Nuotaikos kontrolės priemonės (nuotaikos stabilizatoriai, nuotaikos stabilizatoriai, timoizoleptikai) yra vaistų grupė, turinti skirtingą veikimo mechanizmą ir farmakologines savybes, tačiau bendras jų naudojimo tikslas yra nuotaikos normalizavimas.

Timo-izoleptikai skirti afektiniams sutrikimams (nuotaikos stabilizavimui) gydyti ir pašalinti, taip pat sumažinti recidyvo riziką.

Narkotikų, kurie gali būti priskirti nuotaikos stabilizatoriams ir kurie plačiai naudojami šiame medicinos vystymo etape, sąrašas nėra toks ilgas, medicininiais tikslais jie naudojami:

Naudojant šią vaistų grupę, paciento būklė turėtų būti griežtai kontroliuojama, būtina kontroliuoti veikliųjų medžiagų koncentraciją kraujyje.

Indikacijos ir naudojimo tikslai

Nuotykių monitorių naudojimo rodiklis yra trejų metų dvejų ar daugiau afektinės ar afektinės-deluzijos būklės paūmėjimų, esančių šiose kategorijose, buvimas:

• šizoafektyvus sutrikimas;
• bipolinė afektinė būsena;
• ilgai pasikartojanti depresija;
• lėtinis nuotaikos sutrikimas;
• ciklotimija.

Normotiminiai preparatai turi šias savybes:

• pašalinti sunkaus pobūdžio priežastis;
• sumažinti dirglumą;
• sustabdyti trumpą temperamentą;
• pašalinti impulsyvumą;
• pacientams, sergantiems psichikos sutrikimais, sumažinti disforijos simptomus.

Terapinis poveikis

Nuotaikos nuotaikos skiriamos afektinių būsenų gydymui ir profilaktikai, turinčioms nedidelių afektinės psichozės atkryčių. Dauguma šios narkotikų grupės laikomos antikonkurentais.

Timozoleptikai šiuo metu vis dažniau naudojami siekiant pagerinti nuotaiką. Iš pradžių jie buvo naudojami tik epilepsijos gydymui, siekiant sumažinti traukulius. Be to, ši vaistų grupė buvo pradėta naudoti afektinių būsenų gydymui, ilgai trunkančiai depresijai, nuotaikai lyginti ir stabilizuoti bei sumažinti ūminius kampus ryšiu su sunkiu paciento pobūdžiu.

Ilgalaikis gydymas padeda sumažinti pasikartojimo riziką, normalizuojant nuotaikos svyravimus.

Poveikio mechanizmas ir ypatumai

Nėra patikimų duomenų apie tai, kaip veikia nuotaikos kūrėjai. Remiantis šiuo metu atliktais tyrimais, buvo galima gauti šiuos rezultatus:

• atskleisti pagrindiniai ląstelių mechanizmai, kuriuos sukelia timoisoleptikų veiksmai;
• ličio kiekis sumažina neuronų signalo perdavimą, tokiu būdu didindamas nuotaiką;
• adenilato ir ciklazės koncentracijos slopinamos;
• Pagrindinis šios grupės priemonių uždavinys yra stabilizuoti nuotaiką ir pašalinti emocinės būsenos priežastis.

Savybės ir įspėjimai taikant

Gydymas nuotaikos stabilizatoriais turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint medicinos personalui ir reguliariai tikrinant veikliosios medžiagos koncentraciją kraujyje. Dėl padidėjusio turinio, nuotaikos stabilizatorių šalutiniai poveikiai gali pablogėti.

Jei pacientas turi:

• širdies ritmo ir laidumo pažeidimas;
• sunki kepenų ir inkstų patologija;
• kraujo ir kaulų čiulpų ligos;
• polinkis į alergijas;
• prostatitas;
• priemonės yra kontraindikuotinos nešant vaisių ir žindyti;
• padidėjęs jautrumas narkotikų komponentams;
• pankreatitas ūmios formos;
• sumažintame slėgyje.

Ilgalaikis gydymas nuotaikos stabilizatoriais:

• stebėti bendrą paciento būklę;
• kartą per mėnesį donorų kraujui biochemijai, kraujo ir šlapimo klinikinei analizei;
• EKG

Narkotikų klasifikacija

Pagal šiuolaikinę nuotaikos stabilizatorių klasifikaciją yra 4 vaistų grupės:

• ličio druskos, tai yra ličio karbonatas, pailginti ličio produktai;
• karbamazepino dariniai;
• valproatai ir jų dariniai;
• Lamotriginas ir jo pagrindu sukurti įrankiai.

Ličio druskos

Naudojimo indikacijos:

• genetinis polinkis į afektinius sutrikimus;
• nedidelis neigiamų simptomų sunkumas;
• aiškus ataka;
• bipolinė afektinio sutrikimo forma;
• manijos sindromas;
• ritmą per dieną.

Ilgą laiką ši vaistų grupė yra skirta pašalinti minėtas sąlygas. Vaistai, naudojami ligų gydymui ir prevencijai.

Ličio preparatai yra gerai ištirti ir turi teigiamą terapinį poveikį. Ličio druskų laikotarpiu būtina atlikti griežtą medicininę priežiūrą ir stebėti vaisto koncentraciją kraujyje. Esant dideliam turiniui, gali padidėti šalutinis poveikis vartojant vaistą.

Karbamazepino dariniai

Naudojimo indikacijos:

• emocinių būsenų paūmėjimas dažniau 4 kartus per metus;
• atsparumas ličio druskoms;
• šizoafektyvus sutrikimas;
• depresija;
• įvairios manijos.
• pirmieji ligos epizodai.

Pradžioje karbamazepinas ir jo analogai buvo naudojami siekiant pašalinti trigeminalinės neuralgijos priepuolius.

Tada, po daugelio tyrimų, buvo nustatyta teigiama tendencija gydant afektines būsenas, dažnas nuotaikos svyravimus ir alkoholizmą. Gydant karbamazepino darinius, būtina reguliariai stebėti vaisto koncentraciją kraujyje.

Pažymėtina, kad karbamazepinas:

• sumažina koncentraciją;
• tuo pačiu metu negalima naudoti hormoninių vaistų;
• sumažina koaguliantų veiksmingumą.

Valproatai

Valproato vartojimo indikacijos:

• bipolinis sutrikimas;
• manijos psichozė;
• lėtinis nuotaikos mažinimas;
• atsparumas ličio druskoms ir karbamazepino dariniams.

Tikslus šio nuotaikos rašytojų grupės veikimo mechanizmas nebuvo visiškai ištirtas. Tik žinoma, kad jie padidina gama aminobutirūgšties koncentraciją smegenyse, kuris yra neurotransmiterio inhibitorius.

• virškinimo sistemos apraiškos;
• mieguistumas;
• padidinti ciklinių antidepresantų koncentraciją kraujyje.

Lamotriginas ir jo analogai

Iš pradžių lamotriginas buvo sukurtas siekiant pašalinti epilepsijos priepuolius. Tada vaistas buvo veiksmingai naudojamas afektinių sutrikimų gydymui ir profilaktikai.

• alerginių reakcijų atsiradimas odos bėrimu;
• nervų sistemos pažeidimo simptomai;
• virškinimo trakto sutrikimų pasireiškimai;
• migrena.

Akimirkos naujos kartos užkariautojai

Naujai kartai „timoizoleptik“ priklauso:

Normalimikami naujos kartos gydyme yra daug privalumų. Priešingai nei anksčiau naudojami vaistai, šie įrankiai gali veiksmingai pašalinti įvairius emocinius sutrikimus. Remisijos rizika sumažėja, teigiamas poveikis pastebimas per trumpą laiką. Daugelis vaistų yra patogūs pacientams.

Kaip žinote, pirmos kartos vaistai, vartojantys ilgą laiką, gali sukelti depresiją ir sukelti didelius ir rimtus šalutinius poveikius. Ir labai sunku nutraukti tokių vaistų vartojimą.

Naujos kartos ritmika nėra priklausomybė ir, jei reikia, gali būti atšaukta kelias dienas, o ne savaites, kaip būdinga pasenusiems vaistams.

Naujos priemonės nesukuria depresinių būsenų vystymosi, bet turi antidepresantų savybes. Narkotikai, skirti profilaktikai, pagerina pažintines būsenas, prisideda prie asmenybės atsigavimo ir užkerta kelią naujų recidyvų atsiradimui.

Su gerai suplanuota reikiamų lėšų priėmimo ir atrankos schema yra galimybė saugiai ir greitai grąžinti pacientą į įprastą gyvenimo būdą. Šiuolaikinės priemonės sumažina veikliosios medžiagos koncentraciją organizme.

Bet kuriuo atveju, prieš pradedant gydymą, būtina konsultuotis su neurologu, taip pat ištirti visus nuotaikos stabilizatorių kontraindikacijas ir šalutinį poveikį.

Prokinetikos sąrašas ir jų priėmimo požymiai

Prokinetika yra vaistų grupė, reguliuojanti virškinimo trakto judrumą. Preparatai, turintys prokinetinį poveikį, pagerina žarnyno turinio judėjimą per virškinamąjį traktą, prisideda prie geresnio sfinkterio veikimo tarp skrandžio ir stemplės ir neleidžia maistui išmesti iš skrandžio į stemplę.

Rusijoje farmacijos rinką atstovauja trys patvirtintos prokinetikos priemonės: metoklopramidas, Domperidonas, Itopridas. Kiti vaistai yra draudžiami arba kuriami.

Prokinetikos ir vaistų pavadinimų tipai

Yra keletas farmakokinetinių prokinetikos grupių.

Dopaminerginiai D2 receptorių blokatoriai

Jie yra labiausiai ištirtos ir plačiausiai naudojamos prokinetikos grupės. Šios grupės preparatai, blokuodami dopamino D2 receptorius, reguliuoja virškinamojo trakto motorinį aktyvumą, didindami lygiųjų raumenų ląstelių toną žarnyne ir skrandyje. Turi antiemetinį ir anti-sham poveikį.

• Metoklopramidas (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Šio vaisto savybė yra poveikis dopamino D2 receptoriams ir serotonino H3 receptoriams vienu metu. Skatina viršutinio virškinimo trakto (skrandžio, stemplės, tarp šių organų sfinkterio) darbą. Sumažina centrinės nervų sistemos emetinio centro jaudrumą, todėl pasirodė esąs antiemetinis. Praktiškai jokio poveikio žarnyno peristaltikai nėra. Naudojimas apsiriboja specifinių nepageidaujamų reakcijų (ekstrapiramidinių sutrikimų, hormoninių sutrikimų, galvos svaigimo) atsiradimu, kuris yra susijęs su įsiskverbimu per kraujagyslių barjerą ir poveikį centrinėms smegenų struktūroms, taip pat poveikiu širdies ir kraujagyslių sistemai (sukelia aritmijas).
• Domperidonas (Domperonas, Motilakas, Motiliumas). Vaistas priklauso 1 kartos selektyvių dopamino D2 receptorių blokatoriams, kurie neprasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą ir neturi centrinės nervų sistemos šalutinio poveikio. Pagrindinis poveikis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumui, nes yra didžiausias periferinių D2 receptorių skaičius. Nepaveikia žarnyno. Anetezinis poveikis yra nedidelis. Domperidonas yra vienas iš pagrindinių prokinetinių vaistų, naudojamų medicinos praktikoje. Nepageidaujamos širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos yra rečiau nei metoklopramidu.

Serotonino 5-HT4 receptorių agonistai

Šios grupės vaistai, veikiantys serotonino H4 receptorius virškinimo trakto submukoziniame sluoksnyje, stimuliuoja acetilcholino išsiskyrimą. Acetilcholinas padidina skrandžio ir žarnyno motorinį aktyvumą. Tyrimai parodė šių fondų gebėjimą sumažinti diskomfortą pilvo srityje, normalizuoti išmatą su dirgliosios žarnos sindromu. Šiame etape aktyvus šios grupės vaistų tyrimas vykdomas kaip perspektyvi gydymo kryptis.

• Tegaserod. Pirmasis sintezuotas serotonino H4 receptorių agonistas, kuris parodė aukštą veiksmingumą gydant žarnyno neurozę su vidurių užkietėjimu. Šio vaisto trūkumai yra didelis širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinio poveikio procentas. Dabar draudžiama naudoti.
• Cisapridas (koordinatės, peristilas). Jis veikia visą virškinimo traktą, skatina judrumą. Pagerina maisto patekimą per žarnyną, veikia stemplės sfinkterio veikimą. Vartojant cisapridą, buvo aptiktos sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos nepageidaujamos reakcijos, todėl vaistas buvo uždraustas.
• Mozapridas. Jis turi panašias savybes su Tsisaprid. Patvirtinta naudoti keliose šalyse (Baltarusijoje, Kazachstane). Neregistruotas Rusijoje. Šio vaisto trūkumai apima sąveiką su kitomis priemonėmis, todėl jį atsargiai vartoja su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, cholinerginiais vaistais ir pan.
• Prukalopridas (Resolor). Jis turi didžiausią afinitetą serotonino receptoriams ir todėl turi ryškų poveikį žarnyno judrumui. Jis naudojamas lėtiniam vidurių užkietėjimui gydyti, kai pagrindinės vidurių užkietėjimo grupės neturi poveikio. Naudojant dažniausiai pasitaikančius šalutinius reiškinius, buvo galvos skausmas, pykinimas ir pilvo skausmas. Registruotas Rusijoje.

Serotonino H3 receptorių antagonistai

Šio farmacinės grupės tyrimas prasidėjo po to, kai buvo atrasta metoklopramido savybė slopinti serotonino H3 receptorių darbą ir teorijos, kad jos prokinetinės savybės iš dalies susijusios su serotoninu ir jo receptoriais, pažanga. Pradėta vaistų sintezė, kuri pasirinktinai veiktų tik H3 receptoriams.

• (Latran, Zofran). Vaistas pagreitina maisto judėjimą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną, normalizuoja storosios žarnos toną. Naudojamas pykinimui ir vėmimui, kurį sukelia chemoterapija vėžiu sergantiems pacientams ar anestezijai gydyti. Ne plačiai naudojamas gydant gastroezofaginio refliukso ligą ir dirgliosios žarnos sindromą.
• Tropindolis (Tropisetron, Navoban). Pirmasis šios grupės vaistas, kuris ilgą laiką gali normalizuoti apatinio stemplės sfinkterio darbą, užkertant kelią skrandžio turinio refliuksui. Jis turi ryškų antiemetinį poveikį. Jis naudojamas vėžiu sergantiems pacientams po chemoterapijos.

Prokinetika naujos kartos su dvigubu veiksmu

• Itopridas (Ganaton, itomed). Šis vaistas tuo pačiu metu veikia dopamino D2 receptorius ir anticholinesterazę, kuri plečia jo taikymo sritį. Jis turi teigiamą poveikį apatinės stemplės sfinkterio tonui, neleidžiant skrandžio turiniui virti į stemplę. Tuo pačiu metu jis skatina visų žarnyno sekcijų peristaltiką, pagerindamas vidurių užkietėjimo ištuštinimą. Jis turi vidutinį antiemetinį poveikį. Jis neturi jokio poveikio skrandžio sekreciniam aktyvumui. Neįtakoja centrinės nervų sistemos struktūros. Gydant gastroezofaginio refliukso ligą, jis pasirodė esąs geresnis, palyginti su Domperidonu. Itoprido privalumai yra sąveikos su kitais vaistais trūkumas.

Prokinetikos pasirinkimas yra pagrįstas klinikiniu veiksmingumu gydant įvairias virškinimo trakto dalis, saugumą ir kontraindikacijas.

Iš visų išvardytų vaistų tik 2 vaistai atitinka veiksmingumo / saugumo sąlygas - Itoprid ir Domperidone. Gydant viršutinio virškinimo trakto (stemplės, skrandžio) motorinio aktyvumo sutrikimus, Itoprid yra pasirinktas vaistas.

Prokinetika: vaistų sąrašas

Daugelį virškinimo sistemos ligų lydi sumažėjęs virškinimo trakto judrumas. Aktyvuoti peristaltiką paskirti vaistai - prokinetika. Tokių vaistų sąrašas apima vaistus, kurie įvairiais būdais sustiprina lygiųjų raumenų tonusą.

Kaip prokinetika

Cholinerginių nervų skaidulų aktyvuota motorinė funkcija. Skrandžio ir žarnyno lygiųjų raumenų ląstelių membranoje yra serotonino ir opioidų receptoriai. Sergant neurotransmiteriu serotonino, susitraukia raumenys. Enkefalinų ir endorfinų įtakoje slopinama peristaltika. Virškinimo trakto judrumo aktyvatoriai įvairiais būdais sustiprina variklio funkciją. Acetilcholino preparatai veikia cholinerginius nervų pluoštus, kiti blokuoja arba aktyvina receptorius, atsakingus už lygiųjų raumenų skaidulų susitraukimą ir atsipalaidavimą.

Padidinti raumenų tonusą, prokinetika:

• paspartinti maistą per stemplę;
• užkirsti kelią skrandžio kūno atsipalaidavimui;
• sustiprinti skrandžio antrumo ir viršutinės plonosios žarnos dalies aktyvumą;
• išvengti dvylikapirštinės refliukso;
• normalizuoti tulžies pūslės judrumą;
• palengvinti tulžį;
• pašalinti vidurių užkietėjimą, kurį sukelia žarnyno hipokinezija.

Prokinetika ne tik stimuliuoja peristaltiką. Jie užkerta kelią:

• rėmuo;
• žagsėjimas;
• raugėjimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• aerofagija;
• refliuksas (chimo grįžimas į virškinamojo trakto viršutinę dalį);
• regurgitacija.

Daugelis vaistų, vartojamų virškinimo trakto ligoms gydyti, tulžies sistema prisideda prie padidėjusio judrumo, tačiau ne visi jie rekomenduojami kaip prokinetika.

Kokie vaistai turi prokinetinį poveikį?

Motorinės funkcijos aktyvatoriai yra įvairių grupių vaistai. Stiprinti virškinimo trakto lygiųjų raumenų tonusą:

• vidurius;
• antiemetiniai;
• choleretiniai vaistai;
• prostaglandinai;
• kai kurie antibiotikai (eritromicinas, oleandomicinas).

Antibiotikai nėra naudojami kaip prokinetika. Jie turi daug šalutinių poveikių, jie sukelia žarnyno disbiozę.

Siekiant padidinti storosios žarnos toną, rekomenduojama vartoti prostaglandinus (misoprostolį). Didelės šio vaisto dozės sukelia viduriavimą.

Dažniausiai nurodyta:

• metoklopramidas (cerrucal; raglan);
• Domperidonas (motilium, motilak);
• cisapridas (peristilas, koordinavimas);
• Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoklopramidas priklauso pirmosios kartos prokinetikai. Jis turi daug šalutinių poveikių, nors jis turi ryškų antiemetinį poveikį, tačiau geriau naudoti šiuolaikiškesnius vaistus. Efektyvios 4 kartos. Jie neturi tokių ryškių šalutinių poveikių, mažiau kontraindikacijų. Tai apima:

Kiekvienas iš šių vaistų savaime veikia virškinimo trakto peristaltiką. Todėl prieš naudojimą turite kreiptis į gydytoją. Specialistas paskirs reikiamą vaistą, priklausomai nuo ligos ir narkotikų vartojimo ypatybių.

Prokinetikos naudojimo ypatybės

Vaistai su prokinetiniais veiksmais. Priklausomai nuo ligos, nustatomos virškinimo trakto hipokinezijos ir atonijos priežastys:

1. Metoklopramidas ir domperidonas daugiausia veikia stemplės, dvylikapirštės žarnos, skrandžio motorinę funkciją. Norint pašalinti dispepsiją, geriau naudoti lingualinę motilium formą. Vaistas pradeda veikti per 15 minučių po jo panaudojimo ir jo šalutinis poveikis yra žymiai mažesnis. Ir metoklopramidas skiriamas intensyviam vėmimui, bet tai nėra pageidautina ilgą laiką vartoti.
2. Cisapridas stiprina skrandžio ir žarnyno susitraukimus. Jis sumažina tiesiosios žarnos ampulės baroreceptorių jautrumą, palengvina išmatų išėmimą. Vartokite vaistą 15 minučių prieš valgį. Kardiotoksinis.
3. Mosapride padidina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos peristaltiką, o apatinės virškinimo trakto dalys beveik nekinta. Vaistas yra veiksmingas pašalinant vėmimą ir rėmuo pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu.
4. Tegaserod (fractal) skiriamas žarnyno judrumui stiprinti. Jis aktyvina žarnyno išskyrų gamybą. Tai draudžiama žarnyno obstrukcijai, inkstų patologijoms, kepenims, kraujavimui iš virškinimo trakto.
5. Loxyglumid. Stiprina peristaltiką, pagreitina skrandžio ir storosios žarnos evakuacijos funkciją.
6. Itopridas (ganatonas, ziridas, gruntas). Vaistas veikia virškinamojo trakto viršutinę peristaltiką, pašalina funkcinės dispepsijos pasireiškimus.

Geriausias pasirinkimas priklauso nuo gydymo tikslų, simptomų atsiradimo priežasties. Jei liga lydi lygių raumenų spazmas, motilitacijos aktyvatoriai yra kontraindikuotini. Vaistų dozavimas ir priėmimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, paciento būklės ir ją nustato gydytojas.

Išvada

Pagal tarptautinę klasifikaciją prokinetika nėra atskirta į atskirą grupę. Yra vaistų, kurie aktyvina virškinimo trakto judrumą. Jie priklauso skirtingiems vaistams, kurie turi įtakos lygiųjų raumenų tonui. Jie yra rekomenduojami kaip monoterapija esofagogastroduodenalinės refliukso ligos atveju. Dažniau jie skiriami kaip sudėtinė kitų virškinimo sistemos patologijų terapijos dalis, kai gydymui būtina stiprinti judrumą. Kuris iš vaistų bus veiksmingesnis, nustatys gastroenterologą, išsiaiškinęs virškinimo trakto hipokinezijos priežastį.

Prokinetika - narkotikų sąrašas

Prokinetika - vaistai, priklausantys virškinimo trakto judrumo stimuliatorių grupei. Susijęs su įdomiu faktu. Nėra jokio prokinetikos sąrašo, kurį pripažintų visi gastroenterologai. Įvairūs specialistai šį sąrašą apibrėžia skirtingai. Kokie vaistai priklauso prokinetikai?

Dopamino receptorių antagonistų prokinetika

Prokinetinių antagonistų poveikis pagrįstas tuo, kad jie greitai prisijungia prie D2-dopamino receptorių ir žymiai sumažina jų atsaką į natūralius žmogaus kūno signalus. Dėl šios priežasties jie padeda suaktyvinti skrandžio motorinę funkciją ir stimuliuoja antiemetinį poveikį. Tokių prokinetinių preparatų sąrašas apima:

Dažniausiai iš jų vartojamas virškinimo trakto Domperidonas gydymas, nepaisant to, kad jis yra II kartos prokinetinis. Taip yra dėl to, kad jis neturi reikšmingo šalutinio poveikio.

Kai kurie ekspertai nurodo šią antagonistų ir itoprido grupę. Tačiau tai oficialiai nepripažįstama, nes ji slopina acelinholiną. Be to, šioje prokinetikos grupėje yra narkotikai, kuriuos gaminame Raglan ir Zerukal. Ir visi dėl to, kad jų veiklioji medžiaga yra metoklopramidas. Tam tikromis aplinkybėmis jie gali sukelti tachikardiją, spengimą ausyse, mieguistumą ir galvos svaigimą.

Prokinetiniai antagonistai naudojami:

• stemplės achalasija;
• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa;
• žarnyno gabalai, kurie atsiranda po operacijos;
• vidurių pūtimas;
• gastroezofaginio refliukso ligos gydymas;
• funkcinė dispepsija;
• sunkios tulžies takų diszenija.

Retais atvejais vaistus, kurie priklauso šiai grupei, galima skirti inkstų ir kepenų ligoms, vėmimui ir pykinimui, kurį sukelia infekcinės ligos, arba radioterapijos metu. Dažnai jie naudojami vėmimo profilaktikai prieš endoskopiją ar įvairius rentgeno spindulių kontrastinius tyrimus.

Garsiausios šios grupės prokinetikos yra vaistai, vadinami Koordinatėmis ir Mozapridu. Veiksmų metodai yra labai panašūs. Jie skiriasi tik tuo, kad Mozaprid praktiškai neturi įtakos kalio kanalų aktyvumui, ir tai žymiai sumažina širdies ritmo sutrikimų riziką.

Šioje grupėje taip pat yra tokių vaistų kaip:

• Aclididas;
• Ceruletid;
• Fiziostigminas;
• Piridostigmino bromidas;
• Galantaminas;
• Neostigmino monosulfatas.

Motilino receptorių prokinikiniai agonistai

Prokinetikos grupės vaistai apima vaistus, kurie jungiasi prie motilino receptorių (hormonas, kuris padeda padidinti spaudimą apatinės stemplės sfinkterio, kuris skatina ištuštinimą). Tai apima:

• Azitromicinas;
• Klaritromicinas;
• Atilmotinas;
• Eritromicinas.

Šie vaistai sukelia gana stiprius peristaltinius susitraukimus. Dėl to skrandis išvalomas skystu ar kietu maistu. Be to, laikas, per kurį turinys praeina per gaubtinę žarną, žymiai sumažėja net kai kuriose patologijose, pvz., Diabetinėje gastroparezėje arba progresuojančioje sisteminėje sklerodermijoje.

Jei Jums paskirta motilin receptorių agonistų prokinetika, būkite atsargūs, nes jie turi šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, ilgiau nei mėnesį vartojamas eritromicinas gali padidinti mirties riziką dėl sunkių širdies laidumo pažeidimų.

Nuotaikos stabilizatoriai (nuotaikos stabilizatoriai): vaistų sąrašas, vartojimo indikacijos, šalutinis poveikis

Nuotykių priėmimo tikslas yra stabilizuoti nuotaiką.

Šie vaistai negali paskirti savo, kitaip galite pabloginti situaciją. Svarbu sužinoti apie veikimo mechanizmą ir šalutinį poveikį prieš juos vartojant.

Normotimikovo veikimo mechanizmas

Garso reguliatoriai priklauso psichotropinių vaistų grupei.

Remiantis atliktais tyrimais buvo nustatyti šie jų poveikio mechanizmai:

• sumažintas neuronų signalo perdavimas;
• adenilato ciklazės koncentracijos slopinimas;
• cholinerginės sistemos aktyvinimas.

Taigi, nuotaikos stabilizatoriai turi tokį poveikį organizmui:

• sumažinti dirglumą;
• sustabdyti impulsyvumą;
• sumažinti karštą temperą;
• pašalinti priešiškumo jausmą kitiems;
• normalizuoti miego ir pabudimo ciklą.

Naudojimo ir klasifikavimo indikacijos

Bendras norminių cheminių medžiagų tikslas yra nuotaikos normalizavimas. Jie aktyviai naudojami psichiatrijoje ir skiriami afektiniams sutrikimams gydyti.

Tai apima:

Dažnai psichikos sutrikimams gydyti yra nuotaikos ligos, jei liga pasireiškia karštu malonumu, impulsyvumu, dirglumu ir agresija. Jie gali išlyginti tokias apraiškas.

Mockmixers skirstomos į šias kategorijas:

1. Ličio preparatai. Naudojamas manijos būklės gydymui. Jie normalizuoja psichinę pusiausvyrą ir natrio kanalų funkciją.
2. Karbamazepino dariniai. Jie naudojami afektinių valstybių paūmėjimui dažniau keturis kartus per metus, depresija, manija, šizofrenija.
3. Lamotriginas ir jo pagrindu vartojami vaistai. Iš pradžių sukurta pacientams, sergantiems epilepsija. Turėkite šalutinį poveikį alergijų, nervų sistemos pažeidimų, žarnyno sutrikimų pavidalu.
4. Valproatai Jie skirti bipoliniam sutrikimui ir lėtiniam nuotaikos sumažėjimui. Šios grupės vaistai slopina neurotransmiterius.

Kartais nuotaikos stabilizatoriai skiriami retai pasikartojantiems psichozei.

Narkotikų sąrašas

Per farmacijos tinklą įgyvendinama daug nuotaikos agentų, kurie skiriasi pagrindine veikliąja medžiaga. Apsvarstykite kai kuriuos vaistus, geriausių iš jų sąrašas pateikiamas žemiau.

Naudojamas įvairios kilmės epilepsijos gydymui sudėtingoje manijos-depresijos būklės terapijoje. Tabletes gerti du ar tris kartus per dieną valgio metu arba po jo. Gydymo metu alkoholiniai gėrimai yra draudžiami ir dieta yra rekomenduojama dėl svorio padidėjimo rizikos.

Konvuleks vartojimo indikacijos: organinės smegenų ligos, elgesio sutrikimai, karščiavimas. Dozavimas nustatomas kiekvienam pacientui atskirai. Paprastai skiriama 10–15 mg / kg kūno svorio per dieną, po to padidėja. Priėmimo dažnumas - nuo dviejų iki trijų kartų per dieną. Virškinimo sistemos dalyje gali pasireikšti šalutinis poveikis: viduriavimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas.

• Konvulsofin-retard

Populiarus vaistas bipolinių sutrikimų gydymui ir profilaktikai yra pagrįstas valproine rūgštimi. Draudžiama jį vartoti vaikams iki šešerių metų. Vidutinė suaugusiųjų paros dozė yra 20 mg per dieną kūno svorio kilogramui.

Normotymik naudojamas priepuolių su alkoholio nutraukimo sindromu ir emocine psichoze prevencijai. Gydytojas nustato individualaus priėmimo dažnumą. Pradinė suaugusiųjų dozė yra nuo 100 iki 400 mg.

Veiklioji medžiaga yra karbamazepinas. Septolis vartoja 200 mg du kartus per parą, palaipsniui didindamas dozę. Kursų trukmę nustato gydytojas. Kontraindikuotinas vaikams iki 5 metų.

Tabletės turi antipsichozinių, antiepileptinių ir analgetikų poveikį. Jis naudojamas įvairių kilmės priepuolių palengvinimui, psichikos sutrikimų gydymui, kurį lydi padidėjęs nerimas. Pradinė ir palaikomoji dozė yra nuo 200 iki 400 mg per parą.

Tai antipsichozė, rekomenduojama ūmiai ir lėtinei psichozei, įskaitant šizofreniją. Veiklioji medžiaga yra kvetiapinas. Seroquel dozė, kaip nuotaikos stabilizatorius, yra 50 mg per parą suaugusiems ir 25 mg pagyvenusiems žmonėms. Po sumos padidinimo pagal schemą. Tiksli dozė apskaičiuojama remiantis paciento klinikiniu poveikiu ir individualiu jautrumu.

Kai kurie šio sąrašo vaistai neišleidžiami be gydytojo recepto. Pavyzdžiui, Seroquel, Konvuleks.

Anti-Parkinsono agentas padeda pašalinti motorinius sutrikimus. Pradinė dozė yra nuo 0,5 iki 1 mg per parą. Iš centrinės nervų sistemos pusės galimas šalutinis poveikis galvos skausmu, dirglumu.

Ličio karbonatas naudojamas manijos epizodams, hipomanijai, alkoholio priklausomybės sindromui ir kitoms psichikos problemoms. Nesuderinamas su etanolį turinčiais gėrimais. Kartu su neuroleptikais ir antidepresantais, kūno svoris gali padidėti. Dozė nustatoma pagal ličio koncentraciją kraujyje. Jis paprastai svyruoja nuo 900 iki 2400 mg per dieną. Dozė padalinta į 3-4 dozes.

Antiepilepsinis vaistas Lamotriginas slopina glutamo rūgšties išsiskyrimo procesus. Jis skiriamas priepuolių gydymui Lennox-Gastaut sindrome, kaip profilaktinis vaistas depresijai, įvairioms manijoms. Dienos dozė svyruoja nuo 100 iki 200 mg.

Šalutinis poveikis

Svarbu gydyti vaistus prižiūrint gydytojams ir periodiškai tikrinti medžiagos kiekį kraujyje.

Norėdami tai padaryti, jie stebi bendrą paciento kūno būklę ir biochemijai, šlapimui, klinikinei analizei atlikti kas keturias savaites kraują.

Jei viršysite narkotikų dozę, šalutinis poveikis nuotaikos stabilizatoriams pablogės.

Per pirmas 1-2 savaites pacientas nerimauja dėl šių simptomų:

• raumenų silpnumas;
• troškulys;
• galūnių drebulys;
• mieguistumas;
• pykinimas;
• retai vėmimas;
• apetito praradimas.

Šie reiškiniai nereikalauja korekcijos. Paprastai paros dozė skirstoma į didesnį skaičių priėmimų.

Vėlyvieji šalutiniai poveikiai:

• neurologiniai ir somatiniai sutrikimai;
• motorinė letargija;
• darbo jėgos sumažėjimas.

Atsargumo priemonės turi būti taikomos žmonėms, turintiems šias patologijas:

• kraujo sutrikimai;
• kaulų čiulpų anomalijos;
• sunki inkstų ir kepenų liga;
• širdies nepakankamumas
• ūminis pankreatitas;
• prostatos adenoma;
• sumažintas slėgis.

Negalite pradėti vartoti nėščių mergaičių ir maitinančių motinų.

Farmakologinė grupė - Normatimiki

Aprašymas

Nuotaikos kontrolieriai (timoizoleptiki) - vaistai, galintys sklandžiai apvalinti emocines sferos sutrikimus (nuotaikos svyravimai), ir, kai naudojami profilaktiškai, užkerta kelią depresinių ir manijos simptomų atsiradimui šizoafektinio sutrikimo, bipolinio sutrikimo, pasikartojančio depresijos sutrikimo ir lėtinių nuotaikos sutrikimų metu. Visi nuotaikos stabilizatoriai taip pat turi ryškų anti-manijos efektą ir naudojami gydant manijos būklę. Normocheminiai vaistai yra ličio druskos, „nedideli“ antikonvulsantai (karbamazepino ir valproinės rūgšties dariniai).

Nuotaikos monitorių skyrimo indikacijos yra bipolinių ir depresinių afektinių sutrikimų, ciklotimijų, šizoafektyvios psichozės atkryčių prevencija. Jie naudojami įvairios kilmės manijos ir hipomanijos būsenose, lėtiniu alkoholizmu sergantiems pacientams afektiniai sutrikimai. Normo-chemoterapija nurodoma, jei per pastaruosius 2 metus pacientas turėjo bent du aiškius emocinius priepuolius. Jei profilaktinė monoterapija nėra pakankamai veiksminga, naudojamas ličio druskų derinys su prieštraukuliniais vaistais. Prevencinė terapija atliekama neribotą laiką (metus).

Staigus nuotaikų monitorių priėmimo nutraukimas gali paskatinti greitą afektinės vibracijos atkūrimą. Atsižvelgiant į tai, prevencinės terapijos panaikinimas atliekamas palaipsniui, per kelias savaites. Prieš nutraukiant vaisto vartojimą, pacientas turi būti įspėtas apie galimybę pablogėti.

Kas yra prokinetika, kokiais atvejais jie nurodo, kas yra gydoma

Tarp daugelio farmakologinių terminų yra narkotikų, vadinamų prokinetika, kategorija. Kas yra prokinetika, kokiais atvejais jie gali būti imami, ar jie parduodami be recepto ir ar jiems gali būti skiriami prokinetiniai vaistai be gydytojo patarimo?

Prokinetika - kas tai ir kas priklauso šiai grupei

Iš pirmo žvilgsnio viskas yra paprasta: preparatai žarnyno darbui skatinti yra vadinami prokinetika. Tačiau šiuo klausimu gydytojai nėra vieningi, nes kai kurie vaistai taip pat turi antiemetinį, antibakterinį, antidiarrhealinį poveikį ir gali būti įtraukti į kitas grupes.

Šiuolaikiniai vaistai klasifikuojami priklausomai nuo medžiagos, kuria jie yra pagaminti, ir veikimo mechanizmo.

Kitas bus lėšų, skirtų aktyviam skrandžio darbui, sąrašas, suskirstytas į grupes pagal priimtą klasifikaciją.

Veikliosios medžiagos klasifikacija

Domperidono preparatai

Greitai absorbuojama virškinimo trakte, praėjus valandai po vartojimo, pasiekiama didžiausia koncentracija kraujyje.

Vaistai priklauso antrosios kartos prokinetikai, jie negali įveikti kraujo ir smegenų barjerų ir neturi įtakos nervų sistemai. Tai pašalina rimtų raumenų raumenų šalutinio poveikio tikimybę.

Narkotikai nesukelia mieguistumo, mieguistumo, galvos skausmo, nesukelia spengimo ausyse ir dėmesio. Be to, jis turi antiemetinį poveikį.

Į šią grupę įeina:

• Motilium čiulpti tabletes. Jie palengvina persivalgymą, pūtimą, pykinimą ir vėmimą;
• Motilak tabletės, skirtos skrandžio ištuštinimui, virškinimo trakto refliuksui, pilvo pūtimui ir skausmui viršutinėje pilvo dalyje, raugėjimas, padidėjęs dujų susidarymas, rėmuo, pykinimas.

Selektyvus vaistas, pagrįstas itopridu

Tai padeda padidinti acetilcholino kiekį, stimuliuoja muskarino receptorius. Dėl to žarnyno peristaltika ir skrandžio padidėjimas, maisto vienkartinė juda greičiau, žarnyną lengviau ištuštinti.

Narkotikai šioje grupėje gali būti vartojami ilgus kursus, nebijodami šalutinio poveikio.

Vaistai, skirti lėtiniam gastritui, funkcinei dispepsijai, ezofagito požymiams.

Į šią grupę įeina:

• Gydomos plėvele dengtos tabletės. Vaistas padidina stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, mažų ir storųjų žarnų peristaltiką. Jis pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu, nepriklausomai nuo maisto vartojimo. Nesukelia nervų sistemos šalutinio poveikio, sąveikauja su kitais vaistais. Paskirti pašalinti simptomus, susijusius su maža peristaltika, nesusiję su gastritu ir skrandžio opa (žarnyne), negalima vartoti kartu su antacidiniais vaistais.
• Tabletės Ganaton sustiprina skrandžio judrumą, skatina greitą žarnyno ištuštinimą, turi stiprų antiemetinį poveikį.

Priemonės, kurių veiklioji medžiaga yra metokloramidas

Priešingai nei anksčiau aprašyti vaistai, šios grupės agentai turi nevienodą poveikį ir turi daug šalutinių poveikių. Dėl šių priežasčių manoma, kad jie yra pasenę, o medicinoje sėkmingai pakeičiami naujos kartos vaistai.

Į šią grupę įeina:

• Reglan - tabletės, skirtos gerinti virškinimo trakto organų judrumą, kuris taip pat turi antiemetinį poveikį. Labai įtakoja reakciją, dėmesį, atmintį.
• Raglan yra tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Rodoma vėmimas, sumažėjęs žarnyno judrumas, skrandžio atonija, tulžies diskinezija, ezofagitas, meteorizmas. Pastebimas centrinės nervų sistemos šalutinis poveikis po vartojimo.

1. „Mosapride“ pagrindu vartojami vaistai yra skrandžio ir žarnyno judrumo stimuliatoriai, turintys antiemetinį poveikį. Parodyta dispepsija ir virškinimo trakto liga.

• „Mozax“ (prekės ženklas Baltarusijos Respublikai, Kazachstanas). Jis pagerina žarnyno judrumą, padidina virškinimo trakto toną ir apatinę stemplės sfinkterį, neleidžia virti refliukso. Kaip šalutinis poveikis - sausos gleivinės, galvos svaigimas, galvos skausmas, pilvo skausmas, kepenų sutrikimai.
• „Mosid“ (pagamintas Ukrainoje) skiriamas gastroezofaginio refliukso, gastroduodenito. Tabletės nurijus arba laukia, kol jos ištirps burnos ertmėje. Gerai toleruojami pacientai, turi mažiausiai kontraindikacijų ir šalutinį poveikį.

Jungtinių Valstijų ir Japonijos gamybai leidžiama naudoti cisapridą, bromopridą, betaneholį.

Klasifikavimas pagal veikimo mechanizmą

1. Pagrindinė grupė - dopamino receptorių blokatoriai:

• Neselektyvus veiksmas (neselektyvus)
• Selektyvūs veiksmai (selektyvūs) - 1 ir 2 kartos.

1. Žarnyno 5-HT antagonistai₃ tegaserodo receptoriai. Dėl daugelio šalutinių reiškinių, atsirandančių dėl įvairių kūno sistemų, gydymas nutraukiamas.
2. Steroidiniai peptidai, makrolitiniai antibiotikai, turi tam tikrų prokinetikos savybių.

Natūralus gydymas

Žoliniai vaistai beveik neturi kontraindikacijų, jie naudojami ne tik suaugusiems, bet ir pediatrijoje.

• Šviežiai spaustos bulvių sultys užima 1 valg. l tris kartus per dieną tuščiame skrandyje 30-40 minučių prieš valgį;
• Gydomoji arbata su ramunėlėmis (užpilkite 1 šaukštą. Gėlės 0,2 litro verdančio vandens, reikalauti 5-10 minučių);
• Laukinių rožių uogų nuoviras (1 valgomasis šaukštas džiovintų uogų užpilkite 0,3 litrų verdančio vandens, primygtinai reikalinga, padermė, geriama ½ šaukštai.
• Šaltalankių aliejus užima 1 valg. l valandą prieš valgį;
• Linų sėklos (2 šaukštai.) Įpilkite 0,2 litrų verdančio vandens per naktį. Rytinės padermės metu gautas gleivės yra maišomi ir suskirstyti į 2 dozes (ryte ir vakare). Gerkite tuščiame skrandyje mažais gurkšniais.

Tikiuosi, kad dabar jūs turite idėją apie tai, kokie prokinetikai yra, kokios veikliosios medžiagos yra, kokie yra skirtumai tarp veikimo mechanizmo virškinimo trakte, kokie šalutiniai poveikiai ir kontraindikacijos gydymui su vaistais ir žolelėmis. Palaimink jus!

Prokinetika: kas tai yra

Problemos, susijusios su virškinimo organais, gali rimtai apsunkinti žmogaus gyvenimą. Kai nepaliksite pykinimo, skrandžio perpildymo ar rėmens pojūčio, sunku normaliai gyventi. Ir tokiais atvejais gastroenterologas dažnai nustato prokinetiką, kas tai yra, mes tai aptarsime dabar.

Prokinetiką turėtų skirti gastroenterologas.

Apskritai, prokinetika yra vaistai, kurie įvairiais būdais veikia virškinamojo trakto judrumą įvairiais maisto virškinimo etapais ir užkerta kelią perkrovimui tuo atveju, kai virškinimo traktas neveikia (pavyzdžiui, ligos ar laikino pažeidimo metu, apsinuodijimo metu arba tyrimo metu). virškinimo organai).

Paruošimas

Rusijos rinkoje atstovaujama tik nedidelė viso pasaulyje naudojamo prokinetikos įvairovė. Tai nepaaiškinama, bet tai, kad kiekvienas gydytojas turi savo sąrašą tokių vaistų, vienas registras, kurį pripažintų visi vidaus gastroenterologai, tiesiog nėra. Tačiau jų rekomendacijose yra kažkas bendro.

Vienas iš labiausiai naudojamų prokinikacijų yra metoklopramidas, bet taip pat ir labiausiai nesaugus dėl šalutinio poveikio.

„Skirdami prokinetiką, mes siekiame stiprinti sfinkterio, esančio tarp stemplės ir skrandžio, darbą, kad jis susitrauktų ryžtingiau ir prisidėtų prie greitesnio maisto evakavimo į dvylikapirštį žarnyną. Mažėjant agresyvaus skrandžio turinio įterpimui į stemplę tikimybė sumažėja (gydytojas I. Vasilčenko)

Dopamino receptorių blokatorių grupė

Jie turi antiemetinį poveikį ir stimuliuoja motorinę funkciją.

GIT simptomai:

• Pūtimas;
• Rėmuo;
• Gastroezofaginio refliukso liga;
• Žarnyno supjaustymas dėl operacijos;
• Žarnyno ar skrandžio opa;
• Vėmimas dėl infekcinės ligos;
• Funkcinė dispersija;
• Kepenų ir inkstų liga;
• Stemplės achalasija;
• Tulžies takų išskyrimas.

Pilvo skausmas visada yra priežastis kreiptis į gydytoją

Jei yra tokių simptomų, pacientui skiriami vaistai šioje grupėje. Tai taip pat apima gag reflekso prevenciją, susijusią su endoskopijos ir rentgeno tyrimais, taip pat radioterapiją.

Prokinetika žarnyno judrumui

Motilino receptorių agonistų grupė

Padedant motilino hormonui, jie sukelia spaudimą apatinės stemplės sfinkteriui, skatindami žarnyno judėjimą.

Vaistai yra injekcijų ar tablečių pavidalu. Pritaikykite 3 kartus per dieną 1-2 savaites, kaip nurodė gydytojas.

Kontraindikacijos

• Nėštumas;
• Žindymas;
• Vaikų amžius iki dvejų metų (išskyrus tam tikrus vaistus);
• Vairavimas automobiliu;
• Darbas, susijęs su didele koncentracija;
• Inkstų liga;
• Kraujavimas virškinimo trakte;
• Žarnyno obstrukcija;
• Individualus netoleravimas vaisto komponentams.

Šalutinis poveikis

• Sumažėjusi koncentracija;
• Alerginė reakcija;
• Mieguistumas;
• Galvos skausmas;
• Svaigulys;
• Padidėjęs nuovargis;
• Spengimas ausimis;
• Laisvos išmatos;
• Burnos džiūvimas;
• Širdies ritmo sutrikimai;
• Vidurių užkietėjimas;
• Pilvo skausmas su žarnyno susitraukimu;
• Didinti prolaktino hormoną.

Prieš naudojant bet kokį vaistą, turėtumėte žinoti kontraindikacijas ir galimus šalutinius poveikius, galbūt gydytojas galės pasiimti kažką saugesnio.

Dažniausiai pasireiškia šalutiniai reiškiniai, vartojant metoklopramidą. Todėl šiuo metu nerekomenduojama skirti ilgalaikio gydymo režimo, tik kaip papildomą vaistą.

Prinetinė nauja karta

Naujausi vaistai prisideda prie virškinimo trakto atkūrimo ir suderinimo. Jie sumažina laiką, kurį druskos rūgštis liečiasi su stemplė, kuri padeda greitai išgydyti žaizdas, pavyzdžiui, po operacijos. Jie taip pat turi visas tradicinių prokinetikų terapines savybes, tokias kaip stemplės valymas, skrandžio ir žarnyno aktyvumo stimuliavimas, virškinimo trakto turinio evakuacijos pagreitinimas. Labiausiai rekomenduojama naujos kartos prokinetika yra vaistai su itoprido turiniu.

Naujos kartos prokinetika - veiksmas

Prokinetika su grįžtamuoju šaldytuvu

Jei pacientas turi problemų su virškinimu, kai skrandžio turinys gali eiti į priešingą pusę žarnynei - stemplei, tai gali ne tik užpildyti gyvenimą nemaloniais pojūčiais, bet ir sukelti stemplės deginimą su šarminiu skrandžio sultimis. Todėl pirmasis uždavinys gydyti tokią ligą yra apsaugoti pažeidžiamų organų gleivinę ir sušvelninti virškinimo sulčių agresiją, o tada palengvinti maisto judėjimą natūralia kryptimi. Šio tipo terapijoje prokinetika skiriama kartu su antacidinių vaistų grupe.

Virškinimo trakto ligos gali sukelti daug diskomforto.

Prokinetika su GERD

Jei pacientui diagnozuojama gastroezofaginio refliukso būklė (sutrikusi virškinimo trakto viršutinės dalies fizinė veikla), gydytojas dažniau skiria prokinetiką. Galų gale jie, veikdami dėl pagrindinės priežasties, pašalina maisto organų demotoriką ir tonizuoja apatinės stemplės sfinkterį, kuris prisideda prie maisto boliuso judėjimo tinkamoje virškinimo trakto kryptimi, išskyrus pykinimą.

Jei turite rėmuo reguliariai, kreipkitės į gydytoją.

Video - GERD: kokios yra priežastys?

Prokokinetika vaikams

• Sumažėjęs virškinimo trakto judrumas;
• Reflux;
• Pykinimas;
• Regurgitacija;
• Esophagitis;
• Vėmimas.

Prokinetikos naudojimas vaikų gydymui turėtų būti atliekamas tik tada, kai nauda bus didesnė už galimą žalą. Šio tipo vaistai turi daug šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, veiklioji medžiaga metoklopramidas vaikui gali sukelti diskinetinį sindromą, kai kurie prokinetikai perdozavimo atveju kūdikiams sukelia neurologinius sutrikimus. Dažniausiai pediatrų figuriruet "Motilium" paskyrimu suspensijos forma su veikliąja medžiaga domperidonu. Jis turi mažiau šalutinių poveikių. Vis dar populiarus vaikų atžvilgiu iki vienerių metų yra „Plantex“ - tai dujas mažinantis vaistas su pankolių vaisiais. Vaistai vaikams skiriami priklausomai nuo svorio, 2,5 ml kiekvienam 10 kilogramų.

Visų vaistų vartojimas vaikų gydymui turi būti labai atsargus ir jį prižiūri gydytojas.

Motilium skatina naudingą ir būtiną poveikį šioje situacijoje, kaip antikeminis, pykinimas, pašalina skrandžio sunkumą, skatina skrandžio turinio judėjimą į apatines dalis, į žarnyną.

Liaudies gynimo priemonės

Daržovės iš sodo gali pakeisti vaistus nuo vaistinės ligų prevencijai

• Folija;
• Motherwort;
• Ramunė;
• Oregano;
• Kiaulpienė;
• Melissa;
• Elderberry;
• Krapai;
• Plantain;
• Bruknių;
• Kopūstai;
• Vynuogės;
• Runkeliai;
• Melionas;
• Moliūgų;
• Morkos

Be to, gydant gastritą, jis yra veiksmingas kartu su pagrindiniu gydymu, kad būtų galima pašalinti žolelių nuovirus. Apie tai, ką žolės padeda su gastritu, galite skaityti mūsų svetainės straipsnyje.

Kaip šis straipsnis?
Išsaugokite, kad neprarastumėte!

Prokinetika

Prokinetika - vaistai - virškinimo trakto judrumo stimuliatoriai.

Prokinetikos grupė

Vidaus gastroenterologinėje literatūroje nėra vieno bendrai priimtino prokinetikos sąrašo. Įvairūs gastroenterologai apibūdina įvairius prokinetinius vaistus. Daugelis prokinetikų taip pat gali būti įtraukti į kitas grupes (antiemetiškus, priešgaisrinius ir netgi antibiotikus). Promatikos grupės „teorinėje“ (mokslinėje) analizėje svarbu, kad Rusijos rinkoje būtų tik mažesnė dalis pasaulyje esančių prokinetikų. Tačiau praktinei medicinai tai nėra svarbu. Šiuo metu Rusijoje neregistruotos kinetikos yra uždraustos (pvz., Jungtinių Valstijų FDA) arba neturi privalumų, palyginti su įgaliotais. Rusijos pacientui domina tik dviejų tipų prokinetika: veiklioji medžiaga domperidonas (motilium, motilak ir kt.) Ir veiklioji medžiaga itopridas (ganaton ir ittomed), taip pat trimebutinas, myotropinis spazminis, dažnai prokinetiškai priskiriamas (Alekseeva E.V. ir kt.).

Prokinetiškas metoklopramidas (cerucal, raglan ir kt.), Anksčiau paskirstytas, laikomas pasenusiu dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus. Bromopridas (bimaral), kuris farmacinių savybių atžvilgiu yra panašus į metoklopramidą, dėl tų pačių priežasčių keletą metų Rusijos Federacijoje neparduodamas (tai draudžiama JAV). Anksčiau laikomas perspektyvus cisapridas (koordinavimas ir kt.) 2000 m. Buvo uždraustas Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Rusijos Federacijoje.

Kitas grupes narkotikų: agonistų 5-HT1 receptorių (buspirono, sumatriptanas), pagerinti apgyvendinimas skrandžio po valgio, motilinopodobny peptidas ghrelin (agonistų grelinovyh receptoriai), taigi gonadotropiną atpalaiduojančio hormono leuprolido agonistų analogas, kappa receptoriai (fedototsin, azimadolin) sumažinti visceralinis jautrumas ir kiti klinikinio tyrimo (Ivashkin V.T. ir kiti), 5-HT agonisto, stadijoje.₁ ir 5-HT₄ ir 5-HT antagonistas₂ Zinitaprido receptoriai, registruoti Ispanijoje, bet ne Rusijoje ir Jungtinėse Valstijose.

Perspektyvios ir eksperimentinės prokinetikos, tačiau dar neįregistruotos Rusijoje, Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Europos Sąjungoje:

• muskarino M1 ir M2 receptorių antagonistas, taip pat acetilcholinesterazės inhibitorius acotiamidas (Mayev IV ir kt.).
• GABA agonistai_B-receptorius (anglų GABA_BR) arbaklofenas ir lezogaberanas (AA štulinas)
• glutamato-5 receptoriaus antagonistas (mGluR₅) mavoglurantas (Sheptulin AA)
• cholecistokinino receptorių antagonistas (CCK-A receptoriai) loksiglumid (Sheptulin AA ir tt, Titgat G.).

Prokinetikos prekybos pavadinimai

• vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos domperidono (ATH kodas A03FA03): delmeriumas, domsetas, domperidonas, domperidono heksalas, sodyba, motilakas, motiliumas, motinorm, motonium, keleivis
  
• vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra itoprido hidrochloridas: ganaton ir itomed (Ukrainos farmacijos rinkoje - gruntas ir itomed)
  
• vaistai su veikliąja medžiaga, metoklopramidas (ATC kodas A03FA01): apo-metoklop, metamol, metoklopramidas, metoklopramidas 0,01 g, metoklopramidas Acre, Promed-metoklopramidas, metoklopramidas hidrochlorido, metoklopramidas tabletės 0,01 g, perinorm, Reglāns tseruglan, Cerucalum
  
• vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra cisapridas (ATC kodas A03FA02): koordinavimas, peristilas, prepulse, cisap
  
• vaistas su veikliąja medžiaga bromopridu (ATX kodas A03FA04): bimaral
  
• vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra betaneholis, parduodamas Jungtinėse Valstijose: Duvoid ir Urecholin
  
• Vaistas, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos „Mosaprid“, pirmą kartą Japonijoje pasirodė 1999 m. Prekiniu pavadinimu „Gasmotin“.
  
• neuroleptikai, turintys prokinetikos poveikį - veiklioji medžiaga sulpiridas (ATH kodas N05AL01); parduodami Rusijoje, prekiaujant „pro prolpin“ ir „eglonil“ pavadinimais.

Prokinetika - dopamino receptorių antagonistai

Dopamino receptorių antagonistai blokuoja D₂- dopamino receptoriai ir todėl turi stimuliuojančią skrandžio ir antiemetinio poveikio funkciją.

Antagonistai D₂- Dopamino receptoriai: metoklopramidas, bromopridas, domperidonas, dimetramidas. Taip pat antagonistas d₂- Dopamino receptoriai yra itopridai, tačiau, be to, jis yra acelinholino inhibitorius, todėl dažnai dopamino receptorių antagonistų grupėje nėra.

Plačiai žinomas prokinetinis tsirukal ir raglanas (veiklioji medžiaga yra metoklopramidas), mažiau žinomas bimaral (bromopridas) priklauso pirmosios kartos prokinetikai.

Domperidono IS II kartos prokinetinis ir jis, skirtingai nuo metoklopramido (ir bromopride) neprasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą ir sukelia būdingus metoklopramidas ekstrapiramidinius sutrikimus: iš veido raumenis, griežimą dantimis, ritmiškai iškyšulys liežuvio, bulbarinių tipo kalboje, A extraocular raumenų spazmas, spazminę kreivakaklystę spazmas, opisthotonus, raumenų hipertonija ir kt. Be to, skirtingai nuo metoklopramido, domperidonas nėra parkinsonizmo priežastis: hiperkinezė, raumenų nelankstumas. Vartojant domperidoną yra mažiau paplitę ir mažesniu mastu tokie šalutiniai metoklopramido poveikiai, tokie kaip mieguistumas, nuovargis, nuovargis, silpnumas, galvos skausmas, padidėjęs nerimas, sumišimas, spengimas ausimis. Todėl domperidonas yra labiau pageidaujamas prokinetinis preparatas nei metoklopramidas.

Prokinetika - dopamino receptorių antagonistai naudojami gydant GERD, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, funkcinę dispepsiją, stemplės achaliją, diabetinę gastroparezę, pooperacinę žarnyno parezę, tulžies ligas ir vidurių pūtimą.

Šios grupės prokinetika taip pat naudojama pykinimui ir vėmimui dėl mitybos sutrikimų, infekcinių ligų, ankstyvos nėščių moterų, inkstų ir kepenų ligų, miokardo infarkto, smegenų pažeidimo, anestezijos, radioterapijos, kaip vėmimo prevencijos prieš endoskopiją ir rentgeno kontrastinius tyrimus. Dopamino receptorių antagonistai neveikia vėmimo dėl vestibuliarinių priežasčių. Pagal farmakologinį farmakokinetikos indeksą dopamino receptorių antagonistai priklauso grupei „GI judrumo stimuliatoriai, įskaitant emetiką“. ATC - A03FA grupei „GI judrumo stimuliatoriai“.

Neuroleptikai - dokamino D2 receptorių, turinčių prokinetinių savybių, antagonistai

Acetilcholino agonistai - žarnyno judrumo stimuliatoriai

Šios grupės preparatai dažniausiai yra priskiriami tik prokinetikai, nors jie visi turi prokinetinių savybių. Rusijoje iš šios grupės narkotikų yra labiausiai žinomas koordinavimas. Tačiau jo veiklioji medžiaga cisapridas, cholinomimetikas, gali sukelti išplėstinį Q-T sindromą ir, dėl to, gyvybei pavojingus širdies ritmo sutrikimus. Todėl cisapridas šiuo metu nerekomenduojamas naudoti, nors jo grupės vaistai turi geriausias prokinetines savybes, o galimi jo naudojimo leidimai buvo panaikinti. Kai kuriose NVS šalyse buvo užregistruotas panašus į cisaprido mechanizmą. Skirtingai nuo cisaprido, mosapridas mažai veikia kalio kanalo aktyvumą, todėl turi mažesnę širdies aritmijų riziką.

Į šią grupę taip pat įeina: aceclidino vidaus vystymosi M-cholinomimetikas (patvirtintas naudoti TSRS), grįžtamieji cholinesterazės inhibitoriai (fiziostigminas, distigmino bromidas, galantaminas, neostigmino monosulfatas, piridostigmino bromidas), tegaserodas ir prukalopridas.

Tegaserod ir prukalopridas, kurie yra enterokokinetiniai (prokinetiniai, selektyviai veikiantys žarnyne), neseniai ATC sistemoje, buvo perkelti iš skyriaus "A03 Preparatai, skirti gydyti virškinimo trakto funkcinius sutrikimus" skyriuje "A06 vidurių laisvinamieji vaistai".

Prokinetika - motilino receptorių agonistai

Hormono motilinas gaminamas skrandyje ir dvylikapirštės žarnos viduje, prisideda prie apatinės stemplės sfinkterio spaudimo padidėjimo ir padidina antrumo judrumo amplitudę, skatindamas jo ištuštinimą. Eritromicinas (taip pat ir kiti makrolidai: azitromicinas, klaritromicinas, atilmotinas) sąveikauja su motilino receptoriais, imituojantis fiziologinio reguliatoriaus, veikiančio gastroduodeninės migracijos variklinį kompleksą, poveikį. Eritromicinas gali sukelti stiprius peristaltinius susitraukimus, panašius į migruojančių motorinių kompleksų, spartinant skrandžio ištuštinimą iš skysto ir kieto maisto, eritromicinas padidina evakuacijos iš skrandžio greitį daugelyje patologinių ligų, ypač cukriniu diabetu sergantiems pacientams ir pacientams, kuriems yra pažangi sisteminė sklerodermija, sumažėja žarnyno tranzito laikas. turinys proksimalinėje dvitaškyje. Tačiau jis beveik neturi įtakos stemplės judrumui ir todėl nėra naudojamas gydant GERD (Mayev IV ir kt.). Tačiau eritromicinas, vartojamas vieną mėnesį ir daugiau nei dvigubai padidėjęs mirtingumo, susijusio su širdies laidumo sutrikimu, rizika ir todėl nėra laikomas perspektyviu prokinetiniu.

Rusų gastroenterologijos asociacijos rekomendacijose dėl funkcinės dispepsijos diagnozavimo ir gydymo 2011 m. Ir 2011 m. (Ivashkin V.T., Sheptulin AA ir kt.) Yra paminėti perspektyvūs, klinikiniai ir atilmotininiai vaistai, skirti gydyti funkcinius dispepsija. 2017 m (Ivashkin V.T., Maev I.V. ir kt.). Jie, kaip ir eritromicinas, yra makrolidai, bet neturi antibakterinio poveikio, o jų prokinetinis poveikis yra silpnesnis.