Išmatų nelaikymas

Išmatų šlapimo nelaikymas yra žarnyno judėjimo, kurį sukelia įvairūs sutrikimai ir sužalojimai, kontrolės praradimas.

Išmatų šlapimo nelaikymo priežastys

Pagrindinė išmatų šlapimo nelaikymo priežastis yra raumenų masės veikimo sutrikimas ir neįmanoma išlaikyti storosios žarnos turinio.

Užrakinimo įtaisas turi išlaikyti žarnyno turinį, kurio forma yra skysta, kieta ir dujinė. Išmatos išlieka tiesiosios žarnos viduje dėl receptorių aparato ir analinio kanalo sąveikos, kuri atliekama naudojant nervų galus, nugaros smegenis ir raumenų aparatą.

Pagrindinės išmatų nelaikymo priežastys turi skirtingą etiologiją ir gali būti ir įgimtos, ir įgytos patologijos. Šios priežastys:

  • anatominės patologijos, įskaitant analinio aparato apsigimimus, tiesiosios žarnos defektus ir fistulių buvimą išangėje;
  • organinių sužalojimų po gimdymo, smegenų pažeidimo;
  • psichikos sutrikimai, įskaitant neurozę, isteriją, psichozę, šizofreniją ir kt.;
  • sunkių ligų ir komplikacijų po jų buvimas (demencija, epilepsija, manijos sindromas ir tt);
  • trauminiai fiksavimo įrenginių sužalojimai, įskaitant operatyvinę traumą, namų ūkių sužalojimus ir kritimus, tiesiosios žarnos plyšimus;
  • ūminės infekcinės ligos, sukeliančios viduriavimą ir išmatų išmatų;
  • neurologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia cukrinis diabetas, dubens sužalojimai, išangės navikai ir kt.

Išmatų nelaikymo tipai

Išmatų šlapimo nelaikymas suaugusiems ir vaikams skiriasi nuo analinio šlapimo nelaikymo etiologijos ir tipo. Galima išskirti šiuos šlapimo nelaikymo tipus:

  • reguliarus išmatų išleidimas, neskatinant išmatų;
  • išmatų nelaikymas, kai raginama išmatuoti;
  • dalinis išmatų nelaikymas treniruotės metu, kosulys, čiaudulys ir tt;
  • išmatų šlapimo nelaikymas pagal degeneracinius procesus organizme.

Išmatų šlapimo nelaikymas kūdikiuose yra normali būklė, kai vaikui vis dar trūksta gebėjimo suvaržyti žarnyno judesius ir dujas. Jei vaikų išmatų nelaikymas trunka iki 3 metų, būtina kreiptis į gydytoją, nes galima nustatyti pažeidimus ir patologijas.

Suaugusiųjų išmatų nelaikymas paprastai siejamas su nervų ir refleksinės patologijos buvimu. Pacientai gali patirti analinis nepakankamumas, kurį sukelia išorinės sfinkterio pažeidimas ir patologinė inkontinencija užpildytos tiesiosios žarnos turinyje.

Inervacijos sutrikimų atveju suaugusiųjų išmatų nelaikymas atsiranda tuo metu, kai sąmonė yra išjungta, ty miego, alpimo ir stresinės situacijos metu.

Senyvo amžiaus žmonių ligonių šlapimo nelaikymas stebimas, nes nėra noro išsilaisvinti dėl distalinės tiesiosios žarnos ir centrinės nervų sistemos pažeidimų. Vyresnio amžiaus išmatų šlapimo nelaikymas paprastai stebimas, kai sutrikęs motorinis koordinavimas, psichikos sutrikimai ir degeneraciniai procesai.

Norint nustatyti tinkamiausią gydymą, būtina tiksliai nustatyti išmatų nelaikymo tipą - įgimtą, po gimdymo, trauminę ir funkcinę.

Moterims išmatų nelaikymo priežastis gali būti ančių sfinkterio pažeidimas po gimdymo. Dėl pogimdyminių sutrikimų atsiranda perinealinis plyšimas ir atsiranda tolesnis išsiliejimas, dėl kurio atsiranda analinis disfunkcija.

Ligos diagnozė

Norint nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti tinkamą šlapimo nelaikymo tipą, Kala gydytojas nustato diagnostinius tyrimus ir nagrinėja anatominių, neurologinių ir trauminių analinių aparatų sutrikimų buvimą.

Terapeutas ir prokologas nurodo išangės, sigmoidoskopijos, ultragarso ir magnetinio rezonanso vaizdo jautrumo tyrimą.

Šlapimo nelaikymo gydymas

Pirmasis žingsnis gydant išmatų nelaikymą yra reguliariai užtikrinti žarnyno judėjimą ir normalų virškinimo trakto veikimą. Pacientui skiriama ne tik tinkama mityba, bet ir reguliuojama dieta, koreguojant dietą, jos komponentus ir kiekį.

Normalizavus virškinimą, skiriami vaistai, kurie sustabdo žarnyno judėjimą, įskaitant furazolidoną ir imodiumą.

Efektyviausias išmatų šlapimo nelaikymo gydymas bus paskirti specialius mokymus ir pratimus, siekiant sustiprinti analinius raumenis. Treniruočių programa leis jums mokyti sfinkterį ir atkurti normalų analinio aparato veikimą.

Esant rimtai pažeistai išangės ir tiesiosios žarnos žaizdai, nustatyta chirurginė intervencija. Kolostomija yra operacija, kuria siekiama chirurgiškai sujungti dvitaškį ir pilvo sieną. Analinis perėjimas yra visiškai susiuvęs, o pacientas po operacijos gali būti nušluostomas tik specialiame keičiamame maišelyje, kuris yra prijungtas prie pilvo sienos. Ši operacija atliekama tik labai sunkiais atvejais.

Konservatyvus išmatų nelaikymo gydymas apima medicininę terapiją, elektrinę stimuliaciją ir gydomuosius pratimus. Perinumo ir plaušienos elektrostimuliacija siekiama pagerinti anatominių raumenų kontraktinę funkciją, atkurti tiesiosios žarnos fiksavimo galimybes ir stiprinti išangę. Pagrindinės terapijos sudėtyje esantys vaistai pagerins nervų susijaudinimą sinapse ir normalizuos raumenų būklę. Vaistai skiriami atsižvelgiant į diagnostines indikacijas ir paciento būklę, išmatų nelaikymo tipą ir ligos stadiją.

Prireikus paskirti kartu su išmatomis, kai atliekamas chirurginis hemorojus pašalinimas ir tiesiosios žarnos atkūrimas.

Kaip papildomą terapiją, gali būti skiriamas vandens procedūrų kursas ir Biofidbek, kurios tikslas - išmokyti analinius raumenis naudojant specialų prietaisą ir diagnostikos monitorių.

Išmatų nelaikymas - priežastys, diagnozė, gydymas

Kiekvienai ligai būdingas tam tikras simptomų rinkinys, kuris, remiantis laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais, gali patikimai nustatyti diagnozę. Atsižvelgiant į jų sunkumo laipsnį ir regresiją (sunkumo mažinimą), gydymo metu galima spręsti apie taikomų terapinių priemonių veiksmingumą ir numatyti susigrąžinimą.

Jei paciento ligos požiūriu laikome ligos simptomus, yra tokių, kurie sukelia skausmingus ar nemalonius pojūčius, ir yra tokių, kurie sukelia sunkų diskomfortą, įskaitant psichologinį. Vienas iš labiausiai nemalonių ir moralės sukeliančių simptomų yra išmatų nelaikymas. Atsižvelgiant į tai, kad šis simptomas egzistuoja, gresia pavojus kitiems pacientų socialinis suvokimas, susilpnėjusi ir nuslopinta būklė atsiranda tais atvejais, kai per trumpą laiką neįmanoma pašalinti šios nemalonios ligos apraiškos priežasties.

Išmatų šlapimo nelaikymas dažnai nėra nepriklausoma liga, bet tik kitų patologijų pasireiškimas. Atitinkamai, nustatant tokį simptomą, gydytojas susiduria su dviem pagrindinėmis užduotimis: nustatyti tikslią priežastį ir atlikti veiksmingą gydymą, kuris galėtų grąžinti ankstesnę paciento sveikatą, išgelbėdamas jį nuo fizinių ir moralinių kančių. Išmatų šlapimo nelaikymas, dažniau nei ne, kelia grėsmę paciento gyvenimui, bet yra socialiai reikšmingas, nes jis sukelia daug problemų pacientui ir jo aplinkiniams.

Ši problema gali būti svarbi bet kokios lyties ir amžiaus žmonėms. Šiuo metu dažniau kreipiasi į gydytoją dėl išmatų nelaikymo, todėl gydytojai aktyviai tiria šią problemą ir siūlo daug būdų jį pašalinti.

Kas yra išmatų nelaikymas?

Išmatų šlapimo nelaikymo mechanizmas
(patogenetinė klasifikacija)

Šio simptomo atsiradimas susijęs su centrų, atsakingų už sąlyginių refleksų susidarymą, reguliavimu ir gali būti dėl vieno iš trijų mechanizmų. Šių pažeidimų klasifikaciją 1985 m. Pasiūlė rusų mokslininkas M. I. Bujanovas, o mūsų gydytojai vis dar naudojasi:

1. mechanizmų, kurie prisideda prie sąlyginio reflekso atsiradimo į tuštinimąsi, nebuvimas turi įgimtą charakterį. Šiuo atveju pacientas neturi vadinamojo stačiakampio slopinimo reflekso, kuris paprastai inicijuoja defekaciją.

2. Lėtai sąlygojamos reflekso formavimas į išmatos aktą.

3. sąlyginio reflekso praradimas, atsiradęs dėl neigiamų ar provokuojančių veiksnių įtakos. Šiuo atveju yra dvi galimos plėtros galimybės: pirminės ir antrinės. Pirminis yra įgimtas, antrinis yra paciento psichikos sutrikimų, nugaros smegenų ir smegenų sužalojimų ar organinių pažeidimų arba išskyrimo sistemos rezultatas.

Individualus dėmesys turėtų būti skiriamas antrinių išmatų nelaikymui. Jei kalbame apie psichogeninę kilmę (būtent didžioji dalis ligos atvejų priklauso jam), būtina išskirti pagrindines sąlygas, kuriomis tai įmanoma.

Į šią grupę įeina:
1. Psichogeninis išmatų nelaikymas, kurį gali sukelti neurotinė ir isteriška psichozė, patocharakterijos asmenybės sutrikimai, demencija.
2. Psichikos ligos (demencija, šizofrenija, epilepsija) fone.

Organinis išmatų nelaikymas išsivysto, kai dėl įvairių ligų atsiranda didelių ir dažnai negrįžtamų pokyčių. Daug mažiau paplitusi šlapimo nelaikymo išmatos, palyginti su kitomis gydomomis ligomis.

Tokiu atveju įprasta, kad šis simptomas suskirstomas į 2 grupes, atsižvelgiant į įvykio pobūdį:
1 grupė - ligų, susijusių su virškinimo traktu ir ekskrecijos sistema, fone (tiesiosios žarnos prolapsas, išangės trauma, daugelio kietųjų išmatų kaupimasis tiesiosios žarnos viduje).

2 grupė - kitų ligų (dubens gimimo sužalojimų, išangės navikų, sunkių diabeto neurologinių pasekmių, sumažėjusių raumenų tonų (lokalizuotų perinumo zonoje), infekcinių ligų, susijusių su viduriavimu, Hirschsprung liga, įgimtos anorektalinės zonos apsigimimai).

Praktinė išmatų nelaikymo klasifikacija

Epidemiologijos ir šlapimo nelaikymo statistika

Sunku gauti tikslią statistiką, kuri patikimai įvertintų gyventojų skaičių. Taip yra dėl moralinės ir etiologinės problemos ir dėl to, kad gydytojui tokių pacientų nėra. Dažniausiai gydytojų nuomone, pacientai, kurie yra hospitalizuoti dėl kitų ligų, ir tik nedidelė dalis pacientų, kurie nusprendė pasikonsultuoti su gydytoju su išmatų nelaikymo problema. Daroma prielaida, kad tikruosius duomenis galima identifikuoti tik atliekant aktyvų aptikimą, anoniminiais tyrimais, klausimynais ir tt

Sergant storosios žarnos ligomis, 3-7% pacientų atsiranda išmatų nelaikymas. Tarp psichiatrijos klinikų pacientų šis simptomas pastebėtas 9-10% atvejų. Pacientams, vyresniems nei 65 metų, išmatų nelaikymas pastebimas maždaug 1–4%.

Išmatų šlapimo nelaikymo diagnostika

Išmatų nelaikymo diagnozavimo klausimas nėra sunkus, nes atitinkami paciento skundai leidžia tiksliai diagnozuoti 100% atvejų. Atliktas tyrimas skirtas nustatyti šio simptomo priežastį ir, atsižvelgiant į gautus duomenis, sukurti tolesnio gydymo taktiką. Gydymo fone atlikti tyrimai leidžia įvertinti pasirinkto metodo efektyvumą ir prognozuoti tolesnį gydymą.

Šiuolaikinėje medicinoje pateikiami šie instrumentiniai diagnostikos metodai:

  • Endorektinė ultragarso analizė. Šio metodo dėka galima apskaičiuoti išangės sferų storį (išorinis ir vidinis). Be to, šis metodas leidžia nustatyti defektų, kurių negalima nustatyti rankiniu būdu, buvimą.
  • Analinio kanalo manometrija. Šis metodas susideda iš analitinio kanalo atpalaidavimo ir streso nustatymo. Naudojant analinio kanalo manometriją, galite įvertinti išangės sfinkterio toną.
  • Tiesiosios žarnos tūrio ir slenksčio jautrumo nustatymas. Nukrypstant nuo normos (šio indikatoriaus sumažėjimas arba padidėjimas), sutrikdomas paciento išmatavimo aktas, o tai savo ruožtu veda prie to, kad nėra noro turėti žarnyno judėjimą, arba, priešingai, jis skatina reikalauti nedelsiant ištuštinti žarnyną.

Šlapimo nelaikymo gydymas

Chirurginės procedūros išmatų nelaikymui yra klasifikuojamos kaip plastikinės ir ilgai naudojamos medicinoje. Ekspertų teigimu, šis metodas laikomas patenkinamu. Šis gydymo metodas naudojamas tais atvejais, kai ligos priežastis yra sužalojimai arba sfinkterio defektas.

Operacijos pobūdis priklauso nuo dviejų rodiklių: defekto trukmės laipsnio ir jo lokalizacijos. Priklausomai nuo to, yra keletas operacijų rūšių. Jei sugadintas iki ketvirtadalis sfinkterio perimetro, paprastai atliekama operacija, vadinama sphincteroplasty. Didesnės žalos atveju atliekama operacija, vadinama sphincterogluteoplasty, kur gluteus maximus raumenų dangtelis naudojamas kaip plastikinė medžiaga. Taip pat naudojami kiti organinio pobūdžio išmatų nelaikymo chirurginės intervencijos tipai:
1. Operacija Tirsha - naudojant sintetines medžiagas arba sidabro vielą (šiuo metu ji beveik atsisakyta).
2. Operacija „Faermann“ - naudojant klubo raumenis kaip plastikinę medžiagą (jos veiksmingumas, deja, yra trumpas).

Funkcinio išmatų nelaikymo atveju, kai kuriais atvejais atliekama operacija - rekonstrukcija po stacionarios.

Gydytojams sunkiau atlikti išmatų nelaikymą tais atvejais, kai jis nėra susijęs su mechaniniais sutrikimais. Jei sfinkterio raumenų skaidulos nėra pažeistos, plastinė chirurgija dažnai nesukelia norimo rezultato. Tačiau kai kuriais atvejais operacija atliekama po kanalo rekonstrukcijos.

Šiuo metu kuriami daugybė ne chirurginių išmatų šlapimo nelaikymo metodų, kurie apima:
1. Vaistai.
2. Ne narkotikai.

Narkotikų metodai yra plačiai naudojami tais atvejais, kai išmatų nelaikymas yra susijęs su virškinimo trakto ir išskyrimo sistemos funkciniais sutrikimais (viduriavimas, šlapimo nelaikymo ir vidurių užkietėjimo derinys, dažni išmatų išmatos). Jie apima 2 vaistų grupes: tuos, kurie skirti pagrindinės ligos gydymui, ir tuos, kurie turi tiesioginį poveikį perineum raumenų tonui ir analinio sfinkterio būklei. Naudojami tokie vaistai: strychinas tabletes, prozerin po oda, B grupės vitaminai, ATP. Jei pacientas kenčia nuo padidėjusio nervų sistemos jaudumo, nurodomas raminamųjų medžiagų paskyrimas.

Ne narkotikų metodai apima:

  • Išsamūs pratimai, skirti mokyti analinio sfinkterio (sukūrė mokslininkai Dukhanov, Kegel). Šių pratimų esmė yra ta, kad guminis vamzdelis į tiesiąją žarną į tiesiąją žarną įkišamas į tiesiąją žarną ir iš anksto užterštas vazelinu. Pacientas komandoje išspaudžia ir atpalaiduoja analinį sfinkterį. Pratimai atliekami kasdien 5 sesijoms. Trukmė 1 sesija yra 1-15 minučių. Gydymo ciklas skirtas 3-8 savaitėms. Kartu su šiomis pratybomis rekomenduojama atlikti fizinius pratimus, kuriais siekiama sustiprinti glutealinio regiono, pilvo raumenų ir šlaunies raumenų raumenis.
  • Vykdoma elektrinė stimuliacija, siekiant paskatinti nervų galus, atsakingas už sąlyginio reflekso susidarymą išmatuoti.
  • „Biofeedback“. Šis metodas pasaulyje jau praktikuojamas daugiau kaip 30 metų, tačiau Rusijoje jis dar nėra populiarus. Užsienio kolegos pažymi, kad šis metodas, lyginant su kitais, duoda ne tik teigiamų rezultatų, bet ir pačius atspariausius.

Išmatų nelaikymo prognozė

Išmatų nelaikymas kaip kitų ligų simptomas

Šiame skyriuje aptariame išskirtinius išmatų nelaikymo bruožus, kurie atsiranda kaip kitų ligų požymis, ty nėra tiesiogiai susiję su analinio sfinkterio pažeidimu. Svarbu pažymėti, kad šiuo atveju gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę ligą.

Išmatų šlapimo nelaikymas gali pasireikšti tokiomis ligomis:

1. Insultas (hemoraginis, išeminis)
Šiame straipsnyje mes išsamiai nenagrinėsime tiesioginių insulto priežasčių, kursų ir gydymo. Mes atkreipiame jūsų dėmesį tik į tai, kokie simptomai yra susiję su šiomis patologijomis.
Dėl insulto pacientas išsivysto visą sutrikimų kompleksą, kuris yra susijęs su tam tikros smegenų dalies kraujo aprūpinimo sutrikimu. Priklausomai nuo paveiktos teritorijos, tam tikri simptomai yra daugiau ar mažiau ryškūs.

Pacientas gali turėti tokius sutrikimus:

  • judėjimo sutrikimai arba paralyžius (nesuderinamumas, vaikščiojimo sunkumai, pilnas judesio sutrikimas vienoje ar abiejose kūno pusėse);
  • rijimo sutrikimas;
  • kalbos sutrikimas (daugiausia smegenų kairiojo pusrutulio pažeidime);
  • suvokimo pažeidimas (nėra pakankamo supratimo apie supančią tikrovę);
  • pažinimo sutrikimas (sugebėjimas suvokti ir apdoroti informaciją sumažėja, trikdoma logika, sumažėja atmintis, prarandamas gebėjimas mokytis);
  • elgesio sutrikimai (lėtesnės reakcijos, emocinis nestabilumas, baimė, dezorganizacija);
  • psichologiniai sutrikimai (staigūs nuotaikos svyravimai, nereikalingas verkimas ar juokas, dirglumas, depresijos būsenos);
  • šlapinimosi ir išbėrimo sutrikimai (nėra fiziologinių funkcijų kontrolės, sutrikusi analinio kanalo sfinkterio tonas).

2. dubens organų funkcijos sutrikimas
Pagal šį pavadinimą suprasti sudėtingus dubens organų sutrikimus. Tokios valstybės vystymosi priežastys yra daug. Mes atskirti pagrindinis: smegenų auglys, encefalito, aterosklerozės, išsėtinės sklerozės, psichikos sutrikimų, epilepsijos, Alzhaimerio ligos, įgimtos urogenitalinio organų, iš dubens raumenų, tiesiosios žarnos prolapsas, gimdos prolapso, lovą, prostatos, žala šlapimo takų ir todėl iš žarnyno sistemos ne silpnumo chirurginės intervencijos ir sužalojimai.

Pažeidus dubens organų funkcijas:

  • vidurių užkietėjimas;
  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas;
  • skausmas šlapinantis ir šlapinantis;
  • klaidingas noras šlapintis ir išmatuoti;
  • išmatų nelaikymas;
  • impotencija.

3. Stuburo smegenų sutrikimai
Ši sutrikimų grupė atsiranda, kai stuburo smegenų nervų sistema yra pažeista. Šios sutrikimų grupės priežastys gali būti: meningitas, siginomija, nugaros smegenų anomalijos, išsėtinė sklerozė, amyotrofinė sklerozė, nugaros smegenų tuberkuliozė, nugaros smegenų navikai, nugaros smegenų pažeidimai.

Šiai patologijai būdingi šie simptomai:

  • sutrikęs judėjimas galūnėse (viršutinis, apatinis);
  • sumažėjimas arba visiškas jautrumo nebuvimas (lytėjimo, temperatūros, skausmo; galima pastebėti vienoje ar abiejose kūno pusėse, virš arba žemiau nugaros smegenų pažeidimo lygio);
  • išmatų ir šlapimo nelaikymas.

4. Sužalojimai, įskaitant bendrinius
Ši ligų grupė yra susijusi su trauminiu poveikiu, kuriam įtakos turi analinio kanalo sfinkteris, todėl atsiranda išmatų nelaikymas. Sunkių sužalojimų atveju šioms ligų grupėms būdingas simptomų kompleksas, kuris priklauso nuo sužalojimo dydžio ir pažeidimo gylio. Gimimo traumų atveju patologija vystosi sunkiu gimdymu, dažniausiai ne medicinos įstaigų sąlygomis. Abiem atvejais pacientams taikomas chirurginis gydymas, o po to - reabilitacija, pasirinkta individualiai.

Rekomendacijos

Pacientams ar jų artimiesiems, kurie susiduria su išmatų nelaikymo problema, svarbu žinoti, kad tik tinkamas priežastis, dėl kurių kilo ši problema, gali būti sėkmingo gydymo pagrindas. Bet kuriuo atveju šią problemą turėtų spręsti tik kvalifikuoti ir specializuoti gydytojai. Laikas apsilankymas pas gydytoją padės pagreitinti gydymą ir grąžinti pacientą į įprastą socialinį gyvenimą.

Bus pašalintas adresas gydytojams ir kliūtys, trukdančios jums gyventi normaliame gyvenime. Būkite sveiki!

Išmatų nelaikymas moterims ir vyrams

Tokia problema, kaip išmatų nelaikymas, dažniau būdingas mažiems vaikams, nes dėl savo amžiaus jie negali kontroliuoti savo poreikių. Bet tai gali atsitikti su suaugusiuoju. Tokiu atveju reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Inkontinencijos - encopresio liga

Tokios problemos priežastys gali būti labai rimtos. Tokiomis sąlygomis yra fizinis ir psichologinis diskomforto pojūtis.

Šlapimo nelaikymo išmatos arba kitaip encopresis gali būti skirtingo sunkumo.

Gydytojai šią problemą skirsto į tris laipsnius:

  • 1 laipsnis - neįmanoma laikyti dujų;
  • 2 laipsniai - dujų nelaikymas, skystos išmatos masės;
  • 3 laipsnis - nesugebėjimas išlaikyti skysčio ir kietos išmatos.

Gydytojai išskiria 4 tipus netyčinės išmatos:

  1. Reguliarus išmatų išvaizda be atitinkamo raginimo.
  2. Nesugebėjimas išlaikyti išmatų masės esant norui.
  3. Nesugebėjimas net iš dalies išlaikyti išmatų kosulio, fizinio aktyvumo ar čiaudulio metu.
  4. Su amžiumi susijęs šlapimo nelaikymas.

Žiūrėti vaizdo įrašą

Kokios yra patologinės būklės priežastys?

Priežastys, dėl kurių atsirado liga, yra skirtingos. Jie gali būti kaip defektai, gauti net gimimo metu ir per tam tikrą laiką.

  1. Anatominės patologijos:
    • problemų, susijusių su tiesiosios žarnos (pvz., būklė po operacijos dėl naviko ar hemorojus);
    • analinis defektas.
  2. Psichologinio plano pažeidimai:
    • panikos;
    • neurozė;
    • šizofrenija;
    • psichozė;
    • tantrums
  3. Sužalojimai, atsiradę po gimdymo ar smegenų pažeidimo metu.
  4. Ūminė infekcija sukelia viduriavimą.
  5. Iš tiesiosios žarnos fiksavimo aparato sužalojimai.
  6. Neurologiniai pakitimai, kuriuos sukelia dubens, anuso navikai, cukrinis diabetas.
  7. Alkoholio priklausomybė.

Reikia pasakyti, kad alkoholizmas yra labai dažna vyrų išmatų nelaikymo priežastis, o gydymas šiuo atveju yra priklausomybės nuo alkoholio pašalinimas.

Be to, šios problemos priežastys gali būti visiškai kitokios.

Pavyzdžiui, galbūt dėl ​​sunkių ligų, tokių kaip:

  • manijos depresijos sindromas;
  • epilepsija;
  • psichologinis nestabilumas;
  • katonų sindromas;
  • demencija

Kartais po gimdymo požymių atsiranda. Apskritai, visiškai visi analinio aparato pažeidimai gali sukelti tokį įvykį.

Jei radote bent keletą šios ligos, net ir mažiausių, atsiradimo požymių, nedelsdami kreipkitės į neurologą ir proktologą.

Vaizdo įrašas

Ką skaityti

  • ➤ Kaip atrodo išoriniai hemorojus moterims ir koks gydymas atliekamas šiai ligos formai?
  • ➤ Kokių prevencinių priemonių reikia B12 trūkumo anemijai!
  • ➤ Kokie yra pankreatito simptomai ir kaip svarbu yra tinkama mityba ligos gydymui?
  • ➤ Kaip rekomenduojama gydyti hemorojus vyrams?

Ligos atsiradimas suaugusiems

Kai tik buvo manoma, kad tai yra vyresnio amžiaus žmonių problema, tačiau, deja, tokia liga kaip encopresis kasmet tampa vis jaunesnė.

Tiekimas, kuris gali sukelti žarnyno ar dubens pažeidimą, yra dažniausia moterų išmatų nelaikymo priežastis, o gydymas šiuo atveju turėtų būti išsamus.

Kita paplitusi priežastis - praradimo kontrolės proceso praradimas dėl išorinio sfinkterio veikimo, taip pat ir analinio nepakankamumo. Tokios pasekmės gali sukelti lėtinės ligos, nervų sistemos patologijos.

  • svajonėje;
  • alpimas;
  • streso metu;
  • su kitais nekontroliuojamais sąmonės praradimo procesais.

Suaugusiam, skirtingai nuo mažų vaikų, jis sukelia daug nepatogumų, o komforto jausmas iš karto išnyks.

Enkoprez vyresnėje kartoje

Žmonės, sulaukę encopresio amžiaus, yra labai populiarūs. Tai atsitinka neteisingos žievės centro, atsakingo už defekacijos procesą, veikloje.

Pagyvenusiems žmonėms tai nėra įgimta problema, tačiau ji atsiranda su amžiumi, o tai reiškia, kad ji yra įgyta liga. Gydytojai dažnai liudija, kad receptorius nesugeba išlaikyti išmatų masės nesant noro ištuštinti žarnyną.

Kadangi priežastis gali būti slepiama asmens psichologinėje būsenoje, gydymas skiriamas su vaistais ir, be to, yra konsultuojamasi su psichoterapeutu.

Kartais atsitinka, kad rezultatai ilgą laiką neduoda teigiamos dinamikos, nes ligos jau yra labai sunkios.

Problemos po gimdymo

Gimdymas sukelia rimtų pasekmių. Žalos galima gauti kaip natūralų gimdymą ir cezario pjūvį.

Dažnai kyla problemos, susijusios su analinio sfinkterio suleidimu, naudojant vaisiaus vakuuminį ištraukimą arba dėl akušerinės žnyplės įvedimo. Perineotomija taip pat sukelia nesugebėjimą išlaikyti išmatų masę.

Hormonų kiekis mažėja su amžiumi, o tai reiškia, kad raumenų audinys praranda savo savybes ir elastingumą, todėl sfinkteris tampa labiau pažeidžiamas. Antsvoris ir lėtinės ligos taip pat gali sukelti ligą nėštumo ir darbo metu.

Po šešių mėnesių daugelis moterų sugeba tinkamai tvarkyti savo sveikatą. Tačiau yra ir tokių, kuriems tokia problema nepalieka labai ilgai.

Pagrindiniai gydymo principai

  1. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra pabandyti atkurti nuolatinį išmatų režimą. Čia padės dieta su dideliu augalų pluošto kiekiu. Be to, jums reikia gerti narkotikus, pavyzdžiui, imodiumą.
  2. Jūs turite pradėti treniruoti sfinkterį. Tai padės išvengti būsimo atkryčio. Auto-treniruotės padės padidinti žarnyno jautrumą išmatų buvimui jame iki norimo lygio. Šie metodai padeda 70 proc. Atvejų.
  3. Jei pirmiau minėti metodai neduoda rezultatų, turite kreiptis į operaciją. Retais atvejais pacientas turi atlikti kolostomiją. Padedant pacientui, tarp pilvo ertmės sienelės ir storosios žarnos atsiranda tiesioginis kelias. Čia turi būti uždaryta tik išangė, o žarnyno judėjimas vyksta specialiai pritvirtintame inde, kuris yra pritvirtintas prie pilvo sienos.
  4. Laiku lankantis klinikoje gali būti atimta daug problemų. Viskas gali būti sutrumpinta per trumpą laiką, nebent, žinoma, neleisite visko atsitraukti. Nebijokite susisiekti su kompetentingais specialistais, kurie jums padės.
  • ➤ Pagal ką receptą galiu padaryti kaukę plaukų slinkimui su pipirų tinktūros turiniu?
  • ➤ Kodėl ant skrandžio atsiranda laisvos odos - skaitykite https://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
  • ➤ Ką daryti, kai nukrenta regėjimas?
  • ➤ Kokios yra naudingos sliekų ekstrakto savybės?

Išmatų nelaikymo prevencija

Užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, pakanka laikytis kelių paprastų taisyklių ir laikytis kai kurių rekomendacijų:

  • Svarbu ištirti ir gydyti ligas proktologine dalimi.
  • Reikia vengti seksualinio kontakto per išangę.
  • Negalima toleruoti žarnyno judėjimo, jei pageidaujate.
  • Patartina mokyti išangės raumenis. Užtenka išspausti ir atsipalaiduoti raumenis prieinamoje vietoje ir jums tinkamu laiku.

Taip pat yra bendras pratimų rinkinys, reiškiantis visų raumenų vystymąsi.

Net ir su mažiausiais ženklais pasitarkite su gydytoju, nepamirškite savo ar savo artimųjų.

Medicinos metodai, skirti gydyti encopresį

Šlapimo nelaikymo išmatos medicinoje vadinamos encopresis. Labai dažnai tai vyksta kitų ligų fone. Todėl, norint atlikti veiksmingą gydymą, būtina atlikti išsamią diagnozę ir nustatyti visas su sveikata susijusias problemas. Atsižvelgiant į pagrindines priežastis, medicininiai gydymo būdai yra:

  • chirurginė intervencija;
  • konservatyvūs metodai.

Chirurgija daugelį metų rodo patenkinamus rezultatus. Operaciją galima nustatyti situacijoje, kai netyčia žarnyno judėjimą sukelia sužalojimas ar sfinkterio defektas. Ekspertai šią procedūrą perduoda plastiko kategorijai.

Atsižvelgiant į sfinkterio pažeidimo laipsnį ir sugedusio ploto ilgį, operacijos skirstomos į tipus.

  1. Sphincteroplasty yra operacija, kuri atliekama, jei paveikiama ne daugiau kaip ketvirtadalis sfinkterio perimetro.
  2. Sphincterogluteoplasty yra procedūra, reikalinga dideliam žalos kiekiui. Operacijos metu medžiaga iš gluteus maximus raumenų naudojama sfinkterio funkcijai atkurti.
  3. Operacija Tirsha. Tai reiškia sintetinių medžiagų arba sidabro vielos naudojimą. Šiuolaikinėje medicinoje beveik niekada nebuvo naudojama.
  4. Operacija Faerman. Jai taikyti šlaunies raumenų medžiagą. Ši procedūra turi trumpą teigiamą poveikį.
  5. Tais atvejais, kai šlapimo nelaikymo problemos nėra susijusios su mechaniniu sutrikimu, atliekamas post-stacionarus rekonstrukcija.

Be chirurginės intervencijos pašalinant išmatų šlapimo nelaikymo problemą, vaistai gerai pasirodė. Dažniausiai jie naudojami virškinimo sistemos funkcinių sutrikimų atveju. Tai gali būti viduriavimas, dažni išmatų išmatos, šlapimo nelaikymo ir vidurių užkietėjimo derinys.

Visi vaistai skirstomi į dvi grupes. Pirmoji užduotis yra pašalinti pagrindinės ligos požymius. Antrosios grupės tikslas yra įtaka raumenų tonui perinumoje ir sfinkteryje. Strykhin tabletes, subkutanines prozerino injekcijas, ATP vitaminus, B grupes rodė didelis veiksmingumas.

Tradicinės medicinos receptai

Diagnozuojant encopresį, kartu su vaistais, rekomenduojama naudoti tradicinės medicinos metodus. Jomis siekiama pagerinti bendrą paciento gerovę ir organizmo normalizavimą.

Efektyviam gydymui būtina normalizuoti mitybą, stengtis kuo labiau sumažinti situacijas, kurios sukelia nervų jaudulį. Optimaliai - ramioje atmosferoje, visiškai ramiai.

Kiekvieną dieną ne mažiau kaip mėnesį, turėtumėte įdėti klizma iš ramunėlių žiedų. Procedūrai reikia 400 ml gatavo sultinio, kad patektumėte į tiesiąją žarną. Po to turėtumėte vaikščioti su juo viduje. Procedūra yra kiek įmanoma ilgesnė. Sultinys turėtų būti šiltas. Temperatūra svyruoja nuo 22 iki 38 laipsnių. Tokie kliūtys yra ne tik terapiniai, bet ir mokymai.

Kitas populiarus metodas yra mokymas ant specialaus vamzdžio. Būtina paimti apie 1 cm skersmens mėgintuvėlį, kurio ilgis yra 5 cm, jis išteptas vazelinu ir švirkščiamas į analinį kanalą. Po to atlikite sfinkterio raumenų pratimus. Pratimai susideda iš nuoseklaus raumenų. Tada jums reikia vaikščioti aplink kambarį, bandydami pirmiausia laikyti telefoną ir tada jį išstumti.

Kompleksinei terapijai naudojant liaudies cholagogo nuoviras. Jie yra būtini virškinimo trakto normalizavimui. Geriausias nuoviras iš calamus šaknų. Medus rekomenduojama kasdien. Pakankamai šaukštelis, taip pat yra kalnų pelenų ir jo sulčių vaisiai.

Aktyvų toksinų pašalinimą iš organizmo palengvina stiklas vandens, paimtas tuščiu skrandžiu, pridėjus citrinos sulčių. Puikiai įrodyta žalioji arbata, šviežių vaisių sultys.

Rekomenduojamos galios taisyklės

Be vaistų ir pratimų, skirtų stiprinti sfinkterio raumenis, pacientai skyrė dietą. Pagrindinis uždavinys yra normalizuoti mitybą, kad virškinimo sistema tinkamai veiktų.

Visų pirma būtina pašalinti iš dietos tuos maisto produktus, kurie gali sukelti viduriavimą: kofeiną, alkoholį. Laktozės nepakankamumo arba prastos baltymų toleravimo iš dietos atveju pašalinkite visus pieno produktus. Negalima vartoti viso pieno, sūrio, sviesto, ledų. Taip pat nerekomenduojama valgyti kepti, sūrūs, aštrūs, rūkyti.

Dietiniai maisto produktai neturėtų būti dietoje. Tai reiškia, kad turite atsisakyti cukraus pakaitalo, sorbitolio, ksilitolio, fruktozės ir kitų dietos komponentų. Geriausia maistą suvartoti mažomis porcijomis, bet reguliariai. Tai gali būti 5-6 valgiai per dieną.

Dietoje reikėtų pridėti daugiau grūdų ir patiekalų, kurie prisideda prie kėdės sutirštėjimo. Būtinai kasdien vartokite maisto produktus, kurių sudėtyje yra pluošto: šviežių daržovių ir vaisių. Geriau pirkti duoną iš grūdų. Kaip maisto papildas, galite naudoti vaistus nuo ląstelienos. Pagalba, kėdė taps gausesnė ir geriau valdoma. Nepaisant pieno produktų uždraudimo, maiste turi būti kefyras ir kiti fermentuoti pieno gėrimai. Jie turi gerą poveikį žarnyno mikroflorai ir virškinimui.

Kokios yra ligos raidos prognozės pacientams, sergantiems apvalkalu

Išmatų šlapimo nelaikymas yra gana dažna liga, kurią sukelia įvairios priežastys. Turint laiku prieigą prie specialisto, jo vystymo prognozė yra optimaliausia.

Jei nesirūpinate šia liga ir leiskite jam eiti savo ruožtu, pradeda vystytis encopresis. Jis eina į rimtesnį etapą.

Iš viso skleidžiami 3 ligos etapai.

  1. Pirmasis etapas pasižymi dujų nelaikymu. Tai yra nemalonus simptomas, tačiau jis neturi tiesioginio poveikio asmens gyvybei. Pacientas gali atlikti įprastinius veiksmus, gyventi visą gyvenimą.
  2. Antrajame etape atsiranda neplanuoto išmatų nelaikymas. Tokia situacija reikalauja specialisto įsikišimo, siekiant pritaikyti mitybą, paskirti vaistus, kurie prisidėtų prie išmatų sutirštėjimo ir išvalymo. Sfinkterio raumenims rekomenduojama atlikti gimnastiką. Šis ligos etapas jau pastebimas kitiems, nes pacientui gali nebūti laiko pasiekti tualetą. Rezultatas - laipsniškas paciento atskyrimas nuo komandos. Jis vengia ilgų masinių įvykių.
  3. Trečiąjį etapą apibūdina nesugebėjimas išlaikyti net tankios išmatos masės. Esant tokiai situacijai, galimi sfinkterio raumenų funkciniai sutrikimai. Jei medicinos metodai ir gimnastika nepadeda, nurodoma chirurginė intervencija.

Nepaisant to, kad paciento socialinis gyvenimo lygis rimtai kenčia, gali būti išgydoma apgaulė. Nepalankios prognozės yra situacijos, kai išmatų nelaikymą sukelia hemoraginis ar išeminis insultas. Bet tai veda prie ne tik defekacijos proceso, bet ir paralyžiaus, sutrikdytos kalbos ir kitų problemų pažeidimo.

Suaugusiųjų ir vaikų išmatų nelaikymo gydymo priežastys ir požymiai

Šlapimo nelaikymo išmatos arba encopresis, - priverstinis išmatų išskyrimas iš išangės dėl to, kad nesugebėjo sąmoningai kontroliuoti žarnyno. Analinio šlapimo nelaikymo problema yra svarbi bet kokios lyties ir socialinės padėties žmonėms. Nepaisant to, kad liga nėra pavojinga žmogaus gyvybei, ji gerokai sumažina jo kokybę ir daro įtaką tiek fiziniams, tiek moraliniams aspektams. Žmonės, kenčiantys nuo išmatų nelaikymo, dažnai tampa ne tik visuomenėje, bet ir savo šeimoje.

Šlapimo nelaikymo išmatos arba encopresis, - priverstinis išmatų išskyrimas iš išangės dėl to, kad nesugebėjo sąmoningai kontroliuoti žarnyno.

Fiziologija

Pagal statistiką vaikai (dažniausiai berniukai), sulaukę 4-5 metų amžiaus, dažnai kenčia nuo apgaulės.

Pagal statistiką vaikai (dažniausiai berniukai), sulaukę 4-5 metų amžiaus, dažnai kenčia nuo apgaulės.

Suaugusių žmonių liga diagnozuojama 5% žmonių, sergančių tiesiosios žarnos patologijomis. Dažniau moterys, patyrusios sunkią darbo patirtį, ją patiria. Be to, problema ypač aktuali su amžiumi: patologija išsivysto degeneracinių procesų, susijusių su natūraliu kūno senėjimu, fone. Taigi vyresnio amžiaus žmonių išmatų nelaikymas diagnozuojamas 1,5 karto dažniau nei vyrams ir moterims iki 65 metų.

Kaip savarankiška liga, encopresis stebimas tik esant įgimtoms dubens organų anomalijoms, kitais atvejais išmatų nelaikymas yra įvairių organinės ar psichogeninės kilmės sutrikimų požymis. Liga dažnai siejama su panašia patologija - šlapimo nelaikymu.

Žarnyną reguliariai ištuština dėl koordinuotos tiesiosios žarnos raumenų ir nervų galūnių, virškinimo trakto galinės dalies, darbo.

Iš tiesiosios žarnos susideda iš viršutinės dalies (nuo sigmoidinės dvitaškio iki analinio kanalo) ir distalinės dalies. Viršutinėje dalyje yra neampulinė dalis ir ampulė. Pirmajame skyriuje, paskutiniame eterinio skaldymo į viršutines maisto dalis skilimo etapas vyksta antroje - dekoruotų išmatų kaupimu.

Defekacija yra iš dalies kontroliuojamas (savavališkas) aktas. Šį procesą kontroliuoja „defekacijos centras“, esantis medulio oblongatoje. Tyčinis ištuštinimo veiksmas yra smegenų įtaka žarnyno judesių stuburo centrui lumbosakraliniame regione.

Dėl to išorinis sfinkteris atsipalaiduoja, susitraukia diafragma ir pilvo raumenys. Nepriklausomo komponento dėka žmogus gali sąmoningai kontroliuoti tuštinimą situacijose, kai jis yra nepageidaujamas ar netinkamas.

Natūralus žarnyno judėjimas sveikam žmogui pasireiškia 1-2 kartus per dieną dėl sąlyginių ir besąlyginių refleksų dalyvavimo.

Išmatų šlapimo nelaikymo priežastys

Encopresio priežastis galima suskirstyti į dvi grupes: organines ir psichogenines. Pirmoji grupė apima veiksnius, atsiradusius dėl sužalojimų ar ligų; antroji yra susijusi tik su smegenų centrų, atsakingų už sąlyginių refleksų formavimąsi su išmatomis, reguliavimu.

Organinė ligos kilmė

Organinis išmatų nelaikymas, kurio simptomai yra dažnesni suaugusiesiems, atsiranda dėl:

  • anorektinės ligos (išoriniai hemorojus, lėtinis vidurių užkietėjimas, ilgas viduriavimas);
  • analinio sfinkterio raumenų silpnumas;
  • neteisingas analinio kanalo nervų galų darbas;
  • tiesiosios žarnos raumenų nemokumas (neelastingumas);
  • įvairūs dubens dugno raumenų ir nervų funkciniai sutrikimai.
Organinių išmatų nelaikymas vystosi išorinių hemorojus.

Priežastinis ryšys tarp konkretaus pažeidimo ir išmatų šlapimo nelaikymo mechanizmo yra toks:

Anorektinės ligos

  • Hemorojus. Hemorojus su išoriniais hemorojus yra už įėjimo į išangę. Toks išdėstymas neleidžia visiškai užblokuoti išangės, todėl gali praeiti nedideli laisvi išmatų arba gleivių kiekiai.
  • Vidurių užkietėjimas Keista, tačiau vidurių užkietėjimas - sunkus ar nepakankamas žarnyno judėjimas - taip pat sukelia išmatų nelaikymą. Jo lėtinė forma yra ypač pavojinga. Didelė dalis kietos išmatos, kuri beveik visada yra tiesiosios žarnos lėtiniu vidurių užkietėjimu, plečiasi ir sumažina analinio sfinkterio raumenų tonusą. Dėl šios priežasties pastarasis netinkamai susiduria su savo tiesioginiu tikslu. Ir jei sfinkterio aparatas vis dar gali turėti tvirtą išmatą, tuomet skystis, kuris paprastai kaupiasi už kietosios vidurių užkietėjimo, teka žemyn tiesiosios žarnos sienomis ir netyčia išsiskiria.
  • Viduriavimas Su viduriavimu net sveikas žmogus yra sunku laiku patekti į tualetą. Skystos išmatos greitai susikaupia žarnyne, o jų išlaikymui reikia daug pastangų. Su nepageidaujamais fiziologiniais veiksniais atsiranda netyčinis išmatavimas.

Analinis sphincters raumenų silpnumas

Vieno sfinkto (vidinio ar išorinio) raumenų pažeidimas sukelia viso vožtuvo aparato gedimą.

Žala vožtuvo aparato raumenims atsiranda darbo metu, atliekant epiziotomiją - perinealinį pjūvį.

Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, jis iš dalies arba visiškai praranda galimybę išlaikyti angos angą uždarytą ir išvengti išmatų srauto. Žalos vožtuvo aparato raumenims dažnai pasireiškia darbo metu, ypač atliekant epizotomiją (perineumą) arba naudojant akušerio žnyplę, kad pašalintumėte vaiką. Moterų išmatų nelaikymas dažniausiai diagnozuojamas tiksliai po gimdymo.

Neteisingas nervų galų darbas

Analizės kanalo submucosa, be kraujo ir limfos, yra nervų ir nervų plexusų. Jie reaguoja į išmatų kiekį ir taip kontroliuoja sphincters darbą.

Signalas iš nervų galų sukelia sfinkterio aparatą beveik visada pastovioje būsenoje ir atsipalaiduoja tik per žarnyno judesius.

Netinkamas submucozinio plexo darbas lemia tai, kad asmuo tiesiog nesijaučia noro išmatuoti ir dėl to negali laiku apsilankyti tualete. Nervų galūnių funkcija sutrikdyta diabeto, insulto, išsėtinės sklerozės fone.

Diabeto fone yra sutrikusi analinio submucosa nervų galūnių funkcija.

Elastinės tiesiosios raumenys

Sveikas žmogus, tiesiosios žarnos turi gerą elastingumą ir gali ištiesti į įspūdingą dydį, kuris leidžia jums saugoti nemažai išmatų iki kito išmatavimo. Tačiau dėl perkeltų uždegiminių anorektinių patologijų (kolito, Krono ligos), žarnyno chirurginių operacijų, spindulinės terapijos, randama randų ant tiesiosios žarnos sienelių. Jungiamojo (rando) audinio praktiškai nėra ištemptas, o žarnyno sienos praranda natūralų elastingumą, dėl kurio atsiranda išmatų nelaikymas.

Įvairūs dubens dugno raumenų ir nervų sutrikimai

Iš tiesiosios žarnos išsiplėtimas arba jo sienos iškyša, mažas išmatose dalyvaujančių raumenų tonas, dubens dugno iškirpimas - šios ir kitos patologijos rodo nepatenkinamą žarnyno funkciją ir gali sukelti įvairaus sunkumo išmatų nelaikymą.

Psichogeninės išmatų nelaikymo priežastys

Psichogeninis encopresis yra susijęs su smegenų centrų, atsakingų už sąlyginių refleksų susidarymą, disreguliacija. Rusijos mokslininkas M. I. Bujanovas pasiūlė šios ligos formos vystymosi mechanizmus klasifikuoti taip:

  • trūksta tiesiosios žarnos slopinimo reflekso, atsakingo už išmatų veikimą;
  • lėtas minėto sąlyginio reflekso susidarymas;
  • refleksas, palyginti su kitais nepalankiais veiksniais.
Psichogeninė apgaulė gali išsivystyti stiprios emocinės patirties fone.

Jei pirmieji du mechanizmai yra gamtiniai, trečiasis atsiranda dėl asmens psichikos sveikatos pažeidimų, kurių sąraše:

  • demencija, šizofrenija;
  • epilepsija;
  • manijos depresijos sindromas;
  • neurozė, psichozė;
  • asmenybės sutrikimai;
  • stiprios emocinės patirties (streso, baimės, baimės).

Esant bet kuriai iš aukščiau minėtų sąlygų, logiška neuromuskulinės transmisijos grandinė, būdinga sąmoningai veikiančiam defekavimui, yra sutrikdyta. Nepriklausomo komponento pašalinimas iš šios grandinės daro žarnyno judėjimo procesą dalinai arba visiškai nekontroliuojamą sąmonei. Dėl to pastebima išmatų nelaikymo (dalinė arba išsami).

Apskritimo laipsnis

Remiantis ligos priežastimis, išmeskite:

  1. Funkcinė apipavidalinimas. Jis vystosi dėl perinatalinių (intrauterinių) centrinės nervų sistemos pažeidimų, vaikystėje patiriamų žarnyno ligų, psichologinių sukrėtimų, streso ir kitų neigiamų emocinių patirčių. Be to, vaikams paprastai diagnozuojamas funkcinis išmatų nelaikymas, nes įprotis ignoruoti norą išmatuoti.
  2. Disontogenetinė encopresis. Liga yra įgimta ir dėl sunkių smegenų pažeidimų prieš gimdymą, psichikos vystymosi sulėtėjimas. Dezontogenetinėje formoje gebėjimas kontroliuoti defekaciją iš pradžių nėra suformuotas arba suformuotas dideliu vėlavimu.
  3. Ekologinė apvalkalas. Sužalojimai, navikai, tiesiosios žarnos prolapsas, dubens dugno raumenų ir nervų nepakankamumas - šie ir kiti sutrikimai sukelia organinių išmatų nelaikymą.
Išmatuotas šlapimo nelaikymas gali pasireikšti dėl stipraus kosulio.

Medicinos praktikoje yra įprasta išskirti tris laipsnius:

  • I laipsnis - dujų nelaikymas ir nedidelis comazoania;
  • II laipsnis - netformuotų (skystų) išmatų nelaikymas;
  • III laipsnis - šlapimo nelaikymo tankios išmatos masės.

Taip pat yra įvairių ligos pasireiškimo galimybių:

  • išmatų nelaikymas su išankstiniu raginimu;
  • periodiškas išmatų išleidimas be noro išmatuoti;
  • išmatų nelaikymas dėl fizinio krūvio, kosulio, čiaudulio;
  • išmatų sekrecija, susijusi su natūraliu organizmo senėjimo procesu.

Diagnozė ir gydymas

Nėra sunku diagnozuoti išmatų šlapimo nelaikymą, o rimtesnė užduotis - išsiaiškinti tokios nemalonios būklės priežastį. Šiuo tikslu pirmasis tyrimas, bendrosios praktikos gydytojas turi išmokti iš paciento visus ligos vystymosi ir eigos niuansus, būtent:

  • jo trukmė;
  • šlapimo nelaikymo epizodų dažnis;
  • buvimo ar nebuvimo troškulys buvimas;
  • išmatuotos išmatos pobūdis (tūris ir nuoseklumas);
  • gebėjimo kontroliuoti dujų išsiskyrimą arba jo nebuvimą.
Tomografija pateikia išsamią informaciją apie sfinkterio aparato ir tiesiosios žarnos būklę.

Remiantis gauta informacija, gydytojas nukreipia pacientą į siaurą specialistą: proktologą, kolorektalą arba gastroenterologą. Teisingai diagnozuojant pastaroji gali nuspręsti, kad reikia tokių diagnostikos metodų:

  1. Anorektalinis manometrija. Šis tyrimas padeda nustatyti tiesiosios žarnos jautrumą, analinių sphincters raumenų būklę, ypač suspaudimo jėgą ir gebėjimą reaguoti į nervų impulsus.
  2. Prokografija. Rentgeno tyrimas, kuris atliekamas siekiant nustatyti išmatų tūrį ir vietą tiesioje žarnoje. Pagal proctografijos rezultatus galima spręsti, kaip veiksmingai žarnynas atlieka žarnyno judesius.
  3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. MRT leidžia jums gauti dubens organų ir minkštųjų audinių vaizdą, nenaudojant kenksmingų rentgeno spindulių. Tomografija pateikia išsamią informaciją apie sfinkterio aparato ir tiesiosios žarnos būklę.
  4. Ultragarsas (transrektalinis). Tyrimas susijęs su specialiojo jutiklio (keitiklio) įvedimu į išangę. Ji siunčia garso bangas, kurios, atsispindinčios iš organų ir audinių, ultragarso skaitytuvo ekrane sukuria informatyvų vaizdą.
  5. Rektoromanoskopija. Jis naudojamas diagnozuoti tiesiosios žarnos būklę. Tyrimo metu į paciento išangę įkišamas lankstus vamzdelis su apšvietimu. Šis prietaisas leidžia ištirti žarnyno vidų ir nustatyti jo uždegimą, randus, navikus ar kitas išmatų nesuderinamumo priežastis.
  6. Elektroneuromografija. Leidžia nustatyti teisingą tiesiosios žarnos nervų veikimą, nustatant raumenų elektrinį aktyvumą.
Dėl teisingos diagnozės pacientas siunčiamas į ultragarsą.

Konservatyvi terapija

Išmatų šlapimo nelaikymo gydymas suaugusiems ir vaikams yra pagrįstas reguliarumo ir sudėtingumo principais.

Nehirurginė terapija susideda iš penkių terapinių ir prevencinių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti ligos sunkumą. Jų sąraše yra:

  • tinkamai parinkta dieta;
  • reguliarus žarnyno judėjimas;
  • treniruoti dubens dugno raumenis;
  • narkotikų vartojimas;
  • elektrinė stimuliacija.

Dieta ir mityba

Nėra nė vienos tinkamos dietos visiems pacientams, sergantiems apvalkalu. Taip atsitinka, kad produktas rekomenduojamas naudoti vienam asmeniui, o kitas tik padidina išmatų šlapimo nelaikymą. Dėl šios priežasties kiekvienas pacientas paruošia individualią dietą, atsižvelgiant į ligos pobūdį. Be to, kartais pats pats bandydamas ir klaidingai nustato pats nekenksmingiausius produktus. Taigi galima kalbėti tik apie bendruosius principus, susijusius su dieta pacientams, sergantiems encopresiu.

Paprastai dietoje yra maisto produktų, kurių sudėtyje yra maisto skaidulų ir augalinių baltymų. Celiuliozė padidina išmatų masę, todėl jie tampa minkšti ir gerai valdomi. Dienos pluošto dozė turėtų būti ne mažesnė kaip 20 g. Jei vaistinėje nėra pakankamai pluošto, galite įsigyti maisto papildų su augaliniais pluoštais.

Su išmatų nelaikymu morkos turėtų būti įdėtos į mitybą.

Tarp rekomenduojamų naudoti produktų:

  • visų rūšių ankštiniai augalai (sojos pupelės, žirniai, lęšiai, pupelės);
  • sėlenos;
  • avižiniai dribsniai;
  • linų sėmenų;
  • džiovinti vaisiai;
  • morkos;
  • moliūgų;
  • bulvės su oda;
  • Neišdirbti kviečiai;
  • riešutai;
  • rudieji ryžiai;
  • vaisiai (išskyrus obuolius, persikus ir kriaušes) ir kt.

Tuo pačiu metu iš dietos reikėtų atmesti:

  • visi pieno produktai;
  • Kofeino turintys gėrimai ir saldainiai (kava, šokoladas);
  • aštrus ir riebus maistas;
  • rūkytos dešros, dešros, šoninė, kumpis ir kiti perdirbti mėsos produktai;
  • obuoliai, kriaušės, persikai;
  • Alkoholiniai gėrimai;
  • produktai, kurių sudėtyje yra saldiklių ir konservantų (dietiniai gėrimai, kramtomoji guma ir kt.)
Neįtraukite paciento dietos į apvalkalą - visi pieno produktai.

Pacientai neužmirštama gerti daug. Dienos metu turite naudoti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio. Reikėtų vengti kavos, gazuotų ir alkoholinių gėrimų. Privalumas - įrodyti, kad buteliuose yra įrodytos kokybės vanduo.

Kai kuriais atvejais, kai dėl ilgalaikio viduriavimo organizmas nesugeba įsisavinti maistinių medžiagų, gali prireikti papildomų vitaminų ir mineralinių papildų.

Reguliarus žarnyno judėjimas

Sėkmingai gydant žarnyno žarnas yra labai svarbu mokyti žarnyną, kad būtų užtikrintas reguliarus žarnyno judėjimo būdas. Būtina sukurti įpročius lankytis tualete tam tikru paros metu, pavyzdžiui, ryte, prieš miegą arba po valgio. Kaip rodo praktika, kasdien žarnyno elgesio režimas kelis kartus sumažina išmatų nelaikymo epizodų dažnumą. Tačiau „mokymosi“ procesas gana ilgas - nuo 2 savaičių iki 2-3 mėnesių.

Dubens grindų raumenų mokymas

Stiprus dubens raumenys - raktas į gerą žarnyno darbą. Jų stiprinimo poreikį ir sėkmę lemia encopresio priežastis ir paciento gebėjimas tinkamai atlikti treniruotę. Šio pratimo esmė - sumažinti ir atpalaiduoti dubens raumenis per 50-100 kartų per dieną. Norint pasiekti norimą rezultatą, gali prireikti 2-3 mėnesių tikslinių pratybų.

Gydytojai rekomenduoja vartoti daržovių vidurius, kurių poveikis sumažėja iki išmatų kiekio padidėjimo ir palengvinimo.

Vaisto vartojimas

Kaip ir dietos atveju, nėra jokio veiksmingo vaisto visiems pacientams, kurie gali pašalinti šlapimo nelaikymo problemą. Daugeliu atvejų gydytojai rekomenduoja vartoti vaistažolių vidurius, kurių poveikis sumažėja iki išmatų kiekio padidėjimo ir jo palengvinimo iš organizmo. Tokių vaistų pagalba galite pasiekti išmatų reguliarumą, kuris tam tikru mastu sumažina netyčinio išmatų išleidimo riziką.

Žinoma, pirmiau minėti vaistai neveiks pacientams, kuriems yra išmatų nelaikymas, kartu su viduriavimu. Tokiais atvejais vaistai nuo viduriavimo yra tinkami.

Jie mažina žarnyno peristaltinį aktyvumą ir taip lėtina jo darbą. Todėl asmuo gali efektyviau valdyti ištuštinimo procesą.

Elektrinė stimuliacija

Elektrinė stimuliacija apima elektrinio stimuliatoriaus įdėjimą į baterijas po oda. Elektrodai iš jo yra ant tiesiosios žarnos ir analinio kanalo nervų galūnių. Stimuliatoriaus siunčiami elektriniai impulsai perduodami į nervų galus, dėl kurių vyksta defekacijos procesas.

Stimuliatoriaus siunčiami elektriniai impulsai perduodami į nervų galus, dėl kurių vyksta defekacijos procesas.

Chirurginis gydymas

Visų pirmiau minėtų konservatyvaus gydymo metodų neveiksmingumas yra operacijos indikacija. Atsižvelgdamas į ligos priežastį, gydytojas pasirenka tinkamiausią gydymą kiekvienam pacientui:

Sfinkteroplastika

Jei išmatų nelaikymas yra susijęs su išorinio analinio sfinkterio sužalojimu (sfinkterio raumenų plyšimas darbo metu, vidaus trauma ir kt.), Chirurgai naudojasi sfinkteroplastika. Jos esmė yra suskaidytų raumenų susijungimas, taigi ir grįžimas prie ankstesnės veiklos vožtuvo. Po operacijos sfinkterio aparatas vėl galės išlaikyti dujas, žarnyno kietą ir skystą turinį.

Raumenų perkėlimas

Raumenų perkėlimas atliekamas, kai gydymas sphincteroplasty nesėkmingas.

Operacijos metu apatinė glutalo raumenų dalis yra atskirta nuo uodegos zonos ir susukta aplink išangę, sudarant naują išangę.

Specialūs elektrodai, panašūs į širdies stimuliatorių, įterpiami į persodintus raumenis, todėl jie susitraukia.

Raumenų perkėlimas atliekamas, kai gydymas sphincteroplasty nesėkmingas.

Kolostomija

Susižeidus dubens dugną, įgimtas vožtuvo aparato anomalijas ar tiesiąją žarną, atliekamos sunkios anorektalinės (įskaitant onkologines) ligas, kurias lydi savanoriškas išmatų išleidimas, kolostomija - operacija, skirta pašalinti dalį gaubtinės žarnos pro angos priekinę pilvo sienelę.

Po operacijos pacientai laikinai arba visam laikui yra priversti vaikščioti su kolostomijos konteineriais - rezervuarais išmatoms kaupti.

Išmatų šlapimo nelaikymas yra kolostomijos indikacija tik labai sunkiais atvejais.

Dirbtinio sfinkterio implantavimas

Naujas chirurginis gydymo metodas yra pripučiamas apvalus prietaisas (rankogaliai), kuris vadinamas „dirbtiniu sfinkteriu“. Tuo pačiu metu į odą implantuojamas nedidelis siurblys, kurį skatina ligoniai. Kai žmogus jaučia poreikį aplankyti tualetą, jis pučia rankogalį, o po žarnyno judėjimo vėl pripučiamas, o tai neleidžia patekti į išmatą.

Šlapimo nelaikymas vaikams

Sveikas normaliai besivystantis kūdikis, defekacijos kontrolės įgūdžiai yra visiškai išvystyti iki 4-5 metų.

Vaiko encopresio simptomas - tai apatinių drabužių išmatų aptikimas vaikui, vyresniam nei 4 metų.

Pagrindinis vaikų šlapimo nelaikymo požymis, kuriame yra gydytojo diagnozė „encopresis“, yra reguliarus arba periodinis apatinių drabužių aptikimas vaikui, vyresniam nei 4 metų. Jei mažiausiai 6 mėnesius kūdikiui pavyko kontroliuoti tuštinimą, po kurio įvyko atkryčio atvejis, diagnozuojama antrinė inkopresija.

Ligos apraiškos ir priežastys

Vaikų išmatų nelaikymo simptomai dažniausiai atsiranda dėl lėtinio vidurių užkietėjimo. 4% vaikų nuo 4 iki 6 metų amžiaus ir 1-2% moksleivių, kurie yra susipažinę su vidurių užkietėjimo problema, turi reguliarų arba periodinį I-II klasių susirinkimą.

Kitos įprastos vaikų šlapimo nelaikymo priežastys:

  • Psichikos ir emocinis stresas (baimė, baimė). Vaikai skausmingai reaguoja į ūmines vienkartines patirties. Mylimojo mirtis, tėvų ar mokytojų baimė, nelaimingas atsitikimas - šie ir kiti įspūdžiai, slopinantys vaiko psichiką, dažnai tampa lėtinėmis baimėmis ir sukelia išmatų nelaikymą.
  • Nuolatinis nepaisymas noro išmatuoti. Kartais tėvai labai stengiasi ugdyti higieninius įgūdžius vaikui, kad jis visiškai praranda norą eiti į tualetą. Toks smurtinis mokymas baigiamas sistemingai atsisakant noro išmatuoti. Todėl tiesiosios žarnos yra užpildytos su išmatomis, kurios pradeda spontaniškai išsiskirti. Ilgalaikis išmatų vėlavimas sukelia žarnyno pernelyg didelį tempimą ir nervinių galūnių jautrumo sumažėjimą, o tai dar labiau apsunkina problemą.
  • Neurologiniai sutrikimai - autonominiai sutrikimai, epilepsija, nugaros smegenų pažeidimai, neuromuskulinės patologijos (cerebrinė paralyžius, įgimta amyotonija).
  • Anksčiau perduotos virškinimo trakto ligos - dispepsija, kolitas, dizenterija.
  • Įgimtos degeneracinės pokyčiai tiesiosios žarnos sienose, ypač Hirschsprungo liga.
  • Infekcinės šlapimo takų ligos (daugiausia mergaitės).
Naktinis ir mišrus apipavidalinimas nurodo emocinius ar neurologinius vaiko sutrikimus.

Daugumoje sergančių vaikų išmatų nepastovumas pastebimas per dieną per budrumą. Naktinis ir mišrus apipavidalinimas yra daug mažiau paplitęs ir paprastai rodo emocinius ar neurologinius sutrikimus.

Išnagrinėjus išmatų šlapimo nelaikymo priežastis, galime išskirti dviejų tipų vaikų aprangą:

  • tikra organinė encopresis, susijęs su pažeista tiesiosios žarnos funkcija, įgimtomis vystymosi anomalijomis, nuovargiu ir kitais funkciniais sutrikimais;
  • netikras apipjaustymas arba paradoksali išmatų nelaikymas, susijęs su išmatų stagnacija perpildytoje tiesiosios žarnos ampuloje.

Kūdikių inkopreso diagnostika ir gydymas

Pirmasis gydytojo uždavinys yra nustatyti išmatų nelaikymo priežastį. Norint pašalinti ar patvirtinti organinius ligos kilmės veiksnius, naudojami fizinio tyrimo metodai (tyrimas ir palpacija), analizuojami anamneziniai duomenys, visų pirma netyčinio defekavimo veiksmų dažnumas, išmatuotų išmatų kiekis, raginimų buvimas ar nebuvimas ir kt.

Priklausomai nuo fizinio patikrinimo rezultatų, mažam pacientui gali prireikti:

  • neurologo konsultacija dėl įtariamos neurologinės ar neuromuskulinės patologijos;
  • bendroji analizė ir bakteriologinė šlapimo kultūra, siekiant nustatyti šlapimo takų infekcijas;
  • laboratoriniai tyrimai, skirti nustatyti sisteminę ligą, kaip galimą išmatų nelaikymo priežastį;
  • bendras pilvo ertmės radiografija, siekiant nustatyti išmatų tūrį ir distalinės tiesiosios žarnos būklę su vidurių užkietėjimu;
  • tiesiosios žarnos manometrija arba tiesiosios žarnos biopsija, jei įtariama, kad kūdikis turi įgimtų šio organo defektų.
Nedideliam pacientui gali tekti praeiti šlapime, kad bakteriologinė šlapimo kultūra būtų.

Vaiko išmatų nelaikymo gydymas atliekamas pagal šią schemą:

  1. Žarnyno valymas. Ryte ir vakare per mėnesį vaikui suteikiama valymo klizma, skirta evakuuoti išmatą ir tuo pačiu metu sukurti refleksą.
  2. Mokymas į reguliarų žarnyno judėjimą. Šis etapas yra glaudžiai susijęs su ankstesniu etapu. Išsiliejimas gerai apibrėžtu paros metu žymiai sumažina netyčinio žarnyno turinio išsiskyrimo riziką. Tuo pat metu jie tikrai sukuria ramią ir geranorišką aplinką, kad vaikui būtų labai teigiami ryšiai su tualeto apsilankymu.
  3. Psichologinis poveikis kūdikiui. Vaikas paaiškinamas, kad jis kaltas tuo, kad tokios „katastrofos“ įvyksta, ne. Paprastai sakant, jam pasakojama apie problemos fiziologinę kilmę ir užtikrinama, kad sunkumai yra laikini. Nereikia paniekinti, prakeikti ir, be to, grasinti vaikui.
  4. Teisinga mityba. Mažas pacientas maitinamas lengvai virškinamu ir vidutiniškai vidurius gausinančiu maistu: daržovių sriubomis, pieno produktais, kopūstais, žalumynais, slyvomis, medumi, šviežia duona. Norint pasiekti ryškesnį vidurius, naudojami augaliniai preparatai (senna, smilkalai) ir skystas parafinas.
  5. Sfinkterio mokymas. Plonas guminis vamzdis į analinį kanalą įterpiamas 3-4 cm gylyje, o vaikas pirmiausia prašoma suspausti ir atsipalaiduoti analinis sfinkteris, tada vaikščioti 3-5 minutes, laikyti mėgintuvėlį ir tada išstumti jį taip, tarsi nuvalykite. Šis metodas tinka vaikams nuo 6 iki 7 metų, kurie dėl savo amžiaus jau gali suprasti ir įvykdyti reikalingas mokymo sąlygas.
  6. Vožtuvo aparatų raumenų elektrostimuliacija. Dinaminės srovės, naudojamos elektrinei stimuliacijai, leidžia atkurti sulaužytus santykius tarp tiesiosios žarnos ir ją palaikančio sfinkterio aparato. Procedūra atliekama tik ambulatorinėmis arba ligoninės sąlygomis 8-10 kartų.
  7. Prozerino įpurškimas. Gydytojas taip pat gali nuspręsti skirti 0,05% prozerino tirpalo, inhibitoriaus, kuris atkuria neuromuskulinį laidumą. Gydymo prozerinu kursas yra 10-12 dienų.
Gydymo metu mažas pacientas maitinamas lengvai virškinamu ir vidutiniškai vidurius gausinančiu maistu.

Klaidinga apgaulė yra sunkiau gydoma. Už visišką atsigavimą paprastai reikia bent 4-5 gydymo kursų. Nors išmatų tikrasis šlapimo nelaikymas išlieka 98 proc. Pacientų iš 100, su sąlyga, kad vienas iš aukščiau aprašytų gydymo būdų yra tinkamai vartojamas.

Naudingi patarimai

Socialinė izoliacija, kuri dažnai slypi pacientams, sergantiems apvalkalu, dažnai verčia juos į gilų depresiją. Svarbu suvokti, kad visais sunkumais išmatų nelaikymas yra visiškai gydoma liga. Negalima palikti vieni su savo problema, bet imtis konkrečių veiksmų ją išspręsti:

  • Kreipkitės į gydytoją. Nepaisant ligos delikateso ir gėdos jausmo, kuris yra šiame fone, pirmasis žingsnis atkūrimo link turėtų būti apsilankymas pas gydytoją.
  • Laikykite maisto dienoraštį. Dienoraštis reikalingas norint nustatyti ir pašalinti nuo dietos, kuri sukelia išmatų nelaikymą. Užrašykite produktų pavadinimus, kada ir kokiais kiekiais juos naudojote. Tada sekite ir užrašykite žarnyno reakciją.
  • Atlikite reikiamus higienos elementus - vienkartinius apatinius drabužius, šlapias ir popierines serveteles ir pan. Siekiant išvengti nepatogaus momento netikėto žarnyno judėjimo atveju, šie higienos reikmenys visada turi būti su jumis.
  • Prieš išvykdami iš namų apsilankykite tualete. Tuo pačiu metu pabandykite ištuštinti žarnyną, bet nepavyksta kaltinti savo gedimo.
  • Laikykite aplink anusą sausą vietą. Kad išvengtumėte dirginimo ir vystyklų bėrimo, nuplaukite ją po kiekvieno žarnyno judėjimo, naudodami specialius kremus ir miltelius, kad susidarytų kliūtis drėgmei.