Kasos vėžys yra vėžio tipas. Šioje diagnozėje auglio susidarymas susidaro iš liaukinių audinių arba ortakių, panašių į šviesios spalvos migloto mazgo išvaizdą. Skiriasi, kad greitai paveikia organą ir artimiausią audinį.
Pagal statistiką šis onkologijos tipas yra 10-oje vietoje diagnozavimo dažnumo, tačiau, deja, 4 - mirčių skaičiumi. Dažniausiai kasos vėžys randamas vyresnio amžiaus žmonėms nuo 50 iki 70 metų, nors neseniai jis paveikė jaunus žmones nuo 30 metų.
Didesnė rizika, kad liga pasireiškia, yra jos vėlyvas aptikimas, kai viltys išgydyti yra labai mažos. Kasos vėžys vystosi gana intensyviai ir aktyviai leidžia metastazes visiems organams, ypač kepenims, plaučiams, kaulų audiniams, smegenims, limfmazgiams, pilvaplėvėms.
Skiriami šie piktybinių navikų tipai:
- liaukos kanalų pažeidimas (adenokarcinoma);
- plokščių ląstelių karcinoma;
- insulino;
- gastrinoma;
- gliukagonomas.
Ligos simptomai ir priežastys
Sunku nustatyti ligą pradiniame etape dėl lengvo simptomų. Tačiau vis dėlto yra pagrindiniai klausimai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:
- skausmas viršutinėje ir vidurinėje pilvo dalyje;
- nugaros skausmas;
- apetito sumažėjimas ar trūkumas;
- geltona oda, akys, tamsus šlapimas;
- pykinimas, vėmimas;
- suskirstymas;
- pilvo augimas;
- išmatų pažeidimas (riebūs, riebalai ir skystos išmatos);
- svorio mažinimas.
Šie simptomai yra panašūs į daugelį kitų ligų, todėl, kai jie aptinkami, būtina ištirti visus organus, kurie gali sukelti piktybinio naviko poveikį.
Pagrindinė kasos vėžio priežastis, gydytojai vadina genetinius sutrikimus, atsirandančius dėl šių veiksnių:
- amžiaus vidurkis (po 50 metų);
- tabako priklausomybė;
- cukrinis diabetas;
- lėtinis pankreatitas;
- citozė;
- kepenų cirozė;
- tulžies pūslės liga;
- alkoholizmas;
- valgymo sutrikimai;
- skrandžio chirurgija;
- agresyvi išorinė aplinka (žalingos darbo sąlygos).
Diagnozuoti piktybinį naviką galima tik naudojant specialų tyrimą. Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti dviejų centimetrų dydžio naviką, kompiuterinę tomografiją - nuo trijų centimetrų ir nustatyti kitų vidaus organų būklę. Taip pat privalomi kraujo, šlapimo, naviko žymenų, angiografijos, endoskopijos ir biopsijos tyrimai.
Kasos piktybinių navikų gydymo metodai
Onkologas gali nustatyti tikslią diagnozę ir pasirinkti veiksmingą gydymo taktiką tik po pilno tyrimo.
Kaip ir bet kuriam vėžio tipui, pagrindinis metodas yra chirurgija. Tačiau dėl to, kad vėlesniais etapais dažniausiai diagnozuojamas kasos navikas, chirurginė intervencija gali būti atliekama tik iš penkių iš šimto žmonių, kurie kreipėsi pagalbos.
Operacijos tipas nustatomas atlikus išsamų tyrimą, kai nustatoma ne tik ligos sunkumas ir žalos laipsnis, bet ir bendra kūno būklė. Jie yra:
- liaukos rezekcija ir dalinis kitų pažeistų organų pašalinimas;
- Pakreatemija (kasos šalinimas);
- operacija;
- stento dažymas, siekiant sklandaus tulžies eigos.
Be operacijos, pacientai gauna chemoterapiją ir spinduliuotę. Baigiamajame etape skiriami specialūs narkotiniai vaistai skausmo simptomams mažinti. Be to, po operacijos arba vietoj jos (jei chirurgija nėra pateisinama), naudojama tikslinė terapija (pagrįsta tirozino kinazės inhibitoriais), kuri prisideda prie vėžio ląstelių slopinimo. Visas gydymo laikotarpis, pacientui skiriami vaistai, didinantys organizmo atsparumą ir atkuriant stiprumą po chemijos ir spinduliuotės.
Dažniausia kasos naviko pašalinimo operacija yra Whipple procedūra. Tai technika, padedanti pašalinti pažeisto organo galvą, iš dalies žarnyną, tulžies pūslę, bendrą tulžies lataką, skrandį ir limfmazgius. Šis metodas pasiskirstė dėl dažno naviko lokalizacijos liaukos galvos srityje. Po tokios operacijos komplikacijos yra galimos infekcijos, kraujavimo forma.
Kai navikas susiformavo kasos dalyje, uodega yra visiškai pašalinta. Operacijos metu liaukos korpusas su blužnimi gali būti iš dalies pašalintas.
Visų pirma atlikite visas kasos šalinimo operacijas.
Pastaruosiuose etapuose, kai navikas nebeveikia, manipuliacijos atliekamos ligos simptomams pašalinti. Būtent, atlaisvinti užsikimšusius kanalus. Operacijos metu pašalinami tulžies pūslės ar kanalai ir sukuriamas naujas kelias tulžies srautui. Yra atvejų, kai kasos vėžys visiškai uždaro ortakį, tada įdiegiamas specialus stentas. Per ją tulžis gali praeiti tiek į plonąją žarną, tiek iš jos, priklauso nuo įrodymų.
Po to, kai skausmą malšinantys vaistai nustoja gaminti norimą efektą, atliekama operacija, kad iš dalies pašalintų nervų galus, kad būtų užkirstas kelias skausmui.
Mityba po chemoterapijos ir radiacijos
Su vėžiu mityba taip pat atlieka didžiulį vaidmenį. Pirma, po intensyvios chemoterapijos ir radioterapijos organizmas turi:
- detoksikuoti;
- pagerinti kraujo būklę;
- atgaivinti
Todėl mityba turėtų būti subalansuota ir joje turi būti visi svarbūs elementai ir vitaminai. Kasos vėžys nereikalauja specialios dietos, tačiau vis dar yra maisto apribojimų. Galima ir būtina įtraukti neriebią mėsą ir žuvies produktus. Viskas ruošiama tik porai, nors jei tikrai norite, galite šiek tiek palepinti savo kūną. Tačiau po to, kai būtina pašalinti kontraindikuotus produktus. Kepta prekė rekomenduojama naudoti iš sėlenų ir grūdų malimo miltų, turinčių nedidelį cukraus kiekį. Jokiu būdu dietoje neturėtų būti šviežio pieno ir naminių grietinės, konservuotų daržovių ir vaisių, šviežių pomidorų ir kopūstų. Apie šokoladą, alkoholį, kavą, gazuotą gėrimą reikia visiškai pamiršti. Tokia mityba slopinama dieta padės sumažinti galimas komplikacijas virškinimo metu onkologijos metu. Kūnas, taigi, reikia priversti jėgas kovoti su aktyviai dauginamomis vėžinėmis ląstelėmis, atkurti po greito ir medicininio gydymo. Todėl maistas turėtų būti subalansuotas, mitybos, sveikas. Patartina reguliariai organizuoti maistą pacientams nuo šešių ar daugiau valgių mažomis porcijomis. Svarbu tai, kad po chemijos ir spinduliuotės dažnai būna vėmimų, kūnas yra gana silpnas, raudonųjų kraujo ląstelių skaičius kraujyje yra labai nepakankamas. Todėl būtina įtraukti tokius maisto produktus kaip granatai ir natūraliai šviežiai spaustos sultys, žiediniai kopūstai, garinti, žalieji obuoliai ir kiti sveiki maisto produktai.
Tradicinė medicina nuo vėžio
Žinios apie alternatyviąją mediciną turėtų būti derinamos su pagrindiniais piktybinių navikų gydymo metodais. Teisingas metodas gali žymiai palengvinti ligos eigą ir jį sustabdyti. Tačiau savęs gydymas nėra verta. Prieš patikėdami savo sveikatą žolėms ir kitoms liaudies gynimo priemonėms, geriau pasitarti su patyrusiu onkologu. Turėdamas išsamią informaciją apie konkrečios teisės gynimo priemonės galimybes, taip pat matydamas visą ligos vaizdą, gydytojas galės suteikti neįkainojamą pagalbą pasirenkant priemonę arba įspėti apie sąmoningai klaidingą ir pavojingą žingsnį.
Taip populiarus onkologijos gydymas degtinės ir augalinio aliejaus pagalba. Dėl šio vaisto yra paruoštas pagal šį receptą. 30 ml aliejaus ir tokio paties kiekio degtinės sumaišoma ir suplakama butelyje, kol bus homogeniška masė. Galutinis produktas geria arbatinį šaukštelį per dieną. Tada paruošite naują vaistą, įpilant 1 ml abiejų komponentų. Per 10 dienų pakoreguota iki 40 ml. Tada jie imasi penkių dienų pertraukos ir vėl ima kursą, tada tą pačią pertrauką, o po trečiosios dozės - dvi savaites. Tada jie vėl grįžta į gydymą ir keletą metų kartoja aprašytą schemą.
Bendra ir veiksminga priemonė yra akonito Jungaro tinktūra. Nuodingų augalų, savarankiškai rinkti ir paruošti narkotikus iš jo nėra verta. Visi gali būti įsigyti vaistinėje.
Taip pat žinomi receptai nuovirai ir žolelių ir šaknų tinktūros, kurias rekomenduojama vartoti, siekiant palengvinti simptomus ir sulaikyti naviką. Tai yra lakticulio rainelės, vaistinės repišekų, paprastų apynių, svogūnų lukštų, medetkų žiedų, krapų sėklų, pynimo, karčiųjų kirmių, sidabro ir kitų augalų šaknis.
Svarbu ne savarankiškai gydyti ir naudoti augalų gijimo savybes tik pasikonsultavus su specialistu. Liaudies metodai - tai nėra chirurginės intervencijos alternatyva, tai yra integruotas požiūris į kovą su piktybiniais navikais.
Naviko pašalinimas - kasos vėžio operacija
Priklausomai nuo naviko vietos, jo stadijos ir tipo (gerybinis, piktybinis), viena iš operacijų yra priskirta:
- rezekcija - dalinis liaukos pašalinimas, būdingas lokalizacijai organo uodegoje
- lukštai taip pat yra neišsamūs vėžio šalinimo atvejai, dažnai užsikrėtę insulinu
- duodenija - sudėtinga intervencija, turinti įtakos daugumai pasienio tarnybų (visiškai arba iš dalies pašalinus)
- distalinė ektomija - organo vėžys ir uodegos vėžys, kontraindikacijos - chirurgo nepatyrimas, vystymosi stadija yra aukštesnė už antrąją, griežtai laikomasi onkologinių principų.
Kasos vėžio chirurgija
Laparatoskopija naudojama tiesiogiai apžiūrint organą, įterpiant į pjūvį į aparatą. Jis naudojamas kaip tikslios kasos diagnozavimo metodas, kurio rezultatai naudojami diagnozuojant naviko funkcionalumą (arba jo neįmanoma nustatyti metastazes).
Anestezija gali būti bendra arba vietinė, o ne pjauti ertmę, atliekami keli punktai, trukmė svyruoja nuo 3 iki 2 valandų. Patogi vėžio vieta kartu su nedideliu dydžiu leidžia jums tokiu būdu pašalinti specialias priemones. Visos kitos kasos operacijos yra atviros:
- lupimasis - navikas neturi kapsulės, chirurgai stengiasi pašalinti mažiau audinių, tiriamas organų kanalas, jei reikia, anastomozė patenka į plonąją žarną (plastikinis vamzdis, kuris pakeičia ortakį)
- pancreectomy - naudojant laparoskopą, norint atlikti gerybinių navikų pašalinimo operacijas, pilvo ertmė yra atidaryta prieigai prie piktybinių navikų, blužnis retai išsaugomas, kaip ir pjaustomi tulžies ir limfmazgiai, iškirpti žarnų plotai su pažeidimais ir žarnyne.
Paskutinė operacija yra sunkiausia, komplikacijos gali būti:
- sugadinti gretimus organus
- kasos fermento įsiskverbimas į ertmę
- reakcija į anesteziją
- infekcija
- sunkus kraujavimas
Kartais auglys pašalinamas po chemoterapijos ar radioterapijos (sumažėja naviko dydis). Pacientui priskiriami testai, techninės studijos, fizinis patikrinimas. Yra sąrašas vaistų, kurie nutraukia vartojimą prieš savaitę:
- antitrombocitinis - dopiridamolis, tiklopidinas, klopidogrelis
- kraujo skiedikliai - varfarinas, ginko biloba, lecitinas
- antibiotikai - naproksenas, ibuprofenas
Po pašalinimo pooperacinė žaizda yra susiuvama su ne absorbuojančiu siūlu, drenažo vamzdelis išleidžiamas per kontrastinę dalį. Lėtai įsiurbiami sintetiniai siūlai naudojami liaukos kanalo pažeidimo atveju. Būsimų komplikacijų buvimas priklauso nuo enucleation technikos.
Kasos galvos naviko chirurgija
Kasos galvos naviko chirurgija atliekama atsižvelgiant į organo pažeidimą ir netoliese esančių minkštųjų audinių sugadinimo galimybę. Avarinė chirurgija reikalinga tik tais atvejais, kai pacientas turi vidinio kraujavimo ar peritonito požymių. Kai pacientas yra stabilus, atliekama planuojama operacija.
Be bendros anestezijos, operacija nevyksta. Šiandien, dažniausiai, dalinė rezekcija atliekama naudojant Whipple technologiją, kuri turi 2 etapus. Pirmajame etape naudojamas laparoskopinis metodas, leidžiantis detaliau ištirti organą ir įvertinti jo žalos mastą. Ir tik po to pereikite prie antrojo etapo - pati operacija, kurios metu ant paciento kūno atsiranda nuo 2 iki 3 cm pjūvio, atveriant prieigą prie kasos galvos.
Kadangi navikas linkęs išplisti į artimiausius organus, gali prireikti pašalinti paveiktas dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir limfmazgių dalis. Po jų pašalinimo gydytojas surenka virškinimo sistemą, jungdamas kasos kūną su sveikais organais.
Kasos vėžys po operacijos
Kasos vėžys po operacijos gali sukelti atkryčius, todėl pacientas turi reguliariai atlikti bandymus, kuriais nustatomas hormonų kiekis kraujyje, kuris, kai auglys susidaro, pradeda sparčiai didėti.
Analizės taip pat leidžia nustatyti 30% atvejų, kai organizme yra vėžio uždegiminių procesų.
Jei bet kuris rodiklis viršija normą, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą, kad nustatytų patologiją. Ir, jei auglys vėl aptinkamas, reikia pakartotinės chirurginės intervencijos.
Kasos pašalinimas vėžiu
Visiškas kasos pašalinimas vėžiu leidžia pacientui perdrausti nuo tolesnių atkryčių ir komplikacijų, atsiradusių po dalinės rezekcijos.
Tačiau šis gydymo metodas turi vieną didelį minusą - pacientas visą gyvenimą bus priverstas vartoti specialius vaistus, kurių medžiagos pakeis kasos gaminamus fermentus, reikalingus normaliam virškinimui.
Kasos vėžys, kiek gyvena po operacijos
Kasos vėžys yra pavojinga ir klastinga liga, kuri ilgą laiką neatsiranda jokių simptomų.
Prognozės yra nepalankios, nes organas yra susijęs su kitais virškinimo trakto organais dėl anatominės struktūros ypatumų, o tai didina metastazių riziką.
Tikėtina gyvenimo trukmė po to, kai diagnozuota onkologija, priklauso nuo kelių veiksnių: paciento amžiaus, vėžio stadijos ir su tuo susijusių ligų.
Neoplazmos pavojus yra tai, kad jis gali prasiskverbti į bet kokius audinius ir organus, sutrikdydamas jų darbą. Tuo pačiu metu limfos srautas gali perkelti vėžines ląsteles į skirtingus atstumus, o tai didina mirties tikimybę metastazių atveju (ypač kaulų čiulpuose).
Labai sunku patikimai nustatyti, kodėl kasos onkologija pasireiškia. Yra keletas patogeninių veiksnių, kurie gali sukelti ir pagreitinti vėžio ląstelių augimą: paveldimumas, alkoholizmas ir rūkymas, ligos ir virškinimo trakto patologijos. Ką žada kasos vėžys, kiek jūs galite gyventi, ir kas priklauso nuo tolesnės prognozės, analizuokite toliau.
Pacientų amžius
Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad jis turi problemų su kasa. Tai tiesiogiai susiję su netinkamu gyvenimo būdu, taip pat su tokiais neigiamais veiksniais:
alkoholizmas; nutukimas dėl prastos mitybos; žemos kokybės suvartotas vanduo; piktnaudžiavimas saldus soda.
Rizikos grupė dažniausiai apima vyrus nuo 25 iki 55 metų. Ligonio gudrybė yra ta, kad ji nesimato ankstyvosiose stadijose. Paprastai onkologija diagnozuojama, kai pacientas aptinka ūminį pilvo skausmą, bendros būklės pablogėjimą, virškinimą, kuris būdingas 2-3 etapui. Kasos vėžio pradžioje nustatoma tik 5-7% visų pacientų įprastinių tyrimų metu.
Daugeliu atvejų vėžys aptinkamas 3-4 stadijoje, kai pacientui pasireiškia akivaizdūs virškinimo trakto ligų simptomai:
nevirškinimas ir pilvo skausmas po valgymo; odos geltonumas; padidėjęs pilvo tūris; aštrus svorio netekimas; visiškas apetito stoka; toksikozė.
Be amžiaus, tokie veiksniai kaip:
Naviko lokalizacija - lemia operacijos galimybę arba neįmanoma. Kasos vėžys gali būti trijų lygių: galvos, uodegos, viso kūno atgimimo. Provokacinis veiksnys - lemia navikų susidarymo priežastį. Gali būti trijų tipų: gastrinoma, insulinas, gliukagonomas. Auglio histologija - padeda įvertinti jo struktūrą, sudėtį ir formą, taip pat atgimimo greitį.
Kasos vėžio dažnis
Yra 4 laipsnio kasos vėžys, kurių kiekvienas turi savo savybes ir prognozes dėl gyvenimo:
Pirmasis laipsnis - neoplazmas turi aiškias ribas, skersmuo siekia ne daugiau kaip 2 cm, lokalizuotas tik kasos audiniuose, metastazių nėra kitiems virškinimo trakto organams. Kairiojo pilvo ertmės kairiojo hipochondriumo palpacija nesukelia ūminio skausmo. Todėl retai diagnozuojama gerai apibrėžtų simptomų.
Gali būti trijų tipų:
nulis - mažo dydžio navikas, esantis tik tų ląstelių, iš kurių prasidėjo degeneracija, membranose; 1A - auglys auga per membraną ir sudaro aiškiai apibrėžtus simetriškus kontūrus; 1B - nėra išplitęs į kitus organus, neturi metastazių, bet yra greitas auglio augimas.
Antrasis laipsnis - navikas neviršija 3 cm skersmens, paveikta kraujotakos sistema, sutrikęs natūralus kraujo tekėjimas. 2A etape galima gulėti gulintus organus: dvylikapirštės žarnos, kanalų, metastazių nėra. 2B etapas pasižymi agresyvesniu kursu, o taip pat limfinės sistemos pažeidimu suformuojant metastazes.
Trečiasis laipsnis - auglys aktyviai vystosi, nuolat didėja. Jo ląstelės ir audiniai gali sudygti audiniuose netoli virškinamojo trakto organų, sutrikdydami jų darbą. Metastazės apima ne tik gretimus limfmazgius, bet taip pat gali prasiskverbti į kaulų čiulpus. Paprastai trečiasis laipsnis būdingas alkoholizmui kenčiantiems vyrams. Dažnai lydi kepenų cirozė ir ascitas (padidėjęs vidinis pilvo skystis).
Ketvirtasis laipsnis - padidina viso organizmo intoksikaciją, o piktybinis navikas gali išplisti į tolimus organus: inkstus, šlapimo pūslę, genitalijas. Kaulų čiulpų metastazės pažodžiui nepalieka žmogui galimybės ir gyvenimo, o prognozė šiuo atveju yra labiausiai nenuspėjama ir nepalanki.
Tačiau ne tik vėžio dažnis turi įtakos gyvenimo trukmei. Diagnozėje taip pat atsižvelgiama į paties naviko histologinį tyrimą, kuris leidžia prognozuoti jo tolesnį vystymąsi. Remiantis auglio tipu ir jo struktūra, išskiriami šie kasos vėžio tipai:
gleivinės cistadenokarcinomos; ductal adenokarcinoma; gleivinės adenokarcinoma; liaukų vėžys.
Išgyvenimas įvairiuose vėžio etapuose
Vėžio stadija ir naviko histologija yra pagrindiniai rodikliai, turintys įtakos prognozei ir gyvenimo trukmei. Nėra sunku atspėti, kad kuo mažesnis etapas, tuo didesnė tikimybė, kad bus išgydyta ir išsaugota gyvybė.
Pirmasis etapas
Prognozė yra palankiausia: ankstyvoji diagnostika ir tinkamai parinktas gydymas leidžia atkurti asmens sveikatą per pirmąjį pusmetį, taip pat sumažinti mirties riziką.
Geriausia gydymo galimybė - chirurginis kasos dalies pašalinimas, kai auglys yra lokalizuotas.
Operacija padidina visą gyvenimą tikimybę 2-3 kartus, bet ne visi augliai laikomi tinkamais.
Be to, po operacijos yra didelė pasikartojimo tikimybė, kuri atsiranda latentinėje formoje, po kurios gali pasireikšti mirtinas rezultatas.
Antrasis etapas
Pacientų išgyvenamumas sumažėja iki 30%, o tai paaiškinama komplikacijomis, kurių metu auglys įsiskverbia į membranos ribas ir plinta į netoliese esančius organus: kepenis, žarnyną ir skrandį.
Paprastai atliekama operacija, kuri pašalina visas nukentėjusias vidaus organų vietas, o po to chirurginis gydymas remiamas chemoterapijos kursu. Gyvenimo trukmė, netgi esant palankiai prognozei, yra ne daugiau kaip 3-4 metai.
Trečiasis etapas
Palankių rezultatų procentinė dalis yra 2-3 atvejai 1000 pacientų.
Gydymą komplikuoja komplikacijų, atsirandančių dėl kasos funkcionalumo mažėjimo, vystymasis:
cukrinis diabetas; ascitas; pankreatitas; inkstų ir kepenų nepakankamumas.
Operacijos trečiajame etape atliekamos labai retai, o jų pagrindinis uždavinys - pašalinti ūminius onkologinius židinius, kurie trukdo visaverčiam organų darbui.
Gyvenimo trukmė net ir geriausiu atveju neviršija 1-2 metų.
Ketvirtasis etapas
Labiausiai nepalanki vėžio prognozavimo stadija yra todėl, kad neįmanoma patikimai nustatyti, kiek laiko pacientas gyvens.
Paprastai tokiems pacientams skiriamas gydymas, kuris slopina naviko augimą, taip pat mažina skausmo lygį. Tik 10% visų atvejų gyvenimo trukmė yra ilgesnė nei 6 mėnesiai.
Kitais atvejais onkologinė liga yra apleista. Negalima kalbėti apie bet kokią operaciją, nes jau susilpnėjęs organizmas (su apsinuodijimu) negali atlikti anestezijos ir jokios intervencijos.
Be etapų, išgyvenimą lemia kitas, ne mažiau svarbus veiksnys - naviko lokalizacija. Taigi, kai galvoje aptinkamas auglys, jo ekskrementas ir ilgalaikė chemoterapija garantuoja asmeniui mažiausiai 5 metų gyvenimo trukmę. Uodegos vėžys sumažina išgyvenimo galimybes iki 35%, o gyvenimo trukmė palankiausioje prognozėje neviršija 1-2 metų. Labiausiai pavojinga auglio vieta pačioje kasoje, kuri neleidžia tiksliai prognozuoti, ir mirtis įvyksta ne vėliau kaip per 1-2 mėnesius nuo diagnozės nustatymo.
Taigi, išgyvenamumas skirtingose kasos vėžio stadijose yra skirtingas. Kiek laiko pacientas gyvens, nė vienas gydytojas negali tiksliai pasakyti.
Buvo atvejų, kai onkologijos pacientai visą gyvenimą gyveno iki senatvės, o palankios gyvenimo trukmės prognozės buvo mirtinos.
Esmė yra ne tik vėžio stadijoje, bet ir kartu susijusių veiksnių.
Kuo jaunesnis pacientas ir kuo mažiau ligų, tuo didesnė tikimybė, kad organizmas gerai toleruos chemoterapiją ir atsigaus nuo vėžio.
Tik kasmetinis fizinis patikrinimas, tinkama mityba ir vengimas blogų įpročių padės sumažinti kasos onkologijos riziką bet kokiame amžiuje.
Vaizdo įrašas tema
Kasos vėžio išgyvenimas skiriasi ir priklauso nuo daugelio veiksnių.
Pagal statistiką kasos vėžys yra agresyvus formavimasis ir yra ketvirtas pagal mirčių skaičių. Kasos yra susijusios su kitais organais limfinės sistemos, todėl liga greitai plinta.
Jei auglys diagnozuojamas darbiniame etape, paciento atsigavimo tikimybė padidėja.
Daugeliui pacientų pašalinamas visas organas arba dauguma jo. Kasos nebuvimas kelia grėsmę fermentų, reikalingų maisto virškinimui, trūkumu. Svarbus ryšys išnyksta nuo virškinimo proceso, o suskirstymas ir maisto įsisavinimas pasireiškia. Visą gyvenimą pakeičianti terapija su insulinu ir fermentų preparatais užtikrina priimtiną gyvenimo kokybę.
Tačiau pradinėse stadijose liga tęsiasi be ryškių simptomų, todėl pacientai kreipiasi pagalbos, kai paveikia kaimyninius organus. Jei navikas aptinkamas neveikiančioje stadijoje, po septynių mėnesių mirtis prognozuojama. Deja, operacija rodoma tik penktojoje pacientų dalyje.
Kaip matyti, kiek kas gali būti priskiriama kasos vėžiui, priklauso nuo ligos, nuo kurios pradedamas gydymas, stadijos, metastazių apimties, paciento amžiaus ir bendros sveikatos, antrinių piktybinių navikų buvimo.
Norint nustatyti išgyvenimo prognozę, apskaičiuojamas pacientų, kurie gyveno penkerius ar daugiau metų nuo ligos diagnozavimo, skaičius.
Labai svarbu, kad gyvenimo trukmė po operacijos ir kombinuotas gydymas gerokai padidėtų. XX a. Pabaigoje išgyvenamumas buvo apie 3%, o dabar šis rodiklis pagerėjo.
Maža procentinė dalis priklauso nuo to, kad kasos vėžys yra pagyvenusių žmonių liga.
Su amžiumi, kūnas išsilieja, imunitetas krinta.
Kasos vėžio prognozę lemia naviko stadija ir gebėjimas atlikti operaciją.
Pirmasis etapas
Mažas navikas (iki dviejų centimetrų skersmens) randamas tik kasos audiniuose. Bet kokio tipo operacija leidžiama. Po operacijos pacientai, kurie laikosi visų gydytojo rekomendacijų, gyvena gana ilgą laiką. Deja, asimptominis kursas leidžia diagnozuoti ligą pradiniame etape tik 5-10%.
Ne visi navikai gali būti pašalinti be rimtų komplikacijų, todėl po operacijos teigiamas greitis pasiekia 50%. Chirurginis gydymas pailgina gyvenimo trukmę, tačiau recidyvo tikimybė nėra atmesta. Kiti gydymo būdai net nesukelia tokio rezultato. Pacientai negyvena ilgiau nei 6-12 mėnesių.
Antrasis etapas
Navikas yra nedidelis, veikia limfinę sistemą ir gretimus organus.
Antrasis etapas suskirstytas į du laipsnius:
2A - paveiktas: dvylikapirštės žarnos, pluošto, mezenterinių indų, raiščių, bendro tulžies latakų su kepenimis. Metastazių nėra. 2B - pirminis navikas gali išeiti už organo arba lieka kasos audinyje. Pirmosios eilės limfmazgiuose (tarp aortos ir vena cava, aortoje) registruojamos metastazės.
Išgyvenimo tikimybė netgi po operacijos sumažėja. Prognozė priklauso nuo naviko vietos.
Kasos vėžys yra pavojingiausias. Galva yra šalia dvylikapirštės žarnos, prastesnės vena cava, skersinės dvitaškis, aorta. Todėl operacija yra labai sudėtinga. Tai gali būti atliekama tik 20% pacientų.
Operacijos metu galva pašalinama; kasos dalies, tulžies latako ir skrandžio dalis; tulžies pūslė; limfmazgiai; dvylikapirštės žarnos. Po pašalinimo išnyksta virškinimo trakto tęstinumas. Pooperacinis mirtingumas pastebimas 10–12% atvejų dėl komplikacijų po operacijos. Ilgalaikė prognozė yra palankesnė. Apie 5% pacientų patiria penkerių metų laikotarpį. Teigiama prognozė dėl išgyvenimo stebima, jei, atlikus histologinį medžiagos tyrimą, ne rezekcijos kraštuose nėra vėžio ląstelių.
Difuzinio vėžio, taip pat galvos ir kūno nykimo, kasos ir dvylikapirštės žarnos, viršutinė skrandžio dalis, distalinė tulžies latako dalis, regioniniai limfmazgiai ir blužnis visiškai pašalinami. Likusi tulžies latako dalis susiuvama į plonąją žarną. Vienus metus išgyvena 43% pacientų. Po operacijos atsiranda sunki cukrinio diabeto forma.
Kasos vėžio ir kūno vėžio, uodegos, kūno, tulžies pūslės, kai kuriais atvejais blužnis pašalinamas. Gyventi po tokios operacijos vidutiniškai apie 10-12 mėnesių. Pašalinus blužnį padidėja jautrumas bakterinėms infekcijoms. Nepaisant chemoterapijos, maždaug 5–8% pacientų išgyvena penkerius metus. Daugeliu atvejų liga aptinkama paskutiniuose neveikiamuose etapuose.
Trečiasis etapas
Kaip ilgai gali išgyventi trečiojo etapo kasos vėžys, priklauso nuo naviko proceso apimties.
Auglys įsiveržia į dvylikapirštę žarną, kraujagysles, skrandį, blužnį, nervus. Ji apima regioninius mazgus, esančius celiakijos kamiene, mezenterinės arterijos burną, bendrąją inkstų arteriją, aortą inkstų arterijų išsiskyrimo srityje. Todėl chirurginis gydymas neįmanomas. Šiame etape atliekama paliatyvi chirurgija. Jie nepašalina naviko, bet pašalina komplikacijas, kurias sukelia naviko procesas, atkuria kasos funkciją. Atliekami veiksmai, kuriais siekiama išvalyti ar šaudyti tulžies lataką, pašalinti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio obstrukciją, pašalinti obstrukcinį gelta, susiurbti paveiktus indus.
Kombinuotas gydymas sustabdo naviko augimą ir metastazių plitimą. Kartu su paliatyvia chirurgija ji palengvina ligos eigą ir pratęsia gyvenimo trukmę vidutiniškai 7-12 mėnesių.
Ketvirtasis etapas
Šiame etape maždaug pusė pacientų yra diagnozuotas vėžys.
Naviko procesas užgrobia tolimus organus (pilvo ertmę, kepenis, inkstus, plaučius). Metastazės gali atsirasti kauluose, smegenyse. Liga apsunkina sunkų organizmo apsinuodijimą, diabetą ir perteklių skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje.
Prognozė yra nepalanki. Kiek laiko pacientas gyvena, priklauso nuo metastazių skaičiaus, organizmo intoksikacijos sunkumo, skausmo sindromo intensyvumo, reakcijos į chemoterapiją. Intensyviai gydant tik 5% pacientų gyvena ilgiau nei metus. Tačiau daugeliu atvejų gyvenimo trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Palaikomoji terapija palengvina paciento būklę, bet neišgydo ligos.
Kaip ilgai jūs galite gyventi su kasos vėžiu, taip pat priklauso nuo jo tipo. Kai kuriais atvejais liga yra lėta, kitose ji sparčiai vystosi.
Pagal histologinę auglio struktūrą jie suskirstyti į keletą tipų.
Ductal adenokarcinoma. Lokalizuota kasos galvoje. Iki diagnozės laiko gali pasiekti penkis centimetrus. Penkerius metus galima gyventi tik 1% pacientų. Per metus gyvena 17% pacientų. Liaukų vėžys. Tik 5% pacientų gyvena po diagnozės. Milžiniškų ląstelių adenokarcinomos. Pradinės diagnozės metu auglys pasiekia didelį dydį (daugiau nei 10 cm). Išgyvenamumas iki metų - 5%. Gleivinės adenokarcinomos. Retos ligos. Daugeliu atvejų navikas veikia kasos galvą. Vienų metų išgyvenamumas nustatytas 30% pacientų. Gleivinės cistadenokarcinomos. Retas navikas. Dažniau randama kasos organizme. Išsivysčius 25% atvejų, stebimas penkerių metų išgyvenamumas. Liaukų vėžys. Tik 5% pacientų gyvena daugiau nei metus. Pankreatoblastoma. Retas navikas, pastebėtas daugiausia vaikams.
Po išsivysčiusios rezekcijos 17% pacientų išgyveno penkerius metus.
Kreipkitės į ekspertus, jei atsiranda net nedideli virškinamojo trakto darbo nukrypimai. Jei kasos vėžys diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje, galima atlikti radikalią operaciją. Šiuo atveju pacientų išgyvenamumas padidėja ir sumažėja komplikacijų rizika. Kiek galite gyventi tam tikru mastu priklauso nuo paties paciento, jo pasirengimo gydymui, teigiamo požiūrio.
Kasos vėžys yra liga, kuriai būdingas piktybinių navikų susidarymas organo audiniuose. Pradiniame vystymosi etape ji veikia tik gleivinę, palaipsniui įsiskverbdama į gilesnius liaukos sluoksnius. Toks onkologijos tipas neturi užima pirmaujančios pozicijos diagnozės dažnumo srityje, bet yra pirmoje padėtyje žmonių, kenčiančių nuo tokios ligos. Priklausomai nuo susidarymo vietos, vėžinis navikas gali paveikti kasos galvą, kūną ir uodegą. Kiek žmonių gyvena su šiuo sutrikimu priklauso nuo daugelio veiksnių - paciento amžiaus ir bendros būklės, ligos stadijos ir metastazių laipsnio.
Tokios ligos atsiradimo veiksniai yra: - genetinis polinkis, priklausomybė nuo alkoholio ir nikotino, lėtinis cukrinis diabetas, operacijos visiškam ir daliniam skrandžio pašalinimui. Pagrindinę rizikos grupę sudaro vyresni nei 60 metų žmonės. Ypatingas bruožas yra tai, kad šis onkologijos tipas yra dažniau vyrams nei moterims.
Kalbant apie klinikinius požymius, simptomų išraiška priklauso nuo ligos stadijos. Pradiniame vystymosi etape jis gali neatskleisti. Dažnai pagrindiniai simptomai atsiranda trečiame ar ketvirtame ligos etape. Pirmieji simptomai yra mechaninis gelta, svorio netekimas, apetito stoka, kūno temperatūros padidėjimas ir didelis skausmas. Dažnai liga panaši į lėtinio cukrinio diabeto eigą.
Būtent dėl vėlyvų simptomų atsiradimo šios rūšies onkologijos diagnozė atsiranda vėlesniuose ligos vystymosi etapuose. Kodėl gydymas gali neturėti norimo poveikio. Pačiame paskutiniame gydymo etape gyvenimas pailgėja ir pagerėja asmens bendroji būklė.
Iš to matyti, kad kasos vėžio prognozė visiškai priklauso nuo vėžio stadijos, kuri diagnozavo ligą, onkologinį naviką, metastazių laipsnį ir dalyvavimą patologiniame tam tikro organo procese. Tačiau daugeliu atvejų tokios ligos rezultatas yra liūdnas.
1 etapo kasos vėžys
Kaip minėta, ši liga turi keletą vystymosi etapų. Pirmasis etapas pasižymi nedidelio naviko, ne daugiau kaip dviejų centimetrų, buvimu, kuris neviršija kasos. Norint pašalinti šią srovę, leidžiama bet kokio tipo chirurginė intervencija. Po operacijos pacientai, kurie laikosi visų gydytojo rekomendacijų, gyvens santykinai ilgą laiką.
Problema ta, kad pradiniame etape diagnozuojama liga, o gydytojai imasi veikti tik pusėje visų kasos vėžiu sergančių žmonių. Penkių metų išgyvenamumas stebimas tik trečdalyje pacientų. Be to, komplikacijų atsiradimas po medicininės intervencijos ar šio organo vėžio pasikartojimo nėra atmestas. Taip yra dėl to, kad ne visos nenormalios ląstelės gali būti pašalintos.
Antrasis onkologinio proceso etapas išreiškiamas tuo, kad navikas įgyja didelius kiekius, palyginti su ankstesniu etapu. Šis laipsnis savo ruožtu turi kelis kursų variantus - žalos netoliese esančius organus, dalyvaujant limfmazgiams patologiniame procese ir nedalyvaujant. Tokiais atvejais išgyvenamumas priklauso nuo vėžio formavimo srities.
Kai kasos galvoje susidaro navikas, medicininės operacijos metu ne tik pašalinama patologinė sritis, bet ir dalis šios organo kūno, tulžies latako ir šlapimo pūslės, netoliese esantys skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir regioniniai limfmazgiai. Kiekvienas dešimtas pacientas miršta nuo komplikacijų po operacijos. Maždaug aštuoni procentai žmonių patiria penkerių metų ribą.
Su liaukos galvos ir kūno pralaimėjimu, veikianti intervencija yra skirta visiškam kasos šalinimui. Jei reikia, išskirta - dvylikapirštės žarnos opa, viršutinė skrandžio dalis, blužnis, limfmazgiai ir distalinis tulžies kanalas. Po operacijos praėjus vieneriems metams pacientų gyvena. Šios operacijos komplikacija yra antrinio diabeto vystymas.
Nustatant liaukos uodegos ir kūno onkologiją, būtina pašalinti ne tik paveiktas dalis, bet ir tulžies pūslę, o kartais - blužnį. Po tokios chirurginės intervencijos vidutinė pacientų gyvenimo trukmė yra vieneri metai. Su chemoterapija, dešimtadalis žmonių gyvena penkerius metus.
Tačiau dažnai kasos vėžys aptinkamas vėlesnėse stadijose, stipriai plintant metastazėms. Tokiais etapais gyvenimo trukmė retai pasiekia pusantrų metų.
Kasos vėžio stadija 3
Trečiajame šio sutrikimo etape pastebima didelė vėžio metastazė į dvylikapirštę žarną, skrandį, blužnį ir nervus bei kraujagysles. Platinimas persikelia į atokias vietoves ir visiškai veikia regioninius limfmazgius, iš dalies - inkstų arterijas ir širdies indus.
Trečiajame vėžio stadijoje neveiksmingas gydymas yra neįmanomas, todėl kasos vėžio prognozė negali būti patraukli. Dažnai atliekamos kitos operacijos, siekiant pašalinti komplikacijas ir atkurti normalų kasos funkcionavimą. Tačiau piktybinio naviko pašalinimas nėra. Atliekant tokias paliatyvias operacijas, susijusias su radiacija ir chemoterapija, galima išvengti navikų augimo ir tolesnio metastazių plitimo, ypač kepenų, kaulų ir smegenų. Tai palengvina paciento būklę, todėl išgyvenamumas yra šiek tiek daugiau nei vieneri metai. Penkeri metai gyvena tik keturis procentus žmonių, kuriems taikoma intensyvi ir kombinuota terapija.
Sunkiausiame etape onkologija diagnozuojama daugiau nei pusėje pacientų. Vėžinis procesas visiškai veikia netoliese esančius pilvo organus. Taip pat yra kasos vėžys su metastazėmis į kepenis, plaučius ir inkstus. Dažnai yra smegenų ir kaulų pažeidimas. Pagrindinės ligos eigą apsunkina sunkus intoksikacija, diabetas ir didelio kiekio skysčio kaupimasis pilvo srityje. Tokiais atvejais prognozės visada yra nepalankios.
Kiek laiko galite gyventi su ketvirtojo etapo kasos vėžiu, tiesiogiai priklauso nuo metastazių kitiems organams, skausmo apraiškų, bendros paciento būklės ir organizmo atsako į chemoterapiją. Net ir intensyviai gydant žmogus retai gyvena vienerius metus. Dažnai išgyvenamumas svyruoja nuo keturių mėnesių iki šešių mėnesių. Visą laiką atliekamas palaikomasis gydymas, kuris išgydo vėžį.
Prognozės dėl kasos vėžio gyvenimo trukmės, be pirmiau minėtų veiksnių, dažnai priklauso nuo paciento amžiaus kategorijos. Dažnai tokia diagnozė nustatoma žmonėms, vyresniems nei šešiasdešimt. Dėl šios priežasties kai kuriais atvejais operacijos neįmanoma atlikti, net jei liga pasireiškia ankstyvuoju vystymosi etapu. Kodėl gyvenimo trukmė truks šiek tiek daugiau nei pusantrų metų.
Pastaruoju metu gastroenterologijos specialistai pastebėjo, kad panašios ligos diagnozė vis dažniau pastebima vidutinio amžiaus žmonėms nuo 30 metų.
Per daugelį metų stebint šią ligą gydytojai galėjo sužinoti, kad kasos vėžys yra agresyvi liga. Kasos vėžys užima 4-ąją vietą tarp panašių ligų.
Dėl to, kad kasa yra susijusi su limfmazgiais, yra šalia gyvybiškai svarbių organų, metastazės gali išplisti ir sukurti piktybinius junginius.
Kai kasos navikas yra nustatomas ankstyvame etape, jis gali būti naudojamas, o tai padidins asmens išgyvenimo ir visiško atsigavimo tikimybę.
Su operacija pacientas gali pašalinti visą organą. Liaukos trūkumas nėra mirtinas, bet gali sukelti daug sveikatos problemų.
Kai organizme nėra kasos, žmogui dažnai trūksta fermentų, kuriuos kasa išsiskiria, kad būtų visiškai ir kokybiškai virškinama. Nuo įprastinio virškinimo proceso grandinės nukrenta ryšys, per kurį maistas yra suskaidytas, tolesnis jų įsisavinimas. Užtikrinkite fermentų, kurių sudėtyje yra fermentų, arba insulino trūkumą.
Problema yra ta, kad pradiniuose kasos vėžio etapuose sunku nustatyti, simptomai nėra ryškūs, o kai kuriais atvejais net nepastebėta.
Taigi paaiškėja, kad pacientas kreipiasi į gydytoją su visišku organo pažeidimu ir antrinių vėžio pažeidimų atsiradimu kaimyniniuose organuose.
Atsižvelgiant į tai, kad vėžinis kasos navikas elgiasi agresyviai, ne kiekvienam pacientui galima paskirti operaciją. Jei paciente nustatytas neveikiantis auglys, pacientui liko maždaug 7-8 mėnesiai.
Paciento gyvenimo trukmę galima prognozuoti tik atsižvelgiant į jo būklę ir ligos išsivystymo laipsnį. Svarbų vaidmenį gali atlikti paciento amžius, metastazių plitimo greitis, gyvenimo lygis, bendra būklė, antrinių vėžio atvejų skaičius kaimyniniuose organuose.
Gydytojai turi mažą penkerių metų kasos vėžio išgyvenamumo lygį. Pastaraisiais metais išliko.
90-ųjų pabaigoje šis skaičius svyravo apie 2-3%. Kasos vėžys veikia vyresnio amžiaus žmones. Su senatvės pradžia imunitetas tampa silpnas, nebegali atsispirti.
I etapas. Šiame vystymosi etape jis yra mažas ir įsikūręs viršutiniuose kasos audinio sluoksniuose.
Pacientui skiriama chirurgija, siekiant pašalinti naviką, ilgalaikį gydymą ir nuolatinę prevenciją.
Problema yra ta, kad pirmame etape kasos vėžys yra santykinai besimptomis, todėl labai sunku diagnozuoti. Pirmajame etape chirurgija negarantuoja 100% išgydymo.
Po operacijos tik pusė pacientų gali rodyti teigiamą rezultatą. Naudojant gydymo metodus, pacientai negali gyventi per metus.
II etapas Šiame etape navikas nesiskiria dideliu dydžiu, bet jau turi laiko užkrėsti limfinių sąnarių sistemą.
Gydytojai sąlyginai skiria antrąjį kasos vėžio stadiją į 2 laipsnius: 2A ir 2B. 2A metu žmogaus organizme galima pastebėti stiprius celiuliozės, dvylikapirštės žarnos ir kraujagyslių pažeidimus.
Metastazių nėra. Esant 2B laipsniui, pirminis piktybinis navikas gali padidėti, yra už kūno ribų. Jis pradeda augti liaukos audinyje ir artimiausiuose limfmazgiuose.
Pirmosios metastazės pradeda formuotis. Išgyvenimo tikimybė labai sumažėja 2 vėžio etapais. Tarp gydytojų manoma, kad naviko susidarymas ant galvos yra sunkus kasos vėžio atvejis.
Operacijos metu chirurgas visiškai pašalina galvą, tulžies pūslę, limfmazgius, tulžies lataką, dvylikapirštę žarną. Po to, kai visos reikalingos dalys buvo pašalintos iš kūno, chirurgas visiškai atstato virškinimo trakto (virškinimo trakto) vientisumą.
Mirtingumas po operacijos piktybinio naviko pašalinimui yra apie 9-13%. Net ir esant tokiam teigiamam scenarijui, tik apie 7% visų pacientų išgyvena penkerius metus po operacijos ir baigė gydymą.
Galima kalbėti apie teigiamą prognozę, jei, atlikus visas reikalingas procedūras, vėžio ląstelės neatsiranda.
Jei gydytojai 2 etape atskleidė difuzinį vėžį, operacijos metu organas visiškai pašalinamas. Be to, chirurgas gali pašalinti viršutinę skrandžio dalį, blužnį, dalį limfmazgių, dvylikapirštės žarnos.
Tokiu didžiuliu pašalinimu gydytojas susiurbia tulžies lataką į plonąją žarną. Problema ta, kad dėl daugelio svarbių organų pašalinimo gali išsivystyti gana rimta diabeto forma.
Po operacijos tik 45% pacientų išgyvena metus.
III etapas. Gyvenimo trukmė kasos vėžio stadijoje 3 priklauso tik nuo to, kaip greitai auglys vystosi. Šiame etape piktybinis augimas išauga į artimiausius organus ir kraujagysles (skrandį, žarnyną, nervų jungtis, blužnį ir kt.).
Dėl to, kad navikas pradėjo augti į organus, navikas negali veikti. Gydytojai gali paskirti operacijas, kurios visiškai nepašalina naviko, bet labai apsunkina jo vystymąsi.
Kaip minėjome, visiškas pašalinimas neįmanomas, derinant įvairius gydymo metodus, paciento gerovę galima pagerinti. Chirurgija, skirta pašalinti dalį naviko, gali pratęsti paciento gyvenimą vidutiniškai 9 mėnesiais.
IV etapas. Dėl to, kad kasos vėžys labai silpnai pasireiškia savo simptomais, šiame etape galima užregistruoti ligą.
Šis etapas yra rimtas, nes antrinės naviko formacijos turėjo laiko formuotis kaimyniniuose organuose (inkstuose, plaučiuose, skrandyje). Galimas apsinuodijimas ar dideli skysčio kaupimai pilvo ertmėje, kuri žymiai pablogins paciento būklę.
Šiuo metu atsigavimo prognozė šiuo metu nėra palanki. Paciento gyvenimo trukmė šiame etape priklauso tik nuo viso metastazių skaičiaus, taip pat nuo apsinuodijimo ir skausmo asmenyje.
Chemoterapija gali būti skiriama šiai būsenai palengvinti. Jei gydymas yra pakankamos kokybės, asmuo galės gyventi maždaug metus. Tokių atvejų yra labai nedaug (apie 5%). Kitais atvejais paciento gyvenimas gali trukti nuo 2 savaičių iki 1-2 mėnesių.
Šiame etape gydytojai daro viską, kas įmanoma, kad būtų išlaikytas paciento gyvenimas. Pacientas turės suprasti, kad ilgalaikė terapija neišgydo kasos vėžio, bet padės jam gyventi tam tikrą laiką.
Vėžio tipas taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį paciento gyvenime. Taigi su vieno tipo piktybiniais navikais gali išsivystyti ilgą laiką, o kitame - labai greitai.
Daugelį metų mokslinių tyrimų metu gydytojai pagal histologinę struktūrą suskirstė kasos vėžį į šiuos tipus:
Liaukų vėžys. Tai labai rimta forma, nes nustatęs diagnozę, pacientas negali gyventi vienerius metus. Ductal adenokarcinoma. Suformuota kūno galva. Auglys gali augti iki 5 cm. Per metus išgyveno tik 15%, o penkerių metų išgyvenamumas - 1%. Pankreatoblastoma. Šio tipo navikas dažniausiai diagnozuojamas vaikams. Milžiniškų ląstelių adenokarcinomos. Šio tipo bruožas yra labai dideli navikai.
Kai tik pastebėsite, kad virškinimo trakto darbe pasireiškia menkiausi keistumai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai padės diagnozuoti ligą ankstyvame etape, o tai padidins jūsų galimybes išgydyti.
Kokios operacijos naudojamos kasos vėžiui?
Chirurgija, kuria siekiama pašalinti kasą nuo naviko, yra vienintelis veiksmingas vėžio gydymas. Bet piktybinio naviko rezekcija yra įmanoma tik ankstyvaisiais etapais. Atsižvelgiant į asimptominį ligos pobūdį jo vystymosi pradžioje arba neišreikštus specifinius pasireiškimus, būdingus bet kurio virškinimo sistemos organo patologijai, pacientai retai pasitinka gydytoju per šį laikotarpį. Todėl kasos vėžys (PCa) diagnozuojamas vėlai, kai navikas plinta už organo, o chirurginis gydymas gali būti atliekamas 1-5% pacientų.
Kiek žmonių gyvena su vėžiu be operacijos?
Dėl vėlesnio vėžio diagnozavimo chirurginė intervencija jo aptikimo metu nerodoma: auglys neveikia dėl visiško kasos pažeidimo ir švietimo plitimo limfmazgiuose, gretimuose ir tolimuose organuose. Kasos vėžys - rimta liga, turinti agresyvų augimą. Jei operacija neatliekama laiku, gyvenimo trukmė yra ne ilgesnė kaip 6-7 mėnesiai. Atkuria paciento būklę, auglio paplitimą kasoje ir kituose organuose. Gyvenimo prognozė taip pat priklauso nuo šių rodiklių:
- grindys;
- amžius;
- metastazių plitimo greitis;
- antrinių pažeidimų buvimas gyvybiniuose organuose;
- gyvenimo lygis;
- kartu atsiranda kasos ligos.
Penkerių metų išgyvenamumas yra labai mažas ir sudaro 2-3%. Be progresyvaus ligos vystymosi, tokie skaičiai paaiškinami pagyvenusiems pacientams (kasos vėžys dažniausiai yra vyresni nei 60 metų), kai imuninė sistema smarkiai susilpnėja ir negali užkirsti kelio vėžiui.
Kaip pailginti paciento gyvenimą?
Pailginkite kasos vėžiu sergančio paciento gyvenimą, laiku atlikus operaciją su naviku. Tai sėkmingai padaryta pradiniame etape. Chirurginis piktybinių navikų auglių padalijimas yra suskirstytas į 2 tipus:
- radikalus - jo visiškas pašalinimas;
- paliatyvus - sumažinti skausmą ir kitus patologijos požymius.
Kai vėžys aptinkamas tik 10% pokyčių vyksta organizmo ribose.
Atsižvelgiant į patologinių audinių tūrį, buvo sukurti keli chirurginio gydymo metodai:
- gastropancreaticoduodenal rezekcija (operacija kasos galvos vėžio lokalizacijos atveju);
- pankreathectomy - organas yra visiškai resected (su plėtra naviko per kasą);
- kasos distalinė rezekcija (pažeista caudalinė sritis);
- pažengusi pankreatoduodenektomija.
Paliatyvios chirurgijos metu atliekamos intervencijos, kurios visiškai neišsprendžia naviko problemos, tačiau palengvins paciento būklę. Priklausomai nuo išsivysčiusių naviko komplikacijų, eliminacija atliekama:
- žarnų ar tulžies takų obstrukcija;
- organų perforacija arba skrandžio sienos sutankinimas;
- metastazės;
- dalis naviko, kad būtų sumažintas jo spaudimas nervų galūnėms ir gretimiems organams ir sumažintas naviko našumas;
- tulžies kanalo suspaudimas, kai stendas nustatomas endoskopiniu būdu;
- sudėtingas maisto ištraukimas iš skrandžio į dvylikapirštį žarną, dėl skrandžio apėjimo metodo.
Jau kelerius metus didelėse klinikose, remiantis indikacijomis, jie buvo persodinti kasoje. Nauji „Langerhans“ ir „Acini“ salelių transplantacijai naudojami nauji metodai, kurie gerokai pagerina gyvenimo kokybę.
Po operacijos atliekama spinduliuotė ir chemoterapija, siekiant galutinai sunaikinti vėžines ląsteles.
Pankreatoduodenalinė rezekcija
„Whippe“ operacija (autoriaus vardu) yra pagrindinis radikalaus gydymo tipas, kai vėžio procesas lokalizuojamas kasos galvoje arba Wirsungo kanalo sienoje. Šios operacijos priežastis - visi atvejai, kai atsirado įtarimas dėl prostatos vėžio, yra atliekamas net be diagnozės citologinio ir histologinio patvirtinimo rezultatų. Taip yra dėl didelio klaidingų neigiamų atsakymų skaičiaus, netgi laparoskopijos ar intraoperacinio histologinio tyrimo metu.
Išgyventi po tokios operacijos yra tie pacientai, kuriems histologinis tyrimas neatskleidė nenormalių ląstelių rezekcijos kraštuose. Kai jie aptinkami, gyvenimo trukmė yra tokia pati, kaip ir po radiacijos ar chemoterapijos.
Indikacijos
Operacija reikalinga nustatant kasos galvos pokyčius, jei nėra pasiskirstymo prie gretimų ir pašalintų organų ir limfmazgių. Auglys laikomas neregiuojamu, jei jis aptinkamas operacijos metu:
- naviko infiltracija į retroperitoninį audinį su nervų pluoštais;
- limfmazgių metastazės.
Jis taip pat nevykdomas, kai daiginant atipinius elementus dideliuose induose:
- tuščiavidurių ir portalinių venų;
- aorta;
- mezenterinė arterija.
Kaip tai daroma?
Operacija yra labai sunku techniškai, trunka 6-12 valandų, naudojant bendrąją anesteziją.
Intervencija vykdoma dviem etapais:
- laparoskopinis tyrimas;
- tiesioginis pašalinimas.
Padaryta pjūvis, kasos kraujagyslės pašalinamos, gretimi organai iš naujo nustatomi. Medžiaga tiriama dėl netipinių ląstelių buvimo.
Vykdydami operaciją jie pakeičia:
- kasos galva, turinti švietimą;
- kūno segmentas;
- limfmazgiai (regioniniai, retroperitoniniai ir išilgai hepato-dvylikapirštės žarnos raiščių);
- tulžies pūslė, pilorinis skrandis, dvylikapirštės žarnos;
- 10-12 cm.
Tada skrandis susilieja su jejunumu, kad susidarytų gastroeteroanastomosis. Choledochusas išeina į jejunumą, kad būtų galima patekti į tulžies ir kasos sultis. Jie neutralizuoja skrandžio sultis druskos rūgštimi, mažindami opų riziką.
Jei navikas yra mažas, skrandžio antrumas ir vartininkas bando išsaugoti.
Whipple operacija Izraelyje (pancreatoduodenal rezekcija): funkcijos
Daugelis Izraelio klinikų (Assuta medicinos centras, Ichilovo klinika - Tel Avivas, Hadassah Ein Kerem medicinos centras - Jeruzalė) atlieka didelio tikslumo diagnostiką, o visų tipų kasos vėžys sėkmingai gydomi. Amerikos chirurgas A. Whipple sukūrė įvairius metodus, įskaitant chirurgiją. Labai kvalifikuoti patyrę specialistai yra gydomi, naudojama moderni įranga, kai kurie neturi analogų pasaulyje.
Atsižvelgiant į tai, kad daugelis žmonių po operacijos jaučiasi psichologiškai depresija, prarasti, dažnai nuotaika, kiekvienoje Izraelio klinikoje yra psichologų, kurie tokiems pacientams teikia aukštos kvalifikacijos pagalbą. Mitybos specialistai, turintys didelę patirtį, padeda susidoroti su virškinimo sutrikimais, kurie atsiranda po operacijos. Jei reikia, pacientui sukuriama individuali dieta.
Izraelyje yra tam tikrų pranašumų prieš kitas Europos šalis ir JAV:
- nereikia įvažiavimo vizos;
- gydymo išlaidos yra 30–40% mažesnės nei Europos klinikose;
- priimtina apgyvendinimo kaina;
- Rusų kalbos darbuotojai;
- palankus klimatas, kuris taip pat prisideda prie greito atsigavimo.
Modifikuota Whipple operacija
Daugeliu atvejų „Whipple“ operacija yra pakeista. Jis išlaiko skrandžio funkciją, nes, skirtingai nei standartinė pankreato-dvylikapirštės žarnos rezekcija, skrandžio pylorus (pylorinė dalis) nepašalinama. Organas veikia normaliai, dėl daugelio komplikacijų nėra problemų dėl mitybos.
Modifikuota pancreato-dvylikapirštės žarnos rezekcija naudojama šioms indikacijoms:
- mažų galvos navikų;
- limfmazgių metastazių nebuvimas;
- nepakitusi plonoji žarna.
Pankreathectomy
Patvirtinta PCa atliekama pankreatektomija:
- iš viso - daugiau apimties;
- distalinis - su uodegos pažeidimu.
Pankreathectomy atliekama su esamais daugiakalbiais vėžio židiniais. Jis naudoja radikalų regioninių limfmazgių (blužnies šaknų, aplink kasos uodegą) išskyrimo metodą. Mirtingumas sumažėja, nepaisant didelės operacijos apimties, tačiau ilgalaikiai rezultatai nėra geresni dėl didelių angliavandenių apykaitos sutrikimų diabeto pavidalu.
Distalinis
Distalinė pankreatektomija yra nurodoma, kai vėžys aptinkamas uodeginiame regione ar kasos kūno dalyje. Chirurginės intervencijos metu išnyksta uodegos dalis, kūno dalis ir limfmazgiai. Kai onkologinis procesas plinta į blužnį ar kraujagysles, jis iš naujo nustatomas. Liaukos galva prijungta prie plonosios žarnos.
Distalinė rezekcija yra mažiau sudėtinga operacija nei Whipple procedūra, tačiau kadangi imuninė sistema kenčia dėl splenektomijos, profilaktiniu tikslu, pacientui skiriamas ilgalaikis antibiotikų gydymas, kad būtų išvengta vidaus organų infekcijų.
Jei aptinkamas nedidelis navikas, operaciją galima atlikti naudojant laparoskopiją, kuri atgauna mažiau laiko.
Iš viso
Viso pankreatikomijos indikacijos yra:
- greitas kasos naviko progresavimas su metastazėmis į blužnį;
- daug patologinių židinių liaukoje;
- retas naviko arba priešvėžinio pažeidimo tipas;
- onkologinis procesas per visą kasos kanalo ilgį;
- neįmanoma saugiai prijungti kasos ir plonosios žarnos.
Chirurginės intervencijos metu pašalinamos:
- visa liauka yra pilna;
- dalis skrandžio ir plonosios žarnos;
- choledoch;
- tulžies pūslė;
- blužnis;
- limfmazgiai.
Tada sukuriama gastroenteroanastomozė: skrandžio prijungimas prie plonosios žarnos. Likusi choledochus dalis taip pat pašalinama į jejunumą.
Tokia operacija retai naudojama, nes:
- nepavyko įrodyti savo veiksmingumo gerinant išgyvenimą, palyginti su Whipple veikla;
- išsivystęs kasos diabetas, kuris sukelia ilgalaikį (kartais visą gyvenimą trunkantį) gydymą insulinu;
- po rezekcijos reikia nuolat keisti fermentų terapiją.
Chirurgija trunka nuo 4 iki 8 valandų. Visas hospitalizavimo laikotarpis yra 10-14 dienų.
Paliatyvinė chirurgija
Paliatyvus gydymas atliekamas netinkamomis prostatos vėžio formomis. Jie naudojami norint pašalinti:
- obstrukcinė gelta;
- dvylikapirštės žarnos obstrukcija.
Šiuo tikslu:
- cholecisto- ir choledochojunostomy dėl jununo kilpos, kuri buvo išjungta palei Roux;
- gastroenterostomija, užtikrinanti skrandžio turinio evakuaciją į plonąją žarną, staiga susilpninus dvylikapirštį žarną;
- išorinė cholangiostomija, atliekama kontroliuojant ultragarso arba CT nuskaitymą;
- choledochus galinės dalies endoprotezavimas.
Vidutinė gyvenimo trukmė po įvairių tokių intervencijų tipų, pagal statistiką, yra apie 7 mėnesius. Šiuolaikiniai radiacijos ir chemoterapijos metodai šiek tiek pailgina jo trukmę.
Stento diegimas
Norint pašalinti auglio sukeltą kliūtį, atliekamas stentavimas: į tulžies lataką įterpiamas metalinis vamzdis, per kurį tulžis patenka į žarnyno liumeną.
Stentas įterpiamas į endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją (ERCP). Kartais tai daroma taikant perkutaninį metodą: stentas įterpiamas per pjūvį į ortakį. Po jos sukūrimo tulžis patenka į specialų maišelį, esantį už kūno. Įdiegti stentai pasikeičia po 3 mėnesių.
Chirurginis manevravimas
Norėdami sumažinti suspaudusio naviko kanalo obstrukciją, galite naudoti šuntavimo operaciją. Priklausomai nuo užsikimšimo vietos, atliekamos šios operacijos:
- Choledokhaojunostomija - choledochusas išeina į plonosios žarnos lumenį. Manipuliavimas saugiai atliekamas laparoskopiniu metodu.
- Hepaticojejunostomy yra chirurginė procedūra, kurios metu bendras kepenų kanalas pašalinamas į jejunumą.
- Gastrojejunostomija - skrandis susilieja su plonosiomis žarnomis, kad būtų išvengta pakartotinio veikimo su esama dvylikapirštės žarnos obstrukcijos rizika ir toliau progresuojant onkologijai.
Komplikacijos po operacijos
Bet kokios operacijos pasekmės negali būti tiksliai prognozuojamos iš anksto. Jie priklauso nuo:
- paciento būklės sunkumas;
- vėžio paplitimas;
- imunitetą.
Po Whipple operacijos yra daug komplikacijų. Apie 30–50% atvejų atsiranda:
- Skausmas - dėl audinių traumos. Jo intensyvumą lemia skausmo slenksčio lygis ir gijimo proceso greitis.
- Vidaus organų infekcija, kurią sukelia kanalizacijos, kuri spartina gydymą, buvimas. Tai gali atsirasti po bet kokios operacijos.
- Kraujavimas yra susijęs su kraujavimo sutrikimu arba nesaugiu kraujagysliu. Jie gali apsunkinti bet kokią operaciją. Mažas kiekis kraujo išleidimo nuotekoje laikomas normos variantu. Kartais jie atlieka kraujavimo laivo embolizaciją, išimtiniais atvejais - chirurgine intervencija.
- Anastomosio nuotėkis pasireiškia tulžies, skrandžio ar kasos sulčių nutekėjimu chirurginėje vietoje. Tai atsitinka su prastu gijimu, dėl kurio virškinimo fermentai pažeidžia netoliese esančius audinius, vyksta savaiminis virškinimas. Skiriamas okreotidas (Sandostatin), kuris blokuoja kasos sulčių gamybą.
- Retai stebimas limfinio skysčio nutekėjimas, kurį sudaro limfos ir riebalų emulsija. Ši sąlyga koreguojama sumažinant maisto kiekį arba įvedant parenteralinę mitybą.
- Diabeto vystymasis.
- Pavėluotas skrandžio ištuštinimas - atsiranda, kai operacijos metu atsiranda nervų pažeidimas ir atsiranda dalinis skrandžio paralyžius. Klinikiniai požymiai: pykinimas, vėmimas. Po 1-3 mėnesių viskas eina. Jei reikia, maitinimas per zondą. Šis simptomas dažnai atsiranda po modifikuotos Whipple operacijos.
- Dempingo sindromas - jungia kelis simptomus. Jie atsiranda, kai pernelyg greitas maisto gabalo judėjimas iš skrandžio į plonosios žarnos liumeną. Sukurkite po standartinės Whipple operacijos.
Dempingo sindromas pasireiškia kliniškai:
- sunki hiperhidrozė po valgio;
- spazmai;
- vidurių pūtimas;
- viduriavimas
Šie pokyčiai koreguojami keičiant dietą, vaistus ar chirurgiją.
Virškinimo sutrikimai atsiranda po pancreato-dvylikapirštės žarnos rezekcijos, kai susidaro nepakankamas fermentų ir tulžies kiekis. Dėl to sumažėja apetitas, riebalai praktiškai nėra absorbuojami (dėl to, kad trūksta vitaminų - A, D, E ir K), o tai sukelia viduriavimą ir vidurių pūtimą. Tokiais atvejais rekomenduojama:
- dažnai maitinimas mažomis porcijomis;
- riebaus maisto atmetimas;
- antiemetikai;
- vitaminų.
Tam tikrais atvejais paskirta zondo mityba, užtikrinanti normalų maistinių medžiagų kiekį.
Reabilitacija po naviko pašalinimo
Reabilitacijos priemonės priklauso nuo komplikacijų po operacijos. Jų pagrindas yra griežtas gydytojų nurodymų laikymasis, įskaitant:
- speciali dieta;
- išvengti alkoholio ir rūkymo;
- sunkiojo fizinio krūvio apribojimas;
- laikytis vaistų.
Reabilitacijos uždavinys - atkurti vėžiu sergančio paciento sveikatą. Ji siekia šių tikslų:
- komplikacijų prevencija (tai reikalauja gerų sąlygų pooperaciniu laikotarpiu);
- išlaikyti pakankamą būklę su tinkamu gydymu;
- paciento reabilitacija.
Po chirurginio gydymo pacientas turi likti ligoninėje mažiausiai 7-10 dienų. Naudojami skausmą malšinantys vaistai, epidurinė anestezija. Iš karto po operacijos, jei reikia, skiriama parenterinė mityba, kol pacientas galės savarankiškai paimti maistą. Dėl virškinimo sistemos atkūrimo trunka apie 3 mėnesius.
Po dalinės kasos rezekcijos likusioje jo dalyje susidaro nepakankamas insulino kiekis. Jis yra paskirtas gauti, kol kasa, kuri pradeda sintezuoti hormonus, yra visiškai atkurta. Fermentinis gydymas taip pat naudojamas virškinimo procesui normalizuoti.
Dietinė terapija
Po operacijos maistas naudojamas specialiems mišiniams. Šiuo tikslu naudojamas nazogastrinis vamzdelis arba atliekama jejunostomija (stomos atsiradimas ant pilvo sienelės). Tada pacientas perkeliamas į taupų režimą ir po kelių dienų - į įprastą mitybą.
Švelnus maistas - tai minkštas, skystas ir lengvai virškinamas maistas. Draudžiami gazuoti gėrimai: jie sukelia pilvo pūtimą ir sumažina apetitą, gali sukelti skausmą. Kai kuriais atvejais skiriamas papildymas su dideliais baltymų kiekiais. Jie neturėtų būti derinami su kitų priemonių priėmimu.
Maitinimas turėtų būti dalinis ir dažnas, su dideliu mažų užkandžių skaičiumi ir didelių energijos gėrimų naudojimu tarp valgių. Kadangi atkūrimo laikotarpiu reikalingas pakankamas energijos ir baltymų kiekis iš maisto, rekomenduojama valgio metu riboti vandenines sriubas, gėrimus, vaisius ir daržoves.
Fizinis aktyvumas
Po operacijos pacientui padeda fizioterapeutas: jums leidžiama sėdėti, pradėti vaikščioti. Jis pagerina kraujotaką ir virškinimo procesų atkūrimą. Ateityje fizinė įtampa plečiasi: rekomenduojama trumpi pasivaikščiojimai, kad nebūtų perteklių.
Fizinis aktyvumas po onkologinio gydymo palaiko fizinę ir emocinę būseną, mažina komplikacijų riziką. Paprasti pratimai padeda normalizuoti gerovę ir greitai atsigauti.
Bet koks pratimas rekomenduojamas palaipsniui: apkrova, kai vaikščioti, turėtų būti didinama kas savaitę, pridėjus atstumą ir greitį. Po regeneracijos pacientas sugrįš į įprastą gyvenimo būdą.
Specialios rekomendacijos vaikams
Vaikų prostatos vėžio gydymui dažniausiai naudojama Whipple operacija. Vaiko paruošimas priklauso nuo jo amžiaus ir apima darbą, skirtą nerimui mažinti, padedant plėtoti savikontrolę. Gydytojai ir tėvai psichologiškai ją paruošia, paaiškindami, kaip viskas vyks, ramus ir pozityvus.
Klinikos Rusijoje ir užsienyje
Kasos vėžio gydymas sėkmingai dalyvauja didelėse klinikose Rusijoje:
- FSBI vėžio centras. N. Blokhin, Maskva;
- V.A. pavadintas Federalinis medicinos tyrimų centras. Almazovas, Sankt Peterburgas;
- Regioninė ligoninė № 1, Brianskas ir daugelis kitų.
Maskvos klinikinėje ligoninėje, pavadintoje bakterijų Bakhrushins, vadovaujant chirurgui-onkologui Dr. med. V.I. Egorovas, „Onkologijos daktaro“ pavaduotojas, GBUZ, atlieka visą chirurginių intervencijų spektrą, įskaitant organų tausojančias ir radikalias operacijas gerybinėms ir piktybinėms kasos ligoms, taip pat kasos navikus, kurių potencialas yra nenustatytas. Taip pat tinkamos chemoterapijos kursai. Ligoninėje dirba specialistai, turintys didelę patirtį chirurginio gydymo srityje. Jų dėka užtikrinama saugi chirurgija ir tinkama chemoterapija, kuri pagerina gyvenimo kokybę ir pailgina jo kokybę.
Vienas iš pagrindinių prostatos vėžio gydymo principų Vokietijos klinikose yra mažo poveikio laparoskopinių operacijų naudojimas. Per pastarąjį dešimtmetį Vokietijoje plačiai naudojama „da Vinci“ robotų sistema. „Da Vinci“ robotas gali atlikti platų aukštųjų technologijų švelnų operacijų spektrą įvairiose operacijų srityse, įskaitant prostatos vėžio gydymą bet kokiu tūriu.
Universalus robotų chirurgas buvo sukurtas 90-ųjų pabaigoje IntuitiveSurgicalInc. Pavadinimas DaVinci (Da Vinci) jam buvo suteiktas garbei didžiajam Leonardo da Vinčiui, kuris sukūrė pirmąjį robotą, galintį judėti kojomis ir rankomis, kad galėtų atlikti kitus veiksmus.
Pacientai, kuriems reikėjo gydyti robotą padedančias laparoskopines intervencijas, teigiamai atsiliepė apie šį metodą. Dėl šio požiūrio, per pastarąjį dešimtmetį su prostatos vėžiu pacientų, kuriems buvo atliktas gydymas JAV, Japonijos ir Europos didžiuosiuose specializuotuose centruose, gyvenimo trukmė padidėjo 3-4 kartus.