Taisyklė yra dubens organų prolapsas, susidarantis dvigubai panašaus tiesiosios žarnos sienelės išsipūtimas makšties kryptimi. Šios ligos sudėtingumas slypi ne vien perinuminės struktūros sutrikimu, kaip ir pagrindinės tiesiosios žarnos evakuacijos funkcijos pažeidimas žarnyno išmatų masės evakuacijos forma.

Klinikinių apraiškų intensyvumas priklauso nuo tiesiosios žarnos sienelės prolapso dydžio. Remiantis statistiniais rodikliais, tiesiosios žarnos paplitimas tarp moterų labai išaugo, o dauguma pacientų yra moterys, kurios gimė. Tarp vyrų ši patologija paveikia tik tuos pacientus, kurie nuolat didina pilvo vidaus spaudimą, atsirandantį tam tikrose pilvo patologijose.

Sukelia stačiaką

Labiausiai paplitusi etiopatogenetinė sąsaja vystant stačiaką yra makšties raumenų ir raiščių aparato tempimas ir susilpnėjimas, kuris atsiranda vaiko nėštumo laikotarpiu ir pristatymo momentu. Daugialypis nėštumas ir kartotiniai pristatymo epizodai sudaro palankias sąlygas tiesiosios žarnos vystymuisi. Ginekologų nuomone, akušerinių manipuliacijų vartojimas akušerinės žnyplės ir epizotomijos pavidalu neišvengiamai sukelia tiesiosios žarnos vystymąsi giminingoje moteryje netgi ilgą laiką. Tačiau ne visos darbo jėgos moterys kenčia nuo šios patologijos, ir tai paaiškina natūrali dubens ir perinealinio raumenų sistemos stiprybė.

Taip pat yra daugybė patologinių ligų, kurių kiekviena nesukuria tiesiosios žarnos vystymosi, bet visumoje tai lemia jo vystymosi veiksnius (tiesiosios žarnos disfunkcija dėl ilgų vidurių užkietėjimo epizodų, įgimtos genezės dubens raumenų ir raiščių karcinomos silpnumas, išorinio sfinkterio disfunkcija, per didelis kūno svoris ir nuolatinis sunkus fizinis aktyvumas).

Taisyklės simptomai

Klinikinis stačiakelės vaizdas labai lėtai išsivysto ir nėra susijęs su simptomų, keliančių grėsmę paciento gyvybei, vystymuisi, todėl yra tendencija, kad moterys pasikonsultuoja su proktologu dėl medicininės pagalbos, kai konservatyvaus gydymo komponento veiksmingumas yra labai mažas. Yra keletas klinikinių kriterijų, kurių buvimas rodo, kad tam tikrame paciente yra tiesiosios žarnos eiga (polinkis į vidurių užkietėjimą, masės buvimas perinealiniame regione, skausmas perianaliniame regione ir kraujavimas iš tiesiosios žarnos).

Šios patologijos pradinės apraiškos yra defekacijos akto ir netiesioginio ištuštinimo jausmo, net po defekacijos, pažeidimas. Esant tokiai situacijai, dauguma pacientų dažnai vartoja vaistus, kurie turi vidurius veikiantį poveikį, ir taip pablogina pagrindinės patologijos eigą.

Kai tiesiosios žarnos 2 laipsniai, kai tiesiosios žarnos iškyša pasiekia reikšmingus parametrus, palengvina būklę, moterys „išmatos išmatos“ į žarnyną per užpakalinį makšties paviršių.

Dažnai „palydovinė“ stačiakampė yra hemorojus, analinis skilimas ir paraproctitas, kuris iš tiesų yra pagrindinės patologijos komplikacijos ir žymiai pablogina jo eigą. Kai kuriais atvejais 3 laipsnio tiesiosios žarnos kaklelį lydi makšties kraujavimo epizodai, kuriuos sukelia papildomas makšties gleivinės sudirginimas.

Išmatų masės stagnacija tiesiosios žarnos iškyšos srityje sukelia uždegiminių pokyčių atsiradimą, kartu su išsivysčiusiu klinikinių simptomų kompleksu (padidėjusi kūno temperatūra pernelyg didelio tipo, ryškus skausmo sindromas perinealiniame regione, intoksikacijos sindromas).

Laipsnis tiesiosios žarnos

Iš tiesiosios žarnos rektokelio priklauso lėtai progresuojančioms chirurginėms patologijoms, kurių vystymasis trunka ilgai. Priklausomai nuo tam tikrų patologinių pokyčių, esančių dubens organų projekcijoje, yra keli laipsnio tiesiosios žarnos vystymosi laipsniai.

„1 laipsnio tiesiosios žarnos“ diagnozę galima nustatyti kaip atsitiktinį tyrimą atliekant įprastinį paciento tyrimą, įskaitant apsilankymą proctologe ir tiesiosios žarnos tyrimą. Ši pacientų kategorija OK nepateikia jokių skundų dėl žarnyno funkcijos pokyčių, o patologiniai pokyčiai tiesiosios žarnos sienoje yra minimalūs.

Įdiegti klinikiniai simptomai pasireiškia 2 laipsnių tiesiosios eigos metu, kai dauguma pacientų pateikia konkrečių skundų dėl visiško žarnyno judėjimo ir nuolatinio diskomforto perianalinėje zonoje. Objektyvus paciento tyrimas yra gana lengva nustatyti reikšmingą tiesiosios žarnos prolapsą iki makšties vestibiulio, kuris rodo patologinių sutrikimų progresavimą.

3 laipsnio stačiakampis yra labai svarbus, kai pacientų gyvenimo kokybė gerokai sumažėja. Esant tokiai situacijai, moterys jaučia nemalonų diskomfortą mažo dubens ir perinumo projekcijoje, o kartais ir skausmingą skausmo sindromą. Vizualiniai stačiakampio požymiai yra ne tik tiesiosios žarnos, bet ir makšties, esančios žemiau lytinių organų plyšio lygio, išsikišimo nustatymas. Priklausomai nuo to, kuri iš tiesiosios žarnos sienelių yra prolapsų, išskiriama išankstinė arba posteriori tiesiosios žarnos versija.

Taip pat yra anatominė tiesiosios žarnos klasifikacija, kurioje yra trys šios patologijos rūšys. Labiausiai palanki yra laikoma maža stačiakelė, kurioje yra pažeista tiesiosios žarnos sfinkterio funkcija, dėl kurios paprastai atsiranda sunkus pristatymas. Plėtojant aukštą stačiakampį, gimdos ir makšties raiščio aparato įtampa yra labai svarbi, kai yra visiškai prarasti vidiniai lyties organai, o kartais ir plonoji žarna (enterocelė).

Be to, yra diagnostikos klasifikacija tiesiosios žarnos, remiantis radiacijos vaizdavimo metodų rezultatais, pagal kuriuos iki 20 mm iškyša yra minimali, o kritinis rodiklis yra 40 mm ar didesnis.

Rectocele gydymas

Nepaisant to, kad chirurgija yra veiksmingiausia gydant tiesiąją žarną, kai kuriose situacijose konservatyvūs metodai leidžia pacientui paruošti operaciją geriausiu įmanomu būdu. Pagrindinis konservatyvios terapijos krypties tikslas yra pagerinti storosios žarnos motorinę evakuaciją, kuri taip pat yra svarbi pooperacinio reabilitacijos laikotarpiu.

Priešoperacinį konservatyvų gydymą patartina atlikti likus ne mažiau kaip dviem mėnesiams iki numatomos veikimo datos, o gydymo režimas turėtų apimti medicininių priemonių, skirtų vaistų ir ne vaistų, gydymui. Lygiai taip pat svarbu koreguojant tiesiosios žarnos eigą ir užkertant kelią tolesniam ligos progresavimui - paciento valgymo elgesio korekcija, kurią sudaro kasdienės dietos praturtinimas maisto produktais, kuriuose yra didelė pluošto koncentracija, o tai turi teigiamą poveikį storosios žarnos judrumui.

Esant situacijai, kai diagnozė pacientui buvo atlikta pradiniame tiesiosios eigos formavimo etape, fizioterapijos pratimų ir fizioterapinių metodų komplekso veikimas turi gerą poveikį. Pratimai su stačiakeliu, skirti stiprinti dubens pagrindo raumenų rėmą, todėl sudaromos sąlygos užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui.

Narkotikų komponentas, vartojamas tiesiosios žarnos gydymui, yra osmotinių vidurių, eubiotikų ir prokinetikos. Ozmotiniai vidurių užkietėjai turi keletą privalumų, leidžiantys juos ilgą laiką naudoti kaip simptominį vaistą („Forlax 1 pakuotė 10 mg ryte žodžiu“), tačiau pagrindinis šios kategorijos vaistų privalumas yra jų naudojimo saugumas vaisingo ir laktacijos laikotarpiu. Reikėtų nepamiršti, kad ilgą laiką vartojant osmosinius vidurius gali lydėti dehidratacijos sindromas, kuris yra absoliuti indikacija nutraukiant vaisto vartojimą.

Eubiotiniai vaistai turėtų būti skiriami bet kuriame tiesiosios žarnos stadijoje, nes šie vaistai turi teigiamą poveikį maisto substrato virškinimo procesui žarnyne, trukdo fermentacijos procesams ir prisideda prie normalaus išmatų nuoseklumo. Naudojant stačiakampį, pirmenybė turėtų būti teikiama kombinuotiems eubiotikams, kurių sudėtyje yra terpės lakto ir bifidobakterijų (Linex, 2 kapsulės tris kartus per dieną po valgio). Turi būti laikomasi šios kategorijos vaistų saugojimo režimo (aplinkos temperatūra yra 4-7 laipsniai Celsijaus), nes vaisto komponentai yra jautrūs padidėjusios temperatūros poveikiui.

Skatinant poveikį išmatų eigai per žarnyną ir ištuštinant tiesiąją žarną, yra vaistų prokinetinė grupė (Motillium 10 mg 3 kartus per dieną per burną).

„Rectocele“ operacija

Chirurginis gydymas yra vienintelis patogeniškai pagrįstas būdas korekcijos korekcijai, nes chirurginis defekto pašalinimas nėra simptominis metodas, bet radikalus. Visi chirurginio korekcijos metodai turėtų būti suskirstyti į dvi pagrindines grupes: tiesioginė tiesiosios žarnos sienelės prolapso pašalinimas ir raumenų sistemos stiprinimas tarp tiesiosios žarnos ir makšties.

Priklausomai nuo tiesiosios žarnos sienelės prolapso laipsnio ir edemos buvimo vietos, operacinė nauda gali būti vykdoma per makšties, tiesiosios žarnos ir transabdominalinę prieigą, naudojant epidurinę anesteziją. Chirurgija atliekama taikant nuoseklios manipuliacijos metodą, pašalinant ištraukiamą tiesiosios žarnos plotą, po to tiesiosios žarnos fiksavimas į priekinę sieną, stiprinantis stačiakampį raumenų rėmą ir reguliuojant išorinį sifinkterį. Rekomenduojama, kad tiesiosios žarnos sienų uždarymas būtų atliekamas kartu su raumenų pluoštais, kurie pakelia išangę, taip sustiprinant stačiakampio pertvarą.

Kai kuriose situacijose, kai yra staigus tiesiosios žarnos laipsnis, kartu su chirurginėmis komplikacijomis, atsirandančiomis dėl prolapsų hemorojus, kraujavimas iš analinio skilimo, taip pat adrektinės fistulės požymiai, yra rekomenduojamas vienkartinis chirurginis šių defektų pašalinimas kartu su operacine stačiakele.

Šiuolaikiškiausias ir priimtiniausias taisymo operacinio korekcijos metodas šiuo metu yra tinklo tipo implanto įrengimas naudojant endoskopinį metodą, kuris laikomas minimaliai invazine operacija, be komplikacijų po operacijos. Atsižvelgiant į tai, kad implantas yra pagamintas iš aukštos kokybės medžiagos, pacientai nesukelia problemų dėl užsienio audinių išlikimo ir nėra alerginio komponento.

Kaip ir bet kuri kita chirurginė operacija, chirurginis tiesiosios žarnos gydymas turi keletą absoliutų kontraindikacijų, kurios riboja jo vartojimą (sunki lėtinės patologijos forma pacientui, kurį gali lydėti paciento gyvybei grėsmingų sąlygų vystymasis). Esant tokiai situacijai, moteriai rekomenduojama nuolat dėvėti pessaarą, kuris neleidžia tolesniam ligos progresavimui ir vidaus lytinių organų prolapsui iš makšties.

Rektokelė - simptomai ir gydymas

Prokologas, patyręs 4 metus

Paskelbimo data: 2018 m. Kovo 5 d

Turinys

Kas yra tiesiosios žarnos? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptariami dr. A. Golovino, prokologo, turinčio 4 metų patirtį, straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Rektokelė (iš lotynų kalbos. Rectum - tiesiosios žarnos + graikai. Kēlē - išsipūtimas, išvarža) - tai maišelio formos išsipūtimas iš tiesiosios žarnos sienos.

Išskirtinės formos:

• priekinė dalis: sudaro daugumą ligos atvejų, tiesiosios žarnos sienelę per retinimą arba defektus stačiakampioje gumboje (stora jungiamojo audinio pertvara, kuri atskiria makštį ir tiesiąją žarną) patenka į makšties kryptį;
• užpakalinė: retesnė ligos forma. Su juo, tiesiosios žarnos užpakalinė sienelė išsisukinėja į angos-kokcigalų raiščius, tai yra, atgal, link uodegos. [1]

Remiantis literatūra, tiesiosios žarnos atsiranda gana dažnai, 15–43 proc. Moterų, [2] [3] [4], tačiau kai kuriais atvejais iki tam tikro vystymosi etapo nėra jokių simptomų, o tyrimo metu jis gali tapti atsitiktiniu atradimu.

Šiuolaikinėje mokslinėje literatūroje stačiakelė laikoma izoliuotu, ypatingu dubens dugno sindromo ar dubens prolapso sindromu (lat. Prolapsus - „prolapsas“). Sąvoka „dubens dugnas“ apjungia raumenis ir jungiamojo audinio struktūras, užtikrinančias dubens organų fiziologinę padėtį. Dubens dugno struktūros yra susijusios su dubens organų fiksavimu ir neleidžia joms judėti.

Dubens prolapsas, be tiesiosios žarnos, apima vaginos sienų, cistocelės, uretrocelės, gimdos prolapsą ir prolapsą, enterocelę, perinumo prolapsą. Visos šios ligos nėra atsitiktinai sujungtos į vieną sindromą: jos turi bendrų priežasčių ir bendrą vystymosi mechanizmą. [5]

Kalbant apie šios ligos atsiradimo priežastis, būtina paaiškinti, kad tai yra polietiologinė priežastis, tai yra daug įvairių priežasčių, dėl kurių atsiranda jos atsiradimas, ir dažniau jų derinys.

Kiekvienas nėštumas padidina tiesiosios žarnos riziką 31%. [6]

Dažniausia ligos priežastis yra nėštumas ir gimdymas. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad nėštumo ir gimdymo procese atsiranda dubens dugno konstrukcijų tempimas ir silpninimas, organų laikymasis tinkama, fiziologine padėtimi. Be to, tiesiosios žarnos rizika padidėja dėl didelių vaisių, greito pristatymo, akušerinės žnyplės naudojimo arba vaisiaus vakuuminio ištraukimo ar kitų akušerinės naudos.

Šiai priežasčių grupei taip pat gali būti priskiriami raumenų ir raiščių sužalojimai, pertraukos ir neatitikimai gimdymo metu.

Tačiau ne kiekviena pagimdžiusi moteris sukurs tiesiąją žarną! Kai kurioms moterims dėl genetinių priežasčių, taip pat dubens raumenų tinkamumo, kuris gali būti sukurtas naudojant specialias pratybas (biofeedback terapija), dubens pagrindo pagalbiniai aparatai yra gana elastingi ir tuo pat metu patvarūs. Jis yra šiek tiek jautrūs įvairiems pokyčiams ir sužalojimams, ir šiose moteryse tiesiosios žarnos niekada nesukuria.

Svarbu paminėti, kad moterys, pagimdžiusios cezario pjūvį, turi gerokai mažesnę tiesiosios eigos riziką.

Pagrindiniai tiesiosios eigos vystymosi veiksniai yra du veiksniai:

1. dubens raumenų ir raiščių aparato gedimas;
2. lėtinis, kuris yra ilgas ir dažnas, padidėja pilvo spaudimas (IAP). IHD didėja tempimo metu (svorio kėlimas ar dažnas vidurių užkietėjimas), kosulys (lėtinės plaučių ligos, tokios kaip bronchinė astma ar lėtinė obstrukcinė plaučių liga).

Taisyklės simptomai

Pagrindinis tiesiosios eigos simptomas yra vidurių užkietėjimas. Liga prasideda palaipsniui, o jos apraiškos didėja. Pirma, išmatos nebeveikia reguliariai, ir yra polinkis į epizodinį vidurių užkietėjimą. Tada žarnyno ištuštinimo jausmas susilieja su vidurių užkietėjimu. Tai provokuoja dažnas ir neveiksmingas troškimas išmatuoti. Pacientas palaipsniui turi vartoti vidurius arba naudoti klizmas, kurios dar labiau trikdo žarnyną, ir laikui bėgant atsiranda vidurių liga, ty priklausomybė nuo vidurių laisvės. Liga progresuoja, vidurių užkietėjimas padidėja, o normalus žarnyno judėjimas išnyksta. Pacientai naudojasi rankiniu būdu, tai yra, stumdydami koją rankomis, arba nugaros makštį. [7] [8] [9] Tai būdingas išmatų kaupimosi „riebalų“, tiesiosios žarnos ertmėje požymis. Ilgalaikis tempimas sukelia dar didesnę žarnyno sienelės tempimą. Sukurtas užburtas ratas.

Be to, yra pažeista, pažeista tiesiosios žarnos gleivinė, dėl kurios atsiranda kitų proktologinių ligų (lėtinis analinis plyšys, lėtinis hemorojus, lėtinis kriptitas, prokitas, rektosigmoiditas, tiesiosios žarnos fistulė ir tt). Kai kuriems pacientams, atvirkščiai, atsiranda išmatų nelaikymas.

Be to, su šia liga gali labai sutrikti intymus gyvenimas: makštyje jaučiamas svetimkūnio pojūtis, kuris pakyla stovinčioje padėtyje ir dingsta arba sumažėja gulėjimas, diskomfortas ir skausmas lytinių santykių metu (dispareunija). [10] [11]

Laikui bėgant, labai tikėtina, kad išnyks kitų mažų dubens organų - gimdos, šlapimo pūslės ir šlaplės - prolapsas. Šiuo atveju gali pasireikšti šlapimo nelaikymas šlapime, išmatų ir dujų šlapimo nelaikymas, dažni šlapimo takų infekcijos, moterų lytinių organų uždegiminės ligos. Dubens organų prolapsą dažnai lydi pilvo skausmai. [12] [13]

Patogenezė

Taisyklės patogenezės pagrindas yra dubens dugno jungiamųjų audinių struktūros pokytis. Kolageno ir elastino pluoštų gamyba, proteoglikanai mažėja, jungiamojo audinio matricos baltymų-angliavandenių kompleksų erdvinė struktūra yra sutrikusi. Dėl šios priežasties dubens dugno raumenų ir raiščių aparatas, o ypač stačiakampioji fascija, neužtikrina normalios organų padėties. Šie pokyčiai gali atsirasti dėl įgimtų jungiamojo audinio displazijos, estrogenų trūkumo ir su amžiumi susijusių pokyčių.

Klasifikavimas ir tiesiosios žarnos vystymosi stadijos

Rectocele klasifikacija pagal sunkumą:

• 1 laipsnis - pacientai nekliudomi, defekacijos veiksmas netrukdomas, ir tiesiosios žarnos diagnozė atsitiktinai nustatoma gydytojui dėl kitos priežasties. Ištisinės žarnos tyrimas atskleidžia nežymią tiesiosios žarnos sienelės išsikišimą.
• 2 laipsnis - pažeisti defekacijos aktai, pacientai skundžiasi, kad makštyje jaučiasi svetimkūnio jausmas, dėl kurio neužbaigtas žarnynas. Tikslinis tyrimas atskleidžia maišelio formos kišenę, pasiekusią makšties slenkstį.
• 3 laipsnio - pacientai išreiškė sunkumą dėl žarnyno judėjimo, jums reikia vadovo. Užpakalinės makšties sienelės ir tiesiosios žarnos iškyša viršija lytinių organų plyšį. Kišenėje yra išmatų, o kartais gali atsirasti išmatų. Ant makšties sienelės, esančios už lytinių organų plyšių, vyksta skleroziniai pokyčiai ir opos.

Pagal defekto lygį jis skiriamas

1. Žemas stačiakelė. Jis yra apatinėje makšties dalyje ir sujungtas su tiesiosios žarnos sfinkterio pokyčiais;
2. Vidutinis. Įsikūręs vidurinėje makšties dalyje;
3. Aukšta Įsikūręs makšties viršuje. [14]

Taisyklės komplikacijos

Nesant tinkamo stačiakelės ir kvalifikuoto gydymo diagnozės, liga nuolat progresuoja, o tai gali lemti šias sąlygas:

• moterų lytinių organų uždegiminės ligos: kolpitas, vaginitas, vulvovaginitas;
• makšties sienelės ir (arba) gimdos kaklelio opa;
• jungiantis kitas dubens descentijos formas: gimdos, šlapimo pūslės ir šlaplės prolapsas ir (arba) prolapsas;
• lėtinio analinio plyšio, lėtinio hemorojaus, stačiakampių fistulių, prokito, kriptito ir kitų proktologinių ligų sujungimas.

Diagnozuokite stačiaką

1. Diagnozė tiesiosios eigos pradžioje prasideda pokalbiu su pacientu, kurio metu gydytojas išsiaiškina ligos istoriją: vidurių užkietėjimo trukmę, jų pobūdį laikui bėgant, akušerijos istoriją. Pokalbis gali padėti daryti prielaidą dėl vidurių užkietėjimo priežasties šiame paciente: sėdimas gyvenimo būdas, mitybos įpročiai, hipotirozė, cukrinis diabetas, ilgalaikiai vaistai, dirgliosios žarnos sindromas, obstrukcinis tipas ir tt Gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į įspėjamuosius požymius: kraujo buvimą išmatos, pilvo skausmas ir pilvo pūtimas, didelis svorio kritimas, vėžio ar uždegiminės žarnyno ligos buvimas artimuosiuose giminaičiuose. [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22]
2. Objektyvus tyrimas, kurio metu gydytojas atlieka skaitmeninę tiesiosios žarnos ir makšties tyrimą, gali aptikti tiesiosios žarnos išsikišimą, įvertinti jo dydį, vietą ir ryšį su gretimomis anatominėmis struktūromis, nustatyti tiesiosios žarnos sunkumą ir įvertinti kitų dubens organų praleidimo požymius. Vertinant šiuos veiksnius patartina naudoti POP-Q skalę, nes jos rezultatai yra objektyviausi ir atkuriami.
3. Evakuacijos bandymas su balionu, pripildytu 100-120 ml skysčio. [22] [23]

1. Sfinkterometrija - tai tiesiosios žarnos sfinkterio būklės ir jos fiksavimo funkcijos poilsio ir tempimo metu įvertinimas. Šis metodas gali būti naudojamas vertinant gydymo poveikį dubens dugno raumenų tonui ir stiprumui. [20]
2. Profilometrija yra tiesiosios žarnos fiksavimo aparato funkcijos tyrimas. [24]
3. Defekografiya - tai rentgeno diagnostikos metodas, kurio metu užpildoma tiesiosios žarnos kontrasto medžiaga ir įvertinamas išmatos aktas. Šis metodas leidžia įvertinti tiesiosios žarnos dydį, tiesiosios žarnos padėtį, susijusią su gaktos-kokcigalijos linija ramybės ir įtempimo metu, žarnyno ištuštinimo laiką, likusį išmatų tūrį ir kitus perineazinio sindromo požymius (vidaus invaginaciją, sigmocelę, dubens raumenis disssentia). [19] [21]
4. Atliekant vidurių užkietėjimo priežastis ir nustatant lėtai trumpalaikį vidurių užkietėjimą, tiriamas rentgeno kontrasto medžiagos judėjimas dvitaškyje. [25] [26] [27] [28]
5. Įtempta dubens organų MRI leidžia įvertinti ne tik žarnyno būklę, bet ir gimdą, makštį, šlapimo pūslę ir šlaplę, supažindina su dubens organų topografinių ir anatominių santykių ypatumais. Šis metodas gali būti naudojamas individualiam požiūriui į chirurginio taisymo metodo pasirinkimą.

Rectocele gydymas

Konservatyvus gydymas

Su nedideliu dubens dugno silpnumu, konservatyvus tiesiosios žarnos gydymas gali būti gana veiksmingas.

Vienas iš svarbiausių gydymo tikslų yra atkurti žarnyno evakuacijos funkciją. Pirmas žingsnis siekiant šio tikslo yra mitybos parinkimas ir daug ląstelienos turinčių dietų bei pakankamo kiekio skysčio naudojimas. 25 gramų pluošto ir 1,5 litrų skysčio gerinimas pagal klinikinius tyrimus normalizuoja išmatų dažnį pacientams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu. [29] [30]

Jei su dieta neįmanoma normalizuoti žarnyno funkcijos, tuomet vartojami vidurių preparatai, kurie padidina žarnyno turinį ir skatina judrumą. Taip pat būtina atlikti specialius pratimus tam tikroms raumenų grupėms stiprinti. Yra kompleksų Atarbekova, gimnastika Kegel. Tačiau tokių pratybų įgyvendinimas savaime, be specialisto kontrolės, dažnai pasirodo esąs neveiksmingas dėl netinkamo vykdymo, moters nesugebėjimo tinkamai supjaustyti raumenis.

Padidinkite efektyvumą ir gaukite puikių rezultatų, padedančių naudoti specialias technines priemones. Pavyzdžiui, vienas iš aukštųjų technologijų metodų konservatyviam tiesiosios žarnos gydymui yra biofeedback terapija (biofeedback terapija). Jis pagrįstas prarastų neuromuskulinių jungčių atkūrimo principu. Ši technika leidžia naudoti specialią įrangą ir programinę įrangą, kad paverstų savavališkus dubens raumenų susitraukimus į vaizdinius ar akustinius signalus ir taip būtų galima „pamatyti“ ir „išgirsti“, kaip veikia raumenys. Gydymo metu pacientas sužino, kaip kontroliuoti raumenų susitraukimą, šalina jų dinamiškumą ir pagerina tonas.

Biofeedback gydymas pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos ląstelėmis, leidžia:

• didinti dubens pagrindo raumenų tonusą;
• užkirsti kelią ligų progresavimui;
• pašalinti šlapimo nelaikymą arba žymiai sumažinti jo apraiškas;
• pašalina išmatų nelaikymą ir dujas arba žymiai sumažina jo apraiškas;
• gerinti intymaus gyvenimo kokybę;
• dažniau patiria orgazmus;
• pasiruošti nėštumui ir gimdymui;
• atstatyti funkcinę būklę po gimdymo
• išlaikyti raumenų tonusą po menopauzės.
• Dar vienas modernus, veiksmingas ir neskausmingas metodas, padedantis padidinti dubens pagrindo raumenų tonusą, yra dubens pagrindo raumenų elektrostimuliacija. Stimuliacija atliekama naudojant specialius prietaisus ir taip pat sėkmingai naudojama gydant streso šlapimo nelaikymą ir išmatų nelaikymą.

Taip pat svarbu naudoti vietinius arba sisteminius estrogenų preparatus. Ypač svarbus jų vartojimas perimenopauzės ir estrogenų trūkumo metu. Moterų lytiniai hormonai turi reikšmingą poveikį jungiamojo audinio metaboliniams procesams, kolageno ir elastino sintezei, makšties gleivinei, sulėtina senėjimo procesą.

Panašus poveikis taip pat turi makšties mezoterapiją, kuria siekiama ištaisyti su amžiumi susijusius pokyčius makšties gleivinėje, gerinti medžiagų apykaitos procesus, intymaus gyvenimo kokybę.

Chirurginis gydymas

Iki šiol yra daugiau kaip 30 chirurginio taisymo metodų. Tačiau prieš atliekant operaciją pacientas turi paaiškinti, kad anatominis defektas yra chirurginiu būdu pašalintas, atkuriamas teisingas organų įsikišimas, tačiau nėra tiesioginio ryšio tarp anatominių defektų sunkumo ir simptomų sunkumo. Paprastai jaunų moterų lytiškai aktyvių pacientų netgi nedideli pokyčiai gali sukelti diskomfortą ir skausmą. Priešingai, moterims, turinčioms brandesnį amžių, didelės apimties tiesiosios žarnos gali egzistuoti beveik asimptomatiškai. Todėl pasirenkant chirurgijos tipą reikia atsižvelgti į paciento amžių. Svarbu atsižvelgti į paciento ginekologinę istoriją ir reprodukcinius planus.

Visais chirurginio gydymo metodais siekiama panaikinti tiesiosios žarnos iškyšą, stiprinti stačiakampį fasadą ir skiriasi viena nuo kitos chirurginiu būdu.

1. Vaginalinė (transvaginalinė) prieiga

Chirurginė intervencija apima užpakalinės makšties sienos išskaidymą, levatoroplastikos atlikimą ir stačiakampio fasado atkūrimą. Tada atlikite užpakalinę kolporrafiją su gleivinės pertekliu.

Taip pat yra šios operacijos pakeitimų naudojant įvairius sintetinius ir biologinius tinklus ir implantus.

2. Tikslioji (transrektinė) prieiga

Longo operacija arba susegta transanalinė tiesiosios žarnos rezekcija (STARR) yra naudojama kartu su tiesiosios žarnos gleivinės vidine invazija ir leidžia pašalinti pernelyg gleivinę kartu su stačiakampio pertvaros rekonstrukcija.

3. Transimplement (transperineal access)

Efektyvus su mažu stačiakampiu, taip pat su tiesiosios žarnos kaklelio ir analinio sfinkterio defektais. Sphincteroplasty taip pat atliekama operacijos metu.

Be to, yra plastikinių stačiakampių fascinių metodų, turinčių tinklinį implantą, naudojant transperininę prieigą (akių technologija). Visų pirma, šios rūšies intervencija apima „Prolift“ posteriori veikimą. Tačiau reikia pažymėti, kad šios chirurginės intervencijos gali būti sudėtingos dėl makšties arrosijos, ir daugelis jaunų pacientų susiduria su sunkia dispepsija, todėl šiuolaikiniame pasaulyje chirurgai vis mažiau ir mažiau naudojasi metodais, naudojančiais akių implantus ir įtempimo plastiką.

4. Patekimas į kraujotaką

Šios operacijos atliekamos naudojant laparotomiją ir laparoskopinį metodą. Laparoskopiniai dubens organų fiksavimo į standžią dubens struktūrą metodai yra veiksmingiausi pacientams, sergantiems sunkiu dubens nusileidimo sindromu, ir tuo pačiu metu neturi trūkumų, būdingų akių technologijai, todėl yra geriausias būdas koreguoti tiesiosios žarnos jaunuolius. Laparoskopinė prieiga turi daug žinomų privalumų, įskaitant atsigavimo laiko sumažėjimą po operacijos, sumažėjusį kraujo netekimą ir operacinę traumą, dėl to mažiau skausmo. Šios intervencijos netrukdo tolesniam nėštumui ir gimdymui ir gali būti sėkmingai derinamos su chirurginiu streso koregavimu ir raginimo šlapimo nelaikymu.

• Rektosakropsijos - tiesiosios žarnos fiksavimas į kryžkaulio dangtelį su polipropileno juosta, leidžia pašalinti ne tik tiesiosios žarnos, bet ir kitas perineumo praleidimo sindromo apraiškas. Tačiau, atliekant šią intervenciją, kyla pavojus, kad gali būti sužeisti presakraliniai pluoštai, hipogastriniai nervai, šlapimtakiai ir šlaunikaulio indai, kurie gali sukelti rimtų komplikacijų.
• Kolektino suspensija - užpakalinės makšties sienelės fiksavimas prie šukos raiščių ir gaktos kaulų. Be to, kad būtų pašalintos perinealinio sindromo apraiškos, ši operacija nesukelia tokių komplikacijų, kaip makšties erozija, dyspareunija, netrukdo nėštumo eigai ir gali būti naudojamos moterims, turinčioms aktyvų lytinį gyvenimą.

Nepaisant didelio efektyvumo ir mažiau komplikacijų bei nepageidaujamų pasekmių, laparoskopinėms fiksavimo operacijoms reikalinga tinkama įranga ir aukšta chirurgo kvalifikacija, todėl atliekama nedaugelyje medicinos įstaigų.

Dažnai, norint pasiekti kokybinį rezultatą, naudojami kombinuoti gydymo metodai, derinantys skirtingus normalios dubens anatomijos atkūrimo būdus, kurie leidžia pasiekti geriausius rezultatus gydant dubens descentijos sindromą.

Prognozė. Prevencija

Prevencinės tiesiosios žarnos yra sumažintos iki jos vystymosi rizikos veiksnių pašalinimo:

• racionalus, sveikas maistas, valgyti daug ląstelienos turinčių maisto produktų;
• išmatų normalizavimas;
• laiku gydyti virškinimo trakto ligas;
• tinkamos akušerinės išmokos;
• mokyti dubens pagrindo raumenis rengiantis gimdyti ir po gimdymo;
• išmatuotas fizinis aktyvumas;
• svorio netekimas;
• reguliariai prižiūri gydytojas.

Kuo anksčiau diagnozuojama liga, pradedamas gydymas, tuo efektyvesnis jo rezultatas ir mažesnė komplikacijų rizika.

Rektokelė - ypač moterų patologija: vystymosi ir gydymo ypatumai

2 laipsnių tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos iškyša artėja prie makšties vestibiulio. Pacientas gali atpažinti ligą tik išorinių požymių pagrindu - su liga susilpnėja ir yra jausmas, kad po to, kai patenka į tualetą žarnyne, yra nerealizuotų išmatų. Liga prasideda palaipsniui, o pacientas gali net nepastebėti pradinio pradinio laipsnio tiesiosios žarnos, nes jis negali matyti vidaus organų, o vidurių užkietėjimas paprastai priskiriamas kitoms ligoms ar nesveikai.

Kas yra ši liga?

Iš tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos yra trikdymas, kurio metu sutrikdoma vidaus organų struktūra. Patologijoje organas didėja ir pradeda pereiti prie makšties priekinės dalies arba atgal į uodegą. Yra liga, atsiradusi dėl vidaus organų išstūmimo ir praradimo arba dėl padidėjusio pilvo spaudimo. Dėl ligos yra įmanoma žarnyno disfunkcija.

Kodėl yra: pagrindinės priežastys

Rektokelė yra labiau jautri moterims, nes dažnai diagnozuoja gimdos prolapsą, kuris yra viena iš sąlygų žarnyno patologijai vystytis. Vyrams daugiausia diagnozuojama užpakalinė tiesiosios žarnos eiga, kuri atsiranda dėl pilvo dalies darbo problemų. Tokie veiksniai gali lemti tiesiosios žarnos patologiją:

• dažnas vidurių užkietėjimas;
• traumų gimdymo metu;
• nutukimas;
• svorių gabenimas;
• menopauzės;
• nėštumas;
• raumenų silpnumas;
• sfinkterio funkcionalumo pažeidimas;
• lytinių organų ligos;
• ilgalaikis stiprus kosulys.

Grįžti į turinį

Charakteristiniai simptomai

Rectocele 1 laipsnio sunku pastebėti, nes klinikinis vaizdas paprastai nėra. Be to, pagrindinis žarnyno problemų požymis yra sunku ištuštinti. Pacientas turi vartoti vidurius, rankiniu būdu paskatinti eiti į tualetą, kuris neigiamai veikia ligą. Taisyklės simptomai yra:

• vidurių užkietėjimas;
• nebaigto ištuštinimo jausmas;
• dažnai raginama į tualetą „didelis“;
• šlapimo nelaikymas;
• perinealinis skausmas;
• karščiavimas;
• analinis kraujavimas.

Grįžti į turinį

Kokie yra tipai?

Gydytojai padalija tiesiosios žarnos į šiuos etapus:

• 1 laipsnis. Žarnynas šiek tiek išsilieja į priekį, galite jį atskleisti, kai ištyrėte dubenį. Symptomatology maloexpression arba visai nerodo.
• 2 etapas Makštyje pasirodo tarsi „kišenė“, kuri spaudžia tiesiąją žarną. Pacientas jaučia išmatų buvimą žarnyne. Šiame etape jos simptomai yra lengvai supainioti su hemorojus.
• 3 etapas Žarnynas išeina už makšties į lytinių organų plyšį. Kai tiesiosios žarnos 3 laipsniai pasižymi ryškia žarnyno disfunkcija.

Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, gydytojai ją skirsto į keletą tipų, kurie pateikiami lentelėje:

Diagnostika

Gydytojai pripažįsta priekinę stačiakampę tokiomis procedūromis:

• Ginekologinis tyrimas su įtempimu. Pasitelkdamas pagalbą, gydytojas nustato išsikišimo vietą ir dydį.
• Tiesiosios žarnos tyrimas. Diagnozė atliekama pirštais, anoskopu ar veidrodžiu. Padeda gydytojui nustatyti gleivinės pažeidimus.
• Kolonoskopija arba endoskopija. Speciali priemonė naudojama tiesiosios žarnos trūkumams matyti.
• Trūkumų aptikimas Naudojamas ligos mastui nustatyti.

Grįžti į turinį

Gydymas: pagrindiniai metodai

Negalima išgydyti tiesiosios žarnos visam laikui, nes net po operacijos atsiranda recidyvų.

Nukrypimo gydymas priklauso nuo jo laipsnio. Išplėstiniais atvejais operacija padeda su lengvesnėmis ligos stadijomis, be operacijos. Galima žymiai sušvelninti vaistų, mitybos, fizinio krūvio, liaudies gynimo būdus, kurie taip pat yra ligos prevencija.

Konservatyvi terapija

Gydymas galimas 1 ligos stadijoje. Liaudies gynimo priemonės, pratimai stiprinti dubens dugną ir maisto produktų, pripildytų pluoštu, dieta bus veiksmingi. Naudojami lengvi vidurių užkietėjimo vaistai ir prokinetika - tai priemonė, skatinanti žarnyną. Laiku gydant, tiesiosios žarnos poveikis moterims nesukels organų ar kitų negalavimų.

„Rectocele“ operacija

2 ir 3 ligos stadijoje atliekama Longo operacija. Prieš 60 dienų prieš gydymą paskiriamas vietinis gydymas, į kurį įeina vidurių vaistų vartojimas, ir agentai, normalizuojantys žarnyno judrumą ir mikroorganizmų lygį. Pacientas yra rekomenduojamas dietos ir gimnastikos pratimai su tiesiosios žarnos. Operacijos metu susiuvama į priekį žarnyno dalis ir sustiprinama pertvara tarp dubens ir makšties. Atlieka intervenciją su vietine ar bendra anestezija. Reabilitacija sėkmingai seka dietą ir atlieka būtinus fizinius pratimus. Paprastai tiesiosios žarnos pašalinimo operacija vyksta be komplikacijų, retais atvejais yra įmanoma audinių patinimas.

Liaudies gynimo gydymas

Šie gydymo metodai tinka tiems, kurie ką tik atrado ligą arba ruošiasi taisyti tiesiosios žarnos chirurgija. Rekomenduojamas receptas pagaminamas žolė, kad pagerėtų žarnyno veikla, sumažėtų patinimas. Efektyvus saldymedžio šaknies, šaltalankio žievės, žolės šieno panaudojimas. Taip pat valgyti maisto produktus, kurie prisideda prie minkštų išmatų masės atliekų, pavyzdžiui, slyvų, abrikosų, virtų burokėlių. Pasinaudokite populiariais patarimais tik pasikonsultavus su gydytoju.

Dieta su tiesiaisiais

Maisto produktai, turintys daug ląstelienos, turi teigiamą poveikį žarnyno būklei, išmatoms ir teigiamam poveikiui visam kūnui. Košė yra gausu vitaminų ir makroelementų. Gydytojai rekomenduoja atsisakyti sausų, kietų, aštrų ir keptų maisto produktų, alkoholio ir cigarečių, nes jie prisideda prie vidurių užkietėjimo.

Ligos pasekmės ir komplikacijos

Liga išsivysto ilgą laiką, todėl svarbu atkreipti dėmesį į menkiausius jos pasireiškimus ir laiku gydyti tiesiosios žarnos. Pavėlavus kreiptis į gydytoją patologijos fone, tokios komplikacijos gali kilti:

Liga gali būti sudėtinga gimdos prolapsui.

• hemorojus;
• analinis skilimas ir kraujavimas;
• enterocelė;
• cistocelė;
• gimdos prolapsas;
• fistulių išvaizda;
• skausmas sekso metu;
• anemija.

Grįžti į turinį

Kaip įspėti?

Tinkama mityba, vidutinio sunkumo mankšta, taip pat specialioji gimnastika padės išvengti ligos. Kegel pratimai padės moterims išlaikyti sveikatą. Venkite keltų sunkių daiktų, pernelyg didelių pastangų treniruoklių salėje, kad išvengtumėte dietos maisto, kuris sukelia pilvo pūtimą ir vidurių užkietėjimą. Pirmuosius nemalonius simptomus reikia kreiptis į gydytoją. Jūs negalite savarankiškai gydyti, nes jis gali pakenkti sveikatai.

Tiesiosios žarnos stačiakelė: gydymas ir nuotrauka

Daugelio žmonių liga pasireiškia tiesiosios žarnos, tiesiosios žarnos, liga. Dažniausia patologija atsiranda moterims. Iš lotynų kalbos „rectocele“ išversta reiškia tiesiosios žarnos išsikišimą (tiesiosios žarnos - tiesiosios žarnos; kele - išsikišimas). Liga sukelia nemalonius simptomus, kurie žymiai sumažina gyvenimo kokybę ir reikalauja gydytojų įsikišimo. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi ir tinkamai jį gydyti, reikia žinoti, kas yra tiesiosios žarnos, kaip pavojinga ir kokie požymiai rodo patologinių procesų buvimą tiesiosios žarnos viduje.

Kas tai?

Rektokelė (kodas mkb 10 - N81.6) - tai vidiniai patologiniai pokyčiai tiesiosios žarnos sienoje. Dažnas ligos variantas vadinamas anterior rectocele ir yra sferinis kanalo išsikišimas į makštį (moterims). Kartais vyrai taip pat kenčia nuo šios ligos, tačiau vyrų ląstelėse tiesiosios žarnos kyla link anokopsijos raiščio. Šis patologijos tipas vadinamas posterior rectocele.

Kai tiesiosios žarnos stačiakampis makšties siena tampa plonesnė, audiniai tampa mažiau elastingi, o tai sukelia kanalo formos pokyčius. Šiai būklei būdingi nemalonūs pojūčiai, defekacijos sunkumai ir daug kitų simptomų. Moterims liga gali išsivystyti savarankiškai arba kartu su patologijomis, tokiomis kaip hemorojus, makšties, tiesiosios žarnos ar gimdos prolapsas, cistocelė (šlapimo pūslės iškyša) ir eretrocelė (plonosios žarnos iškyša).

Nesant tinkamo gydymo, tiesiosios žarnos sienelės išsikišimas gali sukelti tokias komplikacijas, kaip organo uždegimas, kraujavimo atsiradimas, analinis skilimas, fistulės. Kai kuriais atvejais patologija sukelia anemijos atsiradimą, kurį sukelia reguliariai mažo laipsnio kraujo netekimas iš pažeistų žarnyno zonų. Prokologas turėtų reguliariai tikrinti moteris, nes pastaraisiais etapais sunku gydyti ligą.

Ligos simptomai

Kai vystosi tiesiosios žarnos, simptomai iš karto nepasirodo. Pirmajame ligos etape, kai žarnyno kanalas patiria nedidelius pokyčius, pacientai nieko nerimauja, retais atvejais atsiranda sunkumų dėl defekacijos proceso. Padėties pablogėjimas atsiranda antrojoje patologijos raidos stadijoje. Asmuo nerimauja dėl reguliaraus vidurių užkietėjimo, jausmas yra neišsami žarnyno ištuštinimas. Laikui bėgant, ištuštinimas reikalauja stipraus tempimo, kuris tik pablogina paciento būklę ir skatina tolesnį tiesiosios žarnos vystymąsi.

Atsižvelgiant į tai, kad išmatų tiesiosios žarnos masės nėra visiškai išlaisvintos, vis dažniau norima ištuštinti žarnyną, kuris daugeliu atvejų nesukelia rezultatų. Kad kėdė būtų toli, kai kurie žmonės kreipiasi į tiesiąją žarną per perineum užpakalinę sieną arba iš išangės pusės. Tai būdinga ligos laikotarpiui, kai išmatos kaupiasi dideliais kiekiais žarnyno kanale. Jei progresuoja tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos, pasireiškia sunkūs skausmai, kraujavimas, patologijos pradeda lydėti kitų nemalonių ligų - fistulių, skilimų, hemorojus.

Kai pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos liga, pablogėja, daugelis pacientų kreipiasi į vidurius, kurie ištuština žarnyną ir negali atlikti be valymo klizma. Tuo atveju, kai tokie įvykiai vyksta dažnai, atsiranda uždegimas, žarnyno pažeidimas ir kolitas.

Klasifikacija

„Rectocele“ turi keletą vystymosi etapų. Ligos mastą lemia būdingų simptomų buvimas arba nebuvimas, taip pat žarnyno kanalo kišenės dydis. Tiems, kurie nežino, kokie yra tiesiosios žarnos etapai, nuotrauka padės išsiaiškinti. Patologijos klasifikacija:

• 1 laipsnis. Išlinkimas - mažesnis nei 2 cm. Iš tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos pojūtis nėra susijęs su simptomais arba yra sunku išmatuoti. Diagnozavo gydytojas, tyręs žarnyno kanalą.
• 2 laipsniai. 2–4 cm gylio kišenės buvimas. Ryškus iškyšas sukelia vidurių užkietėjimą, jausmas, kad išmatos visiškai neišnyksta.
• 3 laipsniai. Išsipūtimo gylis didesnis kaip 4 cm. Pacientai gauna skundus dėl reguliaraus noro ištuštinti, jausmas yra neužbaigtas žarnyno judėjimas, skausmingas pojūtis tiesiosios žarnos srityje.

Paskutinis tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos ligos etapas reikalauja neatidėliotino gydymo, nes tolesnis žarnyno kišenės padidėjimas sukelia komplikacijų: gimdos prolapsas, uždegiminiai procesai, analinis skilimas, fistulės, cistocelė.

Priežastys

Pagrindinė tiesiosios žarnos ligos priežastis yra raumenų ir raiščių silpnumas. Tai gali sukelti dažnas ar sunkus gimdymas, lydimas plyšimų ir pleiskanų. Pavojus yra moterys, vyresnės nei 50 metų, šiuo atveju - dėl dubens raumenų silpnumo dėl amžiaus. Rektovagininė pertvara, siena tarp makšties ir tiesiosios žarnos, tampa plona ir mažiau elastinga, tampa mobilumu. Vidinis žarnyno kanalo paviršius, esantis šalia perinumo, patenka į jos kryptį, didinant pilvo spaudimą.

Lėtinis padidėjęs pilvo spaudimas, kurį sukelia ne protėviai, taip pat tampa pagalba tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos vystymuisi. Kai kuriais atvejais pertvaros susilpnėjimas gali sukelti sužalojimus ir raumenų, pakeliančių išangę, skirtumus. Kartais audinių jungiamosios struktūros ir raumenų rėmas yra susilpnėję nuo gimimo, todėl tiesiosios žarnos vystymasis vyksta jauname amžiuje. Ligos katalizatorius yra pirmasis gimimas, sunkus vidurių užkietėjimas arba sunkus pratimas.

Vidurių užkietėjimas yra pagrindinė posteriori tiesiosios žarnos priežastis, kuri atsiranda tiek vyrams, tiek moterims, kurioms būdingas nenormalus įgimtas raumenų silpnumas. Dažnai problemą dėl tiesiosios žarnos paveikia žmonės, patyrę sunkias kvėpavimo takų ligas, turinčias stiprų kosulį, kuris padidina pilvo spaudimą ir pacientus, kuriems yra antsvoris.

Diagnostika

Iš tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos diagnozė prasideda apsilankymas pas gydytoją ir anamnezė. Specialistas žiūri į ligos istoriją, klauso paciento skundų. Išankstinė diagnozė reikalauja prokologinio tiesiosios žarnos tyrimo. Su pirštų diagnoze moteris guli ant ginekologinės kėdės ant nugaros, skleidžia kojas ir prispaudžia kelius į skrandį. Stipriu metu gydytojas nagrinėja tiesiąją žarną ir atskleidžia tiesiosios žarnos buvimą. Kiti tyrimai, atliekami diagnozuojant:

1. Rektoromanoskopija. Atliktas tiesiosios žarnos instrumento sigmoidoskopui (medicininė endoskopas su apšvietimo sistema) tyrimui.
2. Sphincterometrija. Metodai, lemiantys sfinkterio tonas, randami disfunkcija.
3. Elektromografija (bioelektrinių potencialų tyrimas). Nustato sfinkterio aparato elementų funkcinę būklę.
4. Plonosios žarnos radiodiagnostika, siekiant nustatyti iškyšos dydį.
5. Irrigoskopija (žarnyno kanalo rentgeno spindulys su kontrastine medžiaga).
6. Ultragarsas. Atlikta siekiant įvertinti netoliese esančių organų būklę, nustatyti vėlyvą išmatą.
7. Kompiuterinė tomografija. Atlikta įtariama komplikacija.
8. Išmatų analizė. Tai būtina, jei įtariamas paslėptas žarnyno kraujavimas.
9. Kraujo tyrimas Aptinka uždegimą, anemiją, kasos ligas, inkstų ligas.

Gydymas tiesiosios žarnos 1,2,3 laipsnių

Iš tiesiosios žarnos stačiakampio gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į ligos tipą. Pirmajame etape, kol pasirodys simptomai ir pokyčiai žarnyno kanale, gydytojai pasirenka konservatyvų gydymą vaistais ir fizinį krūvį. Pratimai tiesiosios žarnos viduje yra skirti raumenų tonų gerinimui (pvz., Kegel pratimai). Terapinės gimnastikos pašalina vidurių užkietėjimą, uždegimą, stiprina raumenų sistemą, neleidžiančią tolesniam ligos vystymuisi ir leidžia gydyti stačiakelę be operacijos.

Visiems pacientams, įskaitant tuos, kurie parodo chirurginę operaciją, reikia koreguoti dietą. Mityba, kurioje yra didelis pluošto kiekis ir pieno produktų pašalinimas, padeda pagerinti virškinimą, normalizuoja virškinimo trakto darbą ir išmatų išmatą. Lazifikacinių vaistų vartojimas ne chirurginiam gydymui ir prieš pasirengimą operacijai leidžia išvengti vidurių užkietėjimo, kuris pablogina paciento būklę. Normalizuoti žarnyno mikroflorą, paskirtą odontologiją.

Gydant tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos 2 laipsnius ir 3 laipsnius, reikia atlikti chirurginę intervenciją, kad būtų pašalinta iškyša. Prieš operaciją konservatyvi terapija yra naudojama su skausmo malšinimo preparatais (jei pacientas kenčia nuo stipraus skausmo), dietos, vidurių laisvės ir mikrofloros. Gydymas šiais būdais trunka kelis mėnesius iki operacijos. Chirurginis tiesiosios žarnos gydymas susideda iš išangės, tiesiosios žarnos sienos, susiuvimo, siekiant pašalinti iškilimą arba dubens dugną.

Žmonės, kurie dėl sveikatos priežasčių yra draudžiami operuoti antrajame arba trečiajame tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos kaklelio etape, turėtų būti skiriami treniruočių terapija ir konservatyvi terapija. Tai specialus prietaisas, kuris palaiko moters vidinius lytinius organus, užkertant kelią tiesiosios žarnos, gimdos prolapsui. Pessary reikia reguliariai keisti, nes jis sukelia slėgio opų susidarymą.

„Rectocele“ operacija

Tiesiosios žarnos operacija dubens plastikoje yra moderniausias ir mažiausias poveikis. Atkuriamos tiesiosios žarnos funkcijos, normalus defekavimas, vidurių užkietėjimas išnyksta. Operacija, skirta pašalinti tiesiosios žarnos sąnarį, yra įrengti akies implantą į dubens sąnarių plotą. Elementas yra tvirtai pritvirtintas, stiprinantis stačiakampio pertvarą ir dubens dugną. Tokio tipo chirurginė intervencija yra kontraindikuotina moterims, planuojančioms nėštumą, nes implantas sumažina raumenų išplitimą, reikalingą vaisiui per gimimo kanalą.

Pasiruošimas operacijai

Chirurgijos paruošimas, siekiant pašalinti tiesiosios žarnos stačiakampį, susideda iš specialių pratimų, kurie grąžina tonas į gydytojo nurodytus raumenis. Specialistas nustato vaistus, skirtus išmatoms gerinti, žarnyno normalizavimui ir mikrofloros atkūrimui, nustato dietą. Kai reikia skausmo, skausmą malšina. Jei tiesiosios žarnos lydi uždegiminiai procesai ar kitos patologijos, specialistas nustato vaistus, skirtus juos pašalinti.

Veikimo eiga

Šiuolaikinės technikos dėka neto implanto įrengimo metu nereikia naudoti bendrosios anestezijos, naudojama sakralinė-epidurinė anestezija. Skausmo pojūtis yra minimalus. Operacijos metu specialistas montuoja akių implantą, tvirtai pritvirtintą prie dubens raiščių. Jis sustiprina stačiakampio pertvarą. Apdorojus implantą, pacientas siunčiamas į ligoninės skyrių, kuriame bus vykdomas reabilitacijos laikotarpis.

Išlaidos

Iš tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos operacijos išlaidos priklauso nuo kelių veiksnių - ligos išsivystymo laipsnio, bendros paciento būklės, chirurgijos tipo, klinikų politikos ir gydytojus, kurie atlieka operaciją. Kaina svyruoja nuo 40 iki 150 tūkst. Rublių.

Operacijos poveikis

Kai operacija pašalinama iš tiesiosios žarnos, baigiamas reabilitacijos laikotarpis. Įdiegus tinklelį, galite grįžti namo per 2-4 dienas. Atkūrimo laikotarpis truks iki 1 mėnesio. Per kelias mėnesius po operacijos dubens organų funkcijos bus visiškai atkurtos, išnyks diskomfortas lytinio kontakto metu, normalizuos žarnyno judėjimas ir sustos diskomfortas.

Komplikacijos po tinklinio implanto įrengimo tiesiosios žarnos yra labai retais atvejais, recidyvai sumažėja iki nulio. Siekiant išvengti nemalonių pasekmių, po operacijos mėnesio metu būtina išvengti maudymosi, apsilankymo vonioje ir pirtyje, sunkios fizinės jėgos, lytinių santykių. Skalavimas ramunėlių nuoviru padės pagreitinti lytinių organų gijimo procesą.

Liaudies gynimo priemonės

Ligonių, sergančių tiesiosios žarnos liga, gydymas gavo geras apžvalgas tarp pacientų, turinčių šią problemą. 2–3 laipsnio ligos atveju tai gali tapti sudėtingos terapijos dalimi prieš operaciją, o 1-ajame etape jis gali tapti pagrindiniu regeneravimo metodu. Liaudies gynimo priemonės padės pagerinti žarnyno mikroflorą, atkurti virškinimo traktą, pašalinti vidurių užkietėjimą. Receptai, kurie padės ištaisyti tiesiai:

• Sėmenų aliejus. Šį šalinimo šaukštelį trisdešimt minučių prieš valgį padės normalizuoti žarnyno darbą ir pagerinti išmatų išleidimą.
• Senna. Įpilkite 2 arbatinius šaukštelius sausų lapų su 700 ml verdančio vandens, įpilkite tarkuotų slyvų (100 gramų). Leiskite jam virti kelias valandas. Kiekvieną valandą užtrukite 4 šaukštams, jei juos užkietino vidurių užkietėjimas. Kursas yra kelias dienas. Jei simptomai išnyksta, paimkite tą pačią partiją du kartus per dieną.
• Agrastų kompotas. Jis sušvelnina išmatų masę, palengvina išmatą iš žarnyno.
• Daržovių rutuliukai. Grotelės runkeliai, morkos, kopūstai, kruopščiai išspausti sulčių. Sumaišykite su sėlenomis, kad išsiskirtų maži rutuliai. Palikite išdžiūti. Laikyti šaldytuve. Kiekvieną dieną, pusvalandį prieš valgį, valgykite užkandį - tai normalizuoja mikroflorą, pagerina išmatų išleidimą tiesiosios eigos metu.

Prevencija

Taisyklių prevencija ypač reikalinga moterims, kurioms gresia pavojus (keletas gimimų, įgimtas dubens raumenų silpnumas, vyresnis nei 50 metų). Išvengti ligos padeda reguliariai mankštinti stiprinti raumenų rėmą dubens. Taip pat verta apriboti sunkų fizinį krūvį, kuris didina pilvo spaudimą ir gali sukelti tiesiosios žarnos atsiradimą. Užkirsti kelią tiesiosios žarnos patologijos vystymuisi padės laiku gydyti tokias ligas kaip gastritas, hepatitas, vidurių užkietėjimas, pankreatitas, opos, cholecistitas.

Pagrindinė prevencinė priemonė tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos - tinkama mityba. Subalansuota mityba išlaiko visą kūną, pagerina žarnyno mikroflorą, neleidžia virškinimo trakto ligoms atsirasti, apsaugo nuo vidurių užkietėjimo. Siekiant užkirsti kelią rektokeliui, taip pat svarbu atsisakyti rūkomojo tabako ir vartoti alkoholinius gėrimus.