Apendicitas nėštumo metu

Priedo uždegimas dažniausiai tampa operacijų priežastimi nėščioms moterims. Apendicitas nėštumo metu daugeliu atvejų yra susijęs su motinos gimdymu.

Pirmasis prioritetas yra teisinga diagnozė. Operacija yra neišvengiama, tačiau ji turi tam tikrų skirtumų, palyginti su įprastu, o pooperacinė reabilitacija skiriasi.

Ligos vystymosi procesas

Patologinis procesas prasideda nuo kraujo tiekimo priedėlyje pažeidimo. Priežastys apendicito, ne tik nėštumo metu, yra jo suspaudimas, maisto masių užsikimšimas, infekcija. Tačiau gimdos dydis, vaisiaus svoris dažnai turi lemiamą įtaką. Nepaisant to, gydytojai pradinį etapą vadina paprastu.

Tada ateina paviršinis arba katarrinis etapas. Priede susidaro abscesai ir susikaupia pūlinga masė. Šis procesas tęsiasi maždaug vieną dieną, tada ateina sunaikinimo etapas. Dėl jos, apendicito vystymasis, kaip įprasta, gali išlikti įvairiomis formomis: flegmoninis, apostematinis, opinis, gangreninis. Bet kuris iš jų gali pakenkti kaimyniniams organams, kuriems yra pūlingas uždegimas. Jei neturite operacijos, pūliai pateks į pilvo ertmę, o tai sukels labai sunkias komplikacijas.

Patologijos vystymosi trukmė svyruoja nuo dviejų iki keturių dienų. Tačiau trečiuoju nėštumo trimestru apendicitas sparčiai vystosi, todėl kartais trunka tik šešias valandas.

Įprasti ligos simptomai paprastai būdingi nėščioms moterims. Jie pasirodo nuosekliai:

• skausmai pilvo srityje;
• apetito netekimas, pykinimas, vėmimas;
• temperatūra pakyla, bet ne aukštesnė kaip 37,5.

Simptomai pasireiškia kaip bendra gerovė

Be to, tyrimo metu gydytojas nustato skausmingą reakciją į palpaciją. Norėdami tai padaryti, du ar trys pirštai švelniai paspauskite ant skrandžio, tada staiga juos atleiskite.

Apendicito ženklas nėštumo metu taip pat gali būti priverstinė moters padėtis. Dešinėje pusėje, su išpjautomis kojomis, šiek tiek lengviau išgyventi skausmą.

Skausmas gali sumažėti po žarnyno judėjimo, dujų išmetimo. Kartais atsitinka, kad pirmame etape nėra nė vieno. Kita vertus, vėlesniais laikotarpiais, dėl proceso perkėlimo, skausmas gali būti jaučiamas po šonkauliais, šalia bambos, apatinėje nugaros dalyje, perineum, kad būtų suteikta kojoms.

Pirmasis apendicito simptomas nėštumo metu yra pilvo skausmas. Tik tada gali pasirodyti papildomi. Tačiau jų vertę paprastai nuvertina pati moteris.

1. Skausmingas pojūtis gali reikšti grėsmę persileidimui, negimdiniam nėštumui ir infekcinėms bei uždegiminėms ligoms.
2. Pykinimas, vėmimas, karščiavimas - šie požymiai yra panašūs į toksikozę.

Dėl šios priežasties maždaug pusė moterų apendicito atvejų, esančių padėtyje, diagnozuojami neteisingai, praleidžiamas brangus operacijos laikas. Kita vertus, gana dažnai jau per apendektomiją paaiškėja, kad vermiforminis procesas yra sveikas. Todėl tiksli diagnozė yra tokia svarbi.

Aštrieji skausmai yra aiškus ženklas

Nurodykite preliminarią diagnozę, pagrįstą apklausa ir tyrimais, laboratoriniais ir instrumentiniais metodais. Šlapimo tyrimas parodys padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį.

Maždaug keturiose – penkiose iš dešimties moterų tokioje saugioje procedūroje galima pripažinti apendicitą kaip ultragarso tyrimą. Bet likusiam rezultatui trūksta rezultato, nes neįmanoma nagrinėti proceso ir diagnozė lieka nepatvirtinta.

Tada kreipkitės į kitas procedūras - kompiuterinę tomografiją ir MRT. Dėl jų laikymo nėščioms moterims vartokite mažai koncentracijos vaistus arba jų visai nenaudoja. Šių metodų tikslumas yra labai didelis.

Jei įtariate apendicitą nėštumo metu, galima atlikti laparoskopiją, kuri suteiks gydytojui galimybę pamatyti tikrą vaizdą pilvo ertmės viduje. Norėdami tai padaryti, plonas vamzdžiai su optika, perduodantys paveikslėlį ekrane, įterpiami mažais pjūviais. Jei aptinkamas uždegimas, jie gali pradėti operaciją.

Laparoskopija nėščiai moteriai yra mažiau trauminga.

Šis metodas laikomas mažiausiai trauminiu, po kurio mažesni randai išgydo greičiau. Bet tai vis dar nėra gerai suprantama. Todėl moteris turi remtis tik chirurgo nuomone ir kvalifikacija. Skaityti atsiliepimus, kurie padarė Choriono vilos biopsiją.

Sunkumas

Jei pastebėjote nėštumo metu apendicito simptomus, būtinai nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Patartina išmatuoti temperatūrą, stebėti savo būklę, kad ją tiksliai ir nuosekliai apibūdintumėte.

Patvirtinus diagnozę, operacija yra neišvengiama. Priešingu atveju yra labai rimtų pasekmių tiek motinai, tiek kūdikiui:

• peritonitas;
• daugelio abscesų vystymas;
• kepenų venų uždegiminis procesas - pyleflebitas.

Šie apendicito padariniai nėštumo metu sukelia apsinuodijimą krauju, nesugebėjimas išsaugoti nėštumo, labai sunkiose situacijose, tikėtina, kad mirtis. Blogiausia, paskutiniame priedėlio uždegimo etape, nervai miršta, skausmas išnyksta. Tačiau po to, kai pertrauka procesas, jie atnaujina naują jėgą, sklindančią visame skrandyje, tai yra peritonitas.

Žinoma, pati operacija kelia pavojų abiejų organizmų sveikatai. Tačiau prognozė po to yra gana palanki, ypač jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų. Todėl, siekiant sumažinti apendicitą yra ne tik įmanoma, bet būtina nėštumo metu. Jei, žinoma, atsiranda uždegimas.

Normali apendektomijos technika. Yra skirtingų pasirengimo, anestezijos, reabilitacijos laikotarpių. Pasirenkami atitinkami antibiotikai ir kiti vaistai. Anestezija gali būti bendra, nugaros ar epidurinė. Galų gale, nedėkite apkrovos ir ledo ant skrandžio.

Pašalinimas iš darbo

Pašalinus apendicitą, tokios nėštumo komplikacijos yra galimos:

• priešlaikinis gimdymas;
• komplikacijos (kraujavimas, susitraukimų susitraukimai);
• pooperacinė infekcija;
• žarnyno obstrukcija;
• labai retai - gimdos infekcija, ankstyvas vaiko sėdynės atsiskyrimas, kūdikio deguonies bada.

Todėl atidžiai stebėkite nėščiosios ir vaisiaus būklę. Komplikacijų rizika vaikui yra didesnė, jei nėštumo metu apendicitas buvo pašalintas antrajame trimestre.

Visos nėščios moterys, kurioms buvo atlikta operacija, automatiškai įtraukiamos į rizikos grupę. Pagrindas - vaiko perduota infekcija. Gydytojų kontrolė bus sustiprinta, ty jie turės būti lankomi dažniau. Taip pat planuojami papildomi egzaminai.

Pavojingiausios yra septynios dienos po operacijos. Jei tai buvo atlikta paskutinėmis nėštumo savaitėmis, o po apendicito, gimdymas prasidėjo tiesiogine prasme per kelias dienas, jie atliekami kuo atidžiau. Pilvas gali būti tvirtai pririštas, kad siūlės nebūtų atidarytos. Siekiant pagreitinti vaisiaus išsiuntimą, leidžiama išauginti perineumą.

Priežastys ir būdai, kaip išvengti ligos

Iki šiol šios ligos priežastys nebuvo nustatytos. Tačiau dažniausiai tai siejama su netinkama mityba, infekcija, dažnu užkietėjimu, įėjimo iš dvitaškio į priedą blokavimu. Apendicitas nėštumo metu, ypač antroje pusėje, sukelia gimdos suspaudimo procesą.

Atsižvelgiant į šias priežastis, galite naudoti tam tikras prevencines priemones, nors jų veiksmingumas nebuvo moksliškai įrodytas.

1. Venkite atsitiktinių infekcijų.
2. Venkite vidurių užkietėjimo.
3. Sekite maistą, maistas turėtų apimti daug pluošto, pieno rūgšties produktų, mėsa neturėtų būti per daug.
4. Pakanka judėti, pradėti rytą su gimnastika.
5. Nėra sėklų, vynuogių sėklų, tai yra kažkas, kas gali užblokuoti įėjimo į priedą.

Nė vienas gydytojas negali tiksliai žinoti, kaip skauda apendicitas, ypač nėštumo metu. Todėl bet koks įtarimas yra tiesioginis kelias į ligoninę. Anksčiau operacija sukels mažiau neigiamų pasekmių. Dar geriau daug kartų įsitikinti, kad nėra jokio pavojaus, kaip priversti save ir savo vaiką į sunkias komplikacijas.

Galų gale, ši patologija išsivysto ne daugiau kaip penkiose nėščiose iš šimto. Pirmajame trimestre, maždaug trečdalis visų atvejų, antrajame - apie 60%. Sprendžiant iš tų, kurie patyrė apendicito nėštumo metu, apžvalgos, viskas paprastai baigiasi saugiai. Net ir komplikacijų atveju, priešlaikinis gimdymas su tinkama priežiūra taip pat turi teigiamą rezultatą.

Apendicitas nėštumo metu: ligos simptomai, priežastys ir gydymas

Apendicitas yra cecum proceso uždegimas, vadinamas priedu. Ilgą laiką priedas buvo laikomas nereikalingu. Dabar mokslininkai pakeitė savo nuomonę: juk šis organas yra žarnyno mikrofloros „rezervas“, kurio dėka jis atkuriamas po ligų.

Tačiau priedėlio uždegimo atveju būtina pašalinti chirurginę operaciją, įskaitant nėštumo metu, nes be chirurginės intervencijos atsiras pilvo ertmės procesų plyšimas ir uždegimas, dėl kurio gali atsirasti vaisiaus mirtis.

1 pav. Priedo vieta moters kūno dalyje

Apendicitas nėštumo metu: ar tai įmanoma?

Apendicito rizika nėštumo metu yra didesnė nei įprastomis sąlygomis. Taigi, nėštumas yra veiksnys, dėl kurio priedėlyje pateikiamas uždegiminis procesas.

Tai tikriausiai yra dėl to, kad išsiplėtusi gimda pakeičia pilvo organus ir daro jiems spaudimą. Toks suspaudimas sutrikdo kraujotaką priedėlyje, kuris sukelia patinimą ir prakaitavimą.

Kita apendicito atsiradimo nėščioms moterims priežastis yra tai, kad didelį kiekį hormono progesterono gamina besilaukiančios motinos, o tai atpalaiduoja sklandžius vidaus organų raumenis, įskaitant virškinamojo kanalo raumenis. Kaip rezultatas, maisto vėluoja, ir vidurių užkietėjimas, todėl išmatos sukietėja. Dėl lėto judėjimo storojoje žarnoje šie išmatų akmenys taip pat gali prasiskverbti į priedą, prisidedant prie jo užsikimšimo ir uždegimo.

Kokia yra ūminio apendicito rizika nėštumo metu?

Vaisingo laikotarpio metu moteris turėtų išklausyti menkiausius savo sveikatos būklės pokyčius. Nėščios moters nenoras eiti pas gydytoją, kai yra galimų apendicito požymių, sukels siaubingas pasekmes.

Vaikui toks abejingas požiūris išreiškiamas deguonies bado (hipoksijos) ir priešlaikinio placentos atsiskyrimo forma. Kūdikis susiduria su mirtimi dėl tokios motinos neatsakingumo.

Pati moteris rizikuoja išsivystyti žarnyno obstrukcija, infekciniu-uždegiminiu peritoneumi, masiniu kraujo netekimu, septiniu šoku ir kt.

Kai procesas yra plyšęs, cezario pjūvį atlieka nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus, pašalinami gimdos ir kiaušintakiai.

Ūminio apendicito vystymosi etapai

Pirmasis medicinos etapas vadinamas katariniu. Jam būdingas priedėlio uždegimas, pilvo skausmas (dažniausiai bamba), kartais pykinimas ir vėmimas. Jo trukmė nuo 6 iki 12 valandų.

Jei tuo metu operacija neatliekama, atsiranda papildomų komplikacijų antrojo (flegmoninio) stadijos forma, kurios metu sunaikinama apvalkalas, atsiranda opų atsiradimas ir susikaupia pūliai. Nuolatinis skausmo skausmas juda į dešinę, kūno temperatūra gali pakilti iki 38 ° C *. Šis ūminio apendicito etapas trunka apie 12-24 valandas.

Po to, priedėlio sienų nekrozė ir jos plyšimas - trečiasis (gangreninis) etapas. Diskomfortas gali šiek tiek sumažėti, tačiau tada, kai kosulys sukelia stiprų pilvo skausmą. Trečiojo apendicito stadijos trukmė yra 24-48 val.

Paskutinis etapas yra priedėlio plyšimas ir pilvaplėvės uždegimas (peritonitas) dėl proceso turinio įsiskverbimo į pilvo ertmę. Be to, be chirurginio gydymo, padėtis yra mirtina abiem.

* Atminkite, kad nėštumo metu normali kūno temperatūra yra šiek tiek didesnė nei nėščios moters, ir ji pasiekia iki 37,4 ° C (kai kuriems, iki 37,6 ° C).

Mes pateikiame statistiką apie vaisiaus mirtingumo procesą motinos uždegimo procese.

Lentelėje matyti, kad ligos progresavimas padidina kūdikio mirties riziką.

Todėl nebus galima laukti ir atsigulti, o gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat nepadės. Mažiausiu įtarimu dėl apendicito reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Nepaisydami simptomų, tai sukels pražūtingas pasekmes.

Jei yra įtarimų dėl apendicito, tai neįmanoma:

• šildymo pagalvėlės įdėjimas į skrandį - taip paspartėja tik uždegiminiai procesai, o vaikas bus pakenktas tik tokiai šilumai;
• imtis antispazminių vaistų ir skausmą malšinančių vaistų - sunku diagnozuoti, o gydytojo zondams nebus tinkamos reakcijos;
• ką valgyti ir gerti - operacija atliekama tuščiu skrandžiu, kitaip padidėja komplikacijų rizika operacijos metu.

Apendicito simptomai nėštumo metu

Nėštumo metu apendicitas yra netipiškas. Vėmimas ir pykinimas gali nebūti.

Pagrindinis apeticito simptomas nėštumo metu yra skausmas dešinėje pusėje. Skausmo vieta (žr. 2 pav.) Ir jo intensyvumas skiriasi priklausomai nuo trukmės: kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo ryškesnis skausmas.

Ankstyvosiose stadijose (pirmąjį trimestrą) dėl pilvo nebuvimo, skausmas jaučiamas netoli bambos, o tada perkeliamas į dešinįjį čiaulio regioną. Dėl kosulio ir įtampos ji tampa ryškesnė.

Antrajame trimestre išsiplėtusi gimda perkelia priedą atgal, todėl skausmas jaučiamas šalia kepenų (dešinėje pusėje).

Paskutiniuose nėštumo etapuose, pagal pojūčius, kažkur už gimdos yra skauda. Taip pat skausmas gali būti duotas apatinėje nugaros dalyje dešinėje pusėje.

2 pav. Priedo vieta nėščioms moterims, priklausomai nuo nėštumo trukmės

Kaip nustatyti apendicitą? Apendicito simptomai nėštumo metu yra neryškūs dėl natūralių kūdikio kūno pokyčių. Tačiau nėštumo metu yra du moksliniai metodai arba apendicito buvimo nėštumo metu požymiai:

1. Padidėjęs skausmas, sukant iš kairės į dešinę (Taranenko simptomas).
2. Padidėjęs skausmas dešinėje pusėje dėl spaudimo gimdos priedui (Michelsono simptomas).
3. Pykinimas, vėmimas, nevirškinimas (viduriavimas) ir nuobodu nuolatinis skausmas dešinėje pusėje.

Jei priedas yra šalia šlapimo pūslės, atsiranda cistito simptomų: dažnas šlapinimasis, perineum skausmas, tęsiasi iki kojų.

Peritonito (pilvo ertmės uždegimas) požymiai: aukšta kūno temperatūra, greitas pulsas, dusulys, pilvo pūtimas.

Apendicito diagnostika ir gydymas nėštumo metu

Diagnozė apendicito nėštumo metu yra šiek tiek sunku. Paprastai rentgeno spinduliais aptinkami išmatos įstrižai į priedėlio perėjimo vietą. Tačiau nėštumo metu, rentgeno spinduliuotė yra kenksminga, ypač ankstyvosiose stadijose, nes tokie spinduliai pažeidžia embrioninių ląstelių pasiskirstymą, o tai gali sukelti vaisiaus nervų sistemos ligas arba sunkiai sergančio vaiko gimimą.

Kalbant apie ultragarsu (ultragarsu), jis naudojamas tik moteriškos lyties organų ligų pašalinimui, nes dažnai gimdos ir priedų uždegimo metu skausmas yra painiojamas su skausmu apendicitu. Na, norint diagnozuoti apendicitą, ultragarsas nėra informatyvus, nes nėštumo metu gimdai patenka į priedėlį giliai, o priedas negali būti vizualizuojamas.

Atkreipkite dėmesį, kad ginekologinių ligų simptomai nėra pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Tai būdinga apendicitui ir kitoms virškinimo trakto ligoms.

Būkite tikri, kad jei įtariate apendicitą, gydytojai atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus: bet koks uždegiminis procesas padidina limfocitų kiekį šiose medžiagose iki didelių verčių.

Na, pagrindinis apendicito diagnozavimo metodas yra nėščios moters tyrimas, kurį atlieka chirurgas, kuris apčiuopia (jaučia) skrandį ir apklausia pacientą:

• kaip stiprus skausmas (nedidelis, nepakeliamas);
• ar jis jaučiamas vaikščiojant, kosuliuojant ar iškeliant dešinę koją į pakilusią padėtį;
• kokia buvo kūno temperatūra;
• ar buvo pykinimas, vėmimas ir pan.

Dėl silpnų simptomų moterys, kurių padėtis yra didesnė, greičiausiai bus hospitalizuotos vėlesnėse ligos stadijose. Gangrenous apendicitas yra penkis kartus daugiau nei nėščioms moterims.

Apendicito gydymas yra tik vienas - apendektomija (chirurgija, kad pašalintumėte priedą). Iškirpkite priedą vienu iš dviejų būdų:

• laparotomiškai - padarykite dešimties centimetrų pjūvį virš proceso;
• laparoscopically - padaryti tris punkcijas pilvo.

Nėštumo metu dažnai naudojama antroji operacijos rūšis.
Laparoskopija atliekama naudojant vamzdį, turintį optinę kamerą ir du instrumentų manipuliatorius. Šis metodas nepalieka už siūlių, kuris yra svarbus moterų kūno estetikai.

Naudokite pacientą pagal bendrąją anesteziją, kad nėščia motina nesirūpintų. Vėlesniais laikotarpiais galima atlikti skubią cezario pjūvį.

Po operacijos ginekologas reguliariai tiria nėščią moterį. Nustatyta lovos poilsio vieta. Galite pakilti tik 4-5 dienas.

Po operacijos turite laikytis gydytojo parengtos dietos. Pirmosiomis dviem dienomis galite sumaltas košė, bulvių košės, vištienos sultiniai, pieno produktai. Tada palaipsniui sumaišykite supjaustytas sriubas, omletą be aliejaus, į racioną įeina garų kotletai, tačiau švieži vaisiai yra įtraukti tik ketvirtą dieną. Po trijų mėnesių leistini saldainiai, keptas maistas, jei reikia, gėrimai su dujomis.

Septintą dieną dygsniai neskausmingai pašalinami (su laparotomija). Nėščios moterys nededa ledo ant skrandžių, karšto vandens butelių ir kitų prekių.

Medicinos darbuotojai atlieka virškinimo trakto komplikacijų ir sutrikimų prevenciją, nurodydami:

• tocolytics - vaistai, kurie atpalaiduoja gimdos raumenis ir užkerta kelią priešlaikiniam gimdymui;
• imunitetą stiprinantys vitaminai (tokoferolis, askorbo rūgštis), būtini vaisiui apsaugoti;
• antibiotikų terapija (trukmė 5-7 dienos);
• raminamieji;
• fizioterapija.

Po išleidimo moterys įtrauktos į rizikos grupę persileidimui ir priešlaikiniam gimdymui. Vykdyti placentos nepakankamumo prevenciją.

Jei gimdymas įvyksta netrukus po to, kai pašalinamas priedas, gydytojai atliks pilną anesteziją ir prisiims tvarsčius ant siūlių, darydami viską atsargiai ir atsargiai.

Atminkite, kad laiku kreipiantis medicininės pagalbos, galima išvengti pasekmių motinai ir vaikui.

Apendicitas nėštumo metu: simptomai ir poveikis

Ūminio apendicito paplitimas nėščioms moterims yra 5% moterų. Dažniausiai tai pasireiškia antrąjį trimestrą (daugiau nei pusė visų atvejų), rečiau - pirmąjį ir trečiąjį (atitinkamai 20 ir 15%) po gimdymo - iki 8%.

Ligos pradžioje išnykti požymiai yra būdingi, o tai apsunkina laiku diagnozuojant patologiją. Ilgalaikis gydymo trūkumas ir pūlingo proceso vystymas yra didelė grėsmė motinos ir vaisiaus gyvenimui. Kadangi gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu, pooperaciniu laikotarpiu yra didelė komplikacijų rizika.

Dėl netipiškos cecum apylinkės vietos nėštumo metu, pradedant nuo antrosios nėštumo pusės, pasikeičia pažįstamas klinikinis apendicito vaizdas. Net su įprastu priedėlio lokalizavimu, nėščios moterys dažnai turi neryškius ligos simptomus. Todėl, kai toliau išvardyti būdingi simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Galutinis diagnozės nustatymas ir operacijos poreikis ligoninėje dažniausiai būna tik po kelių valandų po hospitalizavimo. Kuo anksčiau aptinkama liga ir atliekamas gydymas, tuo palankesnė yra motinos ir vaiko prognozė.

Per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius apendicito simptomai nesiskiria nuo nėščių moterų simptomų. Vienintelis sunkumas yra diferencinė diagnozė su toksikoze. Antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą cecum yra perkeliamas aukštyn ir atgal, o gimda sutampa. Kaip rezultatas, kirmino procesas negali būti jaučiamas, skausmas nėra toks intensyvus, ir jo lokalizacijos pokyčiai. Padidėjus gimdai, palpacijos skausmas aptinkamas tik pusėje atvejų. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius nėščioms moterims taip pat yra fiziologinis reiškinys, todėl sunku laiku nustatyti ligą.

Priedo perkėlimas nėštumo metu

Po 12 nėštumo savaitės atskleidžiami tokie skausmingų pojūčių požymiai:

• Staigus skausmo atsiradimas.
• Simbolis - pjovimas ir nuolatinis.
• Laipsniškas judėjimas į dešinįjį čiaulio regioną (po 1-3 valandų).
• Stiprinimas dešinėje ir dešiniosios kojos posūkio link skrandžio.
• Išvaizda, kai stumiama ant kairiojo gimdos krašto iš priešingos pusės.
• Silpnoji padėtis kairėje pusėje dėl to, kad gimdoje nėra spaudimo ant priedėlio.
• Stiprinant kosulį.

Ūminio apendicito simptomas nėščioms moterims taip pat yra "atspindėto skausmo simptomas". Norėdami nustatyti, moteris yra ant nugaros (pirmoje nėštumo pusėje) arba kairėje pusėje (antroje pusėje). Jei paspaudžiate dešinįjį ilealės regioną, tada dėl nervų impulsų pernešimo iš uždegimo cecum skausmas jaučiamas gimdoje, bambėje (virš ir žemiau) ir kairiajame odos regione.

Apsauginė raumenų įtampa nėščioms moterims nėra tokia ryški (ypač vėlesniais laikotarpiais), kaip paprastai būna, nes pilvo raumenų skaidulos yra stipriai ištemptos. Šio simptomo atsiradimas 90% atvejų rodo destruktyvų apendicito eigą ir peritonito vystymąsi, o tai kelia didesnį pavojų gyvybei.

Pilvo pylimas atliekamas gulint į kairę pusę. Tai užtikrina, kad gimdos perėjimas į kairę ir žarnyno atsivėrimas keku. Siekiant atskirti gimdos įtampą nuo pilvo raumenų, gydytojas pirštų galiukais masažuoja gimdos dugną ir sukelia periodinius susitraukimus.

Taip pat yra klasikiniai apendicito simptomai, pastebimi nėščioms ir nėščioms moterims:

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• temperatūros kilimas iki 37-38 laipsnių;
• didelis skirtumas tarp temperatūros, išmatuotos tiesiai ir po rankomis;
• pykinimas;
• burnos džiūvimas;
• vėmimas.

Pirmąjį nėštumo pusmetį skausmas gali būti skiriamas apatinei pilvo arba apatinei nugaros daliai ir vėlesniems laikotarpiams - į dešinę hipochondriją. Kadangi vėlyvoje nėštumo stadijoje liga pasireiškia oligosimptomatiniu pradėjimu, klasikinių apendicito požymių atsiradimas gali reikšti, kad moteris jau pradeda komplikacijas.

Tinkama apendicito diagnozė yra labai svarbi, nes nepagrįsta chirurginė intervencija ankstyvosiose stadijose gali nutraukti nėštumą ir vėlyvą ankstyvą gimdymą. Šiuo atžvilgiu būtina atidžiai stebėti savo valstybę vaiko vežimo laikotarpiu.

Šie simptomai taip pat būdingi kitoms ligoms: inkstų dubens uždegimas, tulžies pūslė. Todėl atliekami papildomi instrumentiniai tyrimai: pilvo ertmės ir mažo dubens organų ultragarsas, laparoskopija. Pastarasis metodas yra labiausiai informatyvus ir naudojamas tais atvejais, kai diagnozė negali būti nustatyta kitais būdais, pirmojo ir antrojo nėštumo trimestrais. Laparoskopija leidžia vizualizuoti priedą bet kurioje vietoje ir nustatyti geriausią operacinę prieigą.

Ūmus apendicitas nėštumo metu yra pavojinga būklė, kuri kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvenimui. Nugaišusių moterų nėštumo metu skaičius yra 10 kartų didesnis nei kitų kategorijų pacientų mirtingumas. Jie taip pat turi pooperacinių komplikacijų, kai operacija buvo atlikta laiku.

Kadangi daugelis nėščių moterų serga ūminiu apendicitu dėl „normalaus“ nėštumo pasireiškimo, vėlyva diagnozė yra būdinga šiai ligai. Maždaug ketvirtadalis pacientų į chirurgijos skyrių patenka tik po 2 dienų nuo ligos pradžios, o diagnostikos klaidų lygis siekia 40%. Ypač sunku apendicitas diagnozuojamas pastarosiomis savaitėmis prieš gimdymą, nes gimdos dugnas pakyla iki hipochondriumo ir apima didžiąją dalį pilvo apžiūrai. Dėl to vėlyvose stadijose nėštumo metu peritonito atsiradimas dažniau pasireiškia 5-6 kartus. Sunkios apendicito komplikacijos nėštumo metu taip pat yra stiprus moters apsvaigimas ir vaisiaus mirtis. Nesudėtinga ligos eiga, vaisiaus mirtis atsiranda 8-10% atvejų, o sudėtinga eiga - 50%.

Pooperaciniu laikotarpiu vienas trečdalis pacientų patyrė priešlaikinį nėštumo nutraukimą. Visoms moterims, kurioms buvo atlikta papildoma operacija, kyla persileidimo pavojus. Abortų rizika yra didžiausia pirmąją savaitę po operacijos. Pooperaciniu laikotarpiu taip pat pastebimi šie poveikiai:

• placentos nutraukimas;
• vaisiaus infekcija;
• vidinės arba išorinės membranos uždegimas.

Priešlaikinis gimdymas po operacijos gali įvykti dėl šių priežasčių:

• pūlingos infekcijos su metastazėmis atsiradimas vėlyvo gydymo atveju;
• gavo psichoemocinę traumą, stiprią emociją ir paciento baimę;
• padidėjęs spaudimas pilvo ertmės viduje;
• refleksinis gimdos dirginimas dėl operacijos;
• operacijos metu gimdos pažeidimas.

Ūminio apendicito gydymas bet kuriame nėštumo etape atliekamas tik operuojant. Pirmajame trimestre pjūvis yra išilgai pjūvio dešiniajame šlaunikaulyje, lygiagrečiai inguininiam raiščiui, anestezija atliekama naudojant vietinę anesteziją. Vėlesniuose nėštumo etapuose audinių skaidymas atliekamas toje vietoje, kur pastebimas didžiausias skausmas, atsižvelgiant į ultragarso ir laparoskopijos duomenis. Šiuo atveju naudojama bendra anestezija. Operacija atliekama naudojant raumenų relaksantus - medžiagas, mažinančias skeleto raumenų tonusą, ir dirbtinę plaučių ventiliaciją, siekiant užtikrinti tinkamą vaisiaus deguonį.

Ūmus destruktyvus apendicitas su komplikacijomis (peritonitas, pilvo ertmės abscesų susidarymas, venų uždegimas, sepsis), taip pat tais atvejais, kai būtina atlikti greitą pristatymą, padaryti vidurinę liniją. Jei nėščia moteris sukelia peritonitą ar stiprų apsinuodijimą, moteris įdedama į intensyviosios terapijos skyrių, kur atliekama intensyvi terapija. Jei ligos eiga yra nesudėtinga, išsiskyrimas atliekamas 7-10 dienų po operacijos, jei nėra grėsmės abortų simptomų.

Po operacijos būklė atkuriama naudojant šiuos vaistus:

• Sedatyvai (natrio ir kalio bromidai).
• Skausmą malšinantys vaistai: Proiodolio opioidiniai analgetikai pirmosioms 1-3 dienoms, tada ne narkotikai.
• Antispazminiai vaistai (ne SPA, magnio sulfatas, tiesiosios žarnos žvakutės su papaverinu).
• Penicilinas, cefalosporino antibiotikai.
• Duphastonas, Utrozhestanas arba Ginipralis su grėsmingu abortu.
• Vitaminai.

Didžiausią neigiamą poveikį vaisiui lemia jo kraujo tiekimo sutrikimas, deguonies badas operacijos metu, bendrosios anestezijos ir vaisiaus gimdos infekcijos poveikis. Ir jei dirbtinė plaučių ventiliacija operacijos metu leidžia išspręsti hipoksijos problemą, tada su anestetikais situacija yra sudėtingesnė.

Beveik visi vaistai, kurie naudojami anesteziologijoje, įsiskverbia į placentą ir turi neigiamą poveikį vaisiui. Tačiau anestezijos nebuvimas gali sukelti ankstyvą gimdymą nėščiai moteriai. Vaikui priešlaikinio amžiaus veiksnys yra ne mažiau neigiamas (neurologinės būklės nesubrendimas, daugelio patologijų raida). Todėl anestezija visais atvejais atliekama ne tik dėl nėščios moters komforto, bet ir siekiant sumažinti priešlaikinio gimdymo riziką ir išsaugoti naujagimio sveikatą. Nesusipratę apendicito, vaiko patologijų atsiradimo rizika yra minimali, dauguma vaikų gimsta sveiki.

Apendicitas nėštumo metu

Dažniausia chirurgijos priežastis nėštumo metu yra priedėlio uždegimas (cecum vermiforminis procesas). Gausūs provokaciniai pasunkėjimo veiksniai - tai gimdos padidėjimas, dėl kurio vyksta proceso slopinimas ir suspaudimas bei vidurių užkietėjimas, kuris linkęs įsiskverbti į infekciją. Be to, apendicito priežastis nėštumo metu gali būti imuninės sistemos sutrikimai, dėl kurių atsiranda kraujo sudėties pasikeitimas ir nenormalus proceso išdėstymas.

Medicinoje yra dvi pagrindinės šios ligos formos:

• Catarrhal arba paprastas apendicitas. Paprastai su paprasta forma priedas yra uždegimas ir padidėjimas, tačiau audinys lieka nepažeistas.
• Ūmus destruktyvus apendicitas. Ši forma yra pavojinga, pripildant priedą, perforuojant priedų sienas ir įsiskverbiant į pūlį į pilvo ertmę.

Išaiškinti nustatytą laboratorinių kraujo tyrimų diagnozę, šlapimo mikroskopiją ir pilvo ertmės ultragarso analizę. Bet tik laparoskopijos metu galima patikimai nustatyti uždegiminį procesą.

Apendicitas nėštumo metu: simptomai

Tipiniai ligos požymiai nėščiai moteriai yra tokie patys kaip ir bet kuriam kitam pacientui. Tačiau nėštumas savaime apsunkina priedėlio uždegimo pripažinimą, ypač antroje vaiko laikotarpio pusėje. Daugelis simptomų laikomi normaliais moterims.

Klinikinis „ūminio pilvo“ vaizdas yra išlygintas dėl fiziologinių, hormoninių ir metabolinių pokyčių. Vidaus organų vieta keičiasi gimdos augimui: cecum ir jo augimo procesas, dėl kurio skausmo sindromas lokalizuojamas netradicinėje vietoje. Tokie reiškiniai kaip pykinimas ir vėmimas yra būdingi toksikozei, todėl moteris negali nedelsiant atkreipti dėmesio į patologinio proceso pradžią. Dėl apendicito palpacijos nėštumo metu skausmas nejaučia toks stiprus dėl pilvo sienos raumenų tempimo ir susilpnėjimo.

Nepaisant to, ligos vystymuisi būdingi požymiai, leidžiantys specialistui pasiūlyti proceso uždegimą:

• Padidėjusi kūno temperatūra (vertybės tiesiosios žarnos ir pažastyje yra vieno laipsnio skirtumas);
• Tachikardija, greitas kvėpavimas, pilvo pūtimas;
• Staigūs nuobodžių ir kolikinių skausmų bundai, trunkantys nuo 2 iki 24 valandų. Gulint į dešinę pusę, skausmas dramatiškai padidėja dėl vaisiaus spaudimo priedėlyje;
• Pykinimas, kartais lydimas vėmimas.

Tarp kitų apendicito simptomų nėštumo metu galima išskirti netipinius pasireiškimus su nenormalia proceso vieta. Taigi, esant nedidelei vietai, kai ją riboja šlapimo pūslė, gali pasireikšti cistito požymiai - dažnas šlapinimasis, skausmas, pėdos ir perinumo pojūtis. Jei priedas yra didelis, po kepenimis, gastrito simptomai pasireiškia, būdami skausmingi skausmai viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas ir net vėmimas.

Nustačius diagnozę, neatsižvelgiant į nėštumo laikotarpį ir apendicito formą, uždegimas išsprendžiamas tik operatyviai. Kuo anksčiau ši liga nustatoma, tuo mažesnė rizika vaikai ir motinai, kuri laukia. Todėl, esant įtariamam pilvo skausmui, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Apendicito pašalinimas nėštumo metu

Šiuolaikinėmis sąlygomis operaciją, skirtą uždegimo organui pašalinti, galima atlikti dviem būdais. Tradiciniu metodu prielaida, kad pilvo ertmė išsiskiria tame rajone, kuriame yra priedas. Chirurgas daro pjūvį, kurio ilgis yra 10 cm, ir pjauna procesą. Tada naudojami siūlai, kurie normaliai giję pašalinami po 5-7 dienų po operacijos.

Naujas būdas pašalinti apendicitą nėštumo metu - laparoskopija, atliekama naudojant optinę sistemą. Tokiu atveju pilvaplėvė yra ištraukiama priedėlio lygiu, o liga serga. Šio gydymo metodo privalumai yra akivaizdūs: pooperacinis skausmas sumažėja, reabilitacijos laikotarpis yra daug lengviau ir greičiau, po operacijos nėra ilgų randų. Laparoskopija yra optimalus sprendimas apendicito gydymui moterims, turinčioms kūdikį.

Kai kuriais atvejais greitas destrukcinio apendicito vystymasis gali sukelti abortų riziką. Nepaisant to, apendicito forma ir vaiko nešiojimo trukmė jokiu būdu nenurodo. Labai retai ekspertai kreipiasi į cezario pjūvį. Nėštumo nutraukimo poreikis gali pasireikšti per didelės gimdos atveju, kai jis uždaro prieigą prie proceso ir trukdo operacijai.

Norint išvengti sunkių pasekmių, moteris po operacijos griežtai laikosi gydytojo rekomendacijų, turi būti prižiūrima, nes pirmosiomis reabilitacijos dienomis komplikacijų rizika yra labai didelė.

Apendicitas nėštumo metu: pasekmės

Be persileidimo grėsmės, uždegimo proceso pašalinimas nėštumo metu kelia grėsmę kitoms komplikacijoms:

• Vaisiaus hipoksija;
• Pooperacinė infekcija;
• Žarnyno obstrukcija;
• Priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• Gimdos susitraukimo patologijos;
• Po gimdymo kraujavimas.

Tais atvejais, kai apendicito poveikis nėštumo metu yra patologinis ir gali lemti vaisiaus vystymosi sutrikimus ir būsimos motinos būklės blogėjimą, ligoninėje skiriamas tinkamas gydymas.

Išleidus iš ligoninės, nėščioms moterims gresia pavojus dėl priešlaikinio gimdymo, kuris gali pasireikšti iškart po operacijos arba vėliau. Šiuo atžvilgiu gydytojai privalo imtis prevencinių priemonių nėštumui išsaugoti.

Apendicitas ir nėštumas - kokia situacija kelia grėsmę

Neregiosios uždegimo uždegimas nėštumo metu dažnai sukelia įvairius destruktyvius procesus, kurie žymiai apsunkina patologijos eigą. Kai priedas ištirps, kyla persileidimo ar ankstyvo gimdymo grėsmė.

Simptomai

Klinikinis uždegimo vaizdas labai priklauso nuo nėštumo trukmės. Taigi, per pirmas 16–18 savaičių pagrindinis apendicito požymis yra staigus skausmas. Iš pradžių skausmingas pojūtis yra lokalizuotas epigastriumo regione arba plinta per pilvą, o po 4–5 valandų jis sutelkiamas dešinėje pusėje.

Kiti nepasitenkinimo požymiai - karščiavimas, prasta sveikata, pykinimas, trumpalaikis vėmimas praranda svarbą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, nes juos gali sukelti toksikozė.

Todėl reikia skirti daugiau dėmesio tokiems apendicito požymiams:

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (90–110 smūgių per minutę);
• diskomforto atsiradimas kairėje pusėje;
• padidėjęs skausmas spaudimo momentu priedėlio zonoje, kai įjungiama dešinė pusė.

Vėliau apendicito simptomai nėščioms moterims yra dar mažiau ryškūs, nes aklas procesas palaipsniui pereina nuo pilvaplėvės ir juda posteriori.

Nuo 20 savaičių ligos atpažinimo tampa sunkiau. Per šį laikotarpį turėtumėte atkreipti dėmesį į skausmo pastovumą ir jų lokalizaciją dešinėje pilvo srityje, taip pat tachikardiją. Kiti vėlyvojo nėštumo metu apendicito simptomai beveik nėra.

Priežastys

Moterų aklųjų priedų uždegimo priežastys vaisingo laikotarpio metu dažniausiai yra susijusios su fiziologiniais pokyčiais organizme:

• auganti gimda išspausto ir išstumia priedą ir atgal;
• yra polinkis į vidurių užkietėjimą, kuris sukelia patogeninės mikrofloros kaupimąsi žarnyne;
• imunitetas mažėja;
• kraujotaka dubens organuose blogėja ir atsiranda polinkis į spazmus ir trombozę.

Svarbų vaidmenį formuojant uždegiminį procesą vaidina predisponuojantys veiksniai: prasta mityba, mažas judumas, anomalinė proceso struktūra arba vieta.

Įtakos

Šiuo metu akušerių-ginekologų ir chirurgų nuomonė yra tokia pati - nėščioms moterims apendicitas yra labai pavojingas, tiek motinai, tiek kūdikiui. Liga yra ypač pavojinga vėlyvojo nėštumo metu.

Nėštumo metu

18–20% atvejų aklųjų priedų uždegimas sukelia įvairias chirurgines ir akušerines komplikacijas - priešlaikinio gimdymo arba spontaniško abortų rizika daugėja, o placentos nutraukimas yra pastebimas. Be to, po kelių savaičių ar mėnesių po ūminio išpuolio gali įvykti nelaimingas atsitikimas.

Dėl vaisių

Nepriklausomai nuo trimestro, apendicitas nėštumo metu gali sukelti labai sunkių komplikacijų vaisiui, iki hipoksijos ir mirties. Šiuo atveju laikoma, kad negimusiam kūdikiui yra užsikrėtusi intrauterininė infekcija ir ji yra medicinos specialistų kontrolė.

Kai atsiranda gimdos sutrikimų požymių, skubi motininė hospitalizacija atliekama intensyviai prižiūrint.

Ką gydytojas gydo apendicitu nėštumo metu?

Standartiniu atveju aklųjų priedų uždegimas yra grynai chirurginė problema, bet nėštumo metu viskas pasikeičia. Jei patologinis procesas išsivysto su ūminiu pilvo skausmu, skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Jei neaiškūs simptomai ir diskomfortas neturėtų atidėti, apsilankykite savo akušerio-ginekologo. Jei yra nuolatinis įtarimas dėl pradinio proceso uždegimo, galite nedelsiant kreiptis į chirurgą.

Diagnostika

Atsižvelgiant į problemas, susijusias su apendicito diagnozavimu nėščioms moterims, būtina atidžiai atlikti pirminį tyrimą. Privaloma priemonė yra priekinės pilvo sienelės palpacija, taip pat makšties ir tiesiosios žarnos ir pilvo sienos tyrimas.

Norint patvirtinti, kad nėščios moterys diagnozuoja, nustatykite laboratorines ir instrumentines priemones:

• pilnas kraujo kiekis;
• transabdominalinė sonografija;
• transvaginalinis nuskaitymas;
• Doplerio kraujo srauto tyrimas;
• laparoskopija.

Pastarasis metodas leidžia diferencijuoti priedėlio uždegimą nėščioms moterims su tokiomis patologijomis kaip inkstų kolika, cholecistitas, kiaušidžių cistas, dešinės pusės pielonefritas, toksikozė ir žarnyno obstrukcija.

Ar priedas nėštumo metu pašalinamas?

Apendicito pašalinimas atliekamas neatsižvelgiant į nėštumo buvimą ir trukmę. Patologija yra tokia pavojinga motinos ir kūdikio gyvenimui, kad čia nėra abejonių. Atidarius chirurginę procedūrą, vyksta proceso sienų perforacija, kuri neišvengiamai sukelia peritonitą ir sepsis.

Nėštumo metu uždegimo priedėlis išpjaustomas net ir esant ūminiam ataka, nes pasikeitus hormoniniam fonui, destruktyvaus proceso vystymasis kelis kartus didėja.

Neaiškios diagnostinės padėties dėka moters stebėjimas atliekamas ne ilgiau kaip 3 valandas, tada, jei diagnozė patvirtinama arba jos negalima atmesti, intervencija atliekama.

Veikimo eiga

Chirurginis apendicito gydymas nėštumo metu reiškia apendektomiją. Operacijos technika nesiskiria nuo standartinės situacijos.

Pirmajame termino pusmetyje išpjaustymas gaminamas tiesiai virš dešinės ileumo srities. Uždegtas priedas pašalinamas į 6–8 cm ilgio žaizdą ir nutraukiamas. Tada pjūvis yra susiuvamas su aklu siūlu ir pacientas siunčiamas į palatą.

Priedektomija atliekama pagal bendrąją arba epidurinę anesteziją, taip pat stuburo anesteziją.

Po 18-osios nėštumo savaitės dešiniosios ilealės skilimo ruožai yra suskirstyti pagal principą, kad kuo ilgesnis laikotarpis, tuo didesnis pjūvis. Sunku patekti į procesą, pacientas yra patalpintas kairėje pusėje. Kai kuriais atvejais taikoma žemesnė medialinė laparotomija.

Bet kokia apendicito komplikacija nėščioms moterims reiškia aktyvią chirurginę taktiką. 36–40 savaičių išpylus pūlingą, atliekamas cezario pjūvis su tolesne apendektomija ir peritonito gydymu. Su gangreniniu ar flegmoniniu uždegimu atliekamas gimdos pašalinimas.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos nėščioms moterims skiriama terapija, skirta vaiko išsaugojimui. Su persileidimo pavojumi, rekomenduojama ilga lovos poilsio ir Duphaston arba Progesteronas.

Įprasta atkūrimo laikotarpio eiga apima Spazgan, Ginepral (IV) ir Veropomila tablečių naudojimą. 4–5 dienas moteriai leidžiama pakilti ir judėti palatoje.

Pasekmės

Ligos pasekmės nėščioms moterims dažnai yra tragiškos. Taigi, vaisiaus nuostoliai apendicituose svyruoja nuo 5–7%, o nekomplikuotas uždegimas - iki 20–25% su perforacija. Daugiausia nepageidaujamų pasekmių pasireiškė atsiradus ligai trečiame trimestre.

Tiesa, nėščių moterų mirtingumas nuo apendicito pastaraisiais metais gerokai sumažėjo - nuo 4% iki 1,2%. Tuo pat metu mirtingumas ligos raidoje po 18–20 savaičių išliko 8–10 kartų didesnis nei ankstyvosiose stadijose.

Apendicitas nėštumo metu yra grėsminga sąlyga tiek motinai, tiek vaisiui. Siekiant išvengti rimtų komplikacijų, tik tuomet padės gydytojo, kuris žino vaiko nėštumo metu būdingus ypatumus, diagnostika ir aukšta kvalifikacija.

Apendicitas nėštumo metu: ką daryti

Metodiniu požiūriu, cecum priedėlio pašalinimas nėra sudėtingas procesas, tačiau yra daug susijusių veiksnių, kurie apsunkina medicininę intervenciją organizme. Toks sudėtingas veiksnys yra nėštumas, ypač vėlesniais laikotarpiais, nes nė vienas gydytojas negali garantuoti būsimos motinos ir jos kūdikio saugumo. Apendicitas nėštumo metu tampa tikru iššūkiu likimui, su kuriuo nėščia motina ir jos gydytojas turi laiku susidoroti.

Uždegimo priežastys

Priedo uždegimo priežastis daugeliu atvejų yra tokia pati: tai yra ūminė reakcija į gausų žarnyno mikrofloros vystymąsi. Kadangi kūnas susideda iš daugelio limfmazgių, šiek tiek padidėjusių bakterijų titro, organizmas greitai reaguoja į mikrobiologinių rodiklių pokyčius uždegiminiu būdu.

Iš esmės, kelių anaerobinių bakterijų (streptokokų, stafilokokų, diplokokų, Escherichia coli) mišrios infekcijos sukelia uždegimą. Nėštumas nėra indikacija patologijos atsiradimui, bet tarp moterų yra tiesioginė tendencija vystytis. Tai prisideda prie būsimos motinos kūno pasaulinio restruktūrizavimo, dėl kurio dažnai pastebimas priedėlio peristaltikos padidėjimas, lenkimas, išmatų masės stagnacija, kuri yra būdinga sveikatai mitybai. Tokiu atveju žarnyno priede sukuriamos idealios pavojingų mikrofloros sąlygų sąlygos.

Ūminio apendicito priežastis nėščioms moterims taip pat gali būti mamos mityba. Dėl pernelyg didelio maisto kiekio, kuriame gausu gyvulinių baltymų, organizmas sukuria idealias sąlygas greitam kenksmingų bakterijų dauginimui.

Simptomai

Atsižvelgiant į ypatingą organizmo funkcionavimą moterims ligos simptomų padėtis šiek tiek skiriasi nuo standartinių rodiklių. Taip yra dėl cecum proceso poslinkio pilvo sienos tempimo metu. Todėl svarbu pabrėžti būdingus uždegimo simptomus bendru nepalankios motinos sveikatos būklės pagrindu. Tai visų pirma apima:

• pykinimas ir vėmimas, kurie sumaniai užmaskuoti būdingą toksikozės moters padėtį;
• pilvo skausmas, lokalizuotas pirmojo nėštumo trimestro dešinėje pusėje. Vėlesniais laikotarpiais jie gali būti žymiai aukštesni už priedą ir netgi sukelia nemalonius pojūčius apatinėje nugaros dalyje arba stubure;
• dusulys ir pastebimi bendri kvėpavimo sunkumai;
• stiprus įtampa ir pilvo pūtimas, kuris didėja, kai palpacija yra paprasta;
• bendra paciento kūno temperatūra padidėjo iki 37–38 laipsnių;
• širdies plakimas;
• stora balta plokštelė ant liežuvio;
• sutrikęs šlapinimasis (retas simptomas, bet, kai pasirodo, moteris turi atidžiai stebėti savo pačių proto būseną).

Poveikis vaisiui

Jei nėštumo metu moteriai pasireiškia apendicito simptomai, kitas svarbus klausimas nėščiai motinai yra tai, kaip ši sąlyga paveiks vaiką. Negalima teigti, kad liga neturi įtakos kūdikiui. Nuo antrojo trimestro žarnyno uždegiminis procesas gali lemti vaisiaus praradimą, tačiau didžiausias persileidimo pavojus yra tikras nuo trečiojo trimestro.

Yra atvejų, kai liga gali sukelti baisiausią patologiją - placentos nutraukimą. Šio proceso metu jungiamasis audinys, taip pat žinomas kaip placenta, yra iš anksto atskiriamas nuo gimdos sienelių, todėl prarandamas natūralus šio organo veikimas. Šis pažeidimas tiesiogiai kenkia vaiko gyvenimui. Šis reiškinys yra pavojingiausias po 20 nėštumo savaitės, nes per šį laikotarpį prarandama audinių savęs gijimo galimybė. Šiuo atveju vaisiaus mirtingumas yra 1 atvejis iš 6.

Be to, kai cecum dalių uždegimas, reprodukcinių organų vaisiaus membranų infekcija yra įmanoma, todėl vaikas yra užsikrėtęs patogenine mikroflora, kuri traukia papildomą antibakterinių vaistų naštą. Šis reiškinys dažniausiai pasireiškia po chirurginio apendicito pašalinimo ir reikalauja privalomosios atkūrimo terapijos.

Diagnostika

Diagnozuoti cecum patologiją yra gana sunku. Kaip minėta pirmiau, ypatinga moterų kūno būklė nėštumo metu gali būti klaidinanti net patyrusiam gydytojui. Gydytojai jau įtaria tokią patologiją, kai pacientas skundžiasi skausmais pilvo ir jo apylinkėse net ir poilsiui, ypač kai jiems pridedama padidėjusi kūno temperatūra. Tokiu atveju atlikite pilvo pūslę. Jei, spaudžiant, skausmas sustiprėja arba artėja prie jo, gydytojas turi papildomų įtarimų dėl proceso sutrikimo. Kitas žingsnis yra šlapimo analizė. Patologijos požymis yra didelis leukocitų kiekis mikroskopijos metu, tai rodo stiprų uždegiminį procesą organizme. Tačiau ši analizė nėra orientacinė, nes šlapime esančių leukocitų kiekis padidėja dėl bet kokio uždegimo ar infekcijos, todėl tokios analizės nepakanka.

Moderniausias būdas diagnozuoti patologiją yra ultragarsas. Naudojant ultragarso aparatą, diagnostikas gali lengvai nustatyti priedėlio dydžio ir storio pokyčius iki absceso diagnozės. Tačiau ultragarsas suteikia tikėtiną rezultatą tik pusėje atvejų, nes įranga gali matyti cecum procesą tik pusėje pacientų. Vienas iš tiksliausių laboratorinio ir instrumentinio valdymo metodų yra laparoskopija. Tik pasitelkdamas diagnozę gali nustatyti pilvo organų būklę ir jų patologiją. Procedūros metu į kūną patenka specialus fotoaparatas, kuris rodo, kas vyksta gydytojo monitoriuje. Laparoskopija šiuo metu yra vienintelis būdas, kuris tiksliausiai lemia pilvo ertmės uždegimą.

Ar galima sumažinti nėštumo metu

Tai vienas iš labiausiai aptartų klausimų beveik visuose medicinos forumuose. Nė viena nėščia motina nėštumo metu neturi problemų su apendicitu, o tai turi pasekmių vaikui. Nėštų priedų pjaustymas nėščiai moteriai yra ne tik įmanoma, bet ir būtina. Šiandien terapijoje nėra kitų šio patologijos gydymo metodų. Pašalinimas neturėtų bijoti, nes tai yra paprasta ir saugi operacija, kurios šalutinis poveikis sumažinamas iki minimumo. Tačiau vėlavimas pašalinti gali neigiamai paveikti motinos ir jos kūdikio sveikatą. Nuolatinis uždegiminis procesas gali įgyti lėtinę formą ir įtraukti kitus organus bei sistemas iki persileidimo, net vėlyvais laikotarpiais. Susikaupę išleidimo procese su dideliu patogeninių bakterijų kiekiu, gali atsirasti vaisiaus infekcija, kuri taip pat gali užkirsti kelią nėštumui.

Gydymo metodai

Kaip nustatyti apendicitą nėštumo metu, išsiaiškinome, kad tai turėtų būti sprendžiama pagrindiniais ligos pašalinimo būdais. Kaip jau minėta, neįmanoma išgydyti uždegimo proceso, tokia patologija leidžia visiškai pašalinti chirurginę intervenciją organizme. Šiame etape būtina nustatyti, kaip ji gali ir turėtų būti padaryta.

Standartinė operacija

Šio tipo chirurgijos atveju, maždaug 10 cm ilgio pjūvis yra atliekamas šalia pašalinamo objekto, per kurį gydytojas pašalina uždegimą, po to prisiūta keletą siūlių. Be to, esant pūlinimui, drenažo sistema yra įdėta į šviežią žaizdą. Naudojant gumos drenažo vamzdžius, probleminė sritis yra išdžiovinta. Po palankios reabilitacijos, po 7–10 dienų po operacijos, gydytojai gali pašalinti siūles iš pjūvio. Šis operacijos tipas yra standartinis daugeliu atvejų, tačiau jis turi vieną reikšmingą kosmetikos defektą - pastebimą gyvenimo trukmės apatinį kampą pilvo apačioje. Kaip kosmetologiškai naudingiausia galimybė, pastaraisiais metais populiarėja laparoskopinė chirurgija.

Laparoskopija

Laparoskopijos metu, pacientas, kaip ir pirmuoju atveju, gauna kokybišką medicininę priežiūrą, tačiau šiurkštus įvedimas į organizmą nėra. Tokio tipo manipuliavimu, pacientas kūną sudaro vieną ar kelias mažas skyles, per kurias gydytojas išnagrinėja ir pašalina pilvo ertmėje esančią žarnyno problemą. Ši procedūra yra praktiškai neskausminga ir nereikalauja didžiulio skausmo vaistų. Pagrindinis laparoskopijos trūkumas yra gana brangi medicinos įranga, kuri nėra prieinama visose medicinos įstaigose.

Pooperacinė reabilitacija

Pašalinus priedą, atėjo laikas reabilitacijai. Šiuo laikotarpiu nėščia moteris nuolat prižiūri medicininę priežiūrą, nes yra didelė rimtų komplikacijų tikimybė. Gydytojai pasirenka švelnų reabilitacijos būdą, kuriame standartinės priemonės ir vaistai pakeičiami minkštesniais. Šiuo atveju galima sumažinti neigiamą gydymo poveikį vaisiui.

Kaip gimimas

Daugeliu atvejų, pašalinus priedą, gimdymas saugiai eina, ypač jei operacija buvo atlikta 1,5 mėnesio ar net anksčiau. Bet gimdymo moteris automatiškai tampa papildomo dėmesio medicinos objektu objektu. Vaisiai ir jų vystymosi eiga priklauso nuo didžiausios kontrolės. Patologinių pokyčių atveju nėščia moteris nedelsiant siunčiama į ligoninę. Kai vaikas gimsta per kelias dienas po operacijos, jie atliekami kuo atidžiau, kontroliuojant šviežios žaizdos būklę ir siūlių vientisumą. Prevencija taip pat atliekama siekiant pašalinti deguonies trūkumą vaiku ir sutrumpinti vaisiaus išsiuntimo laikotarpį. nes tai sumažina plyšimo siūlių riziką.