sergantiems įvairiais sutrikimais, kartu su jo judrumo susilpnėjimu: virškinimo trakto refliuksas su neveiksmingu skrandžio rūgšties pašalinimu; prasta skrandžio ištuštinimas po operacijos ar diabeto; plonosios žarnos hipokinezija arba jos klaidingas užsikimšimas; kai kuriems pacientams, kuriems yra vidurių užkietėjimas, lėtai prasiskverbia per dvitaškį.

a) Betaneholis. Betaneholis, vienas iš muskarino agonistų, buvo naudojamas raumenų susitraukimams skatinti. Muskarino agonistai kontraindikuotini astma, vainikinių širdies ligų ir skrandžio opa. Betaneholis sėkmingai pagerino žarnyno judrumą, tačiau gali prisidėti prie tuo pačiu metu vartojamų antikolinerginių preparatų šalutinio poveikio.

Cheminiu požiūriu tai yra ketvirtinis aminas; per kraujo ir smegenų barjerą, jis neprasiskverbia. Jungtinėje Karalystėje jis išleistas Myotonine ir JAV - Urecholine.

b) Domperidonas. Domperidonas slopina slopinamąjį dopamino poveikį žarnyno judrumui. Jis neturi įtakos centrinei nervų sistemai, bet padidina prolaktino sekreciją (padidėja pieno liaukų, spenelių skausmas, galaktorėja, nereguliarūs mėnesiniai). JAV ji nėra parduodama, tačiau JK ir kontinentinėje Europoje ji gaminama pavadinimais „Evoxin“ ir „Motilium“.

Intraveninis Domperidonas sukėlė širdies aritmiją, epilepsijos priepuolius ir staigią mirtį. Parenteralinis šis vaistas nebenaudojamas.

c) Metoklopramidas. Metoklopramidas silpnina slopinamąjį dopamino poveikį žarnyno judrumui, bet eina per kraujo ir smegenų barjerą, o apie 10–30% pacientų gali sukelti ekstrapiramidinius simptomus (iš sindromo, panašaus į parkinsonizmą, į drebulį ir susijaudinimą). Jis sukelia prolaktino sekreciją ir turi antiemetinių savybių.
Metoklopramidas parduodamas JAV (Reglan) ir kitose šalyse (Jungtinėje Karalystėje kaip Ma-xolon ir Primiperan). Pranešta apie perdozavimo atvejus.

d) cisapridas. Cisapridas yra trečioji variklių stimuliatorių karta. Jis yra unikalus, nes trūksta anti-dopaminerginio poveikio, ir veikia, padidindamas acetilcholino išsiskyrimą iš postganglioninių nervų galūnių tarptinkliniame žarnyne. Jis neveikia kaip antiemetinis preparatas ir neskatina prolaktino sekrecijos.
Cisapridas nėra patvirtintas naudoti Jungtinėse Amerikos Valstijose, tačiau JK parduodamas „Prepulsid“ ir „Alimix“ pavadinimais.

e) Struktūra ir klasifikacija. Šie vaistai yra pakaitinės sibenzamido etiketės.

e) Dozavimo formos. Metoklopramidas yra tiekiamas JAV ir kitose šalyse kaip hidrochlorido druska tabletėse, suspensijose (5 mg / 5 ml) ir injekciniuose tirpaluose (5 mg / mg) (Reglan, Maxolen, Octamide preparatai).

Domperidonas (maleato pavidalu) parduodamas Jungtinėje Karalystėje Evoxon pavadinimu tablečių (10 mg) ir žvakių (30 mg) pavidalu, o kaip Motilium - tablečių (10 g), suspensijų (5 mg / 5 ml) ir žvakutės ( 30 mg).

Cisapridas yra Jungtinėje Karalystėje Prepulsid ir Alimix tablečių pavidalu (po 10 mg).

g) Šaltinis. Metoklopramidas, domperidonas ir cisapridas yra sintetiniai cheminiai junginiai.

h) Terapinė dozė. Suaugusiesiems terapinės dozės yra tokios:
• Metoklopramidas: 10 mg 4 kartus per parą (žodžiu);
• Domperidonas: 40-120 mg 3-4 dalimis;
• Cisapridas: 10 mg 4 kartus per parą arba 20 mg 3 kartus per parą.

i) Toksiška dozė. Devyni vaikai nuo 1 iki 9 metų gavo 5–50 mg metoklopramido dozę ir buvo hospitalizuoti; visi atsigavo. Du vaikai, sulaukę 10 mėnesių ir 2 metų, 9 mėnesius gavo atitinkamai 0,6 mg / kg 24 valandas ir 0,33 plius 1,66 mg / kg per tą patį laikotarpį (gamintojo rekomenduojama dozė yra iki 0,5 mg / kg). per 14 valandų); abu atsigavo. Penkiolika vaikų nuo 5 mėnesių iki 11 metų ir 7 mėnesiai per burną vartojo metoklopramido dozes nuo 0,9 iki 8,3 mg / kg per parą; visi atsigavo.

k) mirtina dozė. Mirtina metoklopramido dozė nenustatyta. Po vienkartinių 360 ir 800 mg dozių pacientai išgyveno minimaliai palaikydami. Mirtis nuo skilvelio virpėjimo po suaugusio paciento po 200 mg domperidono į veną. Dar vienas asmuo mirė po pakartotinio 60 mg šio vaisto injekcijų į veną. Domperidono parenteraliniai vaistai nebenaudojami.

l) Toksikokinetika. Metoklopramido, domperidono ir cisaprido toksikokinetiniai parametrai apibendrinti žemiau esančioje lentelėje.

m) Sąveika su narkotikais:

- Metoklopramidas. Skatinant skrandžio ištuštinimą, metoklopramidas gali turėti įtakos tam tikrų vaistų absorbcijai. Pranešta, kad organizme sumažėja aspirino, cimetidino, ciklosporino, diazepamo, digoksino, levodofijos, meksiletino, morfino, acetaminofeno, pivampicilino, tetraciklino ir tolfenamo rūgšties pusėjimo trukmė.

Tuo pačiu metu padidėjo didžiausia koncentracija serume tik aspirinui, ciklosporinui, diazepamui ir levodofijai. Naudojant digoksiną ir chinidiną galima šiek tiek sumažinti absorbciją.

- Cisapridas. Cisapridas (10 mg) užkerta kelią uždelstam skrandžio ištuštinimui, paprastai stebint vartojant morfiną. Vartojant kartu su ranitidinu, jis sumažina pastarosios koncentraciją plazmoje.

m) Nėštumas ir žindymas. Metoklopramidas praeina per placentą ir pasiskirsto į motinos pieną. Domperidonas prasiskverbia per placentą. Cisapridas patenka per placentą ir randamas žmogaus piene.

m) vaistų veikimo mechanizmas žarnyno stimuliavimui:

- Metoklopramidas. Šie pakaitiniai benzamido agentai, vartojami didelėmis dozėmis, blokuoja 5-hidroksitriptamino (5-HT3) receptorius virškinimo trakto motorinėje sistemoje. Manoma, kad judrumo stimuliavimas atspindi jų agonistinį poveikį hipotetiniams 5-HT4 receptoriams. Tiek 5-HT3 antagonistai, tiek 5-HT4 agonistai gali turėti įtakos turinio vystymuisi virškinamojo trakto viršutinėje ir apatinėje dalyje.

Metoklopramidas stimuliuoja acetilcholino išsiskyrimą ir padidina muskarino receptorių jautrumą virškinimo trakte. Jis skatina skrandžio ištuštinimą, nepadidindamas rūgšties sekrecijos. Metoklopramidas veikia kaip dopaminerginių inhibitorių receptorių antagonistas virškinimo trakto lygiuose raumenyse. Be to, jis turi anti-dopaminerginį poveikį centrinės nervų sistemos lygiui, sukeldamas nepageidaujamą ekstrapiramidinį poveikį.

- Domperidonas. Tai yra periferinio poveikio dopamino antagonistas. Jis neturi reikšmingo poveikio centrinei nervų sistemai. Domperidonas slopina skrandžio atsipalaidavimą ir stimuliuoja centrinius susitraukimus, tikriausiai dėl jo antagonistinio poveikio virškinamojo trakto dopamino receptoriams.

- Cisapridas. Cisapridas stiprina skrandžio judrumą skatinant acetilcholino išsiskyrimą iš virškinimo trakto postganglioninių neuronų. Jis nesukelia dopaminerginio slopinimo nei virškinimo trakte, nei centrinėje nervų sistemoje. Cisapridas yra serotonino receptorių 5-НТ4 agonistas ir, galbūt, juos stimuliuoja dešinėje atrijoje. Labiausiai tikėtina, kad tai paaiškina tachikardijos atvejus, kurie buvo pastebėti jo vartojimo metu.

Koks skirtumas tarp domperidono ir metoklopramido?

galima gauti tose pačiose dozavimo formose

neprasiskverbia į GEB 4444444444444

yra prokinetinis 44444444444

įrodymų spektras yra toks pat

Yra kitose vaisto formose 44444444444444

įvairesnių indikacijų

taip pat sukelia hiperprolaktinemiją 44444444444444444

įsiskverbia į BBB

Įrodymų spektras jau yra 44444444444444444

nesukelia hiperprolaktinemijos

Nurodykite misoprostolio veikimo mechanizmą

išleisto HCl neutralizavimas

padidėjusi Pg sintezė, atsakinga už gleivinės epitelio proliferaciją 4444444444444

Pažymėkite vaistų grupes, kurios skatina apetitą.

mažos insulino dozės 4444444444444

Tarp išvardytų vaistų pažymėkite H2-histamino blokatorius

Nurodykite antacidinių vaistų veikimo mechanizmą

nusodintų HCl neutralizavimas 444444444444444444444

padidėjusi Pg sintezė, atsakinga už gleivinės epitelio proliferaciją

sumažėjo HCl ir pepsino sekrecija

Apibūdinkite H2-histamino blokatorius

gali būti vartojamas per burną ir parenteraliai 444444444444

vaistai nuo opos 44444444444444

nėštumo metu 4444444444444

vartoti tik per burną

maksimalus aktyvumas famotidinu 444444444444

yra sąveikos su kitais vaistais rizika 4444444444444

nėra sąveikos su kitais vaistais rizikos

maksimalus aktyvumas cimetidinu

leidžiama nėštumo metu

Kokio ilgalaikio vartojimo vaisto gali sukelti osteoporozę?

bismuto trikaliya dicitrate

Nurodykite metoklopramido vartojimo indikacijas

kompleksinė skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa 444444444444

skrandžio ir žarnyno pooperacinė atonija 4444444444444

pykinimas, vėmimas piktybinių piktybinių navikų chemoterapijos fone 444444444444

pykinimas ir vėmimas „jūrų“ ligos fone

Nurodykite neuroleptikų antiemetinio poveikio mechanizmą

pagreitintas skrandžio ištuštinimas

emetinio centro trigerinės zonos D3 receptorių blokada 4444444444444444444

Aprašykite ondansetroną

skrandžio opa gydyti

naudojamas vėmimo profilaktikai ir gydymui chemoterapijos ir vėžio spindulinės terapijos pagrindu 44444444444444

Sustabdo pykinimą ir vėmimą vestibuliarinės kilmės

nėštumo metu draudžiama 44444444444444

naudojamas nėščių moterų toksiškumo fone

5-HT3 receptorių blokatorius 44444444444

Kokia priežastis yra silpnas antacidinių vaistų vaidmuo šiuolaikinėje rūgšties nuo virškinimo sistemos ligų farmakoterapijoje?

jų poveikio simptominis pobūdis 4444444444444

"Rikošetas" padidina HCL gamybą neutralizavimo reakcijos pabaigoje 44444444444

absorbcijos sumažėjimas pagal kitų foninių vaistų nuo opos foną 44444444444444

nieko, šis vaidmuo yra svarbus

Nurodykite plėvelę sudarančius vaistus, kurie yra įtraukti į šiuolaikinius skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos gydymo standartus.

bismuto tri-kalio dicitratas 444444444444444

Nurodykite virškinimo sistemos rūgščių priklausomų ligų etiotropinio gydymo priemones

bismuto trikaliya dicitrate

Kokį antiemetinių vaistų derinį pašalina pykinimas ir vėmimas judėjimo ligos fone?

Tarp išvardytų vaistų nurodo sisteminį antacidą.

natrio bikarbonatas 4444444444444

Kokia priemonė yra emetinis poveikis kaip pagrindinis?

Nurodykite šalutinį omeprazolo poveikį

galvos skausmas 44444444444444

hiperproliferacinių liaukų cistų susidarymas 44444444444444444

kepenų mikrosomų fermentų slopinimas

alerginės reakcijos 4444444444444

pilvo skausmas 444444444444444

Nurodykite fermentų inhibitorius

Kuris hepatoprotektorius atstato hepatocitų ląstelių sienelės struktūrą, atkurdamas kepenų funkcionalumą?

Druzymyki vaistai

esminiai fosfolipidai 444444444444

Nurodykite M-holinoblokatory

belladonna ekstraktas 4444

Kuris hepatoprotektorius turi antidepresantą?

Druzymyki vaistai

Pateikite būdingą laktulozę

inkstų nepakankamumas

naudojamas kepenų nepakankamumui 44444444444

daugiausia veikia visą dvitaškį 4444444444

sumažina amoniako kiekį kraujyje 444444444

erzinantys mechanoreceptoriai 44444444

pagerina žarnyno judrumą 4444444444444

naudojamas lėtiniam vidurių užkietėjimui 444444444

galioja visoje žarnyne

sumažina žarnyno judrumą

prisideda prie patogeninės žarnyno mikrofloros reprodukcijos slopinimo 4444444444

naudojamas gydant disbiozę 444444444

padidina žarnyno turinį44444444

Kokios priemonės padeda palengvinti tulžį?

imortelių gėlių infuzija

Kas yra vidurius vadinanti druska?

magnio sulfatas 444444444444444

Pažymėkite fermentų preparatus, panašius į kompoziciją, į pankreatiną

naudojama obstrukcinei gelta

sudėtyje yra česnako ekstrakto 444444

sudėtyje yra jautienos tulžies 444444444

taikoma meteorizmui 44444444

sudėtyje yra aktyvuotos anglies 444444444

sudėtyje yra būtinų fosfolipidų

vartojamas lėtiniu cholecistitu 44444444

Kai gali būti naudojamas viduriavimas

vyšnių uogų infuzija 444444444

Pasirinkite fermentų preparatą, kuriame yra specialus komponentas, mažinantis pernelyg didelį viduriavimą žarnyne.

Apibūdinkite bisakodilą

pradeda veikti po 6-8 valandų 44444444444444

erzinantys chemoreceptoriai 44444444

priklausomybė nesukuria

sintetinis vaistas 44444444

pradeda veikti po 30 minučių

priklausomybę gali išsivystyti4444444444

sumažina žarnyno judrumą

veikti žarnyne

pagerina žarnyno judrumą 44444444444

veikti pirmiausia dvitaškyje 44444444444

Pažymėkite vaistų, naudojamų padidėjusiam judrumui ir žarnyno tonui, grupes

dengimo medžiagos 44444444444

myotropiniai antispazminiai vaistai 4444444444

opiatų receptorių agonistai žarnyne 444444444444

astringentai 4444444444

natrio ir kalcio kanalų blokatoriai444444444444

Nurodykite vidurius, kurie padidina žarnyno turinį ir dirgina mechanoreceptorius

Metoklopramidas arba domperidonas yra geriau. Prekybos pavadinimo prokinetika. Kokios ligos yra nustatytos

Prokinetika - kas tai? NVS šalių erdvėje nėra sutarimo, kokie vaistai yra įtraukti į šią grupę, todėl kiekvienas gastroenterologas pats nustato, ką daryti šiame sąraše ir kas ne. Prokinetika - kas tai? Tai mes stengsimės išsiaiškinti.

Apibrėžimas ir trumpas aprašymas

Prokinetika yra vaistų grupė, skatinanti virškinamojo vamzdžio judrumą ir užkirsti kelią antististinių bangų atsiradimui.

Narkotikų vartojimas skiriamas simptominiams etapams, kurių trukmė skiriasi, laukiant klinikinio pagerėjimo laikotarpių, kuriais jie turėtų būti sustabdyti. Rekomenduojama vaistų terapija siekiama sumažinti vyraujančią simptomą. Emociniai veiksniai turėtų būti sprendžiami visose pacientų grupėse atvirai ir atvirai diskutuojant, taip pat bandant pacientui paaiškinti galimą jo simptomų ryšį su emociniais sutrikimais. Dažnai nurodoma psichoterapija ar kiti streso mažinimo būdai, o kai kuriems pacientų pogrupiams puikiai reaguojama.

Virškinimo trakto ligomis dažnai lydi chromo refliuksas nuo žarnyno apatinių vamzdžių dalių iki viršutinio, pažeidžiamas maisto vienkartinės dalies pylimas arba stagnacija žarnyno segmente. Visos šios apraiškos yra susijusios su chyme propagavimo virškinimo vamzdyje pažeidimu, o tai reiškia, kad simptomus galima pašalinti, paveikiant sienos raumenų susitraukimą. Būtent tai yra prokinetika. Jų terapinis poveikis yra susijęs su jonų perkėlimo mechanizmo (dopamino, 5-HT4 receptorių, kombinuoto) blokavimu arba poveikiu acetilcholino metabolizmui. Klinikinio poveikio pasiekimas atsirado dėl padidėjusio acetilcholino kiekio cholesteresterazės gamyboje, padidinant ACH skaidymą, mažinant ACH gamybą nervų galūnėmis.

Dabartinė terapija Prieinamas narkotikų gydymas yra daugiausia skirtas vyraujančiam simptomui mažinti, o terapinė strategija daugiausia priklausys nuo simptomų pobūdžio ir intensyvumo, funkcinio sutrikimo laipsnio ir psichosocialinių veiksnių.

Nemažai tyrimų parodė, kad klinikinis pagerėjimas tradicinio gydymo metu ir po jo pasireiškia mažiau nei 60% pacientų, sergančių dispepsija, ir paprastai nėra vieno atsako į šį gydymą. Reikia prisiminti, kad atsakas į placebą paprastai yra labai didelis. Kontroliuojami dvigubai aklai tyrimai rodo, kad placebas gali paskatinti simptomų pagerėjimą daugeliui pacientų, o tai rodo, kad gydymas vaistais ne visada būtinas.

Fiziologiniu požiūriu, vaistų vartojimo pasekmės pasireiškia padidėjusiu širdies stemplės sfinkterio tonu, skrandžio turinio evakuacija, antrumo ir dvylikapirštės žarnos koordinavimu ir produktyviu žarnyno judrumu.

Pirmoji narkotikų grupė

Prokinetika yra vaistai, blokuojantys D2-dopamino receptorius, tokiu būdu skatinant virškinimo trakto raumenų skaidulų aktyvumą ir užtikrinantis antiemetinį poveikį. Šie vaistai yra: "Metoklopramidas" (pirmoji karta, atstovai - "Zerukal" ir "Raglan"), "Bromoprid", "Domperidone" (antrosios kartos), "Dimetpramidas", "Itoprid".

Antiseptikai yra saugūs vaistai ir yra pirmosios eilės vaistas pacientams, sergantiems skausmu ant pilvo. Tiek H2 receptorių blokatoriai, tiek protonų siurblio inhibitoriai yra plačiai skiriami ir rekomenduojami kaip pirmos eilės terapija. Neseniai atlikta metaanalizė rodo, kad protonų siurblio inhibitoriai turėtų būti parenkami, nes jie yra veiksmingesni skausmo ar epigastrijų nudegimų mažinimui. Jie turi būti vartojami standartine doze kartą per parą.

Klinikinių tyrimų metu prokinetika yra pranašesnė už placebą ir yra ypač skirta pacientams, sergantiems diskomforto sindromu. Šie vaistai gali pagerinti įvairius skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judėjimo parametrus, didinti skrandžio toną, antrinį judumą ir, svarbiausia, ir dvylikapirštės žarnos koordinavimą, be to, kad kai kurie iš jų gali atpalaiduoti skrandžio fondą.

Prokinetiniai vaistai naudojami gydant gastroezofagininę refliukso ligą (GERD), laringopatiją, prigimtį, stemplės susiaurėjimą po traumų ir dėl adhezijų vystymosi, pooperacinės parezės pilvo ertmėje, tulžies nutekėjimo pažeidimo, padidėjusio dujų susidarymo.

Be to, prokinetika yra vaistai, kurie gali būti naudojami pykinimui ir vėmimui, kurį sukelia apsinuodijimas ar maisto vartojimo taisyklių pažeidimas, virusinės ar bakterinės etiologijos ligos, nėštumo pirmasis trimestras, ūminis koronarinis nepakankamumas, galvos traumos, anestezija, radioterapija ir chemoterapija. Neefektyvus vėmimas vestibuliarinės kilmės, nes jis neturi įtakos vidurinei ausiai ir meduliai.

Šių vaistų simptomų pagerėjimas buvo 20-45 procentinių punktų didesnis nei placebas, todėl būtina nurodyti prokinetiką, ypač pacientams, sergantiems pooperaciniais simptomais. Naujausi stebėjimai rodo, kad pasirinktoje pacientų grupėje, kuri skundžiasi ankstyvu sotumu, vaistai, kurie atpalaiduoja skrandžio dugną kaip 5-hidroksitriptamino agonistai, yra naudingi šiam simptomui sumažinti.

Žadinantys rezultatai buvo gauti naudojant triciklinius antidepresantus arba serotonino įsisavinimo inhibitorius. Šie vaistai yra rekomenduojami, nes jie turi centrinį analgetinį poveikį ir gali blokuoti skausmo perdavimą iš virškinimo trakto į smegenis. Rekomenduojama pradėti vartoti mažesnes dozes, nei įprastai, ir jei stebimas klinikinis pagerėjimas, gydymą reikia tęsti 6-12 mėnesių. Pabrėžtina, kad dauguma tyrimų, atliktų naudojant šią terapinę intervenciją, nebuvo atsitiktinės atrankos būdu, kontroliuojami placebu ir nebuvo tinkamas metodinis projektas, kuris neleidžia daryti išvados apie galimą šio gydymo veiksmingumą funkcinėje dispepsijoje.

Neuroleptikai padeda vemti

Sulpiridas ir levosulpiridas, kurie yra neuroleptikai, turintys panašų veikimo mechanizmą, taip pat turi teigiamą antietinį poveikį ir todėl gali būti naudojami gastroenterologinėje praktikoje.

Tačiau, gastroenterologas, visada turėtų skatinti praktiką ar metodus, susijusius su fizine ir psichine atsipalaidavimu, pavyzdžiui, gimnastika, joga ar vaikščioti, akivaizdžiai gerbiant kiekvieno paciento pageidavimus. Naujausi tyrimai rodo, kad probiotikai ir probiotikai turi klinikinę naudą, tačiau tikimasi nuoseklesnių ir ilgalaikių rezultatų.

Tačiau vis dar egzistuoja atotrūkis tarp pagrindinių mokslinių tyrimų ir medicinos praktikos, susijusios su naujų vaistų, išleistų rinkai, trūkumu. Šiuo metu pagrindiniai tiriamieji vaistai yra nauji prokinetikai, serotonerginiai vaistai, opioidiniai receptoriai ir visceraliniai analgetikai. Kiti vaistai, tokie kaip itopridas ir levosulpiridas, veiksmingai vartojo tradicinį prokinetiką pacientams, sergantiems dispepsija.

"Metoklopramidas" (prokinetika): naudojimo instrukcijos

Metoklopramidas yra tiesioginis sklandžių raumenų stimuliatorius ir turi visas būtinas savybes, kad būtų pasiekti kliniškai reikšmingi rezultatai, tačiau dėl pralaidumo per hematohistologines kliūtis jis turi būti naudojamas atsargiai. Galimi šalutiniai poveikiai, pvz., Veido raumenų spazmai, žąsų pėdos simptomai, ritmo ritmo iškyša, svogūnų sutrikimai, papildomų raumenų spazmas, pernelyg intensyvus raumenų tonusas, Parkinsono sindromas, mieguistumas, silpnumas, spengimas ausyse, galvos skausmas, nerimas, blaškymas.

Kokiais atvejais nepageidautina imtis prokinetikos? Naudojimo instrukcijose teigiama, kad nepageidautina naudoti padidėjusio jautrumo vaisto komponentams, antinksčių žievės navikai, žarnyno obstrukcijai, žarnyno perforacijai ir jo sukeltam kraujavimui, prolaktino priklausomiems navikams, epilepsijai ir iki 16 savaičių vaisingai, o žindymo laikotarpiu - vaikams iki 5 metų. Atsargumo priemonės turi būti nustatytos su sumažėjusiu kraujospūdžio klirensu, bronchine astma, iki 14 metų amžiaus.

Dvigubai aklas, atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas parodė, kad pacientams, sergantiems funkcine dispepsija, simptomai buvo gerokai pranašesni už placebo. Gydant gastroezofaginio refliukso ligą pediatrijoje, negalima reguliariai skirti prokinetinių vaistų.

Gydant gastroezofaginio refliukso ligą pediatriniams pacientams, negalima reguliariai skirti farmakokinetikos. Dėl daugelio aspektų, susijusių su gastroezofaginio refliukso ligos diferencine diagnostika ir terapiniu metodu, įvairios literatūros apžvalgos ir nuolatiniai atnaujinimai yra skelbiami įvairių vaikų, gastroenterologinių, plaučių ir otolaringologijos draugijų. Gastroezofaginio refliukso ligos simptomai yra rečiau nei gastroezofaginio refliukso simptomai, tačiau jie vis dar yra labai dažni.

Vaistas yra nurytas pusvalandį prieš valgį, tabletėje 9: 00, 12: 00, 15: 00 ir 18: 00 val. Gydymo trukmė yra nuo keturių iki šešių savaičių, kartais ji gali būti pratęsta iki šešių mėnesių.

Jei išsiskyrimo forma yra skysta, tada švirkščiama į raumenis arba į veną. Suaugusiems ir vaikams nuo 14 metų - 10 mg. Didžiausia dozė yra 20 mg, paros dozė yra 60 mg. Ampulės turinį galima atskiesti izotoniniu tirpalu arba 5% gliukozės tirpalu.

Apskaičiuota, kad maždaug 2% vaikų nuo 3 iki 9 metų amžiaus ir nuo 5 iki 8% amžiaus nuo 10 iki 17 metų yra pertrūkio pojūtis ir rūgštinis regurgitacija. Vieno sodo deginimas gali būti aptinkamas 17, 8% paauglių. Ligos stoka sukelia rimtų komplikacijų, tokių kaip bronchų spazmas, stemplė, stemplės ir Bareto stemplės, rizika. Tačiau pernelyg didelis simptomų įvertinimas, ypač atsižvelgiant į tik regurgitacijos buvimą, gali sukelti pernelyg didelę gydytojo diagnozę ir gydymą.

Tuo metu pradinė terapinė priemonė buvo naudoti prokinetinį vaistą, cisapridą, visoms amžiaus grupėms. Šiame straipsnyje nėra nuorodos į kitų prokinetinių, pvz., Metoklopramido, domperidono arba betaneholio, vartojimą.

Vaizdo įrašas: ŠIS KAS YRA? | Viena naktis „Flumpty“ 2

"Domperidone": naudojimo instrukcijos

"Domperidonas" yra selektyvesnis dopamino receptorių blokatorius, be to, jis neprasiskverbia į BBB, todėl, kai vartojamas, pirmiau aprašyti šalutiniai poveikiai nepasireiškia. Tačiau, didinant prolaktino sekreciją, jis sukelia ginekomastiją, galaktoriją ir menstruacijų nebuvimą. Be to, pacientai pastebėjo odos išbėrimą, burnos džiūvimą, viduriavimą ir galvos skausmą.

Jo pagrindinė ypatybė yra mažinti poodinio refliukso laiką ir yra naudojamas šaknų stadijoje, siekiant kontroliuoti regurgitaciją ir vėmimą. Sustabdžius cisaprido komercializavimą, domperidonas yra plačiai naudojamas, ypač Brazilijoje. Apskaičiuotų gyventojų mėginių amplitudė ir heterogeniškumas galėjo turėti įtakos galutiniam rezultatui, nes yra tendencija spontaniškai išspręsti regurgitacijos ir vėmimo atvejus antroje gyvenimo pusėje. Nuo antrojo semestro, artėjančio pirmųjų metų pabaigoje, tik 10% įprastų kūdikių yra išgelbėti su regurgitacija.

Nerekomenduojama vartoti žmonėms, sergantiems alerginėmis reakcijomis dėl vaisto sudedamųjų dalių, kraujavimas iš virškinimo trakto, žarnyno obstrukcija, prolaktinoma, žindymo laikotarpiu, amžius iki 5 metų arba sveriantis iki 20 kilogramų. Reikia vartoti atsargiai nėštumo, inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumo metu.

Gerkite dvidešimt minučių prieš kiekvieną valgį, 10 mg, jei reikia, galite gerti ir prieš miegą. Didžiausia paros dozė yra 80 mg. Jei gydymo metu yra antacidinių medžiagų, kurios sumažina skrandžio sulčių sekreciją, jos turėtų būti girtos atskirai nuo domperidono, dalinantis maistu.

Aptariama diagnozė patvirtinta klinikiniais, radiologiniais ir stemplės tyrimais. Turi būti atsižvelgta į kai kuriuos metodologinius duomenis: vidutinis pacientų amžius Domperidono grupėje buvo 3, 6 metai, o vidutinis placebo grupės amžius buvo 2, 4 metai, o tai yra veiksnys, galintis trukdyti registruotam refliuksui. Iš viso buvo atrinkta tik 17 dalyvių, labai nedidelis skaičius, nesuteikiant pakankamos imties galios, kad būtų galima atlikti tinkamą analizę.

Pacientai išreiškė ekspresijos simptomus, bet nebuvo išsamiau aprašyti. Autoriai taip pat pastebi, kad nėra jokių įrodymų, kad vaistas veiktų aiškiu poveikiu refliukso ligai, kurią sukelia stemplės uždegimas, patvirtintas endoskopiniu tyrimu.

Itopride: naudojimo instrukcijos

Itopod apjungia dopamino receptorių antagonisto ir acetilcholinesterazės blokatoriaus savybes. Poveikis hipotalaminei-hipofizei-antinksčių sistemai, didinant somatostatino koncentraciją ir mažinant adrenokortikotropinį hormoną. Neigiamas poveikis išreiškiamas leukopenija, trombocitopenija, padidėjusio jautrumo reakcijomis, hiperprolaktinemija, pykinimu, drebuliu, gelta. Priėmimo metu būtina stebėti periferinio kraujo būklę ir įsitikinti, kad nėra jokių šalutinių poveikių.

Taigi, kartu su imidazolo dariniais ir makrolidiniais antibiotikais, gali padidėti serumo preparatų kiekis. Šie duomenys kelia susirūpinimą, nes Clara publikacijoje šis vaistas yra labiau pastovus, mažinant regurgitaciją ir vėmimą, kai dozė padvigubinama. Metoklopramidas yra anti-dopaminerginis agentas, pasižymintis cholinerginiu ir serotonerginiu poveikiu. Vaistas skatina pylorus atsipalaiduoti, pagreitina skrandžio ištuštinimo laiką, padidina apatinės stemplės sfinkterio toną.

Nerekomenduojama žmonėms, kuriems yra greitas ar padidėjęs jautrumas, kraujavimas iš virškinimo trakto, žarnyno uždegimas su svetimkūnu ar suspaudimas iš išorės, iki šešiolikos metų, nėštumo metu, žindymo laikotarpiu.

Vaistas vartojamas per burną prieš valgį 50 mg tris kartus per dieną.

Metoklopramidas turi būti skiriamas kartu su pediatru labai atsargiai, nes terapinė dozė yra artima centrinei nervų sistemai, pvz. mieguistumas, dirglumas, distoninės reakcijos ir dažnai ekstrapiramidiniai simptomai.

Reikia prisiminti, kad dėl pastarųjų metų cisaprido pašalinimo iš rinkos kai kuriuose centruose pastebėtas metoklopramido kiekio padidėjimas. Trijuose tyrimuose vaistas parodė veiksmingumą mažinant simptomus ir mažinant rūgšties refliukso dažnį, o kituose tyrimuose vaisto veiksmingumas nebuvo įrodytas. Šalutinio poveikio rizika buvo 26% vaistų grupėje.

Antagonistai "Acetilcholinas"

Į šią grupę įeina:

• "Aceclidinas" (M-cholinomimetikas);
• "Fiziostigminas", "Galantaminas", "Tegaserod", "Prukalopridas" (grįžtamieji cholinesterazės inhibitoriai)

Šie vaistai yra tik dalinai priskirti prokinetinei trupei dėl jų šalutinio poveikio: poveikis kalio jonų mainams ir dėl to Q-T intervalo pailgėjimas, dėl kurio atsiranda širdies aritmija. Daugelis vaistų buvo pašalinti iš farmakologinės rinkos būtent dėl ​​šios priežasties.

Tyrime dalyvavo 45 pacientai, iš kurių 30 buvo jaunesni nei vieneri metai, o duomenys parodė simptomų sumažėjimą ir rūgšties refliukso padidėjimą. Vaistas yra cholinerginis agonistas, kuris veikia tiesiogiai didindamas apatinės stemplės sfinkterio susitraukimą. Yra daugybė šalutinio poveikio pavojų, kurie riboja naujų tyrimų veiksmingumą ir saugumą.

Liftyz mano, kad prokinetikos naudojimas turėtų būti išnagrinėtas su išlygomis. Preparatai gali pagreitinti skrandžio ištuštinimą ir padėti padidinti apatinės stemplės sfinkterio tonusą, kuris padeda sumažinti rūgščių ir ne rūgščių refliukso skaičių. Tokie vaistai yra nurodyti nustatyto antacidinio gydymo nesėkmei, kuri yra susijusi, o ne atskirai, ir visada atidžiai kontroliuojant šalutinį poveikį.

"Aceclidinas": naudojimo instrukcijos

Prokinetika - kas tai yra, kaip ir kokiais atvejais juos naudoti? Bet kuriuo atveju privaloma pasitarti su gydytoju ir atidžiai perskaityti naudojimo instrukciją.

"Aceclidine" vartojamas, kad pašalintų virškinimo trakto ir šlapimo pūslės praradimą po operacijos, sumažėja akispūdis, todėl jis gali būti naudojamas oftalmologams. Išleidimo forma - injekcinis tirpalas švirkščiamas po oda 1-2 ml 0,2% tirpalo. Didžiausia dozė yra 0,004 g, o ne daugiau kaip 0,012 g per parą. Poveikis yra piatizmas, prakaitavimas ir viduriavimas.

Kontraindikacijos CHD vartojimui, padidėjęs DTL, bronchinės astmos, hiperkinezės ir kitų Parkinsono ligų, nėštumo, kraujavimas iš pilvo organų.

Video: kas tai? (HQ) „Elektronikos nuotykiai“

„Physiostigmine“ daugiausia vartojamas oftalmologinėje praktikoje, tačiau kartais jis gali būti naudojamas gastroenterologijoje, o vaistas švirkščiamas po oda po 0,5-1 ml 0,1% tirpalo. Didžiausias vaisto kiekis per dieną neturėtų viršyti 0,001 g.

Šalutinis poveikis yra padidėjęs seilėtekis, bronchų spazmas, žarnyno raumenų spazmas, širdies ritmo pokyčiai, traukuliai.

Kontraindikacijos: krūtinės angina, epilepsija, bronchinė astma, mechaninė žarnyno obstrukcija, peritonitas, sepsis, nėštumas.

"Galantaminas": naudojimo instrukcijos

"Galantaminas" tam tikrais atvejais yra naudojamas kaip raumenų relaksantų antagonistas pooperaciniu laikotarpiu, tuo pačiu sumažinant žarnyno ir šlapimo pūslės raumenų tonusą. Kontraindikacijos dėl padidėjusio jautrumo, epilepsijos, astmos, kraujo spaudimo virš 139/99 mm Hg, LOPL, mechaninio žarnyno užsikimšimo, sumažėjusios inkstų funkcijos, iki 9 metų amžiaus. Apriboti tik paskyrimą nėštumo metu, kai galimas žala viršija naudą. Žindymo laikotarpiu ji gali būti perduodama kūdikiui per pieną.

Šalutinis poveikis: širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, TTP, AV blokada, ekstrasistolis, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, dispepsija, raumenų spazmai, šlapimo nelaikymas, hematurija, drebulys.

Jūs galite patekti į poodį, į raumenis, į veną, į vidų. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos istoriją, ir ją turi koreguoti gydantis gydytojas. Vidutiniškai suaugusiųjų paros dozė yra nuo 10 iki 40 mg, padalinta į dvi ar keturias dozes.

Prinetinė nauja karta

Remiantis itopodu, šiandien gaminami tokie vaistai kaip „Ganaton“, „Itomed“ ir „Pramer“. Vienas iš naujausių ir efektyviausių naujos kartos prokinetikų yra „Koordinatės“ ir „Prepulcidai“. Nors jie gali sukelti rimtą šalutinį poveikį širdies darbui.

Populiariausi tarp gastroenterologų išlieka „Motilium“ (veiklioji medžiaga - domperidonas), kuris jungia metoklopramido savybes, tačiau neturi neigiamo poveikio.

Kokios yra veiksmingiausios proprokinetikos? Šiandien narkotikų sąraše yra:

1. Itopridas (veiklioji medžiaga) - Ganaton, Itomed, Primer (komerciniai pavadinimai).
2. "Metoklopramidas" - "Raglan", "Zerukal".
3. "Tsisaprid" - "Koordinatės", "Prepulcid".
4. "Domperidone" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passaziks".

Dabar mes žinome, kas yra prokinetika. Jų sąrašas, kaip matote, yra labai didelis. Bet nepamirškite, prieš naudodami bet kokį vaistą reikia kreiptis į gydytoją! Palaimink jus!

Dėmesio, tik šiandien!

Šiuo metu dažna priežastis eiti į gydytojus yra virškinimo trakto problemos. Beveik kiekvienas iš jų pasižymi variklio funkcijos sutrikimu. Tačiau jie gali pasireikšti kaip ligos simptomai, nesusiję su virškinimo sistema. Bet kokiu atveju, nėra jokio būdo padaryti be prokinetikos grupės narkotikų. Šioje grupėje esančių vaistų sąraše nėra rėmelio. Todėl kiekvienas gydytojas pasirenka vaistą, priklausomai nuo ligos eigos. Toliau atidžiau apžvelgsime, kokie prokinetikai yra, naujos kartos gydymui dažniausiai naudojamų kartų vaistų sąrašas.

Prokinetika: bendrosios charakteristikos

Vaistai, keičiantys žarnyno trakto motorinį aktyvumą, pagreitinti maisto tranzito procesą ir ištuštinti, tiesiog priklauso šiai grupei.

Kaip minėta pirmiau, vienas iš šių vaistų sąrašas gastroenterologinėje literatūroje neegzistuoja. Kiekvienas gydytojas čia įtraukia savo vaistų sąrašą. Tai apima kitas vaistų grupes, tokias kaip: antiemetic, antidiarrheal, taip pat kai kurie makrolidų grupės antibiotikai, hormoniniai peptidai. Iš pradžių išsiaiškinkite, koks yra šio vaistų grupės farmakologinis poveikis.

Veiksmų prokinetika

Pirmiausia jie aktyvina virškinamojo trakto judrumą, taip pat turi antietinį poveikį. Tokie vaistai pagreitina skrandžio ir žarnyno ištuštinimą, gerina virškinimo trakto raumenų tonusą, slopina pilorinį ir stemplės refliuksą. Prokinetika yra nustatyta kaip monoterapija arba kartu su kitais vaistais. Pagal veiklos principą jie gali būti suskirstyti į keletą tipų.

Prokinetikos tipai

Veikimo principas skirtingoms virškinimo trakto dalims skiriasi nuo vaistų, pvz., Prokinetikos. Narkotikų sąrašas turėtų būti suskirstytas į šiuos tipus:

1. Dopamino receptorių blokatoriai:

• Atrankinė 1 ir 2 kartos.
• Neteisingas.

2. 5-HT3 receptorių antagonistai.

3. 5-HT3 receptorių agonistai.

Ir dabar išsamiau apie šias grupes.

Dopamino receptorių blokatoriai

Narkotikai šioje grupėje yra suskirstyti į selektyvius ir neselektyvius. Jų poveikis yra tai, kad jie stimuliuoja variklį ir turi antiemetinių savybių. Kokios yra šios prokinetikos? Narkotikų sąrašas yra toks:

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra metoklopramidas, jis naudojamas ilgą laiką. Veiksmas yra toks:

• Padidėjęs apatinės stemplės sfinkterio aktyvumas.
• Skrandžio ištuštinimo pagreitis.
• Maisto judėjimo per mažas ir storas žarnas greitis.

Tačiau neselektyvūs vaistai gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.

Yra plačiai žinomos pirmosios kartos prokinetikos. Vaistų sąrašas:

Vienas iš trūkumų yra gebėjimas sukelti parkinsonizmo požymius ir simptomus suaugusiems ir diskinetinį sindromą vaikams, menstruacijų sutrikimus moterims.

Antrosios kartos selektyvūs vaistai apima vaistus, kurių veiklioji medžiaga yra domperidonas. Šie vaistai nesukelia sunkių nepageidaujamų reakcijų, tačiau gali pasireikšti kiti:

Būtent dėl ​​šios priežasties vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos domperidono, yra geriausia prokinetika. Vaistų sąrašas:

Prinetinė nauja karta

Antrosios kartos selektyvi prokinetika apima vaistus su veikliąja medžiaga itoprido hidrochloridu. Tokie agentai pripažino puikų gydomąjį poveikį ir šalutinio poveikio nebuvimą, net ir ilgą laiką. Dažniausiai gydytojai nustato:

Tai galima paaiškinti teigiamomis itoprido hidrochlorido savybėmis:

1. Patobulinta skrandžio variklio ir evakuacijos funkcija.
2. Padidėjęs tulžies pūslės aktyvumas.
3. Didžiųjų ir plonųjų žarnų raumenų dinamikos ir tono didinimas.
4. Padėti pašalinti

Žarnyno prokinetika

Tai gali apimti 5-HT3 receptorių agonistus. Veiklioji medžiaga yra tegaserodas. Jis turi teigiamą poveikį didelių ir plonųjų žarnų variklio ir evakuacijos funkcijai. Jis prisideda prie išmatų normalizavimo, mažina dirgliosios žarnos simptomus.

Nesukelia slėgio padidėjimo, neturi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai. Tačiau yra pakankamai šalutinių poveikių. Gerklės, krūtinės anginos ir anginos priepuolio atsiradimo rizika padidėja kelis kartus. Šiuo metu mūsų šalyje ir keliose kitose šalyse preparatai, kurių sudėtyje yra šios veikliosios medžiagos, toliau šalinami. Tai apima šias prokinetikas (vaistų sąrašas):

5-NTZ receptorių antagonistai

Šios grupės prokinetika yra tinkama pykinimo ir vėmimo gydymui ir profilaktikai. Priėmus maistą, maistui skiriamas maistas, didėja maisto tranzito per žarnyną lygis, normalizuojamas storosios žarnos tonas.

Stebimas acetilcholino išsiskyrimas ir pagerėja virškinimo trakto variklio funkcija. Šiuo metu pacientams ir gydytojams didelė paklausa yra šiuolaikinė prokinetika. Naujos kartos narkotikų sąrašas:

Pažymėtina, kad 5-NTZ receptorių antagonistai neturi terapinio poveikio, jei vėmimą sukelia apomorfinas.

Šie vaistai yra gerai toleruojami, nors jie turi šalutinį poveikį:

• Galvos skausmas
• Vidurių užkietėjimas
• Kraujo skubėjimas.
• Karšta.

Kitas šių vaistų pliusas yra tai, kad jie neturi raminamojo poveikio, neturi sąveikos su kitais vaistais, nekelia endokrininių pokyčių ir netrukdo motoriniam aktyvumui.

Kokios ligos yra nustatytos

Kaip minėta, prokinetika yra naudojama monoterapijoje arba kartu su antibiotikais. Gydytojai žino, kad yra ligų, kai prokinetikos paskyrimas kelis kartus padidina gydymo efektyvumą. Į šią grupę įeina:

1. Virškinimo sistemos ligos, turinčios sutrikusią motorinę veiklą.
2. Gastroezofaginis
3. Peptinė opa (dvylikapirštės žarnos opa).
4. Idiopatinė gastroparezė.
5. Vėmimas.
6. Vidurių užkietėjimas.
7. Diabetinė gastroparezė.
8. Pūtimas.
9. Pykinimas, kurį sukelia vaistų ir radioterapija, infekcija, funkcinis sutrikimas, prasta mityba.
10. Dispepsija.
11. Tulžies takų diskinezija.

Kas neturėtų imtis

Prokinetinių vaistų atveju yra kontraindikacijų:

• Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai.
• Skrandžio ar žarnyno kraujavimas.
• ar žarnyne.
• Žarnyno obstrukcija.
• Ūmus kepenų nepakankamumas, inkstų sutrikimai.

Nėščios ir maitinančios motinos

Norėčiau pasakyti keletą žodžių apie narkotikų vartojimą nėštumo metu. Tyrimai parodė, kad prokinetika linkusi įsiskverbti į motinos pieną, todėl gydymo su tokiais vaistais laikotarpiu negalima tęsti žindymo.

Pirmuoju nėštumo trimestru moterims dažnai būna vėmimas ir pykinimas. Tokiu atveju tokius vaistus galima priskirti prokinetikai. Narkotikų sąrašą nėščioms moterims sudarys tik tie, kurie nekelia grėsmės nėščiosioms ir vaisiui.

Jos nauda turėtų viršyti visas galimas rizikas. Prokinetika su veikliąja medžiaga metoklopromidu gali būti naudojama iš šios grupės tik gydytojo nurodymu. Vėlesniais nėštumo trimestrais prokinetika nenustatyta.

Šiuo metu šios grupės vaistų nėštumo metu nenustatyta dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus.

Prokokinetika vaikams

Vaikams reikia naudoti prokineetiką su veikliąja medžiaga metoklopramidu, nes yra rizika, kad atsiras diskinetinis sindromas. Jis skiriamas atsižvelgiant į vaiko svorį.

Jei pediatras nustato prokinetiką, Motilium dažniausiai įtraukiamas į šį sąrašą. Jis yra gerai toleruojamas ir turi daug teigiamų atsiliepimų. Tačiau gali būti priskirtos ir kitos prokinetikos. Vaikų vaikams sąraše gali būti šie pavadinimai:

Verta pažymėti, kad vaikams iki 5 metų vaistas "Motilium" rekomenduojamas naudoti kaip suspensija. Vaistas skiriamas atsižvelgiant į vaiko svorį, 2,5 ml kiekvieno 10 kg svorio. Jei reikia, dozę galima padidinti, bet tik vaikams, vyresniems nei vieneriems metams. Be to, vaistas yra pastilių pavidalu.

Vaikams skiriama kinetika, jei vaikas turi:

• Vėmimas.
• Pykinimas
• Esophagitis.
• Lėtai virškinamas maistas.
• Diseptiniai simptomai.
• Dažnas regurgitacija.
• Gastroezofaginio refliukso.
• Sumažėjęs virškinimo trakto judrumas.

Pažymėtina, kad per pirmuosius gyvenimo mėnesius vaiko kūnas ir visos jo funkcijos nėra labai išsivysčiusios, todėl visi vaistai turi būti vartojami griežtai prižiūrint gydytojui ir prižiūrint. Perdozavus, prokinetika gali sukelti neurologinį šalutinį poveikį kūdikiams ir mažiems vaikams.

Žolinių vaistų, kurie gerina virškinimą ir mažina dujų susidarymą žarnyne, yra labai populiarus kūdikių tėvams. Tai koncentratas, pagrįstas „Plantex“ pankolio vaisiais.

Verta pasakyti keletą žodžių apie daržovių prokinetiką.

Natūralūs pagalbininkai

Taigi pasaulis veikia, kad bet kokios ligos gydymas gali būti aptinkamas kai kuriuose augaluose, tik jums reikia žinoti - kurioje. Taigi yra žinomos daržovių prokinetikos, skatinančios virškinimo trakto motorinę funkciją. Štai keletas iš jų:

• Ramunė.
• Juodmedis.
• Krapai.
• Oregano.
• Motherwort.
• Kiaulpienė
• Melissa.
• Pelkė.
• Plantain didelis.
• Alksnio smilkalai.

Į sąrašą augalų, kurie padeda pagerinti virškinimo trakto judrumą, yra daug kitų floros atstovų. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad kai kurie vaisiai ir daržovės turi panašų poveikį:

Prokinetikos savybės yra labai gerai išreikštos šiose daržovėse, jei vartojate iš jų paruoštas šviežias sultis.

Pažymėtina, kad neturėtumėte pakeisti žolinių vaistų su augaliniais augalais ligų paūmėjimo laikotarpiu ir nepasitarus su gydytoju.

Šalutinis poveikis

Labai svarbu, kad naujos kartos prokinetika turėtų daug mažesnį šalutinių reiškinių skaičių, nei pirmosios kartos vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra metoklopramidas. Tačiau naujausi vaistai turi šalutinį poveikį:

• Galvos skausmas
• Padidėjęs jaudrumas.
• Burnos džiūvimas, troškulys.
• Virškinimo trakto lygiųjų raumenų spazmai.
• Urtikaria, bėrimas, niežulys.
• Hiperprolaktinemija.
• Kūdikiams gali pasireikšti ekstrapiramidiniai simptomai.

Po vaisto vartojimo nutraukimo šalutinis poveikis visiškai išnyksta.

Jei gydytojas paskiria prokinetiką, vaistų sąraše gali būti keletas skirtingų pavadinimų vaistų, bet su viena veikliąja medžiaga. Šiuo atveju šalutinis poveikis bus toks pat.

Prokinetikos naudojimo ypatybės

Labai atsargiai, žmonėms, turintiems kepenų nepakankamumą ir prastą inkstų funkciją, reikia skirti prokinetiką. Tokie pacientai turi būti griežtai prižiūrimi.

Ilgą laiką vartojant prokinetiką, pacientai taip pat dažniau turėtų apsilankyti savo gydomame gydytoju. Mažiems vaikams, ypač iki vienerių metų, atsargiai vartokite prokinetiką.

Šiai senyvo amžiaus pacientų grupei reikia skirti atsargumo priemonių.

Gydant su prokinetika, verta verti darbą, kuriam reikia daugiau dėmesio ir greitos reakcijos.

Prieš vartojant visada turėtumėte pasitarti su gydytoju. Jūsų sveikata priklauso nuo jo. Medicininį vaistą nebūtina pakeisti savo augalų analogais, prieš tai nepasitarus su gydytoju.