Gastroptozės chirurginio korekcijos metodas

Patento RU 2269950 savininkai:

Išradimas susijęs su medicina, chirurgija, gali būti naudojamas gydant gastroptozę. Atlikti viršutinę medialinę laparotominę prieigą plačiu gastrokolinio raiščio skaidymu. Didelė liauka yra įdėta į užpildymo dėžutę. Liaukos galas yra pritvirtintas prie kairiosios diafragmos kūgio virš viršutinės mezenterinės arterijos burnos. Skersinės storosios žarnos omentum bazė yra pritvirtinta prie priekinės pilvo sienelės po diafragmos tvirtinimo tašku. Šis metodas leidžia užkirsti kelią ligos pasikartojimui, tuo pačiu metu koreguoti kartu transverzoptozę. 3 il.

Išradimas priklauso medicinos sričiai, būtent chirurgijai.

Chirurginiam gastroptozės koregavimui naudojami įvairūs gastropsijos metodai (iš graikų gasterio - skrandžio ir pikselių - tvirtinimas) - skrandžio užsikimšimas jo praleidimo metu. Yra būdų, kaip skrandį tiesiogiai nuleisti į priekinę pilvo sieną ir metodus, pagrįstus skrandžio suspensijos principu. Gastropsiją į priekinę pilvo sieną pirmą kartą atliko G. Dure (N.Durent) 1896 m., Toliau modifikavo T.Rowsing. Pertės metodas (G.Perthes), P.N.Napalkova, K.Gammesfar (S.Hammesfahr) ir O.Lambre (O.Lambret) yra pagrįsti suspensijos principu.

VAOppel įsiurbė priekinę skrandžio sienelę lygiagrečiai su mažesniu kreiviu į apatinį kepenų skilties kraštą, o esant dideliam skrandžio išplitimui, jis taip pat prijungė gastroenterostomiją. SFDeryuzhinsky kalbėjo už pylorinio skrandžio rezekciją.

Išradimo prototipas yra V.R. Braytsevo metodas (BME, 13 tomas, p. 433, Brytsev V.R. Patirtis gastroptozės chirurginiame gydyme. West. Hir., Vol.8, kn.23, p. 60, 1926). atidarant pilvo ertmę su viduriniu pjūviu tarp xiphoido proceso ir bambuko gaminama ekstremuzozinė pyloroplastika, skrandyje skrenda į skrandį, pridedama mezokolono į priekinę pilvo sienelę skersine kryptimi 10 šonkaulių, o kairioji mezokolono pusė turi būti kruopščiai apversta. Iškirpkite lig. Gastro-kolicumas yra siuvamas 2-3 siūlais iš viršaus ir apačios iki mesocolon tvirtinimo vietos. Tačiau taikant šį metodą, tik skersinio storosios žarnos tinklelis veikia kaip pagalbinis skeletas, o skrandžio lygis išlieka gana žemas, o tai sudaro prielaidas ligos atkryčiui. Skersinės storosios žarnos fiksavimas į priekinę pilvo sieną apsaugo peristaltinę bangą.

Techninis rezultatas yra metodo supaprastinimas, sumažinant operacijos laiką, užkertant kelią ligos pasikartojimui, dažniausiai koreguojant vieną pakopą kartu su transverzoptoza.

Siūlomas metodas yra toks. Operacija atliekama iš viršutinės medţiagos laparotominės prieigos, plačiai išsklaidoma, iki 15 cm, gastrokolinio raiščio. Didesnės omentum 1 viršus yra dedamas į mažesnės omentum 2 ertmę ir du ligatūros hem į kairę diafragmos koją virš viršutinės mezenterinės arterijos. Didesnio omentumo bazė skersinėje gaubtinėje dalyje yra pritvirtinta prie priekinės pilvo sienelės tiesiai po diafragmos tvirtinimo tašku. Taigi skrandis pasiekto korekcijos padėtyje yra dirbtinai suformuotame maišelyje.

1 paveiksle schematiškai pavaizduotas vidinių organų buvimas prieš operaciją, 2 paveiksle parodyta vidaus organų padėtis po chirurginio ligos korekcijos, 3 paveiksle parodytas didesnio omentum viršūnės fiksavimo taškas.

Dėl šios operacijos skrandis užima normalią padėtį, išlaiko visų judesių laisvę, yra gerai ištuštintas, jo tūris mažėja, neprarandant efektyvaus virškinamojo paviršiaus, skersinis dvitaškis, paprastai staiga nuleistas, užima aukštą padėtį, pašalinamas jo traukimas į skrandį.

Metodas iliustruojamas šiais pavyzdžiais.

1. Pavyzdys X., 52 metai, buvo priimtas į Baltarusijos valstybinės medicinos universiteto klinikų Bendrosios chirurgijos skyrių, kuris buvo priimtas 2004 01 01 10 val. Su skundais dėl pykinimo, sunkumo jausmo ir skausmo pilvo srityje, vidurių užkietėjimas, o svorio netekimas pagal pacientą buvo pakartotinai hospitalizuotas. lėtinis pankreatitas, erozinis gastritas ir dirgliosios žarnos sindromas. Mano, kad serga 2 dienas, ligos pradžia siejasi su dietos išlaidomis. Klinikinio tyrimo metu paciento būklė yra gana patenkinama, pilvas yra minkštas, vidutiniškai patinęs, skausmingas epigastrijoje ir kairėje hipochondrijoje, kepenyse + 4-5 cm nuo kranto arkos krašto, be peritoninių ženklų. Skėčiai, linkę į vidurių užkietėjimą, 1 kartą per 5-6 dienas. Pacientui buvo atliktas pilvo ertmės ir mažo dubens, fibrogastroduodenoscopy (FGDS), irrigologijos ir skrandžio rentgeno ultragarso tyrimas. Remiantis radiografija, skrandis yra virš dubens įėjimo, abiejų kreivių peristaltika vangiai, pirminė evakuacija po trumpalaikio pilorospazmo. FGD duomenimis: katarrinė stemplė, širdies dilatacija, tulžies latakų diskenezija, erozinis antrum gastritas, uždegiminė pylorinė edema, paviršinis bulbitas. Irrografija, naudojant kontrastinę klizma su tanino-bario suspensija, atskleidė ryškią transversoptozę, Payra sindromą ir dirgliosios žarnos sindromą, skersinis dvitaškis buvo L_III ir L_IV juosmens slanksteliai, aukšta kepenų ir blužnies kampo padėtis. Remiantis 27/02/04 aprašytu metodu, pacientui buvo atlikta operacija. Pooperacinis kursas yra lygus, antrą dieną atsigavo žarnyno peristaltika, 5 dieną išbėrimas po klizma. Žaizdų gijimas pirminiu tikslu, siūlai buvo pašalinti 8 dienas. X pacientas, ištirtas praėjus 2 mėnesiams po išleidimo, pacientas neparodo skundų, pastebi bendros būklės pagerėjimą, apetito normalizavimą, kūno svorio padidėjimą 3 kg, dispepsija išnyksta, išmatos buvo papuoštos, normalus nuoseklumas, reguliarus nuoseklumas, reguliariai 1 kas 2 dienas. Atlikta skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno spinduliuotė, kurioje skrandžio ir storosios žarnos yra pasiektos pataisos padėtyje.

2 pavyzdys. 47 metų pacientas F. Baltarusijos valstybinės medicinos universiteto klinikų bendrosios chirurgijos skyriuje buvo priimtas 4/11/2003 10:00, dėl valgymo, vidurių užkietėjimo, silpnumo daugelį metų skausmo ir skausmo pojūčio, laipsniško svorio netekimo iki 52 kg Pasak paciento, pastaraisiais metais skundai tapo dažni. Paciento būklė klinikinės apžiūros metu yra gana patenkinama, kvėpavimas ir hemodinamika nėra sutrikdytos, skrandis yra simetriškas, minkštas, nepatinęs, skausmingas epigastrijoje ir kairėje hipochondrijoje, kepenų ribos nepadidėja, jo kraštas yra netgi, nėra aktyvaus žarnyno judrumo, nėra peritoninių požymių. Skėčiai, linkę į vidurių užkietėjimą, 1 kartą per 4-5 dienas. Pacientas gavo ultragarso, fibrogastroduodenoskopijos (FGDS), drėkinimo, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno spindulius. Išryškėjo ryškus gastroptosis, transversoptozė, aukšta duodenojejunal lenkimo vieta. Eksploatacijos vadovas buvo pateiktas pagal aprašytą metodą, papildomai išskaidytas Treitz raištis ir sumažintas dvylikapirštės žarnos jungtis. Pooperacinis kursas yra lygus, antrą dieną išnyksta žarnyno peristaltika, 4-ąją dieną išbėrimas po klizma. Žaizdų gijimas pagal pirminį ketinimą, siūlai buvo pašalinti 7 dieną. F. Pacientas F. buvo ištirtas praėjus 5 mėnesiams po išsiskyrimo, pastebėjo, kad gerokai pagerėjo, išnyko skrandžio sunkumo jausmas, apetitas vėl normalizavosi, kūno svoris padidėjo 5 kg, išmatos tapo reguliarios, pagal skrandžio ir dvylikapirštės žarnos radiografiją, dvylikapirštės žarnos ir storosios žarnos sąnario ir storosios žarnos. pasiektos pataisos padėtis.

Pagal šį metodą atlikta 13 operacijų, teigiamas poveikis buvo gautas visais atvejais, pooperacinis periodas buvo stebimas 6 mėnesius, visi pacientai buvo tiriami skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ir kitų instrumentinių tyrimų metu, o recidyvo duomenų nerasta. Operacija yra techniškai paprasta, nereikalauja ilgalaikės anestezijos ir veiksmingai pašalina gastroptozės ir transversoptozės poveikį.

Gastroptozės chirurginio korekcijos, įskaitant viršutinę vidurinę laparotominę prieigą, metodas, po kurio seka plati gastrokolinio raiščio dalijimas, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad didesnis omentumas dedamas į omentum maišelį, o jo galas yra pritvirtintas prie kairiosios diafragmos kūgio virš viršutinės smegenų arterijos burnos, o jo bazė yra skersinėje storosios žarnos dalyje. pritvirtintas prie priekinės pilvo sienelės po diafragmos tvirtinimo tašku.

Skrandžio ptozė: dieta ir mankšta gastroptozės metu

Liga, kurioje skrandis yra gerokai žemiau normalios padėties, vadinama gastroptuze. Iš pradžių tai nerodo susirūpinimo, nepaisant organo sienelių tempimo, pažeistos peristaltikos ir virškinimo funkcijos. Tačiau vėlyvoje stadijoje skrandžio sumažėjimas žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę, todėl svarbu kuo greičiau pradėti gydyti ligą.

Ligos priežastys

Gastroptozė gali būti pirminė ir antrinė. Pirminė patologija išsivysto pagal šiuos veiksnius:

• Asteninis kūnas: žmogus aukštas ir labai plonas.
• Įgimta raiščių patologija. Jie negali organo laikyti anatomiškai teisingoje padėtyje.
• Ilgas storosios žarnos žiedas, kuris veda prie apatinės skrandžio dalies..
• Dvylikapirštės žarnos ptozė.
• Svorio trūkumas.

Veiksniai, prisidedantys prie antrinės patologijos atsiradimo, daug daugiau. Antrinė gastroptozė atsiranda dėl šių priežasčių:

• Darbas, susijęs su sunkiu fiziniu krūviu. Skrandžio praleidimas dažnai aptinkamas kėlėjai ir žmonės, dalyvaujantys kėlimo procese.
• Asmens nesugebėjimas tinkamai paskirstyti raumenų apkrovą sunkiojo fizinio darbo metu.
• Dramatiškas svorio netekimas. Kūnas neturi laiko prisitaikyti prie sumažėjusių vidinių riebalų atsargų ir skrandžio griūčių.
• Skrandžio operacijos, susijusios su gerybinio ar piktybinio naviko pašalinimu.
• Avitaminozė.
• Nepakankama mityba, kuriai būdingas baltymų maisto trūkumas dietoje.
• Per dažnas pristatymas. Moteris dar kartą pastoja, kol po gimdymo jos kūnas atsigauna. Dėl šios priežasties ištęstos pilvaplėvės raumenys neturi laiko grįžti į tonas, o tai lemia ne tik skrandžio, bet ir kitų organų nusileidimą.
• Ascito chirurginis gydymas.
• Lėtinė liga, sukelianti paciento išeikvojimą.

Labai svarbi teisingai skrandžio pozicijai yra diafragmos būklė. Kai kurioms plaučių ligoms diafragma gali daug nukristi. Tai sukelia padidėjusį pilvo spaudimą ir skrandžio poslinkį.

Pažymėtina, kad moterims ši patologija dažniau aptinkama nei vyrams.

Liga nustatyta nuo 15 iki 45 metų amžiaus žmonių. Vaikams patologija pasireiškia gana retai, išskyrus intensyvaus augimo laikotarpį. Šiuo metu raumenys ir raiščiai gali stipriai ištiesti, o tai sukelia gastroptozę.

Simptomai ir patologijos laipsniai

Ligos simptomai priklauso nuo to, kiek sumažėjo skrandis. Aplaidumo laipsnį lemia linija tarp iliustracijos kaulų viršūnių.

Yra 3 patologijos laipsniai:

• Pirmasis. Skrandžio apačia yra 3 cm virš centrinės linijos.
• Antrasis. Mažesnis kūno kreivumas pasiekia jį.
• Trečia. Skrandžio apačia nukrenta žemiau jo.

1 laipsnio gastroptozės atveju pacientas nežino apie ligos buvimą. Nėra jokių simptomų, nepakenktų organo virškinimo funkcijoms.

Pirmieji simptomai pasireiškia 2 laipsnių gastroptoze. Pacientas patiria pilvo skausmą po valgymo ir diseptinių sutrikimų. Pastarieji apima: staigus pykinimas, raugėjimas ir vidurių užkietėjimas. Visus juos sukelia skrandžio sienelių judrumo sutrikimai.

Maisto greičio judėjimo pažeidimas sukelia nepilną maistinių medžiagų įsisavinimą. Dėl to pacientas jaučiasi pavargęs. Jis pastebi, kad jis negali dirbti taip intensyviai kaip ir anksčiau.

Verta pažymėti, kad tokie simptomai nerodo labai dažnai, todėl pacientas viską kaltina dėl persivalgymo ar prastos kokybės maisto.

Svarbiausi simptomai atsiranda trečiojo laipsnio gastroptozės metu. Pacientas atkreipia dėmesį į šiuos ligos požymius:

• Dažnas rėmuo.
• Sumažėjęs apetitas.
• Pastovus pilvo pūtimas.
• Nugriebimas skrandyje.
• Dažnas nepalaikomas vėmimas.
• Dažni beriberi simptomai: įtrūkimai burnos kampuose, odos padengimas, apatija, kraujavimas.
• Niežulys su nemaloniu kvapu.
• Jei pacientas aktyviai juda, pablogėja nemalonūs pilvo pojūčiai.
• Viduriavimas ir vidurių užkietėjimas pakeičia vienas kitą.
• Gastrostazė. Jis išreiškiamas lėtinant maisto ištraukimą iš skrandžio.
• Kai kurie pacientai teigia, kad skonio pokyčiai labai pasikeitė.

Vyrams sumažėjęs skrandis gali daryti spaudimą kaimyniniams organams, dėl to atsiranda dažnas šlapinimasis. Moterys patiria dar vieną būdingą simptomą, padidėjusį skausmą menstruacijų metu. Taip yra dėl sumažėjusio skrandžio spaudimo gimdoje.

Diagnozės nustatymas

Remiantis kai kuriais skundais, negalima nustatyti tikslios diagnozės, todėl gydytojai kreipiasi į tradicinius tyrimo būdus: pilpą, pilvą ir pilvą. Papildomai naudojami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai.

Patepuojant epigastrinį regioną pacientui, patyręs gydytojas gali nustatyti skrandžio ribų perkėlimą antrajame ligos etape. Jei pacientas trečiąjį ligos laipsnį kreipėsi į gydytoją, tuomet mažėjančio organo ribos gali būti nustatytos net ir paviršutiniškai.

Norint išaiškinti preliminarią diagnozę, reikalingi instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai. Dažniausiai gydytojai naudojasi šiais būdais:

• Esophagogastroduodenoscopy. Ją sudaro į virškinimo traktą įtraukiama lanksti žarna su integruota optika. Gydytojas pažodžiui tiria skrandį iš vidaus. Tokio tyrimo metu specialistas gali įvertinti organų judrumą, jos išplėtimo laipsnį arba pailgėjimą. Pakeliui gydytojas įvertina skrandžio epitelio būklę. Faktas yra tai, kad gastroptozė gali būti vėžys.
• Rentgeno spinduliai su kontrastine medžiaga. Prieš atliekant procedūrą pacientui leidžiama gerti stiklinę bario. Pastarasis plinta išilgai virškinimo trakto sienelių ir leidžia jums gauti kontrastinį vaizdą. Esant stipriam skrandžio sumažėjimui, baris negali atsilaisvinti ant sienų ir kaupiasi apatinėje organo dalyje.
• Elektrogastrografija. Ši procedūra susideda iš elektrinių impulsų, rodomų organo veikimo metu. Gastroptozės metu jų intensyvumas labai sumažėja.
• Pilvo organų ultragarsas. Šis metodas laikomas pagalbiniu ir leidžia įvertinti kintančio skrandžio kitų organų pokyčius.

Laboratoriniai metodai skiriami tik tada, kai įtariama, kad organizme atsiranda antrinių pokyčių. Laboratoriniai tyrimai apima:

• Bendras kraujo tyrimas. Skrandžio poslinkis dažnai sukelia didelių kraujagyslių suspaudimą, kuris sukelia audinių bado. Dėl to kaimyniniuose organuose gali išsivystyti uždegiminiai procesai, kurie gali būti siejami su leukocitų skaičiaus padidėjimu kraujyje.
• Kraujo biochemija. Tai leidžia jums nustatyti tulžies stagnaciją dėl spaudimo tulžies takams.

Bendra šlapimo analizė nustatoma ekstremaliais atvejais, kai įtariama, kad jos atvirkštinės srovės atsiranda inkstų dubenyje.

Patvirtinę preliminarią diagnozę gydytojai pradeda gydyti gastroptozę.

Gastroptozės gydymo metodai

Gydytojai pirmenybę teikia pirmojo ir antrojo ligos laipsnio gydymui konservatyviais metodais. Šiuo atveju narkotikai atlieka antrinį vaidmenį. Jų užduotis yra sumažinti simptomus. Tokie vaistai, kaip Mezim, Maalox, Motilium, puikiai su ja susiduria.

Trečiuoju ligos laipsniu paskirti rimtesnius vaistus:

• Biksadolis kovojant su viduriavimu.
• Drotaverinum ir No-shpu pašalinti žarnyno spazmus.
• Papaverinas skatina skrandžio sekreciją.

Kadangi pacientai dažnai turi psichoemocinę būklę, jiems skiriami raminamieji.

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kaip palaikomoji terapija, tačiau jas turi patvirtinti gydantis gydytojas.

Geras efektas yra tokių žolelių kaip Hypericum infuzija, arbatos kolekcija iš centaury ir pūstuvo šaknis.

Pirmajame ir antrajame gastroptozės laipsniuose daugiausia dėmesio skiriama fizioterapijai, dietai ir specialiesiems fiziniams pratimams. Neįmanoma išgydyti ligos tik pasitelkiant pratimus, bet jie gali sustabdyti jos vystymąsi.

Gydomosios gimnastikos

Iš pradžių visi gastroptozės pratimai atliekami linkę. Taip išvengiama nereikalingo virškinimo organų streso.

Šie pratimai yra laikomi efektyviausiais:

• Pacientas turėtų gulėti ant nugaros ir įdėti į mažą daiktą, pavyzdžiui, knygą, ant pilvo, šiek tiek virš bambos. Jis reikalingas kvėpavimo kontrolei. Toliau pacientas turi kvėpuoti, naudodamas diafragmą. Jei ant skrandžio esanti knyga patenka į orą ir pakyla laiku, pratimas atliekamas teisingai.
• Žmogus guli ant nugaros. Kojos ištemptos, rankos prie siūlių. Būtina pakelti galūnių pakaitomis.
• Kojų pakėlimas į 15 cm aukštį tuo pačiu metu su kvėpavimu. Iškvėpimo sumažinimas.
• Lankstydami kojas prie kelio, įkvėpkite ir paspaudus jas prieš skrandį rankomis, kaip jūs iškvepiate. Po 5 sekundžių vėlavimo grįžkite į pradinę padėtį. Pratimai turėtų būti kartojami ne mažiau kaip 5 kartus pakaitomis su kiekviena kojelė.
• Pacientas paverčia savo įsivaizduojamus dviračių pedalus, esančius ant nugaros.

Baigęs pirmąjį gydymo gimnastikos kursą, gydytojas įvertina paciento būklę. Jei yra teigiama tendencija, pacientui leidžiama pereiti prie pratimų nuolatinėje padėtyje:

• Žingsnis po 1 min.
• Vienu metu pakelkite rankas su viena kojele.
• Nustatydamas padėtį 10 sekundžių, kūnas pasukamas į kairę ir į dešinę.

Visi pratimai turi būti atliekami ne mažiau kaip 5-7 kartus vienu metodu. Po treniruotės turite atsigulti ne mažiau kaip 30 minučių, kad organizmas pailsėtų.

Dietinis maistas

Maistas su sumažintu skrandžiu neturėtų būti gausus. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis ir dažnai. Taip išvengiama alkio jausmo ir tuo pačiu metu neužkraunama virškinimo sistema. Po kiekvieno valgio turėtų būti ne mažiau kaip 30 minučių.

Dieta gastroptozei turėtų apimti šiuos produktus:

• Virti mėsa.
• Šviežios ir virtos daržovės.
• Vaisių tyrės ir švieži vaisiai.
• Fermentuoti pieno produktai.

Pacientas turės atsisakyti pagardų, prieskonių, baltos duonos, manų kruopos ir ryžių. Taip pat reikės pašalinti riebalų ir aštrų maistą.

Chirurginė intervencija gydant gastroptozę laikoma nepageidautina. Tačiau, kai kiti gydymo metodai nepadeda stabilizuoti paciento būklės, gydytojai skalpeliu yra priversti grąžinti skrandį į anatomiškai teisingą padėtį.

Po chirurginio gydymo pacientas privalo griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kitaip jis patirs ligos atkrytį.

Skrandžio ptozė: simptomai, gydymas

Paprastai skrandis yra pailgas organas, esantis kairėje hipochondrijoje ir lygiagrečiai diafragmai. Tačiau kartais esant įvairioms aplinkybėms, skrandis keičia anatomiškai teisingą vietą: tokioje situacijoje kalbame apie jo neveikimą (gastroptozę). Gastroptosis vadinamas įgimtu arba įgytu skrandžio ptoze. Pavojus yra moterų ir vyrų asteninis kompleksas nuo 15 iki 45 metų. Moterų dažnis dažnai atsiranda dėl reguliaraus mitybos, svorio trūkumo, gimdymo ir kartu pilvo sienų raumenų tempimo. Vyrų svorio kėlimo metu gastroptozė dažnai siejama su sužalojimais. Straipsnyje mes kalbėsime apie skrandžio praleidimą, šios ligos simptomus, gydymo metodus ir prevencines priemones.

Skrandžio ptozė: simptomai, gydymas

Skrandžio ptozės priežastys

Kaip veikia skrandis

Jei gastroptozė nėra įgimta anomalija, tai gali sukelti keletas veiksnių:

• asteninis kūnas su nepakankamai išsivysčiusia peritonine raumenų korsete;
• nėštumas ir sunkus gimdymas;
• stiprus svorio sumažėjimas, kurį sukelia mityba ir sukėlė vitaminų ir baltymų trūkumą;
• persivalgymas;
• gretimų organų (plaučių ir kt.) ligos;
• operacijos pilvo organuose;
• pernelyg didelis pratimas.

Virškinimo trakto simptomai ir stadijos

Priklausomai nuo gastroptozės laipsnio ir sunkumo, pastebimi įvairūs simptomai. Ekspertai nustato 3 ligos stadijas, kurias lemia skrandžio vieta tulžies pūslės atžvilgiu.

1 lentelė. Virškinimo trakto stadijos

Dažnai gastroptozė lydi kitų organų prolapsą (išsiskiria kepenys ar inkstai). Liga taip pat gali sukelti kraujagyslių sistemos pažeidimus, pasireiškiančius:

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• galvos svaigimas;
• dirglumas;
• prakaitavimas.

Autonominio disfunkcijos simptomai

Skrandžio ptozės diagnostika

Virškinimo trakto simptomai gali būti panašūs į kitų virškinimo trakto ligų klinikinį vaizdą, todėl skrandžio diagnozei reikalingas išsamus specialisto tyrimas. Gastroenterologas atlieka išorinį tyrimą, pilvo ertmės apčiuopimą stovėdamas ir gulindamas.

Gastroenterologas sprendžia virškinimo trakto ligų ir susijusių skrandžio skausmų gydymą

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekami šie tyrimai:

• kontrastinė fluoroskopija, kurios metu pavaizduotas gastroptozės laipsnis;
• endoskopinis tyrimas;
• laboratorinis skrandžio sulčių tyrimas, siekiant nustatyti druskos rūgšties buvimą joje.

Skrandžio ptozės gydymo metodai

Vaistų ir chirurginis gydymas

Priemonių kompleksas taikomas gastroptozės gydymui, nuo vaistų terapijos iki mitybos korekcijos ir terapinių pratimų. Šiuo atveju vaistų terapija siekiama sumažinti skausmą ir normalizuoti psicho-emocinę būseną. Siekiant palengvinti skausmą, skiriamą antispazminiams vaistams (No-Shpa, Spazmalgon), sumažinti stresą - raminamuosius (Persen, motinos ar baldrių tinktūra).

Vaisto "No-Shpa" naudojimo metodas

Chirurginė intervencija naudojama išskirtiniais atvejais, pvz., Dažna gastroptozės pasikartojimu, taip pat pažengusiomis stadijomis su komplikacijomis. Kai vaistai, gimnastika, masažas ir dietos neveikia, gydytojas gali nuspręsti atlikti operaciją. Norėdami ištaisyti skrandžio padėtį, naudojamas fundoplikavimas - operacija, apimanti skrandžio pūtimą į diafragmą, pritvirtinant ją prie pilvo ertmės sienos. Svarbu pažymėti, kad operacija nepaneigia būtinybės toliau laikytis tinkamos mitybos ir mokymo tvarkos, nes operacija nepašalina pagrindinės gastroptozės (silpnos raumenų korseto), bet jos pasekmių (skrandžio sumažinimo) priežasties.

Nisseno fondas

Gydant pažengusį gastroptozės etapą, gali būti rekomenduojama naudoti tvarstį. Gatavą produktą galima įsigyti vaistinėje, o namuose galima naudoti rankšluosčiu ir kabliukais, skirtais tvirtinimo detalėms. Svarbu prisiminti tvarsčių naudojimo taisykles:

• jie įdėjo jį ryte prieš pusryčius ir vakarą po paskutinio valgio.
• dėvėkite tvarstį tik gulint (ant nugaros).

Tvarsčiai ant pilvo sienos

Liaudies gynimo priemonės

Gydymas apima žolelių nuovirų ir tinktūrų vartojimą, dažniausiai norint normalizuoti skrandžio sulčių gamybą ir padidinti apetitą, kurį pacientams, sergantiems gastroptoze, galima sumažinti.

Liaudies gynimo gydymas

Atkreipkite dėmesį. Nenurodykite savęs žolių kaip vienintelės gydymo priemonės, jų priėmimas, taip pat priėmimo trukmė turėtų būti suderinta su gydytoju ir naudojama kaip sudėtingos terapijos dalis.

Toliau išvardytos žolės gali būti naudojamos norint padidinti apetitą:

• kirmėlės;
• kiaulpienės šaknys;
• kraujažolės žolė;
• cikorijos ir kt

Norėdami paruošti vaistažolių tinktūrą, reikia vartoti 1 valgomąjį šaukštą vieno iš pirmiau minėtų augalų, užpilkite 1 puodeliu verdančio vandens, stovėti pusvalandį ir padermę. Vartokite 30 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną.

Gerinti virškinimą tokie receptai prisideda:

• Smulkintos 3 kiaušinių lukštai, sumaišyti su 30 ml citrinos sulčių ir supilti 100 ml degtinės. 5 dienas laikykitės šalto tamsioje vietoje, prieš valgį paimkite 30–40 ml pusvalandį.
• 75 gramai grietinėlės lapų supilkite 500 ml verdančio vandens. Naudoti per 30 minučių prieš valgį 14 akinių.
• 1 šaukštas susmulkintų Kalgano šaknų supilkite 1 puodelį verdančio vandens ir virkite 20 minučių. Ištemptas nuoviras, paimtas 4 kartus per dieną ir 1 šaukštas.
• 3-4 lapai kopūstų ir 4 šaukštai Hypericum užpilkite 1 litru verdančio vandens ir paliekami 15-20 minučių. 100 ml ryte paimto sultinio.

Laikyti žolinių mokesčių turėtų būti ne daugiau kaip 24 mėnesiai

Masažas

Masažas prisideda prie raumenų sistemos stiprinimo ir virškinimo organų judrumo stimuliavimo. Masažo eigoje yra 20 dienos sesijų su pakartojimu po 1,5 mėnesių pertraukos.

Procedūra trunka 15-20 minučių, prasideda glostydama ir baigiasi spiralės spiralėmis ir valcavimo judesiais iš apačios į viršų išilgai pilvo raumenų. Siekiant sustiprinti skrandžio sekreciją, smūgiai atliekami pagal laikrodžio rodyklę, minkant ir spaudžiant judesius delnu. Pašalinkite pykinimą ir paspartinkite virškinimo procesą, kuris per penkias minutes padės mechaninei vibracijai krūtinės slankstelio 5 zonoje.

Gimnastika

Fizinė terapija turi teigiamą poveikį paciento sveikatai. Gimnastika apima reguliarų paprastų skirtingų pratimų įgyvendinimą, siekiant sustiprinti pilvo raumenis, palaipsniui didinant apkrovą.

Gimnastika ir fizinė terapija - veiksmingi būdai gydyti gastroptozę namuose

Pirmą kartą mokymai turėtų būti atliekami prižiūrint instruktoriui, jie gali prasidėti tik esant sunkiems simptomams ir griežtai su gydančio gydytojo sutikimu. Terapinis pratimas skrandžio sumažinimui padeda:

• stiprinti pilvo raumenis;
• kraujotakos pagerėjimas pilvo ertmėje;
• stiprinti dubens raumenis;
• skatinti skrandžio sulčių susidarymą ir geresnį virškinimą;
• sustiprinti diafragmą.

Per pirmas 2-3 savaites pratimai atliekami tik gulint.

Per pirmas 2-3 savaites rekomenduojama atlikti šiuos pratimus nuo penkių iki septynių kartų:

• Mes atsidūrėme ant nugaros ir ant viršutinės pilvo įdėti kažką mažo ir šviesaus (nešiojamojo kompiuterio, nešiojamojo kompiuterio), lėtai kvėpuodami per diafragmą (skrandį) maždaug 3 minutes.
• Taip pat pakelkite rankas ir kojas. Ramioje būsenoje rankos yra palei kūną, kojos uždarytos.
• Gulime ant nugaros su kojomis tiesiai ir įkvėpus juos pakeliame 6-12 cm. Pakelkite pakeltas kojas kelias sekundes (penkios pakaks) ir ramiai nuleiskite jas iškvėpti.
• Sulenkite kojas prie kelio, tempkite rankas išilgai kūno. Pakelkite dubenį, stovėdami ant kojų, visą rankų paviršių ir galvos galą.
• Mes atsidūrėme ant nugaros, sulenkiame kojas ant kelio, pakeliame juos ir imituojame dviračius.
• Mes gulime ant nugaros, įkvėpdami, lenkdami vieną koją kelio ir iškvėpti, nuspauskite jį abiem rankomis į skrandį 5 sekundes. Darykite tą patį su kita koja.

Pratimai skrandžio sumažinimui

Įvaldant šiuos pratimus ir specialisto leidimu, galite pridėti nuolatinius pratimus:

• Žingsniai, stovintys vietoje su aukštu klubų augimu. Pratimai atliekami minutę.
• Mes stovime su nugaromis 30-40 cm atstumu nuo sienos, lenkdami alkūnės į rankas, padedame kojoms ant peties pločio. Lėtai pasukite korpusą į dešinę, palmite ant sienos ir užfiksuokite padėtį 6-12 sekundžių. Pakartokite, sukdami į kairę. Tik 5-7 posūkiai kiekvienoje pusėje.
• Iš stovinčios padėties, kojos kartu, rankos ištiesintos išilgai kūno, įkvėpus, pakeliame rankas į viršų ir tuo pačiu metu judame dešinę arba kairiąją koją atgal, palietę grindis pirštu. Išnykdami grįžta į pradinę padėtį. Pratimai atliekami pakaitomis abiejose kojose nuo penkių iki septynių kartų.

Šis kompleksas rekomenduojamas kasdien, bent 2 valandas po valgio. Pasibaigus, turėkite 5-10 minučių poilsio ir savarankiškai atlikite masažą: apvalūs judesiai su delnu pagal laikrodžio rodyklę (10 apskritimų) ir atgal (10 apskritimų) su delnu. Tuo pačiu metu glostymas turėtų būti vykdomas spirale: požiūris į bambą ir atvirkštinė plėtra.

Lengvas pilvo masažas padės pagerinti būklę

Visi pratimai, skirti gastroptozei, turi būti koordinuojami ir atrenkami specialisto, atsižvelgiant į atvejį. Sunkiais ligos etapais pratimas gali būti kontraindikuotinas.

Dieta

Dieta su gastroptoze

Maistas, kai mažinamas skrandis, atitinka kai kurias rekomendacijas:

• atsisakyti sunkiųjų riebaus maisto;
• išskirti iš dietos, aštrus ir aštrus;
• pašalinti persivalgymą;
• atsisakyti baltos duonos, ryžių, manų kruopų;
• tuo pačiu metu padaryti taisyklę valgyti;
• laikytis dalinių ir dažnų patiekalų (mažos porcijos 5-6 kartus per dieną);
• po valgymo užtikrinti taiką

Paciento, turinčio gastroptozę, dietą turėtų sudaryti daug vaisių ir daržovių, grūdų (išskyrus ryžius ir manų kruopą), mažai riebalų turinčios žuvies ir mėsos (jautienos ir veršienos), mažai riebalų turintys naminiai paukščiai (vištiena), pieno produktai. Pagrindinė taisyklė dėl produktų - jie turėtų būti lengvai virškinami ir pakankamai dideli kalorijų. Dalis neturi viršyti 0,5 litrų. Naudinga valgyti daržovių sriubas mėsos sultinyje. Leidžiama gerti silpną juodą arbatą ir kavą su pienu, taip pat želė ir vaisių bei uogų kompotai.

Sveikos mitybos taisyklės

Norint normalizuoti išmatus (su vidurių užkietėjimu), rekomenduojama valgyti slyvas, pridėti daugiau augalinio aliejaus maistui ir gerti kefyrą. Kai apetitas yra slegiamas, gydytojas gali paskirti po oda švirkščiant insuliną mikros dozėmis (iki šešių vienetų).

Prevencija ir prognozė

Tinkama mityba - sveikatos garantija

Veiksmingiausios prevencinės priemonės prieš skrandžio ptozę yra:

• reguliariai vidutinio sunkumo pratimai;
• pratimai spaudos stiprinimui;
• atsisakymas prastos mitybos (persivalgymas, riebalų valymas);
• streso mažinimas;
• atsisakymas pakelti sunkius daiktus;
• jei reikia, naudokite tvarstį.

Reguliariai profilaktinė diagnozė yra labai svarbi, nes ankstyvo ligos nustatymo atveju tai padidins atsigavimo galimybes.

Esant laiku prieigai prie gydytojo ir laikantis visų rekomendacijų, liga turi teigiamą prognozę. Tačiau nereikėtų atmesti galimybės pasikartoti, gastroptozės atveju, reguliarūs profilaktiniai tyrimai turėtų būti atliekami specialisto.

Gastroptozė

Gastroptozė yra skrandžio prolapsas, kurį lydi pailgėjimas ir hipotenzija. Ankstyvosiose stadijose jis negali pasireikšti jokiu būdu, o vėlesniems pacientams skausmas po valgymo pradeda nerimauti (ypač vertikalioje padėtyje), fizinio krūvio ir važiavimo metu. Gastroptozę dažnai lydi kitų vidaus organų praleidimas, o atitinkami simptomai prisijungia. Pagrindinis diagnostikos metodas yra gastrografija su kontrastinės medžiagos įvedimu, kuris leidžia nustatyti ir nustatyti skrandžio ptozės laipsnį. Gydymo metu pagrindinę vietą užima fizioterapija ir fizioterapija, vaistai skiriami tik kaip simptominis gydymas.

Gastroptozė

Gastroptosis - įgimtas ar įgytas mažesnio kreivio ir skrandžio sluoksnio prolapsas, rečiau - visas organas. Liga yra gana reta, daugiausia susijusi su jaunomis moterimis. Epidemiologiniai duomenys rodo, kad dauguma atvejų yra 15–45 metų amžiaus, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms gali pasireikšti gastroptozė. Didelis moterų paplitimas siejamas su dažna dietos laikymusi, per dideliu plonumu, gimdymu ir kartu su pilvo sienos ir raiščių raumenų tempimu. Vyrų gastroptozė dažnai siejama su netinkamu apkrovų pasiskirstymu, svorio kėlimu prastos fizinės būklės metu. Liga gali būti koreguojama konservatyviais metodais, medicinos gimnastika ir masažais.

Gastroptozės priežastys

Įgimtos patologijos priežastys yra struktūriniai kūno - asteninio kūno tipo, aukščio, įgimto silpnumo raiščio aparato ypatumai. Dažnai distalinio skrandžio išsiliejimą sukelia stambios žarnyno didžiosios žarnos ilginimas, kartu su skrandžio gleivinės aparatu. Dėl pernelyg ilgos žandikaulių, žarnynas nuleidžiasi ir traukia skrandį. Paprastai įgimta gastroptozė lydi nemažai išorinių savybių: aukštų, ilgų galūnių ir pirštų, siauros krūtinės, svorio deficito.

Įgyta gastroptozė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: greitas ir didelis svorio kritimas, didelių pilvo ertmės navikų pašalinimas, ilgai esančių ascitų pašalinimas. Gimdymas dažnai nustatomas moterims po gimdymo - nėštumo metu vidinių organų pilvo raumenys ir raiščiai išlieka ir nebegali laikyti organų. Sunkiomis ligomis, susijusiomis su cachexia, visi vidaus organai, įskaitant skrandį, yra nuleisti.

Didelės svarbos gastroptozės vystymuisi yra diafragmos būklė. Su plaučių pralaimėjimu (dideli navikai, masinis pleuritas), diafragma krinta, padidėja pilvo ertmės spaudimas. Šie veiksniai turi įtakos skrandžio padėčiai, provokuodami gastroptozę.

Virškinimo trakto simptomai

Klinikinis gastroptozės vaizdas priklauso nuo organų prolapso laipsnio: 1 laipsnio skrandžio apačia yra nuo dviejų iki trijų centimetrų virš linijos, jungiančios viršutinius taukų kaulų taškus; 2 laipsnio skrandžio apačia sutampa su šia linija; 3 laipsnio skrandis nusileidžia žemiau kraigo linijos.

Dažniausiai pacientas nerimauja dėl pradinių gastroptozės stadijų. Ryški klinika atsiranda, kai žymiai sumažėja skrandis. Pacientas skundžiasi pilvo skausmu, kuris pasireiškia po valgymo, fizinio krūvio metu, ypač važiuojant ir šokinėjant. Skausmas, susijęs su skrandžio tempimu, maisto masės skatinimo virškinamajame trakte pažeidimas. Skausmas yra nuobodu, skaudus, gali sklisti į širdies regioną. Patognominis simptomas yra skausmo išnykimas horizontalioje padėtyje, tuo pat metu traukiant pilvą.

Klinikinį ligos vaizdą sukelia ne tik gastroptozė, bet ir kiti organų pažeidimai. Esant dideliam skrandžio sumažėjimui, dvylikapirštės žarnos lenkimas yra sunkus, o maisto judėjimas iš skrandžio į žarnyną tampa sudėtingas. Šiuo atžvilgiu yra pykinimas, raugėjimas, vidurių užkietėjimas. Gastroptosis gali būti derinamas su kitų pilvo ertmės organų praleidimu, o šių organų pažeidimų klinika prisijungia.

Diagnostika

Pasikonsultavus su gastroenterologu, galite užsikrėsti įvairiais išoriniais požymiais. Atliekant tyrimą, atkreipiamas dėmesys į svorio trūkumą, priekinės pilvo sienos plonumą ir pilvo žlugimą. Pacientai, turintys gastroptozę, dažniausiai yra asteniniai, skundžiasi nuovargiu ir nuovargiu. Pilvo plečiant, galima nustatyti skrandžio ribų pasislinkimą, kartais skrandžio apačioje nustatomas dubens.

Esophagogastroduodenoscopy nustato skrandžio ertmės išplitimą, sumažina peristaltiką. Skrandis plečiasi, užima vertikalią padėtį (paprastai, organas turi žvejybos kablio formą). Pilvo organų radiografija negali atskleisti gastroptozės, tačiau skrandžio rentgenografija kontrastu leidžia nustatyti tikslią diagnozę. Šio tyrimo metu užrašoma skrandžio išplitimas ir pailgėjimas, normalios padėties pasikeitimas, judrumo sumažėjimas.

Įtrūkusio kontrasto neveikia skrandžio sienos, tarsi jis patektų į apatinę dalį ir ten kaupiasi. Skrandžio turinio evakuacija žymiai sulėtėja, judrumas sumažėja. Electrogastrography (EGG) leidžia patvirtinti skrandžio hipotoniją - šiuo atveju užregistruojamas skrandžio elektrinio aktyvumo sumažėjimas. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas yra informatyvus tik tuo atveju, jei yra patologinių pokyčių iš kitų pilvo organų.

Gydymas gastroptoze

Klinikinės gastroenterologijos specialistai dar neturi veiksmingų chirurginių ligos gydymo metodų. Taip yra dėl to, kad operacija nepašalina gastroptozės atsiradimo priežasties ir nesilaikydama specialios dietos ir vidutinio sunkumo, atkrytis atsiranda beveik visada. Tuo pačiu metu, tinkama mityba, geros fizinės formos išlaikymas ir fizinės terapijos klasės leidžia atkurti skrandžio dydį, padėtį ir judrumą be operacijos.

Valgyti su gastroptoze dažnai, nedidelėmis porcijomis, išskyrus pernelyg didelį skrandžio sutrikimą. Po valgymo pusantros valandos rekomenduojama išlaikyti horizontalią padėtį. Mitybos specialistas turi pasirinkti pacientui optimalią terapinę mitybą. Dietos terapijos tikslas yra atkurti normalų kūno svorį, suteikiant organizmui pakankamai maistinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų. Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, pacientui reikia sukurti tinkamus mitybos įpročius - jie turi sekti likusį savo gyvenimą.

Pacientams, sergantiems gastroptoze, poilsiu ir nepakankamu aktyvumu, kontraindikuotini, jie sukelia ligos progresavimą. Siekiant pagerinti būklę, fizioterapijos pratimai rekomenduojami vadovaujant kompetentingam metodologui. Pratimai daro gulimą, su pakeltomis kojomis - šioje padėtyje skrandis užima fiziologinę padėtį. Gimnastika turėtų būti siekiama sustiprinti pilvo ir stabilizuoti kūno raumenis. Gydytojas nurodo, kad pacientas sužino visus būtinus pratimus, kad vėliau juos atliktų namuose. Gimnastika kiekvieną dieną turėtų būti suteikta pakankamai laiko, nes tik šiuo atveju bus atkurta visų vidaus organų padėtis. Kai gastroptosis uždraudė didinti apkrovas, pakelti svorius.

Masažas taip pat yra labai svarbus atsigavimui - gydymo pradžioje jį turėtų atlikti specialistas, kaip atsigaunate, galite pasivažinėti savarankiškai. Baigę pratimų rinkinį, reikia keletą minučių švelniai masažuoti pilvą į apvalius judesius. Pacientams, sergantiems sunkia gastroptoze, rekomenduojama dėvėti tvarsčius - ji yra nejudama, jos viršutinis kraštas neturėtų būti didesnis nei ryškiausias pilvo taškas.

Simptominis gastroptozės gydymas yra skirtas normaliam virškinimo trakto veikimui atkurti. Kai vidurių užkietėjimas nurodė vidurius, į dietą įtraukite daug skaidulų. Sumažėjusį apetitą galima atkurti žolinių vaistų pagalba. Fizioterapinės procedūros, gydymas sanatorijoje (mineralinės vonios, gydomieji dušai, plaukimas) turi gerą poveikį.

Prognozė ir prevencija

Gastroptozės prognozė yra palanki. Ligos prevencija yra ankstyvas vaikų mokymas vidutinio sunkumo pratybose: gimnastika, plaukimas, grupinis sportas. Ruošiantis nėštumui, neabejotinai reikia stiprinti pilvo raumenis; ir nėštumo metu dėvėkite specialų tvarstį. Būtina išskirti išreikštą fizinę veiklą. Jei paciento darbas yra susijęs su svorio didinimu, reikia išspręsti problemos perkėlimo į paprastesnį darbą klausimą.

Tai daug paaiškina ir kelia daug klausimų - gastroptozės

Egzistuoja sąlygos, kurios ribojasi tarp normos ir patologijos. Viena iš jų yra gastroptozė: yra gastroptozė ir yra simptomų - patologija, yra gastroptozė ir nėra jokių simptomų - normos. Jau seniai bus dalijamasi informacija apie gastroptozę. Tokių pacientų nepakanka.

Nežinojimas

Ne kiekvienas aktyviai praktikuojantis gydytojas iš karto sutiks, kad 70% gastroenterologinių pacientų, sergančių "skrandžio dispepsija" ar "funkciniu dispepsija", esant endoskopiniam viršutinio virškinimo trakto tyrimui, negali rasti jokių reikšmingų patologinių požymių. Nepaisant to, tai yra nustatytas faktas, nors ir iš Vakarų šaltinių. Širdies dėka galėtume mus vadinti panašiu pavidalu, bet logika yra ta, kad beveik visi tokie pacientai serga dispepsija, tačiau, nesant reikšmingų regėjimo pokyčių, mes nurodome gydymą nuo opos ir netgi išnaikinimo terapiją (jei yra užuomina infekcija H. pylori).

Tačiau kažkaip sielai nemeluoja visuotinio gydymo opų taktika, kai net gastritas nėra...

Kas yra problemos sugavimas ir sprendimai, bent jau kai kuriais atvejais?

Pirma, reikia prisiminti, kad yra visas sąrašas ligų, kurios patenka į „funkcinių sutrikimų“ kategoriją. Su jais, nesvarbu, kaip sunku mes bandėme, nebuvo jokių morfologinių požymių, kurie galėtų suteikti pagrindą konkrečiai diagnozei, pvz., „Pepsinei opai“ ar panašiai.

Tačiau yra „antrasis“. Aš drįstu užtikrinti savo kolegoms, kad ne visi, bet daugelis pacientų, kurie skundžiasi labai skausmingais "skrandžio" simptomais, pastarąjį sukelia gastroptozė. Nepripažinkite pirmojo ar antrojo - pasmerkite asmenį, kuris švaistytų laiką, pinigus, sveikatą, išvyktų į gydytojus ir mokslinius tyrimus. Gana dažnai reikia pamatyti pacientus, kurie, netgi praradę daug jėgų ir išteklių, eina aplink apskritį be jokio tobulėjimo perspektyvos, nes medicininės priemonės gali būti labai sėkmingos tik tada, kai yra nustatyta tikroji kančių priežastis.

Akivaizdu, kad ir vakaruose jie pernelyg nemano apie gastroptozę, ir visi tokie pacientai atsiduria vienoje kohortoje, kurią vadina „funkcine dispepsija“.

Koncepcija

Pagal tai, kas parašyta „Enciklopedinis medicinos terminų žodynas“, „gastroptozė (skrandžio + graikų ptozės kritimas, neveikimas) yra patologinis skrandžio poslinkis; vystosi, pavyzdžiui, dėl staigaus pilvo sienos raumenų susilpnėjimo, turint didelį svorio kritimą, po ascitinio skysčio išskyrimo. "

Splanchnoptosis dažnai siejasi su gastroptoze (žr. Žemiau), kuris apskritai yra gana suprantamas, nes, ypač, storosios žarnos yra pritvirtintos prie skrandžio gastrokolinio raiščio (lig. Gastrocolicum), jos pluoštai sujungia didesnį kreivumą su skersine dvitaškiu žarnyne. Skrandis krinta, o skersinis dvitaškis krinta.

Epidemiologija, paplitimas

Tačiau, remiantis literatūriniais duomenimis, gastroptozės dažnumas ir paplitimas yra beprasmiškas, nes, pirma, gastroptozė, kaip žmogiškųjų kančių priežastis, retai laikoma: mažai kolegų turi idėją aptikti skrandžio ptozę. Nežinoma - tai reiškia, kad nėra jokių problemų. Trumpai tariant, nežinojimas yra pagrindinė kliūtis.

Kita vertus, ne visi gastroptozės simptomai. Natūralu, kad niekas nenustatys užduoties nustatyti ligą, kuri iš tikrųjų neegzistuoja. Taip, ir nėra ypatingo poreikio nustatyti asimptominę gastroptozę.

Trečiasis aspektas yra gana paprastas: yra nemažai pacientų, turinčių ryškią skrandžio ptozę, kurie turi kliniką ir saugiai išsilieja dėl diskomforto - galbūt jis praeis pats.

Problemos skubumas

Sprendžiant problemos aktualumą galima tik remiantis asmenine patirtimi. Taigi paaiškėja: jei įrodysite, kad iš paciento kolegų išreiškiamas ryškus gastroptosis, matote dviejų tipų reakcijas: arba tikras interesas, ir nustebinimas, kad tai įmanoma; arba skepticizmas ir reikšmingumo neigimas. Paskutinis variantas yra atmestas kaip švelniai, sekli ir neproduktyvi.

Priešingas rezultatas, taip pat ir todėl, kad gydytojas praranda galimybę pamatyti ryškias paciento emocijas, kurios, išnagrinėdami savo rentgeno spindulius, išreiškia tikrą įspūdį. Poveikis sustiprinamas, jei anksčiau naudojote knygoje ar internete pateiktą vaizdą, kad jam būtų atskleista, kokia yra normali kūno topografija.

Emocijos yra emocijos, bet svarbiausia, žinoma, medicininiai aspektai - galimybė nustatyti anatomines ir fiziologines savybes, paaiškinančias paciento / paciento simptomus. Kartais, žiūrėdamas į paveikslėlį, pats žmogus patenka į klinikinio rebuso sprendimą, pavyzdžiui, vienas pacientas sušuko: „Štai kodėl mano maistas po mano skrandžio apačios didėja, tarsi iš kūdikio!“ Iš tiesų, jos atveju, kontrastuotas skrandis - be mažiausio perteklio - apatinis polius „gulėti ant gimdos“.

Siekiant palengvinti vaizdinės medžiagos demonstravimą, reikės šiek tiek pakeisti įprastą klinikinės temos pateikimo tvarką, pradedant nuo vidurio.

Radiodiagnostika

Norint nustatyti gastroptozę, pakanka atlikti gana paprastą tyrimą - pilvo rentgeno spindulį, kontrastuojant skrandį su bario sulfatu. Jei patvirtinama, kad klinikinė gastroptozės diagnozė yra rentgeno nuotrauka, patartina pakartoti vaizdą po 2 ir 6 valandų (bario pasiskirstymas per žarnyną), kad apytiksliai būtų nustatyta mažų ir storųjų žarnų topografija.

Pirmiausia - skrandžio išdėstymas yra normalus. Tai yra skrandžio topografija, palyginti su stuburo ir apatinėmis briaunomis (paveikslėlis paimtas iš interneto, šiek tiek pakeistas):

Fig. 1. Paprastai apatinė skrandžio riba yra antrojo ar trečiojo juosmens slankstelio kūno lygyje.
Skrandžio perėjimas į dvylikapirštį žarną yra šiek tiek didesnis.

Šiuo aspektu ne taip svarbu, nuo kokio lygio prasideda vargonai. Svarbiausia - kur jo apatinis polius.

Vystant gastroptozę, skrandis, pailgėjimas, sumažėja, bet dvylikapirštės žarnos bet kuriuo atveju išlieka. Dėl to pasikeičia organų anatominis santykis - ne toli nuo funkcinių sutrikimų. 2 pav. II-III laipsnio gastroptozė (arčiau III lygio).

Fig. 2. Apatinis skrandžio polius akivaizdžiai nėra viršutinės juosmens slankstelių lygio.
Čia jis yra mažesnis už šlaunikaulio kaulų aukščio lygį ir net žemiau artikuliacijos L5-S1
(laipsnio gradacija laipsniais gastroptoze pasireiškia palei liniją
jungiant iliakalinių kaulų karkasų viršūnes: trečiasis laipsnis žemiau linijos,
ant linijos - antrasis, aukščiau - pirmasis).

Geriausia šios temos dalis yra instrumentinė gastroptozės diagnostika. Iš tiesų, nei klinika, nei gastrito klinika, skrandžio opa ar funkcinė dispepsija nėra pernelyg ryškūs; Negalima kompensuoti anatominių sutrikimų gydant vaistą. Dar vienas dalykas - džiaugtis diagnozavimo procesu, ypač dėl to, kad regimasis spektras yra įspūdingas.

Taigi, gastroptozės III laipsnis:

Fig. 3. Gastroptosis III str. Skrandžio šešėlis yra daug mažesnis už kailius, jis nukrenta žemiau kokoso.
(kad nebūtų klaidinami topografija, reikia atsižvelgti į rentgeno spindulių kurso ypatumus:
paliekant telefoną, jie skiriasi kaip ventiliatorius, todėl yra tam tikra optinė iliuzija,
tarsi skrandis „eina“ į mažą dubenį, bet iš tikrųjų tai neįvyksta).
Nepaisant to, niekas čia nepaneigia, kad apatinė skrandžio riba yra labai maža.

Kitas gerokai nutolusios gastroptozės pavyzdys. Sunku tikėtis, kad skrandžio praleidimas ir atsipalaidavimas išliks besimptomis:

Fig. 4. Gastroptosis III str. (tas pats atvejis „... kaip iš kūdikio!“).

Atitinkamai, visa plonoji žarna yra labai maža - nuotrauka buvo paimta netrukus po to, kai užpildytas skrandis su kontrastu:

Fig. 5. Gastroptosis III str. Kontrastas pradėjo judėti į plonąją žarną.
(tai įvyksta beveik iš karto, kai išgėrėte bario sulfato dozę,
nes kontrastas buvo atliekamas ne tuščiame skrandyje, bet ir toliau tęsiant virškinimą).
Galima pastebėti, kad plonoji žarna yra labai praleista.

Tai reiškia, kad plonosios žarnos tinklinis audinys yra maksimaliai ištemptas ir ištemptas, bet neužspaudžia pradinių sekcijų, ir nėra žarnyno obstrukcijos užuominos, nors ir tikėtina, kad jis gali būti tikėtinas (kaip ir tada, kai plonosios žarnos perpildomos po ilgo greitai).

Taip pat svarbu, kad skersinis dvitaškis su skrandžiu sujungtų skrandžio ir žarnyno raiščius, taigi storosios žarnos taip pat susitraukia su skrandžio ptozėmis. Tai aiškiai matoma sekančioje nuotraukoje:

Fig. 6. Gastroptosis III str. Snapshot 4-5 val. Po bario sulfato.
Skrandžio šešėlis yra daug mažesnis už griovelius - jos kontūrai yra tik atspėti. Svarbu, kad plonoji žarna
(vidutinis kontrastas) ir visa dvitaškis (su gitaristais)
įžengė į dubens įėjimo kraštą.

Papildomas mažos plonosios žarnos buvimo vietos pacientui, turinčiam gastroptosą, pavyzdys:

Fig. 7. Gastroptosis III str. Fotografuokite nedelsiant ir maždaug valandą po bario sulfato.
Pilvo apačioje esantis pilvo šešėlis.
Galima pastebėti, kad taip pat yra iš dalies susitraukusi plonoji žarna
kaip skrandis, yra labai mažas.

Būtina pabrėžti, kad skrandžio perėjimo į dvylikapirštę žarną (tiksliau dvylikapirštės žarnos pradžioje) vieta yra lokalizuota, riboto judrumo ir perkeliama tik šoninėmis kryptimis, bet ne aukštyn ir žemyn (!).

Fig. 8. Gastroptosis III str. Skrandžio turinio perėjimas į dvylikapirštę žarną yra aiškiai matomas.
Nustatyta skrandžio perėjimo į žarnyną vieta. Skrandis turi pakelti kiekvieną turinio dalį.
ir pereikite kaip „per šoną“.

Kitas (labiau vizualinis) įrodymas apie skersinio storosios žarnos prolapso laipsnį, pastaroji akivaizdžiai pailgėja:

Fig. 9. Gastroptosis III str. Paveikslėlis paimtas kelias valandas po bario sulfato.
Skrandyje likęs kontrastas. Be kitų dalykų, negalite pasinaudoti savimi
dėmesys ryškus juosmens stuburo skoliozė.

Klinikinis vaizdas

Nedviprasmiškas gastroptozės simptomų sąrašas, nesvarbu, kaip sunku bandyti, neveiks, nes klinikinis vaizdas yra kintamas. Pagrindinės apraiškos yra panašios į gastritą.

Paprastai vyrauja skundai, susiję su pilvo sunkumais iš karto po valgio, o pacientas bando nukreipti pirštą ne į epigastrinį regioną, bet apatinę pilvo dalį. Pastaroji aplinkybė nedelsiant suklaidina korteles, nes gydytojas nori įtarti pokyčius apatinės žarnos lygiu, tirti storąją žarną. Nėra nieko blogo dėl to, ypač virškinimo trakto organai niekada nesijaudina, bet laikas vėluoja, o kai kurie pacientai tiesiog išnyksta, baugina siūloma kolonoskopija.

„Gastritiniai“ simptomai yra: apetito praradimas, pykinimas, skausmas epigastrijoje. Į skrandžio sutrikimus turėtų būti įtrauktas niežėjimas, regurgitacija ir rėmuo. Kai kurie žmonės skundžiasi „apčiuopiamu naviku“, „pankreatitu“, žymiu astenija ir kėdės sutrikimais. Kai visi aukščiau minėti srautai vyksta viena kryptimi, paciento (ir dažniau paciento) gyvenimas pasirodo nepakeliamas, ir jis tampa nuolatiniu poliklinikoje.

Pilvo skausmas yra vienas iš gastroptozės simptomų. Jo išvaizdą paaiškina skrandžio raiščių aparato įtampa. Jei skausmas yra monotoniškas, traukiantis prigimtį, atrodo, kad įtaka ir susitraukimas yra paveiktas. Kadangi skrandis ištuštėja, tokie skausmai, sinchroniškai su skrandžio sunkumu, turėtų mažėti. Tačiau pacientai paprastai apibūdina du ar net tris skausmo tipus. Išskyrus minėtus, dažnai pastebimi banguoti ar skausmingi spazmai. Gali būti, kad tokius skausmus sukelia pernelyg intensyvus skrandžio raumenų darbas. Pakeistose erdvinėse sąlygose (žr. Žemiau) skrandis yra nenatūraliai aktyvus, nes organo turinys nenusileidžia, kaip nuo slydimo, žemyn (kuris yra normalus) - skrandis turi būti papildomai įtemptas, kad masė būtų pakartotinai pakeliama į viršų ir porcijomis, kad būtų išmestas į dvylikapirštę žarną. Dėl galingo kūno raumenų aktyvumo toks paveikslas gali būti užbaigtas rauginimu, rūgšties refliuksu, vėmimu ir vėl sunkumo pojūtimi skrandyje.

Atskiras labai retas variantas yra gastroptozė, tuo pačiu metu vystosi gastroparezė. Literatūroje aprašomi tokie deriniai (pvz., Čia). Štai mano stebėjimas:

Fig. 10. Gastroptosis III str. Skrandis padidėja dėl didelio kiekio turinio
kuris yra sumaišytas su kontrastu. Skrandžio sienos yra net be peristaltinės veiklos užuominos.
Dujos, turinčios gamizmą, taip pat suteikia stipriai sumažintą dvitaškį. Negalima pastebėti sunkios skoliozės.
juosmens stuburas (taip pat žr. toliau).

Spazminiai skausmai vargu ar gali būti tikėtini, kai sumažėja atono skrandis. Čia atsiranda nauja problema - galimas stagnacijos turinys skrandyje su jo sukeltomis problemomis; galima kalbėti apie skrandžio parezę su jos simptomais epigastrijos skausmo, pykinimo, vėmimo, nemalonaus kvapo erekcijų pavidalu. Šis pacientas turėtų atidžiai stebėti, nes funkcinis sutrikimas, žinoma, progresuos, tačiau, deja, ji nukrito nuo regėjimo.

Objektyvus tyrimas

Jūs jau galite įtarti gastroptozę, remdamiesi paciento skundais (iš tiesų, beveik visi pacientai, turintys gastroptozę, yra moterys): būdingas vieno ar kito pobūdžio pilvo skausmo derinys su sunkumo jausmu po valgymo ir apatinės pilvo įtampos. Įtarimas dar labiau padidėja, jei pacientas yra plonas ir aukštas.

Išnagrinėjus reikia atkreipti dėmesį į dismorfizmo požymius (žr. Žemiau) ir aštrių skrandžio ribų, kurias lemia auscultation su perkusija, klausymas: klausymas atliekamas fonendoskopu (membrana, pritvirtinta prie epigastriumo), su lengvu smūgiu, vienu pirštu išilgai priekinės pilvo sienos, einančios iš epigastrijos vietovės, esančios periferijoje ir žemyn (vietoj šviesos perkusijos, galite pirštu palikti įspūdingą judesį išilgai priekinės pilvo sienos). Garsas garsas, suvokiamas per fonendoskopą, leidžia mums nurodyti apytikslias skrandžio ribas (šį efektą iš dalies užtikrina skrandžio dujų burbulas). Už organo ribų garsas tampa mažiau rezonansinis.

Dar vienas ženklas nebuvo skaitomas. Per perkusiją viršutinėje pilvo dalyje tympanitas dažniausiai girdimas dėl skersinių gaubtinių dujų ir apatinės dalies, ypač į kairę. Jei pacientas turi ryškią gastroptozę, santykis pasikeičia į priešingą pusę: nuobodu garsas viršuje ir tympanitas hipogastrijoje (šiek tiek vadinamas „Demichevo simptomu“). Jei nustatysite tikslą, galite eiti dar toliau: paaiškinkite, kodėl žmogus skundžiasi pilvo pūtimu, o „dujos skrandyje“ reprezentacija yra labai kukli - tik hipogastrijoje ir šiek tiek dešiniajame slėnio regione. Pavyzdžiui, pacientams, kurių paveikslai yra parodyti paveiksluose, viskas yra akivaizdi: viršutinėje pilvo dalyje nėra vieno apšvietimo dujomis, išskyrus labai kuklius dujų burbuliukus skrandyje.

Kadangi gastroptozė visuomet keičia dvitaškio konfigūraciją (splanchnoptosis), pacientai dažnai skundžiasi išmatomis (paprastai vidurių užkietėjimu), anksčiau minėtu pūtimu ir padidėjusiu dujų išleidimu.

Psichasteniniai simptomai yra aprašyti literatūroje, tačiau jų verta neminėti. Psichastenija nėra labai tipiška ir vargu ar skiriasi savo atstovavimu kitose populiacijose.

Etiologija ir patogenezė

Skaitydami literatūrą, atrodo, kad mažai kalbama apie gastro ir splanchnoptozės etiologijos ir patogenezės klausimą. Tiksliau, jie kalba apie priežastį, bet kažkaip atsitiktinai ir vienodai, todėl dalyvausime diskusijoje.

Anksčiau apibrėžimas buvo pateiktas iš enciklopedinio medicinos terminų žodyno, kuris nurodo gastroptozės kilmę. Tačiau apibrėžimas yra aiškiai apribotas: "... vystosi, pavyzdžiui, dėl staigaus pilvo sienos raumenų susilpnėjimo, turint didelį svorio netekimą, po to, kai išgaunama ascito skystis".

Daugelis pacientų, kuriems buvo įrodyta gastroptozė ir su ja susijusi klinika, praėjo be ascito, tiksliau, ne vieno paciento iš šios kohortos. Daugelis ištirtų pacientų ne tik skiriasi „dėl aštrių pilvo sienelių susilpnėjimo“, o priešingai, jie yra visiškai fiziškai išvystyti ir verčiasi tinkamumu. Nors reikia pripažinti, kad beveik visi pacientai, turintys gastroptozę, buvo ploni. Taip, riebalų trūkumas pilvo ertmėje, daugiausia mezenteryje, yra vienas iš veiksnių, lydinčių skrandžio ptozę. Nepaisant to, pirmiausia aš nenorėčiau priekinės pilvo sienos ir plonumo silpnėjimo, o pirminio mezenhiminio nepakankamumo, t.y. genetiniai defektai ir jungiamojo audinio trūkumas.

Mesenchiminis nepakankamumas yra atskira tema. Naudojant gastroptozę, svarbu, kad ši sąlyga būtų susijusi su silpnomis jungiamojo audinio struktūromis. Pacientai turi sąnarių hipermobilumą, tam tikrą galūnių pailgėjimą (ypač pirštus), plokščią pėdą ar kitus dismorfizmo pasireiškimus (didelį gomurį, pakitusią įkandimą, skoliozę ir kt.), Nors negalima kalbėti apie akivaizdų marpanizmą.

Mesenhiminis nepakankamumas yra pagrįstas, kad būtų galima įdėti pirmąją vietą. Todėl, esant gastroptozės diagnozei, yra labai svarbus dalykas - pirmas pažvelgus į pacientą. Tipiškas aukštas pacientas, plonas, su ilgesniais pirštais nei gydytojas (jei palyginame aukštį, galite pridėti delną prie delno). Tolesni tyrimai paprastai atskleidžia kitus pasireiškimus: pacientas / pacientas lengvai atneša nykštį į dilbį, jungia rankas už nugaros tarp pečių ašmenų, sulenkdamas jį traukia grindis visą delną ir pan.

Pažymėtina, kad išilginė ir skersinė plokščia pėdos, skoliozė, o kartais ir piltuvo krūtinės deformacija. Beje, dauguma pateiktų spinalinės skoliozės vaizdų yra aiškiai matomi. Tai toli gražu ne atsitiktinumas: skoliozė yra viena iš tipinių įgimtos mezenkimo nepakankamumo apraiškų.

Manau, kad mezenhiminis nepakankamumas (įgimtas jungiamojo audinio nepakankamumas) yra pagrindinė gastro- ir splanchnoptozės priežastis.

Šiuo atžvilgiu neįmanoma neabejoti, kad po to, kai ascitas išpurškiamas arba dėl bet kokio kito „priekinės pilvo sienelės susilpnėjimo“, gali pasireikšti gastroptozė. Būčiau dėkingas, jei kas nors paaiškintų, kodėl žmogui turėtų atsirasti gastroptozė dėl ascito, jei prieš transudato kaupimosi pradžią pilvo ertmėje nebuvo gastroptozės. Mano nuomone, suformuoti ir pumpuoti ascitai negali sukelti gastroptozės, t.y. skrandžio raiščių pailgėjimas: ne taip lengva kelis kartus padaryti raiščius ilgiau. Be to, ascitiniame skystyje organai yra nesvarūs, ir, žinoma, dujos, kuriose yra storosios žarnos, taip pat įgyja papildomą plūdrumą. Tuo metu, kai skystis pašalinamas, net ir nepaliekant blauzdos priekinės pilvo sienos, skrandžio raiščiai netikėtai ištęs.

Mąstymas šliaužia, nes pozicija, kad „suglebusi priekinė pilvo siena“ yra susijusi su gastroptoze arba yra pagrindinė jo priežastis, yra tiesiog beprasmiškai perrašyta iš vieno darbo į kitą ir netgi įdiegta apibrėžtis, išspausdinta enciklopediniame medicinos terminų žodyne.

Tačiau tikroji gastroptozės priežastis turėtų būti pripažįstama kaip ilgalaikė gastroparezė arba mechaninė kliūtis skrandžio ar dvylikapirštės žarnos produkcijos sekcijos lygiu, bet greičiausiai, tikėtina, tik esant įgimtam mezenhiminiam nepakankamumui. Tokiu atveju skrandžio nuleidimas yra galimas dėl nuolatinio organo perpildymo, kaip pastebėta pacientui, kurio momentinė nuotrauka parodyta Fig. 10. Jungiamieji audiniai taip pat yra akivaizdžiai prastesni, kaip rodo skoliozė. Skrandis yra hipotoniškas, be peristaltikos, ištemptas didžiuliu kiekiu (tyrimas su kontrastu buvo atliktas be paruošimo).

Gydymas

Akivaizdu, kad jungiamojo audinio genetinis defektas negali būti pašalintas gydant. Turime pasikliauti mažiau egzotinių veiksnių taisymu.

Visuose šaltiniuose, kaip konservatyvus gydymas, siūlomi pilvo mokymai. Dar kartą galime pakartoti, kad tai yra abejotino pobūdžio rekomendacija, nors jame nėra nieko blogo. Tiesa, kad dauguma žmonių, kenčiančių nuo gastroptozės, neturi „suglebusių skrandžių“, o daugelis yra fiziškai aktyvūs.

Pernelyg plonų pacientų (ir dauguma jų) atveju, esant kūno masės trūkumui, veiksminga rekomendacija turėtų būti patarimas, kaip geriau. Kai žarnyno žarnynas bus užpildytas bent jau šiek tiek riebalų, žarnyne ir skrandyje atsiras parama. Pakeitus anatominius ryšius, galima tikėtis geresnės funkcijos.

Tokių netikėtų kortelių atskleidimas prieš tipišką pacientą būtų dar viena priežastis, dėl kurios ji turėtų būti nustebinta. Keletas laimingų akimirkų, susijusių su supratimu, kad išspręstos metų sukeltos patologijos yra pakeistos painiavos ribojimu dėl pasipiktinimo: „Kaip aš galiu geriau?“ Iš tiesų, kaip jei ji jau keletą metų mityba, kad - Dievas uždraustų - svoris neviršijo jokių minimalių ribų!

Tačiau gydytojas turės laikytis, nes kitas veiksmingo gydymo sąrašo punktas yra gastropexy. Gastropexija šiuo metu yra minimaliai invaziškai, endoskopiškai ir gana sėkmingai atliekama, tačiau, pasak daugelio autorių, dažnai pastebimi atkryčiai. Šiuo atžvilgiu operacija visada turi būti palikta rezerve.

Švelnus požiūris yra gyvenimo būdo pokyčių rekomendacija. Maitinimas turėtų būti dalinis: dažniau, mažomis porcijomis. Būtina visiškai pašalinti epizodus su persivalgymu. Jei po kurio laiko galite atsigulti, patartina jį naudoti. Gulintį padėtį palengvina evakuacija iš skrandžio. Jūs negalite daryti fizinio krūvio, bėgti iš karto po valgio, ypač jei mankšta sukelia sunkų diskomfortą skrandyje.

Antrasis metodas yra simptominis gydymas (prieš, žinoma, reikia įsitikinti, kad simptomus sukelia gastroptozė, o ne kita kartu atsirandanti patologija). Simptominis gydymas apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir tik fizinį poveikį. Pavyzdžiui, pilvo skausmo stiprios spastinės prigimties atveju, greičiausiai, greitas reljefas leis pereiti prie kelio alkūnės.

Rėmuo reikalauja naudoti antacidus arba protonų siurblio blokatorius. Beje, skyriuje „Gydymas“ vėl turėsite prisiminti kliniką. Jau buvo aptarta tiesioginė gastroptozės įtaka turinio judėjimui skrandžio ir dvylikapirštės žarnos skyriuje, tačiau kai kuriems pacientams yra svarbūs tarpiniai funkciniai ir anatominiai pokyčiai - skrandžio pagrindo konfigūracijos pasikeitimas ir atitinkamai stemplės-skrandžio perėjimas, skrandžio dugno gebėjimas prisitaikyti prie gaunama maisto masė (kaip paaiškėja, skrandžio grindų adaptyviosios savybės yra svarbios funkcinių sutrikimų simptomų požiūriu).

Fig. 11. Gastroptosis III str. Trečiojo figūros fragmentas. Galima matyti skrandžio dujų burbulo kontūrą
pakeista apatinė konfigūracija, palyginti su norma.
Nesvarbu, ar tai suteiks bet kokius simptomus;
viską lemia tikrasis klinikinis vaizdas.

Ši situacija beveik nepadeda tinkamai veikti apatinės stemplės sfinkterio veikimui. Ne visi, bet kai kurie pacientai skundžiasi dažnu rauginimu ir rėmeniu. Taigi, pavyzdžiui, vienas pacientas, o ne jaunas, bet brandus amžius, ir normalus kūno sudėjimas, susijęs su sunkiu opiniu ezofagitu, turėjo būti nurodomas operacijai dėl ryškios gastroptozės. Esofagito gydymo perspektyvos buvo tik abejotinos.

Taigi, dėl galimo esofago-skrandžio sankryžos nepakankamumo, kai dažnai pasireiškia rėmuo ir niežėjimas, visi gastroptozės pacientai turi endoskopinį viršutinio virškinimo trakto tyrimą. Laimei, pacientai beveik visada gauna ilgą EGD istoriją ir rezultatus.

Esofagito atveju protonų siurblio blokatorių paskyrimas gali būti svarbus, bet klausimas „Už tai, kiek laiko?“ Visada yra užduodamas - laikas nėra apibrėžtas. Tiksliau, laikotarpis nustatomas individualiai ir priklauso nuo taktikos, pasirinktos gastroptozei. Ratas uždarytas...

Simptominė terapija turėtų apimti kova su vidurių užkietėjimu ir žarnyno disbioze, tačiau tai yra ypatingos diskusijos priežastis.

Taigi, gastroptozės tema nėra išnaudota. Kadangi bus prieinama daugiau informacijos, pasakojimas bus išplėstas.

Viena iš išvadų:

Būtina atlikti paprastą tyrimą - pilvo rentgeno spindulį su kontrastingais skrandžiu paciento vertikalioje padėtyje - esant įtariamai gastroptozei (beje, jokio KT nuskaitymo nepakeis). Radiografija neabejotinai paaiškins, kas vyksta su pacientu, kokiu pagrindu tai vyksta, bet iškels keletą klausimų. Svarbiausia - kaip gydyti?