Diagnostika

Virškinimas skrandyje ir žarnyne.

160. Apibūdinkite skrandžio formą, dydį ir struktūrą.
Skrandis yra virškinamojo trakto, kuris yra tarp stemplės ir dvylikapirštės žarnos, sukrečiantis išplitimas.
Skrandžio dydis skiriasi priklausomai nuo kūno tipo ir užpildymo laipsnio. Vidutiniškai suaugusiojo skrandis yra ilgis iki 25 cm, jo tūris svyruoja nuo 1,5 l iki 4 litrų.
Skrandžio sulčių išskiriamos skrandžio sultys turi virškinimo fermentų, druskos rūgšties ir kitų į ją patekusių maisto produktų.

161. Kokia yra skrandžio sulčių sudėtis? Kodėl skrandžio sultys nepažeidžia skrandžio sienos?
Skrandžio sultys yra bespalvis skystis, kuriame yra vandens, druskos rūgšties, fermentų ir gleivių. Skrandžio sultys nepažeidžia skrandžio sienelių dėl gleivių, gausiai apimančių skrandžio sienas, sukuriant apsauginę barjerą.

162. Kas atsitinka su maistu dvylikapirštės žarnos?
Šiame skyriuje maistas yra veikiamas kasos sulčių, tulžies ir žarnyno sulčių. Jų fermentai veikia baltymus, riebalus ir angliavandenius.

163. Koks yra kūno vaidmuo žmogaus organizme?
Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, atliekantis įvairias funkcijas:
1) Alergenų, nuodų ir toksinų neutralizavimas.
2) Neutralizavimas ir pašalinimas iš organizmo hormonų, vitaminų, medžiagų apykaitos produktų (amoniako, etanolio, acetono) pertekliaus.
3) Dalyvavimas virškinimo procese, užtikrinant kūno poreikius gliukoze, įvairių energijos šaltinių konversija į gliukozę.

164. Apibūdinkite tulžies funkciją virškinimo procese.
Tulžis suskaido riebalus, skatina riebalų rūgščių įsisavinimą.

165. Užpildykite sakinį.
Virškinimo procesą plonojoje žarnoje sudaro trys etapai: pilvo virškinimas, parietinis virškinimas ir absorbcija.

166. Kokie procesai vyksta dvitaškyje?
Nesmulkintas maistas lieka storojoje žarnoje, susidaro išmatų masė ir absorbuojamas vanduo.

167. Užrašykite apibrėžimą.
Absorbcija - tai procesas, kai medžiagos iš virškinimo trakto patenka į vidinę kūno aplinką (kraują, limfą, audinių skystį).

Apsvarstykite piešinį. Pasirašykite. Apibūdinkite, kaip veikia siurbimo procesas.

Nustatykite, kurie skilimo produktai yra pažymėti šiais simboliais: kvadratai ir trikampiai - gliukozė ir aminorūgštys, apskritimai - riebalų rūgštys ir glicerinas.

169. Ar praktinis darbas. Atlikdami demonstravimo patirtį, atidžiai žiūrėkite mokytoją.
1. Padėkite vištienos baltymų dribsnius į du mėgintuvėlius.
2. Į vieną mėgintuvėlį įpilkite vandens.
3. Į kitą mėgintuvėlį įpilama 1 ml skrandžio sulčių.
4. Abu vamzdeliai įdedami į vandens vonią + 37 ° C temperatūroje.
5. Po 30 minučių palyginkite mėgintuvėlių turinį.
6. Sudarykite išvadas. Kokie pasikeitimai su baltymu in vitro su skrandžio sultimis? Kodėl šie pakeitimai įvyko? Kodėl baltymai yra
mėgintuvėlis su vandeniu išliko nepakitęs? Kodėl mokytojas šildė vamzdžius?
In vitro su skrandžio sultimis beveik ištirpsta baltymų dribsniai. Tai įvyko skrandžio sultyse esančių skaldymo fermentų ir druskos rūgšties įtakoje. In vitro baltymų baltymai nepakito, nes vandenyje nėra jokių fermentų ar druskos rūgšties. Šildomi vamzdžiai, kad temperatūra būtų kuo arčiau skrandžio temperatūros.

Žmogaus kūno tulžies funkcijos

Negalima nuvertinti tulžies funkcijos žmogaus organizme. Visų virškinimo sistemos organų veikimas neįmanomas be jo dalyvavimo. Net nedideli nukrypimai nuo gamybos proceso, sudėties, koncentracijos ar rūgštingumo proceso normų lemia kūno pokyčius ir bendrą asmens būklę.

Kas tai yra

Tulžis - tai vidutinio klampumo koloidinis skystis, kurio šviesiai geltonos spalvos ir šiek tiek žalsvai atspalvis, virsta rudos spalvos, turinčiu ypatingą stiprų kvapą ir kartaus skonio. Viena vertus, ji yra paslaptis, t. medžiaga, kurią gamina liauka ir, kita vertus, išsiskiria - organizmo išskiriamas galutinis produktas.

Pagaminti kepenų hepatocitų ląstelėse. Pirma, jis užpildo tulžies kanalus po šlapimo pūslės ir dvylikapirštės žarnos. Per dieną kepenys gamina iki 1500 ml šios medžiagos. Tulžies sekrecija yra nuolatinis procesas.

Visa sekrecijos sekrecija kaupiasi tulžies pūslėje. Jis veikia kaip akumuliatorius, aprūpinantis žarnyne reikiamą kiekį tulžies maisto virškinimui. Tulžies išskyrimas vyksta tik šėrimo metu ir prasideda 5-12 minučių. po jo pradžios.

Priklausomai nuo tulžies lokalizacijos vietos, žmogaus organizme atliekamos funkcijos yra 2 rūšys - kepenys ir tulžies akmenys. Kepenys yra „jauna“ paslaptis, iš kurių dauguma patenka iš kepenų į dvylikapirštę žarną, o likusi dalis - į tulžies pūslę.

Šiame organe susikaupęs skystis vadinamas burbuliuku. Jis yra subrendęs ir pasižymi rūgštingumu, tankumu ir spalva.

Kūnas gamina 10-13 ml tulžies 1 kg žmogaus svorio. Suaugusiam, kurio svoris yra normalus, per parą susidaro iki 1300 ml sekrecijos. Šis procesas yra tęstinis, jo intensyvumas svyruoja per dieną.

Tulžies rūgštingumas

Tulžies rūgštingumas (pH) priklauso nuo jo tipo. Taigi, kepenų sekrecijos rūgštingumas - 7,2-8,1, santykinis tankis 1,007-1,015.

Šis indeksas cistine tulžimi žemiau - 6,2-7,1, esant tankiui 1,024-1,047. Šis pH skirtumas atsiranda dėl sumažinto bikarbonatų kiekio.

Koks vaidmuo

Žmogaus kūno tulžies funkcijos yra tarpusavyje susijusios su virškinimo sistemos organų darbu. Jo vaidmuo yra fermentuoti junginius ir absorbuoti juos žarnyne virškinimo metu.

Ji dalyvauja šiose fermentinėse reakcijose:

riebalų dispergavimas;
hormonų susidarymas žarnyne;
gleivių ir micelių gamyba;
pepsino slopinimas;
plonosios žarnos judrumo ir tonas;
užkirsti kelią baltymų klijavimui bakterijomis.

Taip pat reikia atkreipti dėmesį į tai, kokias funkcijas jis atlieka organizme.

Dalyvavimas medžiagų apykaitos procesuose.
Antiseptinis poveikis žarnyne ir išmatų masė.
Tai būtina vandenyje netirpių riebalų rūgščių, aminorūgščių ir vitaminų absorbcijai.
Žarnų tulžies tiekimas.
Dalyvavimas sinovinio skysčio sintezėje.

Todėl, būtent dėl šios paslapties, virškinimo procesas, kuris prasidėjo skrandyje, sėkmingai tęsiasi ir baigiasi žarnyne.

Komponentų sudėtis

Pirma, tarp komponentų procentais yra vanduo (apie 96%). Antroje vietoje - rūgštys: cholio ir chenodeoksicholio. Jame taip pat yra ir kitų ekologiškų ingredientų:

rūgštys: litocholinis, alocholis, deoksicholis;
vitaminai: A, B ir C grupės;
pigmentai;
cholesterolio;
fosfolipidai;
A ir M imunoglobulino formos;
bilirubino;
metalai;
ksenobiotikai;
lecitinas.

Didžioji dalis nurodytų komponentų yra cistinėje tulžyje. Miške po jo buvimo šlapimo pūslėje yra priemaišų, suspensijų ir gleivių, reikalingų maisto perdirbimui.

Tulžies sudėtis ir jos komponentų santykis keičiasi pernelyg dideliu angliavandenių ir riebalų vartojimu, neuroendokrininėmis patologijomis, nutukimu, pasyviu gyvenimo būdu.

Kokios patologijos yra susijusios su tulžies gamyba

Prieš paslaptį nuo kepenų patenka į žarnyną, jis praeina per bendrą orą ir tam tikrą laiką kaupiasi šlapimo pūslėje tolesniam progresavimui. Šio supaprastinto proceso pažeidimai vyksta bet kuriame judėjimo etape.

Tulžies pristatymas suteikia raumenų sluoksnį, kuris yra išklotas ortakiais ir šlapimo pūslėmis. Jei jų kontraktinis funkcionalumas yra derinamas, nėra problemų su judėjimu ir užpildymu žarnyno sekrecija. Su raumenų disfunkcija arba su tulžies judėjimu susijusiomis problemomis atsiranda diskinezija. Simptomai - skausmo malšinimas dešiniajame šonkaulio lygyje, pilvo pūtimas ir kartumas burnoje.

Yra problemų, susijusių su tulžies išsiskyrimo ar tulžies susidarymo problemomis:

Akmenų (tulžies akmenų) susidarymas. Jie pasirodo su litogenine tulžimi ir kai yra fermentų trūkumas. Litogeninės savybės pasireiškia netinkama mityba, dideliu riebalų kiekiu, sutrikusi medžiagų apykaita ir endokrininiai procesai, hipodinaminis sutrikimas. Kai akmenys išsivysto cholecistitu (šlapimo pūslės uždegimu) ir yra kanalų užsikimšimas.
Steatorėja. Vysto, kai trūksta tulžies ar jo nėra. Atsižvelgiant į ligos foną, riebalų ir baltymų konversija sustoja, ir jie išsiskiria iš pradžių su išmatomis.
Refliuksinis gastritas. GERD. Valstybėms būdinga grįžimas į stemplę arba skrandžio sekreciją. Kai refliuksas paveikia šių organų gleivinės viršutinį sluoksnį, sukelia jo nekrozę arba nekrozinius pokyčius. GERD (gastroezofaginio refliukso liga) paveikia stemplės gleivinę dėl padidėjusio rūgštingumo.

Kai yra problemų su tulžimi, visas kūnas kenčia, ypač organai, esantys šalia kepenų ir tulžies pūslės: blužnis, kasa, žarnos, širdis.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei pasireiškia pirmieji perpildymo ar sekrecijos trūkumo simptomai, būtina nedelsiant imtis medicininės pagalbos. Nustatant tulžies pūslės funkcijų kokybę, tulžies tyrimą ir jo sutrikimų pašalinimą, kurį sukelia patologiniai pokyčiai, atlieka hepatologas ir gastroenterologas.

Kai ligos priežastis yra nukrypimas nuo tulžies susidarymo kepenyse greičio, kol skystis patenka į virškinimo sistemą, būtina konsultuotis su hepatologu. Jei virškinimo metu aptinkami sutrikimai, tai paveikia skrandį, žarnyno traktą ir žarnyną, gydymą atlieka gastroenterologas.

Tačiau, norint susidoroti su patologiniais procesais, gydyme dalyvauja ir dietologas. Jis koreguoja paciento mitybą, pataria dėl jo gyvenimo būdo.

Diagnostiniai metodai

Nustatant tulžies sudėtį ir koncentraciją, nustatykite jo sintezės pažeidimus, atliekami tyrimai ir atliekami laboratoriniai tyrimai. Tačiau prieš tai gydytojas atlieka fizinę paciento apžiūrą, pilvaplėvės apčiuopimą, nagrinėja jo istoriją ir skundus gydymo metu.

Akmenų išvaizda nustatoma ultragarsu. Šis diagnostikos metodas nustato akmenis, kurių skersmuo net ne didesnis kaip 1 mm. Ultrasonografija, be tulžies pūslės, tiria pilvaplėvės organus su jų funkcijų kokybės apibrėžimu.

Norėdami ultragarso davė teisingą rezultatą, jums reikia pasirengti. Pasiruošimas ultragarsu prasideda praėjus savaitei iki numatytos datos.

Sąlygos, kurių turi būti laikomasi:

Žarnyne nėra dujų.
Paskutinis patiekalas yra ne vėliau kaip 6–8 val. Iki apklausos pradžios.
Už savaitę atsisakyti alkoholio, apribokite riebaus maisto ir maisto produktų, kurie sukelia dujas, vartojimą.
Likus 3 dienoms iki tyrimo, imkite gydytojo nurodytus fermentus ir karminius preparatus.
Iš anksto išvarykite žarnyną arba atlikite klizmą.

Kai dėl kokios nors priežasties neįmanoma atlikti ultragarso (ultragarsinio tyrimo), atliekama intraveninė, oralinė ar invazinė cholecistocholangiografija.

Tačiau šis metodas draudžiamas:

individualus netoleravimas jodui ir jo junginiams;
gelta.

Kepenų, kanalų ir tulžies pūslės tyrimo metodai, tiriant organų struktūrą ir funkcijas, choleros susidarymo kokybę, apima:

kontrastinis rentgeno spindulys;
retrogradinė endoskopinė cholangiopankreatografija;
esophagogastroduodenoscopy;
pilvo ultragarsu;
CT (kompiuterinė tomografija);
vandenilio bandymas;
dinaminė echografija

Kokius tyrimus reikia atlikti, gydytojas individualiai nustato kiekvieną pacientą. Išnagrinėjus tyrimų rezultatus, gydytojai gali gydyti tulžies pūslės ir kepenų funkcijos sutrikimus.

Tulžies vertė

Kai žarnyne patenka nepakankamas tulžies kiekis, išsivysto hipokolija. Jei ji visai neveikia - alocholia. Esant tokiems rūgšties, netirpių vitaminų nuokrypiams, organai nepanaudoja riebalų, iš jų - visos šios medžiagos išsiskiria su išmatomis, o lipidų likučiai žarnyne susilieja su maistu ir neleidžia fermentams suskaidyti.

Šiuo atveju žarnynas užsikimšęs, nutukimas, reguliarus vidurių užkietėjimas, bendras apsinuodijimas yra įmanomas, o neapdoroti vitaminai išsiskiria su išmatomis. Organas taip pat pažeidžia mikroflorą, prasideda meteorizmas ir pūlingas procesas.

Tulžies trūkumas sukelia mikrobų vystymąsi. Gali būti, kad šis organas yra užsikrėtęs virusais ir patogeninėmis bakterijomis.

Kad paslapties sudedamoji dalis būtų normali, kepenys ir tulžies pūslės dirbo tinkamai, kaimyninių organų funkcijos nebuvo pažeistos, reikėtų laikytis šių rekomendacijų:

Vedkite aktyvų gyvenimo būdą.
Valgykite teisingai ir subalansuotai. Kasdieninėje mityboje turėtų būti vaisių, grūdų, daržovių.

Kai organizme susidaro pakankamas tulžies kiekis, visi organai veikia sklandžiai ir teisingai. Asmuo turi aukštą imunitetą, normalų medžiagų apykaitos procesą, visos reikiamo kiekio sistemos gauna jiems svarbius vitaminus.

Apibūdinkite tulžies virškinimo funkciją (trumpai)

Taupykite laiką ir nematykite skelbimų su „Knowledge Plus“

Atsakymas

Atsakymas pateikiamas

Bill483

„Connect Knowledge Plus“, kad galėtumėte pasiekti visus atsakymus. Greitai, be reklamos ir pertraukų!

Nepraleiskite svarbaus - prijunkite „Knowledge Plus“, kad pamatytumėte atsakymą dabar.

Peržiūrėkite vaizdo įrašą, kad galėtumėte pasiekti atsakymą

O ne!
Atsakymų peržiūros baigtos

„Connect Knowledge Plus“, kad galėtumėte pasiekti visus atsakymus. Greitai, be reklamos ir pertraukų!

Nepraleiskite svarbaus - prijunkite „Knowledge Plus“, kad pamatytumėte atsakymą dabar.

Kepenų funkcijos ir dalyvavimas virškinimo procese

Kepenų funkcijos ir dalyvavimas žmogaus organizme

Paskirti kepenų virškinimo ir virškinimo funkcijas.

Ne virškinimo funkcijos:

fibrinogeno, albumino, imunoglobulinų ir kitų kraujo baltymų sintezė;
glikogeno sintezė ir nusodinimas;
lipoproteinų susidarymą riebalų transportavimui;
vitaminų ir mikroelementų nusodinimas;
medžiagų apykaitos produktų, narkotikų ir kitų medžiagų detoksikacija;
hormonų metabolizmas: somagomedino, trombopoetino, 25 (OH) D sintezė₃ et al.;
jodą turinčių skydliaukės hormonų, aldosterono ir kt.
kraujo nusodinimas;
pigmentų mainai (bilirubinas - hemoglobino degradacijos produktas sunaikinant raudonuosius kraujo kūnelius).

Kepenų virškinimo funkcijos yra kepenyse susidariusios tulžies.

Kepenų vaidmuo virškinant:

Detoksikacija (fiziologiškai aktyvių junginių dalijimasis, šlapimo rūgšties, karbamido gamyba iš toksiškesnių junginių), Kupfero ląstelių fagocitozė
Angliavandenių apykaitos reguliavimas (gliukozės konversija į glikogeną, glikogenogenezė)
Lipidų apykaitos reguliavimas (trigliceridų ir cholesterolio sintezė, cholesterolio išsiskyrimas į tulžį, ketonų organizmų susidarymas iš riebalų rūgščių)
Baltymų sintezė (albuminas, plazmos transportavimo baltymai, fibrinogenas, protrombinas ir kt.)
Tulžies formavimas

Mokymas, tulžies sudėtis ir funkcija

Tulžies yra skysčių sekrecija, kurią gamina hepatobiliuliarinės sistemos ląstelės. Jame yra vandens, tulžies rūgščių, tulžies pigmentų, cholesterolio, neorganinių druskų, taip pat fermentų (fosfatazių), hormonų (tiroksino). Tulžyje taip pat yra keletas medžiagų apykaitos produktų, nuodų, vaistinių medžiagų, patekusių į organizmą ir pan. Jo kasdienio sekrecijos tūris yra 0,5-1,8 litrų.

Tulžies susidarymas nuolat vyksta. Jos sudėtyje esančios medžiagos yra iš kraujo aktyvaus ir pasyvaus transportavimo būdu (vanduo, cholesterolis, fosfolipidai, elektrolitai, bilirubinas), yra sintezuojami ir išskiriami hepatocitais (tulžies rūgštimis). Vanduo ir kitos medžiagos į tulžį patenka į tulžies kapiliarų, ortakių ir šlapimo pūslės reabsorbcijos mechanizmus.

Pagrindinės tulžies funkcijos:

Riebalų emulgavimas
Lipolitinių fermentų aktyvinimas
Riebalų hidrolizės produktai
Lipolizės produktų ir riebalų tirpių vitaminų absorbcija
Plonosios žarnos variklio ir sekrecinės funkcijos stimuliavimas
Kasos sekrecijos reguliavimas
Rūgšties chromo neutralizavimas, pepsino inaktyvavimas
Apsauginė funkcija
Sukurti optimalias sąlygas fermentų fiksavimui į enterocitus
Enterocitų proliferacijos stimuliavimas
Žarnyno floros normalizavimas (slopina paslėptus procesus)
Ekskrecija (bilirubinas, porfirinas, cholesterolis, ksenobotikai)
Imuniteto užtikrinimas (imunoglobulino A sekrecija)

Tulžis yra auksinis skystis, izotoninis kraujo plazmas, kurio pH yra 7,3–8,0. Jo pagrindiniai komponentai yra vanduo, tulžies rūgštys (cholio, chenodeoksicholio), tulžies pigmentai (bilirubinas, biliverdinas), cholesterolis, fosfolipidai (lecitinas), elektrolitai (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO,₃-), riebalų rūgštys, vitaminai (A, B, C) ir nedideli kiekiai kitų medžiagų.

Lentelė Pagrindiniai tulžies komponentai

Rodikliai

Būdingas

Savitasis tankis, g / ml

1,026-1,048 (1,008-1,015 kepenys)

6,0-7,0 (7,3-8,0 kepenys)

92,0 (97,5 kepenų)

NSO₃ -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -

0,5-1,8 l tulžies susidaro per dieną. Už maisto suvartojimo, tulžis patenka į tulžies pūslę, nes Oddi sfinkteris yra uždarytas. Tulžies pūslės, aktyvus vandens absorbcijos, Na +, CI-, HCO jonų aktyvumas₃-. Organinių komponentų koncentracija žymiai padidėja, o pH sumažėja iki 6,5. Dėl to 50–80 ml tūrio tulžies pūslės sudėtyje yra tulžies, kuri susidaro per 12 valandų, todėl skiriasi kepenų ir tulžies pūslės tulžis.

Lentelė Lyginamosios tulžies ir tulžies pūslės savybės

Rodiklis

Kepenys

Tulžies pūslė

Osmolarumas. mol / kg N₂O

Tulžies druskos, mmol / l

Tulžies funkcijos

Pagrindinės tulžies funkcijos yra:

maisto triacilglicerolių hidrofobinių riebalų emulsinimas su mikelio dalelių susidarymu. Tai žymiai padidina riebalų paviršiaus plotą, jų prieinamumą sąveikai su kasos lipaze, kuri labai padidina esterių ryšių hidrolizės efektyvumą;
micelių, sudarytų iš tulžies rūgščių, riebalų hidrolizės (monogliceridų ir riebalų rūgščių), cholesterolio, kuris palengvina riebalų absorbciją, ir riebaluose tirpių vitaminų žarnyne susidarymą;
cholesterolio išsiskyrimas, iš kurio susidaro tulžies rūgštys, ir jo dariniai tulžies, tulžies pigmentų, kitų toksinių medžiagų, kurių negalima pašalinti per inkstus, sudėtyje;
dalyvavimas kartu su kasos sulčių bikarbonatu mažinant chromo rūgštingumą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną ir užtikrinant optimalų pH kasos ir žarnyno sulčių fermentų veikimui.

Tulžis prisideda prie fermentų fiksavimo ant enterocitų paviršiaus ir taip pagerina membranos virškinimą. Jis sustiprina žarnų sekrecines ir motorines funkcijas, turi bakteriostatinį poveikį, tokiu būdu užkertant kelią žindymo procesų atsiradimui dvitaškyje.

Pirminės tulžies rūgštys (cholinės, chenodeoksicholinės), susintetintos hepatonituose, yra įtrauktos į kepenų ir žarnų cirkuliacijos ciklą. Kaip tulžies dalis, jie patenka į ileumą, absorbuojami į kraujotaką ir grįžta per porų veną į kepenis, kur jie vėl įtraukiami į tulžies sudėtį. Iki 20% pirminių tulžies rūgščių, veikiant anaerobinėms žarnyno bakterijoms, virsta antrine (deoksicholiu ir litocholiniu) ir išsiskiria iš organizmo per virškinimo traktą. Cholesterolio naujų tulžies rūgščių sintezė, o ne išskirta, sumažina jo kiekį kraujyje.

Tulžies susidarymo ir tulžies išskyrimo reguliavimas

Nuolat atsiranda tulžies susidarymo kepenyse procesas (choleresis). Valgydamas tulžį patenka į tulžies kanalus į kepenų kanalą, iš kur jis eina per bendrą tulžies lataką į dvylikapirštę žarną. Per virškinimo trakto laikotarpį jis patenka į tulžies pūslę per cistinę kanalą, kur jis laikomas iki kito valgio (1 pav.). Skrandžio tulžies, priešingai nei kepenų tulžies, yra labiau koncentruota ir turi silpnai rūgštinę reakciją dėl vandens ir bikarbonato jonų nugaros po to, kai vandens tulžies pūslės siena yra epitelio.

Nepertraukiamai tekantis kepenyse cholerae gali keisti savo intensyvumą nervų ir humoralinių veiksnių įtakoje. Makšties nervų sužadinimas skatina cholezezę, o simpatinių nervų sužadinimas slopina šį procesą. Valant tulžies susidarymo refleksą padidėja po 3-12 minučių. Tulžies susidarymo intensyvumas priklauso nuo dietos. Stiprus cholerazės stimuliatoriai - choleretikai - yra kiaušinių tryniai, mėsa, duona, pienas. Tokios humoralios medžiagos, kaip tulžies rūgštys, mažesniu mastu - sekretinu, gliukagonas aktyvuoja tulžies susidarymą.

Fig. 1. tulžies takų struktūros schema

Tulžies ekskrecija (cholekinesis) atliekama periodiškai ir yra susijusi su maistu. Tulžies patekimas į dvylikapirštę žarną atsiranda, kai Oddi sfinkteris yra atsipalaidavęs ir tuo pačiu metu yra tulžies pūslės ir tulžies latakų raumenys, o tai padidina tulžies takų spaudimą. Mišinio išskyrimas prasideda 7–10 minučių po valgio ir trunka 7–10 valandų. Vaginio nervų sužadinimas stimuliuoja cholekinezę pradiniame virškinimo etape. Kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną, hormono cholecistokininas, gaminamas dvylikapirštės žarnos gleivinėje, veikiant riebalų hidrolizės produktams, yra didžiausias vaidmuo aktyvuojant tulžies procesą. Parodyta, kad aktyvūs tulžies pūslės susitraukimai prasideda 2 minutes po riebaus maisto atvykimo į dvylikapirštę žarną, o po 15-90 minučių tulžies pūslė visiškai ištuštinama. Didžiausias tulžies kiekis išskiriamas vartojant kiaušinių trynius, pieną, mėsą.

Fig. Tulžies susidarymo reguliavimas

Fig. Tulžies ekskrecijos reguliavimas

Tulžies srautas į dvylikapirštę žarną paprastai vyksta sinchroniškai su kasos sulčių išsiskyrimu dėl to, kad bendrojo tulžies ir kasos kanalai turi bendrą sfinkterį - Oddi sfinkterį (11.3 pav.).

Pagrindinis būdas tirti tulžies sudėtį ir savybes yra dvylikapirštės žarnos intubacija, kuri atliekama tuščiu skrandžiu. Pirmoji dvylikapirštės žarnos turinio dalis (A dalis) turi aukso geltonos spalvos, klampią konsistenciją, šiek tiek opalescuojančią. Ši dalis yra tulžies mišinys iš bendro tulžies latakų, kasos ir žarnyno sulčių ir neturi diagnostinės vertės. Jis surenkamas per 10-20 minučių. Tada per tirpiklį švirkščiamas tulžies pūslės susitraukimo stimuliatorius (25% magnio sulfato tirpalas, gliukozės tirpalai, sorbitolis, ksilitolis, augalinis aliejus, kiaušinio trynys) arba hormonas cholecistokininas. Netrukus prasidės tulžies pūslės ištuštinimas, dėl kurio išsiskiria storas tamsus tulžis, geltonai rudos arba alyvuogių spalvos (B dalis). B dalis yra 30-60 ml ir patenka į dvylikapirštę žarną per 20-30 minučių. Išpylus B dalį, iš zondo išsiskiria aukso geltona tulžis - dalis, kuri išeina iš kepenų tulžies latakų.

Virškinimo ir ne virškinimo funkcijos kepenyse

Kepenų funkcijos yra tokios.

Virškinimo funkcija yra plėtoti pagrindines tulžies dalis, kuriose yra medžiagų, reikalingų virškinimui. Be tulžies susidarymo kepenys atlieka daug kitų svarbių funkcijų organizmui.

Kepenų išsiskyrimo funkcija susijusi su tulžimi. Tulžies pigmentas bilirubinas ir cholesterolio perteklius išsiskiria su tulžimi iš organizmo.

Kepenys vaidina pagrindinį vaidmenį angliavandenių, baltymų ir lipidų metabolizme. Dalyvavimas angliavandenių apykaitoje yra susijęs su kepenų gliukostatine funkcija (palaikant normalų gliukozės kiekį kraujyje). Kepenyse glikogenas sintezuojamas iš gliukozės, didinant jo koncentraciją kraujyje. Kita vertus, sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje kepenyse, atliekamos reakcijos, kuriomis siekiama atleisti gliukozę į kraują (glikogeno skaidymą arba glikogenolizę) ir gliukozės sintezę iš aminorūgščių liekanų (gliukogenogenezės).

Kepenų dalyvavimas baltymų apykaitoje yra susijęs su aminorūgščių dalijimu, kraujo baltymų (albumino, globulinų, fibrinogeno), krešėjimo faktorių ir antikoaguliantų kraujo sistemų sinteze.

Kepenų dalyvavimas lipidų apykaitoje yra susijęs su lipoproteinų ir jų komponentų (cholesterolio, fosfolipidų) susidarymu ir skaidymu.

Kepenys atlieka indėlių funkciją. Tai glikogeno, fosfolipidų, kai kurių vitaminų (A, D, K, PP), geležies ir kitų mikroelementų saugykla. Nemažas kraujo kiekis taip pat nusėda kepenyse.

Daugelio hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų inaktyvavimas vyksta kepenyse: steroidai (gliukokortikoidai ir lytiniai hormonai), insulinas, gliukagonas, katecholaminai, serotoninas, histaminas.

Kepenys taip pat atlieka detoksikacijos arba detoksikacijos funkciją, t. dalyvauja įvairių medžiagų apykaitos produktų ir pašalinių medžiagų, patekusių į organizmą, sunaikinimui. Toksiškų medžiagų neutralizavimas atliekamas hepatocituose, naudojant mikrosominius fermentus ir paprastai vyksta dviem etapais. Pirma, medžiaga oksiduojama, redukuojama arba hidrolizuojama, o tada metabolitas jungiasi prie gliukurono arba sieros rūgšties, glicino, glutamino. Dėl tokių cheminių transformacijų hidrofobinė medžiaga tampa hidrofiline ir pašalinama iš organizmo kaip dalis šlapimo ir virškinimo trakto liaukų išskyros. Pagrindinis mikrosomų hepatocitų fermentų atstovas yra citochromo P₄₅₀, katalizuoja toksinių medžiagų hidroksilinimą. Neutralizuojant bakterijų endotoksinų svarbų vaidmenį priklauso Kupfero kepenų ląstelės.

Kepenų detoksikacijos funkcijos neatsiejama dalis yra žarnyne absorbuotų nuodingų medžiagų neutralizavimas. Šis kepenų vaidmuo dažnai vadinamas barjeru. Žarnyne susidarantys nuodai (indolis, skatolis, krezolis) yra absorbuojami į kraują, kurie prieš patekdami į bendrą kraujotaką (prastesnės vena cava) patenka į kepenų portą. Kepenyse nuimami ir neutralizuojami toksiškos medžiagos. Žarnyne susidariusių nuodų detoksikacijos organui reikšmę galima vertinti pagal eksperimento, vadinamo Ekka-Pavlov fistule, rezultatus: portalo vena buvo atskirta nuo kepenų ir susiuvama į žemesnę vena cava. Šiais atvejais gyvūnas per 2-3 dienas mirė dėl intoksikacijos nuodų, susidariusių žarnyne.

Tulžies ir jo vaidmuo žarnyno virškinimui

Tulžis yra kepenų ląstelių - hepatocitų - produktas.

Lentelė Tulžies formavimas

Ląstelės

Procentai

Funkcijos

Tulžies sekrecija (trans- ir tarpląstelinis filtravimas)

Tulžies latakų epitelio ląstelės

Elektrolitų reabsorbcija, HCO sekrecija₃ -, H₂O

Dienos metu išsiskyrė 0,5-1,5 litrų tulžies. Tai žalsvai gelsvas, šiek tiek šarminis skystis. Tulžies sudėtis apima vandenį, neorganines medžiagas (Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO₃ - ) daugybė organinių medžiagų, kurios lemia jo kokybiškumą. Tai yra tulžies rūgštys, sintezuotos kepenyse iš cholesterolio (cholio ir chenodeoksicholio), bilirubino, tulžies pigmento, susidariusio sunaikinus raudonąjį kraują, cholesterolį, fosfolipidinį lecitiną, riebalų rūgštis. Tulžis yra tiek paslaptis, tiek išsiskyrimas, nes jame yra medžiagų, skirtų išskirti iš organizmo (cholesterolio, bilirubino).

Pagrindinės tulžies funkcijos yra tokios.

Neutralizuoja rūgščiosios skrandžio, kuris patenka į dvylikapirštę žarnyną, kuris užtikrina skrandžio virškinimo pakeitimą žarnyne.
Sukuria optimalų kasos fermentų ir žarnyno sulčių pH.
Aktyvina kasos lipazę.
Emulsina riebalus, kurie palengvina jų skilimą kasos lipazėje.
Skatina riebalų hidrolizės produktų absorbciją.
Skatina žarnyno judrumą.
Jis turi bakteriostatinį poveikį.
Atlieka išskyrimo funkciją.

Svarbi tulžies funkcija - gebėjimas emulsinti riebalus - yra susijusi su tulžies rūgščių buvimu joje. Jų struktūroje tulžies rūgštys yra hidrofobinės (steroidinės šerdies) ir hidrofilinės (šoninės grandinės su COOH grupe) dalys ir yra amfoteriniai junginiai. Vandeniniame tirpale jie yra aplink riebalų lašelius, sumažina jų paviršiaus įtampą ir virsta plonomis, beveik monomolekulinėmis riebalinėmis plėvelėmis, t.y. emulsina riebalus. Emulgavimas padidina riebalų lašų paviršiaus plotą ir palengvina riebalų suskaidymą kasos sulčių lipazėje.

Riebalų hidrolizė dvylikapirštės žarnos lumenyje ir hidrolizės produktų pervežimas į mažų žarnų gleivinės ląsteles atliekamas specialiose struktūrose - su micelėmis, susidariusiomis dalyvaujant tulžies rūgštims. Paprastai micelė yra sferinė. Jo šerdį sudaro hidrofobiniai fosfolipidai, cholesterolis, trigliceridai, riebalų hidrolizės produktai, o korpusas susideda iš tulžies rūgščių, kurios yra orientuotos taip, kad jų hidrofilinės dalys susiliečia su vandeniniu tirpalu, o hidrofobiniai yra nukreipti į micelį. Melielių dėka palengvinamas tik riebalų hidrolizės produktų ns įsisavinimas ir riebaluose tirpūs vitaminai A, D, E, K.

Dauguma tulžies rūgščių (80-90%), patekusių į žarnyno tulžį, žarnyne, grįžta į poros venų kraują, grįžta į kepenis ir patenka į naujų tulžies dalių sudėtį. Dienos metu toks enterohepatinis tulžies rūgščių recirkuliacija paprastai būna 6–10 kartų. Nedidelis kiekis tulžies rūgščių (0,2-0,6 g per parą) pašalinamas iš organizmo su išmatomis. Kepenyse vietoj cholesterolio, o ne išskiriamos, sintetinamos naujos tulžies rūgštys. Kuo daugiau tulžies rūgščių sugeria į žarnyną, tuo mažiau kepenų susidaro kepenyse. Tuo pačiu metu padidėjęs tulžies rūgščių išsiskyrimas skatina jų sintezę hepatocitais. Štai kodėl šiurkščiavilnių pluoštinių augalų maisto produktų, kurių sudėtyje yra pluošto, kuris susieja tulžies rūgštis ir neleidžia jiems vėl absorbuoti, priėmimas padidina tulžies rūgščių sintezę kepenyse ir kartu sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje.

Tulžies vaidmuo virškinimo procese. Apibūdinkite tulžies virškinimo funkciją

Tarkime, jūs turite tokią užduotį: aprašykite tulžies funkciją virškinimo procese. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite ištirti biocheminę tulžies susidarymo sudėtį, savybes ir mechanizmus, būtinus normaliam organinių medžiagų, sudarančių maistą, dalijimui. Šių klausimų svarstymas ir bus skirtas šiam straipsniui.

Sekretoriaus funkcija

Kepenys yra didžiausia virškinimo trakto liauka, būdinga stuburiniams gyvūnams ir žmonėms. Jį sudaro parenchiminės ląstelės, vadinamos hepatocitais. Vienoje kepenų ląstelėje yra vienas ar keli branduoliai ir susideda iš dviejų dalių, vadinamų tulžimi ir kraujagyslėmis. Paskutinė hepatocitų pusė liečiasi su sinusoidiniu kapiliaru, kuris gauna kraują iš kepenų venos. Ši dalis sintezuoja gliukozę, baltymus, vitaminus ir lipokomplexus.

Kita hepatocitų pusė yra nukreipta į tulžies kapiliarą. Jis vadinamas tulžimi. Jis gamina tulžį. Jis teka į kapiliarą ir iš jo į ortakius. Taigi, sveikuose kepenyse hepatocitų pusėje sukurta tulžis nepatenka į kraują, nes tulžies kapiliarai yra atskirti nuo kepenų ląstelės sinusoidinio kūno.

Pažymėtina, kad hepatocitai yra suskirstyti į grupes, kad sudarytų lobules, iš kurių išeina tulžies latakai. Jie susilieja ir sudaro dvi pagrindines kryptis - kairę ir dešinę. Jie kilę iš centrinių kepenų skilčių. Ir tada, sujungdami, suformuokite bendrą kanalą, kuris nukrypsta nuo vartų ir patenka į tulžies pūslę. Taigi kepenys yra organas, išskiriantis žmogaus tulžį. Toliau bus aptarta tulžies anatomija, tulžies pūslės struktūra ir jos funkcijos.

Kodėl reikia tulžies ekskrecijos?

Junginiai, padedantys suskaidyti sudėtingas maisto organinių komponentų makromolekules, apima tulžį. Jis pastebi lipidus, paverčiant juos iš netirpios būsenos į emulsiją. Cholio rūgšties tulžies rūgštys - chenodeoksicholio ir cholio rūgštys - yra paviršinio aktyvumo medžiagos. Tai yra tie, kurie emulsuoja maisto riebalus, patekusius iš skrandžio į dvylikapirštę žarną, palengvindami jų suskaidymą kasos fermento - lipazės.

Biocheminė tulžies sudėtis

Žinant kepenų lobulių struktūrinių elementų struktūrą, hepatocitų tulžies dalis ir biocheminę sudėtį, jūs teisingai apibūdinate tulžies funkciją virškinimo procese. Gastroenterologai nustatė, kad kepenyse vyksta sudėtingi plastiko ir energijos apykaitos procesai. Pati tulžis yra alyvuogių arba šviesiai rudos spalvos skystis. Jame yra 98% vandens, taip pat pigmentų, cholesterolio, cholio rūgščių, lecitino, vitaminų ir fermentų.

Apsvarstykite tulžies rūgščių struktūrą ir cirkuliaciją. Jie susidaro iš steroidų alkoholio - cholesterolio. Jis taip pat yra ląstelių membranos dalis. Kepenų ląstelėse cholesterolis yra oksiduojamas ir susidaro pirminės tulžies rūgštys. Jie gali būti modifikuoti, virsta antrine: metacholiu ir deoksicholiu. Tai, savo ruožtu, sudaro kompleksus su proteino monomerais taurinu ir glicinu.

Šie kompleksai yra chemiškai aktyviausi ir yra skystyje natrio arba kalio druskų pavidalu. Tulžies pigmentai yra dar vienas biocheminis komponentas, kurio pagrindinis yra bilirubinas. Jis susidaro dėl hemoglobino, kuris atsiranda kepenų makrofaguose - Kupfferio ląstelėse, ir blužnies, naikinimo. Lecitinas yra tulžies dalis. Jis taip pat susidaro kepenyse ir vaidina svarbų vaidmenį riebalų rūgščių ir cholesterolio metabolizme, mažindamas jo kiekį. Jis taip pat dalyvauja riebalų emulgavime.

Kokios yra tulžies savybės?

Ištyrę kepenų išskyrų cheminę sudėtį, galite teisingai parodyti savo vaidmenį organinių medžiagų skaidyme ir apsvarstyti pagrindines tulžies funkcijas virškinimo procese, kurios yra įvairios. Pavyzdžiui, jame yra rūgščių ir yra ploviklis, kuris skatina didelių riebalų molekulių skilimą į mažesnes. Tulžis taip pat veikia angliavandenių hidrolizuojančius fermentus ir baltymus: amilazę ir trippsiną, didindamas jų katalizines savybes. Dėl skrandžio sulčių fermento - pepsino - jis veikia priešingai, tai reiškia, kad jis slopina jo aktyvumą, dėl kurio smarkiai padidėja skrandžio turinio pH, nes jo rūgštingumas mažėja.

Tulžies sekrecija padidina tirpalų, mineralinių druskų, vitaminų A ir D, taip pat amino rūgščių absorbciją. Kepenų paslaptis reguliuoja visų plonosios žarnos dalių motorines ir išskyrimo funkcijas. Tai yra tulžies vaidmuo virškinimo procese.

Tulžies susidarymo ir tulžies sekrecijos mechanizmai

Anksčiau tyrėme kepenų sekrecijos savybes, kurias sukelia tulžies pūslės. Ir mes taip pat sužinojome, kad tulžies sudėtis, savybės ir jo vertė virškinimui yra tarpusavyje susiję. Šiuos mechanizmus atlieka tiek žmogaus nervų sistema, tiek humoralus kelias. Tulžies susidarymas padidėja kaip refleksinis atsakas į burnos ertmės gleivinių, skrandžio, plonosios žarnos sienų interoreceptorių stimulus.

Tulžies pūslė: jos struktūra ir vaidmuo virškinimo procese

Būdamas raumeninis organas, jis yra po apatiniu kepenų kraštu. Jis turi kaklą, kūną ir apačią. Anatomiškai pagrįsdami savo darbo mechanizmą, galite lengvai apibūdinti tulžies funkciją virškinimo procese. Jis nuolat susidaro kepenyse, išskiriamas į dvylikapirštės žarnos žarną tik valgio metu. Tarp valgių, paslaptis yra deponuojama tulžies pūslėje.

Diagnostiniai tulžies tyrimo metodai

Normaliam metabolinių reakcijų į virškinimo traktą eigai reikalingi tam tikri biocheminiai ir fiziologiniai kepenų sekrecijos parametrai. Jūs fiziologiškai gerai apibūdinate tulžies funkciją virškinimo procese, jei jo klinikiniai parametrai bus normalūs. Jie nustatomi pagal daugiapakopę dvylikapirštės žarnos skambėjimo metodą.

Pirmame tyrimo etape gaunama bazinė frakcija. Ji turi būti šviesiai geltonos spalvos, o pH turi būti didesnis nei 7. Antrajame etape, uždarius Oddi sfinkterį, paslaptis neturėtų būti atskirtas nuo zondo. Trečiajame tyrimo etape kliniškai normalūs tulžies rodikliai yra tokie: tūris nuo 3 iki 5 ml, spalva šviesiai ruda. Ketvirtasis etapas trunka apie pusvalandį. Kepenų sekrecijos spalva skiriasi nuo alyvuogių (tulžies pūslės) iki geltonos gintaro. Jo pH yra 6,5–7,5, o jo tankis yra maždaug 1038. Paskutinis etapas, kepenų tulžies sekrecija, trunka iki 20 minučių. Tankis sumažėja iki 1011, pH = 7,5–8,2.

Nukrypimai nuo pirmiau nurodytų parametrų parodys kepenų, tulžies pūslės ar ortakių patologinius sutrikimus. Dažniausias patologijos tipas yra akmenų susidarymas šlapimo pūslėje dėl padidėjusio skysčio klampumo, taip pat jo kontrakcijos funkcijos pažeidimas. Kaip matote, šiame straipsnyje išnagrinėjome ir ištyrėme kepenų tulžies paslaptį, jos vertę ir funkcijas virškinimo procesuose.

Kas daro tulžį virškinimo funkcijose

Tulžis yra hepatocitų kepenų ląstelių paslaptis, kuri patenka į virškinimo traktą (į dvylikapirštę žarną) per tulžies taką ir dalyvauja virškinimo procese. Tulžis yra geltonos spalvos klampi medžiaga, kurios sudėtyje yra tulžies rūgščių (67%), fosfolipidai (22%), imunoglobulinas A ir M, bilirubinas (tiesioginis) ir cholesterolis (4%), gleivės, lipofiliniai ksenobiotikai, metalai. Kepenų tulžies patenka į tulžies pūslę.

Tulžies pūslė yra rezervuaras, kaupiantis tulžį ir išskiriantis jį aktyvaus virškinimo metu reikiamu kiekiu. Tulžis tulžies pūslės yra vadinamas vesical, ir ateina tiesiai iš kepenų yra vadinamas kepenų tulžies. Šie tulžies tipai šiek tiek skiriasi rūgštingumu, medžiagų kiekiu ir vandeniu.

Kas daro tulžį tulžies pūslėje?

Fiziologinė tulžis tulžies pūslėje turi antibakterinių savybių. Todėl trumpalaikis šio fiziologinio skysčio buvimas tulžies pūslėje nepadaro žalos sveikatai. Tulžies pūslėje tulžis eina per keletą transformacijų. Jis kaupia tulžies rūgštis ir mažina bilirubino kiekį. Maisto vienkartinės medžiagos kiekis, reikalingas perdirbimui, susikaupia. Kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną, prasideda tulžies srautas. Jei to nepakanka, virškinimo procesas slopinamas. Sunkus riebalų ir tam tikrų rūšių baltymų skaidymas. Todėl žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, susijusiomis su tulžies stagnacija arba jo produktų nepakankamumu, dažnai kenčia nuo antsvorio. Pirminės tulžies rūgštys yra cholio ir deoksicholio rūgštis. Iš jų susidaro dar daugiau rūgščių. Tulžies pūslės tulžies rūgštys yra konjugatų forma su taurinu ir glicinu.

Tulžies ir jos vertės funkcijos

Tulžis atlieka keletą fermentinių funkcijų, kurios yra būtinos žarnyno skrandžio virškinimui:

neutralizuoja pepsino skrandžio sulčių poveikį;
emulsina riebalus;
dalyvauja formuojant miceles;
stimuliuoja žarnyno hormonų (sekrecino ir cholecistokinino) gamybą;
neleidžia prilipti baltymų ir bakterijų;
stimuliuoja gleivių gamybą;
aktyvina virškinimo trakto judrumą;
aktyvina fermentus, kurie virškina baltymus, įskaitant tripsiną.

Pokyčiai tulžies sudėtyje gali atsirasti dėl įvairių skausmingų organizmo sutrikimų. Tai gali sukelti akmenų susidarymą tulžies takuose ir virškinimo sutrikimams. Tulžies funkcijos nesibaigia. Ji taip pat yra atsakinga už antiseptinius žarnyno traktus ir išmatų susidarymą.

Nesubalansuota tulžies sudėtis, lemianti akmenų susidarymą, gali būti išlaisvinta, kai pernelyg daug riebalų, nutukimas, sumažėjęs riebalų apykaitos sutrikimas, neuroendokrininiai sutrikimai, toksiški ir infekciniai kepenų pažeidimai, sėdimas gyvenimo būdas.

Tulžies vertė žmonių sveikatai

Paprastai sunku pervertinti tulžies vertę normaliam virškinimo procesui. Trūksta ar trūksta tulžies, išmatos tampa lengvesnės ir riebesnės. Tai sukelia riebalų tirpių vitaminų, nepakeičiamų riebalų rūgščių ir riebalų, taip pat storosios žarnos patologijos trūkumą, kuris nėra pritaikytas daugeliui riebalų maistui.

Tuo pačiu metu sutrikęs virškinimas dažnai sukelia nepageidaujamų riebalų nusodinimą po oda ir vidiniuose organuose. Žmonėms, kenčiantiems nuo tulžies pūslės ligų, dažnai atsirado vidinis nutukimas. Šioje būklėje kenčia širdis, kepenys, blužnis, žarnos.

Kokį vaidmenį atlieka tulžies pūdymas virškinant?

Tulžies yra ypatinga paslaptis, kuri formuojasi kepenyse, kaupiasi tulžies pūslėje ir vėliau dalyvauja virškinimo procese. Atsižvelgiant į tai, koks yra tulžies vaidmuo virškinant, galima greitai reaguoti į kepenų gedimus ir pašalinti patologines sąlygas.

Bile bendras vaizdas

Tulžis yra gelsvos spalvos atspalvio klampi medžiaga, kuri yra kepenų ląstelių paslaptis ir patenka į virškinimo kanalą, kad galėtų dalyvauti maisto masės virškinimo procese. Jo kaupimasis vyksta mažuose tulžies kanaluose. Po to jis patenka į bendrą ortakį, o vėliau į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną.

Tulžies sudėtis apima:

67% tulžies rūgščių;
22% fosfolipidų;
Imunoglobulinas M ir A
Bilirubinas
4% cholesterolio;
Gleivės;
Metalai.

Svarbu! Dienos metu žmogaus kūno ląstelės gali pagaminti apie 2 litrus skysčio.

Tuo metu, kai virškinimo procedūra yra aktyvioje stadijoje, tulžis pradeda judėti iš tulžies pūslės į virškinimo kanalą.

Užsikimšęs tulžies judėjimas kanaluose vadinamas diskinezija. Jis gali atsirasti bet kokiu amžiumi dėl įvairių priežasčių, įskaitant netaisyklingą mitybą.

Tulžies, esančios šlapimo pūslės, vadinamas cistine. Bet tas, kuris ateina iš kepenų, laikomas kepeniu. Šios dvi medžiagų rūšys skiriasi rūgštingumu, taip pat medžiagų ir vandens koncentracija.

Tulžis tulžies pūslės

Ši medžiaga, esanti tulžies pūslėje, pasižymi antibakterinėmis savybėmis. Šis komponentas nelieka burbulėje ilgai, todėl jis negali pakenkti organizmui.

Be to, kai tulžis yra šlapimo pūslėje, tam tikri pokyčiai. Tulžies rūgštys kaupiasi, tačiau bilirubino kiekis, priešingai, mažėja. Egzistuoja tūris, kuris bus reikalingas, kad virškintų maistą.

Labai svarbu, kad visų su tulžimi susijusių medžiagų santykis atitiktų normą. Netinkama mityba ir gyvenimo būdas negali paveikti visų organų, įskaitant kepenų, darbą. Dėl to tulžis keičia jo sudėtį, jame pradeda formuotis suspensija. Kiti pažeidimai tulžies pūslės gali sukelti akmenų susidarymą. Skaitykite čia dėl priežasčių.

Kai tik maisto masė yra dvylikapirštėje žarnoje, atsiranda aktyvi tulžies sekrecija. Jei jis yra mažas, virškinimo procesas sulėtėja, todėl riebalų ir kai kurių baltymų skaidymas yra sunkus. Šis faktas lengvai paaiškina faktą, kad pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, susijusiomis su stagnuojančiais tulžies procesais ar jo produktų nepakankamumu, dažnai susiduriama su antsvorio ir skausmo tulžies pūslės ir kepenų problema.

Kodėl žmogui reikia tulžies

Tulžies funkcijos sumažinamos daugiausia dalyvaujant virškinamojo trakto sekcijoje ir vienaip ar kitaip sujungtos su fermentinėmis reakcijomis.

Tulžies vaidmuo virškinimo procese sumažinamas iki šių pozicijų:

Jo įtakoje yra riebalų emulsavimas. Dėl to pagerėja siurbimo procedūra;
Tulžies gali būti neutralizuojantis kenksmingą pepsiną, kuris yra pagrindinė skrandžio sulčių sudedamoji dalis, ir gali turėti žalingą poveikį kasos fermentams;
Šios medžiagos įtakoje aktyvuojamas žarnyno judrumas;
Skatina gleivių susidarymą;
Jis prisideda prie sekretino ir cholecistokinino (tai yra virškinimo trakto hormonai), kuriuos gamina mažos žarnos ląstelės, susidarymo. Šis komponentas yra atsakingas už kasos sekrecinės funkcijos reguliavimą;
Tulžis neleidžia prilipti bakterijų ir baltymų komponentų;
Jis gali pasigirti antiseptiniu poveikiu žarnyno daliai ir aktyviai dalyvaujant išmatose.

Būtina paminėti tas funkcijas, kurios yra priskirtos tulžies pūslės pūslėms:

Visų pirma, dvylikapirštės žarnos tiekia reikiamą tulžies kiekį;
Dalyvavimas medžiagų apykaitos procesuose;
Sintetinio skysčio susidarymas, esantis sąnarių kapsulėse.

Svarbu! Jei tulžies sudėtyje pastebimi pažeidimai, organizmas reaguoja į juos patologiniais pokyčiais.

Jei asmuo susidūrė su sutrikimu, atsiranda tokių ligų, kaip:

Gallstone liga;
Steatorėja;
Gastroezofaginio refliukso liga.

Tokių gedimų rezultatai nėra geriausias poveikis virškinimo procesui.

Kita liga, kuri veikia tulžies pūslę, yra polipozė. Nors polipų priežastys gali būti skirtingos, normalus kepenų ir tulžies pūslės veikimas garantuoja, kad šią problemą galima išvengti.

Klausimas, kodėl mes tulžome, daugelis klausia. Nors jo vaidmenį virškinimo procese sunku pervertinti. Taigi, dėl tulžies, kad virškinimo procesas, sėkmingai prasidėjęs skrandyje, baigiasi žarnyno skyriuje.

Darbo patirtis daugiau nei 7 metus.

Profesiniai įgūdžiai: virškinimo trakto ir tulžies sistemos ligų diagnostika ir gydymas.

Kaip tulžies poveikis virškinimui

Tulžies yra specialus skystis, paslaptis, kad kepenys susintetina. Jis per kanalus patenka į virškinimo traktą (į dvylikapirštę žarną) ir yra būtinas normaliam maisto virškinimui. Tulžies perteklius ar trūkumas, taip pat jos sintezės pažeidimas lemia pavojingų ligų vystymąsi. Norint suprasti jo vaidmenį žmogaus organizme, svarbu žinoti, kas yra, kodėl reikia tulžies, kokie negalavimai gali sukelti jį ir kam reikia susisiekti diagnozuojant sutrikimus.

Jo funkcijos organizme

Tai geltonos spalvos klampi medžiaga, tulžies sintezė kepenyse. Iš ten jis teka į tulžies pūslę, kur jis surenkamas ir, jei reikia, įtraukiamas į virškinimo procesą. Pakeičia pagrindo spalvą ir jos koncentraciją.

Tulžies burbulas yra rezervuaras, kuriame jis kaupiasi. Kai maistas patenka į kūną, būtinas šios paslapties kiekis patenka į dvylikapirštės žarnos per ortakius, užtikrinant natūralų virškinimo procesą.

Tulžies tipai yra padalinti iš lokalizacijos vietos. Medžiaga, kuri kaupiasi tulžies pūslėje, vadinama vezikulų tulžimi, o iš kepenų gaunama medžiaga vadinama kepenų tulžimi. Sintezės ir judėjimo procese jis keičia ne tik jo pavadinimą, bet ir rūgštingumą bei sudėtį.

Tulžies vaidmuo virškinimo procese yra medžiagų fermentavimas ir jų įsisavinimas žarnyne. Jos pagrindinės funkcijos, kurios yra tokios svarbios normaliam kūno palaikymui, apima:

riebalų absorbcijos pagreitis;
pepsino slopinimas skrandžio sultyse;
žarnyno hormonų susidarymą;
gleivių gamybos skatinimas;
dalyvavimas kuriant miceles;
žarnyno judrumo aktyvinimas;
pradėti greitą baltymų fermentaciją.

Be natūralių priežasčių, kurios neturi įtakos kūno būklei, tulžies sudėtis kinta patologinių procesų įtakoje, kai substratas pradeda aktyviau vystytis. Yra keletas priežasčių, dėl kurių padidėjo sintezė arba jos sumažinimas.

Tulžies funkcijos, be tiesioginio naudojimo, - pagalba virškinimo procese - apima žarnyno ir atliekų dezinfekavimą išmatose.

Tulžies perteklius yra dažnesnis nei jo trūkumas ir sukelia rimtų pasekmių organizmui. Išoriniai veiksniai sukelia padidėjusią substrato sintezę kepenyse. Kai žmogus pralenkia ar veda sėdimą gyvenimo būdą, organas gauna signalą, pagerėja virškinimas, o tulžies iš kepenų yra dviguba jėga. Jo perteklius taip pat sukelia endokrininius sutrikimus, toksiškus ar infekcinius kepenų pažeidimus.

Tačiau, norint įvertinti tulžies vertę su trūkumu, sunku, jo trūkumas nepasireiškia ypatingais simptomais, kaip ir sustiprinto sintezės atveju. Tačiau virškinimo sistemos viduje pastebimi dramatiški pokyčiai. Paprastai žarnynas negali absorbuoti reikalingų medžiagų ir vitaminų, kurie galiausiai daro įtaką jo funkcijai. Patologiniai pokyčiai išsivysto, o kūnas kenčia nuo svarbių riebalų ir amino rūgščių trūkumo.

Sutrikus virškinimui, riebalai nesiskiria į mažas daleles, nėra absorbuojami žarnyne ir nusodinami po oda ir vidinių organų paviršiuje. Labiausiai nukenčia blužnis, kepenys, žarnynas ir širdis.

Tulžies ir tulžies susidarymas

Paprastai žmogaus kepenys sintezuoja iki 2 litrų skysčio per dieną. Šis procesas, vadinamas cholereze, vyksta be pertraukos, bet cholekinesis - tulžies eiga į dvylikapirštę žarną - prasideda laikotarpiais, priklausomai nuo maisto patekimo į virškinimo traktą. Jei skrandis yra tuščias, paslaptis nuo kepenų patenka į tulžies pūslę, kur ji gali būti iki norimo atvejo, ir ji pradeda išleisti, kai skrandis yra pripildytas maisto.

Žmogaus tulžis yra ne tik paslaptis, kad pertrauka maistą į paprastus, lengvai virškinamus junginius, tai yra medžiaga, kurioje yra baltymų, vitaminų, amino rūgščių ir kitų junginių.

Kadangi skystis iš kepenų per ortakius patenka į šlapimo pūslę, jis, kaip ir vanduo, yra skaidrus, geltonos spalvos, jau tulžies pūslėje substratas sutirštėja, koncentruojasi. Jis palieka vandenį ir mineralus, jis yra prisotintas mucinu. Maišant liaukos sekreciją, tulžis keičia spalvą, tampa tamsia, o koncentracija yra stora ir klampi. Šio klampaus skysčio paskirtis - užtikrinti greitą maisto skilimą ir veikti kaip žarnyno pagalbininkas.

Pigmentai lemia tulžies spalvą - jie yra hemoglobino ir kitų porfirino darinių skilimo produktai. Pagrindinis tulžies komponentas yra bilirubinas. Šis geltonos ir raudonos spalvos dažiklis suteikia būdingą skysčio atspalvį. Žalias pigmentas biliverdin palieka tik pėdsakus tulžyje.

Trys ketvirtadaliai tulžies sintezuoja hepatocitus, likusi dalis yra tulžies latakų. Rūgštys, kurios jau buvo įtrauktos į virškinimo procesus, beveik visiškai absorbuojamas plonojoje žarnoje, grįžta į kepenis krauju. Ši apyvarta leidžia organizmui nepertraukiamai gaminti reikiamą paslapties kiekį. Tik 10 proc. Visų tulžies išsiskiria su išmatomis išmatose.

Ką gydytojai turi naudoti tulžies testams

Atsiradus pirmiesiems trūkumo požymiams arba viršijus kepenų paslaptį, reikalinga ekspertų intervencija. Gastroenterologas ir hepatologas dalyvauja tiriant tulžį ir gydant patologinių reiškinių sukeltus sutrikimus. Jei priežastis yra kepenų tulžies susidarymo pažeidimas, net prieš patekimą į virškinamąjį traktą būtina konsultuotis su siaurai specializuotu gydytoju, hepatologu. Kai virškinimo procese pasireiškia sutrikimai, tai paveikia skrandį, tulžies pūslę ir žarnyną, prie gydymo prisijungia gastroenterologas.

Gydytojai paskiria tyrimą disbalanso priežasčių nustatymui ir yra optimalus gydymo režimas pagal tyrimo rezultatus.

Norint sustabdyti destruktyvius procesus organizme, be medicininio koregavimo pacientas turėtų persvarstyti savo gyvenimo būdą ir mitybą. Tinkamos mitybos plėtra yra mitybos specialistas.

Jei bandymo rezultatai yra nusivylę ir operacija yra būtina norint normalizuoti tulžies srautą, kreipkitės į chirurgą. Gydymo ir reabilitacijos laikotarpiu svarbu, kad asmuo būtų prižiūrimas specialistų.

Kokios ligos yra susijusios su tulžimi

Prieš paslaptį iš kepenų patenka į žarnyną, jis apeina tulžies kanalus ir tam tikrą laiką tulžies pūslėje kaupiasi tulžis tolesniam judėjimui. Pažeidimai gali įvykti bet kuriame judėjimo etape.

Transporto procesas suteikia raumenų sluoksnį ortakiuose ir šlapimo pūslėje. Naudojant įprastą kontraktinę funkciją, darbas derinamas. Dėl tulžies pūslės raumenų disfunkcijos ar pablogėjusio tulžies judėjimo atsiranda diskinezija. Jis pasireiškia vienu konkrečiu simptomu - tai skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais. Jo intensyvumas ir pobūdis priklauso nuo ligos sunkumo.

Ši liga nėra laikoma pavojinga žmonėms, tačiau tai sukelia pasekmes, be gydymo diskinezija tampa pirmuoju žingsniu formuojant akmenis tulžies latakuose ir organų ertmėje. Choledocho liga yra dažna, ypač suaugusiems vyrams ir moterims, kurie ignoruoja ligos gydytojus. Akmenys gali ilgą laiką formuoti ir netrukdyti žmogui, bet jei jie pradeda judėti ir patekti į ortakius, atsiras pykinimas ir vėmimas, sunkūs pradūrimo pobūdžio skausmai - tulžies kolika. Simptomas yra nemalonus, bet blogiau, jei norimas ortakis uždarytas dideliu akmeniu ir sustoja tulžies srautas į žarnyno sfinkterį.

Dėl užsikimšimo atsiranda uždegiminis procesas, tulžis nustoja judėti teisinga kryptimi. Ūmus cholecistitas yra pavojinga liga, kuri gali būti mirtina be specialistų įsikišimo.

Uždegimas gali nebūti toks pavojingas, eiti lėtai ir asimptomatiškai, tada cholecistitas be gydymo tampa lėtiniu.

Kokius bandymus reikia atlikti

Siekiant nustatyti paslapties koncentraciją, diagnozuoti jos sintezės pažeidimus, atliekamas tyrimas ir paskirti laboratoriniai tyrimai. Patologijos gydymas yra svarbus prieš komplikacijų atsiradimą.

Akmenų susidarymas tulžies kanale arba šlapimo pūslėje nustatomas ultragarsu (JAV). Pagrindinis akmenų ligos diagnozavimo metodas atskleidžia net mažiausius, ne daugiau kaip 1 mm skersmens akmenis.

Ultragarso metodas leidžia įvertinti kepenų, tulžies pūslės ir ortakių būklę. Tačiau ultragarso pagalba taip pat nustatykite uždegimo metu sukaupto skysčio kiekį. Pakartotinis tyrimas yra rekomenduojamas po gydymo ar jo proceso, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą.

Jei negalima atlikti ultragarso, atliekama intraveninė, invazinė arba geriamoji cholecistocholangiografija. Šis metodas turi kontraindikacijų:

jodo netoleravimas;
gelta, kurią sukelia bilirubino nusodinimas.

Su tulžimi susijusių sutrikimų tyrimo metodai ir jo sintezė apima:

endoskopinė retrogrado cholangiopankreatografija;
rentgeno spinduliai su kontrastu;
perkutaninė transhepatinė cholangiografija;
kompiuterinė tomografija.

Kokius tyrimus reikia atlikti, nusprendžia individualiai gydantis gydytojas. Remiantis tyrimo rezultatais, yra optimalus gydymo režimas.