4 laipsnių skrandžio vėžio simptomai prieš miršta - ar yra išgyvenimo galimybė?

Kiekviena onkologinė liga turi 4 laipsnių sunkumo laipsnius. Pirmasis (pradinis) etapas laikomas mažiausiai pavojingu, o ketvirtasis (terminalas) etapas yra beveik nepagydomas. Tokiu atveju skrandžio vėžys nėra išimtis, išgyvenimo riba paskutiniame etape yra nulinė.

Bendra informacija apie problemą

4 skrandžio vėžio laipsnis - paskutinis ir sudėtingiausias ligos etapas, kai auglys plinta į kaimyninius organus ir taip pat veikia limfmazgius. Metastazės plinta visame kūne. Išgyvenimas su tokia diagnoze yra labai mažai tikėtinas.

Ligos liga - diagnozės ir aptikimo sudėtingumas ankstyvosiose stadijose, nes patologija beveik neturi jokių simptomų. Nedarbingumo požymiai tampa pastebimi tik 2, 3 etapuose, tačiau daugelis žmonių kaltina juos dėl bendros žarnyno sutrikimo ar gastroenterologinių ligų.

Simptomai ligos pabaigoje padidėja. Tuo pat metu svečių gydytojų prognozė yra nusivylusi, nes jie ilgai negyvena su vėžiu.

Ketvirtame etape atsiranda šios bendrosios funkcijos:

  • metastazės veikia visą kūną;
  • sutrikdo kepenis, stemplę, plaučius, smegenis;
  • agresyvios vėžio formos (mieloma).

Žiūrėkite vaizdo įrašą, kuris pasakoja apie pirmuosius skrandžio vėžio požymius, prognozę, priklausomai nuo scenos ir gydymo:

Netikėtos mirties simptomai

Skrandžio onkologija, 4 laipsnis, auglys labai greitai ir nekontroliuojamai auga. Tokiai situacijai būdingas toks klinikinis vaizdas:

  • Nuolatiniai virškinimo trakto sutrikimai, ūminiai ir skausmingi skausmo išpuoliai.
  • Asmenį kankina vėmimas, lėtinis viduriavimas, nuolatinis raugėjimas. Net po nedidelio valgio, jis dažnai eina kartu su tamsiu vėmimu, kuris taip pat kalba apie nuolatinį vidinį kraujavimą. Kėdė taip pat turi tamsią, beveik juodą spalvą.
  • Pacientas nuolat jaučiasi pilvo skrandžio, net ir su nedideliu užkandžiu.
  • Visa limfinė sistema yra paveikta, o tai lemia limfmazgių padidėjimą ir skausmą.
  • Pacientas praranda daug svorio, nes maistinės medžiagos nėra absorbuojamos. Kūnas nesulaukia pakankamai baltymų, riebalų ir angliavandenių.
  • Liga sukelia aštrių riebalų ir raumenų audinių deginimą.
  • Nekontroliuojamas metastazių augimas veikia beveik visus organus, iki smegenų.
  • Dėl prastos energijos suvartojimo, kūnas negali atlaikyti apkrovų. Pacientas tampa sėdimasis, labai mieguistas ir vangus, kvapas beveik iš karto pasirodo vaikščiojant. Paciento pabudimo laikas sumažinamas iki kelių valandų per dieną.
  • Skrandis žymiai padidėja.
  • Prieš mirtį asmens galūnės tampa šaltos ir melsvos.
  • Kojose yra venų dėmių. Priežastis yra sutrikusi kraujotaka. Dėmės ant kojų - tiesioginės mirties ženklas.

Remiantis išvardytais simptomais, kurie beveik tuo pačiu metu pasireiškia 100% atvejų, gydytojai gali pabandyti sumažinti paskutinius paciento gyvenimo mėnesius. Ketvirtasis vėžio etapas negali būti išgydytas.

Mirties atsiradimas onkologijoje turi keletą etapų. Pirmasis yra predagoniya. Centrinės nervų sistemos darbas sutrikęs, fizinė ir emocinė funkcija sumažėja, oda tampa mėlyna, slėgis krenta. Kitas etapas yra agonija. Lydi deguonies bado, kvėpavimo sustojimo. Trukmė - 3 val.

Klinikinės mirties procesas - metabolinių procesų ir visų kūno funkcijų aktyvumas sustoja. Tada ateina biologinė mirtis - kūnas miršta.

Kiek gyvena su tokia diagnoze?

Asmens gyvenimo trukmė priklauso nuo įvairių veiksnių. Tarp pagrindinių yra paciento amžius, bendra imuninės sistemos būklė, chirurginio ar paliatyvaus gydymo intensyvumas ir kokybė.

  1. Įrodyta, kad išgyvenimo prognozė per pirmuosius mėnesius po to, kai jaunimas aptiko ligą, yra didesnis. Taip yra dėl normalaus kitų organų veikimo ir dėl lėtinių ligų komplekso, būdingo brandaus ir vyresnio amžiaus žmonėms.
  2. Ypač svarbus gyvenimo būdas, kurį žmogus vedė iki ligos atradimo. Blogų įpročių, sportinės apkrovos, tinkamos mitybos nebuvimas gali žymiai padidinti išlikimo prognozę.
  3. Daugelis gydytojų yra skeptiški, tačiau psichologinė būklė pacientui, turinčiam paliatyvų gydymą, vaidina svarbų vaidmenį gyvenimo trukmei. Pacientai, kurie yra protiškai pasirengę globai, turi daug mažiau galimybių ilgam gyvenimui nei tie, kurie ir toliau kovoja už jį.

Bet kokia operacija paskutinėje vėžio stadijoje taip pat sutrumpina paciento gyvenimą, kurio kūną jau susilpnina liga. Taip yra dėl to, kad bet kokia operacija yra trauma ir didelis stresas imuninei sistemai ir visam kūnui.

Svarbu! Galutinėje stadijoje skrandžio onkologija negali būti kontroliuojama. Todėl po ligos nustatymo pacientai vidutiniškai gyvena 1-2 metus.

Su metastazėmis

Metastazių buvimas paveikia išgyvenimą: tuo labiau paveikiamas vidinis organas, tuo greičiau mirs. Jei metastazė yra sunki, pacientas negali gyventi per mėnesį.

Ar galima gydyti onkologiją paskutiniame etape?

Yra 2 gydymo 4 laipsnio - operatyvinės ir paliatyviosios - vėžio gydymo metodai. Žemiau pateikiami duomenys apie kiekvieną metodą.

Operacijos metu gydytojai pašalina švietimą, pailgindami paciento gyvenimą. Tačiau dėl stiprios imuninės, limfinės ir kitų gyvybiškai svarbių sistemų žalos intervencija neduoda reikšmingų patobulinimų.

Paliatyvus gydymas toliau skirstomas į tipus:

Jį sudaro galimi nuodingi ir toksiški vaistai nuo vėžio. Todėl vėžio ląstelės nustoja augti ir tai gali sumažinti naviko dydį ir pagerinti gerovę. Kontraindikacijos chemoterapijai yra metastazės smegenyse ir kepenų ląstelėse.

  • Radiacinė terapija

Vėžio ląsteles aktyviai veikia nukreiptas radioaktyviųjų dalelių srautas, kuris taip pat stabdo naviko augimą. Jis turi keletą šalutinių reiškinių (plaukų slinkimas ir dalinis klausos praradimas). Kai kuriais atvejais gydantis gydytojas kartu su chemoterapija nurodo spindulinę terapiją, kad būtų pasiektas geriausias poveikis.

Jie susideda iš tiesioginio neinvazinio poveikio patologinės formacijos ląstelėms, visiškai juos naikindami. Pastaraisiais etapais gydymas vengia neišvengiamo.

  • Vaistai

Ketvirtojo laipsnio onkologinių ligų atveju, bet kokie kūno procesai yra labai skausmingi, pacientui nuolat reikia skausmą malšinančių vaistinių preparatų. Dažniausiai jie yra švirkščiami arba su droppers pagalba. Sudėtyje yra veikliųjų medžiagų iki narkotinių medžiagų.

Visos pateiktos paliatyviosios terapijos rūšys bus veiksmingos ir padės atsikratyti šios baisios ligos tik ankstyvosiose stadijose. Kuo aukštesnis etapas, tuo mažesnė atsigavimo tikimybė. Ketvirtajame etape, onkologija nėra gydoma, visos gydytojų pastangos yra skirtos tik sušvelninti būklę.

Onkologija yra baisi liga, kuri sukelia kančias ir mirtį. Paskutiniame ketvirtame etape svarbu suteikti pacientui komfortą. Tai kokybiška priežiūra, savalaikiai skausmą malšinantys vaistai, palaikymas ir artimųjų dėmesys. Būtina nuolat nukreipti asmenį nuo minčių apie ligą ir jos pasekmes, nuolat kalbėti su juo apie abstrakčias kasdienines temas. Tai leis bent šiek tiek pagerinti paskutines gyvenimo dienas.

Kiek gyvena su skrandžio vėžiu 4 laipsnių metastazėmis

Jei diagnozuotas skrandžio vėžys 4 laipsnių metastazių, kiek gyvų yra nustatomas onkologas. 4 etapo skrandžio vėžys laikomas negrįžtamu procesu. Vėžio vystymasis negali būti išgydytas ir sustabdytas. Be to, šiuo atveju gydytojai negali tiksliai prognozuoti paciento išgyvenimo. Ketvirtojo skrandžio vėžio stadijos metastazės paveikia gretimus organus ir audinius.

Jie taip pat apima tolimus organus. Šiuo atžvilgiu beveik kiekvienas pacientas, kuriam diagnozuotas 4 laipsnio skrandžio vėžys, yra susijęs su klausimu: „Kokie yra šio vėžio simptomai ir kiek laiko gyvena tokie diagnozės turintys pacientai?“.

Kiek pacientų gyvena su skrandžio vėžiu 4 laipsnių metastazėmis

Labai dažnai pacientai, kuriems diagnozuotas vėžys, kreipiasi į specialistus su klausimu: „Kiek ilgai jūs galite gyventi su skrandžio vėžiu?“. Gydytojai teigia, kad šios ligos gyvenimo trukmė yra apie 1–5 metus. Pažymėtina, kad liga pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Be to, gydytojai pažymi, kad skrandžio vėžio trukmė taip pat priklauso nuo šių veiksnių:

  • paciento amžius ir bendra sveikata;
  • plintančios ligos rūšis;
  • nuo metastazių buvimo gretimuose organuose;
  • iš bendros paciento psichologinės būklės.

Taigi, skrandžio vėžys yra labai pavojinga liga, nuo kurios beveik niekas nėra imuninis. Tačiau, siekiant sumažinti jo atsiradimo tikimybę, gydytojai rekomenduoja, kad visi žmonės atliktų išsamų kūno tyrimą, valgytų tik tinkamą maistą ir visiškai atsisakytų blogų įpročių.

Tai padės pacientui, jei atsiras nemalonių simptomų, pasikonsultuoti su specialistu ir pradėti gydymą. Be to, šių paprastų taisyklių laikymasis padės sumažinti šios nemalonios ligos tikimybę ir gyventi ilgą ir laimingą gyvenimą.

Kaip yra liga

Gydytojai sako, kad skrandžio vėžys 4 laipsniai yra viena iš pavojingiausių ligų. Taip yra dėl to, kad pradiniame etape daugelis vėžio, įskaitant skrandyje lokalizuotą vėžį, beveik neįmanoma nustatyti. Taip yra dėl to, kad jis neturi jokių tipinių simptomų.

Iš viso yra keturi vėžio vystymosi etapai. Pažymėtina, kad ligos perėjimas į sunkųjį etapą gali įvykti per 2–6 mėnesius. Be to, gydytojai pastebi, kad 4-ojo etapo vėžinis navikas giliai įsiskverbia į skrandžio sienas, veikia kasą, kraujagysles, pilvaplėvę, kiaušides ir net plaučių ertmę. Šio laipsnio vėžys paprastai aptinkamas 80% pacientų, tačiau tik 6% pacientų gali gyventi maždaug 5 metus.

Pagrindiniai 4 vėžio laipsnio simptomai

Gydytojai sako, kad 4 skrandžio vėžio stadijoje yra šie tipiniai simptomai:

  • aštrus svorio netekimas;
  • bendras galvos skausmas ir silpnumas;
  • visiškas apetito stoka ir kūno temperatūros padidėjimas iki aukštų parametrų.

Papildomi simptomai, rodantys skrandžio vėžio atsiradimą, yra šie:

  • ypač sunkus ir pilvo pūtimas, šie simptomai pasireiškia pacientui po valgymo;
  • skausmo buvimas skrandyje ir rijimo veiksmai;
  • stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Paprastai tokį skausmą galima suteikti juosmens regionui, taip pat kryželiui, perineumui. Taip yra dėl to, kad atsirado metastazių dubens dugno nervų pluošte ir atsiranda uždegiminis procesas netoliese esančiuose organuose ir audiniuose;
  • įvairių priemaišų buvimas išmatose. Tokios priemaišos gali turėti kraujo, pūlio arba gleivių;
  • išmatų išsiskyrimas šlapinimosi metu arba šlapimo atsiradimas iš žarnyno ertmės. Paprastai šie požymiai rodo vėžinio naviko atsiradimą šlapimo pūslėje. Todėl tarp žarnyno ir šlapimo pūslės atsiranda fistulė;
  • nuolatinio buvimo jausmo buvimas svetimkūnio žarnyno srityje. Tai rodo, kad navikas yra didelis ir pacientas jaučiasi;
  • storas, suskystintas vėmimas. Paprastai atsiranda, kai vidaus organuose atsiranda kraujavimas;
  • skrandžio obstrukcijos buvimas. Su juo pacientas atsisako gerti skysčių ir maisto. Dažniausiai lokalizuota virškinimo trakto viršutinėje dalyje;
  • staigus pilvo dydžio padidėjimas. Tai rodo metastazių atsiradimą gretimuose organuose.

Kaip diagnozė

Kadangi pacientas nerimauja dėl nemalonių simptomų, 4 laipsnio vėžys labai gerai aptinkamas.

Papildomi diagnostikos metodai:

  • fizinė diagnostika. Šį etapą atlieka probleminė sritis. Kai tai yra specialistas, pasirodė priekinė pilvo siena;
  • rentgeno panaudojimas;
  • endoskopija. Ji renka biomateriją iš kelių skrandžio zonų;
  • ultragarso diagnostikos diegimas. Jis paprastai atliekamas per pilvo ertmę. Be to, pacientas gali būti įdiegtas specialus zondas;
  • laparoskopija.

Paprastai, vystant 4 skrandžio vėžio stadiją, gydytojas diagnozuoja šiuos nemalonius simptomus:

  • vėžio ląstelių artumas šalia gretimų organų;
  • auglių plitimą prie gretimų limfmazgių;
  • onkologijos plitimas netoliese esančiuose organuose.

Skrandžio vėžio stadijos gydymas 4

Per šį ligos išsivystymo laikotarpį visų gydymo procedūrų tikslas - pagerinti paciento bendrą sveikatą ir sumažinti mirties tikimybę. Pažymėtina, kad paskutinė skrandžio vėžio stadija nėra tinkama gydyti.

Ketvirtasis vėžys ir jo gydymo metodai:

  • operacijos atlikimas. Paprastai gydytojai naudojasi chirurgija, kaip paskutinė išeitis. Paprastai atliekama paliatyvi chirurgija, kuria siekiama palengvinti paciento sveikatą. Tačiau, norint sustabdyti piktybinį procesą, šis metodas negali. Su chirurgine intervencija pacientas gali būti atkurtas į normalų žarnyno judėjimą. Kai kuriais atvejais gali būti pašalintas pažeistas skrandžio plotas. Jis taip pat pagerina paciento sveikatą, tačiau visiškai nepašalina vėžio;
  • lazerio terapijos įgyvendinimas. Jam būdingas ypatingų spindulių poveikis vėžiui. Tai padeda atkurti normalų skrandį. Be to, paciento kūno įdėklas gali būti atnaujintas įterpiant specialų mėgintuvėlį.

Pažymėtina, kad chirurgiją ir lazerio terapiją gali paskirti specialistas, jei vėžio procesas nepaveikia pilvaplėvės srities, o organizmo išeikvojimas nėra. Jei taip nutinka, operacija nėra priskirta. Tokiu atveju pacientas negali jį perduoti dėl sveikatos būklės.

  • Chemoterapija. Juo siekiama įvesti specialius vaistus, kurie turi neigiamą poveikį vėžio ląstelėms. Šis metodas padeda sumažinti vėžio dydį. Jis paprastai naudojamas ruošiant operaciją arba po jos. 5-fluorouracilas ir citostatikai naudojami kaip specialūs preparatai. Pažymėtina, kad svetimų vaistų vartojimas negali sukelti šalutinio poveikio. Tai jų pagrindinis skirtumas nuo vietinių narkotikų.

Siekiant geriausio poveikio, chemoterapija paprastai atliekama kartu su radioterapija. Jei pacientas yra per daug išnaudotas, šis metodas nenaudojamas. Taip yra dėl to, kad jo naudojimas gali smarkiai sumažinti imuninės sistemos aktyvumą.

  • paliatyviosios terapijos įgyvendinimas. Juo siekiama pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir bendrą sveikatą. Su juo pacientas gauna visus būtinus vaistus, kurie padeda sumažinti uždegimą ir neigiamų simptomų poveikį. Paprastai šis gydymas atliekamas kartu su hormoniniais ir imunomoduliaciniais vaistais.

Kad būtų pasiektas geriausias rezultatas, daugelis pacientų derina vaistų terapiją su tradicine medicina.

Ketvirtojo skrandžio vėžio stadijos idėja

Svarbu! Vaistas nuo rėmens, gastrito ir opų, kurios padėjo daugeliui mūsų skaitytojų. Skaityti daugiau >>>

Visų tipų piktybinių navikų vystymasis vyksta per 4 etapus. Paskutinis, ketvirtasis etapas pasižymi intensyviu specifinių ir bendrų ligos požymių padidėjimu. Ankstesnėse stadijose navikas išsivysto be specifinių požymių, dažnai jų visai nėra. Tai yra priežastis, dėl kurios per vėlai apsilankėte pas gydytoją, kai galutinis piktybinio naviko progresavimo etapas.

Skrandžio karcinoma turi dviprasmišką prognozę, priklausomai nuo rodomų simptomų. Remiantis statistiniais skaičiavimais, vienas iš dvidešimt ketvirtojo stadijos skrandžio vėžio pacientų gyvena 5 metus po ligos.

4-ojo etapo naviko išsivystymo procesui būdingas atskirų piktybinių ląstelių virškinimo organo išsiskyrimas ir jų daigumas kitose sistemose ir organuose, kurie dažnai nėra artimi anatominiam artumui. Nekontroliuojamas piktybinio naviko augimas vyksta formuojant metastazes. Liga baigiama retais atvejais, kai gydymas atliekamas su privaloma chirurgine intervencija. Daugeliu atvejų net ir radikalus gydymas, chemoterapija ir paciento spinduliuotė negali žymiai padidinti gyvenimo trukmės po ligos.

Klinikinis ligos vaizdas

Ketvirtasis etapas pasižymi klinikinių požymių, anksčiau aptiktų ar pirmą kartą pasirodžiusių, pasireiškimu. Dažniausiai simptomų intensyvumas yra didelis.

Skrandžio karcinoma lydi sotumo jausmą, net ir valgant maistą. Limfmazgių tūris padidėja, palietus skausmą. Virškinimo sistemos sutrikimai visiems jo organams. Pacientas patiria rėmenį, norą vemti, žarnyno obstrukciją, nuoviras išmatose. Metastazės randamos ne tik gretimuose organuose (kepenyse, žarnyne, virškinimo sistemos limfmazgiuose, plaučiuose), bet ir nuotolinėse anatominėse struktūrose (kauluose, smegenyse ir kt.).

4 skrandžio vėžio stadija simptomiškai pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo piktybinio naviko tipo ir naviko augimo masto. Mažiausiai palanki prognozė palieka piktybinio naviko infiltracinę-opinę formą, kuri turi greitą vystymąsi ir stiprų skausmą. Pacientas mirtinas per 2-3 mėnesius. Užsikimšimas skrandyje sukelia gag refleksą po bandymo valgyti. Pacientas greitai praranda svorį iki kakachijos. Odos padavimas sukelia anemijos ir mieguistumo elgesį.

Specifinis 4-ojo etapo piktybinio naviko paskutinio etapo požymis yra paciento išmatų spalva ir jo vėmimo spalva. Juoda vėmimas ir išmatos yra vėžio diferenciacijos priežastis. Spalva yra dėl kraujo buvimo. Ne visada įmanoma nustatyti, kaip ilgai serga pacientai su panašiais simptomais. Kuo greičiau pradedamas kvalifikuotas skrandžio vėžio gydymas, tuo ilgesnis paciento gyvenimo laikotarpis.

Pavojingas simptomas, rodantis piktybinio naviko lokalizaciją pyloriniame skrandyje, netoli pylorus - žarnyno obstrukcijos.

Skrandžio vėžio metastazė stebima įvairiuose organuose. Jei metastazių procesas veikia virškinimo sistemos liaukas (kepenis ir kasą), pilvo tūris pacientui žymiai padidėja. Metastazių buvimas kepenyse patvirtina odos geltonumą. Šie simptomai atsiranda, kai auglys auga kartu su priekinės pilvo ertmės sienele. Piktybinės ląstelės turi specifinį medžiagų apykaitą, išlaisvindamos atliekas, kurias organizmas laiko svetimomis, taigi organizme yra apsinuodijimas.

4 etapų gydymas

Kiekvienas trečiasis skrandžio vėžiu sergantis pacientas ieško medicininės pagalbos paskutiniame etape, kai reikia paliatyvių metodų. Nors piktybinis naviko 4 etapas skrandyje yra labiau tikėtina, kad jis bus visiškai pašalintas nei navikai plaučiuose, kepenyse ar kasoje, organų metastazių procesas tebėra rimta problema gydant ligonį.

Skrandžio vėžio operacija ne visada atliekama. Dauguma šių chirurginių intervencijų yra paliatyvios. Onkologijos chirurgai atkuria virškinimo būdus, sukurdami anastomozes tarp skrandžio ir žarnyno, kad pyloros vėžyje ar skrandžio sluoksniuotame regione būtų galima patekti į maistą. Dažnai anastomozės yra atliekamos metalinių vamzdžių forma, einančios per pilvo pylorus. Navikas nėra pašalintas ir ilgas tarnavimo laikas negali būti garantuotas. Pagrindinis paliatyvaus chirurginio gydymo tikslas yra pagerinti likusio paciento gyvenimo kokybę.

Be anastomozių, chirurginiai metodai papildomi lazerine abliacija. Šios technikos esmė yra vėžio deginimas lazerio spinduliais. Jei metastazės sumažino organizmo atsparumą imuninei ir somatinei funkcijai, virškinimo organo rezekcija nevyksta. Gastrectomy taip pat turi paliatyvų gydymo tikslą, kuris pagerina gyvenimo kokybę ir pailgina gyvenimo pusiausvyrą.

Pacientai, kurie negali suvalgyti dėl žarnyno obstrukcijos, yra dirbtinai šeriami. Šiuo tikslu pilvo sienelėje operatyviai yra skylė, širdies dalyje, artimesnėje pylorus atidarymui, taip pat yra atidaryta zondas, skirtas dirbtiniam mišinių įpurškimui. Tokia fistulė ilgą laiką nėra palikta be zondo, kad būtų išvengta jo susiaurėjimo ir pakartotinės chirurginės intervencijos. Kadangi paskutiniame skrandžio karcinomos etape pacientai yra per silpni, anestezija su intravenine anestezija nekelia pavojaus. Vietos anestezija naudojama siekiant sumažinti skausmą fistulių susidarymo metu.

Chemoterapija

Piktybinio naviko augimas nutraukiamas naudojant chemoterapinius metodus. Teigiamai įrodytas 5-fluorouracilas. Jo veiksmai pusėje vėžio atvejų su metastazėmis sustabdo naviko progresavimą, bet turi daug šalutinių poveikių, kurie turi įtakos blogai ligonio sveikatai. Šiuo metu užsienio preparatai turi tą pačią kryptį, tačiau šalutinis poveikis yra mažesnis. Chemoterapija dažniau naudojama piktybinei karcinomai, kuri plinta vietinėmis priemonėmis. Kartu su radiologiniu poveikiu naudojamasi tais atvejais, kai nėra kacheksijos požymių. Priešingu atveju kūno radiologija, mažinanti organizmo imuninę jėgą, išnyks jau silpnas organizmas.

Paliatyvi terapija

Tarp paliatyvių gydymo metodų, analgetikai naudojami ekspozicijos intensyvumui didinti. Siekiant sumažinti uždegiminių procesų aktyvumą kartu su kitais vaistais, skiriamas gydymas antibiotikais. Piktybinių navikų pūlingų procesų sumažinimas pasiekiamas naudojant dešimt procentų druskos rūgšties tirpalo, įpilant kalio permanganato. Kartu su hormoniniais vaistais ir imunostimuliatoriais galima žymiai atidėti mirtinų pasekmių artėjimo laiką. Imunoterapija yra viena iš naujausių vėžio gydymo technologijų, tačiau ne visose klinikose siūloma naujoviškas gydymo būdas. Dažniausiai vokiečių ir Izraelio klinikose dažniausiai naudojamas imunostimuliantai.

Esant onkologinėms ligoms šeimos medyje, žmogus turi būti kasmet diagnozuojamas skrandžio vėžio ankstyvai prevencijai.

4 etapo skrandžio vėžio prognozė

Sunku atsižvelgti į visus veiksnius, lemiančius paciento būklę ir mirtį. Senyvi pacientai turi mažiau naudos išgyvenant nei jaunesni vėžiu sergantiems pacientams. Priežastis yra didesnė organizmo imuninių jėgų pasiūla ir audinių atsparumas vėžio ląstelėms. Paciento būklė, kurią sukelia kitos lėtinės (ūminės) ligos, žymiai sumažina gyvenimo trukmę.

Vėžio formos turi įtakos gyvenimo trukmei, viena iš pavojingiausių formų yra infiltracinis.

Vienas iš gyvenimo veiksnių yra metastazių atskyrimo organuose buvimas ir mastas. Jei diagnostiniai rezultatai yra neteisingai interpretuojami, yra nustatytas netinkamas gydymo režimas, kuris turi įtakos ketvirtojo vėžio stadijos trukmei.

Atsižvelgiant į visų veiksnių palankias vertes, atsižvelgiant į vėžio paciento socialinę, psichinę ir emocinę būseną, gyventi po 4-osios skrandžio vėžio stadijos 5 metus sudaro maždaug penktadalis visų ligos atvejų. 10–15% gali pailginti paciento gyvenimą diegiant naujoviškas technologijas Japonijoje, Izraelyje ir Vakarų šalyse.

Dieta

Produktai, kurie skrandyje yra suskirstyti į nitrozaminus, turės būti pašalinti ne tik vėžio atveju, bet ir užkertant kelią (dešros, dešros, rūkytos mėsos, aštrūs patiekalai). Garuoti maisto produktai turėtų turėti skystos tyrės nuoseklumą. Šiuo tikslu patartina sumalti indus su maišytuvu, paverčiant juos sriuba. Ypatingas dėmesys skiriamas maisto baltymams ir vitaminams.

Skrandžio vėžio diagnozė 4 laipsniai su metastazėmis: kiek gyvena

4 skrandžio vėžio laipsnis yra paskutinis šios ligos etapas, kai patologiniai procesai, turintys įtakos organizmui, tampa negrįžtami. Šiame etape metastazės veikia tiek skrandį, tiek visus gretimus organus. Piktybinės ląstelės išplito per visas gyvybės sistemas, sutelkiant dėmesį į limfmazgius. Paprastai vidurinės ir senatvės žmonės tampa ligos aukomis.

Bet yra vaikų ir paauglių piktybinių navikų diagnozavimo faktų. Aukų santykis tarp moterų ir vyrų yra maždaug toks pat. Onkologinių ligų kilmė vis dar neatitinka jokių teisėtumo ir tikslaus paaiškinimo. Tačiau vaistas apibrėžė būtinų sąlygų, kurios sukelia ligos atsiradimą, sąrašą.

Skrandžio vėžio priežastys

Virškinimo trakto onkologija yra gana rimta liga, kuri gerokai sumažina žmogaus gyvenimo kokybę ir tęsia jį dideliu klausimu.

Tokie veiksniai gali sukelti skrandžio vėžį:

  • rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • meilė konservuotiems maisto produktams ir maisto produktams, kurių sudėtyje yra daug skonio stipriklių ir kitų sintetinių priedų;
  • aštrų, riebų ir rūkytą maistą;
  • apsinuodijimas rūgštimi, alkoholiu ar kitais nuodingais skysčiais;
  • mechaniniai sužalojimai ar komplikacijos po operacijos;
  • ilgalaikių stiprių hormonų arba antibiotikų naudojimas;
  • gauti didelę radiacijos dozę;
  • paveldimumas (kai visi giminaičiai serga vėžiu).

Kadangi ligos apraiškos yra bendro pobūdžio, daugeliu atvejų onkologija aptinkama tik ketvirtajame etape, kai gydytojai prognozuoja labai nedidelį optimizmą. Kad metastazių liga nesukeltų į 4 laipsnį, reikia atidžiai stebėti kūno signalus. Tada jau bus galima identifikuoti onkologiją jau ankstyvosiose stadijose, kai gydymo galimybės yra daug didesnės.

Ketvirtojo etapo vėžio simptomai

Jei ankstyvosiose vystymosi stadijose asmens liga praktiškai nėra sutrikdyta, tada ketvirtame etape jos apraiškos tampa labai specifinės. Deja, dauguma pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, kreipiasi į gydytoją. Pacientai nuodėmė už gastritą, opą ar pankreatitą, prarandant brangų laiką.

Skrandžio vėžio atveju 4 stadijai būdingi šie simptomai:

  1. Greito ir visiško prisotinimo jausmas. Jis atsiranda iškart po valgio pradžios ir nepriklauso nuo paimto maisto kiekio.
  2. Nuolatinis rėmuo ir ramus. Šie reiškiniai atsiranda iš karto po valgio ir trunka keletą valandų, todėl pacientui atsiranda pastebimas diskomfortas.
  3. Išmatos yra būdingos juodos spalvos. Tai yra sunkus kraujavimas, kuris pasireiškia skrandyje.
  4. Stiprus pilvo skausmas. Juos sukelia opos dėl piktybinio naviko. Be to, nepakankamai virškinami maistiniai žarnynai žarnyne, sukelia stiprų jos gleivinės sudirginimą.
  5. Pykinimas ir vėmimas. Paprastai kraujo buvimas vėmime yra susijęs su šiuo ligos etapu.
  6. Padidinti limfmazgiai. Jie tampa kelis kartus didesni nei įprastas tūris. Iš pradžių jie pakenkė tik palietę, tada skausmas tampa nuolatinis.
  7. Aktyvus metastazių skaičiaus augimas. Vėžinės ląstelės išeina už skrandžio ir formuoja židinius plaučiuose, lytiniuose organuose, kasoje ir kepenyse. Pažangiais atvejais diagnozuojamas smegenų pažeidimas.
  8. Greitas paciento svorio sumažėjimas. Šio reiškinio priežastis yra tai, kad skrandis praranda gebėjimą virškinti maistą. Energijos trūkumas lemia riebalinio audinio ir raumenų sunaikinimą.

Skausmingų simptomų derinys lemia tai, kad žmogus netenka darbo jėgos, jaučia nuolatinį silpnumą, nuovargį. Atsižvelgiant į tai, jis kuria įvairias ligas, kurios dar labiau susilpnina organizmą.

Vaistų nuo skrandžio vėžio gydymas

Šis poveikis naviko tipui priskiriamas iškart po to, kai pacientas buvo diagnozuotas siaubingai. Jei pacientas yra geros sveikatos ir nėra priklausomas nuo blogų įpročių, tikimybė, kad liga bus nutraukta ir įvedama į atleidimą, yra didelė.

Dažniausias konservatyvaus gydymo tipas yra chemoterapija. Jis skiriamas visiems pacientams, nepriklausomai nuo jų amžiaus, lyties ir naviko būklės. Efektyviausias yra 5-fluorouracilas kartu su citostatikais.

Kadangi vėžinės ląstelės yra svetimkūniai organizme, imunostimuliuojanti preparatai yra naudojami jų atmetimui ir sunaikinimui. Be jų, atliekama vitamino terapija.

Įvairūs hormoniniai preparatai, antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai labai padeda kovoti su vėžiu. Siekiant palengvinti paciento būklę, skiriami antihistamininiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai. Be nesėkmės pacientui rekomenduojama vartoti maistinių medžiagų tirpalą.

Nepamirškite apie liaudies gynimo priemones. Vaistiniai augalai, pavyzdžiui, ramunėlių, raudonmedžio, mėtų ir serijos, turi puikų raminamąjį poveikį. Skausmo sindromas mažėja, pagerėja maisto virškinimo kokybė, išmatose normalizuojama.

Kai kuriais atvejais toks gydymas 4 skrandžio vėžio stadijoje gali sustabdyti ligos progresavimą ir išgelbėti asmenį nuo skausmingų simptomų. Diagnozuojant konservatyvaus gydymo pažangą, gydytojai pateikia gana optimistinę paciento išgyvenimo prognozę. Narkotikų gydymas padeda stabilizuoti būklę trečdalyje 4 laipsnio vėžiu sergančių pacientų.

Chirurginė intervencija

Skrandžio operacija skiriama tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nesukėlė norimų rezultatų arba pastebimos sunkios komplikacijos.

Tokiais atvejais atliekama chirurginė intervencija:

  1. Sunkus kraujavimas, kuris kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei. Paprastai pažeisti audiniai pašalinami ir siūlai naudojami.
  2. Žarnyno obstrukcijos pašalinimas. Priklausomai nuo audinių pažeidimo laipsnio, atliekamas mechaninis valymas arba žarnyno dalies pašalinimas. Kai kuriais atvejais jo kraštai yra prijungti biologiškai inertinio plastiko vamzdeliu.
  3. Sukurti problemą nuo skrandžio iki tiesiosios žarnos. Po šios procedūros pacientui skiriamas vitamino kursas, skirtas kompensuoti maistinių medžiagų ir naudingų mineralų praradimą.
  4. Auglio pašalinimas, jei jis pasiekia tokį dydį, kad maisto virškinimas tampa neįmanomas. Tokia operacija negali atsikratyti vėžio, tačiau tai leis pacientui pratęsti savo gyvenimą, kad jis taptų patogesnis.
  5. Zondo įdiegimas dirbtiniam paciento maitinimui. Šis sprendimas priimamas metastazių plitimo į stemplę atveju, kai jis susiaurėja tiek, kad net skysti maisto produktai nustoja judėti.
  6. Drenažo įrengimas tulžies pašalinimui. Šis sprendimas priimamas, kai navikas nuspaudžia tulžies kanalus. Jei situacija nepagerėja, kanalizacijos kanalai pakeičiami nuolatiniais stentais, kurie palaiko tulžies kanalus nuolat atviroje būsenoje.

Kadangi metastazės aktyviai plinta į organus, esančius greta skrandžio, gana dažnai operacijos atliekamos skersinėje žarnoje, blužnyje, kepenyse, kasoje. Tai leidžia jums sumažinti paciento būklę, sumažinti skausmą ir pailginti jo gyvenimą kelis mėnesius.

Fizioterapija

Diagnozuojant skrandžio vėžį pastaruoju metu, gydytojai rekomenduoja naudoti visas turimas priemones šiai mirtinai ligai sustabdyti. Dažniausias ir veiksmingiausias būdas kovoti su metastazėmis yra mažų radiacijos dozių poveikis. Ši procedūra leidžia jums sunaikinti daug vėžio ląstelių, slopindama tų, kurie išgyveno po atliktų apšvitos sesijų. Tačiau radioaktyvumas turi nemažai šalutinių poveikių, į kuriuos reikia atsižvelgti. Pacientas turi būti pasirengęs už tai, kad jis gali prarasti dantis, plaukus ir nagus. Paprastai, po švitinimo, oda patenka dėmėmis, atsiranda požymių dėl leukemijos. Reabilitacijos laikotarpis gali trukti kelis mėnesius.

Be spinduliuotės, gydytojai rekomenduoja paveikti paveiktus organus ultragarsu, magnetiniu lauku ir elektroforeze. Šios procedūros iš dalies mažina skausmą ir uždegimą, skatina kraujotaką ir pagerina medžiagų apykaitą.

Dieta skrandžio vėžiui

Paskutiniame skrandžio vėžio etape pacientai dažnai negali valgyti atskirai, arba šis procesas yra labai sunkus.

Tuo atveju, kai skrandžio vėžio atveju mityba vis dar vykdoma nepriklausomai, pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

  1. Atsisakykite visų rūšių alkoholio. Alkoholis silpnina nusodrintą organizmą, prisideda prie metastazių dauginimosi ir plitimo. Ypač kenksmingi yra putojantys gėrimai, įskaitant nealkoholinius gėrimus. Kartą skrandyje jie plečiasi tūrio, kuris yra kupinas vėžio sienelių skiedimo.
  2. Iš meniu neįtraukti jautienos, kiaulienos ir ėrienos. Rūkyti maisto produktai, marinuoti agurkai ir konservuoti maisto produktai yra griežtai draudžiami. Negalima valgyti didelių rūgščių gyvūnų riebalų, riebalų ar maisto produktų. Tai yra žalios ir neprinokusios daržovės, vaisiai ir uogos. Pacientas turės atsisakyti kavos ir stiprios arbatos.
  3. Maisto meniu, kurį reikia atlikti iš plaučių, kai jie virškinami vidutinio kaloringumo produktais. Pacientui leidžiama paukštiena ir žuvis, daržovės, varškė ir grietinė. Maistas turėtų būti patiekiamas bulvių košė, košė ir sriuba. Produktai turi būti garinami arba virinami. Džiovintas ir kepti maistas yra draudžiamas. Maisto temperatūra turi būti artima kūno temperatūrai.
  4. Jūs turite valgyti mažomis porcijomis kas 5-7 kartus per dieną. Dalies tūris parenkamas eksperimentiškai ir pasikeičia, kai pasikeičia paciento būklė.

Kai pacientas praranda gebėjimą maitinti savarankiškai, jo maitinimas atliekamas per gastrostominį mėgintuvėlį. Šiuo tikslu vaistinėse įsigyjami specialūs didelio kaloringumo mišiniai. Jei neįmanoma naudoti įsigytų mišinių, jie paruošiami namuose. Sudedamosios dalys yra grūdai, makaronai, daržovės ir virti kiaušiniai. Norint padidinti kalorijų kiekį, naudojami sviesto ir augaliniai aliejai.

Skrandžio vėžio stadijos prognozė 4

Nepaisant to, kad šiuo metu liga beveik negrįžtama, yra didelė tikimybė, kad pacientas gali gyventi ilgą laiką. Penkerių metų išgyvenimo prognozė su pastarojo laipsnio vėžiu vidutiniškai yra 20%. Jauniems žmonėms, vedantiems sveiką gyvenimo būdą, šis skaičius gali siekti iki 35–40%. Be amžiaus, tokie veiksniai kaip vėžio tipas, kartu sergančių ligų buvimas ir paciento emocinis požiūris į gydymą įtakoja gyvenimo pratęsimo tikimybę. Gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip tiksliai bus įvykdytos visos gydytojų rekomendacijos.

Paliatyvinė skrandžio vėžio operacija

Paliatyvios skrandžio vėžio operacijos apima simptomines operacijas, kurios laikinai palengvina pacientų būklę ir kuriomis siekiama pašalinti tuos sunkius arba gyvybei pavojingus vėžio simptomus, taip pat cytoreductive operacijas, kurios žymiai sumažina pirminio naviko ir metastazių dydį, mažinant naviko intoksikacijos laipsnį.

- Kokiomis situacijomis paliatyvios operacijos atliekamos skrandžio vėžiui?

Gydant skrandžio vėžį pagrindinis vaidmuo vis dar priklauso chirurginiam metodui, tačiau vėlesnėse skrandžio vėžio stadijose su plačiais aplinkinių audinių pažeidimais, kuriuose dalyvauja regioniniai limfmazgiai, ir tolimų metastazių buvimas, paciento rimta būklė, radikali chirurgija nėra įmanoma. Radikalios skrandžio vėžio operacijos (subtotal gastrectomy, gastrectomy, proksimalinė rezekcija) visada yra didelės operacijos, kurios kartu su kišimuis į skrandį yra pašalinamos iš didelių ir mažų omentumų, o kartu atliekant gretimus organus pašalinami tuo pačiu metu ( kasos, kepenų, skersinės gaubtinės žarnos, blužnies).

Radikali chirurginė skrandžio vėžio operacija yra rimta chirurginė intervencija, kuriai reikia didelių kūno funkcijų kompensavimo. Daugeliui pacientų operacijos rizika yra didelė. Tuo tarpu, esant skrandžio vėžiui 4-ajame etape, specifinio gydymo fone, 5 metų išgyvenamumas siekia 15-20%, o su aukštųjų technologijų gydymo metodais galime tikėtis ilgesnės gyvenimo trukmės pacientams. Todėl aktyviai kuriami chirurginiai metodai, leidžiantys palengvinti skrandžio vėžiu sergančių pacientų būklę ir gerokai pagerinti gyvenimo kokybę, kuri negali atlikti radikalios operacijos.

Atliekant paliatyvias operacijas skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, galima atlikti radiacinę ir chemoterapiją, įvesti atskiras priešvėžines vakcinas ir monokloninius antikūnus (SU11248), o tai leidžia stabiliai stabilizuoti ligą ir padidinti gyvenimo trukmę.

- Kokie 4 skrandžio vėžio stadijos simptomai rodo faktinį paliatyvios chirurgijos poreikį?

4 stadijos skrandžio vėžio diagnozė nustatoma, kai invazinis navikas patiria kaimyninius organus, netoliese esančius limfmazgius arba kai metastazės yra tolimuose organuose ir audiniuose. Chirurginis gydymas tokiose situacijose dažniausiai naudojamas gyvybei pavojingoms ligoms gydyti - kraujavimui iš naviko, skrandžio sienelės perforacijai, skrandžio stenozei, esant sunkiems vandens elektrolitų sutrikimams ir nesugebėjimui maitinti, gelta su kepenų ir tulžies kanalų naviku.

Kraujavimas iš naviko jo skilimo metu arba dėl jo poveikio skrandžio sulčių pasireiškia didėjančiu silpnumu, galvos svaigimu ar netgi sąmonės netekimu dėl sumažėjusio kraujospūdžio, gryno kraujo vėmimo (su krešuliais ar be jų), taip pat vadinamųjų kavos pagrindų. dėl skrandžio sulčių poveikio kraujo komponentams. Ilgalaikis kraujo netekimas, silpnumas didėja palaipsniui per kelias dienas ar savaites, tuo pačiu metu išnyksta matomos burnos ir akies gleivinės, apetitas visiškai sumažėja arba išnyksta. Palyginus ilgą (keletą dienų) kraujavimą, gali atsirasti noras išmatuoti, išleidžiant juodą pusiau skystą ar skystą dervą (vadinamąją „meleną“) išmatą.

Kraujavimas iš naviko gali staiga išsivystyti arba palaipsniui didėti, o tai priklauso nuo naviko proceso paplitimo laipsnio ir didelių arterijų, einančių palei mažesnį ir didesnį skrandžio kreivumą, dalyvavimo. Daugeliu atvejų pacientai, sergantys skrandžio vėžiu, šiuo metu būna namuose po kito radiacijos ar chemoterapijos eigos pabaigos. Laukiant „greitosios medicinos pagalbos“, pacientą reikia įdėti į lovą ir į skrandį užklijuoti šildymo bloknotu su ledu.

Chirurginėje ligoninėje gydymas pradedamas bandymu sustabdyti kraujavimą hemostatinėmis priemonėmis ir įdiegti Blackmore zondą, kad būtų sustabdytas kraujavimas iš skrandžio. Tuo pačiu metu pradedama kraujo plazmos preparatų, skirtų DIC profilaktikai, infuzija, o su dideliu kraujo netekimu atliekami raudonųjų kraujo kūnelių transfuzijos. Minimaliai invazinės intervencijos atliekamos siekiant ieškoti kraujavimo šaltinio ir atkreipti dėmesį į kraujavimo pašalinimą, kuriam atliekama endoskopinė intervencija, leidžianti kraujuoti kraujavimo indą ir elektrą arba plazmą. Visi šie skrandžio vėžio ir kitų vėžio komplikacijų skrandžio kraujavimo sustabdymo metodai naudojami Europos klinikoje.

Kai skrandžio kraujavimui pašalinti taikomos priemonės neveiksmingos, atliekama skubi operacija.

Skrandžio sienos perforacija (perforacija) yra viena iš sunkiausių sąlygų, susijusių su 4 stadijos skrandžio vėžiu, kuriam reikia skubaus gydymo. Skrandžio perforacija pasireiškia labai stipria, vadinamąja „skausmo skausmu“ pilvo viršutinėje trečiojoje dalyje su pykinimu, vėmimu, burnos džiūvimu, gali reikšti, kad skrandžio sienelėje atsiranda per skylė, per kurią skrandžio kiekis patenka į pilvo ertmę ir sukelia sunkų uždegimą - peritonitą.

Sunkios skrandžio vėžio komplikacijos 4 ligos stadijose, atsirandančios tada, kai metastazavusių židinių stūmoklis yra spaudžiamas, yra prastesnis vena cava, kepenų portalas, taip pat "obstrukcinė gelta", kurią sukelia tulžies latakų suspaudimas.

Pagrindinis „mechaninio gelta“ požymis yra geltonas odos dažymas, akių ir gleivinės skleros dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje (hiperbilirubinemija). Didelis bilirubino kiekis yra gyvybei pavojingas, nes jis veda prie vadinamojo kepenų encefalopatijos ir visų smegenų reguliavimo centrų slopinimo. Gelta yra tiesioginė kontraindikacija įprastai chemoterapijai ir radioterapijai. Vienintelis radialinis aukšto bilirubino kiekio mažinimo metodas yra tulžies išsiskyrimo iš kepenų atstatymas rentgeno operacijos būdu. Drenažas leidžia reguliuoti laikiną nutekėjimą į odos paviršių (išorinį drenažą) arba tiek išorėje, tiek natūraliai žarnyne (išorinis vidinis drenažas). Kai kuriais atvejais, kai naviko suspaudimas išskiria kelis skirtingus tulžies medžio segmentus, pvz., Tiek kairiąją, tiek dešinę kiaurymę, gali prireikti įdiegti keletą kanalizacijos kanalų. Sumažinus bilirubino kiekį į normalias vertes ir mažinant cholangito reiškinius, drenažas pakeičiamas stentu ar stentais - specialiomis endoprotezėmis, kurios palaiko tulžies lataką atviroje būsenoje. Atliekant vienalaikį drenažą ir stentavimą atliekamos tik griežtos medicininės indikacijos. Dažniausiai šios operacijos skirstomos pagal laiką. Apskritai, tulžies latakų drenavimas ir stentavimas žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Europos klinikoje endobiliarinės intervencijos kryptį prižiūri (ir atlieka) pirmaujanti Rusijoje ir NVS srities specialistas, Rusijos Nacionalinio tyrimų medicinos universiteto rentgeno chirurgijos centro, pavadinto N.I. Rusijos vyriausybė mokslo ir technologijų srityje yra skirta auglių etiologijos obstrukcinio gelta gydyti.

10-15% skrandžio vėžio sergančių pacientų širdies ar pylorinio skrandžio stenozė (susiaurėjimas) reikalauja chirurginės intervencijos. Šios būklės simptomai yra sunku nuryti maistą su viršutinių (širdies) dalių pažeidimais, sunkumu, perpildymo jausmu ir vėmimu ilgai valgyti maistu, dalyvaujant perėjimui iš skrandžio į dvylikapirštę žarną (pylorinė stenozė).

Skrandžio vėžio stenozė yra kupina gyvybei pavojingų vandens elektrolitų sutrikimų ir kacheksijos pablogėjimo (išsekimo). Norint atkurti maistą per virškinamąjį traktą, koreguoti ir išvengti vandens ir elektrolitų sutrikimų neveiksniam skrandžio vėžiui su pyloric departamento stenoze, atliekama gastroenterostomijos operacija, t.y. fistulę tarp skrandžio ir jejunumo.

Siekiant ištaisyti stenozę netinkamame skrandžio proksimalinės (širdies) dalies vėžyje, pereinant prie stemplės, esant maisto sutrikimui, gali būti naudojamas skrandžio stentavimas - specialių stentų įrengimas, kuris atkuria normalų maistą per skrandį į žarnyną. Alternatyvus chirurginio gydymo metodas yra gastrostomija - gastrostomija - skrandžio ir priekinės pilvo sienos skylės susidarymas, siekiant užtikrinti paciento galią per zondą. Todėl sumažėja intoksikacijos ir paciento mitybos simptomai.

- Kokios kitos operacijos atliekamos skrandžio vėžio 4 etape?

Skrandžio vėžys daugeliu atvejų, metastazės gana anksti. Iš dažniausiai metastazių paveiktų organų būtina nurodyti kepenis, kasą, plaučius, kiaušides (Krukenbergo metastazę) ir pilvaplėvę, kuri yra padengta daugeliu vėžinių mazgų, kurie lydi skysčio suleidimą į pilvo ertmę (ascitas). Be to, kad metastazės gali sukelti ūmių komplikacijų, kurioms reikalinga chirurginė priežiūra (prastesnės vena cava suspaudimas), vystymasis, jie žymiai pablogina pažeistų organų funkcionavimą, gerokai pablogina bendrą būklę, dažnai lydi nepakeliamus skausmus, kuriems reikia nuolatinės anestezijos.

Kaip pirmaujanti, įskaitant Perkutinė transhepatinė radijo dažnių abliacija (RFA), kuri sukelia kontroliuojamą metastazavusio fokuso aseptinę nekrozę, nepažeidžiant aplinkinių audinių, naudojama užsienio klinikose ir Europos klinikoje skrandžio vėžio metastazių, ypač kepenų, gydymui. Šios nekrozės rezultatas yra visiškas navikų metastazių ląstelių mirtis. Vykdant, atliekant bendrąją anesteziją, ultragarsu kontroliuojant per odą įterpiamas monopolinis radijo bangų elektrodas, kuris šildo tiksliai norimą kepenų dalį ir sukelia vietinę metastazių nekrozę. RFA taip pat gali būti atliekama per atvirą operaciją ant pilvo ir pilvo organų. RFA kepenų metastazės leidžia ilgą laiką pailginti paciento gyvenimą be atkryčių. Mes sukaupėme patirties, kaip RFA nevykdyti, kad būtų visiškai pašalinta daugybė mažų kepenų metastazių, taip pat naujų metastazavusių židinių atsiradimo atveju.

Europos klinikų Intervencinės onkologijos ir endovaskulinės chirurgijos skyriuje atliekama didelių metastazių, daugiausia kepenų, maitinančių arterijų chemoembolizacija siekiant sumažinti neigiamą vėžio metastazių poveikį paciento organizmui. Kraujo tekėjimo nutraukimas pačiame navikui turi gydomąjį poveikį. Vienalaikis chemoterapinių vaistų pristatymas į naviko audinį sunaikina jį iš vidaus, taupydamas pacientą nuo toksiško vaisto poveikio visam organizmui.

Pasaulyje taip pat naudojamas toks kepenų metastazių gydymo būdas, kaip skrandžio vėžio radijo embolizacija kepenyse. Jis atliekamas kontroliuojant angiografą, naudojant intravaskulinę selektyvią kepenų kraujagyslių katalizę. Emulsijos dalelės su radioaktyviu izotopu itriu-90 patenka į kraujagyslį maitinančią indą, kuris toliau veikia per vėžį iš vidaus per kitas 64 valandas po operacijos. Deja, šis metodas nėra mūsų šalyje. Šiais tikslais pacientus nukreipiame į Izraelio ir Vokietijos klinikas.

Mažą trauminę kepenų rezekciją, įskaitant vėžinių metastazių radijo dažnių abliaciją į kepenis, mūsų klinikoje atlieka profesorius Dr. med. Jurijus Ivanovičius Patyutko, klinikos vadovo pavaduotojas, Ph.D. Andrey Lvovich Pylev. Be to, pačias sudėtingiausias operacijas atlieka pats Jurijus Ivanovičius Patyutko, RCRC kepenų navikų chirurgijos skyriaus vadovas. N. N. Blokhin.

Plečiantis naviko procesui - skrandžio naviko metastazių skilimas į pilvaplėvę (vadinamąją peritoninę karcinomatozę), skystis gali kauptis pilvo ertmėje. Ši sąlyga vadinama ascitu, pacientui yra gana skausminga. Iš esmės tai sukelia mechaninė kliūtis skysčio reabsorbcijai iš pilvo ertmės, kuri paprastai vyksta labai intensyviai (iki 1,5 litrų per dieną) ir užsikimšusi limfos indai. Metastazavusiuose kepenų parenchimijos pažeidimuose ascito vystymasis taip pat yra pagrįstas venų nutekėjimo krauju.

Vandens ir druskos apykaitos sutrikimas prisideda prie ascito atsiradimo ir padidėjimo. Priklausomai nuo skysčio tūrio pilvo ertmėje, atsiranda šie ar kiti sutrikimai ir skundai. Iki 1 litro ascitinio skysčio paprastai galima aptikti tik ultragarsu. Didesnis skaičius pasireiškia pilvo padidėjimu ir deformavimu, kuris vertikalioje paciento padėtyje atrodo neryškus, o horizontaliai - „varlė“. Padidėjus skysčio kiekiui, pilvo pojūtis padidėja ir skausmingas skausmas. Po to atsiranda kvėpavimo sunkumų, pykinimas, raugėjimas, nenormalus išmatos, sumažėjęs šlapinimasis, sumažėja atskirto šlapimo kiekis ir gali atsirasti bambos išvarža.

Kai skystis tampa daugiau nei 5 litrai, o vidiniai organai suspausti, pažeidžiami diafragmos kirpimai, padidėjęs vidinis pilvo spaudimas sukelia organų perkėlimą į krūtinės ertmę, sukelia kvėpavimo nepakankamumą ir sutrikdo normalų kraujo ir limfos srautą. Tai sukuria palankias sąlygas sparčiai ir plačiai auglio metastazei. Tačiau tuo pačiu metu daugelio ascitinio skysčio pašalinimas gali sukelti sunkių komplikacijų, todėl Europos ascitų drenažo klinikoje naudojami šiuolaikiniai laparocentezės metodai, naudojant specialius siurblius laipsniškam ir matuojamam seroziniam skysčiui pašalinti.

Tuo pačiu metu atliekama infuzijos terapija, skirta vandens ir elektrolitų sutrikimų korekcijai, albumino, koloidų ir tūrio pakeitimo tirpalų infuzijai. Siekiant išvengti ascito atsiradimo, po pirminio ascitinio skysčio evakavimo mes aktyviai naudojame citotoksinius vaistus, t. vaistinės medžiagos, mažinančios efuzijos tūrį ir lėtesnį skysčių kaupimąsi, įskaitant vaistų intrakavitaciją. Intracavitary chemoterapija yra veiksminga 40-60% atvejų ir leidžia išlaikyti teigiamą peritoninės punkcijos poveikį ilgiau nei 2 mėnesius. Laparocentezė atliekama naudojant ultragarso navigaciją ir, jei reikia, užpildoma drenažo sistema, skirta ilgalaikiam skysčio evakavimui.

Mūsų klinikoje naudojami kateteriai neapriboja fizinio fizinio aktyvumo ir suteikia galimybę pacientui grįžti į įprastą veiklą. Ugniai atsparių ir masyvių ascitų atveju galimi paliatyvūs veiksmai (peritoneoninio šunto įrengimas, dalinės pilvo ertmės sienelių deperitonizacija, omentohepatofrenopexy ir kt.). Taikant tokį integruotą metodą, laparocentezės procedūra turi būti padaryta 2-3 kartus mažiau nei klasikinio peritoninės ertmės perforacijos atveju.

- Kaip pagrįsta intervencija į skrandžio vėžio 4 etapą, nes jie nesukelia išgydymo?

Medicininės priežiūros filosofija Europos klinikoje yra ta, kad pacientas turi visada stengtis padėti. Žmogaus gyvybė yra neįkainojama, ji turi būti pratęsta kuo ilgiau, išlaikant aukščiausią įmanomą gyvenimo kokybę. Reikia vengti vėlesnio vėžio stadijos, įskaitant 4-ąją skrandžio vėžio stadiją, nes jie gali gerokai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, sumažinti intoksikaciją ir skausmo sunkumą, ilgą laiką prailginti gyvenimą ir gebėjimą bendrauti su šeima ir draugais. Pavyzdžiui, peritonektomija kartu su hipertermine intraabdominaline chemoterapija pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu peritoninę karcinomatozę, gali padidinti gyvenimo trukmę iki 18 mėnesių. Su izoliuotomis izoliuotomis skrandžio vėžio metastazėmis į kepenis, jo rezekcija leidžia pasiekti 5 metų išgyvenimą 18–34% pacientų.

4 stadijos skrandžio vėžio gydymui paliatyviosios ir simptominės terapijos skyriuje naudojami visi galimi vėžio pacientų gydymo būdai: atliekamos visos chemoterapijos rūšys, spindulinė terapija, kuri leidžia sumažinti skausmą, taip pat paliatyvios operacijos. Siekiant palengvinti vaistų vartojimą, galima atlikti venų ir arterinių infuzijos uostų sistemų chemoterapijai implantavimą, atlikti vietinę chemoterapijos vaistų infuziją ir vietinį gydymą.

- Ar reikia specialaus paruošimo paliatyviai chirurgijai?

Žinoma, dėl ligos sunkumo mūsų pacientams reikia ypač kruopščiai paruošti ir valdyti pooperacinį laikotarpį. Paprastai priešoperacinis preparatas susideda iš bendro stiprinimo, infuzijos terapijos su baltymų preparatais, fiziologiniu tirpalu ir koloidiniais tirpalais, vitaminais ir tonizuojančių preparatų naudojimu. Yra metodai, skirti priešoperaciniam infuziniam preparatui, kuris leidžia sumažinti kraujo netekimą operacijos metu, jie aktyviai naudojami mūsų klinikoje. Paprastai pacientams reikalinga hiperelimentacija - didelės energijos vertės maistinių medžiagų įvedimas.

Pooperacinio laikotarpio metu per kelias dienas neįtraukiamas maistas ir vanduo per burną. Būtini skysčio ir maistinių medžiagų kiekiai papildomi į veną infuzuojamais maistinių tirpalų su insulinu, vitaminais, taip pat kraujo ir baltymų preparatais. Pacientui skiriami antibiotikai, širdies gynimo priemonės, vaistai ir deguonis. Svarbus komponentas yra kruopšta priežiūra, kvėpavimo pratimai, kruopštus pooperacinio laikotarpio stebėjimas. Ateityje itin svarbūs yra tinkami subalansuoti valgiai, reikalingų vaistų vartojimas ir ligonių priežiūra.