Bet koks tūrio procesas, esantis vidaus organuose, gali sukelti nuolatinį to paties kūno funkcijų pažeidimą. Kasos cistas taip pat nėra išimtis. Tai yra ertmė, kurios sienos yra pagamintos iš jungiamojo audinio.
Formuojant cistą, kūno audinys pradeda suskaidyti, o tai lemia hormonų ir fermentų sekrecijos, reikalingos normaliam žmogaus kūno funkcionavimui, sumažėjimą. Norint atkurti ankstesnę paciento gyvenimo kokybę, būtina laiku nustatyti šią patologiją ir rasti tinkamą gydymo taktiką.
Cistų klasifikacija
Nacionalinės klinikinės rekomendacijos dėl operacijos išskiria du kasos cistų klasifikavimo variantus. Pirmasis variantas grindžiamas švietimo struktūra:
Tikras cistas yra cistas, turintis epitelio pamušalą. Toks cistas priklauso įgimtoms anomalijoms ir yra labai retas.
Klaidingas cistas yra formavimas, kuris atsiranda po ligos ir jo sienose nėra liaukų epitelio.
Antroji klasifikacija grindžiama cistų lokalizavimu organizme:
„omental bursa“ ertmėje (ant galvos) - šis lokalizavimas vyksta 16,8 proc. atvejų (duomenys iš profesoriaus Vilavino). Tai ypatinga, nes ji gali išspausti dvylikapirštę žarną;
ant kūno - ši vieta sudaro apie 47% atvejų. Tai yra labiausiai paplitusi kasos cistos vieta, kurioje yra skrandžio ir storosios žarnos poslinkis;
ant uodegos - toks lokalizavimas stebimas 38,2% atvejų. Atsižvelgiant į tai, kad cistas yra retroperitoninės zonos viduje, jo bruožas yra labai retas vidaus organų pažeidimas.
Kadangi tikrojo cisto varianto atsiradimo dažnis yra nereikšmingas, o klinikiniai vaizdai ir gydymo principai daugeliu atvejų sutampa, tuomet klaidingos patologijos formos bus išsamiai aprašytos toliau.
Priežastys ir predisponuojantys veiksniai
Kasos cistas gali pasirodyti nepriklausomai nuo paciento amžiaus, gali būti skirtingo dydžio ir būti vienintelis ir daugkartinis. Kai kurie pacientai, ypač jei cistas yra įgimtas, gali patirti sisteminę policistinę (policistinių kepenų, smegenų, inkstų, kiaušidžių cistų).
Sveikame organe negali atsirasti klaidinga cista, nes jos formavimo procesas yra organo patologijos pasekmė. Remiantis profesoriaus Kurygino duomenimis, dažniausia kasos cistos vystymosi priežastis yra:
ūminis pankreatitas - sudaro apie 84,3% visų atvejų;
kasos sužalojimai - sudaro 14% visų ligos atvejų ir užima antrą vietą pasireiškimo dažnumu;
trumpas išskyrimo kanalo sutapimas (prispaudimas laivu, akmeniu), taip pat ryškus judrumo pažeidimas gali sukelti cistą;
helmintizė - su echinokokoze, cisterkerkoze;
naviko proceso buvimas kasoje.
Iki šiol Rusijos chirurginė bendruomenė nustatė penkis pagrindinius veiksnius, galinčius sukelti patologijos vystymąsi. Tyrimo metu buvo nustatyta jų reikšmė ir nustatyta cistos vystymosi tikimybės procentinė dalis:
piktnaudžiavimas alkoholiu dėl didelio stiprumo - 62,3%;
tulžies pūslės ligos buvimas - 14%;
nutukimas - lipidų apykaitos pažeidimas (laboratorinių tyrimų metu pasireiškia padidėjusio cholesterolio ir beta-lipidų frakcijų forma) - 32,1%;
chirurginės operacijos bet kuriame iš virškinimo trakto elementų istorija;
cukrinis diabetas (dažniausiai 2 rūšys) - 15,3%.
Mažiausiai vieno iš minėtų veiksnių buvimas paciente yra priežastis įtarti, kad pacientas turi kasos cistą.
Kasos cistos simptomai
Cistos susidarymui būdingos savybės. Beveik 90% visų pacientų, turinčių šią patologiją, pastebi:
sunkus pankreatitas (ūmus):
stiprus apsinuodijimo skausmas, kuris po alkoholio ir maisto vartojimo padidėja. Tuo pačiu metu nėra antispazminių vaistų („No-Shpa“, „Drotaverin“), NVNU („Nimesulid“, „Ketorolac“, „Ibuprofenas“);
vėmimas, kuris nesukelia reikšmingo palengvinimo;
atsiranda žarnyno dispepsijos simptomų (pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, viduriavimas);
yra būdinga "riebalų išmatos", kuri yra pagrįsta lipazės sekrecijos pažeidimu;
ligos simptomai išnyksta 4-5 savaites;
po kurio laiko vėl atsiranda kasos pažeidimų simptomai, kurie daugeliu atvejų tampa patvaresni ir sunkesni.
Be to, pacientas gali patirti:
sunkus pilvo sunkumas (ypač kairiajame hipochondriume);
gelta išsivysto 6% atvejų ir pasireiškia odos, burnos gleivinės, skleros spalvos.
Kasos cistos simptomas taip pat yra santykinis hormonų gamybos trūkumas: „Glucagon“, „Somatostatin“, „Insulin“. Tokiais atvejais pacientas skundžiasi:
padidėjęs šlapinimosi tūris ir kiekis (iki 15 l per parą);
sąmonės netekimas (jei yra hiper- arba hipoglikeminė koma).
Atliekant patikrinimą epigastrinės vizualizuotos priekinės pilvo sienos išsikišimo srityje. Šis simptomas negali būti priskiriamas pastoviai, nes jis būdingas tik mažiausiai 200 ml tūrio cistoms ir cistoms, lokalizuotoms liaukos galvoje. Remiantis profesoriaus Kurygino statistiniais duomenimis, šis simptomas pastebėtas 56% pacientų.
Patologinė diagnostika
Aukso standartas cistų, įskaitant kasos cistą, diagnozėje yra pilvo organų ultragarso tyrimas. Įprastoje būsenoje kasos monitoriaus ekrane rodoma echogeninė forma (juodos spalvos), kuri turi nelygus paviršių. Jei organizme yra švietimo plėtra, ekrane bus rodoma apvalesnė spalvos struktūra. Dažnai cistas apsiriboja aiškiu, lygiu kontūru, kuris yra formavimo siena. Tokiose vietose kasos paviršius išlyginamas. Jei yra sunkumų diagnozuojant, galite atlikti organo MRI arba CT nuskaitymą. Įprastinis rentgeno tyrimas nėra informatyvus. Laboratoriniai tyrimai, kuriuose dalyvauja kasos cistos, taip pat nėra ypatinga reikšmė, vienintelis rodiklis, kuris gali sukelti gydytojo susirūpinimą, iššifruodamas biocheminę kraujo analizę, yra ilgalaikis amilazės lygio padidėjimas.
Komplikacijos didelio dydžio cistai
Didelio dydžio ilgą laiką egzistuojančią cistą, be tiesioginio mechaninio gretimų organų suspaudimo, gali papildyti šiomis komplikacijomis:
kraujavimas dėl kraujagyslių pažeidimo;
pūlingos pūlinys ar susikaupimas;
Konservatyvus patologijos gydymas
Kasos cistų gydymas atliekamas terapiniais atvejais, jei:
nėra pastebimo skausmo sindromo ir obstrukcinio gelta;
švietimas yra vienaskaita;
cistos dydis yra mažas (iki 2 cm) ir tūris;
patologinis dėmesys yra ribotas.
Visi kiti atvejai yra pretekstas chirurginiam gydymui.
Per pirmas 2-3 dienas pacientas perkeliamas į bado dietą. Po to būtina nustatyti sūrus, keptą, riebų maistą, nes jis skatina fermentinių medžiagų gamybą organizme ir atitinkamai padidina audinių sunaikinimą. Taip pat reikėtų atmesti rūkymą ir alkoholį. Pacientas turi laikytis lovos poilsio 7-10 dienų. Naudojami cefalosporino arba tetraciklino serijos antibakteriniai vaistai, kurie yra būtini, kad būtų išvengta bakterinės infekcijos įsiskverbimo į cistos ertmę pavojaus, ir tada užpildykite jį pūliais. Jei tai nebus užkirstas kelias, tuomet organų sienelių lydymosi tikimybė ir tolesnis proceso plitimas per gretimus audinius ir pati liauka yra didelė.
Skausmo sindromo stiprumą ir fermentų sekreciją galima sumažinti naudojant „protonų siurblio inhibitorius“ (Rabeprazolį, Omeprazolą, OMEZ). Užtikrinant fermentų terapiją užtikrinamas normalus angliavandenių ir riebalų junginių pernešimas - vaistai, kurie apima amilazę ir lipazę, bet išskyrus riebalų rūgštis (Creon, pankreatinas).
Nesant konservatyvaus gydymo poveikio 4 savaites, reikia pradėti chirurginį patologinį gydymą.
Šiuolaikiniai chirurginio gydymo metodai
Daugiau kaip 92% pacientų, sergančių kasos cistu, gydomi chirurginėje ligoninėje. Iki šiol yra apie septynias operacijos atlikimo galimybes, leidžiančias išgelbėti pacientą nuo kasos patologijos. Rusijos chirurginė bendruomenė teikia pirmenybę minimaliai invazinėms chirurginėms procedūroms (kai oda beveik nepažeista).
Perkutaninės cistinės operacijos, atliekamos kontroliuojant ultragarso aparatą, skiriasi mažiausiai komplikacijų. Jie yra efektyviausi tais atvejais, kai tūrio procesas yra lokalizuotas liaukos korpuse arba galvoje. Šios operacijos principas yra gana paprastas. Kai chirurginė vieta yra anestezuota, instrumentas (įpurškimo adata arba aspiratorius) įterpiamas per punkciją epigastriniame regione. Atsižvelgiant į švietimo dydį, chirurgas gali gaminti:
Cistos sukietėjimas per odą yra metodas, pagrįstas specialios chemiškai aktyvios medžiagos įvedimu į cistos ertmę. Injekcija atliekama išvalius cistos ertmę iš turinio. Kaip rezultatas, mes turime reabilitaciją ertmės ir jungiamojo audinio augimą, kuris uždaro cista ertmę;
cistos perkutaninis punkcijos drenavimas - išvalius cistos ertmę iš skysčio į formavimą, įrengiamas drenažas (guminis vamzdis), kuris užtikrina nuolatinį patologinio skysčio nutekėjimą iš susidarymo. Drenažas nepašalinamas iki eksudato nutraukimo. Šios manipuliacijos yra būtinos defekto uždarymui (užauga su jungiamuoju audiniu). Tokia operacija nevykdoma, jei cistas turi didelį tūrį (virš 50-100 ml) arba persidengia liaukos kanale.
Jei perkutaninės manipuliacijos neįmanoma, atlikite laparoskopinę operacijos versiją. Jame numatyta įgyvendinti ne daugiau kaip 2 cm ilgio pjūvius, per kuriuos į pilvo ertmę įterpiami endoskopiniai instrumentai. Tokios operacijos pasižymi daugybe galimų komplikacijų, nepaisant jų minimalaus invaziškumo. Tai apima:
formavimosi ištraukimas ir užsikimšimas - naudojamas, jei cistas yra paviršutiniškai. Operacija yra cista ertmės atidarymas, sanitarija naudojant antiseptikus ir defektų siuvimas. Viena iš galimybių yra naudoti elektrokaguliatorių, kad visiškai uždarytumėte ertmę, tačiau šiuo atveju būtina taikyti drenažą 3-7 dienas;
Laparoskopinė organo dalies rezekcija yra trauminė operacija, kuri rekomenduojama, kai liaukos audinio viduje yra didelis defektas. Pavyzdžiui, jei lizdinės galvutės skersmuo yra 5-7 cm, rekomenduojama pašalinti visą organo galvą. Šios operacijos privalumas yra maža ligos pasikartojimo tikimybė;
Frey operacija (liaukų galvutės pašalinimas su pancreatojejunal anastomosis sukūrimu) yra vienas iš anksčiau aprašytos chirurginės intervencijos modifikacijų. Tai būtina esant stipriam liaukos kanalo išplitimui. Tokios operacijos atlikimo būdas yra liaukų kanalo tiesimas tiesiai į plonąją žarną. Tai leidžia normalizuoti fermentų sekrecijos procesą ir sumažinti kasos nekrozės atsiradimo tikimybę.
Jei perkutaninė ar endoskopinė chirurgija yra neįmanoma, reikia kreiptis į laparotominę chirurgiją (atvirą operaciją). Tokioms intervencijoms reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis, tačiau jie pasižymi tuo, kad galima atlikti chirurgines operacijas bet kokiu tūriu. Yra tokių atviros prieigos operacijų atlikimo būdų:
ugdymo pašalinimas ir išorinis drenavimas;
atvira kasos dalies rezekcija;
kryžminimo cistas - ši operacija pirmą kartą buvo atlikta septintajame dešimtmetyje ir iki šiol neprarado aktualumo. Jos technika yra labai originali ir susideda iš cista atidarymo ir sanacijos, po to sienos yra apjuostos į pjūvio kraštą. Be to, atlikite visą žaizdos sluoksnį siuvimą. Pagrindinis šio metodo trūkumas yra dažnas įsišaknijimas.
Kasos cista yra labai reti patologija. Šios ligos atsiradimo dažnis pasaulyje yra 0,006% (pagal prof. Vinogradovą). Tačiau ryškūs simptomai, turintys reikšmingą poveikį paciento gyvenimo kokybei, reikalauja laiku įgyvendinti diagnostines priemones ir patologijos gydymą. Šiandien šiuolaikinė medicina gali susidoroti su šia liga be jokių ypatingų sunkumų. Vienintelė sąlyga, užtikrinanti teigiamą kasos cista gydymo rezultatą, yra tinkamas gydymas laiku.
Kasos cistos šalinimas
Kasos cistos pašalinimas priklauso radikalų gydymo metodų stovyklai, kai kiti alternatyvūs metodai neturėjo norimo poveikio.
Anatominiu požiūriu cistas yra sienos ribų formavimas, lokalizuotas organo parenchimoje. Viduje susidaro skystis. Šios patologijos raida atsiranda dėl kelių trauminių ar uždegiminių priežasčių.
Simptomatologija yra tiesiogiai susijusi su tuo, kaip didelis cistas yra ir kur jis yra. Poveikis sveikatos pablogėjimo spartai sukelia patologijos formavimąsi. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, paaiškėja, kodėl kai kurie pacientai tiesiog skundžiasi lengvu diskomfortu pilvo ertmėje, o kiti susiduria su ūminiu skausmu. Kartais liga lydi netgi suspausti kaimyninius organus.
Standartinė klasifikacija
Siekiant išspręsti nukentėjusios zonos skersmenį, jo vietą, taip pat išsiaiškinti, ar šalia esančių minkštųjų audinių uždegimo centras nedaro įtakos, naudojami šiuolaikiniai diagnostikos metodai. Jie yra laikomi privalomu plano punktu prieš paskiriant chirurginę intervenciją, kuri leidžia ne tik išsiaiškinti problemą, bet ir panaudoti surinktą informaciją operacijos metu.
Labiausiai produktyvios diagnostikos versijos apima kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso vaizdavimą, taip pat ERCP. Per pirmuosius du atvejus kontrastinės medžiagos pridėjimo etapas nėra privalomas, tačiau pastaroji analizės rūšis yra visiškai pagrįsta.
Tik gavęs vizualizaciją, dalyvaujantis specialistas priima galutinį sprendimą dėl to, ar operacija yra įmanoma ir kokiu formatu bus veiksmingiausia. Dažniausiai naudojamas klasikinis vidinis arba išorinis drenažas. Šiek tiek rečiau ekspertai naudojasi kasos dalies rezekcija kartu su zona, kuri kelia grėsmę visam kūnui.
Pagal statistiką, pastaraisiais metais PZhZh cistas diagnozuojamas daug dažniau, o jos aukos dažniausiai yra jaunimas. Mokslininkai paaiškina, kad pacientai, sergantys gastroenterologine stacionare, pacientams atsinaujina, tai yra tai, kad jaunimas dažniau serga ūminiu ir lėtiniu pankreatitu. Be to, jų etiologija skiriasi nuo klasikinės trauminės iki tulžies ar įgytos alkoholio, kuris per pastaruosius dešimt metų tapo tikra rykštė tarp gydytojų.
Pagal tą pačią statistinę santrauką cistas yra dažniausia lėtinio pankreatito komplikacijų pasekmė. Tai sudaro apie 80% visų klinikinių atvejų.
Sunkumą sukelia tai, kad medicininėje aplinkoje nėra vienintelio supratimo apie tai, koks mokymas turėtų būti priskiriamas kasos cistoms. Dėl šios priežasties nėra pateikta bendra tokios patologijos klasifikavimo taisyklių santrauka, taip pat patogenezės standartai teikiant pagalbą.
Kai kurie pasisakytojai teigia, kad cistoje turi būti kasos sultys, taip pat turi būti tik sienos. Kiti mano, kad turinys gali būti net nekrotinis parenchimas arba:
Vienintelis dalykas, kad abi stovyklos sutinka, yra anomalijos formavimo principai. Juose numatytos šios sąlygos:
- parenchimos pažeidimas;
- problemiškas paslapties nutekėjimas;
- vietinis mikrocirkuliacijos nepakankamumas.
Atskirai yra patologijų klasifikacija, kuri skirstoma pagal jų formavimo parametrus. Tačiau netgi jie turi keletą padalinių, skirtų patogiai nustatyti konkrečią diagnozę. Pagrindinis rūšiavimas numato ligų pasiskirstymą į šiuos tipus:
- įgimtas;
- uždegiminis;
- trauminis;
- parazitiniai;
- neoplastinis.
Pirmoje pastraipoje yra keletas kitų elementų, tokių kaip dermoid ir teratoid, taip pat fibrocistinė degeneracija, adenoma, policistinė liga.
Tačiau dažnai pasireiškiantys pseudocistai reprezentuoja daugybę uždegiminių kategorijų, kurios taip pat apima išsaugojimo galimybes. Atskirai skiriasi neoplastinės versijos, kurios paveikia šiuos potipius:
- cistadenomos;
- Cavernous hemangiomas;
- cistadenokarcinomos;
- epitelioma.
Visi jie skiriasi ligos eigoje, gydymo priemonės, reabilitacijos terapijos metodai.
Kiekvieno tipo funkcijos
Po aptiktos patologijos gydytojas turi įveikti savo tipą, kad galėtų išspręsti specialią medicinos priemonių programą. Kai kurie ekspertai mano, kad po sužalojimo cistas yra toks pat sudėtingas kaip identiškas įvykių vystymasis ūminio ar lėtinio pankreatito atveju. Pirma, angiominės formos autolizė vyksta nukentėjusioje kasos parenchimoje, po to susidaro laisvi infiltratai. Jame yra audinių skilimo produktų.
Laikui bėgant jis virsta tam tikra kapsule, kuri provokuoja klaidingą cistą, neturinčią pamušalo epitelio sluoksnio. Šis cistas yra susijęs su ortakiu, yra PZHZH viduje, arba už jos ribų, jei susidaro per didelis dydis.
Mokslininkai niekada neskambina vidutinio tokio uždegimo dydžio, nes jie gali skirtis nuo gigantų su keliais litrais sukaupto skysčio iki mažų objektų, būdingų policistinei ligai. Stebėjimų metu mokslininkai padarė išvadą, kad moterims dažniausia tokio sprendimo priežastis yra bet kokio tipo pankreatitas, o vyrams - pilvo ertmės sužalojimas.
Įgimtos anomalijos dažnai randamos vaikams, nes jos nuo pat pradžių bando pasirodyti kaip nemalonūs simptomai. Manoma, kad ši galimybė yra loginė diontogenezės išvada. Jie randami tiek atskirai, tiek kolonijose.
Ypač pažengusiame etape jie yra sujungti su identiškomis formacijomis gretimuose organuose:
Įrašyta klinikinėje praktikoje, netgi deriniai su smegenimis.
Tradicinis turinys reiškia granuliuotą masę, ertmes su dermoidais audiniais. Pagrindinis problemos šaltinis yra netinkamas embrionų žymių, pavyzdžiui, atskirų liaukų skilčių, kurie atskirti nuo pagrindinės liaukos masės, formavimas. Kartais skrandžio sienose jie yra negimdiniai.
Jei atsižvelgsime į tam tikrą populiarumo reitingą, uždegiminis formavimasis tampa sąrašo lyderiu, kuriam reikėtų „padėkoti“ ne visiškai išgydytam ar atsisakytam pankreatitui. Kai žmogus tampa jo ūminės formos auka, degeneraciniai procesai prisideda prie infiltracijos susidarymo, prie kurio vėliau pridedama kapsulė ir ertmės.
Šiek tiek kitoks yra lėtinio pankreatito, išreikšto jungiamojo audinio salose, taip pat kanalo susiaurėjimas su periodiniais išplėtimais. Dėl šios priežasties chirurgas jau operacijos metu gali nuspręsti atsikratyti akmenų, blokuojančių normalų paslapties perdavimą. Jie yra tokie maži, kad jie nepastebi.
Kai kanalas susiaurėja liaukos skiltyje, susidaro normalus cistas. Bet jei yra prestenotinis kelio išplėtimas, tuomet nėra didelių sferinių kliūčių sulaikymo požymiui. Jo savybė vadinama tankiomis pluoštinėmis sienomis, glaudžiu kraujagyslių sektu, kubinio epitelio pamušalu. Pažeidimo kiekis svyruoja nuo beveik skaidraus skysčio iki storio rudos konsistencijos.
Daug mažiau paplitusi situacija, kai švietimo priežastis yra parazitinis poveikis. Tiesą sakant, tai reiškia tik echinokokų vystymosi pradžią. Dėl pastarojo poveikio dažnai nukenčia galva. Bet jei buvo nustatyta cisterkerozė, tuomet nukentėjo kūnas su uodega.
Fiziologiškai parazitinio varianto siena susideda iš pluoštinės kapsulės kartu su chitino membrana, sukurta paties kūno. Vienintelė gera žinia yra ta, kad cistadenomos yra viena iš rečiausių gastroenterologinės dalies medicininių diagnozių.
Remdamiesi pateikta schema, gydytojai parengia papildomą pagalbos teikimo strategiją, pasirenkant optimalią chirurginę intervenciją.
Kai atėjo laikas apsilankyti pas gydytoją
Pagrindinė daugelio šalutinių reiškinių priežastis po operacijos yra ta, kad auka per vėlai suprato, kad yra gaila. Esant problemoms, kurių skersmuo yra ne didesnis kaip 5 centimetrai, žmonės retai skundžiasi reguliariais negalavimais ar rimtesnėmis sveikatos problemomis. Norint patirti gana rimtą skausmo sindromą, kuris paskatins susitikimą su specialistu, yra būdingas didesnėms cistoms. Jiems taip pat būdingas vadinamasis „šviesos atotrūkis“, o tai reiškia laikiną vaizdo pagerėjimą po ūminio ataka ar sužalojimo.
Intensyviausias skausmas jaučiamas formuojant pseudocistą kitame ūminio pankreatito pliene arba lėtinės ligos paūmėjimo metu. Tai paaiškinama kaip ryškus destruktyvus reiškinys. Po tam tikro laiko intensyvumas mažėja, o skausmas tampa labiau nuobodu ar skaudus.
Ypatingai liūdna scenarijaus atveju verta paminėti, kad esant silpniems simptomams, intradukcinė hipertenzija leis jums žinoti apie save. Aštrių skausmingų atakas taip pat rodo galimą plyšimą. Jei po to nukentėjusysis patiria normalaus apsinuodijimo požymių ir temperatūros padidėjimą, tai rodo, kad jis yra drėgnas.
Šiek tiek kitokia klinikinė nuotrauka atrodo su įprastu kasos cistu, kuris sutraiškė saulės rezginį, o tai lėmė:
- degantis skausmas;
- grįžti atgal;
- padidėjęs diskomfortas spaudžiant drabužius;
- reljefas, kai laikosi kelio alkūnės laikysenos.
Sindromas blokuojamas tik naudojant analgetikus su narkotiniu spektru, kurį tiesiog negalite patekti į vaistinę.
Tarp labiau suprantamų ženklų, rodančių, kad reikia apsilankyti gastroenterologijos skyriuje, yra:
- pykinimas;
- vėmimas;
- išmatų nestabilumas;
- svorio mažinimas.
Pastarasis yra susijęs su tuo, kad liaukos egzokrininė funkcija nustoja veikti normaliai, o tai sutrikdo įprastą į žarnyną patekusių maistinių medžiagų įsisavinimą.
Galutinis pavojingo ligos aptikimo principas tampa gretimų organų suspaudimu. Kai cistos vieta yra kasos galvos teritorijoje, obstrukcinės gelta tikimybė yra per didelė, kuri išreiškiama:
- ikterichnost odos, sklera;
- niežėjimas.
Blokuojant įprastą prieigą prie portalo venos, edema atsiranda apatinėse galūnėse. Ne mažiau grėsmingas yra šlapimo tekėjimo per šlapimą blokavimas, o tai reiškia, kad šlapinimasis vėluoja.
Išimtis iš šios taisyklės yra žarnyno liumenų suspaudimas, bet jei taip atsitiko, pacientas turės žarnyno obstrukciją su visomis pasekmėmis.
Radikalus požiūris
Kai tik gydytojas patikrina paciento skundus, patvirtina įtarimus diagnostikos tyrimo rezultatais ir daro išvadą, kad alternatyvi medicina yra bejėgė, operacijos diena bus suplanuota. Operacijos tipas visiškai priklausys nuo konkrečios cista fizinės, anatominės ir klasifikacinės savybės.
Priklausomai nuo aplinkybių, gydytojas pageidauja pašalinti cistą arba drenažą. Jei pasirenkamas pirmasis sakinys, papildomai apskaičiuojamas išskaičiuojamo audinio kiekis. Skaičiavimų pagrindas yra formavimo ir parenchimos būklės dydis, kuris leidžia pasirinkti geriausią šalinimo būdą:
- galvos rezekcija;
- distalinis iškirpimas;
- pankreatoduodenalinis pašalinimas.
Tačiau chirurgai stengiasi pasinaudoti tokiu įsikišimu tik po to, kai yra įsitikinę, kad organas nebus išsaugotas drenažo pagalba. Paprastai drenažas atliekamas nustatant anastomozę tarp skrandžio ir cista, kuri medicinos terminologijoje vadinama cistogastrostomija. Anastomozės ir mažo ar dvylikapirštės žarnos maišymo metu yra skirtumų.
Fiziologijos požiūriu pateikti metodai yra vertingesni, nes jie garantuoja kasos sekrecijos pasiskirstymą, pašalindami skausmo apraiškas kelyje. Antrinis privalumas yra nedidelis galimų recidyvų procentas.
Tačiau visa tai būdinga vidiniam drenažui, o išorinis, kuris yra mažesnis dažnis, turi visiškai kitokias indikacijas: ertmės užpylimas; neformuotas cistas; gausus kraujagysles; bendra rimta būklė.
Nėra veltui, kad tokia operacija yra vertinama kaip paliatyvioji kategorija, nes ji išlieka gana didelė puvinio gamybos rizika ir atkrytis. Į nepatogumus pridedamas beveik privalomas šalutinis poveikis kasos fistulių pavidalu, kurių beveik neįmanoma pašalinti konservatyviais metodais.
Tačiau, neatsižvelgiant į drenažo tipą, jį leidžiama naudoti tik po to, kai patvirtinamas aptikto objekto navikas etiologija.
Naujoviškiausios technologijos vadinamos minimaliai invaziniais pašalinimo analogais. Tačiau netgi tokios neturtinės versijos turi didelį trūkumą - rimtų komplikacijų sepsio ir išorinės fistulės pavidalu.
Sėkmės prognozė
Kiek produktyvus veiksmas bus ir net patyręs specialistas negalės išreikšti atsigavimo greičio. Bet jis tikrai patars griežtai laikytis nustatyto gydymo dietos, keisti gyvenimo būdą, atsikratyti blogų įpročių. Naudojant pakaitinius vaistus, analgetikus kaip palaikymą ir reguliariai matuojant gliukozės kiekį kraujyje, galėsite garantuoti sau ilgą tarnavimo laiką.
Prognozės sudarymui taip pat atsižvelgiama į teikiamos pagalbos savalaikiškumą, medicinos komandos profesionalumą, ligos priežastis.
Turėsime pasiruošti tai, kad kai kurių rūšių kasos operacijose komplikacijos siekia 50%. Taip yra dėl perforacijos, drėgmės, fistulių atsiradimo ir netgi kraujavimo iš pilvo viduje. Net ir sėkmingai įsikišus, vis dar yra tikimybė, kad pasikartos.
Siekiant sumažinti šią galimybę, turėsite atsisakyti alkoholinių gėrimų, riebalų, rūkytų, per sūrių ir aštrių maisto produktų. Taip pat reikės atidžiai stebėti virškinimo trakto sveikatą, reguliariai atliekant profilaktinį tyrimą. Tik visi kartu nesumažins vėlesnio gyvenimo kokybės.
Kasos cistų gydymas ir pašalinimas, chirurgija
Pankreatitas dažnai apsunkina papildomas ligas. Vienas iš jų yra kasos cistas, kurio gydymą komplikuoja organų (ir viso kūno) genetiniai sutrikimai. Aptikimo atvejų skaičius padidėjo atsiradus naujiems diagnostikos metodams (magnetinio rezonanso vaizdavimui ir kompiuterinei tomografijai, ultragarsu).
Pankreatitą komplikuoja 18% skysčio kapsulės, likusius atvejus sukelia sužalojimai, reikalinga operacija. Penktoji pacientų dalis gydoma liaudies metodais arba spontaniškai. Likusiems pacientams kasos cistas sukelia diskomfortą, kurio veikimas buvo laikomas vieninteliu sprendimu (drenažu). Operacija laikoma sudėtinga, kelia grėsmę peritonitui, pilvo ertmės pūslėms, pilvimui, kraujavimui.
Kasos cistos šalinimas
Aštuoniasdešimt atvejais gydytojai rekomenduoja pašalinti kasos cistas, įspėti apie galimas pasekmes. Chirurgų įsikišimo į gydymo procesą sudėtingumas buvo priverstas ieškoti naujų metodų. Išėjimas tapo keliais būdais, kuriems nereikia atidaryti odos (chirurgija):
- drenažas per odą - būtinai derinamas su kūno valdymu ultragarsu (arba rentgeno televizija)
- punkcija per odą su aspiracija - gaminama adata su ultragarso kontrolės metodu
Abiem atvejais, vietinė anestezija, kapsulė yra išpurškiama 1,7 mm adata, turinys išsiurbiamas. Perforavimo kanalas buzhuyut, įdėkite trijų milimetrų drenažą. Šio metodo trūkumas yra sienos sužalojimo pavojus, pilvo ir vidaus erdvės pranešimas. Pašalinkite kontrasto stoką, kai pacientas geria stiklinę bario sulfatą, todėl galite aiškiai atskirti kaimyninius organus.
Kasos cistinis gydymas
Ne visada įmanoma saugiai pašalinti cistą kasoje, todėl gastroenterologai rekomenduoja žolelių arbatas ir žolelių užpilus. Dažniau naudokite povandeninį laivą, kilpinę, kraujažolę, intaką, varnalę. Visi jie yra paimti pacientams prieš valgį, sultiniai išsprendžiami, naudojami filtruojant. Dozė yra šaukštas. Sudėtingoje technikoje naudojamas populiarus receptas:
- ugniažolės, medetkų, kraujažolės lygiomis dalimis reikalauja 120 minučių (gydymo mėnesį 50 g per dieną)
- pasibaigus ankstesniam gydymui, nedelsiant pradėkite naują - medetką, gyslę (rodykles), plunksną pagal ankstesnį receptą, bet šešis mėnesius iš eilės
Kapsulių infuzija su pupelių ankštimis, kukurūzų, braškių lapų, mėlynių ir spanguolių stigmomis sulėtėja. Pusė mėnesio kursas yra saugus bet kuriam amžiui, pertrauka yra lygi gydymo trukmei, kuri kartojama daug kartų.
Kasos cistinė chirurgija
Kai kalbama apie kasos cista pašalinimą, pirmas žingsnis yra pasirinkti chirurginio gydymo metodą. Tai priklauso nuo jo dydžio ir vietos. Radikali konservatyvi chirurgija - kasos rezekcija - atliekama cistos paveiktoje vietoje. Tai galima gydyti tokiu būdu, jei navikas yra santykinai mažas ir natūralus. Auglio vieta turėtų būti kasoje, vadinama distaliniu.
Jei neoplazmas yra pripažintas pseudocistu, ši chirurginė intervencija negali būti vykdoma, nes išorinę tokių formacijų dalį sudaro gretimi vidaus organai. Drenažo operacijos atliekamos tais atvejais, kai organui - pseudocistui atsiranda specialus vaisto tipas. Jei jis yra organo uodeginiame regione, tai daroma cistogastrostomija. Kai atsiranda nedidelio dydžio navikai, kasos cistos gydymą atlieka dvylikapirštės žarnos cistoduodenostomija. Jis atliekamas su organo galvos auglio formavimu. Jei yra atotrūkis ir yra pūlingos peritonito tikimybė, atlikite marsupializaciją. Ši drenažo sistema, sulaikydama ją į pilvaplėvę. Šis operacijos tipas retai naudojamas.
Kasos cistinė chirurgija
Paskelbta: 2014 m. Spalio 15 d., 10:28
Pankreatitas dažnai apsunkina papildomas ligas. Vienas iš jų yra kasos cistas, kurio gydymą komplikuoja organų (ir viso kūno) genetiniai sutrikimai. Aptikimo atvejų skaičius padidėjo atsiradus naujiems diagnostikos metodams (magnetinio rezonanso vaizdavimui ir kompiuterinei tomografijai, ultragarsu).
Pankreatitą komplikuoja 18% skysčio kapsulės, likusius atvejus sukelia sužalojimai, reikalinga operacija. Penktoji pacientų dalis gydoma liaudies metodais arba spontaniškai. Likusiems pacientams kasos cistas sukelia diskomfortą, kurio veikimas buvo laikomas vieninteliu sprendimu (drenažu). Operacija laikoma sudėtinga, kelia grėsmę peritonitui, pilvo ertmės pūslėms, pilvimui, kraujavimui.
Aštuoniasdešimt atvejais gydytojai rekomenduoja pašalinti kasos cistas, įspėti apie galimas pasekmes. Chirurgų įsikišimo į gydymo procesą sudėtingumas buvo priverstas ieškoti naujų metodų. Išėjimas tapo keliais būdais, kuriems nereikia atidaryti odos (chirurgija):
drenažas per odą - būtinai derinamas su organo valdymu, naudojant ultragarso (arba rentgeno televizijos) punkciją per odą su aspiracija - atliekamas adata, kontroliuojant ultragarsu
Abiem atvejais, vietinė anestezija, kapsulė yra išpurškiama 1,7 mm adata, turinys išsiurbiamas. Perforavimo kanalas buzhuyut, įdėkite trijų milimetrų drenažą. Šio metodo trūkumas yra sienos sužalojimo pavojus, pilvo ir vidaus erdvės pranešimas. Pašalinkite kontrasto stoką, kai pacientas geria stiklinę bario sulfatą, todėl galite aiškiai atskirti kaimyninius organus.
Kasos cistinis gydymas
Ne visada įmanoma saugiai pašalinti cistą kasoje, todėl gastroenterologai rekomenduoja žolelių arbatas ir žolelių užpilus. Dažniau naudokite povandeninį laivą, kilpinę, kraujažolę, intaką, varnalę. Visi jie yra paimti pacientams prieš valgį, sultiniai išsprendžiami, naudojami filtruojant. Dozė yra šaukštas. Sudėtingoje technikoje naudojamas populiarus receptas:
ugniažolės, medetkų, kraujažolės lygiomis dalimis reikalauja 120 minučių (gydymo mėnesį 50 g per dieną) po ankstesnio gydymo pabaigos nedelsiant pradėti naują - medetką, dygliuotąsias (rodykles), plunksną pagal ankstesnį receptą, bet šešis mėnesius iš eilės
Kapsulių infuzija su pupelių ankštimis, kukurūzų, braškių lapų, mėlynių ir spanguolių stigmomis sulėtėja. Pusė mėnesio kursas yra saugus bet kuriam amžiui, pertrauka yra lygi gydymo trukmei, kuri kartojama daug kartų.
Kasos cistinė chirurgija
Kai kalbama apie kasos cista pašalinimą, pirmas žingsnis yra pasirinkti chirurginio gydymo metodą. Tai priklauso nuo jo dydžio ir vietos. Radikali konservatyvi chirurgija - kasos rezekcija - atliekama cistos paveiktoje vietoje. Tai galima gydyti tokiu būdu, jei navikas yra santykinai mažas ir natūralus. Auglio vieta turėtų būti kasoje, vadinama distaliniu.
Jei neoplazmas yra pripažintas pseudocistu, ši chirurginė intervencija negali būti vykdoma, nes išorinę tokių formacijų dalį sudaro gretimi vidaus organai. Drenažo operacijos atliekamos tais atvejais, kai organui - pseudocistui atsiranda specialus vaisto tipas. Jei jis yra organo uodeginiame regione, tai daroma cistogastrostomija. Kai atsiranda nedidelio dydžio navikai, kasos cistos gydymą atlieka dvylikapirštės žarnos cistoduodenostomija. Jis atliekamas su organo galvos auglio formavimu. Jei yra atotrūkis ir yra pūlingos peritonito tikimybė, atlikite marsupializaciją. Ši drenažo sistema, sulaikydama ją į pilvaplėvę. Šis operacijos tipas retai naudojamas.
Atsižvelgiant į pokyčius, nustatytus tiriant pilvo ertmę ir esamos patologijos pobūdį, tolesnis chirurgo elgesys ir kasos cistoms naudojamos operacijos gali skirtis.
Tarp siūlomų chirurginių intervencijų metodų, labiausiai paplitusi šiuo metu gauta:
cista atidarymo ir siuvimo operacija; cista išorinio drenažo operacija (marsupializacija); vidaus cistos drenažo operacija; cistos pašalinimo operacija.
Cistos atidarymo ir siuvimo operacija
Ši operacija už kasos cistą pirmą kartą buvo panaudota IK Spizharny (1919), kartais vartojusiems suktus hematomas ir kasos echinokoką, kai pacientas gali būti išgydytas tiesiog ištuštinant cistinę ertmę. Tokios operacijos metodas yra formavimo dugno atskleidimas, po kurio jis atidaromas, o jo turinys pašalinamas aspiratoriumi. Iš dalies išpjautos sienos yra sutvirtintos nepertraukiamu katguto siūlu taip, kad vidiniai kraštai būtų prisukti prie jų pilvaplėvėmis padengtų paviršių. Pilvo ertmė yra sutepti. Siekiant išvengti recidyvo, rekomenduojama elektrolizuoti cistos vidinį sluoksnį arba tepti jį alkoholiu.
Išorinė drenažo operacija
Ši operacija už kasos cistą, kurią pasiūlė Goessenbauer (1882), tebėra dažniausiai naudojamas chirurginis gydymo metodas. Remiantis šiuolaikinėmis nuomonėmis, ši operacija labiausiai pateisinama, kai yra netinkamos traumos ar uždegiminės kilmės cistos, kai naviko cistinės formacijos negali būti pašalintos, ir tais atvejais, kai sunki paciento būklė apsunkina sudėtingesnį gydymą.
Tipiniais atvejais drenažo operacija yra tokia. Atsargiai cistinės makšties audinio paviršius atskiriamas nuo trokaro, turinčio guminį mėgintuvėlį, išpurškite turinį ir atidarykite skilties vietą punkcijos vietoje. Ištraukiant ištrauktas cistines sienas ant griebtuvų, pašalinamas per didelis audinys, užbaigiant operaciją susiuvant sienas prie parietinio pilvaplėvės žaizdos srityje. Anksčiau švirkštas į ertmės gumos drenažą arba tamponus. Odos žaizda uždaryta, išskyrus drenažo šalinimo vietą ir tamponus. Senųjų chirurgų darbuose rekomenduojamas dviejų pakopų veikimo metodas, kai sienos buvo pirmą kartą apjuostos į pilvo sieną ir po kelių dienų cistinė formacija buvo atidaryta ir nusausinta, neturi jokių privalumų ir šiuo metu paliekama. Kai kuriems pacientams, sergantiems kasos cistomomis, esančiomis kairiajame juosmens regione, kartais naudojamas ekstraperitoninis drenažas pagal Martynovo metodą, kuriame susidaro susidarymas, naudojant kairiąją pusę išilgai XII šonkaulio apatinio krašto.
Pacientai po drenažo cistų veikimo atliekami atvirai, kol ertmė sutraukia ir uždaro fistulę drenažo ir tamponų įvedimo vietoje.
Vidinė cistos drenažo operacija
Šią kasos cistos operaciją pasiūlė Ombredanas (1912). Šios operacijos esmė yra kasos fistulės cistos su skrandžio, dvylikapirštės žarnos ar plonosios žarnos įvedimas, dėl kurio ji periodiškai ištuština cistą virškinimo trakte, palaipsniui panaikina jo ertmę. Dėl technikos paprastumo ir uždarojo gydymo metodo pranašumų ši operacija šiuo metu laikoma pasirinktu metodu cistinėms formacijoms gydyti, kai jų pašalinimas yra neįmanomas.
Cistogastroanastomosis ar cystoduodenoanastomosis paprastai yra naudingiausios liaukos kūno cistoms, kurios yra arti skrandžio, arba liaukos galvos cistos, esančios netoli dvylikapirštės žarnos. Techniniu požiūriu operacija yra skrandžio arba dvylikapirštės žarnos sienos atidarymas, po to cistinė ertmė yra perkeliama per organo nugarinę sieną ir jos turinys pašalinamas. Po adatos krypties, skrandžio arba dvylikapirštės žarnos galinė sienelė kartu su joje lituoto cista siena atsiveria skersine kryptimi. Nutraukus kraujavimą, gleivė susiuvama katguto siūlu su cistinės sienos kraštu, užtikrinant, kad gauta fistula būtų bent 3-5 cm pločio. Priešakinės skrandžio arba dvylikapirštės žarnos sienos atidarymas sutvirtinamas dviejų aukštų siūlu, pageidautina skersine kryptimi. Pilvo žaizda yra prisiūta sandariai.
Kai tarp plonosios žarnos ir cistos yra fistulė, kurios privalumas yra gebėjimas atlikti operaciją bet kurioje cistos padėtyje, taip pat skrandžio virškinimo sutrikimų nebuvimas, cistinė sienelė ir paimta žarnyno linija yra 4-5 cm atstumu ir sudėti dvigubu siūlu. Siekiant užkirsti kelią maisto masių išmetimui į cistos ertmę, daugelis chirurgų tarp žarnos aduktoriaus ir atraminio segmento apeina tarpžmogišką anastomozę arba kreipiasi į Y tipo enterostomijos tarpinės žarnos aplinkkelį palei Roux.
Cistos pašalinimo operacija
Ši operacija su kasos cistu pirmą kartą buvo atlikta 1883 m. Boseman (Boseman). Operacija turėtų būti laikoma labiausiai radikalia ir veiksminga, nors dėl technologijų sunkumų dažnai neįmanoma, o tai riboja jo naudojimo rodiklius. Kasos cistos turėtų būti pašalintos tik esant santykinai mažai, mobiliai ir gerai suformuotai cistinių formavimosi sienelių, neturinčių daug sukibimų su kaimyniniais organais, ir nesant sunkios paciento būklės.
Paprastais atvejais kasos cistų pašalinimas atliekamas eksfoliacuojant esamą formą, atskyrus jo sukibimus su aplinkiniais organais, ir cistinės kraujagyslių kryžminės dalies, einančios į bazę, susikirtimo. Jei yra ląstelių, kurios yra lituojamos prie liaukos audinio, gali tekti palaipsniui atskirti cistinę sienelę nuo jo sluoksnio, regioninę kasos rezekciją arba, galiausiai, subkapulinę cistą. Nuėmus cistą, jo sluoksnis susiuvamas su katguto siūlais ir peritonizuojasi su omentum; Guminis drenažas patenka į jį keletą dienų. Pilvo žaizda, išskyrus injekcijos vietą, yra sandariai uždaryta.
Kasos cistos chirurgijos technika gali būti palengvinta, jei visiškai neišskirsite cistinės sienos, suvirintos prie liaukos, ir apsiriboti tik vidinio sluoksnio pašalinimu, vėliau uždarant ir peritonuojant lovą.
Kai kurie chirurgai paskelbė stebėjimus, kai kasos cistos buvo pašalintos rezekcijos metu. Toks kasos cistų veikimo metodas labiausiai pateisinamas auglio cistinių masių atveju, kelių masių buvimas arba dėl techninių priežasčių, kai neįmanoma sukurti paprasto šveitimo.
Pooperacinis gydymas
Pacientų valdymas susiuvimo ir cistų pašalinimo atvejais, fistulės susidarymas atliekamas pagal bendrąsias taisykles. Atviro pacientų valdymo metodo atveju, pvz., Po cistinės ertmės nutekėjimo arba, jei drenažas patenka į pašalinto cistačio lovą, pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas užkertant kelią įsišaknijimui ir apsaugant žaizdos apskritimą nuo kasos sulčių korozijos. Jei yra nuolatinė kasos fistulė, nustatyta riebalų turinti mityba (pagal Wolgemutą), skiriamas atropinas, o greitesniam fistulės išsiliejimui - 5% jodo tinktūros arba 2% salicilo natrio.
Chirurgija, siekiant pašalinti kasos cistą, indikacijos ir galimos pasekmės
Laiku atliekama kasos cista pašalinimo operacija yra ne tik galimybė atsikratyti skausmingų išpuolių, bet ir vėžio prevencijos. Galų gale, bet kuris cistas galiausiai gali virsti piktybiniu naviku. Kaip nustatyti, ar turite kasos problemą, ir kokiais atvejais galite daryti konservatyvų gydymą?
Klinikinis patologijos vaizdas
Kasa aktyviai dalyvauja virškinimo procese, gamindama jam reikalingus fermentus. Cistos buvimas ant jo neigiamai veikia sekrecinę funkciją, todėl žmogus pradeda patirti problemų su virškinimo traktu. Pagrindiniai simptomai yra mėšlungis po sunkaus, riebalinio ar aštraus maisto vartojimo.
Laipsniškai skausmas pasireiškia vis dažniau. Tai yra herpes zoster išpuoliai, nuo kurių asmuo tiesiog padvigubinamas. Tam pridedami kiti simptomai: pykinimas ir vėmimas, pilvo pūtimas ir viduriavimas. Bet net jei išmatos yra normalios konsistencijos, jis yra labai riebus ir su aštriu kvapu.
Jei šiame etape nerandate gydytojo, būklė pradės blogėti. Nuolat pasirodys bendras silpnumas, kairėje hipochondrijoje pasirodys sunkumas, odos ir akių skleros gali tapti geltonos, šlapinimasis tampa dažnesnis. Avarinės situacijos atveju, kai cistas yra labai didelis arba sumušė, gali atsirasti koma.
Beje! Ant pilvo viršutinės dalies išilgai krūtinkaulio yra kitas ženklas, rodantis didelės cistos buvimą kasoje. Paspaudus burbulą, pacientas skausmas.
Cistos pašalinimo indikacijos
Ne visada būtina pašalinti kasos cistą chirurginiu būdu. Pavyzdžiui, pseudocistikas, kuris pasireiškia kaip ūminio pankreatito komplikacija, keletą dienų nerimauja paciento, sergančio paroksizminiu skausmu. Tada jie nyksta, o cistinė formacija savaime išsprendžia be jokio gydymo. Jei cistas yra lėtinio pankreatito pasekmė, tuomet jis nepraeis, bet nuolat augs.
Svarbi chirurginio pašalinimo indikacija yra cistos dydis. Manoma, kad operacija yra būtina, jei susidaro daugiau nei 5 cm, nes ji yra 25% kasos ilgio. Be to, cistą reikia nedelsiant pašalinti, jei jis turi naviko pobūdį, kuris anksčiau buvo nustatytas ultragarsu ar MRT.
Beje! Sunkūs simptomai nėra absoliutus cistos šalinimo požymis, nes jie gali būti laikini. Tokiu atveju skausmą sustabdo antispazminiai vaistai, o virškinimo trakto darbą palaiko dieta.
Priklausomai nuo cistinės sudėties pobūdžio (paprastas arba sudėtingas fistulių, perforacijos, piktybinių navikų) ir jo buvimo vietos, yra du chirurginio gydymo būdai: rezekcija ir drenažas.
Kasos galvos cista pašalinimas
Labai retai (apie 17% atvejų) organas lokalizuotas cistoje. Tai sritis, kuri yra šalia dvylikapirštės žarnos, todėl cistinė formacija gali ją išspausti. Jei slėgis per stiprus, operacija gali būti nustatyta su 3 centimetrų cistu. Nepakanka vien tik cistinės formacijos pašalinimo, nes, pirma, išliks pasikartojimo rizika, ir, antra, galvą jau paveikė ir nebegalės normaliai veikti.
Jei tai yra ramus cistinis susidarymas su neuždegiminiu turiniu, o galvos nėra, drenažas atliekamas naudojant vieną iš trijų metodų.
- Cistojunostomija. Dirbtinis ryšys su cistu ir jejunumu. Bet iš cistos iš anksto ištrinkite turinį, išskiriant jį apačioje. Po to, tokio pat ilgio pjūvis atliekamas jejunume. Gautos dvi skylės susiuvamos, kad jos tarpusavyje bendrautų.
- Cistogastrostomija. Prijunkite cistą su viena iš skrandžio sienelių tuo pačiu principu, kaip ir cystoyanoyatomoz.
- Cistoduodenostomija. Prijunkite cistą su viena iš dvylikapirštės žarnos sienelių.
Šių operacijų tikslai yra sukurti cistinės formacijos pranešimą su vienu iš šalinimo organų, kad patologinis turinys nesikauptų, bet iš karto išeiti. Vidaus drenažo privalumas yra gebėjimas išsaugoti kasą. Tačiau yra trūkumų. Refliuksas nėra atmestas - žarnyno turinys suleidžiamas į cistos ertmę. Jis yra kupinas kvėpavimo ir uždegimo. Ir jei dygsniai yra blogai naudojami, galima laisvas turinio srautas į pilvo ertmę.
Pradėtas kasos galvos cistas gali būti pašalintas pagal Whipple techniką. Tai vadinama pankreatoduodenalinė rezekcija, kuriai reikalingas galvos ir gretimų dvylikapirštės žarnos, skrandžio ir tulžies pūslės pjūvių išskyrimas. Tai daroma atviru būdu arba laparoskopija. Po operacijos reikia drenažo.
Kasos uodegos cistos pašalinimas
Uodegos cistos atsiranda apie 38% atvejų. Ir dėl to, kad kasos uodega yra nutolusi nuo svarbių virškinimo trakto organų, geriausias chirurginio gydymo metodas yra cistinės sudėties rezekcija kartu su liaukos dalimi. 90% atvejų kasos uodegos cistas liečia blužnį, todėl taip pat pašalinamas. Operacija vadinama splenektomija.
Tokiam įsikišimui geriau naudoti laparoskopinį metodą. Jei tai yra neįmanoma dėl kontraindikacijų ar dėl reikalingos įrangos trūkumo, atliekama atvira rezekcija. Būtina atlikti pooperacinį drenažo įrenginį.
Kasos kūno šalinimas
Dažniausiai cistos lokalizacija kasoje yra jos kūnas (45% atvejų). Tuo pačiu metu paveikia skrandį ir dvitaškį, todėl didelės cistinės masės spaudžia jas. Jei būklė veikia, turite visiškai pašalinti organą. Jei cistinė formacija nėra sudėtinga, drenavimas yra įmanoma.
Galimos operacijų pasekmės
Pirmąsias 10 dienų ligoninėje visi pacientai gauna antibakterinį ir priešuždegiminį gydymą. Sunkiems skausmams skiriami analgetikai ir spazminiai vaistai. Su visa kasos rezekcija reikalinga ir insulino terapija, taip pat fermentų, kuriuos asmuo užims gyvenimą, paskyrimas.
Beje! Pooperacinio laikotarpio metu lengviausia ištverti pacientus, kurie turėjo kasos uodegos cistą. Dviem kitais atvejais reabilitacija yra ilga ir sudėtinga.
Komplikacijos po cistinės kasos išsiskyrimo pašalinamos. Tai gali būti:
- kraujavimas;
- uždegiminiai procesai pilvo ertmėje;
- traumos netoliese esančiuose organuose su dalinio audinio nekroze;
- žalos nervų kamienams;
- ligų vystymasis: diabetas, tromboembolija.
Tokių komplikacijų tikimybė padidėja antsvorio turintiems žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių patologijas, taip pat tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Be to, neigiami padariniai gali atsirasti praėjus mėnesiams ir metams po operacijos, jei pacientas nesilaiko dietos ar vaistų. Simptomai bus tokie patys: mėšlungis, sutrikusi išmatos, vėmimas. Bet tai gali sukelti rimtesnių pasekmių nei cista.
Atsigavimas po operacijos
Nepriklausomai nuo intervencijos tipo, kasos funkcija bus iš dalies sutrikusi. Todėl pacientas turės išlaikyti dietą. Pirmą dieną rodoma medicininė nevalgius, po to palaipsniui pridedami vaisių gėrimai, sultys, grūdai ir malti patiekalai. Artimiausias mėnuo bus maistas su griežtais apribojimais: nieko aštrus, riebalinis, keptas, rūkytas, aštrus. Alkoholis neįtrauktas.
Kasos kasos cistų prevencija yra tinkama mityba. Leidžiama naudoti kenksmingą maistą (jo savybės yra išvardytos aukščiau), tačiau pagrįstomis ribomis. Jūs taip pat turite klausytis savo kūno ir ypač skrandžio. Jei periodiškai pradeda kankinti skausmą epigastriume, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Patologiją (įskaitant cistinę neoplazmą) gali būti įmanoma sustabdyti ankstyvame etape, tačiau konservatyviai atsikratyti.