Oktreotido svarba gydant ūminį ir lėtinį pankreatitą

Oktreotidas yra farmakologinis vaistas, somatostatino (augimo hormono) sintetinis analogas, kurį organizme gamina Langerhanso kasos salų delta ląstelės ir hipotalamas (diencephalono sritis).

Somatostatinas yra peptido (vandens) hormonas. Jis slopina serotonino sekreciją, kurią gamina pati kasa. Kodėl aktyvi serotonino gamyba pavojinga pankreatitui? Kasos uždegimo atveju, ypač jei liga lydi komplikacijų (kasos nekrozės), daugybė serotonino išsiskiria iš pažeistų parenchimos ląstelių. Dideliais kiekiais šis hormonas sukelia pykinimą, vėmimą, viduriavimą.

Farmakologinės savybės

Oktreotidas greitai ir visiškai absorbuojamas organizme ir turi ilgalaikį poveikį. Jo maksimali koncentracija kraujyje stebima per pusvalandį po vartojimo. Vaistas turi ilgą (ilgą) poveikį, apie 8-10 valandų. Iš organizmo išsiskiria žarnos ir inkstai.

Oktreotidas gydant pankreatitą turi tokį poveikį:

Sustabdo tripsino ─ cheminės medžiagos, susintetintos liaukoje ir kasos sultyse, poveikį. Normalios fiziologijos atveju, tripsinas turi priešuždegiminį ir prieš edeminį poveikį, skaldo nekrotinį audinį. Kai liaukos uždegimas pasireiškia greitu fermentų aktyvavimu. Perteklius tripolis gali beveik visiškai virškinti parenchimą per trumpiausią įmanomą laiką, kuris paprastai sukelia ūminį pankreatitą.

Indikacijos ir kontraindikacijos, naudojamos pankreatitui

Oktreotidas skiriamas ūminiam ir lėtiniam pankreatitui gydyti. Reabilitacijai pooperaciniu laikotarpiu jis naudojamas komplikacijoms išvengti.

Kontraindikacijos yra: amžius iki 18 metų, padidėjęs jautrumas komponentams.

Atsargiai, nėščioms moterims skiriamas oktreotidas, atsižvelgiant į galimą riziką pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga, gydant 1 tipo diabetu. Žindymo laikotarpiu vaistai neleidžiami, nes jo kiekis motinos piene ir poveikis vaikui netirtas. Jei vaisto vartojimas yra neišvengiamas, tada šiuo atveju reikia nutraukti maitinimą krūtimi ir perkelti vaiką į dirbtinę mitybą.

Galimi šalutiniai poveikiai

Kadangi pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra hormonas, jis dažnai sukelia nepageidaujamus reiškinius, kurie yra bendri ir vietiniai:

1. Virškinimo trakto (GIT) ─ pykinimas, dažnas vėmimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas (dujų kaupimasis žarnyne), sisteminis viduriavimas. Klinikiniame išmatų masės tyrime pastebėtas padidėjęs riebalų kiekis (steatorėja). Retai pastebimi ūminio žarnyno obstrukcijos simptomai.
2. Anoreksija. Vaistas gali slopinti apetitą, o virškinimo procesų sutrikimai, dispepsija ir daugybinis viduriavimas gali sukelti bendrą išsekimą ir anoreksiją.
3. Kepenų sutrikimai. Galbūt staigus ūminis neinfekcinis hepatitas (kepenų uždegimas), kuriame padidėja skausmas ir palpacija. Taip pat gali atsirasti bilirubino (tulžies pigmento, susidedančio iš skaldytų raudonųjų kraujo kūnelių) išsiskyrimas į kraują.

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio tikimybę, vaisto injekcijos skiriamos tarp valgio ir nakties.

Jei vaistas skiriamas dažniau ir mažesnėmis dozėmis, gali būti išlyginti aštrieji gliukozės svyravimai.

Sąveika su kitais vaistais

Hormonas turi skirtingą poveikį farmakologinių vaistų poveikiui:

1. Vaistas, naudojant jį, gali sustiprinti arba susilpninti šių hipoglikeminių vaistų poveikį: Acarbose, Glimepirid, Glipizid, Miglitol, Pioglitazone, Insulinas, Cinko insulino suspensija.
2. Naudojant kartu su širdies selektyviais blokatoriais - acebutololiu, metoprololiu, mibefradilu, cardolax - atsiranda sunkių aritmijų ir atsiranda bradikardija.

Vaisto sudėtis ir atpalaidavimo forma

Pagrindinė medžiaga yra oktreotidas, 1 ml ─ 50 μg ir 100 μg, ilgalaikis veikimas ─ 300 μg ir 600 μg. Pagalbinės medžiagos ─ natrio chloridas (fiziologinis tirpalas) mg 9 mg, injekcinis vanduo ml 1 ml.

Oktreotidas tiekiamas tirpalų pavidalu (bespalvis, skaidrus), skiriamas po oda ir į veną 1 ml ampulėse arba 5 ml buteliukuose. Be to, vaistas yra liofilizato (džiovinto ekstrakto) forma buteliukuose, kad būtų galima paruošti ilgalaikio veikimo suspensiją. Komplekte yra ampulė su 2 ml NaCl tirpalu, vienkartiniu švirkštu ir steriliu alkoholio tamponu.

Naudojimas ir dozavimas

Dozė ir vartojimo būdai kiekvienu atveju priklauso nuo tikslų ir indikacijų:

• Ūminio pankreatito atveju, vaistas skiriamas po oda, 100 mg tris kartus per parą, vartojimo trukmė yra 5 dienos.
• Lėtiniam uždegimui gydyti skiriama po 50-100 µg, skiriant vaisto dažnis ir trukmė.
• Komplikacijų profilaktikai po operacijos ─ po oda 100 - 200 mikrogramų. Pradinė dozė skiriama pirmąsias valandas po pilvo operacijos (laparotomija). Terapija tęsiama vieną savaitę, vaistas skiriamas tris kartus per dieną.

Gydymo atsargumo priemonės

Ilgalaikiam vaistiniam preparatui gydyti reikia stebėti skydliaukės funkciją (periodiniai kraujo tyrimai hormonams). Žmonėms, sergantiems vitamino B12 trūkumu, būtina stebėti kobalaminų kiekį, kuris yra svarbus kraujo formavimo procesui. Oktreotidas gali paveikti centrinę nervų sistemą, todėl reikia rūpintis, kad vairuojant būtų reikalinga koncentracija.

Vaizdo klipas pasakoja, kas gamina kasos hormonus ir ką jie veikia:

Oktreotidas: poveikis, kontraindikacijos, dozavimas

Nėra jokių vaistų, kurie visiškai ir visam laikui gali atsikratyti pankreatito asmens. Narkotikų teikiama pagalba išreiškiama stabilizuojant valstybę, užkertant kelią ar sumažinant priepuolių dažnį ir sunkumą bei palaikant pakankamą liaukų funkcinį pajėgumą.

Tarp ne tiek daug vaistų, vartojamų pankreatitui (palyginti su kitomis ligomis), ypač svarbus oktreotidas.

Veikimo mechanizmas

Oktreotidas yra sintetiniu būdu sukurtas žmogaus hormono somatostatino analogas, kurį paprastai gamina hipotalamas ir tam tikra kasos dalis. Tai trumpą laiką gali slopinti tam tikrų kasos fermentų (peptidų) ir skrandžio, taip pat skydliaukės hormonų ir visos endokrininės sistemos (serotonino) gamybą. Jei organizmas nepakankamai gamina somatostatiną arba pernelyg atpalaiduoja hormonus ir fermentus (pvz., Auglių ir fermentų, gaminančių hormonus), skiriamas oktreotidas.

Vaistas naudojamas kovojant su daugeliu ligų. Kovojant su pankreatitu, iš pradžių buvo nustatyta kasos operacija ir mažas fermentų bei hormonų kiekis reabilitacijos laikotarpiu.

Vėliau buvo atskleista vaisto savybė, palengvinanti skausmą ūmaus nekrozinio pankreatito ar lėtinės ligos paūmėjimo metu. Terapinis agentas sumažina medžiagų, veikiančių kaip agresoriai, išsiskyrimą liaukos audinių atžvilgiu ir jį sunaikina, sustabdo paūmėjimą.

Svarbu!

Vaisto ir dozės aprašymas

Oktreotidas tiekiamas injekcijoms po oda (0,01 ir 0,005%). Priemonės neturi spalvos ir kvapo.

• po oda - rekomenduojamas vaisto vartojimas tris kartus per parą, nuo 50 iki 300 mikrogramų per pirmąsias 5 dienas ūminio pankreatito ar būklės prieš operaciją ir po jos;
• intraveninis - lėšų srautas per lašintuvą leidžia įvesti iki 1200 mikrogramų per dieną 5 - 15 dienų;
• į raumenis - ilgai veikiantis vaistas, vadinamasis oktreotido depas, kuris yra liofilizatas suspensijai, skirtai gilesniam vartojimui kartą per mėnesį, praskiedimui, tampa vis populiaresnis.

Svarbu! Jokiu būdu nerekomenduojama patiems skirti oktreotido, net jei šis receptinis vaistas yra pasiekiamas. Nustatytos dozės pasikeitimas taip pat būna blogesnis - kasos ligų atveju savaiminis vaistas neįtraukiamas.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Oktreotidą skiria tik gydytojas, nes jis yra vienas iš pasirinktų vaistų nuo pankreatito, o ne vienintelis tokio pobūdžio vaistas.

Kai kuriems pacientams nepageidaujamas narkotikų vartojimo poveikis:

• dispepsijos simptomai - pykinimas, vėmimas, pilvo mėšlungis, pilvo pūtimas, palaidi išmatos, retais atvejais - ūminis hepatosis;
• širdies aritmijos - bradikardija ir aritmija;
• angliavandenių absorbcijos pokyčiai - sutrikusi gliukozės tolerancija, hipo- ir hiperglikemija, insulino gamybos slopinimas;
• vietinės reakcijos - paraudimas ir skausmas injekcijos srityje;
• alerginiai reiškiniai - dilgėlinė, dangų pilingas, niežulys, kvėpavimo sunkumai.

Sunkus šalutinis poveikis yra tulžies akmenų ir šalinimo takų susidarymas. Retais atvejais žarnyne įvyksta sunkūs pažeidimai - iki parezės. Tačiau trumpus gydymo kursus (iki 2 savaičių) galima išvengti.

Skiriant vaistą pankreatitui, gydytojas atsižvelgia į galimų komplikacijų riziką, o gydymo metu griežtai kontroliuoja ne tik terapinį poveikį, bet ir viso kūno būklę. Todėl oktreotido vartojimas yra pateisinamas tik gydytojo nurodymu.

Paskyrimui yra keletas kontraindikacijų:

1. iki 18 metų amžiaus;
2. nėštumas ir žindymo laikotarpis;
3. individualus netoleravimas.

Atsiliepimai iš medicinos specialistų ir pacientų

Ne visi gydytojai, įskaitant chirurgus, besąlygiškai pripažįsta oktreotido veiksmingumą pankreatitui. Kai kurie mano, kad vaisto veiksmingumas yra nepakankamai įrodytas, todėl nėra naudinga. Ir prieš operaciją pakanka išlaisvinti virškinimo traktą nuo maisto šiukšlių ir bado.

Pacientai, sergantys pankreatitu, dažniau teigiamai reaguoja į oktreotidą. Paprastai klinikose naudojamasi kitais vaistais, kurie nepakankamai paveikė paūmėjimo eigą. Tačiau taip pat pažymima, kad kartotinis kursas po tam tikro laiko nėra toks veiksmingas, galbūt dėl ​​jautrumo, nes šalutinis poveikis, ypač pykinimas.

Taigi, leidžiama naudoti oktreatidą su pankreatitu ir kai kuriais atvejais turi teigiamą poveikį ligos vystymuisi. Dažniau reikia jį naudoti empiriškai (bandymas ir klaida). Jei gydymas atliekamas prižiūrint gydytojams, poveikis pastebimas.

Oktreotido vartojimas pankreatitui

Oktreotidas su pankreatitu padeda sumažinti serotonino gamybą ir išgelbėti pacientą nuo disepsijos patologijos simptomų. Vaistas, pagamintas injekcinėms ampulėms, naudojamas ne tik kasos uždegimo gydymui, bet ir profilaktikai po operacijos.

Naudojimo indikacijos

Gydytojai paskiria Okreotid šiais atvejais:

• lėtine ligos forma;
• ūminėje patologijoje;
• su lėtinio pankreatito paūmėjimu;
• sumažinus komplikacijų (skverbimosi, skrandžio kraujavimo ir kt.) riziką pacientui suteikus chirurginį gydymą.

Dozavimas ir vartojimas

„Okreotid“ vartojimas priklauso nuo šio vaisto vartojimo tikslo:

1. Kai pankreatitas pasireiškia ūminiu pavidalu, tirpalas švirkščiamas po oda. Dozavimas - 100 mcg 3 kartus per dieną. Vaistas pradeda veikti po pusės valandos po tirpalo skyrimo.
2. Jei liga yra lėtinėje stadijoje, injekcinio tirpalo tūris sumažėja 2 kartus. Tačiau kai kuriems pacientams skiriama tokia pati dozė, kaip ir ūminėje patologijos formoje. Tačiau gydytojas jį tiksliau apibrėžia. Specialistas paaiškina sprendimo įvedimo dažnumą.
3. Naudojant Okreotid kaip profilaktinį vaistą po operacijos, tirpalas švirkščiamas po oda. Pradinė injekcija atliekama iškart po laparotomijos - per pirmąsias kelias valandas. Dozė, kurią nustato gydytojas - 100-200 mg. Tą dieną, kai pacientas įdeda 3 injekcijas.

Šalutinis poveikis

„Okrootid“ turi daug šalutinių poveikių - nuo vietos iki bendro:

• injekcijos gali sukelti vėmimą ir pykinimą, vidurių pūtimą ir laisvas išmatas, dujų kaupimąsi žarnyne ir jo ūminę obstrukciją;
• apetito praradimas, virškinimo sistemos sutrikimas, anoreksija;
• kepenų būklės blogėjimas, hepatito atsiradimo galimybė;
• tulžies akmenų susidarymas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• gliukozės netoleravimas, angliavandenių apykaitos pažeidimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
• regos sutrikimas.

Kontraindikacijos

Vaistas yra kontraindikuotinas žmonėms, kurie jautrūs komponentams, kurie sudaro narkotiką.

Cholelitizės ir cukrinio diabeto atveju Okreotid gali būti vartojamas, bet labai atsargiai ir prižiūrint gydytojui.

Gydymo trukmė

Gydant ūminę patologijos formą, gydymo kursas trunka 5 dienas. Lėtiniu pankreatitu gydymo kurso trukmė yra ta pati, tačiau tiksliau tai nustato gydytojas. Prevencinis gydymas po operacijos trunka savaitę.

Sąveika su kitais vaistais

Okreotidas veikia tam tikrų vaistų poveikį. Taigi, hormonas sustiprina arba silpnina daugelio hipoglikeminių vaistų, įskaitant insuliną, poveikį. Naudojant sintetinį narkotiką kartu su širdies selektyviais blokatoriais, gali pasireikšti širdies ritmo nepakankamumas ir, vartojant kartu su antihipertenziniais vaistais, pastarojo poveikis sumažėja.

Okreotidas lėtina Zimetidino - antihistamininio - veikimą, bet sustiprina gydomąjį bromokriptino - centrinio ir periferinio receptoriaus stimuliatoriaus - poveikį.

Narkotikų instrukcijose nieko nesakoma apie jo suderinamumą su alkoholiu, tačiau reikia prisiminti, kad bet kokiu gydymu rekomenduojama nevartoti alkoholio.

Gydymas Ocreotide neigiamai veikia koncentraciją, kuri turi neigiamą poveikį vairavimui.

Perdozavimas

Perdozavimas, kai vartojamas vaistas, yra galimas. Tai išreiškia šie simptomai: paraudimas, pilvo skausmas, pilvo pojūtis, pykinimas.

Laikymo sąlygos

Vaistas turėtų būti laikomas saugomoje vietoje nuo šviesos skverbimosi. Kambario temperatūra turi būti + 8... + 28 ° C.

Tinkamumo laikas

Nuo pagaminimo datos, nurodytos ant pakuotės, vaistas saugomas 5 metus.

Sudėtis ir išleidimo forma

Veiklioji vaisto medžiaga yra okreotidas. Tai somatostatino hormono sintetinis analogas, kurį gamina kasa ir hipotalamas (tai yra mažo žmogaus smegenų ploto pavadinimas). Somastotin sumažina kasos fermentų gamybą. Okreotidas turi tą patį farmakologinį poveikį.

Okreotido - natrio chlorido ir injekcinio vandens pagalbinės medžiagos.

Gamintojai siūlo šį vaistą injekcinio tirpalo pavidalu, kuris vartojamas į veną arba po oda. Tirpalas neturi spalvos, supilamas į ampules ir buteliukus. Taip pat galite įsigyti vaistą liofilizato pavidalu, iš kurio vėliau atliekama suspensija. Rinkinys apima vaistą, vienkartinį injekcinį švirkštą ir tamponus.

Nėštumas ir žindymas

Gydytojas gali paskirti nėščią Okreotid, bet tik tuo atveju, jei tikėtina nauda yra daug didesnė už žalą, kurią gali sukelti moteris ir vaisius.

Nėra duomenų apie tai, ar vaistas patenka į motinos pieną. Todėl nerekomenduojama vartoti Okreotid maitinant krūtimi arba ją nutraukti gydymo metu.

Naudokite vaikystėje

Vaikai ir paaugliai iki 18 metų Okrootid nėra paskirti.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Vaistą galima įsigyti tik pagal receptą.

Sužinokite daugiau apie tai, kokio gydytojo gydo pankreatitą iš šio straipsnio.

Vartojimo instrukcija Oktreotidas dėl pankreatito: dozavimas ir apžvalgos

Oktreotidas dėl pankreatito yra vienas iš labai veiksmingų vaistų, kurie padeda ne tik palengvinti ūminės ligos simptomus, bet ir sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką, jau nekalbant apie jo poveikį kasoje gydant lėtinį pankreatitą. Kas yra šis vaistas? Kam jis naudojamas? Ar tai turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas? Šiuos ir kitus klausimus rasite atsakymuose mūsų straipsnyje.

Naudojimo indikacijos

Gydymas oktreotidu nurodomas, jei:

• Ūminis pankreatitas;
• Lėtinis pankreatitas;
• Lėtinės ligos formos pasunkėjimas;
• Po kasos operacijos sumažinti komplikacijų riziką.

Išleidimo forma

Vaistinėse „Oktreotid“ yra:

1. Bespalvis injekcinis tirpalas (į veną ir po oda), dedamas į 1 ml ampules arba 5 ml buteliukus;
2. Liofilizatas (sausas ekstraktas), iš kurio yra paruošta suspensija - rinkinys, skirtas jo gamybai, yra buteliukas su sausąja medžiaga, 2 ml ampulė su natrio chlorido tirpalu, sterilus alkoholio tamponas ir vienkartinis švirkštas.

Sudėtis

Šio vaisto veiklioji medžiaga yra oktreotidas - sintetinė medžiaga, panaši į somatostatiną - hormonas, gaminamas hipotalamoje (viena iš žmogaus smegenų sričių) ir kasa. Kaip ir somatostatinas, oktreotidas padeda sumažinti fermentų gamybą kasoje.

Kaip pagalbinės medžiagos oktreotidas yra:

• Natrio chloridas;
• Injekcinis vanduo.

Dozavimas

Vaisto dozė nustatoma priklausomai nuo to, koks yra jo naudojimo tikslas.

Taigi, jei po kasos chirurginės operacijos, injekcijos į veną yra profilaktinės medžiagos, pirmą kartą po laparotomijos tirpalas švirkščiamas po oda. Dienos metu pacientui skiriamos trys injekcijos - nuo 100 iki 200 mikrogramų. Gydymas oktreotidu tęsiasi penkias dienas.

Jei pacientui yra ūminė pankreatito forma, švirkškite tirpalą po oda - tris kartus per dieną, 100 μg. Vaisto vartojimo poveikis pasireiškia per 30 minučių po jo įvedimo.

Lėtinėje pankreatito formoje, kaip taisyklė, apribota pusė dozės - 50 mg. Tačiau kai kuriais atvejais būtina skirti tą pačią vaistų dozę, kuri naudojama gydant ūminį pankreatitą. Įvežto vaisto kiekį gali nustatyti tik ekspertas. Jis taip pat nusprendžia, kiek kartų per dieną kiekvienu atveju reikia įvesti sprendimą.

Perdozavus oktreotidą, pacientas gali jaustis:

• Šildykite veidą (jie sako apie šį reiškinį - „kraujas skubėjo į veidą“);
• Sunkus pykinimas;
• Tuščias skrandis;
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje ir plotas aplink bambą.

Pakoregavus dozę ar nutraukus vaisto vartojimą, šie simptomai greitai išnyksta.

Naudojimo instrukcijos

Oktreotidas, vartojamas pankreatitu, padeda sumažinti serotonino gamybą organizme, o tai padeda pacientui išvengti dispepsijos, kuri yra šio patologinio reiškinio požymis. Octreatis vartojamas tiek uždegiminio proceso uždegimui kasoje, tiek profilaktikai po to, kai pacientui atlikta operacija dėl sergančio organo.

Oktreotidas dėl pankreatito vaikams

Šis vaistas vartojamas vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams gydyti.

Medikamento Octreotide kaina ampulėse Maskvoje yra apie 650 rublių. Milteliai suspensijų ruošimui yra šiek tiek brangesni - iki 700 rublių.

Narkotikų analogų kaina ruble yra tokia:

• Sandostatinas - 1850 rublių;
• Sandostatin lar - 25 000 rublių;
• Genftat - 10 000 rublių;
• Octreotid San - 1700 rublių;
• Oktreotidas Phsintez - 1200 rublių;
• Octreotid Kabi - 670 rublių;
• Octreotide Actavis - 660 rublių;
• Octreotide Depot - 9000 rublių;
• Octreotide Long - 18 000 rublių;
• Octretex - 1500 rublių;
• Oktreotido acetatas - 660 rublių;
• Pentetraotid - 700 rublių;
• Octridus - 120 rublių.

Kontraindikacijos

Paprastai pacientai gerai toleruoja oktreotidą ir neturi jokių kontraindikacijų, išskyrus padidėjusį paciento jautrumą komponentų veikimui ir preparato amžių (kaip minėta, tai nėra nustatyta asmenims, jaunesniems nei pilnametystės).

Specialistai, vartodami oktreotidą, gydo:

• Nėščios moterys (pirmąjį nėštumo trimestrą šis vaistas nėra skirtas visiems);
• Asmenys, sergantys 1 tipo diabetu;
• Pacientai, kuriems diagnozuota tulžies pūslės liga.

Šio vaisto vartojimas draudžiamas laktacijos metu, nes duomenys apie tai, kiek vaisto gali būti pieno piene ir kaip jis gali veikti kūdikiui, ne. Esant skubiam poreikiui, jei kiti vaistai neturi jokio ryškaus poveikio moteriai, žindymas turi būti sutrumpintas ir kūdikis perkeliamas į dirbtinį mišinį.

Oktreotidas lėtiniu pankreatitu

Oktreotido, skirto lėtiniam pankreatitui gydyti, dozė yra nuo 50 iki 100 μg vienu metu, ir gydytojas nustato šios gydymo priemonės dažnumą ir trukmę, priklausomai nuo paciento būklės ir ligos sunkumo.

Oktreotidas ūminiu pankreatitu

Ūminiam pankreatitui gydyti po penkias dienas, kiekvieną dieną - tris injekcijas, vartojamos 100 mikrogramų oktreotido injekcijos po oda.

Šalutinis poveikis

Skiriant oktreotidą, reikia pažymėti, kad šis vaistas turi daug šalutinių poveikių, tiek bendrų, tiek vietinių. Vienas iš nemaloniausių yra laikinas paciento, sergančio pankreatitu, pablogėjimas, išreikštas staigaus ligos simptomų paūmėjimu.

Be to, gydymo metu pacientas gali patirti šiuos reiškinius:

• Pykinimas, vėmimas, padidėjęs dujų susidarymas žarnyne, vidurių pūtimas, viduriavimas ir kartais ūminis žarnyno obstrukcija (atliekant laboratorinius tyrimus su išmatomis steaorrhea - dažnai padidėja riebalų kiekis išmatose);
• Anoreksija - dėl nuolatinio apetito slopinimo, dispepsijos sutrikimų, dažno viduriavimo ir bendro sutrikimų virškinimo procesuose kai kurie pacientai patiria išsekimą ir anoreksiją;
• Apetito pablogėjimas iki visiško jo praradimo, virškinimo trakto darbo sutrikimai;
• Kepenų funkcijos sutrikimai (gali atsirasti tokių komplikacijų, kaip ūminis neinfekcinis hepatitas, kartu su bilirubino išsiskyrimu ir susijęs su nedideliu odos, liežuvio ir skleros pageltimu);
• Akmenų susidarymas tulžies pūslės ertmėje - ilgą laiką vartojant oktreotidą 1/5 pacientų atsiranda chelelitiazė (šiuo atveju pacientai, kurie gydomi ilgą laiką, turi būti bent kartą per 6 mėnesius ultragarsu tirti pilvo ertmę); tulžies pūslės akmenų nustatymas (gydantis gydytojas turi tinkamai koreguoti gydymo režimą);
• Angliavandenių apykaitos pažeidimas, gliukozės netoleravimas;
• Metaboliniai sutrikimai - gydymo oktreotidu metu reikia nuolat stebėti paciento cukraus kiekį kraujyje ir, atsižvelgiant į tai, būtina koreguoti vaisto dozę;
• Širdies ir kraujagyslių darbo sutrikimai - širdies susitraukimų dažnis šiek tiek sulėtėja (tai neturėtų jaudintis, nes nustojus vartoti oktreotidą arba sumažinus paros dozę, normalus širdies raumens veikimas visiškai atkuriamas;
• Vizualinis sutrikimas - šiuo atveju vaistas atšaukiamas ir kreipėsi į alternatyvius gydymo būdus.

Saugos priemonės

Skiriant Octreotide pacientams, vartojantiems ūminį ar lėtinį pankreatitą, reikia laikytis tam tikrų atsargumo priemonių:

• Jei pacientas kenčia nuo cholelitozės, prieš paskiriant jam gydymą, ilgalaikį vartojimą, kuris gali sukelti konkretumą, būtina atsižvelgti ne tik į tai, kad Octreotid veiksmingai pašalina ligos simptomus, bet ir įvertinti galimą jo naudojimo riziką;
• Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, kuriems sistemiškai reikia palaikyti insulino dozę gydymo Octreotide metu, kadangi oktreotidas mažina insulino poreikį;
• Siekiant sumažinti šalutinį vaisto poveikį virškinimo traktui, rekomenduojama įšvirkšti po dviejų valandų po valgio, o pastarasis - prieš pat lovą;
• Siekiant išvengti paciento diskomforto, kuris gali pasireikšti vaisto vartojimo vietoje, oktreotido tirpalas turi būti kambario temperatūroje, todėl jį reikia švirkšti atsargiai, palaipsniui ir, jei įmanoma, ne toje pačioje vietoje;
• Susidūrus su tokia komplikacija po oktreotido vartojimo, kaip gydomojo paciento regėjimo pablogėjimas, gydantis gydytojas turi atšaukti šį vaistą ir paskirti kitą agentą;
• Oktreotido vartojimas gali neigiamai paveikti paciento gebėjimą vairuoti automobilius ar sudėtingus mechanizmus, todėl gydymo metu būtina apriboti veiklą, kuri reikalauja koncentracijos ir normalių motorinių įgūdžių.

Analogai

Oktreotido analogai yra:

• Sandostatinas;
• Sandostatin lar;
• Greitas maistas;
• Oktreotidas San;
• Oktreotidas Fsintez;
• Octreotid Kabi;
• Octreotide Actavis;
• Octreotide Depot;
• Octreotide Long;
• Octretex;
• Oktreotido acetatas;
• Pentetraotidas;
• Oktridas.

„Oktreotid“ vaistinėse išleidžiama tik pagal receptą, todėl tikimybė, kad pacientas bandys jį taikyti, yra praktiškai sumažintas iki nulio. Bet net jei radote šią priemonę rankose, neturėtumėte rizikuoti savo sveikata. Pasitarkite su gydytoju. Tai padės išvengti daugelio problemų.

Gydytojų apžvalgos

Aleksandras, Krasnojarskas

„Kai vidutinio sunkumo pankreatitas dar nėra reikalingas chirurginei intervencijai, aš skiriu oktreotidą savo pacientams. Šio įrankio naudojimo rezultatai visada yra teigiami, o šalutinis poveikis pasireiškia tik tada, kai parenkama dozė nėra visiškai tiksli. Maža korekcija, kad normalizuotų paciento būklę. “

Irina, Sankt Peterburgas

„Norint palengvinti ūminio pankreatito simptomus, kartu su oktreotidu, pacientams skiriu antibiotikus, antispazminius, histamino blokatorius ir skausmą malšinančius vaistus. Be to, pirmąsias tris dienas rekomenduojama, kad tokie pacientai susilaikytų nuo valgymo ir apsiribotų nedideliu kiekiu vandens. Šių priemonių kompleksas suteikia puikų rezultatą. "

Apžvalgos

Gerbiami skaitytojai, jūsų nuomonė mums yra labai svarbi - todėl mes mielai peržiūrėsime oktreotidą su pankreatitu komentaruose, tai bus naudinga ir kitiems svetainės naudotojams.

Eva, Vologda

„Nuvykau į ligoninę su pankreatito ataka, kai mano dukra buvo tik šešių mėnesių amžiaus. Kadangi ji buvo maitinama krūtimi, ši byla turėjo būti nedelsiant sutrumpinta. Kūdikis ramiai perėjo į mišinį, ir pagaliau turėjau galimybę visiškai išgydyti ir pailsėti. Baigęs gydymą, bandžiau atkurti HB, bet pati dukra atsisakė. Nepaisant to, labai džiaugiuosi, kad galėčiau pasirūpinti savimi. Vaikui reikia sveikos, linksmos motinos, o ne iš skausmo ištinkanti nepakankama. “

Natella, Rostovas prie Dono

„Oktreotidas yra puikus vaistas. Per penkias dienas aš buvau visiškai pakeltas ant kojų. Iš minusų tik kaina yra pakankamai didelė, bet, mano nuomone, tai visiškai pateisinama: aš švaistau pinigus, sugriau savo sveikatą ir sumokėjau, kad ją atkurčiau. “

Vaisto savybės Oktreotidas ir jo vartojimas kasos uždegime

Iki šiol vaistų, kurie gali padėti pacientui visiškai atsigauti nuo kasos uždegimo, nėra. Gydytojų paskirtas gydymas dėl pankreatito yra skirtas stabilizuoti skausmingą reiškinį ir užkirsti kelią ar mažinti pasikartojančius ligos momentus, taip pat palaikyti kasos darbo funkcijas tinkamu lygiu.

Oktreotidas dėl pankreatito yra vienas iš nedidelio vaisto, skirto šiai ligai, sąrašo. Kas yra šis vaistas, kokie jo gydymo būdai ir kaip veiksmingas?

Farmakologija ir vaistų savybės

Oktreotidas yra dirbtinis (sintetinis) somatostatino analogas, vadinamasis augimo hormonas, tai yra, pirmiau minėta priemonė turi panašią farmakologinę savybę.

„Oktreotid“ gaminamas ir gaminamas ampulėse skaidraus, bekvapio skysčio pavidalu, skirtas vartoti po oda ir į veną (kiekvienoje ampulėje yra 1 ml produkto) arba 5 ml buteliukų. Be to, šį įrankį galima rasti sausų miltelių pavidalu, kad būtų galima paruošti ilgalaikio vaisto poveikio suspensiją.

1. Oktreotidas (pagrindinis komponentas).
2. Natrio chloridas.
3. Injekcinis vanduo.

Vaistas sulėtina augimo hormono gamybą ir taip pat gali sumažinti šių hormonų gamybą:

• Glukagonas
• Insulinas
• Gastrina.
• Serotoninas.
• Motilina.
• Peptidas.
• Secretin
• Polipeptidas (kasos).

Vaistas yra gana greitai ir beveik visiškai absorbuojamas organizmo ląstelėse, jam būdingas ilgas vaisto poveikis (apie 8-10 valandų). Didžiausias jo kraujo skysčio rodiklis pastebimas maždaug po 30 minučių po jo įvedimo. Iš organizmo išsiskiria per inkstus ir per žarnyną.

Kada nurodomas vaistas ir kada jis vartojamas?

Narkotikai turi daug terapinių galimybių, skiriami šiems patologiniams reiškiniams:

• Ūmus pankreatitas.
• Kraujavimas su skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.
• Kraujavimas ir jo pasikartojimo prevencija nuo išsiplėtusių venų kraujagyslių kepenų ciroze.
• Gydymas ir pooperacinio pablogėjimo pilvo organuose prevencija.

Oktreotidas nerekomenduojamas:

• Liga iki 18 metų.
• Alergija jos komponentams.

• Nėščios ir žindančios moterys.
• Su cholelitoze.
• Pacientai, sergantys cukriniu diabetu.

Reikėtų pabrėžti, kad išsamūs tyrimai apie vaisto poveikį vaisiui ir nėščioms moterims nebuvo atlikti, todėl patartina vaistus skirti tikėtoms motinoms tik tais atvejais, kai medicininės naudos tikimybė bus didesnė už galimą žalą.

Taip pat nėra nustatyta, ar pagrindinis komponentas įsiskverbia į motinos pieną, todėl gydytojai rekomenduoja jį naudoti žindymui.

Kokie šalutiniai sutrikimai pasireiškia

Kalbant apie šalutinį poveikį, jie stebimi šiais simptomais, priklausomai nuo to, kuri sistema ar žmogaus organizmas pasireiškia.

GIT, PJ, tulžies pūslė ir kepenys:

• Pykinimas
• Pilvo skausmas.
• Anoreksija.
• Vėmimas.
• Žarnyno patinimas.
• Padidėjęs dujų susidarymas
• Viduriavimas.
• Steatorėja.

Kai kuriuose epizoduose pastebėti ūminio žarnyno obstrukcijos identiški požymiai. Be to, buvo stebimas ūminis hepatitas (be cholestazės apraiškų), taip pat šie sutrikimai, pvz., Hiperbilirubinemija. Ilgai vartojant yra tulžies pūslės akmenų susidarymo pavojus.

• Išnykimo gliukozės tolerancijos rizika.
• Hipoglikemija
• Hiperglikemija.

Vietos apraiškos (injekcijos vietoje greitai išnyksta):

• Niežulys.
• Degimo pojūtis.
• Skausmas
• Paraudimas
• Patinimas.
• Alerginės reakcijos ir alopecija.

Savybės dozavimo vaistus

Atsižvelgiant į tai, kokia vaisto dozė skiriama kasos uždegimui, tik gydytojas nustato jo dydį, remdamasis ligos eigos ypatumais ir kitais susijusiais veiksniais, pavyzdžiui:

1. Ūminio pankreatito atveju, vaistas pasireiškia po oda: 50-300 mcg 3 kartus per parą. Naudojimo trukmė - 5 dienos. Kai kuriais epizodais leidžiama į veną lašinti iki 1200 µg per parą. Naudojimo trukmė - 5-15 dienų.
2. Profilaktikos profilaktikai pooperaciniu laikotarpiu kasos pirmą kartą švirkščiamas po oda 1-2 valandas prieš laparotomiją. Toliau (po operacijos) atliekamos poodinės injekcijos: 100-200 mcg 3 kartus per dieną. Trukmė - 5-7 dienos.
3. Oktreotido depo injekcija į raumenis (ilgalaikis poveikis). Galima užšaldyti, kad praskiestų suspensiją, kuri švirkščiama giliai ir taikoma 1 kartą per mėnesį.

Laikomasi šių atsargumo priemonių:

• Diabetikams, kuriems skiriama sisteminė insulino parama, vaistas gali sumažinti organizmo insulino poreikį.
• Esant akmenims tulžies pūslėje prieš medicininę intervenciją, šio įrankio naudojimo tinkamumas yra vertinamas individualiai, remiantis tuo, kaip tikimasi vaisto rezultatų ir koks yra tikėtinos rizikos tikimybės mastas.
• Šalutinis poveikis iš virškinimo trakto sumažėja, jei injekcijos atliekamos tarp valgio ir prieš miegą.
• Sumažintas regėjimas. Šiuo atveju vaisto vartojimas atšaukiamas.
• Jei vaistinis tirpalas yra kambario temperatūroje ir švirkščiamas mažomis dozėmis, injekcijos vietoje atsiranda nemalonus diskomfortas. Taip pat rekomenduojama, kad per trumpą laiką būtų pašalintos nuotraukos toje pačioje vietoje.
• Kontroliuokite automobilius ir kitus mechanizmus. Tam tikros nepageidaujamos reakcijos į vaistą gali turėti neigiamos įtakos transporto valdymo kokybei, kuri reikalauja dėmesio ir motorinių įgūdžių.

Gydomųjų vaistų poveikis liaukos uždegimui

Oktreotidas slopina serotonino gamybą esant probleminei liaukai ir sumažina skausmingus diseptinius simptomus. Kyla klausimas, kodėl pernelyg didelis serotonino kiekis nepageidaujamas kasos patologijoje? Su pankreatitu, ypač esant tokioms komplikacijoms kaip kasos nekrozė, pastebėta padidėjusi serotonino sekrecija nuo sužeistos parenchimos, kuri sukelia šiuos klinikinius simptomus: viduriavimą, vėmimą, pykinimą.

Pankreatito gydymas oktreotidu pasireiškia tokiais teigiamais taškais:

1. Slopina liaukos gaminamą tripsino poveikį ir yra kasos skysčio (sulčių) sudėtyje. Nesant patologinių kasos anomalijų, tripsinas turi prieš edemą ir priešuždegiminį poveikį ir gali atjungti nekrotines ląsteles. Kai atsiranda pankreatitas, pastebimas greitas fermentų aktyvumas, todėl per trumpą laiką pernelyg didelis trippsino kiekis gali visiškai sunaikinti parenchimą, kuris yra kupinas ūminio pankreatito išsivystymo.
2. Vaistas padeda gaminti bikarbonato jonus - fermentų sudedamoji medžiaga, kuri kasos sultyse yra atsakinga už pH pusiausvyrą. Per dvylikapirštės žarnos uždegimą stebimas nenormaliai padidėjęs druskos rūgšties kiekis, kuris dirgina gleivinę ir sukelia nemalonius skausmingus pojūčius. Bikarbonato jonai turi šarminį poveikį, tokiu būdu neutralizuojant druskos rūgšties apraiškas.
3. Vaistas turi antispazminių savybių, susiaurina ductal kraujagyslių kanalus, mažina fermentų išsiskyrimą kasoje, tai užkerta kelią nekroziniam parenchimos pažeidimui.
4. Sumažina pernelyg didelį serotonino išsiskyrimą, apsaugo nuo intoksikacijos.
5. Sumažina pagaminto insulino, gliukagono kiekį.
6. Jis sumažina fermentinės funkcijos aktyvumą valgant maistą.
7. Mažina įvairių komplikacijų riziką po chirurginio gydymo, pvz., Fistulės, abscesų ir infekcijos.

Oktreotidas vartojamas gydant ūminį ir lėtinį pankreatitą, o operacijos atveju - išvengti komplikacijų.

Šis vaistas taip pat skiriamas kitoms ligoms. Kalbant apie pankreatitą, Octreotid iš pradžių buvo naudojamas kasos chirurginei intervencijai paruošti ir hormonų bei fermentų kiekio mažinimui.

Daug vėliau buvo nustatyta, kad lėtinis pankreatitas, kaip ir ūminis, oktreotidas gali sumažinti skausmą. Šis vaistas slopina medžiagų, kurios turi agresyvų poveikį uždegimo kasos audiniams, skaičių, taip užkertant kelią įvairių paūmėjimų atsiradimui.

Išvada

Oktreotidas yra gana sunki medicina, kuri vaistinėje išduodama griežtai pagal receptus. Jokiu būdu negali to taikyti patys, ir kuo daugiau padidinti, arba kažkaip pakeisti nustatytą dozę. Tokie veiksmai yra kupini komplikacijų ir nepataisomų pasekmių.

Jūs būsite nustebinti, kaip greitai liga liga. Rūpinkitės kasa! Daugiau nei 10 000 žmonių pastebėjo, kad gerokai pagerėjo jų sveikata tiesiog geriant ryte...

Ši priemonė naudojama įvairiose ligose: nuo paprasto persivalgymo iki lėtinių virškinimo trakto ligų ir kasos. Svarbu gerbti dozę.

Pagrindinis jo gydymo komponentas yra droppers. Be šių procedūrų kasos uždegimas nebus pašalintas.

Farmakologijoje yra daug vitaminų kompleksų, kuriuose yra pakankamai vitaminų ir mikroelementų, reikalingų žmonėms, sergantiems kasos uždegimu.

Lytinės sistemos, kepenų ir pankreatito ligos yra panašios. Dėl to, kad pažeidžiant tulžies nutekėjimą, atsiranda kasos uždegimas ir lėtėja jo funkcijos.

Oktreotido vartojimas gydant pankreatitą

Pankreatitas arba kasos uždegimas (PJ) yra labai klastinga ir pavojinga liga. Dėl uždegiminių procesų liaukos sintezuoti fermentai nėra įšvirkščiami į dvylikapirštę žarną (dvylikapirštę žarną), bet pradeda suskaidyti pačios liaukos audinį. Ypač pernelyg dideliais kiekiais gaminamas serotoninas. Liauka pradeda virškinti save ir sunaikinti. Gydymo užduotis yra sumažinti liaukų sekreciją ir neutralizuoti fermentus. Vaistas oktreotidas su pankreatitu išsprendžia šią problemą.

Faktai, susiję su hormono istorija ir pobūdžiu

1973 m. Mokslininkai galėjo izoliuoti žmogaus organizme somatostatiną, kurį sukelia kasa. Jis taip pat vadinamas augimo hormonu, nes (kaip paaiškėjo jau 1977 m.) Hormonas, turintis tiksliai tą pačią formulę ir struktūrą, gaminamas iš hipotalamos.

Kasoje, hormoną gamina endokrininės hormonų gamybos ląstelės, vadinamos Langerhanso salelėmis. Pagal medžiagos struktūrą nurodomi peptidiniai hormonai. Somatostatinas slopina serotonino gamybą skrandyje, kepenyse, žarnyne ir kasoje. Jis taip pat sumažina tokių hormonų, atsiradusių kasoje, skrandyje, dvylikapirštės žarnos ir jejunume, sekreciją, pvz., Insuliną, gliukagoną, gastriną, cholecistokininą, vazoaktyvų žarnų peptidą. Kai yra homonų, somatostinerginių ir gastroenteropankologinių endokrininių sistemų gamybos sutrikimų, kurie savo ruožtu gamina fermentus, ir kai jiems reikia sulėtinti savo sekreciją, samostostatinas įterpiamas dirbtinai.

Svarbu. Sintetinis somatostatino darinys, turintis panašų farmakologinį poveikį, yra vaisto oktreotidas ir jo generiniai vaistai. Oktototido poveikis organizmui yra švelnesnis ir ilgesnis nei natūralus hormonas.

Oktreotidas

Kasos uždegimas (pankreatitas), oktreotidas vartojamas mažinant virškinimo fermentų aktyvumą ruošiant liauką chirurgijai ir jos reabilitacijai. Vartojant šį vaistą, jo analgetinis poveikis pasireiškė ūmaus nekrozinio pankreatito ir jo lėtinės formos paūmėjimo metu. Nuo Kai pankreatito fermentai tampa medžiagų agresoriais liaukos audinio atžvilgiu, jų lygio sumažėjimas mažina uždegiminį procesą ir mažina skausmą. Vaistas skiriamas pacientui injekcijos būdu.

Be to, vaistas skiriamas kasos pseudocistui ir fistulei atsirasti. Yra nustatyta praktika, pagal kurią ji skiriama cirozei, pepsinei opai, stemplės kraujagyslėms.

Farmacinė forma, dozė

Oktreotidas yra bespalvis, skaidrus, skirtingo pakuotės injekcinis tirpalas (stiklinės ampulės arba 1 ar 5 ml burbuliukai) ir koncentracija:

• 50 µg (0,05 ml) / ml;
• 100 μg (0,1 ml) / ml;
• 500 µg (0,5 ml) / ml;
• 1000 μg / 5 ml (200 μg arba 0,2 ml / ml);
• 5000 µg / 5 ml (1000 µg arba 1,0 ml / ml).

Be oktreotido tirpalo yra injekcinio vandens ir natrio chlorido. Be to, vaistas yra sausų vaistų miltelių (liofilizato) pavidalu. Iš miltelių paruošiamas ilgalaikio veikimo sustabdymas. Struktūriniu lygiu liofilizatas yra mikrogrupės, kuriose yra polimerinės matricos. Jis yra pagrindinės medžiagos vežėjas. Žinoma, tik gydytojas nurodo dozes ir režimus, tačiau apytiksliai gali būti skiriami gydymo kursai:

1. Ūminis pankreatito priepuolis. Dozė: nuo 50 iki 300 mg tris kartus (kartais du kartus) per parą, švirkščiamos 5 dienas po oda. Antrasis variantas yra lašintuvas 5 dienas iki 1200 mcg per dieną.
2. Lėtinis pankreatitas. Po oda švirkščiama po 200 μg tris kartus per dieną tris savaites.
3. Atsigavimas po dalinės kasos rezekcijos. Pirmoji injekcija atliekama po oda 1 arba 2 valandos prieš operaciją. Po operacijos 5–7 dienas po oda 100–100 mikrogramų injekcijos tris kartus per dieną.
4. Ilgalaikis vaisto vartojimas. Kartą per mėnesį intramuskulinė suspensija, pagaminta iš oktreotido-Depo liofilizato, turi būti kuo giliau į raumenis.

Svarbu. Kad būtų išvengta nemalonių pojūčių injekcijos vietose, vaistas turi būti kambario temperatūroje. Jūs negalite fotografuoti toje pačioje vietoje.

Jei vaistas skiriamas pirmą kartą, geriau pasirinkti mažiausią dozę - ne daugiau kaip 0,1 mg po oda tris kartus per dieną 1-2 savaites ir stebėti tolerancijos ir veiksmingumo lygį.

Pacientas neturi būti išsigandęs, jei kai kuriomis dienomis padidėja kasos ligoms būdingi klinikiniai simptomai. Šis reiškinys kartais pastebimas gydant oktreotido injekcijas. Tokiais atvejais rekomenduojama papildomai įvesti vaistą į pradinę dozę. Kai pasiekiama terapinė vaisto koncentracija kraujo plazmoje, šis reiškinys paprastai nepasikartoja.

Perdozavus vaisto pasireiškia šie simptomai:

• trumpalaikis širdies ritmo sumažėjimas;
• karščio bangos pojūtis, jo paraudimas;
• skausmingų pilvo skausmų atsiradimas;
• viduriavimas;
• pykinimas
• tuštumos jausmas skrandyje.

Svarbu. Šiuo atveju vaistas yra atšauktas ir gydomas aukščiau minėti simptomai.

Farmakokinetika

Vaistas po injekcijos greitai ir visiškai absorbuojamas į kraują, maksimali veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje nustatoma pusvalandį po injekcijos. Jis turi gydomąjį poveikį dešimt valandų, po to išsiskiria per inkstus ir per žarnyną. Terapinis poveikis yra toks:

1. Slopinamas fermento tripsino ir kt. Poveikis, kuris, esant pankreatitui, tampa pernelyg aktyvus pačiame liaukoje ir sunaikina (virškina) organų parenchimą.
2. Skatina bikarbonato jonų, reguliuojančių kasos sulčių pH, gamybą, neutralizuojant druskos rūgšties poveikį.
3. Atsiranda spazminis kasos kanalų susiaurėjimas.

Ilgalaikis suspensijos veikimas iš liofilizato "oktreotido depo" dėl to, kad jis susideda iš mikrosferų su polimero matricos nešiklio hormonu oktreotidu. Įšvirkštus į raumenų audinius, mikrosferos pradeda palaipsniui suskaidyti (apie 3-4 savaites), hormonas išsiskiria mažomis porcijomis ir turi terapinį poveikį.

Kontraindikacijos

Vaistas neskiriamas jaunesniems nei 18 metų amžiaus ir individualaus netoleravimo.

Duomenų apie vaisto poveikį nėščių moterų gerovei ir vaisiaus būklei yra mažai. Todėl nėščių motinų vaistas skiriamas atsargiai ir tik tuo atveju, kai tikimasi, kad gydomojo poveikio tikimybė bus svarbesnė už galimą žalą. Be to, kad trūksta informacijos apie poveikį kūdikiui, slaugos motinos nėra skiriamos vaistui. Gydant oktreotidą moterims reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Taip pat atsargiai, oktreotidas skiriamas cukriniu diabetu (vaistas slopina insulino gamybą) ir cholelitiaze (tulžies pūslės liga). Beje, nuo insulino priklausomi pacientai gali patirti sumažėjusį insulino poreikį.

Ilgalaikis vaisto vartojimas gali turėti šalutinį poveikį:

• pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, išmatų keitimas (viduriavimas ar riebalų atsiradimas išmatose);
• pykinimas, vėmimas;
• apatinis pilvo skausmas;
• žarnyno obstrukcijos požymiai, retais atvejais žarnyne;
• apetito praradimas, sutrikęs virškinimas, dėl anoreksijos;
• uždegiminiai procesai kepenyse, bilirubino kiekio kraujyje padidėjimas, kartais neinfekcinis hepatitas, padidėjęs kepenų kiekis ir skausmas dėl palpacijos;
• dėl lėtesnio virškinimo 20% pacientų susidaro krešuliai ar suspensija, o laikui bėgant - tulžies pūslės (pacientams, vartojantiems oktreotidą, kas šešis mėnesius skiriamas ultragarsas, pasirodant akmenims, gydymas koreguojamas);
• medžiagų apykaitos procesų, ypač angliavandenių (sumažėjusios gliukozės tolerancijos) pažeidimas, jis gali pasireikšti kaip hiperglikemija ir hipoglikemija;
• širdies ir kraujagyslių sistemos pablogėjimas, nereguliarus ar lėtas širdies plakimas;
• retais atvejais - alopecija;
• sumažėjęs regėjimas (šiuo atveju gydymas šiuo vaistu nutraukiamas).

Svarbu. Pirmąsias vaisto vartojimo valandas kartais pastebimas pankreatito paūmėjimas.

Siekiant sumažinti nepageidaujamus reiškinius, būtina į veną ir naktį įšvirkšti oktreotido. Ir norint išvengti staigaus gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo, dozės turėtų būti mažos ir injekcijos turėtų būti dažnai. Gydymo kursus, trunkančius 5-7 dienas, ir retai pasitaikančius ilgalaikius poveikius, galima išvengti šalutinio poveikio.

Pacientai turi būti pasirengę, kad injekcijos vietose atsiranda niežulys, patinimas, paraudimas, skausmas ir deginimas.

Įvyko neigiamas poveikis transporto valdymui, taip pat klasės, kurioms reikia dėmesio ir gerų motorinių įgūdžių.

Visos minėtos komplikacijos, susijusios su oktreotido vartojimu, reiškia, kad tai įmanoma tik griežtai prižiūrint gydytojui, geriausia ligoninėje.

Gydytojų apžvalgos

Ne visi gydytojai vartoja šį vaistą į gydymo režimą. Manoma, kad jo veiksmingumas yra perdėtas ir nepakankamai ištirtas. Be to, hormono įvedimas prieš operaciją nėra pakankamai pagrįstas.

Kita vertus, gydytojai dažnai skiria oktreotido injekcijas, kai kiti vaistai neatleidžia ūminių kasos priepuolių. Pažymėtina, kad tik pirminis vartojimas yra veiksmingas, kartotiniai kursai yra mažiau veiksmingi ir atsiranda jautrinimas nepageidaujamam poveikiui injekcijose.

Dozės ir injekcijų modeliai parenkami empiriškai.

Medicininiai tyrimai rodo, kad skausmo sindromas sumažėja 65% atvejų. Keletas tyrimų padėjo sumažinti mirtingumą kasos nekrozėje, tačiau negalima išvengti chirurginės liaukos rezekcijos. Kai kuriais atvejais, vartojant oktreotidą, paciento buvimo ligoninėje trukmė sumažėjo.

Kiti tyrimai rodo, kad vaisto veiksmingumas nėra labai skirtingas nuo placebu vartojamų vaistų.

Vieno tyrimo pavyzdys

Tyrime dalyvavo 30 žmonių, tarp jų - 13 moterų ir 17 vyrų. Jie buvo tiriami oktreotidais tris kartus per dieną, po 100 μg. Teigiama dinamika pastebėta 17% pacientų, neigiama ir 17%. 40% neturėjo dinamikos.

Teigiamoje dinamikoje pastebimi tokie pokyčiai:

• sumažėjęs skausmo sindromas;
• pykinimas ir vėmimas 3 dieną;
• 4–7 dienas sumažėjo pilvo svoris;
• vidurių pūtimas sumažėjo 47% pacientų 5 dienas;
• Turėjau rėmuo 2-3 dienas.

Neigiamos dinamikos parametrai kaip procentas subjektų:

• raugėjimas - 7;
• po injekcijos pilvo pilve - 7;
• padidėjęs išmatų skaičius 7;
• galvos svaigimas - 4;
• mieguistumas - 4;
• suspensijos atsiradimas tulžies pūslėje - 27.

Galbūt tuos, kurie neturėjo dinamikos, reikėtų taikyti didelėms dozėms.

Poveikis kitų vaistų veiksmingumui

Oktreotidas gana aktyviai sąveikauja su kitais vaistais. Kai kurių veiksmai, tai pagerina ir kiti mažina.

• kartu vartojant su širdies blokatoriais, tokiais kaip cardolax acebutololis, metoprololis, mibefradilas sukelia lėčiau širdies susitraukimų dažnį arba aritmiją;
• stipriai veikia vaistų terapinį poveikį cukriniu diabetu sergantiems pacientams (insulinas, cinko insulino suspensija, akarbozė, glipizidas ir pan.);
• sumažina vaistų veiksmingumą pacientams, sergantiems hipertenzija;
• sumažina vaistinio preparato Zimetidino ir imunosupresantų ciklosporino absorbciją;
• padeda bromokriptino biologiniam prieinamumui (skalsių alkaloidų darinys).

Vartojant kartu su aukščiau minėtais vaistais ir oktreotidu, gydomųjų dozių reikia skirti atsargiai, stebėti paciento būklę ir empiriškai koreguoti gydymo taktiką.