Ascaris (Ascaris lumbricoides) - tai nematodinių klasių kirminų šeima, parazituojanti žmonių ir stuburinių žarnas. Dažniausiai kiaulienos ascaris ir žmogaus ascaris, sukėlęs ascariasis.
Suaugusios moters ilgis yra 20-40 cm, vyriškas -15-25 cm, o galinis vyrų kūno galas yra sulenktas ant pilvo pusės (pav.). Ascaris neturi pririšimo organų, jie išlieka žarnyne, juda link maisto. Išorės apvalkalo ašies formos kūnas yra padengtas tankia odele, kuri apsaugo ją nuo mechaninio poveikio ir neleidžia parazitui virškinti šeimininko virškinimo trakte. Ascaridinis epitelis (hipodermis) sudaro daugiasluoksnę lanksčią odelių odą, kuri atlieka išorinio skeleto vaidmenį ir apsaugo nuo mechaninių poveikių, toksinių medžiagų ir virškinimo fermento virškinamojo fermento. Pagal hipodermą yra išilginiai raumenys. Iš jausmų organų išsiskiria tik lytinės žarnos, o vyriškos lyties organo žarnos, fagocitinės ląstelės ir genitalijos.
Virškinimo sistema prasideda nuo burnos atidarymo, apsupta 3 lūpų (ritinių). Pirmą kartą šeimininkui virškinamas maistas pirmiausia patenka į trumpą gerklę, po to į vidurį, kur jis galutinai virškinamas ir absorbuojamas. Vidurinė žarna patenka į nugarą ir baigiasi anus.
Vyrų reprodukcinę sistemą atstovauja vienas sėklidė, kuri eina į ejakulį, kuris teka į užpakalinę žarnyną. Moterims yra 2 kiaušidės. Jie palieka kiaušialąstes, einančios į gimdą, kuri sujungia į nesuporuotą makštį, atveria skylę kūno pilvo pusėje. Tręšimas yra vidinis. Veisimas tik lytiniu keliu. Tai yra dviviečiai organizmai. Veisimo organai turi išgaubtus vamzdelius. Apvaisintos moterys, esančios kūno priekinių ir vidurinių trečdalių pasienyje, turi žiedinį griovelį - juosmenį Mozgova A.A, askaristinius gyvūnus ir žmones bei ligas, kurias jie sukelia. 1, M., 1953 m.
Moterys kasdien į žmogaus žarnyną patenka iki 240 000 kiaušinių, kurie patenka į išorinę aplinką su išmatomis. Kiaušiniai yra padengti 5 kriauklėmis, todėl jie yra labai atsparūs nepalankioms sąlygoms, jie gali būti nužudomi tik medžiagomis, ištirpinančiomis riebalus: alkoholiu, eteriu, benzinu ar karštu vandeniu, tiesioginėmis saulės šviesomis. Askario išsivystymas vyksta be šeimininko, kiaušiniai brandina po žarnyno. Drėgna dirva, tiesioginė prieiga prie deguonies ir temperatūra 25–27 ° C prisideda prie lervų susidarymo kiaušinėje 16–17 dieną. Esant žemesnei ar aukštesnei temperatūrai, brandinimo laikas skiriasi.
Ascaris kiaušinių morfologinė struktūra pateikta lentelėje.
Paveikslas - Ascaris žmogus
Lentelė - Apvalių vytelių kiaušinių morfologinė struktūra
Ascaris. Patogenezė. Sisteminė pozicija, morfologija, plėtros ciklas. Laboratorinė diagnostika, infekcijos būdai, prevencija. Ascariasis.
Ascaris (Ascaris lumbricoides) - ascaris, antroponosis (rezervuaras - žmogus) sukėlėjas. Liga yra plačiai paplitusi, ypač šalyse, kuriose yra karštas ir drėgnas klimatas. Ascaris - vienas iš labiausiai paplitusių kirminų, ascariasis užsikrėtė apie 1 milijardą žmonių visame pasaulyje.
Morfologinės savybės. Apvaliosios varpos korpusas yra stipriai pailgos, palaipsniui mažėjantis galuose, apvalus skerspjūvis. „Roundworm“ dvivietis. Moterys yra didesnės nei vyrai, ilgis iki 40 cm; vyrams - iki 25–30 cm, o moterims vyriškos lyties linijos užpakalinis galas yra smailus ir sulenktas ant vidurinės pusės. Už apvaliosios varpos kūno išorėje yra stora odelė, kuri ją apsaugo.
nuo mechaninio poveikio ir neleidžia parazitui virškinti šeimininko žarnyne. Po odele yra hipodermio sluoksnis, kuris sudaro keturis ritinius: nugaros, ventralinius ir du šoninius. Po hipodermu yra vienas raumenų sluoksnis, atskirtas hipodermio ritiniais. Dėl raumenų, apvaliosios varpos kūnas gali sulenkti dorso-ventralio kryptimi, judant žarnyne į gaunamą maistą. Odelės, hipodermio ir raumenų sluoksnis sudaro odos raumenų maišelį. Odos raumenų maišelyje yra pirminė kūno ertmė (pseudo-
tikslas). Pirminės ertmės sienos neturi epitelio pamušalo. Kūno ertmė užpildyta toksišku skysčiu. Skystis yra aukšto slėgio ir sudaro hidroskeletą. Kūno ertmėje yra vidiniai organai.
Virškinimo sistema yra gerai išvystyta. Priekinio apvalkalo korpuso gale yra burnos atidarymas, apsuptas trijų lūpų. Iš burnos maistas patenka į raumenų gerklę, tada į stemplę. Už stemplės prasideda vidurinis kiauras, turintis vamzdį, kuris eina palei kūną. Nugaros žarnos baigiasi anus.
Išsiskyrimo sistemą atstovauja viena odos liauka, esanti apvalios varpos priekinėje dalyje. Iš jo išsiskiria du šoniniai šalinimo kanalai, kurie eina per šoninius hipodermio ritinius ir yra aklai uždaryti. Priekiniai kanalai yra prijungti prie šalinimo kanalo, kartais atidaromi.
Nervų sistema susideda iš ryklės nervo žiedo ir iš jo plintančių nervų kamienų. Ypač gerai išsivysčiusios yra ventralinės ir nugaros nervo kamienai. Jie yra tarpusavyje susiję daugeliu komisinių.
Kvėpavimo takų ir kraujotakos sistemos nėra.
Reprodukcinė sistema turi skirtingo skersmens vamzdžių formą. Moterims reprodukcinė sistema susideda iš porinių kiaušidžių, suporuotų kiaušidžių ir porinių moterų, kurių skersmuo yra didžiausias. Gimdos susilieja į nesupakuotą makštį, kuri atsidaro į išorę apvalios varpos pirmojoje trečiojoje pusėje ventralio pusėje. Vyrų reprodukcinę sistemą sudaro vienas plonas vamzdinis sėklidė
Kanalas turi didesnį skersmenį ir ejakuliacijos kanalą, atvėriantį į užpakalinę žarnyną, kuris vyrams vadinamas clacaaca.
Gyvavimo ciklas Ascaris - geohelmintas, jo plėtra vyksta be savininkų keitimo. Moterims tenka daugiau kaip 200 000 kiaušinių per dieną. Apvalūs kiaušiniai yra dideli, ovalo formos, atsparūs išorinės aplinkos poveikiui. Jie padengti tankiais kriaukliais, išorinis apvalkalas yra nelygus paviršius. Sunaikinti kiaušinių lukštą gali tiesioginis saulės spindulys. Iš žmogaus žarnyno kiaušiniai patenka į dirvą, kur, esant pakankamai drėgmei, prieigą prie deguonies ir temperatūros yra +24. + 30 ° С per 15–17 dienų lervų formas. Toks kiaušinis su išsivysčiusia lerva vadinamas invaziniu. Kai temperatūra žemesnė nei +12 ° C, kiaušiniai neišauga, bet išlaiko gyvybingumą. Iš dirvožemio į žmogaus žarnyną patenka kiaušiniai per purvinas rankas, vandenį, daržoves ir vaisius. Žarnyne kiaušinių lukštai ištirpsta ir iš jų atsiranda lervos. Skirtingai nuo suaugusiųjų, lervai reikia deguonies.
Per žarnyno sieną jie patenka į kraujagysles ir migruoja per kūną.
Kraujagyslių lervos įsiskverbia į kepenis, dešinįjį atriumą, širdies skilvelį ir plaučių arteriją bei plaučių alveolių kapiliarus. Nuo to momento lervos pradeda aktyviai judėti. Jie išsklaido kapiliarų sienas ir patenka į alveolių, bronchų ir trachėjos ertmę. Kai kosulys, lervos patenka į gerklę. Tada jie vėl nurys šeimininką ir plonojoje žarnoje pasiekia lytinį brendimą 2,5–3 mėn. Migracija
lervos organuose trunka 9–12 dienų. Lytiškai subrendusio asmens gyvenimo trukmė yra apie 1 metus.
Invazinė forma - brandus kiaušinis su lerva.
Žmogaus infekcijos kelias. Maistas (per purvinas rankas, neplautus vaisius ir daržoves, užterštą vandenį ir maistą). Museliai yra mechaninis parazitų kiaušinių laikiklis.
Lokalizacija žmogaus organizme. 1. Lerva migruoja organizme: žarnyne → kraujagyslėse → kepenyse → dešiniajame skrandyje → dešinėje skilvelio → plaučių arterijoje → plaučiuose → kvėpavimo takuose → ryklėje → žarnyne.
Lervų migracija į žmogaus kūną paaiškinama tuo, kad lervai vystymosi procese reikia deguonies.
2. Lytiškai subrendęs mėginys lokalizuotas plonojoje žarnoje; esant netipiškam lokalizavimui - kepenų ir kasos kanalai, kiaušidės, kvėpavimo takai, priekiniai sinusai.
Veiksmai žmogaus organizmui. Asario vystymosi lervų stadijos žmogaus organizme sukelia alergines reakcijas ir kepenų bei plaučių audinių pažeidimus. Perėjimo stadijoje lervos išsivysto iki 38–39 ° C, galvos skausmas, apetito praradimas, miego sutrikimai, dirglumas, sumažėjęs darbingumas, odos bėrimas ir niežulys. Plaučių audiniuose daugelis kraujavimų židinių sukelia sunkius susirgimus
pneumonija. Užsikrėtus didelėmis kiaušinių dozėmis, plaučių uždegimas gali sukelti paciento mirtį 6–10 dieną. Nedideliu infekcijos laipsniu, uždegiminis procesas plaučiuose nutraukiamas be komplikacijų. Pagrindinis ascaris poveikis yra apsinuodijimas šeimininko organizmu, kurio gyvybiškai svarbūs yra toksiški produktai, kurie sukelia virškinimo, nervų ir kitų sistemų veikimo sutrikimus. Tai pasireiškia virškinimo sutrikimu, pykinimu, vėmimu, žarnyno skausmu, apetito praradimu ir svorio netekimu.
Kartais yra rimtų komplikacijų (žarnyno užsikimšimas ascario rutuliu, tulžies latakų užsikimšimas, ascario atsiradimas priekiniuose sinusuose, vidurinės ausies ertmė, gerklas ir kitos netipinės parazitų lokalizacijos vietos), o tai kelia grėsmę paciento gyvybei. Asfiksija yra įmanoma įkvėpus.
Diagnozė Aptikti kiaušinius išmatomis mikroskopu. Lervų nustatymas skrepliai.
Prevencinės priemonės. Asmeninės higienos, verdančio vandens, vaisių ir daržovių skalbimo taisyklių gerinimas, sanitarinių sąlygų gerinimas, musių naikinimas. Dirvožemio apsauga nuo išmatų. Pacientų identifikavimas ir gydymas, sanitarinių ir švietimo darbų atlikimas tarp gyventojų.
Apvaliosios kirmėlės - nematodozių patogenai. Žmogaus ascaris, morfologija, vystymosi ciklas, invazijos keliai, lokalizavimas, patogeniškumas. Laboratorinė diagnostika, asmens ir bendruomenės prevencija.
Žmogaus ascaris
Ascaris (Ascaris lumbricoides). Sukelia ligą ascariasis.
Geografinis pasiskirstymas. Jis randamas visur, išskyrus Arkties ir sausus regionus (dykumose ir pusiau dykumose).
Lokalizavimas Plonoji žarna.
Morfologinė charakteristika. Šio parazito kūnas yra suklio formos, su smailiais galais. Suaugusios Ascaris patelės pasiekia 40 cm ilgį, vyrai - 15-25 cm, o vyriškos lyties pusėje - užpakalinis kūno galas. Ascario skerspjūvyje yra apskritimo formos (31 pav.).
Gyvavimo ciklas Ascaris žmogaus - geohelmintas, parazitizuoja tik žmonėms (32 pav.). Apvaisinti apvalkalų kiaušiniai išskiriami iš šeimininko organizmo su išmatomis. Jų vystymuisi reikalingas laisvas deguonis ir 24-25 ° C temperatūra, kurios maždaug 24 dienas pasiekia invaziškumą. Asmuo užsikrečia invaziniais kiaušiniais (su besivystančiomis lervomis) per neplautas daržoves, vaisius, verdantį vandenį. Žmogaus žarnyne atsiranda lervos ir, prieš patekę į brandžią pakopą, migruoja: per žarnyno sieną į kraujagysles ir kraujo tekėjimą per kepenis, dešinę širdį, plaučių arteriją į plaučių alveolių kapiliarus. Toliau lerva aktyviai įsiskverbia į alveolių ertmę, tada į bronchų mėgintuvėlius, bronchus, trachėją, ryklę ir vėl praryja. Žarnyne virsta brandžiąja forma. Migracija trunka apie dvi savaites.
Patogeninis poveikis. 1. Migručių formos migracijos metu gali sukelti bronchopneumoniją. Simptomų sunkumas susijęs su invazijų intensyvumu. 2. Brandžios formos gali sukelti organizmo intoksikaciją ir jos pasekmes - sutrikusi riebalų, baltymų, angliavandenių ir vitaminų absorbcija, taip pat gali sukelti mechaninį žarnyno liumenų ir tulžies latakų užsikimšimą.
Diagnozė Kiaušinių aptikimas išmatomis.
Kontrolės ir prevencijos priemonės. Būtina nustatyti ir gydyti pacientus. Ypač svarbus yra žaliavų suvartotų uogų, daržovių, žolelių ir vaisių plovimo ir terminio apdorojimo gyvenime pristatymas. Prieš terminį apdorojimą, būtina skalauti augalinius produktus švariu šaltu vandeniu, po to 2-3 sekundes panardinti į verdantį vandenį verdančiame vandenyje arba 8-10 sekundžių karštu vandeniu (70–76 ° C) ir tada nedelsiant nuplauti produktus šaltu vandeniu. Šiluminis augalinių produktų apdorojimas turėtų būti atliekamas iš karto prieš valgant. Po darbo sode, uogose ir soduose, vaikams - po to, kai žaisite ant žemės, rankas reikia nuplauti muilu.
Atsižvelgiant į ilgalaikes apvalkalų kiaušinių išlikimą dirvožemyje ir intensyvią išorinės aplinkos taršą, reikėtų imtis šių priemonių: draudimas tręšti daržovių sodus ir uogų laukus neapdorotomis išmatomis, išlaikyti tualetus tinkama sanitarine ir higienos sąlygomis, patikimai išvalyti nuotekas ir kanalizaciją, didinti gyventojų sanitarinius ir higienos įgūdžius.
Apvaliosios kirmėlės morfologinės savybės
Toksokaro lervų migracija į žmogaus kūną lydi karščiavimą, šaltkrėtis, galvos skausmą, gerklės skausmą ir kosulį. Atliekos yra toksiškos, sukeliančios alergines reakcijas (dilgėlinę, angioedemą, astmos priepuolius). Dažnai pacientams, sergantiems toksokaroze, pasireiškia pilvo skausmas, kėdės sutrikimai, pykinimas ir vėmimas. Perkeliant toksokaro lervas į smegenis, išsivysto nuolatiniai galvos skausmai, epileptinės traukuliai, parezė ir paralyžius. Tokokarų lervų lokalizavimas kepenyse, kasoje, skydliaukėje, raumenyse, akyse ir kituose organuose sukelia patologinių procesų atsiradimą.
Toksokarozės diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, hematologiniai pokyčiai (leukocitų skaičius, eozinofilai ir ESR, mažėja eritrocitų skaičius), epidemiologinė istorija (kontaktas su šunimis, žaisti smėlio dėžėje, geofagija) ir imunologinis tyrimas imunologiniu tyrimu (ELISA).
Lervų lokalizaciją įvairiuose organuose galima nustatyti naudojant rentgeno, ultragarso ir kompiuterinės tomografijos metodus.
Veikla toksokarozės prevencijai.
Tokokarozės prevencija yra vieša problema. Tai apima sanitarinį ir edukacinį darbą tarp gyventojų, ypač tarp vaikų, pedagoginio ir medicinos personalo.
Asmeninės higienos taisyklių laikymasis (rankų plovimas po kontakto su šunimis, katės, kaip ir gyvenamosiose patalpose, tokokiniai kiaušiniai gali vystytis ir išlaikyti gyvybingumą per metus).
Kruopštus vaisių ir daržovių plovimas.
Stiprių kiaušinių mechaninių laikiklių sunaikinimas.
Šunų ir kačių skaičiaus korekcija gyvenvietėse.
Infekuotų asmenų nustatymas ir gydymas ligoninėje.
Gyvenamųjų namų teritorijų gerinimas vaikščiojantiems šunims.
Tinkamų pėsčiųjų šunų sanitarinių sąlygų užtikrinimas
Reguliarus smėlio keitimas vaikų smėlio dėžėse.
Ostritsa (Enterobius vermicularis) - enterobiozės priežastis. Enterobiazė yra labiausiai paplitusi vaikų kirminai. Kasmet susiduria apie 700 tūkst. Enterobiazė - antroponozinė žarnyno helmintozė. Liga priklauso užkrečiamųjų helmintų grupei.
1 - burnos, 2 - pūslelės, 3 - stemplė, 4 - stemplės bulbus, 5 - žarnos, 6 - lyties organų atvėrimas, 7 - gimdos, 8 - oviduct, 9 - kiaušidės, 10 - išangės, 11 - sėklidė, 12 - sėklidė, 12 - sėklidžių, kanalas
B-vyrų pinworms
Ostritsa - tai mažas baltas helmintas, turintis tipišką nematodo klasės atstovų struktūrą. Moterų ilgis yra 9-12 mm, vyriškis yra 3-4 mm. Pinworms galvos gale yra kiaurymės prailginimas (pūslelės), kurios padeda pritvirtinti prie šeimininkų audinių. Peroralinis atidarymas veda į stemplę su sferiniu išsiplėtimu (lemputė).
ICL vystymasis Žmogaus infekcija atsiranda per maistą. Su skrandžio ir žarnyno trakte patenka brandūs erkių kiaušiniai, kuriuose yra judrių lervų. Pagal virškinimo sultis, lervos palieka kiaušinį ir pritvirtina prie žarnyno gleivinės. Moterų gyvenimo trukmė žmogaus žarnyne neviršija 3-4 savaičių. Helminto fiksavimas atliekamas lemputės ir galvos vezikulės sąskaita. Brandžios moterys labai ištempusios gimdos stūmoklis išspaudžia stemplės svogūną, helmintai praranda gebėjimą fiksuotis, o žarnyno judrumo metu jie nusileidžia į apatines žarnų dalis. Moterys, persikėlusios per išangę, išskiria iki 10-15 tūkst. Kiaušinių perianalinėms raukšlėms. Kiaušinio lerva po 4-6 valandų tampa invazine.
Nuolatinė, pasikartojanti paciento infekcija (auto-pakartotinė invazija) paaiškinama dėl kiaušinio lervos atsiradimo ant paciento kūno. Enterobiazė gali tęstis daugelį metų ir yra viena iš sunkiausiai gydomų helmintų infekcijų, nepaisant trumpo pinworms gyvenimo ciklo.
Pagrindiniai enterobiozės simptomai yra sunkus niežulys, pilvo skausmas, apetito praradimas, pykinimas ir kartais viduriavimas su gleivėmis. Įbrėžimas sukelia perianalinių raukšlių krekingą. Galimas galvos svaigimas, nemiga. Vaikai tampa nuotaika, dirglūs. Kūnas gali pasirodyti bėrimas, egzema, išsivystyti abscesai, mergaičių enterobiosis gali būti komplikuotas vulvovaginitu. Tokie simptomai yra susiję su mechaniniu ir toksišku parazito poveikiu žmogaus organizmui, dažnai sukeliančiais uždegiminius procesus, tiesiosios žarnos gleivinės eroziją. Retais atvejais pinworms gali sukelti apendicitą, enteritą.
Fig. 5. Pinworm Egg
Diagnozės bruožai yra pagrįsti paciento apklausa, taip pat paciento perianalinių raukšlių tyrimas, nes šalmų kiaušiniai nėra išmatose. Pinworm kiaušiniai 50 x 20 µm, bespalviai, asimetriški, skaidrūs.
Rekomendacijos prevencijai. Enterobiazės prevencija apima gydymo ir prevencinių priemonių rinkinį.
Su šia helmintozija vyrauja asmeninė profilaktika, įskaitant:
1) asmeninės higienos, švarių rankų, nagų, apatinio trikotažo ir patalynės laikymasis.
kruopščiai plauti daržoves ir vaisius.
kasdien valyti kambarį, ypač vaikų kambarius ir švarius žaislus.
įvairių gyventojų grupių medicininė informacija ir sveikatos ugdymas.
pacientų (parazitinių nešėjų) su enterobiaze nustatymas;
Enterobiosis tiriamas:
ikimokyklinio ugdymo įstaigų vaikai;
ikimokyklinio ugdymo įstaigų darbuotojai;
pradinės mokyklos vaikai;
vaikams, paaugliams, sergantiems epidemiologinėmis nuorodomis;
vaikai ir paaugliai, kreipdamiesi į kitas ikimokyklinio ir švietimo įstaigas; vaikai ir paaugliai, kreipdamiesi į kitas ikimokyklinio ir švietimo įstaigas;
vaikai, lankantys baseinus, taip pat kontaktai su pacientais, sergančiais enterobiaze.
3) nustatytų invazinių ir kontaktinių chemoprofilaksijų gydymas;
sanitarinė ir helmintologinė kontrolė vaikų įstaigų ir viešojo maitinimo įmonių, baseinų ir kt. patalpose;
vaikų grupių medicinos ir palydovų mokymas
Šie veiksmai labai prisideda prie vaikų ir suaugusiųjų reabilitacijos.
Trichocephalus trichiurus (whipworm) yra trichocefalozės sukėlėjas. Ši liga yra plačiai paplitusi nematodozė. Per pastaruosius penkerius metus ši helmintozė nuolat augo. 2002 m. Paplitimas padidėjo 5,3%, o vaikų - 2,8%, daugiausia dėl kaimo gyventojų.
6 pav. A-moterų, B-vyrų paguodos
orphological požymiai. Kirmino kūno priekinis galas bus įtrauktas į ilgą plaukų panašumą, kuris buvo pagrindas rusiškam vardui whipworm arba Khlystovik. Parazitų ilgis siekia 4-5 cm, o moterims - užpakalinė išplėstinė kūno dalis yra išlenkta lanko forma. Jame yra žarnyno ir gimdos. Vyrams jis susuktas į spiralę. Visagalvės yra lokalizuotos cecum, vermiforminiame procese, pradinėse dvitaškio dalyse. Moterys kiaušinius dengia daugiasluoksniais gaubtais. Kiaušinėliai yra gelsvai rudos spalvos, forma panaši į citrinos ar statinės, kuri yra būdinga pailgos formos. Kiaušinių gyvybingumas ir invaziškumas trunka nuo 1,5 metų iki 2 metų.
Fig. 7. Kiaušinių rijimas
Trichuriazės epidemiologiją atlieka užsikrėtęs asmuo, kuris yra vienintelis invazijos į išorinę aplinką šaltinis. Kiaušiniai išsiskiria iš ligonio išmatomis. Drėgnoje dirvoje, 15–37 ° C temperatūroje, kiaušinis tampa invaziniu per 1-4 mėnesius. Dirvožemyje išsibarstę kiaušiniai nurijami ant daržovių ir vaisių. Infekcija vyksta per maitinimo kelią per nešvarius maisto produktus ir rankas.
Whipworm vystosi be tarpinio šeimininko, parazitų storojoje žarnoje. Išperinti lervos turi stylę, jie įsiskverbia į gleivinės villią, kur jie yra iki 10 dienų. Tada lervos patenka į žarnyno liumeną, pasiekia cecum ir pritvirtina prie gleivinės. Jie pasiekia lytinį brandumą maždaug po mėnesio po infekcijos. Žmogaus žarnyne lytiškai subrendusios formos gyvena apie 5 metus.
Trichocefalozė, turinti mažą invaziją, gali būti besimptomis. Sunkios infekcijos metu pasireiškia sunkūs virškinimo trakto pažeidimai, kartu su pykinimu, skausmu, rūgštingumo sumažėjimu. Kramtomosios žarnos „išpurškia“ žarnyno sieną, patenka į rafinuotą galvutės dalį ir maitinamos krauju, todėl atsiranda anemija. Gleivinės vientisumo pažeidimas atveria duris į antrines bakterines infekcijas. Kai liga dažnai stebima nervų sistemos reakcija: galvos skausmas, galvos svaigimas ir kartais traukuliai.
Diagnozė pagrįsta išmatų scatologiniais tyrimais.
Morfologija, gyvavimo ciklai, patogeninis veiksmas, ascariasis, toksocariasis, enterobiosis, trichocefalozė, ankilostomidoz, strongyloidozė
Ascaris human Ascaris lumbricoides (L., 1758) - yra priežastinis ascariasis. Ši liga yra plačiai paplitusi, Rusijoje ascariasis yra antras dažniausias tarp žmogaus helminto infekcijų. Vidutiniškai Rusijoje kiekvienais metais diagnozuojama nuo 60 000 iki 100 000 tūkst. Pacientų, sergančių ascariasis, o miesto gyventojų dalis tarp pacientų yra daugiau nei 50%.
Žmogaus apvalkalo morfologiniai požymiai atitinka klasės „faktiškai apvalios sūnūs“ (Nematoda) savybes. Tai didelis veleno formos kirminas su apskrito skerspjūvio. Moterims matmenys nuo 20 iki 40 cm.
1. Lūpos:; 2. nervų žiedas; 3. Gerklės; 4 Fagocitinės ląstelės; 5. Stemplė; 6. Vidutinė žarna; 7. Išsiskyrimo kanalas; 8. Kiaušinių selekcininkas; 9 Uterus; 10. Kiaušidės; 11. Makštis; 12. Pilvo ritinio hipodermė; 13. Semyaprovod; 14. Sėklos; 15. Sėklos kanalas.
Fig. 1. Atidarytas ascaris. A - Moteris. B - Vyras.
Plėtros ciklas: Acaridozė reiškia geohelmintozę, kurios raida vyksta išorinėje aplinkoje be tarpinio šeimininko dalyvavimo.
Galutinis A. lumbricoides ascaris rūšių šeimininkas yra žmogus. Pagrindinis infekcijos kelias yra maisto. Ascariasis sergančių žmonių infekcija pasireiškia valgant vaisius, daržoves ir sodo žalumynus, užterštus invazinėmis apvalkalų kiaušiniais.
Iš nurijusių kiaušinių, esančių žmogaus žarnyne, atsiranda lervos, kurios, prieš pasiekdamos brandų etapą, migruoja išilgai kraujo ir šeimininko audinių. Jau nuo 3 iki 4 valandų po infekcijos lervos dėl savo gręžimo pajėgumų įsiskverbia į gleivinės ir poodinės membranos storį ir įsiskverbia į žarnyno venas, per kurias jie patenka į portalo veną. Nuo portalo venos per intralobulinius kapiliarus jie įsiskverbia į centrines kepenų lobulų venas, tada į v. sublobularis ir per dideles venų kamienas į žemesnę vena cava. Mažesnėje vena cavoje lervos patenka į dešinę atriją ir per plaučių arteriją į alveolių kapiliarus, o paskui į pastarosios liumeną, kur jie yra aplinkoje, kurioje yra daug deguonies. Tada lervos per kvėpavimo takus pakyla į ryklę, patenka į burną, vėl praryti ir patenka į žarnyną.
Lervų migracija trunka 9–12 dienų. Per šį laiką lervos auga, kelis kartus krinta, keičia medžiagų apykaitą. Antrą kartą žarnyne lervos 2,5–3 mėnesius auga ir virsta suaugusiais asaridais, galinčiais išskirti kiaušinius. Vidutinio žinduolių gyvenimo trukmė žarnyne yra iki 1 metų.
Žmonėms, suaugusiųjų apvalkalas gyvena plonojoje žarnoje. Ascaris yra išlenktas lanku ar žiedu ir atsilieka nuo jų kūno pusių žarnyno sienoje. Su masyvi invazija, apvali varlė koaguliuojasi į ritinius, jie gali būti ištempti ir išdėstyti palei žarnyno sieną. Jie maitina priimančiosios duonos sąskaita, taip pat
Fig. 3. Gleivinės kiaušinio paviršiaus sluoksniai
Apvaisintos patelės išskiria kiaušinius. Ascaris kiaušinis turi 3 kriaukles. Išorinis mazgas, po kurio yra blizgus ir pluoštinis korpusas. Trijų sluoksnių kiaušinis apsaugo embrioną nuo mechaninių pažeidimų ir cheminio poveikio išorinei aplinkai. Kiaušinių lukštai yra pralaidūs deguoniui, be kurio embriono vystymasis nevyksta. Jei tik Ascaris moterys parazitizuojasi organizme, tada paleidžiami neperdirbti kiaušiniai. Skirtingai nuo apvaisintų kiaušinių, jų lukštai yra vienodai mazginiai.
Kiaušinio lervos išsivystymo greitis priklauso nuo tam tikrų sąlygų: temperatūros, drėgmės, cheminės aplinkos ir dirvožemio sudėties ir gali kisti nuo 10-12 dienų iki kelių mėnesių. Kiaušinis tampa užkrečiamas po to, kai lervos susidaro.
Patogeninis poveikis. Ankstyvosios ascariasis fazės patogenezės pagrindas yra medžiagų apykaitos produktų jautrinimo efektas ir lervų dezintegracija, todėl toliau atsiranda alerginių reakcijų: dilgėlinė, kosulys ir sloga. Kūno jautrinimas tęsiasi suaugusių ascaris žarnyne parazitacijos metu, jie gali turėti didelį toksišką poveikį. Sunkiais atvejais pasireiškia anafilaksinis šokas, turintis sunkių nervų, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų ir kitų sistemų sutrikimų (traukuliai, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, astminis uždusimas ir kt.). Labai įvairūs ascaris mechaniniai poveikiai paciento audiniams ir organams.
Lervos migracijos metu sukelia audinių pažeidimus. Ypač dideli pažeidimai įvyksta plaučiuose, kur parazitai plyšia kapiliarus ir sukelia kraujavimą.
Suaugusieji ascarids kartais perforuoja žarnyno sieną ir patenka į pilvo ertmę. Paprastai perforacija vyksta opų ir chirurginių siūlių srityje, tačiau išimties galimybė keisti žarnyno sienelę yra neįmanoma. Sunkūs klinikiniai požymiai atsiranda, kai ascaris yra lokalizuotas kepenų, kasos ir kvėpavimo sistemos tulžies latakuose. Ascario gumbai žarnyne sukelia obstrukcinę obstrukciją. Anti-fermentų helminto sekrecija neigiamai veikia paciento virškinimą. Ascaris išskiria fermentus, kurie padeda jiems absorbuoti angliavandenius, baltymus ir riebalus, esančius žarnyno turinyje. Ascariasis sergantiems pacientams sumažėjo arba, atvirkščiai, padidėjęs apetitas, seilėtekis, pykinimas, vėmimas ar be jo, skausmas epigastriniame regione ar šalia bambos, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
Ascaris atliekų produktai yra toksiški ir sukelia
galvos skausmas, dirglumas, neramus miegas, sumažėjęs protinis ir fizinis aktyvumas.
Diagnostikos ypatybės.
Ascaris lervų migracijos stadijoje diagnozė pagrįsta tipiškų infiltratų aptikimu, atliekant plaučių rentgenologinį ir radiografinį tyrimą.
Nagrinėjant bendrą kraujo tyrimą, ascariasis pasižymi eozinofilų skaičiaus padidėjimu ir ESR padidėjimu (iki 50 mm per valandą).
Krūties mikroskopija gali atskleisti lervas pacientams, sergantiems ankstyvu ascariasis.
Žarnyno stadijoje ascariasis, koproskopicheskie tyrimai atliekami dėl helminto kiaušinių buvimo.