Askitas yra rimta įvairių ligų komplikacija, kurioje pilvoje kaupiasi daug skysčio. Nustatyti ascitai onkologijoje rimtai apsunkina ligos eigą ir gydymą, pablogina prognozę. Pacientams, sergantiems onkologinėmis organų ligomis, kurios liečiasi su pilvaplėvės lapais, vidutinė skysčio suleidimo į pilvo ertmę tikimybė yra 10%.

Kokie organų augliai yra lydimi ascito?

Perteklinio skysčio kaupimosi pilvo ertmėje procesą lydi maždaug pusė moterų kiaušidžių vėžio atvejų. Jis taip pat apsunkina navikų eigą:

• dvitaškis;
• pieno liaukos;
• skrandis;
• kasa;
• tiesiosios žarnos;
• kepenis.

Paciento būklės sunkumas nepriklauso nuo to, ar pirminis navikas sukėlė patologiją ar jos metastazę. Vėžio požymiai yra padidėjusio pilvo spaudimo, diafragmos padidėjimo požymiai ir plaučių audinio kvėpavimo judėjimo sumažėjimas. Dėl to pablogėja širdies ir plaučių darbo sąlygos, didėja širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, kuris atitinka ligos mirtiną pasekmes.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Pilvo ertmę sudaro 2 lapai. Vienas iš jų (parietinis) eina vidinį paviršių, o kitas (visceralinis) supa artimiausius organus. Abu lapai gamina nedidelį kiekį skysčių sekrecijos su liaukų ląstelėmis. Padedant pašalinamas nedidelis vietinis uždegimas, organai ir žarnos yra apsaugotos nuo trinties.

Skystis nuolat atnaujinamas, nes perteklius absorbuojamas epitelyje. Kaupimas yra įmanomas esant šios būklės pusiausvyrai. 75% atvejų ascitu sergantiems pacientams yra kepenų cirozė. Ši liga turi maksimalų etiologinių veiksnių, dėl kurių atsiranda patologija, skaičių.

Tai apima hidrostatinio slėgio padidėjimą kraujagyslių stagnacijos ir kraujagyslių sistemose dėl sumažėjusios širdies veiklos ir sumažėjusio kraujo spaudimo kraujyje dėl sumažėjusios kepenų funkcijos ir albumino baltymų frakcijos sumažėjimo.

Onkologijos pilvo ertmės ascitas neatmeta šių mechanizmų kaip pagrindinio žalingo veiksnio - pilvo epitelio hiperfunkcijos peritoninės lakštų naviko pažeidime. Piktybinių ląstelių augimas sukelia dirginimą ir nespecifinį uždegimą.

Svarbiausias piktybinių ląstelių kolonizacijos vaidmuo kiaušidžių vėžyje, gimdoje moterims. Tokiais atvejais komplikacija daro tokį sunkų bendrą pacientų būklę, kad jie miršta, padidindami pilvo ascitą.

Tiesioginė svarba yra tiesioginis naviko kepenų audinio suspaudimas ir portalo hipertenzijos sąlygų sukūrimas. Padidėjus venų slėgiui, vandens dalis kraujyje yra išpilama į pilvo ertmę.

Vėžio intoksikacija lydi deguonies trūkumą ląstelėse (audinių hipoksija). Inkstų audinys yra labai jautrus bet kokiems pokyčiams ir reaguoja su sumažėjusiu filtravimu. Tai aktyvina hipofizės antidiuretinio hormono, kuris išlaiko natrio ir vandenį, poveikio mechanizmą.

Kai kurie ascito patogenezės autoriai išskiria kepenų ir ekstrahepatinius mechanizmus. Piktybinio augimo pavyzdyje matome, kaip šios priežastys viena kitą papildo. Sutrikusi pilvaplėvės ir limfmazgių absorbcija.

Vietinių pokyčių pavyzdys gali būti pilvo limfoma. Šį naviką lydi sumažėjęs vidinis pilvo limfos kanalų nuovargis. Iš jų skystis patenka tiesiai į pilvo ertmę.

Provokacinės ascito priežastys onkologinių ligų metu gali būti tokios anatominės savybės, kaip pilvaplėvės raukšlių artumas, kraujo ir limfinių kraujagyslių gausa, dėl ko greitai plinta piktybinis augimas į kaimyninius audinius.

Skysčių prakaitavimo stimuliavimas gali sukelti netipinių ląstelių drebėjimą į pilvaplėvės ertmę operacijos metu, vidinio skilvelio sienelių daigumą piktybiniu naviku, taip pat chemoterapijos kursą.

Simptomai

Vėžiu sergantiems pacientams ascitas palaipsniui išsivysto per kelias savaites ar mėnesius. Pacientai patiria didelių skysčių kiekių požymių. Pagrindiniai simptomai:

• alkūnė;
• bėrimas po valgio;
• rėmuo ar pykinimas;
• nuobodu skausmas pilvo srityje;
• dusulys ramybėje, ypač gulint.

Šie požymiai yra susiję su diafragmos kupolo kilimu, sumažėjusi stemplės peristaltika, žarnyne, rūgštinio skrandžio turinio refliukso refliuksu į stemplę. Kai kurie pacientai skundžiasi širdies aritmija. Stebėję gydantis gydytojas atskleidžia padidėjusią pilvo dalį. Nuolatinėje padėtyje jis nukrenta, bamba išsisuka.

Pacientams, sergantiems „kepenų“ ascitu, „medūzų galvučių“ modelis būdingas dėl tankių išsiplėtusių venų aplink bambą. Skysčio susikaupimas sukelia sunkumų lenkiant, batus.

Deja, vis dar pasitaiko atvejų, kai jaunos moterys, kurių kiaušidžių navikai yra apleistos, nustatomos jau seniai pasitiki savo nėštumu, tai palengvino menstruacijų nutraukimas.

Sukauptas skystis pats spaudžia ant naviko, sukelia dezintegraciją. Venų metastazės ir širdies nepakankamumas pasireiškia užsikimšusiu kraujo tekėjimu į širdį. Tai sukelia pėdų, kojų, išorinių lytinių organų patinimą.

Visi aprašyti simptomai neatsiranda atskirai. Pirma, yra piktybinio naviko požymių. Ascitas reikalauja papildomo gydymo, nes dėl kitų komplikacijų galimybių tampa pavojingiau gyventi su savo apraiškomis.

Etapai

Nepaisant priežasčių, ascito metu yra 3 etapai. Jie taip pat būdingi vėžiu sergantiems pacientams:

• trumpalaikis - pacientas jaučiasi tik pilvo distiliaciją, sukaupto skysčio tūris yra ne didesnis kaip 400 ml;
• vidutinio sunkumo - eksudato kiekis pilvaplėvėje pasiekia 5 litrus, atsiranda visi aprašyti simptomai, galimos įvairios komplikacijos;
• įtempta - ascitas susikaupia 20 litrų ar daugiau, laikomas atspariu (atsparus), negali būti gydomas diuretikais, lydi rimtą būklę, sutrikdo širdį ir kvėpuoja.

Kokios komplikacijos gali sekti ascitu?

Pagrindinės ligos sunkumas ascito atsiradimo atveju sumažina paciento atsigavimo galimybes. Pavojingų komplikacijų rizika dar labiau padidėja. Tai apima:

• bakterinė peritonitas - infekcijos sukėlimas sukelia ūminį pilvaplėvės uždegimą;
• žarnyno obstrukcija;
• išvaržų atsiradimas pilvo, bambos, baltos linijos srityje, į griovį su galimu suspaudimu;
• širdies dekompensacija;
• skysčio kaupimasis tarp pleuros lakštų - hidrotoraksas su ūminiu kvėpavimo nepakankamumu;
• hepatorenalinio sindromo vystymąsi;
• hemorojaus kraujavimas, apatinės tiesiosios žarnos prolapsas.

Diagnostika

Manoma, kad tokia komplikacija kaip ascitas yra onkologinės ligos metu. Stebint pacientą, gydytojas privalo atlikti svėrimą. Masės padidėjimas ryškių lieknėjimo rankų, kojų, kūno fone sukelia įtarimą dėl paslėptos edemos.

Jei vienoje pilvo pusėje nuvažiuosite rankos judesį, tuomet, esant skysčiui, antroji ranka pajus priešingą pusę. Objektyvus patvirtinimas yra papildomas tyrimas:

• Ultragarsas - leidžia nustatyti 200 ml skysčio pilvo ertmėje, tuo pačiu metu tarnauja kaip vidaus organų pokyčių kontrolė;
• Rentgeno ir tomografijos - reikės gerai pasiruošti pacientui prieš tyrimą, atskleidžia skystį, kai keičiate kūno padėtį;
• laparocentezė - priekinės pilvo sienelės punkcija, siekiant išpumpuoti skystį ir jos laboratorinė analizė, procedūra yra terapinė ir diagnostinė, atskleidžia peritoninės sklaidos laipsnį, eksudato sudėtį, mikrofloros buvimą.

Ascito gydymo onkologijoje problemos

Gydymas ascitu teoriškai pirmiausia turėtų būti susilpnintas piktybinių ląstelių augimas pilvaplėvėje. Tada galime tikėtis, kad bus pašalintas dirginantis mechanizmas ir atstatoma skysčio siurbimo funkcija.

Tačiau praktikoje chemoterapijos metodai padeda sumažinti ascitą tik žarnyno navikais, o lokalizavus kepenyse, skrandyje, gimdoje ir kiaušidėse, nesėkmingai.

Likęs kontroliuoti diuretikų (diuretikų) veikimo sąlygas, lieka kontroliuoti skysčio suvartojimą ir išsiskyrimą su maistu. Norėdami pašalinti perteklinį vandenį, galite naudoti ribojančią dietą. Pacientui suteikiama druska, be to, visi patiekalai ruošiami be druskos, sutinkant su gydytoju, galima laikytis plokštelės.

Išskiriami aštrūs prieskoniai, riebaus maisto produktai, visi virti kepta forma. Vartojamo skysčio tūris apskaičiuojamas pagal diurezę (per dieną išsiskiriančio šlapimo kiekis). Tuo pačiu metu meniu turėtų būti produktai, kurie suteikia organizmui baltymų ir kalio. Todėl rekomenduojama:

• virtos liesos mėsos ir žuvies;
• varškė, kefyras su geru perkėlimu;
• keptos bulvės;
• džiovintų abrikosų, razinų kompotas;
• morkos, špinatai;
• avižiniai dribsniai

Kaip gydomi diuretikai?

Dėl diuretikų paskyrimo negali pernelyg įtempti. Žinomi gydytojai rekomenduoja gerti daugiau skysčių bet kokiam apsinuodijimui. Tai taip pat taikoma vėžiui. Didelio vandens kiekio pašalinimas iš organizmo padidina piktybinių ląstelių skilimo produktų apsinuodijimą, todėl laikoma priimtina sumažinti svorį vartojant diuretikus 500 g per dieną.

Diuretikų ir dozių pasirinkimas visada lieka gydytojui. Negalite pakeisti narkotikų patys, pažeisti gydymo režimą. Efektyviausias yra furosemido, Veroshpiron ir Diakarba derinys.

Furosemidas (Lasix) reiškia kilpų diuretikų grupę. Veiksmas grindžiamas natrio ir chloro reabsorbcijos blokavimu tubulėse ir Henle, inkstų valiklis. Tuo pačiu metu rodomas kalis. Kad nebūtų sutrikdyta elektrolitų pusiausvyra ir nesukeltų aritmijos atakų, kalio preparatai yra skirti (Panangin, Asparkam).

Veroshpironas, skirtingai nei furosemidas, yra kalio taupantis vaistas. Jame yra spironolaktono (antinksčių hormono). Per hormoninį mechanizmą galima pašalinti pernelyg didelį skystį be kalio. Tabletės pradeda veikti praėjus 2-5 dienoms nuo priėmimo pradžios. Likęs poveikis trunka 3 dienas po vaisto vartojimo nutraukimo.

Diakarbas - vaistas, turintis ypatingą paskirtį. Ypatingai skiriama smegenų edemos profilaktikai, mažiau veiksminga šlapimo išsiskyrimo procese. Jo poveikis prasideda praėjus 2 val. Susijęs su fermento karboanhidrazės blokavimu inkstų ir smegenų audiniuose.

Chirurginė intervencija

Dažniausiai laparocentezės procedūra naudojama susikaupusiam skysčiui pašalinti peritoninės ertmės rezistencijoje ascito stadijoje. Metodas laikomas chirurginiu, nors jis priklauso bendrosios praktikos gydytojams specializuotuose skyriuose.

Technikos esmė: pacientas sėdi kėdėje, skrandis aplink bambą yra apdorojamas jodu. Novokaino tirpalas yra švirkščiamas maždaug 2 cm žemiau bambos žiedo, kad pasiektų vietos anesteziją. Po to pilvo siena yra išspaudžiama specialiu įrankiu (trokare). Skysčio išvaizda rodo įsiskverbimą į pilvaplėvės ertmę. Sujungtas vamzdis, per kurį skystis pumpuojamas gravitacijos būdu.

Pašalinus iki 10 litrų skysčio. Atsižvelgiant į laipsnišką pilvo mažėjimą, sluoksnis atliekamas siekiant išvengti paciento griūties. Kai kuriais atvejais, jei neįmanoma nedelsiant ištraukti didelio kiekio skysčio, į pilvaplėvės ertmę įterpiamas drenažo vamzdelis ir užblokuojamas iki kito karto. Taigi procedūra kartojama 2-3 dienas iš eilės.

Laparocentezės metu būtina stebėti sterilumą, nes padidėja pilvaplėvės ir peritonito infekcijos rizika.

Laparocentezė neatliekama:

• su pilvo ertmės lipnia liga;
• ryškus vidurių pūtimas;
• atkūrimo laikotarpiu po išvaržų remonto.

Peritoneovenous manevravimas - tai specialus pilvo ertmės vamzdelio sujungimas su viršutine vena cava, palei jį, kai pacientas kvėpuoja, skystis teka į veną. Deperitonizacija - tai peritoninės sekcijos išskyrimas, siekiant suteikti papildomų būdų pašalinti skystį.

Omentohepatofrenopeksiya - reikalinga, kad omentum sujungta su priekine pilvo sienele ir būtų pašalinta į diafragmą ar kepenis, jei omentum trukdo laparocentezei.

Liaudies gynimo priemonės ascito gydymui

Liaudies medicinos knygose aprašytos žolės tinktūros, kurios padeda sumažinti ascitą vėžyje. Gydytojai juos gydo labai neigiamai, nes dažnai pacientai, manydami, kad yra nuostabūs rezultatai, nutraukia pagrindinį gydymą.

Tačiau, nesant realios pagalbos nuo vėžio gydymo, galima suprasti. Todėl pateikiame augalų sąrašą, kuris, žolininkų nuomone, gali padėti:

• webbed astragalus;
• pelkės šaknis;
• spurga;
• žolės šaknis;
• Sibiro kunigaikščio žolė;
• pelkės karvė.

Daug daugiau pasitikinčių gydytojų rekomenduoja diuretikų mokesčius papildyti vaistais. Jie apima augimą centrinėje Rusijoje:

• Thistle
• beržo pumpurai ir sultys,
• čiobreliai,
• liepų gėlės, medetkų,
• melissa,
• išminčius,
• Jonažolė
• raudonėlis
• mėtų
• Motherwort.

Bendras pacientų, sergančių ascitu su vėžiu, išgyvenamumo rodiklis yra nusivylęs - tik pusė pacientų gyvens dvejus metus, o galutinis rezultatas yra geresnis ir blogesnis už numatomą laiką.

Tai priklauso nuo paciento atsako į gydymą, amžių, lėtinių inkstų ligų, kepenų, širdies, naviko augimo pobūdžio. Ascitas pradiniame etape su navikais gydomas daug efektyviau. Todėl, gydant piktybinius navikus, reikia anksti diagnozuoti komplikacijas.

Kiek kartų galite pumpuoti skystį ascitui

Jei reikia pašalinti skystį iš pilvaplėvės ertmės, atliekama laparocentezė. Šios chirurginės manipuliacijos metu plyšimas atliekamas priekinėje pilvo sienoje, o sukauptas turinys yra evakuuojamas. Tokia procedūra leidžia gauti biologinę medžiagą tolesniems diagnostiniams tyrimams ir sumažinti intrauterinį spaudimą.

Indikacijos ir kontraindikacijos laisvo skysčio pumpavimui iš pilvo ertmės

Aprašyta operacija atliekama siekiant palengvinti paciento su ascitu būklę, jei yra įtarimų dėl masinio vidinio kraujavimo ar galimo virškinimo trakto perforacijos dėl opos perforacijos. Gautas skystis tiriamas dėl paslėpto kraujo buvimo, tulžies įtraukimo, išmatų.

Tokiais atvejais laparocentezė neatliekama:

• pilvo sukibimo istorija;
• kraujavimo sutrikimas (yra kraujavimo pavojus);
• stiprus vidurių pūtimas;
• žarnyno kilpų sienelės pažeidimo tikimybė;
• didelio naviko vystymasis pilvaplėvėje;
• pūlingų-uždegiminių procesų;
• nėštumo

Antrinės pilvo sienos ventrinė išvarža, atsiradusi po ankstesnės operacijos, yra dar viena tiesioginė kontraindikacija aprašytai manipuliacijai. Nerekomenduojama padaryti skysčio pertraukimo ir išpurškimo, jei pilvo palpacija leidžia aptikti didelį naviką ar padidėjusį organą.

Pasirengimas procedūrai

Atliekant planuojamą laparocentezę, rodomi kraujo ir šlapimo analizės laboratoriniai tyrimai, taip pat pilvaplėvėje esančių organų ultragarso tyrimai. Pacientas raginamas sudaryti koagulogramą ir radiografiją. Priklausomai nuo skrandžio punkcijos indikacijų, diagnostikos veiksmų ratą galima išplėsti.

Chirurgija atliekama pagal vietinę anesteziją. Laparocentezei naudojamas minimalus chirurginių instrumentų rinkinys. Jums reikia aštrių smailių, PVC ilgio vamzdžio, kuris yra ilgas, spaustukas, keli dešimt milimetrų švirkštai ir indai, kuriuose galite surinkti skystį. Jei pacientas yra sąmoningas ir jo būklė leidžia jums iš anksto paruošti procedūrą, žarnos pirmiausia išvalomos klizmu. Pacientas taip pat prašo ištuštinti šlapimo pūslę.

Veikimo metodas

Chirurgas iš pradžių nustato punkcijos tašką. Jis yra ant pilvo vidurinės linijos, esančios tris centimetrus žemiau bambos. Vieta yra kruopščiai apdorota skysčiu antiseptiku, po kurio anestezija švirkščiama į audinius sluoksniais (1% novokaino tirpalas arba 2% lidokaino tirpalas).

Kai vaistai pradeda veikti, gydytojas atlieka nedidelį pjūvį su skalpeliu, perpjauna odą, celiuliozę, o po to skrandį perkelia į trokarą. Norint sukurti norimą prietaiso judėjimo angą, užfiksuojamas bambos žiedas, šiek tiek pakyla peritoninė siena. Vienas PVC vamzdžio galas yra įdėtas, kitas - į dubenį. Per jį išsiskiria skystis.

Pirmoji dalis surenkama į sterilius mėgintuvėlius ir siunčiama citologiniam tyrimui. Likusi turinio dalis labai lėtai (vienas litras per penkias minutes) patenka į gilų rezervuarą. Jei kalbame apie ascitą, vienoje procedūroje galite pašalinti iki dešimties litrų. Greitai ekstrahuojant atsiranda kraujospūdžio padidėjimas (iki kolapsas), nes išleidžiami indai perpildo kraują. Chirurgo asistentas ištraukia paciento skrandį rankšluosčiu, kai jis pašalina skystį. Šis metodas padeda išvengti hemodinaminių sutrikimų.

Chirurgas pagal išgautos biologinės medžiagos spalvą gali nustatyti, kas sukėlė skysčio kaupimąsi krūtinkaulyje. Jei susidariusi medžiaga turi mėsos plyšių spalvą, pacientas gali patirti vidinį kraujavimą. Esant tokiai situacijai, pacientas pradeda skubiai pasirengti tolesnei chirurginei intervencijai. Kai transudatas patenka į mėgintuvėlį, pacientas bus tiriamas dėl kepenų cirozės, piktybinių navikų ir tuberkuliozinio peritonito. Druskingo skysčio, turinčio vyraujančią neutrofilų, atsiradimas būdingas bakterijų peritonitui.

Didelė diagnostinė vertė turi siurbiamo skysčio tūrį. Kuo didesnė, tuo tikslesnė patologija gali būti nustatoma pagal jo kokybinę sudėtį. Net minimalus kiekis (300-500 ml) gali padėti išsiaiškinti ligą 80%.

Baigus procedūrą, žaizdai padengiami siūlais ir tvirtu steriliu padažu. Pacientas yra įjungtas dešinėje pusėje. Pooperacinis laikotarpis yra palankus. Dygsniai pašalinami septintą dieną. Režimo apribojimai priklauso nuo patologijos, kurios atsiradimas lėmė pilvo sienelės punkciją ir skysčio pumpavimą. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems ciroze, nustatyta griežta dieta.

Jums nereikia iš karto pašalinti sulaikymo rankšluosčio: tai padės sukurti gimdos spaudimą, kuris yra įprastas sveikam žmogui ir palaipsniui prisitaiko prie naujų kraujo tiekimo sąlygų.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad skysčio pumpavimas iš pilvo ertmės yra lengva ir saugi procedūra. Kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, ji gali sukelti nepageidaujamą reakciją. Labiausiai nekenksmingas yra hematomos susidarymas. Jis formuojamas tais atvejais, kai chirurgas punkcijos metu pažeidžia mažus ir didelius laivus.

Labai retai neatsargūs medicinos personalo veiksmai gali pakenkti vidaus organams. Tada laparocentezę gali komplikuoti masinis kraujavimas ir paciento mirtis.

Nesilaikant antiseptikų taisyklių, susidaro pilvo sienos flegmonas. Ši liga sukelia ūminį išsiliejusią pūlingą riebalinio audinio uždegimą. Patologiniame procese jis greitai plinta ir apima raumenis. Pacientas, esantis pažeidimo zonoje, atrodo raudonas. Ji turi ryškų skausmą. Virš jo esanti oda yra blizga. Dėl palpacijos yra antspaudas be aiškių ribų, karštas liesti, judantis. Gydymo stoka sukelia minkštėjimą konsolidacijos srityje ir fistulės išvaizdą. Pilvo flegmono vystymasis padidina kūno temperatūrą iki 40 laipsnių. Pacientas jaučiasi silpnas, ištroškęs.

Laparocentezės pasekmė ascitu gali būti kraujavimas.

Kiek kartų galite pumpuoti skystį iš pilvo ertmės

Viskas priklauso nuo paciento diagnozės. Jei ascitas išsivysto kaip kasos vėžio komplikacija, dažnas pilvaplėvės turinio pašalinimas paskatins didesnį jo kaupimąsi. Gydymas laparocenteze atliekamas, kai problema negali būti išspręsta naudojant diuretikus ir tradicinę mediciną, o ligos atsiradimas sukelia įtemptą, patinusį pilvą, kuris sukelia pacientui didelį diskomfortą. Siekiant palengvinti būklę, procedūra atliekama, jei reikia, maksimaliai kaupiant.

Ascitas: gydyti ar išpumpuoti skystį?

Kodėl jis negali būti ignoruojamas?

Dažnai sukauptas skystis sukelia bambos, kaklo ir net šlaunikaulio išvaržų susidarymą. Tokiu atveju pilvas tampa asimetriškas, tam tikroje srityje jis išsilieja stipresnis, ši oda dažnai tampa plonesnė. Bet kuriuo metu gali būti pažeista išvarža, todėl pacientui rekomenduojama dėvėti tvarstį.

Didėjant skysčio tūriui, kvėpavimas tampa sunkus, atsiranda sausas kosulys, kurį sukelia pleuros ertmės ir apatinių plaučių dalių sustingimas. Pacientas yra susirūpinęs dėl dusulio, kuris gali pakilti naktį, horizontalioje padėtyje. Pasirodo rėmuo, kuris tampa stipresnis, nes pilvas priveržia diafragmą. Dažnai vystosi venų varikozė ir hemorojus.

Tačiau pavojingiausia ascitų komplikacija yra patologinio efuzijos infekcija. Kūno temperatūros padidėjimas, silpnumas ir kartais odos paraudimas ant priekinės pilvo sienelės, dažnai išvaržos srityje, rodo infekcijos prisijungimą. Jei negydoma, ši būklė gali būti mirtina.

Koks turėtų būti tinkamas gydymas?

Tinkamas ascito gydymas apima:

• pagrindinės ligos gydymas;
• lovos poilsis pirmosiomis gydymo dienomis;
• druskos ir skystos dietos;
• racionalų diuretikų (diuretikų) naudojimą.

Toks požiūris bus laikomas veiksmingu, jei:

• sumažėja paciento kūno svoris;
• sumažėja pilvo perimetras juosmens srityje;
• periferinė edema išnyksta arba sumažėja;
• normalizuojami biocheminio šlapimo ir kraujo tyrimo rezultatai.

Deja, gydymas dažnai neveiksmingas, nes gydytojas negali rasti tinkamos diuretikų dozės arba dėl paciento inkstų funkcijos sutrikimo dozės didinimas tampa neįmanomas. Tokiu atveju gydytojas yra tik viena išeitis - išpurškite skystį ascitui. Skystis išpumpuojamas paprastu priekinės pilvo sienelės punkcija (laparocentesis).

Laikoma, kad skysčio pašalinimas yra būtinas, jei dėl jo priekinės pilvo sienelės tampa įtempta arba kai pirmą kartą nesikaupia susiformavimas, ir jo negalima pašalinti vaistais.

Vėžiu sergantiems pacientams ir pacientams, sergantiems ciroze, ši procedūra dažnai tampa vieninteliu būdu sumažinti ligos eigą. Tačiau, norint, kad jis sukeltų pagerėjimą, o ne paciento būklės pablogėjimą, po to, kai išpurškiama, infuzinė terapija atliekama, o išpurškimas tiriamas sterilumo atžvilgiu. Pagal parodymus, paskirti antibakteriniai vaistai.

Netinkamas infuzijos terapijos atlikimas, taip pat nepakankamas jo svarbos įvertinimas yra viena iš pagrindinių gydytojų klaidų, kai gydomi pacientai su ascitu. Antroji klaida yra pernelyg aktyvus diuretikų naudojimas, dėl kurio atsiranda inkstų komplikacijų. Todėl labai rimtai reikia kreiptis į specialisto, kuris kontroliuos proceso procesą, pasirinkimą.

Pilvo ascito prognozė ir poveikis

Askitas arba kitaip dropsis yra patologinis gleivinės skysčio kaupimasis pilvo srityje. Jo kiekis gali viršyti 20 litrų. Pilvo ascitas pasireiškia kepenų ciroze (75%), taip pat su onkologija (10%) ir širdies nepakankamumu (5%). Išoriškai liga pasireiškia tuo, kad pilvas žymiai padidėja ir laipsniškai didėja. Dažniausiai ligos gydymas atliekamas chirurginiu būdu, pacientui atliekama laparocentezė (skysčio pumpavimas specialia įranga).

Ligos priežastys

Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje atsiranda kiekviename kūno viduje skirtingais būdais. Norint geriau suprasti patį mechanizmą, turite šiek tiek suprasti žmogaus anatomiją.

Viduje pilvo ertmė yra padengta jungiamojo audinio apvalkalu, kuris visiškai apgaubia kai kuriuos organus, o kai kurie iš dalies arba ne. Šis audinys užtikrina normalų visų organų veikimą, nes iš jo išskiriamas specialus skystis, kuris neleidžia organams susilieti. Per dieną ji yra pakartotinai išskiriama ir absorbuojama.

Ascitas sukelia pagrindines pilvo ertmės funkcijas: skysčio išsiskyrimą ir reabsorbciją, taip pat apsaugą nuo įvairių kenksmingų medžiagų.

Cirozė yra pagrindinė ascito priežastis:

• mažesnis kiekis baltymų yra sintezuojamas kepenyse;
• sveikos kepenų ląstelės palaipsniui pakeičiamos jungiamosiomis;
• sumažėjęs albumino kiekis sumažina plazmos slėgį;
• skystis palieka kraujagyslių sieneles ir patenka į kūno ertmę ir audinį.

Kepenų cirozė sukelia hidrostatinio slėgio padidėjimą. Skystis negali būti kraujagyslių sienose ir išspausti - kyla ascitas.

Bandydamas sumažinti laivų spaudimą, organizmas padidina limfos srautą, tačiau limfinės sistemos neturi laiko atlikti savo darbą - pastebimai padidėja spaudimas. Skystis, patekęs į pilvo ertmę, tam tikrą laiką absorbuojamas, bet tada jis sustoja.

Onkologinės ar uždegiminės ligos lemia tai, kad pilvaplėvė pradeda išskirti per daug skysčio, kuris negali būti pakartotinai absorbuojamas, sutrikęs limfos srautas.

Pagrindinės ascito priežastys:

1. Kepenų problemos.
2. Ūminės ir lėtinės širdies ligos.
3. Pilvo ertmės gleivinės pažeidimas dėl įvairių etiologijų ir piktybinių navikų peritonito.
4. Lytinės sistemos sutrikimai, įskaitant inkstų nepakankamumą ir šlapimtakį.
5. Virškinimo trakto ligos.
6. Baltymų trūkumas.
7. Autoimuninės ligos, pvz., Raudonoji vilkligė.
8. Sunkūs valgymo sutrikimai: nevalgius.
9. Pilvo ascitas naujagimiams yra vaisiaus hemolizinės ligos rezultatas.

Ligos simptomai

Askitas gali išsivystyti ilgą laiką: nuo 1 mėnesio iki šešių mėnesių, ir tai gali atsirasti spontaniškai dėl portalo venų trombozės. Pirmieji ligos simptomai atsiranda, kai skystis pilvo ertmėje susikaupia apie 1 000 ml.

• pilvo distiliacija ir dujų susidarymas;
• pilvo pojūtis;
• pilvo skausmas pilvo srityje;
• rėmuo;
• pilvo dydžio padidėjimas, bambos iškyša;
• svorio padidėjimas;
• patologiškai greitas širdies plakimas ir dusulys;
• sunku stumti;
• apatinių galūnių patinimas;
• bambos išvarža, hemorojus, tiesiosios žarnos prolapsas.

Kai asmuo yra stovinčioje padėtyje, pilvas turi apvalią formą, bet, gulėdamas, atrodo, kad jis plinta. Ant odos atsiranda gilių strijų. Didėjantis spaudimas verčia pilvo pusėse esančias venas labai pastebėti.

Portalinė hipertenzija sukelia tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, gelta, tai yra dėl subhepatinių kraujagyslių blokados.

Ascitas tuberkuliozinio peritonito fone pasireiškia sumažėjusiu svoriu, apsinuodijimu ir temperatūros padidėjimu. Nustatyti padidėję limfmazgiai žarnyne.

Ascitu su širdies nepakankamumu lydi pėdų ir kojų patinimas, acrocianozė, skausmas dešinėje krūtinės pusėje.

Kūno temperatūros padidėjimas nėra tiesioginis ligos simptomas, bet atsiranda kai kuriose ligose, kurios sukelia ascitas:

1. Peritonitas;
2. Pankreatitas
3. Cirozė;
4. Piktybiniai navikai.

Jei ligos priežastis yra myxedema, tuomet temperatūra, priešingai, gali būti gerokai žemesnė už normalią - apie 35 laipsnių. Taip yra dėl to, kad skydliaukė gamina nepakankamą hormonų kiekį, todėl metabolizmas ir organizmo gebėjimas gaminti šilumą mažėja.

Rizikos veiksnys

Kai kurie žmonės yra labiau paveikti nei kiti. Asmenys, kuriems gresia pavojus:

1. Žmonės, kurie ilgą laiką vartoja alkoholinius gėrimus ir narkotikus.
2. Žmonės, kuriems atliekama kraujo perpylimas.
3. Sergantys hepatitu, nebūtinai virusiniu pobūdžiu.
4. Turintis didelį svorį.
5. Kenčia nuo 2 tipo diabeto.
6. Padidėjęs cholesterolio kiekis.

Ascito klasifikacija

Liga klasifikuojama priklausomai nuo skysčio kiekio skrandyje, infekcijos buvimo ir atsako į gydymo terapiją.

Skysčio kiekis ligą skirsto į tris rūšis:

1. Pradinis ascitas su nedideliu kiekiu skysčio (ne daugiau kaip 1,5 l).
2. Antrasis etapas su vidutinio skysčio kiekiu pilvo ertmėje. Kartu su edema ir pilvo apimties padidėjimu. Pacientas kenčia nuo deguonies trūkumo, turinčio nedidelį fizinį aktyvumą, rėmuo, vidurių užkietėjimas ir skrandžio jausmas.
3. Trečiasis etapas su dideliu kiekiu skysčio ar masinio dropsio. Odos ant pilvo stipriai tęsiasi ir tampa plonesnė, per kurią aiškiai matomos peritoninės venos. Pacientas kenčia nuo širdies nepakankamumo ir oro trūkumo. Pilvo skystis gali užsikrėsti ir prasidėti peritonitas. Didelė mirties tikimybė.

Priklausomai nuo infekcijos buvimo ar nebuvimo, liga suskirstyta į 3 etapus:

1. Sterilus ascitas. Tiriamas skystis neturi bakterijų.
2. Užkrėsti ascitas. Analizė rodo bakterijų buvimą.
3. Spontaniškas peritonitas.

Atsakymas į gydymo pradžią leidžia suskirstyti ligą į dvi rūšis:

1. Liga, kurią galima gydyti.
2. Liga, kuri vėl atsiranda ir negali būti gydoma.

Ligos diagnozė

Norint diagnozuoti, būtina atlikti įvairių procedūrų kompleksą, kurio rezultatus galima tiksliai pasakyti apie skysčio kiekį pilvo ertmėje ir įvairių komplikacijų prijungimą.

1. Inspekcija - priklausomai nuo situacijos, kurioje asmuo yra, su bakstelėjimu, galite aptikti nuobodu garsą. Su šokais vienos pusės pusėje, antroji palmė, pritvirtinanti pilvą, jaučia pastebimą ir skysčio svyravimus viduje.
2. Rentgeno tyrimas - gali aptikti ascitą su daugiau nei pusę litro skysčio. Kai plaučiuose aptinkama tuberkuliozė, galima daryti preliminarią išvadą, kad liga turi tuberkuliozinę etiologiją. Nustačius pleuritas ir išsiplėtus širdies sienoms, galima daryti prielaidą, kad ligos priežastis buvo širdies nepakankamumas.
3. Ultragarsas - nustatyti ascito buvimą, taip pat nustatyti kepenų cirozę arba piktybinių navikų buvimą pilvo ertmėje. Tai padeda įvertinti kraujotaką per veną ir indus. Krūtinės srities tyrimas gali nustatyti širdies ligas.
4. Laparoskopija yra pilvo ertmės punkcija, leidžianti jums ištirti skystį laboratoriniams tyrimams, siekiant nustatyti ligos priežastis.
5. Hepatoscintigrafija - leidžia nustatyti kepenų cirozės sukeltų kepenų pakitimo laipsnio ir ryškumo laipsnį.
6. MRI ir CT - leidžia nustatyti visas vietas, kuriose yra skystis, kurio negalima padaryti kitomis priemonėmis.
7. Angiografija yra rentgeno tyrimas, atliktas kartu su kontrastinės medžiagos įvedimu. Leidžia nustatyti nukentėjusių laivų lokalizaciją.
8. Koagulograma yra kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti jo krešėjimo greitį.
9. Nustatomi laboratoriniai parametrai: globulinai, albuminas, karbamidas, kreatinas, natris, kalis.
10. 10. α-fetoproteino kiekio nustatymas atliekamas kepenų onkologinių ligų, galinčių sukelti ascitą, diagnozei.

Ascitinio sindromo gydymas

Pilvo ertmės ascitas dažniausiai yra kitos ligos pasireiškimas, todėl gydymas pasirenkamas pagal ligos pagrindo stadiją ir sunkumą. Šiuolaikinei medicinai yra du gydymo būdai: konservatyvi ir chirurginė (laparocentezė). Daugumai pacientų skiriamas antrasis gydymo metodas, nes jis laikomas veiksmingiausiu, tačiau jis žymiai sumažina recidyvo ir neigiamų pasekmių riziką.

Konservatyvi terapija dažniausiai naudojama tada, kai pacientui negali būti padedama, o gydytojų tikslas - palengvinti būklę ir padidinti gyvenimo kokybę. Toks gydymas skiriamas sunkiais cirozės atvejais ir vėlyvose vėžio stadijose.

Abi gydymo galimybės nėra nekenksmingos, todėl gydymo galimybė visada pasirenkama individualiai.

Konservatyvus gydymas

Narkotikų terapija yra išsami. Narkotikai skiriami iš organizmo išskiriamam ascitiniam skysčiui pašalinti, todėl būtina: sumažinti organizme suvartojamo natrio kiekį, kad būtų užtikrintas gausus išsiskyrimas su šlapimu.

Pacientas turi gauti kasdien bent 3 g druskos. Visiškas jo atmetimas pablogina baltymų apykaitą organizme. Naudojami diuretikai.

Farmakologijos arsenale nėra jokių priemonių, kurios visiškai atitiktų gydytojų reikalavimus. Galingiausias diuretikas Lasix yra išnykęs kalį iš organizmo, be to, pacientui skiriami vaistai, pavyzdžiui, Panangin arba Orotate kalis, kurie atkuria jo lygį.

Taip pat naudojami kalio taupantys diuretikai, jiems priklauso „Veroshpiron“, tačiau jis taip pat turi nemalonų šalutinį poveikį. Renkantis tinkamą vaistą būtina atsižvelgti į organizmo savybes ir būklę.

Diuretikai turėtų būti naudojami ascitui gydyti esant edemai, nes jie pašalina skystį ne tik iš pilvo ertmės, bet ir iš kitų audinių.

Kepenų ciroze dažnai vartojami tokie vaistai kaip Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Jie padidina natrio išsiskyrimą su šlapimu, o ne veikia kalį.

Pasibaigus galūnių patinimui, verta sumažinti valgomosios druskos vartojimą.

Ligos gydymo metu rekomenduojama laikytis lovos poilsio ir sumažinti suvartojamo skysčio kiekį. Pagerinus valstybę, leidžiama išlaikyti pusiau lovos režimą.

Kai konservatyvus yra neveiksmingas arba atliekamas nepraktiškas laparocentezas.

Operatyvinė intervencija

Chirurginis gydymas - tai perteklinio skysčio pašalinimas per pilvą. Ši procedūra vadinama laparocenteze. Ji yra paskirta užpildyti pilvo ertmę su ascitu skysčiu. Procedūra atliekama vietinės anestezijos metu, kai pacientas yra sėdėjimo padėtyje.

Per paracentezę apatinėje pilvo dalyje, pacientas pradeda skverbtis, per kurį skystis bus ištraukiamas. Procedūrą galima atlikti vienu metu, arba keletą dienų gali būti įrengtas specialus kateteris, kurį priima gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir ligos sunkumą.

Jei skysčių kiekis viršija 7 litrus, laparocentezė atliekama keliais etapais, nes padidėja komplikacijų rizika - staigus slėgio sumažėjimas ir širdies sustojimas.

Askitas ir onkologija

Ascitas kartu su vėžiu, pati būklė yra pavojinga, tačiau, be to, ji gali sukelti kitas pasekmes:

1. Kvėpavimo nepakankamumas.
2. Žarnyno obstrukcija.
3. Spontaniškas peritonitas.
4. Hydrothorax.
5. Iš tiesiosios žarnos prolapsas.
6. Hepatorenalio sindromas.

Vienai iš šių komplikacijų reikia nedelsiant gydyti. Netinkamai pradėta terapija gali sukelti paciento mirtį.

Prevencinės priemonės

Ascito prevencija yra ligų, sukeliančių jį, prevencija. Jei sergate širdies, inkstų ar kepenų sutrikimais, turite reguliariai atlikti medicininę apžiūrą ir, jei reikia, gydyti laiku. Svarbu laiku gydyti infekcines ligas, o ne piktnaudžiauti alkoholiu, stebėti mitybą ir fizinį aktyvumą.

Ypatingą dėmesį skiriant jūsų sveikatai, reikia gydyti vyresnius nei 50 metų žmones ir turėti lėtinių ligų. Taigi ascito vystymasis po 60 metų amžiaus, hipotenzijos, diabeto, inkstų ir širdies nepakankamumo fone, žymiai sumažina palankios ligos pasekmės riziką. Dvejų metų išgyvenimas tokiame suaugusiame amžiuje su pilvo ascitu yra 50%.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Ar man reikia pumpuoti skysčio ascitu

Pacientams, sergantiems mažais ascitais, ypač kai pilvo siena yra pilna, pilvo padėtis yra paplitusi dėl išsikišimo į šonines dalis (varlės pilvą), o stovinčioje padėtyje stebimas apatinės pilvo apimties padidėjimas dėl skysčio judėjimo pilvo ertmėje. Sunkiais ascitais pilvas, nepriklausomai nuo kūno padėties, yra kupolo formos, jo oda tampa lygi, blizganti, plona ir sausa, nulis yra išlygintas arba netgi išsipūtęs.

Išryškėjęs ascitas žymiai pablogina sveikatą, sukelia nemalonius pilvo pojūčius, dusulį, ankstyvo sotumo jausmą, bambos išvaržą. Dideli ascitai stipriai atveria diafragmą, todėl sunku kvėpuoti, spaudžia šlapimo pūslę ir sunkina virškinimą, spaudžiant skrandį ir apsunkinant išmatą. Situaciją apsunkina tai, kad pilvo dalis yra apatinių galūnių limfinės sistemos su pilvo organų limfine sistema jungtis ir sutrikusi limfos nutekėjimas iš pilvo, gali atsirasti apatinių galūnių patinimas. Ir su užsitęsusiu ascitu, ascitas gali sukelti papildomą pleuritas.

Auglio ascitas pasižymi vėžinių ląstelių, leukocitų, fermentų ir baltymų buvimu piktybiniame peritoniniame išsiskyrime, lyginant su asiritu ciroze. Ascitą sukelia vėžys, dažniausiai kiaušidžių vėžys, skrandžio vėžys, gaubtinės žarnos vėžys, kepenų vėžys ir metastazės, ir jų sukeltos peritoninės karcinomatozės (vėžinių ląstelių ir viso konglomeratų pasiskirstymas peritoneume).

Askitas gali būti dėl kepenų cirozės, inkstų ir širdies nepakankamumo, tuberkuliozės, pankreatito ir peritonito. Skysčio kaupimasis pažeidžia pilvo ertmės limfodrenažą, didina baltymų kapiliarinį pralaidumą, limfos gamybą kepenyse, vandens ir elektrolitų pusiausvyros pokyčius ir plazmos slėgio pokyčius.

Jei skysčio (plazmos) nutekėjimas iš pilvaplėvės sumažėja arba yra visiškai sumažintas, o jo papildomas įplaukas į pilvaplėvės ertmę sukelia pralaidūs kapiliarai (skysčio srautas ascitu metu gali padidėti 15 kartų), ascito dydis padidėja iki maksimalaus dydžio, spaudžiant šlapimo pūslę ir žarnyną, diafragmą ir skrandžio. Padidėjusį pilvo spaudimą lydi skausmas, dusulys, pykinimas, apetito praradimas, sumažėjęs judumas. Palaipsniui ascitas gali būti papildytas pleuritu (skysčiu pleuros srityje) ir efuzijos perikarditu (skysčiu širdies maišelyje).

Kondicionieriai CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 ir alfa-fetoproteinas gali būti naudingi pradinei vėžio diagnozei ir ascitui, nors jie gali būti nepakankamai orientaciniai.

Ascituose žmogaus limfinė sistema, turinti didelį gebėjimą atstatyti ir restruktūrizuoti, bando pašalinti perteklių limfą per sveikų kitų vidaus organų limfmazgius. Yra atvirkštinė, patologinė limfos eiga, retrograzė, uždegimas, o vėžinės ląstelės iš pažeistų limfmazgių plinta į sveikus organus, paveikdamos juos metastazėmis. Pavyzdžiui, jei kyla ascitas, jie gali greitai įsiskverbti į kepenis, kasą, skrandį ar kitus organus.

Detaliai tiriant vėžiu sergančio paciento organizme vykstančius procesus, aš stengsiuosi paaiškinti, kaip svarbu, kad laikinas ascitas būtų gydomas per pirmąsias dvi savaites po jo atsiradimo, ir kaip sudėtinga gydyti pažangius ascitus. Būtina pradėti vėžio naviko ir jo galimų metastazių gydymą žolių kompleksu ir augalų nuodais. Pavyzdžiui, anti-metastazės vaistas - Jungaro akonito tinktūra arba absorbuojamasis narkotikas - nuodingo nuodų tinktūra, turi gerą poveikį ascitui ir hemloktui tinktūrai.

Bet be „pagalbininkų“ augalų nuodai sukels tik vidinę edemą, o vėliau - išorinius, didėjančius ascitus. Be to, pridedamos žolės, kurios ne tik reguliuoja vandens ir druskos apykaitą, bet ir turi stiprią diuretiką, priešuždegiminį, priešvėžinį, vidurius, kraujo retinimą, kepenų regeneraciją, veikimą. Galų gale, kartais ascitas gydymas priklauso nuo kepenų 100%, o daržovių nuodai jį sunaikina.

Vėžio ascito gydymas oficialiu vaistu.

1. Diabetiniai vaistai ascitui (lasix, diacarb, veroshpiron) yra naudojami absoliučia dauguma atvejų ir net ilgą laiką, net jei jie nepadeda! Peritoninės karcinomatozės atveju arba pacientams, sergantiems chilotiniu išsiskyrimu (pieno spalvos su riebalų kiekiu), diuretikų naudojimas neduoda jokių matomų rezultatų. Kepenų metastazėmis sergantiems pacientams kartais trumpą laiką buvo teigiamas rezultatas. SVARBU: Diuretikai nėra veiksmingi po trijų dienų suvartojimo. Būtina padaryti bent trumpą 2-3 dienų pertrauką. Jei nuspręsite ilgai vartoti diuretikų vaistus, perskaitykite vaisto instrukcijas apie jo antrinį pasireiškimą!).

Atminkite, kad laikui bėgant diuretikai ne tik padeda prieš ascitą, bet ir ją sustiprina.

Laparocentezė su ascitu. Dažniausias ascito gydymas oficialioje medicinoje. Skysčio pašalinimas per pilvo sienelės punkciją leidžia vieną kartą išpumpuoti iki 14 litrų skysčio. Su dideliu kiekiu skysčių prarandamas staigus silpnumas, tačiau kraujo spaudimas labai sumažėja, nors būklė gerokai pagerėja, bet ne ilgai. Po 3-7 dienų skystis įdarbinamas ir vėliau bus surenkamas greičiau ir greičiau. Be to, visiškai pašalinus ascito skystį (kuris yra praktikuojamas visame mūsų šalyje - jie išpumpuoja, kol skystis teka!) Pasirodo adhezijos, dažnai trukdančios tolesnėms laparocentezės procedūroms. Pasikartojančiomis procedūromis gali atsirasti kraujagyslių ir vidaus organų pažeidimai, atsiradus infekcinėms komplikacijoms. Norėdami to išvengti, kartais uždedami peritoniniai katetrai, kurie linkę užsikimšti ir sukelti komplikacijų iki sepsio ir peritonito. SVARBU: Po kiekvieno skysčio pašalinimo jis turėtų būti pakeistas dideliais kiekiais plazmos ar albumino tirpalu (kuris yra labai brangus ir užtrunka daug laiko), kitaip bus daug edemų ir inkstų nepakankamumo. - Pasakysiu paprasčiausiai: jei norite, kad pacientas gyvena mažiau - keletą kartų pumpuoja ascitą... Faktas yra tai, kad jūs niekada negalėsite padengti baltymų deficito (albumino), kurį pumpuojate su ascitu, nes lašinamasis svetimas baltymas absorbuojamas labai prastai, sukelia sunkią kepenų apkrovą, kuri paprastai veikia blogai. Tačiau onkologinio paciento virškinimas palieka daug pageidaujamų - netgi minimalus baltymų kiekis yra labai silpnas, o kartais net nepakanka, kad padengtų dienos išlaidas, susijusias su raumenų ir gleivinių atkūrimu, o ne tik kompensuoti nuostolius, susijusius su ascito skysčio siurbimu. Praktiškai 7-8 laparocentezės procedūros (išpurškiant ascitą) yra pakankamos, kad pacientas ne išgyventų... Kalbant apie gydytojus, svarbu, kad jie greitai atliktų kai kuriuos „gijimo“ veiksmus, kad pacientas greičiau išrašytų pacientą ir būtų užrašytas patenkinamai.. Ir kas atsitiks pacientui per 7-10 dienų, gydytojas nebėra suinteresuotas.
Sisteminė chemoterapija yra veiksmingiausia ascitui, kurį sukelia gaubtinės žarnos vėžys, kiaušidžių vėžio ir krūties vėžio chemija mažai veikia ir nėra veiksminga skrandžio vėžiui. Po pirmosios chemoterapijos linijos (taksanų ir platinos) kiaušidžių vėžio pasikartojimo rodiklis yra vidutiniškai 75–80%. Antroji chemoterapijos linija (gemzaras, doksorubicino topotekanas ir tt) paprastai yra paliatyvi (palengvinanti) ir mažai veiksminga.
Kiti gydymo būdai, pvz., Intraperitoninė ascito chemoterapija (veda prie fibrozės ir masinių sukibimų), peritono manevravimas ascitu (mažas efektyvumas), biologinis ascito gydymas (įgyvendinimo sunkumas, mažas veiksmingumas, nepageidaujami reiškiniai), hiperterminė chemoterapija (daug kontraindikacijų, mažas veiksmingumas progresuojančios vėžio stadijos), nėra plačiai paplitę.
Augalai, apie kuriuos kalbėsiu toliau, turi gana stiprią įtaką, todėl juos galima naudoti ir savarankiškai, ir kartu vienas su kitu, t. Y. Pavyzdžiui, galite pasirinkti 2-3 tinktūras, sumaišyti jas nurodytose dozėse 1/4 puodelio vandens, gerti. Galite maišyti ir išdžiovinti žoleles tuo pačiu kiekiu, užvirinti 1 valg. šaukšto mišinys į stiklinę verdančio vandens termosuose. Gerkite 1/3 puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį.

Astragalus žiniatinklis. 70% alkoholio šaknies tinktūra, kurios koncentracija yra 1: 5. Per dvi savaites infuzuotas patartina vartoti 20 lašų 3 kartus per dieną prieš valgį. Atminkite - tinktūra sumažina kraujospūdį.

Calamus pelkė. 20 g sausų susmulkintų šaknų supilkite 0,5 litrų degtinės, palikite savaitę. Paimkite 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Euphorbia Pallas (žmogaus šaknis). Sausas šaknų milteliai geriama po peilio galu (tai yra apie 3 rungtynių galvutes) 3 kartus per dieną, prieš valgant nedidelį kiekį vandens. Išoriniai milteliai gali būti sumaišyti su vėžio opomis, puvimo navikais.

Karpas yra europietiškas. 20 g šaknų supilkite 100 ml degtinės, reikalaujama 1-2 savaitės. Paimkite 20 lašų 3 kartus per dieną prieš valgį. Nepamirškite, kad tinktūra padidina kraujospūdį.

Knyazhik Sibiro. 1 arbatinis šaukštelis kapotų žolelių supilkite 100 ml verdančio vandens, reikalaujant 1 valandos, paimkite 1 valg. šaukštas 3 kartus per dieną prieš valgį. Šis vaistas padidina kraujospūdį.

Gorse dažymas. 3-4 str. šaukštai žydinčių šakų užpilkite 1 puodelį verdančio vandens, virkite 3-5 minutes, užtrukite 30-50 ml 3-4 kartus per dieną prieš valgį.

Dougill Forest. 1 valgomasis šaukštas. šaukšto susmulkintos šaknys užpilkite verdančio vandens stiklinę, virkite 15 minučių. Prieš valgį paimkite 1/3 puodelio 3 kartus per dieną. Kaip ir Sibiro princas, padidėja spaudimas.

Lova yra reali. 1 valgomasis šaukštas. šaukštą sausų susmulkintų žolelių užpilkite verdančio vandens stiklu, reikalaujant termoso 3 valandas, 1/3 puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį. Miltelių gėlės pabarstamos vėžio opomis ir žaizdomis.

Perespen balta. 25 g šaknų supilkite 100 ml 70% alkoholio, reikalaujant 14 dienų tamsioje vietoje. Paimkite 15 lašų 3 kartus per dieną prieš valgį. Infuzija sumažina kraujospūdį.

„Morrison“ režimas. 20 g kapotų šaknų supilkite 100 ml degtinės. Reikalauti 1-2 savaites, paimkite 20 lašų 3 kartus per dieną po valgio.

„Sabelnik“ pelkė. Žemės šaknys užpildo litro stiklainį, užpilkite degtinę į viršų, reikalaujant tamsioje vietoje 2 savaites. Prarijus 1 šaukštelį 3 kartus per dieną po valgio. Jūs galite patrinti į išorę pilvo srityje.

Ferula smirdo. 50 g sausų šaknų (100 g šviežios), užpilkite 0,5 litrų 70% alkoholio, reikalaujant 10-12 dienų, prieš valgį išgerkite 20 lašų 3 kartus per dieną.

Šie mokesčiai turi stiprią anti-kalcifikaciją:

Vienodais kiekiais sumaišome Sibiro kunigaikščio žolę, geltoną geltoną stalą mumę, europietišką šlovę, dorber foxwood ir beržo pumpurą. 2 šaukštai. šaukštai šio mišinio supilkite 0,5 litrų verdančio vandens, reikalaujant vandens vonios 30 minučių, padermės, užsukite šilumos pavidalu 2-3 sips kas 1,5-2 valandas.
Dar viena kolekcija: lygiomis dalimis laikome kallio, angelikos, prižiūrėtojo ir sabelniko šaknis. 2 šaukštai. šaukštai šios kolekcijos užpilkite 0,5 litrų šalto vandens, virkite ant mažos ugnies 15 minučių, padermės. Prieš valgį paimkite 1/3 puodelio 3-5 kartus per dieną.
Ascito gydymas tradiciniais medicinos metodais. Ascito gydymas liaudies metodais susideda iš:

Vėžio (pirminės ligos) ir metastazių gydymas pilvaplėvėje ir kepenyse, atrenkant žolelių kompleksą, įskaitant daržovių nuodus. Jis naudojamas kraujagyslių tinktūros ascitui mažomis dozėmis (stiprus toksiškas poveikis kepenims), taip pat žolelių laidininkų kompleksas su antiscytic veikla. Su daugybe mažų metastazių tinktūra yra nuodinga.
Žolinių kraujo kiekio koregavimas, cachexia sumažėjimas, kraujagyslių pralaidumo mažinimas, peritoninio spaudimo mažinimas.
Išorinis tinktūros ir nuovirų naudojimas ant ascitinio skrandžio ir naviko. Ascitas nesukelia naviko, o audinių šalia jo ir netgi pašalina iš jo.
Už pilvo srities ribų ir išsiplėtusių limfmazgių su ascitu gali būti sujungtos su krienų sodo vandens infuzija (1: 1). Patartinu išgerti tą pačią infuziją 1 šaukštelis 3 kartus per dieną prieš valgį. Kursas yra 10 dienų. Liga sergančio organo, pvz., Kiaušidžių, skrandžio ar gleivinės limfmazgių srityje, naktį galite taikyti šviežią kiaulieną, lengvai apšlakstytą kamparo aliejumi. Naktį ant pilvo srities patarčiau padaryti druskos padažus (90 g druskos už 1 litrą virinto vandens).

Ascitas yra nepageidaujama liga, todėl reikia dėti visas pastangas, kad būtų galima greitai ją sumažinti ir visiškai išnykti. Maitinimas atlieka svarbų vaidmenį. Aš rekomenduoju atsisakyti visų sūrių, valgyti tik plauti jūros dumblius, kurie reguliuoja žarnyną, gerina kraujo kiekį, mažina ascitą. Ir jei jūsų kojos taip pat yra patinusios, įsitikinkite, kad į savo mitybą įtraukiate jūros kopūstą.

Valgant figų vaisius taip pat sumažėja pūtimas, susilpnėja žarnyną, papildoma kūno mikroelementų sudėtis. Nepamirškite apie papajos vaisius, kviečių, grūdų, šviežių kopūstų sulčių sodinukus. Šie produktai pagerina baltymų absorbciją, kuri yra labai svarbi. Iš tiesų, su ascitu, dažnai sumažėja baltymų albumino kiekis, kuris toliau stiprina ligą. Norėdami pagerinti limfos apykaitą pilvo ertmėje, kartu su vėžinių vaistažolių vartojimu, galite atlikti įvairius kvėpavimo pratimus, taip sukuriant vidinių organų masažą su diafragma.

Teigiami rezultatai gydant ascitą - tai klastinga liga - turėtų tik patvirtinti pasirinkto gydymo teisingumą. Ji neturėtų būti nutraukta. Apibendrinant norėčiau įspėti apie ascitą didinančių medžiagų išbėrimą. Pavyzdžiui, jei turite stiprų kosulį ir nuspręsite gerti saldymedį, žinokite: tai gali sukelti apsvaigimą.

Didelės šviežių burokėlių sulčių dozės sukelia vazospazmą, dėl kurio staiga padidėja edema, o ilgalaikis imortelių vartojimas gali sukelti stagnaciją kepenyse, didėjant ascitui. Aš patariu būti atsargiems, naudodami pieno danksnio vaisius, kaip priemonę, kuri dramatiškai padidina trombocitų gamybą, pamiršite apie augalus, kurių sudėtyje yra vitamino K. Tai pipirų alpinistas, alpinistas, dilgėlė, kukurūzų šilkas, piemens piniginė. Atminkite, kad padidėję ir netgi trombocitai viršutinėje „normalaus“ ribose stipriai skatina vėžio augimą! Būkite sveiki ir dėmesingi savo sveikatai.

Skaitytojas tikriausiai supras mane, jei sakau, kad čia nėra nurodyti visi ascitų gydymo metodai. Galų gale, niekas visiškai nepaaiškina savo subtilybių ir ypatumų, be kurių kai kurie receptai neveikia veiksmingai. Tik atkreipiu dėmesį į tai, kad žolių, ypač ryškių ascitų, vidinis naudojimas nėra labai veiksmingas, nes pacientams, sergantiems ascitu, neįmanoma gerti skysčio (jis pilamas į ascitų skrandį), ir jūs negeriate daug, kai skrandžio spaudimas. Šiuo atveju jūs negalite visiškai atsisakyti vidaus žolelių priėmimo, jums reikia stengtis, kad tinktūros ir nuovirai būtų labiau koncentruoti, kiekvieną valandą juos išgerkite burnoje. Galų gale, tik geriamųjų vaistų suvartojimas suteikia visiškesnį poveikį visiems organams ir sistemoms, padeda jaustis geriau. Išorinis alkoholinių tinktūros ir vandens nuovirų naudojimas pilvo srityje yra labiau pagrįstas. Norint atsakyti į klausimą, ką taikyti ir kiek, kad jis duotų geriausią ir greitą rezultatą, reikia kontroliuoti paciento kraują, jo diagnozę, kartu ligas ir kūno savybes. Žinoma, jūs galite padaryti bet kokį aukščiau išvardytų žolelių mišinį, išorėje ant skrandžio, tačiau tai ne visada veiksminga. Reikia nepamiršti, kad kepenų ascito ir vėžio ascito gydymas yra skirtingas, nors yra panašios gydymo pusės. Nepamirškite, kad vėžio ascito atveju vėžys taip pat turi būti gydomas...