Duodenogastrinis refliuksas (DGR)

Fiziologinė dvylikapirštė
refliuksas (Gubergrits NB ir kt.)

Duodenogastrinis refliuksas (GHD) - dvylikapirštės žarnos turinio įdėjimas į skrandį. Leistina rašyba: dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas. Netinkami pavadinimai: dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas, dvylikapirštės žarnos refliuksas, skrandžio refliuksas, gastroduodenalinis refliuksas.

Duodenogastrinis refliuksas pasireiškia 15% sveikų žmonių. Tuo pačiu metu, dvylikapirštė refliuksas dažnai yra sindromas, lydintis daugelį virškinimo trakto virškinimo trakto ligų: lėtinis gastritas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, gastroezofaginio refliukso liga.

Jei dvylikapirštės žarnos turinys yra išmestas ne tik į skrandį, bet ir į stemplę, tuomet šis refliuksas vadinamas duodenogastroezofaginiu.

Ilgalaikis dvylikapirštės refliuksas sukelia refliuksinį gastritą, skrandžio opas ir virškinimo trakto refliukso liga.

Klinikiniame paveiksle, kuriame yra ryškus dvylikapirštės žarnos refliuksas, dažniau ir sunkiau yra skausmas ir dispepsijos sindromas, geltonosios liežuvio pleistras, pilpinimo metu skleidžiamas pilvo jautrumas. Duodenogastriniai refliuksai labai dažnai derinami su patologiniais gastroezofaginio refliukso (Pakhomovskaya NL ir kt.).

Rūgštingumo indeksas ir skrandžio duodeno refliukso skaičius sveikiems žmonėms

Lentelėje pateikiami vidutiniai kiekybiniai rūgštingumo ir dvylikapirštinio refliukso kiekybiniai įvertinimai „sveikose“ (neturinčiose skrandžio gastroenterologinių problemų ir neturinčių jokių subjektyvių pojūčių) žmonių (Kolesnikova I.Yu., 2009):

Duodenogastrinis refliuksas kaip refliukso gastrito priežastis

Konferencija „Stemplė 2013. Neurogastroenterologija, judrumas, su rūgštimi susijusios ligos“. Rusijos mokslų akademijos akademikas V.T. Ivashkin. Ekrane - intragastrinis pH-gramas su dvylikapirštine refliuksu, gautas profesoriaus A.S. laboratorijoje. Trukhmanovas.

Duodenogastrinio refliukso gydymas su dioktaedriniu smektitu (Smecta)

Duodenogastriniai refliuksai, jei jie egzistuoja ilgą laiką, gali sukelti lėtinį gastritą (C tipo refliuksinį gastritą), atrofiją, kartu su žarnyno metaplazijos vystymusi, tolesnį proliferacinių procesų progresavimą ir galimą skirtingo sunkumo displazijos vystymąsi, o tai padidina piktybinių navikų riziką. DGR apibrėžiamas kaip bet koks skrandžio kūno pH padidėjimas virš 5,0, nesusijęs su maisto vartojimu. GDR laikoma aiškia, jei visos VDR trukmė viršija 10% laiko skrandžio kūno pH kontrolei. Žemiau pateiktame paveikslėlyje parodyta paciento D., kuris yra 48 metai, pH gramas. Priėmimo metu pacientas skundėsi dėl sunkumo ir diskomforto epigastrijoje, nereguliariai rėmuo. Atliekant kasdieninį pH metrą skrandžio organizme, atsirado hiperhidrumas ir ilgalaikis ryškus DGR, daugiausia naktį ir ryte (Storonova OA, Trukhmanov AS):

Atsižvelgiant į pH metrinius duomenis, pacientui buvo paskirta dioktahedralinio smekito 1 paketė, kuri buvo 3-4 kartus per dieną po valgio (1,5 val.) Ir per naktį. Kontroliuojant pH-metrią, po 2 savaičių ryto valandomis nustatomi minimalūs GDR reiškiniai (žr. Kitą paveikslą). Nuolatinis gydymo kursas buvo 1 mėn. Be to, vieną naktinį maišelį buvo skiriama palaikomoji terapija (Storonova OA, Trukhmanov AS).

Skrandžio dvylikapirštės žarnos refliukso vaidmuo vystant GERD

Klinikiniai ir funkciniai dvylikapirštės žarnos opos variantai, priklausomai nuo duodenogastrinio refliukso

Dvylikapirštės žarnos opa (PUD), priklausomai nuo VDR savybių, gali pasireikšti trijų klinikinių ir funkcinių galimybių forma. Duomenų paros pH metrija leidžia pasirinkti tris skirtingus šio rezonanso funkcinius variantus su dvylikapirštės žarnos opa. Toliau pateiktoje lentelėje pateikiami atitinkami vidutiniai šių trijų DGR variantų rodikliai (Kolesnikova I.Yu., 2009):

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso metu dvylikapirštės žarnos turinys yra išmestas į skrandžio erdvę.

Ši diagnozė yra nepriklausoma tik 30% visų atvejų. Kai kuriems ligoniams ši liga yra panaši - ji staiga atsiranda miego metu arba dėl pernelyg didelio fizinio krūvio. Tuo pačiu metu nėra matomų simptomų, o valstybė neturi neigiamo poveikio virškinimo sistemai.

Todėl tokiais atvejais DGR kaip liga nėra laikoma.

Kas tai?

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas - būklė, kuri ne visada yra virškinamojo trakto patologijos požymis - dvylikapirštės žarnos turinio injekcija į skrandį aptinkama maždaug 15% sveikų gyventojų, daugiausia naktį.

Liga laikoma patologine tuo atveju, jei kasdienio intragastrinio pH metrikos metu padidėja skrandžio rūgštingumas virš 5, o ne susijęs su maisto vartojimu ir išlieka daugiau kaip 10% laiko. Ši liga lydi daugelį pradinių virškinimo trakto dalių ligų, tačiau apie 30% pacientų tai gali būti laikoma izoliuota patologija.

Plėtros priežastys

Duodenogastrinės refliukso priežastis galima suskirstyti į išorinį ir vidinį. Išorės priemonėmis veiksniai, kurie tiesiogiai priklauso nuo asmens elgesio ir jo gyvenimo sąlygų. Pavyzdžiui, statistiškai DGR yra dažniau naudojamas fone:

• hipodinamija;
• prasta mityba;
• rūkymas;
• alkoholizmas;
• vartoti vaistus nėštumo metu;
• kiti veiksniai, lemiantys audinių pažeidimą, nepaisant skrandžio gleivinės barjero, kuris juos apsaugo.

Simptomas taip pat aptinkamas klinikinėje šių patologijų vaizde:

• sumažinti skrandžio angų raumenų tonusą;
• diafragmos išvarža;
• padidėjęs dvylikapirštės žarnos slėgis;
• cholecistitas;
• pankreatitas;
• Botkinio liga.

Kartais po žarnų trakto organų operacijų atsiranda plonosios žarnos turinio išleidimas atgal į skrandžio ertmę.

Etapai ir tipai

Destruktyvių procesų eigos tipologijoje išskiriami 4 tipai:

1. paviršutiniškas, veikia tik gleivinės ląsteles;
2. katarra, kartu su uždegimu;
3. erozinis, atrofinis židinys formuojasi ant gleivinės;
4. tulžies pūslėje, kai sutrikusi tulžies išsiskyrimas iš tulžies pūslės į dvylikapirštį žarną.

Yra 3 skrandžio refliukso laipsniai duodeno:

1. 1 laipsnio DGR yra nedidelis procesas. Šiam etapui būdingas nedidelis KDP turinio kiekis. Skrandžio gleivinės sudirginimas pasireiškia nepaaiškintu būdu. Apie 50% žmonių gali susidurti su tokia problema.
2. Antrasis laipsnis pasižymi didelio kiekio šarminės terpės liejimu. Šiame etape dažnai stebimas uždegiminio proceso vystymasis, dėl kurio atsiranda naujų virškinimo trakto ligų. 10 proc. Žmonių yra tokia liga.
3. Trečiasis laipsnis yra ryškus procesas, kurį lydi skausmas, pykinimas, vėmimas. Yra nemalonus kvapas iš burnos, pacientas skundžiasi sunkumu į skrandį. Specialisto tyrimas suteikia galimybę užfiksuoti ryškią klinikinę patologijos raidos vaizdą.

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso pavojus yra tai, kad liga gali sukelti opas ant skrandžio gleivinės. Jis atsiranda dėl sumaišymo tulžies ir kasos sultys, kurios sudaro agresyvią aplinką, naikina gleivinę.

Duodeno sukeltas skrandžio refliuksas gali sukelti rimtų pasekmių (skrandžio opa, virškinimo sistemos sutrikimai).

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso simptomai

Daugeliu atvejų dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso simptomai nėra specifiniai ir yra būdingi daugeliui virškinimo trakto ligų. Visų pirma, tai yra difuzinis neaiškus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, dažniausiai spazinis, atsirandantis po valgio. Pacientai skundžiasi dėl padidėjusio vidurių pūtimo, rėmens (dėl bet kokio skrandžio rūgštingumo), rūgšties ir maisto regurgitacijos, kvėpavimo oro, vėmimo su tulžies mišiniu. Privalomas dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksui yra kartumo pojūtis burnoje, gelsva danga ant liežuvio.

Ilgai veikiantis skrandžio refliuksas gali sukelti rimtus skrandžio ir stemplės pokyčius. Iš pradžių skrandžio ertmės slėgio padidėjimas sukelia gastroezofaginio refliukso ligą. Be to, tulžies rūgštys ir kasos fermentai sukelia specifinius stemplės gleivinės, žarnyno metaplazijos pokyčius, dėl kurių gali atsirasti adenokarcinoma - viena iš piktybinių stemplės navikų.

Labiausiai tikėtina dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso pasekmė vėlyvos diagnozės ir racionalaus gydymo nebuvimo atveju yra toksinis-cheminis C tipo gastritas.Nuolatinis tulžies refliuksas į skrandį ir cheminis gleivinės barjero pažeidimas skatina šios ligos atsiradimą.

Komplikacijos

Išryškėjusios neigiamos pasekmės gali sukelti dvylikapirštinės refliukso komplikacijas - pirmiausia tai yra:

• gastroezofaginio refliukso liga - mesti į stemplę ne tik rūgštinį skrandžio turinį, bet ir šarminį 12 dvylikapirštės žarnos opą, kuri aktyviai išmesta į skrandį;
• Adenokarcinoma yra vienas iš piktybinių stemplės navikų, kurie išsivysto iš liaukų ląstelių. Auglio mechanizmas yra toks. Į dvylikapirštės žarnos turinį, patekęs į skrandį, padidėja spaudimas. Dėl šios priežasties skrandžio turinys sklinda į stemplę, sukelia jo gleivinės pokyčius, dėl to atsiranda metaplazija - gleivinės augimas ir jo ląstelių degeneracija, kuri galiausiai tampa adenokarcinoma;
• toksinis-cheminis gastritas C - nuolat palaikomas skrandžio gleivinės uždegimas dėl lėtinio tulžies ir kasos sulčių poveikio, kurie yra dvylikapirštės žarnos turinio komponentai. Dažniausiai pasitaiko netinkamo duodenogastrinio refliukso gydymo.

Diagnostika

Gydytojas iš pradžių tiria paciento pilvą. Įvairių pilvo dalių palpacija padeda išsiaiškinti skausmo priežastį ir nustatyti virškinimo trakto uždegimo fokusą. Ypatingas dėmesys skiriamas epigastrijai zonai, kuri yra žemiau krūtinkaulio ir tiesiai virš bambos. Dėl uždegiminio proceso, kurį sukelia refliuksas, pacientas jaučia skausmą šioje konkrečioje srityje.

Dėl tikslesnės diagnozės nustatyta instrumentinė studija:

1. FGDS. Egzamino metu naudojamas zondas su vaizdo įranga. Tyrimo procese atskleidžiami ligos simptomai ir patologijos laipsnis.
2. Rentgeno spinduliai. Leidžia nustatyti uždegimą ir virškinimo sistemos dydžio pasikeitimus, taip pat nustatyti maisto masės metimus iš dvylikapirštės žarnos į skrandį, žarnyno susiaurėjimą ar išplitimą, stemplės edemos buvimą.
3. Manometrija Jis naudojamas duomenims apie organų judrumą gauti.
4. Ultragarsas pilvo srityje. Padeda išsiaiškinti skrandžio, tulžies pūslės, kasos ar dvylikapirštės žarnos sutrikimų pobūdį ir šaltinius.
5. Biopsija. Atliekant tyrimą, imamas audinio grandymo mėginys, nustatantis piktybinių navikų buvimą organuose.

Labai svarbu atlikti laboratorinius tyrimus:

1. pH - metrija. Suteikia galimybę nustatyti sekrecijos lygį. Procedūra atliekama naudojant guminį zondą, su kuriuo atliekama skrandžio sulčių analizė.
2. Kraujo tyrimas Padeda aptikti padidėjusį ESR ir anemiją.
3. Išmatų analizė. Būtina paaiškinti galimus vidinius kraujavimus, rodančius opas ar eroziją.

Kaip gydyti skrandžio refliuksą?

DRG gydymo režimas yra sudėtingas ir jį gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas. Nustatyta problema per trumpą laiką atliekant diagnostinius tyrimus pašalinama tinkamai parinkus gydymo režimą, kuris apims vaistų gydymą, fizioterapijos procedūras ir dietos normalizavimą. Tradicinės medicinos poveikis nėra atmestas.

Sudėtingos fizioterapijos gydymo tikslas - atkurti pilvo raumenų elastingumą. Ši kryptis apima ne tik fizinius pratimus, bet ir procedūras (elektrinį raumenų stimuliatorių pilvo raumenims).

Narkotikų gydymas turi keletą uždavinių, kad sumažintų kasos sulčių dirginimą skrandžio gleivinėje ir atstatytų žarnyno judrumą vienašališkai.

Narkotikų gydymas

Gydymas orientuotas į simptomų sunkumo mažinimą ir paciento būklės gerinimą.

Terapinėje schemoje yra keletas vaistų grupių:

1. Selektyvus prokinetinis - Motilium, Ondansetronas pagreitina skrandžio turinio išsiskyrimą į plonąją žarną, o tai neleidžia kenksmingam poveikiui skrandžio gleivinei ir išmesti į stemplę. Priėmimas ketvirtį valandos prieš valgį 3 kartus per dieną. Maksimalus kursas yra 28 dienos.
2. Neimirkantys antacidai Maalox, Almagel, Fosfalugel yra 2,5–3 valandos ir adsorbuoja ne tik druskos rūgštį, bet ir dvylikapirštės žarnos sulčių komponentus: 96% tulžies rūgščių ir lizolecitino. Turėti adsorbciją, apvalkalą ir skrandžio apsaugą. Greitai sustabdykite skausmą. Gerkite tris kartus per dieną po valgio.
3. Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) turi antisekretorinį poveikį: rabeprazolį, esomeprazolą. PSI naudojami vidutiniškai 4–8 savaičių gydomosiose dozėse vieną kartą per dieną. Jei stebimas refliukso gastrito gydymo poveikis, dozė palaipsniui mažinama tol, kol nutraukiamas vaisto vartojimas. Atsiradus recidyvui, nustatoma minimali veiksminga dozė.
4. Gastroprotektoriai: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Dalyvauti formuojant apsauginį sluoksnį ant gleivinės paviršiaus, inaktyvuokite tulžies rūgštis. Paimkite 4 kartus per dieną valandą prieš valgį ir prieš miegą. Kursas yra 4-6 savaitės, jei reikia, pratęsiamas iki 3 mėnesių.
5. Adsorbentai tulžies absorbcijai: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Gerkite tarp valgių. Negalima vartoti kartu su kitais vaistais.
6. Ursofalk yra vaistas, kuris keičia tulžies rūgščių savybes, todėl jas tirpsta ir mažiau toksiškas. Vakcina 1 kapsulė 10-14 dienų, pagal indikacijas - iki 6 mėnesių.

Fizioterapija

Daugelis fizioterapinių metodų padeda pašalinti ligos simptomus, atkurti raumenų audinį ir skrandžio gleivinę. Gydymui DGR taikoma:

1. Dinaminių srovių poveikis. Jis padeda atkurti skrandžio raumenų toną, pagreitina gleivinės gijimo procesą, normalizuoja skrandžio audinių mitybą.
2. Ultragarsas. Mažina diskomfortą, skausmą, gleivinės uždegimą
3. UHF sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą, reguliuoja jo gamybos procesą
4. Mikrobangų ekspozicija. Šis metodas yra skirtas stipriems skausmams. Procedūra prisideda prie skrandžio judrumo normalizavimo, mažina skrandžio sulčių kiekį, pašalina uždegiminius procesus.

Dieta ir mityba

Beveik visos virškinimo trakto ligos gydomos tinkamai. Ir DGR nėra išimtis. Kai liga reikalauja dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso dietos. Maistas turi būti kruopščiai kapotas. Rekomenduojama šiek tiek, bet 5–6 kartus per dieną.

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas pasireiškia šarminiu turiniu iš dvylikapirštės žarnos į rūgštinę skrandžio aplinką, kuri sukelia skrandžio aplinkos disbalansą. Patologija paprastai neturi ryškių simptomų, daugeliu atvejų pasireiškia miego metu, dėl vėlyvų vakarienės ar vartininko sfinkterio atsipalaidavimo naktį, kartais fizinio aktyvumo metu.

Ekspertai mano, kad būklė yra patologinė, jei skrandžio sulčių rūgštingumas, nustatomas per pH metrą, yra didesnis nei 5, o tai rodo permainą šarminėje aplinkoje, o ne dėl maisto suvartojimo. Liga lydi įvairias lėtines virškinimo sistemos ligas (gastritą ir peptines opas). Patologija yra gana paplitusi, dažnai pasireiškianti kaip kitų virškinimo trakto ligų požymis, retai laikomas nepriklausoma patologija, atskleidžiant atskirą nosologiją.

Ligos pavojus slypi tuo, kad prieš jį gali išsivystyti beveik visos skrandžio patologijos rūšys: opos, uždegimai, navikai. Po operacijos virškinimo trakte gali išsivystyti patologija, daugiausia po to, kai pašalinami tulžies pūslės, susiuvami dvylikapirštės žarnos opa, chirurginis kasos gydymas, operacija, susijusi su tulžies latakais.

Kas tai yra

Pagal statistiką, skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas randamas daugiau nei 15% pasaulio gyventojų. Kai DGR atsiranda, dvylikapirštės žarnos turinį išmesti į skrandžio ertmę. Kiekvieną virškinimo trakto dalį atskiria sfinkters (vartai). Sphincters funkcija yra atidaryti tik viena kryptimi, normalioje būsenoje atvirkštinis procesas yra neįmanomas. Toks mechanizmas turėtų dalintis skrandžiu ir žarnyne. Refliuksinis duodenitas yra procesas, kai žarnyno turinys išsiskiria į skrandžio ertmę, dėl sfinkterio disfunkcijos. Liga pasireiškia dėl dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimo, taip pat dėl ​​patys anatominių pokyčių.

Dviejų skirtingų aplinkų (žarnyno turinio - šarminės, skrandžio turinio - rūgštus) susiliejimas sukelia konfliktą. Pavieniai atvejai nėra pavojingi organizmui, tačiau, kai ligą sunkina netinkama mityba, fizinis neveiklumas, persivalgymas ir greitas maistas, patologinė būklė gali reguliariai pasikartoti ir sukelti skrandžio gleivinės uždegimą. Sąlyga lydi skrandžio rūgštingumo lygio pasikeitimą, kuris apsunkina virškinimo procesą ir neigiamai veikia gleivinę.

Priežastys dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas paprastai skirstomos į išorinį ir vidinį. Asmens elgesys, jo mityba, gyvenimo tempas yra išoriniai veiksniai. DGR dažnai atsiranda dėl fizinio neveiklumo, prastos mitybos, rūkymo ir reguliaraus alkoholio vartojimo, vartojant vaistus nėštumo metu ir kitomis aplinkybėmis, dėl kurių pažeidžiami skrandžio audinių struktūros, nepaisant gleivinių barjerų, apsaugančių juos. Šios sąlygos apima sumažėjusį raumenų tonusą skrandžio angose, diafragminę išvaržą, padidėjusį dvylikapirštės žarnos 12 spaudimą, cholecistitą, pankreatitą ir Botkin ligą.

Patologija taip pat vystosi dėl:

1. Nepilna pyloros izoliacija 12 žarnyno žarnyne ir skrandyje;
2. Lėtinė duodenito forma;
3. Padidėjęs spaudimas dvylikapirštės žarnos ertmėje;
4. Lėtinis arba ilgalaikis gastritas.

Ekspertai nustato funkcines ir anatomines šio rezonanso priežastis. Funkciniai sutrikimai yra sutrikimai, tiesiogiai susiję su sfinkterio darbu ir atitinkamais simptomais. Anatominiai navikai yra tie, kurie yra dvylikapirštės žarnos ir virškinimo organo sankirtoje.

Kaip atrodo nuotrauka?

Patologiniai skrandžio gleivinės pokyčiai su DGR priklauso nuo patologijos tipo. Paviršinio duodeno-skrandžio refliukso vaizdu galima pastebėti gleivinės sunaikinimą, nepažeidžiant liaukų eksokrininio epitelio. Kai aptinkama kataralinė patologija, stebimas uždegiminis procesas, nuotraukoje matomas gleivinės patinimas ir paraudimas.

Erozijišką išvaizdą išreiškia pradiniai atrofijos procesai, kai kuriose vietose gleivinės atrofijos. Mišinio dvylikapirštės žarnos - skrandžio refliukso atveju reikiamo tulžies kiekio perdavimas į dvylikapirštės žarnos opos 12 skyrių yra nepakankamas.

Simptomai

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas yra gana sunku nustatyti, nes ligos simptomai yra panašūs į įvairias virškinimo sistemos ligas. GHD būdingas yra aštrus ir intensyvus skausmas virškinimo zonoje virškinimo proceso metu. Pacientas skundžiasi nuolatiniu rėmuo, vidurių pūtimas. Ant liežuvio paviršiaus atsiranda geltona patina. Prarijus tulžies rūgštis iš 12 žarnų per skrandį į stemplę, burnos ertmėje atsiranda niežėjimas ir kartumas. Galimi malksnos ir alkio skausmai, pykinimas.

Kai pacientas turi daug angliavandenių, įeinančių į dietą, DGR pasireiškia blogu kvėpavimu. Sąlygą sukelia tulžies įsiskverbimas į skrandį iš 12 žarnyno žiedų per pylorus.

Kai liga pasireiškia tokiais netiesioginiais simptomais kaip sausieji plaukai, trapūs nagai, šviesiai oda.

Etapai ir tipai

Destruktyvių procesų eigos tipologijoje išskiriami 4 tipai:

1. paviršutiniškas, veikia tik gleivinės ląsteles;
2. katarra, kartu su uždegimu;
3. erozinis, atrofinis židinys formuojasi ant gleivinės;
4. tulžies pūslėje, kai sutrikusi tulžies išsiskyrimas iš tulžies pūslės į dvylikapirštį žarną.

Yra 3 skrandžio refliukso laipsniai duodeno:

1. 1 laipsnio DGR yra nedidelis procesas. Šiam etapui būdingas nedidelis KDP turinio kiekis. Skrandžio gleivinės sudirginimas pasireiškia nepaaiškintu būdu. Apie 50% žmonių gali susidurti su tokia problema.
2. Antrasis laipsnis pasižymi didelio kiekio šarminės terpės liejimu. Šiame etape dažnai stebimas uždegiminio proceso vystymasis, dėl kurio atsiranda naujų virškinimo trakto ligų. 10 proc. Žmonių yra tokia liga.
3. Trečiasis laipsnis yra ryškus procesas, kurį lydi skausmas, pykinimas, vėmimas. Yra nemalonus kvapas iš burnos, pacientas skundžiasi sunkumu į skrandį. Specialisto tyrimas suteikia galimybę užfiksuoti ryškią klinikinę patologijos raidos vaizdą.

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso pavojus yra tai, kad liga gali sukelti opas ant skrandžio gleivinės. Jis atsiranda dėl sumaišymo tulžies ir kasos sultys, kurios sudaro agresyvią aplinką, naikina gleivinę.

Duodeno sukeltas skrandžio refliuksas gali sukelti rimtų pasekmių (skrandžio opa, virškinimo sistemos sutrikimai).

ICD kodas 10

Pagal ICD 10, virškinimo organų ligos yra išvardytos kode K 00 - K 93. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos parengtą plačiai paplitusį medicininių diagnozių klasifikavimą, dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas yra apibrėžtas kodu K 29.

Gydymas

Gydymas DGR prasideda po tikslios diagnozės. Gydytojas iš pradžių tiria paciento pilvą. Įvairių pilvo dalių palpacija padeda išsiaiškinti skausmo priežastį ir nustatyti virškinimo trakto uždegimo fokusą. Ypatingas dėmesys skiriamas epigastrijai zonai, kuri yra žemiau krūtinkaulio ir tiesiai virš bambos. Dėl uždegiminio proceso, kurį sukelia refliuksas, pacientas jaučia skausmą šioje konkrečioje srityje.

Dėl tikslesnės diagnozės nustatyta instrumentinė studija:

1. FGDS. Egzamino metu naudojamas zondas su vaizdo įranga. Tyrimo procese atskleidžiami ligos simptomai ir patologijos laipsnis.
2. Rentgeno spinduliai. Leidžia nustatyti uždegimą ir virškinimo sistemos dydžio pasikeitimus, taip pat nustatyti maisto masės metimus iš dvylikapirštės žarnos į skrandį, žarnyno susiaurėjimą ar išplitimą, stemplės edemos buvimą.
3. Manometrija Jis naudojamas duomenims apie organų judrumą gauti.
4. Ultragarsas pilvo srityje. Padeda išsiaiškinti skrandžio, tulžies pūslės, kasos ar dvylikapirštės žarnos sutrikimų pobūdį ir šaltinius.
5. Biopsija. Atliekant tyrimą, imamas audinio grandymo mėginys, nustatantis piktybinių navikų buvimą organuose.

Labai svarbu atlikti laboratorinius tyrimus:

1. pH - metrija. Suteikia galimybę nustatyti sekrecijos lygį. Procedūra atliekama naudojant guminį zondą, su kuriuo atliekama skrandžio sulčių analizė.
2. Kraujo tyrimas Padeda aptikti padidėjusį ESR ir anemiją.
3. Išmatų analizė. Būtina paaiškinti galimus vidinius kraujavimus, rodančius opas ar eroziją.

Refliukso - duodenito gydymas apima kompleksinę terapiją, kuria siekiama pašalinti vieną ar kelias patologijos priežastis. Taikyti tam tikras narkotikų grupes:

• skausmą malšinantys vaistai;
• apvalkalas;
• protonų siurblio inhibitoriai;
• antacitai;
• cholinomai;
• prokinetika, padedanti normalizuoti maisto pažangą progresyviu būdu ir suteikti žiedinių raumenų raumenų virškinimo traktui tonas.

Kai kuriais atvejais nurodykite vaistus, kurie padeda pagerinti žarnyno judėjimą.

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas

Ši patologija išreiškiama spontaniniu kepenų paslapties refliuksu į skrandį. Daugeliu atvejų liga lydi kitas virškinimo trakto patologijas (duodenitą, opas, gastritą). Iš esmės, liga yra besimptomė, kai kurie gydytojai nenurodo ligų. Paprastai atvirkštinė tulžies eiga vyksta naktį, kai žmogus yra.

DGR tulžies gali atsirasti po opos, holicistektomijos. Problemą gali sukelti lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas, tulžies latako sfinkterio susilpnėjimas, didėjantis spaudimas dvylikapirštės žarnos. Virškinimo trakto ligos gali sukelti ligas, ypač su tulžies pūslės, diafragminės išvaržos, lėtinės virškinimo sistemos uždegiminių ligų problemas, nepakankamą žarnyno atskyrimo nuo skrandžio raumenų darbą. DGR tulžies išsivystymo priežastis gali būti blogi įpročiai, disbiozė, ilgalaikis narkotikų vartojimas, prisidedantis prie virškinimo sistemos lygiųjų raumenų susilpnėjimo, nėštumas. DGR tulžis gydomas pagal ligos priežastį.

Liga prasideda tam tikra simptomologija: po valgymo epigastrijoje pasireiškia spazmas, sumažėja apetitas. Pacientas jaučiasi skrandžio pojūtis po valgymo, net jei jis turi užkandį, ant liežuvio yra geltona patina, burnoje yra kartumas. Susirūpinę dėl rėmens, pykinimo, rūkymo oro ar rūgšties. Oda tampa blyški, jei skrandžio uždegimas gali padidinti kūno temperatūrą.

Yra trys GDR tulžies išsivystymo laipsniai:

• Pradinis etapas Nedidelis tulžies kiekis patenka į skrandį. Ligos požymiai arba jų nebuvimas ar nepaaiškinimas.
• Antrasis etapas Jis yra išreikštas dideliu kepenų sekrecijos kiekiu, dėl kurio skrandžio sienos tampa uždegusios.
• Trečiasis etapas. Simptomai pasireiškia. Epigastrinėje zonoje yra skausmas ir maisto virškinimo pažeidimas.

DGR tulžies tipai skiriasi priklausomai nuo gleivinės pažeidimo laipsnio:

• Paviršinis. Gydoma gleivinės vientisumas.
• Catarrhal Visa skrandžio gleivinė yra paveikta. Yra patinimas, prasideda uždegiminis procesas. Gali būti dėl ilgalaikio tam tikrų vaistų vartojimo ar alergijos kai kuriems produktams.
• Erozija. Jis pasižymi opų atsiradimu ant gleivinės arba erozijos. Gali pakilti psichikos sutrikimų, pernelyg didelio gėrimo fone.
• Biliardas Išraiškos dėl patogeninių pokyčių tulžies pašalinimo procese.

Galvos refliuksas gali pasireikšti be aiškių simptomų, jis dažnai randamas tiriant kitas virškinimo trakto ligas. Diagnozuoti, atlikti panašius tyrimus, kaip ir VDR. Siekiant nustatyti tulžies pėdsakus, atliekami skrandžio turinio tyrimai.

Gydymas DGR tulžies kompleksui. Gydymas yra pagrįstas pagrindinių patologijų, sukeliančių tulžies injekciją į skrandžio ertmę, gydymu. Taikykite vaistus, kurie prisideda prie virškinimo trakto normalizavimo. Svarbu laikytis specialios dietos, svorio normalizavimo ir atsikratyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas).

Gydymo kursas apima vaistus, kurie skatina peristaltikos normalizavimą virškinimo sistemos viršutinėse zonose (Trimedat), vaistais, kurie neutralizuoja neigiamą tulžies poveikį skrandžio sienoms (Omez, Rabeprazole kapsulės).

Jie nustato prokinetiką, skatinančią skrandžio judėjimo veiklą, kuri padeda skatinti maistą žarnyne (tabletes Zeercal, Domperidone), vaistus, kurie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą (tabletes Maalox ir Almagel sirupas).

Kaip papildomą priemonę imkite fermentų preparatus, kurie prisideda prie virškinimo proceso (Festal, Creon).

Kompleksinis DGR tulžies gydymas taip pat apima fizioterapines procedūras, kurios leidžia normalizuoti vidaus organų srautą ir pašalinti skrandžio pokyčius.

Vaistai gydymui

Konservatyvi terapija apima:

1. Antracito priėmimas, kuris naudojamas rėmens, rauginimo ir nemalonaus skonio burnoje šalinimui. Priskirti Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
2. Prokinetika. Reguliuokite ir didinkite skrandžio judrumą, paspartinant jo ištuštinimą. Tokie vaistai yra „Reglan“, „Domperidone“, „Raglan“, „Motilium“.
3. Antisecretoriniai vaistai. Jie slopina druskos rūgšties susidarymą ir aktyvuoja sugadintos gleivinės atkūrimą. Skiriamas Famotidinas, Ranitidinas, Omeprazolas.
4. Fermentinė priemonė, skirta šio rezonanso derinimui su kasos ligomis. Tokie vaistai yra Creon, Festal.
5. Skrandžio sekrecijos stimuliatoriai ir kraujotakos stiprikliai skrandžio sienose. Taikykite Pentagastrin, Eufillin, Trental.
6. Ursodeoksicholio rūgštis, kuri neutralizuoja toksines tulžies rūgštis. Siekiant neutralizuoti dvylikapirštės žarnos turinio poveikį skrandžio sienoms, naudojami Nexium ir Omez.

Liaudies gynimo priemonės

GDR gydymui naudojant liaudies receptus. Alternatyvios medicinos metodus rekomenduoja gydytojai. Tačiau prieš užpildant užpilus ir nuovirus, turite išnagrinėti specialisto, pasikonsultuoti su juo.

Salierų sultys

Salierų šaknų sultys laikomos viena iš paprasčiausių, bet veiksmingų priemonių gydant DGR. Paimkite 1 valg. l prieš valgį, tris kartus per dieną.

Kiaulpienės gėlių sirupas

Tai užima 300 g kiaulpienės ir 0,5 kg cukraus (gali būti pakeista fruktoze). Gėlės augalai užpildo stiklainį (3 litrai), gaunant sulčių ekstraktus. Cukrus pilamas į sluoksnius. Naudoti kasdien (vieną kartą per dieną) prevencijai. Jei pacientas patvirtino DGR diagnozę, dozių skaičių galima padidinti iki 2 - 4 kartus per dieną. Panašiai galite paruošti medicininį sirupą iš šviežių ramunėlių žiedų.

Medicininis mokestis

Sumaišoma 1 dalis ramunėlių žiedų, 2 dalys košės ir mėtų, supilama 1 litras verdančio vandens. Kompozicija infuzuojama 2 valandas. Paimkite 100 ml tris kartus per dieną prieš valgį.

Sėmenų aliejus (saulėgrąžų sėklos)

Linų sėklų aliejus turi apvalkalą. Jis turėtų būti girtas prieš valgį 1 šaukšteliui. Namuose galite paruošti gydomąją linų sėklų sudėtį. 1 valgomasis šaukštas. l po to, kai sėklos pradeda išskirti gleivius, linų sėklos užpilamos 200 ml verdančio vandens, infuzija laikoma paruošta naudoti. Paimkite tuščią skrandį prieš pusryčius.

Žolės kolekcija

Reikalaujama 1 valg. l sausas žolė Hypericum, šalavijas, ramunėlių gėlės. Kolekcija užpilkite 250 ml verdančio vandens, reikalaujant 2 valandų, užtrukite tris kartus per dieną.

Gerkite normalizuoti žarnyno judrumą

Paima 1 valgomasis šaukštas. l sausos žolės dribsniai, šaltalankiai. Kolekcija užpilkite 250 ml verdančio vandens, reikalaujant valandos, užtrukite 3 kartus per dieną.

Kai DGR tulžies rekomenduojama:

• Rue lapai. Naudokite šviežius augalo lapus. Po kiekvieno valgio jums reikia kramtyti keletą lapų.
• Aloe. Prieš kiekvieną valgį išgerkite 1 šaukštelį. šviežių sulčių iš augalo lapų.
• Žolės dymyanki infuzija. 2st. l džiovintos žolės užpilkite 0,5 litrų verdančio vandens. Gauta kompozicija yra reikalaujama per valandą. Paruošta infuzija užtrunka 50 ml kas 2 valandas.

Prevencija

Gydant, taip pat siekiant užkirsti kelią VDR plėtrai, svarbu laikytis specialios dietos. Būtina stebėti mitybą, ypač esant polinkiui į patologijos vystymąsi. Jūs turite valgyti 5 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Būtina vengti persivalgymo ir nevalgymo. Pirmasis sukelia pernelyg didelę kepenų tulžies gamybą. Pasninkas gali sukelti šlapimo pūslės sekreciją.

Svarbu kontroliuoti. Pernelyg didelis kūno svoris gali padidinti skrandžio viduje esantį spaudimą, po to rūgšties išsiskyrimą į stemplę. Riebalai pradeda presuoti ir tulžies pūslė, sukelia kepenų refliuksą.

Aktyvus gyvenimo būdas prisideda prie medžiagų apykaitos proceso pagreitėjimo ir vidinių organų aprūpinimo deguonimi, kuris turi teigiamą poveikį skrandžio ir viso maisto trakto būklei.

Būtina atsisakyti blogų įpročių. Po valgio neleidžiama važiuoti horizontalioje padėtyje arba per valandą miegoti.

Esant virškinamojo trakto patologijai, svarbu juos išlaikyti remisijos būsenoje, išvengiant paūmėjimo. Būtina reguliariai tikrinti gydytojas, kuris padės nustatyti ligą ankstyvame etape ir išvengti galimų komplikacijų.

Galimos komplikacijos

GDR gana sunki liga, kurios nepaisymas gali sukelti tam tikrų komplikacijų:

• C tipo gastritas, dėl kurio paveikta skrandžio gleivinė, veikiant cheminėms medžiagoms.
• skrandžio opa. Paveikia virškinimo organo audinius.
• adenokarcinoma. Ar piktybinis stemplės navikas.
• gastroezofaginio refliukso. Apibūdinama skrandžio turinio ėmimas į stemplę.

Dieta

Kai rekomenduojama, kad DGR į mitybą būtų įtraukta mažai riebalų turinti mėsa ir žuvis. Naudinga košė, mažai riebalų turinti pieno ir varškės. Leidžiama valgyti saldus vaisius - bananus, kriaušes.

Virti patiekalai turi būti virtos, po to, kai gauta masė turi būti susmulkinta maišytuvu, kad gautumėte bulvių koše.

Smulkų maistą reikia vartoti mažomis porcijomis kas 4 valandas. Porcijos turi būti subalansuotos, ty kiekvienoje porcijoje turi būti baltymų, riebalų, angliavandenių, kurie padeda sumažinti virškinimo trakto apkrovą. Nuo rupaus maisto turėtų būti visiškai atsisakyta. Siekiant sumažinti skrandžio rūgštingumą, būtina atsisakyti rūgštų maisto produktų ir patiekalų (citrusinių vaisių, kopūstų, pomidorų, česnako, obuolių, slyvų).

Negalima naudoti gėrimų su kofeinu, šokoladu, kepiniais, ypač šilta duona.

Rūkyti, kepti, sūdyti produktai turėtų būti pašalinti iš dietos, o konservai turi būti išmesti.

Duodenitas skrandžio refliuksas gali būti visiškai išgydytas ankstyvame etape. Tinkama mityba, aktyvus gyvenimo būdas, reguliarus specialisto tyrimas padės užkirsti kelią patologijos vystymuisi, ir esant VDR, kad būtų išvengta jo pasunkėjimo.

Apžvalgos

Mieli skaitytojai, galite palikti savo atsiliepimus apie dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksą komentaruose, jis bus naudingas kitiems svetainės naudotojams!

Mano duodenitas yra skrandžio refliuksas, ty 12 žarnų žiedų turinys yra išmetamas atgal į skrandį. Sąlygas lydi gana nemalonūs simptomai, pabloginantys gyvenimo kokybę. Ligos paūmėjimo metu vartoju apvalius vaistus, kurie nuramina skrandžio sienas, antispazminius. Aš visada naudoju sėmenų aliejų. Ligos pasunkėjimą lemia stresinės sąlygos, dietos pažeidimas. Dieta yra labai svarbi, kai kurie produktai neturėtų būti naudojami remisijos metu.

Po valgio pradėjau skaudėti. Skausmus lydėjo rėmuo, raugėjimas, pilvo pojūčio pojūtis. Pritraukė narkotikų, kad normalizuotų valstybę, jokių rezultatų. Nuėjau pas gydytoją, jis turėjo įtarimą dėl skrandžio refliukso duodenito, todėl paskyriau FGDS. Tyrimas patvirtino pradinę diagnozę. Vaistas buvo paskirtas normalizuoti virškinimo trakto judrumą Trimedat, taip pat ir Omez, siekiant sumažinti neigiamą žarnyno 12 turinio poveikį skrandžio gleivinei. Buvau nustebęs, kai gydytojas patarė naudoti gydomąją kompoziciją, pagamintą iš linų sėklų, kad apgaubtų virškinimo organo sienas. Ypatingai svarbu laikytis specialios dietos, nes gydymas be specialios dietos nebus veiksmingas. Išsamus gydymas padėjo normalizuoti virškinimą, tačiau po gydymo būtina laikytis dietos.

Aš rasta duodenito skrandžio refliukso tulžies. Tulžis buvo išmestas į skrandį, dėl kurio buvo sutrikdytas virškinimo procesas, burnoje buvo kartumas. Ji buvo ištirta, paskirta. Senelė patarė vartoti alavijo sultis. Dieta, vaistai, alavijo sultys turėjo teigiamą poveikį. Palaipsniui simptomų sunkumas pradėjo mažėti. Siekiant išvengti linų aliejaus naudojimo.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas mkb 10

Gastroduodenito kodas pagal ICD-10

Paskelbta 2015 m. Liepos 21 d. 15:38

Kai kalbama apie dvylikapirštės žarnos gleivinės ir pylorinio skrandžio uždegimą, diagnozuojamas gastroduodenitas. jo tipai klasifikuojami pagal endoskopinį vaizdą. Iki šiol ši patologija nebuvo paskirta atskiroje grupėje. Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) apima gastrito (K29.3) diagnozę ir duodenito diagnozę (K29). Dabar gastroduodenitas turi kodą pagal ICD-10. Galimas gastrito ir duodenito derinys išsiskiria ICD-10 K29.9 paragrafu ir nurodomas frazėje "nenustatytas gastroduodenitas", kas tai yra, mes pasakysime straipsnyje.

ICD-10 neseniai buvo išskirtas nenustatytas gastroduodenitas. Gydytojai vis dar teigia, kad dviejų patologijų (skrandžio gleivinės uždegimas ir dvylikapirštės žarnos opa) derinys yra pagrįstas. Tie, kurie balsuoja „už“, atkreipia dėmesį į bendruosius patogenetinius mechanizmus: