Opinis kolitas

Lėtinis ir ūminis opinis kolitas (UC) yra viena iš sunkiausių virškinimo trakto ligų. Nėra jokio būdo atsikratyti šios ligos amžinai, o gydymas (ligos perkėlimas į atleidimą) yra gana sudėtingas ir ilgalaikis.

O opinis kolitas neturi nusistovėjusios priežasties, tačiau mokslininkai teigia, kad ligos sukėlėjas yra imuninės sistemos klaida. Be to, dažnai liga pasireiškia prieš tam tikrus veiksnius (alkoholio vartojimą, apsinuodijimą, kitas virškinimo trakto ligas), kuri apsunkina tik tikslios ligos priežasties nustatymą.

Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime, kaip gydyti šią ligą, naudojant gydymą ir gydymą namuose. Taip pat peržiūrėsime pacientų apžvalgas ir nuomones apie tam tikras gydymo rūšis.

Kas yra opinis kolitas?

Opinis kolitas yra gana rimta ir galbūt gyvybei pavojinga liga, kuriai būdinga lėtinė eiga ir sunku gydyti. Tokia liga turi bangų kursą, kai ūminės ligos periodai pakeičiami trumpu atleidimu.

Lėtinis opinis kolitas atsiranda dėl genetinių sutrikimų, susijusių su neigiamų veiksnių poveikiu. Nepaisant to, kad galima išgydyti ligą, neįmanoma pasiekti visiško jo palengvinimo.

Todėl gydymas sumažėja iki ligos atsiradimo ilgalaikio remisijos stadijoje. Tačiau kiekvienas pacientas to nepasiekia. Ypač sudėtinga prognozė tais atvejais, kai vaikams diagnozuojamas specifinis opinis kolitas. Ligos progresavimą iki suaugusio amžiaus pasižymi padidėjęs atsparumas terapijai ir statistiškai didelė komplikacijų atsiradimo tikimybė.

Liga paveikia gaubtinės ir tiesiosios žarnos gleivinę, dėl kurios jos paviršiuje atsiranda erozijos ir opos. Vidutinės ir sunkios ligos atveju pacientui išduodamas invalidumo pažymėjimas, nes ši patologija žymiai sumažina paciento gebėjimą dirbti.

Statistika: kaip dažnai vyksta NJK?

Remiantis dabartiniais skaičiavimais, apie 35–100 žmonių 100 000 žmonių turi nespecifinį skirtingo sunkumo opinį kolitą. Pasirodo, kad apie 0,01% Žemės gyventojų serga šia patologija.

Pažymėta, kad dažniausiai ligos pradžia patenka į jaunų darbingo amžiaus (20–30 metų), o senyvo amžiaus žmonėms opinis kolitas yra gana retas.

Deja, duomenų apie pacientų skaičių Rusijos Federacijoje nėra. JAV laikomi įrašai ir šiuo metu pacientų, sergančių opiniu kolitu, skaičius šalyje yra 2 milijonai.

Ūminis ir lėtinis opinis kolitas: skirtumai ir savybės

Visais atvejais liga yra lėtinė. Po ūminio periodo jis kartais tampa lėtinis - nuo remisijos iki atkryčio. ICD-10 (vadinamoji 10-ojo kongreso ligų klasifikacija) liga suskirstyta į šias porūšius:

• lėtinis coloenteritas su storosios žarnos pažeidimu (ICD-10 kodas: K51.0);
• lėtinis ileokolitas (ICD-10 kodas: К51.1);
• lėtinis proktitas su tiesiosios žarnos pažeidimais (ICD-10 kodas: K51.2);
• lėtinis rektosigmoiditas (ICD-10 kodas: K51.3);
• gleivinės proctokolitas (ICD-10 kodas: К51.5);
• netipinės opinės kolito formos (ICD-10 kodas: K51.8);
• neapibrėžtos opinės kolito formos (ICD-10 kodas: K51.9).

Akivaizdu, kad porūšiai yra atskirti lokalizacijos ir proceso sunkumo. Kiekvienam atskiram porūšiui būdinga pagrindinė gydymo schema, nėra visuotinio gydymo visų rūšių opinis kolitas.

Bet koks skirtumas tarp ūminio proceso ir lėtinio šio ligos proceso? Faktas yra tai, kad liga tik pradeda ūmiai, tačiau tai neapsiriboja. Jis eina į lėtinę stadiją, kuri kartais pereina nuo remisijos etapo į atkryčio stadiją.

Ūminio ligos pradžioje visi jo simptomai pasiekia didžiausią intensyvumą (pasireiškimą). Po kurio laiko simptomai išnyksta, ir pacientas klaidingai mano, kad jis atsigauna, o liga pasitraukia. Tiesą sakant, ji eina į atleidimą ir statistiškai per ateinančius metus jos recidyvo tikimybė yra 70–80%.

Nespecifinis opinis kolitas (video)

Opinės kolito priežastys

Tikslios šios ligos priežastys nėra žinomos moksliniams tyrimams. Tačiau beveik visi pasaulio gydytojai linkę manyti, kad yra trys pagrindinės NUC priežastys. Būtent:

1. Genetinis faktorius.
2. Bakterinė ir virusinė invazija.
3. Agresyvi aplinkos įtaka.

Šiuo metu pagrindinė įtariama NUC priežastis yra genetinė polinkis. Statistiškai pastebima, kad opinis kolitas sukelia didesnę riziką tiems žmonėms, kuriems yra sukelta šeimos istorija. Kepenų kolito ar Krono ligos giminaičių buvimas apie 35-40% padidina potencialaus paciento ligos atsiradimo riziką.

Be to, yra įrodymų, kad tam tikrų genų defektas turi didelę įtaką ligos vystymuisi. Tai yra įgimta savybė, kuri atsiranda net tais atvejais, kai artimiausi defektinio geno giminaičiai neturėjo.

Bakterijų ir virusų invazija savaime nėra laikoma NUC vystymosi priežastimi. Tačiau medicinoje yra versija, kad bakterinė ir virusinė infekcija sukelia ligos vystymąsi tiems pacientams, kurie turi genetinį polinkį į jį.

Tas pats pasakytina apie agresyvią aplinkos veiksnių įtaką (rūkymas, kai kurios dietos, sužalojimai ir kt.). Šie veiksniai savaime negali būti priežastis, tačiau kai kuriems pacientams jie tapo ankstesniais opinio kolito vystymosi įvykiais.

Opinis kolitas

NUC simptomai yra nespecifiniai ir panašūs į daugelio kitų virškinimo trakto ligų simptomus. Dėl šios priežasties laikas nuo ligos atsiradimo (kai atsiranda pirmieji simptomai) žymiai pailgėja iki diagnozės nustatymo.

Apskritai, opinis kolitas daugumai pacientų turi šiuos simptomus:

1. Dažnas viduriavimas, išmatos įgauna grybinę formą, dažnai būna priemaišų puvinio ir žalsvai gleivių.
2. Klaidingas troškimas ištuštinti, būtini raginimai.
3. Skirtingo intensyvumo skausmas (grynai individualus simptomas) pilvo dalyje (daugeliu atvejų kairėje pusėje).
4. Karščiavimas, kai temperatūra yra 37–39 laipsniai. Pastebėta, kad kuo sunkiau liga, tuo aukštesnė temperatūra.
5. Reikšmingas apetito sumažėjimas ir skonio pasirinkimo pokyčiai.
6. Svorio netekimas (pasireiškia tik lėtinis ilgalaikis opinis kolitas).
7. Vandens ir elektrolitų patologiniai pokyčiai nuo lengvo iki sunkaus.
8. Bendras silpnumas, letargija ir koncentracijos sutrikimai.
9. Skausmas, turintis įvairaus intensyvumo sąnariuose.

Taip pat pasireiškia opinis kolitas. Būtent:

• mazgelinė eritema;
• vidutinio sunkumo ir gangreninis pyoderma (kaip opinis kolitas);
• aftinis stomatitas;
• įvairios artralgijos (įskaitant ankilozinį spondilitą);
• uveitas;
• episkleritas;
• pirminis sklerozuojantis cholangitas.

Opinis kolitas

Šios ligos diagnozė su tipine jo vieta ir eiga nesukelia sunkumų patyrusiems gastroenterologams ir proktologams. Tačiau galutinė diagnozė niekada nevyksta tik vienu fiziniu (paviršiaus) tyrimu, o tikslios medicininės diagnostikos rezultatai yra tikslūs:

1. Fibroiliokolonoskopija (žarnyno diagnozė per visą jo ilgį yra 120-152 cm pradinio ilgio, o sigmoidoskopija yra 60 cm distalinės dalies, esančios arčiau išangės).
2. Klinikinė kraujo diagnozė.
3. Biocheminė kraujo analizė.
4. Išmatų kalprotektino analizė.
5. PCR kraujo tyrimas.
6. Bakterijų sėklų išmatos.

Gydomasis opinis kolitas

Gydymas vaistais yra pakankamai veiksmingas, kad liga būtų įtraukta į ilgalaikio remisijos etapą. Bet ar galima visiškai išgydyti šią ligą? Deja, šiuo metu neįmanoma visiškai išgydyti ligos. Tačiau moksliniai tyrimai intensyviai vykdomi pirmaujančiose pasaulio mokslinėse laboratorijose, o ateityje, galbūt per 10–15 metų, geno terapijos dėka liga gali būti išgydoma amžinai.

Liaudies gynimo būdų gydymas namuose neturi norimo poveikio, o kartais pablogina padėtį. Taikyti gydymą liaudies gynimo priemonėmis namuose galima tik pasikonsultavus su gydytoju, tačiau negalima tikėtis, kad toks gydymas yra veiksmingas, tik sumažina ligos simptomų sunkumą.

Pagrindinis vaistų terapijos tikslas yra pašalinti uždegimą, organizmo autoimuninę reakciją ir pažeistų audinių regeneraciją. Taigi gydymo pagrindas yra "Sulfasalazino" ir "Mesalazino" naudojimas. Šie vaistai suteikia priešuždegiminį ir regeneracinį poveikį. Didelėmis dozėmis jie skiriami ligos paūmėjimui.

Pagrindinėje terapijoje taip pat yra hormoniniai vaistai - „Prednizolonas“ ir „Deksametazonas“. Tačiau, esant vidutiniam ir nedideliam ligos sunkumui, jie retai nurodomi, jie yra pateisinami naudoti ligos paūmėjimo atveju arba atsparumas gydymui sulfasalazinu ir mezalazinu.

Biologiniai veiksniai taip pat parodė jų veiksmingumą, tarp kurių „Remicade“ ir „Humira“ yra geriau. Kai kuriais atvejais gydytojai kreipiasi dėl Vedolizumabo paskyrimo, nors jis vis dar tiriamas dėl sunkių komplikacijų vartojimo.

Dieta opiniam kolitui

Dieta yra labai svarbi bendro opinio kolito gydymo dalis. Šiai ligai skirti maisto produktai turėtų turėti meniu, kuriame maisto komponentai būtų paskirstomi taip:

• 200–230 g angliavandenių;
• 115-120 gramų baltymų;
• 50-55 g riebalų.

Dieta draudžia naudoti tam tikrus maisto produktus. Šie patiekalai neleidžiami:

1. Bet koks konditerijos kepimas.
2. Riebalinės ir žuvies sriubos.
3. Soros kruopos.
4. Kepti, riebalai ir rūkyta mėsa.
5. Keptos, riebios ir rūkytos žuvys.
6. Svogūnai, česnakai, grybai ir ridikai.
7. Rūgštūs vaisiai ir uogos.
8. Visi marinuoti agurkai, aštrūs ir rūgštūs prieskoniai (įskaitant krienus ir garstyčias).
9. Visi alkoholiniai gėrimai.

Nepaisant tokių rimtų apribojimų, ši dieta leidžia naudoti daug kitų skanių patiekalų. Taigi galite valgyti šiuos maisto produktus:

• džiovintų kviečių duona, bet kokie maistiniai slapukai;
• sultiniai ant žuvies, mėsos ir, atitinkamai, daržovių;
• virti grūdai, daržovių tyrės ir net makaronai (be prieskonių!);
• veršiena, liesa triušiena, garų mėsos, naminiai paukščiai (bet be odos!);
• liesos ir tik virtos žuvys;
• moliūgai, moliūgai, morkos;
• bet kokie saldūs vaisiai ir uogos (ir bet kokia forma!);
• nesmulkinti sūriai, vaisių ir uogų padažai;
• petražolės, krapai;
• grietinė, kefyras ir varškė.

Maistas šiai ligai turėtų būti labai smulkus, 6-8 kartus per dieną. Tuo pačiu metu maistas turėtų būti nedidelėmis porcijomis, ne tik nerekomenduojama persivalgyti, bet ir uždrausti dėl pernelyg didelės virškinimo trakto sistemos apkrovos.

Nespecifinis opinis kolitas (NUC)

Sunkios ligos, nežinomos etiologijos. Tai turėtų būti autoimuninė problema. Visiškai atsikratykite, kol leidžiama tik chirurginė operacija.

Kas yra opinis kolitas?

O opinis kolitas (NUC) arba opinis kolitas yra lėtinė storosios žarnos liga, kuri kartu su Krono liga priklauso „uždegiminės žarnų ligos“ (IBD) grupei. Žodis „kolitas“ reiškia storosios žarnos uždegimą, „opinis“ - pabrėžia jo išskirtinį bruožą, opų susidarymą.

Lyginant su Krono liga, UIC diagnozuojama 3 kartus dažniau. Pagal amerikiečių ekspertų statistiką 100 000 žmonių. vidutiniškai yra 10-12 su tokia diagnoze. Moterys serga dažniau nei vyrai. Dauguma atvejų diagnozuojami 15–25 metų amžiaus (20–25% jaunesnių nei 20 metų pacientų) arba 55–65 metų amžiaus. Vaikams iki 10 metų yra labai reti.

Opos kolito priežastys ir rizikos veiksniai

NUC priežastys nežinomos. Dauguma mokslininkų yra linkę manyti, kad tai yra autoimuninė problema. Rizikos veiksniai yra tokie:

• genetinis. O opinis kolitas dažnai veikia žmones, turinčius tos pačios diagnozės turinčius kraujo giminaičius. Tiksliau sakant, šis modelis pastebimas 1 iš 4 atvejų. NUC taip pat yra ypač paplitusi tarp tam tikrų etninių grupių (pvz., Žydų), kuri taip pat rodo, kad ligos paveldimasis;
• aplinkos veiksnius. Dauguma atvejų yra užregistruoti tarp Rytų Europos ir Amerikos šiaurinių regionų gyventojų. Opinis kolitas pasireiškia oro tarša, mityba. Taip pat pažymima, kad šalyse, kuriose yra aukštas higienos lygis, NUC dažniau pasitaiko;
• vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Opinis kolitas (ICD kodai)

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją 10-oje NUC versijoje yra kodas K51.

Priklausomai nuo uždegimo vietos, yra keletas poklasių:

K51,0 - plonas ir storas žarnynas (enterokolitas)

K51.1 - ileumas (ileokolitas)

K51.2 - tiesiosios žarnos (proctitas)

K51.3 - tiesus ir sigmoidas (tiesiosios gyslės)

K51.4 - dvitaškis

Šioje ligų grupėje taip pat yra gleivinės proctokolitas (K 51.5) - kairysis kolitas, paveikiantis tiesiąją žarną ir sigmoidą, ir mažėjanti dvitaškio dalis iki blužnies kampo.

Opinio kolito simptomai ir požymiai

Priklauso nuo vietos, uždegimo zonos ir uždegimo sunkumo.

Pagrindiniai NUC požymiai:

• pasikartojantis viduriavimas (viduriavimas), dažnai su krauju, gleivėmis ar pūliais;
• pilvo skausmas;
• dažnas noras ištuštinti žarnyną.

Daugelis pacientų skundžiasi silpnumu, apetito praradimu ir svoriu.

Dėl UC yra būdingas kintamas paūmėjimas ir periodai, kai simptomai pasireiškia vidutiniškai arba net simptomai. Jei gali būti pridedama gedimo:

• sąnarių skausmas (artritas);
• burnos gleivinės opos;
• odos sričių skausmas, paraudimas ir patinimas;
• akių uždegimas.

Sunkiais atvejais temperatūra pakyla, kvėpavimas tampa greitas ir seklus, širdies plakimas - greitas arba nereguliarus, o kraujas išmatose - labiau matomas.

Daugeliui pacientų sunku nustatyti specifinius veiksnius, kurie sukelia paūmėjimą. Tačiau žinoma, kad tai gali būti infekcinės ligos ir stresas.

NUC diagnozavimas

Negalima diagnozuoti tik simptomų. Tik pašalindamas kitas tikėtinas ir dažniau pasitaikančias ligos priežastis, gydytojas gali patvirtinti šios konkrečios ligos buvimą. Paprastai vyksta:

• kolonoskopija, žarnyno gleivinės tyrimas. Jei reikia, galite ištirti mažą audinio mėginį (biopsiją);
• pilnas kraujo kiekis - anemija (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas) ir leukocitozė (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius);
• išmatų analizė - raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių buvimas. Tai taip pat padės pašalinti kitas galimas blogos sveikatos priežastis (parazitų, patogeninių bakterijų buvimą);
• Rentgeno tyrimas su kontrastu - nustatytas sunkiems simptomams, kad būtų pašalintas žarnyno perforavimas (žarnos sienelėje susidaro per skylę);
• kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso vaizdavimo metodai - pagalbiniai diagnostiniai metodai, naudojami žarnyno vizualizavimui.

Opinis kolito gydymas

Tik chirurginė intervencija leidžia atsikratyti problemos amžinai. Ir netgi operacija negarantuoja visiško atsigavimo.

Pagrindinis vaistų terapijos uždavinys yra palengvinti simptomus, išversti ligą į asimptominę formą ir stengtis užtikrinti, kad ši remisija būtų kuo ilgesnė.

Nustatytos šios vaistų grupės:

• vaistai nuo uždegimo. Paprastai yra gydymo pagrindas. Pirmajame etape - aminosalicilatai tablečių arba tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Sunkiais atvejais arba nesant poveikio, kortikosteroidai pridedami prie gydymo režimo. Jie turi ryškesnį priešuždegiminį poveikį, bet ir rimtus šalutinius poveikius. Jų priėmimo tikslas - kuo ilgiau apriboti pasunkėjimo raidą. Jie dažnai skiriami remisijai palaikyti.
• imunosupresantai (ciklosporinas, infliksimabas, azatioprinas) yra vaistai, kurie slopina imuninį atsaką. Jie skirti simptomams mažinti ir remisijai.
• antibiotikai infekcijai kontroliuoti;
• vaistai nuo viduriavimo;
• skausmą malšinantys vaistai (paracetamolis). Ulcerogeniniai vaistai: ibuprofenas, diklofenakas, naproksenas ir jų sudėtyje esantys vaistai yra kontraindikuotini NUC sergantiems pacientams;
• geležies preparatai - anemijos gydymui.

Chirurginis opinis kolitas

Pagrindinis operacijos trūkumas yra jo trauma. Dauguma pacientų pašalina storosios žarnos fragmentą, kartais su išangę. Siekiant pašalinti išmatų masę, susidaro ileostomija: pilvo sienelėje yra maža skylė, prie kurios pridedama plonosios žarnos krašto. Išmatos surenkamos į mažą maišelį (kalapriumą), kuris yra pritvirtintas prie ileostomijos.

Šis sprendimas gali būti visą gyvenimą ar laikinas. Antruoju atveju rezervuaras yra suformuotas lygiagrečiai nuo plonosios žarnos, kuri yra pritvirtinta prie išangės. Kai šis dirbtinis „maišelis“ išgydo, žarnyno judėjimas vyksta per laikiną ileostomiją. Kitoje operacijoje jis yra siuvamas. Yra galimybė natūraliai pašalinti išmatų masę. Tačiau išmatų dažnis yra daug didesnis nei įprastas (iki 8-9 kartų per dieną).

Dieta opiniam kolitui

Mityba yra svarbi paūmėjimų prevencijai. Kai reikia laikytis dietos pablogėjimo. Bendros rekomendacijos:

• apriboti pieno produktų vartojimą;
• pasirinkti mažai riebalų turinčius maisto produktus;
• sumažinti rupaus pluošto kiekį mityboje (švieži vaisiai, daržovės, sveiki grūdai). Daržovės ir vaisiai geriausiai virinami, troškinami arba kepami;
• vengti alkoholio, aštrų maistą, gėrimų su kofeinu.

Be to, kiekvienas pacientas turi „asmeninių“ produktų, kurie sunkina ligą. Norint juos identifikuoti, naudinga išlaikyti maisto dienoraštį.

Svarbu valgyti maistą dažnai ir lėtai, gerti pakankamai vandens, vartoti multivitaminus.

Ligos komplikacijos

• kraujavimas iš žarnyno;
• žarnyno perforacija;
• sunkus dehidratacija;
• osteoporozė;
• dermatitas;
• artritas;
• konjunktyvitas;
• burnos opos;
• gaubtinės žarnos vėžys;
• padidėjusi kraujo krešulių rizika;
• toksiškas megakolonas;
• kepenų pažeidimas (retas).

Tinkamas opinis kolitas

Stresas gali išprovokuoti, ir svarbu jį įveikti. Nėra universalios tarybos. Vienas padeda sportui, kita - meditacijai, kvėpavimo praktikai, trečias atkuria psichinę pusiausvyrą, praktikuoja savo hobį arba bendrauja su artimaisiais.

Prognozė

Šiuolaikiniai vaistai daugeliui pacientų yra gerai kontroliuojami simptomai. Tinkamai gydant, sunkios komplikacijos yra gana retos. Maždaug 5% pacientų toliau diagnozuojama gaubtinės žarnos vėžys. Kuo ilgesnė ir sunkesnė NUC, tuo didesnė vėžio problemų tikimybė. Augimo rizika yra mažesnė, jei pažeista tiesiosios žarnos ir apatinės plonosios žarnos dalies dalys.

Prevencija

Iki šiol nėra parengtos prevencijos priemonės. Juk vis dar neaišku, kas sukelia opinį kolitą. Pacientams patariama reguliariai atlikti kolonoskopiją, kad būtų galima pastebėti onkologinius pokyčius ir pradėti gydyti vėžį ankstyvaisiais etapais.

Opinis kolitas

Opinis kolitas yra difuzinis storosios žarnos gleivinės opinis uždegiminis pažeidimas kartu su sunkiomis vietinėmis ir sisteminėmis komplikacijomis. Klinikinį ligos paveikslą apibūdina pilvo skausmas, viduriavimas, sumaišytas su krauju, kraujavimas iš žarnyno, papildomi parazitiniai pasireiškimai. O opinis kolitas diagnozuojamas kolonoskopijos, irrigoskopijos, CT, endoskopinės biopsijos rezultatais. Gydymas gali būti konservatyvus (dieta, fizioterapija, vaistai) ir chirurginis (pažeistos storosios žarnos srities rezekcija).

Opinis kolitas

Nespecifinis opinis kolitas (UC) yra nežinomos etiologijos storosios žarnos lėtinės uždegiminės ligos tipas. Jai būdingas polinkis į gleivinės opas. Patologija vyksta cikliškai, paūmėjimai pakeičiami remisijų. Labiausiai būdingi klinikiniai požymiai yra kraujospūdis, spazminis pilvo skausmas. Ilgalaikis nespecifinis opinis kolitas padidina piktybinių navikų riziką storojoje žarnoje.

Dažnis yra apie 50–80 atvejų 100 tūkst. Gyventojų. Tuo pačiu metu kasmet aptinkama 3–15 naujų ligos atvejų kas 100 tūkst. Gyventojų. Moterys yra labiau linkusios į šios patologijos raidą nei vyrai, o NUC dažniau pasireiškia 30%. Nespecifiniam opiniam kolitui būdingas pirminis nustatymas dviejose amžiaus grupėse: tarp jaunų žmonių (15–25 metų) ir vyresnio amžiaus (55–65 metų). Tačiau, be to, liga gali pasireikšti bet kokiu kitu amžiumi. Skirtingai nuo Krono ligos, opinis kolitas, kenčia tik gaubtinės ir tiesiosios žarnos gleivinės.

Priežastys

Šiuo metu opos kolito etiologija nežinoma. Remiantis tyrėjų prielaidomis šiuolaikinės proktologijos srityje, imuninės ir genetiškai nustatytos veiksniai gali turėti įtakos šios ligos patogenezei. Viena iš opinio kolito pradžios teorijų rodo, kad gali sukelti virusai ar bakterijos, aktyvuojančios imuninę sistemą arba autoimuninius sutrikimus (imuninės sistemos jautrinimas savo ląstelėms).

Be to, pažymima, kad opinis kolitas yra dažnesnis žmonėms, kurių artimi giminaičiai kenčia nuo šios ligos. Šiuo metu taip pat nustatomi genai, kurie gali sukelti paveldimą polinkį į opinį kolitą.

Klasifikacija

Nespecifinis opinis kolitas išsiskiria proceso lokalizacija ir mastu. Kairysis kolitas pasižymi mažėjančios gaubtinės žarnos ir sigmoido storosios žarnos pažeidimu, proctitas pasireiškia tiesiosios žarnos uždegimu, o bendras kolitas - visa storoji žarna.

NUC simptomai

Paprastai nespecifinio opinio kolito eiga yra banguota, remisijos laikotarpiai pakeičiami paūmėjimais. Pykinimo metu opinis kolitas pasireiškia įvairiais simptomais, priklausančiais nuo uždegiminio proceso lokalizacijos žarnyne ir patologinio proceso intensyvumo. Esant dominuojančiai tiesiosios žarnos pažeidimui (opinis opitas), gali atsirasti kraujavimas iš išangės, skausmingas tenesmas, skausmas pilvo apačioje. Kartais kraujavimas yra vienintelis klinikinis proktito pasireiškimas.

Kairiuoju opiniu kolitu, kai paveikiamas mažėjantis dvitaškis, paprastai pasireiškia viduriavimas, o išmatose yra kraujo. Pilvo skausmas gali būti gana ryškus, mėšlungis, dažniausiai kairėje pusėje ir (su sigmoiditu) kairiajame šlaunies regione. Sumažėjęs apetitas, ilgalaikis viduriavimas ir virškinimo sutrikimai dažnai lemia svorio mažėjimą.

Bendrasis kolitas pasireiškia intensyviu pilvo skausmu, nuolatiniu stipriu viduriavimu, sunkiu kraujavimu. Bendras opinis kolitas yra gyvybei pavojinga būklė, nes tai kelia pavojų dehidratacijai, žlugimui dėl reikšmingo kraujospūdžio sumažėjimo, hemoraginio ir ortostatinio šoko.

Ypač pavojingas yra opinis kolitas, kuris yra kupinas sunkių komplikacijų iki storosios žarnos sienelės plyšimo. Vienas iš dažniausių šios ligos eigos komplikacijų yra toksiškas dvitaškis (megakolonas). Daroma prielaida, kad šios būklės atsiradimas yra susijęs su žarnyno lygiųjų raumenų receptorių blokavimu azoto oksido pertekliumi, kuris sukelia visišką storosios žarnos raumenų sluoksnio atsipalaidavimą.

10-20 proc. Atvejų pacientams, sergantiems nespecifiniu opiniu kolitu, pasireiškia papildomi išoriniai pasireiškimai: dermatologinės patologijos (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), stomatitas, uždegiminės akies ligos (iritis, iridociklitas, uveitas, skleritas ir episkleritas), sąnarių ligos (artritas, sacroiliitis, spondilitas, spondilitas, epidermalitas, artritas, sacroiliitis, spermilitas, artritas; ), tulžies sistemos pažeidimai (sklerozuojantis cholangitas), osteomalacija (kaulų minkštėjimas) ir osteoporozė, vaskulitas (kraujagyslių uždegimas), miozitas ir glomerulonefritas.

Komplikacijos

Gana dažna ir rimta opinio kolito komplikacija yra toksiškas megakolonas - gaubtinės žarnos išplitimas dėl žarnyno sienos raumenų paralyžiaus paveiktoje zonoje. Kai toksinis megakolonas pastebėjo stiprų skausmą ir pilvo pūtimą, karščiavimą, silpnumą.

Be to, opinis kolitas gali būti sudėtingas kraujavimui iš žarnyno, žarnyno plyšimas, gaubtinės žarnos susiaurėjimas, dehidratacija dėl didelio skysčio praradimo su viduriavimu ir storosios žarnos vėžiu.

Diagnostika

Pagrindinis diagnostinis metodas, nustatantis opinį kolitą, yra kolonoskopija, kuri leidžia išsamiai ištirti storosios žarnos ir jo vidinių sienų liumeną. Irrigoskopija ir rentgeno tyrimas su bariu gali aptikti opinius sienos defektus, žarnyno dydžio pokyčius (megakoloną), sutrikusią peristaltiką, liumenų susiaurėjimą. Efektyvus žarnyno vaizdavimo metodas yra kompiuterinė tomografija.

Be to, gaminkite kopogramą, patikrinkite, ar nėra kraujo, bakteriologinis sėjimas. Kraujo tyrimas, skirtas opiniam kolitui, rodo, kad nėra specifinio uždegimo. Biocheminiai rodikliai gali rodyti bendrų ligų, virškinimo sutrikimų, organų ir sistemų darbo sutrikimų buvimą. Kolonoskopijos metu, histologiniam tyrimui paprastai atliekama modifikuota storosios žarnos sienelės biopsija.

UIC gydymas

Kadangi opinis kolitas nėra visiškai išaiškintas, šios ligos gydymo tikslai yra sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą, sumažinti klinikinius simptomus ir užkirsti kelią paūmėjimui ir komplikacijoms. Laiku ištaisius teisingą gydymą ir griežtai laikomasi prokologo rekomendacijų, galima pasiekti stabilią remisiją ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Opinis kolitas gydomas terapiniais ir chirurginiais metodais, priklausomai nuo ligos eigos ir paciento būklės. Vienas iš svarbiausių simptominio opinio kolito gydymo elementų yra dietinis maistas.

Sunkiais ligos atvejais klinikinių apraiškų aukštyje prokologas gali rekomenduoti visiškai atmesti maisto kiekį, apsiribojant geriamuoju vandeniu. Dažniausiai pacientai, sergantys paūmėjimu, praranda apetitą ir gana lengvai išgyvena draudimą. Prireikus nustatyta parenterinė mityba. Kartais pacientai perkeliami į parenterinę mitybą, siekiant greičiau sušvelninti būklę sunkių kolitų atvejais. Maisto vartojimas atnaujinamas iš karto po apetito atkūrimo.

Rekomendacijomis dėl opinio kolito dietos siekiama sustabdyti viduriavimą ir sumažinti žarnyno gleivinės maisto komponentų sudirginimą. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra maisto pluošto, pluošto, aštrus, rūgštus maistas, alkoholiniai gėrimai, rupūs maisto produktai, pašalinami iš dietos. Be to, pacientai, sergantys lėtiniu žarnyno uždegimu, rekomendavo padidinti baltymų kiekį dietoje (1,5-2 g / kg kūno svorio per dieną).

Vaistinis gydymas opinis kolitas apima vaistus nuo uždegimo, imunosupresantus (azatiopriną, metotreksatą, ciklosporiną, merkaptopuriną) ir antitokinus (infliksimabą). Be to, skiriami simptominiai vaistai: vaistai nuo viduriavimo, skausmą malšinantys vaistai, geležies papildai, skirti anemijos požymiams.

Šiai patologijai kaip priešuždegiminiai vaistai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - 5-aminosalicilo rūgšties (sulfasalazino, mezalazino) ir kortikosteroidų hormonų preparatai. Kortikosteroidų vaistai yra vartojami sunkių paūmėjimų laikotarpiu, kai yra sunkus ir vidutinio sunkumo (arba 5-aminosalicilatų neveiksmingumas) ir jie nėra skirti daugiau nei keletą mėnesių.

Ypač atsargiai skiriami vaikų kortikosteroidų hormonai. Priešuždegiminio hormono terapija gali sukelti daug rimtų šalutinių poveikių: arterinės hipertenzijos, gliukozemijos, osteoporozės ir pan. Iš fizinės terapijos metodų opinis kolitas, diadinaminė terapija, CMT, trukdžių terapija ir kt. Gali būti naudojami.

Chirurginio gydymo indikacijos yra dietos neveiksmingumas ir konservatyvus gydymas, komplikacijų raida (masinis kraujavimas, gaubtinės žarnos perforacija, įtarimas dėl piktybinių navikų atsiradimo ir pan.). Storosios žarnos rezekcija, po kurios atsiranda ileorektalinė anastomozė (laisvo ileumo galo sujungimas su analiniu kanalu) yra dažniausia chirurginė technika opiniam kolitui gydyti. Kai kuriais atvejais pažeistos žarnos plotas, kuris yra ribotas sveikų audinių viduje, yra pašalinamas (segmentinė rezekcija).

Prognozė ir prevencija

Šiuo metu nėra galimybės išvengti opinio kolito, nes šios ligos priežastys nėra visiškai aiškios. Profilaktinės priemonės paūmėjimų atkryčių atsiradimui yra gydytojo gyvenimo būdo (maistinių rekomendacijų, panašių į Krono ligos rekomendacijas, stresinių situacijų mažinimas ir fizinis perpildymas, psichoterapija) ir reguliarios stebėsenos nurodymai. Geras poveikis stabilizuojant valstybę suteikia gydymą SPA centre.

Lengvas, be komplikacijų, prognozė yra palanki. Apie 80% pacientų, vartojančių 5-acetilsalicilatus, kaip gydomoji terapija, per metus nepraneša apie ligos pasikartojimus ar komplikacijas. Pacientai paprastai atsinaujina 1 kartą per penkerius metus, o 4 proc. Chirurginis gydymas taikomas 20% atvejų. Pacientams, sergantiems NUC, piktybinio naviko išsivystymo tikimybė skiriasi nuo 3-10% atvejų.

Opinis kolitas

Per pastaruosius kelis dešimtmečius nespecifinio opinio kolito (NUC) paplitimas išsivysčiusiose šalyse nuolat didėjo, pasiekus maksimalų 20–40 metų amžiaus ir po 55 metų amžiaus grupę. Tuo pačiu metu ekspertai neturi bendros nuomonės apie ligos priežastis.

Iš tiesiosios žarnos uždegimas palaipsniui pereina į kitas didelio žarnyno gleivinės dalis, todėl sutrikusi žarnyno funkcija. Nespecifinis opinis kolitas išsivysto ilgą laiką, paūmėjimai pakinta su simptomų nusilpimu. Liga yra pavojinga, kai yra sunkių komplikacijų: kraujavimas, žarnyno sienelių perforacija, peritonitas, pūlingos pūlinys, žarnyno susilpnėjimas ir vėžio raida. Ligos gydymas trunka ilgiau nei vieną mėnesį, tačiau šiuolaikiniai konservatyvaus gydymo metodai gali pasiekti visišką arba ilgalaikę remisiją daugiau nei 80% pacientų.

Paveldimas veiksnys, polinkis į alergiją, infekcijų buvimas, sutrikusi imuninės sistemos funkcionavimas - kai organizmas reaguoja į normalų žarnyno mikroflorą, sukelia uždegimą, prisideda prie ligos vystymosi. Pirmasis ligos pasireiškimo žingsnis dažnai tampa rimtu stresu, be rizikos veiksnių - nekontroliuojamas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Ūminio opinio kolito fazėje atsiranda kraujavimas erozijos ir opų atsiradimas ant gleivinės, atsiranda audinių uždegimas ir edema, atsiranda pseudopolyps. Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo ligos sunkumo ir gaubtinės gleivinės uždegimo. Ir daugiau ar mažiau yra įvairių pacientų.

Pagrindiniai opinio kolito simptomai yra:

• skausmas per pilvą
• sunkus viduriavimas ar viduriavimas ir vidurių užkietėjimas
• gleivinės ir kruvinos išmatos išmatose
• tenesmas - klaidingas noras išleisti žarnyną
• dažnai stebimas analinis pažeidimas: dirginimas, odos drėkinimas - patinimas ir minkštėjimas dėl ilgalaikio kontakto su žarnyno skysčiu
• greitas svorio netekimas (iki 40% kūno svorio)
• apetito praradimas, apatija, emocinis labilumas (nestabili nuotaika, nesugebėjimas kontroliuoti emocijų)
• karščiavimas.

Tuo pačiu metu gali kilti kitų organų darbo sutrikimų: akių ir burnos gleivinės uždegimas, sąnarių ir raumenų skausmai, kepenų pažeidimas.

Labiausiai sunku gydyti ūminį opinį kolitą, kuris dažnai atsiranda dėl streso. Liga vystosi žaibišku greičiu per vieną ar dvi dienas, sparčiai progresuoja ir veikia visą storąją žarną.

Lėtinis pasikartojantis opinis kolitas yra būdingas ilgalaikiam ligos požymių vystymuisi, paūmėjimui ir silpnėjimui, sezoniškumui - pertraukoms rudenį-pavasarį.

Diagnostika

Diagnozuojant opinį kolitą reikia atlikti bendrą, biocheminį ir imunologinį kraujo tyrimą, o išmatos ištiriamos. Analizės paprastai rodo hemoglobino kiekio sumažėjimą ir leukocitų padidėjimą, gleivių, pūlių, patogeninių bakterijų buvimą išmatose.

Priėmimo metu gydytojas atlieka paciento apklausą ir tyrimą (skrandį tiria, tiria akių membranas). Renkant istoriją, gydytojas išsiaiškina, kaip dažnai žarnynas yra ištuštintas, jei yra kraujo ir kokios spalvos, jei yra gleivių išsiskyrimas, jei yra skausmas ir kur jis yra, jei kūno svoris sumažėja. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekama kolonoskopija arba rektoromanoskopija. Rektoromanoskopija leidžia apžiūrėti tiesiosios žarnos ir storosios žarnos sigmoidinį regioną endoskopu. Kolonoskopija - suteikia galimybę gauti išsamią informaciją apie visų dvitaškio dalių gleivinės būklę. Dėl komforto Odecx medicinos namuose kolonoskopija atliekama miego metu ir trunka 15 minučių. Endoskopijos metu atliekama biopsija.

Gydymas

Nesudėtingomis opinio kolito formomis gydymas skiriamas konservatyviai. Pacientas vartoja antibakterinius vaistus, steroidinius hormonus, vaistus nuo viduriavimo, raminamuosius ir vitaminus. Dabar yra sukurti biologiniai veiksniai, neseniai jie yra Ukrainoje, kurie yra labai veiksmingi gydant NUC.

Jei konservatyvus gydymas nesukelia rezultatų, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Absoliutus chirurginio gydymo požymiai yra ūminis opinis kolitas su komplikacijomis: žarnyno perforacija ir peritonitas, žarnyno fistulių susidarymas, žarnyno obstrukcija, žarnyno išsiplėtimas, stiprus kraujavimas žarnyne.

Klausimas - atsakymas

Kas yra pavojinga dėl opinio kolito gydymo nebuvimo?

Liga yra kupina komplikacijų (kraujavimas, žarnyno perforacija, peritonitas), ilgainiui galimas piktybinio naviko vystymasis uždegimo zonoje.

Kepenų kolito prevencijos priemonės?

Kadangi ligos etiologija vis dar nežinoma, nėra prevencinių priemonių. Jūs galite rekomenduoti laikytis sveiko gyvenimo būdo, nevalgyti ir sumažinti rafinuotų maisto produktų, riebalų mėsos, alkoholinių ir gazuotų gėrimų, prieskonių, stiprios arbatos, kavos, kitų žarnyną dirginančių maisto produktų naudojimą. Būtina išmokti reguliuoti psicho-emocinę būseną.

Kaip valgyti opinį kolitą?

Esant nespecifiniam opiniam kolitui, dieta turėtų būti baltymų, įskaitant visus būtinus mikroelementus ir vitaminus, nedidelis kiekis maisto turėtų visiškai atitikti organizmo kalorijų poreikius. Rekomenduojami daliniai maisto produktai daugiausia virti ir kepti produktai. Tai gali būti liesos mėsos ir virtos žuvys, gleivių košė, minkštai virti kiaušiniai, sūris, vaisiai, uogos. Būtina pašalinti pieno produktus.

Ar po gydymo atsiranda atkryčių?

Po visiškai užbaigto gydymo kurso, tinkamos mitybos ir nepalankių situacijų, liga paprastai nepasireiškia ilgą laiką.

Gydant NUC pablogėjo bendra sveikata, o gal geriau nutraukti narkotikų vartojimą?

Jokiu būdu. Narkotikų gydymas opiniu kolitu yra toksiškas organizmui, tačiau technika leidžia daugeliui pacientų pasiekti stabilią remisiją ir gerinti sveikatą bei gyvenimo kokybę po kurso. Bet kuriuo atveju sprendimą nutraukti vaistus priima gydytojas.