Dėl stemplės ─ apatinės stemplės sfinkterio širdies nepakankamumo atsiranda gastroezofaginio refliukso liga (GERD). GERD yra patologinė būklė, dėl kurios skrandžio turinys grįžta į stemplę. Dėl to atsiranda būdingi rėmens simptomai, sukeliantys diskomfortą pacientui, o jautrios stemplės gleivinės kontaktinėje zonoje su rūgštiniu skrandžio turiniu gali išsivystyti uždegiminis procesas - refliuksinis ezofagitas.

Anatominiai aspektai

Apatinės stemplės sfinkteris (kardia) atskiria du virškinimo sistemos elementus: stemplę ir skrandį. Kiekvienas iš jų turi savo aplinką: stemplėje ─ šiek tiek šarminę, skrandyje. Šis sfinkteris yra suprojektuotas taip, kad maistas juda per ją viena kryptimi ─ link skrandžio. Tai patvirtina tai, kad iš stemplės patenka į skrandį, per pirmąjį pakankamai 5 mm vandens slėgį. Ir grąžinti jį atgal į stemplę, sveiką širdį, skrandis turi būti ne mažesnis kaip 100 mm vandens slėgis. Str.

Kas yra linkęs

Prognozuojama, kad GERD veiksnių plėtra yra daug:

• šeimos ligos istorija;
• jungiamojo audinio displazijos sindromas;
• padidėjęs vidinis pilvo spaudimas: nėštumas, antsvoris, didelių gabaritų struktūros buvimas pilvo ertmėje, ilgas buvimas pakreipimo padėtyje, padidėjęs dujų susidarymas žarnyne;
• hormoninės charakteristikos: didelis progesterono kiekis, turintis antispazminį poveikį;
• lėtai patekti į maistą iš dvylikapirštės žarnos;
• stemplės peristaltikos mažinimas;
• maisto savybės (kepti, rūkyti, sūrūs maisto produktai);
• skubantis maistas, nes pridedamas didelis oro kiekis;
• blogi įpročiai: rūkymas.

Ar sveikas

Širdies sfinkteris kartais atsipalaiduoja ir virškinimo trakto refliuksas gali pasireikšti net ir visiškai sveikiems žmonėms.

Tačiau dėl to, kad į stemplę išmestas nedidelis kiekis, taip pat veiksmingi kūno apsauginiai mechanizmai, nėra normalios peristaltikos klinikinio pasireiškimo. Lu toks refliuksas yra fiziologinis.

Kaip akivaizdu

Jei apatinio stemplės sfinkterio veikimas sutrikęs, jie pirmiausia susiję su:

• epigastriniai skausmai;
• rėmuo ─ deginimas krūtinkaulyje, dažniausiai po valgio;
• ramus.

Manifestacijas apsunkina mitybos klaidos, horizontalios padėties priėmimas, ypač iš karto po valgio, ilgas buvimas šlaite.

Be aprašytų vietinių simptomų, galimi ir kiti širdies sutrikimo sutrikimai:

• Naktį, atsirandantį naktį ─ per regurgitaciją naktį, niežulį (agresyvus, išeinantis iš skrandžio), gali sudeginti epiglotas, netgi iš dalies patenka į kvėpavimo takus ir sukelti kosulio refleksą. Dėl šios priežasties tokiems pacientams išsivystys plaučių uždegimas, linkęs į recidyvą, kol bus nustatytas skrandžio ištuštinimo kvėpavimo sistemoje faktas ir jis nebus ištaisytas.
• Skausmai krūtinėje, jie gali imituoti krūtinės anginą. Šie pacientai aprašys krūtinės anginos kliniką, „krūtinės angina“, tačiau jų priežastis gali būti tik skrandžio turinio regurgitacija ir stemplės deginimas.
• Taip pat galimi įvairūs neurologiniai, dantų ir kiti pasireiškimai, kiekvienas atvejis skiriasi, o tinkamos diagnozės nustatymas kartais gali būti sunkus net patyrusiam gydytojui.

Kaip diagnozuoti

Gastroezofaginės ligos gydytojas turi diferencijuoti kaip ir kitas virškinimo trakto ligas: skrandžio opą, stemplės vėžį ir kitų kūno sistemų patologiją ─ plaučių, širdies ir kraujagyslių.

Nors būtina remtis paciento aprašytais klinikiniais požymiais, instrumentiniai metodai išlieka standartas diagnozuojant širdies nepakankamumą, ty:

Endoskopinis tyrimas. Šiuo atveju endoskopas stebi pažeistą gleivinę apatinėje stemplės dalyje. Dažnai, vizualizuojant gleivinę, jame nekyla jokių pokyčių. Tačiau simptomai gali būti. Tai vadinamoji „endoskopiškai neigiama“ GERD versija ir jai reikia ne mažiau kaip „endoskopiškai teigiamo“ gydymo.

Taip atsitinka, ir atvirkščiai, sunki stemplė su endoskopija gali pasireikšti kliniškai.

• pH-metry: kateteris, kateteris, varža. Stemplės rūgšties ekspozicijos nustatymas.
• Rentgeno tyrimas. Stemplės tyrimas atliekamas naudojant bario košė. Įvertintas jo liumenas, raukšlės, svetimkūnių buvimas, susitraukimai, judrumas, apatinės stemplės sfinkterio darbas. Taip pat šio tyrimo metu galima nustatyti gastroezofaginio refliukso. Kai tai padaryta, ji padeda diagnozuoti GERD, tačiau ji taip pat gali būti klaidinga teigiama ir klaidinga.

Jei padarysime išvadas dėl apatinės stemplės sfinkterio nepakankamumo diagnozės, svarbiausia diagnozėje yra integruotas požiūris į paciento tyrimą. Tik pažvelgus į paciento skundus ir objektyvius duomenis, galima tinkamai nustatyti ligą.

Kaip gydyti vaistais

Širdies sfinkterio trūkumo gydymas vaistais apima: t

• protonų siurblio inhibitoriai;
• H2-histamino blokatoriai;
• antacidai;
• prokinetiniai vaistai.

Specialus vaistų rinkinys ir gydymo režimas pasirenkamas gydantis gydytojas.

Jei reikia (gydymo nepakankamumas arba komplikacijų raida), galima atlikti chirurginį gydymą.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina siūlo daug receptų, kurie gali padėti susidoroti su rėmens liaudies gynimo priemonėmis.

Dėl savo apraiškų palengvinimo naudojant pieną, medų, įvairias žolelių arbatas ir arbatas.

Daugelį gydymo rekomendacijų būtina gydyti atsargiai, jie turi savo kontraindikacijas ir ne visada rodo norimą veiksmingumą.

Ypač reikia vengti soda tirpalo, kad pašalintumėte rėmenį. Dėl savo smurtinės reakcijos su skrandžio rūgštimi yra aktyvus anglies dioksido išsiskyrimas, kuris, ištempdamas skrandžio sienas, sukels antrą vandenilio chlorido rūgšties sekrecijos bangą ir skausmas grįš nauja jėga.

Nereikia savarankiškai gydyti. Visoms priemonėms, kuriomis pasirodė noras gydyti rėmuo, geriau kreiptis į gydytoją.

Narkotikų terapija

Norint susidoroti su liga, turite pakeisti savo gyvenimo būdą:

• nevalgykite;
• sekti savo mitybą, būtent: dieta ─ sumažinkite kepti, rūkyti dietoje, maisto suvartojimo greičiu ─ svarbu valgyti tuo pačiu metu ramioje atmosferoje, o ne skubėti;
• išlaikyti normalų svorį;
• netrukus po valgio būti horizontalioje padėtyje;
• nelaikykite ilgai pakreiptoje padėtyje;
• miegoti ant didelės pagalvės;
• kovoti su blogais įpročiais ir dar daugiau.

Visa tai, kas teisingai taikoma, gali padėti daugeliui pacientų gerokai pagerinti savo sveikatą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Refliukso ezofagito atsiradimas dėl netinkamo stemplės sfinkterio darbo

Įkrovos sfinkterio skrandžio sutrikimų turinčio darbo širdies nepakankamumas. Kai jo normalus veikimas nepavyksta, atsiranda refliuksas, kuris yra šios būklės komplikacija. Jei praleisite patologijos kontrolės momentą, prasideda rimtesnė liga, vadinama refliukso ezofagitu.

Galimos priežastys

Pagrindinės širdies nepakankamumo priežastys apima tokius sutrikimus:

• valgymo sutrikimai (svaigimas);
• paciento antsvoris;
• virškinimo trakto ligos (gastritas, ezofagitas);
• reguliarus suskirstymas;
• valgyti naktį;
• iš apatinės skrandžio dalies išvarža;
• nėštumas (didelė rizika diagnozuoti refliuksinį ezofagitą);
• chirurginė intervencija į skrandžio regioną.

Mažai apie terminus

Stemplė yra suskirstyta į tris sritis. Jo apatinė dalis vadinama distalia. Esophagitis yra uždegiminis procesas. Distalinis refliuksinis ezofagitas yra to paties apatinio regiono uždegimas. Distaliniame uždegime atsiranda sfinkterio sutrikimas (susilpnėjimas).

Jei yra širdies nepakankamumas, stemplės distaliniame regione pasitaiko masių, o tai neigiamai veikia jo minkštuosius audinius. Pats liejimo procesas vadinamas refliuksu.

Pradiniame uždegimo etape pakanka pereiti prie lengvos dietos, kad negalavimai būtų išnykę.

Remiantis anksčiau išvardytų veiksnių rezultatais, širdies nepakankamumas esofagito fone. Jei yra, gali atsirasti didelių komplikacijų. Pirmuosius nemalonius stemplės simptomus rekomenduojama aplankyti gastroenterologe. Tinkamai paskirtas gydymas padės greitai užkirsti kelią distalinės esofagito „išsekimui“.

Yra trys šios ligos vystymosi etapai:

• širdies 1 laipsnio nepakankamumas - neužbaigtas sfinkterio uždarymas, kvėpavimo oro buvimas;
• susilpnintas sfinkterio tipas 2 - skrandžio minkštųjų audinių išsikišimas, kuris vėliau sukelia kliūtis;
• trečiasis etapas yra visiškas sfinkterio atidarymas, pastebimas esofagito vystymasis.

Distalinis refliuksinis ezofagitas

Stemplės uždegiminį procesą apibūdina trys tipai - bendras, proksimalinis, distalinis. Pirmasis apima visą gleivinės plotą, antrasis - organo pradžią, trečias - apatinę dalį.

Pagrindinė jo vystymosi priežastis - širdies nepakankamumas. Tai yra silpnas skrandžio vožtuvo veikimas. Atidarius, turinys yra išmestas į stemplę, o tai oksiduoja jo minkštus audinius.

Tokių komplikacijų gali sukelti įvairūs veiksniai: infekcijos, stemplės gleivinės pažeidimas, stresas, vaistai, greitas maistas, sunkus kosulys, nėštumas, sunkių daiktų kėlimas, gastritas.

Kai kurie pacientai neatsižvelgia į rėmenį. Tam tikru momentu jie stengiasi atsikratyti soda ir vaistų, tokiu būdu pablogindami situaciją. Nors taip atsitinka, uždegimas patenka į lėtinį kursą - distalinis refliuksas įsiskverbia į gilesnius minkštųjų audinių sluoksnius.

Reguliarus masių liejimas į širdies apatinę stemplę sukelia gleivinės nudegimus. Tada erozija ir opos pradeda augti. Pažangiausiais refliuksinio ezofagito atvejais susidaro difuzinis peritonitas. Pradinis komplikacijų etapas vadinamas katarriniu refliukso ezofagitu.

Katarralinis ezofagitas (CE)

CE klinikai būdingi skausmingi įvairaus intensyvumo spazmai visoje stemplėje. Skausmas gali pasireikšti tiek po valgymo, tiek valgant maistą. Krūtinės deginimas, rėmuo, vėmimas - katarrinio uždegimo draugai. Skausmo priepuoliai gali būti nukreipti į pečių mentes (šiuo atveju būtina ištirti kardiologą). Taip pat pastebima regurgitacija ir sunkumai, susiję su rijimo refleksu.

CE diagnozė rašoma atlikus visus reikiamus tyrimus - fibrogastroskopiją (kraujavimo vertinimą), manometriją (slėgį pilvo ertmėje), pH metriką (rūgštingumą). Kai kuriems pacientams nustatyta radiografija su bariu (išvarža). Taip pat būtina išlaikyti testus, kuriais specialistas įvertina uždegiminio proceso sunkumą ir galimą anemiją.

Katarinio esofagito opose nėra erozijos, filmų, stratifikacijų.

CE gydymas (katarrinis ezofagitas) atliekamas konservatyviais metodais. Pirmiausia, priskirtas 1 mitybos numeriui. Paruošti vaistai, palengvinantys bendrąją būklę - renny, fosfalugelis. Protonų siurblio inhibitoriai - omez. Būtina imtis apvalkalų - de-nol. Jei pasireiškia stiprus skausmas, rekomenduojama nuskausminamąją medžiagą naudoti augalų pagrindu - ne-shpa. Vaistiniai augalai taip pat gali sušvelninti ne labai ryškius CE simptomus (katarrinį ezofagitą).

Atkreipkite dėmesį, kad 2 ir 3 laipsnių širdies nepakankamumui gydyti tradicine medicina nerekomenduojama.

Jei dėl kokių nors priežasčių prasidėjo kraujavimas, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Šiuo atveju nurodoma chirurginė intervencija. Paprastai katarrinės refliuksas gali būti sustabdytas ankstyvame etape.

Atitinkamame darbiniame išleidimo karde, vožtuvas atsidaro tuo metu, kai produktas patenka į skrandį. Šių sekundžių metu pasikeičia sfinkterio tonas, tada jis grįžta į normalų - sfinkteris užsidaro, kai tik maistas yra skrandyje. Jei šis procesas neįvyksta, atsiranda rėmuo ir visi susiję simptomai.

Sutrikusio sfinkterio gydymas

Kardijos gedimas gydomas subalansuota mityba. Ši sąvoka susijusi su režimu ir mažomis porcijomis. Patartina nevalgyti valgio metu. Po valgio nerekomenduojama gulėti gulėti, geriau sėdėti ir vaikščioti kelias valandas. Esofagito diagnozavimo meniu turite įtraukti skystas košes, mažai riebalų sriubas.

Pagrindinis medicininės terapijos principas yra apsaugoti stemplės minkštus audinius nuo žalingo poveikio, vengti dirgiklių (cheminių, terminių). Štai kodėl griežtai draudžiama valgyti karštus ir šaltus patiekalus. Be to, pacientas turi vartoti daug vaisių, gerti vandenį be dujų. Išskyrus įprastą mitybą neįtraukite dirginančių minkštųjų stemplės audinių: šokolado, alkoholio, stiprios arbatos, kavos, rūkytos mėsos, marinatų.

Vėlyvas maistas atliekamas prieš kelias valandas prieš naktį. Apskritai, rekomendacijos dėl gydymo reiškia apribojimus, susijusius su įtemptų diržų pašalinimu. Jūs turite pailsėti su pakeltomis galvutėmis (15 cm). Ji neturėtų perkrauti, pakreipti kūną į priekį.

Jei širdies gedimas neveikia, turite pakeisti darbo vietą (sunkius daiktus pakelti).

Narkotikų gydymas paprastai nėra būtinas. Narkotikai skiriami paciento, turinčio įtariamą katarrinį ezofagitą, skundus.

Kardijos nepakankamumo (stemplės atviro vožtuvo) gydymas gali būti atliekamas tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai. Dažnai gastroenterologas rekomenduoja apsilankyti sanatorijoje su medicininiu sluoksniu, kur pacientui bus suteikta visa reikalinga pagalba. Atostogų specialistai pasieks fizioterapiją, sudarys dietą ir normalizuos psichologinę pusiausvyrą.

Jei nepastebima teigiamo poveikio, gydytojas nukreipia pacientą į chirurgijos skyrių. Specialistas įvertina uždegiminio proceso sunkumą ir nusprendžia dėl veikimo būdo, jie gali būti:

• selektyvi vagotomija;
• fundoplication;
• pyloroplastika.

Kiekvienas, kuriam diagnozuotas širdies su refliuksinio ezofagito nepakankamumas, turėtų žinoti, kad medicininė terapija neduos žaibo poveikio. Jei jis atsirado, uždegimas sukaupė mėnesius, metus. Todėl gydymas turi būti ilgas.

Jei norite sužinoti apie stemplės achaliją, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Širdies nepakankamumas ir refliukso ezofagitas

Nepakankamas raumenų žiedo uždarymas, dėl kurio atsiranda skrandžio ertmės kiekis iš stemplės, vadinamas skrandžio širdies nepakankamumu. Būtent dėl ​​šios priežasties skrandžio sultys įsiskverbia į stemplę ir veda prie jos uždegimo ir rėmens atsiradimo. Ši liga laikoma funkcine, nes ji susidaro dėl dietos sutrikimo.

Paprastai kiekvieno mylimas „sausas riešutas“ ir valgymo režimo nesilaikymas sukelia skrandžio širdies nepakankamumą. Be to, šviežia duona, keptos bulvės ir pomidorai tampa šios ligos provokatoriais, taip pat refliukso ezofagitu. Visi šie produktai sukelia sfinkterio susilpnėjimą.

Kardijos nepakankamumas, refliukso ezofagitas: priežastys

Standartinėje fiziologinėje skrandžio būsenoje kardija yra pajėgi perduoti maistą į skrandžio ertmę minimaliu spaudimu. Kad maistas galėtų patekti į pageidaujamą kryptį, slėgis turi būti ne didesnis kaip 3,5 mm Hg. Su refliukso ezofagitu susidaro dvidešimt kartų padidėjęs spaudimas. Šis lygis susidaro per fermentacijos procesus ir pernelyg perkaitant.

Be to, yra mechanizmas, leidžiantis apsaugoti įvesties sfinkterį nuo didelės įtampos, esant skirtingiems slėgiams peritoneume ir už diafragmos vietos. Kai kuriems virškinimo sistemos ir svorio sutrikimams būdingi visi simptomai, kurie trukdo normaliam sfinkterio veikimui ir širdies nepakankamumo formavimuisi.

Pagrindinės refliuksinio ezofagito priežastys yra:

• Nuolatinis persivalgymas;
• Pernelyg didelis nutukimas;
• Nuolatinė gastrito forma;
• Sėdimasis gyvenimo būdas;
• Valgyti prieš miegą;
• Dievas.

Pagrindinės širdies nepakankamumo apraiškos:

• Deginimo skausmas stemplėje;
• Nuolatinis rėmens jausmas;
• Niežulys su skrandžio turiniu refliuksinio ezofagito metu;
• Dažnas vėmimas.

Refliuksinio ezofagito požymiai taip pat apima baltą apvalkalą ant liežuvio, skausmingą pojūtį epigastriniame regione, nuolatinį pilvo ertmės pūtimą ir galvos svaigimą.

Širdies nepakankamumo gydymas refliukso ezofagitu

Refliuksinio ezofagito gydymui reikia laikytis kelių principų:

• Visų pirma, būtina išgydyti pagrindinę ligą, kuri sukėlė širdies nepakankamumą;
• Nutukimo atveju reikia numesti svorio;
• Su ascitu būtina sumažinti pilvo spaudimą;
• Griežtai laikomasi dietos, specialiai skirtos refliuksiniam ezofagitui.

Kardijos gedimas turi būti gydomas tinkama mityba, o tai reiškia, kad valgyti tam tikrą laiką mažomis porcijomis. Po valgymo nerekomenduojama likti dvi valandas.

Tuo pačiu metu, ekspertai rekomenduoja, kad esant refliuksinei ezofagitui su širdies nepakankamumu, į dietą įtraukite pusiau skystus grūdus, sriubas ir homogenizuotus patiekalus. Skrandis turi būti apsaugotas nuo mechaninio ir cheminio poveikio dirginimo. Pacientai taip pat skiriami valgyti vaisius ir daržoves, gerti stiklinę vandens be dujų prieš valgį.

Rūkyti maisto produktai, prieskoniai, marinuoti agurkai, šokoladas, riebaliniai ir kepti maisto produktai turėtų būti atmesti nuo paciento, turinčio refliuksinio ezofagito, širdies nepakankamumo. Vakarienė turi būti ne vėliau kaip prieš tris valandas prieš miegą.

Be to, ekspertai įveda kitus apribojimus:

• Venkite fizinio krūvio;
• Draudimas naudoti diržus ir įtemptus drabužius;
• Miego režimas leidžiamas tik su liemens galu.

Kas yra skrandžio širdies nepakankamumas

Skrandžio širdies nepakankamumas - liga, kai vožtuvas uždaromas, o stemplė atskiriama nuo tikrojo skrandžio kūno. Cardia funkcija yra apsaugoti stemplę nuo skrandžio rūgšties. Kodėl liga vystosi, kokie jos simptomai, kaip gydyti ją ir ar jis gali būti užkirstas kelias?

Širdies nepakankamumo priežastys

Tokios ligos atsiradimo priežastys yra šios:

• netinkami mitybos įpročiai, ypač persivalgymas;
• perteklius;
• gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos;
• valgyti netinkamu laiku, ypač prieš miegą;
• nepakankamas motorinis aktyvumas;
• pyloriniai spazmai;
• padidėjęs pilvo spaudimas, susijęs su nėštumu arba ascitu;
• padidėjęs vidinis spaudimas;
• sfinkterio rezekcijos operacija;
• sunkus fizinis darbas.

Kaip jau minėta, skrandžio širdies nepakankamumas išsivysto dėl to, kad sfinkteris negali apsaugoti stemplės patekimo į skrandžio turinį. Maistas patenka į skrandį labai mažai spaudimo: tam reikia tik kelių mm gyvsidabrio. Str. Tačiau, kad sfinkteris stumtų maistą priešinga kryptimi, ty nuo skrandžio į stemplę, būtina, kad slėgis būtų kelis dešimtys daugiau. Štai kodėl, didėjant dujų susidarymui, skrandžio turinio refliuksas gali išsivystyti į stemplę su visais šiuo atveju atsirandančiais simptomais.

Vienas iš pagrindinių tokių ligų vystymo mechanizmų yra lygiųjų raumenų mechanizmo sutrikimas, lokalizuotas diafragmos regione. Tai atsitinka lėtiniu pankreatitu, nutukimu, skrandžio gleivinės uždegimu, persivalgymu. Diafragmos išvarža taip pat prisideda prie širdies silpnumo vystymosi.

Jei žmogus yra sveikas, jis neturi problemų su virškinimu, tada jo širdis uždaroma visą laiką, kai jis nevalgo. Valgymo metu jis atsidaro (būtina, kad maistas patektų į skrandį). Be to, jis blokuoja maistą atgal.

Labai svarbu, kad širdis veiktų be nukrypimų ir užtikrintų normalų skrandžio ir stemplės veikimą. Priešingu atveju stemplės gleivinė normaliai nebepatiks ir asmuo susirgo.

Pagrindiniai ligos simptomai

Jei įtariamas širdies nepakankamumas, simptomai gali būti tokie:

1. Rėmuo. Rėmens atsiradimas nėra susijęs su valgymu, ty jis atsiranda nepriklausomai nuo to, ar asmuo valgė, ar ne. Kartais rėmens priepuolis gali būti toks stiprus, kad atima asmenį.
2. Skausmas skrandyje. Skausmo intensyvumas gali skirtis - nuo skausmo skausmo ir stipraus, intensyvaus deginimo pojūčio stemplėje.
3. Rūkymas su oro ir skrandžio turiniu. Paprastai rūkymas turi būdingą rūgštų skonį. Jei skrandžio turinyje yra tulžies, tada raugėjimas turi kartaus skonio.
4. Pykinimas Didėjant pykinimo intensyvumui, vėmimas prisijungia prie jos.
5. Skausmas epigastriniame regione ir skrandžio pojūčio pojūtis kyla iš stemplės gleivinės ištempimo ir dirginimo su skrandžio sulčių rūgštimis.
6. Svaigulys, bendras silpnumas - nestabilūs širdies nepakankamumo skrandžiai. Jų išvaizda yra susijusi su įprastais virškinimo trakto sutrikimais.

Su distaliniu refliuksu, ant liežuvio pasirodo baltas atspalvis. Prie šio ženklo pridedamas degimo charakterio skausmas hipochondrijoje, „transfuzijos“ pojūtis pilve. Jei asmuo išsivysto virškinimo trakto liga, paprastai pacientas nuplaunamas vandeniu. Rūkaliai gali atkreipti dėmesį į tai, kad jie geria vandenį iš rūkytos cigaretės. Kai esofagito laipsnis yra sunkus, pasireiškia rijimo problemos - tai yra tai, kad stemplė šiek tiek susiaurėja.

Ligos vystymosi etapai

Kardijos gedimas turi tokius plėtros etapus:

1. Pirmajame jo vystymosi etape liga dar nėra intensyvi ir ryški. Apatinis sfinkteris nesiskiria judumu. Skylė yra ne daugiau kaip trečdalis viso dydžio. Tarp tokių ligų simptomų - raugėjimas su oru (rūgštus rūkymas, kaip taisyklė, dar nėra).
2. Antrajame etape sphincter judumas smarkiai mažėja. Atplėšimo laipsnis viršija pusę skylės, jungiančios skrandį ir žarnyną. Reikšmingai padidėjęs kvėpavimo oras. Kartais tai labai skausminga. Kai kurie žmonės šiame etape turi skrandžio gleivinės prolapsą. Kardijos sutrikimas derinamas su refliukso simptomais.
3. Trečiajame etape sfinkteris yra visiškai atjungtas. Tai reiškia, kad skylė visiškai užsidaro. Šiuo atveju visiškai išsaugota skrandžio peristaltika. Tyrimo metu nustatomas refliuksinis ezofagitas (dažniausiai distalinis). Dažnai paveikia apatinę stemplės trečiąją dalį. Šiame etape taip pat išsivysto virškinimo trakto skrandžio liga.

Narkotinis ligos gydymas

Jei žmogui diagnozuotas skrandžio nepakankamumas, gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Visų pirma, tai prasidės šiomis priemonėmis:

• kūno svorio sumažėjimas, jei asmuo yra nutukęs (tai galima pasiekti dietu);
• sumažėjęs pilvo spaudimas, jei žmogui diagnozuojama ascitas (dropija);
• atidžiai laikytis mitybos.

Mityba yra ne tik tai, kad pacientas pradeda tinkamai valgyti tam tikromis valandomis, bet ir kad jis nevalgys ir nevalgys naktį. Negalima atsigulti po valgio ne mažiau kaip 2 valandas. Dietoje turėtų būti daugiau sriubos sriubos, grūdai. Tokie maisto produktai atitinkamai išgelbės stemplę nuo fizinių dirginimo atvejų. Būtina vengti per karšto ar per šalto maisto.

Būtina pašalinti nuo maisto produktų, kurie yra erzinantys:

• lustai;
• visi produktai, kurių gamyboje buvo pridėta cheminių konservantų ir skonio stipriklių;
• arbata (stipri);
• kava;
• riebūs ir kepti maisto produktai;
• mandarinai, greipfrutai;
• maistas, kuriame yra daug prieskonių, druskos, prieskonių ir visų rūkytų mėsos;
• naminiai marinatai ir marinatai.

Vakarienė turėtų būti maždaug 3 valandos prieš miegą. Negalima vartoti maisto prieš pat miegą.

Rodomi kiti paciento gyvenimo trukmės apribojimai:

• būtina atsisakyti skrandžio spaudimo drabužių;
• dėl tos pačios priežasties būtina apriboti įtemptų diržų, diržų dėvėjimą;
• būtina miegoti ant lovos su pakeltomis galvutėmis;
• dažnai nelenkite ir nedirbkite labai ilgai ir sunkiai;
• jei žmogaus veikla yra susijusi su būtinybe dirbti sunkiai, dažnai lenkiant, tuomet pageidautina, kad jis keistų darbą.

Narkotikų gydymo ypatybės

Šią ligą būtina gydyti tik atlikus išsamią diagnozę. Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas naudojant kai kurias „liaudies“ priemones: kartais jie gali būti ne tik nenaudingi, bet ir kenkia organizmui.

Dažnai naudojami vaistai stemplės sfinkterio aktyvumui didinti. Dažniausiai vartojami vaistai yra metoklopramidas (Reglan, Bimaral) ir Domperidone. Reglanas skiria tik gydomąjį gydytoją griežtai pasirinktoje dozėje. Griežtai draudžiama vartoti tokį vaistą atskirai, ty kaip savireguliaciją.

Domperidonas skiriamas atskirai, atidžiai nustatant dozavimo ir vartojimo taisykles. Patologinio gastroezofaginio reflekso atveju gydytojas paskiria propulcidą. Šis įrankis naudojamas įvairiomis formomis.

Gydymas vaistais turėtų būti atliekamas labai atsargiai ir atsargiai. Jei nenorite eiti į gydytoją ir nevykdote visų jo nurodymų, tai yra įmanoma sveikatai ir gyvybei pavojingų patologijų vystymasis.

Norėdami slopinti rėmens simptomus, naudojami tokie vaistai kaip Almagel, Gaviscon, Smekta ir kiti. Gydytojas gydytojas gali leisti naudoti tradicinę mediciną. Tačiau tokie vaistai negali būti naudojami kaip monoterapija, bet yra papildoma kompleksinio skrandžio širdies nepakankamumo gydymo priemonė. Be to, prieš naudojant tradicinę mediciną, kreipkitės į gydytoją.

Širdies nepakankamumo diagnostika

Teisinga diagnozė įmanoma rentgeno spinduliais. Jis naudoja radiacinę medžiagą (bario preparatą), kad nustatytų peristaltikos laipsnį ir normalų virškinimo traktą. Kiti širdies nepakankamumo diagnozavimo metodai:

• gastrofibroskopija - yra labiausiai informatyvus būdas nustatyti virškinimo trakto laipsnį;
• skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymas;
• diagnostika naudojant specialų dažiklį - metileno mėlyną;
• FGDS;
• Kompiuterinė tomografija;
• Ultragarsas;
• MRT

Šiuolaikinė ir visapusiška diagnozė leidžia nustatyti tokią ligą ankstyvoje stadijoje. Atitinkamai, jo gydymas bus efektyviausias.

Ligos prevencijos priemonės

Užkirsti kelią širdies nepakankamumui yra lengva. Norėdami tai padaryti, turite laikytis ir laikytis šių taisyklių:

1. Tinkamas ir reguliarus maitinimas. Niekada neleidžiama persivalgyti, ilgai badauti. Paskutinis valgis turėtų būti 2, o dar geriau - 3 valandos prieš miegą.
2. Apsaugos nuo nutukimo prevencija. Asmuo turi išmokti kontroliuoti kūno svorį. Reikia prisiminti, kad nutukimas veikia visų kūno organų darbą.
3. Pakankamas fizinis aktyvumas yra raktas į normalų virškinimo sistemos vystymąsi.
4. Būtina atlikti virškinamojo trakto diagnostinius tyrimus ir laikas išgydyti.
5. Maistas turi būti sveikas. Griežtai draudžiama valgyti žalingus maisto produktus.
6. Būtina neįtraukti alkoholinių gėrimų ir rūkyti.
7. Nepageidautina pakelti sunkius daiktus ir sulenkti. Bet kokiu atveju viskas turėtų būti vengiama.
8. Neskubėkite palengvinti simptomų, tokių kaip skrandžio skausmas ir rėmuo, su atitinkamais vaistais. Geriau pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte tikslią tokių reiškinių priežastį.

Užkirsti kelią šios ligos vystymuisi yra lengva. Kartais dieta ir paprasti fiziniai pratimai padeda išsaugoti normalų širdies toną ir užkerta kelią stemplės gleivinės ir kitų organų dirginimui. Reikia nepamiršti, kad ligos gydymas ankstyvame etape yra gana sudėtingas. Be to, jis yra kupinas kitų komplikacijų.

Laiku patekti į gydytoją leidžia užkirsti kelią skrandžio širdies nepakankamumo vystymuisi ir išlaikyti virškinimo trakto sistemą sveika ir visiškai veikiančia.

Refliukso ezofagitas ir širdies nepakankamumas - simptomai ir kaip sumažinti uždegimą

Esophagitis: širdies nepakankamumas, yra patologinė būklė, dėl kurios skrandžio turinys nukrenta į stemplę. Liga pasireiškia būdingais rėmens simptomais, o jautrios stemplės gleivinės kontakto su rūgštiniu skrandžio kiekiu srityje išsivysto uždegiminis procesas - refliuksas - ezofagitas.

Kardija ar apatinės stemplės sfinkteris veikia kaip dviejų virškinimo organo dalių - stemplės ir skrandžio separatorius. Abi dalys turi ypatingą aplinką: stemplėje jis yra šiek tiek šarminis, skrandyje - rūgštus. Normaliomis sąlygomis sfinkteris turėtų padėti maistui per stemplės vamzdelį judėti į skrandį. Kai raumenų žiedas yra neišsamiai uždarytas - širdis, kuri veda į stemplės turinį, skrandžio ertmėje, skrandžio širdies nepakankamumas. Liga laikoma funkcine, nes daugeliu atvejų ji pasireiškia dėl tinkamos mitybos pažeidimo. Ligą gali sukelti dažnas šviežios duonos, keptų, storų pomidorų padažų vartojimas, dėl kurio susilpnėja sfinkteris.

Kas tai yra

Esophagitis vadinamas stemplės gleivinės uždegimu. Kai skrandžio turinys patenka į stemplės ertmę, liga vadinama refliukso-ezofagitu, kuris yra stemplės tipas. Skrandžio ar gastrovagalinio refliukso ligos nepakankamumas yra virškinimo sistemos sutrikimas, atsirandantis, kai skrandžio sultys patenka į stemplę. Stemplės raumenų sfinkteris yra vožtuvas, atskiriantis stemplę nuo skrandžio ir reguliuoja jo turinio perkėlimo į skrandį procesą. Šis vožtuvas taip pat vadinamas kardia.

Normaliomis sąlygomis atsidaro sfinkteris, suteikiantis maistui galimybę patekti į skrandį, o tada užsidaro, užkertant kelią rūgščių skrandžio sulčių patekimui į stemplę. Kai sfinkterio darbas yra pažeistas, nėra uždarymo, vožtuvas neužsidaro. Kardija praranda gebėjimą sulaikyti skrandžio sulčių, todėl patenka į stemplę. Kardija yra nepakankama ir celiuliozės - chalazijos - uždarymo nebuvimas.

Esofagitas yra ir endogeninė, ir eksogeninė liga, kurią sukelia stemplės artumas prie organų, kurie liečiasi su išoriniais veiksniais. Daugeliu atvejų esofagitas atsiranda dėl terminio (nuolatinio karšto ar šalto maisto vartojimo) arba cheminių (rūgšties, alkoholio, jodo, šarmų) poveikio gleivinei. Papildomas veiksnys, sukeliantis ligą, yra infekcijos įsiskverbimas per kraują, maistą ar orą.

Endogeniniai veiksniai yra refliuksas - skrandžio sulčių išsiskyrimas su maistu atgal į stemplę. Būklė sukelia gleivinės sudirginimą ir uždegimą, išsivysto refliuksas - ezofagitas. Kardijos nesėkmė gali išsivystyti bet kur, bet kokiame amžiuje, labai dažnai sunku nustatyti jo pasireiškimo priežastį. Vis dėlto galime tvirtai pasakyti, kad patologijos raida yra susijusi su gyvenimo būdu.

Dažniausi sfinkterio uždarymo priežastys yra:

• Piktnaudžiavimas sūriais, aštriais, alkoholiniais gėrimais ir rūkymu;
• Nepakankamas mitybos pluošto kiekis organizme;
• Nenormalizuota dieta, užkandžiai prieš miegą;
• Sėdimas gyvenimo būdas, antsvoris;
• Valgyti sunkius valgius ant nugaros ar lenkdami juosmens;
• Stresas, depresija;
• Šalutinis vaisto poveikis;
• Hormoninės pusiausvyros sutrikimas, kai aptinkamas didelis progesterono kiekis, turintis antispazminį poveikį;
• Valgyti skubėti, pridedant didelį oro kiekį;
• Lėtas maisto ruošimas iš skrandžio į dvylikapirštę žarną;
• Maža stemplės peristaltika;
• Paveldimas veiksnys;
• Nėštumas dėl pilvo spaudimo.

Dėl tam tikrų patologijų gali atsirasti sfinkterio funkcionalumo pažeidimas. Išvarža gali sukelti ligą, kai diafragmos skylė leidžia viršutinei skrandžio zonai prisijungti prie krūtinės ertmės. Būklė yra anatominė anomalija. Patologijos, sukeliančios širdies sutrikimus, yra diabetas, astma, adynamija, padidėjęs skrandžio rūgštingumas, lėtinės skrandžio ligos (opos, gastritas), jungiamojo audinio ligos (sklerodermija).

Priklausomai nuo ligos pobūdžio, ezofagitas yra suskirstytas į ūminį ir lėtinį, pagal sunkumą, skiriasi katarrinis tipas (paviršinis) ir erozija (paveikiami gilūs gleivinės sluoksniai). Priklausomai nuo uždegiminės zonos lokalizacijos stemplės gleivinėje, yra izoliuota visa (paveikta stemplė), proksimalinė (uždegimo viršutinė zona) ir distalinė refliuksinė stemplė (paveikta apatinė stemplė).

Yra trys širdies nepakankamumo laipsniai, priklausomai nuo skrandžio pyloros disfunkcijos lygio ir skrandžio sulčių, patekusių į stemplę, apimties. Apatinės stemplės sfinkterio pažeidimo laipsnį galima tiksliai nustatyti tik endoskopiniu tyrimu - fibrogastroskopija.

Kaip atrodo nuotrauka?

Apatinio stemplės sfinkterio funkcijos pablogėjimas pirmame etape pasižymi periodišku netinkamu vožtuvų uždarymu. Nuotraukoje galite matyti 1/3 stemplės skersmens tarpo, dėl kurio uždaroma. Stemplės vamzdžio sienos nėra patologinės.

Antrasis ligos laipsnis pasireiškia sunkiu širdies nepakankamumu. Vizualiai matote, kaip spragas uždarymo pabaigoje yra iki 1/2 stemplės skersmens. Dėl didelio liumenų į pilvo ertmę yra keletas organo raukšlių.

Trečiajame etape klinikinis vaizdas yra ryškus. Vožtuvas nėra visiškai uždarytas. Nuotraukoje galite pamatyti, kaip sfinkteris perduoda skrandžio turinį į stemplę dėl peristaltikos nebuvimo. Ant stemplės sienelių yra fiksuoti uždegiminiai židiniai, opos ir erozijos formacijos.

Simptomai

Dažniausias ligos simptomas yra rėmuo, krūtinės degimo skausmo pojūtis, judantis iki gerklės. Kai kurie pacientai apibūdina būklę, kai maistas visiškai grįžta, po to jaučiamas kartumo ar rūgšties jausmas.

Patologijai taip pat būdinga:

• Deginimo pojūtis skrandyje, atsirandantis po valgio;
• Rūgštus raugėjimas;
• Skausmas rijimo metu;
• Padidėjęs seilėjimas;
• Nuolatinis gerklės skausmas;
• Užsispyrimas;
• Silpnumas;
• Kariesas, periodinis dantenų uždegimas;
• Nepageidaujamas burnos kvapas;
• Širdies širdies plakimas;
• Kosulys, užkimimas, dažnas gerklės skausmas ir bronchitas, atsirandantis dėl skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus;
• Skausmas krūtinėje.

Dėl ligos pacientas negali jaustis reikšmingų pokyčių savo gyvenime. Tačiau patologija, jei negydoma, gali sukelti komplikacijų. Dažnai pasitaikančios komplikacijos yra randai gleivinės pažeidimo srityse, opos, stemplės susiaurėjimas, rijimo sunkumai, žarnyno prolapsas.

Sutrikusi stemplės sfinkterio funkcija gali sukelti plaučių pažeidimą ir kvėpavimo sutrikimus. Patologijos nepaisymas gali sukelti priešvėžinių ląstelių susidarymą stemplėje. Maisto mėgintuvėlio navikai sukelia Barretto sindromo atsiradimą, kai stemplėje susidaro formacijos, kurių struktūra panaši į audinį. Sindromas padidina stemplės adenokarcinomos (retos vėžio formos) riziką.

Ženklai

Ligos požymiai gali skirtis priklausomai nuo širdies nepakankamumo laipsnio.

1. Pirmasis laipsnis Šiame etape dažnai būna oras.
2. Antrasis laipsnis Ją išreiškia pastovūs erekcijos tiek oru, tiek skrandžio turiniu, skausmingais pojūčiais, rėmuo, skrandžio sienelių dirginimas ir bendras silpnumas.
3. Trečiasis laipsnis Simptomai tampa ryškesni. Yra sunkus rėmuo, nepriklausomai nuo naudojamų produktų, skausmo epigastriniame regione, skausmo valgymo metu, pykinimas ir gangavimas, rūkymas su oru arba suvartotas maisto kvapas, galbūt dėl ​​uždegiminio proceso padidėjusios kūno temperatūros.

Diagnostika

Aptikti širdies nepakankamumą nėra sunku. Diagnostika ir gydymas, susijęs su gastroenterologu. Dėl tikslios diagnozės:

• Virškinimo sistemos viršutinės dalies radiografija;
• Endoskopija, leidžianti ištirti stemplės vidines sritis;
• Kasdieninė stemplės ambulatorinė sistema, leidžianti nustatyti rūgšties procentą;
• Gastrofibroskopija suteikia galimybę nustatyti virškinimo trakto ligas;
• Biopsija, histologinis tyrimas;
• Fibrogastroduodenoskopija, kuri yra skrandžio gleivinės tyrimas;
• Radiografija naudojant kontrastinę medžiagą - barį. Procedūros metu paimamas momentinis vaizdas, rodantis stemplės pakitimus. Visų pirma, apsvaigimas ir didelis gleivių kiekis. Plėtodamas opas, galima stebėti kontrastingos medžiagos srautą į jos kraterį;
• Pilvo organų ultragarsas.

Gydymas

Esofagito gydymas rekomenduojamas ankstyvosiose ligos stadijose, kai galima pasiekti gerų rezultatų naudojant vaistus ir specialią dietą. Važiuojant bylas reikia atlikti operaciją. Terapinėje gydymo stemplėje yra antacidinių medžiagų, vaistų, kurie mažina skrandžio sekreciją, sutraukiantys vaistai. Nurodykite vaistus, kurie skatina virškinimo sistemos judrumą, skausmą malšinančius vaistus, kisloblokatory, sintezę - pakaitalus, antibiotikus infekcijos metu. Efektyvios fizioterapijos procedūros: elektroforezė su novokainu, hiperbariniu deguonimi, diademinėmis srovėmis, EHF, lazerio terapija, purvo terapija ir kt.

Skrandžio širdies nepakankamumo gydymas skirtas:

• Simptomų šalinimas;
• Vidinio pilvo spaudimo mažinimas virškinimo trakte;
• Skrandžio sfinkterio normalizavimas.

Taikyti tam tikrus vaistus:

• Antracidai su vaistų pagalba sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą ir pašalina rėmuo. Priskirti Ranitidiną, Almagel;
• Vaistai, skirti skrandžio gleivinei atkurti. Omeprazolas yra veiksmingas;
• Gydomieji vaistai, daugiausia regidronai;
• Skausmą malšinantys vaistai, naudokite Solpadein;
• Antibiotikai, kai yra ligos komplikacija opų ar gastrito išvaizda.

Chirurginė intervencija

Jei yra konservatyvaus gydymo komplikacijų ar rezultatų, chirurginė intervencija naudojama: vagotomija, fundoplikacija, pyloroplastika ir kt.

1. Vagotomija apima pagrindinio kamieno arba vagio nervo atšaką.
2. Fundoplication yra antireflux operacija, susidedanti iš to, kad skrandžio apačia yra suvyniota į stemplę, sukuriant manžetę, neleidžiančią skrandžio turiniui virti į stemplę.
3. Piloroplastika - tai chirurginė procedūra, kai pylorinis tarpas plečiamas rekonstrukcijos būdu.

Alternatyvi medicina

Alternatyvi medicina siūlo receptus, kurių naudojimas padeda sušvelninti būklę, sumažinti skausmo slenkstį, pašalinti rėmenį.

1. Surinkimas (20 g iš kiekvieno augalo) iš ramunėlių, linų, motinėlės, kraujažolių, medetkų, jonažolės pilamas per 2 litrus verdančio vandens ir infuzuojamas 3 valandas. Būtina gerti kas valandą 50 g 10 dienų, 20 minučių prieš valgį.
2. Rekomenduojama kasdien vartoti šaukštelį drožlių sulčių.
3. Galite pašalinti rėmenį su sultimis iš žaliavinių bulvių arba kopūstų. Aviečių lapų arbata taip pat yra veiksminga.
4. Stemplės gleivinės sudirginimas gali būti pašalintas su apelsinų, anizų ir krapų nuoviru.

Dieta

Gydymo laikotarpiu reikia laikytis specialios dietos. Maistas turėtų būti vartojamas po 5 kartus per parą, o ne perkaitant, paskutinis suvartojimas turi būti ne vėliau kaip prieš 4 valandas prieš miegą. Būtina atsisakyti blogų įpročių, mesti rūkyti, išvengti kramtomosios gumos, saldainių.

Būtinai sekite svorį, nedėkite miegoti iš karto po valgio, kad išvengtumėte virškinimo proceso sutrikimų.

Iš dietos reikėtų atmesti:

• Kava, aštrūs, karšti, aštrūs patiekalai;
• Svogūnai, pipirai, stipri arbata, gazuoti gėrimai;
• Kepti ir riebūs patiekalai;
• Sviestas, šokoladas, greitas maistas;
• Arbūzas, ananasai, kurių sultys neigiamai veikia skrandžio sienas;
• Sūrio produktai, rūgštus varškė ir visiškas pienas;
• Kiauliena, kumpis, subproduktai;
• Česnakai, pomidorai;
• Aukšto kaloringumo desertai;
• Grietinėlės sriubos, padažai, padažas.

Naudingas alyvuogių aliejus, įvairių grūdų grūdai, apimantys skrandžio sieną ir prisidedantys prie virškinimo trakto normalizavimo. Kashi turi virti tik ant vandens. Naudingi bananai, kukurūzai, obuoliai, mango (be žievės). Šie vaisiai aktyvina virškinimo procesą, pašalina organizmo toksinus, padidina imunitetą. Rekomenduojama naudoti žolelių nuovirus, kad būtų sumažintas rūgštingumas.

Reikia apsvarstyti gyvenimo būdą. Nerekomenduojama dėvėti siaurų drabužių, diržų, būtina vengti įtemptų sąlygų, dažnai vaikščioti po atviru dangumi, organizuoti iškylą gamtoje, išvengti sėdimo gyvenimo būdo. Pagalvė turėtų būti pakelta taip, kad ji būtų virš kūno lygio. Tai padeda išvengti rėmens ir mažina skrandžio spaudimą. Būtinai laikykitės miego modelių, nes sveikas miegas turi teigiamą poveikį viso organizmo būklei.

Prevencija

Norint užkirsti kelią sfinkterio sutrikimo atsiradimui, turite valgyti reguliariai, net ir remisijos sąlygomis. Maitinimas turėtų būti dalinis, o tai sumažins rūgščios skrandžio sulčių patekimo į maisto ertmę riziką.

Prieš pusryčius, esant tuščiam skrandžiui, rekomenduojama naudoti 200 ml vandens. Vanduo padeda pašalinti organizmo toksinus ir sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą.

Dieta turėtų apimti daug šviežių daržovių ir vaisių. Reikia vadovauti aktyviam gyvenimui, fiziniam lavinimui. Jums reikia atsikratyti blogų įpročių, pavyzdžiui, rūkymo, alkoholio, mažinti maisto produktų ir gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, naudojimą.

Kraujo trūkumas skrandyje yra gana rimta patologija, kuri, jei ji nebus greitai gydoma, gali sukelti nepataisomą gyvybei pavojingų komplikacijų. Pirmuosius simptomus reikia susisiekti su specialistu, atlikti reikiamus tyrimus, gauti gydymą. Konservatyvios terapijos laikotarpiu būtinas tiksli visų paskirtų vaistų skyrimas ir specialios dietos laikymasis.

Apžvalgos

Gerbiami skaitytojai, jūsų nuomonė mums yra labai svarbi - todėl mes mielai atsiliepsime apie esofagitą ir širdies nepakankamumą komentaruose, taip pat bus naudingi kitiems svetainės naudotojams.

Vyras visą laiką skundėsi krūtinės skausmu, ypač padidėjusiu skausmu po valgio. Manoma, kad po to, kai buvo diagnozuotas tyrimas, atsiranda anginos vystymasis - refliuksinis - ezofagitas. Liga gali būti išgydoma, jei laiku kreipkitės į gydytoją. Vyrui buvo atliktas gydymo kursas, mityba, valstybė tęsė gydymą.

Dėl nuolatinio skubėjimo valgyti, pernelyg didelį kavos vartojimą, greito maisto pasisavino skrandžio širdies nepakankamumas. Vis dėlto rimta patologija gali būti gydoma vaistais, jei jie nebuvo pradėti. Veiklos metodai nėra tokie saugūs.

Esophagitis

Esophagitis yra uždegiminio stemplės gleivinės pažeidimas. Esofagito pasireiškimas gali būti degantis skausmas už krūtinkaulio, rijimo sutrikimai, rėmuo, padidėjęs seilėtekis. Esofagito komplikacija gali būti skrandžio opa, stenozė, stemplės perforacija, Bareto liga. Minimalus diagnostikos minimumas yra esofagoskopija, endoskopinė biopsija ir stemplės rentgeno spinduliuotė. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į etofagito etiologiją; apima dietą, vaistų terapiją, fizioterapiją; prireikus, stemplės susiaurėjimo chirurginis gydymas (bugienė, cicatricialinių stresų išskyrimas ir kt.).

Esophagitis

Esophagitis yra ūminio ar lėtinio kurso stemplės uždegiminė liga. Esofagito atveju uždegiminis procesas išsivysto stemplės vidinėje, gleivinės membranoje ir, pažengus, gali paveikti gilesnius sluoksnius. Tarp stemplės ligų dažniausiai pasireiškia stemplė, 30–40% atvejų liga gali pasireikšti be sunkių simptomų.

Esophagitis gali būti įvairių stemplės gleivinės pažeidimų arba dėl infekcinio pažeidimo, gastrito, skrandžio sulčių refliukso (kartais su tulžimi) rezultatas. Skrandžio turinio refliukso (refliukso) metu esofagitas išsiskiria kaip atskira liga - gastroezofaginio refliukso liga.

Esofagito klasifikacija

Esofagitas, kurio eiga vyksta, gali būti ūminis, subakusis ir lėtinis. Pagal uždegiminio proceso pobūdį ir jo sunkumą gastroenterologijoje išskiriami katarriniai, edematiniai, eroziniai, pseudomembraniniai, hemoraginiai, eksfoliaciniai, nekrotiniai ir flegmoniniai stemplės.

Katarra ir edematinis esofagitas (dažniausiai pasitaikančios formos) apsiriboja gleivinės hiperemija ir edema. Ūmus infekcinis procesas, taip pat stemplės cheminiai ir šiluminiai nudegimai gali sukelti gleivinės erozijos išsivystymą (erozinis esofagitas). Su sunkia infekcija dažnai atsiranda nekrozinė forma. Hemoraginę ezofagitą lydi stemplės sienelės kraujavimas. Pseudomembraninėje formoje pluoštinis eksudatas nėra prilipęs prie poodinio audinio, palyginti su eksfoliatyviu esofagitu. Stemplės flegmonas paprastai išsivysto, kai stemplės sienelė yra pažeista svetimkūnio.

Pagal uždegiminio proceso lokalizaciją ir paplitimą išskiriami distaliniai, proksimaliniai ir visiški esofagitai.

Esofagito klasifikacija pagal žalos laipsnį skiriasi ūmaus ir lėtinio ligos eigoje. Ūminė stemplė ir stemplės nudegimai skirstomi į tris laipsnius:

1. paviršinis pažeidimas be erozijos ir opinių pažeidimų;
2. visos gleivinės storio pralaimėjimas su opomis ir nekroze;
3. pažeidimas tęsiasi iki poodinių sluoksnių, susidaro gilūs defektai su stemplės sienos perforacija ir kraujavimu. Po gijimo galima sukurti cicatricialus griežtumą.

Pagal „Savary“ ir „Miller“ klasifikaciją lėtinis esophagitis yra suskirstytas į 4 laipsnius (chroniškos stemplės endoskopinių požymių klasifikacija):

1. hiperemija be erozijos defektų distalinėje;
2. išsklaidyti nedideli gleivinės erozijos defektai;
3. gleivinės erozija susilieja tarpusavyje;
4. opinis gleivinės pažeidimas, stenozė.

Etiologija ir patogenezė

Ūmus esofagitas išsivysto dėl žalingo trumpalaikio poveikio veiksnio:

• ūminiai infekciniai procesai (gripas, grybelinė infekcija, difterija ir tt);
• fizinė žala (nudegimas, sužalojimas, kai įdedamas zondas, sugadinta svetimkūnių);
• cheminis nudegimas (kaustinis pažeidimas);
• alerginė reakcija į maistą (paprastai kartu su kitais alergijos požymiais).

Sunkiausias stemplės pažeidimas po nudegimų.

Infekcinės stemplės patogenezėje pagrindinis uždegimo vystymosi veiksnys yra organizmo imuninių savybių sumažėjimas.

Lėtinės esofagito priežastys taip pat yra įvairios:

• virškinimo stemplė (geriamojo labai karšto, aštrus maistas, stiprus alkoholis);
• profesinė ezofagitas (darbas, susijęs su šarminių cheminių medžiagų garų įkvėpimu);
• stazinis stemplės uždegimas (gleivinės sudirginimas sukaupto maisto likučiais, turinčiais įvairaus sunkumo stemplės evakuacijos funkciją);
• alerginis esofagitas (išsivystęs dėl alergijos maistui);
• dezmetabolinis esofagitas (susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais - hipovitaminoze, mikroelementų trūkumu ir audinių hipoksija, ilgalaikiu intoksikacija organizme ir tt);
• idiopatinis opinis ezofagitas (ypatinga nežinomos etiologijos stemplės lėtinio uždegimo forma, morfologiškai panaši į opinį kolitą ir stemplės granulomatozę (nespecifinis regioninis stenozinis ezofagitas).

Kaip atskira liga yra išskirtas peptinis ar refliuksinis ezofagitas. Jis atsiranda dėl gastroezofaginio refliukso (skrandžio turinio refliukso į stemplę). Kartais kartu su skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksu. Refluksas iš skrandžio į stemplę gali atsirasti dėl šių priežasčių: širdies nepakankamumas (apatinės stemplės sfinkteris); hiatal išvarža (hiatal išvarža); nepakankamas stemplės ilgis.

Ūminio stemplės simptomai

Ūminio stemplės simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo stemplės gleivinės uždegiminio proceso sunkumo. Katarrinės formos atveju stemplė gali vykti be klinikinių simptomų, o kartais pasireiškia kaip padidėjęs stemplės jautrumas karštam ar šaltam maistui. Sunkus esofagitas pasireiškia kaip stiprus skausmo simptomas (ūminis, sunkus, degantis skausmas už krūtinkaulio, spinduliuojantis į kaklą ir nugarą), rijimo sutrikimas (disfagija) dėl stipraus skausmo, rėmens, padidėjęs seilėtekis.

Labai sunkiais atvejais - kruvinas vėmimas iki šoko. Sunkus esofagitas po savaitės gali būti pakeistas įsivaizduojamo gerovės periodu (staigus simptomų išgydymas, net ir kietų maisto produktų vartojimas), tačiau be tinkamo gydymo po kelių savaičių (iki 3 mėnesių) sunkių stemplės sienelių defektų gijimas gali sukelti rimtus randus ir stenozę, atsiranda disfagijos progresavimas ir maisto regurgitacija.

Lėtinio stemplės simptomai

Refliuksinio ezofagito atveju pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra rėmuo (deginimas epigastrijoje ir už krūtinkaulio). Paprastai rėmuo didėja po riebalų, aštrų maisto produktų, kavos, gazuotų gėrimų nurijimo. Pertrauka taip pat prisideda prie simptomų atsiradimo. Kiti tikėtini simptomai gali būti: raugėjimas (oras, rūgštus, kartūs su tulžimi); regurgitacija gali įvykti naktį. Dažnai laikomasi kvėpavimo takų sutrikimų, laryngospazmo, bronchinės astmos, dažnos pneumonijos. Kvėpavimo nepakankamumo simptomai paprastai būna naktį, horizontalioje kūno padėtyje.

Lėtinis esofagitas gali pasireikšti su skausmu už krūtinkaulio xiphoido procese, spinduliuojantis į nugarą ir kaklą. Lėtinis stemplės sutrikimas yra vidutinio sunkumo skausmo simptomas.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams stemplės sfinkterio trūkumas gali būti diagnozuojamas pakartotinai esant vidutinio sunkumo regurgitacijai iškart po maitinimo horizontalioje padėtyje. Nuolatinis regurgitacija gali pasireikšti netinkamos mitybos simptomais.

Esofagito komplikacijos

Esofagito komplikacijos gali būti šios ligos ir sąlygos:

• stemplės opa (dažnai atsiranda su Barreto liga), kuriai būdingas gilus stemplės sienelės defektas, gali sukelti sunkų randą ir stemplės sutrumpinimą;
• stemplės stemplės susiaurėjimas (stenozė) (dėl kurio buvo pažeista maisto patekimas į skrandį, svorio kritimas);
• stemplės sienos perforacija (perforacija) - gyvybei pavojinga komplikacija, reikalinga skubi chirurginė intervencija;
• pūlingos esofagito komplikacijos - abscesas, flegmonas (kaip taisyklė, yra svetimkūnio stemplės pažeidimo rezultatas);
• Barreto liga (su ilgalaikiu refliukso ezofagitu be tinkamo gydymo, atsiranda stemplės epitelio degeneracija - metaplazija). Bareto stemplė yra priešvėžinė būklė.

Esofagito diagnozė

Jei ūminė stemplė pasireiškia klinikiniais simptomais, šios ligos diagnozė paprastai nėra problema - skausmo simptomų lokalizacija yra labai specifinė ir būdinga. Apklausa leidžia nustatyti galimą esofagito vystymosi priežastį. Diagnozei patvirtinti naudojamas stemplės (esofagoskopijos) endoskopinis tyrimas, kuris rodo gleivinės pokyčius, jų sunkumą. Endoskopinis stemplės tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip šeštą dieną po sunkios klinikinės nuotraukos pasireiškimo. Endoskopinio tyrimo indikacijos nustatomos individualiai. Jei reikia, paimkite gleivinės endoskopinę biopsiją ir histologiškai patikrinkite.

Esofagomanometrija nustatė stemplės motorinės funkcijos sutrikimus. Stemplės radiografija leidžia nustatyti stemplės kontūrų pokyčius, išopėjimą, sienos patinimą ir gleivių kaupimąsi.

Ūminio ezofagito gydymas

Ūmus esofagitas dėl cheminio nudegimo reikalauja skubaus skrandžio plovimo, kad būtų pašalintas cheminis agentas. Lengvoms ūmiosios stemplės formoms gydyti pacientams rekomenduojama 1-2 dienas nevalgyti, o vaistus sudaro antacidai ir famotidino grupė. Pradėjus šerti, išskirkite produktus, kurie gali pažeisti gleivinę (alkoholį, kavą, karštą, aštrų, šiurkštų maistą) ir maistą, kuris suaktyvina skrandžio sulčių gamybą (šokoladas, riebaus maisto produktai). Visiems pacientams, sergantiems ezofagitu, rekomenduojama rūkyti.

Sunkus ligos eigas - kruopščiai maitinamas iki vidinio mitybos, apvalkalo ir gelio antacidinių medžiagų atmetimo. Sunkus apsinuodijimas - infuzijos terapija su detoksikacijos tirpalais. Slopinti infekcinį procesą - gydymą antibiotikais.

Jei opinis ezofagitas yra ryškus skausmo simptomas, anestezija skiriama ir skrandžio plovimas yra kontraindikuotinas. Su masinio antibiotikų gydymu gleivinės uždegimo židinių (celiulito, absceso) gydymu - chirurginis pašalinimas. Esofagito chirurginio gydymo indikacija taip pat yra stiprios stemplės susiaurėjimo raida, kurios negalima išplėsti.

Lėtinio stemplės gydymas

Gydant ūminį esofagitą, svarbiausia yra jos atsiradimo faktoriaus pašalinimas. Svarbiausias gydymo komponentas yra griežtas dietos ir dietos bei gyvenimo būdo laikymasis. Rekomendacijos dėl mitybos ūminių klinikinių apraiškų laikotarpiu: vidutiniškai sumaišytų minkštų maisto produktų vartojimas kambario temperatūroje. Produktų, kurie turi dirginančio poveikio gleivinei, pašalinimas iš dietos - aštrūs, riebalai, kepti, gazuoti, alkoholio turintys produktai. Taip pat neįtraukti maisto produktai, kuriuose yra daug skaidulų.

Pacientams, sergantiems ezofagitu, reikia nustoti rūkyti ir vartoti vaistus, turinčius įtakos stemplės sfinkterio tonui (raminamieji, raminamieji, teofilinas, prostaglandinai ir tt).

Jūs taip pat turėtumėte atsisakyti maitinimo ne mažiau kaip pusantros valandos iki dviejų valandų prieš miegą, po valgymo neimkite horizontalios padėties, nereikia praleisti daug laiko lenkiant. Rekomenduojama miegoti ant pakeltos galvos. Negalima ištraukti ties juosmeniu.

Vaistinė terapija lėtinei stemplei:

• vaistai, kurie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą (antacidiniai vaistai - gelio antacidai su anestetikais, protonų siurblio inhibitoriai, H2-histamino receptorių blokatoriai yra geriausias pasirinkimas);
• vaistai, didinantys širdies tonusą (apatinės stemplės sfinkteris ir pagreitinti maisto gabalėlių judėjimą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną (dof-receptorių blokatoriai ir cholinomimetikai).

• su refliukso ezofagitu, amplipulso terapija duoda gerų rezultatų;
• skausmo mažinimas elektroforezės būdu;
• purvo terapija ir balneoterapija.

Sunkios refliuksinės stemplės, turinčios siaurėjimus, opas ir stenozė, fizioterapija yra kontraindikuotina. Stemplės stenozės chirurgija susideda iš stresų endoskopinio skaidymo, stemplės išsiplėtimo ar bugieno. Pagal rezekcijos ir plastikinės stemplės parodymus.

Esofagito prognozė ir prevencija

Nesant komplikacijų (stenozė, perforacija, kraujavimas, mediastino uždegimas ir tt), prognozė yra palanki. Svarbus veiksnys, užtikrinantis esofagito gydymą, yra griežtas dietos, gyvenimo būdo ir mitybos rekomendacijų laikymasis.

Esofagito prevencija apima jos vystymosi priežasčių vengimą - nudegina karštas maistas, chemikalai, svetimkūnių pažeidimas ir kt. Lėtinės stemplės profilaktika yra reguliarus gastroenterologo tyrimas ir, jei reikia, gydymas. Pacientams, sergantiems lėtine esofagitu, kaip prevencinės priemonės paūmėjimui, taikomas gydymas sanatorijoje.