Amilazė (iš graikų kalbos - Ámylon - krakmolo) - hidrolazių klasės fermentai, kurie užtikrina hidrolizę polisacharidų a-1,4-glikozidinių junginių molekulėse. Polisacharidai, išskirti šio fermento, glikogeno ir krakmolo. Amilazė priklauso glikozidų hidrolazės pogrupiui, suskaidydama ryšius tarp α-gliukopiranozės likučių jungiant vandens elementus plyšimo vietoje. Glikozidinių jungčių hidrolizė gali atsirasti įvairiose polisacharido grandinės vietose, dėl kurių susidaro įvairūs hidrolizės produktai - gliukozė, oligosacharidai, disacharidai. Yra 3 amilazių tipai: alfa-amilazė - randama gyvūnuose, augaluose, įskaitant mikroorganizmus, reakcijose su dalyvavimu susidaro daugiausia dekstrinai; β-amilazė, būdinga aukštesniems augalams, katalizuoja didelio molekulinio svorio dekstrinų ir maltozės susidarymą; Gliukoamilazė yra gyvūnų, pelėsių, bakterijų kraujyje ir katalizuoja gliukozės ir dekstrinų susidarymą. Amilazė turi absoliutų grupės substrato specifiškumą, tai yra, jie užtikrina įvairių substratų, turinčių tą pačią struktūrą, hidrolizę, susideda iš α-D-gliukopiranozės liekanų, prijungtų a-1,4-glikozidiniu ryšiu. Iš esmės polisacharidų hidrolizė vyksta tuo pačiu metu, kai dalyvauja įvairios amilazės. Visi šio poklasio fermentai yra metaloproteinai, turintys Zn2 + ir Ca2+ jonus. Aktyviosios vietovės yra histidino, tirozino, asparto ir glutamo rūgšties liekanos. Amilazės fiziologinis poveikis augaluose yra polisacharidų atsargų mobilizavimas ląstelėse. Gyvūnams ir žmonėms alfa-amilazė dalyvauja virškinimo procesuose; sudėtyje yra seilių ir kasos sulčių.

Gerai žinoti

© VetConsult +, 2015. Visos teisės saugomos. Leidžiama naudoti bet kokias svetainėje paskelbtas medžiagas, jei yra nuoroda į šaltinį. Kai kopijuojate ar iš dalies naudojate medžiagas iš svetainės puslapių, būtina patalpinti tiesioginį nuorodą į paieškos variklius, esančius subtitruose arba straipsnio pirmojoje pastraipoje.

Amilazės veiksmas

Burnos ertmėje amilazė yra seilėse. Čia tai reikalinga krakmolo ir glikogeno skaidymui. Yra trys amilazės rūšys: α, β ir γ-amilazė. Pirmasis fermentų tipas sunaikina cukrų vidines obligacijas, todėl jis dažnai vadinamas endoamilaze. Kalcio kiekis yra šios medžiagos molekulėje, ir jis aktyvuojamas esant chloro jonams. Panašūs skirtumai būdingi alfa-amilazei.
Be beta-amilazės, maltozė suskaidoma (sudėtingo cukraus rūšis). Šis fermentų tipas yra aukštesnėse floros atstovėse. Čia, dėl savo buvimo dešinėje, naudojamas krakmolo rezervas.

Gamma-amilazė dalimis suskaido glikozidines grandines, naikindama gliukozę. Žmonėms yra du šio fermento tipai: rūgštus ir neutralus.
Alfa-amilazė yra žmogaus seilėse. Tai, kad šis fermentas veikia burnoje, krakmolas suskaido į dekstriną. Tada maisto masės kartu su seilėmis įsiskverbia į skrandį.

Kadangi skrandžio aplinka yra rūgštinga, fermentai čia neveikia. Bet fermentas neutralizuojamas tik ant maisto masės paviršiaus, tačiau gylyje, kur po kurio laiko susidaro rūgštis, fermentas vis dar veikia. Jis suskaido polisacharidus iki maltozės ir dekstrino. Svarbiausias krakmolo skilimo etapas atliekamas dvylikapirštės žarnos viduje, veikiant skrandžio sulčių alfa-amilazei. Šioje srityje rūgštingumas yra beveik neutralus, todėl fermentas gali dirbti gerai. Dabar krakmolas pagaliau virsta maltoze (procesas prasidėjo burnos ertmėje).

Amilazė - kas tai yra: fermento kiekis kraujyje ir šlapime

Virškinimo procesas yra mechaninis ir cheminis maisto apdorojimas. Kompleksinės organinės medžiagos, kurias asmuo gauna su maistu, yra suskirstytos į paprastus komponentus. Šios biocheminės reakcijos vyksta dalyvaujant virškinimo fermentams, kurie yra katalizatoriai. Fermentas amilazė suteikia kompleksinių angliavandenių skaidymą. Jo pavadinimas kilęs iš „amilono“, kuris, verčiantis iš graikų kalbos, reiškia „krakmolą“.

Amilazės funkcijos

Angliavandenių skaidymas vyksta burnos ertmėje ir dvylikapirštės žarnos. Amilazė yra virškinimo fermentas, kuris suskaido polisacharidus į oligosacharidus, o vėliau - monosacharidus. Kitaip tariant, veikliosios medžiagos veikimu kompleksiniai angliavandeniai (pvz., Krakmolas) yra suskaidomi į paprastus komponentus (pavyzdžiui, iki gliukozės). Nedidelis kiekis medžiagos, gaunamas iš seilių liaukų, žarnyno, kepenų, inkstų, plaučių, riebalinio audinio, kiaušintakių. Kasa išskiria pagrindinį fermento kiekį.

Polisacharidų molekulės yra sudėtingos struktūros, prastai įsisavintos plonosios žarnos. Sudėtingų angliavandenių (polisacharidų) virškinimo amilazės metu procesas prasideda, kai maistas patenka į burną, todėl krakmolingas maistas (bulvės, ryžiai, duona) turi būti kruopščiai kramtomas, kad gerai sudrėkintų seilėmis. Tai labai palengvina jų virškinimą pradiniame plonosios žarnos padalijime. Veikiant amilazei, pagreitėja kompleksinių angliavandenių metabolizmas, pagerėja jų absorbcija.

Fermentas turi keletą pavadinimų - α-amilazės, diastazės, kasos. Yra veislių: alfa, beta, gama. Žmogaus kūnas sintezuoja tik alfa-amilazę. Tai yra bendras virškinimo fermento rodiklis. Jis skiriasi nuo kasos amilazės. Jis gaminamas kasoje, kuri priklauso endokrininėms liaukoms. Jos hormonai ir fermentai ne tik patenka į žarnyną, bet ir į kraują. Biocheminė kraujo (ar šlapimo) analizė lemia du rodiklius: kasos ir α-amilazę.

Amilazė: kas tai yra, fermentų tipai ir normos.

Medicinoje yra daug terminų, kurių pavardė nėra aiški vidutiniam asmeniui, jei jis neturi spręsti su jais tiesiogiai sveikatos problemų atveju.

Šiuo atveju amilazė, kuri veikia kaip viena iš fermentuojančių medžiagų virškinimo sistemoje, nėra išimtis.

Amilazė: kas tai?

Terminas "amilazė" siejamas su visa fermentų grupe, pažymėta pirmosiomis trijomis senovės graikų abėcėlės raidėmis. Žmogaus kūno virškinimo sistemą atstovauja amilazė su prefiksu alfa. Iš senovės graikų kalbos išverstas fermento pavadinimas „krakmolas“.

Nedidelis aktyviosios medžiagos kiekis susidaro seilių liaukose. Atsižvelgiant į tai, burnoje yra saldaus skonio, kuris susidaro dėl ilgalaikio, pavyzdžiui, krakmolo turinčių produktų, pavyzdžiui, bulvių ir ryžių, kramtymo.

Taigi, kadangi seilių raida žmogaus organizme pradeda virškinimo procesą. Tačiau kasoje stebima didesnė amilazės koncentracija, atliekanti kompleksinių angliavandenių skaidymo funkciją, iš kurios fermentas patenka į dvylikapirštę žarną per kasos srautus.

Krakmolo molekulės turi gana sudėtingą struktūrą, dėl kurios prastai absorbuojama į žarnyno kilpas.

Kaip nustatomas jo lygis?

Dėl gausaus kraujo tiekimo kasoje, šlapime perduodama nežymi amilazės dalis per kraują per inkstus. Ši žmogaus kūno savybė padeda optimaliai įvertinti jo būklę dviem būdais: surenkant šlapimą ir kraują. Jei įtariama bet kokios formos pankreatito liga, paskiriama venų kraujo biocheminė analizė.

Pažymėtina, kad vertinama amilazės koncentracija kraujyje ir pokyčiai, galintys apibūdinti uždegiminių procesų, susijusių su tokiomis ligomis kaip diabetas ir kai kurie hepatito tipai, buvimą.

Kai reikia skubiai nustatyti amilazės koncentraciją, ir tai atsitinka, kai, pvz., Pasireiškia lėtinis pankreatitas, bandymai atliekami skubiai, nepaisant dienos laiko.

Šiuo tikslu naudojamas aukšto tikslumo ir efektyvumo metodas - biologinės medžiagos aktyvumo fermentinė diagnostika. Tiriant įvairias ligas, daug dėmesio skiriama kitam metodui - šlapimo diastazės analizei.

Fermentuojančios medžiagos greitis

Biocheminė kraujo analizė leidžia pasirinkti du amilazės rodiklius. Vienas iš jų, žymimas graikų raidės „α“ raide, reiškia bendrą šio fermento kiekį, būdingą žmogaus organizmui. Kitas vadinamas kasos amilaze, kuri yra svarbi pirmojo indikatoriaus dalis.

Laboratorijos specialistai tiria pradinę medžiagą ir interpretuoja tyrimų rezultatus pagal visuotinai priimtus standartus. Apskritai pripažįstama, kad angliavandenių skaldymo fermento kiekis kiekybiškai vertinamas 1 litrui kraujo. Priklausomai nuo amžiaus kategorijų, nustatomi ir alfa, ir kasos amilazės normatyviniai rodikliai. Šiuo atveju normos nėra skirstomos pagal lytį. Taigi, alfa-amilazei galima pažymėti šias reikšmes:

• Vaikams nuo 2 metų ir suaugusiems pacientams normalus fermento kiekis kraujyje svyruoja nuo minimalios iki maksimalios vertės 25 - 125 vienetų / l.
• Žmonėms, turintiems tvirtesnį amžių, peržengusį 70 metų ribą, normos turi platesnį diapazoną - 20-160 vienetų / l.
• Maži jaunesni nei dviejų metų vaikai tiriami 5-65 vienetų / l skalėje.

Ypatingu būdu pirmiau minėtuose kiekiuose skleidžia kasos amilazės kiekį. Šio fermento kiekybinis apskaičiavimas atliekamas 1 ml greičiu. Tokio fermento normalioji vertė yra:

• kūdikiai (iki 6 mėnesių) - 8 u / ml;
• kūdikiai nuo 6 mėnesių iki 1 metų - 23 vienetai / ml;
• vaikai nuo 1 metų amžiaus ir visų amžiaus grupių suaugusieji - 50 vienetų / ml.

Jei alfa-amilazės atveju normų diapazonas yra nurodomas nuo mažiausios iki didžiausios vertės, tada kasos amilazei priimtiniausia vertė yra priimtina. Tiriant iš paciento veną gautą žaliavą, apskaičiuojami nukrypimai nuo standartinės vertės.

Nerimas gali sukelti du ar daugiau kartų didesnius rezultatus nei didžiausia standartinė vertė.

Yra žinoma, kad kai pasireiškia ūminis pankreatitas, stebimas amilazės kiekio padidėjimas šimtą kartų. Dėl šių priežasčių pacientas jaučia stiprią skausmingą išpuolį su pykinimu ir vėmimu. Tokie simptomai įpareigoja sveikatos priežiūros darbuotojus imtis skubių priemonių pacientui hospitalizuoti.

Tačiau, jei, nustatant patologinį amilazės nukrypimą nuo normos, neįmanoma nedelsiant nustatyti tikslios diagnozės, tyrėjui nustatomos kelios diagnostikos procedūros, padedančios išsamiau išanalizuoti šio reiškinio priežastis.

Kokios yra nukrypimų nuo normos priežastys?

Tiriant amilazės kraują, yra ne tik nustatyta norma viršijama, bet ir gana maža vertė, kartais ribojanti nulinę ribą. Tokia situacija gali atsirasti paskutiniame ketvirtame kasos onkologijos etape arba jo bendra nekrozė. Taip yra dėl organų audinių pakeitimo navikais arba negyvomis ląstelėmis.

Mažas virškinimo fermento kiekis kraujyje taip pat nustatomas pacientams, turintiems įgimtų sutrikimų, vadinamų „cistine fibroze“. Pacientams, kuriems operacijos metu pašalinta liaukos dalis, taip pat labai sumažėja amilazės kiekis. Tuo pačiu metu tokia liga, kaip ūminis pankreatitas, esant maksimaliam paūmėjimui, sukelia smarkų amilazės aktyvumo padidėjimą. Kraujo kraujyje yra ryški šio fermento koncentracija ir kiti atvejai, susiję su kasos funkcionalumu (pačios organo vystymosi patologija arba sužalojimas, padidėjusi kasos sulčių gamyba, onkologija ir kt.). Amilazės aktyvumui įtakos turi ir kiti veiksniai bei ligos:

• mitybos mitybos pažeidimas;
• pastovus alkoholio vartojimas didelėmis dozėmis;
• cukrinis diabetas;
• uždegiminiai procesai seilių liaukose;
• patologiniai pilvo sienelės pokyčiai;
• inkstų funkcijos sutrikimas.

Šlapimo amilazės lygis

Kaip pranešta anksčiau, galima sužinoti apie amilazės kiekį žmogaus organizme iš kraujo ir šlapimo. Virškinamojo fermento buvimas karbamiduose paaiškinamas mikroskopiniu jo molekulių dydžiu, galinčiu pereiti per inkstų filtravimo barjerą.

Laboratoriniai šlapimo tyrimai padeda nustatyti ne tik ūminį ar lėtinį pankreatitą, bet ir keletą kitų ligų, kurios sukelia kasos dalyvavimą patologiniame procese. Šlapimo diastazė ir kraujo amilazė yra vienodai aktyvios, tačiau, lyginant abu medžiagas, per inkstus praeinantis fermentas išlaiko savo funkcionalumą kelis valandas.

Kai šlapimas renkamas iš nėščių moterų ir atliekama tinkama analizė, pastebimas padidėjęs amilazės aktyvumas. Fermentas taip pat yra jautrus geriamųjų kontraceptikų, kortikosteroidų, narkotinių analgetikų, ibuprofeno poveikiui. Todėl, prieš einant per kinetinę kolorimetrinę diagnozavimo metodą, pacientas, renkantis kasdienį šlapimą, neturėtų naudoti panašių ir diuretikų, taip pat alkoholio, aštrus ir sūrus maistas, maisto produktai, turintys įtakos analizuojamo skysčio spalvos pokyčiui (morkų, runkelių).

Apskritai šlapimas tiriamas dėl diastazės, jei pacientas skundžiasi stipriu skausmu pilvo ir juosmens gale. Be to, jo apetitas dingsta ir vėmimas nuolat kyla. Aukšta kūno temperatūra ilgą laiką neišnyksta. Tokia diagnozė reikalinga, jei būtina stebėti kasos gydymui skirtų vaistų veiksmingumą.

Ką veikia amilazė

Virškinimo fermento amilazė buvo aptikta XIX a. Pirmoje pusėje. Mokslininkai pastebėjo, kad jei produktas, kuriame yra daug krakmolo, pvz., Žaliavinės bulvės ar ryžiai, ilgą laiką kramtoma burnoje, jis gauna saldų poskonį. Tai rodo, kad seilių liaukos pradeda suskaidyti angliavandenius tiesiai burnoje. Tai daroma naudojant fermentą amilazę, kuri yra prieinama ne tik skrandyje, bet ir seilių liaukose.

Amilazė yra trijų tipų: alfa, beta ir gama. Žmonėms ir gyvūnams alfa-amilazė yra pagrindinė angliavandenių skaidymo funkcija. Ji yra atsakinga už angliavandenių virškinimą dvylikapirštės žarnos viduje, po to ji susiskaldo ir išsiskiria iš organizmo per inkstus kartu su šlapimu. Amilazė negali dirbti savarankiškai - kartu su juo, angliavandenių dalijimui reikia kalcio.

Kiti fermentų tipai taip pat turi panašias savybes, bet yra tik augaluose. Pavyzdžiui, daugelis žmonių nežino, kad dėl amilazės prinokę vaisiai gauna saldus skonis.

Koks yra pavojingas amilazės kiekio kraujyje padidėjimas?

Sužinokite, koks jūsų amilazės lygis, kurį galite atlikti pagal kraujo tyrimų rezultatus. Diagnozuojant kraują išgėrimas ryte tuščiame skrandyje, ne anksčiau kaip po 8 valandų po paskutinio valgio. Normaliomis sąlygomis amilazės kiekis žmogaus kraujyje svyruoja nuo 25 iki 100 vienetų 1 litrui. Jei sergate aukštu amilazės kiekiu, tai gali rodyti pankreatito ir kitų patologijų buvimą: sutrikusi seilių liauka, žarnyno obstrukcija, uždegimas ar kasos cistas, inkstų nepakankamumas, ūminis peritonitas ar cholecistitas.

Amilazės kiekis taip pat gali būti padidėjęs po tam tikrų vaistų (ibuprofeno, kortikosteroidų, tiazidinių diuretikų ir kt.) Ar diabeto, virusinės infekcijos ar neseniai atliktos operacijos. Mažiems vaikams amilazės kiekis kraujyje gali padidėti dėl kiaulytės (kiaulytės), pakenkusio seilių liaukoms. Šio fermento lygis dramatiškai padidėja alkoholio intoksikacijos metu.

Didelis amilazės lygis nėra ligos priežastis - tai tik kitos ligos pasekmė ir ženklas. Todėl, jei, atlikus kraujo tyrimą, nustatėte didelį šio fermento kiekį, tai yra priežastis pradėti skubią viso organizmo diagnozę.

Koks yra pavojus sumažinti amilazės kiekį kraujyje?

Jei amilazės lygis yra mažesnis nei 25 vienetai 1 litrui kraujo, tai rodo, kad trūksta kasos darbo. Ši patologija kartais atsiranda po ūminio kasos uždegimo formos arba jo audinių nekrozės. Taip pat mažo amilazės lygio priežastis gali būti cistinė fibrozės liga arba miokardo infarktas.

Kaip padidinti amilazės lygį?

Nėra jokio specialaus poreikio padidinti šio fermento kiekį organizme. Tik jei turite sunkumų virškinti maistą, galite naudoti vaistus, kurie skatina virškinimo procesą. Daugelyje jų yra amilazė. Tarp šių priemonių galima pastebėti bioaddityvų Enzyme Plus kompleksą, kurį sudaro amilazė. Naudodami jį profilaktiniais tikslais, negalite nerimauti dėl normalaus skrandžio ir žarnyno virškinimo funkcijos.

Kraujo alfa amilazė

Kas yra kraujo alfa amilazė? Kodėl turėčiau atlikti amilazės testą ir koks yra amilazės greitis? Kokios ligos sukelia padidėjusią amilazę? Atsakymai į šiuos klausimus yra skirti šiam straipsniui.

Kraujo alfa amilazė: kas tai yra?

Šis fermentas yra pažymėtas Graikijos laišku, nes jo pagalba alfa 1 - 4 kompleksinių cukrų - angliavandenių - obligacijos sunaikinamos. Amilazės paskirtis - ląstelėje arba pačiame gliukogeno, augalo krakmolo, gliukozės, maltozės, galaktozės, sacharozės ir kitų lengvai absorbuojamų substratų ląstelėse lizuoti arba sunaikinti, priklausomai nuo pasikartojančių likučių tipų.

Cukraus skilimas burnos ertmėje yra proceso pradžia, tada maistas patenka į skrandį, kur jį veikia ryškiai rūgšta aplinka, o tada maistas patenka į dvylikapirštę žarną, kur naujai sukurta palanki šarminė terpė ir fermentas amilazė vėl pradeda angliavandenių skaidymą. Tik šį kartą pradeda veikti kasos gaminamas fermentas.

Kadangi fermentas turi labai mažą molekulės dydį, po to, kai baigia darbą, jis absorbuojamas į dvylikapirštės žarnos kraują. Todėl šie fermentai - tiek kasos (kuri vadinama P tipo), tiek seilėmis (vadinama S tipo) lengvai nustatomi kraujo tyrime.

Plazmos amilazės normos tiksliai nurodo seilių liaukų ir kasos sekrecijos reikšmę. Yra ir kitų liaukų audinių, galinčių gaminti šį junginį, ir kurie sukelia amilazės padidėjimą - tai pieno liaukos maitinant kūdikį, žarnyno dalis ir kepenis, taip pat kiaušidės ir kiaušintakiai. Tačiau šių organų amilazės aktyvumas yra toks nereikšmingas, kad jį galima visiškai nepaisyti.

Beje, istoriškai yra ir kitas šio fermento pavadinimas - diastazė. Tačiau klinikoje taip nutiko, kad diastazė vadinama alfa-amilaze, kuri patenka į šlapimą, o fermentas kraujyje yra tiesiog vadinamas amilaze.

Kodėl reikia nustatyti amilazės lygį biocheminėje kraujo analizėje?

Norint įvertinti normalią kasos funkciją, reikia atlikti kraujo amilazės testą. Ūmus uždegiminis pažeidimas, kai atsiranda šio organo audinių savęs virškinimas, po 2 valandų nuo aplinkinių skausmų atsiradimo galima nustatyti šios medžiagos aktyvumo padidėjimą kraujo serumo tyrime.

Po kelių dienų rodikliai vėl normalizuojasi, paprastai tai įvyksta trečią ar ketvirtą dieną. Ūminiam pankreatitui būdinga tai, kad šio fermento koncentracijos padidėjimas vidutiniškai siekia 5 kartus daugiau, o didžiausia koncentracija nustatoma per pirmas tris dienas nuo ligos pradžios.

Štai kodėl pagrindinė indikacija amilazės koncentracijos tyrimui yra tikėtina diagnozė - ūminis pankreatitas ir aplinkinių skausmų buvimas, susijęs su maisto paklaida arba kietojo tirpalo naudojimu.

Gydytojams svarbu, kad nebūtų tiesioginio ryšio tarp amilazės analizės rodiklių (fermento padidėjimo) ir kasos sunkumo. Ši analizė nėra 100% patikima ir geriau ją naudoti kaip pradinį patikrinimą: kiekvienas penktas pacientas, kuriam patvirtinta ūminio pankreatito diagnozė, kraujyje yra normalus amilazės lygis. Dažniausiai tai įvyksta riebalinės kasos nekrozės atveju, kai į kraują patenka didelis kiekis kasos lipazės - fermento, kuris suskaido riebalus.

Apie šlapimo diastazę

Mes sužinojome, kas yra amilazė biocheminiame kraujo tyrime. Dabar reikia šiek tiek pasakyti apie šlapimą. Padidėjęs amilazės kiekis kraujyje palaipsniui filtruojamas ir išsiskiria iš organizmo, todėl, esant ūminiam uždegimo procesui kasoje, būtina ištirti šlapimo diastazę. Svarbu, kad fermento koncentracija šlapime padidėtų dar labiau, nei jo aktyvumas kraujyje, ir padidėjęs amilazės kiekis šlapime yra ilgesnis nei kituose skysčiuose.

Taip pat gali būti kai kurių ligų, nesusijusių su kasos sistemos patologija, bet kartu jos taip pat yra padidėjusios kraujo alfa amilazės.

Taigi, amilazės tyrimų kraujyje ir šlapime analizės tikslai yra šie:

1. įvairūs kasos pažeidimai;
2. seilių liaukų ligos - nuo sialolitizės iki parotito (žinomos infekcinės virusinės ligos - kiaulytės);
3. cistinė fibrozė;
4. ūmus ir aplinkiniai skausmai nugaros ir pilvo srityje.

Norminė amilazė kraujyje

Visų pirma, amilazės greitis nesusijęs su lytimi: amilazės kiekis moterų kraujyje yra visiškai toks pat kaip vyrų. Yra dar viena priklausomybė, būtent - nuo amžiaus:

• Amilazės kiekis kraujyje vaikams yra reikšmingas, nuo 5 iki 65 u / ml;
• Visą gyvenimą nuo 1 metų iki 72 metų vertė svyruoja nuo 25 iki 26 iki 125 - 126 vienetų / ml;
• vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus vyresniems kaip 70 - 75 metų amžiaus žmonėms, esant normalioms sąlygoms, verčių intervalas padidėja nuo 20 iki 22 iki 160 iki 165 vienetų / ml.

Kaip matyti, sveikų žmonių organizmo koncentracijos kraujo plazmoje svyravimai gali būti reikšmingi. Taigi, jei paciento normalioji vertė yra 30 vienetų mililitre, tuomet, jei amilazė yra keturis kartus (tai yra būdinga ūminiam pankreatitui), jo koncentracija vis dar bus 120 vienetų / ml, kuri gali būti laikoma viršutine normalia riba. Ir jei šis pacientas patenka į chirurginį skyrių, kuriame yra ūminis skausmas, chirurgas visai nemano, kad jo kasos amilazė padidėja.

Šis išskirtinis vilties diagnozuoti pankreatitą, naudojant tik fermentą, gali lemti lemiamą vaidmenį vertinant kasos patologiją. Apsvarstykite pagrindines nukrypimų nuo pamatinių verčių priežastis. Dažniausiai padidėja kasos alfa-amilazės arba seilių koncentracija. Kokiomis ligomis ir sąlygomis tai įvyksta?

Padidėjęs lygis

Jei amilazė yra padidėjusi, ką tai reiškia? Apibendrinant apibendriname visas pagrindines ligas ir sąlygas:

• tai yra įvairių tipų pankreatitas, tiek ūminis, tiek pasunkėjęs lėtinis procesas;
• kasos cistos;
• vartojant tam tikrus vaistus ir jų sąrašas yra gana platus: tai yra citostatinis azatioprinas, tai yra steroidiniai hormonai, tai yra AKF inhibitoriai, tai yra estrogenai, tai yra diuretikas, furosemidas, tai yra priešuždegiminiai vaistai - ibuprofenas, indometacinas, tetraciklino antibiotikas ir daugelis kitų vaistų;
• kasos amilazė yra padidėjusi dėl kasos ligų, tokių kaip kasos kanalo, akmens, naviko arba lipnios medžiagos blokavimas;
• ūminiu peritonitu ar žarnyno obstrukcija;
• dėl 1 tipo cukrinio diabeto ryškaus ketoacidozės fone;
• su įvairiais piktybiniais navikais, dažniausiai - kai navikas yra plaučių audinyje arba kiaušidėse.

Aukšta amilazė gali būti tulžies takų ligų, pilvo traumos, lėtinio alkoholizmo ir netgi kaukolės sužalojimų atveju. Atskirai reikia priminti, kad seilių amilazės padidėjimas gali būti ne tik parotitas, bet ir seilių liaukų navikai.

Iš įspūdingo pirmiau pateikto sąrašo matyti, kad šis fermentas neapsiriboja uždegimo procesais kasoje, ir, nepaisant didelio kraujo plazmos padidėjimo, reikia tęsti diagnostinę paiešką, nes vienintelis analizės rezultatas nėra patognominis ženklas bet kokiai ligai.

Sumažintas lygis

Ar yra situacijų, kai alfa-amilazė yra sumažinta? Žinoma, šis fermentas klinikinėje praktikoje yra daug dažniau, tačiau kartais susiduriama ir su nulio reikšmėmis. Tai gali būti, kai:

• lėtinio, vangaus pankreatito būklė, kai iš kasos lieka labai mažai sveikų liaukų audinių;
• ši būklė būdinga ryškiai cistinei fibrozei ir pasireiškia ankstyvoje vaikystėje.

Be to, amilazė sumažėja, jei po operacijos iš paciento pašalinama didelė kasos dalis.

Bet kokiu atveju, nepriklausomai nuo to, kokią analizę atliks gydytojas, jis turėtų vadovautis kitais laboratorinių tyrimų rezultatais, instrumentiniais tyrimo metodais. Bet svarbiausia, jis turėtų paklausti paciento ir atlikti išsamų tyrimą. Tik toks paprasčiausias būdas yra klinikinio mąstymo pagrindas ir leis jums tinkamai diagnozuoti diagnozę ir pradėti savalaikį gydymą.

Amilazė

α - amilazė (diastazė, 1,4 - a - D - gliukano hidrolazė, EC 3.2.1.1.) katalizuoja krakmolo, glikogeno ir su juo susijusių polisacharidų α - 1,4 - gliukozido jungčių hidrolizę į maltozę, dekstrinus ir kitus polimerus. Fermento molekulinė masė yra apie 48 000 D. Molekulėje yra kalcio atomas, kuris ne tik aktyvina fermentą, bet ir apsaugo jį nuo proteazių poveikio, o amilazės aktyvumas didėja chloro jonų poveikiu. Kraujo sudėtyje yra du izofermentai: kasos - P tipo ir seilių - S tipo, kurių kiekviena yra suskirstyta į kelias frakcijas. S tipo izofermentas paprastai yra 45–70% (vidutiniškai 57%), likusi dalis - P-tipo. Abu izofermentai turi beveik identiškas katalizines ir imunologines savybes, šiek tiek skiriasi elektroforetiniu judėjimu, bet yra gerai atskirti gelio filtravimu DEAE - Sephadex. Taip pat yra makroamilazė, kuri nėra išskiriama per inkstus, bet gali būti randama normaliame kraujo serume (apie 1% sveikų žmonių) ir patologijoje (2,5%).

Didelis amilazės aktyvumas pastebimas parotidoje ir kasoje. Tačiau jos aktyvumas, nors ir daug mažesnis, randamas didelėse ir plonosiose žarnose, skeleto raumenyse, kepenyse, inkstuose, plaučiuose, kiaušintakiuose, riebaliniame audinyje. Kraujo fermentas yra susijęs su plazmos baltymais ir suformuotais elementais. Fermentinis aktyvumas vyrams ir moterims yra vienodas ir nepriklauso nuo paimto maisto pobūdžio ir paros laiko.

Esami metodai, skirti tirti a-amilazės aktyvumą biologiniuose skysčiuose, skirstomi į dvi dideles grupes:

1. Sacharinimas (reduktometrinis), pagrįstas cukraus, susidariusio iš krakmolo, tyrimu mažinant gliukozės ir maltozės poveikį.

2. Amiloklastinė medžiaga, pagrįsta nešvaraus krakmolo likučio nustatymu:

• pagal reakcijos su jodu intensyvumo laipsnį. Šie metodai yra jautresni ir specifiškesni, tačiau jų tikslumas labai priklauso nuo krakmolo kokybės ir nustatymo sąlygų optimizavimo.
• krakmolo klampumo suspensija, neturi didelio tikslumo ir nėra naudojami dabar.

3. Chromogeninius substratus naudojantys metodai - pagrįsti substrato - dažų kompleksų, kurie α-amilazės veikloje suskaidomi ir sudaro vandenyje tirpių dažų, naudojimą.

4. Susietų fermentinių reakcijų metodai:

Krakmolas + H₂Apie maltozę + maltotriozę + dekstriną

Maltozė + N₂Apie 2 gliukozės

Gliukozė + ATP gliukozė - 6 - F + ATP

Gliukozė-6-F + NADF gliukonatas-6-F + NADFN

Fermento aktyvumą lemia NADPH kaupimosi greitis.

Du amiloklastiniai metodai buvo patvirtinti kaip vienodi: Karavey (su atspariu krakmolo substratu) ir Smith-Rohe.

Amilazės aktyvumo nustatymas dažant
„Lachema“ įdarbinimo įmonės substratas

Principas

α - amilazė katalizuoja netirpios spalvos krakmolo substrato hidrolizę, kad susidarytų mėlynas vandenyje tirpus dažiklis. Išleistų dažų kiekis yra proporcingas kataliziniam aktyvumo aktyvumui.

Kaip amilazė nustatyti pankreatito išsivystymą

Amilazė arba alfa-amilazė (diastazė) yra virškinimo sistemos fermentas, kurį gamina kasa. Jis intensyviai virškina maistą, sugeria angliavandenius, padeda normaliai gliukozės absorbcijai. Be diastazės, kasa gali gaminti kitą fermentą - lipazę, kuri yra atsakinga už riebalų skaidymą.

Amilazės taisyklės žmogaus kraujyje

Fermentas amilazė yra gaminama daugiau kasos ir mažesniu mastu - seilių liaukose. Per normalų virškinimo sistemos veikimą amilazė konvertuoja sudėtingus angliavandenius į gliukozę. Po to gliukozė patenka į žarnyną, kur jis absorbuojamas į kraują, o po to išsiskiria per inkstus.

Tiriant kraujo amilazę - tai pagrindinė pankreatito atrankos analizė, pagal jos rodiklius atrodo virškinimo sistemos veikla. Alfa-amilazė yra kasos fermentas ir bendras amilazės kiekis organizme. Vienas iš diastazės komponentų yra kasos amilazė, kuri gamina kasos sultis ir yra visiškai atsakinga už kasos funkcionavimą. Bendra amilazė ir kasos amilazė turi savo normalias vertes. Taigi, žmogaus kraujo norma turėtų būti:

• nuo gimimo iki 24 mėnesių norma - 5 - 70 vienetų / l;
• nuo 24 mėnesių iki 75 metų norma - 15 - 130 vienetų / l;
• seniliu laikotarpiu šis rodiklis - iki 160 vienetų / l.

Kasos amilazės rodikliai šiek tiek skiriasi nuo visų amilazės verčių. Sveikiems naujagimiams kasos amilazė kraujyje turi būti ne daugiau kaip 8 V / l, o kūdikiams nuo 12 mėnesių ir suaugusiems - iki 50 V / l.

Laboratorinė amilazės diagnozė pankreatitu

Amilazės kiekį kraujyje galima nustatyti atliekant biochemijos analizę iš venų. Geriau ištirti tuščią skrandį pirmąją dienos pusę, tada rezultatas bus tikslesnis. Be to, tyrimo išvakarėse patartina nevartoti kraujo skiedimo vaistų (aspirino, varpelių), kad būtų pašalinti cukraus turintys produktai, o ne valgyti riebalų ir aštrus maistas, taip pat alkoholis. Ne mažiau kaip prieš kelias valandas iki procedūros susilaikyti nuo rūkymo, nes nikotinas veikia kraujo sudėties pokyčius ir sukelia kraujo krešulių susidarymą.

Kraujo paėmimo amilazei procedūra trunka tik kelias minutes ir atliekama naudojant biologinę medžiagą (5–10 ml) iš periferinės venos, naudojant vienkartinę sterilią medicinos įrangą. Gydytojas skiria kraujo tyrimą pagal reikiamus rodiklius, kad diagnozuotų tikslesnę tam tikrų skundų atsiradimo priežastį (pvz., Ūminis pilvo skausmas). Gyvenamosios vietos poliklinikos procedūrų kambario slaugytoja atlieka kraujo paėmimo procedūrą. Rezultatas neturėtų jus laukti - avarijos atveju rodiklius galite sužinoti per pusvalandį.

Nukrypimai nuo normos - nei pavojingi

Ne visada, bet daugeliu atvejų kasos amilazė gali būti padidėjusi, kai galimas kasos uždegimas, kai galimas pankreatitas. Tai patologija, kuri dažniausiai atsiranda dėl per didelio alkoholio vartojimo ir netinkamos mitybos, kai yra užsikimšęs tulžies pūslė su akmenų susidarymu.

Tuo atveju, kai kasos amilazės šlapime analizė yra didesnė nei tūkstantis vienetų / l, o kairėje pusėje pacientas turi degeneracinį skausmą, jis gali būti įtariamas ūminiu pankreatitu.

Amilazę gali sustiprinti inkstų funkcijos sutrikimas, ūminis cholecistitas, ūminis peritonitas ir kiti įvairūs virškinimo sistemos procesai. Lėtinio pankreatito stadijoje rodikliai gali būti nežymiai didinami, nes liga yra lėta ir nuolatinė, periodiškai remisijos. Nesijaudinkite, jei amilazės indeksas yra nulis - tai normalu, o tai reiškia, kad kasa gali išlaikyti šį fermentą normalų.

Jei, atlikus analizę, kasos amilazė padidėja 7-10 kartų - tai rodo kasos paūmėjimą ir ūminio pankreatito atsiradimą. Po poros valandų nuo ūminio kasos paūmėjimo pradžios alfa-amilazė kraujyje šokinėja vienu žingsniu, bet po 2-3 dienų analizė sugrįš į normalias vertes. Jei rodiklis viršijamas ne mažiau kaip 5 kartus, reikia atlikti papildomus kasos patikrinimus (kompiuterinės tomografijos, MRT, ultragarso).

Gydymas padidėjusiu amilazės kiekiu kraujyje

Kadangi alfa-amilazė yra organizmo kasos būklės rodiklis, tai reiškia, kad padidinus fermentų rodiklį ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šio organo darbui, ypač su pankreatitu.

Padidėjus alfa-amilazei kraujyje, gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui. Tokių diagnozių savaiminis gydymas yra draudžiamas, nes kiekvienas organizmas skirtingai reaguoja į vaistus.

Padidėjęs pankreatitas, gydymo tikslais gydymas nevalgius kelias dienas. Taip pat turėtumėte peržiūrėti savo mitybą. Sunkūs rūkaliai turi atsisakyti priklausomybės, nes cigaretės prisideda prie amilazės kiekio kraujyje padidėjimo. Rekomenduojama vengti greito maisto - aštrus, kepta, greitas maistas, saldus, alkoholis ir mityba be angliavandenių ir druskos. Į dietos produktus įtraukite nedidelį kiekį kasos - gleivių košės, sriubos sriubos ir minkšti maisto produktai. Jūs turite valgyti dalinį ir bent šešis kartus per dieną.

Padidėjus alfa-amilazei, kasos gydymas nesukels norimo rezultato be medicininės intervencijos. Kadangi kasa yra uždegiminis procesas, antimikrobiniam poveikiui skiriami antibiotikai iš daugelio penicilinų (augentino, amoksicilino) ir cefalosporinų (cefiksimo, cefuroksimo). Be to, svarbi vieta mažinant pankreatito paūmėjimą ir gydymą yra antifibrinolitiniai preparatai, kurie mažina kraujotaką, slopina fermentų gamybą virškinimo trakte ir yra specifiniai priešnuodžiai alfa-amilazei. Tokie vaistai yra gordoksas, trasilolis, aprotininas.

Imuniniam uždegimui slopinti skiriama hormonų terapija. Vienas iš efektyviausių šios kategorijos vaistų yra oktreotidas. Jo poveikis yra sumažinti uždegimą, sumažinti fermentinį aktyvumą, taip pat sumažinti skrandžio ir kasos sekreciją.

Siekiant išvengti onkologinių procesų atsiradimo kasoje, didėjant amilazei, patartina skirti antimetabolitus ir vaistus nuo vėžio. Pavyzdys yra 5-fluorouracilas (5-FU).

Norėdami sumažinti skausmą, kai pankreatitas yra skiriamas antispazminiams vaistams (be spa, papaverino, platfilino). Antihistamininiai vaistai (tavegilis, suprastinas) padės sumažinti uždegimą ir turi raminamąjį poveikį, o diuretikai (furosemidas) padės pašalinti stiprų edemą iš kasos.

Tradicinės medicinos šalininkai, siekdami sumažinti alfa-amilazės laipsnį ir sumažinti uždegiminį procesą, padės arbatai, infuzijai su dilgėline, mėtų, ramunėlių, jonažolės.

Tikslus ir savalaikis gydymas leidžia greitai išlaisvinti ūminio skausmo ir amilazės lygį.

Iš vaizdo galite sužinoti, kaip užkirsti kelią pankreatito vystymuisi:

Amilazė: kas tai yra, fermentų tipai ir normos.

Medicinoje yra daug terminų, kurių pavardė nėra aiški vidutiniam asmeniui, jei jis neturi spręsti su jais tiesiogiai sveikatos problemų atveju.

Šiuo atveju amilazė, kuri veikia kaip viena iš fermentuojančių medžiagų virškinimo sistemoje, nėra išimtis.

Amilazė: kas tai?

Terminas "amilazė" siejamas su visa fermentų grupe, pažymėta pirmosiomis trijomis senovės graikų abėcėlės raidėmis. Žmogaus kūno virškinimo sistemą atstovauja amilazė su prefiksu alfa. Iš senovės graikų kalbos išverstas fermento pavadinimas „krakmolas“.

Nedidelis aktyviosios medžiagos kiekis susidaro seilių liaukose. Atsižvelgiant į tai, burnoje yra saldaus skonio, kuris susidaro dėl ilgalaikio, pavyzdžiui, krakmolo turinčių produktų, pavyzdžiui, bulvių ir ryžių, kramtymo.

Taigi, kadangi seilių raida žmogaus organizme pradeda virškinimo procesą. Tačiau kasoje stebima didesnė amilazės koncentracija, atliekanti kompleksinių angliavandenių skaidymo funkciją, iš kurios fermentas patenka į dvylikapirštę žarną per kasos srautus.

Krakmolo molekulės turi gana sudėtingą struktūrą, dėl kurios prastai absorbuojama į žarnyno kilpas.

Kaip nustatomas jo lygis?

Dėl gausaus kraujo tiekimo kasoje, šlapime perduodama nežymi amilazės dalis per kraują per inkstus. Ši žmogaus kūno savybė padeda optimaliai įvertinti jo būklę dviem būdais: surenkant šlapimą ir kraują. Jei įtariama bet kokios formos pankreatito liga, paskiriama venų kraujo biocheminė analizė.

Pažymėtina, kad vertinama amilazės koncentracija kraujyje ir pokyčiai, galintys apibūdinti uždegiminių procesų, susijusių su tokiomis ligomis kaip diabetas ir kai kurie hepatito tipai, buvimą.

Kai reikia skubiai nustatyti amilazės koncentraciją, ir tai atsitinka, kai, pvz., Pasireiškia lėtinis pankreatitas, bandymai atliekami skubiai, nepaisant dienos laiko.

Šiuo tikslu naudojamas aukšto tikslumo ir efektyvumo metodas - biologinės medžiagos aktyvumo fermentinė diagnostika. Tiriant įvairias ligas, daug dėmesio skiriama kitam metodui - šlapimo diastazės analizei.

Fermentuojančios medžiagos greitis

Biocheminė kraujo analizė leidžia pasirinkti du amilazės rodiklius. Vienas iš jų, žymimas graikų raidės „α“ raide, reiškia bendrą šio fermento kiekį, būdingą žmogaus organizmui. Kitas vadinamas kasos amilaze, kuri yra svarbi pirmojo indikatoriaus dalis.

Laboratorijos specialistai tiria pradinę medžiagą ir interpretuoja tyrimų rezultatus pagal visuotinai priimtus standartus. Apskritai pripažįstama, kad angliavandenių skaldymo fermento kiekis kiekybiškai vertinamas 1 litrui kraujo. Priklausomai nuo amžiaus kategorijų, nustatomi ir alfa, ir kasos amilazės normatyviniai rodikliai. Šiuo atveju normos nėra skirstomos pagal lytį. Taigi, alfa-amilazei galima pažymėti šias reikšmes:

• Vaikams nuo 2 metų ir suaugusiems pacientams normalus fermento kiekis kraujyje svyruoja nuo minimalios iki maksimalios vertės 25 - 125 vienetų / l.
• Žmonėms, turintiems tvirtesnį amžių, peržengusį 70 metų ribą, normos turi platesnį diapazoną - 20-160 vienetų / l.
• Maži jaunesni nei dviejų metų vaikai tiriami 5-65 vienetų / l skalėje.

Ypatingu būdu pirmiau minėtuose kiekiuose skleidžia kasos amilazės kiekį. Šio fermento kiekybinis apskaičiavimas atliekamas 1 ml greičiu. Tokio fermento normalioji vertė yra:

• kūdikiai (iki 6 mėnesių) - 8 u / ml;
• kūdikiai nuo 6 mėnesių iki 1 metų - 23 vienetai / ml;
• vaikai nuo 1 metų amžiaus ir visų amžiaus grupių suaugusieji - 50 vienetų / ml.

Jei alfa-amilazės atveju normų diapazonas yra nurodomas nuo mažiausios iki didžiausios vertės, tada kasos amilazei priimtiniausia vertė yra priimtina. Tiriant iš paciento veną gautą žaliavą, apskaičiuojami nukrypimai nuo standartinės vertės.

Nerimas gali sukelti du ar daugiau kartų didesnius rezultatus nei didžiausia standartinė vertė.

Yra žinoma, kad kai pasireiškia ūminis pankreatitas, stebimas amilazės kiekio padidėjimas šimtą kartų. Dėl šių priežasčių pacientas jaučia stiprią skausmingą išpuolį su pykinimu ir vėmimu. Tokie simptomai įpareigoja sveikatos priežiūros darbuotojus imtis skubių priemonių pacientui hospitalizuoti.

Tačiau, jei, nustatant patologinį amilazės nukrypimą nuo normos, neįmanoma nedelsiant nustatyti tikslios diagnozės, tyrėjui nustatomos kelios diagnostikos procedūros, padedančios išsamiau išanalizuoti šio reiškinio priežastis.

Kokios yra nukrypimų nuo normos priežastys?

Tiriant amilazės kraują, yra ne tik nustatyta norma viršijama, bet ir gana maža vertė, kartais ribojanti nulinę ribą. Tokia situacija gali atsirasti paskutiniame ketvirtame kasos onkologijos etape arba jo bendra nekrozė. Taip yra dėl organų audinių pakeitimo navikais arba negyvomis ląstelėmis.

Mažas virškinimo fermento kiekis kraujyje taip pat nustatomas pacientams, turintiems įgimtų sutrikimų, vadinamų „cistine fibroze“. Pacientams, kuriems operacijos metu pašalinta liaukos dalis, taip pat labai sumažėja amilazės kiekis. Tuo pačiu metu tokia liga, kaip ūminis pankreatitas, esant maksimaliam paūmėjimui, sukelia smarkų amilazės aktyvumo padidėjimą. Kraujo kraujyje yra ryški šio fermento koncentracija ir kiti atvejai, susiję su kasos funkcionalumu (pačios organo vystymosi patologija arba sužalojimas, padidėjusi kasos sulčių gamyba, onkologija ir kt.). Amilazės aktyvumui įtakos turi ir kiti veiksniai bei ligos:

• mitybos mitybos pažeidimas;
• pastovus alkoholio vartojimas didelėmis dozėmis;
• cukrinis diabetas;
• uždegiminiai procesai seilių liaukose;
• patologiniai pilvo sienelės pokyčiai;
• inkstų funkcijos sutrikimas.

Šlapimo amilazės lygis

Kaip pranešta anksčiau, galima sužinoti apie amilazės kiekį žmogaus organizme iš kraujo ir šlapimo. Virškinamojo fermento buvimas karbamiduose paaiškinamas mikroskopiniu jo molekulių dydžiu, galinčiu pereiti per inkstų filtravimo barjerą.

Laboratoriniai šlapimo tyrimai padeda nustatyti ne tik ūminį ar lėtinį pankreatitą, bet ir keletą kitų ligų, kurios sukelia kasos dalyvavimą patologiniame procese. Šlapimo diastazė ir kraujo amilazė yra vienodai aktyvios, tačiau, lyginant abu medžiagas, per inkstus praeinantis fermentas išlaiko savo funkcionalumą kelis valandas.

Kai šlapimas renkamas iš nėščių moterų ir atliekama tinkama analizė, pastebimas padidėjęs amilazės aktyvumas. Fermentas taip pat yra jautrus geriamųjų kontraceptikų, kortikosteroidų, narkotinių analgetikų, ibuprofeno poveikiui. Todėl, prieš einant per kinetinę kolorimetrinę diagnozavimo metodą, pacientas, renkantis kasdienį šlapimą, neturėtų naudoti panašių ir diuretikų, taip pat alkoholio, aštrus ir sūrus maistas, maisto produktai, turintys įtakos analizuojamo skysčio spalvos pokyčiui (morkų, runkelių).

Apskritai šlapimas tiriamas dėl diastazės, jei pacientas skundžiasi stipriu skausmu pilvo ir juosmens gale. Be to, jo apetitas dingsta ir vėmimas nuolat kyla. Aukšta kūno temperatūra ilgą laiką neišnyksta. Tokia diagnozė reikalinga, jei būtina stebėti kasos gydymui skirtų vaistų veiksmingumą.

Alfa-amilazė kraujyje padidėja - priežastys ir dažnis suaugusiems

Dalyvauja suskaldant polisacharidus (krakmolą, glikogeną ir tt) į gliukozę, maltozę ir dekstrinus.

Sinonimai:
Diastazė
1,4-a-D-gliukanhidrolazė
Serumo amilazė
Kraujo amilazė
Bendra amilazė
Bendra alfa amilazė

Analizės pavadinimas:
Amy
alfa amilazė
AML
Diastazė
amilazė
kraujo amilazė

Turinys:

Pagrindiniai alfa-amilazės gamintojai:

• Kasa
• Seilių liaukos (parotidinės, povandeninės, submandibulinės, mažos)

Mažesniu kiekiu šis fermentas randamas gimdos, žarnyno, plaučių, raumenų ir riebalinio audinio, inkstų ir kepenų prieduose.

Alfa-amilazė veikia burnos ertmėje ir žarnyne.

Sveikas žmogus labai mažai patenka į kraują, nes normalus pirmiau išvardytų organų fiziologinis ląstelių atsinaujinimas.

Bendras arba serumo alfa amilazės kiekis kraujyje yra dviejų izofermentų:

• Kasos alfa-amilazė (P tipo) ≈40%
• Seilių alfa-amilazė (S tipo) ≈60%

Patologinėmis sąlygomis, susijusiomis su kasos audinio pažeidimu, bendras amilazės kiekis kraujyje didėja dėl padidėjusio
kasos R-alfa-amilazė.

Seilių liaukų ligose bendra amilazės koncentracija serume padidėja dėl S-alfa-amilazės frakcijos.

Daugeliu atvejų bendro amilazės aktyvumo kraujyje padidėjimas yra susijęs su kasos patologija. Todėl amilazės izofermentų (P- arba S-) analizė atliekama pagal specialias indikacijas: patvirtinti „pankreatito“ diagnozę; diferencinei kasos patologijos, seilių liaukų, kiaušidžių, kiaušintakių, plaučių ir kt. diagnozei.

Alfa-amilazės molekulė yra maža, todėl inkstai gerai filtruoja iš kraujo. Padidėjus fermento kiekiui kraujyje, padidėja jo kiekis šlapime.

Alfa-amilazė kraujyje - norma moterims ir vyrams

Amilazė kraujyje - norma moterims ir vyrams pagal amžių
/ stalas /

Naujagimiams, vaikams iki vienerių metų, a-amilazės sintezė yra nereikšminga, todėl fermento kiekis kraujyje yra mažesnis nei suaugusiems 2-5 kartus. Įvedus papildomus maisto produktus ir plėtojant virškinimo sistemą, amilazės sintezė didėja, o fermento kiekis kraujyje palaipsniui pasiekia „suaugusiųjų“ vertes.

Bendros amilazės dažnis moterų ir vyrų kraujyje pagal amžių

tiksliau interpretuoti vietinės laboratorijos normas. Amilazės aktyvumo kraujyje nustatymo metodai yra skirtingi /

tiksliau interpretuoti vietinės laboratorijos normas. Amilazės aktyvumo kraujyje nustatymo metodai yra skirtingi /

Kada reikia amilazės testavimo?

Nuorodos
kraujo tyrimas a-amilazei:

• Ūmus pilvo skausmas.
• Ūminio kasos ligų diagnostika.
• Kasos patologijos (įskaitant vėžį) gydymo efektyvumo vertinimas.
• Skrandžio ir žarnyno trakto ligų diferencinė diagnostika.
• Kiaulytė (seilių liaukų uždegimas).
• Cistinė fibrozė.

Didžiausia viso amilazės kraujo tyrimo vertė yra ūminio pilvo skausmo priežasties diagnozė.

Klinikinė amilazės analizė serume yra ūminių kasos ligų nustatymas ir valdymas. Pagrindinės padidinimo priežastys
bendras alfa-amilazės kiekis kraujyje:

- Ūmus pankreatitas
- Pilvo trauma
- Peritonitas
- Lėtinis pankreatitas
- navikas, cistas ar kasos vėžys
- Ūmus cholecistitas, įskaitant skaičiavimus
- Ūmus infekcinis hepatitas
- Skrandžio opos perforacija
- Ūmus pilvo organų kraujotakos sutrikimas, žarnyno infarktas
- Žarnyno obstrukcija, žarnyno perforacija
- Inkstų nepakankamumas
- Krono liga
- Kiaulytė
- Makroamilemija
- Neištikiminis nėštumas
- Kiaušidžių patologija, salpingitas
- Diabetinė ketoacidozė

Akivaizdu, kad viso a-amilazės aktyvumo padidėjimas kraujyje pastebimas ne tik kasos patologijoje. Tačiau 3-5 kartų padidėjimas beveik visada turi kasos kilmę.

Žymiai padidėjęs serumo alfa-amilazės kiekis 10 ar daugiau kartų su stipriais pilvo skausmais rodo ūminį pankreatitą *. * Pankreatitas - kasos uždegimas

Pankreatitas - kodėl padidėja alfa-amilazės kiekis kraujyje?

Kasa (kasa) yra nedidelis pilvo ertmės organas, šviesiai geltonos spalvos, iki 15 cm ilgio, sveriantis apie 100 g. Jis yra už skrandžio.

Iki 10% kasos audinių gamina kasos hormonus (insuliną, gliukagoną ir somatostatiną).

Iki 90% organo masės atstovauja acinarinis audinys, gaminantis kasos sultis. Jis apima: vandenyje ištirpusius elektrolitus ir tris virškinimo fermentų grupes:

• Amilazė (aktyvi) - suskaidyti angliavandenius.
• Lipazės (aktyvios) - virškinamieji riebalai.
• Proteolitiniai fermentai arba proteazės (neaktyvios formos) - normaliomis sąlygomis, proteazės aktyvuojamos tik žarnyne, kur vyksta maisto baltymų virškinimas (proteolizė).

Kasos sultys renkamos centrinėje (Wirsung) kasos kanale. Tada jis teka į bendrą tulžies lataką ir (kartu su tulžimi) surenkamas į hepato-kasos (Vaterova) ampulę. „Virškinimo mišinio“ patekimą į dvylikapirštę žarną reguliuoja Oddi sfinkteris.

Paprastai kasos proteazės yra aktyvuojamos (trippsinogenas į tripsiną ir kt.) Ir parodo savo agresyvias „virškinimo“ savybes tik plonosios žarnos ertmėje.

Dėl mechaninio sužalojimo, kai ortakiai užsikimšę ar veikiami alkoholio, kasos audinys yra pažeistas, uždegęs ir patinęs. Acininių ląstelių membranos tampa pernelyg pralaidžios. Kasos fermentai „nuteka“, iš karto aktyvuojami ir vengia kraujo, sunaikina (savaime virškina) kasos audinį.

• Ūminis pankreatitas yra uždegiminis destrukcinis kasos pažeidimas, atsiradęs dėl kasos proteazių aktyvacijos pačioje liaukoje.

Ūminiu pankreatitu lydi masinis visų kasos fermentų, įskaitant lipazę, išskyrimas į kraują.

Tai lipazė, kuri yra griežtai specifinis kasos naikinimo rodiklis: jei jo lygis yra padidėjęs, pankreatito diagnozė neabejojama.

Pagrindinės ūminio pankreatito priežastys:
1. Piktnaudžiavimas alkoholiu
2. Akmenų liga

Kitos priežastys:
- Infekcijos (virusinė, bakterinė).
- Kasos sužalojimai dėl stipraus smūgio į skrandį (rudenį, kova ir pan.)
- Patologiniai bendros tulžies latako, Vater nipelio, Oddi sfinkterio pokyčiai (tulžies į kasos kanalus).
- dvylikapirštės žarnos ligos (duodenitas ir tt)
- Helminthiasis.
- uždegiminės kepenų ir tulžies takų ligos.
- Ūminiai kraujotakos sutrikimai kasos induose: tromboembolija, ilgalaikis spazmas, užsikimšimas riebalų lašeliais ar aterosklerozinėmis plokštelėmis ir pan.
- Toksiškas apsinuodijimas (gyvsidabris, arsenas, fosforas ir kt.) Arba vaistų sukeltas pažeidimas kasos audinyje.

Pirmieji ūminio pankreatito simptomai -
staigus ūminis skausmas pilvo viršutinėje dalyje (epigastriume) arba bambėje. Skausmas gali būti duodamas nugaroje, kairėje hipochondrijoje, kairiajame peties ir pleiskanos. Kartais skausmas užima platų diapazoną nuo hipochondriumo iki hipochondriumo, jis gali apsupti. Skausmą gali lydėti kartotinis, nesukeliantis vėmimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, raugėjimas, karščiavimas. Apetitas nėra, kėdė dažniau sulaikoma.

Skausmas šiek tiek atsilieka sėdimojoje padėtyje, gulėdamas ant pilvo arba sulenkęs kairėje pusėje.

Kaip a-amilazės kiekis kraujyje yra ūminis pankreatitas