Priedo uždegimas dažniausiai tampa operacijų priežastimi nėščioms moterims. Apendicitas nėštumo metu daugeliu atvejų yra susijęs su motinos gimdymu.

Pirmasis prioritetas yra teisinga diagnozė. Operacija yra neišvengiama, tačiau ji turi tam tikrų skirtumų, palyginti su įprastu, o pooperacinė reabilitacija skiriasi.

Ligos vystymosi procesas

Patologinis procesas prasideda nuo kraujo tiekimo priedėlyje pažeidimo. Priežastys apendicito, ne tik nėštumo metu, yra jo suspaudimas, maisto masių užsikimšimas, infekcija. Tačiau gimdos dydis, vaisiaus svoris dažnai turi lemiamą įtaką. Nepaisant to, gydytojai pradinį etapą vadina paprastu.

Tada ateina paviršinis arba katarrinis etapas. Priede susidaro abscesai ir susikaupia pūlinga masė. Šis procesas tęsiasi maždaug vieną dieną, tada ateina sunaikinimo etapas. Dėl jos, apendicito vystymasis, kaip įprasta, gali išlikti įvairiomis formomis: flegmoninis, apostematinis, opinis, gangreninis. Bet kuris iš jų gali pakenkti kaimyniniams organams, kuriems yra pūlingas uždegimas. Jei neturite operacijos, pūliai pateks į pilvo ertmę, o tai sukels labai sunkias komplikacijas.

Patologijos vystymosi trukmė svyruoja nuo dviejų iki keturių dienų. Tačiau trečiuoju nėštumo trimestru apendicitas sparčiai vystosi, todėl kartais trunka tik šešias valandas.

Įprasti ligos simptomai paprastai būdingi nėščioms moterims. Jie pasirodo nuosekliai:

• skausmai pilvo srityje;
• apetito netekimas, pykinimas, vėmimas;
• temperatūra pakyla, bet ne aukštesnė kaip 37,5.

Simptomai pasireiškia kaip bendra gerovė

Be to, tyrimo metu gydytojas nustato skausmingą reakciją į palpaciją. Norėdami tai padaryti, du ar trys pirštai švelniai paspauskite ant skrandžio, tada staiga juos atleiskite.

Apendicito ženklas nėštumo metu taip pat gali būti priverstinė moters padėtis. Dešinėje pusėje, su išpjautomis kojomis, šiek tiek lengviau išgyventi skausmą.

Skausmas gali sumažėti po žarnyno judėjimo, dujų išmetimo. Kartais atsitinka, kad pirmame etape nėra nė vieno. Kita vertus, vėlesniais laikotarpiais, dėl proceso perkėlimo, skausmas gali būti jaučiamas po šonkauliais, šalia bambos, apatinėje nugaros dalyje, perineum, kad būtų suteikta kojoms.

Pirmasis apendicito simptomas nėštumo metu yra pilvo skausmas. Tik tada gali pasirodyti papildomi. Tačiau jų vertę paprastai nuvertina pati moteris.

1. Skausmingas pojūtis gali reikšti grėsmę persileidimui, negimdiniam nėštumui ir infekcinėms bei uždegiminėms ligoms.
2. Pykinimas, vėmimas, karščiavimas - šie požymiai yra panašūs į toksikozę.

Dėl šios priežasties maždaug pusė moterų apendicito atvejų, esančių padėtyje, diagnozuojami neteisingai, praleidžiamas brangus operacijos laikas. Kita vertus, gana dažnai jau per apendektomiją paaiškėja, kad vermiforminis procesas yra sveikas. Todėl tiksli diagnozė yra tokia svarbi.

Aštrieji skausmai yra aiškus ženklas

Nurodykite preliminarią diagnozę, pagrįstą apklausa ir tyrimais, laboratoriniais ir instrumentiniais metodais. Šlapimo tyrimas parodys padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį.

Maždaug keturiose – penkiose iš dešimties moterų tokioje saugioje procedūroje galima pripažinti apendicitą kaip ultragarso tyrimą. Bet likusiam rezultatui trūksta rezultato, nes neįmanoma nagrinėti proceso ir diagnozė lieka nepatvirtinta.

Tada kreipkitės į kitas procedūras - kompiuterinę tomografiją ir MRT. Dėl jų laikymo nėščioms moterims vartokite mažai koncentracijos vaistus arba jų visai nenaudoja. Šių metodų tikslumas yra labai didelis.

Jei įtariate apendicitą nėštumo metu, galima atlikti laparoskopiją, kuri suteiks gydytojui galimybę pamatyti tikrą vaizdą pilvo ertmės viduje. Norėdami tai padaryti, plonas vamzdžiai su optika, perduodantys paveikslėlį ekrane, įterpiami mažais pjūviais. Jei aptinkamas uždegimas, jie gali pradėti operaciją.

Laparoskopija nėščiai moteriai yra mažiau trauminga.

Šis metodas laikomas mažiausiai trauminiu, po kurio mažesni randai išgydo greičiau. Bet tai vis dar nėra gerai suprantama. Todėl moteris turi remtis tik chirurgo nuomone ir kvalifikacija. Skaityti atsiliepimus, kurie padarė Choriono vilos biopsiją.

Sunkumas

Jei pastebėjote nėštumo metu apendicito simptomus, būtinai nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Patartina išmatuoti temperatūrą, stebėti savo būklę, kad ją tiksliai ir nuosekliai apibūdintumėte.

Patvirtinus diagnozę, operacija yra neišvengiama. Priešingu atveju yra labai rimtų pasekmių tiek motinai, tiek kūdikiui:

• peritonitas;
• daugelio abscesų vystymas;
• kepenų venų uždegiminis procesas - pyleflebitas.

Šie apendicito padariniai nėštumo metu sukelia apsinuodijimą krauju, nesugebėjimas išsaugoti nėštumo, labai sunkiose situacijose, tikėtina, kad mirtis. Blogiausia, paskutiniame priedėlio uždegimo etape, nervai miršta, skausmas išnyksta. Tačiau po to, kai pertrauka procesas, jie atnaujina naują jėgą, sklindančią visame skrandyje, tai yra peritonitas.

Žinoma, pati operacija kelia pavojų abiejų organizmų sveikatai. Tačiau prognozė po to yra gana palanki, ypač jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų. Todėl, siekiant sumažinti apendicitą yra ne tik įmanoma, bet būtina nėštumo metu. Jei, žinoma, atsiranda uždegimas.

Normali apendektomijos technika. Yra skirtingų pasirengimo, anestezijos, reabilitacijos laikotarpių. Pasirenkami atitinkami antibiotikai ir kiti vaistai. Anestezija gali būti bendra, nugaros ar epidurinė. Galų gale, nedėkite apkrovos ir ledo ant skrandžio.

Pašalinimas iš darbo

Pašalinus apendicitą, tokios nėštumo komplikacijos yra galimos:

• priešlaikinis gimdymas;
• komplikacijos (kraujavimas, susitraukimų susitraukimai);
• pooperacinė infekcija;
• žarnyno obstrukcija;
• labai retai - gimdos infekcija, ankstyvas vaiko sėdynės atsiskyrimas, kūdikio deguonies bada.

Todėl atidžiai stebėkite nėščiosios ir vaisiaus būklę. Komplikacijų rizika vaikui yra didesnė, jei nėštumo metu apendicitas buvo pašalintas antrajame trimestre.

Visos nėščios moterys, kurioms buvo atlikta operacija, automatiškai įtraukiamos į rizikos grupę. Pagrindas - vaiko perduota infekcija. Gydytojų kontrolė bus sustiprinta, ty jie turės būti lankomi dažniau. Taip pat planuojami papildomi egzaminai.

Pavojingiausios yra septynios dienos po operacijos. Jei tai buvo atlikta paskutinėmis nėštumo savaitėmis, o po apendicito, gimdymas prasidėjo tiesiogine prasme per kelias dienas, jie atliekami kuo atidžiau. Pilvas gali būti tvirtai pririštas, kad siūlės nebūtų atidarytos. Siekiant pagreitinti vaisiaus išsiuntimą, leidžiama išauginti perineumą.

Priežastys ir būdai, kaip išvengti ligos

Iki šiol šios ligos priežastys nebuvo nustatytos. Tačiau dažniausiai tai siejama su netinkama mityba, infekcija, dažnu užkietėjimu, įėjimo iš dvitaškio į priedą blokavimu. Apendicitas nėštumo metu, ypač antroje pusėje, sukelia gimdos suspaudimo procesą.

Atsižvelgiant į šias priežastis, galite naudoti tam tikras prevencines priemones, nors jų veiksmingumas nebuvo moksliškai įrodytas.

1. Venkite atsitiktinių infekcijų.
2. Venkite vidurių užkietėjimo.
3. Sekite maistą, maistas turėtų apimti daug pluošto, pieno rūgšties produktų, mėsa neturėtų būti per daug.
4. Pakanka judėti, pradėti rytą su gimnastika.
5. Nėra sėklų, vynuogių sėklų, tai yra kažkas, kas gali užblokuoti įėjimo į priedą.

Nė vienas gydytojas negali tiksliai žinoti, kaip skauda apendicitas, ypač nėštumo metu. Todėl bet koks įtarimas yra tiesioginis kelias į ligoninę. Anksčiau operacija sukels mažiau neigiamų pasekmių. Dar geriau daug kartų įsitikinti, kad nėra jokio pavojaus, kaip priversti save ir savo vaiką į sunkias komplikacijas.

Galų gale, ši patologija išsivysto ne daugiau kaip penkiose nėščiose iš šimto. Pirmajame trimestre, maždaug trečdalis visų atvejų, antrajame - apie 60%. Sprendžiant iš tų, kurie patyrė apendicito nėštumo metu, apžvalgos, viskas paprastai baigiasi saugiai. Net ir komplikacijų atveju, priešlaikinis gimdymas su tinkama priežiūra taip pat turi teigiamą rezultatą.

Apendicitas nėštumo metu: pasekmės motinai ir vaisiui

Moterys visą vaisingą laikotarpį dažnai patiria įvairių ligų paūmėjimą, nes nėščios moters kūnas dirba dvigubai. Apendicitas gali pasireikšti bet kuriuo metu, tačiau dažniausiai ši liga pasireiškia moterims nėštumo pradžioje.

Apendicitas - tai nedidelio proceso uždegimas, nutolęs nuo dešiniojo pilvo apatinės pilvo dalies, kartu su pilvo srities skausmu. Tipiškais atvejais skausmo pobūdis didėja.

Iš tiesų niekas nežino tikslios šios uždegimo priežasties. Yra kelios teorijos:

• Nenormalus kraujo tiekimas į priedą
• Priedo inervacijos pažeidimas
• Infekcija iš kitų virškinimo trakto dalių

Ar gali būti apendicitas nėštumo metu

Apendicito simptomai nėštumo metu

Kartais gydytojams labai sunku nedelsiant atpažinti apendicitą nėščioms moterims ir nustatyti tinkamą diagnozę. Tai gali būti dėl netipinės vietos ir nespecifinių simptomų. Yra keletas išskirtinių bruožų, į kuriuos reikėtų atkreipti dėmesį, kad įtartų ir pašalintų apendicitą.

Ūminiam apendicitui būdingas laipsniškas skausmo atsiradimas pilvo epigastriniame regione. Nėščioms moterims sunkiau nustatyti, kur lokalizuotas šis skausmas. Pirmajame uždegimo etape diagnostikos klaidos atsiranda labai dažnai. Pilvo skausmas apendicituose gali būti painiojamas su inkstų kolikais arba iš moterų reprodukcinės sistemos - persileidimo grėsme.

Apendicitas gali būti susijęs su bendru organizmo apsinuodijimu: kartotinis vėmimas, kuris nesukelia reljefo, karščiavimas, silpnumas, problema su išmatomis. Jei jaučiate šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad pašalintumėte apendicito simptomus. Ligoninės sąlygomis specialistai atliks reikiamą tyrimą, diagnostiką ir gydymo taktiką.

Kaip atskirti apendicitą nuo kito pilvo skausmo

Dažniausiai apendicitas skiriasi nuo inkstų kolikų dėl panašių simptomų. Tačiau, skirtingai nuo inkstų kolikų, kuriose skausmas staiga ir nedelsiant atsiranda, apendicitas prasideda nuo skausmo, palaipsniui didėjančio skausmo.

Skausmo lokalizacija skiriasi: kai skrandyje pasireiškia skausmas apendicitu, kuris palaipsniui nusileidžia į dešinę apatinę pilvo dalį. Kai juosmens srityje atsiranda inkstų skausmo uždegimas, dažniausiai kartu su nemaloniais ar skausmingais pojūčiais urogenitalinės sistemos organuose. Skausmo sindromą gali lydėti didelis ar retas šlapinimasis.

Yra keletas simptomų, kuriais galite naršyti save arba ištirti ligonį:

1-asis testas - simptomas „Shchetkin-Blumberg“

• 1 žingsnis: pacientas turi gulėti ant nugaros
• 2 žingsnis: suraskite pirmąjį tašką - išgaubtą plotą dešinėje šlaunyje (dešinysis Ilium viršutinis kaulas)
• 3 žingsnis: randame bambą ir vizualiai sujungiame ašį dviem taškais
• 4 žingsnis: padalinkite ašį į tris dalis
• 5 žingsnis: ties ašies ir pirmosios linijos susikirtimo tašku yra Mac-Burney taškas, kuriame dažniausiai pasijuto stiprus skausmas. Vėlesniame nėštumo etape šis metodas yra sunkus

• 1 žingsnis: Pacientas guli ant nugaros, atsipalaidavęs su kojomis, ištiesintas.
• 2 žingsnis: kairė ranka turi būti kairiajame iliakalyje
• 2 žingsnis: turėtumėte nuplėšti kairę ištiesintą koją ir pakelti jį žemai
• 3 žingsnis: identiškos manipuliacijos atliekamos dešine ir dešine koja
• 4 žingsnis: vyraujantis skausmo pojūtis dešinėje pusėje rodo galimą apendicito paūmėjimą

3 bandymas

Nėščia moteris yra patogesnė ir patogesnė gulėti dešinėje pusėje, o jos ranka yra dešiniajame slenksčio krašte, o jos kojos traukiamos į skrandį. Toks moters išdėstymas atsiranda dėl to, kad uždegimo priedas yra ramioje būsenoje ir nesikeičia, todėl ši laikysena šiek tiek sušvelnina būklę ir skausmą.

Jei bent vienas bandymas rodo galimą priedėlio uždegimą, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą - pabandykite kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją!

Apendicitas yra uždegimas nėštumo metu, ką daryti

Apendicito gydymas nėra ginekologų, bet chirurgų. Todėl, jei įtariamas apendicitas, būtina kreiptis pagalbos į chirurgijos skyrių, o ne į motinystės ligoninę.

Chirurgas apklausia nėščią pacientą, patikrina simptomus, rodančius galimą uždegiminį procesą, siunčia moterį į neatidėliotinus laboratorinius tyrimus, todėl patvirtina arba neigia diagnozę.

Ar galima pašalinti apendicitą nėštumo metu?

Uždegiminiame procese yra du gydymo būdai:

• Konservatyvi terapija yra veiksminga ankstyvosiose ligos stadijose: lova, šaltas skrandis ir gydymas specialiai atrinktais antibiotikais moterims nėštumo metu.
• Chirurginė intervencija ar apendektomija atliekama, kai atvejis yra apleistas ir ar gydymas vaistais nėra veiksmingas. Veikimas arba laparoskopija nėščioms moterims atliekama taip pat, kaip ir visiems pacientams. Tačiau gydytojai vadovaujasi šios rūšies anestezija, kuri neturi įtakos vaikui įsčiose. Priedo pašalinimo operacija gali būti atliekama tiek pagal bendrąją, tiek epidurinę-spinalinę anesteziją, nenaudojant vaistų, kurie sukelia gimdos susitraukimus. Epidurinė-spinalinė anestezija yra naudojama siekiant išvengti išankstinio gimdymo grėsmės ir yra saugiausia vaikai. Po operacijos skiriami tik tie vaistai, kurių vartojimas leidžiamas nėštumo laikotarpiu.

Poveikis moteriai, sergančiai apendicito uždegimu nėštumo metu

Apendicitas yra labai sunki liga, kuri gali sukelti įvairias pasekmes ir pakenkti būsimos motinos sveikatai:

• Peritonitas
• Bakterija ir infekcijos plitimas
• Pyleflebitas - pūlingo kepenų uždegimo proceso eiga

Tokios pasekmės gali sukelti apsinuodijimą krauju ir netgi nėščios moters mirtį. Apendicitas yra pavojingas, nes audiniai ir nervai išnyksta, todėl skausmas išnyksta, o įsivaizduojamas gerovė atsiranda, kai atsiranda paskutinis ligos etapas. Pasibaigus uždegiminio proceso plyšimui, peritonitas labai greitai išsivysto, kuris jaučiamas kaip stiprus skausmas pilvo viduje.

Kokios pasekmės vaisiui gali sukelti apendicitą nėštumo metu

Vaikas yra labai gerai apsaugotas nuo išorinių poveikių gimdos sienose, o priedėlio uždegimas neturi įtakos vaisiui, nors jis yra arti. Tačiau, pažengusiais atvejais, kai uždegimas apima visus pilvo ertmės organus ir gimdą, yra priešlaikinio gimdymo pavojus, nes gimdos uždegimas bandys atmesti vaisių. Retais atvejais gali pasireikšti komplikacijos, pvz., Vaisiaus hipoksija, placentos nutraukimas.

Priedo plyšimas patenka į pilvo ertmę - atsiranda peritonitas. Tai yra labai pavojinga būklė, kai kyla rimta grėsmė motinos ir vaiko gyvybei, reikalinga skubi operacija pūtimui pašalinti ir užkirsti kelią infekcijai.

Nė vienas gydytojas negali tiksliai apibūdinti ir suprasti, kaip jaučiamas skausmas ir kur jis yra nėščia. Todėl, kad nekiltumėte pavojaus jūsų sveikatai ir vaiko sveikatai, nedelsdami kreipkitės į ligoninę! Kuo greičiau atliekama teisinga diagnozė, tuo greičiau bus skiriamas gydymas, išvengiant neigiamų pasekmių.
Vienintelis dalykas, kurį tokiose situacijose patiria nėščia moteris, yra dėmesingas požiūris į savo kūną ir budrumo apraiškos dėl šios ligos. Pilvo skausmo ir net nereikšmingos kūno temperatūros padidėjimo atveju visada geriau apsidrausti ir kreiptis į gydytoją.

Kaip atpažinti apendicito simptomus nėštumo metu ir ką daryti

Kaip atpažinti apendicito simptomus nėštumo metu ir ką daryti

Ar galima greitai atpažinti apendicitą nėščioms moterims, kurių simptomai nerodo kaip įprasta? Kodėl tai kyla?

Yra daug prielaidų uždegiminio proceso atsiradimui, tačiau svarbiausia yra gimdos padidėjimas, kuris sukelia didelį vidaus organų, ypač žarnyno, judėjimą. Nuolatinis kraujotakos sutrikimas pilvaplėvėje, kuris palaipsniui didėja, gali sukelti uždegiminius procesus ne tik priedėlyje, bet ir kituose organuose.

Priežastys skiriasi:

• sumažintas bendras imunitetas;
• priedėlio srities poslinkis;
• dažno vidurių užkietėjimo atsiradimas dėl prastos mitybos;
• individuali anomalija.

Skausmo lokalizavimas apendicitu

Priedas yra cecum procesas, kuris laikomas atavizmu. Ji nevykdo jokių funkcijų, neturi apkrovos virškinimo procese, gali užsidegti ir sukelti didelių problemų. Jis yra apatinėje pilvo dalyje, skausmas uždegimo metu dažniausiai yra lokalizuotas ten, tačiau tiksliai diagnozuojama kartais gana sudėtinga.

Nepaisant apendicito požymių moterims nėštumo metu, neįmanoma nustatyti ligos ir diagnozuoti tik su jų žodžiais. Sunkumai diagnozuojant atsiranda dėl to, kad augantis vaisius palaipsniui perkelia visus organus, todėl neįmanoma tiksliai pasakyti, kad skausmas yra dėl šios priežasties.

Sudėtinga diagnozė yra tai, kad skirtingi žmonės gali neturėti toje pačioje vietoje. Be to, ankstyvoje uždegiminio proceso stadijoje skausmas paprastai turi difuzinį pobūdį ir aiškus lokalizavimas reiškia, kad situacija tampa grėsminga.

Jei bandote apibendrinti turimą informaciją, apendicito požymiai nėštumo metu gali pasireikšti toliau aprašytomis formomis.

• Kalbant apie vidutinį kūno sudėjimą, aklas gali būti dešinėje, tarp hipochondriumo ir dubens. Tuo pačiu metu jos individuali vieta yra įmanoma - ją galima perkelti kepenų ar šlapimo pūslės kryptimi. Atsižvelgiant į tai, į skausmą, atsirandantį dėl to, kad nėštumo metu atsiranda apendicitas, kurio simptomai pastebimi, gali būti pridėta papildomų požymių. Kai priedas yra didesnis ar mažesnis, tai yra pykinimas, netgi vėmimas, diskomfortas skrandyje ar pojūčiai, kaip šlapimo organų uždegimas. Tuo pačiu metu skausmas gali spinduliuoti į inkstų sritį, dešinę gervę ar dešinę šlaunį.
• Buvo atvejų, kai atsirado uždegimas, kuris sukėlė skausmą kairėje, skrandžio spazmai ir tik liga progresavus, skausminga sritis nukreipta į dešinę.
• Galima laukti standartinės skausmingos vietovės vietos, jei laikotarpis yra trumpas, o vaisius auga, jis bus aukštesnis ir aukštesnis: saulės rezginio lygiu ar arčiau šonkaulių.

Reikėtų prisiminti, kad tai nebūtinai yra apendicitas, o simptomai nėštumo metu, ypač paskutiniame trimestre, gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, pvz., Dėl didelio dujų susidarymo atsiranda gana didelis skausmas. Tokios tikimybės dar labiau apsunkina apendicito nustatymą nėščioms moterims.

Apendicito požymiai

Tačiau turėtumėte žinoti būdingus apeticito simptomus nėščioms moterims, atsirandančius dėl šio mažo proceso uždegimo:

• skausmas toliau didėja, būklė greitai pablogėja, skausmo pobūdis yra kolikinis;
• judant, bandant gulėti dešinėje pusėje, skausmas tampa stipresnis, bet jei guli ant nugaros ir įtempiate kojas į skrandį, tai silpnėja;
• bandant nustatyti apendicito išsivystymą paspaudus pilvą ir staigiai išlaisvinant, nėščioms moterims gali pasireikšti tikėtinas skausmas, net jei atsiranda uždegimas;
• silpnumo atsiradimas, net alpimas;
• galimas temperatūros padidėjimas, o termometras parodys skirtingas vertes tiesiosios žarnos ir pažastų;
• gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, tačiau šis simptomas dažniau interpretuojamas kaip toksikozė, ypač jei šis laikotarpis yra trumpas;
• visiškas kraujo kiekis parodys padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių.

Kadangi nėščioms moterims, net ir esant intensyviam pasireiškimui, visi apendicito požymiai nėra konkretūs, reikės atlikti tyrimą.

Apendicito diagnozė

Tiksli diagnozė gali būti atlikta tik laparoskopija. Matavimo zondas su jutikliu yra įterpiamas per nedidelį punkciją į numatomą aklojo priedo lokalizaciją, kad būtų matoma jo būklė. Jei yra įrodymų, kad atsiranda uždegimas, priedas nedelsiant pašalinamas. Tačiau šis metodas nėra prieinamas visose klinikose.

Jei nėra tinkamos įrangos, jei yra įtarimų, moteris yra patalpinta į ligoninę, kurioje jie stebi jos būklę. Patvirtinus diagnozę, diagnozė labai sumažėjo. Be to, atliekamas šlapimo analizės tyrimas. Atsižvelgiant į tai, kad apendicito simptomai moterims nėštumo metu ir urogenitalinės sistemos organų uždegiminių ligų požymiai yra panašūs, leukocitų nebuvimas šlapime gali rodyti apendicitą, jų buvimas yra šlapimo pūslės ar inkstų ligos požymis.

Be to, ultragarsas naudojamas aklo priedėlio būsenai nustatyti, tačiau kai kuriais atvejais jis yra neveiksmingas.

Jei klasikiniai metodai neabejotinai nenustato patologijos buvimo, moteris lieka gydytojų priežiūra. Tokiu atveju negalite vartoti skausmą malšinančių vaistų, kad valstybės vaizdas būtų aiškus, o nėščios moters apendicito požymiai leidžia gydytojams analizuoti ir imtis priemonių pagal juos.

Ar galima atlikti operaciją

Uždegto aklo priedėlio gydymas gali būti tik chirurginis, ir jokiu būdu to negalima atidėti, nes ši liga yra rimtas pavojus gyvybei.

Priedo pašalinimas įprastu chirurginiu būdu atliekamas anestezijoje, pacientui skiriami antibiotikai, kurie kenkia motinai ir vaikui. Tai būtina siekiant išvengti uždegimo po operacijos, taip pat užkirsti kelią vaisiaus infekcijai.

Gydymas atkūrimo laikotarpiu apima vitaminus, vaistus, kurie padeda normalizuoti kraujotaką ir gerą žarnyno darbą. Taip pat rekomenduojama vartoti vaistus, skirtus gimdos raumenų tonui palaikyti ir spazmams išvengti. Paprastai nustatyta lovos poilsio vieta.

Nėščia motina, kuri turėjo atlikti chirurginę operaciją, bus prižiūrima gydytojo iki vaiko trukmės pabaigos, nes yra pavojus, kad gimdymas bus ankstyvas.

Jei per paskutines nėštumo savaites buvo atlikta chirurginė intervencija, atliekama didesnė laukiančios motinos ir vaisiaus būklės kontrolė, taip pat ypač kruopšta gimdymo proceso stebėsena. Tai atsiranda dėl to, kad vytogami operacinės siūlės gali išsklaidyti.

Priedo uždegimo pavojus

Tokia patologija nėštumo metu dažnai atsitinka, apie 5% moterų skirtingu laiku susiduria su tokia problema. Todėl nereikia bijoti, pagrindinis dalykas yra paprašyti pagalbos dėl skausmo.

Jokiu būdu negalima savarankiškai gydyti, vartoti skausmą malšinančius vaistus, atidėti apsilankymą klinikoje. Colicky ar traukiamųjų skausmų atsiradimas gali reikšti pradinį apendicito poveikį nėštumo metu, pasekmės vaikui gali būti tragiškos. Todėl geriau būti saugu.

Esama tam tikros rizikos, kad moterys turės vartoti prieš operaciją ir po jos, tačiau šių vaistų vartojimo rizika yra daug mažesnė už peritonito poveikį, kuris prasidės, jei laiku nepašalinamas uždegimas. Šiuo atveju moteris gali mirti.

Todėl, jei gydytojas nėra įsitikinęs, kad skausmo priežastis yra kitur, jis turi priimti sprendimą dėl jo atsakomybės tikslo.

Ypač pavojinga situacija kyla, jei nėščia moteris susiduria su ūminiu apendicitu, tokiu atveju neatidėliotinų priemonių nebuvimas netgi gali būti mirtinas trumpą laiką.

Tačiau dažniau pasireiškia nesudėtingas apendicitas, daugiau nei pusė moterų. Po vaisingo laikotarpio pabaigos patologijos atsiradimo rizika yra didesnė, uždegimas gali būti sunkus, pavyzdžiui, flegmoninis, kuris virsta peritonitu.

Įvairiais laikais rizikos laipsnis yra skirtingas, tačiau yra liūdna statistika:

• nesudėtinga forma, 15% atvejų atsiranda spontaniškas abortas ar sutrikęs gimdymas;
• apendicito peritonitas peritonitu, 30% atvejų lemia vaisiaus mirtį. Tai yra bendrosios moters būklės peritonito atsiradimo pasekmė, kai neįmanoma įprasta sąveika vaisiui ir jo deguonies pasiūla.

Galimos komplikacijos, kurios gali kilti bet kuriuo metu:

• vaiko netekimas;
• ankstyvas pristatymas;
• įvairios komplikacijos po operacijos;
• ūminis žarnyno obstrukcija;
• gimdos raumenų disfunkcija;
• deguonies trūkumas kraujyje, kuris gali sukelti vaisiaus hipoksiją;
• kraujavimas gali pasireikšti po pristatymo.

Didžiausia nepageidaujamo poveikio rizika atsiranda per pirmas kelias dienas po operacijos.

Išvada

Jei yra skausmas, silpnumas, pykinimas, nieko nekaltinkite dėl toksikozės. Ankstyvajame etape apendicito požymiai gali būti panašūs į įprastas mažas nėščios moters ligas, todėl geriausia pasitarti su gydytoju.

Apendicitas ir nėštumas - kokia situacija kelia grėsmę

Neregiosios uždegimo uždegimas nėštumo metu dažnai sukelia įvairius destruktyvius procesus, kurie žymiai apsunkina patologijos eigą. Kai priedas ištirps, kyla persileidimo ar ankstyvo gimdymo grėsmė.

Simptomai

Klinikinis uždegimo vaizdas labai priklauso nuo nėštumo trukmės. Taigi, per pirmas 16–18 savaičių pagrindinis apendicito požymis yra staigus skausmas. Iš pradžių skausmingas pojūtis yra lokalizuotas epigastriumo regione arba plinta per pilvą, o po 4–5 valandų jis sutelkiamas dešinėje pusėje.

Kiti nepasitenkinimo požymiai - karščiavimas, prasta sveikata, pykinimas, trumpalaikis vėmimas praranda svarbą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, nes juos gali sukelti toksikozė.

Todėl reikia skirti daugiau dėmesio tokiems apendicito požymiams:

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (90–110 smūgių per minutę);
• diskomforto atsiradimas kairėje pusėje;
• padidėjęs skausmas spaudimo momentu priedėlio zonoje, kai įjungiama dešinė pusė.

Vėliau apendicito simptomai nėščioms moterims yra dar mažiau ryškūs, nes aklas procesas palaipsniui pereina nuo pilvaplėvės ir juda posteriori.

Nuo 20 savaičių ligos atpažinimo tampa sunkiau. Per šį laikotarpį turėtumėte atkreipti dėmesį į skausmo pastovumą ir jų lokalizaciją dešinėje pilvo srityje, taip pat tachikardiją. Kiti vėlyvojo nėštumo metu apendicito simptomai beveik nėra.

Priežastys

Moterų aklųjų priedų uždegimo priežastys vaisingo laikotarpio metu dažniausiai yra susijusios su fiziologiniais pokyčiais organizme:

• auganti gimda išspausto ir išstumia priedą ir atgal;
• yra polinkis į vidurių užkietėjimą, kuris sukelia patogeninės mikrofloros kaupimąsi žarnyne;
• imunitetas mažėja;
• kraujotaka dubens organuose blogėja ir atsiranda polinkis į spazmus ir trombozę.

Svarbų vaidmenį formuojant uždegiminį procesą vaidina predisponuojantys veiksniai: prasta mityba, mažas judumas, anomalinė proceso struktūra arba vieta.

Įtakos

Šiuo metu akušerių-ginekologų ir chirurgų nuomonė yra tokia pati - nėščioms moterims apendicitas yra labai pavojingas, tiek motinai, tiek kūdikiui. Liga yra ypač pavojinga vėlyvojo nėštumo metu.

Nėštumo metu

18–20% atvejų aklųjų priedų uždegimas sukelia įvairias chirurgines ir akušerines komplikacijas - priešlaikinio gimdymo arba spontaniško abortų rizika daugėja, o placentos nutraukimas yra pastebimas. Be to, po kelių savaičių ar mėnesių po ūminio išpuolio gali įvykti nelaimingas atsitikimas.

Dėl vaisių

Nepriklausomai nuo trimestro, apendicitas nėštumo metu gali sukelti labai sunkių komplikacijų vaisiui, iki hipoksijos ir mirties. Šiuo atveju laikoma, kad negimusiam kūdikiui yra užsikrėtusi intrauterininė infekcija ir ji yra medicinos specialistų kontrolė.

Kai atsiranda gimdos sutrikimų požymių, skubi motininė hospitalizacija atliekama intensyviai prižiūrint.

Ką gydytojas gydo apendicitu nėštumo metu?

Standartiniu atveju aklųjų priedų uždegimas yra grynai chirurginė problema, bet nėštumo metu viskas pasikeičia. Jei patologinis procesas išsivysto su ūminiu pilvo skausmu, skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Jei neaiškūs simptomai ir diskomfortas neturėtų atidėti, apsilankykite savo akušerio-ginekologo. Jei yra nuolatinis įtarimas dėl pradinio proceso uždegimo, galite nedelsiant kreiptis į chirurgą.

Diagnostika

Atsižvelgiant į problemas, susijusias su apendicito diagnozavimu nėščioms moterims, būtina atidžiai atlikti pirminį tyrimą. Privaloma priemonė yra priekinės pilvo sienelės palpacija, taip pat makšties ir tiesiosios žarnos ir pilvo sienos tyrimas.

Norint patvirtinti, kad nėščios moterys diagnozuoja, nustatykite laboratorines ir instrumentines priemones:

• pilnas kraujo kiekis;
• transabdominalinė sonografija;
• transvaginalinis nuskaitymas;
• Doplerio kraujo srauto tyrimas;
• laparoskopija.

Pastarasis metodas leidžia diferencijuoti priedėlio uždegimą nėščioms moterims su tokiomis patologijomis kaip inkstų kolika, cholecistitas, kiaušidžių cistas, dešinės pusės pielonefritas, toksikozė ir žarnyno obstrukcija.

Ar priedas nėštumo metu pašalinamas?

Apendicito pašalinimas atliekamas neatsižvelgiant į nėštumo buvimą ir trukmę. Patologija yra tokia pavojinga motinos ir kūdikio gyvenimui, kad čia nėra abejonių. Atidarius chirurginę procedūrą, vyksta proceso sienų perforacija, kuri neišvengiamai sukelia peritonitą ir sepsis.

Nėštumo metu uždegimo priedėlis išpjaustomas net ir esant ūminiam ataka, nes pasikeitus hormoniniam fonui, destruktyvaus proceso vystymasis kelis kartus didėja.

Neaiškios diagnostinės padėties dėka moters stebėjimas atliekamas ne ilgiau kaip 3 valandas, tada, jei diagnozė patvirtinama arba jos negalima atmesti, intervencija atliekama.

Veikimo eiga

Chirurginis apendicito gydymas nėštumo metu reiškia apendektomiją. Operacijos technika nesiskiria nuo standartinės situacijos.

Pirmajame termino pusmetyje išpjaustymas gaminamas tiesiai virš dešinės ileumo srities. Uždegtas priedas pašalinamas į 6–8 cm ilgio žaizdą ir nutraukiamas. Tada pjūvis yra susiuvamas su aklu siūlu ir pacientas siunčiamas į palatą.

Priedektomija atliekama pagal bendrąją arba epidurinę anesteziją, taip pat stuburo anesteziją.

Po 18-osios nėštumo savaitės dešiniosios ilealės skilimo ruožai yra suskirstyti pagal principą, kad kuo ilgesnis laikotarpis, tuo didesnis pjūvis. Sunku patekti į procesą, pacientas yra patalpintas kairėje pusėje. Kai kuriais atvejais taikoma žemesnė medialinė laparotomija.

Bet kokia apendicito komplikacija nėščioms moterims reiškia aktyvią chirurginę taktiką. 36–40 savaičių išpylus pūlingą, atliekamas cezario pjūvis su tolesne apendektomija ir peritonito gydymu. Su gangreniniu ar flegmoniniu uždegimu atliekamas gimdos pašalinimas.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos nėščioms moterims skiriama terapija, skirta vaiko išsaugojimui. Su persileidimo pavojumi, rekomenduojama ilga lovos poilsio ir Duphaston arba Progesteronas.

Įprasta atkūrimo laikotarpio eiga apima Spazgan, Ginepral (IV) ir Veropomila tablečių naudojimą. 4–5 dienas moteriai leidžiama pakilti ir judėti palatoje.

Pasekmės

Ligos pasekmės nėščioms moterims dažnai yra tragiškos. Taigi, vaisiaus nuostoliai apendicituose svyruoja nuo 5–7%, o nekomplikuotas uždegimas - iki 20–25% su perforacija. Daugiausia nepageidaujamų pasekmių pasireiškė atsiradus ligai trečiame trimestre.

Tiesa, nėščių moterų mirtingumas nuo apendicito pastaraisiais metais gerokai sumažėjo - nuo 4% iki 1,2%. Tuo pat metu mirtingumas ligos raidoje po 18–20 savaičių išliko 8–10 kartų didesnis nei ankstyvosiose stadijose.

Apendicitas nėštumo metu yra grėsminga sąlyga tiek motinai, tiek vaisiui. Siekiant išvengti rimtų komplikacijų, tik tuomet padės gydytojo, kuris žino vaiko nėštumo metu būdingus ypatumus, diagnostika ir aukšta kvalifikacija.

Apendicito deginimas nėštumo metu

Daugelis nėščių moterų skausmą pilvo ertmėje sieja su jų padėtimi, kuri dažnai yra teisinga. Bet tai yra nėštumas, kuris gali sukelti apendicito priepuolį. Norint užpulti nustebinti jus, turėtumėte aiškiai žinoti, kaip liga pasireiškia, kokie yra jo simptomai ir kaip elgtis su ja.

Apendicitas yra priedėlio uždegimas. Verta pažymėti, kad yra daug nėščių moterų, sergančių šia liga (apie 3,5%). Ūminis apendicitas moterims situacijoje yra šiek tiek dažniau nei kitos moterys.

Šios ligos vystymosi priežastys mokslininkams vis dar nėra žinomos. Vienas iš variantų yra liumenų kliūtis, esanti tarp priedėlio ir cecum. Dėl užsikimšimo sutrikęs proceso kraujo tiekimas, kuris sukelia edemą ir uždegiminio proceso vystymąsi.

Dažnai tai yra nėštumas yra veiksnys, lemiantis šios ligos pasireiškimą. Tai sukelia gimdos augimas, kuris, spaudžiant procesą, trikdo jo kraujo tiekimą ir atitinkamai sukelia uždegimą.

Kokie yra apendicito simptomai nėštumo metu?

Medicinoje įprasta atskirti dvi apendicito formas: katarrą ir destruktyvų. Kiekvienai iš šių formų būtina tam tikras ligos išsivystymo laikas. Ligoninė katarrinė forma išsivysto per 6–12 valandų, destruktyvios formos gali šiek tiek ilgiau vystytis nuo 12 valandų iki dviejų dienų, tada gali atsirasti perforacija, ty žarnyno turinys gali patekti į pilvo ertmę.

Nėščioms moterims neįmanoma nurodyti kai kurių apendicito simptomų, nes kiekvienos moters kūnas yra skirtingas, todėl proceso pokyčiai gali atsirasti kitaip, be to, ne visi priedai yra vienodi.

Kai pačiame procese pasireiškia uždegimas, nedarant įtakos pilvo ertmėms, moterį paprastai sutrikdo skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuri palaipsniui patenka į apatinę dešiniojoje pilvo ertmės dalį. Apendicito simptomai gali būti tokie reiškiniai kaip vėmimas, nevirškinimas, pykinimas.

Kartais skausmai yra nedideli ir atsiranda visose pilvo ertmės vietose. Gydytojui išnagrinėjus skausmą, negalima nedelsiant nustatyti skausmo ir būti aptinkamoje vietoje, esančioje virš gimdos vietos. Be to, nėščios moterys dažnai patiria skausmingą pojūtį gulėdamos dešinėje pusėje, kai gimdoje yra didžiausias spaudimas uždegimo procesui.

Plėtojant uždegiminį procesą, skausmas pradeda pasireikšti dešiniajame šlaunies regione. Dažnai skausmingas pojūtis patenka į apatinę ir viršutinę pilvo ertmės dalį ir netgi hipochondrijoje. Skausmo laipsnis, kaip taisyklė, priklauso nuo nėštumo trukmės, ty kuo daugiau gimdos spaudžia uždegimo priedą, tuo stipresnis skausmas.

Pažymėtina, kad visi simptomai, būdingi nėščioms moterims, sergantiems apendicitu, gali būti ne tokie ryškūs arba pasireiškia šiek tiek vėliau.

Pažymėtina, kad priedėlio vietos pobūdis taip pat gali paveikti skausmą apendicito uždegimo metu: jei priedėlis yra kepenų, nėščia moteris gali patirti panašius į gastrito simptomus: viršutinės pilvo skausmą, pykinimą ir net vėmimą.

Su maža priedėlio vieta, kai jis ribojasi su šlapimo sistema, skausmas gali būti prarastas kojose, perineum, moteris gali patirti dažnas šlapinimasis, todėl svarbu šiuo atveju nesupainioti priedėlio uždegimo su cistitu.

Kaip apendicitas veikia vaisių?

Žinoma, ligos raida antruoju nėštumo trimestru turi įtakos būsimam kūdikiui. Dažniausia komplikacija yra abortų grėsmė vėliau. Be to, komplikacijos apima infekcijas, kurios gali atsirasti pooperaciniu laikotarpiu, ir žarnyno obstrukcija.

Retai, bet vis dar yra atvejų, kai nėščios moterys, turinčios priedą, gali pasireikšti priešlaikiniu placentos atsiskyrimu. Tuo atveju, kai laiku diagnozuojamas atsiskyrimas ir tinkamas gydymas, galima išlaikyti ir užbaigti nėštumą. Vaisiaus kiaušidžių uždegimo atveju atsiranda gimdos infekcija, reikalinga antibakterinė terapija. Daugiau apie placentos nutraukimo simptomus

Komplikacijos paprastai atsiranda per pirmą savaitę po operacijos, kad pašalintumėte priedą. Kaip profilaktika pooperaciniu laikotarpiu, gydymas antibiotikais yra skirtas visoms nėščioms moterims.

Apendicito diagnozė nėščioms moterims

Norėdami diagnozuoti šią ligą, reikia gydytojo. Paprastai nėščios moters apendicito buvimas gali reikšti aukštą kūno temperatūrą, skausmą (kartais gana sunkų) dešinėje pilvo pusėje, kai vaikščioti ar net pailsėti. Dažnai palpacijos metu skausmas didėja, šiek tiek spaudžiant pilvą, o po to gydytojo rankos traukimas.

Taip pat galite diagnozuoti ligą šlapimo tyrimu (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis gali rodyti apendicito buvimą). Verta pažymėti, kad leukocitų padidėjimą gali sukelti bet koks uždegimas ar infekcija, kuri atsiranda nėščiajai, todėl nepakanka nustatyti šlapimo analizę.

Vienas iš moderniausių ir patikimiausių metodų apendicito nustatymui nėščioms moterims yra ultragarsas, kuris leidžia jums pamatyti procesą ir netgi pūlinį. Tačiau verta paminėti, kad ultragarsu, tik pusė pacientų gali matyti priedą, kuris suteiks gydytojui tikslią išvadą apie uždegiminį procesą.

Kitas diagnostinis metodas yra laparoskopija. Šios procedūros metu gydytojas gali matyti visus pilvo ertmės organus, įskaitant priedą. Jei nustatomas apendicitas, jis turi būti nedelsiant pašalintas. Laparoskopija yra pats tiksliausias metodas, patikimai lemiantis uždegiminio proceso buvimą pilvo ertmėje.

Štai kodėl, jei nėščia moteris įtaria apendicito uždegimą, verta nuvykti į ligoninę, kur jie nuolat stebimi, atliks reikiamus tyrimus ir diagnostiką, o prireikus atliks uždegimo procesą.

Kaip pašalinamas apendicitas?

Deja, atliekant šią diagnozę, gydymą galima atlikti tik operuojant. Dabar chirurgija pašalinti apendicitą nėščiai moteriai gali būti atliekama tiek tradiciškai, tiek naudojant specialias pilvo ertmės skyles.

Standartinėje operacijoje odos pjūvis atliekamas tame rajone, kuriame yra priedas. Pjovimo ilgis yra apie 10 cm.

Chirurgas tiria priedą ir jo pilvo ertmę, kad išvengtų kitų pilvo ertmės ligų. Tada priedas pašalinamas, su pūlingu, jis išdžiovinamas naudojant kanalizaciją, išvežamą į išorę. Po to pjūviui dedami siūlai, kurie per savaitę pašalinami įprastu pooperaciniu laikotarpiu.

Naujas būdas pašalinti apendicitą nėščioms moterims yra optinės sistemos naudojimas. Laparoskopijos metu gydytojas gali atlikti operaciją, kad pašalintų procesą per mažas skylutes pilvo ertmėje, o ne didelį pjūvį. Šio gydymo metodo privalumai yra neginčytini: sumažėja pooperacinis skausmas, o atsigavimas vyksta daug greičiau.

Be to, laparoskopija suteikia puikų kosmetinį poveikį, kuris yra svarbus veiksnys daugumai moterų. Laparoskopija leidžia tiksliausią diagnozę, jei gydytojas abejoja, ar nėščia moteris turi priedą. Laparoskopinis apendicito šalinimas yra optimaliausias metodas apendicito gydymui moterims, kurios laukia kūdikio.

Kaip pooperacinis laikotarpis po apendicito pašalinimo nėščioms moterims?

Nėščioms moterims pooperacinis laikotarpis reikalauja specialistų dėmesio, komplikacijų ir tam tikros terapijos prevencijos. Po operacijos nėščios moterys nesulaiko ledo ant skrandžio, kad nebūtų pakenkta nėštumo eigai, yra sudarytas specialus švelnus režimas, kad nėščia moteris galėtų atsigauti greičiau, o priedėlio pašalinimas neturi įtakos būsimo kūdikio sveikatai.

Nėščioms moterims taip pat suteikiamos specialios priemonės, padedančios normalizuoti žarnyną kuo greičiau.

Antibiotikų vartojimas pooperaciniu laikotarpiu yra būtina priemonė, tačiau verta pažymėti, kad vaistus kruopščiai parenka specialistai, atsižvelgdami į moters būklę ir jos nėštumo trukmę.

Taip pat atliekama priešlaikinio gimdymo prevencija ir nėštumo nutraukimas, todėl rekomenduojama laikytis lovos poilsio, valgyti teisingai, vartoti vitaminus ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Dažnai skiriamas specialus gydymas nėštumo, įskaitant raminamuosius, palaikymui.

Išleidus iš ligoninės, nėščia moteris automatiškai įtraukiama į moterų, kurioms gresia abortas ir ankstyvas gimdymas, sąrašą.

Taip pat atidžiai ištirtas ir stebimas nėščių moterų, kurioms buvo atlikta apendicito operacija, vaisius. Gydytojai atidžiai stebi, kaip vyksta jo vystymasis, stebi placentos būklę. Jei atsiranda bet kokių vaisiaus vystymosi sutrikimų ar pablogėjusios nėščios moters būklės, ji išsiunčiama į ligoninę atitinkamam gydymui.

Jei gimdymas įvyksta per kelias dienas po operacijos, kad pašalintumėte apendicitą, jie atliekami specialiu taupumu ir esant ypatingai kontrolei. Užtikrinkite, kad siūlės nesiskirtų, sukeltų pilną anesteziją.

Vaiko gimdymo metu atliekamas nuolatinis gimdos deguonies trūkumo kūdikiui profilaktika. Vaisiaus išvežimo laikotarpis sutrumpinamas perineum'u pjaustant, kad operacijos metu nutiestos siūlės nebūtų atskirtos.

Nesvarbu, kiek laiko praėjo chirurginė intervencija prieš pristatymą, darbas bet kuriuo atveju bus vykdomas atidžiai prižiūrint specialistams, kad būtų išvengta komplikacijų, pogimdyminių kraujavimų ir kitų anomalijų atsiradimo.

Bet kokiu atveju, net jei jums reikėjo operuoti, kad pašalintumėte apendicitą nėštumo metu, neturėtumėte jaudintis dėl kūdikio sveikatos. Atminkite, kad jūsų negimusiam vaikui yra labai svarbi motinos emocinė būsena, bet priešingu atveju verta pasikliauti darbuotojais, kurie imsis pristatymo.

Apendicitas nėštumo metu: ligos simptomai, priežastys ir gydymas

Apendicitas yra cecum proceso uždegimas, vadinamas priedu. Ilgą laiką priedas buvo laikomas nereikalingu. Dabar mokslininkai pakeitė savo nuomonę: juk šis organas yra žarnyno mikrofloros „rezervas“, kurio dėka jis atkuriamas po ligų.

Tačiau priedėlio uždegimo atveju būtina pašalinti chirurginę operaciją, įskaitant nėštumo metu, nes be chirurginės intervencijos atsiras pilvo ertmės procesų plyšimas ir uždegimas, dėl kurio gali atsirasti vaisiaus mirtis.

1 pav. Priedo vieta moters kūno dalyje

Apendicitas nėštumo metu: ar tai įmanoma?

Apendicito rizika nėštumo metu yra didesnė nei įprastomis sąlygomis. Taigi, nėštumas yra veiksnys, dėl kurio priedėlyje pateikiamas uždegiminis procesas.

Tai tikriausiai yra dėl to, kad išsiplėtusi gimda pakeičia pilvo organus ir daro jiems spaudimą. Toks suspaudimas sutrikdo kraujotaką priedėlyje, kuris sukelia patinimą ir prakaitavimą.

Kita apendicito atsiradimo nėščioms moterims priežastis yra tai, kad didelį kiekį hormono progesterono gamina besilaukiančios motinos, o tai atpalaiduoja sklandžius vidaus organų raumenis, įskaitant virškinamojo kanalo raumenis. Kaip rezultatas, maisto vėluoja, ir vidurių užkietėjimas, todėl išmatos sukietėja. Dėl lėto judėjimo storojoje žarnoje šie išmatų akmenys taip pat gali prasiskverbti į priedą, prisidedant prie jo užsikimšimo ir uždegimo.

Kokia yra ūminio apendicito rizika nėštumo metu?

Vaisingo laikotarpio metu moteris turėtų išklausyti menkiausius savo sveikatos būklės pokyčius. Nėščios moters nenoras eiti pas gydytoją, kai yra galimų apendicito požymių, sukels siaubingas pasekmes.

Vaikui toks abejingas požiūris išreiškiamas deguonies bado (hipoksijos) ir priešlaikinio placentos atsiskyrimo forma. Kūdikis susiduria su mirtimi dėl tokios motinos neatsakingumo.

Pati moteris rizikuoja išsivystyti žarnyno obstrukcija, infekciniu-uždegiminiu peritoneumi, masiniu kraujo netekimu, septiniu šoku ir kt.

Kai procesas yra plyšęs, cezario pjūvį atlieka nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus, pašalinami gimdos ir kiaušintakiai.

Ūminio apendicito vystymosi etapai

Pirmasis medicinos etapas vadinamas katariniu. Jam būdingas priedėlio uždegimas, pilvo skausmas (dažniausiai bamba), kartais pykinimas ir vėmimas. Jo trukmė nuo 6 iki 12 valandų.

Jei tuo metu operacija neatliekama, atsiranda papildomų komplikacijų antrojo (flegmoninio) stadijos forma, kurios metu sunaikinama apvalkalas, atsiranda opų atsiradimas ir susikaupia pūliai. Nuolatinis skausmo skausmas juda į dešinę, kūno temperatūra gali pakilti iki 38 ° C *. Šis ūminio apendicito etapas trunka apie 12-24 valandas.

Po to, priedėlio sienų nekrozė ir jos plyšimas - trečiasis (gangreninis) etapas. Diskomfortas gali šiek tiek sumažėti, tačiau tada, kai kosulys sukelia stiprų pilvo skausmą. Trečiojo apendicito stadijos trukmė yra 24-48 val.

Paskutinis etapas yra priedėlio plyšimas ir pilvaplėvės uždegimas (peritonitas) dėl proceso turinio įsiskverbimo į pilvo ertmę. Be to, be chirurginio gydymo, padėtis yra mirtina abiem.

* Atminkite, kad nėštumo metu normali kūno temperatūra yra šiek tiek didesnė nei nėščios moters, ir ji pasiekia iki 37,4 ° C (kai kuriems, iki 37,6 ° C).

Mes pateikiame statistiką apie vaisiaus mirtingumo procesą motinos uždegimo procese.

Lentelėje matyti, kad ligos progresavimas padidina kūdikio mirties riziką.

Todėl nebus galima laukti ir atsigulti, o gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat nepadės. Mažiausiu įtarimu dėl apendicito reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Nepaisydami simptomų, tai sukels pražūtingas pasekmes.

Jei yra įtarimų dėl apendicito, tai neįmanoma:

• šildymo pagalvėlės įdėjimas į skrandį - taip paspartėja tik uždegiminiai procesai, o vaikas bus pakenktas tik tokiai šilumai;
• imtis antispazminių vaistų ir skausmą malšinančių vaistų - sunku diagnozuoti, o gydytojo zondams nebus tinkamos reakcijos;
• ką valgyti ir gerti - operacija atliekama tuščiu skrandžiu, kitaip padidėja komplikacijų rizika operacijos metu.

Apendicito simptomai nėštumo metu

Nėštumo metu apendicitas yra netipiškas. Vėmimas ir pykinimas gali nebūti.

Pagrindinis apeticito simptomas nėštumo metu yra skausmas dešinėje pusėje. Skausmo vieta (žr. 2 pav.) Ir jo intensyvumas skiriasi priklausomai nuo trukmės: kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo ryškesnis skausmas.

Ankstyvosiose stadijose (pirmąjį trimestrą) dėl pilvo nebuvimo, skausmas jaučiamas netoli bambos, o tada perkeliamas į dešinįjį čiaulio regioną. Dėl kosulio ir įtampos ji tampa ryškesnė.

Antrajame trimestre išsiplėtusi gimda perkelia priedą atgal, todėl skausmas jaučiamas šalia kepenų (dešinėje pusėje).

Paskutiniuose nėštumo etapuose, pagal pojūčius, kažkur už gimdos yra skauda. Taip pat skausmas gali būti duotas apatinėje nugaros dalyje dešinėje pusėje.

2 pav. Priedo vieta nėščioms moterims, priklausomai nuo nėštumo trukmės

Kaip nustatyti apendicitą? Apendicito simptomai nėštumo metu yra neryškūs dėl natūralių kūdikio kūno pokyčių. Tačiau nėštumo metu yra du moksliniai metodai arba apendicito buvimo nėštumo metu požymiai:

1. Padidėjęs skausmas, sukant iš kairės į dešinę (Taranenko simptomas).
2. Padidėjęs skausmas dešinėje pusėje dėl spaudimo gimdos priedui (Michelsono simptomas).
3. Pykinimas, vėmimas, nevirškinimas (viduriavimas) ir nuobodu nuolatinis skausmas dešinėje pusėje.

Jei priedas yra šalia šlapimo pūslės, atsiranda cistito simptomų: dažnas šlapinimasis, perineum skausmas, tęsiasi iki kojų.

Peritonito (pilvo ertmės uždegimas) požymiai: aukšta kūno temperatūra, greitas pulsas, dusulys, pilvo pūtimas.

Apendicito diagnostika ir gydymas nėštumo metu

Diagnozė apendicito nėštumo metu yra šiek tiek sunku. Paprastai rentgeno spinduliais aptinkami išmatos įstrižai į priedėlio perėjimo vietą. Tačiau nėštumo metu, rentgeno spinduliuotė yra kenksminga, ypač ankstyvosiose stadijose, nes tokie spinduliai pažeidžia embrioninių ląstelių pasiskirstymą, o tai gali sukelti vaisiaus nervų sistemos ligas arba sunkiai sergančio vaiko gimimą.

Kalbant apie ultragarsu (ultragarsu), jis naudojamas tik moteriškos lyties organų ligų pašalinimui, nes dažnai gimdos ir priedų uždegimo metu skausmas yra painiojamas su skausmu apendicitu. Na, norint diagnozuoti apendicitą, ultragarsas nėra informatyvus, nes nėštumo metu gimdai patenka į priedėlį giliai, o priedas negali būti vizualizuojamas.

Atkreipkite dėmesį, kad ginekologinių ligų simptomai nėra pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Tai būdinga apendicitui ir kitoms virškinimo trakto ligoms.

Būkite tikri, kad jei įtariate apendicitą, gydytojai atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus: bet koks uždegiminis procesas padidina limfocitų kiekį šiose medžiagose iki didelių verčių.

Na, pagrindinis apendicito diagnozavimo metodas yra nėščios moters tyrimas, kurį atlieka chirurgas, kuris apčiuopia (jaučia) skrandį ir apklausia pacientą:

• kaip stiprus skausmas (nedidelis, nepakeliamas);
• ar jis jaučiamas vaikščiojant, kosuliuojant ar iškeliant dešinę koją į pakilusią padėtį;
• kokia buvo kūno temperatūra;
• ar buvo pykinimas, vėmimas ir pan.

Dėl silpnų simptomų moterys, kurių padėtis yra didesnė, greičiausiai bus hospitalizuotos vėlesnėse ligos stadijose. Gangrenous apendicitas yra penkis kartus daugiau nei nėščioms moterims.

Apendicito gydymas yra tik vienas - apendektomija (chirurgija, kad pašalintumėte priedą). Iškirpkite priedą vienu iš dviejų būdų:

• laparotomiškai - padarykite dešimties centimetrų pjūvį virš proceso;
• laparoscopically - padaryti tris punkcijas pilvo.

Nėštumo metu dažnai naudojama antroji operacijos rūšis.
Laparoskopija atliekama naudojant vamzdį, turintį optinę kamerą ir du instrumentų manipuliatorius. Šis metodas nepalieka už siūlių, kuris yra svarbus moterų kūno estetikai.

Naudokite pacientą pagal bendrąją anesteziją, kad nėščia motina nesirūpintų. Vėlesniais laikotarpiais galima atlikti skubią cezario pjūvį.

Po operacijos ginekologas reguliariai tiria nėščią moterį. Nustatyta lovos poilsio vieta. Galite pakilti tik 4-5 dienas.

Po operacijos turite laikytis gydytojo parengtos dietos. Pirmosiomis dviem dienomis galite sumaltas košė, bulvių košės, vištienos sultiniai, pieno produktai. Tada palaipsniui sumaišykite supjaustytas sriubas, omletą be aliejaus, į racioną įeina garų kotletai, tačiau švieži vaisiai yra įtraukti tik ketvirtą dieną. Po trijų mėnesių leistini saldainiai, keptas maistas, jei reikia, gėrimai su dujomis.

Septintą dieną dygsniai neskausmingai pašalinami (su laparotomija). Nėščios moterys nededa ledo ant skrandžių, karšto vandens butelių ir kitų prekių.

Medicinos darbuotojai atlieka virškinimo trakto komplikacijų ir sutrikimų prevenciją, nurodydami:

• tocolytics - vaistai, kurie atpalaiduoja gimdos raumenis ir užkerta kelią priešlaikiniam gimdymui;
• imunitetą stiprinantys vitaminai (tokoferolis, askorbo rūgštis), būtini vaisiui apsaugoti;
• antibiotikų terapija (trukmė 5-7 dienos);
• raminamieji;
• fizioterapija.

Po išleidimo moterys įtrauktos į rizikos grupę persileidimui ir priešlaikiniam gimdymui. Vykdyti placentos nepakankamumo prevenciją.

Jei gimdymas įvyksta netrukus po to, kai pašalinamas priedas, gydytojai atliks pilną anesteziją ir prisiims tvarsčius ant siūlių, darydami viską atsargiai ir atsargiai.

Atminkite, kad laiku kreipiantis medicininės pagalbos, galima išvengti pasekmių motinai ir vaikui.